《处方管理办法》实施办法

《处方管理办法》实施办法（精选8篇）

《处方管理办法》实施办法 篇1

处方管理办法实施细则

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》，制定本细则。

1.总则

①本细则处方包括门诊处方及医院病区用药医嘱单。

②本细则适用于我院处方开具、调剂、保管相关的部门及人员。③医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。2.处方管理的一般规定

①处方由医院按照相关规定的标准和山东省卫计委制定的格式印制。②处方书写应当符合下列规则：

1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2)每张处方限于一名患者的用药。

3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；任何单位或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句。

5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应严格遵守《关于“超说明书用药”的管理规定》。

10)除特殊情况外，应当注明临床诊断。11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12)处方医师的签名式样和专用签章应当与药械科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。由医务科建立专门的医师签名(签章)式样留样备案表，内容包括医师的姓名、科别、职称、签名式样、签章形式和备注栏，在备注栏中记录变更的情况(如处方权注销情况、职称变动、取得处方权的日期等)。

③药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫

克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

3.处方权的获得

①在本院注册的执业医师取得相应的院内处方权。

在本院注册的执业助理医师开具的处方，应当经本院执业医师签名或加盖专用签章后方有效。

②医师应当在医务科签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。③由医务科按照有关规定，对全院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在院内开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在院内调剂麻醉药品和第一类精神药品。

④进修人员、试用期人员开具处方，应当经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

4.处方的开具

①医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

②医师开具处方应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称和院内制剂名称。

③处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

④处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

⑤医师应当按照卫计委制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

⑥门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。

病历中应当留存下列材料复印件： 1)二级以上医院开具的诊断证明；

2)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 3)为患者代办人员的身份证明文件。

⑦除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于院内使用。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方为1次常用量，仅限于院内使用。

⑧为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

⑨为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

⑩ 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。接诊医师应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

5.处方的调剂

①取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。②药师在本院取得相应的处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在药械科留样备查。

③具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

④药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

⑤药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

⑥药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2）处方用药与临床诊断的相符性； 3）剂量、用法的正确性； 4）选用剂型与给药途径的合理性； 5）是否有重复给药现象；

6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 7）其它用药不适宜情况。

⑦药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师修改处方，并应当记录。

⑧药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

⑨药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。⑩药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，任何部门或个人不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

6.监督管理

①医务科应当加强对本院处方开具的管理，药械科负责医院处方调剂和保管的管理。

②药事管理与药物治疗学委员会制定并执行处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

③医务科应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

④医师出现下列情形之一的，医院取消其处方权： 1）被责令暂停执业； 2）考核不合格离岗培训期间； 3）被注销、吊销执业证书；

4）不按照规定开具处方，造成严重后果的； 5）不按照规定使用药品，造成严重后果的； 6）因开具处方牟取私利。

⑤未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

⑥除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。

⑦未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。⑧处方由药械科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方及医保处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，由药械科提出申请，经主管院长批准、登记备案，方可销毁。

⑨药械科应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量等。专册保存期限为3年。

7.相关的法律责任及处罚措施按《处方管理办法》执行。

《处方管理办法》实施办法 篇2

我院从《办法》实施之日起, 要求药剂科各调剂部门分别对临床科室处方进行综合评价, 每月抽查处方, 填写《处方评价表》, 重点评价抗菌药物及注射剂的使用情况、处方药品品种数及金额、基本药物品种数及使用药品通用名称开具处方等, 旨在提高医师对处方质量的认识, 使处方的综合评价结果不断改善, 促进我院合理用药水平的提高。

1 资料与方法

1.1 资料来源

抽查2007年5月-2008年10月处方共计8 640张。由我院院本部门诊药房、住院药房及我院南岸分院门诊药房、住院药房4个调剂部门每月进行一次, 每次每个调剂部门随机抽取当月处方120张[1]。

1.2 方法

1.2.1 填写《处方评价表》:

按《处方管理办法》附录中的《处方评价表》的填写要求填报, 评价内容包括每张处方日期、患者年龄、药品品种数、是否为使用抗菌药处方、是否为使用注射剂处方、处方中基本药物品种数、药品通用名称数、处方金额、诊断9大项, 逐张处方登记填写。

1.2.2 《处方评价表》数据汇总:

按月对《处方评价表》填报的6个主要核心指标:平均每张处方用药品种数、抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方用药的百分率、药品通用名称占处方用药的百分率、平均每张处方金额进行汇总、统计、分析。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

3.1 处方品种及金额

平均每张处方用药品种数2.29～2.91种, 平均2.59种, 与合理用药调研国际指标的2.63[2]接近, 同时符合《办法》中“每张处方不得超过5种药品”的规定。平均每张处方金额在80.12～150.42元, 波动较大, 可能是由于每月每部门随机抽取120张处方的样本量较小, 造成差距较大;另外, 平均每张处方金额为114.82元, 显示我院患者药品支出偏高, 说明我院在处方费用的控制还应加强。患者药品支出过高的原因有药品虚高定价和临床不合理用药, 我院通过参加省药品集中招标采购, 严格执行国家价格调整政策等措施, 切实解决药价虚高让利于民;针对临床不合理用药的现象, 加强对临床用药的监控和指导, 提高医疗质量, 切实减轻患者用药负担。

