中西医结合药物(共10篇)
中西医结合药物 篇1
药物流产是近十几年发展起来的一种流产方法。随着医学技术的飞速发展, 越来越多的人更愿意选择药物流产, 其优点是, 无需宫腔操作, 伤害小、痛苦小、安全、方便、效果佳, 近年来已广泛应用于临床, 很受大家欢迎。但也存在着缺陷, 流产后出血时间较长, 易感染。为减少这些弊端, 我院在临床实践中, 探索出用中药生化汤辅助药物流产的治疗方法, 大大缩短了阴道流血时间, 减轻了患者在药物流产中的痛苦, 取得了满意效果, 从而有利药物流产的推崇, 使妇科诊疗水平不断得到提高, 同时促进了妇产科中西医结合研究工作迅速发展, 向更高层次迈进。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年8月至2011年8月孕10-16周在我院自愿要求药物流产的健康妇女80例, 年龄18-48岁之间, 平均年龄28.岁。
1.2 用药方法
所有患者早上连续服用米非司酮三天25mg (1片) , 每8-12小时后服25mg, 每日两次, 第四天上午空腹首次口服米索前列醇0.6m g (3片) , 留院观察6h。后根据宫缩的强弱情况每隔四小时加服米索前列醇, 连续服用三次后观察患者的药物副反应、体温、血压、脉搏、胎盘胎儿排出时间和阴道出血量及出血时间。患者被告知药流后8d、15d和月经来潮第一天复诊, 常规B超了解宫内情况。
1.3 观察
药物流产后24h肉眼见妊娠组织的排出, 流产进行得完全。B超显示宫内妊娠组织排出较完整无明显残留物者其26例为对照组;B超显示宫内中强回声光团, 最大直径<1.5cm, 阴道少许流血30例为治疗组, 加用生化汤, 此外24例为清宫组, 其中21例B超显示宫内残留物>1.5cm, 阴道流血妊娠组织行清宫术, 3例药物流产失败行钳刮术;
1.4 资料统计
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计, 计量型数据用方差分析、χ2检验。
2 结果
2.1 用药对象
三组患者平均年龄、孕产次、胎儿排出时间、胎儿长度均无明显差异。
2.2 临床效果
成功77例, 占总数96.9%, 失败3例, 占总数3.1%。
2.3 阴道出血对比情况
从治疗组与对照组比, 对照组出血量比治疗组较少, 在出血时间上治疗组和清宫组比较接近, 其差异皆无统计学意义, 而对照组明显较治疗组、清宫组出血时间长, 差异有统计学意义。
2.4 副反应
主要副反应是恶心31例, 呕吐28例和腹泻21例, 程度较轻, 无需处理。
3 讨论
由于药物流产患者药物吸收代谢的个体差异影响着绒毛和蜕膜剥离的速度, 引起药流物流产后的出血时间长短不一样, 药物流产后出血及机体免疫功能有所下降等原因容易引起感染, 从而使子宫收缩不良致阴道出血更多、时间更长。因此, 结合多年来临床实践, 采用中药生化汤治疗药物流产促进宫腔残留物排出、子宫内膜修复而止血的优势确切, 对产后血淤恶露不绝得到良好的控制, 缩短出血时间、减少出血量, 有利于患者的康复[1,2,3,4,5,6]。
本生化汤中天花粉可使宫内残留物变异坏死具有杀胎作用;方中当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草、益母草等合用可补血活血, 入血散寒, 祛瘀生新, 同时能有效地松解与子宫壁之间的粘连, 使妊娠产物、蜕膜的尽早排出。中药生化汤在辅助药物流产中有着显著疗效, 成为治疗妇女产后的名方, 且无耐药性, 对临床治疗有一定的价值, 值得推崇。
摘要:目的 探讨中药生化汤在辅助药物流产中的疗效和安全性情况。方法 对80例孕10-16周药物流产的健康妇女, 经流产后做B超进行分组, 分为治疗组、对照组和清宫组。B超显示宫内有少量残留物为治疗组, 未见残留物为对照组, 较多残留物及药物流产失败为清宫组。对治疗组流产后让妇女服用生化汤, 与其他两组比较阴道流血量、出血量月经恢复及时间的变化。结果 治疗组服用生化汤后, 阴道出血时间与清宫组接近, 与对照组比较平均缩短约4d, 有统计学意义 (P<0.001) 。出血量也较少, 但P>0.05无统计学意义。结论 中药生化汤治疗药物流产, 可缩短阴道出血时间、减少出血量, 有利于患者的康复。
关键词:药物流产,米非司酮,米索前列醇,中药生化汤
参考文献
[1]黄键玲.中西结合治疗妇科常见病[M].广州:广州人民出版社, 1996:5.
[2]范惠民, 黄笑瑁.药物终止10-16周妊娠的多中心筛选研究[J].中国计划生育杂志, 1994, 45:202.
[3]沈桂英.生化汤加味对药物流产阴道出血量和出血时间的疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2004, 4:5.
[4]王辉武.中药临床新用[M].北京.人民卫生出版社, 2001.56-102
[5]戴德英.中西医结合治疗药流后出血和不全流产的疗效观察[J].实用妇产科杂志, 1999, 15 (5) .272.
[6]王连成, 冯金玉.中药治疗药流后出血的临床观察[J].全科医学杂志, 2000, 5 (3) .139-141.
