关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结（通用7篇）

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结 篇1

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结

一、基本情况

##镇面积114.xxxx公里，辖1xxxx村，xxxx居委会，人口4.xxxx。今年参合农民达3.xxxx人，参合率为90.4xxxx，比去年提高了1xxxx百分点。

根据国家和我省目前的筹资政策和标准，我镇可筹集资金195.xxxx元（其中包括自筹资金和中央、省、市、县四级财政补助）。

元月份至6月份，累计受益农民160xxxx，发放补偿医药费85458xxxx，其中补偿金额超过300xxxx的有2xxxx，焦桥村一沈姓村民得到1411xxxx的最高补偿。免费健康体检621xxxx次，及时帮助80xxxx名患者发现了病情隐患。申请重疾门诊补助患者共有10xxxx，全部由镇合管办帮助患者到市合管中心办理。合作医疗的全面推进，大大减轻了农民医药费负担，挽救了许多贫病交加的家庭，群众对新型农村合作医疗的满意率达10xxxx。

二、工作成效

（一）密切了党群、干群关系。广大基层干部和群众普遍认为新型农村合作医疗是党和政府为农民办的一件大好事，是关心农民疾苦的民心工程、德政工程。我镇合管办坚持为患大病的参合农民送报销款上门，真正实现了政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面。

（二）农民群众的认识有了新的提高。焦桥村参合农民沈某因患肝病住院得到报销款1411xxxx，他感慨地说“为了治好父亲的病，家里到了山穷水尽的地步，幸亏参加了合作医疗，交了1xxxx钱就给报销了上万元，合作医疗帮了我的大忙了！感谢政府，感谢党。”“真没想到去医院看病，医生服务态度会那么好，也没想到住院补偿那么快就可以拿到手。政府实施农村合作医疗，是为农民实实在在地减负，也是实实在在地为农民办事，我们更实实在在地感受到了党和政府对我们的关怀和爱护。”

（三）新型农村合作医疗框架和运行机制基本形成。经过实践，基本形成了政府领导、部门协作、经办机构动作、医疗机构服务、农民群众参与的管理体制，建立了以家庭为单位自愿参加、个人缴费、集体扶持和政府资助的筹资机制，形成了分类指导、家庭帐户、门诊报销和大病统筹为主要补偿模式的运行机制。

（四）有效地保护了农民健康。新型农村合作医疗的实施刺激了农民的医疗消费，原来没钱看病、看不起病或放弃治疗的农民能看得起病了，小病及时看，防止进一步发展恶化，在一定程度上避免了“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的恶性循环。据调查，我镇农民的就诊人次和住院人次都有不同程度的增加。

（五）农民互助共济意识和健康投资意识进一步增强。新型农村合作医疗在实施过程中注重教育和引导农民树立互助共济、风险共担和健康投资意识，有的村打出了“每天节省3分钱，看病吃药管一年”，“每天少抽一根烟，大病报销两万元”等通俗易懂的宣传标语，同时，新型农村合作医疗报销让农民看到了实实在在的好处，农民群众参加合作医疗的自觉性和积极性不断提高。基层干部感慨地说，“以前到村里收提留，没少挨冷眼，没想到现在收合作医疗款这么轻松，农民还高兴”。

（六）乡镇卫生院建设得到加强，促进了农村卫生事业的发展。镇卫生院改制成功后，基础设施，服务能力得到了全面提升。不断增长的农民医疗消费需求刺激了卫生事业的发展，特别是镇卫生院，业务收入明显提高。

（七）村卫生室规范化建设工作顺利推进。我们把加强村卫生室规范化建设，改善基本条件，提高整体服务功能，作为加快农村卫生事业发展的重要一环。结合我镇实际，制订了《##镇村卫生室基本标准》，并提出了规范村卫生室服务“六统一”标准。全镇所有卫生室都在进行新一轮标准化改造，预计年底即可完成改造任务，为新型农村合作医疗工作的开展打下坚实的基础。

三、主要措施

（一）镇党委政府高度重视，部门协调配合，措施得力。实行领导工作目标责任制。把新型农村合作医疗工作纳入社会主义新农村建设的重要内容，纳入镇村干部年度综合目标考核，实行领导班子成员包片、联村干部包村、村干部包户责任制，依靠强有力的领导措施保证工作的顺利进行。大家牢记推行新型农村合作医疗“只许成功，不能失败”的要求，力保全镇新型农村合作医疗工作稳步推进。

（二）建立了比较完善的新型农村合作医疗组织管理体系。镇合管办设主任、会计各一名，镇卫生院委派一名骨干负责此项工作，初步形成了政府组织领导，多部门协调配合，卫生部门具体实施的工作管理体系。成立了以纪委书记为组长、有关部门为成员的合作医疗监督委员会，加强了对合作医疗资金的监督力度。

（三）科学规划，制定了切合实际的新型农村合作医疗政策。我市对建立新型农村合作医疗医疗制度的目标原则、方法步骤和组织领导、筹资标准、医疗救助、资金管理、医疗服务等作出了明确规定。市财政局、卫生局先后出台了基金管理的规范性文件，使农民从交钱参加合作医疗到就医、报销的全过程以及经办机构、医疗机构履行职责的行为都有章可循，保证了新型农村合作医疗的规范运行。

（四)广泛动员，宣传到位。有关部门和单位利用召开动员大会、受益群众现身说法、致农民朋友的一封信、印发明白纸、制作宣传单、开办宣传专栏、刷写长久性标语、出动宣传车等多种群众喜闻乐见的方式，进行全方位、多层次、大规模的集中宣传发动，使新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性、筹资方式、补偿范围、管理办法为广大人民群众所熟知，教育、引导广大人民群众增强互助共济意识，转变消费观念，积极参与到新型合作医疗中来。

(五)规范运作，安全运行。新型农村合作医疗领导机构、监督机构、经办机构等按照《新型农村合作医疗章程》的规定，落实各自的职责，加强信息联络和沟通，形成协调一致、顺畅运作的工作格局，把新型农村合作医疗开办模式落到实处。在坚持已有监督约束措施的同时，建立费用公开、专项审计等监督制度。所有资金筹集、使用等情况都定期向社会公示，保证参合农民的参与权、知情权和监督权。

（六）实行网络化管理。建立了新型农村合作医疗信息一体化管理，设立了专门服务器，经办机构和定点医疗机构实行微机审核、网上清算。实现了补偿结算的瞬时化，提高了新型农村合作医疗网络管理水平，缩短了参合农民报销时间，减少了报销过程中的人为因素，保障了基金安全，杜绝了人情报销和虚假报销现象的发生，增强了参合农民的信心。

（七）加强农村卫生服务体系建设，提高农村医疗服务水平。改革镇卫生院内部运行机制，推动乡村卫生服务管理一体化，大力开展农村卫生人员培训，多措施并举，提高了农村卫生机构服务能力。今年我镇在开展创建规范化镇卫生院活动中进行了“七抓”：一是抓班子，强化责任；二是抓整合，盘活资源；三是抓管理，规范行为；四是抓人才，提高水平；五是抓投入，提升档次；六是抓卫生，改善环境；七是抓服务，树立形象。现已取得了显着成效，业务技术水平和服务质量大幅度提高。

四、存在的问题

（一）农村卫生服务功能薄弱。乡镇卫生院的服务能力与农民群众需求存在一定的差距，服务水平亟待提高。由于资金投入不足，卫生人才匮乏，设备老化，基础设施落后等，很难满足人民群众就近就医的需求。村卫生室作为三级预防保健网的网底，由于对乡村医生承担公共卫生没有任何补偿，导致村级预防队伍不稳定。

（二）参合农民保障水平不高。目前，参合农民的住院费用平均补偿只有2xxxx左右，一旦农民得了大病，需要自付的费用太高，以大病为主的医疗补偿政策值得推敲。

（三）管理能力建设亟待加强。随着合作医疗的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。

（四）监督力度不够，政策执行存在不规范行为。新型农村合作医疗注重了制度化建设，但执行中一些不能保证制度的有效执行和措施的有效实施，关键是监督缺位和违规成本过低。

（五）对医疗机构的监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了供方的行为，但少数医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大化，采取了一些不良对策，影响了合作医疗资金的使用效果和效率。

五、打算和建议

（一）“五个到位”，即领导重视到位、机构设置到位、政策保障到位、财政支持到位、责任落实到位。坚持“五个强化、五个确保”，即强化宣传引导，确保群众认识到位；强化资金筹措，确保基金筹措到位；强化监督管理，确保基金发挥到位；强化基础建设，确保服务水平提升到位；强化市场准入，确保药品购销监管到位。

