手术申请表

手术申请表（精选10篇）

手术申请表 篇1

关键词：电子手术申请单,调用流程,HIS

0前言

我院已经完成了医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、影像归档和通讯系统(PACS)等系统的上线运行工作,90%的日常工作实现了无纸化办公[1,2]。随着手术麻醉系统的上线,要求手术申请单电子化,没有手术基础数据的提供,手术麻醉系统就无法实施。另一方面,医护人员的日常工作非常繁忙,医生在照顾患者、查房、书写电子病历等工作的同时,还要安排院内外会诊、门诊出诊等工作;护理人员在完成基础护理的同时,又要参与手术室传递手术申请单、核实、查对等工作。从减轻医护人员的工作量角度,实现手术申请单电子化势在必行。

现有的手写手术申请单要求临床医生手工书写2份,交科室主任审核签字后,一份留在科室专人管理存档以备查阅,另一份由护士送到手术室进行手术排班使用。手工单按先后顺序书写患者姓名、手术名称、主要诊断等信息。要求填写申请单的排班医生必须清楚每位病人的一般基础医疗信息、病情、特殊手术器械的合理使用;还要掌握传染病携带、高危人群等有特殊病情的患者情况。

1 电子手术申请单的调用流程设计

为减少医生开医嘱时频繁开关程序菜单,减少进出菜单带来的不便,我院采取将电子手术申请单嵌套于HIS医生开新医嘱中。在开临时医嘱时,点击手术申请单按钮,直接弹出手术申请单界面。界面具体内容包括主要诊断、主要手术名称、次要手术名称、手术医师、第一助手、第二助手、备注、手术时间、麻醉方式等。具体调用流程如下:

(1)主要诊断。手术室排班时,麻醉师、洗手护士需要准确了解患者的病情,对主要诊断的获取结果要求准确并且一目了然。电子病历的标准化,使我们在主要诊断处直接调用电子病历中病案首页的主要诊断名称成为可能。我院医务部要求接诊医生对入院患者在24 h之内必须完成病案首页的书写。如遇到急诊患者,病案首页中的内容未来得及填写,医生也可根据接诊信息在手术申请单的主要诊断处直接填写,填写内容回传到病案首页中。直接调用病案首页的主要诊断名称,减少了医生手工敲入的出错率,提高了工作效率。

(2)主要手术名称。随着医学模式、医学技术的不断更新与发展,新的疾病和诊断也随之不断更新出现,这就给很多医学名称的规范制定带来了一定的难度。医生在ICD-9或ICD-10中的手术名称字典中经常找不到相应的手术名称,不是相差太远就是不够具体。如左乳腺手术,在国家提供的字典中只有乳腺手术,没有具体的部位,直接手工敲入又不符合国家标准。针对这种情况,采取先调用ICD-9或ICD-10中的手术名称编码,然后在手术名称处进行细化性修改,使手术名称更加具体,减少手术出错率。

(3)主要手术医师、第一助手、第二助手。采用录入拼音字头直接调取人事字典中的医师名字。对于外请专家、实习医生通过录入汉字的方式书写。

(4)手术时间。一般手术是今天安排明天的手术,所以系统自动将手术时间默认为第二天早上8:00,手术申请医师也可以根据患者的情况选择合适的时间。

(5)麻醉方法。根据患者病情需要,从下拉列表中选择在麻醉字典中维护好的麻醉方式。

(6)加急。在通知单中还设置了勾选该手术是急诊或是择期、正台或是加台,使手术室护士安排手术时能一目了然。

(7)备注。在手术之前手术医生要求手术室准备一些特殊的手术器械,如血浆或者要求手术安排在特定的手术间等。这部分内容填写在备注信息栏中。备注内容列表中详细列出可能要求的备注信息,医生根据需要点选其中的内容。对于列表中没有的内容,在手写栏中录入。在手术申请单确认无误后,系统自动将点选后的备注内容及手工栏的内容整合后上传。

(8)审核。电子手术申请单提交后,由科主任进行审核处理。根据病人的病情或手术器械等要求进行审核。确认审核后将手术申请单上传到手术室。

(9)回传。手术室根据系统中显示的手术数量、手术类型及手术特殊要求等信息安排好手术台序、手术间、手术病区、麻醉方式、洗手、巡回护士等。手术室的排班结果在下午4:00回传到各临床科室,临床医生从病区的系统中可看到次日手术安排的具体情况。

