护理教训

2024-09-22

护理教训（共12篇）

护理教训篇1

主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部破裂, 血流通过时, 将内膜逐步剥离、扩展, 在动脉内形成真、假两腔, 将主动脉壁中层剥离成为内、外两层。主动脉是全身最大的动脉血管, 承受着来自心脏跳动的巨大压力, 血流量大, 出现内膜层撕裂后, 破裂的机会大, 死亡率高。其特征是起病急, 发展快、误诊率和病死率高。主动脉夹层是一种危害生命的极凶险的大血管急症, 在40岁前发病的女性中, 50%发生于孕期。妊娠后期全身血容量增加, 弹力纤维脆弱, 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病都能使主动脉易患夹层分离。现将我院产科收治的妊娠合并急性主动夹层破裂患者1 例, 经尸检确诊的急性主动脉夹层 ( AD) 破裂患者的急救护理, 现报告如下。

1 病例介绍

患者, 女, 21 岁, 因“ 停经38+5 周, 要求入院待产”入院。查体:T37℃, P92 次/分, R20 次/分, BP107/70mm Hg, 心肺听诊及产检无异常, 妊娠足月腹形。既往无特殊病史。查血Hb 62g%L, RBC3.23×1012/L, WBC6.8×109/L, HCT0.20g/L。入院后分次输入“ 0”型红细胞1000 ml, 纠正贫血。入院后第5 日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术, 手术过程顺利。术后第8 日, 患者在小便后突然出现休克, 立即给予吸氧、心电监护, 抗休克处理。继而患者出现意识丧失, 面色口唇紫绀, 呼吸心跳停止, 立即行气管插管, 呼吸机辅助呼吸等抢救措施后抢救无效死亡。尸体解剖检查, 胸腔有血性液体900 ml, 主动脉弓有一1.7×1.2 cm破裂口, 小脑扁桃体疝形成。

2 护理缺陷分析

2.1 护理人员知识不全面正常的人体动脉血管内膜、中膜和外膜由3 层结构组成, 3 层结构紧密贴合。而动脉夹层由于内膜局部撕裂, 受到强有力的血液冲击, 内膜逐步剥离、扩展, 在动脉内形成真、假两腔。根据破口部位, 所在的动脉的部位, 夹层可累及全身各个部分, 最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层, 其他的还有颈动脉夹层等, 由于供血部位的不同, 表现形式也不尽相同。

2.2 心理护理不到位患者因担心疾病而产生焦虑、抑郁等情绪, 加之新生婴儿的抚育问题等经济因素, 导致患者的心理防御机制濒临崩溃。以上不良情绪均可使交感神经兴奋性增高, 血液中儿茶酚氨含量上升, 引起血压升高。护理人员首先要与患者建立良好的护患关系, 根据患者的病情和文化程度以和蔼的态度与患者沟通, 指导患者学会自我调整心理状态, 调控不良情绪, 使患者以良好的心理状态来配合治疗和护理。

2.3 护理人员忽视了排尿可能引发主动脉夹层破裂, 在护理工作上存在失误。通常认为主动脉夹层患者用力排便或便秘可能会导致血压升高从而引发主动脉夹层破裂而导致死亡。在实际工作中护理人员容易忽视憋尿会使交感神经兴奋, 同样会导致血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加, 从而引发主动脉夹层破裂而导致猝死。

3 护理教训

3.1 加强护理人员综合素质培训, 拓展护理人员的知识面[3]。随着社会的进步, 医疗护理事业的发展, 妊娠合并症的多样化, 对产科护士综合素质的要求也越来越高。妊娠是主动脉夹层的另一个高发因素, 与妊娠期间血流动力学改变相关。可通过培训讲座等形式拓展护理人员的知识面, 使护理人员对本病有充分的认识, 以提高护士的综合素质。