中西医结合药物 篇2
猪低温症是由于猪体温调节中枢功能失常或自身代谢异常,致使患猪体温低于正常温度的综合性疾病。该病一年四季都可发生,经产母猪、架子猪和仔猪多发,种公猪也有发生。在实践中笔者经常遇到猪低温症,其中母猪17例,架子猪13例,仔猪11例。经采用中西医结合方法治疗后取得了良好效果,现将其介绍如下,供同行参考。
1临床症状
患猪常突然发病,体温降低到36℃以下,精神萎顿,全身畏寒打颤,皮温不均匀,耳、四肢末端发凉,喜卧懒动,嗜睡,呼吸缓慢,鼻孔呼出凉气,眼结膜、口舌苍白,食欲减少或废绝,大便一般正常,尿量减少,肛门松弛,有的病例脱肛。产仔母猪不愿让仔猪吮乳,病势严重猪往往卧地难起,并不时发出“吭吭”的呻吟声,反应极为迟钝,最后呈昏迷衰竭而死亡,病程一般3~5d。
2药方治疗
(1)西药:10%葡萄糖400~600mL,10%安钠咖10~20mL,三磷酸腺苷二钠100~200mg,辅酶A 200~400U,肌苷300~600mg,维生素B6 800~1 000mg,2.5%维生素C 10~20mL,混合静脉滴注,每日1次,连用2~3次。
(2)中药:党参25g,黄芪20g,附子15g,白术15g,当归25g,干姜25g,川芎20g,砂仁15g,肉桂25g,甘草20g,大枣70g,水煎内服,每日1剂,连用2~3剂。
3典型病例
3.1病例1
2009年3月23日,蔡甸区某猪场1头体重约160kg的哺乳母猪发病。临床检查可见,病猪被毛粗乱,蜷卧寒颤,呼吸缓慢,精神沉郁,不愿站立,反应迟钝,肛温35.7℃,耳、鼻、四肢俱凉,眼结膜苍白,食欲废绝,大便正常,乳汁减少,拒绝吮乳。根据流行病学和临床症状,初步诊断为产后低温症,遂用中西药结合疗法进行治疗。
西药:10%葡萄糖500mL,10%安钠咖15mL,三磷酸腺苷二钠200mg,辅酶A 400U,肌苷600mg,2.5%维生素C 20 mL,维生素B6 800mg,混合静脉注射。
中药:党参25g,黄芪20g,附子15g,白术15g,当归20g,干姜20g,川芎12g,砂仁9g,肉桂20g,甘草15g,大枣20个,水煎一次内服。
嘱咐畜主注意猪舍保温,猪舍升温,次日复诊,见患猪体温升至38.2℃,能自由走动,出现食欲,恢复吮乳。仍按上述中西药治疗1d,并饲喂热食,第3天患猪体温、食欲均恢复正常。
3.2病例2
2008年11月6日,蔡甸区张湾街新庙张某家一头妊娠母猪发病,邀笔者诊治。
主诉;猪舍12头母猪和120头肥猪均安然无恙,该猪突然发病,食欲废绝,猪已妊娠92d。临床检查可见病猪精神沉郁,喜卧懒动,四肢肌肉不时震颤,结膜苍白,四肢末端和鼻镜稍凉,体温36.8℃。初步诊断为母猪产前低温症,遂用药物治疗。
西药:10%葡萄糖500mL,10%安钠咖20mL,三磷酸腺苷二钠200mg,辅酶A 400U,肌苷600mg,2.5%维生素C 20mL,维生素B6 600mg,静脉注射。
中药:党参20g,白术15g,附子15g,肉桂15g,干姜15g,黄芪12g,川芎12g,甘草10g,大枣10个,水煎一次内服。
次日复诊,患猪体温升至37.8℃,肌肉震颤消失,有食欲,按上述方法再次治疗,第3天患猪康复,经跟踪了解病愈后该母猪产仔良好。
4防治体会
(1)安钠咖能有效强心,提高血液循环系统功能,从而能调节体温升高,配用糖水、三磷酸腺苷二钠、辅酶A、肌苷、维生素C等能量合剂,可促进细胞代谢和机能的恢复,改善酶类活性,维持有效的代谢和循环,改变营养失调和代谢受阻等异常状态,可促进生理机能的良性转化,增强机体产热,升高体温。
(2)附子、干姜、肉桂为辛热之品,可通经络,促进体温复升;砂仁、白术可健胎健脾,也可以防止附子克胎之弊;党参、当归、川芎有补气充血,促进气血化生的功能,有利于机体体温升高,白术、砂仁、大枣可健脾胃,恢复肠胃正常功能,有利于新陈代谢,促进体温升高;甘草可消除因胃肠功能失调而致的胃肠内容物产生的有毒物质对机体的危害,起到解毒和平和诸药的作用。
(3)笔者对13例架子猪和8例仔猪低温症采用中药四逆汤(肉桂25g、附子10g、甘草15g、干姜15g)配以盐酸肾上腺素、地塞米松、维生素C静脉注射和灌服红糖也收到良好效果。
中西医结合药物 篇3
关键词:中西医结合,牙周炎,新癀片
牙周炎是口腔中一种最常见的细菌感染性疾病, 是牙周支持组织的慢性炎症病变, 如治疗不及时, 可带来严重危害, 如牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齿松动脱落。牙周炎的经典治疗方法是通过洁治刮治等机械方法清除牙菌斑牙石结合药物治疗[1]。多年来临床上多选择广谱抗生素结合抗专性抗厌氧菌药物如甲硝唑治疗牙周炎。新癀片为中药成方制剂, 主要成分是三七、肿节风、人工牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠层粉等, 具有清肝泄火、凉血消肿、散瘀止痛的功效, 临床上多用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、肋痛、黄疸等症[2]。克拉霉素是新一代大环内酯类药物, 大量临床及实验研究证明克拉霉素具有良好的广谱抗菌活性, 并且有一定的免疫调节作用, 目前被广泛应用于临床。甲硝唑是临床广泛应用的抗专性厌氧菌药物。本研究采用新癀片结合传统抗生素治疗牙周炎, 取得满意效果, 并与传统的药物治疗方法做对比, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010~2013年作者所在医院诊疗的132例牙周炎患者, 其中男85例, 女47例, 年龄20~79岁。将患者随机分为中西医治疗组 (72例) 和传统治疗组 (60例) 。纳入标准: (1) 口内左右两侧至少有1个牙位点的牙周探诊深度 (PD) ≥5 mm的患牙, 且探诊出血。 (2) 近1年内未行牙周治疗, 且最近1个月内未服用药物治疗。 (3) 无全身疾病史。 (4) 无药物过敏史。 (5) 女性患者未怀孕或者哺乳。 (6) 未戴义齿, 牙周夹板及牙合垫。 (7) 知情同意。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 药物选择
