助产见习心得体会（共12篇）
助产见习心得体会 篇1
医院见习报告
在第十周星期二下午我们组织去了深圳妇幼保健院见习，其实见习是一件很有意义的事，让我们了解了更多关于医院的情况和医护工作者的职能。这次的见习真的是一件幸事，通过我们观察到以及见到的，让我们更加了解、明白我们应该牢固基础知识，学好并掌握临床应用，获取工作职能；同时也让我们更了解我们的职业，让我们的目标更加明确。
下午一点，我们怀着激动、兴奋的心情来到了妇幼保健院，我们穿上自己的实训服，分为八个小分组依次错开去参观各个部门、科室。我们组来到了产房，产房分为普通产房以及特殊产房。我们来到特殊产房，四周的墙壁是温馨的粉红，那些坚强又让人心酸的妈妈们就在这里产下她们的宝贝。我们回到了普通产房，已经有一个年轻的妈妈成功生下了她的孩子，而另一个却还在努力着，由于年轻妈妈脱力而让生产变得困难，然后医生来了，助产士护士长也进去了，在大家的努力下终于把孩子生下来了。由于孩子卡在母体时间过长而有了窒息的现象，我们在产房外看得揪心，最后在各助产士的努力下，终于听到了孩子的哭声，中气足足的，我们也松了口气。在这我们看到了母亲的伟大，也让我们深深觉得助产士是一个让人自豪的职业。
接下来我们来到了生育保健科，护士长亲切仔细的给我们讲解许多医疗器材，爱丽丝钳（即宫颈钳）、急救箱等，这些让初次接触医学的我们都觉得那么陌生。接下来我们来到妇科门诊部，首先看到的是非常多的人在等着看诊，引我们参观的护士长们也严肃的告诉我们对待病人时的注意事项。
在参观医院的同时我们也知道了作为一名医护工作者，必须做好对患者隐私的保密工作，严守医德。要做到救死扶伤，实行社会主义的人道主义精神，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人；要有敬业奉献、生命至上、富有爱心、终生学习的品格；全院职工应文明、礼貌用语，特别是对病人用语要体现人文关怀；各类操作前，做好解释沟通，要体现人性化；注意语言的分寸，谈话时医务人员的情感表露适度，不过分夸大和亲昵，要自然而稳重；文明行医、礼貌服务。佩带服务牌，做到严格执行医院的首问、首诊负责制，对待病员(家属)热情和气，有问必答，无论何种原因不准与病员发生争吵等等医院的规章制度。
短短半天的医院参观见习，虽然没有亲手操作过，却也让我进一步了解了医护工作者的工作生活，让我感受到了作为一名医护工作者的荣耀与高尚。但是，看着身着白衣的医护工作者，我们也感受到了许多的困难与挑战，但是我相信大家也有一颗坚定的决心，坚决拥护医护工作！未来的时间我们会努力，学好基础，为将来的医护工作作铺垫！
助产见习心得体会 篇2
1病例原因
引起难产主要原因, 是因为本地黄牛应用人工输精改良夏洛来一代, 胎儿过大, 其中有3头母牛系头胎, 1头是经产牛。
2手术方法
用左侧卧保定, 然后肌注麻醉药进行全麻, 再对腰荐硬膜外腔麻醉及局部浸润麻醉。 (1) 右侧切口位于右侧髋结节至脐部连线的中三分之一处。 (2) 术区事先剪毛、消毒。 (3) 切口途径由后上方向前下方切开皮肤, 其长度为35cm。 (4) 顺着肌纤维方向, 分别切开肌层。 (5) 打开腹膜把瘤胃向前下方推一推, 即可露出子宫。 (6) 切口周围填塞些灭菌纱布。 (7) 将手伸入腹腔把子宫的一部分托到口处, 在子宫大弯的下方做30cm切口。将胎儿取出, 立即剖离胎衣 (胎儿存活要迅速进行常规护理) , 然后用温生理盐水清洗子宫开口, 洗净后, 子宫内放入消炎片 (面) 或四环素3g。 (8) 用连续内翻缝合缝合子宫, 在用温生理盐水清洗子宫及腹腔, 除去异杂物及血污, 将子宫切口再涂些消炎软膏等。 (9) 连续缝合腹膜, 各层肌肉每缝完一层都放入一瓶80万IU的粉剂青霉素, 最后结节缝合皮层, 涂布碘酒, 装上保护绷带。
3手术后护理
(1) 手术后肌注青霉素3次/d, 连用1周, 对体弱母牛每天适当静注5%糖盐水及附加一些消炎、抗坏血类药物。 (2) 创口要避免污染, 防止雨淋, 防止母牛舔嗜手术。 (3) 术后第2天可让母牛适当活动, 以利于内脏器官复位和避免粘连。 (4) 手术3d后, 母牛如果没出现反刍和食欲, 要采取对症疗法, 用适当的胃肠兴奋药或健胃药。
4体会
单叶产钳助产88例临床体会 篇3
我院2006年8月～2008年7月试用单叶产钳助产，发现其操作简单，助娩快捷，对母儿损伤小。现我院已用单叶产钳取代了头吸助产，减少了助产并发症的发生。
资料与方法
2006年8月～2008年7月本院头位阴道分娩2365例，阴道助产232例，助产率9.8％。其中产钳(双叶)助产104例，占44.8％；单叶产钳助产88例，占37.9％，胎吸助产40例，占17.2％。三组产妇年龄、胎产次、骨盆大小、新生儿体重等资料差异无显著性(P>0.05)。
方法：单叶产钳：①适应证：子宫收缩乏力，第2产程延长或有延长倾向者；胎儿宫内窘迫或母体患有某些疾病需缩短第二产程者；瘢痕子宫、产妇不宜用力者。②条件：胎头骨质部最低点达s≥+3；枕先露；宫口开全；胎膜已破。
助产方法：钳叶选用Simposon’s或Kelland’s产钳左或右叶。产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱。对于枕横位、枕后位需先转成枕前位，使助产成功率提高。双侧阴部神经阻滞麻醉，第1胎会阴左侧切开。
放置钳叶方法：左枕位时置左钳叶，术者左手握左钳柄，凹面朝前，右手4指指掌面朝前，伸入胎头与阴道后壁之间，将左钳叶沿右手掌伸入手与胎头之间，然后右手引导钳叶徐徐向胎头左侧深部滑行，最后钳叶置于胎头左侧枕部。右枕位时置右钳叶，术者右手握右钳柄，左手四指指掌面伸入胎头与阴道后壁之间，与置左叶相同方法，引导右钳叶滑行至胎头右侧枕部。正枕前位时，根据术者习惯任意置一钳叶在相应头一侧。
娩出胎头方法：以枕骨侧下方为支点，左枕位为逆时针旋转，右枕位时顺时针旋转，边旋转边向前上方撬出胎头。正枕位时，无需旋转，直接向前上方带出。
注意事项：娩出胎头时注意着力点一定要在钳叶前端，胎头与钳叶之间似乎有一种角度的感觉，但实质上钳叶仍有与胎头紧贴，钳叶方向与胎头枕骨方向一致，子宫收缩乏力时腹部适当加压协助娩出。
结果
胎头位置与助产结局：胎头拔露时，三种助产均一次成功。但头颅未达盆底时，单叶产钳及胎吸失败率教高。见表1。
置器至胎儿娩出时间：第1次置器至胎儿娩出时间，单叶组1.61±0.91分钟，头吸组4.32±2.30分钟，产钳组2.01±1.10分钟，单叶组与头吸组比较P<0.01，差异有显著性。
母儿并发症：产钳易引起母体产道裂伤，头吸对新生儿损伤较重，头吸失败后改产钳多易引起母儿复合损伤。单叶产钳失败后改产钳未增加母儿并发症。见表2。
讨论
