联合沙丁胺醇

联合沙丁胺醇（精选10篇）

联合沙丁胺醇篇1

摘要：目的对沙丁胺醇联合布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效以及不良反应进行探讨。方法选取我院自2010年3月至2012年3月期间接治的支气管哮喘急性发作患者128例的资料进行回顾性分析, 将所有患者随机分为两组64例, 两组患者均给与氨茶碱稀释后静脉注射, 对于合并感染者常规使用抗生素。对照组患者在此基础上静脉滴注地塞米松并口服沙丁胺醇。治疗组患者则是在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入。结果对两组患者治疗后2 h, 比较两组患者治疗的总有效率发现治疗组明显高于对照组, 两组患者的不良反应经过比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论沙丁胺醇联合布地奈德在治疗支气管哮喘急性发作阶段疗效显著、不良反应小, 值得在临床推广应用。

关键词：沙丁胺醇,布地奈德,支气管哮喘,急性发作,疗效观察

支气管哮喘是呼吸系统疾病中常见的一种病症, 是由多种炎性细胞作用而引起的气道慢性非特异性炎症而导致出现的气道高反应性。支气管哮喘急性发作是严重威胁患者生命的内科急重症, 起病急、病情发展迅速, 很容易引起呼吸衰竭, 如果患者不能得到及时有效的治疗很容易窒息死亡。本报道选取我院自2010年3月至2012年3月期间采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作64例的相关资料进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年3月至2012年3月期间接治的支气管哮喘急性发作患者128例的资料, 急性发作时间均在6 h之内, 所有患者均符合2002年中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘诊断标准。将所有的患者随机分为两组每组64例, 治疗组的64例患者中, 男性35例, 女性29例, 平均发作时间为5.5 h。对照组患者中男性33例, 女性31例, 平均发作时间为4.9 h。

1.2 方法

两组患者均给予基础的吸氧、抗炎和止喘治疗, 治疗组患者在此基础上加用布地奈德雾化液2 m L、沙丁胺醇1 m L加入浓度为0.9%的氯化钠溶液2 m L中, 经氧气雾化吸入, 完成后用生理盐水漱口。而对照组患者口服沙丁胺醇片, 地塞米松10 mg+浓度为0.9%的氯化钠溶液10 m L静脉注射。

1.3 疗效判定

在两组患者用药2 h后判定其临床疗效, 显效:患者的临床症状明显减轻, 两肺的哮鸣音减少;有效:患者的临床症状有所减轻, 肺部哮鸣音有减少的迹象;无效:患者的临床症状以及肺部哮鸣音均没有改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行数据处理, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的64例患者经过治疗后, 治疗总有效率为96.9%, 对照组患者治疗的总有效率为89.1%。将两组患者的临床疗效对比见表1。

注:P<0.05, 差异有统计学意义

治疗组患者在治疗组过程中有2例患者出现恶心症状, 其他患者无不良反应的发生。对照组患者有5例出现恶心症状, 有3例患者出现心悸反应, 两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。

3 讨论

支气管哮喘是由多种炎性细胞 (嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等) 参与其中的一种慢性呼吸道炎症, 发作时的主要症状为支气管平滑肌痉挛导致的呼吸性呼吸困难, 双肺哮鸣音是主要的临床表现症状[1]。这种气道炎症容易使易感染者对各种激发因子产生气道高反应, 最终引起气道缩窄进而引发呼吸困难、窒息等。支气管哮喘急性发作的治疗目的是在短时间控制患者的哮喘症状, 改善肺部的通气功能, 尽可能的避免病情的进一步加重并且在此过程重要防止并发症的发生。

地塞米松作为一种糖皮质激素类药物, 常常为基层医院所使用, 众所周知, 糖皮质激素可以有效抑制多种原因引发的过敏性及非过敏性炎症, 降低气道高反应性, 但是其全身或局部使用时禁忌较多。同样地塞米松全身用药时不良反应较多, 因此在使用时有很多禁忌, 如怀孕初期禁用, 有过敏史的患者禁用, 胃溃疡或十二指肠溃疡者禁用, 病毒性感染者慎用。而同样是糖皮质激素类药物的布地奈德的抑制炎症的疗效是皮质醇的千倍左右, 为地塞米松的25倍左右, 而且怀孕初期也可以使用, 使用的禁忌较少, 适应证状更为广泛[2]。

综上所述, 同样作为糖皮质激素类药物, 布地奈德的抗炎效果要远远高于地塞米松。因为防治支气管哮喘的首选疗法为吸入疗法, 而布地奈德水溶性高, 局部活性强, 是一种非卤化糖皮质激素, 雾化吸入后可以直接以较高的浓度到达支气管的固有细胞和局部炎性细胞, 直接作用于靶细胞, 降低炎症损伤, 从而可以有效减缓气道高反应症状, 减少炎性因子, 阻断哮喘症状的持续恶化, 进一步缓解病情[3]。沙丁胺醇作为肾上腺素能β2受体激动剂, 可以激活位于气道靶细胞上的腺苷酸环化酶, 提高细胞内腺苷酸环化酶水平并激活蛋白激酶, 使得肌蛋白轻链激酶磷酸化, 抑制肌纤蛋白-肌球蛋白耦联, 有效松弛气道平滑肌。特别是沙丁胺醇气雾吸入时, 对心脏产生的兴奋作用远低于异丙肾上腺素, 目前认为沙丁胺醇还能有效抑制肥大细胞和节后胆碱能神经释放介质。

参考文献

[1]肖喜庆, 杨海涛.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作33例疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (12) :91.

[2]陆伟华.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (20) :54-55.

[3]马志超.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD的临床疗效[J].中国当代医药, 2012, 19 (3) :58-59.