2 效果

(1)减轻了医护人员的工作负荷。多年来,手术室护士将44个病区的手术申请单收集齐后,手术室护士长安排次日手术,手术安排后由专人电话告知每个临床科室的手术安排情况及病人应送哪个手术室,再将手术回执单送回各临床科室。这些都造成临床一线的护理人员工作负荷加重,甚至出现忙乱,增加了安全隐患。实行电子手术申请单后,上述流程实现了信息化,为护理工作节省了劳动力和时间,大大提高了工作效率,避免了人力资源的浪费[3,4,5]。

(2)提高了患者信息的准确率。电子化手术安排,避免了以前手写的通知单上病人的姓名、住院号、性别等信息与病历上不一致,大大减少了字迹模糊可能产生的差错,避免了医疗事故。减少医生书写临床病史等的重复工作,提高效率,任何过程和步骤都有迹可循,减少出错率。

(3)减少医护之间的争执和误会。手写手术申请单时,有时发生手术医生迟开或漏开手术通知单,或者是手术室护士收漏手术通知单,以致次日的手术没有安排,出现这样的错误难以查明责任,这样就容易引起手术室与临床科室之间的争执,严重影响了护理服务质量。实行电子手术申请单安排后,电脑系统上设置障碍,限制了手术申请单发送的时间,而且保存了原始手术申请与发送到手术室的时间,如果某一环节出现错误,都能在电脑上了解得清清楚楚,分清责任,减少了手术室与临床医生之间不必要的误会[6,7]。

3 结论

电子手术申请单的顺利上线,为下一步的手术麻醉系统的上线铺平了道路。使医生彻底从手工申请单的繁琐步骤中解脱出来,为医生提供了更多手术安排的信息,使医生能更合理安排工作。减少人力资源的浪费,缩短了工作流程,减少工作延误,改进工作方法,从而保证各班工作的连续性和有效性,提高了工作效率;加强了手术室和临床医生的联系和沟通,增强了医护间的合作。

参考文献

[1]邱永进,叶永斌,陈兆军.电子申请单在医院信息化中的新探索[J].中医药管理杂志,2009,17(6):567-568.

[2]杨晓宇,王建国.PACS/RIS与HIS集成中电子申请单的设计与应用[J].中国医疗设备,2008,23(9):27-28.

[3]陈文平.计算机在手术室管理中的应用[J].现代医院,2006,6(3):118-119.

[4]吴云.医院内部电子申请单流程优化初探[J].中医药管理杂志,2011,(7):675-677.

[5]冯贞贞,郑西川.医院电子申请单预约及排程模型优化设计分析[J].中国医疗器械杂志,2011,(2):113-116.

[6]罗桂元,马育璇,李文姬,等.利用信息化系统进行手术安排的体会[J].当代护士,2007,9(9):105-106.

申请变性手术年龄应超20岁 篇2

根据规定，医疗机构的基本要求为：三级甲等综合医院或整形外科医院，有卫生行政部门核准登记的整形外科诊疗科目;设置整形外科以上，

手术前要求患者必须提供的材料：当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明;有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常;经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。

幼儿园申请民用水电申请表 篇3

重庆市南岸区电力公司：

根据渝价【2007】510号文件，发改价格【2007】2463号文件第2条，经政府及其有关部门、社会组织和公民个人举办的公办、民办学校、幼儿园按居民用电、用水、用气价格执行。

幼儿园是经南岸教委批准的合格民办幼儿园，符合文件要求，特向贵公司和物管申请为居民用电。

由于物业管理有限公司要求幼儿园取得贵公司批准的居民用电资格。

特此申请，批复为谢！

啊啊啊啊啊幼儿园

手术申请表 篇4

1 完善的规章制度是“不限手术例数”及“无节假日手术”顺利进行的保证

我们起草了“无节假日手术承诺书”并向全院承诺, 制定了较为详细的规章制度。采取相应的护理安全管理措施及对策。

1.1 建立安全核查制度

首先手术室工人携带手术通知单到病房接病人时仔细核对床号、姓名、住院号、手术名称、部位等项目 (小儿、昏迷、老年病人, 应与其家人反复核实口述内容) , 防止接错。病人进入手术间后, 由巡回护士、麻醉师、主刀医师共同核对, 三者分别在麻醉实施前, 手术开始前和病人离开手术室前共同根据核查表内容进行核对, 并在手术安全核查表上签字。

