奥曲肽联合（共10篇）
奥曲肽联合 篇1
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是因胰腺内各种消化酶激活而引发胰腺组织自身消化的病变过程,其病因较多,有地区差异[1]。此病常发于有胆石症、长期暴饮暴食和过度饮酒等人群,手术创伤、感染等其他因素也可引发;其发病率随着人们饮食和生活的改善不断增高,降低了人们的生活质量。我院对急性胰腺炎患者采用加贝酯联合奥曲肽治疗,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2014年5月我院收治的急性胰腺炎患者68例,均符合中华医学会消化病学分会的胰腺炎诊断标准[2]。将所有患者随机分为观察组和对照组各34例,其中观察组男18例,女16例,年龄23～62岁,平均39.2±3.8岁,病程1～11小时,平均6.2±1.3小时;对照组男15例,女19例,年龄25～66岁,平均41.2±4.6岁,病程1～13小时,平均6.3±1.1小时。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗,如禁食、胃肠减压、抗感染、防休克、维持水电解质和酸碱平衡等,合并高血糖患者可给予胰岛素治疗,感染患者给予抗生素治疗,疼痛剧烈者可给予度冷丁静脉注射。在此基础上,对照组给予奥曲肽300mg于生理盐水50mL稀释进行静脉滴注,每天1次;观察组则在对照组治疗基础上给予加贝酯300mg于5%葡萄糖液500mL稀释进行静脉持续滴注,每天1次。患者临床症状改善和血清淀粉酶恢复正常时可停药。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效标准[2]
显效:治疗7天内,患者临床症状消失,检查各项临床指标已恢复正常;有效:治疗7～10天内,患者临床症状基本消失,检查各项临床指标恢复正常;无效:患者治疗10天后,临床症状未见缓解或消失,各项临床指标未有改善。
1.3.2 治疗情况
观察两组患者的腹痛消失时间、胃肠减压时间、血清淀粉酶恢复时间及住院时间,并进行统计分析。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 15.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
2.1 治疗情况
治疗后,观察组腹痛消失时间、胃肠减压时间、血清淀粉酶恢复时间及住院时间均显著短于对照组,比较均有显著性差异(P<0.01)。见表1。
注:与对照组比较,(1)P<0.01
2.2 临床疗效
观察组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%;两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表2。
注:与对照组比较,①P<0.05
3讨论
急性胰腺炎可致胰腺内各种消化酶激活引发胰腺组织自身消化,其病因较多,不同地区之间有一定差异。在正常情况下,人体胰腺通过自身胰液和胰腺血液中胰酶抑制物的中和作用、胰腺腺泡细胞的代谢功能等可以防止这种自身消化,当防御机制受到破坏时即引发此病,其发病机理目前尚未完全阐明,但据相关研究,其与胰腺内的炎症细胞激活释放炎症介质入血和蛋白酶级联反应有关[3]。因此,治疗应以降低胰液分泌、抑制多种酶的活性和抗炎为主。
加贝酯作为一种蛋白水解酶抑制剂,对胰蛋白酶、激肽释放酶等多种酶均有抑制作用,可减少自由基,同时阻碍血小板凝集及肾素形成,可有效缓解急性胰腺炎症状,消除腹部疼痛,改善临床症状[4];此外,加贝酯对Oddi括约肌收缩频率和幅度、括约肌均有一定的降低和松弛作用。奥曲肽是人工合成生长抑素的一种八肽衍生物,其作用类似于天然生长抑素,但其作用时间更长且强度更大,作用机制主要为:抑制多种胰蛋白酶分泌,避免加重胰腺的自消化,抑制胰外途径(如胃肠运动、胃酸及胃液分泌)进而间接降低胰腺分泌;抑制血小板聚集,改善毛细血管外渗[5,6]。加贝酯联合奥曲肽能够有效抑制胰腺的外分泌和消化蛋白酶活性,减轻胰腺自消化作用,清除坏死性毒素等有害物质,避免全身脏器受到损害[2]。本研究结果显示,观察组腹痛消失时间、胃肠减压时间等均显著短于对照组(P<0.01),且总有效率亦高于对照组(P<0.05)。
综上所述,加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎能有效缓解患者临床症状,防止病情发展,缩短治疗周期,降低病死率,值得临床推广应用。
参考文献
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奥曲肽联合 篇2
【摘要】目的：探讨金黄散外敷联合奥曲肽治疗轻型急性胰腺炎的疗效。方法：对本院收治的 58例轻型急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者在常规治疗的前提下使用金黄散外敷联合奥曲肽治疗治疗，对照组患者使用常规的方法治疗。结果：治疗组临床治愈率为 86.2%，对照组临床治愈率为 72.4%，治疗组的临床疗效明显高于对照组患者（P <0. 05）。结论：金黄散外敷联合奥曲肽治疗轻型急性胰腺炎的疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 金黄散； 奥曲肽； 轻型急性胰腺炎； 临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0241-02
急性胰腺炎是临床上常见急腹症之一，多为由胰酶激活引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，通常分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎，发病率较高[1-2]。轻型急性胰腺炎的临床症状通常表现为急性、持续性的上腹部疼痛、呕吐恶心以及血淀粉酶增高等，对患者的身体健康造成了极大威胁。长期以来，临床上对轻型急性胰腺炎的治疗方法主要以常规对症治疗为主，但是达不到理想的治疗效果。我科在应用常规治疗的基础上联合应用金黄散外敷治疗，提高了治愈率，收到较好疗效。现报道如下：
1 资料与方法
一般资料 本院急诊科在 2013 年 05 月至 2014 年 08 月收治58 例轻型急性胰腺炎患者，所有患者均经过临床检查确诊，在临床上的症状表现为急性、持续性的上腹部疼痛、呕吐恶心以及血淀粉酶增高等，其中男 32 例，女 26 例，患者的平均年龄为（41. 8 ± 11. 6） 岁。随机分为治疗组和对照组，两组患者各占 29例，治疗组患者在常规治疗的基础上使用奥曲肽联合金黄散外敷治疗，对照组患者使用常规的方法治疗。两组患者在年龄、性别以及临床症状上差异，不具有统计学意义（P >0. 05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组患者给予常规方法治疗，主要包括禁食、监护、肠胃减压、营养支持、维持水电解质平衡以及抑制胰腺分泌、胰酶抑制剂以及镇痛等药物治疗；治疗组患者在常规治疗基础上使用奥曲肽联合金黄散外敷上腹部或左上腹。金黄散药物组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1000g，天花粉5000g，共研细末[3]。用法：取金黄散适量，用开水调成糊状，敷贴于腹部压痛部位，厚约0.5cm。药物调制须干稀适度，保持药物湿润，敷贴范围应超过腹部压痛范围3-5cm。每天换药1次，3-5天为l疗程。
