危急值报告制度分析

危急值报告制度分析（精选14篇）

危急值报告制度分析 篇1

危急值报告处理规范

一、危急值报告制度：

（一）危急值报告涉及临床及医技各科。

（二）建立本院的危急值报告项目及报告范围。

（三）建立本院的危急值报告程序。

（四）医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并作好相关记录。

（五）临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记录。

（六）医院必须建立危急值报告登记制度。各科室根据制度须建立危急值报告登记本。

（七）医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。

（八）医教部应每年组织一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进一步确定危急值项目的界限值。

二、危急值报告程序：

（一）门、急诊病人危急值报告程序

1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式。

2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。

3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。

4、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。必要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人危急值报告程序

1、医技科：（1）医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下；（2）立即电话通知病区医护人员危急值结果；（3）及时出具检查（验）报告并发出；（4）同时报告本科室负责人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。

2、临床科室：（1）临床护士在接到危急值报告电话后，须立即通知主管医生（主管医生不在，就通知当班医生）；（2）临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；（3）如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，医技科应重新向临床科室报告危急值；（4）管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。

3、主管医生或当班医生需在6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施，治疗效果。

（三）体检科危急值报告程序

1、医技科室检出危急值后，立即打电话向体检科工作人员或主任报告。

2、体检科接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生。

3、医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。

4、体检科负责跟踪落实并做好相应记录。

三、危急值报告登记制度：

（一）各临床、医技科室必须建立危急值报告登记本。

（二）各临床、医技科室在报告或接获危急值信息时，均要对危急值的 相关信息和处理的过程做详细记录。

（三）危急值报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”、“谁接收、谁记录”的原则。

（四）临床科室在接获电话通知的 危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

四、危急值项目及报告范围：

（一）检验科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：临床科室危急值报告登记表

附件二：医技科室危急值报告登记表

危急值报告制度分析 篇2

1 什么是危急值

所谓危急值, 也称为紧急或警告值, 即当这种试验结果出现时, 说明患者可能处于有生命危险的边缘状态, 此时如能给予及时、有效的治疗, 患者生命可能得到挽救;否则, 将可能危及患者的安全和生命, 我们将这种可能危及患者安全和生命的检验数据称为危急值。例如血钾, 当小于2.5 mmol/L时, 为严重低钾血症, 会出现虚弱, 心律不齐;当大于6.5 mmol/L时, 为严重高钾血症, 有微循环障碍表现, 甚至出现心搏骤停。因此, 这两个数据可以看作血钾的低、高危急界限值。

2 危急值的确定

2.1 危急值项目的确定

中国医院协会《2007年患者安全目标》中, 关于“建立临床实验室危急值的报告制度”明确指出:“危急值项目可根据医院实际情况决定, 至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 等”。除上述项目外, 一些异常的检验结果虽不至于立即危及患者生命, 但有可能对生命带来威胁的, 也应该考虑列入危急值范围, 如淀粉酶测定等。所以, 我们要根据临床科室的要求, 制定出能反映患者危急值的相关项目。

2.2 危急值的确定

危急值的制定必须由检验科和临床科室共同商定, 绝不能单凭检验科确定。例如新生儿血糖许多低于2.5 mmol/L, 我们如果按成人危急值标准报告, 那是不现实的;还有透析室的患者, 尿素和肌酐检测几乎都是危急值。所以, 对于特殊科室, 我们要特殊对待, 这样才能体现危急值报告制度的真正意义。

3 危急值报告流程

3.1当检验出现危急值时, 检验员首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范 (若有疑问立即复做) , 在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下, 才可以将检验结果发出;检验科危急值报告必须立即电话通知病区护士, 再由护士立即通知主管医师, 同时报告检验科相关人员, 并在专用记录本做好登记工作, 记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目、初始数值和复查数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循“谁报告 (接收) , 谁记录”原则, 责任到人。如果是门诊患者, 应及时电话通知门诊接诊医师, 如果是体检中心体检者, 应及时通知相关人员或者体检中心主任。

3.2主管医师有必要重新留取标本再次复查。曾有一病例, 第二天准备手术, 因标本错误, 得到危急值报告是心肌酶异常, 立即会诊, 与症状又不相符, 经重新抽血检验, 结果正常, 原因是标本混淆。还有一病例, 危急值报血钾8.2 mmol/L, 重新抽血检验, 结果正常, 原因是患者正在补钾, 护士在同侧肘静脉抽的血而引起。所以再次抽血复检很有必要。

3.3病区主管医师在接到危急值报告后, 不仅是只采取相应措施, 而应在病历上有所体现。既是危急值, 就不能只停留在检验科和护理站的登记本上面, 必须在一定的时间内在病历上要有所体现。

危急值报告制度分析 篇3

【关键词】危急值报告制度；呼吸内科护士；护理质量

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0596-01

危急值的出现，表明患者可能正处在生命危险的边缘状态，如此时给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命[1]。故危急值报告制度的有效执行，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。而护士在危急值报告制度执行过程中发挥着重要的中心枢纽作用，为了了解本院呼吸内科护士对危急值报告制度认知及执行情况，探讨如何有效落实护理人员对危急值报告制度的执行，以提高护理质量，笔者对45名呼吸内科护士进行了问卷调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

对本院呼吸内科45名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。调查对象职称：护士8名，护师17名，主管护师及以上20名；学历：大专：12名，本科及以上33名；工作年限：1-5年20名，5年以上25名。

1.2方法

通過专家指导及查阅文献[2-4]，根据本院危急值报告制度[5]相关内容自行设计问卷。内容包含①一般信息：包括职称、学历和护龄②危急值相关知识：包括常见危急值项目及范围、报告制度及报告流程。判断标准：其中对危机值相关知识掌握情况的判断标准为在10个小题中答对7题及以上为掌握，答对1-6题为未掌握。③目前危急值制度和流程执行现状：包括标本处理、登记规范、通知医生、病情观察。调查采用无记名问卷调查法，题型均为单选。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0、Excel2007软件进行统计分析。组间比较采用配对x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸内科护士对危急值相关知识的掌握情况：见表1。调查显示，45名护士中有39人能够正确掌握危急值相关知识，掌握率为86.7%。不同学历和职称护士掌握情况的差异无统计学意义（P>0.05）。而不同护龄护士掌握情况的差异具有统计学意义（P<0.05），说明高年资护士对危急值的掌握情况明显优于低年资护士。