1.2 设立护士查找缺陷本

针对护士在工作中易出现或存在的问题, 我院设立护士提出问题本, 由护士长把关, 发现问题, 以书面形式记录, 在此本上, 提出解决办法, 大家共同参与讨论, 发表意见, 避免在繁忙的工作中可能发生新的差错甚至事故, 而且为以后的工作总结积累翔实的经验。

1.3 设置主班护士

由护师以上人员轮流担任, 协助护士长做好和参与手术室管理工作, 在节假日期间负责择期、急症病人的手术安排、术后器械清点打包以及各种特殊器械物品的准备工作, 发现遗漏及时补充, 充分合理安排好人员配合各科的手术, 即培养年轻护士, 又提高了工作效率。

1.4 增设器械清点打包组

在院领导及护理部指导下, 通过与供应室的协调配合, 成立器械清点打包组。器械护士负责清洗器械, 打包组人员负责术后手术器械的打包、清点数量以及器械保养, 保证接台手术及时开台, 缩短了病人等候时间, 减少了器械丢失, 保证了器械的使用完好率。

1.5 建立相对专科护士

根据我院情况, 制定了《手术室相对专科化管理规则》, 每个手术间安排3名护士, 共同负责本间贵重仪器的保管, 同时做好室内各种固定物品的清点登记工作, 检查固定物品数量, 督促工人做好室间清洁卫生工作, 从而充分提高了手术配合熟练程度, 保证室间物品的完好、室间的清洁等。

1.6 严格落实操作规程, 增强安全观念

护士长经常检查制度落实情况, 把好环节质量关, 确保护理安全。不断培养严谨的工作作风, 让每个护士充分认识到护士工作中每项操作都必须具有科学性和规范性, 稍有大意都可铸成大错, 甚至危及生命。

2 强化管理, 注意人才培养

“从不限手术例数”及“无节假日手术”开展后, 我们一直坚持对护士实行岗前培训, 合格上岗、定期考核, 培养护士“一专多能”。随着外科新技术、大型手术的开展, 骨科的膝关节置换、人工全髋关节置换术、经皮穿刺椎体成形术、椎管固定术、眼科玻璃体切割手术等, 手术越来越多, 需要有专科护士的密切配合手术才能顺利完成。因此, 我们要求专科护士不仅要有过硬的手术室护理经验, 还要有迅速掌握新技术的技能, 我们采用每周进行业务讲课、利用晨会进行技术指导、走出去到上级医院学习参观等多种措施进行培训和提高, 熟练地配合新手术及疑难手术的开展, 在科内形成了良好的风气, 增加了护士的信心, 也提高了整体素质及技术水平。

3 排班科学合理化

为了高效完成每日繁忙的十几台手术 (高达50台) , 保证无差错的发生, 我们充分利用现有的12间手术室, 对35名护士在工作中进行了合理的调配, 充分调动护士的积极性, 实行弹性排班制, 即使加班加点, 也决不耽误手术。

通过“不限制每日手术例数”及“无节假日手术”, 促进了手术室新型管理模式的建立, 缓冲了手术科室与手术室之间的矛盾。随着医院的不断发展, 笔者认为, 手术室也应该引进现代化企业管理模式, 配备足够的人才及先进的设备, 为手术室进一步发展奠定坚实的基础。

申请表 篇5

活动背景：

海伦花城，宜居物业。海伦庄园举办的（第七届清凉之夏——啤酒节）将于2011-7-30日在海伦庄园及海伦花城售楼部现场举行此活动的举办紧密结合了海伦庄园作为海伦花城业主后花园的定位发展，促进业主交流。展示企业品牌，推广企业产品。

：

活动名称：第七届清凉之夏——啤酒节

活动日期：2011-07-30

活动场地：海伦庄园、海伦花城售楼部

现场受众：150人

主办单位：房产公司。

承办单位：农业公司

活动规划：

三大主线，推动啤酒节

啤酒文化。啤酒速饮大赛：轻量级，重量级

1活动规则：选手分组上场。以最快速度喝完规定数量啤酒 啤酒不能外溢

趣味啤酒大赛

个人吹瓶，多瓶同饮。一分钟速印，趣味开瓶比赛。

企业文化；

人文文化

看电影喝啤酒露天别样享受经典喜剧

啤酒节摄影文化，将当日所有照片收集评选经典照片放置于物业公告栏等

场地布置：1醒目横幅至庄园竹楼上方

2啤酒瓶形状KT板放置庄园入口出

3从庄园进口目前开始做三角或圆形掉签，内容为庄园房产图片介绍4庄园灯破旧更换，庄园晚上照明灯的增加，及湖面上激光灯增加两部5庄园分为啤酒场地与食物自助场地，（长廊）