3.2 抗菌药物使用

《办法》实施后, 我院相继出台了一系列合理用药的管理规定, 特别是针对抗菌药物合理使用的, 如“关于进一步完善合理用药管理的规定 (试行) ”、“《处方管理办法》实施细则 (试行) ”、“《处方管理办法》实施要点”、《抗菌药物应用管理制度和实施细则》、《抗菌药物分级管理实施细则》、《抗菌药物用量动态监测制度》等, 向医师强调应按《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物, 对临床科室的每月抗菌药物使用情况进行调查分析, 发现用药异常情况及时与科主任沟通协调, 及时解决存在的问题, 并将分析结果公布于医院《医务信息》中, 同时将是否合理使用抗菌药物纳入科室及医师的医疗质量考评中, 并作为评先奖优、年度考核、行风考核、职称晋升考评等的重要标准。从统计结果来看, 我院的抗菌药物管理取得了一定成效, 抗菌药物使用率为34.02%, 稍大于世界卫生组织规定的范围 (世界卫生组织推荐的抗生素的院内使用率是30.00%[3]) 。我国卫生部要求抗生素使用率<50.00%, 但在美英等发达国家, 医院的抗生素使用率仅为22.00%～25.00%[4], 因此抗菌药物的控制使用仍应是我院乃至全国的一项长期而艰巨的任务。

3.3 注射剂使用

我院注射药物使用率平均为38.50%, 与世界卫生组织确定的处方注射使用率的13.40%～24.10%[3]相去甚远, 这也是国内很多医院普遍存在的问题。在处方的综合评价和与医师的沟通中发现, 注射剂使用率偏高与抗菌药物注射剂使用有很大关系, 且有部分患者认为注射比口服效果更好、疗效更快, 所以要求注射。因此, 一方面要正确引导患者走出用药误区, 另一方面要加强治疗药物特别是抗菌药物的分级管理及医院限用药品审批和医疗保险用药审批等管理规定, 切实降低注射剂使用率, 以避免注射带来的损伤, 降低药源性疾病, 同时使每张处方金额相应下降, 减轻患者负担。

3.4 基本药物的使用

我院基本药物占处方用药97.17%, 说明我院作为二级城市的基层医院, 基本药物的配备较齐全, 推广程度也较高。但存在的问题是很多医师对我院现使用的药品是否为《国家基本药物目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》混淆不清。建议医院更新《医院药品目录》时对国家基本药物进行标识, 并须加强宣传和鼓励应用《国家基本药物目录》中的品种。

3.5 药品通用名称使用率

以前医师开具处方时怎么方便快捷怎么开, 加之对通用名称了解不够, 许多处方药品名称使用商品名或其他简称、缩写, 经常有患者对所发药品与处方不一致提出疑问, 甚至发生不必要的纠纷。在《处方管理办法》实施之初, 我们就编辑了《医院药品通用名与商品名、别名的对照手册》, 方便医师在开具处方时逐步习惯使用中文通用名称, 而且在药师审查处方时也严格把关, 对少数医师未用药品通用名开具处方的由药师反馈给临床, 要求医师修改, 在医师和药师的共同努力下, 现在我院用药品通用名开具处方的格局基本形成。

随着《处方管理办法》的实施, 处方质量管理更有章可循, 在医院领导的重视和支持下, 医院从多方面加强了对处方合理有效的质量控制, 逐渐提高了医师对处方质量的认识, 强化了药学人员的工作职责, 同时也充分发挥了药事管理委员会的监督作用, 从整体上提升了医院合理用药的水平。

参考文献

[1]王丹, 黄薇, 金永红.“处方评价表”合理使用有规则[N].健康报, 2008-03-25.

[2]张薇, 丁波.某院门诊处方合理用药国际指标调研分析[J].中国药房, 2008, 19 (26) :2 022-2 023.

[3]陈勇, 何振伟.利用计算机统计分析处方评价表[J].中国医院统计, 2008, 15 (2) :135-138.

新“处方管理办法”带来的新体验 篇3

最近，记者以患者的名义来到本市率先实行以通用名开药的总医院，亲身体会新办法实施后看病程序的变化。

记者体验：买药“二选一”

记者挂号后来到医院门诊二楼消化科诊室就诊，医生询问病情时记者表示自己有胃溃疡的病史，最近胃口总泛酸，饭后腹部也有疼痛的感觉，随后医生仔细询问了记者症状，在电脑里敲打了几个字，并告诉记者他准备给记者开点治疗胃溃疡的药物。医生说：“给你开的药是西咪替丁，其实就是人们常说的泰胃美，现在医院要求用通用名开药，所以都是按药物成分写的。现在医院这种成分的口服药有两种，一种是国产的，一种是合资企业生产的，前一种名字叫西咪替丁，1.38元一盒；后一种就是泰胃美，95元一盒，你可以自己选择买哪种。”记者选择了相对便宜一些的国产药品，医生表示，现在可以拿着挂号条到门诊药房打印处方、交费和取药了，但最后还要回诊室一趟，他要在打印的处方上签字。在药房，记者很顺利地取好了药品，也拿到了打印出来的电子处方底联，上面病情诊断和药品名都非常清晰。回到诊室后，医生在处方上签字后表示，买的药物短时间内如果没有开封可以到医院来退换，而且也可以凭打印出来的处方到药店买药。