2.2 疗效判定：主要分为治愈、好转和无效。治愈：上腹部疼痛、压痛以及恶心、呕吐消失，血清淀粉酶测定恢复正常；好转：上腹部疼痛、压痛及体征显著减轻，血淀粉酶下降但是没有恢复到正常范围；无效：经过治疗临床症状和体征以及血淀粉酶都没有得到改善，甚至加重。
2. 3 选用软件 SPSS19. 0 对观察的数据进行统计学处理，使用 t 检验计量数据，使用χ2检验计数数据，P < 0. 05 表明差异具有统计学意义。
3 结果
治疗组临床治愈率为 86. 2%，对照组临床治愈为 72. 4%，治疗组的临床疗效明显高于对照组患者（P < 0. 05），详见表 1。
4 讨论
在临床中轻型急性胰腺炎主要以常规对症治疗为主，疗效不甚显著。奥曲肽是一种人工合成八肽环装化合物，和天然的内源性生长抑素有相似的作用，但是药效较强并且较持久降低了胃运动以及胆囊的排空，对于胰腺实质细胞膜起到了直接保护作用[4-5]。奥曲肽具有抑制胰腺的分泌活动、减少胰液及胰酶分泌的作用，不仅能够有效地保护胰腺组织细胞，还能减少患者胃肠道的蠕动。
金黄散具有清热解毒，消肿止痛之功效，用其外敷治疗痈、疽、疖、疗等急性化脓性疾病，疗效确切，故《外科正宗》云：“凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也”。中医认为急性胰腺炎的发生是由于外感六淫，或内伤七情、或饮食不节等因素导致肝郁气滞，肝病及脾，湿邪内生，郁而化热生火，形成火热毒邪蕴积肝胆为患[6]。而近年来，研究结果显示，金黄散为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，可清热解毒、消毒止痛，有促进局部血液循环、减少药物继发性损伤、保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用。金黄散除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用[7]。用金黄散外敷治疗急性胰腺炎，可起到消炎止痛的作用，使炎症病变得到控制、消散、吸收，促进其痊愈，提高了急性胰腺炎非手术疗法的治愈率。
综上所述，奥曲肽联合金黄散外敷应用于治疗轻型急性胰腺炎中疗效显著，二者具有良好的协同作用，缩短了患者的治疗时间，提高了临床疗效，值得廣泛使用和推广。
参考文献：
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奥曲肽联合 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012—2013年本院收治的49例轻型急性胰腺炎患者作为研究对象, 患者均伴有呕吐、腹胀等病症, 住院后行CT及胰腺影像学检查确诊为急性胰腺炎, 临床病症均符合我国急性胰腺炎诊治指南[3]。按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组。研究组27例患者中男15例, 女12例;年龄25~70岁, 平均 (41.6±2.5) 岁。对照组22例患者中男12例, 女10例;年龄24~75岁, 平均 (42.0±3.0) 岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础治疗
两组患者住院后禁食, 并给予胃酸抑制剂、肠胃减压、镇痛、纠正电解质、营养支持、感染防治等常规基础治疗。
1.2.2 对照组治疗方法
对照组患者在常规基础治疗的基础上行奥曲肽 (制造商:上海第一生化药业有限公司;批准文号:国药准字H20060176;规格:0.1mg/支) 治疗, 取0.3mg奥曲肽溶于50ml 0.9%氯化钠溶液中并行静脉微量泵入给药, 给药速度为4ml/h, 持续用药1周。
1.2.3 研究组治疗方法
研究组在基础治疗和对照组治疗的基础上行大黄联合治疗, 每日取30g生大黄, 开水泡分两次服 (可胃管注入) , 另取50g生大黄磨成粉, 装入纱布中, 热水浸泡半小时, 敷于脐部, 每日用药5次左右, 待患者排便或肛门排气后药物减量。
1.3 疗效评价标准
显效:治疗4d内呕吐、腹痛及反跳痛、腹肌紧张等病症基本消失, 肛门排气、通便正常, 肠鸣音恢复正常, 血常规、尿常规检查结果正常;有效:治疗7d后各种临床病症显著改善, 肛门排气、通便恢复正常, 血常规、尿常规检查可见各指标显著改善;无效:治疗7d后各种临床病症及指标无明显变化[4]。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0统计软件进行统计学处理, 计量资料行t检验;计数资料行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后各病症与指标改善时间比较
研究组患者各临床病症与指标改善时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组患者总治疗效果比较
研究组显治疗总效率为55.6%, 治疗总有效率为96.3%;对照组显效率为40.9%, 治疗总有效率为77.3%。研究组治疗效果优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
注:与对照组比较, χ2=4.083, *P<0.05
3 讨论
现阶段, 急性胰腺炎发病机制尚未完全明确。有文献报道, 急性胰腺炎生理病理与四大因素有直接关系, 这四大因素分别为胰腺分泌增多、胰腺排泄受阻、胰腺循环障碍及生理性抑酶物质不足, 其中微循环障碍是胰腺炎发病的始动因素[5]。急性胰腺炎病症发展过程伴有各种损伤机制, 会直接影响胰腺炎水肿病症发展为出血性坏死, 产生自由基, 引起血管痉挛, 加重胰腺炎症。急性胰腺炎诱发因素较多, 胰腺防御机制损伤引起胰腺自身消化反应, 在多种消化酶的影响作用下胰腺实质与周围组织细胞极易出现损伤或坏死, 进一步加重消化酶的释放, 形成恶性循环。病情较重的急性胰腺炎患者会出现肠功能障碍, 肠道屏障功能下降, 各种肠道细菌、霉菌随血液循环进入其他脏器系统, 激活单核巨噬细胞, 增加炎性细胞介质释放, 造成多脏器损伤, 多并发症患者还会有生命危险。从急性胰腺炎发生与发展机制来看, 其临床治疗与并发症防治的关键在于胰酶阻断或抑制, 改善微循环, 促进改善血流动力, 恢复胰腺功能。目前采用中西医结合疗法治疗胰腺疾病已经成为胰腺炎常规治疗方法, 临床应用价值较高。
临床上针对急性胰腺炎给予生长抑素及其衍生物治疗具有一定临床疗效。奥曲肽作为一种常用八肽生长抑素, 已经被公认为是急性胰腺炎临床治疗的常规药物。奥曲肽治疗急性胰腺炎时可抑制胰腺的分泌活动, 减少胰腺分泌量, 维持Oddi括约肌松弛状态, 保护胰腺细胞, 刺激肝网状系统, 缓解内毒素血症, 进而降低血小板活化因子引起的并发症发生率, 推进胰腺修复。中医理论认为急性胰腺炎发病的关键在于气滞、血瘀、湿蕴、食积等, 治疗过程中应该以活血化瘀、清热解毒、通腑利湿、疏肝利胆等为主。本研究将大黄这一常规中药应用于急性胰腺炎临床治疗中, 药效机制较为科学。大黄性味苦寒, 具有泻火解毒、利湿退黄、活血化瘀等功效。临床研究发现, 大黄中含有多个单体, 各个单体可以抑制胰酶活性、保护肠道黏膜组织、抑制巨噬细胞活性、刺激胃动素分泌, 各个单体共同发挥作用有助于减少并发症, 促进肝肾等多脏器功能恢复[6]。本研究将大黄与奥曲肽联合用药治疗急性胰腺炎, 取得了显著的治疗效果, 表明两种药物可协同提升治疗效果, 推进患者肠胃功能恢复进程, 有效缩短康复进程。