酒水要求：

酒水提供：1生啤（有就水商提供赞助瓶装啤酒冷却放入桶内）

2瓶装啤酒：以雪花为主。采购数量按照才加人数确定

加薪申请表 篇6

尊敬的领导：

你好！

我自从

年

月

日进入公司以来，已经有

年的时间了。在这段时间里，我一直秉持着

人员特有的职业道德，勤勤恳恳、兢兢业业地对待着我的每项工作，力求把工作做得尽善尽美，不敢有丝毫懈怠之心，为项目工作的顺利开展做出了自己应尽的责任，并坚持做到与公司共同进步共同发展。近年来，在公司领导和项目领导的指导下，我不断积累工作经验，取得了长足的进步，基本能胜任全方位的 工作。

随着公司业务不断发展扩大，项目数量的不断增加，我个人的能力也在不断的提高和进步，解决问题的效率也在不断的提升，同时工作职责范围和工作量也在相应的增加，工作强度不断加大。如

项目材料合同对接、行政工作及

项目

工作。

鉴于以上因素，为了能更好地为公司服务，也为了使自身能得到更好的发展，特此向您提出加薪申请，原工资

（含工地补贴），现申请从

年

月开始调到

元/月（含工地补贴）。

期待您的答复。

此致

敬礼

申请人：

手术室护士如何正确处理手术标本 篇7

凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本, 应妥善保管。如不需要做病理检查的、没有做病理检查价值的内固定物、体内异物等应由手术医生带回病房, 并让其在手术记录单或手术护理本上签字。平时加强病理知识学习, 掌握手术标本的管理方法, 认知手术标本的重要性。加强保护性医疗知识学习, 术中快速病理回报应避开患者, 以免使患者产生恶性刺激, 导致心率加快, 血压升高而影响手术正常进行。

2 正确管理术中病理标本

2.1 术中快速 (冰冻) 病理标本

手术标本切下后根据术者需要做特殊标记, 由洗手护士交巡回护士, 再由巡回护士装入标本盒贴好标签登记后交给指定人员送到病理科检验。一般20～30min即可取回报。

2.2 术后普通病理标本

由洗手护士将术中切下的病变组织或器官交给巡回护士, 由巡回护士再次核对后装入标本盒, 贴好标签, 让家属看后给予必要的解释。将标本送到标本指定处, 用1∶10的福尔马林固定, 按标本存放顺序留放并登记。

2.3 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等

均让家属看后并做好解释工作, 家属签字, 登记好手术标本按规定备案, 然后将其装入医用袋内封存好, 派专人送到焚烧炉烧毁。

3 手术病理标本易出现的问题及对策

3.1 标本丢失现象

制定手术标本正确管理的规章制度, 建立病理标本送检及存放流程, 责任明确;建立手术标本登记制度, 凡存放的病理标本、医生带回的手术标本、送检的病理标本均应有登记;指定专人负责送检。家属看标本时不可带出手术室, 看后巡回护士负责及时将标本送到病理存放处;严禁实习生、进修生或让其他人代存标本。

3.2 标本出现腐败和风干现象

由专人负责配置病理标本固定液, 即将40%福尔马林稀释10倍, 经常检查, 及时供应。科室做出严格规定, 切下的组织器官标本必须用福尔马林浸泡固定。尤其夏季, 标本如果不完全浸泡固定极易腐败和风干, 严重影响检查结果。手术室护士必须加强责任心。

3.3 防止标签脱落

在病理标本的保管过程中可能由于气候原因, 胶水质量问题均会造成标本盒上的标签脱落而导致标本的混淆。针对这一问题, 我院改用粘性较好的3M透明胶布来固定标签。通过实践对比, 发现此方法比用胶水贴标签为牢固。标签脱落现象再未发生, 这样确保了标本存留的准确性, 杜绝由于标签贴错混淆病理的差错事故。

3.4 同一手术中切取多个病理标本会造成各标本间位序相混淆

在同台手术中对多个病理标本进行分类固定, 如胃癌根治术, 切下的胃组织及淋巴结不可浸泡于同一标本盒内。统一由器械护士接取病理标本并与医生核对, 尽可能把病理标本分开放置。巡回护士在浸泡病理标本前应再次与医生核对, 确定无误后在病理标本单上注明: (1) 胃大弯部组织; (2) 胃窦部组织; (3) 淋巴结。并在标签盒上相应地注明 (1) 、 (2) 和 (3) 等。