产钳与头吸是临床常用的阴道助产方法。产钳在紧急情况下能较快地帮助胎儿娩出，成功率较高；但产钳操作技术较复杂，易引起母体会阴阴道撕裂严重，较高位的产钳则新生儿颅内出血，头皮血肿等并发症也增加，因而初学者往往心有余悸。头吸术放置简单，因不增加胎头娩出径线，故对母体产道损伤小；但头吸是利用胎儿头皮上制造的负压吸引，使头皮及颅骨承受很大压力及牵引力，易导致新生儿头皮血肿、颅内出血甚至死亡等多种并发症，而牵引时滑脱，重复吸引又吸在因负压形成的产瘤上，故更易失败。改用产钳即使成功，也多引起母儿严重损伤。本组4例头吸失败改产钳，2例发生颅内出血，其中1例死亡。
以助产士进修为题的心得体会 篇4
首先我去的第一个科室是新生儿科，工作了十年，虽然常常与新生儿科的老师们打交道，但是真正在儿科上班还是实习时候的事了。说心里话，刚开始还真有些胆怯，但是儿科的老师们都非常亲切，非常有耐心，讲解非常细致，这一个月工作的非常愉快！很快让我掌握了早产儿，新生儿常见病的基础护理常规，提高了新生儿及早产儿的静脉穿刺技术。更加巩固了新生儿及早产儿的复苏处理。
第二个月是在产后康复治疗中心。给我印象最深刻的事她们的健康宣教。她们的健康教育处方，母乳喂养宣教做的非常规范，非常专业。一个月的时间虽然短暂，但是我觉得自己收获很多，掌握了乳腺疏通及催乳手法，母乳喂养宣教，产后促子宫复旧，内分泌调整，产后形体恢复操作流程等。
我最后进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口
饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。九月份产房分娩的新生儿有四百多，工作量大，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房最大的收获是见识了水中分娩，无保护会阴接生的新理念，产钳助产，掌握了“一对一”导乐陪伴分娩，正常产程的观察及处理，异常产程的观察和处理，熟悉分娩镇痛，拉玛泽呼吸法，妊娠合并症的观察及护理，熟悉产房各种抢救流程。学会了美容缝合，提高了缝合技术。她们还具有以下一些优点值得我们共同学习：
1、老师的缝合技术值得一赞，各层组织对合得很整齐，动作利索、轻柔，掌握了这一点是我进修最大的收获。
2、抢救技术及时有效，发现异常，及时报告医生，及时处理，医护人员配合得井井有条，这方面我们必须好好学习才行。
3、整体的工作氛围很和谐，最难得的是年轻护士很勤奋，有什么事都抢着去干，不斤斤计较，不推三倒四，年轻人应该以她们那种刻苦勤劳的精神为榜样。
4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作质量，夜班后有充分的休息时间，即使上班再辛苦也不觉得累。
5、病历书写严格谨慎，不能写错字，不能涂改，记录及时、真实、准确、简洁、随时随记、重点突出，该写的写，不能留有缺陷，病历是法律的依据，我们必须要严格要求。
常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪 。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
综合以上学习内容并结合我科目前实际情况，我对今后的工作有一下几点想法：
1、主动多抽时间在科室带领年轻同志一起学习运用拉玛泽呼吸法进行陪伴分娩，掌握接生技巧，减少侧切率，开展美容缝合，全面提高助产技术。
2、组织全科学习最新新生儿窒息复苏流程及产科常见并发症的抢救流程，学习第八版妇产科学。
3、产科独立分科后，努力配合护士长的工作，将产前保健，孕妇学校开展的更有声有色，加强宣传力度，引进产后康复治疗仪，将产后子宫复旧、乳腺疏通、催乳治疗、产后形体恢复、内分泌调整等逐项开展起来。
再次感谢领导及同事们对我的信任和支持！谢谢！
见习心得体会 篇5
见习，是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。
两个星期的见习时间转眼过去了，在这次短暂的暑期见习中，我学到了许多许多的课本上和非课本上的东西。记得一开始，我就以积极地心态准备迎接我的见习工作。在马上将结束的见习期间里，我严格遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象，并且理论联系实际，不怕出错，虚心请教，同带教老师共同讨论体位摆放问题，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法。切实体会到了见习的真正意义，不仅如此，我更是认真规范操作技术，熟练应用在平常学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常见习工作，给各位带教老师留下了深刻的印象，并通过见习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。
在这短短的两个星期见习时间里，我分别到了超声科和放射科进行了见习，虽然关于专业知识我们并没有学到，但是在老师悉心教导下，我对一些知识也已熟知，比如在CT室里，跟着老师学会了摆体位，根据病人的病情需要，摆好体位，并且熟知CT室里记起的操作，每次进行操作时都会很认真的很小心的进行。我还在接诊室里为病人编号，录入信息，知道了做CT，电子扫描和做MRI所必须的程序。除此之外，我还懂得了团队合作的精神的重要性，学会了与同学融洽相处并相互帮助。
对于这次的见习，是我受益匪浅。虽然我们是大二才结束，许多有关专业的知识并未接触到，但是在这次的见习中，不但使我的提前解除到了大三应学到的一些知识，而且也巩固了大一大二所学的知识。这次的见习，使我提早解除到了下学年所需要学习的一些内容，为学习打下了一定的基础，而且也在一定程度上也巩固了大一大二所学的内容，比如系统解剖学，断层解剖学等。当然这要感谢老师们的细心教导。除此之外，由于我这次是参加集中组队的，而我们班的同学很少，多数是一班二班的。通过了这两星期的见习，我懂得了怎样与病人沟通，与同学融洽相处，懂得了团队合作的精神，更加懂得了同学之间应该互相帮助，学到了做人处事的道理。
在这短暂的两个星期的见习过程中，对于我们所学到的，应该感谢医院里老师对我的细心教导，虽然有的问题我已经问过一遍了，到了下次遇到我还是要问老师，但是老师并未责怪，而是细心的讲解，让我记忆得更加清楚。在闲暇的时间里，老师还互相开玩笑，打破沉寂的气氛，为我们的见习生活增添了几分乐趣。