联合沙丁胺醇篇2

〔关键词〕儿童;支气管哮喘;急性发作;布地奈德;沙丁胺醇

〔中图分类号〕R562.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-09-02

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病之一,支气管哮喘急性发作是严重威胁患儿生命的内科急重症,起病急骤,病情进展快,易引起严重的呼吸衰竭〔1〕。广元市中心医院儿科2007年4月-2009年7月采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿60例,疗效显著,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

广元市中心医院儿科2007年4月-2009年7月共收治门诊急诊及住院哮喘急性发作患儿117例,均符合小儿支气管哮喘诊断标准〔2〕,入院时均有呼气性呼吸困难、气促、心率快、肺部哮鸣音等。117例患儿随机分为2组:对照组57例,男37例,女20例;年龄2-12岁,平均6.4±2.7岁。观察组60例;男38例,女22例;年龄2.5-12岁,平均5.9±4.0岁。两组年龄、性别和病程等一般资料均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均给予解痉、平喘、吸氧、抗感染、维持液体及酸碱平衡等常规治疗。对照组给予0.5%沙丁胺醇溶液(葛兰素史克公司生产,批准文号(95)卫药准字第249128号)+生理盐水2ml雾化吸入,2-3次/d,10-15min/次,疗程3-7d。观察组给予布地奈德混悬液0.5mg/ml-1(阿斯利康公司生产,批准文号(95)卫药准字49(1)号)+沙丁胺醇溶液,加生理盐水2mL联合雾化吸入,2-3次/d,10-15min/次。其中,布地奈德,<6岁者1mL/次,≥6岁者2mL/次;沙丁胺醇溶液,<4岁0.25mL/次,4-8岁0.5mL/次;8-10岁0.75mL/次;10-14岁1mL/次。疗程3-7d。

1.3疗效标准

临床控制:哮喘症状完全缓解,72h内发作不超过2次,且症状轻微,无需用药即可缓解,不影响生活、睡眠;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,用一种平喘药可控制喘息,适当运动,睡眠可;有效:哮喘症状有所减轻,仍需用糖皮质激素和(或)支气管舒张剂;无效:哮喘症状无缓解或反而加重。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,比较分别采用χ2检验和t检验。P<0.05为差异有显著性。

2结果

对照组57例中,临床控制18例,31.58%,显效17例,29.82%,有效14例,24.56%,无效8例,14.04%,总有效率85.96%;观察组60例中,临床控制29例,48.33%,有效19例,31.67%,有效11例,18.33%,无效1例,1.67%,总有效率98.33%。观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。见表1。

3讨论

小儿支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等各种炎性细胞参与的以气道高反应性、慢性炎症为特征的变态反应性疾病,其发病率高,起病急。支气管哮喘急性发作是指咳嗽、气促、胸闷等症状突然发生,以吸气流量降低为特征,常伴有呼吸困难,严重者可危及生命。其发作期治疗的关键是尽快缓解患儿气道阻塞、减轻喘息症状、消除气道炎症、缩短发作时间。常用药物包括糖皮质激素及β2受体激动剂两大类。目前,吸入性糖皮质激素被认为是最有效的抗感染药,但激素的剂量-效应曲线较平坦,在吸入较高剂量仍未使哮喘得到有效控制时,再增加药量不但不能增加其临床效应,反而使药物的副作用增加^〔3〕。

β2受体兴奋剂有极强的支气管舒张作用,能扩张支气管使平滑肌舒张,增加气道黏液纤毛清除功能,抑制过敏介质释放,可有效缓解哮喘症状,是目前治疗支气管哮喘的首选药物。沙丁胺醇为短效的选择性β2受体激动剂,雾化后形成直径2-4μm的气溶胶颗粒可达下呼吸道,由于其具有有利的表面积和容量比率利于药物迅速弥散,进入气道后有广泛的接触面积,且作用面积直接,迅速使气道产生强大的扩张作用,同时还可促进黏膜纤毛摆动,增加纤毛清除功能,降低血管通透性,抑制炎症渗出水肿,抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质的释放^〔4〕。但β2受体兴奋剂无抗炎作用,单纯应用不能控制气道高反应性及迟发性哮喘反应,也没有抗气道变应性炎症作用。

布地奈德是上世纪80年代研制的新一代卤代化糖皮质激素,与糖皮质激素受体有较高的结合力,能干扰花生四烯酸和白三烯的合成,抑制气道的炎性反应,减少腺体的分泌,降低气道高反应,对受损的气道有修复作用,且不良反应较少。其特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20-30倍^〔5〕。布地奈德治疗喘息的高效性和局部选择性的基础是在其基本结构甾体核上拥有亲脂基因的置换,因而吸入气道后能快速作用到靶细胞,易于穿过脂性细胞膜进入细胞内,与糖皮质激素受体亲和力高,结合后半衰期延长,发挥高效的局部抗感染活性。可增加β2受体的数量,增加其对β2受体激动剂的敏感性,提高细胞内cAMP水平,增加β2受体激动剂的支气管扩张作用,合并使用可减少耐药性。

雾化吸入布地奈德混悬液可取得与静脉用药相同的疗效,并且可减少患儿痛苦及不良反应^〔6〕。此外,吸入激素对哮喘迟发相反应疗效较佳,弥补了β2受体激动剂的不足,两者合用相辅相成,标本兼治。本研究采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入方案治疗儿童哮喘急性发作,可起到控制迟发性哮喘反应和气道高反应性,临床疗效优于单用沙丁胺醇对照组,差异有显著性(P<0.05)。

4参考文献

1叶任高,陆再英.支气管哮喘〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:64-72.

2中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童哮喘防治常规(试行)〔J〕.中华儿科杂志,2004,42:100-106.

3董宗祈.支气管哮喘//李文益,陈述枚.儿科新理论和新技术〔M〕.北京:人民卫生出版社,2002:452.453.

4洪建国.哮喘治疗研究进展〔J〕.临床儿科杂志,2008,1,26(1):9-10.

5陈杰,张江义,鲁翠红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察〔J〕.临床肺科杂志,2007,12(10):1077-1078.

6郑明星.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响〔J〕.临床和实验医学杂志,2008,7(5):43-44.