3讨论

调查显示，本科护士对危急值制度掌握情况结果满意，达到预期水平，对危急值相关知识和报告流程的掌握率分别为86.7%和93.3%，后者明显优于前者，提示护理管理者应加强危急值基础知识的系统学习和培训，以提高护士整体理论水平。笔者发现本科护士对二氧化碳分压、碳酸氢根浓度、氧分压、血钾、凝血酶原时间这5项危急值指标掌握情况最好，这可能和呼吸内科专科特点较强，病人多为呼吸系统慢性疾病，经常要进行血气和血钾监测有一定关系。同时笔者统计发现上述5项指标也是本科危急值发生率最高的几个指标。调查显示低学历、低年资护士对危急值报告制度相关知识掌握程度不如高学历、高年资护士。分析原因这与低学历、低年资护士基础知识不够扎实全面，变应能力较弱和缺乏临床经验有关，这就要求护理管理者但不同层次护士掌握情况存在一定差异，应分层次对护士进行危急值知识和法律意识培训，尤其加强对低学历、低年资护士的教育培训、考核。

综上所述，危急值报告制度在医院的诊疗中起着非常重要的警示作用，护士作为危急值报告制度执行的中间环节，起着不可替代的重要作用。通过加强对护士的危急值相关知识和法律意识的学习和培训可以有效杜绝人为因素的缺陷发生，使各项工作环节实行无缝隙管理，有效地避免了工作失误，充分提高了患者抢救的时效性和成功率，从而提升临床医疗质量。

参考文献

[1]杨大干，郭希超，徐根云，等.危急值项目的应用评估[J].中华检验医学杂志，2008，31（6）：695-698.

[2]李庆印，朱志鸿，韩璐，等.心血管ICU护士对危急值掌握情况的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4001-4003.

[3]孙萍，孙丰娥，赵秀华.心内科护理人员临床检验危急值掌握情况的调查与分析[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2067-2069.

[4]张凤兰，危急值报告制度执行过程中护理人员认知调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：43-45.

放射科危急值报告制度 篇4

一、“危急值”的概念

“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 ②脑疝

③颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上

④脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上

2、循环系统：

①急性主动脉夹层或动脉瘤

3、消化系统

①消化道穿孔、急性肠梗阻 ②腹腔脏器大出血

四、“危急值”报告程序

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。

（二）住院病人“危急值”报告程序

医技人员发现“危急值”情况时，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。

五、登记制度

“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核

（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

七、注意事项

（一）在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。

（二）检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。

（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。

（四）“危机值”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整“危机值”。

（五）病人离开后，详细记录检查及通知过程。

放射环境保护制度

一、严格执行《放射环境管理办法》，新建、改建、扩建和退役的伴有辐射项目必须执行环境影响报告书（表）审批制度，首先进行辐射环境影响评估，通过环评后方可进行建设。二、一切伴有辐射项目的环境保护设施，必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用。伴有辐射项目的环境保护设施的竣工验收，必须有放射环境管理的专业人员参加，经验收合格后，向原审批环境影响报告书（表）的环境行政保护主管部门 申请验收，验收通过后方可启用。

三、开展粒子植入治疗时，放射源不得与易燃、易爆、腐蚀性物品放在一起，其贮存场所必须采取有效的防火、防盗、防泄露的安全防护措施，并指定专人负责保管。贮存、领取、使用、归还放射源时必须进行登记、检查，做到帐物相符。

四、所有射线装置的使用场所必须设置防护设施。其入口处必须设置放射性标志和必要的防护安全联锁，报警装置或者工作信号。

五、发生放射性事故时，除启动放射事故应急预案后，相关科室须向区、市环保局报告。

手术室危急值报告制度 篇5

（一）“手术室危急值”内容

“手术室危急值”是指急症手术、气管插管或某种检查结果异常，危及患者生命安全，要求手术室护士迅速安排手术、通知麻醉师气管插管或通知手术医生给予患者有效的干预措施。

（二）“手术室危急值”处理流程 1．急症手术电话接听处理流程

（1）接听后需询问患者科室、姓名、住院号、手术名称、紧急程度、患者病情、特殊情况、必要的术前检查及术前准备是否完善，来电者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记相关信息，日间通知手术室护士长及麻醉科值班人员，夜间或节假日由值班人员负责安排手术。

（2）手术安排后通知手术医生患者接入时间、手术台次。

（3）夜间接到重大抢救或特殊病例电话通知时，应立即通知护士长，必要时通知院总值班总体协调，以便及时抢救。2．气管插管电话接听处理流程

手术室护士接听患者紧急行气管插管电话后，询问患者科室、床号、姓名、住院号、性别、年龄、特殊病情、通知者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记，立即通知麻醉科值班人员，并记录已通知人员。

3．临床危急值电话接听处理流程

手术室工作人员在接到“危急值”报告时，应复述确认，并存《手术室危急值报告记录本》上准确记录日期、时间、患者科室、姓名、住院号、危急值内容，立即通知该患者的手术医生、麻醉医生、巡回护士。

（三）手术室“危急值”登记制度

手术室“危急值”的接收均遵循“谁接收，谁记录”原则。在《手术室危急值报告记录本》上详细登记，并立即通知手术室护士长、值班护士或麻醉医生、手术医生。

（四）“危急值”报告质控与考核

1．组织学习手术室危急值报告制度，人人掌握“危急值”报告项目、范围及报告、处理程序。

2．质量控制管理小组对手术室危急值报告制度的实施情况进行督查，确保制度落实到化。

危急值报告制度分析 篇6

危急值报告制度及处理流程培训考核

科室

姓名

成绩

一选择题：

1、关于检验危急值报告，正确的是（）

A危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

B危急值就是急诊检验数值C危急值就是特别高或特别低的检验数值 D危急值就是处于正常范围的检验数值

2.医技人员发现“危急值”时，不 合适的处理是（）

A首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误；

B在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果；

C必要时，到上级医院进行复检；

D报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记；

3、住院病人“危急值”报告程序 正确的是（）

A、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科 室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记；

