中西医结合儿科(老师划的重点)（共1篇）
中西医结合儿科(老师划的重点) 篇1
明代世医万全提出小儿“三有余四不足”具体内容是什么？阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。
简述小儿个人史内容？①出生史：记录胎次，胎龄，分娩方式及过程，出生时有无窒息产伤，体重等②喂养史：婴儿喂养方式，喂养乳品种类，调制方式和量，辅食添加情况，饮食情况，食欲是否偏食③生长发育史：体格及智力的发育过程④预防接种史：曾经接种过的疫苗种类时间次数，是否有不良反应。
简述指纹的临床应用？临床根据指纹的浮沉，色泽，推之是否流畅及指纹到达的部位来辩证。并以“浮沉分表里，红紫辩寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”作为辩证纲领。根据指纹在手指三关中出现的部位，以测邪气的浅深，病情的轻重。指纹显于风关附近者，表示邪浅，病轻；指纹过风关至气关者，为邪已深入，病情较重；指纹过气关达命关者，是邪陷病深之兆；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，是所谓“透关射甲”，揭示病情危重。纹色鲜红多属外感风寒。纹色紫红，多主热证。纹色青，主风证或痛证；纹色青紫或紫黑色，是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚。如指纹浮而明显的，主病在表；沉隐不显的，主病在里。纹细而色浅淡的，多属虚证；纹粗而色浓滞的，多属实证
小儿感冒兼证包括哪些，为什么容易这些兼证？夹痰，夹滞，夹惊。由于小儿脏腑娇嫩，感邪之后，肺气失宣，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致使乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐，泄泻，此为感冒夹滞。小儿神气怯弱，感邪之后，热扰心肝易致心神不宁，睡卧不安，惊剔抽搐，此为感冒夹惊。
1、从中医角度简述小儿生理病理特点?生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，病理；发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趁康复。
试述“脾常不足”对临床指导意义？脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿生长发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对较多，但小儿脾胃薄弱，且不知饮食自节，易损伤脾胃引起运化功能失调出血呕吐，销滞，泄泻，厌食等。
简述母乳喂养之优点？1满足营养需要2增强抗病能力3哺喂经济方便4促进心理发育5有利母亲健康。
试述刺四缝疗法的临床功效及适应证。功效；清热除烦，通畅百脉，调和脏腑。适应症；治疗疳证。
简述小儿中度等张性脱水的临床表现特点？中度脱水占体重的5％-10％（50-100ml/kg）患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥，弹力差，眼窝，前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少，脉搏增快，血压稍降或正常。水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围（130-150mmol/L），细胞外液渗透压也维持正常。临床最多见于呕吐，腹泻，进食不足等原因导致
病理性黄疸的诊断标准是什么？①黄疸出现时间过早，在生后24h内出现黄疸②血清胆红素过高或者升高过快，血清胆红素足月儿＞221umol/L（12.9mg/dl）早产儿＞257（15）或每日上升超过85（5）③黄疸持续时间过长，足月儿＞2周，早产儿＞4周④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素＞34umol/L（2mg/dl）符合任意一项诊断。
新生儿硬肿症西医治疗原则1.复温是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温
1.5～2℃处，约每0分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达4℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在5℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。④如正在用静脉补充液体或高营养液时，可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进入体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。2.营养和液体要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。3纠正器官功能紊乱：有微循环障碍休克着应进行纠酸，扩容，有肺出血时应及早气管内插管，进行正压通气治疗。出现肾功能障碍和DIC应及时处理4控制感染：适当选择抗生素，防止感染并对症处理。新生儿硬肿症中医病因病机？内因多为先天禀赋不足，原阳不振，外因多为护理不当，感受寒冷，或患其他疾病。病机；阳气虚衰，寒凝血涩。
