皮肤性病学复习题（精选8篇）
皮肤性病学复习题 篇1
第一章 皮肤的结构
三 选择题 【A型题】
1.皮肤内的排泄器官有＿＿。C A.真皮的基质 B.毛囊 C.小汗腺 D.淋巴管 E.胶原纤维
2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C A.颗粒层 B.角质层 C.棘细胞层 D.透明层 E.基底层
3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。A A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞
4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管 E.真皮内血管
5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E A.掌跖 B.面部 C.躯干 D.头皮 E.唇红
6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D A.掌跖部 B.四肢伸侧 C.面颈部
D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E.指趾间
7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.组织细胞 E.Merkel细胞
8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.部位
9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B A.唇红 B.包皮 C.阴唇内侧 D.龟头 E.掌跖
10.表皮通过时间为＿＿。C A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.32天
11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。E A.有处理抗原能力
B.能分化为成熟的树突状细胞 C.具有抗原呈递能力 D.占表皮细胞的3~5% E.分布于基底层
12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。D A.连接表皮与真皮 B.有渗透功能 C.有屏障功能
D.电镜下可分为三个不同区
E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱 13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。A A.由中胚层分化而来 B.全身各部位厚度一致
C.真皮层有血管，但无神经和肌肉 D.真皮属于疏松结缔组织
E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少
【B型题】
A.角质层 B.透明层 C.颗粒层 D.棘层 E.基底层
14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。E 15.该层仅见于掌跖部＿＿。B 16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。C 17.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。A 18.表皮内最厚的一层＿＿。D 【C型题】
A.掌跖部 B.背部 C.两者均是 D.两者均不是
19.无皮脂腺分布的部位＿＿。A 20.小汗腺分布较多的部位＿＿。A 21.皮脂溢出部位为＿＿。B 【X型题】
22.皮肤附属器包括＿＿。ABC A.毛发 B.皮脂腺 C.指甲 D.淋巴管 E.神经
23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。ABCE A.小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关 B.小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样
C.小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配
D.小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 E.小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方 24.表皮有以下哪些结构＿＿。BCD A.血管 B.神经 C.淋巴管 D.黑素细胞 E.结缔组织
25.皮脂腺分布于＿＿。BCD A.掌跖部 B.肩部 C.面部 D.臀部 E.指趾屈侧
五 问答题
1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。
基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。
棘层细胞：多角形，4~8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。
2.真皮由哪些部分组成？
真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。
真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分 3.皮肤有哪些附属器？
皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。
毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。
小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。
甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。
参考答案
三 选择题
1.C 2.C 3.A 4.B 5.E 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.B 16.C 17.A 18.D 19.A 20.A 21.B 22.ABC 23.ABCE 24.BCD 25.BCD 四 名词解释
1.皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。
2.角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。
3.黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。4.朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。5.基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。
第四章：皮肤性病的临床表现及诊断
三 选择题 【A型题】
22.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。A A.慢性瘙痒性皮肤病 B.传染性皮肤病 C.病毒性皮肤病 D.遗传性皮肤病 E.皮炎、湿疹急性期
23.水疱与脓疱的主要区别是＿＿。B A.表面是否有脓痂 B.疱液性质不同 C.部位深浅不同 D.疱壁厚薄不同 E.疱的大小不同
24.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。C A.鳞屑 B.疱壁 C.痂 D.瘢痕 E.浸渍
25.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿C＿。
A.风团 B.斑疹 C.斑块 D.结节 E.囊肿
26.请指出下列哪项是错误的＿＿。C A.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现 B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕
D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害
E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害
27.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。A A.斑疹 B.水疱 C.结节 D.丘疹 E.风团
28.为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。D A.风团 B.斑疹 C.丘疹 D.结节 E.囊肿
29.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。C A.鳞屑 B.糜烂 C.溃疡 D.痂 E.瘢痕
30.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。C A.抓痕 B.溃疡 C.痂 D.糜烂 E.瘢痕
31.糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。C A.大小不同 B.形状不同 C.深浅不同 D.基底颜色不同 E.病因不同
【B型题】
A.红斑 B.丘疹 C.风团 D.色沉斑 E.水疱 32.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。C 33.仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为＿＿。A 34.皮肤局限性色素增加称为＿＿。D 35.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为＿＿。B 【C型题】
A.结节 B.糜烂 C.两者均是 D.两者均不是
36.属继发性损害的是＿＿。B 37.达真皮深层的损害是＿＿。A 38.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害＿＿。D 【X型题】
18.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤＿＿。ABCDE A.明确职业史 B.现场调查
C.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验 D.调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况 E.暂离生产岗位
19.以下哪些皮损高出皮面＿＿。AC A.风团 B.斑疹 C.丘疹 D.糜烂 E.瘢痕
20.下列哪些是继发性损害＿＿。BDE A.斑疹 B.溃疡 C.脓疱 D.苔藓样变 E.瘢痕
21.下列皮损属于原发性损害者有＿＿。ABD A.风团 B.结节 C.糜烂 D.斑疹 E.溃疡
五 问答题
1.皮肤病有哪些自觉症状？
答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。
瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。
另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
2.皮肤病有哪些基本损害？
皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：
斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule)斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal)结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicle and bulla)脓疱：为含有脓液的疱。(pustule)囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst)继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括：
鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale)浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration)糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure)抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust)瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar)苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。(lichenification)萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)
参考答案
三 选择题
1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD 四 名词解释
1.原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。
2．继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。
3.皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。
4.苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。
5.水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。
6.风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。
7.皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
第五章 皮肤性病的治疗
三 选择题 【A型题】
39.以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。C A.水杨酸 B.白降汞 C.蒽林 D.维生素甲酸 E.皮质类固醇激素
40.以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。C A.8-甲氧补骨脂素 B.氯喹 C.环磷酰胺 D.氨苯砜 E.维甲酸
41.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。C A.多形红斑 B.寻常痤疮 C.皮肌炎
D.泛发性神经性皮炎 E.鹅口疮
42.粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。D A.脓疱病 B.脓癣 C.寻常型银屑病 D.无渗出的褶烂 E.有渗出的急性皮炎
43.以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。B A.面部 B.头皮 C.皱褶部 D.四肢 E.躯干
44.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。E A.酊剂 B.水溶液 C.洗剂 D.粉剂 E.软膏
45.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。D A.异位性皮炎 B.固定性药疹 C.钱币状湿疹 D.体股癣 E.银屑病
46.抗组胺药物的主要作用是＿＿。B A.破坏组织胺
B.在体内与组胺争夺H1受体 C.干扰酶系统 D.免疫抑制作用 E.抗氧化作用
47.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。E A.洗剂 B.糊剂 C.软膏 D.乳剂 E.溶液湿敷
48.儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。B A.0.25mg B.1mg C.1.5mg D.2mg E.2.5mg 49.怎样开外用药处方才正确＿＿。E A.龙胆紫 B.氧化锌 C.水杨酸 D.硫磺 E.10%硫磺软膏 50.湿敷的方法常用为＿＿。D A.热湿敷 B.加冰湿敷 C.湿敷后外加热水袋 D.冷湿敷
51.静脉封闭疗法的作用是＿＿。B A.皮肤创面收敛作用 B.阻断神经传导的恶性刺激 C.抗组胺作用 D.促进血液循环 E.促进炎症消退
52.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。D A.振荡剂 B.粉剂 C.软膏 D.糊剂 E.溶液