（二）加强定点医疗机构管理。建立对定点医疗机构分级认定和动态管理制度，修订分级别的基本药物目录和诊疗项目目录，推广单病种限价收费，严格控制医药费用不合理增长。

（三）推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。新型农村合作医疗运行过程中面临诸多问题，要解决这些问题，就必须积极推进相关改革，否则将会在很大程度上影响着合作医疗的运行效果。

一是加强农村卫生服务体系建设。我市的农村卫生服务体系基础薄弱，不能满足广大农民日益增长的医疗需求，要加大对农村卫生机构建设的力度，在提高农村卫生服务能力方面，要给予政策倾斜和资金补助，切实改善农村卫生室、乡镇卫生院的基础设施和设备状况，提高农村卫生综合服务能力，真正实现农民“小病不出村、一般病不出乡镇、大病不出市”的目标，以满足农民就近看病的需要。

二是加强卫生队伍建设，加大基层卫生技术人员的培养力度，制定基层卫生人员优惠政策，落实村卫生室一体化管理体制，充分调动村医的积极性，发挥其在新型农村合作医疗建设中的作用，提高农民获得基本卫生服务的质量。

三是推进农村医疗机构管理体制、补偿机制、医疗服务价格、药品流通体制等相关改革，以提高新型农村合作医疗在保障农民健康方面的效果。

四是政府应加大医疗救助的投入力度。逐步完善和推进以合作医疗制度为基础，与医疗救助制度相结合的运行模式，协调、配合使用各类资金，最大限度地缓解贫困人口看不起病的问题。

五是开展卫生支农工作，并落到实处。加强县、乡、村卫生机构的纵向合作，全面推行乡村卫生服务管理一体化。建立卫生支农长效机制，既要人员帮扶、设备帮扶、资金帮扶，又要着力培训基层卫生人员、帮助开展卫生诊疗新技术。

总之，我镇的新型农村合作医疗工作，在党委政府的高度重视下，在各部门协调配合下，工作进展顺利并稳步推进，规范管理和运行机制初步形成，基金运转安全，制度运行平稳，农村居民医疗服务利用率明显改善，医药负担有所减轻，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结 篇2

1 宜宾县基本县情

宜宾县是2006年四川省新型农村合作医疗第三批试点县, 地处四川南部浅丘地带, 幅员面积3030平方公里。全县辖26个乡镇, 535个行政村, 5451个村民组;全县总人口102万人, 农业人口占89% (其中农业贫困人口106694人) 。农民人均纯收入4078元。全县有县级医疗机构5个, 乡镇卫生院26个, 医技人员2427人, 农村三级卫生网络基本健全。

2 宜宾县在新农合中的主要做法

2.1 加强领导, 广泛宣传, 落实保障

(1) 组织保障方面。

县委、县府、县纪委主要领导亲自担任管委、监委会主要责任人, 将“新农合”纳入县政府对乡镇的政务目标管理和年度考核, 并层层落实目标责任制。组建了县合管中心 (编制15人) 及乡镇“新农合”办公室, 配备了专职人员具体负责日常工作。

(2) 宣传动员方面。

采用宣传单、气象历书、新闻媒介、标语、受益农民现身说法等多种形式广泛宣传, 提高了农民群众的认知程度。

(3) 经费保障方面。

将县级合管中心作为财政全额预算事业单位, 其公用经费比照公务员标准纳入一般财政预算, 同时, 每年安排50万元专项经费用于全县性组织动员、培训、资料等支出。并专项投入建设新农合信息平台;县政府发文明确每个乡镇合医办人员工资和公用经费由县、乡镇人民政府和乡镇卫生院按1∶1∶1比例共同承担 (各承担10000元) , 保证了队伍的稳定和工作的开展。

2.2 加强管理、创新机制、落实措施

2.2.1 补偿标准适当。

2007年住院补偿起付线、补偿报销标准为县级医疗机构150元、45%, 乡镇医疗机构60元、55%, 县外医疗机构480元、20%。自费比例低于10%。中医诊疗项目补偿比例60%, 中草药 (汤剂) 补偿比例80%。参合农民在本市其他县 (区) 住院享受本县同级医院住院补偿标准报销。

2.2.2 健全内控制度。

在坚持即医即报、公示等基本原则和基本制度基础上, 建立了干部定点联系、专项量化考核、《违规行为处罚办法》、个案查处联动、不合理医药扣减费用由单位与个人分摊、警示告诫、人民代表评议等制度。

2.2.3 创新监管方式。

一是县合管中心建立了“分组轮换式包片工作责任制”、督导记录、重点指标量化监控办法、诊疗服务效果评价等督管措施;二是对常规的三级审核过程中发现的难点问题, 采取邀请卫生局分管领导、相关专家会同中心全体监审人员以集体会议讨论的方式作出定性定量的处理结论;三是推行“一承诺双签字”制度, 即在动员缴费登记过程中, 联系户干部入户两次以上动员, 农民仍然不愿参合的, 农户主书面承诺自动放弃当年参合, 年内生病住院不能报销责任自负, 户主与联系干部双方签字确认;四是于2007年10月全县实现网络直报运行。

2.2.4 基金封闭管理。

坚持“钱帐分管”原则, 即县合管中心将定点医疗机构初审垫付的金额进行审定后报县卫生局、财政局审批, 最后由财政局根据审批的金额直接划拨到定点医疗机构帐户, 确保了基金的封闭运行和安全。

2.2.5 惠顾特殊群体。

一是将五保户补偿报销比例提高到80%, 绝对贫困户、伤残军人报销比例提高到60%。二是对住院分娩 (顺产100元/人次、剖宫产300元/人次) 、新生儿疾病筛查 (25元/人次) 、狂犬疫苗注射 (50元/人次) 、结核病人 (100元/人次) 等实行定额补助。三是推行大病特补政策。两年累计补偿上万元的有108人次, 最高补偿额达4.8万元。四是实行门诊统筹制度。2007年开始对中晚期癌症放疗、肝硬化 (肝癌) 和肾功能衰竭等病种门诊治疗费用实行年度封顶报销 (3000元/人/年) , 目前已补偿30人次, 总补偿金额6万余元。

3 宜宾县推行新农合的主要成效

3.1 农民群众普遍受益。

2006~2007年两年门诊补偿人次344724人 (占参合人数43.6%) , 参合农民住院率2006年、2007年分别为3.69%、6.89%。乡镇、县级、县外医疗机构住院实际补偿比例分别为49%、39%、18%, 县内外平均补偿比为37.2%。参合率逐年上升, 2006年为78.01%, 2007年88.37%, 2008年91.01%。“新农合”成为党和政府联系广大农民群众的一座“金桥”。

3.2 医药费用明显下降。

全县乡镇医疗机构次均住院费用从新农合前的955元降到860元, 平均床日费用从163元降到142元;县级医疗机构次均住院费用从2260元降到1626元, 平均床日费用由183元降到168元;县内住院自费部份比例由初期的18%降到3%。

3.3 医疗服务功能增强。

近两年宜宾县乡镇卫生院共投入1200万元 (其中政府投入700万元) 进行房屋基础设施建设, 同时实施了180个标准化村卫生站建设;引进和招聘了大专以上青年骨干人才80多名充实到基层医疗单位;添置和更新了200多万元医疗设备。农村医疗服务功能明显增强, 全县参合农民门诊总人次中在乡村两级接诊人次占83.47%, 住院总人次中在乡镇定点机构住院人次占82.3%。

4 宜宾县实施新农合中存在的主要问题

4.1 体制方面问题

突出表现为乡村管办不分, 乡镇“新农合”办公室设在卫生院, 院长兼任合医办主任, 合医经办人员在卫生院拿工资, 无法履行监管职责。

4.2 政策方面问题

突出表现在国家价格政策和税收政策方面, 如国家征收药品批发企业的药品经营增值税税率为17%, 药品批发企业则将如此高额的税费计入成本转嫁给了医疗机构, 并最终转嫁到病人身上。

4.3 机制方面问题

4.3.1 公立医疗机构保障机制存在严重缺陷。

由于政府对农村医疗机构实行差额预算管理, 医院的职工收入、业务运转和自身发展离不开单位的经济收益, 导致医疗机构以及职工在诊疗服务过程中的趋利行为难以避免。

4.3.2 医疗机构定点准入管理缺乏竞争活力。

一方面对乡镇卫生院即使服务能力很差也不得不降低准入标准, 纳入定点范围。另一方面, 虽然卫生部曾明文强调“农村合作医疗服务机构应择优选择, 要注意充分发挥公立和民办医疗机构的积极性。”但在实际执行中对民营医院准入定点的大门属明开暗关状态, 未能形成平等竞争与激励机制。