B、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施；

C、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录； D、以上都对；

二、填空题：

1、危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能处于有（）的边缘状态。

2、报告与接受均遵循（“ ”）原则，责任到人。

3、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在（）内做出相应处理。

4、临床科室接到“危急值”报告时，需紧急（）通知主管医师、值班医师或科主任。

5、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于()在病程中记录接收到的危急值检查报告结果和诊治措施。

三、简答题

危急值报告程序和要求：

危急值报告制度及处理流程培训考核答案

一选择题：

1、A

2、C

3、D 二填空题：

1、生命危险

2、谁报告（接收），谁记录

3、半小时

4、（10分钟内）5、2小时内

三、问答题

1医技人员发现“危急值”时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，检查标本或病人是否有错误，操作是否正确，在各个环节无误的情况下，确认“危急值”结果。

2立即通知病区医护人员“危急值”结果，复述准确无误，在班医师立即做出相应的处理，同时报告上级医师或科主任。

3病区接到报告“危急值”与病人临床征象不符时，应及时与相关检查（验）科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。

危急值报告制度分析 篇7

1 资料方法

记录2011年5月1日~2014年5月19日进行CT检查的600患者, 男319例, 女281例, 年龄12~87岁, 随机分为对照组300例 (原方法是将检查报告交给患者, 如患者存在危险, 仅告诉患者及时找医师) , 观察组300例 (存在危急值患者立即通知医师详细记录并督促或送患者到达救治现场) , 本文存在危急值的患者15min内到达救治现场定为及时, 超过15min定为不及时, 分析两组患者的脑出血等患者到达救治现场及时率。

2 结果 (措施、效果)

2.1 CT检查危急值定义。

危急值是指某种检查结果出现时, 患者可能正处于生命危险的边缘, 医师需要得到检查信息, 迅速给患者有效的干预或治疗, 就可能挽救患者生命, 避免失去最佳抢救机会。

2.2 CT检查危急值报告目的。

(1) 危急值信息可供医师对生命处于危险边缘的患者采取及时、有效治疗, 避免病人意外发生。 (2) 危急值报告制度的制定与实施, 能有效增强医技人员主动参与临床服务及救治工作, 促进相互沟通与合作。 (3) 准确的检查报告为临床治疗提供可靠依据, 能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

2.3 研究制定CT检查危急值项目。

CT检查危急值项目包括 (1) 硬膜下/外血肿急性期; (2) 脑疝、急性脑水肿; (3) 严重颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期; (4) 颅内急性大面积脑梗死 (范围达到一个脑叶或全脑干) ; (5) 脑出血或者脑梗塞复查CT, 出血或者脑梗塞程度加重; (6) 急性胆道梗阻; (7) 急性出血坏死性胰腺炎; (8) 液气胸、特别是张力性气胸 (肺压缩在50%) ; (9) 肺栓塞; (10) 急性主动脉夹层; (11) 空腔脏器穿孔; (12) 肝、胰、脾等出血; (13) 眼眶内异物; (14) 脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜腔; (15) 骨盆骨折、多发性复合伤危及生命。

2.4 CT检查危急值报告流程。

当患者CT检查存在危急值时, 确认设备正常时, 立即复查;复查结果与第一次检查结果吻合无误后, 立即电话通知医师或护士;CT医师及临床科室护士医师必须在《危急值结果记录本》上详细记录检查日期、患者姓名、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床护士或医师、联系电话、联系时间 (准确到分钟) 、CT室报告人等, 临床医师接到电话立即处理, 如检查结果与临床症状相符, 立即救治, 如患者检查结果与临床症状不相符, 需加强观察患者, 告诉患者暂时不能离开床位, 这样有利于救治患者。

2.5 加强询问患者及重点部位检查确保危急值结果可靠。

在300例观察组患者中, 在CT检查前阅读患者初步诊断, 根据临床症状突出检查重点, 在CT检查开始, 笔者询问全部患者临床症状, 哪里疼痛?哪里最难受?怎样难受?笔者心里有数后再做CT, 可有利于确诊CT检查危急值。如患者收缩压大于140Pa, 应加强脑室部位检查, 有利于确诊脑出血。有危急值的患者除按流程图报告外, 笔者还挤出一定时间, 将患者送到医师值班室。文献[1]有:新加坡医院护士行为准则有:要求护士对患者应像对待自己的母亲一样。新加坡经验值得笔者实践。

3 讨论

文献[2]有:德国埃森大学Ruhrlandklinik医院患者的影像资料不打印, 刻录在光盘上交给患者。德国医院的做法感动笔者。

笔者进行危急值报告后, 观察组300例CT检查者中的脑出血、脑疝、严重颅内血肿、肝胰脾出血患者到达救治现场及时率是100%。进行CT检查危急值报告, 可保障CT检查过程存在危急值的患者及时报告医师并及时救治, 可提高救治率, 减少致残率。由于本文危急值报告及救治效果明显, 故总结成文, 诚望本文措施对国内专业人员的工作和研究产生一定积极作用。

参考文献

[1]娄平, 舒流.学习新加坡经验努力提升护理质量[J].中国护理管理, 2009:9 (7) :71.

