危急重症护理常规（精选7篇）
危急重症护理常规 篇1
8819危急重症护理-0001 试卷总分：100
答题时间：90分钟
客观题
单选题（共35题，共70分）
1.8岁男孩，因浮肿、尿少1周来诊。查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压105/75mmHg（14/10kPa），尿蛋白（＋＋＋＋），尿中每高倍镜视野红细胞0个～4个。此患儿浮肿的原因最主要是 A 低蛋白血症 B ADH分泌增加 C 醛固酮分泌增多 D 肾小球滤过率下降
E 肾小管对钠的重吸收增多
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
2.胎儿期血氧含量最高的器官是 A 心 B 脑 C 肺 D 肝 E 肾
参考答案：D；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
3.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于 A
3天，3岁
B 4-6天，4-6岁 C 7天，3岁
D 4-6个月，4-6岁 E 6周-7岁
参考答案：B；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
4.治疗甲状腺功能减低症，服用甲状腺素制剂时，应同时加用以下哪种东西，以满足机体代谢需要 A 钠盐 B 钾盐
C 高蛋白，高维生素食物 D 利尿剂 E 碘盐
参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 A 高热惊厥 B 癫痫
C 中毒性脑病 D 脑炎和脑膜炎
E 低血糖和水电解质紊乱
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
6.早期发现麻疹最有价值的依据是 A 发热 B 结膜炎 C 麻疹接触史
D 麻疹口腔粘膜斑 E 上呼吸道卡他症状
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
7.按计划免疫程序6个月婴儿已接种过的免疫制剂是 A 卡介苗 乙肝疫苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗
B 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗 百白破三联制剂 C 乙肝疫苗 百白破三联制剂 乙脑疫苗 脊髓灰质炎疫苗 D 卡介苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗 乙脑疫苗
E 卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联制剂 参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
8.预防风湿热复发最常用的药物是 A 红霉素 B 青霉素 C 强的松 D 地塞米松 E 阿司匹林
参考答案：E；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
9.毛细支气管炎的病原是 A 腺病毒
B 呼吸道合胞体病毒 C 金葡萄球菌 D 支原体 E 衣原体
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
10.患儿8岁，发热、咳嗽、咳痰6天。查体 T 38.2℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿罗音。痰液粘稠，不易咳出，对患儿及家长进行健康指导哪项不必要 A 指导吸痰的方法 B 介绍本病的原因 C 指导有效的咳嗽技巧
D 解释超声雾化吸入的作用 E 解释恶心类祛痰剂的作用
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
11.胆道蛔虫症的临产表现特点是 A 腹痛症状严重而体征较少 B 腹痛症状轻微和体征较少 C 腹痛症状和体征均较明显
D 有明显腹痛，剑突下压痛，部分可发热 E 腹痛伴排虫史
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
12.为降低颅内压而进行的处理不包括 A 脱水疗法 B
激素治疗
C 侧脑室引流
D 控制性降低通气 E 低温亚冬眠疗法
参考答案：D；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
13.10岁患儿，诊断为原发性肾病综合征，家长长期给予其低盐饮食。进3天来，患儿感乏力，反复呕吐、食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。最可能的原因是 A 颅内感染 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 脑血栓形成
参考答案：B；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
14.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是 A 频繁呕吐 B 饥饿性酮症 C 肾脏排酸障碍
D 腹泻丢失碱性物质 E 酸性代谢产物增加
参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
15.关于风湿热的舞蹈病下列哪项是不正确的？ A 不协调、不自主运动 B 注意力集中时症状加剧 C 入睡后症状消失 D 脑脊液检查异常 E 为脑椎体处受累所致
参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
16.对服用水杨酸制剂的副作用，护理上以下哪项措施是不适当的？ A 饭前服用
B 同时服用氢氧化铝 C 出汗多时及时更衣 D 防止受凉
E 必要时加服维生素K 参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
17.男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗，下列哪项动作该儿尚不能进行 A 坐 B
爬
C 翻身 D 走
E 独脚向前蹦跳
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
18.儿科门诊预诊检查的方法主要为 A 血常规化验 B 尿常规化验 C 胸透
D 问诊、望诊及简单的体格检查 E 心电图
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
19.新生儿病室的适宜温度是 A 18℃~20℃ B 20℃~22℃ C 22℃~24℃ D 24℃~26℃ E 16℃~18℃
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
20.引起食欲不振的原因是 A 各种急性感染 B 营养性贫血 C 精神因素
D 喂养不当或不良饮食习惯 E
以上都有
参考答案：E；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
21.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现
A 两侧瞳孔不等大 B 痛觉过敏 C 咳嗽、气促 D 不能平卧 E 吐泡沫样痰
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
22.关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法，下列哪项不正确 A 酸中毒时血钾更低 B 腹泻时排钾过多致低钾 C
补液后钾从尿中排出增加
D 补液后血钾较补液前相对较低
E 血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状
参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
23.抗结核首选与必选药是 A 异烟肼 B 吡嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 氨硫脲 E 乙硫异烟肼
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
24.蛲虫为乳白色细线状虫，长约1cm，寄生于大肠内。雌虫于夜间移行至肛门附近产卵，虫卵在接触空气多久即可成有感染性的虫卵？ A 2h B 3h C 4h D 5h E 6h 参考答案：E；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
25.肺炎支原体肺炎的临床特点是 A 小婴儿多见 B 多无发热 C 咳嗽突出
D 肺部体征明显 E
头孢霉素治疗有效
参考答案：C；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
26.儿科门诊设预诊处的目的不包括 A 能使诊治工作顺利而有秩序地进行 B
及早发现和隔离传染病以预防交叉感染
C 及早发现危重患儿，使之得到及时抢救 D 协助家长鉴别患儿所需诊治的科别 E 及时做出正确诊断
参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
27.以下哪种免疫制剂是活菌苗
A
伤寒
B 霍乱 C 卡介苗 D 百日咳 E 白喉
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
28.多次使用可留下后遗症影响下肢运动的治疗是 A 口服法 B 肌肉注射 C 静脉推注 D 静脉滴注 E 灌肠法
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
29.女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差、消瘦，并有结核病接触史，做PPD皮试时，最好从几个结核菌素单位开始试验 A 5单位 B 4单位 C 3单位 D 2单位 E 1单位
参考答案：E；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
30.小儿急性白血病治疗原则是 A 输血 B 骨髓移植 C 联合化疗 D 放射治疗 E 免疫治疗
参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
31.急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见 A 细胞数增多 B 蛋白质含量下降 C 糖含量下降 D 蛋白细胞分离 E 以上都不是
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
32.95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 E 3岁
参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
33.对住院的幼儿进行护理时，下列不正确的方法是 A 初次接触患儿应在父母在场的情况下 B 尽量保持住院前的爱好及生活习惯 C 多用非语言的沟通方式与患儿交流 D 当有皮肤破损时，应及时进行包扎
E 因患病和年龄小，不应让其自己吃饭、穿衣
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
34.新生儿期是指
A 从出生后脐带结扎到整28天 B 从出生后脐带结扎到整30天 C 从出生后脐带结扎到整1个月 D 从出生后胎儿娩出到整28天 E 从出生后胎儿娩出到整1个月
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
35.为诊断21－三体综合征最重要的检查是 A 骨穿 B 腰穿 C
血常规
D 甲状腺功能 E 染色体核型分析
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2 多选题（共15题，共30分）
1.急救中心设置原则正确的是
A 在拥有10万人口的地区可建急救中心 B 急救中心的建筑面积不小于1600ｍ2 C 市区急救服务半径为3～5km D 急救中心必须设在医院内
E 市区要求救护车20min赶到现场
参考答案：B,C；考生答案：B,C；试题分数：2；考生得分：2
2.我国城市院前急救的模式包括 A 院前院内结合型 B 单纯性院前指挥型 C 集中性院前指挥型 D 院前附属医院型 E 特服联动型
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2
3.APACHE-Ⅱ系统的临床意义 A 可对群体病员死亡率进行客观的预测
B 对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估 C 指导ICU资源的合理投向 D 评价医疗护理质量 E 控制ICU的感染
参考答案：A,B,C,D；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0
4.氧代谢监测相关因素 A 氧输送 B 氧消耗 C 氧摄取率 D 血氧饱和度 E 氧含量
参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0
5.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 A 诱因 B 计划 C 性质 D 程度 E 评估
参考答案：A,C,D；考生答案：A,C,D；试题分数：2；考生得分：2
6.急性中毒病人的处理原则包括 A 立即终止接触事物
B 清除进入人体内已被吸收的毒物 C 清除进入人体内未被吸收的毒物 D 使用特效解毒药
E 对毒物造成的危害进行对症治疗和护理
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0
7.某男，从5米高的建筑工地跌下，神志不清，血压90/60mmHg，诊断为脑挫伤，肋骨骨折、骨盆骨折。判断该伤员属于 A 危重伤 B 多发伤 C 多处伤 D 复合伤 E 联合伤
参考答案：A,B；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：2
8.关于酚红排泄率说法正确的有 A 15min为25％～50％ B 30min为40％～60％ C 120min为50％～75％ D 儿童排泄率较成人略低 E 老年人排泄率较成人略高
参考答案：A,B；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：2
9.危重伤员的搬运中正确的护理是
A 开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜
B 腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C 昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞 D 休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢
E 四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
10.观察分诊包括 A 收集客观资料 B 评估资料 C 分析资料
D 病人分类、分科
E 按轻、重、缓、急安排病人就诊