3.5 病理标本与病理检验单不一致

病理检验单往往都是术前写一半, 术中所见必须术后补写。术中所见往往与术前诊断有误差, 有时手术后忙于送患者、下医嘱等而忘了补写病理单。鉴于这种情况, 巡回护士应提醒医生将病理单填写完全以便于病理科做出准确的病理诊断。

3.6 标本浸泡液易造成环境污染

浸泡、存放标本时, 因标本过大, 标本盒小, 浸泡液外溢, 造成污染环境。根据标本的大小选择合适的标本盒并小心放置。设专用标本处置室。一旦浸泡液溢出及时清理干净, 避免给工作人员造成危害。

3.7 将标本送至病理科时的交接工作

标本送至病理科时, 应向收检人逐一点交标本及申请单, 发现问题应及时查清, 由收检人签收。勿用有齿镊或钳夹取, 勿挤压, 以免标本发生人为的变形而影响病理检查结果。

4 结语

手术标本对疾病治疗及病情预告有重大意义, 必须重视细节管理, 使手术室标本管理制度化、规范化, 才能有效地保证手术标本安全。随着相关医疗法规的不断完善, 由于病理标本丢失造成的医疗纠纷屡见报道。标本的保存和送检每个环节显得尤为重要, 我院对手术室病理标本加强管理, 规范了每一个细节, 确保了每一份病理标本的安全送检, 有效杜绝了手术标本相关的差错事故发生。

参考文献

[1]王银萍, 冯丽华.组织标本的采集、处理的正确方法[J].白求恩医科大学学报, 2000, 26 (2) :160～161.

妇科手术的围手术期感染护理 篇8

近年来, 抗生素在临床上的使用越来越广, 耐药菌株也逐渐增加, 大大增加了患者围手术期感染的风险。妇产科手术中, 孕产妇及新生儿便是极易受到感染的群体, 并且妇科手术会在一定程度上影响患者的性功能, 造成盆底功能障碍性疾病, 如排尿异常、性功能障碍等[1,2]。因此, 必须加强对其风险规避, 进行科学、有效的感染护理工作。

1手术部位感染

手术部位感染是妇科手术患者最常见的并发症, 可导致住院时间长、患者身心痛苦、家属出工耗时、患者住院费用增加等。

预防术后感染包括:正确的健康指导, 生殖道感染的检查并进行相应治疗;正确术前阴道准备;合理使用预防性抗生素等。

1.1手术部位术前感染因素评估:手术部位感染因素包括糖尿病、吸烟、全身应用类固醇药物、营养不良、放化疗病史、肥胖、围手术期常时间住院和输入血制品;此外, 临床上妇产科患者接触的人群比较特殊, 容易在围手术期间出现并发感染。

手术方面的主要因素是:术前住院时间、备皮方式 (通常手术日晨备皮) 及时间, 手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术过程中的无菌操作、失血量和规范操作流程中的方方面面环节等。如术前没做好充分准备, 院内出现患者之间的交叉感染、无菌操作不到位, 麻醉效果比较差, 医护人员技术不到位, 没有准确控制手术时间, 手术时间过长, 手术器械消毒不彻底尿后尿道感染等。

1.2减少感染的措施

1.2.1患者入院时, 深入了解患者病情, 了解患者的心理状态, 向患者普及疾病的成因及有效的预防手段。告知患者进行手术治疗应该注意的事项, 对可能出现的一些风险或不良反应, 让患者做好心理准备。同时, 又要有效消除患者的紧张与恐惧, 提高患者对治疗的依从性, 积极配合医护人员战胜病魔。此外, 为了有效控制患者阴道内致病菌滋生, 可以适当地使用抗生素。提醒患者注意做好个人卫生, 科学饮食, 营养搭配均匀, 勤换衣物、勤刷牙, 保持阴部清洁干净, 降低术后伤口感染风险。

