医务人员对不良事件主动报告激励机制

2024-06-19

医务人员对不良事件主动报告激励机制（通用8篇）

医务人员对不良事件主动报告激励机制篇1

医务人员对不良事件主动报告激励机制

通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全；不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，从而制定行之有效的控制措施。每月由质控办对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。

1、定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，并给予表扬。

2、对提供不良事件报告的科室给予奖励及表扬：对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开表彰，上报一例予奖励100元，每科室每月至少上报一例，未完成科室予处罚200元，对不良事件隐瞒不报的，一经发现每例予罚款500元。

4、对立即发生并主动报告重要安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医务人员，给予个人通报表扬，考核加分、奖金等激励措施。

5、医院相关职能部门，设立专人负责，把各方面报告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，医院予以汇总并在适当的场合交流，全院共享安全信息。

6、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励。

医务人员对不良事件主动报告激励机制篇2

关键词：不良事件,报告,影响因素

安全需要是马斯洛需要层次论的基本内容之一, 住院期间护理工作的首要任务是患者的安全保障, 同时也是护理质量管理的核心内容。护理不良事件的发生严重威胁到患者的安全, 然而由于目前医学技术的飞速发展, 护理工作日趋复杂, 对护理工作的要求逐渐提高, 护理不良事件时有发生, 病人的安全管理水平也亟待相应的提高, 对护理不良事件的管理已经引起了全球广泛的关注。在我国, 近年来随着医院管理年等活动的开展, 护理不良事件逐渐受到越来越多的关注, 在原卫生部发布的《三级综合医院评审细则》 (2011版) 中明确指出要妥善处理医疗 (安全) 不良事件, 这对医院管理者的水平也提出了一个挑战。据有关报道[1], 大约有50%~96%的不良事件未被通报, 不良事件的实际发生与报告率之间存在很大的差距。护理人员作为护理工作的主体, 在不良事件上报中起着至关重要的作用。该文就护理人员在主动上报护理不良事件中的影响因素及相关对策进行综述, 为进一步研究提高护理人员上报不良事件的主动性提供了参考。

1 护理不良事件的定义

关于护理不良事件的定义国内外尚无统一的标准, 美国将护理不良事件定义为:由护理导致的伤害, 延长了病人的住院时间, 甚至导致了残疾[2]。国内学者对护理不良事件的定义也未达成共识, 任仲杰认为护理不良事件是指, 在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果, 增加病人的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[3]。还有国内的护理学者是在护理不良事件的定义中明确指出了护理不良事件的类型, 李漓等指出:患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件, 都属于护理不良事件[4]。还有学者认为, 护理不良事件是指在护理工作中因工作流程不合理、管理不到位、护理人员未遵守护理规范或设备异常而导致的护理人员在工作过程中发生的某些偶然性失误, 不论是否导致整个系统运作的中断或对患者是否有伤害, 都属于护理不良事件[5]。美国医学联盟 (IOM) [6]将护理不良事件定义为:由医疗过程导致的伤害, 与疾病的自然转归相反或者是延长了患者的治疗时间, 从而导致残疾的一切事件, 包括可以预防和不可预防的不良事件。目前在临床工作中, 多采用了IOM关于护理不良事件的定义, 即:患者在医疗机构内发生的压疮、跌倒、用药错误、窒息等及其他与患者安全相关的, 与疾病恢复不一致的意外事件, 都属于护理不良事件。

2 护理不良事件的分类

关于护理不良事件的分类国内外也有不同的标准, 国外学者认为, 不良事件可以分为两类:一是不可预防的不良事件, 即正确的护理行为造成的不可预防的损伤;二是可预防的不良事件, 即护理过程中由于没能防范的差错或设备故障造成的损伤[7]。香港医院管理局将护理不良事件分7级[8]:0级:事情在执行前被制止;Ⅰ级:事情发生并已执行, 但未造成伤害;Ⅱ级:轻微伤害, 生命体征无改变, 须进行临床观察及轻微处理;Ⅲ级:中度伤害, 部分生命体征有改变, 须进一步临床观察及简单处理;Ⅳ级:重度伤害, 生命体征明显改变, 须提升护理级别及紧急处理;Ⅴ级:永久性功能丧失;Ⅵ级:死亡。