再次走进CT室，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚。这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的医患关系，遵从带教老师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。
通过这段时间的见习，我对影像学的各个科室都有了一定的了解，有了进一步的认识，进一步了解了作为一个影像医生的工作任务。在见习过程中，我以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为今后的工作打下了更坚实的基础。我坚信在以后学习的日子里，我会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作，绝不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。、1班 鲍灵燕
今年暑假,怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,更怕自己会有无所适从的焦虑,带着一份希冀和一份茫然来到了大理学院附属医院见习。见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的提前准备。见习, 让我成长、让我收获知识与经验、让我明白了许多、让我懂事了很多。
“大理学院赴云南省第四人民医院社会实践志愿者服务队”在放射科见习,让我们感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地，临床的实地见闻,实地操作,让我们重现学校那些枯燥又乏味的知识.例如:每天面对着老师忙碌的身影,我们心里只有怨与叹,怨自己无法将理论应用于实践,叹自己在见习前没有好好学习,加上“填鸭式”的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生。更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为现实中对抗疾病的材料，真有种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊！曾几何时闹出了这样的笑话:“一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该具备的理论与临床知识不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去找。” 那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?因此,学习科学知识,尤其是和生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊！
在见习期间，我们积极努力地争取每一次锻炼的机会，已掌握了基础放射科操作，例如：如何进行接诊？如何摆体位？如何操作机械？怎样防护、保护自己，以免被病毒感染和X射线损伤？如何对X摄影图象下诊断？等等。对放射科工作更进一步地认清了，以后我们将做得更加谨慎、细心、认真……，并且会更加勤奋学习，不懂就问，将理论与实践相结合相联系，努力做一名合格的医务工作者。
除此之外，我们还懂得了沟通的重要性。沟通，无论是横向还是纵向的，都可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，增进团结与友爱，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好?“成功属于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活很有借鉴意义。
时间短暂，世事偶然！见习生活，让我学到了在学校里几年都学不到的东西！我们将以难忘的亲身体会作为新的起点，把学到的知识带到学习、生活、工作中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵
1班
周小巍
见习心得体会——18日至22日
转眼间见习就要结束了，这几天在普放的日子就是这次见习社会实践活动的最后一站了，心中感慨万千啊！
来到了普放，分别进行了接诊，技术和诊断的见习。相比前面的科室见习学习，普放科室就显得不是那么陌生，因为这是我们专业最基本的科室了，而且，因为学过一些解剖学的知识，所以看到的东西就能明白一些。熟悉的就比其他的科室快许多，尽管有射线的危害，可是这几天的学习日子，我依然快乐无比！
来到这里，相处下来，感觉老师比其他科室的老师要严厉一些，因为老师在我们操作失误的时候会批评我们，开始还觉得有些小小的委屈，可是慢慢的就知道了，老师这是在对我们负责，因为以后很多的同学就会在普放工作，现在对一些小的错误不在乎的话在以后就会导致大的错误。还记得老师说过这样一句话，有时候态度比能力更加重要。现在想想，这句话说的真有些道理。
见习心得体会 篇6
虽然这次的见习只有短短的六天的时间，但是在这六天里面真的有许多难忘的事情，有见习时兢兢业业挥洒的汗水，埋头苦干、不懈奋斗的身影，疲惫不堪依旧咬牙坚持的倔强，高效率的超强、超负荷、超长工作……那一幕幕仿佛就像在昨天一样，依然历历在目。
这次的见习，可以说，我做的非常完美，因为在每天，我都倾注自己所有的努力去做好自己的工作，坚守自己的工作岗位。我付出了比其他人更多的精力，流了比别人更多的汗水，同时，我也得到了很多的工作启示和经验。面对每天都有新的成果、不同的成就和新的经验总结，我感到很自豪，因为我做到了让自己拼尽全力地去工作，也获得了应有的鼓励和赞扬。
这次见习，给了我很大的感触，主要的体会有以下几点。
(一)团队协作的重要性。因为是流水线作业，所以一条生产线就是一个不可分割的整体，其间重要的不是个人的速度，而是整个团体相互协作、相互配合。只有这样，团队的速度才会提升。团队协作是提升流水线高效运行的必须条件，团队要相互帮忙，相互协作，当你有足够的时间的时候，你可以去帮忙流水线上你的上一个人或者是下一个人，确保流水线高速运行，并充分地利用可利用的人力。
(二)善于总结工作经验。在见习期间，我每天都会总结自己当天的工作，并大概分析自己的工作效率和工作经验，并总结，利于下次做同样的产品时，可以进一步提高自己的效率。总结工作经验，这是高效率工作的保证，也是对自己能力提高的一种最快、最有效的方法。
(三)简单的工作，关键是怎么做到最快。我们在见习期间，做的工作都是很简单的，大家都是做简单的活儿，所以谁的工作效率高，谁就做得更好。在刚刚开始做的时候，我还是很生疏的，很多事情都不懂，所以工作起来异常吃力。后面逐渐发现了规律，掌握这些规律和技巧，工作的时候正确地应用起来，我的效率马上就上来了，而且更加省时省力。掌握了这些规律，做起来越干越起劲，效率越来越高，工作有了激情，就不会无聊了。