综上所述, 奥曲肽与大黄治疗轻型急性胰腺炎总有效率达96.3%, 患者腹痛、腹胀、血淀粉酶指标改善效果尤为显著, 表明奥曲肽与大黄联合治疗轻型急性胰腺炎的方法的临床价值值得肯定, 可以广泛应用。
摘要：目的 研究奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2012—2013年本院收治的49例轻型急性胰腺炎患者作为研究对象, 按照患者治疗方法将其随机分为研究组与对照组, 研究组27例患者行奥曲肽联合大黄治疗, 对照组22例患者行奥曲肽治疗, 比较两组治疗效果。结果 研究组患者各临床病症与指标改善时间短于对照组, 治疗总有效率高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎具有显著的临床疗效, 且无严重的不良反应。
关键词：胰腺炎,奥曲肽,大黄,治疗结果
参考文献
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奥曲肽联合 篇4
【摘要】目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取150例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组75例。两组患者均给予常规治疗，对照组加用奥曲肽治疗，观察组在对照组基础上再联合乌司他丁治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%明显高于对照组70.67%（P<0.05）；观察组休克、DIC、肝功能衰竭、急性肾炎、胰性脑病及死亡率分别为10.67%、0%、0%、1.33%、4.00%、1.33%，均明显低于对照组（P<0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效明显。
【关键词】乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎
【中图分类号】R657.5+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0087-02
重症急性胰腺炎（SAP）为消化内科常见病，在急性胰腺炎患者中约占10%～20%，该病起病急、病情进展快、死亡率高[1]。SAP病因复杂，常见致病因素包括胆道结石、高脂血症、暴饮暴食、酗酒等[2]。尽管近年来对SAP病理生理过程有了更深的认识，加之重症医学的不断发展，SAP的治愈率有所提升，但总体死亡率仍高达17%。可见对SAP患者采取及时有效的治疗方法至关重要[3]。本研究对我院收治的SAP患者采取乌司他丁联合奥曲肽治疗后取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年6月至2015年5月收治的150例SAP患者作为研究对象，所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中有关SAP的诊断标准[4]，均为发病后7d内入院，入院时表现为剧烈上腹部疼痛，同时伴有恶心呕吐、腹胀、乏力等，实验室检查有血尿、血清淀粉酶异常等，并经CT检查证实。将150例患者随机分成两组，每组75例。观察组男55例，女20例，年龄35～73岁，平均年龄（47.62±5.02）岁，SAPI级40例，II级35例；对照组男58例，女17例，年龄34～74岁，平均年龄（46.57±7.14）岁，SAPI级42例，II级33例。排除6个月内使用过免疫抑制剂、心肺肝肾功能障碍、免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤、乌司他丁与奥曲肽药物过敏、妊娠及哺乳期妇女。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者入院后均给予常规对症治疗，包括全肠外营养支持；禁食禁水，胃肠减压；及时补充水电解质，纠正水电解质紊乱；发病后12h内除补充水电解质外，给予羟乙基淀粉（吉林省广春药业有限公司，091122）1000ml/d，低分子右旋糖酐（丽珠集团利民制药厂，110623）500ml/d，以有效扩充血容量；抑酸采取埃索美拉唑钠注射液（阿斯利康制药有限公司，110526）40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，1次/12h；抗感染采取注射用哌拉西林/他唑巴坦（朗致集团博康药业有限公司，091106）4.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/8h，甲硝唑氯化钠注射液（吉林省广春药业有限公司，110815）0.5g静脉滴注，1次/d；保肝采取还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，111216）2400mg，静脉滴注，1次/d。对照组在此基础上联合奥曲肽治疗，奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司，110817）100？g缓慢静推后，以25μg/h速度持续微量泵入，14d为1疗程。观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗，20万U乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，110225）溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注2h，1次/d，14d为1疗程。
1.3疗效评定[5]痊愈：治疗5d内，症状及体征消失，实验室指标恢复正常；显效：治疗5～7d，腹痛、腹胀、腹膜刺激征等症状及体征消失，实验室指标基本正常；有效：治疗7～10d，症状及体征基本消失，实验室指标恢复正常；无效：治疗10d后，症状及体征仍未完全缓解，实验室指标也未恢复正常。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例×100%。
1.4观察指标记录两组患者并发症发生情况，包括休克、DIC、肝功能衰竭、急性肾炎、胰性脑病及死亡。
1.5统计学分析采用SPSS21.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分率%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05时组间比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为70.67%，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生情况比较观察组休克、DIC、肝功能衰竭、急性肾炎、胰性脑病及死亡率分别为10.67%、0%、0%、1.33%、4.00%、1.33%，均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
