失眠与治疗

失眠与治疗（精选10篇）

失眠与治疗 篇1

失眠症是最常见的睡眠障碍, 其患病率非常高, 2002年全球失眠调查:45.4%的人在过去的一年中都曾经有过不同程度的失眠困扰, 其中约20%的人选择使用安眠药来解决失眠问题, 普通人群中约10%存在慢性失眠。近年来, 本病的发病率有逐年上升的趋势, 引起了国内外学者的重视。传统的药物治疗失眠, 虽然药物能显著增加总睡眠时间, 缩短睡眠潜伏期, 但容易成瘾且副作用明显, 因此, 急需寻求疗效高、毒副作用小、简便易行的治疗护理方法。本人通过长期的临床实践, 将行之有效的推拿治疗和护理方法介绍给大家。

一、资料与方法

1. 临床资料。

所选80例患者来自平凉市妇幼保健院针灸推拿科2011年7月至2013年10月的门诊患者, 均符合国家中医药管理局规定的不寐的诊断依据, 按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组40例, 其中男13例, 女27例;年龄26~67岁, 平均 (40.30±12.12) 岁, 病程1~10年;对照组40例, 其中男11例, 女29例, 年龄25~63岁, 平均 (39.47±11.99) 岁, 病程6月~11年。经r和t检验, P>0.05, 两组性别、年龄、病程具有可比性。

2. 方法。

(1) 治疗组:推拿治疗。 (1) 患者取仰卧位, 开天门, 推坎宫, 运太阳, 上至头维, 揉头维。沿前发际至耳前耳门穴。循发际绕至耳后乳突下, 揉风池穴, 点安眠穴, 反复五遍。 (2) 一指禅推法, 自印堂经鱼腰至太阳, 3min。 (3) 点按阳自、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、承泣、四白、太阳, 每穴3次, 得气为度。 (4) 施以扫散法, 继之循经点按, 指叩, 指拿, 反复5遍。循督脉、足太阳膀胧经、足少阳胆经及手少阳三焦经, 纵向点按、指揉相合。腧穴以百会、四神聪、神庭、头维、角孙、翳风、风府、风池为主, 反复3遍。同时做好心理方面的护理, 鼓励积极地配合治疗和护理, 并消除不愉快的情绪。 (2) 对照组:给予舒乐安定1mg El服, 每晚睡前服用。10d为1个疗程, 治疗3个疗程后观察疗效。停药后连续随访3个月, 观察两组在用药期间的不良反应。最后采用SPSS for window 15.0统计软件进行数据分析, 测定数据以均数±标准差表示。

二、结果

1. 推拿组与西药组临床疗效对比。

推拿组与西药组相比总有效率无显著性差异, 但推拿组的临床痊愈率和长期疗效高于西药组, 且副反应的发生率低于西药组。见表1。

*P>0.05, **P<0.05

2. 两组匹兹堡睡眠质量指数总分比较。

推拿组与西药组两治疗组治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数总分比较, P<0.05, 具有统计学意义, 即两组治疗前后总积分得到显著改善, P<0.01, 说明推拿组在改善睡眠质量指数方面明显优于对照组。见表2。

与西药组相比**P<0.01;治疗前后组间比较△P<0.05

经Ridit分析, 治疗组病程与疗效无关P>0.05

经Ridit分析, 治疗组病情与疗效无关P>0.05

3. 推拿组疗效相关性分析。

推拿组的病程及病情轻重与疗效之间没有关系 (P>0.05) 。见表3、表4。

三、讨论

应用中药治疗失眠, 虽然效果明显, 但辩证复杂, 且煎煮不便, 个别患者拒服中药。针灸治疗失眠也有确切疗效, 但因针灸医师人员缺乏, 难以普遍实施, 且部分患者惧怕针刺, 导致治疗很难广泛开展。本研究观察组患者采用中医推拿手法治疗失眠, 通过揉太阳、头维、风池穴, 具有散邪安神, 清利头目作用;点安眠穴, 具有清心除烦, 安神定志作用;虚证按揉心俞、脾俞、肾俞、足三里, 具有健脾宁心, 补肾安神作用;实证按揉肝俞、丰隆、行间, 具有清肝泻热, 化痰安神作用;心肾不交按揉心俞、肾俞、太溪、少海, 具有交通心肾, 补养安神作用;胃不和按揉胃俞、脾俞、足三里、公孙, 具有健脾和胃, 升清宁神作用;心虚胆怯按揉心俞、胆俞、大陵、丘墟, 具有益气镇惊, 安神定志作用;心脾两虚按揉心俞、脾俞, 具有补益心脾, 滋养安神作用。通过比较, 推拿治疗失眠的临床优势是其他方法所不及的, 因此值得进一步推广和研究。

摘要：目的:探讨中医传统的推拿手法治疗失眠的护理效果。方法:所选80例患者来自平凉市妇幼保健院针灸推拿科2011年7月至2013年10月的门诊患者, 均符合国家中医药管理局规定的不寐的诊断依据, 随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗方法, 观察组采用推拿治疗与护理方法。结果:两种方法有显著差异。结论:中医传统的推拿与护理对治疗失眠优于常规的治疗方法。

关键词：失眠,推拿,护理

针灸治疗失眠症的研究进展与分析 篇2

【关键词】 针灸；失眠症；研究；进展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.669 文章编号：1004-7484（2014）-03-1719-02

失眠症的产生，原因可以说是多种多样的，从根本上讲，主要是人们对于生活和工作中的繁忙琐事不能合理、有效地处理导致的病症，该病症将直接导致人们的肺腑功能衰退，大脑神经紊乱，睡眠阴阳失调等。从目前国内对失眠症的治疗效果来看，西药的作用只能缓解病人的心慌，气喘等外表现象，起到暂时镇定的作用，但是效果不是很明显，疗效欠佳，副作用也比较大，不可长期进行服用，而本文提出的采用针灸治疗失眠症的方法可以调节患者的饮食，刺激大脑神经的反应等，对于患者病情的内因和外因均可得到改善，见效快，安全有效，可靠度比较大，没有任何的副作用。