3 护理不良事件的上报情况

根据国际调查研究结果推断:按每年入院5 800万人次计算, 每年可能发生的不良事件有174万~290万例[9], 降低不良事件的发生率将可以在一定程度上减轻除疾病以外给患者带来的生理和心理上的伤害。通过上报不良事件可以在一定范围内实现安全文化共享, 减少不良事件的发生。然而据有关报道, 目前国内外不良事件上报的情况并不理想。国外有调查研究称[10]:72%的护士会上报对患者造成严重伤害的不良事件, 58%的护士不会上报对患者没有造成伤害的不良事件, 60%的护士不会上报在造成患者伤害前及时进行纠正的不良事件。国内调查研究显示[11]:有70.5%的护理人员在过去的一年中未上报1例不良事件。

4 影响护理人员主动上报不良事件的因素

4.1 管理环境因素

4.1.1 医院安全文化影响

国外的专家将医院安全文化定义为:以共同的信仰和价值观为基础, 通过不懈努力, 将在医疗服务过程中可能造成的病人的伤害降至最低[12]。目前国内的医院安全文化现状不容乐观, 护理管理部门对护理不良事件的处理大多数是以找出责任人为主, 对责任人和科室进行相应的处理, 或是表面上进行物质的奖励, 但是科室内还是将不良事件的发生与责任人个人考核挂钩, 很少从管理相关制度或制定的流程等系统的角度去分析不良事件, 本质上还是责任文化的体现。国外有研究指出[13]:无惩罚的医院安全文化与不良事件的报告行为呈正相关。可见, 医院的安全文化影响护理人员上报不良事件。

4.1.2 不良事件上报系统的影响

目前国内尚无统一的不良事件的上报系统建立的指令性文件, 各医院的不良事件上报系统呈现多样化。孙晓等[14]的研究结果表明:不良事件上报系统的繁琐以及不良事件上报系统对上报人缺乏保密性或匿名性的保护措施直接影响护理人员上报不良事件。此外, 信息反馈不及时也影响护理人员上报不良事件的积极性, Khare等[15]研究表明, 护士报告不良事件后未得到反馈信息, 不清楚报告不良事件对改善患者安全有何效果, 有受挫感和无价值感。方良玉等[16]研究表明, 部分护士会因为“上报后不会得到关于采取的措施及效果的反馈”或认为“对已发生的不良事件不进行定期讨论”, 而不愿意报告护理不良事件。

4.2 主观因素

4.2.1 护理人员对护理不良事件缺乏认知

护理人员对护理不良事件的认知在一定程度上决定他是否能将一项护理操作定义为不良事件的判断力。乔雨晨[17]等研究指出:由于护士的认知不够, 部分护士在护理不良事件发生时, 竟没有意识到该事件是属于不良事件的范畴;还有部分护士表示只会上报对病人造成伤害的不良事件。尹小兵[11]等研究发现:护理人员对不良事件认知的总的正确率为84.2%, 对报告流程认知的正确率仅为64.74%, 护理人员对不良事件的认知对不良事件上报有一定的影响。孙晓等[14]通过调查研究认为:护士的个人态度影响不良事件上报的意向, 同时对不良事件缺乏相应的认知, 对报告系统缺乏相应的感知 (包括对不良事件的分类分级、上报的程序、上报后的安全保密等) 都直接影响护理人员上报不良事件的意向。

4.2.2 教育程度及工作年限的影响

有学者提出护理人员的教育水平和工作年限影响护理人员主动上报不良事件, 但是尚存在不同的观点。陆秀文[18]等通过调查研究发现:工作3~5年、本科学历的护理人员对不良事件报告流程的认知程度高于其他组的护理人员。但是方良玉[16]等研究发现:负责带教的工龄长的护理人员, 在面对实习生中发生的不良事件时, 可能考虑到自身利益和影响实习生职业发展而不愿上报。