大夫：工作负担加重了

医院药剂科主任对记者表示，从患者的角度来说，国家新颁布的《处方管理办法》带给他们最明显的变化就是用通用名开药，而且医院同类药品注射剂型和口服剂型各不得超过2种。医院医务处处长表示，用通用名开药确实加大了患者就医的透明度，但也给医生增加了很重负担，现在同一成分的药品可能有十几种，以前医生用商品名开药只要记两个字就可以了，现在就需要记五六个甚至七八个字。而且，在给患者开药时本专业的药品由于经常使用，通用名一般比较熟悉，如果碰到一位患者同时存在几种疾病，医生需要开一些治疗本专业以外的疾病的药物，通用名肯定记不下来，就需要现看药品目录。不过他也表示，现在新规定只是刚刚执行，估计一两个月之后医生们就会比较熟悉，开药的速度自然也会提高。

患者：自己选择心里踏实

处方点评管理办法 篇4

为贯彻执行卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，规范门诊处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定要求，特制订我院处方点评管理办法。

1．处方点评的定义

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，查找存在或潜在的问题，制定改进措施并实施干预，促进临床药物合理应用的过程。

根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定处方点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、抗菌药物等临床使用及超说明书用药和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。

处方点评是医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

处方包括门诊、急诊处方及病区用药医嘱单。2．处方点评管理办法 ①建立专门的管理机构

⑴成立由门诊部、医务科、药剂科等部门组成，分管副院长担任组长的处方点评领导小组，处方点评领导小组负责处方点评的全面管理工作，各部门分工明确，共同承担处方点评制度的落实。具体分工如下：

门诊部负责对门诊医生处方用药的监管，对开具不合理处方的责任医生实施行政干预；医务科负责对病区医生处方用药的监管，对开具不合理处方的责任医生实施行政干预；药剂科负责处方点评的具体工作，成立处方点评工作小组开展处方点评，同时负责对医务人员合理处方用药的培训和技术支持；建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和考核指标，并负责结果公示和处罚执行。

⑵成立由药学、医学、院感、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询和指导。

②建立健全工作制度和流程规范

建立包括处方管理实施细则、处方点评工作制度、药物不良反应监测报告制度、抗菌药物使用管理制度等规章制度；建立处方点评工作流程和规范。

③处方点评中需要重点关注以下类别的药物使用是否符合相关规范

⑴抗菌药物临床应用需严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》及医院《抗菌药物临床应用和管理实施细则》；

⑵抗肿瘤药物、糖皮质激素类药物、生物制剂的临床使用需严格遵守相关临床使用管理办法。

3．处方点评的依据和标准

《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《处方管理办法》、卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、中华人民共和国药典（2010年版）、药品说明书等。

4．处方点评的实施办法 ①不合理处方的含义

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。⑴有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者自己难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目五审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

⑵有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

适应症不适宜的；遴选的药物不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。

⑶有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

无适应症用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为

同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

⑷医院对超常处方高价药的规定：

本办法规定的“高价药”特指单张处方药品金额超过300元；凡病人签字确认单张处方金额超过300元的，不列为“超常处方管理”；单方金额>300元，未与病人沟通的并未经病人签字确认的，视为超常处方。

②处方点评的流程

处方点评包括随机抽取的不合理处方（医嘱单）和药房审方药师日常工作审核中发现的不合理处方（医嘱单），门急诊处方的抽样率不应少于总处方的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则，对不合理处方要进行登记，建立完整、准确的书面记录，点评结果报医院领导，适时进行干预。

③不合理处方的干预方式

每月将不合理处方在中层会议上由分管院长进行通报，并与科室（个人）指控考核挂钩，给予一定的经济处罚。

5．处方点评效果评价与持续改进

药剂科根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理与药物治疗学委员会报告。发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。

执业药师管理与法规处方管理办法 篇5

一总则

1.适用范围：本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

2.处方界定：包括执业医师和执业助理医师开具的处方，也包括医疗机构病区用药医嘱单。

二处方管理的一般规定

处方标准：处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

三处方的开具

1.处方有效期：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

2.处方一般用量：处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

3.利用计算机开具、传递处方和调剂处方的要求：医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

四处方的调剂

1.调剂处方药品操作规程：

药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

2.调剂处方“四查十对”、签名及不得调剂的规定：

A.四查十对：药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

B.签名：药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。

C.不得调配的：药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

3.不得限制门诊就诊人员持处方外购药品的规定：

除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

五监督管理

1.不得从事处方调剂工作的规定：未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。

2.处方保存期限及销毁程序：

处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

六法律责任

1.使用未取得任职资格的人员从事处方调剂工作的处罚：

由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款;情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

2.药师未按规定调剂处方的处罚：

药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告;并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。

处方的书写规范和标准

一、处方书写的基本原则

处方是由注册的执业医师和执业助理医师(指依据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员，以下简称“医师”)在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