联合沙丁胺醇篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年9月至2009年9月住院治疗的98例小儿哮喘急性发作期患儿98例, 年龄8个月~13岁, 中位数年龄5岁。其中男52例, 女46例, 病程3个月~12年。将98例患儿随机分入治疗组与对照组, 每组49例。2组患儿的性别、年龄及临床资料比较差别无显著性。

1.2 方法

2组均给予常规综合治疗, 且对照组只给予常规综合治疗。方法为给予补液、抗炎、镇静、平喘等治疗。治疗组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇气雾剂+布地奈德混悬液+生理盐水氧气驱动雾化吸入, 给予沙丁胺醇0.15mg/kg、普米克令舒每次1m L (含布地奈德0.5mg) , 加生理盐水至3~4m L, 联合雾化吸入1~3次/d10~15min/次, 雾化采用空气压缩泵喷射吸入, 疗程5~7d。2组患儿分别于入院第2天及第7天测定呼气峰流速 (PEF) 。

1.3 疗效判定

(1) 临床控制:哮喘症状完全缓解, PEF增加量>35%; (2) 显效:哮喘发作较治疗前明显减轻, PEF增加25%~35%; (3) 好转:哮喘症状有所减轻, PEF增加量15%~24%; (4) 无效:临床症状和PEF测定值无改变或反而加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (x-±s) 表示, 采用t检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组治疗后PEF值均较治疗前显著改善 (P<0.01) 治疗组与对照组比较PEF值改善更明显, 两者比较有统计学差异 (P<0.05) ;治疗组住院时间少于观察组, 二者比较有统计学意义 (P<0.05) ;见表1。治疗组与对照组治疗总有效率分别为95.9%、75.5%, 两者比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

支气管哮喘患者对各种激发因子具有气道高反应性, 并可引起气道缩窄, 表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。因此, 哮喘急性发作时应及时选用高效、快速缓解气道炎症和气道解痉药物, 使病情得到控制, 避免进一步恶化。

糖皮质激素是目前公认的哮喘治疗、长期控制和预防发作一线药物。而吸入疗法是治疗支气管哮喘最好的方法, 吸入的药物可以较高浓度迅速达到病变部位, 起效迅速。布地奈德雾化混悬液是目前唯一可用于雾化吸入的表面激素, 具有良好的局部抗炎作用, 与糖皮质激素受体有高亲和力。沙丁胺醇是一种高效β2受体兴奋剂, 能选择性作用于支气管平滑肌表面的β2受体, 松弛气道平滑肌, 抑制炎症递质释放, 增强气道纤毛运动并降低气道阻力。

本组49例治疗组患者联合应用布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入, 结果显示治疗组PEF值治疗后明显优于对照组, 二者比较有统计学意义, 这表明治疗组患儿的通气功能明显改善。同时治疗组的治疗总有效率明显优于对照组, 且患儿住院时间缩短, 减轻了患儿的痛苦及家长的负担。布地奈德及沙丁胺醇联合治疗小儿哮喘疗效佳, 值得在临床上推广。

参考文献

沙丁胺醇　一喷息喘篇4

生活中，我们常见到不少哮喘或喘息型支气管炎患者出现呼吸急促、说话困难、缺氧时，就喷一种“平喘剂”来缓解气喘。那么，您知道常用平喘剂万托林（喘乐宁）的主要成分是什么吗？它就是沙丁胺醇。沙丁胺醇的别名特别多，除了叫喘乐宁外，又叫羟甲叔丁肾上腺素、喘特宁、舒喘灵、嗽必妥等。

4大作用，让呼吸道通气顺畅

□ 中山大学药学院教授龙启才

人体气道双开关，βM齐把关，β松，气就顺，M收，气就紧。

人体的气道有两个开关，由β2受体和M受体分别掌管。β2受体掌管气道松弛，气道松弛，气就顺；M受体掌管气道收缩，气道收缩，气就紧。当哮喘发作时，设法把掌管气道松弛的开关打开，就能缓解哮喘。打开开关需要有钥匙，能把这个开关打开的钥匙就是以沙丁胺醇为代表的一类药，这类药就是所谓的β2受体激动剂。

现在普遍认为，支气管哮喘是特定因素刺激下引起的一种气道慢性炎症性反应。沙丁胺醇正好能针对支气管哮喘的病理生理特点，起到让气道轻松的作用。

沙丁胺醇4大作用

松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛；

抑制气道炎性反应；

增加气道黏膜纤毛清除能力，增加气道排痰作用；

改善呼吸肌收缩力和心血管动力，降低肺动脉高压。

所以，以沙丁胺醇为主要成分的平喘剂可用于慢性哮喘和慢性支气管炎的维持治疗，缓解急性支气管痉孪和预防运动诱发的哮喘。

不良反应源自不规范用药

□ 上海长海医院呼吸内科教授刘忠令

张嫣是一个哮喘老病号，但她拒绝接受激素和用万托林维持治疗，理由很简单：都说激素副作用大，还是不用为妙；而一发作就喷万托林，长久下去，一定也会形成依赖性。结果，她的病是越来越重，每次发作，不住上几天院，是好不了的。

高阳也是一个哮喘“老病号”。不光在秋冬季容易发病，平日里接触了一些刺激物也会发病，比如花粉、海鲜，经常突然发病。但是由于怕麻烦，他不去医院就诊，自行通过“加大剂量”来控制哮喘。这样，坚持了快5年。最近1年来，他发现，每次控制发作需要吸的次数是越来越多。他很纳闷：难道自己对沙丁胺醇已经形成依赖了吗？

沙丁胺醇是一种强力支气管扩张剂，其作用主要针对附着在支气管黏膜上的β2受体，是具有高度选择性β2受体激动剂。实际上，遵守医嘱、吸入常规剂量的沙丁胺醇是不会出现如茶碱类药物所引起的不良反应的，如面色苍白、头痛、心悸、心律失常、血压增高和呕吐等。但是，由于生活中有不少患者经常不规范用药，所以，临床已经发现一些副作用，少数人还出现“依赖性”。

◆ 由于β₂受体分布于骨骼肌、心脏、子宫等，故应用沙丁胺醇可能出现骨骼肌震颤，但连续用药后耐受性增加可使震颤减轻或消失。

◆ 偶尔也可看到心动过速，大多不严重，少数不能坚持用药者可减少用量或改用其它药物。

◆ 可抑制子宫肌肉收缩，引起难产。

◆ 该药可参与糖、脂肪代谢的调节，故糖尿病、甲亢患者慎用。

◆ 该药可影响电解质平衡，如产生轻度低血钾，长期应用者应即时监测血钾等电解质。

◆ 少数患者长期使用该药后出现平喘效果降低及耐药性现象，应引起重视。

近年来发现，部分哮喘患者由于不规范用药，盲目无限量增加平喘剂的吸量，已经表现出对沙丁胺醇的“依赖性”和出现副作用。

哮喘急性发作时，需要每天不断增加药物的吸入量和吸入次数，才能控制病情时，多提示哮喘加重。这时不能只通过单纯加大沙丁胺醇的吸入量来应对，而应在医生的指导下，遵循GINA（哮喘防治的全球创议）阶梯治疗方案(详见2005年第1期《名医谈病》——编者注)，将治疗从过去的仅重视急性发作期的解痉平喘转到兼治气道炎症上，即长期吸入激素、必要时配以沙丁胺醇类药物。只有这样，才能避免哮喘患者对沙丁胺醇类药物出现“依赖性”。