4.2.3 心理因素

护理人员在面对是否上报不良事件时, 心理承受一定程度的压力。在陈林[20]等的调查研究中显示:护士在上报不良事件时, 担心影响年终考核的占57.9%, 担心自身形象的占55.7%, 担心受到经济惩罚的占48.9%。方良玉[16]等的调查研究也显示:护理人员在上报不良事件时, 最担心的依次是:个人造成的不良事件影响科室分值, 害怕其他人受到影响, 担心上报其他同事引起的不良事件影响彼此的关系, 担心被患者或家属投诉, 担心上报后会受惩罚。哈佛大学Leap博士曾提出:发生差错后担心被惩罚是当今医疗机构内患者安全促进的唯一最大障碍。

4.3 同事环境因素

国外有研究指出[19]:对同事忠诚, 不愿破坏同事间的关系等, 是护士不愿主动上报同事不良事件的重要原因。也有国外研究人员提出[20]:团队成员之间的无形的内部压力也是阻碍不良事件上报的主要因素。一项台湾地区的调查研究显示[21]:52.7%的护士经历过护理不良事件, 81.3%护士对上报自己和同事发生的不良事件持不同态度, 18.3%的护士不愿上报自身发生的不良事件, 36.8%的护士不愿上报同事发生的不良事件。由此可见, 护理人员在上报不良事件时也会受到周围同事的影响。

5 相关的干预措施

5.1 营造良好的医院安全文化氛围

管理者应该认识到不良事件的发生在于系统本身而不是个人因素, 应倡导无惩罚的安全文化, 真正实现对上报者无惩罚, 而不是根据情节轻重进行惩罚, 解除当事人的思想上的顾虑。同时建立不良事件上报的激励机制, 并且提供必要的物质奖励, 从而使当事人能公开讨论不良事件, 识别潜在的隐患。

5.2 进一步完善不良事件上报系统

目前国内相关部门在倡导建立不良事件的上报系统, 但无相关指导性的文件出台, 无统一的模式, 信息平台也不统一。国内一些医院也开始建立有自己医院特色的不良事件上报系统[22], 在形成护理不良事件规范的基础上, 构建一套完善的关于护理不良事件的报告、分析、咨询等的反馈系统, 尚处于摸索阶段, 需要不断探索, 实现科学地、人性化地管理, 最大限度收集、分析、交流并共享安全信息, 预防类似的事件再次发生, 才能为行政部门决策提供依据。在完善护理不良事件上报系统的同时重视对护理不良事件信息反馈的质量, 需采取恰当的分析方法, 如根因分析法、SHEL模型、5GENE原理, 及时反馈, 提高上报者对不良事件反馈的满意度, 从而激励更多的人员积极上报。

5.3 提高护理人员对不良事件的认知

Kohn[23]等指出:要提高护士的认知水平, 必须要使其了解护理不良事件的定义、种类、报告流程、目的、责任及报告后的利益等。因此, 医院需加强对护士的认知, 并根据护士教育程度及工作年限的不同进行分层次, 有针对性地进行培训:如可以通过不良事件宣传册, 情景再现不良事件等方式提高护理人员对不良事件相关基本知识的认知, 同时提高护理人员对不良事件上报的益处的感知。

5.4 建立良好的工作环境, 缓解护理人员的心理压力

对不良事件发生的当事人给予情感支持和团队的关怀, 提高其工作的信心和自我认同感。同时, 科室护理管理者应营造科室积极上报不良事件的良好氛围, 进行不良事件的分享, 分析不良事件时对事不对人, 及时关注不良事件当事人的心理动态, 同时对上级管理部门的相关政策进行良好地传达。陈林[19]等提出:护理部设立“天使倾诉日”, 通过网络让护士表达自己的真实想法, 创造宽松、温馨的工作环境, 可缓解临床护士的工作压力。

医务人员对不良事件主动报告激励机制篇3

(一)不良事件定义

指在护理工作中，未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。

（二）上报范围

1.可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2.濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，当再次发生同类事件的时候，可能会给患者造成伤害，也需要上报。

（三）上报流程

1.一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。24小时内填报《护理不良事件上报表》，护士长签字后3日内上报护理部。

2.严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务部、护理部，重大事件应立即上报。当事科室应在8小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救结束后立即组织人员进行调查、核实。

（四）结果分析不良事件上报后，由护理部组织护理质量管理委员会成员每月对上报的资料进行分析讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。