疱疹性咽峡炎有哪些临床表现？病原是什么？病原是柯萨奇A组病毒，临床表现为急性发热，体温大多39℃以上，流口水，咽痛等，体检可见咽部红肿，咽腭弓,悬壅垂,软腭等处可见2-4mm大小的疱疹,周围红晕,疱疹破溃后形成小溃疡.病程约1周左右.1.咽结合膜热有哪些临床表现？病原是什么？病原是腺病毒3,7型所致.临床表现多呈高热，咽痛，眼部刺痛，体检时可见咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部，耳后淋巴结肿大，病程约1-2周2.小儿感冒的常证包括哪些？各自治则，方药各是什么？风寒感冒，治法是辛温解表，方药是荆防败毒散加减。风热感冒，治法是辛凉解表，方药是银翘散加减。暑邪感冒，治法是清暑解表，方药是新加香薷饮加减。时邪感冒，治法是清热解毒，方药是银翘散合普济消毒饮加减。
急性支气管炎诊断标准是什么?诊断标准:临床症状:大多先有上呼吸道感染的症状,2-3天后咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀渐转为黄色黏稠，多伴有发热，婴幼儿症状较重，可伴有呕吐，腹泻等消化道症状。体征：听诊时肺部呼吸音粗糙，也可听到不固定的散在的干湿啰音。胸片表现：X线胸部多正常，或为肺纹理增粗，少数可见肺门阴影增深。
3.风热咳嗽的症候表现是什么？代表方剂是什么？表现；咳嗽不爽，吐黄色粘稠痰，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶寒，汗出头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数，方剂；桑菊饮加减。
急性支气管炎中医分哪几型，临床各有什么特点，治疗代表方剂是什么？风寒咳嗽，特点咳嗽频作，咽痒声重，痰白质稀，鼻流清涕，恶寒无汗，或有发热，舌痰红，苔薄白，脉浮紧。方药；杏苏散加减。风热感冒，特点是可是不爽，吐黄色粘稠痰，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶风，汗出头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。方药；桑菊饮加减。风燥咳嗽，特点是干咳痰少，不易咯出，或痰中带血，鼻燥咽干，咳甚胸痛，或有发热，舌尖红，苔薄黄欠润，脉浮数，方药；桑杏汤加减。
肺炎合并心力衰竭的诊断标准是什么？治疗原则是什么？诊断标准：①心率突然加快，超过180次每分钟②呼吸突然加快，超过60次每分钟③突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指甲微血管再充盈时间延长④心音第钝，有奔马律，颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥颜面眼睑或者双下肢水肿，少尿或者无尿。具有前5项即可诊断。治疗原则：1.保持呼吸道通畅，立即给氧，抗感染，平喘，补液及支持治疗2.心力衰竭先兆时立即给予吸氧镇静处理。1小时后病情不见好转者给予快速洋地黄制剂毒毛旋花子苷K0.007/kg静注，每6~12h/次或西地兰。首次给洋地黄总量（0.03~0.04mg/kg）的半量，余量分2次，每隔4~6h/次洋地黄化12h开始给予维持量，维持量的疗程根据病情而定，心力衰竭缓解期停用。监测血清地高辛浓度。3洋地黄治疗时密切注意电解质失衡症状，给予利尿剂，定时称体重及记录尿量。必要时查心电图和血钾。4用药期间注意洋地黄的毒性反应。
4.肺炎喘嗽的风热闭肺型症候特点是什么？治则、方药各是什么？症候；发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红苔薄白或黄，脉浮数，重者可见高热，咳嗽微踹，气急鼻煽，喉中鸣痰，面赤，便干尿黄，舌红，苔黄，脉滑数。治则；辛凉宣肺，清热化痰，方药；银翘散和麻杏石甘汤加减。
5.肺炎喘嗽的痰热闭肺型症候特点是什么？治则、方药各是什么？症候；发热，烦躁，咳嗽踹促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰延，舌质红，舌苔黄腻，脉玄滑，治则；清热条痰，开肺定踹，方药；五虎汤和葶苈大枣泻肺汤。
1、肺炎喘嗽变证包括哪些？有什么症候特点？心阳虚衰：突然面色苍白，口唇青紫，呼吸困难，或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不安，或神萎淡漠，右肋下出现痞块并组建增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。邪陷厥阴：壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口禁项强，两目窜视，舌质红降，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。中医哮喘发作期及缓解期的分型及代表方剂是什么？发作期：1寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤2热性哮喘：麻杏石甘汤或定喘汤3虚实夹杂：射干麻黄汤合都气丸。缓解期：1肺气虚弱：玉屏风散2脾气虚弱：六君子汤3肾虚不纳：金匮肾气丸。
2儿童支气管哮喘诊断标准是什么？症状：咳嗽和喘息反复出现，并常于夜间或清晨加重，发作前可有流涕，打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体征：查体可见桶状胸，三凹征，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。血常规大多正常。X线发作期可见肺过度充气，透明度增高，肺纹理可增多，缓解期大多正常。