浅议团体体检检验危急值管理 篇8

【关键词】团体体检；检验；危急值

随着社会发展和人们健康意识的提高，许多企业及事业单位往往组织定期的团体健康体检；在新生入学、各类人才就职之前，也要组织全员的团体健康筛查。在众多的体检结果中，尤其是老年团体或慢性病患者的体检结果中，难免会出现“危急值”。检验科的“危急值”（panic value），也可以叫做“警戒值”，意味着在出现这样的检验结果的时候，受检者可能正处在危险的边缘，他们随时有可能突发致命疾病或随时爆发疾病的恶化。在这种情况下，如果负责医师能够及时、准确地对检验结果进行分析和反馈，从而给予出现危急值的被检验者有效的治疗及干预措施，将有着深远的意义。

对体检中出现的危急值及时做出报告，不仅体现着团体体检防患疾病爆发或恶化的目的，保障受检者的切身利益，同时也提高了医务人员的服务质量，有助于改善医患关系，减免不必要的医患纠纷。对团体体检中检验危急值的报告，作为检验科危急值报告的一个部分，既有着检验科危急值报告的共性，同时也有着独特的方面。本文将从血液标本采集、血液标本处理和危急值报告三个方面探讨团体体检中检验危急值的管理。

1.规范血液标本采集操作

危急值的出现及其意义，很大程度上依赖于所采集的血液标本的质量好与坏。血液标本的优劣，直接决定了检验结果的准确性。在团体体检中，有时候需要医务人员到达相应单位设立简易采血点，采血中明显受到各种环境因素的影响。通过对我科室以往团体体检中不合格的血液标本的分析，不难总结出以下常见的问题：血液标本在进食后才采集、血液标本所反映的信息与编号以及受检者的信息不符、血液标本发生溶血、血液标本过于稀释、血液标本被污染、血液标本中出现细小凝血或血液标本凝固等。

采血医务人员的技能不精是造成血液标本凝固或溶血的常见原因，包括止血带束缚的时间过长或对穿刺部位过于强烈的刺激、在所涂抹的消毒液尚未干透就开始行静脉穿刺进行标本收集、抽血时混入的空气过多或混入污染物、摇匀标本的操作不当（如未混合均匀或过分震荡）、采集血液标本持续的时间过长等。另外，部分医务人员的粗心大意往往导致标本血量不足、贴错号码或将错误标本送出，从而使得个别血液标本与受检者的信息不符。

对于这些问题，应该从医护人员和受检者两方面着手进行控制。首先，检验科医护人员应自觉加强基本功的练习，从而能够在各种环境下从容、规范的进行采血操作；其次，在采血过程中，要严格按照查对制度“一人一采”，防止出现血液标本与编号及受检者信息不符；第三，团体采血所收集的血样往往需要远距离运输，要对相应的医务人员进行培训，确保血液标本及时送检并防止其在送检的运输过程中受到剧烈震荡；最后，止血带等工具的使用以及所采集的血液标本量也应该规范，确保采集的血液标本的质量。

2.改善血液标本处理流程

团体体检的受检群体，整体而言，危急值出现的几率相对于临床病人还是较低的。而在团体体检时，医务人员工作量大，血液标本处理过程中负担较大，不利于及时发现并反馈个别受检者的危急值。因此，有针对性的改善团体体检血液标本处理流程，不仅可以提升体检结果处理的效率，同时也有利于提高危急值筛选的准确性，有着极为重要的意义。

2.1危急值项目及参考值的确定

团体体检的首要目的就是全面检测受检者可能存在的健康隐患。因此，其血液标本危急值项目应在临床检测危急值项目的基础上，额外增加一些虽不危及受检者生命，却有可能对受检者健康带来威胁的项目（如淀粉酶的测定等）。

危急值参考值范围的制定，应该结合受检群体的具体情况及体检的具体要求，适当的扩大或缩小危急值确定的参考范围。例如要选拔飞行员的团体体检，对危急值报告的参考范围就应该适当的扩大，确保受检者在之后工作的安全；而对慢性病群体进行团体体检，危急值的确立范围就可以适当的缩小，避免额外的报告而增加工作负担（如长期透析的患者群体，其肌酐及尿素值按照一般的标准都会是危急值）。另外，对于特殊群体的团体体检，危急值参考范围的制定也应适当的调整（如对于儿童团体，就应该参照儿童危急值标准，对危急值参考范围进行调整）。

2.2 疑似标本快捷处理通道的建立

在团体体检中，部分受检者可能已经存在了一些病理性的症状，或者出现了提示某些疾病的体征（如过度肥胖的受检者可能提示存在高血脂）。因此应设立快捷处理通道，对于这类血液标本，及时有效的分析处理。这样，一方面可以确保疑似标本得到及时的处理，提高危急值报告的效率；另一方面减轻其他标本处理中的压力，提升检验质量。

3.完善危急值报告程序

对危急值及时报告，是确保医疗安全和质量的重要环节之一，在团体体检中更应该完善危急值报告程序，确保查出的异常情况及时得到反馈，发现潜在病情或者了解慢性病受检者病程发展情况。

当团体体检结果中出现危急值时，尤其是通过快捷通道送达的血液标本检验结果在危急值参考范围时，检验员首先要确认检验仪器操作是否规范（若有疑问之处应立即重做）；其次，确认标本检验环节无异常后，应确认出现危急值的标本是否存在异常，同时也要确认该标本的其他相关项目是否存在异常；最后，确定血液标本确实存在危急值时，要立即与负责医生联系，报告该危急值并做好记录。

对于团体体检结果中出现的危急值报告，不能只停留在体检表和检验相应科室的登记本上，而应该及时反馈给受检者，并及时提供干预措施或开展治疗。另外，对于团体体检结果中出现的危急值，应定期分析总结，从而增加、删除或修改检验项目，确保更加适合对应的受检团体。

总之，相关医务人员应重视团体体检检验危急值，定期组织人员讨论、修改特定群体的危急值项目和危急值报告参考值，加强检验科与体检中心的沟通交流，保障医疗质量的提高。定期总结分析危急值报告的工作，重点内容之一就是追踪了解受检者病情的变化，确保受检者在得到危急值反馈后及时采取相应措施或及时参与治疗。通过对团体体检检验危急值报告持续改进，将有助于增加团体体检的价值，并进一步提高医疗质量。 [科]

【参考文献】

[1]邱骏，顾国浩，王雪明，等.生命危急值报告系统的建立与应用[J].临床检验杂志，2008，26（6）：412-413.

[2]张真路，刘泽全，赵耿生，等.临床实验室危急值的建立与应用[J].中华检验医学杂志，2005，28（4）：452-453.