SAP是胰液对胰腺及其周围组织自身消化造成胰管内压升高同时释放胰酶导致胰腺酶的自身消化[6]。再加上一些细胞因子、炎症介质进入到血液循环中可引发全身炎症反应乃至多器官功能衰竭。可见阻断胰腺分泌与自身激活是SAP治疗的关键，对防止全身炎症反应与多器官功能衰竭具有重要意义[7]。
奥曲肽属人工合成天然生长抑素八肽衍生物，可对胃泌素、胰高血糖素、胆囊收缩素、促胰泌素、促胰液素、肠血管活性肽等内分泌激素的分泌起到有效的抑制作用，使用后可明显降低血清淀粉酶含量，抑制一氧化氮、氧自由基的产生，减轻内毒素血症，稳定溶酶体膜[8-9]。乌司他丁为酸性糖蛋白，自新鲜人尿中提取而出，可对胰蛋白酶活性起到抑制作用[10]。乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，具有抑制溶酶体酶释放、稳定溶酶体膜、抑制心肌抑制因子产生、减少炎性介质释放以及改善微循环等作用[11]。SAP患者使用乌司他丁后可快速消除SAP的各种临床不适，减少白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等因子表达，纠正血清淀粉酶异常[12]。乌司他丁联合奥曲肽治疗，可进一步促进奥曲肽抑制胰消化酶与胰液分泌，减少胰酶、细胞因子与炎症介质的释放，有效改善胰腺微循环，缩短病程。
[JP3]本研究观察组联合使用乌司他丁与奥曲肽治疗后总有效率达93.33%，相较于单用奥曲肽有明显上升，此外SAP各项并发症发生率均明显低于单用奥曲肽，提示，联合使用乌司他丁与奥曲肽治疗可有效提高临床治疗效果，缓解病情，减少因SAP引发的休克、DIC、胰性脑病等一系列并发症。[JP]
综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著。
参考文献
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奥曲肽联合 篇5
关键词：乌司他丁,奥曲肽,重症急性胰腺炎,疗效观察
重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP) 是在急性胰腺炎的基础上继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症且病情发展迅猛的一种危重病, 临床上表现为上腹突然剧痛, 血、尿淀粉酶增高等, 对患者的健康有着极其严重的危害[1]。发病原因较多, 国内报道大部分由胆道疾病、暴饮暴食及酗酒引起, 在各种病因作用下胰腺自身防御机制中某些环节被破坏, 酶原被激活成有活性的酶, 导致胰腺组织自身消化、水解、出血甚至坏死[2], 尽管目前的医疗技术不断提高, 由于SAP病情急、危重、病程长、全身并发症多在病后数天出现, 且缺乏特异有效的治疗方法, 其仍是病死率较高的疾病, 据统计SAP病死率仍达10~20%。本文旨在研究乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效, 现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择我院消化内科2012年2月至2013年12月收治SAP患者共110例, 将其分为观察组和对照组各55例, 观察组男44例、女11例, 年龄15~68岁, 平均年龄47.6岁, 其中胆源性30例, 高脂血症5例, 酗酒5例, 暴饮暴食11例, 不明原因4例。对照组男41例、女14例, 年龄16~70岁, 平均年龄45.8岁, 其中胆源性36例, 高脂血症5例, 酗酒5例, 暴饮暴食5例, 不明原因4例。所有患者根据临床症状、体征、实验室检查及影像学 (B超或CT) 检查确诊为重症急性胰腺炎, 均符合中华医学会消化病学会胰腺疾病学组制定的中国急性胰腺炎诊治指南的临床诊断及分级标准。两组患者病情、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法两组患者入院后积极完善各项相关的辅助检查并给予基础治疗, 包括禁食、胃肠减压、抑酸, 维持水电解质酸碱平衡、心电监护、吸氧及营养支持等, 对照组在基础治疗上给予醋酸奥曲肽注射液 (善宁, 瑞士洛华制药公司) 0.6 mg加0.9%生理盐水18 m L持续微泵注入, 观察组在对照组基础上加用乌司他丁 (广州天普生化医药股份有限公司) 20 U加生理盐水250 m L, 每次静滴>1 h, 2次/d。
1.3观察指标与检测方法记录两组患者入院第1 d、4 d、7 d血清C-反应蛋白 (C-reactive protein, CRP) 、降钙素原 (procalcitonin, PCT) 水平, 并观察肛门排气、肠鸣音恢复、腹痛消失、血淀粉酶 (serum amylase, AMS) 恢复时间。CRP采用免疫增强比浊法测定, PCT采用免疫化学发光法测定, AMS由自动化分析仪检测。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析, 计量资料采用均数±标准差表示, 两组间差异比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肛门排气、肠鸣音恢复、腹痛消失和AMS恢复时间比较观察组肛门排气、肠鸣音恢复、腹痛消失、血淀粉酶恢复时间均短于对照组 (P<0.05) , 见表1。
2.2两组患者CRP、PCT恢复时间的比较观察组治疗第1 d、4 d、7 d CRP、PCT水平均低于对照组 (P<0.05) , 见表2。
2.3药物不良反应的比较两组患者在排除疾病本身引起的症状时, 观察组无腹痛、腹胀、恶心、头痛, 2例出现注射部位疼痛, 用药结束后症状消失, 对照组有2例出现阵发性腹痛、腹胀, 1例头晕、头痛, 2例注射部位疼痛, 两组不良反应发生情况无差异。
3讨论
3.1病因与结果由于物质水平的不断提高和人们的生活习惯、饮食结构的改变, 胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势, 因SAP发生时, 其肠源性内毒素血症导致胰腺组织继发感染和多种炎症因子释放, 加重了重症急性胰腺炎的发展, 严重威胁人类生命, SAP发病总数占急性胰腺炎的20%~30%[3]。对照组患者中合并上消化道出血、糖尿病酮症酸中毒、急性呼吸窘迫综合征各1例均治愈出院。大量文献报道腹腔灌洗治疗SAP可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶及炎性因子等, 但要求在B超或CT引导下进行穿刺并留置腹腔胃管, 但因其管径小、易堵塞、引流不畅而增加感染的途径, 而且灌注量过少达不到治疗效果, 过大会加重呼吸困难或伤及肠管。内镜下Oddi括约肌切开术的治疗窗较狭窄, 主要针对胆源性胰腺炎。因此, SAP的治疗在抗休克、抗感染及纠正水、电解质平衡的基础上, 关键是抑制胰酶的活性、减少胰液分泌。现今, SAP的治疗方法主张内科非手术治疗, 乌司他丁对炎症介质和内源性休克因子的释放产生抑制作用, 奥曲肽能抑制胰液的外分泌[4]。奥曲肽治疗SAP, 在降低病死率、治疗及减少并发症的发生率方面确实有效, 已被公认。