克拉霉素缓释片 (河南福森药业有限公司) , 苯酰甲硝唑分散片 (安徽昌宏制药厂) 、新癀片 (厦门中药厂有限公司) 。
1.3 治疗方法
每位患者均于初诊时设为基线, 进行牙周系统检查, 并记录各项检查指标[龈沟出血指数 (SBI) 、PD、附着丧失 (AL) ], 治疗前均对患者进行口腔卫生指导宣教, 进行全口龈上洁治术, 2周内完成全口龈下刮治及根面平整。龈上洁治术后所有患者开始服药。中西医治疗组给予克拉霉素缓释片0.5 g/次, 1次/d;甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d;新癀片3片/次, 3次/d。传统治疗组给予克拉霉素缓释片0.5 g/次, 1次/d;甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d。两组均连续服用7 d。基线后1、3个月复查SBI、PD及AL。
1.4 疗效判断标准
(1) 治愈:治疗结束后无疼痛、肿胀以及牙龈出血等症状, 探诊正常牙周袋深度; (2) 显效:局部疼痛、肿胀及牙龈出血明显好转, PD较治疗前减少1 mm以上、牙齿松动度 (TMD) 较治疗前改善1度以上, 探诊出血 (BOP) 阴性; (3) 有效:局部疼痛、肿胀及牙龈出血减轻, PD、BOP、TMD较治疗前改善不明显; (4) 无效:临床症状无改观。总有效率= (治愈+显效) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗后, 观察组患者的总有效率为98.6%, 对照组患者的总有效率为85.0%, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与传统治疗组比较, aP<0.05
3 讨论
牙周炎是发生在牙龈、牙周韧带、牙槽骨等牙周支持组织的慢性炎症。而牙菌斑正是牙周炎发生发展的始动因子。多数牙周炎病程缓慢, 早期症状不明显, 患者常不及时就诊, 导致牙周支持组织的进一步破坏。目前牙周炎的经典治疗方法是采用机械的方法去除牙菌斑, 如洁治刮治等同时辅助药物治疗。传统药物选择广谱抗生素结合甲硝唑, 临床上取得一定效果。为了进一步提高治疗效果, 近年来我国许多学者在中医药治疗牙周病领域进行了大量研究探索, 认为牙周病的病因多为阳明胃经火毒郁而宣, 上攻牙龈而致, 齿龈尽处或深处红肿疼痛[3]。新癀片的主要成分是三七、肿节风、人工牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠层粉等。其中肿节风能消炎杀菌, 调节机体免疫功能;三七能改善微循环, 活血化瘀、抗炎止痛;人工牛黄、水牛角粉可以清热解毒、抗菌、抗病毒;珍珠层粉可以促进纤维素渗出, 保护创面, 促进愈合并且增强局部的微循环。各种中药成分起效, 可以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛及消除无菌性炎症作用, 从而有效地缓解临床症状。
新癀片为目前临床常用的中药制剂, 多用于咽喉肿痛、黄疸、牙痛及发热患者, 目前极少发现有明显毒副作用及过敏现象发生, 用药安全, 药品普及率高, 容易购买。
综上所述, 传统抗生素结合新癀片治疗牙周炎, 取得更加满意的临床效果, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]曹采芳.牙周病学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2003:1-3.
[2]杜光, 刘东.医院临床用药手册.武汉:湖北科学技术出版社, 2006:520.
肿瘤的中西药物治疗 篇4
肿瘤是严重威胁人类生命的常见病和多发病,死亡率居第二。肿瘤的治疗在很大的程度上依赖于抗肿瘤药物的研究与开发,目前国内外已出现了一批临床疗效好的中西药物。本文综述已在临床使用和正在开发的抗肿瘤的药物。
1 神龙液治疗鼻咽癌
中西医结合治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移是可取的。该神龙液对鼻咽癌的热疗、放疗有增效减毒作用,不增加血行转移。神龙液药方组成生黄芪20g、女贞子15g、当归10g、川芎10g、红花10g、丹参20g、毛冬青15g、薏以仁5g、郁金10g、地龙20g、苦参10g、白花蛇草15g、白花蛇15g、半枝莲10g、麦冬15g、阿胶20g、大黄6g,为1天量,视病性而定服药时间,并配合热疗、放疗均取得了较好的疗效。
2 参芪扶正注射液
该药对造血系统有较好的保护作用,可以提高自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞亚群的活性,对心肝、肾功能无明显损伤,也无其不良反应。该药是由党参、黄芪组成,每瓶250ml,qd、21d为一周期,2个周期为一个疗程。
参芪扶正注射液配合化疗对消化道肿瘤癌灶有一定的缓解和稳定作用,对气虚患者临床疗效显著,用药安全可靠。
3 胃复康冲剂
胃复康冲剂逆转IM和ATP,是通过改善胃粘膜,Zn、Cn、nAmp和SOD的水平,促进细胞分化,提高细胞免疫功能,降低氧自由基和LPO的机制实现的。该药基本方由黄芪、茯苓、白术、甘草、元胡、黄莲、白芍等组成Ⅰ号,由于脾报虚证、脾阳虚证,加高良姜、吴茱萸为Ⅱ号,脾阴虚加元参、麦冬为Ⅲ号,脾虚气滞加陈皮、沉香为Ⅳ号,展示了中国中药辩证施治逆转癌前病变的广阔前景。
4 中药
中药配合同步放、化疗对晚期NSCLS患者的免疫功能、生存质量延长生存时间均优于单纯同步放、化疗。治疗方法是:采用中医治疗用益气活血方为基本方结合中医辩证分型加减,益气治血方,黄芪15g、太子参15g、茯苓15g、砂仁10g、五味子10g、丹参30g、地龙10g、鸡血藤30g、赤芍15g、川贝母15g、甘草10g。肺脾气虚型加白术15g、半夏10g、陈皮10g、淮山药15g,改黄芪为30g、太子参为党参30g,阴虚内热型加沙参15g、百合12g、生地15g、百部15g。以上中药均为水煎服、每日1剂,平均服用132剂。中药本合同步放、化疗对晚期非小细胞肺癌能延长生存时间,在一定的程度上能使免疫功能得到改善,体力状况好转,毒副反应减轻,临床症状改善,是肿癌不可缺少的治疗方法。