3.2 患者入院后生活方式改变需要家人的积极配合和支持, 护理人员要指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境, 给患者提供情感支持, 以启发患者乐观向上, 淡化患者对预后的忧虑意识, 消除恐惧心理;同时护士应给予患者疾病相关信息支持, 使患者获得本病治疗及护理知识, 从被动接受治疗、护理转化为主动参与治疗、护理, 帮助他们形成新的生活方式, 使患者情绪稳定, 身心处于最佳状态接受治疗和护理, 是阻止病情进一步发展的重要措施, 同时也可以为患者回归家庭、社会及提高生活质量打下良好的基础。

3.3 主动脉夹层患者需卧床休息, 尽可能减少活动, 以免血压升高, 夹层进一步撕裂。在护理过程中, 护理人员要加强监护, 严密观察病情及生命体征的变化, 给予清淡易消化的半流质饮食或软食, 戒烟、酒, 多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物, 以保持大便通畅, 忌用力排便或排尿, 忌憋尿, 保持大小便通畅, 避免因为用力排便而增加主动脉破裂的危险性。

4 小结

主动脉夹层是一种来势凶猛, 进展迅速, 病死率高的血管疾病, 是临床上少见而严重的疾病。护理人员应对本病有充分的认识, 要求必须具备扎实的理论基础与业务技能、高度的责任心、敏锐的观察力和灵活的应变能力, 全面准确的评估和判断、预测病情变化, 这样才能将风险控制到最低, 对提高患者生活质量, 改善患者的预后具有重要意义。

参考文献

[1]中华医学会.临床诊疗指南心血管外科分册[M].北京:人民卫生出版社, 2009:133-139.

[2]陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:352-355.

[3]吴林艳, 吴雪明, 周明, 等.1例洗胃诱发阿狄森氏病猝死的护理教训[J].当代护士 (下旬刊) , 2013, 9:185.

护理教训篇2

通榆县第二实验小学五年三班李昊

我从四年级到五年级，就一直有个坏习惯——马虎(，在)陪伴着我，因此我(的学习)也就一直没有考个好成绩。【评;开篇点题，直奔中心。】

记得五年级(上学期)的期末考试，那天，我信心满满地走进教室，坐在椅子上。后桌同学问我：“李昊，看来你(对考试)很有信心啊!”“那当然了。”我回答道，“我昨天晚上可是复习到很晚呢。”说完，老师就拍了拍手，喊道：“同学们，安静!同学们，安静!现在我发卷了，争取都好好考啊!”老师发完卷后，(铃)哨声响起，便开始答题。【评开考前，信心满满，因为昨晚复习了。】

我先用眼睛大略地过目了一下(试)题目，哇!这些题全是我昨天复习过的。我拿起笔，开始答题。唰唰几下，我就把题答完了。我向周围看了一下，其他人都还在奋笔疾书，只有我答完了题目。于是我又大略地检查一遍，确定没有问题后，我就(靠)躺在椅子上，休息了一会儿。收卷的(铃)哨声响了，我们便把卷子都交给了老师。【评：“大略”，说明不认真，很粗心。】

交完卷后，我和(同学)别人对一下答案。有一个(同学)人问我：“李昊，你第八大题的第四小题，你怎么做的呀?”我说：“我先用8×5=40(m2)r然后再用40×56=2300(m2)呗。还能怎么做啊?”那个(同学)人说：“李昊，你好像做错了，那个56的单位是米，你需要化单位。”这句话使我半信半疑。也就因为这句话，(影响了情绪，)我的语文才没考好。【评：与同学对答案，才发现一道题做错了，情绪低落。】

下午，我来到班级，暗自在心里说：我一定不能让这句话而耽误了其它科目的成绩。【评：错题还在困扰着。】

(英语)开始考试了。对英语我很有信心，因为我妈妈就是一名英语老师。(接着)开始考品社和科学了，我发现品社(有)很多题目，(但卷子上的题)只有一面，通常应该是两面(都有)才对啊!我先做第一面的题，因为科学和品社都是两张卷，而我并没有看到科学卷，老师也没让我们答科学卷，所以我就先做了品社的第一面上的题。做完之后，我问老师：“老师，品社的第二面呢，和科学卷在哪呢?我咋……”没等我说完，老师就出去了。我没有办法，只好等着考试结束了。【评：虽然发现了异常，但没有找到其原因，依然是粗心。】