4.3.3 管理监督机制不够健全。

监管难的问题越来越突出, 存在农民的趋利心理难面对;医疗机构趋利行为难避免, 不合理医药现象时有发生;医疗风险难预测, 检查、用药合理性难掌握;违规行为难处罚等问题。

4.4 投入方面问题

4.4.1 “新农合”保障水平偏低。

虽然最近中央决定两年内政府对统筹基金补助标准提高到每人每年80元, 农民个人缴费提高到20元, 初步测算估计参合农民住院实际补偿比例 (县内外综合比) 仅能达到50%左右, 同城镇社保相比仍然存在较大差距。

4.4.2 管理经费保障乏力。

宜宾县每年投入“新农合”资金达640多万元, 其中住院统筹基金配套费280万元, 县级合医经办机构人员工资和工作经费 (含全县性组织动员、培训、资料费等) 100余万元, 各乡镇政府组织管理费5万元左右 (共130余万元) , 每年乡镇合医办人员和工作经费5万元左右 (共130余万元) 。如此巨大的经济压力完全由县级财政承担非常困难, 难免出现经费不能及时到位, 一些困难乡镇政府把组织管理费和合医办运行经费全部转嫁在卫生院头上, 致使一些原本就很困难的卫生院更加困难, 人员不稳定, 影响“新农合”工作的正常开展;同时, 广大村组干部和乡村医生承担着大量的基础性工作, 没有一分钱的报酬和通讯费、交通费补助, 长此以往也是难以回避的问题。

5 对策探讨

以宜宾县为窗口, 结合相关信息资料分析, 随着“新农合”制度的全面推进, 逐渐暴露出一些深层次的问题, 笔者认为应从以下几方面通过综合配套改革加以完善和提高。

5.1 改革乡镇合医体制

5.1.1 管办分开。

把“新农合”监管职能从卫生院剥离出来, 成立独立的乡镇“新农合”办公室, 其编制、人员、经费、工作直接接受县级“合管中心”和卫生行政部门的领导和管理, 以利发挥前沿监管作用。

5.1.2 审核与报销分离。

乡镇卫生院收治参合病人住院时, 实行24小时内通过网络向合医办办理入院登记手续, 出院时备齐资料先经合医办初审签字后再由卫生院直接垫支补偿费用。

5.2 调整价格和税收政策

5.2.1 改革药品价格形成机制。国家应尽快建立以保障广大农民基本医疗保健需求的《基本用药目录》, 并对《基本用药目录》中的药品生产、供应、价格实行统一管理。

5.2.2 国家应对《基本用药目录》的产品实行免税政策, 或者对非营利性医疗机构《基本用药目录》的产品采购实行退税制度。通过价格和税收政策调整, 力求达到全国 (至少全省) 同药同价, 有效解决药价虚高的问题。

5.3 深化县、乡公立医疗机构保障制度改革。

对县、乡公立医疗机构实行全额预算管理, 人员工资、医疗保险、失业保险、养老保障, 以及发展性投入等所需资金主要由政府财政负责解决, 彻底解决以医养医、以药补医的状况。对于医疗机构的合理收入可统一纳入财政预算, 实行收、支两条线管理。

5.4 “新农合”定点准入管理上应引入竞争机制。

允许符合条件的民营医疗机构加入定点服务范围, 不仅有利于医疗服务态度、服务质量提高, 降低收费价格, 而且对吸收社会资金发展农村卫生事业具有促进作用。

5.5 加大政府投入力度

5.5.1 县、乡医疗机构房屋设施建设项目所需资金 (含青苗赔偿、征地费、设计费、城市建设配套费、装修费、排污附属工程等) 应全部由政府财政解决。过去政府只解决地面主体工程费用的做法, 实际上项目工程总费用的一半以上要靠项目建设单位自筹。

5.5.2 应尽快建立健全县、乡合作医疗日常管理经费保障制度。首先, 全国 (至少以省为单位) 要统一政策明确预算标准, 可以参考参合总人数或年度基金总额为基数, 按照一定比例确定预算标准。其次, 要明确经费来源渠道和责任, 对西部地区而言, 这笔巨大的经费完全由县级财政承担有很大困难, 应该建立由中央、省、市、县各级分摊制度, 同时在方式上必须纳入年初一般支出预算, 避免随意性。

5.6 加强“新农合”政策法规体系建设。

尤其要从以下几个方面加快“新农合”的立法工作:一是“新农合”制度的性质基本原则;二是筹资机制。明确农民参合必须以户为单位整体参加, 个人缴费不属于增加农民不负担, 以及各级财政补助资金的划拨方式和要求;三是参合农民的权利和义务;四是定点服务医疗机构的准入条件、职责、权利和义务;五是基金管理与安全;六是“新农合”日常管理工作的经费保障制度, 重点明确预算标准、经费来源和划拨方式;七是“新农合”经办机构人员编制、工作、职责和权限;八是纪律要求和违规行为的处罚, 应依法授予经办机构监督检查权和处罚权, 增强监管力度, 提高监管效率;九是明确各级政府的职责。通过立法程序实现“新农合”工作的规范化、法制化。

参考文献

[1]宜宾县政府, 宜宾县卫生局, 宜宾先新型农村合作医疗经办机构.宜宾县新型农村合作医疗试点工作的相关文件, 2006/03-2007/12.

[2]王健, 陈秋霖.我国农村医疗卫生体制分析[J].中国初级卫生保健, 2004 (3) .

[3]毛正中, 蒋家林.新型农村合作医疗制度的特征及目前面临的挑战[J].中国卫生经济, 2005 (1) .

[4]邵海亚.对新型农村合作医疗属性、目标及评价的思考[J].卫生软科学, 2006 (4) .

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结 篇3

江

县

监

察

局

文件

盈江县新型农村合作医疗管理委员会

盈监联发〔2009〕3号

关于对新型农村合作医疗基金管理和使用情况开展

专项执法监察的通知

各乡镇人民政府，县直各有关单位：

为认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号），使全县农民享受到基本医疗服务，切实解决广大农民因病致贫、返贫问题，提高农民健康水平，促进农村经济和社会健康发展。根据《云南省新型农村合作医疗管理办法》、《德宏州新型农村合作医疗实施意见》和《盈江县新型农村合作医疗实施方案》（盈政办发〔2006〕236号、盈政办发〔2008〕24号和盈政办发〔2009〕5号）文件精神，结合盈江实际，经研究，决定对全县新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况进行一次专项执法监察。现将有关事项通知如下：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，按照中央、省、州、县对新型农村合作医疗工

—1— 作的安排部署，通过开展专项执法监察，进一步规范和完善新型农村合作医疗管理工作，建立健全监管机制，保证参合资金管用分离，封闭运行，确保基金公正、公平、公开、安全、合理地使用，确保新型农村合作医疗制度健康持续发展。

二、组织领导

为加强对全县新型农村合作医疗专项执法监察工作的领导、协调和指导，成立工作领导小组。

组 长：龚健蓉

县纪委副书记、县监察局局长 副组长：瞿炳生

县卫生局局长

徐绍省

县监察局副局长 成 员：王

琦

县卫生局副局长

何忠海

县审计局副局长 钏有政

县监察局执法室主任 龙显成县政府纠风办专职副主任 李立成县价格监督局局长 杨边玲

县财政局社保股股长

刘正品 县卫生局新型农村合作医疗管理办公室主任 黄

佳

县食品药品监督管理局业务股负责人

领导小组下设办公室在县监察局执法室，工作人员从相关单位抽派(联系人：钏有政，龙显成，联系电话：8114938，电子邮箱jfblong＠139.com)，负责处理日常工作。

三、监察范围、时限和内容

㈠范围：全县各级新型农村合作医疗管理机构及定点医疗机 —2— 构。重点检查阶段抽查县级定点医疗机构、乡镇及村级各不少于两个。抽查采取听（工作情况汇报）、查（台账）、看（档案资料）、访（对象）的方式。

㈡时限：检查2007年1月1日至2009年6月30日新型农村合作医疗基金的筹集、管理、使用情况。

㈢内容：

1．对管理机构（合管办）监察内容：基金是否封闭运行及专款专用，有无贪污、挤占、挪用、截留等违法违纪问题。

2．对乡镇人民政府监察内容：是否按规定收取、上交农民参合资金，是否存在代垫、代缴参合资金、虚报参合人数及超范围参合等情况；基金筹集、使用及受益参合农民等情况是否按时进行公示。