5 Anastmzole
该药用于治疗绝经后妇女晚期乳腺癌。随机双盲安慰剂对照交叉试验结果表明,一次性口服该药0.1mg~60mg能降低血浆雌二醇浓度并呈现剂量依赖关系。当剂量达7.5mg时,血浆雌二醇浓度下降>80%,高剂量时,作用持续>48h。该剂量均能很好耐受。该药同时与血清雌酮浓度下降及LH,FSH浓度上升有关,但对其它激素水平未显示明显的临床作用。378例患者随机实验表明,口服本品1次/d,1mg或10mg,疗效与1次/d,40mg甲地孕酮片相似(目标反应率33%~34%),无严重的副作用,对氢化可的松和醛固酮分泌也无明显影响。
6 Fadrozole monohydroeh Loride
该药研究表明,胃内食物虽延迟排和药物的吸收,但对药物的吸收量均无影响,18名健康绝经后妇女每12h口服1.0或2.0mg盐酸费特洛唑,连续5d的药动学研究,发现该药的清除率与体重相关,而与年龄和身高无关。该药在美国用于治疗乳癌处于I期临床试验阶段。
7 Edatrexate
该药对移植E0771、乳腺癌、T241纤维肉瘤和较轻度的路易氏肺癌的动物在用该药治疗的同时或治疗之前服用长春花碱,比单独用药效果好。34例患者在I期临术试验中,平均剂量(57mg/m2~80mg/m2)每周静注1次,观察到毒性反应41%,目前該药正在进行III期临床研究。
8 Casodex
该药主要用于治疗晚期前列腺癌。治疗时最好与黄体生成素释放激素(LHRH)如Lenproide或Goserelin联用。Casodex可抑制雄激素(包括二氢睾酮)的摄取并与之结合,从而阻断其与细胞核部位的结合。LHRH类似物通过抑制垂体促黄体生成激素(LH)分泌抑制睾丸产生雄激素。对双侧睾丸切除或正在服用LHRH类似物的患者,本晶可阻碍肾上腺雄性激素(约占正常循环量雄激素的9%)与前列腺及其癌细胞中的受体结合。在临床试验中,casodex(50mg/d)与氟他胺(250mg/d)双盲对比,结果显示前者失败的可能性较少。Casodex是前列腺癌其它疗法,如外科手术或雌激素治疗的有吸引力的替代方法。该药对性功能可能有不良影响,与氟他胺比较,本品具有更高的选择性,每日只服1次,耐受性较好。该药从胃肠道吸收,经肝代谢,由尿液及粪便排泄,T1/2为6d,严重肝病患者的T1/2将有延长。本品与LHRH类药物合用时,可出现乳房女性化,恶心、呕吐,面部潮红及转氨酶升高。但较少出现氟他胺的腹泻症状。
9 Gemcitabine
中西医结合药物 篇5
1 资料与方法
1.1 研究对象
妊娠10~14周, 年龄20~40岁, 自愿要求, 无禁忌证, 门诊孕妇80例。
1.2 用药方法
第一天, 空腹口服米非司酮50 mg, Bid, 第二天25 mg, Bid, 总剂量150 mg。于用药第3天晨空腹加服米索前列醇600μg, q3h×3, 于门诊观察, 排出完整胎囊及胎儿后, 服用“新生化颗粒”1袋tid×7 d, 头孢克肟, 0.1 g, Bid×3。
1.3 观察方法
免重体力劳动, 日常生活不受限制, 于流产后7~14 d复查随诊, 出血时间长超过2周或随诊期间大出血者, 应做超声检查或HCG测定, 诊断为不全流产者, 应行清宫术, 刮宫组织物应送病理检查。如出血不多, 根据临床情况, 可继续观察, 观察期间有活动性出血或持续性出血, 应随时处理。
1.4 注意事项
(1) 流产后休息2周。 (2) 服药必须及时, 不能漏服, 用药期间不可服用吲哚美辛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素。 (3) 按时随访。 (4) 用药者在开始阴道出血后, 大小便应使用专用便器, 以便观察有无组织物排出。如有组织物排出, 应及时送原就诊医院检查。 (5) 如发生大量活动性阴道出血, 持续腹疼或发热, 应及时就诊。 (6) 药物流产后至转经前禁止性交, 转经后应及时落实避孕措施。 (7) 药物流产过程中, 医务人员应随时注意鉴别异位妊娠、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等疾病, 防止漏诊。
1.5 结果评定
以排出孕囊或胎儿为成功, 清宫组织无胎盘组织为完全流产。
1.6 疗效判定标准
(1) 阴道出血时间:指胎囊排出当天至阴道出血停止当天计算。 (2) 阴道出血量:比平时月经量多为量多, 与月经量相似为量中, 少于月经量为量少。
2 结果
80例中73例完全流产, 完全流产率为91.25%;45例常规清宫, 病理检查26.8%见有绒毛组织, 其余为蜕膜组织;未清宫的35例中仅有2例发生大出血, 大出血概率为2.5%, 阴道出血时间平均天数为12 d左右;约60%阴道出血量与月经量相似, 25%比月经量稍多, 7.5%出血量比月经量多一倍, 2.5%为大出血, 其余比月经量少。
3 讨论
3.1 药物流产的过程不同于手术流产, 它是通过药物干扰孕酮水平而引起流产的。
米非司酮为新型孕酮拮抗剂, 孕酮是维持早孕的主要激素, 米非司酮与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用, 因而引起蜕膜和绒毛变性和坏死, 并通过抑制孕酮的活性使宫颈胶原组织合成减少, 分解增强, 促使宫颈成熟、软化和扩张。配合米索前列醇的促宫缩作用, 达到药物流产的目的。但当绒毛球排出后, 残留的蜕膜组织不能一次完全排出, 而米索前列醇的促宫缩作用半衰期仅为1.5 h, 残余的脱膜组织因宫缩欠佳而排出不畅, 造成阴道出血量多、出血持续时间长。在妊娠10~14周时, 胎盘绒毛已发育良好, 密切连接于蜕膜, 故流产时妊娠物不易从子宫壁剥离, 排出常不完全。
3.2 药物流产后, 子宫内膜炎使蜕膜粘连不易脱落, 也是造成阴道流血不止的原因之一。
所以, 术后给予适当的抗生素可以达到预防和治疗感染, 减少炎症造成的子宫内膜脱落不全而造成的淋漓出血。