联合沙丁胺醇篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了2012年9月-2013年9我院接收并治疗的哮喘患儿84例。将患儿随机分为治疗组和对照组各42例。对照组:男24例、女18例;年龄6~11岁, 平均年龄 (6.8±1.2) 岁;病程0.8~5年, 平均病程 (2.7±1.4) 年。治疗组:男26例、女16例;年龄6~10岁, 平均年龄 (6.5±1.1) 岁;病程1.1~5年, 平均病程 (2.9±1.3) 年。所有患儿均符合儿童哮喘的诊断标准[1], 两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均采用抗感染、平喘、扩血管等常规治疗。对照组:给予0.5%的沙丁胺醇 (Salbutamol) 雾化吸入, 2次/d, 5d为1个疗程;治疗组:在对照组的治疗基础上给予0.025%的异丙托溴铵 (Ipratropium bromide) 雾化吸入实施治疗, 2次/d, 1ml/次, 5d为1个疗程。

1.3 疗效判断

本文采用2006年全球哮喘防治创议制定的哮喘控制水平进行疗效判断[2]。显效:无明显症状, 不影响正常活动、不需药物治疗, 肾功能、肺功能均恢复正常或接近正常。有效:在1周内仅出现以下任何一种表现, 1次正常活动受限、出现1次白天症状、出现1次需药物治疗的情况, 肾功能、肺功能接近正常。无效:症状与治疗前无明显变化。

1.4统计学处理

将数据导入SPSS18.0统计学软件进行分析处理, 计数资料采用卡方检验、计量资料采用t检验, 当组间差异P<0.05时, 则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

两组患儿经过治疗后, 治疗组总有效率为97.6%, 明显高于对照组的76.2%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组症状和体征消失时间对比

两组患儿经过治疗后, 治疗组患儿的咳嗽、气促、哮鸣音的消失时间明显比对照组患儿的消失时间短, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 不良反应

两组患儿在治疗期间, 治疗组有2例患儿出现轻微心悸、头晕症状, 停药后不良反应症状消失, 且治疗前后肝功能、肾功能、血尿常规无异常, 对照组无不良反应病例出现。

3 讨论

支气管哮喘的临床症状为咳嗽、胸闷、气促等, 该病的治疗目的是控制、减少发作次数。哮喘是一种慢性呼吸道系统疾病, 发病率约为1.2%。由于小儿的身体机能尚未发育完全, 当哮喘病症发作时难以通过自身免疫系统抵抗, 同时该病起病快、变化快, 容易发生呼吸衰竭等并发症威胁儿童的生命安全。目前, 采用β2受体激动剂雾化吸入来治疗抑制儿童急性哮喘发作具有显著疗效, 但该药物的抑制时间较短。在2006年The Global Initiative for Asthma不再以哮喘病的严重等级作为治疗哮喘的决策基础, 而是以控制哮喘为临床治疗的新概念, 认为定期检查哮喘并实施病情控制对治疗具有更大的意义, 也能够深入的指导临床治疗的进行。

沙丁胺醇 (Salbutamol) 是一种短效β2受体激动剂, 具有缓解气道梗塞、缓解呼吸困难、改善通气的作用。异丙托溴铵 (Ipratropium bromide) 是一种M胆碱受体阻断药, 具有扩张气道平滑肌、降低患者内分泌的作用, 不容易被全身吸收, 无副作用, 对患者机体无明显影响。

β2受体分布在小气道中, 密度会随着气管的直径变小或增高, β2受体在兴奋时可扩张气道平滑肌, 在了解β2受体和M胆碱受体的特性后实施联合用药。本文中84例患儿随机分为治疗组和对照组各42例, 两组患儿均采用抗感染、平喘、扩血管等常规治疗。对照组给予0.5%的沙丁胺醇雾化吸入。治疗组在对照组的治疗基础上给予0.025%的异丙托溴铵雾化吸入。结果表明采用沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗的治疗组疗效明显优于采用沙丁胺醇治疗的对照组, 与文献报道结果一致。由此可见, 异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘具有显著疗效, 无明显副作用, 具有广泛推广意义。

摘要：目的:观察异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的疗效。方法:选取我院收治的84例患儿, 随机分为两组, 每组42例。两组患儿均采用抗感染、平喘、扩血管等常规治疗。对照组给予0.5%的沙丁胺醇雾化吸入。治疗组在对照组的治疗基础上给予0.025%的异丙托溴铵雾化吸入。结果:两组患儿经过治疗后治疗组总有效率为97.6%, 明显高于对照组76.2%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘具有显著疗效, 无明显副作用, 具有广泛推广意义。

关键词：儿童哮喘,沙丁胺醇,异丙托溴铵

参考文献

[1]刘凯.沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘46例疗效分析[J].中国医药导刊, 2011, 13 (10) :1760-1761.

联合沙丁胺醇篇6

关键词：沙丁胺醇,沐舒坦,慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是呼吸科老年住院患者中的一种常见病、多发病。临床上不规则的治疗往往导致病情加重，甚至致呼吸衰竭[1]。我科采用沙丁胺醇联合沐舒坦雾化吸入治疗COPD患者，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月至2012年3月笔者所在医院收治的老年慢阻肺患者87例，患者入院时均有慢阻肺的典型临床表现，符合慢阻肺的诊断标准[2]。将患者随机分为两组，观察组45例，其中男23例，女22例，年龄47～72岁，平均57.3岁；对照组42例，其中男22例，女20例，年龄48～71岁，平均56.8岁。两组患者年龄、性别等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予抗感染、吸痰、输氧等常规治疗，同时给予沐舒坦30mg加沙丁胺醇雾化溶液5mg/1mL加生理盐水5mL，雾化吸入，持续时间15～20min, 2次/d, 3～7d为1个疗程。对照组仅给予常规治疗。