3．对定点医疗机构监察内容：是否存在采取虚开处方，伪造病历套取基金的问题；对补偿情况是否及时公示，是否按相关规定进行药品采购。

四、检查的方法步骤和时间安排

此次新农合专项执法监察，采取自查自纠与重点检查相结合、行政处罚与责任追究相结合、建章立制与完善管理相结合的方式进行，从8月下旬开始至10月底结束，分动员部署、自查自纠、重点检查、处理整改四个阶段。

㈠动员部署阶段（8月下旬）。

成立县纪委、监察局牵头，县卫生、财政、审计、物价等部门负责人参加的全县新农合专项执法监察领导小组和办事机构，—3— 召开专项执法监察动员会，部署开展专项执法监察工作。各乡镇及有关部门要按照县里的安排，成立相应的领导机构和办事机构，召开会议进行动员部署。

㈡自查自纠阶段（8月至9月）。

各乡镇及有关部门要对照检查内容，认真开展自查，针对自查中发现的问题，积极进行整改。自查工作结束后，各乡镇及有关部门要向县新农合专项执法监察领导小组办公室报告自查情况，对自查中发现的重大问题和线索，要向纪检监察机关及时报告。自查表格见《盈江县人民政府纠风办公室关于开展涉农经费管理使用情况专项检查的通知》（盈纠办发〔2009〕1号）的附件表三。同时要将2007年至2009年6月30日前的新农合数据填入表内，并于2009年9月18日前报送盖章原件和电子文档各一份。

㈢重点检查阶段（9月下旬至10月底）。

10月底前，县新农合专项执法监察领导小组办公室在各乡镇及有关部门自查自纠的基础上，从有关成员单位抽调人员，进行重点检查。

㈣整改总结阶段（11月）。

各检查组要对自查和重点检查中发现的违规违纪问题进行认真梳理，报经县新农合专项执法监察领导小组研究同意后，由有关职能部门依据法律法规和政策规定作出相应处理。对检查发现的重大问题，由纪检监察机关组织查处，构成犯罪的移送司法机关处理。县卫生、财政等部门要针对检查中发现的问题，认真 —4— 分析原因，找出新农合工作开展中的薄弱环节，强化监督管理，健全完善各项规章制度和监督管理措施，促进全县新农合工作进一步制度化、规范化。各乡镇、各单位要积极配合，主动提供检查组所需资料，如实提供有关情况，不得有逃避或规避检查的任何行为，否则，将追究责任人的相关责任。

11月后，各乡镇及有关部门要全力以赴，积极迎接州里的重点检查。

五、具体要求

㈠加强组织领导。开展新农合专项执法监察，是确保党中央“为民工程”贯彻落实的一项重要措施。各乡镇及有关部门要成立相应的领导机构和办事机构，认真组织实施。各有关部门要按照各自分工，各负其责，各司其职，突出工作重点，确保专项执法监察工作取得实效。

㈡搞好协调配合。纪检监察、卫生、药监、财政、审计、物价等部门要加强协调配合，形成专项监察工作的整体合力。各有关部门要加强联系，主动通报情况，相互支持，及时研究解决检查中发现的重大问题，促进工作深入开展。

㈢注重检查实效。参加专项监察的各有关部门要严格掌握政策规定，认真履行职责，对确定的重点检查内容，要逐项检查，不漏查任何一个环节。检查要注重实效，防止走过场、搞形式主义。同时，还要注意总结推广好的经验和做法，帮助被查单位建章立制、整改提高，加强规范管理，确保圆满完成这次专项执法监察目标任务。

—5—

盈江县监察局

盈江县新农合管委会

二OO九年八月二十五日

主题词：监察

新农合△

检查 通知

报：州监察局，州政府纠风办，俄吞县长，赵冬梅副县长。

送：县委办，县人大常委会办公室，县政府办，县政协办，县卫生局、审计局、财政局、发改局、食品药品监督管理局。

盈江县监察局综合室

2009年8月25 日印发

（共印32份）

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结 篇4

一、基本情况

我市宝清县是全省实施新型农村合作医疗制度首批五个试点县之一。自2006年10月1日正式启动以来，在各级党政组织的领导和有关部门的通力合作下，截止到目前，已取得了阶段性成果。宝清县现有农业总户数54896户（不含农场、林场），农业总人口230363人，由于外出务工等原因，目前实有农业人口204531人。其中，有111726人参加了新型农村合作医疗，参加农村合作医疗的人数占全县农业人口总数的48.5。

视察中，委员们认为，宝清县在开展新型农村合作医疗试点工作上，主要有以下几个特点：

（一）、领导重视，齐抓共管。宝清县委县政府根据上级的要求，把实施新型农村合作医疗工作，做为促进全县农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事抓在手上，放在心上，并纳入重要的议事日程。一是建立了强有力的组织领导机构。成立了以县长为主任，分管书记、分管县长为副主任，卫生、财政、农业、审计、民政、广电等部门主要领导和农民代表为成员的实施新型农村合作医疗管理委员会。各乡镇政府也相应地建立了农村合作医疗管理组织机构。二是组建了县乡两级经办机构，成立了农村合作医疗管理办公室，并落实了工作人员和办公经费，保证了各项工作的正常开展。三是明确任务，落实责任，制定了目标管理责任制，做到县、乡、村层层签定合作医疗目标管理责任书，并规定，农村合作医疗工作开展的好坏，作为年终考评工作的一项重要内容。

（二）、宣传到位，措施得力。在宣传发动和组织引导农民参加合作医疗工作中，他们采取了多种行之有效的办法。一是召开县、乡、村三级干部专门会议，进行座谈和培训，让广大基层领导干部理解实施新型农村合作医疗制度的重大意义，提高思想认识，增强做好工作的责任感；二是采取开辟电视专栏、制做专题片、印发宣传单、出动宣传车等办法，把实施新型农村合医疗制度的重大意义和有关政策不折不扣地传达到广大农民群众之中；三是利用科技文化卫生“三下乡”、农村集市进行捆绑式宣传；四是组成宣传组包乡、入村、逐户进行宣传等。据有关资料显示，在整个宣传发动阶段，他们共举办座谈会18次，印发宣传单8万份，播出电视专栏60期，出动宣传车百余次。同时，他们还要求各乡镇鼓励经济条件较好的村，支付一定比例的参保基金，还通过党员扶贫或一帮

一、富帮穷、暂付和垫付等多种形式去帮助那些愿意参加的农民，参加到新型农村合作医疗中来。对那些特困的农民，县委、县政府还积极与民政部门协调，以扶贫的形式下拨资金，为近万名特困农民解决了参加合作医疗问题。

（三）、方案具体，管理规范。他们经过认真调查、反复研究和缜密测算，本着最大程度让农民受益的原则，制定了《宝清县新型农村合作医疗实施方案》，并根据农民的经济状况和承受力比较合理地确定了农民个人缴费标准和补偿比例。在运作中，他们还通过加强医疗服务管理，制定相关的优惠政策，为参加合作医疗的农民，提供优质、便捷的医疗服务，使农民“小病不出村、大病不出乡和县”，能够就近享受到较好的和较适宜的卫生服务。在管理上，他们制定了“实行农村合作医疗证、报销医药费公示、合作医疗家庭帐户、医药费用清单、药品和基本医疗服务价格公示”等十项制度。此外，还规定合作医疗管理委员会要定期向同级人民代表大会汇报工作，主动接受监督。审计部门每半年对合作医疗基金收支情况和管理情况进行审计。这些制度和措施的建立，有效地推动了新型农村合作医疗工作的顺利进行。

（四）、效果明显、群众满意。经过近一年时间的运作，截止到目前，他们已为1036名合作医疗患者支付医药费95.5万元。县直医院和各乡镇卫生院接诊患者近2万人次，减免医疗费近10万元。此外，各乡镇卫生院还分别组织医务人员，到各村屯为参加合作医疗的农民群众进行免费体检达6万余人。农民对实施新型农村合作医疗这项“民心、民利、民生”工程，比较满意。青原镇庆东村老农民邱维密说：“现在农民种地不但不交钱，国家还给补贴，甚至农民治病还能报销药费，这是我一辈子做梦也没想的事，共产党真是为农民办实事”。

实践证明，新型农村合作医疗制度的实施，既密切了党和政府与人民群众的联系，又初步解决了农民群众的看病难问题，比较有效地增强了农民群众抵御疾病风险的能力。同时，新型农村合作医疗的开展，使农民群众得到了实实在在的利益，感受到了党的温暖和关心。