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2
11.以下哪些病人适用营养支持治疗？ A 大面积烧伤病人 B 高位胃肠道瘘病人 C 急性坏死性胰腺炎病人 D 骨髓移植病人
E 重度营养不良的手术病人
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
12.关于内瘘的护理不正确的有 A 术后4周内瘘成熟后使用 B 穿刺部位距离吻合口至少3cm C 同一条血管穿刺要相距3cm以上 D 不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E 压迫止血部位是皮肤的进针部位
参考答案：C,E；考生答案：A,C,E；试题分数：2；考生得分：0
13.阿托品治疗有机磷农药中毒的主要机制是 A 控制毒蕈碱样症状 B 控制烟碱样症状 C 减轻中枢神经系统症 D 恢复胆碱酯酶活力 E 口干、皮肤干燥
参考答案：A,C；考生答案：A,C；试题分数：2；考生得分：2
14.下面情况是胸腔内活动性出血的表现有 A 引流量大于100ml/h B 引流液先为血性，后为浅红色 C 引流液粘稠
D 引流液不易凝血 E 引流液为鲜红色
参考答案：A,C,E；考生答案：D,E；试题分数：2；考生得分：0
15.下列属于重症病人的心理护理措施有 A 帮助病人适应环境 B 帮助病人适应病人角色 C 帮助病人与亲人沟通 D 药物治疗 E 稳定病人情绪
参考答案：A,B,C,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：0
8819危急重症护理-0003 试卷总分：100
答题时间：90分钟
客观题
单选题（共35题，共70分）
1.最常见的中枢神经系统感染性疾病是 A 脑室膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 化脓性脑膜炎 E 真菌性脑膜炎
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
2.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现
A 两侧瞳孔不等大 B 痛觉过敏 C 咳嗽、气促 D 不能平卧 E 吐泡沫样痰
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
3.生长激素缺乏症临床表现为
A 生长障碍、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力正常 B 生长障碍、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力不正常 C 生长正常、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力正常 D 生长正常、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力不正常 E 生长正常、骨成熟正常、青春期发育推迟和智力正常 参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
4.蛔虫成虫寄生的部位是 A 小肠 B 回盲部 C 结肠
D 乙状结肠 E
直肠
参考答案：A；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
5.2岁患儿，生后6个月开始出现口唇发绀，活动时喜蹲踞，近2天起出现发热、腹泻。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及3级全收缩期杂音，P2减弱。护理该患儿时，尤其应注意 A 预防感染 B 绝对卧床休息 C 供给足够的能量 D 供给足够的液体 E 保持呼吸道通畅
参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
6.2岁男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅、皮肤白皙、抽搐三次来诊。本病可能的病因是 A 碘化酶缺乏 B 过氧化酶缺乏 C 酪氨酸羟化酶缺乏 D 二氨喋啶还原酶缺乏 E 苯丙氨酸羟化酶缺乏
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
7.男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗，下列哪项动作该儿尚不能进行 A 坐 B
爬
C 翻身 D 走
E 独脚向前蹦跳
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
8.患儿，10岁。今起阵发性脐周疼痛伴有频繁呕吐，所吐为胃内容物和胆汁，腹部扪及条状块物，扪之有活动感。腹部X线透视见液平面。其首先应考虑的诊断是 A 蛔虫性阑尾炎 B 腹膜炎 C 胆道蛔虫
D 蛔虫性肠梗阻 E 肠蛔虫症
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
9.低渗性脱水较高渗性脱水更容易发生
A 烦渴 B 休克 C
高热
D 脑血管破裂 E 神经细胞脱水
参考答案：B；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
10.预防小儿结核病的方法是 A 及时发现患者 B
隔离患者
C 普种卡介苗
D 隔离治疗患者及普种卡介苗 E 化疗对小儿进行预防性
参考答案：D；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
11.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于 A
3天，3岁
B 4-6天，4-6岁 C 7天，3岁
D 4-6个月，4-6岁 E 6周-7岁
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
12.遗传病的物质基础是 A 细胞 B
器官
C 基因 D 染色体 E 组织
参考答案：C；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
13.服用甲状腺素片治疗甲状腺功能减低症，正确的是 A 终身服药
B 服至青春期后停药 C 临床症状消减后停药 D 服至青春期开始停药
E 临床症状消失后继续服1个月
参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
14.急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见 A 细胞数增多 B 蛋白质含量下降 C 糖含量下降 D 蛋白细胞分离 E 以上都不是
参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
15.5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不就即开始腹泻，5次/日-7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常。应考虑为 A 真菌性肠炎 B 迁延性腹泻 C 生理性腹泻 D 病毒性肠炎
E 婴儿腹泻（轻型）
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
16.5岁小儿，因尿少、尿色深、颜面水肿2天住院，诊断为急性肾小球肾炎。起病前2周对该患儿限制活动的护理措施，正确的是 A 卧床休息 B 可继续上学 C 无需限制活动
D 每日在床边轻微活动
E 可进行日常活动，避免剧烈运动
参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
17.小儿腹泻饮食管理，以下哪项不正确？ A 严重脱水患儿禁食2天 B 严重呕吐者暂时禁食 C 母乳喂养者暂停辅食 D 人工喂养暂禁食4-6h E
恢复人工喂养，奶可由稀到稠
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
18.确诊中毒性痢疾的依据是 A 夏秋季急性起病，高热 B 粘液脓血便 C 腹泻、呕吐 D 血压下降
E 大便检查发现痢疾杆菌
参考答案：E；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
19.肾上腺皮质激素适应证不包括
A 急性严重感染 B 过敏性疾病和哮喘 C 治疗白血病 D 肾病综合征 E 水痘脑炎
参考答案：E；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
20.胎儿期是指 A
受精后的39周B 受精后的38周 C 受精后的270天
D 从受精到分娩前约40周 E 受精后的28周 参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
21.新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙”或“马牙”，应如何处理 A 挑破 B 刮擦 C 抗炎治疗 D 涂制霉菌素
E 无需特殊处理，可自行消失
参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
22.早期发现麻疹最有价值的依据是 A 发热 B 结膜炎 C 麻疹接触史
D 麻疹口腔粘膜斑 E 上呼吸道卡他症状
参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
23.患儿8个月，持久性哭闹，伴呕吐。发病8h后大便1次，果酱样。腹部可扪及包块，哭闹原因首先要考虑
A 喂养不当 B
嵌顿性疝
C 肠套叠 D 肠寄生虫 E 害怕引起
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
24.以下哪种免疫制剂是活菌苗
A
伤寒
B 霍乱 C 卡介苗 D 百日咳 E 白喉
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
25.患儿男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝，心肺无特殊发现。对该患儿首先应做的检查是 A 智商测定 B 染色体检查 C 脑CT检查
D 血钙，血磷测定 E T3、T4、TSH测定
参考答案：E；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
26.新生儿期呕吐，为防止窒息，应使患儿保持 A 侧卧位 B 仰卧位 C
俯卧位
D 头高足低位 E 头低足高位
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
27.治疗新生儿破伤风时，为杀灭伤口需氧杂菌和破伤风梭状杆菌，应可首选 A 青霉素 B 红霉素 C 氯霉素 D 庆大霉素 E 制霉菌素
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
28.蛲虫为乳白色细线状虫，长约1cm，寄生于大肠内。雌虫于夜间移行至肛门附近产卵，虫卵在接触空气多久即可成有感染性的虫卵？ A 2h B 3h C 4h D 5h E 6h 参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
29.颅内压增高患儿呕吐的特点是
A 频繁地呕吐 B 喷射性呕吐 C 反射性呕吐
D 呕吐物为胃内容物 E 呕吐物为胆汁
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
30.2岁男孩，未接种麻疹，今在幼儿园中接触过麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该男孩应免疫观察的时间是 A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 5周
参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
31.胆道蛔虫症的临产表现特点是 A 腹痛症状严重而体征较少 B 腹痛症状轻微和体征较少 C 腹痛症状和体征均较明显
D 有明显腹痛，剑突下压痛，部分可发热 E 腹痛伴排虫史
参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
32.关于风湿热的舞蹈病下列哪项是不正确的？ A 不协调、不自主运动 B 注意力集中时症状加剧 C 入睡后症状消失 D 脑脊液检查异常 E 为脑椎体处受累所致
参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
33.小儿急性白血病治疗原则是 A 输血 B 骨髓移植 C 联合化疗 D 放射治疗 E 免疫治疗
参考答案：C；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
34.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。最主要的护理诊断是
A 有感染的危险 B 生长发育改变 C 心输出量减少
D 有体温改变的危险
E 营养失调：低于机体需要量
参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
35.关于皮肤粘膜淋巴综合征的主要症状，以下哪项不正确？ A 发热 B 心肌炎
C 急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑 D 球结膜充血
E 口腔粘膜弥漫性充血
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2 多选题（共15题，共30分）
1.我国急危重症护理学的现状是 A 急诊医疗体系基本建成
B 整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C 急救护理技术尚需规范化
D 已意识到急救护理范围社会化的重要性 E 已经培养了大批急诊急救的专科护士
参考答案：B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0
2.血浆置换补液原则正确的是 A 等量置换
B 保持血浆胶体渗透压正常
C 应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D 可补充免疫球蛋白 E 置换液必须无毒性
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,D；试题分数：2；考生得分：0
3.有机磷农药中毒病人受污染皮肤的处理方法可以有 A 清水冲洗 B 肥皂水冲洗 C 热水冲洗 D 酒精擦洗
E 2％碳酸氢钠冲洗
参考答案：A,B,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：2
4.神志清的MODS病人，心理障碍干预措施 A 与病人沟通 B 尊重病人人格 C 家属的支持 D 精神抚慰
E 注意监测参数变化
参考答案：A,B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：2
5.ICU内感染的主要原因为 A 危重病人密集 B 各种侵入性操作 C 医疗器械消毒不彻底 D 抗生素的不合理使用 E 原发病引起免疫功能低下 参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：0