1.3 观察指标及疗效判定

每天观察体温，呼吸频率，咳嗽咯痰情况，肺部啰音变化，痰量、痰黏稠情况等指标。疗效判断： (1) 显效：治疗3～7d，咳嗽、呼吸困难明显好转，痰量明显减少，由稠变稀，肺部湿啰音明显减少或消失，血常规正常，胸片明显好转。 (2) 有效：治疗7～15d，咳嗽、呼吸困难明显好转，痰量明显减少，由稠变稀，肺部湿啰音明显减少或消失，血常规正常，胸片明显好转。 (3) 无效：经治疗无上述指标改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ—±s）表示，采用t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1显示，观察组的住院时间、湿啰音消失时间以及胸片好转时间均明显小于对照组（P<0.01）。表2显示，观察组的显效率和总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是呼吸系统疾病中的常见病和多发病, 患病率和病死率均高。因肺功能进行性减退, 严重影响患者的劳动能力和生活质量。我国COPD的患病率较高[1]。COPD患者由于气道黏膜上皮细胞变性、坏死、修复、增生, 致使支气管腺体增生肥大, 气道相对狭窄, 弹性减退。炎症变化使气道黏膜细胞分泌亢进, 纤毛运动功能差, 使痰液潴留在气道不易咳出, 造成痰液阻塞气道, 临床表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息胸闷等症状。

P<0.01, vs对照组

P<0.05, vs对照组

沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，具有较快扩张支气管平滑肌的作用，改善肺通气，同时能够减少嗜酸性细胞与肥大细胞脱粒，抑制炎症介质的释放，并有效清除呼吸道的分泌物，提升支气管黏膜的清除能力，拮抗支气管收缩，但其作用时间较短[3]。沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索，可调节浆液与黏液的分泌，促进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液稀释易排出[4]。沙丁胺醇与盐酸氨溴索联合雾化吸入用药，不仅可以发挥协同作用，解除支气管痉挛，减少痰量和咳嗽，还可以避免因口服给药引起的全身作用。

本文研究显示：沙丁胺醇联合沐舒坦雾化吸入治疗COPD，在促进患者排痰，减少分泌物，改善呼吸道症状方面都明显优于对照组；同时，沐舒坦还有协同抗生素作用，能增加支气管肺组织局部抗生素的浓度，有利于抗感染。笔者还体会到，以咳嗽、咳痰症状为主的COPD患者可适当增加沐舒坦的剂量，以呼吸困难症状为主的可增加沙丁胺醇的剂量。本组大多数患者在用药后1～2周，症状即明显改善，表现为呼吸困难症状明显减轻，咳嗽减少，痰液变稀，容易咳出或吸出，且这两种药物合用能缩短疗程，提高疗效。

总之，沙丁胺醇联合沐舒坦雾化吸入COPD有着疗程短、副作用小、操作方便、经济实用、患者接受度高等优点，适合基层医院推广应用。

参考文献

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[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :8-17.

[3]章庆红.慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展[J].河北药, 2010, 32 (2) :225-227.

联合沙丁胺醇篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年5月—2014年4月在该院就诊的支气管哮喘患者100例, 入组标准:①诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》中相关的诊断标准[3], ②年龄≥18岁。排除标准:①患有COPD疾病者;②合并严重呼吸道感染、肺结核、真菌感染、高血压病、心功能不全、糖尿病、慢性心脑血管疾病等疾病者;③妊娠期及哺乳期妇女。按照随机数字表法将100例支气管哮喘患者随机分为观察组 (50例) 和对照组 (50例) 。观察组, 男28例, 女22例, 年龄18~66岁, 平均年龄 (31.3±9.5) 岁;病情程度:轻中度哮喘35例, 重度哮喘15例;病程1.0~9.2年。对照组, 男30例, 女20例, 年龄19~69岁, 平均年龄 (30.8±8.2) 岁;病情程度:轻中度哮喘33例, 重度哮喘17例;病程1.1~8.7年。

1.2 治疗方法

所有患者均根据具体情况给予常规吸氧、化痰止咳平喘、抗生素抗感染、维持水电解质平衡及营养支持等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液 (生产批号:20130924) 雾化吸入治疗, 2.0 m L/次, 15 min/次, 2次/d;观察组患者采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液 (20131245) 雾化吸入治疗, 布地奈德混悬液2.0 m L/次, 沙丁胺醇溶液2.0 m L/次, 15 min/次, 2次/d。两组患者均1周为一个疗程。

1.3 观察指标

观察并记录组两组患者咳嗽、哮鸣音、喘息消失时间及住院时间。

1.4 疗效判定标准

显效:治疗后患者喘憋症状完全消失或显著减轻, 无痰或痰液显著减少, 肺部啰音、咳嗽症状完全消失;有效:治疗后患者喘憋症状有好转, 痰液有所减少, 肺部啰音、咳嗽症状明显减轻;无效:不符合上述标准的患者。总有效率为显效率及有效率之和[4]。

1.5 统计方法

数据处理采用SPSS 17.0统计软件进行处理, 采用χ2检验进行计数资料比较, 采用t检验对计量数据进行比较, 用 (±s) 表示, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标情况

观察组患者哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均显著少于对照组, P<0.05。两组临床症状消失时间及住院时间具体见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组疗效情况

观察组总有效率 (92.00%) 显著高于对照组总有效 (74.00%) , P<0.05, 差异有统计学意义。见表2。

2.3 不良反应情况

观察组出现腹泻2例, 恶心1例, 呕吐1例, 不良反应发生率为8.00%;对照组出现腹泻2例, 恶心1例, 呕吐2例, 不良反应发生率为10.00%。两组比较, 不良反应发生率差异无统计学意义, χ2=0.97, P>0.05。

