维生素B1缺乏（共6篇）
维生素B1缺乏 篇1
维生素B1又称硫胺素(VitB1),是常见的营养素之一,也是最早被发现的一种维生素,它维护着机体的代谢和功能。正常情况下不易发生缺乏,在异常状态下会造成VitB1缺乏,早期常因症状轻微或被原发疾病所掩盖,至晚期则引起严重后果,如脚气性心脏病、Wernicke脑病(WE),是导致死亡的主要原因。因此,提高对VitB1缺乏的认识具有重要的现实意义。
1 维生素B1缺乏的生理、病理
VitB1是一种水溶性维生素,主要来源于粮谷类、豆类、硬果、干酵母、动物内脏、蔬菜等。成人体内维生素B1总量约30mg,人体每日所需VitB1 1.3～2.6mg(24h),男性1.2～1.5mg,女性1.0～1.1mg,每摄入0.5mg的硫胺素就可以消化1000cal的热量。它既不是构成各种组织的原料,也不能提供能量,它的显著特点是不能在机体内合成,也不能大量储存,必须经常由食物供给,虽然生理需要量很少,但在调节物质代谢有不可缺少的作用。
VitB1进入人体内后有4种形式存在:80%为硫胺素焦磷酸酯(TPP),10%为硫胺素磷酸酶(TPPP),其余10%为硫胺素一磷酸酯(TP)和游离的硫胺素。硫胺素焦磷酸酯(TPP)是维生素B1主要辅酶形式,在三羧酸循环中尤其是糖代谢中参与2个重要的反应,即α-酮酸氧化脱羧反应和磷酸戊糖途径转酮醇酶反应,使糖正常转化成能量供给细胞。当维生素B1严重缺乏时,糖代谢中间产物丙酮酸和乳酸堆积,组织氧化吸收功能障碍:丙酮酸、乳酸可使周围组织小动脉扩张,舒张压下降,脉压差增大,静脉回流量增加,加重心脏负荷[1],并使神经肌肉中糖供能缺乏,引起大脑、周围神经、肌肉的广泛性损伤。
2 维生素B1缺乏的原因
2.1 摄入不足
①食物加工方法致VitB1缺乏。VitB1很脆弱,它喜酸怕硷和不宜高温炸制,且若放置过久,遇到过高或过低的温度均可被破坏;②饮食习惯改变:膳食以精米为主,很少吃带麸皮的粗粮;一起进食生鱼、牡蛎和其它转体动物体内酶作用下VitB1被破坏;碳水化合物和蛋白质摄入比例失调,如果不来自脂肪的每4.18千焦(1000卡)热卡与供消耗的VitB1毫克数比例低0.3,则易发病[2];③长期禁食、偏食、静脉营养者;④妊娠剧吐;⑤神经性厌食;⑥长期酗酒者。
2.2 人体需要VitB1量增加
过量体力活动、长期发热、孕妇、产后哺乳期、新生儿及喂养不当、老人,应激状态、手术,甲状腺毒症,经常处于紧张状态,饮茶和喝咖啡较多者。
2.3 吸收和贮存障碍
慢性胃肠病(长期慢性腹泻)、胃肠道肿瘤、胃肠道手术后[6]、胰腺炎、慢性乙醇中毒、慢性肝病、AIDS、慢性消耗性疾病、围手术期等。
2.4 维生素与抗维生素
抗维生素往往是一些与相应的维生素结构很相似的物质,它们干扰着维生素在机体内的代谢功能,使维生素无法发挥正常作用。消灭微生物的药物都是抗维生素,如抗生素、抗痨药物、化疗药物等,在使用这些药物时既抑制细菌或其它微生物而达到治疗效果,同时应补充相应的维生素,而防维生素缺乏症的发生。
2.5 其它
某些治疗疾病的手段:①慢性肾衰患者长期进行血液透析者,VitB1摄入少而丢失多[3],肾衰本身无法解释的脑病,大部分为硫胺缺乏所引起,应尽快补充VitB1,可使症状迅速缓解,反之则可能致死[4];③VitB1是水溶性维生素,而长期利尿又是心功能不全及高血压治疗的重要方法,它的减少较其它水溶性维生素减少而显著[5]。
3 维生素B1缺乏临床表现
VitB1在体内的半衰期约为9.5-18.5天。VitB1一旦不足或缺乏,持续数周即可出现症状,甚至加重原发疾病的症状。早期不典型表现:注意力不集中、工作能力下降、精神萎糜、疲劳、食欲不振、心律异常、便秘、气短、抑郁、眠差,手脚刺痛感,此期往往不被临床医生所重视。随着病程的延长,VitB1缺乏的表现逐渐加重,主要表现为:
3.1脚气病