(四)即使简单的活，也会受伤，小伤不可怕，虽然很疼，但是这是锻炼自己毅力的时候。我记得，在见习的第三天，我的手马上就起了水泡，后面水泡还被磨破了，当时疼得很厉害，想到这里的工作这么辛苦，工资有这么低，工作时间这么长，真的很想放弃不做了。可是想到自己的见习任务，我又咬咬牙坚持，不管受伤的手，依旧坚持，好几次磨破的水泡伤口碰到水，疼得差点掉眼泪。还好，现在庆幸自己当时没有放弃，不然真的全功尽弃了。
见习的时候，我还经历了很多的其他的困难，比如超长的工作时间，加上中午没有休息，下午的精力非常有限，可是我还是提起十二分精神去工作，还有就是糟糕的饭菜让我们每天都吃得很难受，可是我还是凭着自己的坚持和努力还是各个击破。
高龄孕妇分娩助产临床护理体会 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2012年4月~2013年4月在我院接受助产的110例高龄产妇, 将其随机分为两组, 精心护理组55例, 孕妇年龄31~43岁, 平均 (32.95±2.67) 岁, 孕周36~43周, 平均 (38.92±2.74) 周;常规护理组55例, 年龄30~40岁, 平均 (31.98±2.65) 岁, 孕周37~42周, 平均 (39.12±2.56) 周。两组患者在年龄、孕周等方面比较, 差异不明显 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规护理组
常规组进行助产方式为仰卧位分娩护理。当产妇宫口完全打开时, 此时经产妇宫口扩4cm, 并且宫缩有力, 具有规律, 让产妇以仰卧的姿势卧于产床上, 两腿屈曲分开, 露出外阴部, 对外阴部进行消毒处理。当胎头拨露使会阴后联合紧张时, 胎头完全免出后, 首先用手自鼻根向下颏挤压, 挤出胎儿口鼻中的羊水和黏液, 随后协助胎头外旋转, 使胎儿双肩径和骨盆前后径一致, 对胎头进行下压娩出前肩, 反手托胎劲向前, 成功分娩出肩部, 双手协助胎身及下肢娩出。
1.2.2 精心护理组
精心护理组孕妇主要采取以下护理方法: (1) 助产镇痛药物:当产妇子宫口张开至3cm时, 镇痛前进行10min的胎心监护, 无异常情况后, 给予产妇做分娩镇痛操作, 选择L2~3间隙穿刺, 硬膜外给予10~15ml的40.5μg/m L舒芬太尼与0.1%的罗哌卡因混合液, PCA在硬膜外注药30min后接在硬膜外导管上。在进行第三产程时结束停泵, 拔出导管。 (2) 全程指导护理:给予孕妇采用积极的全程指导护理, 医护人员需第一时间与孕妇结合自身条件制订适合的目标, 使产妇明确目标, 告知孕妇产程情况, 做好孕妇的心理工作, 耐心倾听孕妇的心声, 使孕妇感受到关怀与爱护, 从而建立与孕妇之间的友谊桥梁, 赢得孕妇的信任[1]。在向孕妇诉说辅助产分娩过程时, 尽量告知孕妇配合的技巧, 例如在平静呼吸状态下, 由上到下, 紧张与放松交替进行, 达到全身放松肌肉的目的, 稳定情绪。在生产的过程中, 助产士给予孕妇安慰与鼓励, 树立孕妇分娩的信心, 在产妇剧烈疼痛时, 帮助其运用正确的镇痛方法, 减少疼痛感, 若产妇出现异常现象, 助产士要及时处理, 必要时告知医生给予相应处理。积极的护理可减少孕妇生产时的疼痛感, 还可缩短生产时间。
1.3 观察指标
镇痛效果:采用疼痛视觉模拟评分法 (VAS评分) 进行评价;观察两组分娩前后血压和心率情况。
1.4 统计学意义
采用SAS 8.5软件对数据进行分析, 计量资料用表示, 结果数据对比采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组中舒张压与心率显效19例, 有效26例, 无效10例, 总有效率为81.82%;精心护理组显效37例, 有效15例, 无效3例, 总有效率为94.55%。两组对比差异显著 (P<0.05) 。两组母婴预后情况对比, 精心护理组产后出血、会阴裂伤发生率均明显少于常规护理组 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05
3 讨论
随着社会的发展, 人们生活水平不断提高, 优生、优育政策在近年来大力倡导, 但我国剖宫产的发生率逐年攀升, 高龄产妇的数额也在增大, 提高助产技术成为当前备受关注的话题, 大量科技工作者在不断努力, 力争提高助产技术, 目前运用较为广泛的是气囊技术。助产分娩是一个重要的生理过程, 人性化助产有利于产妇在生产过程中稳定情绪, 顺利生产, 其指在孕妇生产时可由有经验的医护人员和家属共同陪伴生产, 心理上得到了支持与鼓励, 加之产科医生的专业助产, 给予孕妇信心的同时, 增加了孕妇的安全感。现如今大部分孕妇对生产存在畏惧心理, 加上对医院环境的陌生, 使之对分娩过度担忧, 从而产生各种不利于分娩的因素, 增加了分娩难度[2]。采用全程指导护理, 不仅为孕妇做详细的产前工作, 还在生产时及生产后做系统的服务工作, 如孕期营养、孕期心理保健、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健、分娩呼吸技巧训练、母乳喂养以及运动指导。孕妇在门诊早期与助产士接触后可根据情况为产妇设计适合的连续性保健方案, 使其提前了解分娩的过程和技巧, 知道如何积极配合助产士, 在心理方面亦可获得指导, 减少恐慌感。本研究给予高龄产妇做镇痛处理与积极护理, 并配合常规护理及精心护理, 结果显示常规护理组总有效率为81.82%, 精心护理组总有效率为94.55%, 两组对比差异显著 (P<0.05) 。精心护理组产后出血、会阴裂伤发生率均明显少于常规护理组, 可见对高龄产妇做好助产护理工作在很大程度上帮助产妇顺利生产, 减少疼痛的同时减少了伤害[3]。总之, 给予高龄产妇做分娩助产精心护理, 能取得较好的治疗效果, 值得在临床上推广和使用。
摘要：目的 探讨高龄产妇分娩助产的临床护理方法及疗效。方法 随机选择2012年4月2013年4月在我院接受助产的110例高龄产妇, 将其分为常规护理组和精心护理组, 常规护理组给予基础护理治疗, 精心护理组在分娩注药镇痛的同时给予积极护理。分析两组护理效果。结果 常规护理组总有效率为81.82%, 精心护理组总有效率为94.55%;两组对比差异显著 (P<0.05) 。结论 高龄孕妇分娩助产给予精心护理后具有缓解分娩疼痛, 减少血压与心率波动, 疗效显著, 值得推广应用。
关键词：高龄产妇,分娩助产,护理
参考文献
[1]杨春燕.产前健康教育对产妇的影响[J].中国药物经济学, 2012, 35 (2) :290-291.
