医疗保险规范化

医疗保险规范化（精选12篇）

医疗保险规范化 篇1

一、病案资料

医务人员对病患进行的诊断和治疗的全过程的记录为病案。病案中的患者基本资料一定要真实可靠, 患者的姓名、性别、身份证号、年龄、联系方式、家庭住址等关键信息必须如实填写, 尤其是身份证号的准确性一定要保证。在治疗过程中, 患者的住院情况或治疗的所有问诊、病症情况、恢复情况、治疗、医师诊断、药品使用等各个阶段的情况在病案中有详细记录, 医师对病情给予完整、客观、真实的记录, 对患者的身体健康负责。随着我国医疗事业的不断完善, 在医疗病案填单上包括了既往病史、家族遗传病史、对药物是否过敏等信息, 对于这些方面也不可小觑, 一定要如实填写, 防止在医师治疗师因药物作用产生不必要的麻烦, 对患者的生命安全构成威胁, 造成双方的损失。

保险公司进行审核和理赔鉴定时, 所需的原始资料都是要从病案中提取的, 医疗人员一定要对患者负责, 认真填写病情治疗情况、用药、是否投保、是否给予理赔等, 对患者的基本情况认真核实确定。如果资料不准确, 无法核实患者身份, 既会为患者带来损失, 也会由于冒名顶替而给保险公司带来损失和麻烦;若医生不能够认真填写登记, 保险公司会拒绝理赔, 因自身过失带来一些不必要的经济纠纷。

随着时代的进步, 社会保险行业逐步快速发展, 病案的管理体系有了更高的要求。工作人员要增强法律意识, 了解法律的效用, 运用现代科学技术进行资料的登记、查阅和整理, 并且要具有认真严谨的工作态度, 提高对自身工作的认识, 不再是单纯的为工作而工作, 一味的自由散漫。病历资料只能在病案室内查阅, 不得带出规定的地方, 如需多次查看, 也应在病案室内办理借阅登记, 或是再入院查看时, 必须有新入院的住院手续方可借阅, 这样可以防止病例的造假或更改现象发生。对于病案还应及时的整理、归档、登记、装订, 自身增强责任心, 加强档案的管理。病案的管理要强化管理人员的职业操守, 增强管理人员工作的热情和积极性, 对病案管理工作积极地争取。

二、病案质量的必要性

病案是医疗质量的保证, 是医疗事故鉴定、医疗保险理赔的重要依据, 是医院管理的核心部分。抓好病案质量监控工作可以加强医疗质量, 提高医务工作者的业务素质, 科学化、规范化管理病案。 (1) 监控医师诊断的科学正确, 对不合理的病历提出更正建议, 合理科学使用药品, 纠正病案中的不负责性的诊断。加强病案管理, 维护医院的利益与声誉, 减少医生与患者之间的医疗经济纠纷; (2) 规范医院病案的相关管理制度, 建立合理简明的病案表格, 针对各项目录一目了然, 如:医师查房、病历探讨、护理记录、手术记录等, 医护人员认真规范执行病历填写工作, 医院禁止的事不去触碰, 减少因管理的不完善而影响医院的正常工作秩序; (3) 合理准确地核查医疗财务。病案可以为患者提供明确的治疗花费项目, 针对医院计价中的多收、乱收现象及时监管并提出改进意见, 伴有严厉的惩戒制度, 确保患者治疗花费的明确化, 减少患者的经济损失, 督促财务人员认真负责的完成工作。从以上可以看出, 病案监控责任重大, 既是对患者合法权利的有效保障, 又可树立医院管理行为的威信和权威, 有效推动医疗保险的健康发展。

在坚持以医疗工作为中心的前提下, 病案规范化管理必不可少, 医院加大管理力度, 组织学习法律法规, 落实规章制度, 学习《档案法》、《医疗事故处理条例》, 定期对各个临床医务工作者进行业务培训、操作考试等, 并将病案书写列入考试的重要考试内容之一。

三、病案管理规范化对医疗保险的重要影响

在当今社会的不断发展中, 人们的法律意识逐渐增强, 在很多的医疗纠纷中, 病案无论是对于患者还是医院、医疗保险公司都是很重要的证据凭证。病案是非常重要的理赔依据, 若医院病案管理不规范, 那么病案的真实性就无法具有保障性, 无法在法律上被认定为证据。日常生活中, 每个人都无法保证不生病, 即使是生病, 也不可预知病情的大小, 病情花费也不可估计, 所以医疗保险就可以帮助人们分担一些, 根据病情来承担规定比例的医药费赔偿, 减轻人们看病治疗的负担, 保险的理赔必须依据病案来进行。