（五）免罚及奖励

1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

护理不良事件报告篇4

事件经过： 2015年12月29日，晚上20:20（星期二），护士XXX接待一名发热39℃的患儿，在给该名患儿调剂配发药品时，患儿家属要求先执行肌肉注射，护士XXX以“护士还没有来”拒绝了患儿家属要求，几分钟后护士XXX配发完药品，才给患儿执行肌肉注射。注射完毕后患儿家属对配发药品中的“医用退热贴”使用方法不明确，再次问护士XXX该“退热贴”的使用方法，护士XXX却要求患儿家属去问医生。就此事患儿家属对护士XXX的态度产生不满，开口喊骂护士XXX，继而家属与护士XXX发生争吵。

原因：工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬，对待患者提出疑问的态度冷淡、强硬、不耐烦，缺乏以病人为中心的服务意识，忽视患者的权利；工作责任心不强。

不良事件报告处置制度篇5

一、所谓不良事件，是指病人在诊疗过程中，虽然医、护、技均按常规、规范及药典等规范诊疗，但依然发生的对病人身体有伤害的事件，此种事件即称为不良事件。具体包括：①药物不良反应事件；②医疗器械（植入物、介入物、一次性医疗消耗材料等）不良事件；③医疗设备不良事件；④医疗意外事件；⑤手术并发症；⑥预防接种不良事件；⑦护理不良事件；⑧意外伤害事件—自杀、自残、跌倒、外伤等病人伤害事件；⑨意外停电、停水、停氧、停冷暖空调事件；⑩其它非医疗致病人伤害事件。

二、报告制度：⑪不良事件以病区为单元统一报告，每病区确定一位报告兼职人员负责，所有工作人员发现上述不良事件后及时报给该负责人，并由该负责人及时上报。⑫报告形式为网络直报，网址为：http：//192.168.1.13；遇有特殊、紧急不良事件时，应当电话直报；白天正常上班时间上报各对口职能处室，非正常上班时间上报总值班。⑬报告内容：住院病人包括：姓名、床号、住院号、诊断、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施等；门诊病人包括：姓名、性别、年龄、诊断、住址、联系电话、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施。

三、对不良事件报告的处置原则：医院遵循对不良事件相关医务

类别医务管理编号

部门医务处生效日期2007.9.28

题目不良事件报告处置制度修改日期

页数2/

2人员采取鼓励、非处罚、不追究个人责任的基本处置原则，每月对能够坚持不良事件日报告制度的科室给予通报表扬。对隐瞒不报、漏报的科室，在全院中层干部会上通报批评。

护理不良事件报告处理制度篇6

不良事件是指与患者疾病的自然病程或潜在问题无关的、导致未预期的患者死亡或主要器官功能永久丧失的事件。广义的定义是在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件（即非正常的过程和结局）。

1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德规范。

2、各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。

3、建立有效的不良事件上报流程，实行非惩罚性护理不良事件报告制度，保证信息上报及时、有效及保密。

4、凡是在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件，需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

6、发生护理不良事件后，应立即口头（电话）报告值班医生、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。必要时同时上报科主任、护士长，科主任、护士长接报后立即到场组织抢救，同时报主管部门、主管领导及主管院长。

7、发现人或当事人应在24小时内在医院不良事件管理信息系统填写《护理不良事件报告表》并提交。发生Ⅰ级和Ⅱ级不良事件须在事件发生后立即口头或电话报告护理部及护理风险防控管理小组，科室要在一周内完成不良事件讨论，根因分析，护理部及护理风险防控管理小组要参加科室的讨论及分析，协助找出工作流程或质量管理体系中的问题，以便有针对性地制定防范措施。造成不良影响时，应做好有关善后工作。Ⅲ级和Ⅳ不良事件由科室在一周内完成不良事件讨论。所有不良事件须在一周以内由相关科室完善报告信息后提交，提交时同时上传讨论记录，根本原因分析表及其他佐证资料。护理风险防控管理小组在上传资料三天内审核，填写处理意见后结束；科室护士长在事件发生二周后对事件整改进行反馈，护理风险防控管理小组在事件发生一月后对科室整改情况进行追踪，并在不良事件管理系统中记录反馈及追踪的意见。