6.胸外心脏按压易发生的并发症有 A 肋骨骨折、血气胸 B 胸骨骨折 C 胃破裂 D 肝破裂 E 胃扩张
参考答案：A,D；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：0
7.气管插管术后可采用的气道湿化方法有 A 环境温湿度调节 B 超声雾化
C 间歇气管内滴注 D 持续气管内滴注 E 电热恒温蒸汽发生器
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：0
8.什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳 A 呼吸道梗阻 B 心肌梗死的猝死 C 溺水 D 休克 E 电击
参考答案：A,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
9.诊断有机磷农药中毒的依据包括 A 有机磷农药中毒的典型症状 B 有机磷农药中毒的体征 C 特殊的大蒜气味 D 有机磷农药接触史 E 全血胆碱酯酶活力测定
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
10.对于电击伤的现场救护，正确的是 A 迅速正确脱离电源 B 抢救者注意自身安全
C 轻型触电者可自行回家、不必处理 D 重型触电者就地实施抢救 E 转送医院的途中不能中断抢救
参考答案：A,B,D,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：2
11.APACHE-Ⅱ系统的临床意义 A 可对群体病员死亡率进行客观的预测
B 对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估 C 指导ICU资源的合理投向 D 评价医疗护理质量 E 控制ICU的感染
参考答案：A,B,C,D；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0
12.普通型救护车内的装备至少应有 A 供氧装置 B 急救箱 C 止血包
D 血氧饱和度测定仪 E 心电监护仪
参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
13.病情观察常用的方法 A 视诊 B 触诊 C 叩诊 D 听诊 E 嗅诊
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0
14.急诊诊治范围包括 A 急诊对象 B 留观对象 C 临时输液对象 D 慢性肾功能衰竭 E 各种休克病人
参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
15.异常呼吸类型包括 A 哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B 鼾音呼吸、点头呼吸 C 深浅不规则呼吸
D 叹息式呼吸、潮式呼吸 E 蝉鸣性呼吸
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0
8819危急重症护理-0004 试卷总分：100
答题时间：90分钟
客观题
单选题（共35题，共70分）
1.蛲虫之感染性的虫卵若被吞食，在肠道经2-4周发育为成虫，成虫的寿命一般不超过
A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 6个月
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
2.1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转。近3天又发烧，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并 A 脑水肿 B 脑脓肿 C 硬膜下积液 D 脑室管膜炎 E 结核性脑膜炎
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
3.确诊中毒性痢疾的依据是 A 夏秋季急性起病，高热 B 粘液脓血便 C 腹泻、呕吐 D 血压下降
E 大便检查发现痢疾杆菌
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
4.2岁男孩，未接种麻疹，今在幼儿园中接触过麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该男孩应免疫观察的时间是 A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 5周
参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
5.95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 E 3岁
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
6.以下哪项是周围性呼吸衰竭的病因 A 脑肿瘤 B 支气管肺炎
C 败血症中毒性脑病 D 一氧化碳中毒 E 化脓性脑膜炎
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
7.5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。体格检查 神清，R 50次/分，P 120次/分，鼻扇，口唇微发绀，三凹征（+），双肺下部可闻及中等量细湿罗音。最主要的护理诊断是 A 体温过高 B 活动无耐力 C 心输出量减少 D 有感染的危险 E 气体交换受损
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
8.肝糖原累积症属于哪类遗传病？ A
X伴性显性遗传
B X伴性隐性遗传 C 常染色体显性遗传 D 常染色体隐性遗传 E 以上都不是
参考答案：A；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
9.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是 A 频繁呕吐 B 饥饿性酮症 C 肾脏排酸障碍
D 腹泻丢失碱性物质 E 酸性代谢产物增加
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
10.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生 A 休克 B 烦渴 C
高热 D
神经细胞脱水
E 脑水肿
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
11.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现
A 两侧瞳孔不等大 B 痛觉过敏 C 咳嗽、气促 D 不能平卧 E 吐泡沫样痰
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
12.预防风湿热复发最常用的药物是 A 红霉素 B 青霉素 C 强的松 D 地塞米松 E 阿司匹林
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
13.下列肺炎病理分类中，婴幼儿最多见的是 A 大叶性肺炎 B 支气管肺炎 C 间质性肺炎 D 吸入性肺炎 E 毛细支气管肺炎
参考答案：B；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
14.治疗甲状腺功能减低症，服用甲状腺素制剂时，应同时加用以下哪种东西，以满足机体代谢需要 A 钠盐 B 钾盐
C 高蛋白，高维生素食物 D 利尿剂 E 碘盐
参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
15.5岁男孩，浮肿4天，气促1天，伴尿少、尿色深。查体 R 32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性罗音，肝肋下2cm，BP20/12kPa（150/90mmHg）。诊断为急性肾小球肾炎，该患儿已存在哪种并发症 A 支气管肺炎 B 高血压脑病 C 肾功能衰竭 D 严重循环充血 E 肾静脉血栓形成
参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
16.患尿崩症时血尿检查
A 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＞200mOsm/L，比重＜1.010 B 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＞200mOsm/L，比重＞1.010 C 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＜200mOsm/L，比重＜1.010 D 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＜200mOsm/L，比重＞1.010 E 血浆渗透压正常或减低，尿渗透压＞200mOsm/L，比重＞1.010 参考答案：C；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
17.最常用的治疗方法是 A 口服法 B 肌肉注射 C 静脉推注 D 静脉滴注 E 灌肠法
参考答案：A；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
18.肺炎链球菌肺炎首选哪种抗生素 A 红霉素 B 青霉素 C 林可霉素 D 先锋霉素 E 丁胺卡那霉素
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
19.小儿结核性脑膜炎中期，主要临床表现为 A 颈项强直，克氏征阳性 B 昏迷 C 频繁惊厥 D 神情淡漠 E 发热，盗汗
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
20.一个2岁幼儿住院，当与父母分别时哭闹，拒绝进食和游戏。这种表现说明了 A 儿童适应能力差 B
小儿与亲人有密切的关系
C 儿童与亲人分离时的正常反应 D 退行性行为 E 焦虑的表现
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
21.肾上腺皮质激素适应证不包括
A 急性严重感染 B 过敏性疾病和哮喘 C 治疗白血病 D 肾病综合征 E 水痘脑炎
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
22.链霉素的毒性反应是 A 听神经损害 B 肝损害 C 球后神经炎 D 胃肠道反应 E 骨髓抑制
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
23.患儿，9岁。右上腹疼痛伴呕吐，有排出蛔虫史，临床拟诊为胆道蛔虫，其确诊方法是
A 试验性驱虫治疗 B 大便找到蛔虫 C 腹部X线平片 D 外科剖腹探查 E 胆道B超检查
参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
24.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2亢进。考虑为 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 肺动脉瓣狭窄 E 艾森曼格综合征
参考答案：B；考生答案：--；试题分数：2；考生得分：0
25.儿科门诊设预诊处的目的不包括 A 能使诊治工作顺利而有秩序地进行 B
及早发现和隔离传染病以预防交叉感染
C 及早发现危重患儿，使之得到及时抢救 D 协助家长鉴别患儿所需诊治的科别 E 及时做出正确诊断
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
26.护士给高热惊厥患儿静脉注射安定4mg，所需时间 A 1min B 2min C 4min D 5min E 6min 参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
27.关于小儿断奶的方法不包括 A 一般在10–12个月完全断奶 B 断奶最好在春秋季进行 C 断奶应果断，一次做到
D 有病时，可暂缓至病愈后进行 E 最迟不晚于1岁半断奶
参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
28.幼儿期的特点不包括
A 体格生长发育速度较婴儿期减慢 B
中枢神经系统发育也渐次减慢
C 言语、动作及心理方面发展较慢 D 前囟闭合，乳牙出齐 E 能控制大小便
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
29.左向右分流型先心病最常见的并发症是 A 支气管肺炎 B 感染性心内膜炎 C 脑栓塞 D 脑脓肿 E 脑膜炎
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
30.以下哪种病是常染色体隐性遗传病？ A 先天性成骨发育不全 B 苯丙酮尿症 C 遗传性肾炎 D 先天性心脏病 E 以上都不是
参考答案：B；考生答案：--；试题分数：2；考生得分：0
31.男婴，营养发育中等，体重7.5kg，身长65cm，能伸臂向前撑身躯稍坐，头围41cm，两个下中切牙正在萌出，该男婴最可能的年龄是 A 2个月 B 3个月 C 6个月 D 10个月 E 12个月
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
32.引起食欲不振的原因是 A 各种急性感染 B 营养性贫血 C 精神因素
D 喂养不当或不良饮食习惯 E
以上都有
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
33.10个月女孩，5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液
A 第一天用等张含钠液 B 补充累积损失按20ml/kg C 补充氯化钾按0.3%浓度40ml/（kg·d）D 第一天总量约为120ml/kg～150ml/kg E 开始的30分钟～60分钟用2：1等张含钠液60ml 参考答案：A；考生答案：--；试题分数：2；考生得分：0
34.下列何种疾病可能与长期应用抗生素或激素有关 A 新生儿肺炎 B 支原体肺炎 C 霉菌素肺炎 D 腺病毒性肺炎 E
非典型性肺炎
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
35.新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是 A 上肢 B 面颊部 C 臀部 D 躯干部
E 小腿或大腿外侧
参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0 多选题（共15题，共30分）
1.阿托品中毒样症状表现为 A 恶心 B 心动过速 C 狂躁
D 瞳孔扩大 E 惊厥
参考答案：B,C,D,E；考生答案：B,C,D；试题分数：2；考生得分：0
2.下列哪些符合甲状腺危象前期的诊断依据 A 体温39.5℃ B 心率165次/分 C 食欲下降，恶心 D 大便次数多 E 多汗
参考答案：C,D,E；考生答案：C,D,E；试题分数：2；考生得分：2