53.皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。D A.糊剂 B.乳剂 C.醑剂 D.软膏 E.硬膏 54.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。C A.达克罗宁 B.苯唑卡因 C.酚 D.炉甘石 E.凡士林
55.糖皮质激素冲击疗法适用于＿＿。E A.严重的药疹和接触性皮炎 B.病期较长及病情反复者 C.慢性复发性多系统类疾病 D.过敏反应急性期 E.严重病例
【B型题】
A.溶液 B.粉剂 C.软膏 D.硬膏 E.酊剂或醑剂 56.瘙痒病＿＿。E 57.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。C 58.急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。B 59.急性皮炎办大量渗液＿＿。A A.利福平B.阿昔洛韦 C.碘化钾 D.灰黄霉素 E.红霉素 60.以上哪种为抗病毒药物＿＿。B 61.治疗孢子丝菌病首选＿＿。A 【C型题】
A.糊剂 B.洗剂 C.两者都是 D.两者都不是 62.用前摇匀，可日涂多次＿＿。B 63.有毛发部位禁用＿＿。A 64.适用于腔口附近粘膜处＿＿。D 65.急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用＿＿。C 【X型题】
28.光化学疗法是指＿＿。ACE A.口服光敏剂 B.照射紫外线 C.照射长波紫外线 D.照射中波紫外线 E.外涂光敏剂
29.粉剂的主要基质组成包括＿＿。ABCD A.氧化锌 B.药物 C.滑石粉 D.淀粉 E.炉甘石
30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用＿＿。ADE A.毛细血管扩张 B.表皮角化 C.色素沉着 D.皮肤萎缩 E.痤疮样皮炎
31.外用药物治疗应注意＿＿。ABCDE A.外用药物浓度由低到高
B.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处 C.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同 D.向患者或家属详细告知用法 E.询问患者是否有药物过敏史 32.抗组胺药物有＿＿。ACE A.苯海拉明 B.溴化钙 C.扑尔敏 D.地塞米松 E.西替利嗪
33.以下哪些是外用止痒药＿＿。ACE A.樟脑（1-2%）B.醋酸铅（0.2-0.5%）C.苯唑卡因（5-10%）D.硫酸铜（0.5%）E.苯酚（1%）
34.角质促成剂种类很多，如＿＿。ABC A.松馏油（2%）B.硫磺（5%）C.水杨酸（3%）D.醋酸铅（0.5%）E.尿素（20-40%）
35.在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要＿＿。ABCD A.波长 B.剂量 C.作用时间 D.个体的敏感性 E.种族差异
36.紫外线应用于下列哪些病＿＿。ABC A.疖 B.银屑病 C.蕈样肉芽肿 D.湿疹 E.脓疱病
37.下列哪些病需采用防光措施＿＿。ABCD A.日光损伤的皮肤 B.慢性盘状红斑狼疮 C.迟发性卟啉症 D.日光性荨麻疹 E.寻常型痤疮
38.冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。BCD A.硬皮病 B.鲜红斑痣 C.寻常疣 D.瘢痕疙瘩 E.梅毒
39.乳剂的主要作用是＿＿。ACD A.保护 B.干燥 C.滋润 D.消炎 E.散热
40.长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。ABCDE A.感染 B.消化道出血 C.高血压 D.骨质疏松
E.胃十二指肠溃疡或穿孔
41.下面哪些药物为H1受体拮抗剂＿＿。DE A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.阿司咪唑 E.咪唑斯汀
五 问答题
1.试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。
答：（1）根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。
（2）根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质剥脱剂；有渗出时应选用收敛剂等。
（3）要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。
（4）一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。
（5）应向患者说明用药的方法及注意事项。
2.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。
答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂（如炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。
有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于 湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。
3.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。1.答：使用范围：
（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。
（2）病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。（3）作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。
适应症：
（1）急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。（2）某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。
（3）某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病；或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用： 主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
参考答案 三 选择题
1.C 2.C 3.C 4.D 5.B 6.E 7.D 8.B 9.E 10.B 11.E 12.D 13.B 14.D 15.D 16.C 17.E 18.E 19.C 20.B 21.A 22.B 23.A 24.B 25.A 26.D 27.C 28.ACE 29.ABCD 30.ADE 31.ABCDE 32.ACE 33.ACE 34.ABC 35.ABCD 36.ABC 37.ABCD 38.BCD 39.ACD 40.ABCDE 41.DE 四 名词解释
1.酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。
2.振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。
3.抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。
4.硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊
涂于裱背材料或白布上制成者。
5.涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。
第六章 细菌性皮肤病
三 选择题 【A型题】 1.在疖和痈，下列正确的是＿＿。B A.因化脓菌侵入皮下组织而发生 B.反复发病者，应疑有糖尿病 C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D.作为治疗原则，应早期切开排脓 2.结核样型麻风的麻风菌素试验应为＿＿。B A.阴性 B.阳性 C.假阳性 D.弱阳性 E.个体有差异
3.麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是＿＿。A A.先失温觉（冷热觉）B.先失痛觉 C.先失触觉 D.节段性痛觉丧失 E.同时丧失
4.麻风患者发生兔眼是病变侵犯＿＿。C A.三叉神经 B.眶上神经 C.面神经 D.桡神经 E.耳大神经
5.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于＿＿。E A.麻风杆菌的毒力 B.麻风杆菌的数量 C.接触者创面的大小 D.性别
E.机体对麻风杆菌的抵抗力
6.哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌＿＿。B A.未定类麻风 B.瘤型麻风 C.结核样型麻风 D.界限类偏结核样型麻风 E.以上都可查到
7.各型麻风细胞免疫反应强度依序为＿＿。A A.TT>BT>BB>BL>LL B.LL>BL>BB>BT>TT C.BB>BT>TT>BL>LL D.BT>TT>BB>BL>LL E.BL>LL>BB>BT>TT(注：TT—结核样型麻风 BT—界限类偏结核样型麻风 BB—中间界线类麻风
BL—界限类偏瘤型 LL—瘤型麻风）8.麻风菌素试验强阳性表示＿＿。A A.机体对麻风杆菌抵抗力强 B.机体对麻风杆菌抵抗力弱 C.机体对麻风杆菌已失去抵抗力 D.瘤型麻风 E.界限类偏瘤型麻风 9.麻风治疗首选＿＿。A A.氨苯砜 B.链霉素 C.PAS D.氨茶碱 E.氨硫脲
10.当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防＿＿。B A.母血肌注 B.接种卡介苗 C.注射丙种球蛋白 D.注射青霉素 E.加强营养
11.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大＿＿。B A.结核菌素试验 B.组织病理检查 C.培养结核杆菌 D.X线检查肺部 E.玻片压诊
12.某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。A A.寻常性脓疱疮 B.寻常型天疱疮 C.水痘 D.单纯疱疹 E.丘疹性荨麻疹
13.则该男孩应首选哪项试验明确诊断＿＿。B A.病理切片 B.疱液细菌培养 C.不必做化验
D.取疱液涂片染色后镜检 E.血常规
【B型题】
A.结核样型麻风 B.未定类麻风 C.瘤型麻风 D.界限类偏瘤型麻风 E.界限类偏结核样型麻风
14.30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑＿＿。B 15.30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑＿＿。A 16.40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑＿＿。C A.疥虫 B.真菌 C.螺旋体 D.金黄色葡萄球菌 E.麻风杆菌 17.大疱型脓疱病的病原体是＿＿。D 18.梅毒的病原体是＿＿。C 19.头癣的病原体是＿＿。B 20.疥疮的病原体是＿＿。A A.大疱型脓疱疮 B.蜂窝组织炎 C.痈 D.疖 E.寻常型脓疱疮 21.表现为蜂窝状脓头＿＿。C 22.病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变＿＿。B 23.为毛囊及毛囊周围急性化脓感染＿＿。D 【C型题】
A.瘤型麻风 B.结核样型麻风 C.两者均是 D.两者均不是
24.局部细菌检查为阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为＿＿。B 25.本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为＿＿。A 26.可有Nikolsky现象的为＿＿。D 27.氨苯砜治疗 ＿＿。C A.寻常性脓疱疮 B.大疱型脓疱疮 C.两者均有 D.两者均无 28.主要由金黄色葡萄球菌引起＿＿。B 29.疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状＿＿。B 30.皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多＿＿。C 31.脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂＿＿。A 【X型题】
32.麻风哪些项正确＿＿。ACE A.病原菌为麻风杆菌 B.各型麻风均有高度传染性 C.外周神经肿大
D.凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风 E.唯一传染源为麻风患者
33.麻风杆菌可引起以下组织和器官病变＿＿。ABCDE A.皮肤和粘膜 B.周围神经
C.淋巴结、肝、脾等网状内皮系统 D.骨髓、睾丸、卵巢 E.骨骼
34.小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症＿＿。ABC A.淋巴管炎 B.急性肾炎 C.败血症 D.猩红热 E.水痘
35.大疱型脓疱疮好发于＿＿。ABCE A.夏季高温季节 B.儿童
C.集体生活，卫生条件差 D.皮肤干燥者
E.颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 36.有退行性损害的皮肤病有＿＿。ABC A.体股癣 B.结核样型麻风 C.寻常狼疮 D.慢性湿疹 E.神经性皮炎
37.麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了＿＿。ABC A.尺神经 B.正中神经 C.桡神经 D.腓总神经 E.股外侧皮神经
38.脓疱疮的处理原则是＿＿。ABC A.彻底吸干脓液，洗净创面
B.外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊 C.必要时全身用抗生素 D.外用皮质激素软膏 E.可酌情给予内服糖皮质激素
39.麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别＿＿。ABCD A.脂溢性脱屑、脱发 B.斑秃 C.全秃 D.疤痕性脱发 E.狼疮发
40.新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点＿＿。BDE A.起病缓慢
B.多于出生后不久发病 C.患者大多体质较好
D.疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性 E.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 41.可以诱发丹毒的是＿＿。ABCD A.营养不良 B.糖尿病 C.肾性水肿 D.足癣 E.运动
五 问答题
1.引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？
1.答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数
为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。
2.脓疱疮的治疗方法有哪些？ 2.答：脓疱疮的治疗方法为：
（1）全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。
（2）局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。
（3）对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。
（4）隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。
（5）平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。
3.试述麻风的诊断依据。
答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：
（1）有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；（2）周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；（3）皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；
（4）组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。
临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。4.什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？