3 讨论

支气管哮喘 (Bronchial Asthma) 是由肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症, 发病原因主要有遗传因素和外界环境诱发气道痉挛, 主要临床表现为不同程度的咳嗽、喘息、双肺哮鸣音及呼吸困难等, 急性期可出现一系列缺氧与CO2潴留相关症状, 严重者甚至可诱发慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症[1,2]。近年来临床治疗支气管哮喘的主要方法是应用糖皮质激素联合支气管扩张药气雾吸入在呼吸道局部用药, 目前临床常用药物为布地奈德联合沙丁胺醇[5]。布地奈德为非卤化糖皮质激素, 水溶性较高, 具有起效快、与受体亲和力高、局部活性强、抗炎作用显著等特点, 雾化吸入后可快速到达靶器官, 且药物浓度较高, 直接作用于气道炎性细胞, 使气道炎症、支气管痉挛减轻, 降低气道高反应性, 改善呼吸功能[6]。沙丁胺醇为高选择性β2受体激动剂, 激活β2受体, 从而使支气管平滑肌松弛, 抑制内源性致痉物的释放, 同时提高纤毛黏液系统功能, 增加运动频率, 加快痰液清除[7,8]。该研究结果显示, 观察组患者哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均较对照组有显著减少, 说明联合用药可缩短患者症状消失时间, 与文献[5]导报一致;观察组患者总有效率为92%, 对照组总有效率为74%, 观察组显著高于对照组, P<0.05, 两组不良反应发生率差异无统计学意义, P>0.05, 与董丽等[10]的研究结果一致。戈晓荣[9]等的研究结果显示, 布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作的临床效果较好, 是临床上有效的药物治疗方法。吸入用糖皮质激素能增强β2受体的转录和β2受体蛋白的合成, 并使β2受体不敏感性和耐药性降低;此外, β2受体激动剂还能激活无活性的糖皮质激素受体, 从而达到减少吸入用糖皮质激素用量及减轻副作用的作用两种药物联合应用具有很好的协同作用, 不仅能够松弛支气管平滑肌还能起到抑制气道炎症的作用。提示, 地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸人治疗支气管哮喘较单一药物治疗, 临床疗效更好, 有效缩短患者症状消除时间, 且不增加不良反应的发生率, 安全可行, 值得临床借鉴。

摘要：目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法随机选取2013年5月—2014年4月在该院就诊的支气管哮喘患者100例, 按照随机数字表法将100例支气管哮喘患者随机分为观察组 (50例) 和对照组 (50例) , 对照组患者采用布地奈德雾化吸入治疗, 观察组患者采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗, 观察并记录组两组患者咳嗽、哮鸣音、喘息消失时间及住院时间。结果观察组患者哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均显著少于对照组, P<0.05;观察组总有效率 (92.00%) 显著高于对照组总有效率 (74.00%) , P<0.05;两组不良反应发生率差异无统计学意义, P>0.05。结论布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸人治疗支气管哮喘, 安全有效, 值得临床推广。

关键词：布地奈德,沙丁胺醇,雾化吸入,支气管哮喘

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2010:282-283.

[2]傅光华.布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘63例疗效观察[J].国际医药卫生导报, 2012, 18 (19) :2837-2839.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗方案) [J].中华哮喘杂志:电子版, 2008, 2 (1) :3-1.

[4]高志虹.布地奈德雾化吸人治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].中国医疗前沿, 2012 (2) :48-49.

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[6]马荣荣.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人治疗支气管哮喘63例临床分析[J].医药理论与实践, 2014, 27 (18) :2434-2435.

[7]葛艳.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在支气管哮喘急性发作中的临床疗效评价[J].中国当代医药, 2012, 19 (32) :67-68.

[8]李振国.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].当代医学, 2011, 17 (18) :1-2.

[9]戈晓荣, 蔡晓东.布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗支气管哮喘急性发作疗效分析[J].当代医学, 2012, 18 (30) :132-133.

联合沙丁胺醇篇8

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年2月-2011年9月收治儿童喘息性支气管炎患儿53例, 均符合儿童喘息性支气管炎诊断标准[2]。患儿均有咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音和中细湿啰音。排除气管及支气管异物、肺及支气管结核以及先天性心脏病及合并心力衰竭、意识障碍、需要呼吸机辅助呼吸治疗的重症患儿。其中, 男31例, 女22例, 年龄年龄3～6岁, 病程1～8d, 平均 (3.4±1.7) d。53例儿童喘息性支气管炎患儿按随机数字表法分为两组, 治疗组27例, 对照组26例;两组性别、年龄、病程及病情均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受常规治疗, 包括抗炎、抗病毒、吸氧、吸痰、镇静、止咳、平喘、静脉补液, 静脉滴注地塞米松 0.3～0.5mg/ (kg·d) ;治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液 (普米克令舒) 1ml和沙丁胺醇雾化液 (万托林) 0.25ml加生理盐水2ml雾化吸入, 2次/d, 10～15min/次, 疗程7d。观察两组患儿治疗后主要症状体征的消退时间及住院时间, 并进行临床疗效判定。

1.3 疗效判断标准[3]

治愈:咳嗽、喘憋均消失, 气促明显缓解, 心率正常, 肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:咳嗽、喘憋、气促均缓解, 心率减慢<10%, 肺部哮鸣音及湿啰音减少;无效:上述症状与体征无缓解。总有效率= (治愈例数+好转例数) /各组患者总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件, 数据用均数±标准差 $(\bar{x} \pm s)$ 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组主要症状及体征的消退时间比较

经过治疗后治疗组临床症状、体征缓解消失及住院时间与对照组比较均有显著性, 差异有统计学意义 (P<0.05) 结果见表1。

注:与对照组比较P<0.05。

2.2 两组患儿治疗后临床疗效的比较

治疗组治愈率70.4%, 总有效率92.6%;对照组治愈率42.3%, 总有效率69.2%, 组间比较, 治疗组临床疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表2。