1 针灸治疗失眠症的研究进展

针灸治疗失眠症发展到现在，不同的专家有不同的治疗方法，在某种程度上都能起到一定的作用和效果，现将几个有代表性的针灸治疗方法展示如下：

1.1 刘晓冰教授采用的是全息治疗法，其作用部位主要是第二掌骨头桡侧后方的全息穴，根据临床类型辅以心、肝、脾、肾全息穴，促进人体的植物功能协调，其效果显著，治疗失眠患者痊愈的有58例，显效的35例，好转5例，有效率100%。

1.2 杨梅教授采用的是定时取穴法，该方法主要是根据管遵惠教授的子午流注环周图，进行推算开穴时间，其作用部位主要是经穴，先用针开穴，后用针配穴，虚证用九阳数补之，实证用六阴数泻之。该种方法治疗患者的病症也非常明显，其中，痊愈的占到72.1%，显效的占到92.1%，有效率100%。

1.3 陈茹教授采用的是安眠穴療法，该方法是在安眠穴位注射维生素B12、维生素B1各2ml，神门穴隔姜灸3柱，其中患者35例，痊愈的26例，好转的10例，无效的2例。

1.4 王艳波教授采用的是全能脉冲电疗仪法，该种方法治疗顽固性患者的失眠比较有效，治愈的35例患者中，痊愈的有30例，显效的3例，好转的2例，有效率100%。

另外，还有陈红等研发的刺血疗法，邹娴采用维生素B12注射液治疗失眠患者，以及马桂敏等试验组采用平衡火罐法等等，根据教授提供的治疗方法，配合中药、按摩、穴位外敷、足浴、心理疗法、气功、运动等对于患者的失眠病症在某种程度上有非常显著的疗效。

2 目前针灸治疗失眠症存在的问题

2.1 国内可供参考的文献质量太差 笔者阅读大量的关于针灸治疗患者失眠的病例，发现文献质量有以下问题：①样本含量标注不明国内的大部分学者对样本量没有进行确切的统计；②治疗方法单一，没有对照比较，该治疗方法没有任何的意义，不具有参考价值；③缺乏分配隐藏和盲法，在所有国内参考的文献中，提到分配隐藏和盲法的概率寥寥无几，可能多数学者对其根本就不了解；④对于中医治疗患者失眠的疗效和长远发展缺乏重视。

2.2 病症治疗机制研究缺乏 国内目前针灸对患者的失眠病症治疗的文献仅仅局限于临床试验，关注的只是其有效性，对于其针灸治疗的机制研究比较少。

2.3 对病症治疗的经典理论认识不足 采用针灸治疗患者的目的在某种程度上，其实也是为了验证古代针灸方法的可行性，从中选择最佳的治疗方法帮助患者早日康复，获得新生，但是，目前大部分专家学者对于采用针灸治疗患者失眠的经典理论并未进行合理有效的利用，还是肤浅的停留在“卫气不得入于阴，……故目不瞑矣”等理论上。为此，应积极呼吁相关工作人员对经典理论的认可和重视，从中吸取精华，提出自己独到的见解和看法。

3 针灸治疗失眠症的发展

针灸治疗患者的失眠的效果非常显著，其受欢迎的程度已经在国内越来越高，失眠通常为营养不良，工作和生活的压力过大导致心率加快，五脏功能严重失调等，专家根据患者的发病机理进行取穴治疗，其宗旨是补虚泻实，调整阴阳。主要围绕五脏展开进行合理的治疗失眠，辩证的取穴，切中病机。通常，治疗失眠的方法不应只限制于采用单一的方法进行，配合推拿，按摩，足浴，药物，饮食，运动等辅佐其效果更好，针灸的时间通常应选在午后就行施针为最佳。

最后，笔者建议对于从事针灸治疗失眠病症的工作人员，因根据患者的具体情况和病症特点进行综合分析，深层次的了解患者的忧虑，通过与患者的交流和互动提高患者的心情，保持患者的心情愉悦，再借助国内先进的医学手段对患者进行定期的检查和测试，相信患者在不久的将来，其康复的时间会很快，康复的效果也会非常的明显。

参考文献

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[3] 曹双凤，沈保强.耳压结合体针治疗失眠症78例[J].陕西中医，2009（06）.

[4] 周艳丽，杜彩霞，高希言.针刺调理五脏背俞穴治疗失眠症40例[J].中医研究，2009（04）.

中医治疗失眠的四个原则与方法 篇3

1中医治疗失眠一般讲究以下四个原则:

①调整脏腑气血阴阳为基础。治疗时遵循“补其不足,泻其有余,调其虚实”的原则,注重调和气血,平衡阴阳,以使气血调畅,阴平阳秘,脏腑功能恢复正常:

②在辨证论治的基础上施以安神镇静。即强调在辨证论治的基础上,适当予以安神镇静的治疗。临床上常用养血安神、清心安神,育阴安神、益气安神、镇肝安神,以及安神定志等治疗方法,可随证选用;

③注重精神治疗的作用。治疗中应随证采用精神调治的方法以消除患者的顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅。对因情志不舒或紧张而造成的失眠,精神治疗更有其特殊的作用;

④多种方法综合应用以提高疗效。发挥中医特色,可根据病情,选择内服、外用等多种治疗手段。

2中医治疗

2.1成方治疗

(1)虚证

心脾两虚:治法为补益心脾、养血安神。方药用归脾汤:党参、黄连、白芍、在神、桂圆、甘草、当归、远志、生姜、大枣、木香。

阴虚火旺:治法为滋阴降火、养心安神。方药用交秦丸;黄连和肉桂;或用黄连阿胶汤:黄连、黄羊、白芍、阿胶、鸡子黄。

心虚胆怯;治法为益气镇惊、安神定志。方药用安神定志丸:人参、快车、在神、远志、石昌蒲、龙齿。

(2)实证

肝郁化火;治法为疏肝泄热、佐以安神。方药用龙胆泻肝汤;龙胆草、黄岑振子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。

痰热内扰;治法为清热化痰、和中安神。方药用温胆汤:半夏、橡皮、在革、竹茹、积实、甘草、生姜、大枣。

2.2其他方剂治疗(1)炒酸枣仁10-15g捣碎,水煎后晚上临睡前顿服;(2)炒酸枣仁10g,麦冬6g,远志3g,水煎后晚上临睡前服用:(3)酸枣树根(连皮)30g、丹参12g,水煎1-2小时,分2次,在午休及晚上临睡前各服1次,每天1剂。