[2]李新景.综合护理干预对分娩方式及预后判断的影响[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (6) :36-37.
骨科见习护士的带教体会 篇8
1 带教方法
1.1 明确新环境的新要求,端正实习态度。为了加强对护生的管理,本科制定了对见习护士具体见习要求。见习护士到了科室,便集中学习制定的要求,使见习护士及时纠正认为实习期间较在学校自由的错误意识,认识到学习任务的艰巨性,及时端正学习态度,确定在骨科见习的确切目的、具体内容和学习方向。
1.2 分阶段施教。在骨科见习时间为八周,并将见习时间安排各占三分之一,分为初期、中期、后期。
1.2.1 在初期,由于对环境及人都觉得陌生,面对一个个颅骨牵引、皮肤牵引、石膏固定、支具外固定、以及创伤性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又胆怯,表现为束手无策。此期,我们要求见习护士熟悉环境,如骨科牵引床、床位配置、库房各种物品的放置、处置室抢救室的各项要求等, 另外还要对骨科常用的专科仪器如骨伤治疗仪、下肢关节器、气压循环仪进行示范和演练,还要求严格掌握基础操作基本功。
1.2.1.1 带领见习护士复习常用的基础操作理论,如:正确洗手、无菌技术原则、口腔护理、导尿术、吸痰、膀胱冲洗法,静脉、肌肉、皮下注射等,讲解常用破伤风等药物皮试液的配制方法,并将方法一一列出。要求每人都备有笔记本,将讲课内容记牢、背熟。
1.2.1.2 进行每一项基础操作,边示范边理论讲解,然后再放手不放眼地让见习护士操作。每项操作过后,及时提问所操作项目的理论,对不规范的动作及时纠正。这样,见习护士能在操作中加强理论,又能在理论的指导下更好地完成操作,进步很快。
1.2.1.3 要求见习护士多花时间到科室多看、多问、多练。进行每项操作都要贯穿着三查七对的程序。每项操作要勤过问、勤跟踪,防止差错发生。
1.2.2 在中期,见习护士基础操作比较熟练。此期教会见习护士接待新病人、填写护理记录单、过医嘱、书写交班记录。传授一些骨科临床知识,如:颈、胸、腰椎骨折患者轴线翻身的注意事项,骨折术后患者的观察要点,四肢骨折复位术后末梢血循环的观察和护理,负压引流瓶的制作和更换,骨髓腔和关节腔冲洗液的出入平衡的观察和护理,颈椎骨折高位截瘫患者密切观察呼吸情况的道理,骨盆骨折观察尿液性质的道理,术前准备包括训练在床上排便、肌肉舒缩锻炼、呼吸运动等内容,术后护理包括保持肢体正确的功能位置、早期正确的功能锻炼防治肌肉萎缩和关节僵硬、预防呼吸系统及泌尿系统、褥疮、下肢静脉血栓形成等卧床并发症等基本知识,使见习护士基本掌握骨科的一些专科知识。
1.2.3 在后期,见习护士对骨科护理工作内容较熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知识,工作较前主动、灵活。此期,经常行总结式的理论讲解,促使他们胜任骨科护理工作。如:开放性骨折伴休克患者,护士采取的抢救步骤,培养快速、敏捷的动作。20%甘露醇用于骨科的范畴、使用的原理和注意事项。逐渐增加见习护士的临床知识面。同时,此期见习护士最易骄傲自满,应加强纪律、品德教育, 带教老师做到放手不放眼,工作上杜绝凭印象做事,防止差错发生。此外,对见习护士进行出科前考试。
1.3 护理术语的传授语言要规范、准确、富有科学 我们要不断学习业务知识和进行临床经验总结,传授语言富有科学性和专业性。操作名称用书面语。如:“静脉滴注”不能讲“打吊针”。每项护理工作让见习护士懂得,不仅知其然,而且要知其所以然,不断充实理论知识。
2 体 会
2.1 分期施教,使我们能在某阶段全力以赴教某些内容,收效快,见习护士循序渐进地接受内容,进步快。
2.2 各阶段间施教内容并不独立,只是主次问题。如:在中期主要授予专科知识,而初期所训练的操作基本功,也要放手不放眼,经常提问。保证见习护士一边接受新的内容又一边复习旧的内容,即:接受—复习+再接受—再复习+再接受,以此循环不断进步。
医院见习心得体会 篇9
结束这个学期的课程后,我怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,带着一份希冀和一份茫然来到了广东省梅州市人民医院见习.通过深入到护士的日常工作中，我亲身体会了做护士的酸甜苦辣，发觉做护士并没想像的那么容易，但也没有想象中那么恐怖。
见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己护士梦想的期前准备.见习,让我明白了许多.在见习2周中,我感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我们不得不重视在校学习的那些枯燥的知识。以前学习的时候，我总觉得所学的知识太空洞，缺乏实际操作总会学了没多久就忘记，对于学习也没有刚开学那时的热情.这三年的学习生活给我的感觉是,一直只为考试而学习。无论在学校里还是在家里,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是与书本上的一样呢? 等等。。。按照学校的安排，我所在的宿舍分别在普外
二、神外
二、消化内
