呼吸机使用流程图（共10篇）
呼吸机使用流程图 篇1
简易呼吸器使用流程
1.确认患者呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失。
2.立即置患者于去枕平卧位，清除口鼻腔分泌物，插入导气管，将患者嘴打开，防止咬伤舌头。
3.急救者位于患者头部地方，将患者头后仰，拖住下颌使其朝上，面向急救者。
4.连接面罩与简易呼吸器，以面罩盖住患者口鼻，并以手掌压面罩，以使其紧贴患者面部。5.另一只手压缩呼吸球。（成人：12-15次/分，儿童：14-20次/分，婴儿：35-40次/分）6.注意观察：1）患者胸部有无起伏；
2）经由面罩透明部位，检查患者嘴与
脸部颜色变化；
3）摸颈动脉有无搏动，听呼吸音。（如
无好转，配合医生气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。
7.如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，则将面 罩摘除，将单向阀接头直接接气管内管，依正常操 作程序操作。
清洁
1.除压力阀弹簧外，其余部分拆开，用含有清洁剂的
温水彻底清洗干净，不可用含刺激性的清洁剂清洗。
2.洗净后用清洁温水彻底冲洗干净所有残留之清洁剂。
消毒
清洁后用500mg/L84液浸泡30分钟后用灭菌水冲洗干净晾干备用。
呼吸机使用流程图 篇2
1 故障及维修
1.1 气源及气道故障
(1) 熊1000呼吸机出现开机后无法正常送气, 压力表指针摆动异常, 无法使用。经查由于进气过滤器老化, 主机进水, 造成精密空气调压阀和流量控制模块PCB板损坏。更换精密空气调压阀, 更换流量控制模块PCB板, 并进行整机保养, 故障排除。
(2) 熊1000呼吸机开机出现“Gas Supply Failure”报警, 压缩机异响, 输出压力下降。经检查发现压缩机内压力释放阀损坏造成压力释放不稳定, 过压保护启动产生放气声并导致压力下降, 更换压力释放阀, 重新调至释放压, 开机工作正常。冷却风扇不工作也会出现使用一段时间后的“Gas Supply Failure”报警, 风扇不工作导致压缩机不能散热, 造成压缩机过热保护, 只要更换冷却风扇, 故障即能排除。
(3) 鸟牌VELA呼吸机提示“O2range error”。检查氧气源是否正常, 氧气口插口是否堵塞, 供气管路是否破裂, 经检查以上部分均正常。对氧电池进行校准, 做了几遍都没过关, 判断氧电池失效, 更换上新氧电池并定标后, 无报错, 故障排除。
(4) 鸟牌VELA呼吸机报“O2range error”。设置的氧浓度值与监测值相差较大, 达不到±6%范围内, 更换氧电池后故障得不到改善, 厂家工程师怀疑空氧及监测装置组件坏了, 该组件报价较高, 后我们经对空氧混合阀做一定的调节, 再一遍遍做定标, 解决了故障。
(5) 鸟牌VELA呼吸机发出明显的漏气声。断电、断气后拆去仪器外壳, 再接通电源与气源, 检查故障部位, 发现是通气阀漏气, 调节此阀至无漏气状态, 但发现供气压力监测时, 压力明显下降, 故更换了通气阀, 奇怪的是换了阀气道口压力显示不显示, 经反复研究发现该通气阀安装是有方向的, 改变方向后安装, 故障排除。
(6) LTV呼吸机出现气道压力报警, 屏幕显示Low Press。先用模拟肺测试, 确实显示该故障, 说明呼吸管道的确压力过低, 检查报警系统工作正常、准确, 所以故障应该是呼吸管道系统有漏气或送气系统供气不足。用气压测量仪测量流速阀的流量, 发现数据正常, 用呼吸机检测仪测试设备内部各气路部分的工作压力, 发现压力传感线中供给呼吸器活瓣的压力不够, 由此可推断是这一气管中的某处堵塞引起, 将传感器板从电源板上取下, 然后拆除传感气路模块, 打开模块, 发现里面有很多水锈样物质, 里面的两条细小气路堵塞了, 清除脏物, 并用75%酒精消毒, 晾干装回设备中, 开机自检通过, 设备工作正常。
1.2 主要部件损坏故障
(1) T-Bird VS呼吸机发生无潮气量, 报警, 呼吸机不工作, 经检测由于内置涡轮压缩机不工作, 更换涡轮, 呼吸机工作正常。
(2) 鸟牌VELA呼吸机潮气量不准, 设定为500, 显示只有300多。做了几遍潮气量校准, 均不能通过。怀疑是涡轮问题, 从正常同型号机器拆下涡轮进行更换故障机器涡轮, 现象没有改善, 后更换主板后故障解决。
1.3 接触不良故障
T-Bird VS呼吸机工作几小时出现死机, 考虑机器哪个地方接触不良等软故障。打开机器后盖, 感觉其内部温度较高且灰尘较多, 于是对该机进行除尘清理, 这时又发现设备散热风扇外面的过滤网也较脏, 取下清洗干净后重新安装, 开机工作正常。
1.4 使用差错造成的故障
T-Bird VS呼吸机因生理盐水洒到机壳表面, 机器面板上的所有显示管及指示灯熄灭, 立即关机, 打开机壳干燥清洁, 放置两天后使用, 工作正常, 并为其套上防水防撞护套。
1.5 电池故障
熊牌AVEA型呼吸机开机后显示黑屏, 主机不工作。首先检查电源模块部分, 经查没问题, 拆开显示屏, 检查电路板, 发现有个3V的钮扣电池, 测量电池电压仅为0.2V, 更换电池后开机试机, 工作正常, 所以该故障是因为电池电量耗尽而引起的黑屏。
2 呼吸机的使用与保养
2.1 呼吸机的使用
要严格按照开机顺序来操作:主机、接通氧气源, 打开压缩机、打开湿化器;关机顺序正好相反。在使用过程中出现的气源压力不足报警、自检未通过等供气方面的故障现象, 多数情况下是由于 (1) 使用操作不当, 如停机时先关主机, 或不关闭压缩机和氧气减压阀, 使减压阀长期处于开启状态, 损坏情况时常发生; (2) 平时挪动机器时不注意轻推轻放, 造成机器使用时出现不必要的机械损坏; (3) 呼吸机管路清洁消毒不规范, 集水瓶内的冷凝水处理不及时, 水进入呼吸机内, 造成元件损坏; (4) 呼吸机调节控制参数和报警限定值设置不正确, 不仅会使患者出现人机对抗现象, 也会引起呼吸机报警提示, 影响患者的抢救与治疗。
2.2 呼吸机的定期保养
(1) 氧传感器是一次性原电池, 不需要维护, 在常规保养中每2年更换一次。
(2) 呼吸机的风扇过滤网每周清洁一次。
(3) 呼吸机外表面均用清洁布擦拭, 如果怀疑或者已经污染可以用软布蘸着异丙酒精、氯化合物 (最大浓度1:10稀释后使用) 进行擦拭消毒。不要让清洗液溅到呼吸阀外壳中的孔口内。屏幕用干净的棉布擦拭即可。
(4) 使用中的呼吸机管路应每周更换1~2次, 随时污染及时更换。