二、处方权的获得与取消

(一)处方权的获取：

医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。

1、医师处方权的授予：

(1)注册执业医师(2)有明确的执业地点(3)有明确的执业类别与执业范围

(4)根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。(5)取得处方权的医师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。

2、执业助理医师处方权的授与

在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。

3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。处方签名形式为(带教医师名/实习或进修医师名)。

4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。

5、精神药品、医疗用毒性药品，放射性药品的处方权，按有关法律、法规和规章执行。

(二)处方权的取消

医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。调离注册机构处方权自行取消。

各医疗、预防、保健机构必须建立医师申请，取得、取消处方权的文字档案。

三、处方规格及内容：

(一)处方规格

处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色;精神药品处方用白纸绿字印制;医用毒性药品处方用白纸红字印制;并在处方右上角以文字注明，规格为130×245mm

(二)处方内容

1、前记：包括医疗、预防、保健机构名称、处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

2、正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

3、后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

四、处方书写规则及书写示例：

(一)处方书写规则

1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。

13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。

15、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

16、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

17、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

(二)书写示例

[示例处方1]总量法形式

R

Mist.Pepsini 100ml

Sig 10ml t.i.d a.c

R

胃蛋白酶合剂 100ml

用法 10ml 3次/日 饭前

示例处方2]单量法形式

R

Tab.vit.c100mg×40

S. 100mg t.i.d

维生素C片100mg×40

用法： 100mg 3次/日

[示便处方3]单量法形式

R

Inj.kanamycin0.5×6

Sig 0.5 i.m b.i.d

R

卡那霉素注射液0.5×6

用法： 0.5 肌注 2次/日

[示例处方4]

R

50%Inj.Glucosi 20ml×2

×2次

Inj.vit.c 0.5×2

Sig i.v g.d

R

50%葡萄糖注射液 20ml×2

×2次

维生素C注射液 0.5×2

用法：静注1次/日

[示例处方5]

R

注射用青霉素钠40万u×12支

用法：80万u 肌注 2次/日 皮试(一)

R

Inj Penicillin 40万u×12支

Sig 80万u i.m. b.i.d. C.T.(一)

[示例处方6]

R

5%葡萄糖注射液 500ml

×2次

10%氯化钾注射液 10ml

维生素B6注射液 0.1

用法：静滴 1次/日

0.9%氯化钠注射液 250ml

0.9%氯化钠注射液 250ml

×2次

庆大霉素注射液 4万u×4支

用法：静滴 1次/日

R

5%Inj.Glucosi 500ml

×2次

10%Inj.kalii chloridi 10ml

Inj.vit.B6 0.1

Sig V drip q.d.

0.9%Inj.Natrii chloridi 250ml

×2次

Inj.Gentamicin 4万u×4

Sig V drip q.d.

[示例处方7]

R

1%Naristilla Ephedrini 8mL

Sig nar. 3gtt t.i.d.

R

1%麻黄素滴鼻液 8ml

用法：滴鼻 3滴 3次/日

[示例处方8]

R

1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml

Sig aur. 2gtt t.i.d.

R

1%酚甘油滴耳剂 8ml

用法：滴左耳 2滴 3次/日

示例处方9]

R

10%Ung.Lchthyoli 30g

Sig us.ext b.i.d

R

10%鱼石脂软膏30g

用法：涂红肿处 2次/日

五、处方审核、调剂、发放与保管

1、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装;向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

2、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

3、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。

具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作;确因工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。

药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。

药学专业技术人员停止在医疗、预防、保健机构或药品零售企业执业时，其处方调剂权即被取消。

4、药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

5、药学专业技术人员应当对处方药适宜性进行审核。包括下列内容：

(1)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

(2)处方用药与临床诊断的相符性;

(3)剂量、用法;

(4)剂型与给药途径;

(5)是否有重复给药现象;

(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

6、药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。

药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

对于发生严重药品和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。

7、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药品、规格、数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

8、药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。

9、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。

10、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。

11、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记;对不符合规定的麻醉药品处方，处方调配人、核对人员应当拒绝发药。

12、处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。

13、除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或零售企业购药。

14、本规范所称药学专业技术人员包括医疗、预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员。

六、特殊处方的管理与要求

本规范所称特殊处方是指临床使用麻醉药品、的处方。

医疗单位对使用的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品的专用处方应当专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人，使用《麻醉药品专用卡》时还需填写卡号、取药人姓名、身份证号。

专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

1、麻醉药品、精神药品：

①医疗机构应对麻醉、精神药品处方单独存放，按月汇总，至少保存2年。

②开具麻醉药品应使用专用处方(纸质)。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。

③医疗机构使用的麻醉药品空白专用处方应统一编号，计数管理，建立完善的保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

④医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。

⑤麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过十五日用量，其它剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量;第一类精神药品注射剂处方一次不超过七日用量，其它剂型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量。

⑥中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神药品，根据国家药品监督管理局、卫生部联合下发的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》(国药监安〔〕199号)，中、重度慢性疼痛患者可以申请办理《麻醉药品专用卡》。患者可委托其亲属或监护人持取药人身份证及《麻醉药品专用卡》到指定医疗机构开方取药。