当病案管理秩序规范化后, 医疗保险制度也在完善中, 患者依据病案记录对自身病情与治疗花费情况有详细的了解, 同时在保险理赔时也可提供确凿的证据, 减少患者治疗的后顾之忧。病案作为医疗保险理赔的最真实、最客观的证据, 对患者和保险公司来说都有重要意义。

病案管理是医疗质量的坚实基础。病案作为一种很有价值的信息, 适应了医疗保险制度的改革, 更好的开发利用了病案管理信息资源, 提高了病案信息在医疗保险理赔的使用价值。病例管理质量水平的高低彰显了医院的管理水平和医疗保险的发展情况。通过几年病案的监控, 我国的病案质量与医疗保险的管理水平进一大台阶, 管理体系不断完善成熟。

摘要：新型农村医疗保险的发展, 公费医疗逐渐被医疗保险所替代, 医疗保险行业迅速发展起来。病案是一种信息资源, 由医院来管理, 对医疗保险的发展起着重要作用。当人们想要获得保险的理赔金, 就必须具备真实可靠的保险证据, 而病案就是很重要的证据之一。近些年来, 在住院治疗的患者中投保人员占据的比重越来越大, 因此, 病案的规范化管理方能更好的适应医疗保险市场的需要。

关键词：病案,医疗保险,规范化,管理,作用

参考文献

[1]买丁·都生拜.病案规范化管理对医疗保险的作用[J].中外医学研究, 2013 (04) .

[2]刘佳佳, 徐广泛, 于惠萍.病案规范化管理对医疗保险的作用分析[J].中国管理信息化, 2012 (11) .

[3]中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议[C], 2008.

[4]翁禾.病案规范化管理对医疗保险的作用[J].中国病案, 2008 (08) .

医疗保险规范化 篇2

（一）名称：医疗保险待遇审核

（二）性质：非行政许可

二、设定依据

1998年12月14日颁布实施的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）第四条“社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预结算制度、财务会计制度和内部审计制度。”

三、实施权限和实施主体

《自治区人民政府办公厅关于印发<中区直驻邕单位职工基本医疗保险暂行办法>的通知》（桂政办发[2002]32号）第三条规定：“自治区劳动和保障厅是基本医疗保险工作的行政主管部门。自治区社会保险事业局承办中区直驻邕单位职工基本医疗保险业务。”

各县级社会保险经办机构按照属地管理原则，负责办理行政管辖范围内参加基本医疗保险人员的医疗保险待遇审核审批。

四、行政审批条件

申请人为基本医疗保险参保人员并具备下列条件之一的：

（一）因急、危重病症（限危及生命时）在非定点医疗机构救治的费用报销审核；

(二)确因病情需要转统筹地区外诊治的费用报销审核；

（三）参保单位驻外办事处（包括部门派出机构）人员异地诊治的费用报销审核；

（四）经县处级以上主管部门批准异地居住时在居住地就诊的费用报销审核；

（五）因公出差、学习和探亲、休假期间患急病异地就诊的费用报销审核；

（六）单价800元以上（含800元）乙类、丙类诊疗项目和医用材料审批。

五、实施对象和范围 已参加基本医疗保险的人员

六、申请材料

（一）重病人群确认审批 办理重病人群确认审批需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险重病人群审批表》； 2.检查及化验报告单； 3.疾病证明书； 4.医疗证和IC卡。

（二）转院转诊审批

办理转院转诊审批需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险转院审批表》； 2.疾病证明书。

（三）异地就诊审批

办理异地就诊审批需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险驻外、异地安置、出差、探亲审批表》； 2.医疗证和IC卡。

（四）住院期间使用门诊审批：

办理住院期间使用门诊审批需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险住院期间使用门诊审批表》； 2.检查或治疗申请单； 3.医疗证和IC卡。

（五）一周再入院审批：

办理一周再入院审批需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险再次入院审批表》； 2.医疗证和IC卡。

（六）家庭病床审批：

办理家庭病床审批需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险家庭病床审批表》； 2.医疗证和IC卡。