3.浅昏迷的表现包括下列哪些？ A 对疼痛刺激的反应 B 存在无意识自发动作 C 腱反射存在
D 瞳孔对光反射正常 E 生命体征无变化
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2
4.氧代谢监测相关因素 A 氧输送 B 氧消耗 C 氧摄取率 D 血氧饱和度 E 氧含量
参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
5.下面情况是胸腔内活动性出血的表现有 A 引流量大于100ml/h B 引流液先为血性，后为浅红色 C 引流液粘稠
D 引流液不易凝血 E 引流液为鲜红色
参考答案：A,C,E；考生答案：A,E；试题分数：2；考生得分：0
6.关节脱位的特有体征是 A 反常活动
B 移位骨折端异常彭隆而原来位置处空虚 C 弹性固定于特定姿势 D
患肢长度改变（变长或缩短）
E 骨擦感或骨擦音
参考答案：B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0
7.关于肠外营养的监护，陈述正确的是？ A 每日测量体温4次
B 每日体重增加超过250g提示可能有液体潴留 C 记24h尿量和出入量
D 每周根据平衡记录表进行营养评价 E 如无阻塞，中心静脉导管不需更换
参考答案：A,B,C；考生答案：B,C,D；试题分数：2；考生得分：0
8.下列属于重症病人的心理护理措施有 A 帮助病人适应环境 B 帮助病人适应病人角色 C 帮助病人与亲人沟通 D 药物治疗 E 稳定病人情绪
参考答案：A,B,C,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：0
9.抢救室必备的急救药品有 A 升压药 B 呼吸兴奋剂 C 解毒药 D 镇静药 E 抗生素
参考答案：A,B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：2
10.伤员断肢正确的处理方法是 A 首先进行消毒处理
B 用无菌包或干净布包好，外套塑料袋 C 周围置冰块低温保存
D 不可将肢体浸泡在任何液体中 E
冷藏时防止冰水浸入离断创面或血管腔内
参考答案：B,C,D,E；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2
11.下列提示肾功能不全的有 A 少尿 B 等张尿
C 尿渗透压600～1000mmol/L D 内生肌酐清除率为51～70ml／min E 血尿素氮为2.9～6.4mmol/L
参考答案：A,B,D；考生答案：A,D；试题分数：2；考生得分：0
12.心脏骤停时，心电图的表现有 A 室颤 B 房颤
C 电-机械分离 D 心室静止
E 室上性心动过速
参考答案：A,C,D；考生答案：A,D,E；试题分数：2；考生得分：0
13.脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A 体温因素：低体温致SPO2降低
B 低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降 C 测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低 D 皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低 E 血管收缩剂：使SPO2测值下降
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0
14.胸部外伤出现Beck三联征者应警惕心包填塞，它的表现是 A 静脉压升高 B 动脉压下降 C ICP升高 D CVP降低 E 心音低钝遥远
参考答案：A,B,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：2
15.肠内营养预防误吸措施 A 妥善固定喂养管 B 取合适的体位
C 及时估计胃内残留量 D 注意温度
E 及时更换喂养管
参考答案：A,B,C；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：0
8819危急重症护理-0005 试卷总分：100
答题时间：90分钟
客观题
单选题（共35题，共70分）
1.女孩，2岁，不会独站，不会说话，身矮，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，皮肤细嫩，腹胀，小指中节短宽，胸骨左缘2肋间～3肋间可闻及明显收缩期杂音。为明确诊断，应首选
A 颅脑CT B 心脏彩超
C 胸部X线摄片 D 染色体核型分析 E 血清T4、TSH测定
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
2.食入性中毒，当毒物明确者采用中和方法，如吞入强酸毒物时可服 A 镁乳、氢氧化铝凝胶等 B
镁乳、食醋等
C 食醋 D 果子汁 E 苏打水
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
3.目前认为先心病的病因主要是 A 宫内细菌感染 B 宫内病毒感染 C 宫内支原体感染 D 母亲妊娠毒血症 E 胎盘早剥
参考答案：B；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
4.抗结核首选与必选药是 A 异烟肼 B 吡嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 氨硫脲 E 乙硫异烟肼
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
5.患儿8岁，发热、咳嗽、咳痰6天。查体 T 38.2℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿罗音。痰液粘稠，不易咳出，对患儿及家长进行健康指导哪项不必要 A 指导吸痰的方法 B 介绍本病的原因 C 指导有效的咳嗽技巧 D 解释超声雾化吸入的作用 E 解释恶心类祛痰剂的作用
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
6.低钾血症的表现是 A 血钠<130mmol/L B 血钠130-150mmol/L C 血钠>150mmol/L D 血钾<3.5mmol/L E CO2CP<18mmol/L 参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
7.男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗，下列哪项动作该儿尚不能进行 A 坐 B
爬
C 翻身 D 走
E 独脚向前蹦跳
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
8.低渗脱水表现是 A 血钠<130mmol/L B 血钠130-150mmol/L C 血钠>150mmol/L D 血钾<3.5mmol/L E CO2CP<18mmol/L 参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
9.为降低颅内压而进行的处理不包括 A 脱水疗法 B
激素治疗
C 侧脑室引流
D 控制性降低通气 E 低温亚冬眠疗法
参考答案：D；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
10.小儿支气管肺炎合并心衰时，与成人不同，不常见到的体征是 A 心率＞106次/min B 呼吸突然加快＞60次/min C 烦躁不安 D 肝脏增大 E 颈静脉怒张 参考答案：E；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0
11.4个月寒儿，腹泻伴重度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检 T36.8℃，R30次/分，神萎，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可，膝反射消失。最可能的并发症是 A 败血症 B 低钾血症 C 重症肌无力 D 中毒性心肌炎 E 中毒性肠麻痹
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
12.下列有关婴儿疼痛的描述正确的是
A
新生儿能够感觉疼痛
B 婴儿可有面部疼痛的表情 C 在受到疼痛刺激后推开刺激物
D 在疼痛刺激开始前就企图推开刺激物
E 长时间、强程度的疼痛刺激对今后的成长发展会造成影响 参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
13.患儿急性中毒，来院时意识模糊，恶心呕吐，吐出物和呼出气体有大蒜味，瞳孔缩小，流涎，大汗，呼吸急促，心率快，最大可能是下列哪种中毒？ A 有机磷 B 阿托品 C 亚硝酸盐 D 安眠药 E 苦杏仁
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
14.5岁以下小儿便秘时，可采取得措施不包括 A 饮食调节 B 开塞露 C 甘油栓
D 口服果导片 E 清洁灌肠
参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
15.婴儿期是指 A 出生后到1岁 B 出生后到2岁 C 出生后到10个月
D 出生后28天到1周岁 E 出生后28天到10个月 参考答案：A；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
16.治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意 A 避免与利尿药同用 B 避免与强心药同用
C 静点时点滴瓶和管道应避光
D 鼓励进食富含钾食品，避免低钾 E 应避免患儿便秘
参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2
17.腹泻患儿，重度脱水、酸中毒，补液后突然出现抽搐，双眼上翻，应首先考虑伴发
A 水中毒 B 低钾血症 C 低镁血症 D 低钙血症 E 低血糖症
参考答案：D；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
18.链霉素的毒性反应是 A 听神经损害 B 肝损害 C 球后神经炎 D 胃肠道反应 E 骨髓抑制
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
19.按计划免疫程序6个月婴儿已接种过的免疫制剂是 A 卡介苗 乙肝疫苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗
B 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗 百白破三联制剂 C 乙肝疫苗 百白破三联制剂 乙脑疫苗 脊髓灰质炎疫苗 D 卡介苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗 乙脑疫苗
E 卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联制剂 参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
20.对服用水杨酸制剂的副作用，护理上以下哪项措施是不适当的？ A 饭前服用
B 同时服用氢氧化铝 C 出汗多时及时更衣 D 防止受凉
E 必要时加服维生素K 参考答案：A；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
21.发热增快心搏，体温每升高1℃，心搏增加 A 5次/min B 8次/min C 10次/min D 12次/min E 15次/min 参考答案：E；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
22.6岁男孩，接种过卡介苗，入学体检做PPD皮试，结果为硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3天后反应消失，应考虑 A 结核感染 B 应复种卡介苗 C 给予预防性化疗 D 接种卡介苗后反应 E 体内有活动性肺结核
参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0
23.小儿肾病综合征，不常见的并发症为 A 感染
B 电解质紊乱
C 高凝状态，血栓形成 D 高血压脑病 E 低血容量
参考答案：D；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0
24.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是 A 生长发育快 B 铁吸收障碍 C 铁丢失过多 D 先天储铁不足 E 铁摄入量不足
参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0
25.胆道蛔虫症的临产表现特点是 A 腹痛症状严重而体征较少 B 腹痛症状轻微和体征较少 C 腹痛症状和体征均较明显
D 有明显腹痛，剑突下压痛，部分可发热 E 腹痛伴排虫史
参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
26.颅内压增高患儿呕吐的特点是
A 频繁地呕吐 B 喷射性呕吐 C 反射性呕吐
D 呕吐物为胃内容物 E 呕吐物为胆汁
参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2
27.6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（—），双膝关节红肿，活动受限。血沉98mm/h，CRP（+）。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是 A ASO B 尿常规 C 粘蛋白 D 血常规
E 血清抗核抗体
参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
28.患儿男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝，心肺无特殊发现。对该患儿首先应做的检查是 A 智商测定 B 染色体检查 C 脑CT检查
D 血钙，血磷测定 E T3、T4、TSH测定
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
29.儿科门诊预诊检查的方法主要为 A 血常规化验 B 尿常规化验 C 胸透
D 问诊、望诊及简单的体格检查 E 心电图
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
30.1岁半小儿，食欲差，脸色渐苍白1年，肝脾大，Hb62g/L,RBC4.5×109/L,NO.35,LO.67,RCO.02,MCV69fl,MCH24pg,MCHC27%。下列哪种治疗最合理 A 叶酸 B 维生素B C 维生素C D 维生素B12 E 硫酸亚铁
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2
31.流行性腮腺炎的临床表现不包括 A 急性起病
B 病后2h内出现腮腺肿大
C 腮腺以耳垂为中心，呈弥漫性肿胀，边界不清，表面不红 D 腮腺导管开口红肿，挤压时可有脓液溢出 E 腮腺四周的蜂窝组织水肿