考试结束了，我问(一位)同学：“那个科学卷在哪儿呢?”(那位)同学回答我说：“我看到你把一张卷放到另一张卷的底下了。我不知道为什么，你一翻后面就没有题了。”(真是太粗心了，品社卷只做了一面，而科学卷就在品社卷的下面，可没有看到，就一点也没做。我责怪自己：当时为什么不能细心一点呢?)我无奈地走了。【评：这是点题的地方，紧扣文题去写，要把心里想法写出来。】

最后，我那次的考试成绩并没考好。现在马上要期中考试了，我一定不要再像那次一样马虎了。我要丢掉这个“好朋友”——马虎。(通榆县第二实验小学五年三班李昊)

评语

作者讲述了一次期末考试，因为粗心，一错再错，影响了考试成绩的经过。数学考试，准备很充足，试题又都复习过，本该得高分，但因为粗心，出现了差错，不但降低了数学分数，还因情绪低落而影响了下学科的考试。两个学科试卷一起发下来，两张试卷贴在了一起，作者竟当成了一张试卷，结果一个学科的试卷一笔没写，另个学科只做了试卷一面上的题。可见粗心到了极致。事例交代得清楚明白，叙述也比较具体，首尾呼应，结构严谨

深刻的教训篇3

近来，在教学之余一边翻阅拙著，一边回忆、查阅写作时参考过的资料，又发现几处类似的疏漏。我在写作中就意识到，由于自己学浅才疏，治学态度不谨严，此类错误实属难免。因此，特在《前言》中说明：“在编写过程中……陆续阅读了解放以来至一九七九年底出版的《红楼梦》研究专著和刊载于各种报刊的考证、评论文章，从中采集了资料，吸收了营养，受到了启示，也‘拿来’不少观点。在此，我向它们的作者和编者聊表谢悃。”在《后记》中表示：“殷切希望得到广大读者和‘红学’专家们的批评指正。”但是，我不能以此自慰。对于这类错误，我初看到也大为“吃惊”，随即无限悔恨——悔不该仓促抛出，以致造成这种对读者不负责任，对朱文华等同志的劳动成果不尊重的过失。可以断言，此类疏漏一定还有多处，希望同志们继续指正。说实在的，这类错误让我自己去找，不花大力气是难以办到的。如果拙著有机会再版，必将聚集资料，认真审校，尽最大的努力加以纠正。

我为自己的错误感到痛苦。但是，每当我想到“错误往往是正确的先导”这句名言时，也就稍稍得到一些安慰。我从自己的错误中得到了深刻的教训：今后治学，一定要谨严，谨严，再谨严！

难忘的教训篇4

那是一年前的冬天, 我和妈妈要到外婆家去。那天我们兴高采烈地去等车。外婆家在衢州的丽水。我们是要乘汽车去的。我们刚到车站的售票厅去买票时, 一位鬼鬼祟祟的人出现在我的面前。他对我们说:“我的两个朋友有急事不能来, 我把票便宜卖给你们, 怎么样?”我妈妈想了想说:“也行, 还可以省钱呢!”我们买下了他的票。我们把省下来的钱买了一些补品孝敬外婆。

到上车的时候了, 当我们高高兴兴地把票拿给检票的叔叔时, 那检票的叔叔却严厉地对我们说:“你们是不是票贩子?”妈妈很奇怪地问:“这话该从何说起?”叔叔说:“你们看, 这些票的日期都过了。”叔叔的话音刚落, 我不禁叫了一声“啊?!”爸爸说:“怎么这么大声, 想让全世界的人都知道啊?”叔叔又问:“这事是怎么回事?”我们把事情的原原本本告诉了叔叔, 叔叔半信半疑地说:“我暂时相信你, 如果你们下次再有这种情况, 我就把你们送到警察局去。”我们只得又去买下一趟的车。