（七）外购药品审批：

办理外购药品审批需提交的材料： 1.申请书； 2.疾病证明书； 3.出院小结复印件（须注明排移药物名称、剂量、用法）。

（八）约定项目审批：

办理约定项目审批需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险约定项目审批表》。

（九）家属代理取药审批：

办理家属代理取药审批需提交的材料： 1.《代理取药审批表》； 2.医院疾病证明书； 3.代取药人身份证复印件；

4.户口簿复印件（代取药人和参保人在同一户口簿）或证明材料（单位、社区或学校具的关系证明）；

5.医疗证和IC卡。

（十）免指纹审批：

办理免指纹审批需提交的材料： 1.医疗证和IC卡。(十一)医疗费用报销： 市内急诊：

办理市内急诊医疗费用报销需提交的材料： 1.疾病证明书；

2.门诊病历复印件，出院小结复印件；

3.医疗费用明细清单或长期医嘱、临时医嘱复印件； 4.有效发票原件及复印件； 5.医疗证和IC卡； 6.经办人身份证。异地就诊：

办理异地就诊医疗费用报销需提交的材料：

1.《柳州市城镇职工医疗保险驻外、异地安置、出差、探亲审批表》； 2.疾病证明书；

3.门诊病历复印件，住院小结复印件；

4.医疗费用明细清单或长期医嘱、临时医嘱复印件； 5.有效发票原件及复印件； 6.医疗证和IC卡； 7.经办人身份证。转诊转院：

办理转诊转院医疗费用报销需提交的材料： 1.《柳州市城镇职工医疗保险转院审批表》； 2.疾病证明书；

3.门诊病历复印件，住院小结复印件；

4.医疗费用明细清单或长期医嘱、临时医嘱复印件； 5.有效发票原件及复印件； 6.医疗证和IC卡； 7.经办人身份证。约定项目: 办理约定项目医疗费用报销需提交的材料： 1.疾病证明书； 2.出院小结复印件； 3.住院医疗费用清单； 4.有效发票原件及复印件； 5.医疗证和IC卡； 6.经办人身份证。

机关事业单位工伤医疗费用：

办理机关事业单位工伤医疗费用报销需提交的材料： 1.市人事局工伤认定证明； 2.疾病证明书；

3.门诊病历复印件，住院小结复印件；

4.医疗费用明细清单或长期医嘱、临时医嘱复印件； 5.有效发票原件及复印件； 6.医疗证和IC卡； 7.经办人身份证。

机关事业单位女职工生育医疗费用： 办理机关事业单位女职工生育医疗费用需提交的材料： 1.单位出具的在编证明； 2.疾病证明书；

3.49岁以下人员报销取环费用必须提供街道办事处计划生育办公室的取环证明；

4.退休人员报销取环费用须复印医疗证首页； 5.计划生育服务手册及复印件； 6.出生证及复印件； 7.有效发票及复印件； 8.医疗证和IC卡； 9.经办人身份证。

七、办结时限

(一)法定办结时限：20个工作日；

(二)承诺办结时限：重病人群确认、转诊转院、异地就诊、住院期间使用门诊、家庭病床、一周再入院、外购药物、免指纹、家属代取药、门诊大病确认、约定项目等审批，如材料齐全，即时办理。医疗费用报销：市内、约定项目、生育、工伤等，如材料齐全，即时办理；异地就诊门诊费用材料齐全，即时办理；住院费用材料齐全的，2个工作日内办理（特殊情况即时办理）；单位异地就诊医疗费用，材料齐全的，5个工作日内办理。如报销材料较多，则延至10个工作日内办理。

八、行政审批数量

无数量限制。

九、收费项目、标准及其依据 不收费。

十、咨询、投诉电话 咨询电话：0772-7217381； 投诉电话：0772-7212256。

附件1 医疗保险待遇（乙、丙类诊疗项目和医用材料，转统筹区外诊治审批，异地就诊审批，异地就诊医疗费用报销）审批流程图（法定办结时限：20个工作日；承诺办结时限：如图）

医疗保险规范化 篇3

[关键词]城乡居民；社会养老保险；档案；特点；现状；规范化管理

近年来，城乡居民的社会养老保险制度的普及力度不断加大，服务范围得以进一步延长。城乡居民社会养老保险档案作为办理个人养老保险的重要依据，是关系到广大城乡群众切身利益的重要凭证，其记载着个人养老保险的缴费情况及交保人的个人基本信息。随着我国城乡居民养老保险制度的不断深入，对其相应的档案管理工作提出了更高的要求。城乡居民社会养老保险档案管理工作中，需要准确进行立档和精确存档，而且还需要运用科学的方法和手段来确保档案管理水平的提升，为查询档案提供更多的便利条件。

一、城乡居民社会养老保险档案的特点

（一）社会性

随着养老保险制度在我国普及范围的不断扩大，其服务范围更是延伸到了社会不同体制下的众多从业人员，一旦这些从业人员达到养老条件要求时，则可以直接领取养老金，这就使养老保险档案成为一种社会化保险制度的重要依据，在受保人员及管理上都具有较强的社会性特点。