注:与对照组比较*P<0.05。

3讨论

儿童喘息性支气管炎主要是由于呼吸道合胞病毒以及其他病毒引起的下呼吸道炎性疾病, 是学龄前儿童常见的喘息性疾病, 临床表现为支气管黏膜的充血水肿, 平滑肌痉挛使气道发生阻塞、狭窄, 气道阻力增加, 影响肺通气和肺换气功能, 出现咳嗽、喘憋、呼吸困难、哮鸣音和湿啰音等症状。但其具体发病机理尚不十分明确。研究发现, 本病患儿呼吸道分泌物及血液中存在特殊的炎性物质, 包括病毒、特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等, 类似哮喘患者。这些炎症物质可导致气道平滑肌痉挛, 支气管黏膜充血水肿, 腺体分泌物增加, 引起气道狭窄、通气换气障碍, 临床上出现以喘憋、喘鸣、三凹症为主的症状、体征。因此, 免疫细胞介导的气道炎性反应在儿童喘息性支气管炎的发病机制中起关键作用[4]。同时, 本病患儿的气道呈现高反应性, 这可能与支气管平滑肌细胞、纤毛上皮细胞、杯状细胞、嗜碱性细胞、肥大细胞等表面的β2受体数目减少, 而α受体数目增加, 导致支气管收缩与舒张的平衡功能紊乱有关[5]。抗感染、止咳化痰、解痉平喘是目前对该病常用的治疗方法。布地奈德是一种雾化吸入型糖皮质激素混悬液, 体外实验发现其抗炎作用较可的松强1 000倍。高亲脂性是布地奈德强大抗炎作用外的另一特点, 雾化吸入后对肺、支气管有较高选择性, 可对白三烯和花生四烯酸的合成起到干扰作用, 使气道的高反应性受到抑制, 修复受损的气道。此外, 布地奈德还可增强支气管平滑肌对β2受体激动剂的敏感性。β2受体兴奋可促使支气管平滑肌舒张, 还可增强气道纤毛运动能力, 抑制白三烯、组胺、血小板活化因子等炎性介质释放, 增加黏液中的黏蛋白与水分。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂, 在气道内吸收慢, 不易被硫酸酶降解, 因此作用强而持久。沙丁胺醇直接作用于支气管β2受体, 松弛平滑肌, 还可抑制组胺、过敏性炎症介质的释放, 防止支气管痉挛。沙丁胺醇雾化后形成较细的微粒, 可达下呼吸道, 扩张支气管, 有利于布地奈德进入支气管并在肺内沉积, 发挥更好的作用。两药联合雾化成细小微粒直接播散在小气道, 对口咽部刺激小, 起效迅速, 同时用药剂量较小, 减少了二药全身用药不良反应, 疗效好[6]。本文结果表明, 布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗儿童喘息性支气管炎可明显缩短患儿气促、哮鸣音消失时间, 提高治疗有效率, 值得临床应用和推广。

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学 (M) .第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1199-1200.

[2]沈晓明, 王卫平.儿科学 (M) .第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:265-266.

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[5]曾晓春.布地奈德联合沙丁胺醇治疗毛细支气管炎疗效观察 (J) .上海医药, 2011, 32 (2) :92-93.

联合沙丁胺醇篇9

毛细支气管炎常见于1～6个月的婴儿,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,临床特点:为喘憋、肺部喘鸣音,主要表现为下呼吸道梗阻症状。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎, 故国内认为是一种特殊类型的肺炎,又称为喘憋性肺炎[1]。是儿科常见急症,现将应用沙丁胺醇溶液压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:2007年1月-12月在我科收住院治疗确诊为56例毛细支气管炎患儿,除外心、脑、肾等器官功能障碍或呼吸、心力衰竭的患儿,均符合毛细支气管炎诊断标准[2]。年龄28天~18个月,其中男30例,女26例,将以上患儿按入院顺序随机分为观察组28例,对照组28例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、肺部有喘鸣音及水泡音。两组在年龄、性别、病情方面差异均无显著性。

1.2 方法:两组患儿均采用相同的综合治疗(抗感染、补液、吸痰、吸氧、止咳、镇静及静滴地塞米松0.3～0.5mg/(kg•d)等),观察组在上述综合治疗基础上,加用沙丁胺醇溶液压缩雾化吸入治疗。用法:每次沙丁胺醇溶液(葛兰素威康公司生产的全乐宁)0.5ml加生理盐水至2ml,以空气压缩泵雾化吸入,每日2～3次,吸入器(RARI BOY,德国百瑞有限公司生产),每次吸入约10～15min,两组疗程均为5～7天。

1.3 疗效判定:①显效:治疗3天,气喘、气促缓解,肺部喘鸣音及湿哕音减少或消失;②有效:治疗3～7天,咳嗽减轻,气喘、气促缓解,肺部喘鸣音及湿哕音减少或消失;③无效:治疗7天,气喘、气促无缓解,肺部体征无明显变化。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。两组患儿均未发现与用药明显相关的副作用,观察组显效率明显高于对照组,两者差异有显著性(χ2=6.12, P<0.01)。观察组与对照组临床疗效比较。

2.2 治疗后两组咳喘消失,肺部喘鸣音消失时间及住院时间与对照组有显著差异。见表2。

3 讨论

毛细支气管炎为婴幼儿常见的下呼吸道疾病,多见于1～6个月的小婴儿,起于小气道的炎性梗阻,毛细支气管炎尚无特效治疗方法。常规治疗以对症治疗为主,疗效一般。对症治疗方面,支气管扩张剂是否有效仍存在争议,但多数研究结果显示β2 受体激动剂对缓解毛细支气管炎喘憋症状有效[3]。是否使用糖皮质激素尚有争议。近来发现,毛细支气管炎患儿的气道急性炎症改变与哮喘患儿发作期的气道炎症改变相类似,并且在毛细支气管炎后的前2年内有75%的患儿出现喘息发作,因此,人们用治疗哮喘的吸入来治疗急性毛细支气管炎,收到一定的效果[4],同时还可减少毛细支气管炎后哮喘的患病率。经统计学分析,两组差异有非常显著性。

国外有人提出毛细支气管炎治疗主要有三方面:一是病原学治疗(抗病毒药物);二是抗炎治疗(皮质激素);三是症状缓解治疗(支气管扩张剂)[4]。本病例中应用的沙丁胺醇即为支气管扩张剂,是一种β2受体激动剂,其雾化溶液通过压缩雾化泵驱动为3～6μm雾化颗粒,直接、均匀、快速到达微细支气管及肺泡,特异性兴奋支气管平滑肌上β2肾上腺素能受体[5],通过一系列的生物化学反应,松弛气道平滑肌,使支气管平滑肌舒张、呼吸道阻力下降,增加气道纤毛运动,加速黏液转运和痰液的排出,从而缓解喘憋。。沙丁胺醇溶液雾化吸入即扩张气道平滑肌,缓解支气管痉挛,改善通气功能,同时又可发挥激素局部抗炎优势,由于雾化吸入主要作用于靶器官,所以药量小、局部抗炎作用强、不良反应少,采用空气压缩泵雾化吸入,可增加药物在肺内沉积率,本文观察组有较高的显效率达90%,在缓解呼吸困难、咳嗽、喘息等症状及消除肺部喘鸣音等体征优于对照组,能明显缩短病程。因此,我们认为:沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎副作用小、疗效确切,此方法简单、安全,值得我们基层医院临床推广。

