综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察（精选7篇）

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察 篇1

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察

摘要：目的 研究分析综合护理干预措施对预防重症加强护理病房(ICU)综合征的应用价值。方法 151例ICU收治的患者， 采用双盲对照法随机分为观察组(76例)与对照组(75例)。对照组采用ICU重症常规护理模式进行服务干预， 观察组采用综合护理干预措施进行服务， 对比两组患者对护理质量的满意度及ICU综合征的发生情况。结果 两组患者ICU综合征发生率对比， 观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义(χ2=6.9614， P=0.0083<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=10.7831， P=0.00102<0.05)。结论 综合护理干预措施对预防ICU综合征的发生具有良好效果， 同时规范、优质的护理也促进了护患关系和谐， 值得推广应用。

关键词：ICU综合征;预防对策;满意度;护理干预

ICU综合征的发生可造成重症患者其他并发症率提高， 不利于后期治疗恢复， 严重者可造成心理、认知功能障碍， 影响患者后期生活质量[1]。对此如何预防ICU综合征的发生成为当前重症医学科护理学中较为关注的`课题， 本文回顾分析151例重症医学科收治的患者临床资料， 采取综合护理干预措施进行服务， 其有效避免了患者发生ICU综合征， 现将结果报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 取本院9月～3月ICU收治的患者151例， 男73例， 女78例， 年龄19～67岁，平均年龄(51.7±6.5)岁， 其中手术患者69例， 危重症患者82例， 已排除精神、认知功能障碍， 重症无意识患者。采用双盲对照法随机分为观察组(76例)与对照组(75例)。对照组中男36例， 女39例， 年龄19～66岁，平均年龄(52.4±6.1)岁;观察组中男37例， 女39例， 年龄20～67岁，平均年龄(51.1±6.9)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用ICU重症常规护理模式进行护理服务。

1. 2. 2 观察组 针对重症患者心理干预、环境以及病症特点等制定全面综合性个体化护理措施进行服务， 具体如下：①认知、心理干预。ICU收治的患者多为病情危重者， 其心理状态普遍存在一定压力， 同时这种心理状态也与患者自身对病情的了解认知情况及文化知识水平相关。其贝克认知法早已证实错误的认知可造成自错误的判断与推论， 导致负面的情感和行为。重症患者普遍对自身病情知之甚少， 其心理多伴有紧张、焦虑之感， 若得不到有效疏导可引发抑郁恐惧等情绪;因此医护人员可在患者入院后对相关疾病及治疗过程给予相关知识宣教， 给予一定的关心与鼓励支持， 行针对性进行心理疏导， 促进患者积极配合治疗。②行为护理。护理人员在患者病情允许的状态下， 可鼓励其适当进行肢体活动， 增加自身主观能动性。比如适当帮助患者翻身， 床上适度伸展四肢， 指导患者采用合理的体位配合治疗;另外在护理期间护士还需注重观察记录患者情绪、认知方面情况， 若患者出现失眠、抑郁、焦躁、抵触ICU治疗等异常情况时， 需立即报告医生进行相关处理， 给予行为、情绪疏导干预。③环境干预。重症医学科的环境对于患者治疗具有明显影响， 护理人员可通过加强病区环境的清洁， 合理控制病室温度， 调节照明设备亮度， 避免光照源刺激患者双眼， 严格保持昼夜规律;另外根据患者病情不同规范划分病区， 必要时可采用屏风或布帘进行隔挡， 减少患者间不良反应或情绪的影响刺激。④音乐情感支持。在治疗期间可采用音乐疗法缓解患者情绪， 如定时在病区播放轻柔、舒缓的轻音乐， 同时护理人员采用柔和、诚恳的态度与患者交流， 倾听患者在治疗期间所承受的疾病痛苦， 让患者充分释放心中的负面情绪， 通过针对患者心理及生理需求进行全面细致的护理， 来提升患者治疗信心。

1. 3 观察指标 采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)来评估本次研究中患者是否存在ICU综合征， 并通过自制问卷调查表评估症状患者对ICU治疗期间护理服务质量的满意情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

两组患者ICU综合征发生率对比 观察组ICU综合征发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义(χ2=6.9614， P=0.0083<0.05);通过满意度问卷调查， 观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=10.7831， P=0.00102<0.05)。见表1。

三、小结

重症医学科作为医院拯救患者生命最为主要的战场， 其各种设施、治疗、护理手段均将抢救生命作为主要目的[2]。因此ICU病区各类医疗设备较多， 造成患者病区活动受到限制， 加之病区环境的陌生及各类指示灯、报警噪音等产生以及与亲属的隔离， 无法进行良好的交流等因素均会对患者造成巨大心理压力， 部分患者因而产生认知功能紊乱或行为异常等变化。这类负面心理可导致患者情志失畅， 机体免疫能力降低， 不利于治疗恢复， 更甚者易造成病症进一步扩展加重[3]。而本院采取综合护理干预模式来防治重症患者发生ICU综合征的情况， 有效缓解、消除了患者负面心理， 降低心理压力， 为患者树立了战胜疾病的信心。

综上所述， 综合护理干预措施对预防ICU综合征的发生具有良好效果， 同时规范、优质的护理也促进了护患关系和谐， 值得推广应用。

参考文献：

[1] 崔轮盟， 郭永波， 张磊， 等.对ICU 综合征护理干预的探讨.中国药物经济学， (1)：331-332.

[2] 张晶晶， 张志刚.早期护理干预对预防ICU综合征的研究.护理实践与研究， ， 6(7)：55-57.

[3] 张琰， 韩斌如， 王欣然， 等.应用循证护理对ICU术后患者实施音乐干预的效果观察.护理学杂志， ， 21(4)：19-21.