参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2
32.地方性先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是 A 胚胎期缺碘 B 甲状腺发育异常 C 促甲状腺激素缺乏 D 甲状腺激素合成障碍 E 甲状腺或靶器官反应低下
参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2
33.正常新生儿喂奶后应采取的卧位是 A 仰卧位 B 俯卧位 C 右侧卧位 D 左侧卧位 E 头高脚低位
参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
34.治疗甲状腺功能减低症，服用甲状腺素制剂时，应同时加用以下哪种东西，以满足机体代谢需要 A 钠盐 B 钾盐
C 高蛋白，高维生素食物 D 利尿剂 E 碘盐
参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0
35.小儿病房的安全设施包括
A 小儿床加床栏，栏杆的高度、杆与杆的距离合适 B 窗户应加护栏，防患儿爬窗发生意外 C 暖气片加防护罩，以防碰撞或烫伤 D 保温瓶、茶杯应放于患儿不能触及处 E 以上都正确
参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2 多选题（共15题，共30分）
1.急救中心设置原则正确的是
A 在拥有10万人口的地区可建急救中心 B 急救中心的建筑面积不小于1600ｍ2 C 市区急救服务半径为3～5km D 急救中心必须设在医院内
E 市区要求救护车20min赶到现场
参考答案：B,C；考生答案：B,C；试题分数：2；考生得分：2
2.ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手 A 操作前后
B 护理两个病人之间 C 处理大小便器后 D 进入ICU时 E 以上都不是
参考答案：A,B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：2
3.胸外按压心脏时，要掌握的要点包括
A 双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B 按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C 按压频率：成人100/min D 复苏者应在病人右侧 E 按压/放松时间比为1：1
参考答案：A,B,C,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：2
4.现场救护时病人采取的合适体位包括 A 现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B 毒蛇咬伤时应放低患肢 C 昏迷病人仰卧位 D 咯血者向患侧卧位 E 脚扭伤应抬高患肢
参考答案：A,B,D,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：2
5.阿托品治疗有机磷农药中毒的主要机制是 A 控制毒蕈碱样症状 B 控制烟碱样症状 C 减轻中枢神经系统症 D 恢复胆碱酯酶活力 E 口干、皮肤干燥
参考答案：A,C；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：0
6.以下哪些病人适用营养支持治疗？ A 大面积烧伤病人 B 高位胃肠道瘘病人 C 急性坏死性胰腺炎病人 D 骨髓移植病人
E 重度营养不良的手术病人
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0
7.急症病人护理处理的注意事项包括 A 一般病人 B 传染病人 C 特殊病人 D 儿童 E 学生
参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：2
8.下列因素中与急性中毒发病的时间密切相关的有 A 毒物毒性大小 B 中毒剂量
C 毒物侵入的途径 D 昼夜时差 E 遗传因素
参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：2
9.急诊科的工作任务 A 急诊 B 急救 C 检查 D 培训 E 科研
参考答案：A,B,D,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：2
10.氧代谢监测相关因素 A 氧输送 B 氧消耗 C 氧摄取率 D 血氧饱和度 E 氧含量
参考答案：A,B,C；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0
11.危重伤员的搬运中正确的护理是
A 开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜
B 腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C 昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞 D 休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢
E 四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2
12.以下哪种不是评价肠内营养制剂的主要参数？ A 热量密度
B 蛋白质含量及来源 C 脂肪含量及来源 D 膳食纤维含量 E 乳糖含量 参考答案：C,D,E；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：0
13.行胸腔穿刺术时，病人适宜的体位有 A 平卧位 B 侧卧位 C 坐位 D 半卧位 E 立位
参考答案：C,D；考生答案：A,C；试题分数：2；考生得分：0
14.关于内瘘的护理不正确的有 A 术后4周内瘘成熟后使用 B 穿刺部位距离吻合口至少3cm C 同一条血管穿刺要相距3cm以上 D 不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E 压迫止血部位是皮肤的进针部位
参考答案：C,E；考生答案：A,C,E；试题分数：2；考生得分：0
15.观察分诊包括 A 收集客观资料 B 评估资料 C 分析资料
D 病人分类、分科
E 按轻、重、缓、急安排病人就诊
参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2
危急重症护理常规 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院就诊并且符合IIFMD诊断标准的患者160例为研究对象。随机分成对照组和实验组。对照组包括男44例、女36例, 病程 (3.42±1.26) d, 年龄 (2.28±1.48) 岁。实验组包括男42例、女38例, 病程3.565～1.28 d, 年龄 (2.39±1.53) 岁。
1.2 方法
对照组给予所有患者外涂蒙脱石散2次/d, 阿昔洛书5 mg/kg, 通过2次/d的静脉滴注。实验组是在对照组的基础上在结合中医进行治疗。分别准备:药用板蓝根15 g, 地胆夹30 g, 银花30 g, 大飞扬30 g。将手足皮肤病损处煎水浸泡在以上各药中, 2次/d, 急性重症者外加吴茱萸50 g, 研末并且醋调, 每晚外敷于涌采穴。假使有对照组和实验组的患儿体温高于38.5℃者, 均给予口服退热荆。疗程全部结束后评定疗效。
1.3 效果评价
通过以上试验, 经过完整疗程之后对所有患者最终效果进行评价。分为无效、有效、痊愈。痊愈:治疗后病症明显减轻或完全消失;有效:既治疗后症状改善, 但未完全消失;无效:治疗后症状加重或无改善[3,4]。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
对照组的临床总有效率为80.00%, 实验组临床总有效率为95.00%, 实验组临床有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组和实验组两组患儿不同效果评价, 见表1。
3 临床护理
重症手足口病作为儿童中危害性较高的传染性疾病, 除了在治疗上应采取中西医结合的方式来达到更好的效果[5,6]。在临床的护理以及预防上也要给予关注。手足口病在西医临床上, 主要针对的有:饮食护理, 口腔护理, 皮肤护理, 心理护理这4个方面[7]。我们在保证患病儿童得到隔离的同时, 更要确保隔离环境的综合质量。要整洁舒适, 温度适宜并且空气流通。饮食上面要尽量摄取含有高蛋白和高维生素的的食物;要时刻保持口腔的清洁卫生, 进食后要用盐水或者温水漱口[8];此外, 皮肤的护理上面, 要保证患儿被褥衣服的清洁, 勤换洗, 被褥要干燥;最后也要对幼儿患者进行适当的心理护理, 让患儿配合治疗。而在中医的护理上, 对于病因理论理解为外感湿热的疫毒。因此, 在发病初期和中期, 可以采取清热解毒的中药如连翘、银花等味道甘甜的中药煎水后饮用[9,10]。而后期发病, 则可以加入一些养阴清热的中药如麦冬、玉竹等煎水饮用。
4 讨论
手足口病作为一种世界性范围的流行传染病, 在目前越来越高发于儿童之中。手足口病对所有婴幼儿均易感[11]。对于严重的手足口病患者, 可以采用抗病毒药阿昔洛韦进行治愈。这种药物可以有效的抑制巨细胞病毒水痘、单纯性疱疹病毒以及带状疱疹病毒, 它能够干扰病毒的DNA多聚酶, 因此而抑制病毒的复制[12]。而中医方面, 我们采取用板蓝根, 地胆夹等中药对患处进行浸泡, 以及用吴茱萸对穴位表面的涂抹, 更能有效地配合西药用药从而达到对更好的治疗效果。从而提高了西医上单一治疗少儿手足口病的总体治愈率。
当然, 比治疗更重要的就要数预防。很多疾病的发生正是因为预防做的不够到位。做一个养成良好卫生习惯的人, 疾病才会远离你。
摘要：目的 研究中药结合西医常规治疗重症手足口病的疗效以及临床护理。方法 选择在该院就诊同时符合IIFMD诊断标准的患者160例。把患者随机分成实验组和对照组。对照组给予所有患者外涂蒙脱石散2次/d, 阿昔洛书5mg/kg, 通过2次/d的静脉滴注。实验组是在对照组的基础上在结合中医进行治疗。分别准备:药用板蓝根15g, 地胆夹30g, 银花30g, 大飞扬30g。将手足皮肤病损处煎水浸泡在以上各药中, 2次/d, 急性重症者在上述药物外加吴茱萸50g, 研末加醋调, 每晚外敷在涌泉穴。对照组和实验组的患儿如若有体温高于38.5℃者, 都采取口服退热荆。于疗程全部结束后评定疗效。结果 对照组的临床总有效率80.00%, 实验组临床总有效率为95.00%, 实验组临床有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 患者在治疗期未发现有不良反应。结论 中药结合西医常规治疗重症手足口病疗效极佳。
关键词：中药结合西医,重症手足口病,临床护理
参考文献
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[4]黄丽霞.手足口病的护理体会[J].右江医学, 2009, 37 (1) :119-120.
[5]赵树敏, 丁海英.手足口病42例预防护理回顾性分析[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (24) :101-102.
[6]宋文娟, 乔学军.导赤合剂合锡类散内外合治手足口病32例[J].中国中医急症, 2012, 21 (2) :268-269.
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[8]姜增英.1864例手足口病临床特征分析[J].浙江预防医学, 2011, 23 (1) :31, 34.
[9]李宝冬.2008年与2009年手足口病调查[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (3) :748.
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[11]胡春霞.丙种球蛋白联合甲泼尼龙针治疗重症手足口病175例分析[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (4) :911.
危急重症护理常规 篇3
1临床资料
一般资料：随机抽取19例病人，其中男13例，女6例，平均年龄65.3岁，护士用平车护送，包括常规的血压计手工监测、氧气袋吸氧、静脉滴注等护理干预措施。
2提高护理干预能力
2.1业务学习与培训学习《护士条例》等及相关的法律、法规，使護士充分认识到严格执行法律、法规的重要性，强化转运风险防范意识，加强责任心；定期对急救护士护理专业知识及操作技能进行考核；定期对转运抢救应急预案进行操作演练，学习常见急危重症的抢救流程。
2.2日常准备与维护每班常规清点抢救车，急救药箱内药品、物品，每班进行吸痰器、心电监护等设备的养护、试用及充氧、充电。每日督促、检查转运工具，如平车、抢救床等是否完好。
3转运前护理干预
评估风险对于急危重症患者是否转运、何时转运必须经主管医生认真评估与权衡，护士对病情进行总体分析和判断。对途中患者可能发生的意外不良事件、病情变化、患者承受能力及转运急救人员的素质与能力等进行充分评估；转运前还需对患者进行各系统评估，抓住主要病情，采取相应的急救与护理措施。
4转运前预处理：（1）有呼吸系统疾病的患者应清除气道，困难的患者预先进行气管插管，保持气道通畅，脉搏血氧饱和度（SpO2）低的患者转运前给予0.5h高浓度面罩吸氧。（2）循环功能不稳定者需积极复苏治疗，待血压稳定后方可转运。（3）检查各种管道是否通畅，各连接处是否紧密并妥善固定，防止滑脱、扭曲、受压清空尿袋；气管插管患者应检查插管的深度，必要时进行标记并加强固定，防止转运途中不慎致导管脱落。（4）有浅静脉或深静脉留置者应保持静脉通道通畅并根据情况备足液体。
5转运中护理干预
5.1一般准备1～2名护送人员，其中1名为护士，对生命体征不稳定者必须由有经验的医生负责转运转运人员应熟悉患者病情、治疗及护理措施，熟练掌握各项急救技术及各种意外应急预案。
5.2根据病情携带急救药箱、急救设备便携式氧气瓶等，以及液体、静脉用药，并保证功能完好，药液性质完好。
5.3保证转运工具安全并能熟练使用，病情危重者最好整床转运。转运前观察并记录患者生命体征、意识、瞳孔变化，以便与转运过程中病情变化相对照。
5.4做好对患者及家属的解释工作，将转运的风险评估结果告知患者及家属，使患者及家属理解并签字同意，使其有思想准备，减少纠纷的发生。沟通与协调开通急救绿色生命通道，检查优先，转运前10min通知接收科室做好准备，包括病情、所需设备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，尽量缩短等待、交接时间。
5.5安全舒适体位（1）昏迷或呕吐患者采取平卧位，头偏向一侧，防止窒息或误吸；（2）心力衰竭或支气管哮喘患者取半卧位或坐轮椅；（3）躁动患者予以保护性约束，并拉上床栏；（6）转运过程中要注意保暖和保护患者隐私。
5.6保持呼吸道通畅（1）呕吐、呕血及咯血者，若清醒则嘱其想吐或咯血时要尽量呕出或咳出；昏迷或虚弱无力者则用戴手套的手或便携式吸引器随时清除口、鼻、咽部分泌物及呕吐物（2）痰多时要及时使用便携式吸引器或注射器连接吸痰管抽吸（3）呼吸困难者给予吸氧，根据病情使用氧气袋、氧气瓶
5.7严密观察病情变化转运途中护士始终位于患者头侧，严密观察患者病情变化，如意识、瞳孔、生命体征、面色、血氧饱和度等。一旦发生异常立即进行处理，必要时暂停检查，待病情稳定后再行转运，同时做好记录。
5.8各种管道的护理保持各种管道通畅、有效，防止滑脱扭曲、受压。
6讨论