护理教训篇5

我记得，那天我吃过午饭回到学校，我走进后，我班的某名告诉我，我最要好的――周子程偷了我心爱的一辆四驱车。我听后顿时火冒三丈，一口气冲向操场，寻找周子程的踪迹，周子程看见了我，跑过来跟我打招呼，我还没等他把话说完，就重重的在他的右脸上打了一拳，不知是那拳太重还是他弱不禁风，总之，我将他打倒在地，大声说:“你竟敢偷我的四驱车，真是找死......。”“我没偷，我从来就不玩那东西，你错怪我了。”周子程说。我根本不听他解释，接着又是一拳，这下周子程也火了，我们俩扭打在一起，谁也不让谁，我们俩的举动惊动了学校，德育处主任跑过来，将我俩拉开，说:“干什么呢?这是学校不是打架的地方，不管是什么原因，你们的行为已经影响到了其他，每人写一份检讨书让家长签字，明天交给我。”我们俩人默默无语，回到了。

第二天，我到学校的第一件事情就是把检讨书交到德育处，我虽然写了检讨书。但是，心里的疑问还没有解开，我必须要调查清楚。首先，我找到昨天告诉我这件事的那位同学与周子程对质，可得到的结果是，还有第三者――孟宪宇。怎么他也被牵涉进来了?我找到了他，核实这件事情的原委。终于，真相大白了。原来孟宪宇有意在破坏我和周子程之间的友谊，让我们俩人之间产生误会，所以，发生了昨天的打架的一幕。孟宪宇高兴地说:“你的四驱车被我拿走了，什么破车啊，摔坏了，怎么的。”用一副挑衅的口吻在跟我说话，我急了，正想挥拳打过去，被周子程拦下。“别打，别打，刚刚写完检讨书，忍忍吧!忍一时风平浪静，退一步海阔。”周子程说。我看见周子程被别人诬陷还能泰然处之，保持着一种平和的心态，我心中犹然产生了一种，我回到了的座位上。

教训猥亵大叔篇6

《整蛊邻居》是一款操作简单、轻松有趣的智力小游戏。游戏虽小，但其中所蕴含的幽默风格着实能让人会心一笑。

在游戏中，“我”扮演的是一个机智聪明的孩子。当发现住在隔壁的大叔是一个偷窥狂后，我决定利用手中的小小“武器”，到大叔家里捣乱，给色胆包天的大叔一点颜色看看。

主意已定，我来到大叔的门前。门竟然是虚掩着的，看来这位大叔心思全用到偷窥上了，连门也忘了关。我悄悄地走进屋内。

这是一个拥有上、下两层楼的屋子，下面是普通的会客厅，尽头是厕所；上面一层则是卧室、开放式厨房与阳台（设计得很怪异）。大叔没在底楼，我悄悄地走上楼，看见他正花痴般地拿着望远镜偷窥呢。

机不可失，我迅速来到另一头的卧室，将薄薄的充气垫放在沙发座椅的隔层。然后，我顺着楼梯回到了底楼。接着，我顺着另一边的楼梯来到了二楼阳台附近。大叔看了许久的美女，似乎有些累了，他在厨房里用微波炉烤着一块糕饼，然后进了卧室。（图2）

我知道大叔打算躺在沙发上休息一会儿，而他一躺下，充气垫就会爆炸。所以，时间不多，我必须尽快完成余下的事。我迅速来到阳台边，给望远镜涂上强力胶水，然后蹑手蹑脚地溜到微波炉前，轻轻将其打开，放进一个生鸡蛋，与糕饼一同“煎熬”。

我刚做完这些事，就听见卧室内“砰”的一声，充气垫炸了，紧接着传来大叔的尖叫：“妈呀！”看来他被吓得不轻。我急忙回到楼梯间的拐角处，掩面而笑：“活该，谁叫你偷窥别人的？好戏还在后面呢！”（图3）

被吓到的大叔很快恢复了平静，他又想偷窥对面的美女姐姐了。不过在这之前，大叔必须得处理一件事——微波炉里的一片狼藉。在高温的烘烤下，鸡蛋炸了，飞溅到糕饼与炉子内壁上，看着都令人恶心。