1.2.2有效控制糖尿病患者的血糖水平, 护理人员应该系统的、有计划的监测并追踪患者的血糖水平, 及时反馈给医师。护理人员正确准备手术部位皮肤, 彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。消毒前要彻底清除切口和周围皮肤的污垢。要采用正确消毒方式消毒手术部位皮肤, 皮肤消毒范围应当符合手术要求。确需去除手术部位无发时, 使用不损伤皮肤的方法, 避免损伤皮肤。应尽量的缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。如果患者术后出现腹胀、咳嗽、尿潴留及伤口感染现象, 医护人员应该采取针对性护理。如对于腹胀的患者, 应该指导并帮助其进行体位调整, 鼓励其尽可能多下床活动, 这有利于肠胃功能的恢复;对于术后痰液激积导致咳嗽不畅患者, 应该在其咳嗽时, 将切口两边压住, 引导其咳嗽, 防止因伤口感染而导致的肺炎;对于尿潴留患者, 护理人员可建议其进行腹部按摩, 比如将热水袋置于腹部位置进行热敷, 这样可以有效促进患者膀胱平滑肌的收缩;对于患者伤口感染情况, 医护人员可以检查其伤口, 将抗生素肌注应用到红肿部位。

1.2.3医护人员在进行手术之前, 根据患者具体情况有针对性地改善其贫血和低蛋白血症胆囊管症状, 并且要求医护人员提高自身手术操作或护理的技术, 这样可以降低组织坏死率, 快速实现止血目标, 并及时做好伤口的缝合工作;如果患者出血量多、创面较大, 可以通过引流管放置方式来有效处理。观察引流量及引流物颜色, 以便推断其感染情况及术后病情恢复情况。如果患者接受手术后, 提问变化异常, 急剧升高, 就应该查明问题产生原因, 找准感染部位, 并有效控制。一切护理操作应严格遵守无菌操作原则, 尤其手卫生。预防用抗菌药物时, 需要做肠道准备的患者, 还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。进行术前营养评估, 重视患者的抵抗力及营养支持, 鼓励患者进食营养饮食, 从而促进患者术后康复。营养支持, 有了良好的体质, 患者能耐受手术创伤。术后康复迅速, 逐渐得到群众认可。

2手术之前针对阴道部位的准备

2.1妇科手术由于其解剖学上的特殊性, 应重视术前阴道部位的准备。阴道准备通常使用碘伏溶液, 同时注重脐部皮肤的护理, 一定要彻底清洁皮肤, 不得留有污垢, 注意皮肤的完整性, 预防感染。尽早采取预防和治疗措施, 规范操作流程, 这样才可以提高患者的生活质量。

2.2围手术期预防性抗生素应用。抗生素的使用应该严格遵照医嘱、临床上就存在不少滥用抗生素的实例。物极必反, 过量的抗生素将在一定程度上增加感染风险。因此, 应该参考医嘱中有关抗生素的准确量、并结合患者的具体情况恰当地应用抗生素, 合理地预防性应用抗生素, 对妇科手术围手术期感染的预防也尤为重要。

2.3潜在并发症伤口感染、泌尿系统感染、肺部感染。防止泌尿系统感染, 鼓励患者饮水2000~2500 m L/d, 拔管后鼓励患者自行排尿, 同时做好会阴部护理, 保持会阴清洁。严密观察生命体征变化, 观察伤口敷料有无渗出, 渗液等, 敷料被浸湿后应及时通知医师更换。

2.4术后护理人员应鼓励患者床上自主活动, 协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸, 有效咳嗽, 在医师的许可下, 患者应根据身体情况适应着下床活动, 增强锻炼, 以便早日康复。

参考文献

[1]黄春林.妇产科围手术期抗生素应用与分析[J].医学信息·上旬刊, 2011, 24 (20) :6968-6969.

工伤申请表 篇9

编号：

申请人：

受伤害职工：

申请人与受伤害职工关系：

填表日期： 年 月 日

职工姓名 性别 出生日期 年 月 日

身份证号码 联系电话

家庭地址 邮政编码

工作单位 联系电话

单位地址 邮政编码

职业、工种或工作岗位 参加工作时间

事故时间、地点及主要原因 诊断时间

受伤害部位 职业病名称

接触职业病危害岗位 接触职业病危害时间

受伤害经过简述（可附页）

申请事项：

申请人签字：

年 月 日

用人单位意见：

经办人签字（公章）

年 月 日

社会保险行政部门审查资料和受理意见

经办人签字：

年 月 日

负责人签字：（公章）

年 月 日

备注：

填表说明：

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：

（一）职工死亡的，提交死亡证明；

（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；

（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；

（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；

（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；

（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。

8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。

9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。

10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。

附件2：

工伤认定申请受理决定书

编号： _______：

你（单位）于____年____月____日提交_______的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。

（盖章）年 月 日

注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。

附件3：

工伤认定申请不予受理决定书

编号： _______：

你（单位）于____年____月____日提交______的工伤认定申请收悉。

经审查：_____________________________________________________________不符合《工伤保险条例》第____条_____________规定的受理条件，现决定不予受理。