2.3中成药治疗可以选用枣仁安神胶囊、天王补心丸。

2.4针灸治疗

(1)肝郁化火证治法为清肝泻火安神。

处方:内关、神门、印堂透面针心区、三阴交(双);气郁化火加太冲上沟;痰气郁结加中院、丰隆。

操作方法针刺得气后行提插捻转法,留针30分钟。

疗程:间日治疗1次,15天为1疗程,相隔1周可继续第2疗程,一般2-3疗程。

(2)脾肾两虚证治法为宁心安神,调理脾肾。

处方:心俞、肝俞、脾俞、肾俞、百会足三里、大溪(双)、神门。

操作方法;针刺得气后行提插捻转补法,进针宜浅,手法宜轻,留针30分钟。

疗程;间日治疗1次,15次为1疗程,停针1周后继续第2疗程,一般2～3疗程。

3讨论

临床发现,导致老年失眠与中青年失眠的病因不尽相同,故治疗方法及用药也不一样。老年失眠症主要与脏腑功能衰退有直接关系,以血液循环减慢,气血不足,肝肾阴虚,使大脑动脉硬化,大脑缺少血液的营养而导致失眠,临床多以气虚、血虚、血瘀为主要病理,失眠症主要表现夜晚难以入眠,睡眠较浅,醒后难以入眠,一天中零星睡眠较多,同时伴夜尿多、畏寒、心悸健忘、头昏、大便秘、纳差以及血脂高、血压高,动脉硬化。常用治疗方案以补益肝肾,活血化瘀,养心安神为主,临床以天王补心丹、归脾丸、首乌、菟丝子、百合、酸枣仁、夜交藤、乌梅、丹参、当归等方药为主,现代医学发现补益肝肾,活血化瘀及养心安神的中药有降血脂、软化血管,从而使血液黏稠度降低,提高血液流速,改善大脑缺血状况,彻底治愈失眠。

而中青年失眠的病因主要以精神因素及生活无规律因素两方面所致,其精神因素主要表现在平日思想负担较重及精神压力大、思虑过多等患者中,因过度的精神因素,耗损人体的气血,致肝气郁滞心神失养而失眠,临床常表现性格急躁,心烦易怒,心情抑郁或焦虑;中医通过数千年的不断探索发现疏肝理气的中药可调理人的精神及思想压力,可解除因忧郁而产生的诸多症状。

调理人体情绪,常用的方药有柴胡、川楝、郁金、佛手、逍遥散、柴胡疏肝散、珍珠母;生活无规律主要表现在平日暴饮暴食,经常熬夜,过食高热量、高脂肪、高蛋白食物,缺少必要的运动,使胃肠负担过重,影响正常的消化及传导而造成郁积,导致体内因湿热过剩,伤气耗血,使心神失去气血的滋养而失眠,临床常表现为口干口苦、便秘、尿黄、口臭、多梦、心烦、头昏、燥热,此类失眠的治疗一方面要调理生活饮食,做到饮食清淡,早睡早起,增强运动,同时通过清热利湿,疏通胃肠积滞等中药治疗,使体内脏腑阴阳平衡谐调,从而治愈失眠,常用方药如黄连、黄芩、黄柏、生大黄、厚朴、山楂、内金、枳壳。

失眠的药物治疗 篇4

【关键词】 失眠；因素；非药物治疗；药物治疗

1 引起失眠的因素

1.1 单纯精神因素 各种心理因素，使人产生焦虑，担心，忧虑和痛苦，都会引起失眠，失眠所造成的情绪波动，主要是瞬态，失眠的状态，大多是短期的， 这种失眠持续数日者，多选用快速短效的催眠药，能诱导入睡即可。

1.2 疾病与失眠 失眠对健康的危害非常大，必须要引起足够的重视，及早治疗失眠。首先，慢性失眠对健康的危害最明显的就是影响工作和学习生活，记忆力减退，思维能力下降，工作效率降低等。严重的还会导致人体免疫力减退，多种慢性病及抑郁症、焦虑症等多种病症的产生，还可能出现轻生的念头。长期失眠有什么危害另外，青少年因睡眠质量下降会直接影响身体的生长发育;中年人长期失眠易导致情绪不稳、倦怠乏力、食欲不振、消化不良及性功能减退;妇女长期失眠會加速衰老、面容憔悴、月经不调、加重更年期综合症，出现潮热、汗多、畏寒以及忧郁、头痛、易怒等症状;老年人长期失眠将导致心脑血管疾病的加重和其他疾病的出现。一项最新研究显示，慢性失眠的危害还可能与早死有关。研究人员发现，相较于没有失眠的人来说，慢性失眠者整体死亡率高了2至3倍。失眠多梦的原因是什么失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调，人体阴阳之气的运行也正常，则人的睡眠正常，反之，就会出现睡眠障碍失眠。

1.3 饮酒与失眠 嗜酒者睡眠障碍与酒精对脑内神经细胞的损伤有关。

1.4 环境因素与失眠 噪声是干扰睡眠的常见因素；光亮是影响睡眠的另一因素；另外寝室温度过冷、过热都妨碍入睡；湿度对睡眠亦有影响，干燥或过度潮湿都不利于睡眠。

1.5 生物节律的改变引起的失眠 生物节律的改变如白班倒成夜班，或者出差旅行时差的变更等会引起失眠。

2 失眠的不良后果

2.1 诱发各种疾病 有些疾病可以导致失眠，但是失眠也会引起多种疾病，特别是由于长期失眠，需要长期服药，可能会破坏人体的内分泌系统，在身体的期初余额激素水平，导致免疫力下降容易引发高血压，糖尿病，引发各种躯体疾病和精神疾病。

2.2 工作事故 失眠使患者白天倦怠犯困，注意力不集中，影响工作生活，易发生事故。美国睡眠障碍协会的调查显示，美国每年45%的车祸以及55%的工伤事故都是由于睡眠疾病引起的。