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察 篇2

1 ICU综合征发生的原因

1.1 患者因素

患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征发生的因素, 在ICU监护治疗时患者易出现情绪状态的变化, 从而导致ICU综合征的发生, 老年患者在ICU监护中更易发生。大部分危重症患者, 由于对突发的疾病缺乏心理准备, 认为自己病情严重会危及生命。

1.2 药物因素

使用利多卡因治疗心律不齐, 当静脉滴注速度达到4 mg/min时, 大部分患者可出现谵妄等精神症状[1]。H2受体阻滞剂 (西米替丁) 、阿片类药物、苯二氮艹卓类、茶碱类、皮质类固醇类、硝普钠也可引起精神症状[2]。抗感染药物均有不同程度的神经精神系统副作用, 尤其是在合用了肾上腺皮质激素后, 会使神经精神系统方面副作用的发生率增加[3]。

1.3 人际间因素

ICU患者的生活自理能力受到限制, 加上复杂的仪器设备和监护措施使患者心理上承受很大的压力, 没有家属的陪护, 患者只能与亲友在短暂的时间内交谈和相处, 同时约束带的使用更增加了患者的烦躁和不合作。

1.4 环境因素

患者长时间卧床, ICU医护人员工作繁忙, 病室嘈杂, 看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影, 同时监护仪报警声, 治疗和护理操作的频繁, 各种治疗处置所致的痛苦, 咳痰, 更换体位时隐私部位的暴露产生不安和羞涩感都容易加重患者心理负担。

2 护理干预措施

2.1

做好入住ICU前访视工作, 对于预约入住ICU患者, 责任护士应该提前访视患者, 热情接待, 主动介绍科室的医生护士, 使患者有心理准备, 避免产生紧张、焦虑、恐惧情绪。讲解重症医学科是医院集中监护和救治重症患者的专业科室, 里面有着先进的急救设备和专业的医生护士。对于急诊入住患者也要争取最佳时间早期进行心理干预, 使得患者有良好的心理和生理安全。

2.2

每1例新入ICU的患者我们医生护士都会与其进行交流, 医生告知患者病情及诊治方案, 护士讲解入住ICU的注意事项, 分发“致ICU患者的一封信”, 让患者知道ICU全体医护的共同目的是为了使其更快、更好地康复。加强与患者进行语音和非语言沟通, 建立彼此之间的相互信任, 俗语说的好“良言一句三冬暖, 恶语伤人六月寒”。加强护患之间有效沟通, 建立良好的护患关系是防治ICU综合征的灵丹妙药。交流是贯穿优质护理全过程的一个重要部分, 交流的方式可以分为语言与非语言交流, 如神态、微笑、身体语言等或者使用卡片、实物等进行交流, 从而了解患者心理, 尽量满足患者生理需求, 提高患者对医护人员的信任度。

2.3 改善住院环境。

房间尽可能布置些温馨的图片, 抢救物品放置于患者视野外, 可以分散患者注意力。床间应该有隔帘, 可以保护患者隐私, 增加患者自尊心和自信心。对于术后患者应该最大限度地减轻其痛苦, 适当应用止痛剂, 有睡眠障碍的患者睡前使用镇静剂。医护人员说话、走路、关门轻稳, 抢救患者时, 做到忙而不乱, 有条不紊, 避免造成紧张气氛。

2.4 舒适的护理。

疾病的痛苦造成患者烦躁不安, 在开放气道的基础上给以适当的镇静止痛, 操作时注意保护患者的隐私, 使患者感到被尊重。意识清楚积极配合治疗的患者尽量不使用约束带, 无法配合的患者尽量减少使用约束的次数和时间, 并做好约束处皮肤护理。病情允许时利用上午的时间让患者听听音乐, 悠扬适宜的音乐可使人放松, 尤其是喜爱听音乐的患者, 在ICU紧张环境中应用音乐疗法, 可缓和交感神经的过度紧张, 抑制各种压力反应, 减少和预防ICU综合征的出现。

2.5

做好患者相关疾病健康宣教, 提高患者对疾病认知能力。对进入ICU患者, 护士应用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识, 做好健康教育宣教, 帮助患者客观地看待自己的病情, 树立战胜疾病的信心, 使其懂得进重症监护室的目的是为了更好地进行治疗、护理, 让患者对于自身的疾病有一个客观正确的认识。

2.6

具备良好职业素质及业务素质的护理团队, 可以给予患者安全感, 严密观察患者病情, 识别患者病情细微变化, 认真做好交接班, 工作积极主动热情, 操作轻柔、敏捷、有条不紊, 保持工作的系统连续性;工作忙时增加工作人员, 护理工作保质保量, 每天坚持探视, 指导家属把积极乐观的情绪带给患者, 使得患者知道亲人就在身边, 有爱与被爱和归属感。

3 小结

ICU综合征会增加患者痛苦, 增加患者家属的经济负担, 延长住院时间, 影响疾病康复。程序化护理是一种连续性、系统性的动态护理, 围绕“以病人为中心”的整体护理, 贯彻护理全过程。认真遵循程序化护理能消除患者焦虑、恐惧、抑郁、等负性心理, 降低ICU综合征发生, 提高重症护理质量。

参考文献

[1]王志红, 周兰姝.危重症护理学[M].北京:人民军医出版社, 2003:165-179.

[2]孙深.临床用药大全[M].上海:中国大百科全书出版社, 1995:504-541.