如对本决定不服，可在接到决定书之日起60日内向

申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

（盖章）年 月 日

注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。

附件4：

认定工伤决定书

编号：

申请人：

职工姓名： 性别： 年龄：

身份证号码：

用人单位：

职业/工种/工作岗位：

事故时间： 年 月 日

事故地点：

诊断时间： 年 月 日

受伤害部位/职业病名称：

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

_____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

同志受到的事故伤害（或患职业病），符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定（或视同）为工伤。

如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

（工伤认定专用章）

年 月 日

注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

附件5：

不予认定工伤决定书

编号：

申请人：

职工姓名： 性别： 年龄：

身份证号码：

用人单位：

职业/工种/工作岗位：

____年____月____日受理_______的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

_______同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形；或者根据《工伤保险条例》第十六条第____项之规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。

如对本工伤认定结论不服的，可自接到本决定书之日起60日内向____申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

（工伤认定专用章）

年 月 日

鼻内镜下鼻腔手术围手术期护理 篇10

1 临床资料

本组56例中, 男38例, 女18例, 年龄6～67岁, 平均年龄38岁, 病程1～20年, 局麻26例, 全麻30例。其中鼻中隔偏曲19例, 鼻息肉伴有鼻中隔偏曲11例, 鼻窦炎伴鼻息肉9例, 多发鼻息肉12例, 腺样体肥大5例, 本组病例无并发症发生。

2 术前护理

2.1 心理护理

鼻内镜微创外科技术是我院2008年引进美国史赛克全套先进设备及手术视频监视系统, 美敦力xps3000手术动力系统与开发的一项新技术。大多数患者对鼻内镜手术的先进性、优越性存在疑虑, 尤其是曾经做过手术又复发的患者 (本组3例) , 对手术抱有迟疑的态度。针对患者的疑虑护士应耐心细致的解释, 并通过易理解的方式:如用与疾病及先进仪器的相关图册等向患者讲解, 或者让同种疾病的术后患者与之进行沟通, 使患者初步认识自己的疾病, 了解手术的配合及注意事项, 取得患者的合作, 从而增强患者战胜疾病的信心, 以良好的心态主动迎接手术。

2.2 术前准备

2.2.1 术前常规准备

术前常规做心电图、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血糖、胸片和视力检查, 鼻内镜以及鼻窦三维CT扫描, 以确定病变部位、程度及解剖位置。忌烟酒, 术前备皮并指导患者练习张口呼吸, 以适应术后鼻腔填塞而导致的呼吸困难。

2.2.2 鼻腔准备

为避免鼻毛妨碍手术既污染手术器械, 手术前一天为患者剪鼻毛 (男患者剃胡须) , 剪鼻毛时应在额镜下进行, 用沾有红霉素软膏的鼻毛剪剪去鼻毛, 避免拉拽鼻毛或剪伤鼻黏膜。

2.2.3 其他准备

①呼吸道准备:忌烟酒, 注意保暖, 预防感冒。必要时应用抗生素预防感染。②胃肠道准备:术前禁食水6～8 h, 预防全麻后所导致的误吸、吸入性肺炎、窒息等并发症。③保持口腔清洁, 术前一天给与复方氯已定漱口液漱口。④患者如伴有其他疾病:心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、血液系统疾病等, 应待病情稳定后方可手术。

3 术后护理

3.1 术后生命体征监测及心理护理

生命体征的观察是护理工作的重点之一, 术后部分患者会出现手术吸收热、血压不稳定、心率快、头痛等症状;由于鼻腔填塞而导致张口呼吸会引起咽部粘膜充血水肿, 使患者出现缺氧症状, 应及时对症处理。有些患者思想顾虑太重, 产生焦虑紧张情绪, 这时护士应多关心安慰患者, 尽可能多到病房巡视, 对其进行开导鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3.2 术后体位及饮食指导

局麻术后给予半卧位, 全麻患者去枕平卧6 h, 待清醒血压平稳后改为半卧位, 有利于呼吸、引流及减少出血, 减轻鼻部疼痛和额部胀痛;术后应清淡饮食, 加强营养, 增强机体抵抗力, 促进伤口愈合。禁忌过热和刺激性食物 (煎、炸、辛辣食物) , 进食前后用漱口液漱口, 保持口腔清洁, 增进食欲。