二、存在的问题

委员们认为，宝清县在前段实施新型农村合作医疗制度试点工作中，经过建立健全各项制度措施、宣传到位、组织到位、工作到位和服务到位等，使新型农村合作医疗工作，取得了可喜的成绩，收到了较好的效果，但是，通过座谈讨论和研究分析也感到，在有些方面还不同程度地存在一些薄弱环节和应该加以注意解决的问题。

（一）、部分农民群众对自愿参加新型农村合作医疗的认识还不够高，存有侥幸心理和各种疑虑。一是有的农民认为自己身体好，一般不会得病；二是有的农民害怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡；三是有的农民怕报销兑现难。由于存在种种顾虑和担心，因此，致使参加合作医疗的覆盖率还比较低。

（二）、部分合作医疗定点单位的卫生基础设施还比较差，房屋老化、设备陈旧、医疗水平低、服务功能不健全等问题，还制约着新型农村合作医疗工作的顺利开展。

（三）、部分农民对加入新型农村合作医疗的经济承受能力还比较弱。看病先垫付巨额医药费困难较大。另外，参加合作医疗农民的受益面还比较窄，补偿比例、科学规范的管理制度和措施等，都还有待于进一步研究、探索、充实和改进。

三、几点建议

根据视察中发现的问题，委员们建议：

（一）、各级党政领导干部要进一步深入学习上级有关文件，正确领会中央精神，不断提高对实施新型农村合作医疗制度重要性的认识。要使广大干部明确，建立和完善“以大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院在新时期加强农村卫生工作的一项重要工作部署，是解决农民因病致贫、因病返贫的一项具体举措，也是确保农村全面实现小康社会的重要保障。各级领导干部要牢固树立一切为了农民的思想，下狠功夫、真功夫、硬功夫，把这件事关农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事认真抓好，并取得成效。

（二）、要进一步加大宣传和引导力度，建立一切有利于农民的机制，努力把工作做到农民群众的心坎上。一是要切实广泛深入地宣传实施新型农村合作医疗制度的重要意义；二是要利用典型事例有针对性地消除部分农民对实施新型农村合作医疗的疑惑和顾虑；三是要不断补充和完善各项制度和措施，实行一整套为农民着想，简易、方便、快捷的管理和运行机制，尽量简化报销程序，逐步实现制度化、规范化和科学化管理，以确保农村合作医疗工作扎实有效地进行。

（三）、要进一步改善合作医疗单位的条件，在基础设施建设上给予强化和改进，不断提高医疗服务水平。同时，对合作医疗定点单位的利润率应进行合理限制，严格执行药价标准，以薄利多销取代暴利，建立行政监督机构和实行举报制度，完善监督机制。使农民既当受益者，又做监督者，以确保农民群众的合法利益不受侵害，使合作医疗工作顺利开展。

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结 篇5

——2008年11月12日在**县第十六届人大常委会第六次会议上

**县人大常委会教科文卫工委

根据年初工作安排，9月份县人大常委会组织相关人员对我县新型农村合作医疗开展了专题调研，现将调研情况报告如下：

一、我县新型农村合作医疗运行现状

本

次调查采取县乡人大联动的方式进行，县人大常委会分四个调研组重点对红椿镇、高桥镇、洄水镇、蒿坪镇、部分医疗机构、县合疗办进行了调研，在调研过程中，到村、组座谈，到相关单位听汇报、查资料，全面了解我县新农合运行的现状。瓦庙、绕溪、界岭、燎原、双安、向阳、高滩8个乡镇人大分别就本乡镇新农合运行情况进行了视察调研。从视察调研情况看，绝大部分农户认为新农合是一项惠民的好政策，有效缓解了农民就医难的问题，农民就医有了最基本的制度保障。但在实施过程中，由于宣传不够深入细致，体制机制有待完善，人口数据不实，政策惠及面窄，干部工作方法简单等因素，致使这一政策在落实中打了折扣，出现了一些矛盾和问题。具体表现在：群众满意度较低，参合积极性不高，干部垫钱较多，乡镇合疗办机制不健全等。在政策宣传方面，被调查的农户对新型农村合作医疗制度有一定的了解，不知道新型农村合作医疗制度的几乎没有，但对政策大都是一知半解，不知道参合、报销等一些运行程序和细节。在参合方面，被调查的农户中，占一半的农户认为是自愿参合的，30%的农户认为是上级政府规定要参加才参加的，还有20%农户认为是乡村干部硬压才参加的。在看病就医选择上，一半以上农户想在乡卫生院及村卫生室看病，一部分农户反映身体健康，一般不住院，住院也自己掏钱看，认为合疗报销手续繁琐、医药费高、少数人反映报销的钱不够车费。还有一部分农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。在合疗政策受益面上普遍偏窄，实际受益的农户不多，受惠程度不高。如红椿镇2007年参合14340人，基金配套总额573600元，2007年实际报销205人，报销186243元，占基金总额32.4%，全镇总受益率为1.43%；高桥2007年参合17326人，基金配套总额693040元，2007年实际报销302　人，报销277835元，占40%，全镇受益率为1.74%。由于本次调查农户的样本量较少，实际各乡（镇）参合农户的受益面更小。

二、我县新农合在运行中存在的主要问题

（一）、政策宣传不够深入细致。

一是宣传的主体不明确。在调研过程中乡（镇）合疗办工作人员反映，镇、村两级主要任务是按县上下达的收缴任务筹资，一些具体的合疗政策如报销的病种，报销比例，报销程序他们自己也一知半解，所以他们在农户收钱时也给群众说不清楚。然而实施合疗的主要“窗口”——医院，对合疗政策的宣传更少，只是按照上级有关文件执行有关政策，因此导致了看似都在宣传，可效果并不理想，使老百姓对合疗政策一知半解、含糊不清，给合疗工作的开展带来诸多不利因素。

二是宣传口径不统一。在合疗证和参合发票上，明确写着群众有参合自愿的权利，但在执行上要求90%以上的参合率，这种参合自愿和高参合率之间的矛盾使乡村两级在工作中处于两难境地，甚至村干部在收钱时挨骂，说是政策在下面走了样，给基金的收缴带来了阻力。在宣传口径上，收钱时说的农民交10元钱看病可以报销，但乡村干部讲的又根本兑现不了，比如高桥龙潭村任支书反映去年讲的报销人均6元的门诊费，村卫生室垫了600多元，至今未核报，最后村卫生室不得不终止执行这一政策。

三是宣传的形式单一，力度不够。走访时农户普遍反映，只是在收钱时才给他们宣讲合疗政策，其次就是王县长致广大农户的一封信，再没有其他宣传途径和形式，造成老百姓对合疗政策抱过高的期望值，这种高期望值与以农村大病统筹为主的合疗制度之间的矛盾、加之基层干部政策宣讲不到位，在一定程度上挫伤了农民参合的积极性。

（二）配套政策不够到位。乡镇合疗办没有专职工作人员，全是其他工作岗位的同志兼职，无办公场所，无办公经费，无信息化设备，但合疗涉及千家万户，工作量大面广，在如此情况下，很难完成县合疗办按政策下达的各项任务。我们从合疗办了解到止9月底还有10个乡镇（城关、洄水、红椿、蒿坪、高桥、班桃、东木、绕溪、界岭、苗河）参合人员登记表、10个乡镇（焕古、双安、金川、燎原、城关、蒿坪、洄水、班桃、界岭、苗河）合疗基金票据都没有报上来，给合疗办在审核报销时增添了工作难度，也不利于今后全县合疗工作开展。

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结 篇6

发布时间：2006-4-8 10:06:38

关于我市新型农村合作医疗制度实施情况的调查报告

市政协专题调研组

根据主席会议安排，6月6日至13日，市政协文教委牵头组织部分常委和委员对我市推行新型农村合作医疗情况进行了调研。宋林岭主席、朱纯国副主席、焦希勃秘书长参加了本次调研。委员们首先听取了市卫生局关于全市推行新型农村合作医疗工作情况的通报，然后到两县一郊，分别听取了汇报，并深入到平定娘子关镇河北村、郊区河底镇河底村、盂县北下庄乡东河村等乡村，采取实地考察、入户访谈、座谈讨论等多种形式进行了深入细致的调研，从而对全市实施新型农村合作医疗工作的现状、存在的问题以及今后需强化的工作措施有了一个初步的了解和把握。