(5) 清洁呼气阀体、流量传感器和隔膜, 把其放在清洗溶液内浸泡5min, 清洗液最高加热至67℃。后用蒸馏水冲洗, 确保完全冲洗掉过量的清洁液, 以防残余液体积留。用软布擦干或自然风干。对呼气阀体、流量传感器和隔膜的消毒使用高压蒸汽消毒, 不推荐使用超声和戊二醛消毒, 差压端口积留残余物会导致压力和容积读数不准。在更换呼气阀膜之前, 检查它是否已过度损耗, 如发现损坏迹象, 则换用新的膈膜。
(6) 电池的保养, 为了保证电池一直有电和延长电池寿命, 呼吸机不使用时, 将呼吸机接在AC电源上。标准内置电池组能够在普通设置下供电约6h, 呼吸机所用时间不应超过最长用时的一半, 充电时间至少4h, 电池由专业人员进行更换, 切勿自行更换。为了延长使用寿命, 不要把呼吸机搁置于较热环境内, 环境温度超过27℃就会缩短电池寿命。
(7) VELA呼吸机空气入口过滤器应每隔500h进行检查, 必要时要进行清洁。
(8) VELA呼吸机应每隔5000h执行一次预防性维护服务, 包括更换后空气入口过滤器、氧气入口过滤器、涡轮消声器过滤器芯和O型圈, 维护包括氧浓度、潮气量等校准, 进行认定检测, 确认机器正以最佳参数运行。
(9) 为了保证LTV呼吸机有效地使用并延长使用寿命, 当机器使用完毕, 应及时对设备的各通气管道清洗、晾干, 避免呼吸管路及传感器中有水分或分泌物回流到设备内部, 导致意外故障发生。使用期间及时倾倒管道集水瓶的冷凝水;保证管道不打折、不受压;湿化器内及时添加无菌蒸馏水, 定时查看湿化效果, 定时清洗;当内置电池电量过低, 难以维持1h报警和参数存用电时, 开始报警, 应尽快更换内置电池。
参考文献
[1]吴浙君.鸟牌呼吸机的原理和维修[J].医疗装备, 2012, (04) .
[2]刘鹏.鸟牌呼吸机故障及排除三例[J].中国医学装备, 2009, (08) .
[3]金涛.熊版呼吸机气体供应故障的维修[J].中国医疗设备, 2011, (02) .
使用呼吸机的护理体会 篇3
上机前的准备
使用呼吸机前应仔细检查设备：各管道连接情况、气道压力是否在预定范围内、各参数是否设置正常、湿化罐内水量是否符合要求、各种报警值是否设置恰当，开机后，管路连接模拟肺，再次确认报警开关是否打开、气源压力是否正常、管路连接是否紧密、管路压力是否正常，各个参数是否设置正常及仪器有无异常声响。
呼吸机管道管理
气道的加湿、加温：呼吸机湿化液每日在500～1000ml，水温保持在32～36℃，避免气道受冷空气的刺激引起气管痉挛和导致呼吸道分泌物干燥、纤毛活动减弱，甚至痰液、血渍形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出。
清理气道分泌物：吸痰前对患者说明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的积极配合。原则上有痰吸痰，痰量不多者，每2～3小时吸痰1次，吸痰时动作要轻、快、边转边吸，在吸痰时鼓励患者咳嗽，每次抽吸均不超过15秒，吸痰管的外径小于导管内径的1／2，吸痰前先吸氧2分钟，吸痰管插入时阻断吸引器负压，吸痰管不超过导管远端0.5cm，释放负压，将吸痰管左右旋转，并逐步拔出。避免在气管内反复上下提、插或深部停留，防止气管黏膜损伤、肺泡萎缩及低氧血症，同时操作时要严密观察患者面色、心率、血压及血氧饱和度，吸痰完毕再吸纯氧2分钟。
气管插管的固定：固定外套管的绷带松紧以容纳1指为宜，气囊张力适宜，注气量一般为5～10ml，过松导致通气量不足，过紧气道易受压造成水肿、糜烂，甚至坏死，每隔4～6小时气囊放气5～10分钟，放气前抽吸口腔及气道分泌物。覆盖在套管外口的3cm×3cm无菌干纱布用5ml注射器抽生理盐水均匀滴在其上面即可，以保持局部湿润。
预防控制肺部感染：文献报道，有10％～20％的机械通气患者可发生通气机相关肺炎。为防止肺部感染，应加强呼吸机的管理(管道及湿化罐内的蒸馏水每日更换)，气管切开处敷料每日更换2次(随湿随换，保持干燥)，防止误吸(保持胃管通畅)，吸痰时应坚持无菌操作，积极应用有效抗生素。此外还应加强病房消毒工作，每日紫外线空气杀菌机进行空气消毒2次，每次2小时。严格探视制度，减少探视人员，出入监护室换鞋更衣，有呼吸道感染的人员不许进入。心理护理
对所有机械通气病人，无论意识清楚与否。均应受到尊重，主动亲近病人与其交流，并指导他们用手势语言、表情、写字板文字等多种形式表达需求，及时为其提供所需的身心帮助，适当安排家人和密切相关者的探访，以满足双方对亲情、友情等多层面的需求，减少其心理压力，增强治疗疾病信心，更好地配合各项治疗。生活护理
做好口腔护理，每日2次，尽量使用软质牙刷，以免牙龈出血。保持床单元整洁，定时翻身、拍背，按摩受压部位，防止褥疮和肌肉萎缩。
制订巡查制度
呼吸机的使用与维护技术 篇4
在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
呼吸机的分类
一． [1] 按使用或应用的类型分类
（一）控制性机械通气（CMV）1．定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。2．应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快，机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。
（二）.辅助性机械通气（AMV）1．定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。2．应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。
二． 按机械通气的使用途径分类
（一）胸内或气道加压型
（二）胸外型
三． 按吸、呼气相的切换方式分类
（一）定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。
（二）定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停 止供气，进入呼气状态。
（三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。
（四）混合型（多功能型）。四． 按照通气频率供气
（一）高频通气：通气频率>60次/分。1． 优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。2． 缺点：不利于二氧化碳的排除。3． 分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。
（二）常频通气：通气频率<60次/分。五． 按是否有同步装置或性能分类