1.答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：
第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。
第Ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。
第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。
参考答案 三 选择题
1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.A 8.A 9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.A 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A 21.C 22.B 23.D 24.B 25.A 26.D 27.C 28.B 29.B 30.C 31.A 32.ACE 33.ABCDE 34.ABC 35.ABCE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABCD 40.BDE 41.ABCD 四 名词解释
2.麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。` 3.丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。
4.苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（apple jelly phenomenon）。
第七章 病毒性皮肤病
三 选择题 【A型题】
1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。B A.丘疹性梅毒疹 B.传染性软疣 C.神经性皮炎 D.银屑病 E.寻常疣
2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。C A.脓疱疮 B.水痘 C.单纯疱疹 D.天疱疮 E.多形性红斑
3.带状疱疹的病原体是＿＿。D A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌
4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。D A.疱疹病毒 B.痘病毒 C.副粘液病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.细小核糖核酸病毒
5.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断＿＿。B A.寻常疣 B.扁平疣 C.传染性软疣 D.毛囊炎 E.痒疹
6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。E A.水痘 B.传染性软疣 C.手、足、口病 D.带状疱疹 E.花斑癣
7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。B A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.Kaposi水痘样疹 E.天花
8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。B A.皮肤划痕症 B.同形反应 C.尼氏征 D.Auspitz征 E.Gottron征
9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。B A.疱疹样皮炎 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.寻常型天疱疮 E.脓疱疮
10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。B A.蚊虫叮咬 B.恶性肿瘤 C.接触生漆 D.患有痤疮 E.患有湿疹
11.以下哪种病可有同形反应＿＿。A A.青年扁平疣 B.脓疱疮 C.慢性皮炎 D.湿疹 E.神经性皮炎
12.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是＿＿。D A.寻常疣 B.尖锐湿疣 C.扁平疣 D.传染性软疣 E.跖疣
13.反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。B A.体液免疫缺陷 B.细胞免疫缺陷 C.联合免疫缺陷 D.不存在免疫缺陷 E.恶性肿瘤
14.具嗜神经特性的病毒是＿＿。B A.单纯疱疹病毒 B.水痘—带状疱疹病毒 C.传染性软疣病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.柯萨奇病毒
【B型题】 A.头皮 B.面部 C.颈部 D.躯干 E.腹股沟部
15.青年扁平疣的好发部位是＿＿。B 16.神经性皮炎的好发部位是＿＿。C 17.黄癣的好发部位是＿＿。A 18.花斑癣的好发部位是＿＿。D 19.间擦疹的好发部位是＿＿。E A.脓疱疮 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.天疱疮 E.药疹
20.某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为＿＿。C 21.患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为＿＿。B 【C型题】
A.原发损害为扁平丘疹 B.同形反应为阳性 C.两者均有 D.两者均无 22.神经性皮炎＿＿。A 23.扁平疣＿＿。C 24.脂溢性皮炎＿＿。D 【X型题】
25.请指出下列疾病哪些为同一种病原体＿＿。ABCE A.青年扁平疣 B.尖锐湿疣 C.寻常疣 D.扁平湿疣 E.传染性软疣
26.以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。BDE A.湿疹 B.淋巴瘤 C.神经性皮炎 D.系统性红斑狼疮 E.身体疲劳
27.下列有关传染性软疣的叙述正确的是＿＿。ABCD A.是一种传染性皮肤病 B.是一种由病毒引起的皮肤病
C.可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播 D.典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面有蜡样光泽 E.治疗以口服抗病毒药物为主
28.下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是＿＿。ABCE A.典型症状发生之前常有轻度全身症状 B.在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适 C.皮疹沿神经走向呈带状排列
D.神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失 E.多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部
五 问答题
1.试述带状疱疹的病因及临床特点。
答：带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，其临床特点为：
（1）好发于中老年人。
（2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。
（3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。（4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
（5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。
（6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合症。
2.带状疱疹有哪些治疗方法？ 2.答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。
（1）全身治疗
A.抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。
B.皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。
C.止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。
D.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。E.针刺：有止痛效果。
（2）局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。
（3）物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。
参考答案
三 选择题
1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.B 9.B 10.B 11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.C 17.A 18.D 19.E 20.C 21.B 22.A 23.C 24.D 25.ABCE 26.BDE 27.ABCD 28.ABCE 四 名词解释
1.Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
2.复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。
3.不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。
第八章 真菌性皮肤病
三 选择题 【A型题】
1.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为＿＿。B A.慢性湿疹 B.手癣 C.银屑病 D.肢端硬化病 E.接触性皮炎
2． 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。B A.主要发生于暴露部位 B.常双侧肢体对称发生
C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 D.结节可软化、破溃
E.初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串
3． 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。A A.体癣 B.带状疱疹 C.玫瑰糠疹 D.脂溢性皮炎 E.麻风
4． 花斑癣的病原菌是＿＿。E A.白色念珠菌 B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.羊毛样小孢子菌
E.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌 5． 鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。E A.足粉
B.10％冰醋酸溶液 C.3％水杨酸醑 D.10％十一烯酸酊 E.3％克霉唑霜
6． 擦烂型足癣外用药可选用＿＿。D A.1％益康唑酒精 B.3％水杨酸酒精 C.10％冰醋酸 D.足粉
E.复方安息香酸软膏
7． 发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。E A.5％水杨酸醑 B.复方土槿皮酊 C.复方水杨酸醑 D.3％冰醋酸 E.3％克霉唑霜
8． 头癣内服药治疗首选＿＿。A A.灰黄霉素 B.制霉菌素 C.二性霉素 D.克霉唑 E.酮康唑
9． 孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。C A.损害处取材涂片直接镜检 B.组织病理检查 C.真菌培养 D.滤过紫外线灯检查 E.以上全可以 10． 女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。B A.湿疹 B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑 D.接触性皮炎 E.药疹
11． 黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。C A.断发现象 B.菌鞘 C.萎缩性瘢痕 D.毛囊性丘疹 E.灰白色鳞屑斑
12． 哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。C A.黑点癣 B.黄癣 C.白癣 D.脓癣 E.牛皮癣
13． 白癣病发的特征是＿＿。D A.病发刚出头皮即折断 B.头发不易折断 C.头发长出数厘米后折断 D.常在离头皮0.5厘米处折断 E.愈后遗留永久性脱发
14． 头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑＿＿。B A.石棉状癣 B.黑点癣 C.黄癣 D.白癣 E.脓癣
【B型题】
A.黄癣 B.黑点癣 C.股癣 D.脓癣 E.花斑癣
15． 小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑＿＿。D 16． 男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑＿＿。C 17． 头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑＿＿。B 18． 男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑＿＿。A 19． 男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断＿＿。E 【C型题】
A.手部湿疹 B.手癣 C.两者都是 D.两者都不是
20． 真菌镜检阴性＿＿。A 21． 冬轻夏重＿＿。B 22． 多分布于指侧缘＿＿。D 23． 可有痒感＿＿。C A.浅部真菌 B.深部真菌 C.两者均有 D.两者均无 24． 侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统＿＿。B 25． 在我国，90%以上的真菌病由它引起＿＿。A 26． 喜欢寒冷、干燥的环境＿＿。D 27． 生活力强，寄生于人体和动物可多年保持活力＿＿。C A.制霉菌素有效 B.为白色念珠菌所致 C.两者均是 D.两者均不是 28． 皮肤粘膜念珠菌病 ＿＿。C 29． 花斑癣＿＿。D 【X型题】
30． 白癣的主要临床特点是＿＿。ABCE A.鳞屑斑 B.断发和菌鞘 C.青春期可自愈 D.有鼠臭味 E.断发极易拔除
31． 体股癣的处理原则是＿＿。ABCE A.注意个人卫生，勤换内衣 B.尽量保持患处干燥 C.外用3%水杨酸醑 D.外用10%黑豆馏油膏
E.全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑 32． 请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染＿＿。ABCDE A.皮肤 B.粘膜 C.胃肠道 D.肺 E.脑
33． 念珠菌病用以下哪些药物治疗＿＿。CDE A.灰黄霉素 B.四环素 C.克霉唑 D.制霉菌素 E.两性霉素B 34． 头癣的综合治疗方法包括＿＿。ABCDE A.剪发 B.洗发 C.搽药 D.服药 E.消毒
35． 花斑癣是由＿＿引起。AB A.马拉色菌 B.糠秕孢子菌 C.金黄色葡萄球菌 D.红色毛癣菌 E.以上都不是
五 问答题
1.头癣分几种？它们分别由什么菌引起？
1.答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。
2.试述黄癣和白癣的临床特点。
2.答：（1）黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发
贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。
（2）白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。
3.试述头癣的治疗方法。
3.答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。
（1）剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。
（2）洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。