[3]唐燕芳，林暖君.加强环节质量控制 提高团体体检血标本送检合格率[J].当代护士，2007，6（学术版）：100.

[4]袁慧，曾小丽，蒋朝晖，等.2003～2006年北京安贞医院检验科标本不合格特点分析及对策[J].中华检验医学杂志，2007，6（6）：692.

危急值制度培训总结记录 篇9

危急值报告制度在实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，在此作危急值报告制度培训并总结记录，以进一步完善和发挥这项制度的作用。

一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当，又避免了一些凶险现象的发生，避免了一些不良后果的发生。

二、补充了危急值报告项目和数值，完善了危急值报告制度 危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。

三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作

医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。

危急值报告制度分析 篇10

1 制定危急值的原则

制定危急值必须明确检验危急值的含义, 联系本单位的临床实际, 辩证地制定出适用于自己单位的项目和数值, 切忌把正常参考值上、下限当做危急值界限。危急值的项目范围及危急值水平应该由临床实验室与临床医师共同商定。制定危急值时必须考虑到该医疗机构服务对象及抢救需求, 同时结合其临床实验室的检测能力和检测系统[2]。

2 影响危急值的因素。

2.1 危急值可受患者属性, 如年龄、性别、种族, 甚至地域等影响, 只有根据医院患者群体特点制定, 才是真正有价值的危急值。比如新生儿病房不能借用为成年人制订的危急值, 因成人血糖2.2 mmol/L被定为低危急值, 而新生儿对低血糖耐受性优于成人, 对该值不一定有生命危险, 反之, 新生儿血糖上限16.5 mmol/L低于成人, 若新生儿用成人血糖高危急值, 就会放松警惕, 达不到高危急值的警示作用。再比如慢性粒细胞性白血病及慢性淋巴细胞白血病患者, 白细胞计数可远高于30×109/L的高限, 但患者暂时无生命危机等等。

2.2 不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围, 会影响到危急值的具体界限。根据我院实际情况暂定下列项目如:血钾、血钙、血糖、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。见表1。

3 出现危急值时的处理办法

3.1

熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围, 了解其临床意义“危急值”一旦出现, 就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下, 立即复检, 复检结果无误后, 将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员, 无论平诊、急诊, 都应立即报告给临床, 并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字, 并简要询问患者情况及采样时的用药情况。

3.2 记录应有以下内容

患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制, 保证检验结果准确性, 不能发不放心、有疑问的检验结果。

3.3 保存好所有有关“危急值”资料

包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名, 室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结, 每年至少有一次总结。

3.4 传染病检测阳性结果, 按规定留有标本, 向防保科或上级主管部门报告

体检中高ALT、衣原体、淋球菌、梅毒检测阳性也应当“危急值”及时通知[3]。

4 危急值报告的意义

4.1 加强了与临床的沟通, 增强了检验人员的责任心

当危急值出现时, 检验人员会按制度认真分析检验结果, 并及时主动与临床联系, 加强了检验工作人员的主动性、责任心, 密切了和临床的关系, 减少了矛盾, 更重要的是, 由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。

4.2 提高了检验人员的理论水平, 增强了理论与实践的结合

当危急值检验结果出来后, 我们要结合临床诊断进行分析, 分析的过程就是一个学习的过程, 只要长期坚持下去, 一定会全面提高我们的检验诊断水平, 参与临床诊治的意识, 也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位, 增加了临床对我们的理解和信任。

我们医院建立的危急值报告制度正在逐步健全完善, 实践证明, 危急值报告制度的建立, 对出现有可能危急患者生命或可能出现危重临床症状的情况时, 检验人员快速反应, 与临床及时沟通, 使临床负责治疗的医护人员第一时间采取紧急措施, 抢救患者生命, 改善临床症状, 真正造福于患者。

参考文献

[1]寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用.实验与临床, 2003, 2:32.

[2]原国强.检验科危急值临床应用.实用医技杂志, 2006, 13 (5) :769-770.

医学检验危急值管理评估分析论文 篇11

检验医学危急值是指当这种检验医学检验结果出现时，患者可能已处于或正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生和护士得到检验信息后，迅速给予患者有效的干预措施，可能及时挽救患者生命，否则可能出现严重后果，甚至危及患者生命。现今，危急值报告范围扩展到心电图、放射、内镜、超声、药物学检查等各方面领域，国家政策层面、行业行规对医学危急值管理都进行相关规定，检验医学危急值目前在各大小医院已逐步开展。我院建立了医学危急值报告制度，每年进行评估修定，保障了临床危重病人及时救治的机会，现将分析结果报告如下。

1.材料与方法

1.1资料来源收集我院9月27254例标本，危急值报告506例。

1.2检验医学危急值的设定由医院伦理委员会、医务科、临床科室、护理部、检验科，结合我院综合情况，参考周边同级医院危急值范围，共同制定适合临床要求的危急值项目和报告范围。

1.3检验医学危急值处理当出现检验医学项目危急值时，检验人员首先要确保实验室检验仪器、设备和检查过程正常，操作正确;核査检验标本无误并符合标本接收要求，检验项目质控是在控，仪器传输是无误，并立即复检标本，如结果与上一次一致或误差在许可范围内。并再次确认检验过程各环节无异常的情况下，由审核者及时通过实验室信息系统(LIS)发出报告，并立即电话通知医生或护士，报告危急值结果，同时与医生或护士了解患者病情及标本采集情况，如果结果与患者病情不符或标本采集有问题.检验人员应建议医生重新采集标本再次检验。报告人员做好登记，登记内容包括:病人姓名、住院号、科别、床号、危急值项目、首次检验结果、复查结果、报告时间、报告人，临床接收人，接收时间等。临床接收人员及时在HIS上观看危急值项目及结果，并进行相应记录，主管医生根据患者病情进行医学处理。检验科方面严格按照检验后标本处理程序和条件保存标本以备查。