（一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使 其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。
（二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一 般只用于控制性机械通气的病人。六． 按适用的对象分类
（一）婴儿呼吸机
（二）幼儿呼吸机
（三）成人呼吸机 七． 按工作原理分类
（一）简易呼吸机
（二）膜肺
呼吸机呼吸机的模式与功能
呼吸机框图
一． 主要的机械通气模式
（一）间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。2． 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
（二）间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。2． 临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
（三）持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、呼气相的气道压均高于大气压。2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。3． 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
（四）间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）1． IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。2． SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。3． 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力；较IPPV对循环和肺的影响小； 在一定程度上减少了震静药的使用。4． 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
（五）指令每分钟通气（MMV）1． 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，只提供一个持 续正压。2． 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量，达到预设水平。
（六）压力支持通气（PSV）1． 定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多接受一定水平的压力支 持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。2． 工作原理：吸气压力随病人的吸气动作开始，随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与IPPV相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反馈调节；与SIMV相比其每次吸气均可以得到压力支持，但支持的水平可随需要不同而可设定。3． 应用：SIMV+PSV：用于脱机前的准备，可减少呼吸作工和氧耗量 4． 适应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备；各种原因所致呼吸机无力；严重 的连枷胸致反常呼吸。5． 注意事项：一般不单独使用，会产生通气不足或过度通气。
（七）容量支持通气（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人 也可以不要任何支持进行呼吸，并能达到预计的TV和MV水平，呼吸机将会允许病人进行真正的自主呼吸，同样适用于脱机前的准备。
（八）压力调节的容量控制
（九）双相或双水平正压通气 1． 工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当于呼吸压力，T1相当于吸气时间，T2相当于呼气时间。2． 临床应用：（1）当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2=0或PEEP，T2=呼气时间，相 当与IPPV。（2）当P1=PEEP，T1=无穷大，P2=0，T2=O，相当于CPAP。（3）当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相当于SIMV。
二． 主要的机械通气功能
（一）吸气末屏气 1． 在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以保持肺内压力 在一定的水平。2． 临床应用：(1)延长了吸气时间，有利于气体的分布。(2)有利于气体的弥散(3)有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散 3． 可加重心脏的负担。
（二）呼气末正压通气 1． 在呼气末，气道压力并不降未0，仍旧保持一定的正压水平。2． 临床应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，如ARDS 3． PEEP纠正ARDS的机制（1）减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧 血症（2）减少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛细血管两侧气体的 充分交换。（3）肺泡压升高，使肺泡－动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管 弥散，肺泡始终处于膨胀状态，能增加肺泡的弥散面积。（4）肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还可以减少呼吸作功。
4． PEEP的主要付作用（1）对血流动力学的影响（2）对肺组织的气压伤（3）能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。（4）可减少肺泡表面活性物质。