3 失眠的治疗

3.1 失眠的非药物治疗 治疗失眠的非药物治疗方法有心理治疗，自我调节治疗。

3.1.1 心理治疗 心理治疗适用于治疗精神因素引起的失眠，如神经衰弱、癔病、心因性抑郁症和焦虑状态等。

3.1.2 自我调节法 人为因素如睡前过食、暴饮、喝浓茶、过久地看书以及不定时睡眠等。

3.2 失眠的药物治疗

3.2.1 巴比妥类镇静催眠药 巴比妥酸盐是很老的药物，有很强的催眠作用，但其毒性作用与新一代药物相比较大，故限制了这类药物在临床上的使用。这类药物的治疗安全范围比较小，有明显的潜在成瘾作用、呼吸抑制作用和过量致死作用等，目前已很少用于镇静和催眠，其中只用苯巴比妥和戊巴比妥仍用于控制癫痫持续状态；硫喷妥偶尔用于小手术或内窥镜检查时作静脉麻醉。

3.2.2 其他类镇静催眠药

3.2.2.1 水合氯醛 催眠计量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REM睡眠时间，无明显后遗作用。治疗失眠，适用于入睡困难的患者。短期应用有效，连续服用出超过两周则无效。

3.2.2.2 格鲁米特 非巴比妥类催眠药，具有催眠、镇静、抗惊厥等中枢抑制作用。有阿托品样抗胆碱能作用和弱的镇吐作用。本品脂溶性高，过量中毒时不易透析，不易抢救。长期服用可成瘾，突然停药可引起撤药症状。可用于短期治疗失眠，但不适合长期使用，因为使用催眠药的有效期只有3-7天，再次给予本品治疗，应该是一个多星期的时间间隔。

4 镇静催眠药的新发展

4.1 非苯二氮卓类镇静催眠药

4.1.1 唑吡坦 主要作用是镇静催眠作用，抗痉挛和肌肉松弛作用较弱。口服吸收快。口服后0.3-3小时血药浓度达峰值，清除半衰期平均2.4小时，作用可持续6小时，是短效的催眠药。本药作用快。服药后2小时血中浓度达到高峰。药物持续时间不太长，量积聚小，反复应用也极少积聚，较为安全，对呼吸抑制比较轻微，主要用于失眠的短期治疗。 4.1.2 扎来普隆 具有镇静催眠、肌肉松弛、抗焦虑和抗惊厥作用。口服吸收迅速，一小时左右达到峰浓度，半衰期为0.9-1.1小时。血浆半衰期短，后遗作用较小，极少产生耐受性和依赖性，能明显缩短睡眠潜伏期，提高睡眠效率。

4.2 天然催眠药物 天然催眠药物包括复方氨基酸助眠剂、复方维生素B12助眠剂、人参成分天然抗失眠药物、某些蛋白质/多肽类生物工程产品、营养性天然助眠制剂、咔哇、褪黑素等。

失眠与治疗 篇5

关键词：奎硫平,失眠症,疗效,不良反应

奎硫平作为一种作用于多受体的新型抗精神病药,其临床适应证越来越广泛,近年来已有用于治疗失眠症的尝试[1]。本研究比较奎硫平和阿普唑仑治疗失眠症的临床疗效和安全性,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

为2008年9月至2009年12月在我院门诊首次治疗患者。入组标准:(1)符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版(CCMD-3)中失眠症的诊断标准;(2)首次发病,未经药物治疗;(3)年龄18～59岁;(4)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)总分<17分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分<14分;(5)病程1～24个月。排除标准:(1)严重躯体疾病;(2)器质性精神障碍;(3)重性精神疾病,智能障碍,药物、酒精滥用及依赖;(4)对类似药物过敏者;(5)妊娠、哺乳期妇女。共83例,按就诊顺序随机分为2组,研究组41例,男15例,女26例,平均年龄(42.1±13.3)岁,病程(11.2±5.3)个月。对照组42例,男17例,女25例,平均年龄(40.4±13.9)岁,病程(11.9±6.2)个月。2组间性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

研究组每晚临睡前服奎硫平50～300mg/d,对照组每晚临睡前服阿普唑仑0.4～0.8mg/d。均连服4周,之后药量逐减小,至第6周停药。

1.2.2 疗效和不良反应评定

在治疗前后采用睡眠状况自评量表(SRSS)[2]对2组患者进行评定。SRSS共有10个项目,每个项目分5级评分(1～5),得分越高,睡眠问题越严重。疗效评价采用SRSS减分率:≥75%为痊愈,50%～74%为显著进步,25%～49%为进步,<25%为无效。在治疗第4周时(药物剂量最大时)使用不良反应量表(TESS)评定2组不良反应情况。治疗结束时,统计治疗2组过程中出现的各种不良反应的例数。

1.2.3 统计方法

数据录入和统计在SPSS 13.0软件包上进行。计量资料数据组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组SRSS评分比较

治疗前2组患者SRSS评分无显著性差异(P>0.05),2组患者治疗后SRSS评分总分较治疗前均有显著降低(P<0.01),治疗后2组间SRSS评分比较无显著性差异(P>0.05),见表1。

2.2 2组临床疗效比较

研究组和对照组的显效率分别为85.4%和90.5%,总有效率分别为90.2%和92.9%,2组差异无显著性(χ2分别为1.20、0.58,P均>0.05);见表2。

2.3 2组不良反应比较

在治疗第4周时,研究组和对照组的TESS评分分别为6.25±3.13、8.32±3.47,2组比较有显著性差异(t=-2.85,P<0.01)。在治疗过程中,研究组出现不良反应6例,对照组出现16例,2组比较有显著性差异(t=5.86,P<0.05)。研究组各种不良反应情况:嗜睡3例,静坐不能1例,体位性低血压1例,便秘1例,失眠加重1例,头晕1例。对照组:头晕、乏力各8例,嗜睡4例,食欲下降4例,恶心、口干各3例,宿醉现象2例。研究组不良反应明显少于对照组。