1.4统计学分析采用万全LIS系统和Ex-cel软件统计检验医学危急值。

2.结果

我院9月检验标本共27254份.出现危急值506个项次，其中男性277项次，女性229项次.检验医学危急值发生率是1.80%，与杨大干等⑷报道的危急值发生率1.67%接近，但张莉等报道的危急值发生率0.59%差距较大。不同检验项目危急值报告率见表1，不同时间段危急值发生分布见图1，不同临床科室危急值报告频率见表2,危急值报告量周内分布见表3。

由表1可见，我院209月各危急值项目报告量最多的是血小板(PI/T)，占危急值报告量总数的16.80%,其次是白细胞(WBC)13.24%、血肌酐(Cr)和尿素氮12.25%。说明血液组的危急值数量最多，涉及的危急值相关的工作量也最重。在这样的评估结果下，检验科管理者应引起注意，首先积极与临床联系，评估血液组危急值的设置是否合理.是否通知的危急值所属病人都进行了临床处理。如果经过调查发现大部分通知的危急值都无需进行临床处理.那么就应调整危急值的范围，降低不必要的危急值通知。如果与临床联系之后，发现危急值设置十分合理.那么实验室管理者应进一步评估血液组目前的人员是否能够满足危急值电话通知的工作量，并进行相应调整。

图1所示.我院危急值通知的高峰从早上9点开始初步出现，一直持续到下午1点以后才逐步下降。尤其在早上9:00?11:00时间段占全天的34%左右，这段时间都必须保持检验人员充沛，保证危急值结果能够及时通知到临床。

由表2可见，危急值主要集中在重症监护室(ICU),占危急值总数的24.70%.其次是肾内科21.15%.血液科19.57%。ICU病人均是危重病人，出现危急值较多;肾内科危急值项目主要是尿素氮和C肌酐.血液科主要项目是血小板和白细胞,这些都属于特殊人群.所以在这种前提下*应首先评估检验科的危急值报告范围设置是否适用这些科室，是否尿素氮和肌酐危急值标准适用于肾内科、血小板及白细胞适用于血液科，导致了过多的危急值报告。所以我们积极与临床医生联系，统计临床在接到危急值之后，有多少病例采取了相关临床措施。结果发现有部分病人不需要再进行特殊处理,所以危急值进行了评估，对相应的报告范围进行了调整。比如：在年，医院将血小板<50X10VL作为危Jr、值的报告标准，此标准对成人十分适用。但是在实际临床工作中发现，血液科的危急值就达到数十例，占每月危急值通知总量的0.8%，通过对血液科随访发现，部分血小板<50X10VL的患者其实无需处理，甚至有好转的情况。因此20对血液科的血小板危急值调整为血小板<30X10VL，一方面减少了危急值出现，从每月的数十例减少到数例(占每月危急值通知总量的不到0.1%)，一方两节省了检验科以及临床的时间，提高了效率，另一方面也保证每个真正需要的患者得到处理。

由表3可见，危急值在星期二和星期四最多，星期日下降，考虑主要原因是由于星期二急诊病人较多，导致危急值报告量较多，而星期四可能由于术前检查病人较多，所以危急值报告量上升。星期曰病人急诊较少，危急值报告量减少，所以检验科在人员安排上应根据情况及时调整人员。

3.讨论

危急值的概念在1972年被美国学者LundbergCl]首次提出并被广泛认可和使用，其后，在1990年Kost首次提出了危急值临界表，经过几年的发展，到，已经形成了较为规范的关于危急值通知的政策和程序;美国20颁布的《国家患者安全目标》已有完整的危急值管理程序和危急值报告制度，美国病理学家协会(CAP)已制定了应用范围立下了明确的法规和法令;国内关于危急值的官方阐述首次出现在中国医院协会的.文件中。发展到目前，中国已有多个文件要求各医院临床实验室应根据本院的具体情况制定出具有专属性的危急值项目和界限。包括《医疗质量万里行》、《三甲综合医院评审标准(年)》、《医疗机构从业人员行为规范》、《IS015189：2007》等。

检验科的工作就是为临床医生及时地提供准确、可靠的检验信息和数据。我院检验医学危急值制度执行过程中发现存在以下一些问题:①检验科方面:部分检验人员不熟悉危急值，造成漏报、错报、漏记结果、记录不全;病人信息不详细，电话不畅、找不到医生、无法立即取得联系，建议在门诊挂号时增加病人电话一项;某些可疑危急值结果没有复检记录;报告与记录时间不一致;分析前和分析中导致的假性危急值原因未记录。②临床方面:对危急值不重视，接收人员记录不完整，目前部分科室是电话报告，记录错误，危急值未按危急处置;与检验科沟通不畅等问题。.③危急值评估不当，设置危急值项目和报告范围不适用，危急值不危急，导致临床对患者未进行危急冲理。Wagar等对美国163家临床实验室进行调查，发现有80%的实验室所制定的儿童和成人危急值界限有差别，评估时应考虑生理差昇单独设置儿童危急值界限，不同科室针对部分危急值项目确定不同的报告范围，不断完善危急值制度。④结果没有反映病人本身情况，出现假危急值，标本脂血、溶血、黄疸，标本不符合要求，输液侧抽血，标本稀释，造成检验结果极高或鹧低。

危急值质量控制除保证危急值报.告的准确性和及时性外，对于危急值操作规程中各个关键的环节和关键人的管理和控制更为重要。因此，笔者建议危急值质量控制监督小组不仅包括检验医生，也应有临床医生和护士，以便对危急值分析前、分析中、分析后进行全程监控。主动服务临床，医护人员与检验人员进行有效沟通。每年应对危急值构成比、不同时间段危急值发生率、危急值发生周期、危急值发生科室分布频率，进行有效的评估后，进行相应的调整。危急值调整的原则：①对危急值范围的调整是实验室与临床协作的一个严谨、持续不断的过程，应慎重;②让真正的危急值危急起来，并尽可能地减少不必要的危急值;③调整后在一定期限内进行临床随访，持续改进，以提高工作效率,促进患者安全。