根据典型症状,临床上可分为3型:①湿型脚气病:表现为心界扩大,以右心室肥大为主,心动过速、呼吸窘迫和下肢水肿等高动力循环型心脏病,即脚气性心脏病,可在短时间内迅速发展为以右心室为主的左右心室急性、充血性心力衰竭,甚至肺水肿或休克,抢救不及时常死亡。②干型脚气病:主要是神经系统的周围神经损害损害,表现为腱反射异常、上行性多发性神经炎、肌肉乏力疼痛和腓肠肌痉挛等。③混合型脚气病:严重缺乏者可同时出现神经和心血管系统症状。
婴儿脚气病多发生于2～5月龄,主要表现为发绀、失声症、水肿、心界扩大和心动过速,一旦发生,病情凶险,且进展迅速,常于症状出现后1～2天突然死于心力衰竭。
3.2 Wernicke脑病(WE)
为VitB1缺乏引起的代谢性脑病,主要表现为眼部症状,共济失调和精神症状三联征,另外有1/3的病人可同时伴有多发性神经病的症状,故也称四联症。眼征主要是多种多样的眼球运动障碍,以外展运动障碍最多见,并常有眼球震颤;精神症状以注意力和记忆力障碍、淡漠、定力障碍,嗜睡为突出,甚至发展到昏睡或死亡。该病由Cerl Wernicke于1881年首次报道,可为急性、亚急性或慢性起病。然而临床上仅约1/3的病人有三联征表现,经典三联征的缺乏及临床医师的缺乏认识常致误诊或漏诊,部分病例于院前死亡,部分病人因得不到及时诊治,最终致永久性的记忆损伤,即Korsakoff症候群。若能早期识别,并给予治疗,上述症状是可逆的。
3.3 Krosakoff综合征
是一种特殊的遗忘综合征,该病主要表现为近记忆力障碍,遗忘、错构、虚构及自知力丧失,并常伴有时间和空间定向障碍,临床上两种综合症伴随发病,故称Wemicke-Korsakoff综合征,又称脑型脚气病。
3.4 医源性VitB1缺乏
随着人民生活水平提高,由生活方式引起的VitB1缺乏已经引起人们的关注,但医源性VitB1缺乏时有发生,也应引起医务人员的高度重视,因为医源性VitB1缺乏的后果往往是以严重疾病而出现,脚气性心脏病、WE,死亡率极高。妊娠剧吐一月引起WE死亡已有报道。外科长期全胃肠外营养支持治疗使很多病人能够接受手术,但术后并发WE也有报道,急性胰腺炎的长期禁食等,虽然也补充维生素如水乐维他,但水乐维他1支中VitB1只有3mg,而不足以补充病人累计丢失或继续丢失,也会发生WE。值得提出的是医源性VitB1缺乏的症状通常被原发疾病所掩盖,不易被临床医生重视或当做其他并发症来处理,延误了治疗时间。
4 维生素B1缺乏的诊断
为防治维生素B1缺乏的严重病变,必需提高对VitB1缺乏的认识,及早明确诊断,及时补充。尸检研究[6]证实其生前诊断率仅为20%。
4.1 高度重视病史
临床上凡是有摄入不足,需要量增加、吸收和贮存障碍,长期使用抗维生素类药物、血液透析、长期利尿者、等等。
4.2 临床症状
在原发疾病的基础上,出现不能解释的心脏症状,心率加快、心力衰竭、心律失常,不能解释的神经精神症状,记忆力障碍、淡漠、定向力障碍、共济失调、嗜睡、昏睡或死亡。
4.3 实验室资料
(1)全血或红细胞转酮醇酶活力系数(ETK-AC)或TPP效应:ETK-AC愈高,VitB1缺乏愈严重。通常认为TPP>16%为不足,>25%为缺乏。也是目前评价硫胺素营养状况广泛应用的最可靠方法。
(2)血硫胺素含量下降(正常值范围为23.8～45.9ng/L),血丙酮酸含量增高>20mg/L可确诊。
(3)尿中VitB1排出量:可反映近期饮食VitB1摄入水平。①负荷试验:成人一次口服VitB1片5mg后收集测定4h尿中VitB1排出总量,判断标准以<100ug为缺乏,100～200ug为不足,>200ug为正常;②任意一次尿VitB1与尿肌酐排除量比值:以维生素B1ug/g肌酐表示。成人判断标准<27为缺乏,27～65为不足,>66为正常。
上述检查方法大多数医院未开展。
4.4 影像学检查
4.4.1 颅CT
双侧基底节区对称性低密度影为婴儿脚气病特征性表现,伴脑实质中出现片状低密度影,提示病情较重,双侧侧脑室前脚受压,侧裂池、前纵裂池增宽为其常见表现。但CT检出的阳性率不高。
4.4.2 颅MRI