5． 最佳PEEP的选择：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的最低 PEEP水平。6． 内原性PEEP：由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，导致肺泡内气体滞留，能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压，相当于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由应用呼吸机人为的造成。
（三）呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留的病人。
（四）叹息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相当于1.5倍－2倍的潮气 量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。
（五）反比通气（IRV）1． 优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有利于纠正缺氧。2． 缺点：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大
呼吸机呼吸机的发展应用现状
1、呼[2] 吸机微机化程度 呼吸机微机化程度决定呼吸机的档次，表现在：(1)开机后有自检功能。(2)发生故障时有屏幕提示，便于维修。(3)完善的报警功能，如氧供，气体供应，分钟通气量，压力上限，压力下限，呼吸频率，潮气量，窒息通气，背景通气设置，机器断开，漏气及漏气量，流量传感器，工作状态，氧流量等诸多环节确保机械通气过程安全，临床医生可根据病人状态调整参数设定的报警范围。(4)其他特殊功能，包括吸痰功能，雾化功能，屏气功能(包括吸气和呼气屏气，满足照胸片需要)，锁机功能(防止通气参数被任意改动)。
2、通气机的监护功能 通气机的监护功能是决定呼吸机档次的关键环节之一。完善的呼吸机监护功能是实现呼吸机适合患者肺脏病理生理改变的重要前提，不仅要显示常规通气及肺机械参数数值，如VTe，VT，R，c，f，气道温度，Fio2，Pp阻k，P，Pn一，VA，VAleak，I：E而且能进 一步显示：(1)压力一时间，容量一时间，流速一时间曲线可单一或同时在一个屏幕上显示。(2)spo2，ETCO2并计算VD/VTe，co2产量。(3)监测Paw—V，V—Flow，Flow—Paw，V—co2，Ptrach—V，Flow—Ptrach等曲线环的描记。(4)趋势回顾(24—48小时)。(5)logbook即通气机应用事件设定值的回顾。(6)定标功能，包括co2，Flow，o2的定标。(7)通气及各种功能的设置：音量的大小，屏幕显示不同组合，任意通气方式选择(10余种常用方式)，多种语音设定等等。(8)通气机允许用户用低流速法描记P—V曲线[1,2,3 J，以进一步了解患者肺静态顺应性(c)，阻力(R)及内源性PEEP(PEEPi)。进而为较好的调整通气参数提供依据，通过曲线描记可计算上下拐点，复张量，并可与计算机联机打印记录。(9)呼吸机整合其他装置(呼吸力学监护仪“Bi— core”)增强了在通气过程中单用呼吸参数不能了解问题的解决，如呼吸力学监护，放置食管压，胃内压监测以了解跨肺压，跨膈压及动态auto—PEEP可进一步阐明呼吸力学状况，为临床专业医师提供科研空间。(10)经过多年来的临床实践，国外呼吸机厂家及时整合一些有用的参数如RVR，MIP，Po．1，PlP，au栅P放入到监测系统中来_4J，为临床医生设置的调整及脱机提供依据。近年来自动化的脱机模式悄然升起_5． 5，通气机又整合了患者的重要参数、体重及理想通气参数、BGA，提高了机械通气的水平，缩短了带机时间。总之，呼吸机的微机化，网络化，提供了机械通气的科研平台，促进了机械通气应用水平的发展_6J。
3、通气机模式的发展是呼吸机档次水平的重要体现不管通气机是容量控制还是压力控制，均在不同程度上导致通气机相关性肺损伤(Ventilator—inducedLung Inj~y VILI)E3]，近年来，国外在这方面作了很多基础和临床研究，在原有IPPV、IMV、SIMV、PSV等基础上作了重大的改革，很多研究表明压力的自主模式能很好的实现非保护策略，最大限度的减低VILI的发生，进一步拓展呼吸机作为临床一种治疗手段的作用。(1)当今呼吸机应用从新生儿到成人，仅需更换湿化器及管路；机械通气从无创至有创，无创通气有较强的漏气补偿。(2)在容量控制通气模式增加Autoflow(自主气流)或flow—by更增加患者的自主性，降低气道压，增加患者舒适度，克服了容量通气模式的缺点。(3)呼吸机送气反应时间(30—40ms)，送气波形(方波一恒流，减速波)，触发灵敏度是流速触发可调，弃用压力触发，PSV模式的呼气敏感度(Es．end)可调。在呼吸机监护下，临床医生很容易调整患者的Esem，由此解决人机相互作用方式能最大限度的减少对心肺功能的干扰及VILI的发生。(4)国际上的临床实践进一步证实压力通气方式，在维持气道正压，减少心肺干扰，改善氧合方面优于容量控制方式，而且最大限度减少VILI的发生。在PCV的基础上，近年来推出了BiPAP/PS，APRV。尤其BiPAP通气模式以其具有压力控制，人机协调好，万能通气模式被诸多呼吸机厂家所采用，命名为：Bilevel，duoPAP等不同名称。(5)自主通气与闭环通气模式：实验及临床应用表明最大限度缩短控制通气时间，以此最大限度减少VILI的发生，而为缩短带机时间。很多研究表明，自主呼吸有诸多优点，有利于患者病生理学改变的恢复，对自主呼吸不再是过去简单的Spon模式，而是一种伺服模式(servo)及闭环通气模式，其最大优点在于系统内输出信息可得到精确控制。可在零误差的前提下迅速达稳态，并能排除各种外源干扰。采用闭环控制原理的机械通气技术可以使相当简单的，也可以是较为复杂的。最简单的闭环控制是根据输入一个信息，对一个输出变量进行控制，如PSV。相对复杂的闭环控制则可根据多个输入信息，对多个输出变量进行连续调控。双重控制就是在一次通气或对每一次通气时输出压力和容积进行同步控制。采用一次通气内双重控制原理的通气技术有容量保障压力支持通气(Ⅵ)和压力扩增(PA)。其通气目标是在保证最小吸入潮气量和分钟通气量的前提下，减少患者吸气做功，其他还包括：PRVC，autoflow，VTPC(容量标定压力控制)，其技术原理是呼吸机随患者呼吸力学特征变化自动调整吸气压和吸气流速，以保证每一次通气时vT趋于恒定。呼吸机对每一次通气均进行负反馈控制。依据闭环通气控制原理将闭环通气分为：正反馈通气(PAV)，负反馈通气(APV，ASV，PRvC)，呼吸间闭环通气(MMV，APV，ASV)以及呼吸内闭环通气(nw)。