一、基本情况

新型农村合作医疗不同于以往以集体经济为主的合作医疗，是指在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个 人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

目前，我市平定、盂县、郊区三个农业县区已全面推开新型农村合作医疗制度，受益农民比例和通过补偿农民满意率均比较高。平定县作为全省15个首批国家新型合作医疗试点县，于2003年10月1日正式启动，国家为参合农民每人每年补助10元，省市县三级地方财政每人每年补助10元，农民个人每年缴纳10元，人头统筹资金共计30元。截止目前，平定参合农民210564人，参合率为83.3%，享受住院、门诊、健康体检等合作医疗资金补偿的农民191244人次，补偿总额达544.35万元。郊区作为山西省新型农村合作医疗试点，于今年元月18日正式启动，对参合农民实施省、市、区三级财政每年每人补助21元，农民个人每年缴纳15元，人头统筹资金共36元。截止4月底，参合农民120521人，参合率84.24%，享受合作医疗资金补偿的农民208人，补偿金额10万元。盂县作为我市试点县，于今年5月13日召开了全县新型农村合作医疗动员会，工作已全面展开，于6月15日前完成筹资工作。市、县财政对参合农民每人每年补助20元，农民个人每年缴纳10元，人头统筹资金共计30元。目前参合农民179513人，参合率为75%。

（一）认识统一、组织得力

为落实好这一惠民政策，市委市政府高度重视，把推行 新型农村合作医疗制度作为全市二十件大事之一，纳入了政府工作的议事日程。市委书记程步云多次关注并要求办好这件事关农民切身利益的实事，快推、全推、推好。同时各级政府加强领导，多次进行专题研究。一是市政府成立了新型农村合作医疗领导小组，建立了成员单位联席会议制度，三个农业县（区）及其所辖乡镇也成立了相应的领导机构和管理中心，奠定了组织基础；二是制定了一系列工作方案，并下发了相关政策性文件，为合作医疗工作的顺利开展提供了具体指导；三是实行分级目标管理责任制，签订工作目标责任书，各级领导深入基层，调查研究，现场指导和解决基层工作中存在的问题，从多方面加强督促、检查、指导，使工作真正落到实处。

（二）广泛发动、积极引导

为提高农民的自愿参与意识，把做深做细宣传工作作为搞好合作医疗的关键环节。各县（区）、乡（镇）、村层层召开动员会、宣传会，党政领导带头入户，乡镇、村干部全方位动员，同时，充分利用新闻媒体，开辟专题节目，传播发放宣传资料，张贴永久性标语，出专栏、板报、出动宣传车辆巡回宣传等多种形式反复向农民群众讲解参加新型农村合作医疗的意义、好处以及解答就医报销等具体问题，解除农民的疑虑和担心。

（三）强化管理、规范运作

三个农业县（区）共建立县、乡、村合作医疗定点医疗机构495个，对医务人员进行了全员培训。对定点医疗机构进行了行业整顿和验收，实行动态评审管理，全市形成了三级齐抓共管的新型合作医疗服务网络。

（四）深入调研、制定方案

为了把握实际情况，三个农业县区都精心组织了有关人员对基线调查方案进行全面分析、综合评估，制定了切实可行的实施方案，分级设立起付线，科学确定补助比例，提高了参合农民的受益水平。平定县经过一年的运行，坚持“以收定支，保障适度”的运营模式，实行动态管理，在维护实施方案相对稳定的前提下，适时调整和优化方案，通过资金的合理使用，确保了以大病统筹为主，切实减轻了农民因病造成的经济负担，努力提高了救助保障水平。比如对实施过程中出现的基金沉淀较多，农民受益面窄的现象，在2004年底及时组织有关专家对本县合作医疗运行情况进行了全面分析、综合评估，及时修改了实施方案，提高了补偿比例，平均补偿比例从26%调整到35%，农民感到满意。

（五）加强监管、取信于民

合作医疗基金由县（区）政府新型农村合作医疗管理委员会及其合作医疗办公室进行管理，统一在农业银行设立了农村合作医疗基金专用账户，坚持“以收定支，保障适度，自求平衡”的原则，做到了钱账分离、封闭运行、专款专用，确 保了基金的安全和完整。各县区、乡镇都成立了由人大、政协、纪检、监察等部门和农民代表参加的合作医疗监督委员会，定期或不定期对合作医疗工作开展情况进行督查。各县、乡都设立了公示栏、投诉箱或投诉电话，每月对合作医疗工作及报销补偿情况进行公示。通过多种形式的工作督查，使整个合作医疗工作置于社会监督之下，建立了公开、透明的运作模式，农民群众的参合权益也得到了切实的保障。

二、存在问题

一年多来，我市新型农村合作医疗工作稳步推进，取得了明显成效，但因开展时间短，在运行过程中

还有许多不够完善之处，存在以下几个方面的问题。

（一）农民对新型农村合作医疗的认识不充分。由于农民认识水平层次不同，加之宣传工作不够到位，一部分农民对新型农村合作医疗主要是解决大病统筹的问题认识不足，心存疑虑；一些身体健壮、多年不患病的中青年农民对参加合作医疗积极性不高；有些农民外出打工，长年不在户口所在地居住，觉得入合意义不大，因此不愿入合。

（二）补偿比例还不高，起付线设置较高，与农民的期望值存在差距。分析其原因主要有：一是刚开展此项工作用于补偿的面大，照顾了大多数人的参合积极性，致使大病补偿标准不高;二是农民个人参合资金相对较少，政府资助和集体扶持资金不大，新型合作医疗统筹资金盘子不够大；三是 政策规定的用药目录过窄，好多大病用药不在目录范围，致使目录外用药比例增大，无法实现补偿，另一方面有些医务人员责任心不强，对合作医疗用药目录掌握不全面，导致目录外用药占有比例过大；四是虽然经过基线调查，制定出了住院补偿标准，但由于调查的不够细致、全面，测算补偿报销比例不够科学、合理。

（三）医疗救助制度与新型农村合作医疗制度衔接工作没有理顺。由于资金有限，新型农村合作医疗补偿比例相对较低，解决一般家庭、一般病情能力尚可，但是现在花费几万元乃至十几万元的病情并不少见，当遇到特别贫困或者病情较重的情况，新型农村合作医疗也只有“爱莫能助”，贫困农民“看病难”问题得不到根本解决，需要与民政部门主管的医疗救助制度的推行进行很好的衔接。

（四）定点医疗机构点少面窄，对定点医疗机构的监管和费用控制缺乏较为有效的措施。医药费用报销手续繁琐，办理速度慢，耗时长。不少农民为了报销门诊医药费，跑了乡里跑县里，来回批转跑下来，路费甚至比报销费用还高。外出务工的入合农民也觉得审核手续繁杂，来回申请补偿和报销都不方便。

（五）乡、村两级医疗机构设施设备较落后，医疗卫生服务能力较差。多数乡镇卫生院的住院治疗条件“廉价而不优质”，无法为农民解决医疗需求，农民只好去较高级别的医疗 机构就医住院，医疗费重的问题仍然无法改变。平定县作为国家试点县，2004年，国家对平定县5个卫生院投入了150万元进行危房改造，还计划对10个卫生院每所投入30万元更新设备。郊区、盂县这方面就较差，好多设备都是十几年甚至几十年前购置的，与新型农村合作医疗需求很不适应。

（六）乡村两级卫生院所工作人员普遍素质不高，缺乏高技术、高医德的医卫人才。乡村两级卫生院所医务人员多数是由以前的赤脚医生和略懂医药知识、略有一定行医经验的卫生人员组成。多年来一直补充不进年轻的有技术、有知识的医技人才，新老更替面临断档危机。一方面原有很多有技术、群众又认可的好医生流失严重，另一方面由于地理位置、薪水待遇等原因，外地高技术医卫人才又不愿意到乡村去，就连本地土生土长、院校毕业的医技人员宁愿在大医院打临工或外出打工，也不愿回乡回村搞医疗服务，有的地方就连基本合格的医技人员也严重缺乏。

（七）新型农村合作医疗的管理能力薄弱。三个县区工作全面铺开后，工作量相当大，县、乡两级工作人员明显不够，基层经办机构设备短缺，管理手段落后，参合个人交费还得靠人一家一户去收，既麻烦又不安全。市级未设专门管理机构，现由市卫生局基妇科兼管，这个科原本工作量就很大，加之人员少，难免出现顾此失彼现象。