MRI是WE首选影像学检查方法,WE的MRI表现具有特征性,主要表现为乳头体、第三脑室、丘脑中背侧核、中脑导水管周围区域、大脑皮质、白质、基底节红核、小脑齿状核及皮质、中脑顶盖及下桥脑背盖等多部位损害的对称性异常信号影[7,8],T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR呈高信号,急性期由于血脑屏障破坏病灶可强化[9,10]。由于WE早期细胞毒性水肿[9]与血管源性水肿并存,但以细胞毒性水肿为主,水分子弥散障碍导致DWI表现为高信号影;亚急性期或晚期时,血脑屏障及细胞膜破坏,血管源性水肿占优势,组织总含水量增加,常规MRI逐渐出现异常信号,信号强度随时间延长逐渐增强。故MRI扫描(包括T1WI、T2WI、FLAIR及DWI)诊断WE的敏感性达53%,特异性为93%。经VitB1治疗病灶明显吸收、缩小,甚至消失。但也有文献报道,WE存在着不可逆的神经病理变化。
4.5 心脏检查
心脏彩超:无特异性。可以出现左房、左室、右房扩大等全心扩大表现,二、三尖瓣轻至中度关闭不全。
心电图有ST-T改变,T波倒置,各种心律失常
4.6 神经电生理
(1)脑电图:轻至中度弥漫性节律变慢,有θ波爆发。
(2)肌电图:可有周围神经损害的表现,如神经传导速度减低,或潜伏期的延长,或波幅的降低等。
临床上主要依据vitB1缺乏或可能缺乏的病史及诱因,难以解释的心脏症状、神经精神症状,典型或不典型“三联征”,血或尿vitB1浓度低于正常,血丙酮酸水平增高和转酮醇酶活力减低,结合颅MRI检查,则可作出诊断,以及vitB1治疗后转归作为依据,当诊断困难时可用大剂量vitB1作诊断性治疗。
5 维生素B1缺乏的治疗
毫无疑义,及早治疗VitB1缺乏,可防止VitB1缺乏性心脏病变及神经病变,一旦怀疑该病,立即给予维生素B1治疗,二周后症状无缓解即可排除本病。早期进行治疗,可以使病情逆转;反之,病情突变,短期内造成死亡。据文献记载,WE不经治疗,死亡率高达50%[11],治疗后仍有10%～20%死亡。一般VitB1可以口服、肌注、静脉注射,重症者100～200mg/d静注,或200～400mg/d肌注,1～2周后改为60mg/d口服。治疗时避免使用大量的葡萄糖和肾上腺皮质激素,因可使VitB1灭活,激素可阻止丙酮酸的氧化[12]。VitB1一般无毒副反应,极少出现过敏性休克,与给药的途径、速度相关。据文献报道,静脉推注或滴注用药所致过敏性休克发生率为14.49%[13],故确实需要静脉用药时,仍应严格遵守《中国药典》和相关标准操作规程,应用VitB1输液前需做皮试[14],严格控制给药速度,严密观察用药时和用药后反应,一旦出现休克症状,及时采取救治措施。
总之,维生素B1缺乏具有很大的危害性,而其诊断是一个颇为细致的过程,关键在于临床医生对VitB1缺乏应增强警觉性,及早发现,及早治疗,或预防性治疗,可阻断VitB1缺乏导致的严重后果。
维生素B1缺乏 篇2
【商品名称】维生素B1片(仙翁)
【适应症/功能主治】用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病，神经炎。
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【禁忌】尚不明确
【注意事项】1如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。2当药品性状发生改变时禁止服用。3儿童必须在成人监护下使用。4请将此药品放在儿童不能接触的地方
【有效期】24月
【批准文号】国药准字H41025281
【生产企业】上海全宇生物科技内乡制药有限公司
维生素B1片(仙翁)的功效与作用维生素B1片(仙翁)用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病，神经炎。
维生素B1片服用常见问题
问：维生素B1片(仙翁)的主治功能是什么?