参考文献

[1] 杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版,北京:人民卫生出版社,308-309

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[5] 陈华刚,陈坤华,符州.毛细支气管炎喘乐宁雾化吸入前后肺功能的变化.实用儿科临床杂志,2001,16(2):94

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作者单位:150600 黑龙江省尚志市人民医院

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联合沙丁胺醇篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料:此次研究对象均选自于我院2013年5月至2014年4月所收治哮喘急性发作患儿共76例, 参照中华医学会制定的儿童哮喘诊治指南标准被确诊为小儿哮喘疾病。其中男患儿42例, 女患儿34例;年龄均在4~14岁范围内, 平均年龄为 (8.3±2.1) 岁;病程均在10个月~5年, 平均病程为 (2.2±0.4) 年, 依据来院就诊的先后顺序分为实验组与参照组, 各38例。两组患儿的临床资料比较不存在显著性差异, 可以进行临床对比。

1.2 治疗方法:所有患儿给予吸氧、维持酸碱平衡以及抗生素等常规综合治疗法。参照组患儿在综合治疗基础上给予沙丁胺醇治疗:将10 m L的生理盐水与0.5%的硫酸沙丁胺醇雾化溶液混合, 采用空气压缩雾化吸入机对患儿进行雾化治疗, 4岁以下儿童的使用剂量为0.25亳升/次, 4岁及以上患儿的使用剂量为0.5亳升/次。每次治疗15 min, 每天3次, 连续治疗3 d。实验组患者在参照组的治疗基础上加用0.5 mg的布地奈德, 雾化方法及吸入量同参照组。

1.3 治疗效果判断[2]。治愈:患儿经治疗后咳嗽、胸闷以及喘息等临床症状消失, PEF的增加程度超过35%。显效:患儿经治疗后咳嗽、胸闷以及喘息等临床症状有明显改善, PEF的增加程度在25%~35%。有效:患儿经治疗后咳嗽、呼吸困难以及气促等临床症状有所缓解, PEF的增加程度超过15%~24%。无效:患儿经治疗后咳嗽、呼吸困难以及气促等临床症状与PEF情况均没有明显改善甚至加重。治疗总有效率=治愈+显效+有效。观察指标:比较两组患儿的PEER、VC以及FEV1等肺功能指标。

1.4 统计学方法:对两组患儿的研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理, 计数资料采用百分比表示, 计量资料采用均数差表示, P <0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床疗效:实验组经治疗后, 17例为治愈, 11例为显效, 8例为有效, 2例为无效, 实验组患儿的治疗总有效率为94.74% (36/38) ;参照组经治疗后有8例为治愈, 12例为显效, 11例为有效, 7例为无效, 参照组患儿治疗总有效率为81.58% (31/38) 。经比较两组患儿的治疗总有效率差异显著, P<0.05。

2.2 比较两组患儿的肺功能改善情况:两组患儿在治疗前的PEER、VC以及FEV1比较, 差异不显著, P>0.05;治疗后实验组患儿的EER、VC以及FEV1分别为 (2.74±0.33) %、 (2.31±0.15) L、 (2.38±0.42) L, 参照组患儿的PEER、VC以及FEV1分别为 (2.42±0.25) %、 (1.80±0.11) L、 (2.02±0.3) L;经比较实验组患儿的肺功能指标改善程度均优于参照组, P<0.05。

3 讨论

小儿哮喘急性发作通常是指在慢性呼吸道炎症基础上所出现的咳嗽、胸闷以及喘息等急性突发症状[3]。患儿在遭受环境、气候、食物及药物等刺激因素作用时, 易发生气流受阻和气道阻塞, 使肺功能减退[4]。哮喘急性发作治疗的关键是解除气道平滑肌的收缩痉挛, 纠正低氧血症。沙丁胺醇作为β2受体激动剂, 能松弛支气管平滑肌, 降低气道阻力, 同时呼吸道平滑肌的舒张, 使纤毛清除能力得以增强, 从而改善肺通气功能。沙丁胺醇对于哮喘急性发作具有很好的缓解作用, 起效快, 但作用时间短, 也并不能将哮喘疾病从根本上治愈。布地奈德是糖皮质激素, 可对炎性细胞迁移及炎性细胞活化起到良好的抑制作用[5]。同时可以抑制过敏反应以及白三烯、前列腺素合成, 阻碍介质释放, 使血管通透性得到有效降低, 炎性渗出物减少。因此布地奈德具有舒张支气管和抗炎的作用, 且其作用时间长, 从根本上治疗哮喘。但布地奈德起效慢, 与沙丁胺醇二者联合用药, 能相互补充, 效果更佳。从此次研究结果中可见, 沙丁胺醇联合布地奈德对于小儿哮喘急性发作治疗具有一定的优越性。综上所述, 在小儿哮喘急性发作的治疗中, 采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗可有效改善患儿的肺功能, 提高治疗的临床疗效, 具有重要的临床应用价值。

摘要：目的探究沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法选自我院2013年5月至2014年4月所收治的小儿哮喘急性发作患者76例, 依据来院就诊的先后顺序分为实验组与参照组, 各38例。参照组给予常规综合疗法与沙丁胺醇治疗, 实验组在此基础上加用布地奈德治疗。比较两组患者的治疗总有效率与肺功能改善程度。结果实验组患者的治疗总有效率以及肺功能改善程度均优于参照组, 经比较差异显著。结论在小儿哮喘急性发作的治疗中, 采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗可有效改善患儿的肺功能, 提高患儿的治疗总有效率, 值得临床广泛推广。

关键词：沙丁胺醇,布地奈德,小儿哮喘,急性发作,肺功能

参考文献

[1]黄华.布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2012, 22 (4) :271.

[2]吴玮.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作28例疗效分析[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2014, 22 (12) :717-717.

[3]吴俏桐, 吴博仪, 洪国强, 等.吸入布地奈德/福莫特罗和布地奈德/沙丁胺醇对哮喘急性发作儿童支气管扩张的效果探讨[J].国际医药卫生导报, 2014, 20 (11) :1594-1597.

[4]袁圣福.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对哮喘急性发作患儿诱导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响[J].实用药物与临床, 2014, 17 (2) :193-195.

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