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察 篇3

【关键词】 综合护理；老年股骨颈骨折；预防压疮；满意度；焦虑

【中图分类号】R473.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身体机能下降，皮肤弹性不足，骨折疏松，在外力作用下容易导致骨折。由于骨质后需要固定或牵引等特殊治疗，要求长期卧床休息。加之老年人身体营养状态较差，长期受压，易发生压疮，增加患者的身体痛苦及经济负担，可影响其生活质量，严重者可导致败血症，引起死亡[1]。同时也会增加护理人员的工作量，加大护患之间的矛盾。有报道显示，老年人压疮的发生率为10.0%～25.0%，压疮的发生率作为临床评价护理质量的一项重要敏感指标[2]，本文采用综合护理干预对预防老年股骨颈骨折患者压疮的效果观察，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月期间我院骨科收治的98例老年股骨颈骨折患者为研究对象，其中男性45例，女性53例，年龄60～82岁，平均年龄（71.25±11.11）岁，合并症：糖尿病15例，高血压14例，心脏病10例，所有患者在入院前均未发生压疮，住院期间均需要卧床休息，生活起居需要照顾，神智清楚，无四肢瘫痪。将上述98例股骨颈骨折患者按照随机对照法随机分为对照组（n=49）和实验组（n=49），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理方法；实验组：加强综合护理干预：①按照护理级别查房：护理人员应根据医嘱下达的护理级别进行查房，观察患者的病情变化，按时翻身，按摩受压部位的皮肤，保持床单元清洁、干燥，及时更换脏病员服[3]；②饮食干预：根据患者的口味及基础疾病，合理指导患者饮食，应以高蛋白为主，可指导患者多食用鱼类、肉类等，多食用新鲜的蔬菜和水果，对于糖尿病患者应以无糖蔬菜、水果为宜，如黄瓜、柿子、猕猴桃等，高血压患者禁止食用腌制食品，如香肠、熏肉等，注意食物之间的搭配及色香味，增进患者的食欲，严重营养不良、极度消瘦的患者遵医嘱输入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等营养物质，保证机体的需要；③心理护理：多关心爱护患者，尤其是老年患者，容易产生思想负担，尤其是怕给子女带来负担，情绪低落，不能积极的配合治疗和护理，容易产生压疮，护理人员积极与患者及家属沟通，详细讲解压疮的相关知识，掌握预防压疮的有效方法，将护理纠纷降至最低[4]；④有效预防压疮措施：对于状态较差的患者使用气垫床，减少皮肤和床垫之间的剪切力，对于压疮发生高危患者行皮肤交接班，建立翻身卡，护理人员每2小时协助患者翻身，必要时半小时翻身一次，受压部位出现淤血红润者，不能按摩，避免造成深部组织的损伤；⑤出院指导：骨折的恢复是一个漫长的过程，出院后活动仍不灵活，护理人员要指导患者和家属出院后的注意事项，防止发生压疮，定期复查。

1.3 观察指标 满意度调查表分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%；SAS自评量表评定焦虑情况，大于40分表明存在焦虑情绪。

1.4 统计学方法 采用 SPSS11.5 软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ.2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理干预前后焦虑评分结果比较 对照组护理干预后焦虑评分为（42.92±6.55）分，实验组干预后焦虑评分为（30.01±6.05）分，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

压疮形成的主要原因是身体长期不变动体位，局部皮肤及组织长期受压，导致缺血、缺氧，甚至坏死，有实验表明，皮肤毛细血管能承受的最大压力为16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最长时间为2小时，超过这个时间可对皮肤造成缺血性损害，发生压疮[5-6]。在临床工作中，护理人员协助患者翻身需双人一同进行，避免拖拉拽引起的皮肤损伤，由于术后害怕疼痛，加上老年患者行动缓慢、笨拙，不能自己移动，也不愿意配合护理人员，长期一个体位休息，易导致皮肤损伤[7-8]。护理人员要向患者和家属交代压疮的危害及预防方法，调动家属和患者参与护理活动，保证护理工作的全面、无漏洞。有些护理人员常常不重视基础护理工作和皮肤护理工作，护理人员需要提高认识，认真做好入院时的全面评估，根据具体情况制定工作计划，做好班班交接，科室需要定期组织培训，不断学习新的知识，更好的指导患者翻身，预防压疮，减轻患者的痛苦和经济负担，真正的造福患者。

研究结果表明，对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，对照组护理干预后焦虑评分为（42.92±6.55）分，实验组干预后焦虑评分为（30.01±6.05）分，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预能够有效的预防老年股骨颈骨折患者发生压疮，促进护患交流，降低老年患者的不良情绪，提高护理满意度，促进患者康复，临床应用值得推广。

参考文献

[1]杨冰，刘永会，荆衍军.老年患者预防压疮的护理进展[J].当代护士（学术版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，宁宁，何凌霄，等.老年股骨颈骨折患者预防压疮的循证护理研究[J].华西医学，2013，28（1）：36-39.

[3]王晓庆，张玉莲，罗存珍，等.持续质量控制在预防来年股骨骨折患者压疮中的作用[J].上海护理，2013，13（4）：34-36.

[4]张卓.老年股骨颈骨折患者压疮预防及护理[J].光明中医，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齐俊娟.压疮的护理进展[J].中华全科医学，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龚岚.腰背肌锻炼预防老年股骨颈骨折患者压疮的效果观察[J].护理学报，2010，17（7A）：36-37.

[7]林岩，镇艳，潘丽芬，等.实时翻身替代定时翻身预防临终癌症患者压疮的探讨[J].护理学报，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘洁，路晓霞，等.半悬浮式体位在全髋关节置换术后卧床期间的应用于效果[J].护士进修杂志，2009，24（16）：1511-1512.

【摘 要】 目的：研究综合护理干预对预防老年股骨颈骨折患者压疮的疗效。方法：选取我院骨科收治的98例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机将其分成两组，即对照组和实验组，每组49例。对照组给予常规护理；实验组在对照组基础上加强综合护理干预。比较两组患者对护理人员的满意度及综合护理干预前后焦虑评分结果。结果：实验组满意度高于对照组，实验组护理干预后焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以有效预防老年股骨颈骨折患者压疮的发生，加强护患交流，减少护患纠纷，临床应用值得推广。