（二）广泛性和复杂性

我国城乡居民社会养老保险制度是在全社会进行广泛推广，由于覆盖面较广，而且参保人数较为庞大，这就给社会养老保险档案的管理工作带来了严竣的挑战。当今城乡居民社会养老保险涉及的管理对象是未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，文化程度较低、年龄结构跨度大、从事职业种类多，这也使城乡居民社会养老保险档案的内容也越来越差异化、多样化。

（三）流动性。参保人员绝大多数为农村户口，所以，流动性只能表现在外出劳务上。

在当前城乡居民社会养老保险制度下，其参保人员中私人、合资及外资经营体制下的企业人员相比于国有企事业单位参保人员具有较强的流动性特点，同时乡村居民参保人员相对流动性也较大，这就给城乡居民社会养老保险档案管理工作提出了更高的难度。特别是当前我国经济发展速度不断加快，在这种情况下，各种不同经营体制下的参保人员数量不断增加，这就使当前城乡居民社会养老保险档案在收集和管理上都突显出流动性的特点。

（四）政策性

当前我国处于经济转型的关键时期，城乡之间经济发展存在着一定的差异。同时我国社会养老保险也处于发展的初级阶段，为了更好的推动城乡养老保险事业的健康发展，则需要建立一个高效的管理机制，利用各项政策来对具体的操作进行规范，从而在不断摸索中前行。

二、城乡居民社会养老保险档案管理的现状

（一）档案材料收集工作不严谨

自从开展城乡居民社会养老保险工作以来，由于缺乏统一的管理执行标准，各个地方的管理方法都存在很大差异，管理方案不尽相同，各乡（镇）、村在填写的记录卡上存在很严重的填错、填乱、漏填等现象，使得档案在查找、转运、领取等环节漏洞百出，造成了不好的影响，一定程度上降低了老百姓对城乡居民社会养老保险的信任度。

（二）资金不足

由于当前城乡居民社会养老保险档案管理的工作需求普遍高于政府财政部门实际拨放的经费，缺乏雄厚的资金作保障，城乡居民社会养老保险档案管理工作就无法高效的落实展开。

（三）缺乏高素质的档案管理人员

城乡居民社会养老保险档案管理看似简单，其实是一项专业性很强的工作，面对复杂、繁多且零散的档案，需要具有一定档案专业知识的人才能对档案资料进行系统的梳理、归类；事实上，档案管理工作大多是由其他非专职的工作人员兼任，往往难以对档案进行有效管理。

三、城乡居民社会养老保险档案的规范化管理

（一）加快城乡居民社会养老保险档案网络信息化管理

传统的社会养老保险档案一般均采用手工管理的方式，在实际使用、查找过程中浪费了不少时间，这与信息化时代发展趋势极不协调。对此，城乡居民社会养老保险档案应该借助计算机进行管理，实际工作中更多的在计算机上进行档案信息的管理，这大大提高了档案管理工作的效率，降低了工作强度，使得档案管理工作更加轻松、便捷。同时，还可以在一定的区域内建立起城乡居民农保档案资料库，这样就可以更大范围的统筹管理城乡居民社会养老保险档案，然后再在各个区域檔案资料库之间在通过互联网实现资源共享，不仅能够很好的解决档案流动时带来的诸多麻烦，而且有利于提高档案管理效率。

（二）建立起必要的档案管理章程，标准化管理档案

目前，我国还缺乏具有普遍约束力的关于城乡居民社会养老保险档案管理方面的法律法规。为确保城乡居民社会养老保险档案资料的完整、真实、系统，制定必要的法律法规来保障档案管理工作很有必要，对玩忽职守、故意隐瞒事实真相、档案弄虚作假等现象予以严厉打击，真正确保城乡居民社会养老保险工作及其档案管理工作同步发展，保障档案资料的真实可靠。外部、内部人员应严格遵守档案借阅、查询、利用制度，档案要及时入柜、入库，建立起统一的标准对档案进行标准化管理。

（三）规范管理城乡居民社会养老保险档案

对于城乡居民社会养老保险档案，需要对其纸质档案资料的审核工作要进一步强化，同时电子信息的准确性也需要加强。对于城乡居民社会养老保险档案资料，需要对其进行科学分类，对编目进行规范，通过标准化装订及进一步对储存进行完善，从而提高档案归档的规范化水平，确保档案存放的有序性。努力提高城乡居民参保档案管理的水平。

（四）重视城乡居民社会养老保险档案的开发与利用

通过对城乡居民社会养老保险进行管理，其最终目的是为了能够更好的实现对这些档案资源的有效利用。城乡居民社会养老保险制度的健康有序运行，离不 开城乡居民社会养老保险档案的管理工作，只有做好档案的收集和整理工作，才能更好的实现这部分档案资源的有效利用，更好的吸引更多的城乡居民积极参与进来，从而推动我国社会养老保险事业的健康发展。