三、进一步搞好新型农村合作医疗的建议

全面推进和完善新型农村合作医疗制度是实践“三个代表”重要思想的具体体现，有利于提高农民健康水平、有利于加快农村小康建设步伐，有利于统筹经济社会和城乡全面协调发展。为了确保新型农村合作医疗制度健康、有序、稳妥地开展下去，针对调查中发现的问题，委员们提出以下意见和建议。

（一）继续加大宣传力度，切实使新型农村合作医疗制度深入人心。要充分发挥乡村卫生人员、计生工作人员、群众组织和党员干部的作用，因势利导，做好耐心细致的思想工作。要充分利用各种传媒手段宣传新型农村合作医疗制度，制造声势，营造氛围，以鲜活的事例让受益的农民自己讲述自己真实的事情，使这一民生政策家喻户晓。确实让农民了解新型合作医疗的社会性、优越性、长期性，树立“人人为我，我为人人”的医疗合作互助共济理念，让农民了解和掌握具体政策和实施方法，进一步提高农民参合的积极性。

（二）建立新型、科学的管理理念，探索合作医疗管理新办法。加强组织机构和办事机构的软件建设，建立一支稳定的、高素质的管理队伍。全市各县（区）、乡（镇）新型合作医疗经办机构人员相对较少，无法满足工作需要，在适当增加编制、人员的基础上，建议县乡两级管理机构人员可以搞成编制内人员、聘任制人员、雇员制人员各占三分之一，忙时来，闲时走，这样还可以避免出现管理上的漏洞。建议 成立阳泉市新型农村合作医疗管理中心，负责全市新型合作医疗的组织、协调、管理和指导工作；负责试点方案的制订、调查研究、督办检查、信息收集、日常管理等工作，进一步提高管理水平。

（三）加大对医务人员的制约管理，以防“开单提成”、“药品回扣”现象，防止对农民在身心上造成伤害，影响新型农村合作医疗的可持续发展。为了规范操作，稳妥运行，在总结试点和外地经验的同时，要强化制度建设，尽快建立健全新型农村合作医疗工作制度、操作规范和运行规程等。同时，增强工作透明度，真正做到“阳光作业”。

（四）建立有效的筹资、管理和监管机制，筹好、管好、用好资金。既要防止补偿比例低，影响农民参合积极性，又要防止补偿过多，出现基金透支风险。要建立稳定、安全、有效、快捷的基金监管长效机制，自觉接受社会监督。要千方百计降低新型农村合作医疗制度运行成本、改革成本和管理成本，想方设法减少行政性支出，建立新型农村合作医疗低成本运行体系，确实减轻农民医疗负担，方便农民及时、低廉、有效使用统筹合作资金。

(五）加大对乡村两级卫生院所的投入，提高卫生院所的管理水平和医护质量。不断改善办公条件和配套设施建设，工作经费要列入财政预算。要加强乡村两级医卫队伍建设，通过医疗支农、培训学习等方式全面提高乡村两级医卫人员 医技水平，培养一支扎根农村、作风过硬、技术优良的农村卫生队伍。开发、更新新型农村合作医疗工作程序软件，实现全程电脑自动化管理，全市各县区实行微机联网，网上查询、网上审核，用尽可能少的人力办尽可能大的事情，提高办事效率。

（六）适当提高补偿比例，降低起付线标准。按照“以收定支、收支平衡”的原则，要照顾到大多数农民的利益，在继续调研和实践的基础上，进一步探讨、测算科学、合理的补偿比例，适当降低起付线标准，可在农民住院费用较为集中的范围内提高报销比例。如平定县由原来市县级补偿比例高调整为乡镇级补偿比例高，使参合农民积极性大增，又如，平定、郊区已经实施的妇女生育专项补助，凡计划内正常生育，一次性补偿200元，剖宫生育400～500元，这样有利于引导农民就诊流向，又使基层医疗资源得到有效充分利用，这种方法可以在全市推广。

七）适时、灵活调整和扩大参合农民就医用药目录范围，以适应农民群众多方面就医用药需求。建议在全市范围内扩大定点医疗机构点，市、县、乡镇、村都要设定点医疗机构。建议将市一院、三院、阳煤集团总医院等大医院设为合作医疗定点医院。大医院要向参合农民倾斜政策，实行“菜单式”收费制度，确实方便农民就医看病，减轻农民医疗负担。

（八）、尽快启动贫困农民医疗救助制度，做好与新型 农村合作医疗制度的衔接协调工作。成立由民政局、卫生局、财政局联合组成的贫困农民医疗救助管委会，合理使用农村医疗救助专项基金，明确农村医疗救助对象为参加新型农村合作医疗的五保户、农村贫困户家庭成员和其他符合条件的贫困农民。患大病的贫困农民在享受合作医疗补偿待遇后个人负担医疗费用依然很高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。

（九）简化报免程序，方便农民就医看病。利民工程就要让农民既得实惠，又得便利。应削减门诊、住院费用报免中间环节，逐步推行门诊、住院现场直报方式。门诊住院产生费用可采用在哪家定点医院、卫生院看病，就由哪家医院按比例直接报免。方便附近参合农民就医看病，以适应农民“小病就近、大病择优”的需求趋势。对于长期在外务工的参合农民，也要简化手续，除大病大额医疗费用需要事先电话告知外，只要凭正规医院的证明和发票，无需补办任何手续，就可以报销医疗费用。

（十）完善资金管理制度，建立稳定的筹资机制。应建立由财政部门负责参合农民个人资金收缴和专户管理的长效机制。拓宽筹资渠道，医疗补偿款由财政监管专户直接下拨各医疗机构，做到收支分离、管用分离、封闭运行。建议将新型合作医疗中国家、省、市、县（区）补贴款及配套经费和各级合作医疗管理机构工作经费的拨付纳入各级政府 “十一五”计划和财政预算，确保资金及时、足额到位。建立制度化、规范化、科学化的筹资、管理、监管机制，筹好、管好、用好每一分钱。

（十一）建议运行一段时间后，在经济条件较好的县（区）乡（镇）推开试点，提高新型农村合作医疗资金统筹总额，人头统筹资金可由现在的30元提高到60—90元，增强抵御大病风险的能力。

关于当前我镇新型农村合作医疗开展情况总结 篇7

——以山东省无棣县周边农村为例

山东大学威海分校 曾庆雪

摘要：农村合作医疗是互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。经过了一段时间的试行后，新型农村合作医疗制度显示了其巨大的优越性，但同时也暴露出了一些问题，而这些问题能否解决直接影响新农合制度的推广和新农村建设的进程。

关键词：新型农村合作医疗制度、优越性、存在的问题。

一、引题

根据调研得知，农民对于新型农村合作医疗制度已经基本了解，政策措施也已基本取得成效，新农合的普及率也已经达到了较高水平，切实地解决了一部分农民因病致贫、因病返贫的问题，而随着新农合的不断发展，如监督机制不断完善，报销程序不断简化，定点医疗机构的设备人员建设逐步加强等等。然而，却还存在农民对于新农合的了解程度不够深入，新农合的宣传机制不够科学和高效，补助方式不能完全解决农民群众的实际困难，农民受益益率不高，农民对于新农合的监督机制不熟悉，有些定点医疗机构的设施条件和技术水平落后，新农合的资金管理和监督机制不够健全和完善等等问题。

为此，我们需要加大宣传力度、制定针对性的、科学、高效的宣传计划，完善补助方式，实行住院门诊都补贴，实行基本药物制度以提高农民受益率，完善监督机制并吸纳农民代表参加，对定点医疗机构尤其是乡镇卫生院进行设备和人员的更新，并建设专门科室，同时加强资金管理，高效的使用参合资金，真正地解决农民群众的实际问题。

二、调查的基本情况：

本次调查采用非概率抽样的方法按地理位置的便利情况选取了山东省无棣县周边的五个自然村，共100位农民，其中年龄在18—29周岁的占总数的28%；30—39周岁的占21%；40—49周岁的占31%；50—59周岁的占14%；60—69

周岁的占总数的6%。30—49的农民占到了总数的一半以上。另外，在被采访者中，男性占62%，女性占38%。

三、新农合在无棣县实施的基本政策：

无棣县是2006年省政府批准的36个新试点县之一。自4月1日开始启动筹资，仅用了12天的时间就发动全县29．6万农民参加了合作医疗。到5月1日，全县16个补偿窗口全面开放。截至2009年5月11日，已为915人补偿医药费394485．1元。在抓实抓好常规性工作外，无棣县新农合工作人员善于研究，积极探索，创新出许多新的工作方式和办法。如取消转诊制度自由就医等。