（3）搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。（4）服药：一般单独内服。
A.灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kg•d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。
B.伊曲康唑：儿童按5 mg/(kg•d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。
C.特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。
肝功能不良者以上三种药物应慎用。（5）消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
4.手足癣分几型？各型的临床特点是什么？
4.答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型
罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。
（1）水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。
（2）浸渍糜烂型（间擦型）：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。
（3）鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。
5.手足癣如何治疗？ 5.答：手足癣的治疗分为
（1）局部治疗：根据不同类型选用相应外用药
A.水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。
B.浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
C.鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
D.有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。
（2）全身治疗：
A.伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。B.有继发感染时用抗生素。
6.体癣有哪些典型症状？ 6.答：体癣的临床特点为：
（1）体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。
（2）原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。
（3）自觉瘙痒。
（4）取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。
皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。7.浅部念珠菌病有哪几种？
答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病（最常见为鹅口疮）、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。
7.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
8.答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。
参考答案
三 选择题
1.B 2.B 3.A 4.E 5.E 6.D 7.E 8.A 9.C 10.B 11.C 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.B 18.A 19.E 20.A 21.B 22.D 23.C 24.B 25.A 26.D 27.C 28.C 29.D 30.ABCE 31.ABCE 32.ABCDE 33.CDE 34.ABCDE 35.AB 四 名词解释
1.黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。
2.菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。
3.癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶（以足癣为常见）释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。4.真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。
第十章 皮炎和湿疹
三 选择题 【A型题】
1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。C A.袜子 B.皮鞋 C.拖鞋 D.肥皂 E.洗涤剂
2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。B A.丹毒 B.毛囊炎及疖 C.念珠菌感染 D.维生素缺乏 E.糖尿病
3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。C A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性 C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.机体本身的抵抗力
4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑＿＿。C A.郁积性皮炎 B.干燥性湿疹 C.钱币状湿疹 D.体癣 E.多形性红斑
5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。E A.划破试验 B.皮肤划痕试验 C.皮内试验 D.激发试验 E.斑贴试验
6.下列哪种是原发刺激物＿＿。A A.浓盐酸 B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.麻黄素滴鼻剂
7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。E A.角质形成细胞 B.棘细胞 C.颗粒细胞 D.基底细胞 E.朗格罕斯细胞
8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。B A.药疹 B.钱币状湿疹 C.体癣 D.神经性皮炎 E.玫瑰糠疹
9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。B A.急性湿疹 B.神经性皮炎 C.荨麻疹 D.特应性皮炎 E.药疹
10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。B A.多有荨麻疹、哮喘的家族史 B.在婴幼儿期开始发病的少 C.有时血清IgE升高 D.多有白色皮肤划痕症 E.常常合并白内障 11.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿A＿。
A.炉甘石洗剂 B.氧化锌糊剂 C.黑豆馏油糊剂 D.5%糠馏油软膏 E.新氢松软膏
12.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。E A.用热水及肥皂水洗浴 B.过度搔抓伴发细菌感染 C.不适当的外用药 D.精神紧张、情绪剧烈波动 E.以上均有可能
13.异位性皮炎的主要病因是＿＿。B A.接触了具有强烈刺激性物质 B.具有遗传过敏性体质
C.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激 D.有明确的服药史
E.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤
14.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触＿＿。C A.痤疮 B.湿疹 C.单纯疱疹 D.玫瑰糠疹 E.多形性红斑
15.女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选＿＿。A A.3%硼酸溶液湿敷 B.肤轻松霜 C.去炎松尿素霜 D.氧化锌糊剂包敷 E.40%氧化锌油
16.请指出以下物质哪些属原发性刺激物＿＿。B A.硼酸 B.浓硫酸 C.动物的皮毛 D.生漆 E.以上都是
17.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素＿＿。B A.老年湿疹 B.急性泛发性湿疹 C.钱币形湿疹 D.手湿疹 E.外耳湿疹
18.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择＿＿。C A.10%水杨酸软膏 B.10%硫磺软膏 C.5%黑豆馏油软膏 D.四环素软膏 E.克霉唑软膏
19.婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择＿＿。B A.婴儿粉 B.氧化锌糊包敷 C.3%硼酸溶液湿敷 D.2%水杨酸软膏 E.5%黑豆馏油软膏
20.婴儿湿疹伴有消化不良，应该＿＿。B A.断奶 B.纠正消化不良 C.加予牛奶 D.加鱼肝油滴剂 E.母亲服助消化药
21.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于＿＿。D A.暴露部位 B.四肢屈侧 C.小腿下三分之一处 D.感染病灶周围皮肤 E.皮肤粘膜交界处
【B型题】
A.瘙痒症 B.神经性皮炎 C.湿疹 D.接触性皮炎 E.扁平苔藓 22.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病＿＿。A 23.临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作的皮肤病＿＿。C 24.以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病＿＿。B 25.男性，25岁。骑自行车碰伤左踝，用1:5000呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。诊断为＿＿。D A.Ⅰ型变态反应 B.原发性刺激反应 C.接触性致敏反应 D.光毒性反应 E.过量反应
26.强酸、强碱引起的接触性皮炎为＿＿。B 27.香料引起的接触性皮炎为＿＿。C A.软膏 B.糊剂 C.醑剂 D.湿敷剂 E.酊剂 28.湿疹、皮炎急性期选用何剂型＿＿。D 29.湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型＿＿。B 30.湿疹、皮炎慢性期选用何剂型＿＿。A 【C型题】
A.接触性皮炎 B.急性湿疹 C.两者均有 D.两者均无 31.基本损害为红斑、丘疹、水疱＿＿。C 32.多属Ⅳ型变态反应＿＿。A 33.分布常对称，病程较长，易于复发＿＿。B 34.常见苔藓样变＿＿。D
皮肤性病学复习题 篇2
《国际皮肤性病学杂志》 (原刊名为国外医学皮肤性病学分册) 为中华医学会系列杂志, 中国标准连续出版物号:ISSN 1673-4173, CN 32-1763/R。办刊宗旨为:贯彻党和国家的卫生工作方针政策, 贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针, 反映国际医药卫生领域基础和临床研究的最新发展, 促进学术交流。主要刊登反映国际皮肤性病学预防和治疗、临床和实验研究领域新进展、新动向、新技术和新方法的综述以及临床论著、讲座、临床经验、病例报告等原创性文章。具有较强的可读性, 是每位皮肤性病学工作者的案头必备书。欢迎投稿、欢迎订阅, 邮发代号:28-6。地址:南京市蒋王庙街12号;邮编:210042;电话:025-85478144;Email:master@pkbjb.com.cn。
中医皮肤性病学多媒体教学的体会 篇3
【关键词】 中医皮肤性病学；多媒体技术；教学体会
中医皮肤性病学是一门重要的中医临床学科。中医皮肤性病的一个重要特点是绝大多数病种均有外形可鉴，对中医皮肤性病的诊断和鉴别诊断很大程度上依赖于对外形的把握。因此，观察病人整体和局部病变的神、色、形、态是学习和掌握中医皮肤性病学知识的重要步骤，长期以来，中医专业学生的课堂教学方式基本上沿用了数十年的口授方法，教师极难发挥应有的教学水平。况且，在临床实习阶段，由于时间有限，学生见到的皮肤性病病种机会很少，所以，根据中医皮肤性病的有形可鉴的特点，为探索教学模式的改革，提高中医皮肤性病学教学质量，利用当今先进的计算机辅助教学——多媒体技术，作者自行制作一套“中医皮肤性病学多媒体课件”，并应用于中医皮肤性病学的教学实践中，取得良好的教学效果。
1 提高了教学效果和课堂授课效率
多媒体教学改变了传统的多种媒体简单集合形式，以计算机为中心，将多种媒体信息集成处理，形成多感官刺激，大信息量传输、速度快、应用面广、使用方便、易于操作、交互性强、省时效高[1]。我们利用彩图、胶片、网上图片等丰富的教学资源和电脑、扫描仪及彩色皮肤性病图文系统等先进的辅助设备和良好的技术支持，制作中医皮肤性病多媒体教学课件，将只可想象不能直观的结构过程视觉化，将静止的物质运动化、抽象的问题具体化，并将局部微细结构与器官整体统一起来，有利于学生从感性、局部的认识向理性、整体的认识飞跃。例如在讲总论的皮肤解剖基础时，在多媒体课件当中给出局部解剖结构示意图，适当使用三维动画，就可以将复杂的解剖关系生动、形象地表现出来。再如讲各论中医皮肤病牛皮癣（神经性皮炎）时，其主要皮疹为苔藓样变，口头描述只能讲其形象表现。若在多媒体课件中讲授该病的皮疹，除画面显示其文字描述外，同时显示有苔藓样变的临床照片，学生在听老师阐述其皮疹特点的同时，在照片中能看到其形态表现，从理论到临床诊断认知牛皮癣的病名、病因病机、皮疹特点、从而辨证论治。多媒体技术以鲜明逼真的图文效果，生动形象的教学手段，增强了学生的学习积极性，提高了教学效果和课堂授课效率。
2 提高了教师全面素质，促进教学标准化
运用多媒体课件教学不仅要求教师熟练掌握要讲的专业知识内容，而且在多媒体课件的制作和使用中，教师必须学习和掌握计算机应用的知识，熟悉软件、网络等现代技术，不断提高自己的素质和能力。另外，它可以统一教案、规范教学，缩小了教学中存在的由于教师教案及教学资历的不同而产生的教学效果及教学内容的差异[2]；参加课程教学的教师或多或少都存在教学经验、教学方式和解决问题的能力等各方面的差异，多媒体技术的应用可以较准确地划分教学知识点，明确学习水平要求，使每一位教师明确授课目的，从而促进了教学过程科学化、标准化。与此同时，教师能根据自己的特点及教学对象的不同对内容与形式进行添加与修改，进而提高课堂的教学质量。
3 有利于培养学生的临床思维能力
多媒体提供大量的皮肤损害的直观图像，大大增强了感性认识，更利于培养学生的形象思维，另外中医皮肤性病学多媒体课件的应用，有利于提高学生对病变皮疹的观察辨别能力，有利于培养学生对中医皮肤性病的临床思维，提高解决临床实际问题的技能，很受学生的欢迎与赞赏，从而有效地提高了中医皮肤性病学的教学质量。例如在病例教学中，运用多媒体技术，把搜集到的皮损图片和舌苔图片展现给学生，让学生根据患者的临床表现和检查，结合所学的理论知识，做出初步诊断及说明理由，然后教师分析学生的答案，做出正确的诊断和治疗，并强调临床思维是一个综合的过程，医生必须从中医的整体观出发，把握疾病的本质。学生就能体会到如何运用课堂所学的知识解决临床实际问题的方法，提高了学生独立辩证施治的能力，在一定程度上强化和培养了他们临床思维的能力。
4 弥补见习不足，提高临床教学效率
临床上许多病种受气候变化、地理环境等影响，其发病具有季节性和地域性特征， 与相对固定的教学计划对照，理论教学与实践教学出现脱节，往往在进行了理论教学后，由于病例缺乏，不能同步进行临床见习，性病患者因为隐私的问题，更不易见到。因此，学生对疾病的认识就只能停留在理论描述上，不能更进一步认知到具体的患者。多媒体课件可以弥补这些缺陷，教师在平时注意收集各种病例，包含患者的病史资料、症状、体征等，以供学生临床见习时学习，这样的教学方式既不受时间和空间的制约，又可以帮助学生将理论知识与临床实践更有机地结合起来，提高临床教学效率。
5 多媒体课件教学的不足之处
多媒体教学与传统教学方法相比，虽然有许多优势，但也存在一些不足。比如，课件制作易加重教师工作量，尤其临床教师的临床医疗任务重，时间和精力有限。其次，运用多媒体教学，教师有时把注意力主要集中在多媒体课件本身上，而忽视了学生的主观能动性，缺乏与学生的互动，导致教学效果不佳。另外，有些学生过分依赖教师的课件，而忽略了仔细阅读教材的重要性。因此，作者认为多媒体教学是一种有效的辅助性教学手段，但不能完全依赖或代替其它教学方法，应根据不同的内容，不同的要求将多媒体课件与其它教学手段相结合，优势互补，进一步提高中医皮肤性病学教学质量。
参考文献
[1]于晓莉.CAI的优势与前景.医学视听教育，1995，9 (4)：213—214
[2]周萌等.多媒体技术在皮肤性病学后期临床教学中的运用[J]中国医学教育技术2007，21（3）：208
皮肤性病学考试重点 篇4