近20年来，PSVE7,8,9J受到临床医生的欢迎，对通气机依赖患者脱机成功率提高，鉴于PSV是一种恒压吸气支持，在低水平Ps，其VT的产生必然经过支持过度，支持相当，支持不足三个阶段，该模式存在吸气延迟与呼气延迟，应用该模式时，容易发生人机不同步。近年来，很多厂家对呼气相增加呼气灵敏度调整(Esens)，大大减少人机不同步的发生，改善临床应用效果，然而临床医生在识别及调节上仍存在很多难点，在波形观察上不能很好识别。近l0年来，PAV或PPS模式通气成为当代危重病研究的重点[10,11,12]，该模式依据患者呼吸努力成比例的提供压力支持解决了PSV通气中人机不协调，通过了解患者阻力、顺应性的变化，或采用目标调节方法调整呼吸机的设定(VA及FA)，通气机设定压力过高，容量过高及窒息通气报警确保该模式使用的安全性，减少通气机依赖明显缩短带机过程。目前国际上有DI．ea 公司，PB公司，伟康公司具有这种模式，PB840 也已采用自动设置方法是该模式的使用更加方便。该种闭环模式正在被临床医生认可。(6)自动导管补偿(AT℃)自动导管补偿是对建立人工气道导管不同口径流速产生的阻力压进行瞬间补偿，不同口径，不同流速其补偿阻力压亦不同，补偿范围从0-100%不同。通气机可以在曲线和波形 上反映出来。ATC的设定便于临床医生观察评价自主呼吸能力，在实施低辅助通气时容易实现脱机。
4、通气机的调节 现代呼吸机一改过去多旋钮单一功能，采用单一旋钮的调节方式，便于临床使用。采用数字化调节增加了参数设定的精确性。同时对临床医师要求有丰富的理论和实践经验，才能使参数设定更符合患者状况，呼吸机还规定常规参数的安全范围，超过范围需确认，增加了机械通气的安全性。由于呼吸机监测显示功能增强，对所设定的参数均有明确的显示，有利于临床医师对患者的状况进行评估，并可通过网络传送也便于对机械通气进行管理指导治疗。
呼吸机使用参数选择和故障处理 篇5
呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的;医院;争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。
一 基本概念 呼吸机一般分为：
常频呼吸机(成人10~60次)
高频呼吸机(成人＞60次)
体外模肺
常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。
1.供气装置
由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。
2.控制装置
由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。
3.病人气路
由气体管道、湿化器、过滤器等组成。
二 呼吸机参数及选择
在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。
1．呼吸模式选择
在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。
(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。
(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：
(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。
(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。
(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
(e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV＋CPAP＋PEEP。
(f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。
2.通气方式选择
在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：
(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
3.触发方式选择
(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。
(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。
4.报警参数选择
呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：
(1)管道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3)呼吸暂停间隔时间报警。(4)分钟通气量上下限报警。(5)呼吸频率上下限报警。
以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的，对于工程技术人员来说只要充分了解呼吸机的基本工作原理，各种设置的含义和范围，就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。
三 呼吸机的常见故障及处理
在呼吸机的维修过程中，首先要查看是否有报警提示，如有，则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则，从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析，以供参考。
1.空压机故障
(1)空压机不工作：电源未接通或过热保护。
(2)压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。(3)噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。
2.氧浓度与实测值差异过大
(1)氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能。(2)空氧混合器损坏：检修或更换。
3.呼吸机不能正常启动
(1)电源故障：检修保险丝及电源。(2)气源故障：检查两种气源压力。(3)主机故障：检修主机电路。
4.连接模拟肺，面板报警区始终有报警(1)检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。(2)检查相应的设置参数及报警参数。(3)检查清洁各传感器及电磁阀。(4)检查控制电路。
5.呼吸机保养及消毒
呼吸机使用流程图 篇6