3.2药理作用乌司他丁是从健康男性新鲜尿液中提取的一种糖蛋白, 可抑制胰蛋白酶、脂肪酶等各种酶的活性, 属高效广谱酶抑制剂, 能降低肠源性内毒素的吸收, 还能稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放和抑制心肌抑制因子产生等作用, 故乌司他丁不仅抑制胰腺分泌的各种酶活性, 还可应用于SAP引起的急性循环衰竭的抢救。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物, 其药理作用与天然生长抑素相似, 抑制胰腺外分泌, 直接保护胰腺实质细胞膜, 更为突出其特异性, 作用持续时间更长久[5]。
研究表明, 通过比较两组患者的临床症状恢复时间、实验室指标, 观察组均优于对照组。综上所述, 以乌司他丁联合奥曲肽 (善宁) 治疗SAP效果好, 值得临床借鉴。
参考文献
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奥曲肽联合 篇6
资料与方法
2012年3月-2014年3月收治上消化道出血患者68例, 均通过胃镜检查获得确诊。随机分为对照组与观察组, 各34例, 对照组中男21例, 女13例, 年龄21~74岁, 平均 (48.6±5.1) 岁。出血原因:肝硬化9例, 胃溃疡8例, 十二指肠溃疡7例, 出血性胃炎6例, 胃部平滑肌瘤4例;观察组中男20例, 女14例, 年龄22~73岁, 平均 (47.8±4.9) 岁。出血原因中:胃溃疡10例, 肝硬化8例, 出血性胃炎7例, 十二指肠溃疡6例, 胃部平滑肌瘤3例。两组样本的年龄、性别、出血原因等情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
治疗方法:所有患者均先接受常规基础治疗措施, 包括原发病对症治疗、肾上腺素口服、补液以及营养支持, 观察患者出血量, 以实际情况为准给予输血措施, 针对血压偏低者增加升压药。①对照组:对照组样本在基础治疗的同时增加注射用奥美拉唑, 将40 mg药物溶解于100 m L生理盐水后静滴, 2次/d, 连续用药3 d。②观察组:观察组在对照组的基础上同时给予奥曲肽注射液, 首先将0.1 mg药物溶解于20 m L生理盐水中静推, 然后再将0.2 mg药物溶解于250 m L生理盐水中静滴, 持续静滴速度0.025mg/h, 连续用药3 d。
疗效判定标准:依据样本的临床表现来判定止血状况, 有效止血指标包括:呕血、黑便等症状消失, 脉搏与血压趋于平稳;引流液无血液表现;胃镜检测下出血表现消失。同时根据止血状况判定疗效:①显效:应用药物24 h内便有效止血;②有效:应用药物24~72h内便有效止血;③无效:应用药物>72小时才有效止血。
统计学方法:采用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 组间以χ2为检验标准, P<0.05时具有统计学意义。
结果
两组样本的平均止血时间比较:观察组的止血时间、住院时间、再出血率, 均显著好于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组治疗效果比较:观察组的治疗总有效率显著好于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
上消化道出血是消化系统中的多发病与常见病, 治疗不及时极易危害到患者的生命安全[2]。该病的发病原因主要为消化性溃疡所引发, 在消化道内的任何位置均有可能发生出血情况, 其产生的出血量较大[3], 并且病情发生与进展均十分危急, 所以临床病例中经常伴随死亡情况发生。及时有效地施治措施是治疗该疾病的关键, 而治疗过程中以迅速有效的止血方案为主要方向。
本次研究中针对34例患者开展了奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方式, 并于单纯应用奥美拉唑的34例患者开展比较分析。奥曲肽是人工合成生长抑制素类似药物, 其具有较为持久的作用效果, 药物半衰期几乎是天然抑素的30倍左右, 能够有选择性地降低门静脉与侧支循环中的血流量, 进而减少门脉压力, 并且不会对患者的总体血压产生较大的影响。同时该药物可有效抑制胃酸分泌, 改善胃黏液所受到的刺激作用, 进而提高胃黏膜的再生效果, 促进胃肠道内的循环系统, 提高血小板聚集[4]。奥美拉唑主要为质子泵抑制剂, 药物可以有选择地抑制胃肠壁细胞膜中的质子酶活性, 进而阻碍胃蛋白酶原转变成为胃蛋白酶的进程, 迅速提高胃肠内p H值, 可促进出血部位的血小板凝聚, 同时避免了胃液酸碱环境对血痂产生的破坏作用[5]。
本次研究中, 观察组经过临床用药后, 迅速有效地缓解了出血症状, 止血时间、住院时间、再出血率与对照组比较均具有显著优势。临床疗效中观察组显著好于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 提示联合应用奥曲肽与奥美拉唑治疗能够缩短止血时间, 进而提高临床治疗效果。
综上所述, 针对上消化道出血患者开展奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方式, 能够迅速缓解患者的出血表现, 抑制疾病进一步发展, 具有确切的应用价值。
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奥曲肽联合 篇7
1资料与方法
1.1一般资料
资料来自我院急诊科2010年4月—2012年3月间收治的上消化道大出血患者82例, 男48例, 女34例, 年龄25～54岁, 平均 (38.5±5.4) 岁。患者入院有面色苍白、伴冷汗、头晕、血压偏低、脉搏加快等低血容量症状, 主诉突发性呕血, 47例伴排黑便, 9例入院时已处于休克状态。患者在病情稳定后经急诊胃镜检查, 确诊溃疡性上消化道出血42例, 酒精性胃粘膜出血16例, 门脉高压致胃底静脉曲张破裂14例, 食管静脉曲张破裂10例。估计出血量500～1 000mL者65例, 1 000mL以上者17例。排除:入院12h内无法进行急诊胃镜检查者。82例患者随机单盲分为两组, 观察组42例, 对照组40例, 两组患者在性别、年龄、病情方面未见明显差别。
1.2治疗方法
两组患者均给予抗休克、抗炎、奥美啦唑止血等对症治疗。对照组患者先予奥曲肽 (100μg/mL, 北京四环制药厂) 100μg加生理盐水20mL缓慢静脉推注, 再以500μg奥曲肽加入5%生理盐水500mL中静脉滴注, 24h内滴速控制在25～50μg/h, 24h后予25μg/h维持3～5d。观察组患者在对照组基础上口服磷酸铝凝胶 (20g/袋, 韩国保宁制药株式会社) , 200mL生理盐水稀释, 24h内每6h服用1袋, 24h后每8h服用1袋, 疗程同对照组;用药过程中密切关注BP、HR、尿量等生命体征及神志变化, 定时检测血红蛋白浓度 (HGB) , 对HGB低于70g/L的患者给予输血治疗;超过48h未止血患者给予三腔二囊管压迫止血, 必要时给予外科手术止血。
1.3观察指标
止血标准[2]:①低血容量症状消失, 血压升至正常范围;②不再呕血或者呕吐物内无鲜血或咖啡色内容物, 黑便症状消失;③胃管内抽出清亮胃液, 胃镜证实无活动性出血。临床疗效:①显效:24h内止血;②有效:48h内止血;③无效:48h后呕吐物内仍有鲜血或咖啡色内容物。
1.4统计学方法
计量资料用undefined表示, 平均数比较采用t检验, 疗效比较采用wilcoxon-w检验, 选用Z统计量, 率的比较采用χ2检验, 所有数据经SPSS11.5软件进行统计学处理, P<0.05视为差别有统计学意义。
2结果