⑦供药医疗机构应对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉、精神药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。

2、毒性药品处方

医用毒性药品，每次处方剂量不得超过两日剂量。处方保存二年备查。其余同一般处方。

3、放射药品处方

医院处方点评管理实施细则 篇6

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，持续改进医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，结合我院工作实际，特制定如下实施细则。

一、组织领导

成立医院处方点评工作领导小组，负责处方点评工作的组织实施；成立处方点评专家组，负责处方点评工作的专业技术指导；成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，处方点评工作领导小组

组

长：陈

光

副组长：张

铎、裴丽茹、刘

文

成员：刘艳芳、李秀萍、贾雪岭、周雅芝

处方点评专家组

组

长：陈

光

成员：张

铎、裴丽茹、刘

文、刘艳芳、张利华、吴喜凤

张爱民、王浩伟、陈焕春、海

龙、安桑布、贾雪岭

王学花、包建华、张

华

处方点评工作小组

组

长：裴丽茹

副组长：刘艳芳、贾雪岭、李秀萍

成员：王学花、李志华、包桂荣、包玉丽

二、处方点评的实施

1、处方点评工作由医务科、药剂科共同组织实施，药剂科负责处方点评的具体工作。

2、药剂科应会同医务科、质控办确定具体处方抽样方法和抽样率。门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1%，每月点评处方数不应少于100张；病历医嘱等抽样率不少于出院病历总数的1%，每月点评出院病历不应少于30份。

3、医院处方点评工作小组应用随机方法抽取处方，按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房用药医嘱点评应以患者住院病

2）、遴选的药品不适宜的；

3）、药品剂型或给药途径不适宜的；

4）、无正当理由不首选国家基本药物的；

5）、用法、用量不适宜的；

6）、联合用药不适宜的；

7）、重复给药的；

8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9）、其它用药不适宜情况的；

4、有下列情况之一的，为超常处方：

1）、无适应证用药；

2）、无正当理由开具高价药的；

3）、无正当理由超说明书用药的；

4）、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；

四、点评结果的应用

1、医务科、质控办对处方点评工作小组提交的点评结果进行审核，由质控办发布处方点评结果，通报不合理处方，发现可能造成患者损害的，应立即采取措施，防止损害的发生。

2、医务科、质控办根据处方点评结果提出改进措施，并责成相关科室和责任人落实措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。

3、质控办根据处方点评结果按照质量考核标准对责任人进行处罚，并与责任人的绩效考核、考核、技术职务评聘挂钩。

4、医务科对开具不合理处方的医师给予全院通报批评，对开具超常处方的医师，按照《处方管理办法》的规定予以处罚；一个考核周期内5次以上开具不合理处方者，认定为医师考核不合格，应离岗培训，对患者造成严重损害的，按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

《处方管理办法》答疑(四) 篇7

根据“《卫生部关于做好麻醉药品和第一类精神药品使用培训和考核工作的通知”》(卫办医发[2005]237号)内容包括:

(1)培训内容:(1)《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律、法规、规定;(2)医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度;(3)麻醉药品、精神药品临床应用指导原则;(4)癌痛、急性疼痛和中、重度慢性疼痛的规范化治疗;(5)医源性药物依赖的防范与报告;(6)麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治。

(2)考核:培训结束后培训单位应当对接受培训的医师、药师进行考核,考核方式为考试。成绩合格者方可授予医师、药师麻醉药品和第一类精神药品处方权和调剂资格。

(3)培训单位为二级以上医院时,医院应当将授课内容、授课时间、授课教师、听课学员名单等报市级以上地方卫生行政部门,并将取得麻醉药品和第一类精神药品处方权和调剂资格的医师与药师名单报市级卫生行政部门备案。

62对癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,首诊医师的职责是什么?

根据本《办法》第二十一条的规定:首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,并要求其签署《知情同意书》。

63癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者签署《知情同意书》时,要求其在病历中留存哪些材料的复印件?

根据本《办法》第二十一条规定需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,在病历中应留存以下材料备查:

(1)二级以上医院开具的诊断证明。

(2)患者户籍、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

(3)为患者代办人员身份证明文件。

(4)《知情同意书》也应存入患者病历内。

64对使用麻醉药品和第一类精神药品注射剂有哪些规定?

(1)本《办法》第二十二条规定:除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

(2)第二十三条规定:为门(急)诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量。

(3)第二十四条规定:为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量。可以带出医院外使用,但医疗机构药师在发药时应告知患者下次领用时,将原注射剂空安瓿交回药房。

(4)第二十六条规定:盐酸哌替啶注射剂为一次常用量,并只准在医疗机构内使用,不得带出医疗机构外使用。

65麻醉药品和第一类精神药品是否可以超常用剂量使用?