3.3 我们采用中西医结合的方法加速绒毛及胚胎、蜕膜坏死。
米索软化宫颈、收缩子宫, 促使胚胎、绒毛及部分蜕膜排出;再以中药“新生化胶囊”活血化瘀;使残留的淤血 (蜕膜) 排出。瘀却则血止, 从而达到中止妊娠、止血的目的, 完成流产的全过程。使原来10~14周晚期早孕需钳刮或等待16周以后引产的孕妇可选用痛苦小的药流办法解决。从目前80例孕10~14周药流孕妇观察结果看, 基本上都能在12 h以内排出, 极个别虽钳刮者, 宫口也开到9号扩张器大小, 绒毛、胎儿也坏死、变软、钳刮也容易。
产后出血用“新生化胶囊”主要是由生化汤精制而成, 其主要成分为益母草、当归等, 主要具有活血化瘀、生新、止痛、缩宫达到止血效果, 且作用时间长。因药流后绒毛陆续排出, 这也是药流后出血时间长的原因之一。祖国医学在瘀血的原因中, 便有产后恶露未尽, 停瘀于小腹, 亦可形成瘀血, 瘀血不行, 则新血妄行之说。瘀却则血止。文献记载:生化汤中生蒲黄缩宫作用与催产素相似, 而持续时间超过催产素0.5 h的生物半衰期。于流产后予以“新生化胶囊”口服, 促进子宫收缩, 将残留的蜕膜挤出宫腔, 子宫血管被挤压, 血窦关闭, 即可止血。“新生化胶囊”可弥补米非司酮、米索药物流产的不足之处。
通过80例晚期早孕药物流产的临床观察, 说明这部分孕妇可以不通过钳刮或等待16周以后引产来达到中止妊娠的目的, 减少了手术并发症, 有较大的使用价值。
参考文献
[1]乐杰, 主编。妇产科学[M]。第4版。北京:人民卫生出版社, 1980。153-157。
[2]王淑贞, 主编。实用妇产科学[M]。北京:人民卫生出版社, 1987。
中西医结合药物 篇6
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2010年1月-2013年4月间, 无药物流产禁忌证要求行药物流产, 经妇科检查及B超检查确诊为宫内早孕排除子宫疤痕妊娠, 孕37~49d, 一次剖宫产, 现为第二次妊娠共86例患者。随机分为治疗组43例, 对照组43例。治疗组年龄18~42岁, 停经37~49d。对照组年龄19~34岁, 停经39~48d。两组患者年龄及停经时间无统计学差异。
1.2 药物
米非司酮 (25mg/片) 、米索前列醇 (200μg/片) 均为湖北葛店人福药业有限责任公司生产。中药清宫排膜汤加减, 基本方:益母草30g、茜草12g、蒲黄20g、五灵脂12g、川牛膝15g、黄芪20g、仙鹤草30g、贯众碳15g、紫草10g。
1.3 给药方法
治疗组米非司酮50mg第1天晚温开水送服, 第2天、第3天早、晚各服25mg (服药前、后2h禁食) , 第4天晨米索前列醇400μg舌下含化, 同时阴道后穹窿放置200μg卧床1h, 于第1天始用清宫排膜汤每日1剂共5d, 出现腹痛及阴道流血增多时予缩宫素20U肌注1次/d共3d。对照组米非司酮及米索前列醇和缩宫素同治疗组。两组于服用米索前列醇后2d均加用预防感染药物, 1周后复查B超, 有残留者2周后再复查仍残留予以清宫。
1.4 流产效果判定及出血量与月经量比较
(1) 完全流产:6h内排出完整孕囊, 大小与B超测定值相符, 阴道出血不多。 (2) 不全流产:孕囊排出或未排出, 阴道出血多于月经量或持续时间>10d, B超证实宫内残留需清宫。 (3) 失败:用药后未见孕囊需吸宫术。阴道出血与自身平时月经相比, 多于、等同于、少于3种。
2 结果
2.1 两组药流效果比较
见表1, 经χ2检验差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 药物流产后阴道出血量比较
见表2, 经χ2检验差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 药物流产后阴道出血时间比较
见表3, 经χ2检验差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
米非司酮为孕激素受体拮抗药, 与孕酮亲和力比黄体酮强, 拮抗孕激素活性作用于子宫破坏蜕膜, 使子宫肌收缩加强, 宫颈软化扩张, 继发流产。米索前列醇为前列腺素衍生物, 对妊娠各个时期均有收缩作用, 妊娠早期阴道内给药, 可引起强烈宫缩而致流产[2], 有报道流产效果明显提高[3]。米索前列醇半衰期短, 药效消失快, 维持宫缩时间短, 蜕膜组织不能一次性排出, 且子宫疤痕未经软化, 收缩不协调, 更容易引起宫内残留。缩宫素应用可加强宫缩、促使宫内组织物尽快排出、减少出血。中医认为, 产后恶露不绝为气虚、血淤、血热三方面:气虚下陷, 冲任不固, 不能摄血, 以致恶露不绝;气滞血淤, 淤阻冲任, 新血难安, 不得归经, 以致恶露不绝;血热妄行, 热扰冲任, 迫血下行, 导致恶露不净。气血两虚或气滞血淤均会影响胚胎及蜕膜组织的排出, 从而引起出血量增加及出血时间延长。清宫排膜汤方中, 益母草活血祛淤, 加强子宫收缩, 蒲黄、五灵脂、川牛膝活血化淤, 紫草、贯众碳凉血活血止血, 仙鹤草收敛止血, 流产后气血虚弱, 黄芪益血补气。该方在补气健脾的基础上活血化淤, 促进子宫收缩, 促使蜕膜组织排出, 从而缩短出血时间减少出血量。从上表中可看出, 清宫排膜汤配伍米非司酮及米索前列醇和缩宫素可明显提高疤痕子宫早期妊娠流产率, 减少流产后出血量, 缩短流产后出血时间, 减少了清宫的例数, 使更多高危妊娠孕妇避免了子宫腔内操作对子宫内膜的损伤, 降低了疤痕子宫早期妊娠流产的风险。中西医结合用于治疗疤痕子宫早期宫内妊娠流产, 可缩短出血时间, 减少出血量, 用药后无不良反应, 副作用少, 经济方便, 有较好的临床实用价值。
关键词:中西医结合,疤痕子宫,药物流产
参考文献
[1]任淑文, 田瑞云.影响药物流产效果的相关因素分析[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (6) :374-376.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:450.