【关键词】 综合护理；老年股骨颈骨折；预防压疮；满意度；焦虑

【中图分类号】R473.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身体机能下降，皮肤弹性不足，骨折疏松，在外力作用下容易导致骨折。由于骨质后需要固定或牵引等特殊治疗，要求长期卧床休息。加之老年人身体营养状态较差，长期受压，易发生压疮，增加患者的身体痛苦及经济负担，可影响其生活质量，严重者可导致败血症，引起死亡[1]。同时也会增加护理人员的工作量，加大护患之间的矛盾。有报道显示，老年人压疮的发生率为10.0%～25.0%，压疮的发生率作为临床评价护理质量的一项重要敏感指标[2]，本文采用综合护理干预对预防老年股骨颈骨折患者压疮的效果观察，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月期间我院骨科收治的98例老年股骨颈骨折患者为研究对象，其中男性45例，女性53例，年龄60～82岁，平均年龄（71.25±11.11）岁，合并症：糖尿病15例，高血压14例，心脏病10例，所有患者在入院前均未发生压疮，住院期间均需要卧床休息，生活起居需要照顾，神智清楚，无四肢瘫痪。将上述98例股骨颈骨折患者按照随机对照法随机分为对照组（n=49）和实验组（n=49），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理方法；实验组：加强综合护理干预：①按照护理级别查房：护理人员应根据医嘱下达的护理级别进行查房，观察患者的病情变化，按时翻身，按摩受压部位的皮肤，保持床单元清洁、干燥，及时更换脏病员服[3]；②饮食干预：根据患者的口味及基础疾病，合理指导患者饮食，应以高蛋白为主，可指导患者多食用鱼类、肉类等，多食用新鲜的蔬菜和水果，对于糖尿病患者应以无糖蔬菜、水果为宜，如黄瓜、柿子、猕猴桃等，高血压患者禁止食用腌制食品，如香肠、熏肉等，注意食物之间的搭配及色香味，增进患者的食欲，严重营养不良、极度消瘦的患者遵医嘱输入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等营养物质，保证机体的需要；③心理护理：多关心爱护患者，尤其是老年患者，容易产生思想负担，尤其是怕给子女带来负担，情绪低落，不能积极的配合治疗和护理，容易产生压疮，护理人员积极与患者及家属沟通，详细讲解压疮的相关知识，掌握预防压疮的有效方法，将护理纠纷降至最低[4]；④有效预防压疮措施：对于状态较差的患者使用气垫床，减少皮肤和床垫之间的剪切力，对于压疮发生高危患者行皮肤交接班，建立翻身卡，护理人员每2小时协助患者翻身，必要时半小时翻身一次，受压部位出现淤血红润者，不能按摩，避免造成深部组织的损伤；⑤出院指导：骨折的恢复是一个漫长的过程，出院后活动仍不灵活，护理人员要指导患者和家属出院后的注意事项，防止发生压疮，定期复查。

1.3 观察指标 满意度调查表分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%；SAS自评量表评定焦虑情况，大于40分表明存在焦虑情绪。

1.4 统计学方法 采用 SPSS11.5 软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ.2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理干预前后焦虑评分结果比较 对照组护理干预后焦虑评分为（42.92±6.55）分，实验组干预后焦虑评分为（30.01±6.05）分，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

压疮形成的主要原因是身体长期不变动体位，局部皮肤及组织长期受压，导致缺血、缺氧，甚至坏死，有实验表明，皮肤毛细血管能承受的最大压力为16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最长时间为2小时，超过这个时间可对皮肤造成缺血性损害，发生压疮[5-6]。在临床工作中，护理人员协助患者翻身需双人一同进行，避免拖拉拽引起的皮肤损伤，由于术后害怕疼痛，加上老年患者行动缓慢、笨拙，不能自己移动，也不愿意配合护理人员，长期一个体位休息，易导致皮肤损伤[7-8]。护理人员要向患者和家属交代压疮的危害及预防方法，调动家属和患者参与护理活动，保证护理工作的全面、无漏洞。有些护理人员常常不重视基础护理工作和皮肤护理工作，护理人员需要提高认识，认真做好入院时的全面评估，根据具体情况制定工作计划，做好班班交接，科室需要定期组织培训，不断学习新的知识，更好的指导患者翻身，预防压疮，减轻患者的痛苦和经济负担，真正的造福患者。

研究结果表明，对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，对照组护理干预后焦虑评分为（42.92±6.55）分，实验组干预后焦虑评分为（30.01±6.05）分，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预能够有效的预防老年股骨颈骨折患者发生压疮，促进护患交流，降低老年患者的不良情绪，提高护理满意度，促进患者康复，临床应用值得推广。

参考文献

[1]杨冰，刘永会，荆衍军.老年患者预防压疮的护理进展[J].当代护士（学术版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，宁宁，何凌霄，等.老年股骨颈骨折患者预防压疮的循证护理研究[J].华西医学，2013，28（1）：36-39.

[3]王晓庆，张玉莲，罗存珍，等.持续质量控制在预防来年股骨骨折患者压疮中的作用[J].上海护理，2013，13（4）：34-36.

[4]张卓.老年股骨颈骨折患者压疮预防及护理[J].光明中医，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齐俊娟.压疮的护理进展[J].中华全科医学，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龚岚.腰背肌锻炼预防老年股骨颈骨折患者压疮的效果观察[J].护理学报，2010，17（7A）：36-37.

[7]林岩，镇艳，潘丽芬，等.实时翻身替代定时翻身预防临终癌症患者压疮的探讨[J].护理学报，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘洁，路晓霞，等.半悬浮式体位在全髋关节置换术后卧床期间的应用于效果[J].护士进修杂志，2009，24（16）：1511-1512.

【摘 要】 目的：研究综合护理干预对预防老年股骨颈骨折患者压疮的疗效。方法：选取我院骨科收治的98例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机将其分成两组，即对照组和实验组，每组49例。对照组给予常规护理；实验组在对照组基础上加强综合护理干预。比较两组患者对护理人员的满意度及综合护理干预前后焦虑评分结果。结果：实验组满意度高于对照组，实验组护理干预后焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以有效预防老年股骨颈骨折患者压疮的发生，加强护患交流，减少护患纠纷，临床应用值得推广。