不同组别患者入院48h内止血效果, 见表1。观察组与对照组止血效果构成不同 (P<0.05) , 观察组48h内止血率 (66.7%) 与总体有效率 (92.9%) 均高于对照组 (47.5%、77.5%) , 二者差别均具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组有3例 (7.1%) , 对照组有9例 (22.5%) 经药物止血效果不佳, 48h内行三腔二囊管压迫止血, 其中, 观察组有2例 (4.8%) , 对照组有4例 (10.0%) 胃底静脉丛出血者最终行介入手术止血;两组均未出现死亡病例, 也未见明显药物副作用。从止血时间看:观察组39例48h内止血患者平均止血时间 (31.8±3.5) h, 对照组31例平均止血时间 (35.5±4.2) h, 两组差别亦有统计学意义 (t=-3.937, P=0.000) 。
3讨论
上消化道大出血由于出血速度快、失血量大, 患者入院多半有呕血、便血症状, 甚至伴发休克或晕厥, 若不及时抢救, 常可危及生命。上消化道出血原因中, 以溃疡性出血最为多见, 其中胃酸分泌过度仍是导致出血主要原因, 因此, 抑制胃酸分泌, 保护胃黏膜, 从机理上有利于止血治疗。引发上消化道大出血的另一常见原因是肝硬化致门脉高压, 进而导致食管或胃底静脉丛过度曲张破裂出血, 因此治疗切入点应以收缩或套扎血管、减少血流量为主。内科治疗上消化道大出血常规治疗方法是在对症基础上, 服用H2-受体阻滞剂与质子泵抑制剂等止血药, 必要时给予内镜电凝止血或外科手术止血方法。
奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素, 是天然生长抑素的衍生物, 半衰期1.5～2h, 能抑制胃泌素、胃酸分泌与胃蛋白酶的释放, 减少胃酸对胃黏膜的刺激。有报道[3], 奥曲肽对血清胃泌素的抑制率为25%～40%, 同时能刺激胃粘液分泌从而保护胃粘膜;由于奥曲肽还可明显收缩内脏血管, 故而可减少门静脉及胃底食管曲张静脉血流量。有报道[4], 该药能减少门脉主干血流量25%～35%, 降低门脉压12.5～16.7 mmHg, 对肝硬化食管静脉曲张的出血, 其止血成功率达70%～87%。此外, 奥曲肽尚有促进血小板凝聚和血块收缩的直接止血作用。由于奥曲肽止血机理明确, 效果可靠, 因此被广泛应用于各种类型上消化出血的治疗。
磷酸铝凝胶是近年来走向临床的新药, 主要成分为胶质磷酸铝、琼脂和果胶。磷酸铝凝胶是具有高吸附性的不溶性胶体, 口服后成分中的琼脂和果胶在胃中形成类黏液层, 可广泛覆盖在胃黏膜上, 形成一层致密保护层, 发挥抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的作用;同时, 成分中的磷酸铝可中和胃酸, 抑制胃蛋白酶活性, 中和胃酸形成的A1Cl3+在溃疡及炎症创面覆盖, 发挥收敛止血作用[5]。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥, 口服后7～10min即可达到酸中和峰值, 空腹下可维持1.5h, 口服该药10min后, 可使胃液pH值迅速上升, 因此尤其适用于溃疡性出血的治疗;同时, 还可刺激前列腺素合成、释放, 具有促进止血、调节胃蛋白酶活性等功能[6]。有报道[7], 磷酸铝凝胶与凝血酶混合口服止血, 可增加凝血酶与出血部位接触面积并延长作用时间, 并可减少大块血痂的形成, 从而减少再出血的发生。此外, 磷酸铝是不溶性的磷酸盐, 药物进入体内会以原形排除, 具备很高的药物安全性。
本组资料表明, 在止血应急阶段, 对上消化道大出血患者在对症基础上联合应用磷酸铝凝胶与奥曲肽治疗, 临床效果较为可靠, 总有效率达92.9%, 高于单纯静脉使用奥曲肽77.5%的水平;同时未见明显不良反应。因此, 二者联合使用具有较大的临床推广意义。但药物治疗毕竟是内科手段, 对顽固性出血患者尤其是曲张静脉丛患者要及早行静脉套扎或其它临床效果更为确切的止血方法, 以免贻误时机。
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奥曲肽联合 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月-2010年4月我院收治确诊为急性胰腺炎的住院患者63例, 均有持续严重上腹痛及上腹压痛、恶心、呕吐、发热等临床表现, 血、尿淀粉酶不同程度升高, 经彩色B型超声或CT扫描胰腺肿大或有渗出, 但无坏死。均符合2003年12月中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》标准。其中, 男34例, 女29例;年龄21~69岁, 中位年龄45.7岁。发病诱因:合并胆道疾病31例占49.2%, 暴饮暴食11例占17.5%, 饮酒15例占23.8%, 不明原因6例占9.5%。所有患者随机分为对照组30例和治疗组33例。2组患者在性别、年龄、病因、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法 2组患者入院后根据患者的具体病情给予禁食、胃肠减压、补液、解痉止痛、抑酸 (质子泵抑制剂) 、静脉营养支持, 维持水、电解质和酸碱平衡治疗等非手术内科治疗, 对于有感染的患者给予相应抗感染治疗。在此基础上对照组给予奥曲肽0.1mg皮下注射, , 每8小时1次, 5~7d为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁10万U加入5%葡萄糖注射液 (或生理盐水) 500ml中静脉滴注, 每8小时1次, 3d后改为5万U静脉滴注, 每天2次, 5~7d为1个疗程。
1.3 观察指标 观察2组治疗后腹痛腹胀缓解时间, 血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间。
1.4 疗效判断 治愈:在1个疗程内症状、体征消失, 且实验室指标恢复正常, 重症者10d内达到上述标准;显效:轻症者5d内症状体征进步2个或2个以上等级, 或实验室指标有75%以上恢复正常, 重症者10d内达到上述标准;有效:轻症者5d内症状体征进步至少1个等级, 或实验室指标有50%以上恢复正常, 重症者10d内达到上述标准;无效:轻症者5d内临床症状体征无改变或恶化, 重症者10d内临床症状体征无改变或恶化、死亡。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学方法 计量资料以
2 结 果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为93.9%高于对照组的86.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 观察指标
治疗组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
胰腺炎的发病机制较为复杂, 但其共同点是胰泡破裂, 胰腺多种酶的活化导致胰腺组织的自身消化和破坏而引起的化学性炎症。一些炎性递质和胰腺自身血液循环障碍参与了作用, 阻断胰酶激活及细胞因子、炎性递质释放和改善微循环, 以及消除或抑制已激活的胰酶和已释放入血中的炎性递质均是治疗急胰腺炎的重要环节[1]。