吃饼的欲望也没了，还是回到阳台上看美女吧。大叔振作精神，急匆匆地来到阳台边，手握望远镜，将眼睛靠了上去。悲剧出现了！望远镜牢牢地粘在了大叔的眼角，这下他可以24小时不间断地“戴着”望远镜看美女了。（图4）

听着猥亵大叔愤怒而无助的叫喊声，我心里暗自得意：“大坏蛋，叫你偷看别人！”

如果你以为这就是结束，那你错了！这是开始，一个来自“地狱”的小鬼头，折磨一个偷窥狂大叔的开始。在接下来的日子里，大叔将先后接受泻药、马桶、老鼠夹、肥皂、爆竹的“考验”。大叔，你就哭吧！

平安的“富通”教训篇7

要不是让中国平安董事长马明哲花了那么多钱上了一堂课, 富通这家远在欧洲的金融集团, 永远不会像现在这样为中国国内市场所关注。现在, 马明哲也许要感谢A股投资者和审批环节。若不是过去一年他们的压力和谨慎, 平安损失恐不仅如此。

A股压力

去年11月27日, 平安高调宣布已从二级市场直接购买富通集团约4.18%的股权, 成为富通单一的第一大股东。马明哲当时表示, 这对中国保险行业具有里程碑式的重大意义, 当时市场对此还是比较看好的。一个主要原因就是, 富通在交叉销售的优势的确比较突出, 而这方面也是平安花了大量心血进行打造的。

数月后, 平安出人意料地公布了一个在未来多少年里都不会被市场遗忘的1600亿元“天量融资”方案, 从而引发了A股对再融资的一片骂声。尽管当时各方对平安想拿这笔钱做什么而感到好奇, 但大家都坚信平安肯定计划把这么一大笔钱投向海外进行收购, 并且坚信也只有ING、保诚、AXA这些大家伙才能配得上平安的胃口和眼界。

可能也正是因为这样的“预期”, 平安的天量融资方案还是在一片质疑声中高票通过。不过后来还是迫于市场压力和承受力, 平安最终在5月份时表示, 将在往后的6个月时间里不再考虑A股融资方案。塞翁失马, 焉知祸福。如果该计划得以实施, 上千亿元资金投向海外, 可以想像到的是, 在目前的全球行情下, 将意味着出现更大的亏损。

二次“出海”

在平安完成了对富通入股后的几个月里, 随着次贷风波由美国向欧洲迅速蔓延, 富通只能苦于招架。不过, 此时的马明哲依然对欧洲市场充满憧憬, 于是就有了和富通签署全球资产管理合作伙伴关系相关协议, 这同样是一笔大生意。

今年4月2日, 平安和富通正式签署协议, 以人民币240.2亿元的价格, 收购后者旗下的富通投资管理公司50%的股权。这次交易平安同样采取了现金支付方式, 不少分析人士大呼“没想到”。马明哲表示, 平安将借此迅速建立全球资产管理及QDII的业务平台, 并利用双方的分销网络, 延伸到全球各主要金融市场。

但次贷危机下的各国市场没有“完卵”。当时担任平安此项目独家财务顾问的摩根大通如今正在忍受煎熬, 而担任富通独家财务顾问的美林现在已经消失在华尔街上。这也引出一个思考, 涉及金额如此大的一笔交易, 当初的尽职调查是怎么做的?

10月的第一周, 对平安和马明哲来说, 并不好过。10月2日, 平安对外宣布, 将终止投资富通资产管理公司, 理由是鉴于目前的市场环境和状况, 估计成交的先决条件无法完全满足。从4月2日到10月2日, 在这整整半年时间里, 这个当初被马明哲寄予厚望的投资项目, 最后还是以“一场空”来收场。

马明哲现在也许还要感谢这其中的某些环节:不知道在哪个环节上耽搁了, 从而使得这笔钱没有被“及时”地投出去。

榜样无存

取消在富通资产管理公司中的投资, 并不意味着平安和富通的故事就此终结。

荷兰政府于10月3日宣布, 将收购富通集团在荷兰的全部银行和保险业务。富通在次贷危机的打击中已经束手就擒。之后, 平安拟在2008年第三季度财务报告中对富通股票投资进行人民币157亿元减值准备的会计处理。