3 讨论

流行病学调查显示,我国目前失眠症的患病率高达10%～20%[3],在社会节奏加快和竞争加剧的今天,失眠已成为一种普遍的现象。失眠可引起患者焦虑、抑郁和恐惧心理,致记忆力、注意力、持续操作能力下降,妨碍社会功能,严重影响生活质量[4]。失眠症应得到积极治疗。目前合理的治疗方法就是在非药物治疗的同时,合理应用有助于改善睡眠的药物[5~6]。药物治疗能较快改善症状,有助于患者建立起治疗的信心,较快恢复社会功能。理想的安眠药应是有效、安全、吸收快、显效快,白天无残留作用,无成瘾性、耐受性和依赖性。目前使用最广泛的是苯二氮卓类(BDZ)药物,其非选择性作用于GABA和ω受体,通过改善睡眠结构、延长总睡眠时间、缩短睡眠潜伏期而改善睡眠。BDZ有镇静、肌肉松弛的作用,可引起日间困倦、认知损害、共济失调,部分患者还可出现睡眠反跳、和戒断综合征,大量使用会产生耐受性和依赖性[7]。因此,患者和医生对BDZ的使用常常进退维谷。

奎硫平是一种新型的抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症。奎硫平是一种多受体阻滞剂,其在神经中枢作用的受体有D1、D2、5-HT2、α、H1等。H1为组胺受体,阻断其有镇静、催眠作用。奎硫平对H1受体有较强的亲和力,所以有改善睡眠的作用。奎硫平对GABA受体无作用,所以不会引起肌肉松弛、认知损害等作用。奎硫平达峰时间为1h左右,半衰期为6h,所以能较快让患者入睡,而次日无残留作用。奎硫平作为一种抗精神病药,其另外的优势是无成瘾性、耐受性和依赖性。基于以上的药理特点,国内外一些临床医生已尝试使用奎硫平改善精神分裂症患者睡眠,甚至用来治疗单纯的失眠症,但鲜见报道[8]。从本研究结果看,奎硫平和阿普唑仑治疗失眠的疗效相当,但奎硫平出现的不良反应明显少于阿普唑仑。

综上所述,奎硫平治疗失眠症疗效肯定,不良反应少,值得在临床中尝试,但远期疗效和不良反应观察有待进一步深入研究。

参考文献

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[7]尚兰,孙仕友.失眠症的治疗[J].中华精神科杂志,1998,31(4):249～251.

失眠与治疗 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的中老年难治性失眠症患者80例, 男性47例, 女性33例, 年龄45~79岁, 平均年龄56.3岁。所有患者的纳入标准【1】均包括: (1) 病程2年以上; (2) 曾接受过3种以上的不同化学结构镇静催眠药的足疗程治疗, 但未达到显效标准; (3) 所有患者均根据匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 【2】量表测量, 总分≥14分。排除标准:严重心肝肾功能损害者;重症精神障碍患者;妊娠或 (和) 哺乳期妇女等。80例患者的病程病程2~8年不等, 平均病程3.7年, 且所有患者均根据《中药新药临床研究指导原则》中失眠症的分型标准分为心脾亏虚型28例, 心胆气虚型22例, 心肾不交型17例, 脾胃不和型13例。将所有患者随机分为两组, 观察组和对照组, 各40例, 对照组给予中西医结合治疗, 观察组在对照组的基础上给予针刺疗法辅助治疗, 两组患者在性别、年龄、病程以及中医分型等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

(1) 两组患者均首先给予中西医联合治疗。西医治疗包括黛力新 (国药准字H20020474) 和劳拉西泮片 (国药准字H20031065) 的应用, 其中黛力新剂量为10.0 mg/d, 分早晨和中午各1次口服;劳拉西泮片剂量为2.0 mg/d, 嘱患者睡前口服。中医治疗给予中药方剂安神汤服用, 基本药方包括浮小麦50 g、珍珠母30 g、柴胡15 g、夜交藤15 g、茯苓10 g、当归10 g、白芍10 g、熟地10 g。用水煎服, 1剂/d, 取汁400 m L, 嘱患者分早晚两次服用, 且两组患者在治疗期间均给予心理疏导、心理支持等心理干预。

(2) 观察组在上述治疗的基础上采用针刺疗法辅助治疗。选取百会、神门、三阴交、四神聪、安眠穴为主穴。心脾亏虚型选取心俞、脾俞、内关为配穴;心胆气虚型选取心俞、胆俞、内关为配穴;心肾不交型选取肾俞、心俞、内关、大陵为配穴;脾胃不和型选取血海、脾俞、胃俞为配穴。操作方法:患者取平卧位或坐位, 对选穴部位的皮肤常规消毒, 采用毫针刺法针刺各穴, 并辨证施行补泻手法, 留针30 min/次。治疗4~5次/周。两组患者各治疗8周后对疗效进行判定。

1.3观察指标

两组患者在治疗期间均进行心电图、血常规、肝肾功能等检查, 并对不良反应进行观察, 以对治疗的安全性进行判断。并应用PSQI量表对两组患者治疗的前后的睡眠指标进行评分, 共0~21分, 得分越高, 说明睡眠治疗越差。

1.4疗效判定标准

治愈:临床症状完全消失, PSQI减分率≥75%;显效:临床症状明显好转, PSQI减分率50%~74%;有效:临床症状有所缓解, PSQI减分率25%~49%;无效:临床症状无缓解或甚至加重, 且PSQI减分率未达到上述标准者。

1.5统计方法

应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析, 计量资料采用 表示, 并应用t检验;计数资料率的比较应用χ2检验。

2结果

2.1两组患者PSQI评分比较

两组患者在治疗前的PSQI评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗8周后观察组PSQI评分明显小于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2两组疗效比较

观察组和对照组总有效率分别为92.5%、77.5%, 两组比较, 观察组总有效率明显大于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3不良反应的观察

两组患者在治疗期间均未见明显不良反应, 轻微的嗜睡、头晕、恶心、口干等反应均可耐受, 且观察组患者均未出现因针刺治疗但来的不适, 并经心、肝、肾功能等检查均未见异常。

3讨论

临床上通常将经过联合用药的规范化治疗后, 疗效依然较差的失眠症患者称为难治性失眠症, 且难治性失眠症已经成为类危害中老年健康的重要疾患[3]。西医的药物治疗长期以来疗效并不满意, 且长期服用抗失眠类药物会对患者产生较大的不良反应。

失眠症在中医理论中属于“不寐”的范畴, 且中医认为其病机主要在于阴阳失调、营卫不和致神失所养[4]。针刺疗法是以中医理论为指导的, 运用针刺防治疾病的一种方法。其治疗失眠的机制主要在于调和阴阳, 纠正阴阳的偏盛偏衰, 以使机体归于“阴平阳秘”, 恢复正常生理功能[5]。百会是督脉经穴, 有平衡阴阳、镇静安神之功效;四神聪为奇穴, 可调动太阳、督脉之经气;神门穴可补心气、养心安神;安眠穴为经外奇穴, 具有镇静安神之功效[6,7]。