重症监护室病房病人护理常规 篇4
第一节呼吸系统一、双鼻式鼻塞吸氧的应用 【目标】
病人经鼻塞吸氧后，低氧血症得到纠正 【标准程序】
1.向病人及（或）家属解释病因、发病过程及可能的并发症。2.注意一下容易出现的危险因素（1）连接氧气流量表与氧源
（2）打开氧气流量表，按医嘱调好流速以供给鼻导管（3）将鼻塞置入鼻孔。
（4）将两根塑料管分别固定在病人的耳朵上及下巴（颏）下。（5）轻柔调节塑料管上的滑片，固定好鼻导管。
3.观察病人以下的任何异常变化 1)呼吸模式。2）SaO2/Spo2水平。3）生命体征和总体状况。4.在病历上记录下护理措施。【结果标准】 1.正确給氧。
2.病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3.准确记录
二、氧气面罩的应用 【目标】 病人经氧气面罩吸氧后，低氧血症得到纠正。【标准程序】
1.向病人及（或）家属解释病因、发病过程及可能的并发症。2.注意以下容易出现的危险因素（1）连接氧气流量表与氧源
（2）打开氧气流量表，按医嘱调好流速以供给面罩。（3）选择合适的面罩戴在病人的嘴巴及鼻子上。
3.观察病人以下的任何异常变化1)呼吸模式。2）SaO2/Spo2水平。3）生命体征和总体状况。4.在病历上记录下护理措施 【结果标准】 1． 正确給氧。
2． 病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3． 准确记录
三、持续脉搏血氧含量监测 【目标】
病人经持续脉氧监测后准确测得动脉血氧含量，以反应氧合状况。
【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下出现的危险因素（1）选择合适型号的感应器。（2）把感应器至于有足够血流灌注的位置并定期更换部位。（3）观察波形，注意是否有人为干扰或出现低灌注状态。3.注意观察并记录病人的氧合状况及临床表现。4.在病历上记录下护理措施。【结果标准】
1.病人的动脉血氧含量得到持续准确的监测。2.早期发现潜在并发症并采取相应的适当措施。3.准确记录
四、口咽通气道的置入 【目标】
病人被安全有效的置入口咽通气道，维持气道开放。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症 2.注意以下出现的危险因素
（1）通过测量嘴角到耳朵中部的长度，选择合适型号的口咽通气管。
（2）持口咽通气管弯曲末端，置入口咽部。
（3）往舌根后继续插入口咽通气管的2/3，或插入直到其凸缘与病人的鼻子平行为止。
（4）旋转口咽通气管180度，使其尖端指向喉咙处。（5）把通气管的余下部分推入病人口内，使其咬合处在病人上下牙齿之间即可。（6）用带子固定好通气管，确保安全。3.如果需要，可经口咽吸引。
4.观察病人，注意任何异常变化1)生命体征及总体状况。2）呼吸模式。3）分泌物的性质。5.在病历上记录下护理措施。
6.必要时或每2小时更换1次口咽通气管的位置。7.每4~8小时，做口腔护理1次 8.每天更换口咽通气管1次 【结果标准】
1.病人的气道安全开放。2.准确记录。
五、气道插管的置入 【目标】
病人被正确插入气管插管，维持气道开放。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下出现的危险因素
（1）选择合适型号的气管插管，检查是否漏气。（2）确保喉镜以及其他必需仪器的功能完好。（3）取出病人义齿。
（4）准备好可能需要的镇静剂及肌松剂。（5）给病人吸入纯氧。（6）给病人取适当体位。
（7）必要时，在病人的环状软骨上施压。（8）持续监测SaO2/Spo2。
3.验证气管插管位置正确后，确保其固定在位。4.必要时吸痰。
5.观察病人的呼吸及血流动力学状况。6.在病历上记录护理措施。【结果标准】
1.正确置入气管插管。2.持续病人气道开放。
3.无并发症发生，如吸引所致气道损伤。4.准确记录。
六、气管插管的护理 【目标】
需气管插管的病人维持人工气道开放，并使可能发生的并发症减少至最少。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下出现的危险因素
（1）定时观察刻度标记（正常成人一般女性：气道开口至平门齿处20~22cm，男性：为24~26cm，评估气道插管的位置或通过其他的方法如拍摄胸片来确定。（2）用固定带固定气管插管，防止其移位和脱出。
（3）根据需要通过口咽或气管插管吸痰，保持气道通畅和清洁。（4）定期 或必要时检查气囊压力。3.观察病人，注意任何异常变化（1）呼吸模式。（2）SaO2/Spo2水平。（3）分泌物的性质及量。（4）生命体征及总体状况。4.应早期观察
（1）气管插管并发症的征象：扭曲、阻塞、移位。（2）嘴角或舌部的压力伤。5.在病历上记录护理干预 【结果标准】
1.维持病人气道开放。
2.并发症的发生减少至最少，如嘴角的压力伤、气管插管的移位阻塞。3.准确记录。
七、气管切开 【观察要点】 在24小时内
1.有无出血、皮下气肿、气胸。2.气管切开套管有无移位。24~48小时后 1.切开处是否感染。
2.有无气道阻塞、吞咽困难、气管食管瘘。3.病人全身情况，有无呼吸困难、声嘶、面色等。4.气道痰液性状、量、颜色及气味。5.生命体征、血氧饱和度及伤口情况。6.有无咳嗽，能否有效咳痰。7.病人心理状况，对疾病了解情况。【护理措施】
1.适宜环境
病室安静、清洁、空气新鲜，室内保持在18~22°C，湿度保持50%~60%，气管套口盖2~4层纱布，定时消毒室内空气。
2.术后体位
抬高床头30~45度，使头部舒展（全麻下行气管切开者应去枕平卧6小时）。要经常转动体味，防止压疮。给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而窒息。
3.饮食护理
术后进营养丰富的流质或半流质。4.加强口腔护理，保持口腔清洁。
5.保持呼吸道通畅
及时吸出气管内分泌物，鼓励、教会病人咳嗽、排痰，防止肺部感染和套管阻塞。床边放置吸痰盘，（盘内备无菌有盖罐两只，一直放无菌纱布数块，一直放无菌生理盐水；无菌持物拑一把、弯盘、棉签、湿化液等），吸痰时严格遵守无菌操作规程。吸痰前高浓度给氧2~3分钟，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，两次至少间隔3~5分钟，压力为33.2~53.2kPa，吸痰盘每日更换，备好抢救药品、吸引器、氧气、监护设备等。
6.妥善固定气管套管。扣套管的绷带松紧适宜，以通过一指为宜，以防套管脱出而导致呼吸困难。
7.带气囊的气管套管，注意就置后损伤气管粘膜，至气管壁坏死，导致术后气管狭窄。遵医嘱定时放气或更换金属套管。8.加强气道湿化，遵医嘱滴入湿化液、雾化吸入等。
9.预防局部感染
金属内套管每班取出清洁消毒，先用过氧化氢浸泡软化干痰痂，彻底洗净，然后用消毒液浸泡，再用无菌生理盐水冲洗方可使用。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每班消毒并更换纱布垫，保持清洁干燥，遇污染随时更换。
10.术后遵医嘱，酌情使用抗生素。
11.心理护理
病人经气管切开后不能发声，需专人训练其用手语和笔谈等方法表达其需要，常见事物可使用语言牌，以利于沟通交流，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时用约束带固定双手。
12.拔管前需试行堵管，注意观察病人的呼吸情况，如发声正常，呼吸平稳，可于24~48小时后拔管，拔管后继续观察1~2日，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，一般不需缝合 【健康教育】
1.向病人讲解手术前后注意事项及手术进程中如何与医务人员配合。
2.指导长期使用呼吸机的病人加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。
3.促使病人加强营养，多饮水，避免到人多或空气污染重的地方，防止肺部感染和套管阻塞。
4.告知病人及家属不可用手拔掉气管套管，以防套管脱出而导致呼吸困难。
5.对出院病人，应教会家属每日清洁气管内套管；防止分泌物结痂、阻塞套管；分泌物咳出及时擦拭，保持清洁。
八、气管插管套管的气囊检测 【目标】
病人的气管插管套管的气囊应适当充气。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.应注意以下出现的危险因素
（1）在检查气囊压力之前先评估病人的状况如SaO2/Spo2、BP、脉搏。
（2）经气管插管套管或口咽彻底吸除分泌物。（3）运用最小闭合量（MOV）技术检测气囊压：1）连接注射器与套管的瓣膜；2）把听诊器至于气管区域听气道呼吸音的变化；3）抽空气囊直到可从嘴巴及鼻腔听到气流声为止；抽空气囊后，可闻及粗糙的干罗音；4）注入空气直到听不到干罗音为止。
3.如发现高压气囊，寻找原因，并给以必要的干预。
4.观察病人，注意任何异常变化
1）呼吸模式。2）SaO2/Spo2水平。3）生命体征和总体状况。5.在病历上记录护理干预。
6.每天或必要时随时进行气囊压力检查。【结果标准】
1.在检测病人的气囊压力的过程中使病人的不适减至最小。2.无并发症发生，如漏气或气管黏膜坏死。3.准确记录。
九、经口—咽和鼻—咽吸引 【目标】
病人经口—咽和鼻—咽吸引保持上呼吸道通畅开放。【标准程序】
1.评估病人病情及吸痰的要求。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.寻求并认定的合作使其咳出气道内分泌物。4.注意以下易出现的危险因素（1）需要吸痰时先充分氧合病人，防止吸痰时导致低氧血症。（2）维持适当的吸引压力。（3）插入吸痰管时勿吸引。5.病人猛烈咳嗽时停止吸痰。
6.观察病人，注意任何异常变化（1）呼吸模式。（2）SaO2/Spo2水平。（3）分泌物的性质。（4）生命体征及总体状况。7.在病历上记录下护理干预。【结果标准】
1.病人上呼吸道通畅清洁干净。2.准确记录。
十、经气管插管/套管内吸引（传统技术）【目标】
病人经气管插管/套管内吸引保持气道清洁，并使其发生并发症的危险降至最小。【标准程序】
1.评估病人病情及吸痰的需求。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.注意以下易出现的危险因素
（1）需要吸痰时先充分氧合病人，防止吸痰时导致低氧血症。（2）选择合适的吸痰管。（3）严格遵守无菌技术。（4）插入吸痰管时勿吸引。（5）维持适当的吸引压力。
（6）每次吸痰时间不超过10~15秒。
4.观察病人，注意任何异常变化（1）呼吸模式。（2）SaO2/Spo2水平。（3）分泌物的性质。（4）生命体征及总体状况。5.在病历上记录下护理干预。【结果标准】 1.病人气道维持开放 2.准确记录
十一、经气管插管/套管内吸引（密闭系统技术）【目标】
病人经经气管插管/套管内吸引保持气道清洁，并使其发生并发症的危险将至最小。【标准程序】
1.评估病人病情及吸痰的需要。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.注意以下易出现的危险因素
（1）需要吸痰时先充分氧合病人，防止吸痰时导致低氧血症。（2）置入吸痰管至标定的刻度，然后压住调节瓣开始吸引（适度）。
（3）轻轻地完全退出吸痰管。
（4）冲洗吸痰管:1）在10ml注射器内准备冲洗液（生理盐水）；2）连接注射器与冲洗口；3）将注射器内液体缓慢推入冲洗口内；同时压往调节瓣；4）持续冲洗吸痰管至清洁为止。
4.观察病人，注意任何异常变化（1）呼吸模式。（2）SaO2/Spo2水平。（3）分泌物的性质。（4）生命体征及总体状况。5.在病历上记录下护理干预。【结果标准】
1.病人气道维持通畅开放。2.准确记录。
十二、无创机械通气（MVM装置）【目标】
病人经无创通气支持后获得足够的氧气及氧合。【标准程序】
1.评估病人及机械通气的要求。
2.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。3.注意以下易出现的危险因素
(1)选择合适型号的面罩，并配置好合适的BVM装置通路。(2)确保氧供通畅开放。
(3)观察机械通气的效果：1）BVM装置不漏气。2）充分吸入气体。3）明显的胸部运动。4）SaO2/Spo2水平提高。4.准备好气管插管。
5.在病历上记录下护理干预。【结果标准】 1.病人气道保持通畅。2.病人氧合状况得到改善。3.准确记录。
十三、间歇正压通气（IPPV）病人的管理 【目标】
行IPPV病人得到足够的通气，并发症较少至最小。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）病人的安全：1）进行吸机功能检测。2)对潜在的气体、氧气及电危险采取安全防范措施。3）保持气管插管及呼吸机管路安全在位。4)设置适当的报警范围。
（2）气管插管的护理：1）维持病人气道通畅。2）充分湿化。3）保持气管插管的位置正确。4)必要时随时检查气囊压力。
3.观察病人的生命体征，呼吸模式和力度，机械通气和氧合状况。
4.记录设置的呼吸机参数和病人的呼吸周期特点。
5.观察病人，注意任何异常变化如 1）通气不足、通气过度。2）血流动力学的不稳定。3）持续气道高压。4）低潮气量。5）精神状态的变化。6.注意呼吸机的功能失常。7.记录护理干预 【结果标准】
1.病人的通气及氧合状态得到提高。
2.在IPPV期间无并发症发生，如过度通气/通气不足或气压伤。3.准确记录。
十四、支气管镜检查的配合 【目标】
给病人行安全有效的支气管镜检查 【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）采用无菌技术准备支气管镜及附件。（2）处理分泌物时采取妥当的预防措施。（3）遵医嘱调节氧浓度。
（4）遵医嘱使用镇静剂或采取局麻。（5）需要时使用咬合器（牙垫）。（6）在行支气管镜检查时配合医生。
3.在整个过程中观察血流动力学及呼吸状况的变化。4.适当隔离器械。
5.需要时适当分隔标本并贴上标签。6.在病历上记录下该程序。【结果标准】 1.给病人实施安全有效的支气管镜检查。2.发现并发症及时治疗。3.准确记录。
十五、胸腔引流管置入的配合 【目标】
胸管被安全置入病人的胸腔，正确接入引流系统。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.评估病人的配合情况及对该程序的理解水平。3.注意一下易出现的危险因素（1）准备好置入部位。
（2）在置入过程中配合医生操作。
（3）采用无菌技术连接胸腔引流管与引流系统。（4）如果需要可将引流系统与吸引器连接。（5）用无菌敷料覆盖住置入部位。4.确保胸腔引流管安全在位。5.确保引流系统功能完好。
6.置入胸腔引流管后行胸部X片检查。
7.观察病人，注意任何异常变化
1）生命体征2）引流物的色与量。3）漏气。8.记录下护理措施。【结果标准】 1.病人被安全置入胸腔引流管。2.引流系统连接正确。3.整个过程无并发症发生。4.准确记录。
十六、胸腔闭式引流管理 【目标】
经胸腔闭式引流系统将病人胸腔内的气及（或）液体安全有效地引流出来。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）保持引流系统功能正常，如果需要可遵医嘱连接吸引器。（2）确保病人体内的引流管安全在位。（3）维持水封瓶的密闭性。
3.处理血及体液时采取全面防范措施。
4.定时辅助病人做咳嗽及深呼吸运动。5.评估病人的疼痛水平，需要时给予麻药。6.评估病人的呼吸模式。
7.观察、记录、报告引流物的量及性状.8.观察并发症并采取适当的干预措施。【结果标准】
1.病人胸膜腔内的气液体被有效的引出。2.维持水封瓶的密闭性。3.准确记录。
十七、胸腔引流管的拔除 【目标】