●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损 ▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕
▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕
▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位
▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥
▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷
▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂(淡黄色)：带状疱疹(2)脓痂(深黄色)：脓疱疮(3)血痂(棕红色)：过敏性紫癜
▲抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤
●皮肤划痕试验(dermatographic test)观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧发生红斑3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的条状风团。▲滤过紫外线检查：320-400nm长波紫外线特殊荧光(1)亮绿色－－白癣(2)暗绿色－－黄癣(3)珊瑚红色－－红癣
▲棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。●外用药物的治疗原则：★正确选用外用药物的种类。★正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。★详细向患者解释用法和注意事项。
●单纯疱疹：人单纯疱疹病毒（HSV）感染所致、皮损以群集性水疱为特征、好发于口周、鼻腔、生殖器等部位、有自限性，但易复发▲发病机制：1 HSV侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。2以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。3 HSV感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。▲临床表现：初发型（1疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处2疱疹性角膜结膜炎3接种性单纯疱疹：接触部分，如手指4新生儿单纯疱疹：多数为HSV-II引起5疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿，原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱，病情严重，可泛发全身，伴发热等全身症状；）。复发型（常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起；具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人；复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集；）●带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；▲病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV或HHV－3）▲典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。▲特殊表现：本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（PHN）▲治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 ●疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。HPV有100多种亚型，故临床表现多样。▲包括：跖疣（为发生于足底的寻常疣。多由HPV-1型所致）；扁平疣（好发于青少年，又称青年扁平疣。多由HPV-3等亚型引起）；生殖器疣（又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一）▲治疗：外用药物，物理治疗，内用药物。
●脓疱疮(Impetigo)是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。▲临床表现：★接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮亦；好发于托儿所、幼儿园；典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂；好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。病程6到10日。★大疱性脓疱疮：由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。皮损：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。★新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。1传染性强，发病急2泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性3常伴高热等全身中毒症状，危及生命★深脓疱疮：又称臁疮,由乙型溶血性链球菌引起。多见于营养不良的儿童或老人。好发部位：小腿、臀部。典型皮损：脓疱--扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程：约经2—4周或更长。★葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。发病特点：起病前常由化脓性感染灶存在。多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢。组织病理：浅层表皮细胞松解坏死，真皮炎症轻微，仅少许淋巴细胞浸润。典型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。有明显疼痛或触痛。病程：轻者1-2周，重者可因肺炎、败血症死。▲脓疱疮治疗：外用治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥。系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。●真菌病（mycosis）：真菌引起的感染性疾病●真菌性皮肤病：是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。
●头癣：是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径：直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者；间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型：主要见于儿童，成人和青少年也可发生。★黄癣：皮损初起为淡黄红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。黄癣痂常伴有鼠臭味。一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。毛发暗无光泽，脆而易折。病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。愈后遗留萎缩性瘢痕。★白癣致病茵：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌；小孢子菌属多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。皮损初起为群集的红色小丘疹，向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎症反应。但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓癣。病发在距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，(高位断发）断发极易拔出。一般无自觉症状，偶有轻度痒感。青春期后可不医自愈。成人白癣很少见（皮脂抑菌）。愈后不留疤痕。★黑点癣致病茵：堇色毛癣菌，断发毛癣菌；比前两种少见，儿童及成人均可发病。皮损初起为灰白色鳞屑斑，以后渐扩大成片，皮损炎症反应轻微。病发由于毛根内充满成串孢子，往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。病程发展缓慢，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。★脓癣致病茵：亲动物或亲土性真菌。为黑癣、白癣的特殊类型。典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发也可多发。患区毛发易拔出。自觉轻度疼痛压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有疤痕形成，引起永久性脱发。▲实验室检查。直接镜检★黄癣：病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子★黄癣痂内可见鹿角状菌丝★白癣：发外小孢子围绕病发紧密排列★黑点癣：发内稍大的小孢子呈链状排列▲治疗：服药（灰黄霉素）、搽药（2%碘酊）、洗头（每天1次，8周）、剪发（每周一次，8周）、生活用品消毒。
●体癣（Tinea corporis）发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染 ●股癣（Tinea cruris）指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。属于发生在特殊
●手足藓（致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属）1手癣：皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的感染。2足癣：主要累及足趾间、足跖、足侧缘。▲临床分为三型（手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显）★水疱鳞屑型：最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱，壁厚，经数天干涸，呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延，瘙痒明显。★角化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂，通常无瘙痒，皲裂时有疼痛。★浸渍糜烂型：常见于第四、第五趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。
●甲真菌病（Onycomycosis）各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。▲甲癣：特指由皮肤癣菌所致的甲感染。▲甲真菌病 病因：致病菌与手足癣基本相同。多继发于手足癣。▲临床表现①白色浅表型 [SWO]：真菌从甲面进入，形成不整形白色混浊斑，久之常致甲板变形、增厚变脆②远端侧位甲下型 [DLSO]：真菌从甲前缘或甲侧缘侵入，沿甲板向后发展，形成松碎的角质蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘残缺不整，如虫蚀状，久之甲板全被破坏③近端甲下型 [PSO] 表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、不平可破损④全甲毁损型 [TDO] 是各型的最终结果。表现为全甲板被子破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床残留粗糙角化 5甲板内型罕见。
●念珠菌病（Candidiasis）由念珠菌属(Candida)累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。▲念珠菌：是人类最常见的条件致病菌，寄居状态下念珠菌呈孢子相，致病时转变为菌丝相。菌丝相的念珠菌可分泌一些蛋白酶类，利于菌体对组织入侵与扩散。▲临床表现★皮肤念珠菌病：念珠菌性间擦疹、慢性皮肤粘膜念珠菌病、念珠菌性甲沟炎及甲真菌病、念珠菌性肉芽肿★粘膜念珠菌病：口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、念珠菌性包皮龟头炎★内脏念珠菌病：消化道念珠菌病、呼吸道念珠菌病、其它：菌血症等▲防治原则：去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗基础疾病、必要时要加强支持治疗★皮肤念珠菌病：咪唑类霜剂，1-2次/日。★口腔念珠菌病：制霉菌素（10万U/ml）或二性霉素B（0.1g/ml）含漱，每日数次。★阴道念珠菌病：外用制霉菌素栓两周或咪唑类栓一周，性伴应同时治疗。★念珠菌性间擦疹：外用酮康唑洗剂及抗真菌粉剂。●接触性皮炎：由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。▲致病原与发病机制：总分为两大类。★原发性刺激物-----原发性刺激反应（机制：直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退）★接触性致敏物--------接触性致敏反应（机制：主要是IV型变态反应--迟发型变态反应，初次反应（诱导期）4天，二次反应（激发期）24-48小时，少数人，“迟发、泛发”斑贴试验阳性。共同特点：有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，1-2周接触到同样致敏物才发病；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴阳性）▲临床表现均伴有瘙痒★急性接触性皮炎：轻的红斑、丘疹；重的水疱、糜烂★亚急性接触性皮炎：脱屑、浸润★慢性接触性皮炎：肥厚、苔藓样变▲几种特殊类型的接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎 ●两种触性皮炎的鉴别（ICD刺激性接触性皮炎；；ACD变应性接触性皮炎）★危险人群（任何人；；遗传易感性）★应答机制（非免疫性，表皮理化性质改变；；迟发型超敏反应）★接触物特性（有机溶剂，肥皂；；低分子量半抗原）★接触物浓度（通常较高；；可以较低）★起病方式（随着表皮屏障的丧失逐渐加重；；接触后12~48小时，一旦致敏常迅速发作）★分布（边界常不明显；；准确地与接触物对应）★诊断方法（试验性脱离致敏原；；试验性脱离致敏原和（或）斑贴试验）★治疗（保护，减少接触机会；；完全避免）
●斑贴试验（Patch Test)是寻找外源性致敏原的一种快速、简便和安全的特异性检查方法。●接触变应原检测盒：20种欧洲标准抗原系列
●湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。
▲病因与发病机制：复杂、不清楚、考虑与变态反应有关。★内因：慢性感染、内分泌及代谢改变、血循障碍、神经精神因素、遗传因素等。★外因：食物、吸入物、环境物质等。▲临床表现★急性湿疹：轻则红斑、丘疹，重则水疱、糜烂。表皮内海绵形成；真皮浅层毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞浸润，杂有少量中性与嗜酸性细胞。★亚急性湿疹：脱屑、浸润。片状角化不全、结痂、明显的棘层肥厚伴表皮突延长和融合、局部海绵性水疱，真皮致密的淋巴细胞浸润★慢性湿疹：肥厚、增生、苔藓样变。表皮角化过度与角化不全，棘层肥厚；真皮浅层胶原纤维增粗，毛细血管壁增厚。★还有几种特殊类型的湿疹。●鉴别（急性湿疹与接触性皮炎）★病因（常不明确；；常发现明显致病外因）★损害表现（多形性，对称，炎症较轻，疹界不情；；单一形态，炎症较重，边界清楚）★发病部位（任何部位；；主要是接触部位）★病程（常迁延复发；；去除病因后较快痊愈）★斑贴试验（常阴性；；多样性）★自觉表现（瘙痒，一般不痛；；瘙痒灼热或疼痛）●特异性皮炎，原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”。是一种与遗传过敏素质有关的特发性炎性皮肤病。表现为皮损瘙痒、多形并有渗出倾向。常伴发有哮喘、过敏性鼻炎。▲病因：目前不完全清楚★遗传因素：已发现遗传易感基因★免疫因素：血IgE增高，皮损中Th2增多★环境因素：屋尘螨、花粉等可诱发。●荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。▲临床表现：★急性荨麻疹：皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。病情严重者可有全身症状：心慌、烦躁、血压降低、过敏性休克、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、窒息。★慢性慢性荨麻疹，反复发作超过6周以上,可长达数月或数年，皮损类似急性，但全身症状较轻。★特殊类型荨麻疹1)皮肤划痕症(人工荨麻疹)2)寒冷性荨麻疹 3)胆碱能性荨麻疹 4)日光性荨麻疹5)压迫性荨麻疹