2015年11月24日下午，我科室举行了“患者使用呼吸机过程中突然停电”的应急演练。演练内容为模拟突发停电，医院立即启动停电应急预案，保护重症患者生命安全。
此次演练模拟的场景为呼吸衰竭呼吸机辅助支持的患者，在使用呼吸机过程中突然停电，责任护士（王丽）发现后，立即呼救，并使用简易呼吸气囊辅助呼吸，其他护士（杨溪）和医生(臧尔明)听到呼救马上赶至床旁协助抢救，并通知科主任（王金）及护士长（朱晓华），医生到达后立即采取应对措施，采用简易呼吸器 维持患者正常通气；护士长查看病人后给予现场指导，办公班护士（杨依月）立即通知相关部门查明停电原因。恢复通电后，医生（臧尔明）重新调整、使用呼吸机，并严密观察患者病情及生命体征的变化，护士做好记录。
此次演练历时20分钟，我科医护人员分工明确、反应迅速，整体团队协作精神较好，现场应急处置果断，救治及时。通过这次停电演练进一步提高了我科医护人员在意外情况发生时的应急能力和全院各科室的的综合协调能力。今后有类似应急情况发生时，病人都能得到更快更好地处理，切实保证病人的安全与健康。
存在的问题：此次演练个别护士反应不及时，未进入应急状态。
整改措施：
1、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。
2、将存在的问题立即反馈给个人，加强专业知识学习。
呼吸机使用流程图 篇7
1 CPAP呼吸机结构
CPAP呼吸机主要由主机、病人单元、呼吸回路和空压机组成。具备CPAP和手动通气两种通气模式[2]。
(1)主机上带有压力表用于准确显示实际到达病人端的压力。空气和氧气流量调节表，在调节到达患儿端气体流量的同时可根据提供的氧浓度对照表调节氧气浓度。空气，氧气连接端，加热器的电源开关和药物雾化吸入装置的接口。
(2)病人单元上带有呼气阀(PEEP)、吸气阀、手动通气按钮、加温加湿器，呼吸回路连接口和加热丝连接口。因此病人单元是呼吸机上非常重要的一个部件，几乎所有呼吸参数的设置都在上面完成,同时它也极易损坏所以使用中必须小心谨慎。
(3)呼吸回路采用外加热的硅胶管，能有效的减少冷凝水的产生，减小呼吸回路阻力。
(4)医用高压空气压缩机。气源压力必须保证在0.30～0.6MPa，流速保证30～40L/min。并且出气端最好增加一个空气滤水杯，以保证进入主机的空气是干燥洁净的，降低主机的故障率。
2 CPAP呼吸机的检测与使用
在临床上CPAP呼吸机主要用于有自主呼吸但呼吸频率快、三凹征、呻吟、苍白和渗出性肺水肿，伴有呼吸衰竭的肺炎，多发性的肺不张，呼吸暂停、机械通气者通过CPAP过渡撤机，或撤机后预防肺不张等多种情况[3]。
2.1 使用前的检查及测试
(1)CPAP呼吸机压力通过调整PEEP旋钮设置来检测，在Y接口处堵塞管道，在压力表上能够看到CPAP呼吸机压力(此时不要触发手动通气模式)。
(2)手动通气按钮通过按压该钮来检测,在Y型接口处堵塞管道，在压力表上能看到指针按照所设置的手动通气的压力来动作。
(3)平台压是通过调整该钮的设置来检测的,在Y型接口处堵塞管道,持续按住手动通气按钮并调节该钮,则在压力表上能看到指针按照所设置的平台压来动作。
(4)漏气检测：在儿科学领域，漏气检测是非常重要的，关闭Y型接头且吸气压设置到60cmH2O，在1s内2L/min流量对应的通气压力必须达到40 cmH2O。
(5)加热及管道加热：加热系统可以通过用手触摸来检测，在打开加热开关后，在大约20min内湿化器及管道应该是温暖的(32～34℃)
2.2 呼吸机使用方式
在所有检查都测试成功后就可以接入病人了。这个时候有两种方式：一种为无创，另一种为有创。
(1)无创是通过鼻塞与患儿连接。首先选择与患儿鼻孔大小相宜的鼻塞通过一个连接管与呼吸回路相连。其次用给婴儿戴帽的方法将鼻塞固定在患儿头部，鼻塞轻轻放置
于鼻腔内插入导管长度约0.5～1.0cm。这种方法最大的优点是避免了气管内插管引起的并发症，但它不容易固定，易造成局部压迫性坏死，易吞入空气而导致腹胀。所以在使用过程中需要定时观察鼻粘膜有无损坏，有无异物堵塞，同时应插胃管排气。
(2)有创是通过气管插管的方法，直接把压力送到气道，保证气道内压力和氧浓度。插管容易固定，不会漏气。采用低流量给氧即可，适用于需要较高CPAP呼吸机压力的患儿。但此方法容易引起呼吸道急性损伤或感染,导致气管狭窄或遗留瘢痕。所以不能长期使用，除了在停用呼吸机前应用CPAP过渡撤机以外,已基本被鼻塞CPAP所代替。
2.3 呼吸机调节
在连接好患儿以后，我们可以看到在恒定流速的气体作用下，呼气阀的PEEP机制，可以维持呼气末压力并可随时调节。随着气体的流动，病人可以在设定的正压下进行自主呼吸。这时压力表上能够读到吸气和呼气运动(指针随着患儿的呼吸有规律的上下摆动)。在一些紧急情况下还会用到手动通气模式，这时候我们需要设置好平台压。在手动通气的时候吸气阀就是限压阀，通气压力可达到平台压所设置的压力。多余的气体会随着内置的机械阀排出，不会因为一次气体流量太大而损伤患儿的肺，安全简单易于操作[3,4]。
3 CPAP呼吸机使用的注意事项
(1)高压氧气进口必须与高压氧气管路接口匹配，高压空气进口必须与高压空气管路接口匹配，千万不能接反了。
(2)呼吸回路加热导线上的红色标记点应对应该接口上的红色标记点插好，拔下呼吸回路的加热导线应拿住其根部往下拔即可，切忌拿住导线本身拔，这有可能导致导线断路。
(3)湿化瓶内只能使用蒸馏水，加蒸馏水的位置不能超过最大水位线。湿化瓶不能干烧。
(4)呼吸机上所有的压力指示都以压力表上的显示值为准。阀门上的调节压力只是一个大概值。
(5)当室内温度超过32℃时，CPAP呼吸机加温开关应关闭，因为呼吸管路内气体的温度可能会超过41℃，有灼伤病人呼吸道的危险。
(6)病人用氧量在90%～100%的情况下不能超过两个小数，否则有可能造成氧中毒,造成早产儿视网膜病变。
4 CPAP呼吸机的维护与消毒
呼吸机在使用结束以后应及时对病人单元和呼吸管路进行消毒。CPAP呼吸机病人单元及管道系统都可以用高温高压、醺、蒸、泡的消毒方法进行消毒。其中高温高压温度最好不要超过120℃。病人单元和混化瓶应试拆开消毒[5,6]。
CPAP呼吸机平时的保养主要是注意对空压机后背进风口过滤膜的清洗(每台空压机配有两张过滤膜，清洗过后应放在通风处凉干备用)。要注意观察加热棒下端的出气孔有无水垢堵塞，经常用酸除垢(出气孔堵塞后可能导致湿化瓶内的气泡冲的很高甚至流入呼吸回路，烫伤患儿)。
5 总结
Stephan CPAP呼吸机作为一款新生儿专用呼吸机。拥有一体化加温湿化系统，操作简便。在临床使用过程中，只要注意上面提到的几点，就能有效减少故障的发生。
参考文献
[1]周秀华.呼吸机使用前安全性能检查和常见故障检修及保养[J].中国医疗设备,2010,25(1):117-118.