同时值得一提的是难治性失眠症患者尤其是中老年患者往往病程较长, 且到处求医, 甚至具有一定的药物依赖性, 且因常常过度的关注睡眠结果而产生明显的焦虑清除, 因此对于此类患者单一治疗难以奏效[8], 包括单一的针刺诊疗也不能及时的缓解症状, 因此对于该类患者该院采用中西医结合的方法治疗发现较为可取, 既可迅速的缓解患者症状, 又能固本培元, 同时还有效避免了对西药的过度依赖[9]。在该组的资料中, 对应用中西医结合的对照组和在中西医结合的基础上加用针刺疗法辅助治疗的观察组比较, 治疗8周后观察组PSQI评分明显小于对照组, 治疗总有效率明显大于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且两组患者在治疗期间均未见明显不良反应, 提示在中西医结合治疗的基础上, 采用针刺辅助疗法治疗中老年难治性失眠症患者具有较好的辅助作用, 各种措施可取长补短, 相互促进, 通过不同的机制系统发挥作用, 共同提高治疗效果, 且安全性高。

综上, 对于中老年难治性失眠患者采用中西医结合治疗的方法, 并同时给予针刺辅助治疗, 可有效改善患者睡眠状况, 且疗效确切, 安全性高, 值得临床推广, 同时值得一提的是在上述药物治疗和物理治疗的基础上还应给予患者一定的心理干预和心理治疗, 以更好的辅助治疗, 提高疗效。

摘要：目的 探讨针刺疗法辅助治疗中老年难治性失眠症的临床疗效和安全性。方法 选取该院在2010年1月——2013年1月收治的中老年难治性失眠症患者80例, 将所有患者随机分为观察组和对照组, 对照组给予中西医结合治疗, 观察组在中西医结合治疗基础上给予针刺疗法辅助治疗, 两组患者均观察治疗8周后对疗效进行评价。结果 治疗前两组患者的PSQI评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后观察组PSQI评分明显小于对照组, P<0.05;两组疗效比较, 观察组总有效率 (92.5%) 明显大于对照组 (77.5%) , 且P<0.05;两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论 在中西医结合治疗的基础上加用针刺疗法辅助治疗中老年难治性失眠症患者疗效确切, 且安全性高, 值得临床推广。

关键词：针刺疗法,难治性失眠症,疗效,安全性

参考文献

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[3]英健民.失眠症60例临床观察[J].中国中医药信息杂志, 2009, 16 (11) :123-124.

[4]罗建武, 曾德志, 王兵华, 等.针刺疗法辅助治疗难治性失眠的临床观察[J].中医药信息杂志, 2011, 17 (2) :223-225.

[5]张鹏, 鼓建伟.失眠症的研究进展[J].脑与神经疾病杂志, 2011, 9 (11) :l28-13O.

[6]曹伟群, 孙相钊.针灸治疗失眠症患者焦虑抑郁的临床观察[J].安徽医药, 2010, 13 (8) :937.

[7]徐子莉, 张晓燕.背部推拿辅以针灸治疗失眠症的临床应用体会[J].中医药导报, 2009, 17 (12) :100-101.

[8]李永贵.顽固性老年失眠症研究进展[J].中医药导报, 2011, 17 (12) :102-103.

失眠的原因和治疗 篇7

1 失眠的原因

从临床来看, 由生理因素、疾病因素、药物因素及饮食因素所致者的病例数远远少于由心理因素所致病的病例数。归纳总结, 目前有6类导致失眠的心理原因是为心理学界所公认的。

1.1 怕失眠心理

许多失眠患者都有“失眠期特性焦虑”, 晚上一上床就担心睡不着, 或是尽力去让自己快入睡, 结果适得其反。人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。白天时脑细胞处于兴奋状态。工作一天后, 就需要休整, 进入抑制状态而睡眠, 待休整一夜后, 又自然转为清醒。大脑皮层的兴奋与抑制相互协调, 交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠, 想入睡”, 本意是想睡, 但“怕失眠, 想入睡”的思想本身是脑细胞的兴奋过程, 因此, 越怕失眠, 越想入睡, 脑细胞就越兴奋, 故而就更加失眠。

1.2 梦有害心理

不少自称失眠的人, 不能正确看待梦, 认为梦是睡眠不佳的表现, 对人体有害, 甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑, 担心入睡后会再做梦, 这种“警戒”心理, 往往影响睡眠质量。其实, 科学已证明, 每个人都会做梦, 做梦不仅是一种正常的心理现象, 而且是大脑的一种工作方式, 在梦中重演白天的经历, 有助于记忆, 并把无用的信息清理掉。梦本身对人体并无害处, 有害的是认为“做梦有害”的心理, 使自己产生了心理负担。

1.3 自责心理

有些人因为一次过失后, 感到内疚自责, 在脑子里重演过失事件, 并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多, 自责懊悔情绪稍轻, 到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中, 久久难眠。

1.4 期待心理

指人期待某人或做某事而担心睡过头误事, 因而常出现早醒。比如一位“三班倒”的网站管理员, 由于上大夜班 (夜里12点上班) , 常于晚7时睡觉, 因害怕迟到, 睡得不踏实, 常常只能睡上1~2h, 就被惊醒, 久之便成了早醒患者。也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前, 往往也处于期待兴奋状态, 难以入睡。

1.5 童年创伤心理的再现

有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害怕, 出现了怕黑夜不能入睡的现象, 随着年龄增长逐渐好转, 但成年期后, 由于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激, 就会使被压抑在潜意识的童年创伤性心理反应再现, 重演童年时期的失眠现象。

1.6 手足无措心理

有的人受到突发事件刺激后, 不能做出正确的反应, 手足无措, 不知如何是好, 以致晚上睡觉时也瞻前顾后, 左思右想, 但始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。

2 失眠的治疗

2.1 失眠持续时间决定治疗方法。目前, 心理学家把失眠分为三类:2.1.1暂时性失眠

只维持几天。可能由于情绪兴奋、暂时性精神紧张或时差所引起, 如重大节日、会议、聚会、考试、跨时区旅行等等, 大多数人可自发地调整过来, 也可以把它看作一次新鲜有趣的体验。总之, 在此时刻, 不必惊慌, 几天后会不治而愈的。