●血管性水肿，巨大荨麻疹，发生于皮下组织及粘膜的局限性水肿。好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。
●药疹：药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统，甚至危及生命。是由药物引起的非治疗性反应的药物不良反应中的一种。▲临床表现★固定性药疹：致敏药物：磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。多见于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处。圆或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，重则水疱或大疱。停药后一周左右红斑可消退，遗留灰褐色色素沉着斑。复发时多在同一部位，但可数目增多、面积扩大。★荨麻疹型药疹：较常见，临床表现现荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，重者可并发过敏性休克。★麻疹型或猩红热型药疹：又称发疹性药疹，是最常见的药疹类型。致敏药物：半合成青霉素、磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。麻疹样药疹：红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，密集分布但较少融合，对称泛发全身。猩红热样药疹：初为小片红斑或斑丘疹，彼此融合扩展，从面颈向下发展，尤其皱褶与四肢屈侧受累明显。较之真性麻疹及猩红热：疹色鲜艳、瘙痒明显；卡他症状轻、系统症状少。★湿疹型药疹：多先接触外用青霉素、磺胺等药物引起局部皮肤致敏；再次使用相同或相似药物后，出现全身泛发湿疹样改变；皮损表现为红斑、丘疹、小水疱，糜烂、渗出，也可转为慢性。★紫癜型药疹 II型或III型超敏反应介导，皮肤表现为双下肢皮肤可触及性淤点或淤斑，重者可有坏死、血疱。★痤疮型药疹皮损为毛囊样丘疹、脓疱等，类似寻常痤疮，多发于面及胸背部。★光感性药疹皮损分两类：光毒反应性药疹：潜伏期短，皮损类似晒伤，非免疫反应；光超敏反应性药疹：潜伏期长，皮损类湿疹或接触性皮炎，免疫过程★1重症多形红斑型药疹★2大疱性表皮松解性药疹（中毒性表皮松解坏死症，TEN）★3剥脱性皮炎型药疹★药物超敏反应综合征（DHS，DRESS）皮损：头面及上半身为主的麻疹皮损，有特征性的面部水肿；学异常：嗜酸粒细胞超过1000/L或异淋阳性；统受累：淋巴结大、肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎▲重型药疹的治疗:及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及局部外用药治疗； ●多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜伤害，易复发。▲多形红斑的特征性皮损：靶型红斑或虹膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点▲临床分型：★红斑—丘疹型较常见，全身症状较轻，但易复发。皮损主要是为红斑，颜色鲜红血周围扩大；典型皮损为暗戏色或风团样皮损★水疱—大疱型由红斑-丘疹型发展而来，除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。★重症型又称Stevens-Johnson综合症，发病急骤，全身症状严重。●银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。▲临床分型：1寻常型银屑病2关节病型银屑病3红皮病型银屑病4脓疱型银屑病（包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型）★寻常型银屑病临床特征：皮损白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状。部位：以四肢伸侧，特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见，常呈对称性。头发可成束状发，甲受累多表现为“顶针状”凹陷。症状：痒。分期：⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner现象）；⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。▲银屑病组织病理学检查：寻常银屑病表现为角化过度搬角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围课件淋巴细胞，中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。
●结缔组织病是一组病因未明、发病机制与免疫相关，累及多器官系统中疏松结缔组织的疾病。
●红斑狼疮是一种英武的自身免疫性结缔组织病，多见于15~40岁女性。●天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤和黏膜上出现松弛性水疱或大疱。疱晚破呈糜烂面；尼氏征阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗体）●大疱性类天疱疹与寻常型天疱疮鉴别要点：大疱性类天疱疮为疱壁紧张的大疱或血疱、不易破裂、尼氏征阴性，粘膜损害少。组织病理为表皮下大疱。免疫病理检查见皮肤基底膜带IgG和/或C3呈线状沉积；寻常型天疱疮皮肤发生不易愈合的松驰性水疱、大疱，容易破裂，遗留不易愈合的糜烂面，尼氏征阳性，可伴有口腔粘膜损害。组织病理显示表皮内水疱及棘层松解。免疫病理可见棘细胞间有IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。间接免疫荧光检出血清中天疱疮抗体
●性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织。▲常见病原体：1淋病：淋病奈瑟菌；2梅毒：梅毒螺旋体；3尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒（HPV）；4非淋菌性尿道炎：沙眼衣原体，解脲衣原体；5软下疳：杜克雷嗜血杆菌；6性病性淋巴肉芽肿：沙眼衣原体；7艾滋病：人类免疫缺陷病毒；8生殖器疱疹：单纯疱疹病毒；
●梅毒：感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。▲传播途径：
1、性接触传播，约95%通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
2、垂直传播：通过妊娠由母体传播给婴儿。
3、其他途径：冷藏3天以为的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可引起传染；少数患者可通过接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。▲分期：★获得性梅毒（一期梅毒：主要变现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；二期梅毒：主要表现为皮肤黏膜、骨关节、眼、神经损害，多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒；三期梅毒：主要变现为皮肤粘膜损害，骨、眼、心血管、神经梅毒。）★先天性梅毒（特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官多尔心血管受累少）★潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或症状消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，脑脊液检查正常。▲实验室检查方法：可分为ATP检查，梅毒血清检查和脑积液检查。脑脊液检查主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数，蛋白定量，VDRL，PCR和胶体金试验。▲治疗原则（一定要记住）原则:早期、足量、足程。首选青霉素。●淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。▲分型：单纯性淋病（淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎）、淋菌并发症（淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎）、播散性淋球菌感染。
皮肤性病学基础知识问答 篇5
1.试述表皮各层角朊细胞的形态特征。
基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅兰状，胞浆嗜碱性，核圆柱形，含不等量黑素。
棘层细胞：多角形，4-8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。颗粒层细胞：2-4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜酸性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2-3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。角质层细胞：为表皮角朊细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。2.变态反应可分为几型、各型主要见于哪些皮肤疾病？
变态反应一般可分为四型：第Ⅰ型：又称立刻过敏反应或速敏型属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏休克、异位形皮炎等。
第Ⅱ型：又称细胞溶解型或细胞毒型。属此型的皮肤病有药物过敏引起的贫血、血小板减少性紫癜、自身免疫病中的天疱疮、类天疱疮等。
第Ⅲ型：又称免疫复合物反应型：属此型的皮肤病的有某些药物引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾等
第Ⅳ型：又称迟发型变态反应。属此型的皮肤病有接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。3.何谓棘层松解？并述棘层松解细胞之特点和棘层松解常见于哪些皮肤病？
棘层松解是指表皮细胞内张力原发纤维及桥粒脱离，桥粒变性分解，间桥断裂，致棘细胞之间失去连接而松解，导致表皮内裂隙、水泡及大炮形成。棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。
4.何谓角化不全？常见于哪些皮肤病？
正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变未角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆积较厚，称角化不全，此时，颗粒层常变薄或消失。常见于银屑病及亚急性皮炎等。
5.慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化有哪些？
其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成，棘层萎缩，基底细胞液化变形，附件和小血管周围有淋巴浸润，胶原纤维呈纤维蛋白样变性。
6.外用药物应遵循哪些使用原则？
⑴根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红，肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水泡、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性炎症皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。
⑵根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏性药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂等。
⑶要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。
⑷一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。
⑸应向患者说明用药的方法及注意事项。
7.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。
芦甘石洗剂是水和不溶于的粉剂（炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。有消炎、止痒、收敛（干燥）作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁忌用于湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。
8.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域的使用范围、适应症及其副作用。适用范围：
⑴用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。
⑵病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。⑶作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。适应症：
⑴急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利度过危险期。
⑵某些病情较严重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多发形红斑、中毒性表皮坏死松解症等 ⑶某些病程长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病、或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用：
主要有感染加重，尿糖增高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴氏综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
9.何谓自身敏感性皮炎。
自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部位有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮炎，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱糜烂、渗出、结痂等、自觉瘙痒剧烈。
10.简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。临床症状：
⑴皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大丘疹和小水疱、糜烂。渗出、结痂等。⑵无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足。阴部等多见，多呈对称分布。⑶易反复发作而成亚急性或慢性。⑷自觉瘙痒或灼热感。外用药治疗原则：
⑴红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。
⑵糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。
11.试述过敏性休克发生的机理。