长期饮酒需要补充维生素B1 篇3
长期饮酒可从四个方面引起维生素B1的缺乏。一是长期饮酒引起肝肾功能障碍，使得维生素B1代谢受阻，无法发挥其营养作用；二是酒精的体内代谢过程消耗维生素B1过多，导致机体对维生素B1的需求量增大；三是长期饮酒者的食量减少，致使维生素B1摄入减少；四是长期饮酒可引起肠黏膜损伤，直接阻碍维生素B1的吸收。因此，长期饮酒者不注意补充维生素B1，迟早会出现维生素B1缺乏症。
严重的维生素B1缺乏症可引起脚气病，临床有干性脚气病和湿性脚气病之分。干性脚气病主要表现为食欲不振、烦躁、全身无力、下肢沉重、肌肉酸痛、四肢末端感觉麻木等症状，以静卧时最为明显。查体时可发现下肢肌肉有压痛感，尤以小腿肚的腓肠肌压痛感明显，重者还可有肌肉萎缩、对称性肢体麻木、膝反射降低或消失等体征。湿性脚气病主要表现是浮肿，常见于足踝部位，可在活动后出现胸闷、心悸、气短等呼吸困难症状，查体可见右心室扩大，容易引发心力衰竭。
长期饮酒者要重视维生素B1的摄入。要合理安排膳食，所吃主食不要过于精细，注意各种副食的补充；在煮饭时不加碱，少用高压锅蒸煮，以避免维生素被破坏；可小剂量口服维生素B1，每日10～20毫克。当然，戒酒才是最为重要的预防措施。一旦出现脚气病的临床表现，初始可用200～500毫克维生素B1加入葡萄糖液中静脉滴注，症状改善后改为每次20～30毫克，每日3次口服，直至症状和体征完全消退。有维生素B1缺乏症的人最好戒酒，以免病情进展而致肌肉萎缩、心力衰竭等重症发生。
羔羊缺乏维生素B1的治疗和预防 篇4
1 病因
由于母羊体质较弱, 品质不良, 长期患有慢性胃肠疾病, 影响维生素B1的合成及利用, 较长时间内草料单一或草场牧草不好造成VB1的不足, 引起羔羊及幼年羊VB1缺乏。
2 病状
本病初期一般无特殊症状, 不易引起牧工注意, 个别羔羊精神不振, 食欲减退, 本病的主要表现是精神系统的机能紊乱, 有急性和慢性两种。
2.1 急性
大多数突然发病, 病羔精神兴奋, 尖叫, 狂奔, 乱撞, 全身发抖, 结膜充血, 食欲废绝, 磨牙空嚼, 一半体温正常, 个别上升到39.8～41.0℃, 以后卧地不起, 头颈后仰, 眼球上旋, 全身痉挛, 有时反复发作, 病程短而死亡快, 有的病羊晚上进圈时, 没有任何症状, 第二天早晨放牧时发现卧在圈里死亡。
2.2 慢性
病羊低头无神, 呆立发抖, 旋转运动, 或犬坐姿势。行走步态蹒跚, 易摔倒, 有时尾肢伸直, 头颈后仰, 呻吟痉挛经数日死亡。
3 治疗与防治
羔羊吮初乳前, 拔去母羊乳房周围的长毛, 对初产母羊, 因羔羊吃奶引起乳房“牙痒”而不认羔羊的, 先用手揉擦母羊乳房, 使其乳房麻木后, 洗净乳房后, 人工控制让羔羊吃奶。必要时, 将母羊放入分娩栏中, 定时定量配奶。并促使母羊认羔, 一般1~3天, 母羊即可以认羔。
定期检查乳房, 发现乳房炎时, 应及时治疗。
对缺奶羔羊, 应尽量做到少量、多次喂奶。防止一次喂奶过多而引起消化不良。为了帮助消化, 可在喂奶后, 再服婴儿素和健儿康一小包。
加强保温, 对因缺奶而造成低血糖而发生昏迷的羔羊可静注25%葡萄糖盐水20~30ml, 隔20分钟左右, 继续注射糖盐水20~30 ml。