2.1.2 短期性失眠

持续数天到三周的时间, 在人患有严重疾病或个人遭受巨大压力时常会发生。通常运用自我心理调节的方法或求助睡眠心理专家, 会得到缓解和改善。

2.1.3 长期性失眠

可维持数年之久, 有些人面对压力 (甚至仅仅为正常压力) 时, 就会失眠, 就像有的人容易得慢性胃炎或偏头痛一样, 已经形成了一种应对压力的习惯性模式。通常需要医生和心理专家共同来解决。

2.2 失眠的治疗

2.2.1要把克服失眠的主导因素, 放在自身主动调节的基础上, 仅依靠酒精或药物调节, 尤其是两者同时并用, 非常危险, 会极大地损害人的生命和健康, 最起码, 你需要忍受药物在第二天给你带来的副作用——“头晕, 腿软”。

2.2.2长期服用安眠药, 会导致患者的抗药性。当一个人适应了某定量的药剂之后, 他会需求更大的剂量, 才会有同样的效果, 于是形成一种可怕的循环, 失眠导致服药再导致抗药性, 继续失眠导致再加大药物剂量。这时, 安眠药成为导致失眠的元凶。这种情况出现时, 最好请医生和心理咨询师提供帮助。

2.2.3及时寻找和发现导致失眠的心理因素, 减少对药物的需求。养成良好的作息习惯, 尽量争取晚上10点就洗漱上床, 如果实在每天晚上要到两三点才能入眠, 早上也千万不要赖在床上。每天早睡早起, 只有这样坚持不懈, 优质的睡眠才有可能回到我们身边。

2.2.4可配合食疗、中药、针灸、理疗、气功等手段进行身心放松, 以便更快地摆脱失眠的困扰。

2.2.4.1中药治疗 (1) 一方, 夜交藤60g, 水煎, 临睡时服。每日一次。说明:夜交藤是通过补养心血而起安神的作用, 所以服够一个疗程如已取效, 则可停服, 疗效巩固;若服七日无效, 应换方。 (2) 二方, 小麦30g、大枣10枚、甘草9g, 水煎服, 每日一剂。十五天为一疗程。说明:此方名“甘麦大枣汤”, 治妇女脏躁病 (妇人似狂, 胡言乱语, 如见神鬼) 亦神效。

2.2.4.2针灸疗法睡眠穴 (位于足跟与足掌交界中点) 。

针刺治疗失眠临床研究 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010-2015年收治的120例失眠患者, 病程均为半年以上。采用随机数字法将其分为治疗组和对照组各60例。治疗组中, 男性21例, 女性39例;年龄30~64岁。对照组中, 男性24例, 女性36例;年龄32~60岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

有失眠的典型症状, 以睡眠障碍为几乎唯一的症状, 其他症状均继发于失眠, 包括入睡困难, 易醒多梦, 晨醒过早, 醒后不能再睡, 疲乏, 或白天困倦;以上睡眠障碍每周至少发生3次, 并持续1月以上;失眠影响正常生活和工作。

1.3 纳入标准

符合上述失眠症诊断标准者;年龄在30~64岁之间的患者;病程在1个月~5年之间;门诊或住院病人。

1.4 排除标准

凡不符合纳入标志者;因一时情绪紧张或因环境改变等引起失眠者;酗酒或吸食毒品等造成失眠症状者;有影响睡眠的其他疾病者。

1.5 治疗方法

治疗组:取百会、安眠、神门、三阴交为主穴。心脾亏损者加脾俞、心俞;阴虚火旺、阳不交阴、心肾不交者加太溪、劳宫;肝胆火炽者加太冲、足临泣;胃腑不和者加厉兑、隐白、足三里。根据病情辨证施治, 令患者采取适宜的体位, 根据不同的穴位选取适宜的毫针, 行捻转补泻手法, 留针30min。治疗时嘱病员完全放松精神, 每天针刺1次, 以下午为佳, 10次为1个疗程。疗程间休息2天, 继续下一个疗程。对照组:口服安定5.0mg, 每日1 次, 睡前服;谷维素20mg, 每日3次;地吧唑20mg, 每日3次。10天为1个疗程。两组患者在治疗过程中均采取精神开导, 并养成定时睡觉的习惯。治疗3~6个疗程后进行疗效评定。

1.6 疗效判定标准

治疗前后观察患者的一般情况及临床症状, 包括:睡眠情况, 精神状况, 食欲, 头昏情况。痊愈:睡眠达6~8h, 兼证消失;显效:睡眠达4~6h, 兼证明显好转;好转:尚能入睡, 时睡时醒, 兼证稍减;无效:治疗前后无变化。总有效= 痊愈+显效+好转。

1.7 统计学方法

对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗, 治疗组患者总有效率为95.0%, 对照组总有效率为75.0%, 治疗组疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

(n)

2.2 两组患者不良反应比较

治疗组患者, 除1例对针刺紧张外 (经开导后亦能接受针刺治疗) , 其余患者均无不良反应;对照组患者白天均有不同程度的头昏, 精神不振, 其中5例神疲少言, 精神抑郁, 食欲差。

3 讨论

本研究中选穴, 神门为手少阴心经的原穴, 又为腧穴, 可调整虚实, 补益原气;安眠穴顾名思义专司安眠其职;百会具有全身镇静作用;三阴交为足三阴经之交会穴, 能调整三阴之平衡, 主治失眠。四穴相配, 相得益彰, 共奏养心安神之效。心脾亏损者加心俞、脾俞以健脾益气, 养心安神定悸, 使气能化血, 血能养心, 心能藏神;心肾不交加太溪、劳宫用来补肾水, 泻心火, 使心火相济;肝郁气滞, 肝胆化火者泻太冲、足临泣是折其狂旺之火;胃腑不和取厉兑、隐白、足三里, 因阳明根于厉兑, 太阴根于隐白, 足三里为胃经合穴。方中所取主配穴均为临床常用特定穴, 诸特定穴相配更能发挥腧穴的特异性和针灸的独特作用, 不仅主攻了失眠症, 又能祛除兼证, 使阴阳平衡, 临床疗效佳。

随着社会发展, 生活节奏愈来愈快, 人们的工作、生活、精神压力亦愈来愈大, 失眠人群亦愈来愈多。绝大多数人依靠药物帮助睡眠, 药物多具有用药后易出现反跳性失眠和精神抑郁焦虑以及胃肠不适等不良反应。本研究治疗组中经针刺治疗后无毒副作用, 患者睡眠感充足, 精神状态好, 结合心理开导, 疗效更显著。综上所述, 针灸治疗失眠疗效肯定, 简便易行, 见效快, 无副作用, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴文宝.针刺申脉、照海配合松郁安神方治疗失眠的临床疗效及机理研究[D].福州:福建中医药大学, 2011.