[2]周晓光.新生儿机械通气治疗学[J].北京:人民卫生出版社,2004.
[3]孙波.持续呼吸道正压、呼吸末正压和压力支持在新生儿的应用[J].实用儿科临床杂志,2007,18(12):65.
[4]王莹,杨燕.机械通气在儿科临床中的应用[J].临床儿科杂志2006,24(92):61-62.
[5]刘又宁.机械通气适用症及呼吸机的选用[J].中华结核和呼吸杂志,1994,17(10):34.
[6]宋燕波.呼吸机临床应用中的安全管理[J].实用临床医药杂志,2009,13(10):78-81.
呼吸机使用流程图 篇8
【关键词】COPD，无创呼吸机，护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0427-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。常规治疗方法是气管切开或气管插管建立人工气道机械通气治疗，但由于人工气道系创伤性操作具有风险不易被患者及其家属接受，且呼吸机相关的并发症会随着治疗时间的延长而明显增多[2]，而无创正压通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式[3]。目前，COPD病人治疗中，较常见。
1.临床资料
1.1 一般资料 本组男39例，女11例，年龄60-82（平均71）岁。其中慢性支气管炎36例，阻塞性肺气肿14例。
1.2 方法 在常规抗感染，止咳化痰，平喘治疗的同时，采用无创呼吸机帮助患者克服气道阻力，增加通气量，改善通气功能，使呼吸肌疲劳得到缓解。
1.3 结果 机械通气时间为6-7小时/天，结果本组临床症状，血氧饱和度及动脉血气分析均好转。
2. 护理措施
2.1最大限度地降低患者的不适
选择适合的连接方法及正确的操作顺序，最大限度地降低患者的不适，可备用多种连接呼吸机面罩，万不能将呼吸机与面罩连接好后再接患者，使患者在连接u过程中由于漏气感到明显的不适而拒绝使用。通气的参数按照患者的具体情况来调节。辅助通气的压力必须从低水平开始。通常吸气相压力从0.588～0.981kpa，呼气相压力从0.392～0.588Kpa 开始，经过5～10分钟逐渐增加道合适的治疗水平，使患者逐渐耐受而乐于接受治疗。
2.2 尽可能地消除患者的陌生和恐惧感
让患者及时了解自己的病情，让其认识到目前是使用无创通气的最佳时机，如果耽误，则是延长病情，增加病痛和医疗开支，更会影响预后，可让其观察其他患者的成功应用。同时向患者讲述无创通气的原则及作用，消除患者对无创呼吸机的陌生和恐惧感。
2.3 建立有效的沟通方式
护士要做到：（1）主动提供主要的信息，如告诉患者吃饭，喝水，吐痰均可以用呼吸机；（2）改变交流方式，可提供一支笔及一个本或一块画板，让患者把自己的要求或不适用简单的几个字表达出来，如大，小便，吐痰或气憋等；（3）及时捕捉患者交流的愿望与信息提示，要留心观察分析患者的眼神，表情以及手势所表达的信息。
2.4 保证痰液引流通畅
使用无创通气时的排痰主要是依赖患者的主动咳痰，在上机前应采取排痰措施，让患者用力咳嗽，咳痰，并给予拍背，促使痰液排出，在治疗过程中可间歇将呼吸机与面罩的连接处暂时断开，让患者主动咳嗽，咳痰，必要时給予吸痰，保证痰液引流通畅。
2.5 尽可能满足患者体位的变换
无创通气时患者的活动受限，护士应该密切的观察患者的的非语言行为的表示，判断患者变体位的需要，并及时给予满足。帮助变换体位后要询问患者是否舒适，及时发现新体位的不足。另外要协助患者活动肢体，被动按摩或协助半坐卧位，坐位，下床坐在椅子上，长期卧床的可使用循环气垫等措施来改善患者因卧床时间过久而引起的不适。
参考文献
[1]郑永平，浅述慢性阻塞性肺疾病，中外医学研究，2011，（22）中外医学研究
[2]何笑敏，无创呼吸机使用的护理体会，岭南急诊医学杂志，2007，12（2）1561
简易呼吸器及吸氧操作流程 篇9
素质准备（自我介绍）
在巡房过程中发现患者出现病情突变
↓
立即评估患者生命体征及意识
↓
呼叫护士台准备抢救用物
↓
环境准备（劝退家属）
↓
正确连接呼吸器各部件，管内活瓣开口面向患者
根据病人年龄体型，选择大小合适的面罩
简易呼吸器连接氧气，加压给氧
↓
去枕、平卧、掀被、解松衣领及裤带
↓
头偏向一侧，检查口腔，清除口腔异物
↓
取仰头举颌位，抬下颚，打开气道
↓
一手固定面罩，另一手挤压气囊
按压频率16-20次/分，有规律的挤压球囊 按压深度约为球体的1/2,充气500-1000ml
↓
按压时注意观察病人胸廓起伏情况
↓
判断有无自主呼吸，评价复苏效果
↓
根据病情，如病人清醒，安抚病人，指导自主呼吸
↓
观察病人生命体征，面色，查瞳孔，触颈动脉搏动
↓
病情轻稳定后去除面罩、垫枕，整理床单位
↓ 记录 ↓
洗手、戴口罩
遵医嘱给予双腔鼻导管吸氧，做好解释工作
↓
检查周围环境，注意用氧安全
↓
安置舒适体位
↓
安装氧气表，湿化瓶内水量正确
↓
清洁病人双侧鼻腔
↓
连接鼻导管，遵医嘱调节氧流量
（轻度缺氧1-2L/分，中度缺氧2-4L/分，重度缺氧4-6L/分）
↓
检查氧气流出是否通畅，湿润鼻导管前端
↓
插入鼻腔，调节松紧度并稳妥
↓
正确记录用氧开始时间、氧流量并签名
↓
观察呼吸道，鼻导管是否通畅 呼吸困难、缺氧、胸闷等症状有无改善
↓
如发生病情变化，及时告知医生
↓
停用氧气时，先取下双腔鼻导管，再关闭氧气
↓
撤除流量表、湿化瓶和鼻导管
↓
帮助病人清洁面部，注意保暖
↓
记录停氧时间和吸氧总时间，观察呼吸困难改善情况
各类表格使用流程 篇10
目的：为了公司形成统一流程化管理，茂扬科技特制定以下35张表格
内容：包含了日常办公管理，对外业务管理等类别
分类：总共分了9大类，分别是：人事档案类、采购管理类、差旅报销类、奖惩类、交接类、考评类、前台管理类、人事调动类、日常办公类
一，人事档案类，包括：人员面试登记表、员工入职表、研究生入职表、员工转正表、辞职申请表、离职单，共计6张
1，人员面试表的使用范围：当公司招聘通知面试后，来司面试的人员第一份所需填表格
注：面试官一定记住需作初试评价，好处：第一，需要复试的人员，复试官可以直接根据初试评价结果对面试人员做个判断；第二，节省面试时间，提高面试效率。当然，复试官也需要做复试评价，看是否可以录用面试人员。2，员工入职表的使用范围：当员工通过复试后，入职第一天需要填写的表格 注：家庭成员情况需要填写至少一个在紧急情况下可以联系到的亲属，比如父母，兄弟姊妹，好朋友等。
3，研究生入职表的使用范围：同员工入职表，因为成都总公司里有部分研究生需要在公司上班，因此需要填写研究生入职表。