【关键词】 综合护理；老年股骨颈骨折；预防压疮；满意度；焦虑

【中图分类号】R473.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身体机能下降，皮肤弹性不足，骨折疏松，在外力作用下容易导致骨折。由于骨质后需要固定或牵引等特殊治疗，要求长期卧床休息。加之老年人身体营养状态较差，长期受压，易发生压疮，增加患者的身体痛苦及经济负担，可影响其生活质量，严重者可导致败血症，引起死亡[1]。同时也会增加护理人员的工作量，加大护患之间的矛盾。有报道显示，老年人压疮的发生率为10.0%～25.0%，压疮的发生率作为临床评价护理质量的一项重要敏感指标[2]，本文采用综合护理干预对预防老年股骨颈骨折患者压疮的效果观察，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月期间我院骨科收治的98例老年股骨颈骨折患者为研究对象，其中男性45例，女性53例，年龄60～82岁，平均年龄（71.25±11.11）岁，合并症：糖尿病15例，高血压14例，心脏病10例，所有患者在入院前均未发生压疮，住院期间均需要卧床休息，生活起居需要照顾，神智清楚，无四肢瘫痪。将上述98例股骨颈骨折患者按照随机对照法随机分为对照组（n=49）和实验组（n=49），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理方法；实验组：加强综合护理干预：①按照护理级别查房：护理人员应根据医嘱下达的护理级别进行查房，观察患者的病情变化，按时翻身，按摩受压部位的皮肤，保持床单元清洁、干燥，及时更换脏病员服[3]；②饮食干预：根据患者的口味及基础疾病，合理指导患者饮食，应以高蛋白为主，可指导患者多食用鱼类、肉类等，多食用新鲜的蔬菜和水果，对于糖尿病患者应以无糖蔬菜、水果为宜，如黄瓜、柿子、猕猴桃等，高血压患者禁止食用腌制食品，如香肠、熏肉等，注意食物之间的搭配及色香味，增进患者的食欲，严重营养不良、极度消瘦的患者遵医嘱输入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等营养物质，保证机体的需要；③心理护理：多关心爱护患者，尤其是老年患者，容易产生思想负担，尤其是怕给子女带来负担，情绪低落，不能积极的配合治疗和护理，容易产生压疮，护理人员积极与患者及家属沟通，详细讲解压疮的相关知识，掌握预防压疮的有效方法，将护理纠纷降至最低[4]；④有效预防压疮措施：对于状态较差的患者使用气垫床，减少皮肤和床垫之间的剪切力，对于压疮发生高危患者行皮肤交接班，建立翻身卡，护理人员每2小时协助患者翻身，必要时半小时翻身一次，受压部位出现淤血红润者，不能按摩，避免造成深部组织的损伤；⑤出院指导：骨折的恢复是一个漫长的过程，出院后活动仍不灵活，护理人员要指导患者和家属出院后的注意事项，防止发生压疮，定期复查。

1.3 观察指标 满意度调查表分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%；SAS自评量表评定焦虑情况，大于40分表明存在焦虑情绪。

1.4 统计学方法 采用 SPSS11.5 软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ.2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理干预前后焦虑评分结果比较 对照组护理干预后焦虑评分为（42.92±6.55）分，实验组干预后焦虑评分为（30.01±6.05）分，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

压疮形成的主要原因是身体长期不变动体位，局部皮肤及组织长期受压，导致缺血、缺氧，甚至坏死，有实验表明，皮肤毛细血管能承受的最大压力为16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最长时间为2小时，超过这个时间可对皮肤造成缺血性损害，发生压疮[5-6]。在临床工作中，护理人员协助患者翻身需双人一同进行，避免拖拉拽引起的皮肤损伤，由于术后害怕疼痛，加上老年患者行动缓慢、笨拙，不能自己移动，也不愿意配合护理人员，长期一个体位休息，易导致皮肤损伤[7-8]。护理人员要向患者和家属交代压疮的危害及预防方法，调动家属和患者参与护理活动，保证护理工作的全面、无漏洞。有些护理人员常常不重视基础护理工作和皮肤护理工作，护理人员需要提高认识，认真做好入院时的全面评估，根据具体情况制定工作计划，做好班班交接，科室需要定期组织培训，不断学习新的知识，更好的指导患者翻身，预防压疮，减轻患者的痛苦和经济负担，真正的造福患者。

研究结果表明，对照组满意度为77.55%，实验组95.92%，实验组高于对照组，对照组护理干预后焦虑评分为（42.92±6.55）分，实验组干预后焦虑评分为（30.01±6.05）分，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预能够有效的预防老年股骨颈骨折患者发生压疮，促进护患交流，降低老年患者的不良情绪，提高护理满意度，促进患者康复，临床应用值得推广。

参考文献

[1]杨冰，刘永会，荆衍军.老年患者预防压疮的护理进展[J].当代护士（学术版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，宁宁，何凌霄，等.老年股骨颈骨折患者预防压疮的循证护理研究[J].华西医学，2013，28（1）：36-39.

[3]王晓庆，张玉莲，罗存珍，等.持续质量控制在预防来年股骨骨折患者压疮中的作用[J].上海护理，2013，13（4）：34-36.

[4]张卓.老年股骨颈骨折患者压疮预防及护理[J].光明中医，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齐俊娟.压疮的护理进展[J].中华全科医学，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龚岚.腰背肌锻炼预防老年股骨颈骨折患者压疮的效果观察[J].护理学报，2010，17（7A）：36-37.

[7]林岩，镇艳，潘丽芬，等.实时翻身替代定时翻身预防临终癌症患者压疮的探讨[J].护理学报，2007，14（1）：87-89.

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察 篇4

目的：ICU病房感染的预防控制及护理管理的研究。方法：对206例ICU病例中l16例感染病例进行感染部位比较和综合感染因素分析，并针对感染因素采取预防控制及护理措施。结果：结果206份ICU病历中感染了116人，感染率是56．84％。ICU感染与病房管理，侵入性操作，抗菌药物应用，病人免疫力低下等有关。结论：ICU患者是医院地高危人群，应该重点监控，加强护理。

【关键词】ICU护理；感染因素；预防控制

当前，医院感染已经成为一个重要地公共卫生问题，是当代临床医学，预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年以来，随着医院新技术新疗法的实施，更增加了医院感染的机会，而ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染几率明显比一般病房要高，成为严重威胁病人生命地重要因素之一。现对116例ICU感染患者进行系统顾，比较感染部位并对感染的因素进行分析，总结 预防控制和护理管理对策，现综述如下。

对象与方法

1．1 感染对象我院2008年4月至2009年12月归档的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年龄是15N78岁。其中重度颅脑损伤的57例，多脏器衰竭的43例，胸部手术的32例，腹部手术的46例，复合外伤的20例，其他的8例。入住ICU时间7-17d．人住ICU以前血常规检查白细胞的计数正常。按年龄分

老年组(60～78岁)和年轻组(15-59岁)，每组有103人。按卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准来执行。

1．2 调查方法：采用回顾调查和医生病历相结合地方法，对206例ICU感染者逐项查阅填写ICU感染调查表并且进行分析综合，感染诊断标准依据卫生部2001年颁布地医院感染诊断标准执行。

1.3 统计学处理采取X 检验。

结果本组资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，不同年龄组ICU感染部位及感染率见于表1。

讨论

3．1 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者伤口多，ICU专职护士与为重病人比例严重失调，病房管理不严格，医护人员操作不当，侵入性操作的执行等。