采用无菌技术安全舒适的拔除胸腔引流管。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）评估病人的疼痛水平，需要时可使用麻药。（2）采用无菌技术辅助医生拔除胸管。（3）教会病人在拔除胸管前立即呼气后摒弃。（4）用无菌敷料封住伤口。3.处理体液时采取全面预防措施。
4.观察，记录和报告拔除部位的状况，向病人及（或）家属解释出现情况的原因、发病过程及可能的并发症。5.记录引流物的量和性状。6.观察病人的生命体征及呼吸状况。【结果标准】
1.整个过程使病人的不适感减到最小。2.早期发现并发症并积极治疗。3.准确记录。
第二节
循环系统一、持续心电监护 【目标】
使用心电监护仪持续监测心动活动，保持早期发现心率和心律的变化。【标准程序】
1.确定需要行电生理监测的病人。2.评估病人生理、心理状态。
3.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。4.注意以下易出现的危险因素（1）必要时擦洗病人的胸部皮肤。
（2）在病人的适当部位放置电极片并与心电监护仪的到连线连接。
（3）正确设置报警线。
（4）使用心电监护仪时注意对可能发生的电危险采取防范措施。
（5）检查电极片必要时重新更换。
5.观察心律和心率，定时或需要时记录心律和心率。6.对威胁生命的心律失常立即采取措施，并报告医生。7.记录护理干预。【结果标准】
1.病人的心电监护得到持续监测。
2.无意外并发症发生，如放置电极片处皮肤的 刺激及破损。3.准确记录。
二、十二导心电监护 【目标】
正确使用十二导心电监护仪监测病人的综合心电活动。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素（1）必要时擦洗病人的胸部皮肤。
（2）正确放置电极片，并与十二导心电监护仪连接。（3）确保皮肤与电极片的完全接触。（4）对可能发生的点危险采取防范措施。3.选择最能代表心电活动的盗链记录心律。
4.报告异常心律，对危及生命的心律失常遵医嘱即刻采取措施。5.记录护理干预。【结果标准】
1.记录一个正确清晰的十二导心电图。2.迅速鉴定并治疗心律失常。3.准确记录。
三、电复律 【目标】
安全及时的给病人行电复律 【标准程序】 1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）确保胃肠外给药途径静脉管路的开放。（2）给镇静剂后观察病人的呼吸状态。
（3）如果可能的话，观察基本心电图或十二导心电图。（4）准备好所有心肺复苏的药物和设备。（5）在胸部的合适的部位上粘上导电凝胶垫。（6）确保选择同步按钮。
（7）确保所有工作人员离开病人、病床及仪器。（8）评估病人的脉搏、总体状况和反应。3.完成上述操作后，使病人处于适当舒适的体位。4.若遇到并发症及时处理。5.电复律后查十二导心电图。6.记录护理干预。【结果标准】
1.及时对病人行电复律。2.确保工作人员及病人的安全。3.及时发现并发症并处理。4.准确记录。
四、电除颤 【目标】
安全及时的给病人行电除颤。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）评估出现的室颤和无脉性心动过速。（2）平躺病人。
（3）若可能，查基本心电图。
（4）准备好所有心肺复苏的药物和设备。（5）在胸部的合适的部位上放上导电凝胶垫
（6）根据想达到的水平或使用制定好的推算方法选择能量。（7）确保所有工作人员离开病人、病床及仪器。（8）评估病人的脉搏、总体状况和反应。（9）除颤后查心电图。
3.如果发生并发症，即可采取措施。4.记录护理干预 【结果标准】
1.及时对病人行电除颤。2.确保工作人员及病人的安全。3.及时发现并发症并处理。4.准确记录。
五、动脉血压监测
经动脉血压监测持续测得病人动脉血压，准确的反应了他或她的血流动力学状况。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）正确并紧密连接换能器与电缆线。（2）确保换能器与心脏在同一水平，归零。（3）确保整个系统无气泡、无扭曲。
（4）使用适当的冲洗装置维持系统通畅开放。（5）设立适当的报警范围。
3.观察异常，注意任何异常状况，如:1)系统连接不良。2）动脉循环的阻塞。3）置管部位的感染。4.观察波形及数值的异常。5.记录护理干预 【结果标准】
1.病人的动脉血压得到持续监测。2.早期发现潜在的危险并采取适当措施。3.准确记录。
六、中心经脉导管的置入 【目标】
安全置入病人的中心静脉导管，正确连接压力换能器。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素（1）正确并紧密连接换能器与电缆线。（2）确保换能器与心脏在同一水平，归零。（3）确保整个系统无气泡、无扭曲。（4）以足够的压力维持系统通畅开放。（5）设立适当的报警范围。
3.观察异常，注意任何异常情况，如：1）炎症与感染的迹象与症状。2）出血及血肿。3）并发症如气胸。
4.记录并报告
1）日期、时间和置入导管的部位及刻度。2）中心静脉压。3）置入部位的状况如：出血。【结果标准】
1． 安全置入斌人的中心静脉导管。2． 正确连接换能器与电缆线。3． 整个过程无并发症发生。4． 准确记录。
七、中心静脉压（CVP）监测 【目标】
经CVP监测准确得病人中心静脉压力，以反映他或他的血流动力学状况。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）对于持续CVP监测：1）正确并紧密连接换能器与电缆线。2）确保换能器与心脏在同一水平，归零。3）确保整个系统无气泡、无扭曲。4）使用适当的冲洗装置维持系统通畅开放5）设立适当的报警范围。6）注意观察异形波形。
（2）非持续性CVP监测：1）正确紧密连接液体压力计系统。2）确保整个系统无气泡、无扭曲。3）使零点与心脏在同一水平，测量CVP。4）观察随着呼吸运动压力计内液体的水平摆动。
3.观察异常，注意任何异常情况，如：1）监测系统的脱落、阻塞。2）导管所致脓毒血症。3）气体栓塞。4.记录护理干预 【结果标准】
1.病人的中心静脉压得到准确监测。2.早期发现潜在的危险并采取适当措施。3.准确记录。
八、中心静脉压导管的拔除 【目标】
采用无菌技术安全舒适拔除病人的中心静脉导管。【标准程序】
1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。2.注意以下易出现的危险因素
（1）撕开敷料，拔除导管时注意采取防范措施。（2）在拔管处施以人工压力维持至少5分钟或根据需要至血止为止。
（3）用0.5%碘伏消毒拔管处后以绷带或无菌纱布覆盖。3.定期观察穿刺部位，防止出血。
4.教会病人发现任何出血应及时报告医护人员。5.记录护理干预 【结果标准】
烧伤患者护理常规 篇5
一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。
二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘 酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。
暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。
三、护理措施：
1、清洁整治 接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。
2、体温、脉搏、呼吸的测定 一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。
3、观察一般情况及了解病情 了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。
4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。
5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。
6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。
7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。
8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。
9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。
10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。
11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管
四、健康宣教：
（1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。
1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。
2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。
（2）讲解口渴不能饮白开水及禁食的重要性。
①口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱。
②休克期要禁食，必要时胃肠减压。是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。
③口渴严重时可饮少量烧伤饮料。口唇覆盖湿纱。
儿科护理常规 篇6
一、病室环境保持清洁、舒适、安静；陈设简单，适应患儿乐趣。根据病证性质调节病室温湿度。
二、根据病种、病情安排病室。护送患儿至指定床位休息。适时向较大患儿或陪护家长介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患儿及家长配合。介绍主管医师、护士。
三、根据患儿。情况，向患儿或家长作有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。
四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，（3岁以内酌情免测脉搏。呼吸、血压）观察舌象、脉象，向家长询问患儿有无过敏史，做好记录。并通知医师。
五、新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日，若体温37.5℃以上者，每日测4次；体温39℃以上者，每l~4小时测体温1次；体温正常3日后，改为每日1次或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。
六、每周测体重1次，重危患儿生命体征监测遵医嘱执行。
七、按医嘱执行分级护理。
八、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。
九、重危患儿制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
十、经常巡视，及时了解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，及时实施相应的护理措施。
十一、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。
早产儿儿科护理常规：
早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心观察微小变化，及时发现异常，给预处理。
一、按新生儿一般护理常规护理。
二、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室２４小时空气消毒，每周二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。
三、保持室温在２４—２６摄氏度‘相对湿度在５５一６５％，床单位整洁、平整、干爽。如患儿体重〈２０００ｇ或体温低于３６ｏＣ应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度５５－６６％。保持暖箱清洁，每周二、五擦拭消毒二次。
四、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高３０度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。
五、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。
六、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。详细记录出入量。
七、加强基础的护理，体重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体重并记录。
八、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。
九、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。
肺炎护理常规
一、执行儿科一般护理常规．
二、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水．
三、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛．
四、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，五、如有异常及时通知医师．
五、保持呼吸道畅通，输氧或使用人工呼吸机的患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次．
六、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．
七、有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息．
八、恢复期患儿可适当户外活动，但应
婴幼儿腹泄护理常规
一、执行儿科护理常规．
二、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位．
三、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓．
四、详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP变化，如有脱水症状及时通知医生．
五、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理．
六、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏．
七、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救．
八、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等．
急性肾炎护理常规
一、按儿科一般护理常规．
二、急性期绝对卧床休息，至少2周．
三、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐．
四、测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色．
五、按医嘱测BP并记录．注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师．