过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。当半抗原（青霉素G）进入人体后，和组织蛋白结合而成为全抗原，对过敏体质者可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增值，转变成浆细胞，而产生特异性抗体IgE,抗体粘附在某些组织如皮肤、鼻咽、声带及支气管粘膜下等部位微血管壁周围的肥大细胞上和血液中的嗜碱性细胞表面，使机体呈过敏状态，当再次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的IgE相结合而发生作用，导致肥大细胞及嗜碱性粒细胞破裂脱颗粒，释放出组织胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质，这些物质作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增高，从而引起多种多样的症状，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿、窒息、血压下降、休克等。
12.试述引起过敏性休克的原因。
引起过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等。其他如血清、昆虫咬伤亦可引起。
13.试述过敏性休克的临床表现。
过敏性休克一般在作青霉素皮内试验过程中，或注射药物后闪电式地突发出现症状，有的发生于用药后数秒钟或数分钟内。患者出现于半小时以后，也有极少数病员发生于连续用药过程中。患者先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。
14.试述引起过敏性休克的抢救措施.⑴立即停用致敏的药物，使病员平卧，进行就地抢救。
⑵即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射0.3-0.5ml，直至脱离危险期。如发生心跳骤停，应立即行胸外心脏按压，或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
⑶氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。
⑷立即给氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖液40ml静脉注射，或加入5-10葡萄糖500ml中静脉滴注，此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。
⑸根据病情给予血管活性药物如多巴胺或阿拉明等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组织胺类药物。⑹密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险时，不宜搬动。
15.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤，内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌性脑膜炎等。念珠菌属对表皮和内脏都能侵犯。
16.什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？
麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：
第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界线类型麻风。第Ⅱ型麻风反应是抗原-抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风。
第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界线类麻风。
17.诊断麻风的主要依据是什么？
麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细胞检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论，特别要注意一下几点：
⑴有颜色改变的皮损，并有感觉障碍、汗闭者。
⑵周围浅神经粗大变硬，并伴有相应的感觉障碍者。⑶查到麻风杆菌者。
⑷活检有麻风病理改变者。18.试述头癣的主要防治措施。
头癣的主要防治措施包括在流行区进行普查，早发现早隔离，认真作好宣传教育及治疗工作，贯彻服、搽、剃、洗、消五字方针：
⑴服药：内服灰黄霉素，15-20mg/kg/d，白癣服药3周，黄癣服药20-25天。
⑵搽药：用5-10%硫磺软膏，或2.5%碘酊，或复方苯甲酸软膏搽遍全头，以病损处为重点，连续2月。⑶剃头：用药期间应每1-2周剪发1次。⑷洗头：每日用热水肥皂洗头。
⑸消毒：患者的生活用具、理发工具等进行煮沸消毒或采用其他灭菌措施。
19.于皮肤科关系较密切的结缔组织病主要有哪几种？并简述这些疾病有哪些共同的临床特点和组织病理改变？
于皮肤科有关的结缔组织疾病主要有红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、sjogren综合征、结节性多动脉炎及各种其他类型的血管炎等。这些疾病有某些共同的临床特点，如关节炎，浆膜及小血管的炎症。常伴有内脏器官（特别是结缔组织丰富的器官）所侵犯。目前多数学者认为本组不少疾病是一种自身免疫性疾病。在病理上主要是结缔组织发生粘液性水肿及纤维蛋白样变性。
20.简述面部盘状红斑狼疮（DLE）皮损的特征。并举出三种需要于它鉴别的皮肤病。
DLE皮损特征：损害为鲜红色或淡红色斑，边缘略高起，呈盘状，上附灰白色粘着性鳞屑。将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入；在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩。毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带；皮损可呈蝶形分布。粘膜亦可累及，特别是口唇。应与脂液性皮炎，日光性皮炎和银屑病鉴别。
21.符合白塞氏综合征（Behcet’s syndrome）诊断的临床表现和试验结果有哪些? 有复发性口疮、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等。皮肤可有下肢结节性红斑及生理盐水皮肤针刺反应阳性等。
22.银屑病在临床上可分为几型，简述寻常型银屑病皮损的特点及病理分期。银屑病一般可分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。
寻常型银屑病的皮损特点是：淡红色或红色丘疹、斑丘疹或斑块，境界明显，表面被覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可露出半透明膜（薄膜现象），刮去薄膜则出现小的出血点，称为Auspitz征（点状出血现象）。皮损边缘清楚，大小形态不一，可发于全身各处，但多见于四肢伸侧及头皮；病程缓慢，可自愈，但易复发，一般冬季加重，夏季减轻，但亦有相反者。在进行期容易发生同形反应。本病病程一般分三期：进行期、静止期及退行期。
23.简述天疱疮的诊断依据。诊断依据：
⑴皮肤发生不易愈合的松弛性水疱。棘细胞松解征(Nikolsy’s sign)阳性。
⑵寻常性与落叶性天疱疮皮损均匀泛发全身，前者口腔损害，皮肤糜烂面显著而不易愈合；后者则有叶片状表皮剥脱。增殖性者有肥厚肉芽性增殖，多发生于皮肤皱襞处；而红斑性者损害多仅限于头、面、颈及胸背部，类似皮脂溢性皮炎。
⑶自水疱之基底刮取组织涂片，用Giemsa染色检查，可见棘层松解细胞。⑷病理变化均显示棘层松解，并有表皮内裂隙及水疱形成。
⑸皮损切片直接免疫荧光染色后，观察抗体沉积的部位有助于不典型病例的诊断，也有利于对疗效的估计。
24.试述痤疮的发病机理。
⑴认为本病是雄性激素激发引起，可能由于青春时期雄性激素增多，特别是皮肤组织中产物活性较高的双氢睾丸酮的增加，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂于毛囊内堵塞而形成脂栓，即所谓“粉刺”。
⑵毛囊内的痤疮杆菌在这种富有营养并相对绝养的环境内繁殖较快，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等。溶脂酶皮脂中的甘油酸脂，使其成为游离脂肪酸，蛋白分解酶及透明质酸酶侵蚀和破坏毛囊壁，使毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应。
⑶遗传因素与某些家族患痤疮较多有关。
⑷血清锌含量偏低与某些患者发病亦可能有关。25.白癜风应和哪些皮肤疾病相鉴别并述鉴别要点。
白癜风应和单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下：
⑴单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季或夏季多见，多发于儿童。
⑵麻风的浅色斑：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状。
⑶花斑癣：皮损多见于颈、躯干、上肢。为浅白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌。
⑷贫血痣：为浅白色斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。
26.试述基底细胞癌的诊断要点及治疗。诊断要点：
⑴多发于老年人。
⑵好发于面部，尤以鼻侧、颊部、颞部、眼睑附近和前额等处较多见。
⑶损害开始为一针头至黄豆大的腊样结节，逐渐增大并形成溃疡，溃疡逐渐向周围扩大，边缘呈珍珠样隆起伴有毛细血管扩张，表面有棕色结痂，去痂后易出血，严重者可破坏皮下组织及骨骼。
⑷不破溃时无明显自觉症状。
⑸进展缓慢，可迁延数年，极少数发生转移，附近淋巴结亦不肿大。⑹组织病理显示由基底细胞的细胞组成，边缘部分癌细胞呈栅状排列。治疗：
应根据肿瘤部位、大小、侵犯深度而决定治疗方法。因此种肿瘤对反射线甚敏感，早期病变特别是位于颜面处者，宜采取放射治疗，一般给予4.000伦琴即能治愈。面积较小的肿瘤，可用激光或冷冻疗法，或用手术切除。
27.简述斑贴试验的目的及其操作方法。
试验目的：测验患者的皮肤是否对某项物质具有过敏性，适用于过敏性接触性皮炎及湿疹。操作方法：若试验为液体，则用适当的稀释液稀释到对正常人皮肤不起刺激作用的浓度，取1cm²大小、4-6层厚的纱布块，放入试验液内浸湿，取出后挤去多余的液体，然后平放在受试者的前臂内侧或背部正常皮肤上，上覆3×3cm²大小的玻璃纸。再用5×5cm²大小的胶布固定之。若试验物为粉末，可将其直接放在皮肤试验部，或撒在已用生理盐水浸湿之纱布上进行。若试验物是固体，则应在溶液中溶解后进行，并需将溶液作对照试验。操作前，斑贴处皮肤应用清水洗净。如同时做几个实验，则每两个之间至少应相距4cm，每一斑试物应有明确标志及记录。一般在试验物与皮肤接触24小时后观察，有时需留置2-3天再观察结果，局部出现红斑、丘疹、水疱为阳性。
28.简述真菌性疾病的标本取材制片方法和临床意义。
病理取材的选择：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯串黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之。或用伍氏荧光灯下取显出荧光的患发。如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的，未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮去。如果是水疱，可选新鲜水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。
制作标本方法：将选择刮取下的病变材料放在玻片上，加一滴10-20%氢氧化钾溶液，覆上盖玻片，在酒精灯上微热之，再将盖玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余溶液。先在低倍镜下遮去强光检视菌丝或孢子，再用高倍镜证明之。阳性的表示有真菌感染，阴性的也不能除外诊断，需进一步培养检查。
29.试述红斑性狼疮细胞检查的临床意义。
主要用于诊断系统性红斑狼疮，检查结合临床资料，大多数可以确诊。急性活动期，红斑狼疮细胞可以增多，缓解或治疗后可以减少甚至消失。若阴性，不能除外诊断，需要重复送检。盘状红斑性狼疮一般阴性，其他结缔组织病以及过敏性药物反应等亦偶见阳性，故不能单凭阳性结果而肯定诊断。
30.何谓性接触疾病？主要包括哪些病种？
主要由性接触传染的疾病称为性传播性疾病(STD)。目前STD已达20余种，主要包括：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱病、疥疮、乙型肝炎和股癣等。前五种疾病又称为“经典性病”。
31.试述淋病的传染方式。
主要通过不洁性交传染，也可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶和手间接传染，孕妇淋病患者胎膜破裂、继发羊膜腔内感染可感染胎儿，产道感染可引起新生儿淋菌性结膜炎。轻症或无症状的淋病患者是主要的传染源。
32.何谓软下疳？试述其治疗方法。
软下疳是由于杜克雷嗜血杆菌所致的生殖器痛性溃疡，继而局部淋巴结肿大的性传播疾病，治疗可口服红霉素或肌注头孢三嗪，局部淋巴肿大不宜切开，但可抽脓注入抗生素。
33.何谓梅毒？试述梅毒的分期及早期后天梅毒一期的诊断依据。
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。其临床表现极为复杂，几乎可以全身各器官，造成多种器官的损害。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。
根据其传染途径分为后天梅毒和先天（胎传）梅毒；以感染时间2年为界，分为早期梅毒和晚期梅毒；此外还有潜伏梅毒。早期梅毒有传染性，晚期梅毒传染性弱或无传染性。
梅毒的分期
后天梅毒
先天（胎传）梅毒 早期后天梅毒 一期 硬下疳 早期先天梅毒 病期＜2年 二期 早发梅毒（年龄＜2岁）
复发梅毒
早期潜伏梅毒
晚期后天梅毒 良性梅毒 晚期先天梅毒 良性梅毒
（皮肤粘膜、眼、骨等）
（皮肤粘膜、眼、骨等）病期＞2年 心血管梅毒（年龄＞2岁）心血管梅毒（少见）
心血管梅毒
心血管梅毒（少见）
晚期潜伏梅毒 先天潜伏梅毒
早期后天梅毒一期的诊断依据： ⑴有不洁性交史，潜伏期3周。
⑵典型症状如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器。
⑶暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体；梅毒血清实验。两项检查有一项阳性即可。
自测试题（附答案）
一．多选题 【A型题】
1.急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好：
A溶液 B洗剂 C霜剂 D软膏 E酊剂 2.以下哪项正确：
A角化不全常见于银屑病 B棘层松解见于湿疹 C棘层液化见于天疱疮 D表皮内水疱见于盘状红斑性狼疮 E表皮内水疱见于大疱性类天疱疮 3.下列哪些是慢性盘状红斑性狼疮的特征：
A面部碟形红斑，毛囊性角栓，基底层液化变性，真皮附属器周围淋巴细胞浸润 BC血小板减少 D补体减少 E红斑狼疮细胞检查阳性 4.皮肌炎活动期中，下列哪项是错误的：
A尿中肌酸增加 B血清肌酸磷酸激酶（CPK）减少 C肌电图显示肌原性损害E尿肌酐排出量减少
5.下列哪种属结缔组织病：
A自身敏感性皮炎 B湿疹 C银屑病 D系统系红斑狼疮 E天疱疮 6.下列哪种疾病不属性传播疾病：
A尖锐湿疣 B生殖器疱疹 C疥疮 D阴虱病 E外阴湿疹 7.有关银屑病以下哪项是错误的：
皮肤性病护理学 篇6
单选题
1.表皮通过时间为(分值：1分)
A.10天
B.14天
C.18天
D.28天
2.下列哪些皮疹愈合后遗留瘢痕(分值：1分)
A.斑疹
B.糜烂
C.溃疡
D.风团
3.驾驶员可使用的H1受体拮抗剂为(分值：1分)
A.氯苯比胺（扑尔敏）
B.苯海拉明
C.异丙嗪
D.氯雷他定（开瑞坦）
4.仅有红斑、丘疹而无渗出时选用(分值：1分)
A.洗剂
B.溶液
C.酊剂
D.硬膏
5.大疱的直径大于(分值：1分)
A.1cm
B.0．5cm
C.2cm
D.2．5cm
6.关于药疹的治疗与护理下列哪项不正确(分值：1分)
A.停用一切可疑药物
B.应用糖皮质激素治疗
C.给予抗组胺药物
D.皮损创面可以先不处理
7.引起脓疱疮的主要病原菌为(分值：1分)
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.表皮葡萄球菌
D.大肠杆菌
8.手足皮肤呈手套、袜套样剥脱可出现于下列哪种疾病(分值：1分)
A.深脓疱疮
B.接触性单纯疱疹
C.手足口病
D.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
9.丹毒不适宜应用何种物理治疗(分值：1分)
A.超声波
B.紫外线
C.激光
D.远红外线
10.股癣发生的部位不包括(分值：1分)
A.腹股沟
B.会阴
C.肛周D.大腿
11.治疗孢子丝菌病的首选药物是(分值：1分)
A.碘化钾
B.氯化钾
C.糖皮质激素
D.抗生素
12.关于泛发性脓疱型银屑病，哪项正确(分值：1分)
A.脓液细菌培养主要为金黄色葡萄球菌
B.脓疱常周期发作
C.多不伴有全身症状
D.突然停用甲氨蝶呤不会诱发
