西河镇中心卫生院院内感染控制实施方案

西河镇中心卫生院院内感染控制实施方案（共2篇）

西河镇中心卫生院院内感染控制实施方案 篇1

西河镇中心卫生院 控制院内感染实施方案

为杜绝院内感染的发生，保护病人身体健康，切实做好院内感染控制工作，结合我院实际制定实施方案如下：

一、成立院长任组长的控制院内感染领导小组，并由一人专职负责院内感染控制的日常工作。

二、领导小组定期召开专题会议讨论工作中的问题，并根据有关医院感染管理的法规和标准，拟定全院医院感染控制规划及工作计划，组织制订医院感染管理规章制度，并监督实施。

三、对全院各类人员进行预防及控制医院感染知识与技能的培训与考核。

四、监督检查全院院内感染管理规章制度的执行情况。

五、对重点科室实行严格管理：

1、科室工作人员必须按规定着装。

2、保持室内清洁卫生，房间定时通风换气，每天至少两次，每次不少于30分钟。

3、检查病人或进行各项操作前后必须规范洗手、消毒。

4、使用无菌物品前应检查灭菌有效期，包装有无破损、潮湿。无菌物品应一人一份。

5、各科室要及时填报医院感染病例登记表，发生院内感染时及时报告。

六、严格管理一次性使用医疗用品：

1、医院使用的一次性医疗用品必须集中统一采购，使用科室不得私自进购。

2、一次性医疗用品的生产单位必须证件齐全，产品包装、标志必须符合国家“一次性使用医疗用品卫生标准”的规定。

3、采购部门每次必须进行质量验收，物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上。

4、一次性医疗用品使用后，必须进行无害化处理，并有处理记录。

5、医院感染管理科对一次性医疗用品的采购、管理和回收处理实行监督检查。

七、合理使用抗生素

临床医师要严格掌握抗菌药物的应用原则，合理选择，合理使用抗菌药物，防止滥用抗生素，以免产生细菌耐药性，增加院内感染的机会。

西河镇中心卫生院院内感染控制实施方案 篇2

1材料与方法

1.1调查对象本地区9个社区卫生服务中心的口腔科作为调查对象。

1.2调查程序2014年6月进行干预前调查,2014年8月 -2014年10月针对存在的问题采取干预措施,进行培训、整改,11月再次进行调查。

1.3调查方法采用现场访谈、发放问卷调查和现场观察的方法,如实记录情况,依据卫生部《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范》《医疗废物管理条例》 《医务人员手卫生规范》等相关规范,统一制定调查表,现场发放问卷,当场回收,同时由专业人员进行现场查看,记录结果。从6个方面进行调查:口腔科感染管理、口腔科的清洗、消毒设施及布局、消毒灭菌效果的监测管理、医务人员职业防护意识和防护用品配备、医疗废物管理、医务人员手卫生依从性[2]。调查人员负责对调查资料和数据进行收集整理。

1.4统计学分析数据应用SPSS17.0统计软件包,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2问题与现状

2.1院内感染管理组织不健全,管理制度不完善所卫生服务中心中有1所以文字形式设有医院感染小组,但存在制度不完善,可操作性差,其他8所卫生服务中心没有指定人员兼职负责医院感染管理工作, 没有根据国家法规、规范制定相应的管理制度。

2.2院内感染管理不到位,监测工作不规范,医疗器械使用品管理不合格9所卫生服务中心供应室灭菌效果监测均未开展生物监测;3所卫生服务中心未开展化学监测,未放化学指示卡和化学指示胶带;3所卫生服务中心中一次性无菌医疗用品全程管理存在着很大隐患,储存不符合要求,一次性无菌医疗用品乱扔乱放,重复使用,使用后一次性医疗用品未做无害化处理,流入社会的现象较多;压力蒸汽灭菌后的无菌物品存放的条件没有达到国家规范的要求。

2.3医疗废物处理不规范5家卫生服务中心没有依据 《 医疗废物管理条例 》 进行垃圾分类,直接将医疗废物作为生活垃圾处理;9家卫生服务中心均没有建立污水处理设施,未对污水进行消毒处理而直接排入城市污水系统,均对环境造成污染 。