8、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。

9、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

10、护士长应负责组织对本单元发生的不良事件进行调查，组织科内讨论，分析原因、后果，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，1周内在不良事件管理系统内完善《护理不良事件报告表》，并提交，同时上传科室讨论记录，Ⅰ级和Ⅱ级不良事件还需上传根本原因分析表(RCA)，必要时上传其他佐证资料。

11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

医疗不良事件报告制度2 篇7

根据卫生部医政司指导，中国医院协会提出的《患者安全目标手册》要求，制定我院医疗不良事件报告制度。1 意义

医院通过简化上报流程、减轻处罚及奖励等多种形式鼓励员工主动上报医疗过程中的不良事件和医疗隐患。重点在于通过一定样本量的无伤害不良事件案例分析发现医院在流程、设施等方面的不合理设置，从而持续改进减少或杜绝对患者造成伤害的不良事件的发生。医疗不良事件（Medical adverse event）定义及分级

医疗不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故、影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。分级：

0级：事件又发生趋势，但在执行前被制止。1级：事件已发生并执行，但未造成伤害。

2级：轻微伤害，生命体征无变化，需进一步临床观察及简单处理。

3级：中级伤害，部分生命体征有变化，需进一步临床观察及简单处理。4级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。5级：永久性功能丧失。6级：死亡。3 医疗不良事件范围

3.1 医疗隐患：软硬件不合理设置，不合理流程、工作制度，或制度落实不到位现象等。

3.2 各类差错：用药、用血错误、手术部位错误。3.3 输血反应、用药输液反应 3.4 压疮、跌到、坠床

3.5 医源性损伤：医源性气胸，医源性意外穿刺伤

3.6 手术相关并发症：肺炎、深静脉栓塞、肺栓塞、败血症、休克、心脏骤停、消化道出血、应激性溃疡，术后切口裂开、术后出血与血肿，术后髋关节骨折，手术操作异物残留、严重院内感染、严重生理代谢紊乱等。3.7 非计划二次手术（具体要求另见《非计划二次手术管理制度》）4 医疗不良事件的报告程序

4.1 发生不良事件后，应首先采取积极有效的措施避免情况进一步发展，同时及时主动上报不良事件，并做好相应病程记录。4.2 当发现不良事件后，可有以下上报途径： 4.2.1 上报本科室上级医生或护士。4.2.2 电话报告医教科。

4.2.3 书写不良事件相关病程记录。

4.2.4 填写《不良事件报告表》上报医教科。

4.3 0-3级不良事件可口头上报，2、3即不良事件鼓励作登记。4.4 单个病人发生的4级不良事件必须需在48小时内填写《医疗不良事件报告表》，上报医教科。5级及以上不良事件、涉及多个病人的4及不良事件、及其他重大、情况紧急者必须在处理的同时口头上报医教科（30分钟内），2小时内填写《医疗不良事件报告表》上报医教科。医疗不良事件后续措施

5.1 医教科应汇总、保存不良事件报告记录及相关资料。

5.2 对于0-3级不良事件主要由职能部门汇总分析问题的原因，提出改进措施，并执行落实。

5.3 对于所发生的4、5、6级医疗不良事件，所在科室要进行经验教训的讨论总结，提出整改措施并落实，于患者出院后一周内完成《医疗不良事件讨论记录》（死亡病人可用死亡讨论记录替代），上交医教科备案，同时应将事件纳入科室医疗质量讲评分析会传达并做好记录。

5.4 医疗质量管理委员会定期对医疗不良事件进行讨论、分析，对于存在的医疗缺陷和事件作出相应处理，提出改进方案。

5.5 不良事件同时满足以下条件时，职能部门可上报院奖惩委员会审议，给予一定奖励，依据口头上报、书面上报、提出建议、建议被采纳等不同情况分别给予不同程度的奖励。

5.5.1 不良事件级别属于0、1级的，并采用规定的形式主动上报者。5.5.2 不良事件不因上报者的主观因素引起，且上报者及时采取了补救措施。

5.6 科室按本制度主动报告3级及以下的不良事件，医院将降低科室承担赔偿费用的比例。

5.7 发现4、5、6级不良事件瞒报的，每一例扣除科室当月医疗考核分2分，同时扣除科主任本季度全部医疗制度落实考核分。