中西医结合药物 篇7
1 资料和方法
1.1 临床资料
本文作者从2007年1月开始收集青少年闭经患者病例,共收集青少年闭经患者50例,其中25例为治疗组,另外25例为对照组。治疗组25例中,年龄16~18岁3例,18~20岁9例,20~22岁7例,22~25岁6例;停经时间3~6个月11例,6~12个月9例,1~2年4例,2年以上1例。对照组25例中,年龄16~18岁2例,18~20岁10例,20~22岁7例,22~25岁6例;停经时间3~6个月12例,6~12个月10例,1~2年3例,2年以上0例。两组资料比较,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组治疗方法
1.2.1. 1 西医治疗
西医治疗方面,采取雌激素周期治疗与黄体酮周期治疗相结合的策略,具体方法如下:(1)雌激素周期治疗:患者口服乙烯雌酚0.5~1mg,1次/d,连服20d。一般停药后3~7d月经来潮,从月经第5日开始行第2个疗程,可持续3~6个周期。(2)黄体酮周期治疗:采用黄体酮对患者肌内注射10~20mg,1次/d,连用5d,停药后1周内出现撤药性出血,于出血后20d重复使用,连用2~3个周期[2]。
1.2.1. 2 中药治疗
(1)方药组成:赤芍15g、当归10g、桃仁10g、红花10g、熟地黄12g、肉桂3g、淫羊藿15g、菟丝子20g、泽兰10g[3]。(2)服法:每日一剂,15剂为一个疗程。
1.2.1. 3 针刺治疗
(1)取穴:取穴分为两组,两组交替采用:I组:关元、中极、子宫、三阴交;Ⅱ组:肝俞、肾俞、十七椎下、三阴交。(2)疗程:每周3次,连续3个月为一疗程[4]。
1.2.2 对照组治疗方法
对照组采用纯西医疗法,即雌激素周期治疗与黄体酮周期治疗相结合,不采用中药疗法和针刺疗法。
1.2.3 治疗标准
两组实验的治疗标准参照《中药新药临床研究指导原则》而确定,分为痊愈、显效、有效、无效4个级别,具体标准如下:(1)痊愈:月经恢复正常周期,其他症状基本消失,停药后维持3个月经周期以上者。(2)显效:经治疗月经接近正常周期(40d以内),停药后3个月内自动来潮1次,其他症状减轻。(3)有效:经治疗3个月内月经来潮一次以上者,其他症状减轻或虽未来月经但检查卵巢功能有显著改善者。(4)无效:经连续治疗3~6个月,月经未见来潮,其他症状及有关实验室检查均无改善[5]。
2 结果
经过3个疗程的治疗,治疗组患者均有不同程度的回经现象,具体结果如表1所示。治疗组治愈20例,总有效率100%,对照组治愈12例,总有效率76%。对治疗组和对照组进行卡方检验,结果显示治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。此外两组在治疗期间均未出现明显不良反应。
★:组间比较,P<0.05,统计学检验具有显著差异
3 讨论
在西医理论中对闭经机制的认识是:卵巢周期性变化引起子宫内膜的周期性变化,卵巢的正常功能是由脑垂体前叶分泌的促性腺激素所调节,而垂体分泌的促性腺激素又受下丘脑分泌的促性腺激素释放激素和催乳素抑制因子的控制。为此,下丘脑-垂体-卵巢轴中任何一个环节受到干扰,均可导致月经紊乱,以至闭经。实际诊断中,闭经的病因十分复杂,它不仅涉及下丘脑-垂体-卵巢轴,而且有时发生在内分泌器官的器质性病变。目前多按发病部位分为全身性疾病所致的闭经、肾上腺皮质功能失调性闭经、甲状腺功能失调性闭经、子宫性闭经以及使用避孕药后所致的闭经等。
中医理论中,则将闭经称为经闭,多由先天不足,体弱多病,或多产房劳,肾气不足,精亏血少;大病、久病、产后失血,或脾虚生化不足,冲任血少;情态失调,精神过度紧张,或受刺激,气血郁滞不行;肥胖之人,多痰多湿,痰湿阻滞冲任等引起。其病位在胞宫,基本病机为冲任气血失调,导致血海不能满溢。中医将闭经的病理概括为虚、实两大类,作为临床诊断的基本纲领。虚证是由于肝肾、气血、阴精不足,流血之源被阻断。实证则由于邪气阻隔,使经血不通。具体常见证型则有肾虚精亏型闭经,气血虚弱型闭经,气滞血瘀型闭经,痰湿凝滞型闭经。
较之西医,中医治疗闭经有一定的优势。这主要是因为闭经的病因复杂不明,疗程长,且临床上多仅有闭经,而无其他症状可辨。中医可根据具体情况,例如采取辨病与辩证,再结合体质、周期、因人因时制宜,治疗手段灵活多样,往往能取得满意的效果。中医治疗闭经的总原则是,虚证以补血为主,兼顾脾胃,实证以活血化瘀为主,佐以调气;属寒凝阻滞者,佐以温经散寒;属实痰内阻者,以燥湿化痰,不可过用苦寒和辛燥之剂,免伤胃气。
在诊断上,现在我们已经能将许多中医概念与西医概念相联系。关于闭经的发病机制,如肾气不足实际就是先天性卵巢发育不良,或精神因素等导致的性腺轴功能紊乱;重病久病体虚,流产或产时出血、感染、哺乳期过长、席汉综合征等因素导致的垂体功能低下。阴虚火旺则是卵巢性闭经的机制。肾虚痰阻则是下丘脑性肥胖,性生殖无能,营养不良等导致的多囊卵巢综合征。肝肾阴虚则是垂体肿瘤等导致的溢乳闭经综合征。气滞血瘀多来自人工流产后或产后损伤,如子宫内膜粘连。心脾肾虚则可导致神经性厌食以及运动或紧张性闭经。