(1)《处方管理办法》第二十二条至第二十六条,共5条对麻醉药品和第一类精神药品处方用量作了具体规定。为提高癌症患者生活质量,推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗方案,对癌症疼痛患者确需使用吗啡制剂时,可由医师根据病情需要和耐受情况决定其吗啡制剂的使用剂量。但医师应在患者病历上有记录超常用剂量使用的理由,并在处方超常用剂量处再次签名。对超常剂量使用更要严格加强监管,防止麻醉药品流失。

(2)除癌痛和中、重度慢性疼痛外,一般不宜常用麻醉药品止痛,更不应超常剂量使用。

66开具麻醉药品和第一类精神药品处方应注意什么?住院患者使用第二类精神药品是否可用医嘱单领用?

(1)根据第二十五条的规定:为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方,应当逐日开具,每张处方为1日常用量。

(2)患者每次就诊只准为其开具麻醉药品和第一类精神药品处方一张,不得同时开具多张该类同一药品处方交与患者。

(3)对长期使用麻醉药品和第一类精神药品患者,第二十七条规定,应3个月复诊或者随诊一次。

(4)依据本《办法》第二十条的规定,住院患者使用的第二类精神药品可以不开处方,而以用药医嘱单领用药品,但该用药医嘱单应保存两年备查。

67需特别加强管制的麻醉药品有哪几种药?

根据第二十六条规定主要为2种,即盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。

68麻醉药品和精神药品品种、规格进行专册登记的规定及登记内容?

(1)专册登记的该类药品类别:麻醉药品和精神药品,包括第一类和第二类精神药品都应专册登记。

(2)登记项目:发药日期、患者姓名、发药量等项,但卡片台头应有药品通用名、剂型、剂量规格、剂量单位。也可加上收支结存及经手人。

(3)专册登记卡保存时间:麻醉药品和第一类精神品处方与专册登记卡保存3年;第二类精神药品处方与专册登记卡保存2年。

69卫生部曾在2005年11月公布对麻醉药品和第一类精神品购买使用、管理的有关规定,但若与《处方管理办法》有不相符时,应以哪个文件为准?

卫生部曾在2005年11月14日公布《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》;于2005年11月2日公布《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》;2005年11月14日公布的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和卫生部办公厅于2005年11月3日“《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知”》。

对以上管理规定和培训、考核通知,《处方管理办法》第六十三条已规定《麻醉药品、精神药品处方管理规定》在本《办法》2007年5月1日施行起同时废止。其余2个“管理规定”和“通知”仍然有效。但有的规定若与《处方管理办法》有不相符时,以本《办法》为准,即按《处方管理办法》的有关规定执行。

70《处方管理办法》对医疗机构电子处方是如何规定的?

第二十八条规定:医师利用计算机开具、传递普通处方时,应当同时打印出纸质处方,其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时,应当核对打印的纸质处方,无误后发给药品,并将打印纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

从上述规定说明:现阶段医疗机构不实行电子处方。但医师可以用计算机开具、传递处方(给药房),但同时应打印或手写一份由医师签名的纸质处方;麻醉药品和第一类精神药品处方需手写;药房应将传递处方和纸质处方同时收存备查。

71为什么现阶段不主张实行电子处方?

(1)目前沿海地区和部分省会城市的三级医院使用电子处方较多。但成熟的电子处方应解决四个方面的问题:法律层面;诊疗与开具处方技术层面;电子信息技术层面;管理层面。但现阶段各医院普遍较重视电子处方的可操作性,忽视运行系统的安全性、确保电子处方信息的真实性以及电子处方形成后在保存期内信息的完整性与唯一性和保护患者的隐私权,必须充分考虑保障患者的药物治疗权益。

(2)2004年我国人大通过的《电子签名法》是一部很好的法律,但此法律侧重于商务电子签名。施行电子处方可引入其电子签名的基本原则,但应根据医疗和临床药物治疗工作的特点,由卫生部从上述四个层面着手制定电子处方管理办法。各医院不能简单的按《电子签名法》规定施行电子处方。

(3)西方发达国家基本也未施行电子处方,如美国、英国,至今很多医院住院患者用药医嘱单,都未利用计算机信息传递,而仍用手写用药医嘱单;日本也只对电子处方的实施尚处于在讨论阶段,拟采用指纹识别进入医师本人的处方系统。西方发达国家关心的也是如何确保电子处方信息的唯一性和系统的安全性以及患者应享受的权益能得到充分的保障。

72为什么要将计算机传递处方和纸质处方同时收存备查?

(1)如果利用计算机传递处方的模式,它可迅速传递到药房,药师即可按传递处方审核、调配处方药品,待患者持纸质处方到药房取药时,其处方药品都已完成调配工作,处方审核者和调配者都已在传递处方上签名或加盖签章。为了防止差错,药房核对发药的药师,须将两张处方和已配好的药进行核对,并签名或盖签章。在传递处方或纸质处方上有不同的调剂程序责任人(药师)的签名或盖签章。为分清药师调剂的责任,维护处方的法律效力,以备查询,所以传递处方和纸质处方要同时保存。

(2)但如果无计算机传递处方,医师只是用计算机开具处方,并打印纸质处方,经医师签名或加盖签章后交与患者交费取药,那也就不存在传递处方的问题。

73第二十九条规定“未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂”的含义?