维生素B1缺乏 篇5
1 饲养管理情况及饲料主要成分
该养殖基位于吉林省西北部大安市,地处松嫩平原腹地,于2007年成立,该狐貉规范化养殖示范基地实行统一管理,自主经营。日粮中的淡水鱼含量占40%~50%。
2 症状
1)貉子脚趾有裂口,裂口处溃烂。
2)产仔分窝后的母貉都不爱吃食,而且仔貉后肢弯曲,站不稳;几天后,前肢也无力,肚子胀、不吃食。
3)10 d后有些母貉开始摇头晃脑、头部震颤,被毛暗淡发黏。
4)15 d后发现有的仔貉后肢瘫痪麻痹,其中4只死亡。
3 诊断
3.1 临床诊断
大安市隶属于吉林省白城市,是县级市,位于吉林省西北部,地处松嫩平原腹地,此地区淡水鱼多为鲤科鱼,这些淡水鱼含有能破坏维生素B1的酶,平常煮熟饲喂时酶会被破坏,而当地的不少养殖户都是把这些淡水鱼生喂,因此造成维生素B1缺乏。根据临床症状、养殖场周围环境调查和乌苏里貉所用日粮的组成成分分析,初步诊断为维生素B1缺乏症[1]。
3.2 解剖诊断
对死亡的仔貉进行解剖,发现死貉血液呈酱油样,凝固不良;心脏扩大,有的病貉心脏表面有出血点;肝脏呈红色或土黄色,胆囊积液、肿胀;胃肠空虚伴有出血且黏膜脱落。
3.3 细菌学诊断
3.3.1 涂片镜检
取死亡貉的肝脏、脾脏和心脏进行涂片,吉姆萨和革兰氏染色镜检,未发现任何病原体。
3.3.2 细菌培养
无菌条件下取肝脏、脾脏和心脏分别接种于普通肉汤、营养琼脂和厌气培养基上培养48 h,未发现细菌生长。
判定乌苏里貉患维生素B1缺乏症。
4 治疗措施
1)选择10只病母貉和10只病仔貉进行药物试验,采用口服和注射给药2种途径给药。症状轻者在母貉日粮中添加维生素B1,每只15 mg/d,仔貉用量减半;重症母貉肌肉注射维生素B1注射液,每只0.5 m L/d,仔貉注射剂量减半。次日病貉采食量有所增加,重症症状有所缓解。
2)当地的淡水鱼均煮熟或蒸熟饲喂。
3)避免饲喂脂肪含量高的海鱼,避免鸡肠、鸭架等储存过久,防止脂肪氧化酸败[2],因为氧化酸败的脂肪同样可以破坏维生素B1。
5 讨论
维生素B1在动物体内储存量非常少,因此一旦饲料中缺乏,1~2周后,体内的维生素B1就会迅速减少,从而表现许多症状[3]。
毛皮动物饲料中维生素B1的来源很广,含维生素B1较高的饲料有谷物胚芽,细米糠,麸皮,家畜的肝脏、肾脏和心脏等[1]。另外,肉类、鱼类、蛋类及乳类也都含有一部分,蔬菜和水果中含量较少[4]。日粮中缺乏维生素B1时需利用酵母或维生素B1的精制品来补充。毛皮动物饲料配制中,必须添加的维生素Bl用量:水貂每日每只5 mg,蓝狐每日每只10 mg,貉每日每只10 mg。妊娠、哺乳期加倍,水貂每日每只10 mg,蓝狐每日每只20 mg,貉每日每只15~20 mg[5]。
6 小结
1)妊娠期母貉缺乏维生素B1会导致初生仔貉维生素B1缺乏。
2)导致该地区乌苏里貉维生素B1缺乏的原因是日粮中的淡水鱼比例过大,而且饲喂的淡水鱼没有经过蒸煮,致使日粮中维生素B1被破坏,导致维生素B1缺乏。当地虽然淡水鱼类资源丰富,但饲喂淡水鱼时应该熟喂,以免造成维生素B1的缺乏。
参考文献
[1]钱国成.毛皮动物维生素缺乏症(2)[J].特种经济动植物,2010(6):17-19.