六、口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染．
七、重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情．
八、长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现．
九、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动．
高热护理常
一、按儿科疾病一般护理常规护理。
二、卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热。
三、给高热量、高维主素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水，不能进食都鼻饲，必要时静脉补液。
四、密切观察病情，每4小时测体温一次，必要时随时测量，并记录，注意发热热型，有无伴随症状，如神志的改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等，以协助医生寻找病因。
五、高热者，先用物理降温，怕要时遵医嘱给解热剂，并观察疗效，热退出汗时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并通知医生。
六、发热伴寒战，四肢发凉，应给热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫伤。
七、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染。
八、有高热、惊厥病吏者，应及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规。
九、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体征。
腹痛护理常规
一、按患儿疾病一般护理常规护理。
二、卧床休息。
三、根据原发病确定饮食，保证供给足够有营养及水份。疑似急腹症需外科手术者应禁食，给予静脉补液。
四、密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。如呕吐、腹胀、肠型、黄疸、局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张，同时注意病儿精神状态，有无精神萎靡、烦燥、哭闹、出汗及特殊固定体位，以助鉴别诊断，及时治疗。
五、诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，贻误治疗。
六、腹痛较重，在排除外科疾患后，可遵医嘱给予可托品等药物解痉止痛、对症处理。
七、明确定因后按原发病护理。
小儿心肌炎护理常规
一、按儿科疾病一般护理常规护理。
二、急性期或心力衰竭者应绝对卧床休息，恢复期也应限制活动量，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。
三、给高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食。少食多餐，不宜过饱。
四、密切观察病情并记录心率、脉率、心音性质和强弱、血压、体温的变人。对严重的心律失常，需心电监护。
五、呼吸困难者，立即给予吸氧，必要时加压吸氧，烦燥不安者，遵医嘱给予镇静剂。
六、若发生心力衰竭或心源性休克者，应立即通知医生，积极配合抢救。
七、注意药物的疗效和副作用。
八、静脉输液时，滴速宜慢，以免引起心衰。
九、出院指导。应特别强调休息，避免劳累，增加心脏负担，避免受凉，预防感染。
新生儿肺炎护理常规
一、按新生儿一般护理常规护理。
二、绝对卧床休息，取头高脚低位。
三、注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。
四、加强营养，供给充足的热量和水份，喂奶宜少量多次，不宜过饱，病情严重者可鼻饲，或以静脉补液，病情稳定后宜抱起喂奶。
五、保持呼吸道通畅。分泌物粘稠者，给蒸气或超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。
六、注意呼吸状态改变。若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀，应给间歇面罩吸氧。氧气预先湿化并加温到31-33度C，最为适宜，流量不宜过大，缺氧好转立即停止。
七、抗生素治疗多采用静脉给药，联合应用。严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。
八、严重肺炎易引起腹胀，可用中药或松节水热敷、肛门排气，由低钾引起者，则应给予补钾。
九、新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配合抢救。
新生儿颅内出血护理常规
一、按新生儿一般护理常规护理。
二、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。
三、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养液及液体为生，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速出血。病情稳定后先喂糖水。然后再喂奶。
四、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式逻辑变化，注意囟门大小及饱满度、有无躁动、肪性尖叫、惊厥等式逻辑表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。
五、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。
六、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。
新生儿败血症护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规护理
二、供给足够的营养和水份，尽量母乳喂养，对不能进食者，可鼻饲或静脉补液信少时多次地输全血或血浆，注意输液速度信药物反应。
三、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、神志有无变化、周身皮肤有无出血点及黄疸，发现黄疸加重、烦躁、前囟饱满、尖叫、抽搐等症状，但高度警惕化脓性脑膜炎、肺炎、DIC等并发症的发生，应及时通知医生，早期治疗。
四、每4小时测量体温一次，高热者，执行高热护理常规。体温不升者，应采取保暖措施。
五、准备采集血液标本，送检细菌培养及药物敏感试验。以便有针对性地选择有效抗生素。
六、遵医嘱联合应用抗生素时，应熟悉各种抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高药物的效价，保证治疗顺利进行。
七、做好脐部及皮肤护理，病情较轻者每日温水拭浴，更换内衣。如有小脓疱可用75%酒精消毒后，用无菌针头刺破，拭去脓液，涂上2%龙胆紫，脐部感染者，应每日换药1一2次，进行各项护于是操作时，动作应轻柔，防止皮肤、粘膜损伤。
八、加强消毒隔离，防止院内感染。有条件者，应住单间病室。
小儿惊厥
一、保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
二、治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
三、惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
四、惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
五、高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
六、用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。
七、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。
八、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
过敏性紫癜
一.避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。二.观察糖皮质激素药物的副作用。
三、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。
四、大小便的颜色。
五、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。六腹痛型的护理：
（1）协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。（2）密切观察大便的颜色。（3）遵医嘱给予激素类药物。
七、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。
八、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。
九、告知病人避兔感冒和接触过敏原。
十、指导出院病人学会自我观察，自我防护。
十一、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
十二、学会自我调节，保持心理平衡。
急性喉炎护理常规
一、急性喉炎常为急症入院，应严密观察呼吸变化，有明显呼吸困难者，立即给予吸氧，并备好各种急救物品和器械。
二、安慰病人或家属，使其静卧休息，少说话。儿童应避免哭闹和躁动，以减少耗氧量，必要时应用镇静剂，禁用吗啡等抑制呼吸药物。
三、保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。
四、全身应用抗生素、皮质激素，尽快消除喉水肿，缓解呼吸困难。
五、密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。若出现重度以上呼吸困难，随时准备气管切开。
六、定时测体温、脉搏，呼吸、血压。体温过高应行降温处理。如呼吸困难加重，心率超过160次／分钟，应预防心衰发生。
七、给易消化无刺激性食物，并鼓励多饮水。
八、按医嘱给予雾化吸入，每日二次。
危急重症护理常规 篇7
关键词：产科,失血性休克,危重症,临床特点,救治
失血性休克是产科常见的危重症, 危及患者生命。为提高产科失血性休克危重症患者救治成功率, 本文对45例患者的临床资料进行回顾性分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2012年8月-2014年8月我院产科收治的45例失血性休克危重症患者临床资料作为研究组, 年龄22~34岁, 平均年龄27.6岁。分娩方式:阴道分娩21例, 剖宫产24例。病因:宫缩乏力13例, 胎盘粘连11例, 子宫破裂10例, 子宫内翻出血6例, 卵巢黄体破裂出血3例, 凝血功能障碍2例。随机选取同期50例健康产妇作为对照组。2组在年龄、分娩方式等方面对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法对研究组患者临床表现、实验室指标及生命体征进行回顾性分析。迅疾建立静脉通道, 给予抗休克治疗。迅速补液、扩容、补充白蛋白等。根据患者病情特点, 选择宫腔填塞止血21例, 子宫动脉栓塞14例, 8例选择结扎双侧子宫动脉上行支, 2例切除子宫止血。
1.3 统计学处理应用SPSS17.0软件包处理数据, 计量资料用 (±s) 表示, 计数资料描述用率表示, 采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般临床指标比较数据显示, 研究组平均动脉压、平均尿量均低于对照组, 脉搏显著高于对照组, 对比差异均有统计学意义 (P<0.05) , 说明失血性休克危重症患者存在明显的血压、心率及排尿异常状况。见表1。
2.2 两组实验室指标比较数据显示, 研究组血小板计数、白细胞计数均显著低于对照组, 血红蛋白水平明显高于对照组 (P<0.05) , 对比有显著性差异, 提示失血性休克危重症患者实验室指标表现异常。见表2。
2.3 救治情况45例患者经抢救, 42例脱离危险, 死亡3例, 其中2例死于多器官功能衰竭, 1例因先心病抢救无效死亡。本组救治成功率93.3%, 死亡率6.7%。
2.4 42例患者救治前、后血气分析对比与救治前对比, 42例患者血气分析指标均得到显著的改善 (P<0.05) , 对比差异有统计意义。见表3。
3 讨论
失血性休克是产科常见并发症, 患者由于快速大量出血, 得不到及时补充会出现休克, 严重者出现代谢和功能障碍, 导致多器官功能衰竭, 危及生命[1]。
3.1 产科失血性休克危重症患者的临床特点 (1) 休克后会出现微循环障碍, 表现为意识障碍、皮肤苍白、四肢冰凉; (2) 血容量快速丢失, 短时间内失血量超过1 000ml, 并伴脉搏异常升高, 血压和尿量迅速降低的反应; (3) 实验室指标异常, 主要是血小板、白细胞计数明显减少; (4) 围产儿多存在窒息等不良结局[2]。
3.2 产科失血性休克危重症患者的救治措施抢救治疗失血性休克危重症患者, 关键在于及时判断病情, 根据病情采取对症处理措施。结合失血性休克危重症表现来看, 首要措施应是: (1) 立即判断出患者的休克、失血程度, 做出给养和补容应对; (2) 迅速预估失血原因, 做出止血应对并有效止血; (3) 迅速接入血压、脉搏、心率、呼吸、尿量等监测系统, 记录数据变化, 及时调整治疗进度; (4) 实验室检查和分析。开展血气分析以及血红蛋白、红细胞等实验室检查, 评估中毒情况; (5) 预防感染。预防性使用抗生素降低感染发生率, 但切忌过量使用。总之, 对于产科失血性休克危重症患者, 快速有效止血是关键, 同时配合大量的补液扩容, 迅速改善血容量匮乏状况, 确保尽快复苏, 避免休克进一步发展[3]。本组45例患者经抢救治疗后, 42例脱离危险并转复恢复期, 救治成功率93.3%, 与有关文献报道的结果接近。血气指标SaO2、PaO2等较救治前显著改善 (P<0.05) , 提示患者生命体征得到改善。
从临床实践来看, 产科失血性休克危重症患者病情凶猛, 病情复杂, 有效性止血一直是急诊室面临的难题。目前针对产妇失血性休克的处理方法较多, 如子宫填塞法、结扎双侧子宫动脉上行支、子宫动脉栓塞术等, 各有适应证和优缺点。目前宫腔填塞法是比较常用的止血手段, 该方法对操作人员要求不高, 适用于院外救治, 操作简单快捷, 止血效果良好, 且并发症少。本组21例行子宫填塞, 效果满意。子宫动脉栓塞适用于复杂性、大量出血患者, 止血效果理想, 但对操作者要求高, 不利于基层和院外推广应用。本组14例患者选用子宫动脉栓塞术, 均获得成功。对于症状危重并发多器官功能衰竭, 子宫切除是最快的处理手段, 能最大限度挽救患者生命, 但切除子宫意味着失去生育能力, 给患者造成沉重的打击, 因此临床上一般谨慎采取子宫切除。
不过, 就避免和降低产科失血性休克危重症对患者的影响而言, 产前预防是关键。产前应针对患者病历、主诉及临床表现等进行详细评估, 尤其是针对多胎、有流产史、妊娠高血压史患者应重点干预。分娩过程中合理使用催产素, 促进子宫充分收缩和胎盘剥离, 减少大出血几率。
参考文献
[1]王霞, 博心玲.产科失血性休克危重症患者的临床特征及处理〔J〕.中华现代护理杂志, 2013, 4 (36) :43-45.
[2]施国凤.产科失血性休克危急重症患者69例临床特点及救治体会〔J〕.当代医学2010, 16 (22) :86-88.