一、心内三见习。这次见习中，我第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。无论在哪个科室，护士的工作既累又繁琐。每天都要铺床，更换引流袋、引流瓶，给氧等，之后会有配药、输液或是采血；对糖尿病患者，要监测血糖，每天至少测三次血糖；对于尿失禁或需进行腹部手术者，插尿管；不同科室测量生命体征的时间也不尽相同，如神外二是安排在下午，心内三安排在上午；在我见习的四个科室中只发现心内三有发口服药，而且是在下午，发口服药时要核对药名、药物剂量、姓名、床号、性别等，做到准确无误，但是由于种种原因，护士无法亲眼看到病人口服药后才离开病房；护士每天都要书写护理记录，床头交接班。助理护士负责接送病人，标本送检，更换吸氧管、湿化瓶中液体，口腔护理，会阴檫洗，发病人衣服等，这既分担护士部分工作又把护士部分时间还给病人。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士，医院厕所堵了或病房门的把手坏了，还是找护士„„病房里永远有护士忙碌的身影。
在医院里，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。见习使我开拓了眼界，增加了见识；巩固了一些护理操作，如生命体征测定、铺备用床、有人床更单、摆药、排气等，这些都使我对将来从事的工作有了一定的认识。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。
众所周知.建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心.其次,擅于与病人沟通.其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑.在这里，护患关系还算良好，但是，护士工作繁忙，还要书写各种记录单，很少有时间与病人或家属交流沟通，实现和谐的护患关系这个目标,还需努力。
作为护士一定要沉着冷静细心，遇事不慌张。严格执行“三查七对”原则，做到操作前查、操作中查、操作后查，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。这是自己的责任，也是对病人负责。有时一不小心可能酿成大错，关乎生命安危。此外，还要掌握理论知识，强化操作技能，合理安排各项工作，提高工作效率。其实，学会做一件事并不难，难的是能以认真的态度持之以恒地做好它。在见习的这些日子里，我收获颇多。不仅把理论运用于实践，更学会了信任、沟通、理解、认真、持之以恒...这些都是成为一名护士必备的品质，也是我精神上的宝藏，它将伴我更好地在人生之路上走下去。
在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与人沟通的能力,建立良好的护患关系,遵从导师的教诲,理论联系实际,不断提升自己。我相信，经过努力，再次走进病
教师见习心得体会 篇10
2012年5月14号—20号，为期一个星期的教师见习结束了，时间虽然短暂，但是却给了我们深刻的体会。这一次的教师见习来之不易，首先应该感谢学校领导和老师的支持，同时也感谢林业职业学校给我们提供了平台。
此次的教师见习，主要分成三个环节：林业职业学校听课、本校听课、备课试讲及点评。在这些个环节中，我们经历着从学生到教师的角色转换，对于如何听课，如何写教案，如何备课，如何安排课堂时间以及如何上好一堂课，我有了一定的认识。
林业职业学校听课中，印象深刻之一的便是活泼好动的学生了，这好像看到了这个年龄阶段的我们一样，听着他们喊我们老师的时候，心里默默的笑了。这群孩子真的调皮，逃课是避免不了的事情。这就要从那堂英语课说起了。那个早上我们听的课程是汤老师上的酒店英语，印象非常的深刻，那天来上课的学生少之又少，我们心里默默的想：当一名中专的老师，心里素质得有多强大。确实，上课的老师的确令我们佩服，面对着寥寥无几的学生，依然继续该上的课程。这一堂课的体会颇多。首先，一节课的课程是如何安排的，既要保证学生能够吸收知识，又要保证教学进程如时进行：教师导入课程的方式如通过一个简单的英语小测试来开始一堂课；其次，课程中，如何才不会让课堂枯燥无聊，既可通过场景对话，调动学生的积极性，充分利用身边的资源，采用听、说、读、写相结合的形式提高学生学习英语的能力；最后，还要考虑到一个问题，即假如你所在的课堂没有多媒体教学，这样的情况下，应该如何上好一堂课，是我们该思考的问题。本校的听课不同于林业职业学校，这也给我们形成了一个对比即要“因材施教”，对于不同的教学对象，采用的教学方法和教学手段以及形式要有所变换。这也要求了我们要适当的改变教学模式，大胆创新，不要老是束缚于老的教学方法中，在教学中要有自己独到之处，有新意，让学生愉快轻松的上好每一堂课。如：在听餐饮服务管理这堂课的时候，陈老师的讲课过程中，就比较轻松，讲课比较灵活，用生活中的案例来讲解知识点，既使学生容易理解，又能在这样的互动中缓解师生之间的拘束感。
备课试讲环节，是我们亲身实践的环节。通过这次的实习，我们对如何备课、写教案、如何设计课堂有了一定的认识。但在这个环节，我们也发现了自己有许多的不足的地方：首先，作为一名教师，在讲台上，必须要树立自己的形象，不能有怯场的表现，在台上要表现自如，克服紧张的情况；其次，要充分调动课堂的气氛。
助产见习心得体会 篇11
【关键词】CBL教学法；临床见习；运用
临床见习是医学生从理论知识学习向临床实践过渡的桥梁，是将医学生培养成为高素质临床医生的关键一步，其目标不仅是巩固课堂传授的知识，更重要的是培养学生独立思考和实际临床工作的能力。肾脏病学是一门理论性和实践性较强的临床学科,见习阶段的主要目的是通过理论联系实际，让学生在短时间内掌握肾内科常见病、多发病的理论知识和基本技能。如何在临床见习阶段选择有效的教学方法，加强医学生综合能力的培养，是医学教育工作者面临的一项重要课题。
1 CBL教学法概述
以病例为基础的学习模式是基于以问题为基础的学习