E.脓疱消退后常转变为寻常型
13.皮肌炎最先受累的肌群通常为。(分值：1分)
A.咽部肌群
B.呼吸肌
C.心肌
D.四肢近端肌群
E.颈部肌群
14.大疱性类天疱疮特点是(分值：1分)
A.以青壮年居多
B.厚壁、张力性大疱
C.疱壁破裂后糜烂面难以自愈
D.尼氏征阳性
E.以上均不正确
15.天疱疮属于(分值：1分)
A.过敏性疾病
B.自身免疫病
C.免疫缺陷病
D.感染性疾病
E.传染性疾病
16.使用免疫抑制剂护理过程中注意事项不包括(分值：1分)
A.鼓励患者多饮水，促进药物排泄
B.加强营养
C.育龄女性应嘱患者用药期间避免怀孕
D.定期复查血常规、肝肾功能等，必要时行骨髓穿刺检查
E.为所有血管炎患者首选治疗
17.水疱位于表皮基底细胞层内的遗传性大疱性表皮松解症类型为(分值：1分)
A.单纯性大疱性表皮松解症
B.交界性大疱性表皮松解症
C.营养不良性大疱性表皮松解
D.致死性大疱性表皮松解症
18.下面那种皮疹是二期梅毒的皮疹(分值：1分)
A.软下疳
B.扁平湿疣
C.尖锐湿疣
D.树胶肿
19.以下不是引起尖锐湿疣的常见类型的是(分值：1分)
A.HPV-6型
B.HPV-12型
C.HPV-16型
D.HPV-18型
20.基底细胞癌的类型不包括(分值：1分)
A.结节溃疡型
B.色素型
C.Pinkus纤维上皮瘤型
D.肢端型
判断题
21.健康的皮肤是指皮肤清洁、皮纹细腻、毛孔细小。(分值：1分)
正确 错误
22.越浅色的皮肤越容易晒黑，而不易晒伤。(分值：1分)
正确 错误
23.接触性皮炎患者外用糖皮质激素时涂抹的越厚越好，这样有助于药物的吸收。(分值：1分)
正确 错误
24.急性、亚急性、慢性湿疹是以发病时间划分的。(分值：1分)
正确 错误
25.湿疹患者皮损结痂，可用手撕掉。(分值：1分)
正确 错误
26.婴儿湿疹患儿应母乳喂养。(分值：1分)
正确 错误
27.痤疮只发生于青春期。(分值：1分)
正确 错误
28.脂溢性皮炎患者应用热水洗脸。(分值：1分)
正确 错误
29.酒渣鼻是一种以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为表现的慢性炎症性皮肤病。(分值：1分)
正确 错误
30.长期应用糖皮质激素在病情好转后可直接停药。(分值：1分)
正确 错误
填空题
31.急、慢性荨麻疹是以()的时间划分的。(分值：2分)
答： 病程
32.腹型患者避免食用生、冷、硬的食物，是为了防止()。(分值：2分)
答： 过敏
33.炉甘石等摇荡剂涂抹前要()。(分值：2分)
答： 摇晃均匀
34.荨麻疹最典型的皮损是()。(分值：2分)
答： 由于皮肤黏膜暂时性血管通透性啬而出现的一种局限性水肿反应。
35.痤疮好发于()部位。(分值：2分)
答： 面部、胸背部
36.酒渣鼻的常见部位()。(分值：2分)
答： 颜面中部
37.斑秃患者毛发()再生。(分值：2分)
答：多数能
38.银屑病三现象表现为：（）（）（）。(分值：6分)
答： 蜡滴现象；薄膜现象；出血现象。
问答题
39.原发刺激性和变态反应性接触性皮炎的特点。(分值：10分)
答：原发刺激性接触性皮炎的特点是：1）任何人接触后都可发病；2）无一定的潜伏期；
3）皮损多局限于接触部位，境界清楚；4）停止接触后可消退。
变态反应性接触性皮炎是：1）有一定的潜伏期，首次接触不发生反应，经过一段时间再接触同样的致敏物才发病；2）皮损呈广泛、对称分布；3）反复发作；4）皮肤斑贴试验阳性。
40.湿疹的分型及各型的临床表现。(分值：10分)
答：
（一）急性湿疹。好发于暴露部位，如面、耳、手、足、前臂、小腿等，严重者可
弥漫全身。皮损形态多样，多对称分布，常表现为红斑基础上的针头粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重者可出现小水疱，常融合成片，境界不清，常因搔抓而形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈。搔抓、热水洗烫可加重皮损。若合并感染，炎症更明显，并形成脓疱、脓液渗出或结痂。
（二）亚急性湿疹。有人认为本型为一种过渡阶段。常因急性炎症减轻或治疗不及时而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍有少量丘疱疹，皮损暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍有剧烈瘙痒。若再次接触同一致敏源或治疗不当可急性发作；若经久不愈则可能发展成慢性湿疹。
（三）慢性湿疹。由急性或亚急性湿疹迁延而来，也可以一开始就表现慢性化。皮损表现为浸润性暗红班上的丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚，表现粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。仍有明显的阵发性瘙痒。
41.对于重症药疹病人的护理中为了预防感染我们可采取哪些护理措施？(分值：10分)答：（1）保持床单位整洁干澡，定时翻身，避免局部长时间受压；
（2）将患者安置在单间病房，保持室内温度在20-22摄氏度，采用暴露疗法时室内温度在28-30摄氏度。
（3）病室紫外线消毒早晚各1次，每次30-60分钟。
（4）保持室内空气流通，定时通风，并注意湿式清扫。
（5）严格限制探视人员数量及探视时间、次数、以降低交叉感染概率。
42.简述寻常痤疮的治疗原则。(分值：10分)
答：寻常痤疮的治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。
43.简述脂溢性皮炎外用药物的治疗原则。(分值：10分)
答：
皮肤性病学复习题 篇7
我校中职护理专业选用由高等教育出版社出版的, 由李文忠主编的《皮肤性病学基础》一书。
1.1 课程简介及设置
《皮肤性病学基础》是一门研究发生于皮肤上的各种疾病和性接触传播疾病的一门学科, 它是医学院校各系的基本教学课程之一, 也是进一步从事医疗和科研工作的临床基本内容。根据护理专业的培养目标要求, 使学生学习到皮肤病及性病的多发病和常见病, 同时对该学科有一个概括性的了解, 重点讲解各种疾病的临床表现及护理要点, 为今后的临床实习和工作奠定良好的基础。我校中职护理专业学生在校学习六个学期, 这门课程安排在第五、六学期。此时, 学生已学习了相关的基础学科, 如《生理解剖学》、《免疫微生物学》、《诊断学》等, 积聚了一定的基础理论知识, 而且这门课程结束后学生刚好进入临床实习, 力求达到理论与实践的零距离目标。
1.2 教学内容
根据护理专业培养目标的要求并结合本地区的实际需要, 参考这门课程的教学大纲, 教学内容涉及两大模块, 即基础与实践教学模块。基础教学模块主要内容为皮肤病、性病的基础理论知识, 实践教学模块的主要内容为准确识别皮肤性病的临床特征、常用皮肤性病治疗技术的操作及皮肤性病的护理。
1.3 学时分配
共36学时, 其中理论30学时 (多媒体教学) , 实践6学时。
2 教学方法
2.1 学好基础理论, 打下坚实理论的基础
良好的实践要以坚实的理论为基础, 而皮肤性病学是一门实践性很强的学科, 因此更需要学生有扎实基础理论知识。因此, 在教学过程中应做到以下几点: (1) 要重点突出。皮肤性病学重点是各皮肤病、性病的临床特征及护理要点, 所以, 无论老师还是同学都要把主要精力放在皮肤性病的诊断及护理要点的学习上。 (2) 重视细节教学。不同的皮肤病性病的皮肤损害类型可以相同但病因却不尽相同, 学生学习皮肤性病时必须达到能准确诊断的目的, 才能很好的治疗和护理患者。例如手足湿疹和手足癣的皮损都有鳞屑角化型, 肉眼很难区分, 必须通过详细的询问病史及必要时相应的实验室检查确诊才能用药及护理, 因为手足湿疹是多种内外因相互作用引起的需要用抗组胺药物治疗为主, 而手足癣却是真菌感染引起要用抗真菌药物治疗为主。 (3) 多做练习, 提高识别疾病的能力。所有基础知识点以多种题型出现, 让学生反复练习并牢固掌握;易混淆的皮肤性病的典型图片同时详细讲解, 让学生更好的鉴别疾病。 (4) 关注相关学科的教学内容, 为护理专业学生将来考取护士上岗证服务。皮肤性病学中包括了生理解剖学, 免疫微生物学, 护理学的相关知识, 在讲到皮肤的组织结构时可以让学生复习之前生理解剖中皮肤的部分, 讲到接触性皮炎时可以让学生回顾免疫中IV型超敏反应, 讲到皮损护理要点时可以同时让学生复习护理中皮肤护理的知识要点等等, 这样即巩固了以前的知识又提供了新旧知识的联系, 同时为护士资格考试的复习奠定了基础。
2.2 以实践教学为基础, 着重培养学生的观察分析及动手能力
中等职业技术学校以实用型人才为主, 只有实践能力强的人才能在激烈的人才竞争中取胜, 因此, 课堂中要求学生所有精力都要集中在疾病的诊断鉴别及治疗和护理操作上, 每次课程结束都要复习理论知识, 并且利用多媒体进行相似疾病的图片鉴别诊断, 通过观察皮肤损害的类型、发生部位、排列规律等进行分析, 使学生对相应的疾病能很好的掌握, 对不同的皮损恰当的护理。皮肤性病的治疗技术操作及护理过程是科学的、系统的、实用的。首先, 一定要理论指导实践。例如, 牢固掌握了各型皮肤损害的特点, 在用电凝治疗时看到皮肤损害的类型就知道该打到皮肤的哪一层皮肤损害就可以被清除干净达到治愈的目的。其次, 一定要坚持操作的系统性。例如, 学生在实践皮肤外科手术的操作中, 要独立完成整个手术, 从术前常规消毒到术中操作规程及术后处理, 每个过程学生都必须认真完成, 这样即保证了知识的系统性连接, 又培养了学生良好的专业技能及职业素养。最后, 一定要坚持操作的实用性与严谨性。例如, 学生在实践湿敷护理时, 要求学生对适合湿敷的皮肤损害类型、湿敷的时间、同时湿敷的面积、湿敷的药物浓度要求、湿敷过程中的职业道德等必须熟练掌握。同时, 在教学中经常教授一些临床经验, 使学生在即将的实习过程中能不陌生和更好的处理医患关系, 提高学生的职业素养。
2.3 加强现代教育技术在理论教学中的应用, 增强学生的学习兴趣
皮肤性病学是一门实践性很强的形态学学科, 不论是理论还是实践都是以现代教育与技术教学为主, 这也是皮肤性病学这一直观学科的特点。以前的皮肤性病学理论教学通常是满堂灌的“一言堂”随着科学技术的日益发展, 现代教育技术已成为现代教学中的重要手段, 它形式多样, 内容丰富, 可将枯燥、抽象的皮肤损害直观化, 利用现代教育技术能很好的吸引学生的注意力, 使课堂生动有趣, 让学生学习起来轻松愉快, 乐于接受。图片、影像的直接刺激和教师的详细讲解能加强学生的记忆, 使知识掌握的更加牢固。这种教学手段, 真正实现了以学生为主体, 教师为主导的教学模式。
在实践教学中, 利用现代教育技术的多媒体课件进行操作演示, 教师解脱出来从旁加强指导, 将以前沉闷的、程式化的讲和听转变为真正的实践, 即提高了学生的学习的兴趣, 又有利于学生技能及良好职业道德的培养。
摘要：《皮肤性病学基础》是中职卫生学校教学内容中的重要内容, 本文从教材的选用、课程简介及设置、教学内容、教学方法等方面阐述了课程的基本教学方法。
关键词：皮肤性病学,教学方法
参考文献
[1]李文忠.皮肤性病学基础.高等教育出版社[M], 2005.
[2]韦高.运用多媒体技术提高皮肤性病学临床见习的效果[J].广西医科大学学报, 2003
[3]张晋岳.西医内科学课程模块教学的总体设计思路[J].中国高等医学教育, 2010 (10)
张建中:皮肤病学研究的大家 篇8
阳光明媚的早晨，记者到达北大人民医院时，看见有人已经早早地在张建中的办公室门口等他。上午七点半左右，“姗姗来迟”的张建中嘴里不停地说着“抱歉，久等了”，还来不及稍作休整，便开始为等待的人们解决问题。从医20多年来，张建中的每一个早晨几乎都是这样开始的。
采访前，“良医益友”、“医术高明”、“医德高尚”等好口碑让记者觉得，这应该是一位令人尊敬的长者。见面时才知道，张建中只不过50出头，且看上去比实际年龄还要年轻。他随和的话语、谦和的态度使我们的交谈变得十分轻松。在和张建中交谈的一个小时里，他的话语间无不透露着“医乃仁术，无德不立”的行医准则。
小疑问促成大发现
1977年恢复全国统一高考，这对很多人和张建中来说，不仅留下了深刻的印记，也成为命运的转折点和人生中一个重要的符号。上山下乡、劳动锻炼……这些考试前吃过苦的经历，不仅锻炼了张建中坚强的意志，也让他分外珍惜读书的机会。由于希望为病人解除病痛，在选择学科时，张建中毫不犹豫地选择了临床研究，再加上看见当时身边的同学被银屑病困扰，所以他又将自己的定位放在了皮肤病学。从这里开始，张建中后面的所有日子，几乎都倾情奉献给了皮肤病学研究。
1983年，张建中刚刚考上北京医科大学研究生时，世界医学领域发现了一种新型红斑狼疮，即亚急性皮肤型红斑狼疮。众所周知，红斑狼疮分为系统性和皮肤性两种，尤其是系统性红斑狼疮，轻则侵犯肾脏、关节，重则威胁生命。中国有没有这次发现的新类型？张建中在心里给自己留了一个问号。在导师我国著名皮肤病学专家王光超教授的启发下，他开始了寻找中国病例的研究。
一次，北大人民医院皮肤科的一位患者引起了张建中的注意，患者被诊断为“环形红斑”，但张建中发现患者的脸上也有一些环状红斑，这会不会就是新型的红斑狼疮？为了证实自己的想法，他对患者进行了SSA抗体和SSB抗体检测，如果在患者血液中检测出其中任何一种抗体，那么他的猜想就将被证实。他开始了艰苦的研究，为了获得制备抗原的新鲜组织，他骑自行车到30公里远的南郊屠宰场取牛脾；为了进行抗原制备，他又骑车往返于北医校本部和北大医院之间，反复进行超速离心、层析等实验，终于制备出了中国人自己的ENA抗原。抗体检测条件的摸索开始很不顺利，张建中经常做实验到深夜，但他的执着似乎得不到上天的眷顾，实验屡做屡败。“当时觉得特别苦闷，甚至萌生放弃的念头。”张建中回忆起这段经历时，脸上透着一些意味深长的笑容，他说，这算是他从医以来最难忘的一次经历。
最终，他还是克服种种困难，检测出了这位患者体内存在SSB抗体，证实在我国也存在亚急性皮肤型红斑狼疮。在随后的深入研究中，他又发现不同亚急性皮肤型红斑狼疮预后存在分离现象，并据此提出了根据不同亚型的治疗方案，为防止皮肤型红斑狼疮向系统性红斑狼疮发展做出了贡献，改善了红斑狼疮的预后。在研究中，他还在国际上首次提出SSB自身抗体具有“保护”作用的观点并用实验证实。亚急性皮肤型红斑狼疮的研究，张建中一做就是20多年，从研究生做到研究生导师。20多年的辛勤耕耘终于结出了硕果，2009年，由张建中牵头的“亚急性皮肤型红斑狼疮临床免疫学研究”获得了中华医学奖。
“游泳池肉芽肿病”是张建中的又一个重大发现。据了解，该病在教科书上早有记载，但一直处于“沉睡”状态，张建中的发现首次在国内揭开了这种疾病的神秘面纱。至今，他仍对发现“游泳池肉芽肿病”的过程记忆犹新。
2000年，张建中遇到一位特殊患者。北京多家医院的专家都将他诊断为孢子丝菌病，但治疗了多个疗程却没有任何效果。这是为什么？张建中带着问题查阅了相关文献，终于在国外杂志中发现了一种名为“游泳池肉芽肿”的皮肤病。通过仔细研究，最终确诊了国内首例“游泳池肉芽肿病”。
张建中说：“‘游泳池肉芽肿’的致病菌为海鱼分枝杆菌，可致鱼类患病，人往往是在皮肤有微小伤口的情况下感染此病，临床表现为皮肤或皮下斑块结节，有时破溃皮损几个或几十个不等。由于这种病好发于养鱼的人群，国际上已将此病改为‘养鱼人肉芽肿’。”
小细节造就大名医
有患者给张建中留言：“张大夫不仅医术高明，还没有一点架子，对病人和蔼可亲，希望能多一些这样的医生。”在医患关系略显紧张的今天，张建中的个人主页上却满是感谢的话语。他说：“医术其实就是一种仁术，医生应当帮助病人、关爱病人，解除病人痛苦，医生是一个非常崇高和神圣的职业。古话说，不为良相便为良医，但要做好良医并不容易，要既有德，也有才，没有仁爱之心的医生，难以成为‘家’，顶多能做一个‘匠’。”
张建中的病人大多是慕名而来，农村的、城市的、富有的、贫困的，他都一视同仁。“在我这儿只要是病人，我都会耐心和他们交谈，仔细帮他们诊断，提供高效和较便宜的治疗手段。”很多张建中的患者，都为他精湛的技术所折服，但更为感动的是他的宽厚仁爱。病人喜欢张建中的另一个原因就是他的认真，他经常会让病人取药后再回到诊室，然后逐个加以说明，指导病人用药。对于一些不方便复诊的病人，他还会经常打电话询问病情，毫不夸张地说，张建中每个月的话费有一大半都用在了和病人通话上。
在日本留学期间，他两年间发表了10多篇专业论文，是导师眼中的“超人”；他是病人眼中医德与医术“双高”的专家，他对“医乃仁术，无德不立”有着深刻的感悟。他的执着和细致创造了多个国内皮肤科“第一”：首次提出妊娠股臀红斑为一种新的皮肤病、首次发现色素血管性斑痣错构瘤病、首次发现“单纯性少毛症”的基因突变……
除了给病人看病，张建中也做科研。他说：“医生做科研要懂得有的放矢，不能为了凑文章而科研。”他特别重视临床科研，不遗余力地在全国各地举办讲座，告诉青年医生进行临床科研，既要重视系统性科研。也要重视偶发现象启发的科研，他说，对于临床医生来讲，每个病例就是一个科研。许多诊断不清的疑难杂症，到他这里总是能够获得解决，难怪有很多患者说“张大夫这里是我求医路上的终点站，能看上张大夫我就满足了！”他的门诊日记本里，记录着一个又一个的疑难病例，他翻着日记本，如数家珍，告诉我们这是他的“财富”。对于临床的传承与创新，他认为没有创新就没有发展，但一定是传承基础上的创新，“没有基础的创新，就像空中楼阁，不扎实、不稳固。”张建中表示，临床医生要有所创新就必须先掌握扎实的专业知识和相关基础知识，才能真正推动学科的创新发展。“创新不在于前后，也不在于大小，而在于踏实和扎实。”