之后, 富通的情况并没有得到好转, 反而进一步恶化。10月中上旬, 富通宣布比利时政府和法国巴黎银行分别收购富通银行在比利时和卢森堡的所有银行业务。至此, 富通完全退出了“银行”的序列, 仅仅保留了部分保险业务。

至此, 马明哲在当初想向富通学习银行保险业务、交叉销售、资产管理的希望全部落空。

马明哲在长假后上班的第一天给公司员工的信件中强调, 损失计提是一次性的, 对利润的影响只在当期体现, 并且将投资失利原因归结为全球资本市场的普遍大跌。

正视问题吸取教训篇8

“8·12”事故原因尚在调查, 但安全生产领域所暴露的问题并非完全无从探究。中国安全生产科学研究院原院长刘铁民说, “事故频发的原因, 首先在于对安全生产的重视程度远远不够, 缺乏‘以人为本’的理念。”“重视程度不够”, 一方面是知者不为或为而不力。即部分责任主体没有给予安全生产足够重视, 甚至违法违规, 出现失职渎职现象。另一方面是不知者难为。即该做的安全教育、安全文化工作没有做到位。

就在“8·12”事故发生2天后, 美国德克萨斯州休斯敦北部蒙哥马利县康罗市Drill Chem石油工业供应公司也发生了爆炸, 所幸没有造成人员伤亡。附近居民韦恩·帕特森说, 在爆炸发生后不久, 他就收到了当局发来的短信, 要求其关闭空调。对比来看, 在“8·12”事故的第6场新闻发布会 (8月16日) 时, 对“总指挥是谁”还需“尽快详细了解”, 这其中的差距可见一斑。

太多差距, 首先是人的主观能动性问题。本期“设备安全”专题, 关注的是“物的安全状态”, 却依然少不了“人”的因素。提及“机械化换人、自动化减人”专项行动, 国家安全监管总局规划科技司副司长施卫祖就表示, 部分企业思想认识还没有统一, 没有上升到一个高度;认为安全生产是管理问题, 不是技术问题, 因此, 不愿意针对机械化、自动化改造进行投入。

同样是安全生产工作, “重视到位”会怎样呢?在中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年纪念活动期间, 天安门广场和阅兵行进沿线视线范围内未冒烟起火, 北京市实现了“零火灾”, 全国未发生有影响的火灾。这一成绩背后有这样的数字:“近140万人群防群治, 消除20万余处火患”“累计安检8万余人次、350余辆车次”......例证可能失之简单, 但至少说明, 重视程度与工作效果的正比关系。

逝者已矣, 生者如斯。当前, 正就“8·12”事故遗址建海港生态公园向市民征求意见, 也有人建议立碑, 永世铭记。这其实已事关如何面对历史的问题。习近平总书记说:“历史是现实的根源, 任何一个国家的今天都来自昨天。只有了解一个国家从哪里来, 才能弄懂这个国家今天怎么会是这样而不是那样, 也才能搞清楚这个国家未来会往哪里去和不会往哪里去。”

异位妊娠诊治教训篇9

1 异位妊娠

当受精卵于子宫体腔外着床, 称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠, 宫颈妊娠不包括在内。异位妊娠近年来有上升趋势。美国异位妊娠与正常妊娠之比, 由1970年的1∶222上升至1980年的1∶70。国内由

1∶167~322上升至1∶56~93。

异位妊娠的误诊问题:典型异位妊娠往往诊断不困难。可根据停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、阴道后穹隆饱满触痛以及穿刺有红色不凝固血液, 妊娠试验阳性, B超检查宫腔空虚、宫旁出现低回声暗区、盆腔腹腔积液等有助于诊断。有条件医院及时做腹腔镜检查, 适用于早期异位妊娠患者。

上海某医院对61例异位妊娠误诊进行探讨。结果61例皆有不同程度停经史39 d~100 d, 放节育器8例, 阴道出血50例;腹痛最短为2 h, 最长为30 d;入院时伴休克12例;B超检查假阴性10例;阴道后穹隆穿刺假阴性8例。入院时误诊病种为胃肠炎、早孕、先兆流产、阑尾炎以及月经不调。61例皆剖腹探查证实异位妊娠。腹腔内出血300~3 000 ml不等。