2.4医务工作者医院感染知识缺乏、陈旧医务人员职业暴露防护意识差、防护用品配备不齐全,7所卫生服务中心医护人员没有一次性口罩、手套和护目镜等基本防护用品;用于消毒的消毒剂不会使用,浓度不会配制、不监测使用中消毒剂的消毒效果。

2.5医护人员缺乏手卫生意识7所卫生服务中心手卫生落实不到位,硬件设施不合理,没有水池、流动水洗手及免洗手消毒液放置,医务人员的手卫生意识差,不能按照《医务人员手卫生规范》进行手卫生,仍按习惯进行各项操作,增加交叉感染的机会。

3对策

3.1加强教育和培训,提高预防院内感染的意识社区卫生服务中心对院内感染管理的信息掌握不及时, 有些医护人员又缺乏主动性和求知性,社区机构职能部门在培训教育中的疏忽,一些医护人员的不足等因素,导致社区卫生服务中心相关规章制度不健全,相关医护人员又缺乏法律、法规和医院感染知识的培训[2], 与章士军等发现的问题一致。为此,卫生行政部门要求社区卫生服务中心的领导参加管理培训班,从根本上认识医院感染管理的重要性。社区卫生服务中心成立医院感染委员会并设置兼职管理人员,经过培训后,对医院感染管理由原先的88.88%下降到22.22%, 得到社区领导的重视。

3.2加大考核力度,不断规范,切实抓好院内感染控制工作依据《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》,结合社区卫生服务中心的实际,卫生行政部门多次组织各种形式医院感染管理知识培训班,要求医务人员、实习生和后勤人员学习与医院感染管理相关的法律、法规、规章制度。通过现场演示、考试及后期的监督检查,采用定期与不定期突击检查和口头提问相结合等方法,指导并监督相关医护人员落实整改措施,健全各种规章制度。干预后100%社区卫生服务中心口腔科的医护人员掌握与本职工作相关的医院感染知识,并在工作中正确运用。

3.3加强职业防护意识77.78%的社区卫生服务中心的医务人员,不能全面掌握职业暴露的防护知识, 锐器伤发生后的处理措施,存在较大的感染风险。文献报道,被HBV、HCV和HIV污染的锐器刺伤后的相应病原感染率分别为6.00%~30.00%、0.40%~ 6.00%和0.25%~0.40%[3,4,5]。锐器伤是导致医务人员血源性传播疾病最主要职业因素。锐器伤发生后的及时处理非常重要,现场的伤口处理并在专业医生的指导下尽快预防性用药可以降低感染的风险。进过培训后,口腔科医务人员增强防护意识,职业暴露防护调查合格率由22.22%上升到88.89%。

3.4加大对社区卫生服务中心扶持力度,因地制宜, 改善设施经过卫生行政部门的督导,8家社区卫生服务中心适当改造,合理划分清洁区、污染区;增加洗手设施、清洗、消毒设备,如:超声清洗机、气枪、水枪、 酶洗液等,干预后基础设施、设备合格率均上升到88.89%;购买消毒剂浓度和灭菌指示监测用品, 66.67%社区卫生服务中心的口腔科能够对灭菌设备进行监测。见表1。

3.5规范医疗废物管理按照《医疗废物管理条例》卫生行政部门对医务人员和后勤人员进行培训,要求社区卫生服务中心实行医疗废物分类管理,统一配置废物桶、黄色垃圾袋、醒目警示标示,分类收集符合要求,同时落实专人运送,及时倾注和处置。

3.6提高洗手依从性,规范洗手社区卫生服务中心的医护人员经过卫生行政部门组织的手卫生知识讲座培训,并在诊室洗手设施位置,明显处粘贴“六步洗手法”的洗手图。 干预后,医务人员手卫生执行率从51.52%上升到90.00%,手卫生意识增强,差异有统计学意义(χ2=24.59,P<0.01),其中医务人员在直接接触患者前的手卫生执行率提高明显(χ2=31.26,P< 0. 01)。见表2。