将中医治则与西医的诊断,定量施治相结合,辅以针灸,我们取得了显著了治疗效果。这一工作为今后闭经的治疗提供了有价值的信息,也为中西医结合研究提供了一些可供借鉴的依据。
摘要:目的通过对青少年闭经患者实施中西医疗法结合针刺治疗,观察中西医疗法结合针刺治疗青少年闭经的效果。方法25例治疗组患者以传统中药疗法与西医治疗相结合,并辅以针刺治疗。另设25例患者,采用纯西医疗法作为对照组。结果治疗组中,治愈20例,显效3例,有效2例,无效0例。对照组中,治愈12例,显效4例,有效3例,无效6例。结论中西医疗法结合针刺治疗,对青少年闭经具有显著的治疗效果。
关键词:青少年闭经,中西医,针刺
参考文献
[1]苏应宽.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出版社,2005.
[2]王振瑞,龙彩香.中西药物治疗闭经疗效对比分析[J].中国中医急症,2008,17(1):114-115.
[3]何峥.针药合用治疗青少年闭经36例[J].河南中医,2008,28(1):45-46.
[4]莫晓明,李鼎,蒲艟星,等.针剌促排卵的临床及机理研究[J].上海针灸杂志,1990,3(1):9-10.
中西医结合药物 篇8
笔者采用抗生素和中药相结合对本病进行治疗, 并在青龙县规模养殖场中进行扩大应用, 均收到较好的效果。
1 临床症状及剖检变化
该病临床症状明显, 急性型食欲不振或废绝, 精神沉郁, 严重呼吸困难倒地而死, 后从鼻腔中流出血样泡沫液体, 病程在3天以内, 亚急性型可见耳朵、鼻端、四肢内侧、下腹部、后臀部等处暗红发绀, 咳嗽、气喘, 严重的呈犬坐姿势, 张口呼吸。慢性型以消瘦、食欲不振、咳嗽、气喘、生长缓慢为主, 大多数病例初发病时体温升高到40℃~42℃, 生产条件差的多发;剖检可见纤维素性胸膜炎、肺炎、扁桃体肿大或坏死。肺脏出血、坏死或化脓, 肺心叶、尖叶不对称性肉样变, 心、肺、膈粘连。有的可见肠道出血、肝脏肿大、脾出血。
2 实验室诊断
经实验室检测, 病结合流行病学、临床症状、剖检变化, 可初步诊断为猪胸膜肺炎放线杆菌病。
3 防治措施
3.1 立即对发病猪及时隔离并严格消毒
3.2 药物治疗
病猪用阿米卡星按8毫克/千克体重肌肉注射, 洛美沙星2毫克气管内注射, 氧氟沙星8毫克千克体重, 氟苯尼考0.1毫升/千克体重, 土霉素0.1毫升/千克体重, 1次/天, 连用2~3天, 为避免产生耐药性, 每种抗生素使用3天后, 可采取三种抗生素交叉使用。同时配以氨茶碱、地塞米松等辅助性药物。
3.3 病猪用中药组方
人工牛黄30克、黄连170克、皂角300克、山豆根250克、蒲公英250克, 合计1000克, 粉碎, 制成散剂。拌入300千克饲料, 病猪自由采食, 连喂4~7天。
通过使用抗生素结合中药方剂治疗的规模场发病猪用药3天病情开始明显好转, 体温恢复正常, 腹式呼吸程度减轻, 食欲增强, 并且用药后均无不良反应, 第7天时精神状态、呼吸程度、采食恢复正常, 治愈率可达80%。
4 小结与讨论
4.1 严格执行隔离、消毒制度
饲养场 (户) 做好入场人员、物品的消毒、隔离观察工作, 对圈舍、环境用具等定期进行严格的消毒, 病死猪进行深埋或焚烧。
4.2 坚持自繁、自养, 定期进行普检
尽量做到自繁、自养, 不从外地购进未经检疫的种猪, 确需引种时, 做好预防性免疫及检疫工作。入场后至少观察2~4个月, 经血清学检查为阴性的方可合群。有条件的地方, 如果能做到定期进行血清学检验, 淘汰阳性猪, 对于净化和降低APP的感染有重大意义。
4.3 加强饲养管理, 降低环境应激
通过改善饲养条件和科学的饲养管理, 为猪群创造一个良好的生活环境, 尤其是冬春季节, 做好保温防寒与通风换气工作, 定期消毒, 保持圈舍清洁卫生。
4.4 正确使用治疗药物, 避免滥用抗生素
盲目药物治疗和预防效果甚微, 长期盲目用抗生素药物, 易产生耐药性, 不利于公共卫生, 临床上急性发病以后, 单纯用西药治疗只能减少死亡, 经治疗, 大多形成僵猪, 利用价值低。实验证明采用中西药结合治疗是控制APP的一种有效方法, 不易产生耐药性, 有利于公共卫生, 可提高猪的利用价值, 且对猪没有不良反应。
4.5 做好免疫预防工作, 提高猪的抗病能力
中西医结合抗癌防癌 篇9
答:李雁主任医师v:部分病人经过化疗有可能可以手术切除。目前未确认乳腺癌有遗传性。
问:@单纯的青春梦想:这一次B超双乳已显示乳腺等级2级,内容显示的是小叶增生,以前检查出来的结果是左乳3级,右乳6级,是浸润性,请问最后一次化疗是21天4次的,那化疗可以不做,直接进行手术吗?