教训: (1) 询问病史不认真; (2) 对育龄妇女急腹症应首先考虑异位妊娠。

上海某医院对基层转诊及在基层诊治48例异位妊娠死亡病例进行剖析。误诊疾患为急性胃肠炎、阑尾炎、出血性输卵管炎、黄体破裂、子宫内膜异位囊肿破裂、宫内妊娠引产后、肠虫病、眩晕病、低血糖等。48例有停经史者占79.16%;阴道出血占39.58%;妊娠试验阳性者占75%。

教训: (1) 对无停经史、无阴道出血者、妊娠试验阴性者, 应密切观察; (2) 采取转诊措施, 到有条件的医院行B超或腹腔镜检查。

异位妊娠误诊为宫内孕做人流22例。四川某医院进行分析, 人流前22例皆有停经史。阴道出血14例, 腹痛12例, 有早孕反应6例, 人流术后腹痛加剧时间手术中7例, 24 h 4例, 48 h3例, 其余皆在72 h以后。22例皆进行剖腹探查手术, 内出血

800~2 000 ml。

教训:人流术后应仔细检查吸刮出组织中是否有绒毛组织。

福建、成都共报道4例, 皆将异位妊娠误诊为宫内妊娠。用米非司酮进行药物流产, 分别于用药后2 d~9 d发生腹痛、晕厥, 经手术证实为异位妊娠破裂, 内出血1 300~1 500 ml。

教训: (1) 药物流产以前应做B超检查; (2) 必须要在有输血、具备手术条件的医疗单位进行药物流产。

出血性输卵管炎极易误诊为异位妊娠。该病占妇科急诊疾病第五位, 占3.1%。询问病史, 往往与逆行性感染有关。白细胞计数较高, 低热, 有时发热达39℃。福建、南京、云南等报道共17例, 皆误诊为异位妊娠手术治疗。术中见输卵管红肿、出血, 腹腔积血100~1 200 ml, 其中多于1 000 ml者占6%, 休克占3%。有1例将腹腔血回输。

教训: (1) 出血性输卵管炎如能早些诊断, 是可以保守治疗成功的; (2) 如有炎症, 不应将腹腔出血回输。

2输卵管结扎术后异位妊娠问题

山西统计了263例输卵管结扎术后异位妊娠患者。其中结扎少于3年发生异位妊娠45例, 占17.11%;3年~7年147例, 占55.89%;>7年71例, 占26.99%。263例中有停经史者占88.9%;阴道出血占87.4%;妊娠试验阳性占45.4%;阴道后穹隆穿刺阳性结果占90.1%, 有170例并发休克, 占64.6%。剖腹探查手术所见:既往输卵管结扎部位———壶腹部192例 (73%) , 峡部27例 (10.2%) , 不详者44例 (16.7%) ;本次发生异位妊娠以壶腹部为多, 共210例, 占82.8%。笔者医院曾有1例:输卵管结扎术后双侧输卵管2次异位妊娠, 剖腹探查术中均见为壶腹部妊娠。

教训: (1) 输卵管结扎, 应以峡部为宜; (2) 输卵管结扎术后, 往往使医务人员未及时考虑异位妊娠, 容易延误病情。

综上所述, 在异位妊娠患者诊治中, 如医务工作者有高度责任感, 详细询问病史, 认真查体, 有条件者做B超检查, 人流术后认真检查刮出物中有无典型绒毛组织, 可将异位妊娠误诊率降到最低。腹腔镜的应用, 提高了异位妊娠诊断的准确性。尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或输卵管流产的早期患者。

1.2 就诊时主要症状胸痛胸闷9例, 呼吸困难大汗

2例, 腹痛5例, 心前区不适4例, 恶心、呕吐5例, 咽痛1例, 头晕2例, 晕厥1例, 牙痛1例。

1.3 误诊情况

误诊为脑血管意外5例, 胃肠炎6例, 急性左心衰5例, 消化道溃疡2例, 胆囊炎2例, 牙周炎1例, 咽喉炎2例, 风湿性心脏病2例, 慢性支气管炎3例, 肺炎2例。