measure word for time(Problem—Based Learning，PBL)发展而来的全新教学模式。PBL 教学法（ problem-based learning ，PBL ）是1969 年由美国神经病学教授Barrows 在信息加工心理学和认知心理学的基础上创立的[1]，与传统的教学方法不同，PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL教育理念与临床教学实践相结合后就发展成适应医学教育需求的、全新的教育模式—以病例为基础的学习(Case Based Learning，CBL)模式。CBL教学模式的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法[2]。
2 CBL教学法在肾内科临床见习教学中的应用
首先选择示教病例，设置问题情境，让同学们合作解决问题，学习隐含于问题背后的科学知识，掌握解决问题的技能，以临床见习小组讨论的形式进行学习，体现以学生为中心、以教师为引导的理念。
2.1根据教学大纲的要求，选择肾内科常见病和多发病病例(如急、慢性肾炎，尿路感染，肾病综合征，急、慢性肾衰等)，注意相关学科的横向联系，结合病理生理学、解剖学、药理学、检验学、诊断和鉴别诊断学等相关知识，做好临床资料搜集，如病史、重要的阳性或阴性体征、检查报告单、病理学图片、血气分析等。
2.2问题的提出和设计根据教学大纲的要求，明确教學目标，结合每一病种所要求掌握的知识点，在教学过程中，设计临床实战性很强的问题，由浅入深、层层解析，将同学一步步引导进入实际病例，分析问题，引导同学们解决问题。要注意不能脱离大纲，知识点要全面，并能突出重点，着重培训同学们临床思维，同时注意设计的问题要符合临床诊疗程序，引导同学在解决问题的过程中逐步完成学习任务。
以慢性肾衰竭为例，教师在见习前选择较典型、有代表
性的病例为学习点，提出一系列问题让学生思考，如： 慢性肾功能衰竭分为哪几期？引起慢性肾功能衰竭的病因有哪些？ 慢性肾功能衰竭的临床表现有哪些？ 什么是慢性肾脏病一体化治疗？ 等等。学生在问题的引导下去探索和思考，通过图书馆以及互联网等途径收集各种信息，在解答问题的过程中，学生无形中对该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等知识能充分理解。在见习过程中，学生以小组为单位分工合作，采集病史，进行体格检查，边见习边思考，进一步结合病理生理学、内科诊断学、药理学等知识，找出答案。在小组讨论中，将见习学生以5～6人为一小组，以小组学生为主对问题发表组内同学讨论后的意见，其他学生可以提出问题并参与讨论,教师应鼓励学生围绕提出的问题畅所欲言，循序渐进引导学生去思索、分析、综合和推理，做出正确的诊断，制定合理的治疗方案。最后，教师可应用多媒体课件总结理论课的内容，强调教学重点；然后，解答病例讨论中的疑难问题，使学生对该病的发生发展、诊治和转归等有一个较全面的认识。以“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”是实践CBL教学的重点，教师在其中起引导、把握进度和总结作用，并进行评价反馈。总的来说，临床见习按照“病例见习一提出问题一讨论和回答问题一总结与分析一反馈和提高”的程序进行，不断加深对知识的理解，获取新知识，掌握解决新问题的能力。
2.2体会：CBL教学法要求学生能够主动解决问题，因此在实施过程中，特别强调学生对知识点的复习巩固，搜集临床资料，小组讨论，汇报讨论分析结果和提出问题，然后老师再给予引导和总结，这样有利于营造一个良好的主动学习环境，提高学习热情，培养学生的分析问题和解决问题的能力，掌握良好的学习方法。以小组为单位的临床见习教学是最需要、最适合、也最容易实施CBL教学的。接受这种模式学习的学生普遍反映这种方式灵活、新颖、有弹性，能锻炼解决实际问题能力，学习效果好，并且有团队协作精神，同时教师可以根据教学过程中的反馈信息、评估意见和效果，调整设置的问题，并再次应用到教学中，不断改进教学，提高教学质量。效果的考核可以通过传统的笔试、病历书写，还可以通过观察、评价同学们在讨论中的思路和内容，独立思考、协作能力、语言表达能力、沟通技巧等，应该重过程，轻成绩和结果。“以病例为基础的学习”(Case based learning，CBL)继承了问题中心教学法(Problem based learning，PBL)的优点，分析问题和解决问题的能力是PBL教育的核心问题[3],以临床病例为中心优化组合教学内容；以学生为中心，以课堂讨论为特色组织教学，加强了医学理论知识与临床实践的联系，提高学生学习的积极性和主动性，培养学生综合能力，已得到国内外医学教育专家的认可，成为医学教育改革的方向之一[4]。当然CBL教学法也存在不足，如部分教师不熟悉CBL教学方法，前期准备不充分，提出的问题不能突出重点，学生学习习惯未转变，知识面较窄，充分应用所学知识的能力不足，配套设施建设滞后(特别是医学信息资源)，缺乏有效、全面的评估体系，对同学学习效果的评价仍然停留在考试分数上，违背了CBL教学的初衷。
总之，在我科临床见习教学中应用CBL教学法，充分利用有限的教学资源，培养同学们良好的临床思维，促进各学科知识的融会贯通，较好地实践了理论和实际相结合，同时在小课堂见习教学中CBL教学法以它的灵活性、互动性、实战性满足了教与学双向交流的要求，提高了同学们自学能力，灵活运用知识的能力，保证了教学效果，达到预期目的，深受学生欢迎，因此是一种比较好的教学模式，符合现代医学教育的发展方向，值得进一步探索和总结。
参考文献
[1]李星，倪秀芹，孙淑娟，等．PBL 教学法在肾内科临床见习教学中的研究与实践［J］ .中国高等医学教育.2008．10：33-34 ．
[2]买尔哈巴,迪力木拉提,CBL教学法在内分泌学见习教学中的应用体会．新疆医学. 2011.41：119．
[3] 雷 莉,臧伟进,宋土生,等. PBL 教学法在临床医学八年制教学中的尝试与探索[J].西北医学育,2010,18(1):15-178.