[2]卫喜明.维生素与矿物质对毛皮动物生产繁殖的影响[J].养殖技术顾问,2011(6):244-243.
[3]王宗焕,邹琦,刘伟石,等.仔狐维生素B1缺乏症的诊治[J].中国兽医杂志,2000,26(2):38-39.
[4]李光玉.维生素对貂、狐、貉的营养作用及其适宜添加量[J].饲料与畜牧,2008(03):9-10.
维生素B1缺乏 篇6
一、病例发病情况及临床症状
2012年4月, 甘肃省肃南裕固族自治县明花乡小海子村牧户贾某反映, 自家养的70只绵羊一个月内死亡4只。主要表现为极度消瘦, 卧地不起, 全身痉挛, 颈僵硬歪斜, 四肢划地, 类似角弓反张。眼结膜充血, 体温40℃, 呼吸正常, 心跳90次/min。针头静脉穿刺发现静脉压偏高, 静脉血液呈喷射状, 病畜有典型的神经症状。粪球干硬, 表面有一层薄滑无色黏液, 呈串珠状。观察羊群后发现, 羊群普遍有腹泻现象。
临床剖检:尸体胸腔中有多量淡绿色渗出液, 肠黏膜有脱落现象, 十二指肠肠壁变薄, 可见肠内容物, 小肠肠道有出血现象, 外观暗红色;心肌松软按压呈棉花状, 心冠有小面积出血点, 右心室较左心室扩张, 心包略有积液;肝脏切面呈淡土黄条纹;胆囊肿大, 胆汁较浓稠;打开羊头盖骨, 对大脑剖检发现, 脑灰质有软化现象, 并有少许坏死灶, 脑干下方有少许凝血及多个针尖状出血点。
二、病因分析及诊断
发病羊群共有绵羊70只, 发病绵羊38只, 发病率54%, 死亡5只, 死亡率13%。问畜主得知, 羊群于三月初已注射羊三联四防苗、羊痘等疫苗, 疫苗尚在免疫保护期内。根据剖检羊只淋巴结均正常, 可排除传染病的可能。羊群饲养条件一致, 一直以秋季储备玉米秸秆饲喂至今, 没添加过其他饲料, 饲料单一。根据发病情况、饲养条件、临床症状及剖检变化, 初步诊断为绵羊维生素B1缺乏症。
三、治疗及预防措施
㈠治疗根据羊群的临床表现及初步诊断, 可在每日饲料中适量添加复合维生素B1添加剂和口服补液盐。发病羊只全部肌注维生素B1或复合维生素B, 成年羊10m L/只, 羔羊注射5 m L/只, 每日一次, 用药7 d后, 病羊腹泻症状减轻。一个月后, 病羊全部康复, 羊群整体精神状况好转, 羊只体重上升, 再无此类发病病例。
㈡预防措施提高饲料多样化, 羊群每日应补饲适量玉米、麸皮等富含维生素饲料, 并添加酵母粉和复合维生素粉。
四、小结