2 误诊原因分析

误诊原因分析:急性心肌梗死患者表现比较复杂、症状多样化, 就诊时常不是心脏病专科, 由于临床专业分科, 临床医生往往仅限于本专业, 思路狭窄、临床经验少是造成误诊的主要原因。

以呼吸道症状表现误诊的, 因急性心肌梗死时心脏排血量下降, 心脏舒张末期压力升高产生肺静脉淤血, 引起咳嗽、喘, 故误诊为慢性支气管炎、肺炎、急性左心衰等。以消化道症状表现误诊的, 因迷走神经纤维感受器几乎都在心脏下壁、后壁表面, 当下壁或后壁心肌梗死发生时, 迷走神经受坏死心肌刺激和心脏排血量减少, 组织缺血, 常表现为腹痛、呕吐、腹泻等症状。故误诊为急性胃肠炎、胆囊炎、溃疡或胰腺炎等。

金融危机七大教训篇10

第二，太多的金融机构和投资者只是将他们的风险管理外包出去。他们依赖评级机构进行基本的风险分析工作，而不是自己进行分析。在投资初始和期间都是这样，他们没有注意到财务恶化的其他指标。这种对信用评级的过度依赖与他们渴望的3A评级的稀释同步。2008年1月，全球有12家评级为3A的公司。同时有债务抵押债券等64000个结构性金融工具为3A评级。指责评级机构信用判断失误是容易和恰当的。但造成这种结果的原因不是他们一方。参与这一过程的每一家金融机构都不得不分担责任。

第三，规模很重要。例如，无论你持有50亿美元还是500亿美元理应为低风险的超级高级CDO债券，按比例计算，发生亏损的可能性是一样的。但如果你持有500亿美元头寸的话，计算失误的后果显然要严重得多。

第四，许多风险模型错误地假设，头寸可以被完全对冲。在1998年长期资本管理公司 (Long-Term Capita]Management) 崩溃和新兴市场危机之后，各种一篮子指数和信贷违约掉期等新产品被创造出来，以帮助抵消各种风险。然而，作为一个行业，我们没有足够仔细考虑流动性枯竭、难以进行有效对冲的可能性。

第五，风险模型未能评估结构性投资工具等资产负债表外活动固有的风险。目前似乎明显的是，拥有庞大资产负债表外头寸的公司经理没有认识到自己暴露的经济风险的全部规模;同样令人担忧的是，他们的交易对手没有意识到这些工具的全部规模，因此不能准确评估业务风险。

第六，复杂性打败了我们。金融行业中管理新工具的经营能力未能跟得上它们的增长。结果是经营风险显著增加，这对金融体系的整体稳定产生了直接的影响。

伤痕换来的教训篇11

刚上班不久，我做为装置操作的骨干，很快能理论联系实际了，为此颇有点飘飘然。一天，我由于工作时的动作大大了，在用锋利的小刀处理一起故障时，顺手一挥，小刀飞快地割在了右大腿上。右大腿上张开了个大嘴，血“唰”地流了出来，转眼就把工作裤的裤腿染成了红色。我被送到了厂医院，伤口缝了5针。这一刀教给我的教训就是：干工作绝不能玩“飘”。

教训有了，可多次干起工作来还常给忘了。有一天班长说，我们班被评上了先进班组，车间给了一些奖励。经过大家集体商议，决定下班以后聚一聚。我一听真是乐不可支，可一高兴老毛病就又犯了。在擦拭一台机器设备时，后背让机器凸出的铁角刮得火辣辣地疼。回到家一看才发现伤口处已经被凝固的血块糊到了一起。等过了一段时间，后背上的伤口已结成了一个肉疙瘩似的伤疤，每到阴天就隐隐刺痒。这次我得到的教训是：不管遇到什么好事或者难事，干起工作未不能带着情绪。