答:李雁主任医师v:就目前情况来看,不能说明有复发,应积极中医中药治疗,以预防复发转移。
问:@wjmls:①肝部肿瘤,早晨出现低血糖症状,夜间喝白糖水补糖,可行吗?②饮食具体禁忌什么?③若想吃中药,吃什么好?
答:李雁主任医师v:①早晨低血糖,要找出原因,再采取针对的措施。②少食无鳞鱼及辛辣食品。③中医中药需要对症下药,因此应该来门诊就诊,我们会开出有针对性的中药。
问:@新晴微微:肺癌晚期,在吃靶向药物。医生说不要同时再吃其他药包括中药,因为中药说不清,也许有拮抗作用。请问中医怎么看呢?
答:李雁主任医师v:根据我们的临床观察,肺癌患者在服用靶向药物期间,可以配合中药治疗,有增效作用。
问:@阿迪斯:每年坚持常规体检的,一切正常,防癌的话还需要检查什么?
答:李雁主任医师V:除常规体检项目外,针对肿瘤的。主要考虑检查肿瘤标志物、PET/CT等。如果目前有什么症状,可根据症状,进行有针对性的检查。例如,大便次数改变,可考虑下腹部CT及肠镜检查。
问:@用户3580127577:我母亲今年50岁,当时检查是胆结石,微创手术后病理提示胆囊癌,为第3期,未有远处转移。医生说这个化疗不太敏感,不建议我们做,也未做根治术。像这种该如何进行下一步治疗?
答:李雁主任医师V:如果肿瘤已切除,且无其他部位转移,可考虑中医药治疗。
问:@宏祖:要去看望癌症手术后病人,请问是送冬虫夏草胶囊好呢还是灵芝孢子粉好?您建议癌症术后病人吃什么呢?
答:李雁主任医师V:都可以,表表心意。癌症术后病人适合吃什么,具体需要根据病情。
中西医结合药物 篇10
1.1 抗生素的选择
采用巧克力琼脂平皿试纸片法, 选用青霉素、链霉素、土霉素、氨苄青霉素、罗红霉素、阿米卡星、林可霉素、环丙沙星、氧氟沙星、、氟苯尼考、庆大霉素、卡那霉素等12种抗生素, 进行敏感性试验。结果发现, APP对氧氟沙星、氟苯尼考、阿米卡星高敏, 对氨苄青霉素、林可霉素、环丙沙星、卡那霉素、罗红霉素、链霉素中敏, 对青霉素、庆大霉素、土霉素不敏或低敏。
1.2 中药组方
中药方剂1:黄芪250克、金银花150克、连翘150克, 薏苡根150克、瓜萎150克、紫花地丁150克、桑白皮100克、荆芥100克、防风100克、鱼腥草100克、甘草100克, 加水15000克, 煎成汤剂。5毫升/千克体重灌服或饮水, 每日2次, 连用3~7天。
中药方剂2:黄芩200克、栀子200克、贝母150克、菊花150克, 知母200克、麦冬150克、桑叶150克、桔梗250克、茯苓150克、瓜蒌仁200克、黄连100克、麻黄100克、甘草200克, 加水15000克, 煎成汤剂, 5毫升/千克体重灌服或饮水, 每日2次, 连用3~7天。
此方剂具有清热、解毒、清肺化痰、止咳平喘之功效。
1.3 辅助性药物氨茶碱、地塞米松射液等
2 试验猪的来源及分组
2.1 试验组
受试猪均来自丰宁县三个不同的规模养殖场, 均自然感染患有胸膜肺炎放线杆菌病, 每个规模场依据发病情况按栏自然分成两组, 分别采用抗生素结合中药方剂1进行治疗, 另一组采用抗生素结合中药方剂2进行治疗;将三个规模养猪场分别称为规模场1组、规模场2组、规模场3组。
2.2 对照组
将规模养猪场1的另外28头患病猪组成对照组, 选用阿米卡星、氟苯尼考、氧氟沙星等单一抗生素, 进行单独对症治疗。
3 疗效判定标准
3.1 痊愈
受试病猪连续用药7天, 临床症状消失, 精神、食欲恢复正常者为痊愈。
3.2 有效
受试病猪连续用药3天, 临床症状缓和, 精神、食欲渐恢复者为有效。
4 治疗结果
中西医药结合治疗APP应用效果
规模场1组, 使用阿米卡星与中药组方1治愈率91.3%;阿米卡星与中药组方2结合组治愈率89.1%。规模场2组使用氧氟沙星与中药结合治疗, 与中药组方1结合治愈率为89.5%;氧氟沙星与中药组方2结合治愈率为92.3%。规模场3组使用氟苯尼考与中药结合治疗, 与中药组方1结合治愈率为84%;氧氟沙星与中药组方2结合治愈率为85.7%。对照组使用阿米卡星、氟苯尼考、氧氟沙星等抗生素治疗, 治愈率为57.1%。
5 小结与讨论