3.3 疼痛的护理

鼻内镜术后疼痛常导致患者睡眠不足, 不利于伤口修复和体力恢复, 严重者甚至引起疼痛性休克。鼻腔填塞期间还可引起不同程度鼻部胀痛、额痛、流泪、头痛等症状。术后指导患者局部冷敷, 但要避免冻伤。鼻内填塞物不能自行取出, 如遇打喷嚏, 嘱其深呼吸, 避免用力咳嗽, 必要时使用止痛剂和镇静剂。

3.4 并发症的观察及护理

(鼻腔手术并发症有:鼻内并发症、颅内并发症、眶周并发症等)

3.4.1 鼻出血

术后几天内鼻腔可有少许渗血及痰中带血, 属于正常现象。若患者渗血量多, 大量鲜血顺前鼻孔流出或从口中吐出, 告知患者勿将血液和分泌物吞咽, 以免引起胃肠道不适, 造成恶心呕吐, 且不利于观察出血量, 嘱患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻、热水洗头或自行拔除鼻腔填塞物, 如有咳嗽或打喷嚏嘱患者张口呼吸或用舌尖顶住上腭, 如有填塞物脱出时立即报告医生重新填塞。全麻未清醒的患儿若有频繁吞咽动作, 说明患者发生伤口活动性出血, 应立即报告医生协助处理, 特别是警惕高血压患者的术后鼻出血, 监测和控制血压平稳能有效预防。

3.4.2 术腔粘连闭塞窦口闭锁

鼻腔及窦口内的血痂、血块及脓性分泌物不能及时排出时间过久不但影响窦口的开放引流, 还可造成术腔粘连。我院采用美国脉冲式耳鼻喉水疗仪进行鼻腔冲洗治疗。冲洗液一般采用生理盐水或甲硝唑溶液, 大多数患者术后自取出鼻腔填塞物后次日进行冲洗, 1次/d, 拆线当日停止冲洗, 以免引起出血, 隔日可继续冲洗。患者治疗后自觉通气明显顺畅, 鼻腔湿润。

3.4.3 观察脑脊液鼻漏、眼眶及视神经的损伤

在术后24～72 h护士应密切观察有无清水样分泌物从鼻腔内流出, 一经发现应及时通知医生并留取分泌物, 指导患者绝对卧床休息, 观察期间避免用力咳嗽及鼻腔滴药;还应观察术后患者有无眼眶的充血肿胀 (典型的“熊猫眼”证) , 或出现头痛、眼球运动受限、复视和视力下降等症状, 如有应及时通知医师, 协助处理。

4 出院指导

①加强体育锻炼, 预防感冒。②术后3个月内避免挤压碰撞鼻部, 指导患者正确的擤鼻方法 (一侧一侧交替擤鼻) , 去除挖鼻的不良习惯。③指导患者正确使用曲安奈德鼻喷剂、辅舒良、达芬霖等鼻腔药物。④指导患者正确使用脉冲式耳鼻喉水疗仪洗鼻。

5 术后随访

鼻内镜下复查:主要内容是清除患者自己不易擤出的术腔结痂、粘稠分泌物, 去除有碍鼻腔鼻窦通气引流的囊泡、息肉样水肿甚至是复发病变等, 从而有利于加快康复过程。出院1个月内, 每周复查;第2个月, 每2周复查;以后每月复查, 直至术腔粘膜上皮化。一般随诊3～6个月。只要坚持随访, 就可以在门诊鼻内镜复查时将不良倾向消灭在萌芽状态, 最大限度地保证手术的成功。

6 讨论

我院56例鼻内镜手术的患者术后满意度达到90%以上, 达到这样的满意率离不开先进的手术设备和技术, 更离不开围手术期的护理。患者往往对疾病以及治疗方法的认识不足, 不能做到全面的术后护理。针对这一点, 护理人员的健康教育必不可少, 良好的服务态度, 悉心的照料, 深入的心理护理使患者尽早康复。因此鼻内镜下鼻腔微创手术虽是革命性的进步, 围手术期的整体护理更是必不可少。

摘要：目的 探讨鼻内镜下鼻腔微创外科手术围手术期护理。方法 对我院56例鼻腔疾病患者术前术后护理, 并发症的预防以及出院指导和随访。结果 通过围手术护理及康复指导我院56例患者康复出院, 无并发症发生。随访结果:患者远期治疗效果满意。结论 围手术期护理及并发症的预防是促进鼻内镜手术治疗鼻腔疾病的重要环节。

关键词：鼻内镜手术,鼻部疾病,护理

参考文献