穴位治疗失眠 篇9

北京 莫 愚

中医认为，失眠涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，但主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。其他脏腑的病症只要影响于心，均可导致失眠。

针灸治失眠，分型选穴位

根据脏腑功能的盈亏情况，失眠可分为五种类型。

心脾两虚型 主要症状表现为多梦易醒、头晕目眩、神疲乏力、面黄色少华、心悸、健忘、肢倦乏力、腹胀、便溏、面白无华，苔薄白、舌质淡、脉细弱。治疗以归脾汤为基础。

心肾不交型 主要症状表现为心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳呜、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精带下、舌红、脉细数。治疗以交泰丸为基础。

肝火上扰型 主要症状表现为少寐、烦躁易怒、难以入睡，头晕头痛、胸胁胀痛、口苦、目赤，舌质红、苔黄、脉弦数。治疗以龙胆泻肝汤为基础。

心胆气虚型 主要症状表现为心虚心慌、胆怯、善惊易恐，睡眠时易惊醒，醒后不能再睡，舌淡脉细弦。治疗以安神定志丸为基础。

脾胃不和型 主要症状表现为失眠伴有胸膈气闷、嗳气不舒、脘腹胀痛、舌苔腻、脉滑。治疗以保和丸为基础。

同时配合针灸，取内关、神门、三阴交、安眠穴为基础方。心脾两虚者加心俞、脾俞；脾胃不和者加胃俞、脾俞、足三里；肝火上扰者加肝俞、太冲；心肾不交者，加心俞、肾俞、太溪；心虚胆怯者，加心俞、胆俞。除肝火上扰用泻法外，其余多用平补平泻法及补法。

针灸疗法有两大优势

一是全身调理、标本兼治。失眠是由很多原因引发的，用中医疗法既可明确病因，从根本上进行治疗调理，同时还能针对因失眠而引起的其他症状进行治疗，如耳鸣、头痛等。

二是中医针灸治疗不存在耐药性和依赖性。失眠者若长期超量服用安定类西药易成瘾，停药时即会出现戒断症状，如情绪激动、易怒、忧郁、心跳加快等，甚至出现幻视、幻听及被害妄想等严重症状。

耳穴贴压疗法

主穴：神门、皮质下、交感、心。

配穴：肝火上扰型配肝、耳尖；脾胃不和型配脾、胃；心肾不交型配肝、肾；心脾两虚型配脾；心胆气虚型配胆。

方义：神门具有镇静安神作用；皮质下具有调节大脑皮层功能的作用；交感具有调节植物神经功能；心具有宁心安神、清泄心火等功能。

操作：一般仅取常用穴，效果不明显时加选备用穴1～2穴。可用王不留行子贴压于一侧穴上。每穴按压1分钟，使耳廓充血发热。患者每日自行按压耳穴3～5次，睡前必须按压1次。隔日换贴1次，二侧穴位交替应用。10次为一疗程，疗程间隔4天。

皮肤针疗法

常用穴：颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧。

备用穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。

推拿点穴治疗失眠300例 篇10

1 临床资料

300例患者中, 男性128例, 女性172例;年龄最小者20岁, 年龄最大者62岁;病程最短者3个月, 病程最长者5年。

2 治疗方法

2.1 手法推、拿、点、按、揉、擦法。

2.2 部位头部、颈项、背部、两肋。

2.3 操作

患者仰卧, 医者站其头侧, 拇指交替直推印堂至百会, 分推前额部。多指梳推头部, 以督脉、膀胱经和胆经为主, 双手多指同时从太阳穴经耳上、耳后推至风池穴, 以上推法轻度用力, 操作3~5遍, 疏通头部经络, 解痉镇痛。用拇指沿上述路线作揉法, 头两侧可改用大鱼际揉法。拇指按法仍以上述路线为主, 重点按神庭、本神、四神聪、百会等穴, 在头侧可用双手大鱼际对按, 手法要求沉稳适中, 以达安心宁神之目的。最后双手多指分开, 用指端快速抓摩、扣击头皮约4~5分钟, 再点按印堂、神庭、本神、太阳、头维、耳门、百会、四神聪、风池等穴。以上抓摩、扣击、点按法能醒脑开窍、活血通络。

患者坐位, 医者站于患者后侧, 点按曲池、内关、合谷、神门、华佗夹脊穴。拿揉颈项部, 点按肩井, 拿肩, 擦两肋结束治疗。

每次治疗25~30分钟, 每日1次, 12次为1个疗程。

3 治疗结果

痊愈:入睡容易, 每晚睡眠时间在8小时以上;有效:症状明显减轻, 每晚睡眠在6小时以上, 但不足8小时;无效:症状较治疗前无变化。

300例患者中, 痊愈246例, 占治疗总人数82%;有效48例, 占治疗总人数的16%;无效6例, 占治疗总人数的2%, 总有效率为98%。

4 典型病例

张某某, 女, 43岁, 于2006年3月6日来诊, 失眠2年余, 经中西药治疗无效, 随来我科按摩。常彻夜不能入睡, 时睡时醒, 仅能入睡3~4小时。常伴有头晕目眩、耳鸣心悸、健忘多梦、潮热盗汗、腰酸乏力、舌红少苔、脉细数。证属心肾不交、阴虚火旺、心神失调。治以养心安神、交通心肾、滋阴清热。用上述手法治疗1个疗程后, 症状明显减轻, 每晚睡眠达6小时以上。2个疗程后, 症状完全消失, 每晚睡眠达8小时以上, 精神状态良好。1年后随访未见复发。

5 体会