危急值的通知 篇12

新医发〔2015〕32号

关于印发《如皋新姚医院医疗危急值报告制度》等文件的通知

各科室：

根据《二级综合医院评审标准考评办法》的相关要求，为强化我院医务人员的工作责任心，加强临床、医技科室之间的有效沟通与合作,提高危急重症病人的管理水平，为生命处于危险边缘状态的患者赢得抢救时间，提供及时、有效的诊疗服务，确保医疗安全，特制定《如皋新姚医院医疗危急值报告制度》、医技科室危急值项目及范围印发给你们，请严格遵照执行。

附件

1、如皋新姚医院医疗危急值报告制度。

2、如皋新姚医院医技科室危急值项目及范围。

如皋新姚医院

2015年12月18日 如皋新姚医院医疗危急值报告制度

一、临床、医技科室工作人员必须加强学习，全面掌握“危急值”报告项目、范围和程序。各科室应设专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

二、各临床科室、医技科室应建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收）、谁记录”原则。

三、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先电话通知临床科室，并立即确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，再次报告临床科室，才可以将正式检查（验）报告结果发出。

四、医生或护士在接到“危急值”报告电话后，必须进行复述确认。如果申请科室与医技科室沟通后认为该结果与患者的病情不相符或标本的采集有问题时，应及时反馈医技科室，并重新留取标本送检进行复查，如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，医技科室应在报告单上注明“已复查”，医技科室对确认危急值应通过电话向申请科室或申请人报告“危急值”，临床科室医师必须根据患者情况立即采取相应措施，并报告上级医生或科主任。

五、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；门、急诊医生接到“危急值”报告要迅速联系 2 病人并做必要处置。

六、门、急诊或体检医师接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治。

八、门、急诊医生须将诊治措施及时记录在门急诊病历中，体检医生应及时将诊治措施记录在体检报告或急诊病历中。住院病室医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

九、临床科室（包括门急诊、体检等）必须在病人处置后10分钟后电话告知医技科室，医技科室做好是否随访并追踪病人情况。如果15分钟后没有接到临床科室电话，医技科室必须再次电话通知临床科室，并在正常上班时间向医务科报告，非正常上班时间向行政值班报告。

十、医技科室要对本科室“危急值”进行不定期地校正，每年收集整理本科室危急值报告资料，及时了解临床科室对危急值标准的修改要求或新增危急值项目，并作科学分析提出修改意见，并以书面报告交医务科备案。

十一、医务科定期督查各科危急值报告执行情况，落实奖惩；及时发现存在问题，落实整改。

危急值报告制度分析 篇13

1 危急值项目的设置

制定根据本病区的临床特点和患者实际情况危急值及时报告, 有利于患者救治。医院中各科室具有其独特之处, 本科室根据自身特点, 并与医生进行了充分、深入的讨论, 制定出9项“危急值”项目、“危急值”范围以及观察要点 (见表1) 。

2 建立生命“危急值”报告制度

2.1 规范“危急值”报告制度

在临床上, 并非所有临床实验室的检测项目都是生命“危急值”[2]。“危急值”的设置主要是为了在临床上能够及时发现患者身体指标的异常, 已迅速采取临床措施, 因此“危急值”报告必须保证其准确性和及时性。同时, 护理人员也必须掌握“危急值”的先关知识, 在对“危急值”患者提问时要抓住重点, 密切观察临床表现。

2.2完善危急值报告流程

危急值登记本主要由主班护士保存存放于固定的位置, 一旦危急值电话发出, 接听电话者应复述无误后正确规范地登记于记录本上, 并迅速有效报告经管医生或主管医生, 协助医生严密观察病情或抢救, 正确执行医嘱[3]。

2.3 复核检验危急值

当值班的医生和护士接到“危急值”报告后, 首先要联系检验科并对其保留样本进行复查, 并立即将结果汇报给科室主任。若检验科复查的结果与第一次结果无差别, 应再次向科室报告“危急值”。

2.4 将危急值纳入危重患者交接班

护士执行危急值医嘱后, 除严密观察患者病情外, 还要及时将患者的危急值、处理过程记录在危重症护理记录单上体现动态观察的内容。

2.5 加强对“危急值”报告质量的监控

成立临床生命危急值质量控制小组, 小组由科室主任、护士长、主班护士三人组成。主任担任组长, 护士长担任联络员。联络员职责主要是每月定期对危急值报告进行系统的核查, 对“危急值”特殊事件进行合理安排, 对相关人员进行培训。

3 规范血标本采集

3.1 采血标本正确

护士在采血的过程中, 要对患者进行健康教育, 认真核对患者的信息, 并将检验标本放在对应检测项目的容器中。对需要抗凝的标本, 要将抗凝试剂管轻晃5次, 防止血液凝固。采样标本要立即送检。

3.2 确保患者的生命安全

对于患者来说, 生命“危急值”关系到其生命安全, 因此不能有任何的疏忽。而医生和护士的责任心与患者的生命是直接相关的。因此医生和护士要加强其责任心, 得到患者“危急值”时要即刻进行处理, 对患者进行有效的治疗。

生命“危急值”报告制度的实施重点是整个系统中人员对其落实。及时发现“危急值”并进行有效治疗, 是检验科、临床的医生和护士的使命。各部门都应该在此过程中加强报告的质量管理, 并由医疗质量改进办公室负责危急值报告制度的监督检查与落实, 提高临床科室生命危急值制度的执行力和有效性, 进一步保证患者医疗、护理安全。

参考文献

[1] 寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用[J].实验室与临床, 2003, 6 (2) :32-34.

[2] 王海剑.生命危急值报告制度在医疗安全管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2008, 15 (6) :25-26.