[4]梁栋梁，李平法,CBL教学法在急救医学教学中的应用.吉林医学.2011,32(20):4285.
作者简介：
刘文英，女，（1968-），汉族，副主任医师，本科，研究方向：肾病与血液净化
助产见习心得体会 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2013年6月在本院妇产科分娩第二产程异常时行产钳助产术和剖宫产术的167例产妇。其中行产钳助产术的产妇有94例作为产钳组, 年龄23~43岁, 平均 (26.5±2.3) 岁;孕周38~42周, 平均 (39.4±1.2) 周。行剖宫产术的产妇有73例作为剖宫产组, 年龄22~42岁, 平均 (27.3±2.4) 岁;孕周36~42周, 平均 (38.9±1.4) 周。第二产程异常表现:胎儿宫内窘迫47例, 子宫收缩乏力40例, 胎位不正30例, 羊水浑浊23例, 头盆不称18例, 巨大胎儿9例, 其中部分产妇存在几种异常表现并存的情况, 统计时以最先出现的手术指征为准。
1.2 方法
产钳组行产钳助产术, 术中宫口全开、已经破膜, 大多数采用低位产钳, 低位产钳的指征有:第一, 胎儿双顶已经居于坐骨棘平面下方;第二, 先露骨质部已经居于+3以下;第三, 胎头矢状缝已经转到骨盆出口前后径上;少部分采用低中位产钳, 也就是双顶径已经升至坐骨棘的水平, 不过没有超出坐骨棘平面, 胎头矢状缝依旧处于骨盆出口平面的斜径或横径上。剖宫产组行剖宫产, 行麻醉术, 应用腹部横切口子宫下段剖宫产术。比较两组分娩方式的分娩用时、产妇产后并发症、新生儿并发症等情况。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理, 计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩用时比较
产钳组从决策开始到分娩结束的平均用时为 (14.8±5.7) min, 剖宫产组为 (32.4±12.9) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 对产妇的影响
产后出血量≥500ml属于产后出血范畴, 产钳组产后出血率和产褥感染率低于剖宫产组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;两组软产道损伤上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。产钳组软产道损伤15例, 其中会阴侧切口向内延伸7例, 会阴不规则裂伤6例, 阴道壁广泛裂伤1例, 阴道血肿1例, 术后4d拆线, 后全部痊愈;剖宫产组软产道损伤12例, 切口向两侧撕裂7例, 子宫下段裂伤5例, 术后5d拆线, 伤口愈合情况良好。
2.3 对新生儿的影响
产钳组新生儿重度窒息率和颜面擦伤率高于剖宫产组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组新生儿在轻度窒息、头皮血肿、新生儿肺炎方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表2) 。
3 讨论
3.1 决策到分娩结束的时长体会
本研究表明, 产钳助产从决策到最终分娩的用时明显少于剖宫产组。其原因主要在于, 在实施剖宫产术前, 需要花费一定时间进行准备工作, 并且剖宫产术对麻醉的时机、具体要求都比较严格, 转至手术室的时间也较长, 而产钳助产却只需在产房实施麻醉, 十分便捷, 因而花费的时长要比剖宫产短得多。
3.2 出血率体会
产钳组产妇产后出血率明显低于剖宫产组, 这与剖宫产的产程进程慢、花费时间长有关, 同时, 软产道的压迫时长以及子宫收缩乏力也与之有一定关联[2], 加之子宫下段切口撕裂、损伤都会导致出血率增加。
3.3 产褥感染体会
产钳组产褥感染率明显低于剖宫产组, 原因可能包括以下几方面:其一, 剖宫产产程拖延, 检查阴道的频率增多, 宫颈长期处于扩张状态, 细菌极易从切口组织中侵入产妇体内;其次, 羊膜腔内的细菌会对腹膜直接产生污染, 从下推胎头取出胎儿也会加大产后感染发生率;最后, 剖宫产术后产妇体温升高也会致使产褥感染率的增加[3]。
3.4新生儿重度窒息率体会
产钳组新生儿重度窒息率明显低于剖宫产组, 胎儿窘迫是窒息的主要成因, 产钳助产可以加快分娩进程, 使得胎儿迅速远离缺氧的生存环境, 很大程度上降低了新生儿窒息的发生率。剖宫产花费时间长, 胎儿长时间处于缺氧状态, 并且盆底受压迫的时间较长, 胎头被阻滞, 增加了新生儿窒息率[4]。
3.5 新生儿损伤体会
本研究中, 产钳组新生儿颜面损伤率显著高于剖宫产组, 产钳的扣合空间与新生儿的头型相似, 不会对新生儿造成伤害, 但是, 如果胎头位置较高或者胎儿头部过大, 在行产钳助产时很容易致使胎儿大脑镰和小脑幕的撕裂、胎头血管撕裂或是颅骨骨折。所以在行产钳助产时, 必须充分掌握产妇阴道、胎儿头部、盆骨等方面的情况, 尽量避免对新生儿造成损伤。
综上所述, 在第二产程异常时, 产钳助产较于剖宫产术更能保护产妇和新生儿的生命健康, 是解决难产的首选手术方式, 能够降低剖宫产率。产科医生应当熟练掌握产钳技术, 严格按照规程操作, 尽量减少产妇和新生儿的并发症发生率, 降低剖宫产率。
参考文献
[1] 盛丹.第二产程异常的产妇采取产钳助产与剖宫产对母婴结局的影响分析[J].求医问药:下半月刊, 2013, 11 (6) :119.
[2] 王兴柳.第二产程异常时产钳助产与剖宫产的临床对比[J].大家健康, 2013, 7 (4) :92.
[3] 邓萍萍.第二产程异常时剖宫产和产钳助产的临床分析[J].现代医院, 2011, 10 (3) :48-49.