3．2 感染预防及护理措施

3．2．1 环境污染的控制监护病房应该处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须和外界隔离。一般设床位4~6个，床和床之间最好用屏障分割开，有条件者应设置层流空气，经过5urn过滤器输入室内，来杜绝污染。每天及时有效处理病人换药和敷料，排泄物，遗弃物，各种引流管，墙，柜，床定时使用消毒液来擦拭，病室每天用紫外线消毒空气达2次，每次为1小时。严重限制进到ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽和口罩整齐，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。

3．2．2 交叉感染的控制气管插管留置时间比较长，经气管插管来抽吸痰液，由术者操作带入污染源而致肺炎者的机会较高，而气管的切开，抽痰或作雾化吸人治疗机会会更多，应该对其严格的消毒，术者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近发展地完全密闭式地经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液地装置可杜绝交叉感染。

3．2.3 合理使用抗生素外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素用的较多，长期大量使用抗生素，不仅增加病人的经济负担，还会增加细菌对抗生素地耐药性，反而大增了感染的机会，特别是难以控制地霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素是主张缩短疗程，于术前即期用静脉滴入，术中继续滴注，术后维持滴注2～3天，必要时延续至5天，、很少有超过1周者，对延长应用抗生素的病人，需每日检查是否有霉菌感染，且加以预防。

3．2．4 防止术中感染手术中的各个环节均有污染手术器械用具，组织及血液地机会，尤其以施行体外循环手术时污染机会更加多，有时无法判断从何环节受到污染，对此，医务人员应该加强其无菌概念，严格的执行消毒隔离制度，执行无菌操作，来杜绝污染源。

3．2．5 重视营养，积极治疗原发病危重患者及营养低下患者，需要采取必要的营养支持，包括肠内营养以及肠外营养，根据具体患者身体情况来定，促进身体康复；对患者病情应采取早评估，早预防，早发现，早处理的“四早”方式处理患者病情的变化。4 评价

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病种繁杂，大多的侵入性操作，所以较其他病人感染的几率显著增加。

资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，较我国平均医院感染率9．7％明显增高。提示ICU患者是医院感染的高危人群，必须采取有效地监控措施，加强护理，防止感染在全院病人中的蔓延。

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察 篇5

关键词：手术室,预防,伤口感染

伤口感染是手术中常见的并发症, 伤口感染不仅影响术后患者的恢复, 延长住院时间, 还严重影响患者的生活质量, 严重的伤口感染能导致患者全身感染和多器官功能不全, 甚至威胁生命。因此, 在围手术时期, 加强护理干预, 预防伤口感染的发生具有较大的意义。本研究为探讨综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用, 选取来我院治疗的外科手术患者, 分别采用综合护理干预和常规护理方法, 取得不错成果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2013年8月至2014年8月来我院治疗的外科手术患者182例, 随机分为两组, 实验组91例, 其中男性52例, 女性39例, 年龄19~71岁, 平均年龄为 (46.3 6.3) 岁;胃肠手术14例, 肝胆手术18例, 妇科手术21例, 骨科手术16例, 泌尿外科手术22例;对照组91例, 其中男性50例, 女性41例, 年龄20~72岁, 平均年龄为 (47.46.5) 岁;分别为胃肠手术15例, 肝胆手术19例, 妇科手术23例, 骨科手术18例, 泌尿外科手术18例。两组患者的性别, 年龄, 手术类型等临床资料均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法:两组患者均接受常规手术治疗, 其中对照组则接受常规护理方法, 包括术前常规检查, 完善的术前准备等护理, 实验组接受综合护理干预, 是在对照组患者的护理基础上加用手术室管理, 手术室感染管理等护理干预, 具体措施如下。

1.2.1 手术室管理:控制手术室温度在21 ℃左右, 湿度维持在50%左右。定期对手术室进行检查, 标明非限制区, 半限制区及非限制区, 严格控制人员走动。

1.2.2 手术室感染管理:成立由科室主任, 护士长, 主管护士等组成的感染管理组, 严格检查手术室的各项感染指标, 严格执行无菌操作, 隔离等制度, 确保手术室的感染控制, 对相关医护人员进行相应的无菌感染的专业培训, 增强无菌观念。

1.2.3 规范性手术操作:外科医师在手术中的无菌操作极为重要, 术中对患者伤口的保护能明显降低伤口感染的概率。术中应全程规范性使用防护口罩与无菌手套, 及时处理伤口附近的分泌物和脓液等, 减少伤口感染的发生。

1.2.4 完善术前护理:严格按照手术流程进行操作, 术前1 h剔除患者手术区的毛发, 避免发生感染。手术人员进入手术室之前, 换好专用手术衣, 拖鞋, 戴好手术帽口罩等, 进行严格的刷手, 冲洗, 消毒。手术中使用的器械应严格灭菌处理, 避免手术器械引起的感染。

1.2.5 合理使用抗菌药物:严格按照药物的适应证, 注意事项等使用药物, 应注意用药的剂量, 药敏性等因素, 合理使用抗生素, 避免抗生素的滥用。

1.3 观察指标:外科伤口感染:CRP>6.5 mg/L、NAP积分>50、WBC>10×109/L、NC>70.0%。外科伤口愈合标准:甲级愈合为术后伤口愈合良好, 未出现积液血肿等;乙级愈合为伤口愈合一般, 出现积液血肿, 但未化脓;丙级愈合为伤口愈合差, 出现积液血肿且存在化脓。

1.4 统计学方法:利用统计学分析软件SPSS 17.0进行数据分析, 计量资料通过 (均数±标准差) 表示, 组间差异采用t检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组的伤口感染率为2.2%, 对照组的伤口感染率为13.2%。实验组的甲级愈合率为93.4%及护理满意度96.7%均明显高于对照组的甲级愈合率为79.1%及护理满意度82.4%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

术后伤口感染是常见的现象, 据相关资料报道, 术后伤口感染占院内感染的20%, 其伤口感染患者的病死率为未感染患者的2倍[2]。伤口感染常常会导致切口愈合不良, 延长患者的住院时间和治疗时间, 并影响手术的质量, 不利于患者的预后。感染严重者会导致全身炎性反应, 如败血症, 感染性休克等, 严重威胁患者的生命安全[3]。因此对于手术患者的护理干预极为重要。本研究探讨综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用, 选取来我院治疗的外科手术患者, 分别采用综合护理干预和常规护理方法。结果显示, 实验组的伤口感染率为2.2%, 对照组的伤口感染率为13.2%。实验组的甲级愈合率及护理满意度均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 采用综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中起到较大的作用, 能够降低伤口感染率, 提高甲级愈合率及护理满意度, 值得临床推广。

参考文献

[1]吉芸英, 赵纳幸, 朱静.手术后切口感染患者外周血炎性指标测定的价值[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (17) :4104-4106.