奥曲肽是一种人工合成的化合物, 使用方便, 半衰期长, 具有多种生理活性, 可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰内分泌激素分泌, 对胃酸胰酶、胰高血糖素和胰岛素分泌也有抑制作用[2]。可明显减轻急性胰腺炎临床症状。乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中提取分离的精制糖蛋白, 由143个氨基酸组成, 可广泛抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种蛋白水解酶以及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶, 从而减轻自身消化, 减少内毒素的吸收, 而且可通过抑制肿瘤坏死因子的释放, 调节血管内皮细胞的功能, 改善微循环及减轻组织的损伤。此外, 乌司他丁还具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、清除氧自由、抑制心肌抑制因子的产生等作用;还可通过清除氧自由基及抑制炎性递质的释放, 保护胰腺等器官功能免遭破坏, 阻止或延缓胰腺的自我消化, 减少急性胰腺炎并发症的发生, 从而达到治疗胰腺炎的目[3]。
总之, 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎, 可缩短血淀粉酶下降时间、腹痛及腹胀缓解时间及患者的平均住院时间, 并使患者的临床症状及体征均有明显改善, 治愈率也明显提高, 减少并发症发生, 且治疗过程中未发现明显不良反应, 值得临床推广使用。
摘要：目的 观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效。方法 将63例急性胰腺炎患者随机分为2组, 对照组30例采用奥曲肽0.1mg皮下注射, 每8小时1次;治疗组33例在对照组治疗的基础上加用乌司他丁10万U加入5%葡萄糖注射液 (或生理盐水) 500ml静脉滴注, 每8小时1次, 3d后改为5万U静脉滴注, 每天2次。2组疗程均为5～7d。比较2组患者的临床疗效及腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间。结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的86.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者宜尽早采用奥曲肽联合乌司他丁进行治疗。
关键词：胰腺炎, 急性,奥曲肽,乌司他丁
参考文献
[1]王秀丽.乌司他丁治疗急性胰腺炎42例[J].临床医学, 2010, 30 (3) :17-18.
[2]彭启平, 李珂, 冯留须.重症急性胰腺炎治疗进展[J].实用诊断与治疗杂志, 2005, 19 (1) :33-35.
奥曲肽联合 篇9
[关键词] 大剂量；奥美拉唑；奥曲肽；非静脉曲张性；上消化道出血
[中图分类号] R697 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-98-01
非静脉曲张性上消化道出血是指除了食管胃底静脉曲张破裂出血意外其他各种原因引起的上消化道出血[1-2]。本研究通过对笔者所在医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者临床治疗效果进行观察和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2004年1月～2011年1月收治的110例非静脉曲张性上消化道出血患者作为观察对象，其中男68例，女42例，年龄35～75岁，平均（45.4±13.6）岁，所有患者均有不同程度的呕血、便血临床症状，出血量：500～1 000 mL者85例，＞1 000 mL者25例。出血原发病：消化性溃疡者45例，应激性溃疡15例，急性胃黏膜病变者22例，吻合口溃疡10例，上消化道恶性肿瘤8例，食管贲门黏膜撕裂征8例，血管畸形2例。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查。依据治疗方式不同分为对照组（正常剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗组）50例和观察组（大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗组）60例。
1.2 治疗方法
两组患者均应用奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，H20061309）治疗，首次静推剂量0.1 mg，然后通过微量注射泵以25～50μg/h的速度持续泵入。两组均给予补液、输血及原发病的治疗。对照组采用正常剂量奥美拉唑（福建省闽东力捷迅药业有限公司，H20058490）40 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL进行滴注，联合奥曲肽治疗。观察组采用大剂量奥美拉唑80 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL滴注，联合奥曲肽治疗。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0建立数据库，通过x2检验和t检验分析，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组总有效率比较，x2=10.53，P＜0.05。见表1。
2.2 两组患者止血时间、输血量情况的比较（表2）
3 讨论
上消化道出血属于临床常见急腹症之一，指十二指肠悬肌以上消化道病变引起的出血[3]。临床表现为呕血、黑便，大多数患者还可能出现血压降低、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等临床症状。奥曲肽属于人工合成的生长抑素的八肽衍生物，可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，同时还可以选择性的减少门静脉和侧支循环的血流量和压力，明显降低食管胃底曲张静脉压力，抑制胰高血糖素分泌和拮抗胰高血糖素对于内脏血管的扩张作用[4]。有资料显示奥曲肽对于正常人基础胃泌素抑制率为25%～40%，还可以抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，改善胃黏膜的血液供应。奥美拉唑是含有苯并咪唑化合物，是质子泵抑制剂，抑制H+-K+-ATP酶活性，进而干扰胃壁细胞泌酸，阻断H+被排泌到胃壁细胞，并且可以明显的抑制胃酸分泌，制酸作用较强，减少胃酸对于胃、食管黏膜的过度刺激作用[5]。本研究观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，同时观察组止血时间、输血量均明显低于对照组。综上所述，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效明显，止血效果良好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 杨德君.奥曲肽治疗上消化道大出血疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（25）：26-27.