危急值报告制度分析 篇14

——中国心电学会危急值专家工作组

近几年，心电图危急值（Critical Value）及报告制度正逐步引入中国心电学领域，尽管目前还处于有限的起步阶段，但已使不少患者的健康与生命从中获益。截止目前，已有几个省市的心电图专业委员会邀请了省内相关临床与心电学专家，讨论和制定了本省市的心电图危急值的共识。为使中国心电学领域心电图危急值及报告制度更有效、更广泛地推广与应用，以及不断深入完善，中国医药生物技术协会心电学技术分会（简称中国心电学会）邀请了国内多位临床和心电学的知名专家和教授，提出并制定了适合国内广泛应用的心电图危急值及报告程序，经过专家工作组的多次讨论、修定，最终完成了这一专家共识的定稿。我们坚信《心电图危急值2017 中国专家共识》的正式推出及发表，一定能在推广和普及心电图危急值的过程中起到巨大作用。

回顾与溯源

1972 年由美国的Lundber 教授提出，当临床医学的各种检验结果落入危急值报告范围时，相关人员必须进行紧急报告，同年该建议发表在《美国医学实验观察者》杂志。最初这一概念及报告制度仅用于临床检验科，但临床实践证实，这一举措大大减少了很多临床危急情况的发生，挽救了不少患者的健康与生命。随着临床应用的逐步推进，危急值报告制度的范围也逐渐扩大到临床其他辅助科室，其中包括心电图的危急值。危急值也称为紧急值或警告值，顾名思义，这是指因患者检验和检查值结果明显异常，若不紧急处理，这些异常有可能严重损害患者健康，甚至危及生命。因此医院最早发现这些危急值者必须紧急上报给相关部门，再进一步紧急采取相关措施。这种危急值报告制度经过多个国家的临床实践，至今已被世界各国广泛采纳与应用。近年来，医学危急值报告制度已经开始进入国内，危急值报告与管 理制度正逐渐受到重视与应用。很多医院管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同的角度对危急值的设立、应用与管理提出了建议，使危急值报告制度在我国进入了新阶段。同样，我国心电图危急值报告制度在很多专家的呼吁倡导下，正在起步并逐渐形成制度。

中国心电图危急值制定原则

本次专家委员会讨论和制定心电图危急值基于三个理念：

1.力争全面 凡有可能直接或间接引起患者明显的血流动力学障碍，危及健康与生命的危急值尽量包涵在内。

2.便于记忆 心电图各种危急值既有交叉又可能重复出现，为便于临床医生及心电图医生的记忆，提出的危急值尽可能简化，避免重复，利于实际操作。3.减少负荷 为减少医院相关人员不必要的工作负担。本次专家共识对心电图危急值进行了反复论证，因考虑到临床实际工作量，对相对安全、发生危急情况概率较低的心电图值未列入本专家共识的危急值范围。

中国心电图危急值的建议 一.疑似急性冠状动脉综合征

1.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。2.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。

3.再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。二.严重快速性心律失常 1.心室扑动、心室颤动。2.室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足30s 伴血流动力学障碍。3.尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。4.各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。5.心房颤动伴心室预激最短RR 间期≤250ms。三.严重缓慢性心律失常

1.严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。2.长RR 间期伴症状≥3.0 s；无症状≥5.0 s。四.其它

1.提示严重低钾血症心电图表现[QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]。

2.提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）。3.疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）。4.QT 间期延长：QTc≥550 ms。5.显性T 波电交替。6.R on T 型室性早搏。

中国心电图危急值报告流程的建议

本次专家共识一致呼吁并倡议，应当全面、深入、正式建立符合我国国情的心电图危急值报告制度，而推行这一制度时的几个环节需要重视和落实。1.充分重视，不能怠慢 要求各级医院的临床医师、心电图医师及监护病房、普通病房的护理人员都要十分熟悉心电图危急值，并充分了解其可能给患者带来的病情急剧变化和险情。2.及时报告，充分落实

因心电图危急值随时可导致严重的血流动力学障碍、危及患者生命。因此，临床医务人员、心电图医生一旦发现核准后，要立即启动心电图危急值上报程序，遵循“谁诊断、谁记录、谁报告”的原则，通知相关科室的主管医生和科室负责人，登记患者基本信息、心电图危急值内容、报告时间、报告者及主管医生姓名。酌情将相关检查结论和病情告知家属或患者，并进行患者情绪的安抚。3.核准医疗一线已采取措施 危急值上报的心电图医师，上报后还应主动了解和落实医疗一线医师对相关患者是否已采取有效措施，处理和防范患者的病情恶化。当有危急值患者正在做心电图时，在场医务人员还要积极协助处理病人。酌情用平车（床）或轮椅陪同家属或主诊医生护送患者至急诊室（抢救室）或所在病区，使患者能在第一时间接受有效的治疗。

建立心电图危急值报告制度及意义

1.临床医师、心电图工作者、基层医务工作者，要充分了解和认识哪些是具有危险的心电图，及时识别进行心电图的危险等级分类，及时报告, 避免病情意外和严重后果发生。从而实施最佳有效的干预措施或治疗，大大提高抢救的时效性与成功率，挽救患者生命。

2.供临床医生对病情危重的患者采取及时、有效的治疗，为临床医生采取的进一步诊治提供可靠依据，以更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

3.增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

4.危急值报告制度的意义：能加强心电图工作者与患者、家属、临床医师的沟通，提高心电工作者的责任心、主动性，促进医患关系的和谐发展。

说明与致谢

本次制订《心电图危急值2017 中国专家共识》的专家工作组由全国13 位心电学和临床专家组成，专家工作组对2017 年厦门、301 医院、浙江省、山西省、辽宁省等起草及施行的《心电图危急值标准》进行了反复充分的讨论。随后专家工作组本着“简单明了、实用易记”的原则，整合为“急性心肌缺血和心肌梗死、严重快速性心律失常、严重缓慢性心律失常及 其他”等四部分内容提出危急值及建议，最终形成《心电图危急值2017 年中国专家共识》，促进和指导各级心电图工作者的应用与总结。尽管专家工作组对共识意见进行了反复商讨，又经初稿与终稿的多次讨论，但仍难免有疏漏之处，希望广大同道在实践与应用中，对本专家共识提出积极的修正建议，以便更新版专家共识更全面、更实用。

此外，在本次专家共识的起草、讨论与定稿的过程中，得到了中国心电学会蓬阳基金会的全面鼎力支持，在此一并感谢。

《心电图危急值2017 中国专家共识》起草专家工作组名单（按姓氏笔画排序）尹彦琳

王永权

王红宇

卢喜烈

刘学义 许原

何方田

张海澄

李学斌

杨晓云 钟杭美

徐金义