[2]吴海英, 全日红, 蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (3) :563-566.

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察 篇6

【关键词】肾病综合征；复发；护理；预防

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0271—02

肾病综合征是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床具有四大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④不同程度的水肿[1]。从2011年6月-2013年6月，对我科收治的288例肾病综合征患儿进行回顾性分析，以探讨肾病易复发患儿的护理及日常护理预防复发的措施

，以改进护理措施降低其复发率，并制定相应的预防措施。

1 临床资料

1.1一般资料

自2011年6月-2013年6月我科收治的288例肾病综合征患儿，其中男孩212例，女孩765例；年龄1岁2月-13岁，平均年龄4岁6月，162例治疗效果显著，复发16例。

1.2护理方法及预防措施

预防和控制感染，全程正规的激素治疗及免疫抑制，饮食护理，合理安排休息，加强基础护理，护患沟通，出院指导及长期随访等。

1.3结果

288例肾病综合征患儿中，仅16例复发，162例治疗效果显著，获得满意疗效。

2 护理及预防

2.1 积极预防和控制感染 保持室内空气清新，每天紫外线照射消毒1次，注意通风，肾病综合征患儿应安置于非感染病房，交待患儿和家属不要互串病房，以免交叉感染，根据天气变化及时添减衣服，注意预防感冒，大小便后保持会阴部清洁，尤其是女患儿，因其尿道短，最易发生尿路感染，注意个人卫生，避免到人多的公共场合去，保持皮肤清洁干燥，衣裤、床单要平整柔软，水肿严重的患儿应在骨突及易受压部位做局部按摩，促进血液循环，防止皮肤破损感染，注意饮食卫生，各种餐具应煮沸消毒，避免食用生冷食物，应用皮质激素和或免疫抑制剂时应避免与感染等患者接触。

2.2 全程正规的激素治疗及免疫抑制 使用激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用，如高血压、库欣综合征、消化道出血、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D及钙。使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等[2]。

2.3 食护理 一般患儿不需要特殊的限制饮食，水肿患儿因消化道粘膜水肿使消化功能减弱，应注意减轻消化道負担，给予易消化的低脂优质蛋白、足量碳水化合物及高维生素饮食。大量蛋白尿期间不易给予过多的蛋白，以控制在2g/kg为宜。因摄入过多蛋白会引起肾小球高虑过，使肾小管硬化[2]。重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的入量，给予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长时间限盐。因本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无明显的作用，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。

2.4 合理安排休息 一般不需要严格限制活动，无高度水肿、低血容量及感染的患儿勿需卧床休息，严重水肿和高血压时需卧床休息，及时更换体位，以防血管栓塞等并发症，病情缓解后可逐渐增加活动量，但不宜过度劳累，以免复发。

2.5 加强基础护理 加强口腔护理及皮肤护理，每日用淡盐水漱口，检查有无溃疡等，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁干燥，病室内通风，保持空气清新，修剪指甲，及时清理皮肤上的污渍；水肿患儿应用利尿剂时，应每日测血压、量腹围、称体重、详细记录出入量、观察尿液外观、患者浮肿消退情况、监测患者的生命体征、注意尿常规、肾功能、血浆蛋白、血脂及电解质变化，一旦发生异常，及时通知医生处理[3]。

2.6 护患沟通 关心、爱护患儿，多与患儿及家长沟通交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、焦虑等，同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪；增强患儿战胜疾病的信心。

2.7 出院指导 指导家长做好出院后的家庭护理，告知家长按时服药，药物不能随意增减及停用，讲解激素药对本病的重要性，使患儿家长主动配合与坚持按计划用药，感染是本病的主要最常见的并发症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要；教会家长用试纸监测尿蛋白的变化；活动时注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折。

2.8长期随访 患儿出院时做好登记，使用电话、短信、复诊等方式对患儿进行随访，随时告知患儿及家长注意事项，避免诱发本病，同时了解患儿病情，做好记录。

3 结果

小儿肾病综合征是一种反复发作的慢性疾病。由于该病病程较长，治疗困难，病情反复，以激素为主的治疗周期长，家长往往不能按照医嘱坚持治疗，使患儿对激素敏感性逐渐下降，导致治疗失败引起复发。本组病例，针对在的问题进行护理干预及预防，消除了家长对激素治疗存在的误解，向家属讲解激素治疗的重要性和必要性，强调定时定量服药的重要性，并鼓励家长树立信心。针对家属对小儿肾病综合征知识的匮乏和治疗方法的误区进行了健康教育，指导饮食及用药，向患儿家长讲解饮食的重要性和原因，制定合理的饮食方案，并告知家属原因，指导家属和患儿用药的方法。向家长介绍肾病综合征的病因和复发诱因、疾病常识，并针对肾病综合征复发诱因向患儿家属介绍了预防方法。让患儿在家中坚持用药，提高患儿治疗的依从性。通过护理干预，可以提高小儿肾病综合征的遵医行为，提高治疗效果，降低复发率。