目前，无棣县参合农民县外就医的补偿标准为：县外市内定点医疗机构住院费起付线以上部分按40%的比例补偿；市外省内定点医疗机构住院费起付线以上部分按35%的比例补偿；省外二级及以上公立医疗机构住院费起付线以上部分按30%的比例补偿。所有县外住院都可以到本乡镇合管办办理补偿，在与县合管办联网的医疗机构（滨医附院、市人民医院）可以在医院直接补偿。所有补偿情况都将在本乡镇合管办补偿窗口进行公示，保证了报销的公正公平。

四、农民对新型农村合作医疗制度的基本认知：

1、绝大多数农民加入了新型农村合作医疗制度体系，但仍有一小部分没有加入，参合率瓶颈很难解决。

由调查结果可以看出，有98%的人已经加入了新农合体系，但仍有2%的农民没有加入，而在这没有加入新农合的农民中，有认为自己身体好不需要的，也有因为已经加入了其他类型的医疗保险的。但根据访谈后得知，这部分人对于新农合的基本情况已经有所了解，也相信加入新农合确实可以缓解家庭负担，但由于种种原因没有加入。因此对于这部分人，无论靠怎样大量的宣传都是无法说服他们参合的。所以，在实际中参合100%的现象基本不存在，这个最高参合率就被叫做参合率瓶颈。在宣传中，只有掌握了参合率瓶颈，才能做到高效的宣传，避免了不必要的浪费。

2、有97%的被访者表示知道新型农村合作医疗制度，但是农民对于新农合的了解程度不够深入，新农合的宣传机制不够科学和高效。

在被访问的100个农民中，知道新农合的有52人，占总数的52%，听说过一点但并非很了解的人有44人，占总数的44%，不知道新农合的有3人，只占

总数的3%，由此可以看出，农民还是比较了解新农合制度的，但还有一点值得注意，就是有近50%的人对新农合只听说过一点，说明农民的对于新农合的了解程度不够深入，甚至还有少数人根本不知道新农合。而在另一个调查中，农民通过工作人员上门介绍的方式了解新农合的占到总数的59%。众所周知，通过工作人员上门介绍的途径以此来宣传新农合是有很多弊病的，比如人力资源占用大，成本高，介绍不详细、不具体等。由此可见，新农合的宣传机制是不够科学和高效的。

3、农民普遍认为新农合对缓解家庭负担作用明显，但有近40%的农民未从新农合中受过益，补助方式不能完全解决农民群众的实际困难，农民受益益率不高。

调查结果表明名，有97%的人认为新农合对缓解家庭负担作用明显或一般，只有7%的人认为不明显，但实际受过益的却只占60%。在调查中我们了解到，新农合的报销制定了非常严格的起付线、封顶线和报销比例，如果农民看病花钱不在起付线以上，或超过了封顶线就不能再予以报销。同时，梯次分明的报销比例也将一部分前往市级或省级大医院看病的人拒之门外。如此一来，农民受益的程度便将大打折扣。为解决这一问题，我们建议，适当降低报销的起付线，提高报销的封顶线，提高报销比例，切实解决农民群众的真正困难。

在采访中，有一个问题引起了我们的关注，那就是被采访的100位农民全都不假思索地认为门诊住院都补贴是优于其他补贴类型的。在具体实践中，有很大一部分医疗资源是在门诊中被使用的，由此也产生了一大部分门诊治疗费用，但因为门诊看病不予报销，使很多不适宜住院的农民只能自掏腰包，如此一来，尽管他们加入了新农合，但却不能享受到新农合的待遇，进而产生不相信新农合的感觉。另一方面，有很多农民只得了小病，本来是不需要住院的，但因为考虑到住院才予以报销，不得已住院治疗，小伤口却要花大钱。同时某些医生为了从中渔利，怂恿这种行为，为利益开大处方，这样就极大的占用了医疗资源，造成资源的浪费。由此，我们认为，现存的补助方式是存在很多问题和弊端的，这个问题能不能解决、如何解决将直接关系新农合实施情况的良好与否。

四、农民对于新型农村合作医疗制度的监督机制的认识及建议：

1、绝大多数农民不清楚新农合的监督机制，对于参合基金的使用与监管也

不了解，但有参与监督的意向。

调查结果显示，有77%的人不清楚新农合的监督机制，对这一方面非常清楚的只占到总数的10%，这说明新农合的监督机制的普及宣传并未真正深入人心。然而，为了新农合更好的发展，也为了参合资金得到最大程度的高效使用，切实维护农民群众的真正利益，就必须加强新农合内部的监督机制建设，并积极地接受外部监督，尤其是农民的监督。虽然多数农民对监督机制不了解，但在“对于合作医疗基金是否应设立专门的监督部门”这一问题中，有83%的人认为应当设立，这表明了农民对参合资金使用与监管的关心和担忧。在“监督部门是否应该有农民代表参加”这一问题中，有80%的人认为应该有，这又说明了农民有参与新农合建设的意向，这将有利于新农会的监督机制的建立和机制本身的良好运行。

五、农民对定点医疗机构的选择及评价：

1、农民看病普遍希望去县医院，乡镇医院的地位及职能处于一种被架空的尴尬状态中。

在调查中，家人生病住院愿意去县医院的占总数的91%，而愿意去乡镇医院的仅占17%。对于这一调查结果我们并不觉得惊讶，因为乡镇医院无论是在技术条件，还是在设施条件上均处于落后的状态，在与县医院的竞争中，基本不占任何优势，小病不用它，大病又治不了。农民在选择医院的时候，小病只需在村卫生室输液拿药，大病就会去县医院进行专业治疗，基本没有人会选择乡镇卫生院，因而乡镇卫生院的地位就变得非常尴尬，也造成了医疗资源的闲置和浪费。为解决这一问题，我们建议：加强乡镇卫生院的建设，具体措施有：

(1)加强基层卫生院的设备和人力资源建设，实行帮扶制度。在建设中，不仅需要政府的投资，还要县医院以及市议员对基层医院进行技术和资金的支持，如实行专家坐诊制度，一对一帮扶制度，组织医疗队下乡等，以此提高基层卫生院实力和水平。

(2)把乡镇医院建设成为专业科室，以此集合医疗资源，提高资源使用效率。针对现在乡镇医院综合实力落后、资源被严重浪费的现状，我们建议，整合医疗资源，集中基层医院的大部分力量建设专业科室，如建设专门的肿瘤医院或心脑血管医院等，同时把次要力量放在其他基本项目的建设上面，如此一来，乡镇专

业医院的医疗水平就会大大提高，同时也不会造成资源的浪费，也能真正解决农民的实际困难。

(3)医院实行免费体检。据调查显示，有近九成的农民希望政府提供免费体检随着生活水平的提高，农民的保健意识也越来越强烈，免费体检等预防性医疗服务已成为农民的迫切愿望。

六、农民对新型农村合作医疗制度的收费方式的选择及担心：

大多数农民对现在的参合资金收费方式满意，把钱交给乡村干部最让农民放心。

在调查中，有82%的人对目前的收费方式满意。而在所有收费方式中，由乡村干部收取是被农民普遍接受的一种收费方式，认可率达到67%。这是因为，乡村干部与农民联系最为紧密，农民对他们比较放心，而且随着乡村干部素质和服务意识的不断提高，更能帮助农民解决一些实际问题，因而赢得了农民的支持，而这样的支持对于新农合的建设也有极大的促进作用。

七、农民对新型农村合作医疗制度的期望或建议：

在“您希望新型农村合作医疗制度做哪些方面的改善呢？”这一问题中，希望改善和提高乡镇医院卫生条件和服务质量占68%；希望简化报销手续的占40%；希望对定点医疗机构的药价问题进行专项整治的占47%；希望提供免费体检占的89%；希望进行二次补偿的占32%；希望调整报销起付线、封顶线以及报销比例的占49%。这些都说明农民对新农合的的期望是很迫切的。

总而言之，新型农村合作医疗制度作为一个刚刚建立的新制度，其存在本身就有积极的意义。虽然现在它还存在一些问题，但不可否认，它的实施却在极大程度上解决了农民看病难、看病贵的问题，而且随着这一制度的不断完善，对农民的身体健康和对新农村建设，一定会起到很大的作用。、参考文献：

【1】 卫生部：《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》；

【2】 《新农合管理需要整合资源》（《中国社会保障》 2007年05期，李伟）；

【3】 《现代化建设进程中“新农合”现状及影响——以陕西汉中勉县地区为例》（谭曦，中南财经政法大学财政税务学院）；

【4】 《发展新农合 农民奔健康》（黄平）。

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