如何鉴别寒性哮喘和热性哮喘?(1)寒性哮喘，症见喷嚏，咳嗽气促，喉间有哮鸣音，咳痰清稀色白，呈泡沫状，形寒无汗，面色青白，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白或白腻；脉浮滑。治宜温肺化痰，止咳平喘(2)热性哮喘，症见胸闷气促、喉间哮鸣，不能平卧，痰稠色黄，面赤身热，渴喜冷饮，大便干燥或秘结，小便黄，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰平喘。,病毒性心肌炎的临床诊断依据是什么？1心功能不全，心源性休克，心脑综合征2心脏扩大（X线，超生心动图检查具有表现之一）3心电图改变：以R波为主的两个或两个以上的主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化。4CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。
充血性心力衰竭的诊断依据是什么？1安静时心率增快，婴儿＞180次/分,幼儿＞160,不能用发热或缺氧解释者.2呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上.3肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者.4心音明显低钝,或出现奔马律.5突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释(缺氧)6尿少,下肢浮肿,已除外营养不良,肾炎,维生素B1缺乏症等原因造成的(水肿).艾森曼格综合征：是一组先天性心脏病发展的后果．如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之
2、简述法洛四联征的临床表现：
1、大部分病例于出生后数月出现发绀，重症出生后即显发绀，活动后气促，患儿常感乏力，活动耐力差，在剧烈活动，哭闹或清晨刚醒时可有缺氧发作：患儿突然呼吸困难、发绀加重，严重者可致抽搐、昏厥，活动时喜欢蹲踞也是本病的特征之一，蹲踞可增加体循环阻力，减少右心血向主动脉分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧；蹲踞又可减少下半身的回心血量，减少心室水平右向左分流，提高体循环血氧含量，改善脑缺氧，少数病例可有鼻衄、咯血、栓塞或脑脓疡等症状。
疱疹性口炎心火上炎型临床表现、治则、方药?临床表现:舌上,舌边溃烂,色赤疼痛,烦躁多啼,口干欲饮,小便短黄,舌尖红,苔薄黄,脉数,指纹紫.治则:清心泻火.方药:泻心导赤散加减.简述小儿腹泻之湿热腹泻证的证候特点、治法、代表方？症候:大便水样,或蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌质红,舌黄腻,脉滑数,指纹紫.治法:清肠解热,化湿止泻.方药:葛根黄芩黄连汤加减.3、急性肾小球肾炎湿热内蕴型主要临床表现、治则、方药?临床表现:发热或者不发热,头痛
身重,面目及全身浮肿,尿少色赤,倦怠无力,脘闷腹胀,口苦口黏,大便溏而不爽,苔黄腻,脉滑数.治法:清热除湿,利水消肿.方药:三仁汤加减
4、急性肾小球肾炎病因病机?西医：急性肾炎病因以链球菌感染最为常见，绝大多数急性肾炎与β-溶血性链球菌A组感染有关。偶尔见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫。少数患者可由预防接种、异体蛋白、内源性抗原引起。急性肾炎的发病机制系感染后的免疫反应。中医:引起本病的主要原因为风邪外袭、水湿浸渍、湿毒浸淫等。风为百病之长，常与寒热食邪为病。冒雨涉水，坐卧湿地，或肌肤疮疡湿毒未消而内侵，波及内脏而发病。其发病则基于机体内在脾肾气虚，卫气不固，腠理不密，使风、寒、湿、热、疮疡毒邪得以内乘，内外互因，正邪交争，肺、脾、肾三脏功能失调而引发本病。
急性肾小球肾炎需做哪些辅助检查？有什么改变？①尿常规:典型所见为血尿,镜检可见多少不等红细胞外可见白细胞,颗粒管型,细胞管型等,尿蛋白多在+-++++之间②外周血:白细胞计数可增高或正常,血沉加快③肾功能检查:血尿素氮和肌酐增高,肌酐清除率降低,随利尿消肿多数迅速恢复正常.④血清补体:急性期总补体及C3.C5-C9下降,病后8周可恢复.⑤抗链球菌抗体检查升高
除应具备肾病综合征四大特征外，要诊断肾炎性肾病还应具有哪些表现？一般起病隐匿，常无明显诱因。水肿是最常见的临床表现，开始见于眼睑，颜面，逐渐遍及全身。水肿为凹陷性，重者可出现浆膜腔积液如胸水，腹水等。男孩常有显著阴囊水肿。严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。患儿常有面色苍白，精神萎靡，倦怠无力，食欲减退等症状。肾炎性肾病患儿可有血压增高和血尿。
肾病综合征需做哪些辅助检查？尿液分析，血浆蛋白，血脂，肾功能，血清补体测定，肾穿刺活组织检查。
癫痫常见的全身性发作类型有哪些？失神发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直-阵挛性发作，失张力发作
营养性缺铁性贫血的治疗方法是什么？西医主要是去除病因和补充铁剂，中医治疗为调理脾胃，补益气血。轻度贫血时，应以合理喂养为主。中度以上贫血时，采用补充铁剂治疗。同时配合中医辩证施治，既可以减少铁剂的副作用，又能促进铁的吸收。
简述病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎的脑脊液检查特点。病毒性脑炎：脑脊液压力正常或增高，外观清凉或微浊，白细胞总数正常或轻度增多,以淋巴细胞为主,蛋白质轻中度升高,糖含量正常,涂片和培养无细菌发现.结核性脑炎:脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，细胞数一般为0.05 ～0.5×109/L，（50 ～500/mm3），急性进展期或结核瘤破溃时可显著增高，甚至可超过1×109/L，疾病早期细胞数可能在0.05×109/L以下甚至正常。细胞分类以单核细胞为主，脑脊液糖含量是血糖的60～70%。化脓性脑炎:外观混浊,压力增高,白细胞总数显著升高,达1000×106/L以上,分类以中性粒细胞为主,糖含量明显降低,常＜
1.1mmol/L,蛋白质含量升高，多＞1g/L。