(1)规定药师要取得调剂资格后方可调剂处方药品,其目的是为了确保药学技术力量的稳定,保证调剂质量,防止用药错误,保证患者安全用药。

(2)药师调剂资格就是指具有药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师等药学专业技术职务任职资格。这在本《办法》第六十一条已有明确规定。

74药师要在医疗机构取得处方调剂资格有哪些条件?

(1)第六十一条规定的具有药学专业技术职务任职资格的人员。

(2)药师在执业的医疗机构取得在该医疗机构的处方调剂资格,药师签名或专用签章式样应当在本机构留样备查。

(3)根据本《办法》第三十一条的规定,不同的药学专业技术职务任职资格,其承担处方药品调剂的职责任务也是不同的,“药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作“以及药品请领、保管、药品分装等具体操作型工作。

75第三十一条规定药学人员不同技术职务承担不同的调剂任务的意义与目的是什么?

(1)处方药品调剂是技术性很强的工作,问题是看你如何认识和运作。若只把它看作是简单的“收方发药”,不管处方的合理性、所开具处方药品的相互作用和药物不良反应,那药士也可以承担、但无法保证药物治疗质量,必将损害患者的安全用药。

据美国药典会2000年报道,用药错误发生率以发药和用法交待不当为最高,其次为抄写用药医嘱、开具处方与调配处方。用药错误多为人为因素,除少数是受现有科学技术水平限制外,一般是可以预防的。美国国家用药错误数据库1999年对6224例用药错误报告统计分析显示,其中:3%(187例)出现短暂损害,5例永久损害,1例危及生命,1例死亡。美国医院因用药错误而死亡的患者每年达约7000例,每年增加医院成本费用约20亿美元。

防止用药错误需要加强医疗机构管理系统中用药安全的管理,以及重视和制定医疗机构药物治疗各环节相关人员的操作程序。其中重要措施之一是加强药师对处方的审核、核对和用药交待,这就需要具有较高技术水平的药师把关。从患者安全用药考虑,我国《药品管理法》和卫生部公布的《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》都明确规定药师必须对处方的审核和详细的用药交待负责。

(2)本《办法》第二十九条三十一条的规定是对医疗机构和医疗机构领导提出了明确要求,要求其重视、支持医院药学的发展和药师作用的发挥,要求医疗机构领导改变医院药学部门技术力量弱、人才结构和知识结构不合理的状况。必须改变非药学人员从事药学技术工作和非药学专业技术人员被任命为药学部门主任的人事安排。这在《药品管理法》第二十二条以及卫生部公布的《处方管理办法》第二十九条。第四十九条和第五十四条第三款和《医疗机构药事管理暂行规定》第五条等都作了类似的规定和处罚规定。

《医疗机构药事管理暂行规定》第十一条还明确规定了药学部门负责人应具备的条件,如三级医院药学部门负责人应具有药学专业本科以上学历,并具有本专业药学高级技术职务任职资格。但我国有的医院却没有执行,这是十分错误的。《处方管理办法(试行)》第十七条的规定与修订后的《处方管理办法》第三十一条规定基本相同,但“试行”第十七条开了一个“后门”,即“确因工作需要,经培训考核合格后,也可以承担相应的药品调剂工作”,实际是给各医院改善药学部门技术力量弱的过渡期,如果从卫生部2002年1月公布《医疗机构药事管理暂行规定》起计算,已有5年多的过渡期,但药学部门的技术力量基本没有改善。所以在《处方管理办法》中关闭了这个“后门”,要求医疗机构领导必须认真改变药学部门技术力量弱的状况。

76药学技术人员实习期间的调剂资格有何规定?

新毕业的药学专业技术人员在实习期间没有调剂资格,其处方药品调剂可按本《办法》第十二条关于医师试用期开具处方的规定执行。其调剂的处方药品,应当经所在医疗机构有处方药品调剂资格的药学专业技术人员审核、签名或加盖专用签章后方有效。

77执业药师在医疗机构是否有处方药品调剂资格?

只要符合本《办法》第二十九条、第三十条和第六十一条规定:具有药学专业技术职务任职资格,并受聘于某医疗机构药学部门执业,就可以取得该机构相应的处方药品调剂资格。按本《办法》第四十九条规定:“未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作”。如果“执业药师”不符合二十九条和第六十一条规定,不具有药学专业技术职务任职资格的人员,不管其是否是“执业药师”,都无处方药品调剂资格,不准在医疗机构从事调剂或其他药剂工作。

在我国《执业药师法》制定公布之前,卫生系统暂不实行执业药师制,现在有的医疗机构具有药学专业技术职务任职资格的药学技术人员考“执业药师”属个人行为。

78处方调剂包括哪几个步骤?

处方调剂包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤的工作。根据《药品管理法》以及《医疗机构药事管理暂行规定》“非药学专业技术人员不得直接从事药学专业技术工作”的规定,处方的调剂必须由药学专业技术人员承担。“处方管理办法”《处方管理办法》第三十二条规定:“药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不得调剂”。

79药师在调剂处方药品时,应当遵守的主要规定是什么?