参考文献：

[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京.人民卫生出版社.2006.280

[2] 崔琰.儿科护理学[M].北京.人民卫生出版社.2006.204

综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果观察 篇7

关键词：综合护理干预,糖尿病,无症状低血糖,预防

我国是糖尿病人口的第二大国, 其患者总数在4000万以上, 2型糖尿病占95%左右。这种高发的糖尿病和糖尿病引起的各种并发症, 无疑会威胁患者的生命安全和健康, 甚至会导致患者死亡[1]。调查统计, 2002年, 我国因糖尿病和糖尿病并发症付出的医疗费用高达188亿人民币[2]。因此, 如何良好地控制患者的血糖, 避免各种并发症的发生, 是临床工作的关键。糖尿病无症状低血糖即是临床最常见的并发症, 如不能及时有效地处理, 可导致患者出现昏迷、心脑器官的不可逆性损伤等[3]。我院在临床工作中, 采用综合护理干预, 强化健康教育, 取得了较好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年1月至2011年1月收治的212例2型糖尿病患者作为本次试验的研究对象。所有患者均经过临床确诊为2型糖尿病, 诊断标准为:患者具有糖尿病临床症状, 其任意时间的血浆葡萄糖水平在11.1mmol/L以上;空腹血浆葡萄糖水平在7.0mmol/L以上;口服葡萄糖耐量实验:2h血糖水平在11.1mmol/L以上。排除标准:患者有严重的心脑血管疾病、严重肝肾病、精神病史、精神病家族史、认知障碍、癌症等患者。

为避免组间护理干预渗透, 我院将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者106例, 其中男性54例, 女性52例, 患者年龄在41~75岁之间, 平均 (54.18±6.34) 岁。病程在1~19年, 平均 (7.33±1.13) 年;文化程度:本科以上16例, 大专以上24例, 高中以上18例, 初中以上22例, 小学及小学以下26例。实验组106例, 男性50例, 女性56例, 患者年龄在42~75岁, 平均 (54.81±6.54) 岁。病程在1~20年, 平均 (7.54±1.32) 年。文化程度:本科以上18例, 大专以上22例, 高中以上20例, 初中以上24例, 小学及小学以下22例。两组患者的性别、年龄、一般情况等无明显差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者106例, 给予常规护理干预, 实验组患者106例, 给予综合护理干预, 比较两组患者护理干预后1个月、3个月、6个月、12个月时血糖控制情况, 统计两组患者治疗期间糖尿病无症状低血糖的发生率。

实验组的综合护理干预, 以强化健康教育为主, 通过各种方法和渠道, 加深患者对糖尿病的了解程度、提高其遵医行为、注意日常生活中的饮食及合理的运动。

密切观察患者的病情变化, 用高度责任心认真对待每一位糖尿病患者。注意加强血糖的监测, 包括空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和夜间血糖监测。护士要熟悉低血糖反应的各种临床表现, 一旦发现可疑者, 立即给予血糖测量, 以便及时地采取有效控制措施。而由于无症状低血糖好发在夜间, 护士要尤其应重视夜间血糖观察, 如患者睡前血糖在6mmol/L以下, 则夜间的低血糖发生率较高。护士可采用皮肤划痕试验、眼心反射、卧立位血压差等方法来评估患者的自主神经功能, 以判断有无发生无症状低血糖倾向。

在胰岛素使用时, 要注意剂量准确、时间固定。对使用胰岛素泵的患者, 护士应遵医嘱准确地调整剂量。并定期监测患者的血糖, 不可自行增减。教会患者如何在家中自行监测血糖, 并了解多长时间应该监测一次, 定期入院进行眼底、肾功能等检查。

指导患者建立合理的饮食结构, 培养良好的饮食习惯, 宜少量多餐、定时定量。教会患者及家属饮食中含糖量的计算方法。如有夜间发生低血糖倾向的患者可于临睡前加餐1次。

患者在血糖稳定的条件下, 依据自身身体状况, 选择中、低强度的运动方式, 如快走、慢跑、太极拳等有规律的有氧运动, 并长期坚持。指导患者选择恰当的运动时间和强度, 一般以餐后1h左右进行运动、运动时间以30min为宜。如在运动过程中出现头昏、无力、出汗等症状时应立即停止, 不宜进行剧烈运动。避免餐前洗澡、饮酒。嘱患者运动后要及时加餐, 并随身携带糖果、零食等含糖食品, 防止发生低血糖反应。如低血糖反应较重, 应立即给予50%葡萄糖注射液静脉推注, 直至患者清醒, 并在清醒后继续经静脉滴注葡萄糖注射液, 以免发生再次昏迷。

给予患者心理护理干预, 告知患者正确地对待糖尿病, 日常生活中积极采取各种方法, 缓解自身的紧张和焦虑情绪, 用积极乐观的心态, 树立战胜疾病的信心和勇气。

1.3 数据处理

将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析, 其中计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 各组间对比方法为t检验;计数资料采用例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。取95%可信区间, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖控制情况比较

实验组患者经过我院综合有效的护理干预, 患者在1个月、3个月、6个月和12个月时, 血糖控制情况较好, 各月份比较无明显差异, P>0.05, 差异无统计学意义, 说明实验组患者的血糖控制更加平稳。详见表1。

而对照组患者各月份差异较大, 血糖波动明显, P<0.05, 差异有统计学意义, 说明对照组患者血糖控制较差。详见表2。

2.2 两组患者的低血糖发生率比较

实验组患者1年内共发生无症状低血糖7例10次, 对照组患者发生29例36次, 对照组患者的无症状低血糖发生率明显高于实验组, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病患者治疗期间低血糖反应发生率较高。而对于部分反应性降低的患者, 往往出现无症状低血糖反应, 如不能及时发现和处理, 可能造成较严重的不良后果。因此在临床治疗糖尿病患者时, 无症状低血糖反应是一项需要重点观察和预防的内容[4,5]。

以往的健康教育多重点强调控制血糖的重要性和高血糖的危害性, 而对低血糖反应的严重后果未进行强调, 故部分患者对此未予以足够的重视。

此外我院还发现, 口头健康教育效果并不理想, 患者对糖尿病知识主要通过自觉学习, 但是, 由于患者的主动性有限, 知识掌握程度较为肤浅, 因此健康教育结果并不理想。

我院在临床护理工作中, 实施综合护理干预, 并注意结合了多种方法, 如VCD硬碟、宣传册、宣传标语、电话随访等, 不断加强和完善护理内容, 使糖尿病患者得到了全方位的照顾。

通过综合护理干预, 实验组患者的血糖控制更加平稳, 其发生无症状低血糖更少, 与对照组比较, 差异明显, P<0.05, 进一步说明了综合护理干预的有效性。

参考文献

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