[2] 刘正基.奥美拉唑联合奥曲肽在治疗非静脉曲张性上消化道大出血中的应用[J].吉林医学，2010，31（36）：6714-6715.
[3] 汪雪琦，贾继珍，赵淑芳，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（31）：123-124.
[4] 卢万向.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（1）：50-51.
[5] 张连华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血86例疗效观察[J].中国现代醫生，2009，47（19）：88.
奥曲肽联合 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—2014年2月祁东县人民医院收治的60例急性胰腺炎患者, 按照不同的治疗方法分为研究组与对照组, 每组30例。研究组中男19例, 女11例;年龄18~80岁, 平均 (42.9±2.8) 岁。对照组中男18例, 女12例;年龄19~82岁, 平均 (41.1±2.1) 岁。患者均符合中华医学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的诊断标准[4]。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
患者均给予禁食、补液、补钾、胃肠减压、抗酸、抗感染等常规治疗。对照组患者给予醋酸奥曲肽治疗, 醋酸奥曲肽0.3mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注, 2次/d, 5d为1个疗程。研究组在对照组治疗基础上加入血栓通治疗, 血栓通500mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注, 1次/d, 5d为1个疗程。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效, 记录患者腹痛缓解时间、胰腺水肿恢复时间、住院时间。
1.4 疗效判定标准
显效:治疗3d内, 腹痛腹胀、恶心、呕吐、发热、上腹压痛、反跳痛等恢复正常;有效:治疗7d内, 患者临床症状基本恢复正常;无效:患者临床症状未改善;进展:患者临床症状加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组患者疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组患者病情恢复时间比较
研究组患者腹痛缓解时间、胰腺水肿恢复时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
急性胰腺炎主要是由于胰酶被激活使得胰腺局部发生炎性反应, 轻度患者以胰腺水肿为主, 预后良好。重症急性胰腺炎可能会继发感染、腹膜炎和休克等并发症, 病死率较高。急性胰腺炎发病常见原因有胆管类疾病、严重酗酒、暴饮暴食等[5]。因此, 急性胰腺炎必须采取及时的诊治方案, 指导患者保持良好的生活规律, 才能改善患者预后。在临床治疗中给予患者禁食、补液、补钾、减少胰液分泌等常规治疗, 有利于促进肠动力恢复。
醋酸奥曲肽作为急性胰腺炎临床治疗的首选药物, 属于人工合成的天然生长抑素八肽衍生物, 可有效抑制生长激素、胃酸、甲状腺激素分泌, 起到降低门静脉压力的效果, 促进胃肠正常蠕动。在急性胰腺炎早期治疗中采用醋酸奥曲肽治疗有利于缓解患者临床症状, 减少不良反应, 但是却存在有效率低、恢复时间长等局限性。血栓通的基本原料为三七, 其成分包括多种单体皂苷。现代药理学研究发现, 血栓通具有活血祛瘀、抑制血栓形成、扩张血管、改善微循环等功效, 应用于急性胰腺炎的临床治疗中, 可最大限度地改善胰腺组织血液循环, 减轻相关炎性反应, 减轻胰腺组织损伤程度, 达到消除胰腺组织水肿的效果, 可有效防止急性胰腺炎的持续加重, 促进患者胰腺功能恢复[6]。相关文献表明, 醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎可起到双重治疗的功效, 提高整体疗效, 改善急性胰腺炎患者的临床症状, 确保最佳的治疗效果。醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的机制为:及时降低自体血小板活性, 干扰血小板聚集, 不断增强血液中纤维蛋白酶活性, 从而确保血管柔韧度良好, 保护血管的完整程度, 达到不断降低血脂黏度、控制血脂浓度的作用, 最大限度地改善微循环功能, 促进患者病情恢复[7,8]。
王运生[9]研究结果发现, 实验组患者治疗有效率明显高于对照组, 体征、各项临床症状恢复正常的时间明显短于对照组。本研究结果显示, 研究组患者疗效优于对照组;且患者腹痛缓解时间、胰腺水肿恢复时间、住院时间均明显短于对照组, 有统计学差异。与黄博[10]研究报道结果一致。
综上所述, 醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎, 安全性与有效性显著, 有利于减轻患者痛苦, 缩短病情恢复时间, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2013年2月—2014年2月祁东县人民医院收治的60例急性胰腺炎患者, 按照不同的治疗方法分为研究组与对照组, 每组30例。对照组患者给予醋酸奥曲肽治疗, 研究组患者给予醋酸奥曲肽联合血栓通治疗, 比较两组患者的临床疗效、腹痛缓解时间、胰腺水肿恢复时间及住院时间。结果 研究组患者疗效优于对照组 (P<0.05) ;腹痛缓解时间、胰腺水肿恢复时间、住院时间均短于对照组 (P<0.05) 。结论 醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎, 安全性与有效性显著, 有利于减轻患者痛苦, 缩短病情恢复时间。
关键词：胰腺炎,醋酸奥曲肽,血栓通,治疗结果
参考文献
[1] 盛红霞.醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎21例疗效观察[J].内蒙古中医药, 2012, 2 (7) :83-84.
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[3] 洪亮, 饶芳.奥曲肽联合大黄治疗急性胰腺炎的疗效研究[J].中国现代医生, 2013, 13 (19) :62-64.
[4] 张耀蓉.醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].心血管病防治知识:学术版, 2013, 5 (6) :65-66.
[5] 周祥坤.奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎疗效分析[J].中国医药导刊, 2013, 12 (23) :2085-2086.
[6] 李兴泽.醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎36例临床观察[J].实用中西医结合临床, 2014, 3 (4) :18-19.
[8] 魏居芹.醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的临床观察[J].健康必读:下旬刊, 2012, 12 (12) :396.
[9] 王运生.醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].当代医学, 2012, 18 (30) :30-32.