对此,《处方管理办法》第一章总则和第五章处方的调剂有十分明确和详细的规定。

(1)第四条规定:“药师调剂处方应遵循安全、有效、经济的原则”。

(2)第三十三条规定:“药师应当按照操作规程调剂处方药品”。

(3)第三十四规定:“药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性”。

(4)第三十五条规定:“药师应对处方用药适宜性进行审核”。

(5)第三十七条规定:“药师调剂处方时必须做到‘四查十对’”。

(6)第三十八条规定:“药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或者加盖专用签章。

80药师调剂处方药品,在执行调剂操作规程时应注意什么?

(1)应遵循各医疗机构制定的药房调剂质量管理规范和调剂操作规程。现在有的医疗机构药剂科、调剂室(药房)的调剂工作管理不规范,处方调剂无规范的程序,药品堆放杂乱,药房内乱而无序,药库或调剂室温湿度不符合存放药品的要求,等等,使患者缺乏安全用药感,这种状况应当改变。医疗、预防、保健机构调剂室(药房)应以患者为中心,以优质服务为目的规范药房调剂工作,保证发出药品的质量和患者用药安全。

(2)规范的处方调剂操作规程:审核→计价→收方→调配→核对发药与用药交待,书写药袋或粘贴标签宜在审核或调配操作项完成。调剂工作每一程序完成后,各岗位责任药学技术人员应签名或者加盖专用签章,以示负责。二级医院由于人力关系调剂岗位不可能分得太细,但至少应有两个岗位,二级以上医院日常调剂工作禁止从收方审核到发药交待只一单人负责的调剂工作模式。一人值班时除外。

现在处方调剂程序往往是先计价,后审核处方,这种倒置的调剂程序需要研究改变,以利于防止用药失误(错误)与纠正不适当处方,。先计价,患者付款后再发现处方有错误请医师改方纠正,易发生医患纠纷。

《就业实施办法》的相关规定 篇8

《就业实施办法》原文：毕业前通过双向选择签订就业协议书的免费师范毕业生，其档案、户口等由培养学校直接迁转至用人单位及用人单位所在地户籍部门；毕业前未签订就业协议书的免费师范毕业生，其档案、户口等迁转至生源所在地省级教育行政部门，由省级教育行政部门会同有关部门统筹安排，到师资紧缺地区的中小学校任教。

双向选择，就是说按照现行的大学毕业生就业方式，省级教育行政部门负责组织用人单位与免费师范毕业生进行双向选择，及时公布本省中小学教师岗位需求信息，并组织多种形式的供需见面活动，为每一位毕业生落实好任教学校。和现行大学生毕业就业方式一样，就说明同学们有择业的自主性，有能力的同学完全可以自己选择。

統一安排则是说，毕业前未签订就业协议书的免费师范毕业生，其档案、户口等迁转至生源所在地省级教育行政部门，由省级教育行政部门会同有关部门统筹安排到师资紧缺地区的中小学校任教。师资紧缺不代表就是农村紧缺，一般会优先考虑城镇。

另外，免费师范生找到工作之后还是可以在学校之间、甚至是和教育管理部门之间流动的，具体操作由省政府来安排。

跨省就业不是梦

《就业实施办法》原文：免费师范毕业生一般回生源所在省份中小学校任教，履行国家义务。鼓励毕业生到边远贫困和民族地区任教。省级教育行政部门负责组织用人单位与免费师范毕业生进行双向选择，及时公布本省（区、市）中小学教师岗位需求信息，并组织多种形式的供需见面活动，为每一位毕业生落实好任教学校。……确有特殊情况，要求跨省区任教的，需经学校审核、生源所在地省级教育行政部门批准。

是否必须回原籍是免费师范生在今年的就业过程中最为关心的问题之一。首先要明确的是，政策规定的“原籍”是指生源所在省份，不会限制到地区、市县一级。因此同学们选择在本省的大中小城市就业都可以由自己决定，不会要求农村来的学生就必须回到农村。

另外，免费师范生想到生源地以外省份就业的，如果能够找到签约单位就可以提出申请。申请的程序是，学生提出申请，经省政府同意即可就业，不需要经过接收省份政府的批准和同意。

专项编制有保障

《就业实施办法》原文：省级教育行政部门要统一掌握本地区中小学教师岗位需求情况，会同机构编制部门在核定的中小学教师编制总额内，提前安排接收免费师范毕业生编制计划。各地应首先用自然减员编制指标或采取先进后出的办法安排免费师范毕业生，必要时接收地省级政府可设立专项周转编制，确保免费师范毕业生到中小学任教有编有岗。

自然减员是指该省教师因退休等原因空出来的编制；先进后出，是说先安排工作，然后慢慢落实编制，即“先上车后买票”。专项周转编制，是说该省没有编制的，给免费师范生设立专项编制，即进来几个免费师范生就专门增加几个编制。当然，这是在前两种情况都无法实现的情况下才有的。

关于支教

《就业实施办法》原文：到城镇学校工作的免费师范毕业生，由当地政府教育行政部门结合城镇教师支援农村教育工作，安排到农村学校任教服务二年。免费师范毕业生在农村学校任教服务期间仍然享受派出学校原工资福利待遇。地方政府和农村学校要为免费师范毕业生到农村任教服务提供周转住房等必要的工作生活条件。