4，员工转正表的使用范围：当试用期员工过了试用期，并且领导同意转正时所填写的表。
注：试用期员工转正时期分三种：提前转正，按期转正，有延期转正。部门主管，人事部主管，总经办负责人都需要签字方可。
5，辞职申请表的使用范围：员工需要辞职填写的申请表，需要提前30天申请，以便人事部招聘合适的人员接替工作，避免影响公司工作进程
6，离职单的使用范围：员工离职时需要填写的表格，离职表格里包含了本部门工具交接，财务部借款归还，行政部的工具交接，所有流程通过就可以通过。
二，前台管理类，包括：办公用品领用登记表、电话传真表、工具借用登记表、公交卡借用表、收发信函登记表、外出登记表、印章使用申请表，共计7张
1，办公用品领用登记表的使用范围：员工需要领用办公用品时需要填写的表格，并且在出库单上也需要签字，以便库房管理。2，电话传真表的使用范围：前台接听电话记录，办公人员需要外打电话的记录，以及需要发传真的记录，接受的传真记录，首先可以清晰每月的来访电话，去电的管理，还可以通过明晰记录控制话费。3，工具借用登记表的使用范围：员工需要使用工具时填写的表格，比如，刻录机，DVD，图书等需要填写的表格
注：工具借用登记时需要填写归还日期，前台需要定时查看到了归还时期是否还有未规划的工具，即时催促归还。4，公交卡借用表格的使用范围：员工出去办公事，需要乘坐公交车时填写的表格 注：注意归还时间 5，收发邮件记录表的使用范围：公司收发邮件的记录，以便管理。6，外出登记表的使用范围：员工外出时需要填写的表格，如果按时回不来，回司后需要注明，以免影响考勤。
7，证件使用申请单使用范围：此表格包括印章使用申请表和证件使用申请表，如果员工出去办公司需要使用公章，宣章，税务登记证，营业执照等需要填写的申请表
三，采购管理类，包括：物品申购单、采购台帐、库存明细3张
1，2，物品申购单的使用范围：需要采购物品时需要填写的表格 采购台账的使用范围：已经采购的物品的明细表
注：有联系方式的最好填上联系方式，以便以后其他人员方便采购，节约时间，提高效率，因为这是一式三联的表格，打印复印不方便，那么建议在文具店买。3，库存明细的使用范围：每月仓库管理的表格，根据入库，出库单的记录，每月整理到库存明细，方便采购管理
四，差旅报销类，包括：出差申请单、差旅报销清单、付款申请单，共计3张
1，出差申请表的使用
（1）范围：需要出差的员工
（2）填写内容：需要填写出差的原因及事项及各个部门领导签字 2，差旅报销清单的使用
（1）范围：出差费用报销时需要填写的表格
（2）填写内容：每笔花费都需要有时间，地点，人数，具体费用等 注：为方便财务做账，做个明细表贴在报销单第一页，把发票数量统计上，以便提高审核效率。3，付款申请单的使用
（1）使用范围：用于给供应商付款时填写的表格
（2）填写内容：包括收款单位、收款银行、收款账号、付款事由、合同号、付款比例、票型及税率等
五，日常办公类，包括：供应商联系单、加班申请单、每日就餐登记表、清洁付款统计及次数表、月历模板，共计5张
1，（1）（2）供应商联系单
适用范围：所有供应商的联络表格
所填内容：包括公司名称、联系人、联系电话、手机等
注：所有供应商的联络单都需要做好，以便公司管理。2，加班申请单
（1）适用范围：需要加班的人员
（2）所填内容：日期，部门，姓名及预计加班时间、事由 注：加班时间根据考勤打卡为准，以便考勤记录，安排调休 3，每日就餐登记表
（1）适用范围：每天工作餐的记录
（2）使用方法：负责点餐人员所需要登记的表格，包括人数，就餐性质、就餐人员名单、总费用，平均消费，以便报销及管理 4，清洁付款统计及次数表
（1）适用范围：公司清洁记录时用（2）所填内容：打扫日期、打扫人签字、检查人签字、是否付款等
注：每次打扫结束需要打扫人签字，是否付款，然后明细表里注明付款金额、付款时间，总计发票余额等，以便报账时用 5，月历模板的使用：
（1）范围：月历假期的安排，行政负责编辑
（2）内容：根据劳动法规定，公司制度规定，把每三个月的放假时间，放假天数提前编辑出来，以便工作安排。
六，奖惩类，包括：纪律处分通知书、奖惩登记表，共计2张
1，纪律处分通知书
（1）适用范围：违法公司规定时领导部门所履行处分时的通知
（2）方法：根据所犯过失，比如旷工、屡次迟到、公司内赌博等进行谴责或者停职的处分 2，奖惩登记表
（1）适用范围：适用于奖惩时所登记表
（2）所填内容：部门，职位，名字及奖惩事项，分为嘉奖、记功、大功、警告、记过、大过
七，交接类，包括：工作交接表、物品交接单，共计2张
1，工作交接表（看是否可以把物品交接表和工作交接表做成一张）
（1）适用范围：辞职或者工作交接时所填表格
（2）所填内容：离职或者调遣时需要交接的办公物品，工具等 2，物品交接单
（1）适用范围：辞职或者工作交接时所填表格（2）所填内容：需要移交的办公的物品的移交内容
注：移交人和接交人都需要签字，以便岗位职责划分及物品的管理
八，考评类，包括：工作总结及计划、考勤统计模板、请假单、特批单，特别刷卡单共计5张
1，工作总结及计划表的使用：
适用范围：月度工作总结和月度工作计划等。
使用方法：将月度工作内容及其完成情况，自我评价和需改进的地方填入相应表格然后由部门主管、人事部、总经办和总经理填写相应评语及建议，并打出得分。2，考勤记录表的使用： 考勤统计模板：
适用范围：月度考勤统计时用
使用方法：统计考勤记录的负责人需要熟悉此考勤记录的做法，具体参照公司的制度，试用期员工如果在一个考勤月度周期内无请假，无迟到，就是全勤；正式员工每个月有4小时的带薪病假，3次迟到10分钟以内，也属于全勤。做好考勤表就交与财务审核发工资。3，请假单：
（1）、适用范围：事假、病假、年假、婚假、产假、护理假、调休、丧假等。（2）、填写内容：包括请假类别、事由、请假时间及各方意见等。
5、特批单的使用：
（1）适用范围：适用于公司制度以外的特别的申请，比如临时需要购买的物品、招待费用无法回公司借款等情况，不过需要先电话领导批准。
填写内容：包括申请部门、申请人、申请金额、部门领导签字、总经办签字等。九，人事调动类，包括：调遣单、外派单，共计2张
1，调遣单的使用：
适用范围：调遣、调岗、调职。
调遣：因公司目前有三个分公司（成都、东莞、沈阳），必然会有各个分公司员工相互调遣的情况。所以若有各分公司人员调动须填写该表。包括：公司调遣、建议调遣、要人调遣、申请调遣、其他调遣。
调岗：主要指公司内不同部门和岗位的员工进行调整的情况。包括：调岗、提升、晋职、加薪、聘任。
调职：适用于免职、降职、降薪、解聘等情况。
填写内容包括：被调遣人资料、调遣建议、被调遣人意见、各级领导意见和公司批示。
2，外派单的使用：
适用范围：主要适用于公司员工远距离出差等情况。员工出差前填写外派单便于公司相关部门提前做好相应工作的安排。