四、结束语

随着当前我国社会保障制度的不断完善，城乡居民养老保险制度的覆盖面不断扩大，参保人数不断增加，在这种背景下，不断促进城乡居民社会养老保险档案管理操作的规范化和机制化，同时，在日常档案管理工作中经验的不断累积，从而为我国城乡居民社会养老保险事业的健康发展奠定良好的基础。

参考文献

[1]宝杭.对加强城乡居民社会养老保险档案管理的探究[J].青年与社会，2013年9月5日.

医疗保险规范化 篇4

《医疗机构从业人员行为规范》结合医疗卫生改革发展新形势、新要求和人民群众新期待、新希望, 整合、细化了有关医疗卫生法律法规、规章制度中对医疗机构从业人员的要求和规定, 对于进一步规范医疗服务行为, 提高医疗服务水平, 改进医疗服务质量, 解决医疗服务中群众反映强烈的突出问题, 提升医疗机构从业人员的职业素养, 加强医疗机构管理, 保障医改顺利进行, 促进卫生事业科学发展, 都具有十分重要的意义。

《中国医药导刊》愿与医疗从业人员一起, 为创建和谐文明社会而努力。

本期导读:

肿瘤疾病方面:

吴伟的“常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的对比分析”, 结论:加速超分割放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌上近期效果明显好于常规分割放射治疗, 在临床上值得推广使用。P1310

李军凯的“PET/CT对于食管癌放射治疗的研究进展”, 结论:18F-FDG-PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的敏感性为93.1%, 特异性为94.7%, 准确性为94%。18F-FDG-PET/CT显像技术对于食管癌的放射治疗具有前瞻性意义。P1311

吴辰的“HTP方案联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价”, 结论:HTP方案联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移患者, 具有较高的有效率及生存率, 毒性可耐受。P1371

临床护理方面:

徐冬梅的“女性糖尿病合并冠心病患者的临床护理”, 结论:控制血糖波动及全面综合的护理措施, 是提高糖尿病合并冠心病患者恢复健康的前提。P1422

梁婉玲的“胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会”, 结论:对胸腔镜下行肺大泡切除手术的患者, 需要手术室护士给予综合的有效的手术室护理干预, 以保证手术的顺利进行, 降低对患者的创伤。P1423

其它方面:

侯改英的“联合冲洗气囊上至口鼻咽腔滞留物预防呼吸机相关性肺炎的研究”, 结论:对机械通气患者使用可冲洗气管导管, 每日使用0.02%洗必泰溶液进行联合冲洗气囊上至口、鼻咽腔滞留物, 可明显降低VAP发生率。P1294

王胜义的“腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析”, 结论:采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎, 具有术后恢复快、并发症少等优点, 值得临床推广应用。P1315

郭瑞的“Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的体会”, 结论:Narcotrend指数调控下全凭静脉麻醉使颅脑功能区手术患者血流动力学更平稳, 术中唤醒时间与拔管时间都更快, 有利于脑功能保护, 值得推广应用。P1318

肾病各期肾血流灌注观察, 可以为原发性肾小球疾病的早期肾功能损伤评估提供客观依据。

本期重点基金论文:

“宫颈病变筛查的结果分析”。P1289

“全麻不同潮气量机械通气对老年患者肺功能的影响”。P1291

“高原缺氧腹泻大鼠血清内毒素变化及其肝功能改变的相关性研究”。P1398

“CD44与p-糖蛋白在食管鳞状上皮细胞癌中表达的相关性及临床意义”。P1399

医疗机构规范化管理检查标准 篇5

一、医政管理

认真做好 “三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“医院管理年”、“优质护理工程”及毒麻药品管理等工作，成立相应的组织机构、健全的制 度和方案，执行得力，每项活动的开展有详细记录。查阅开展“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“医院管理年”、“优质护理工程”及毒麻药品管理等工作的组织机构、制度、方案，每项工作的执行情况和记录情况。每项工作无组织机构、无制度、无方案，缺一项扣 1 分； 每项工作方案未执行扣 1 分，执行不得力扣 0.5 分；每项工作无记录扣 1 分，记录不详细扣 0.5 分，扣完为止。

二、医疗护理质量

严格执行医疗、护理核心制度，诊疗常规和操作规程，严格执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，严格把握入院指 征，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。现场随机抽查当月处方 50 张，处方书写合格率达到 100%，不合格率每超过 5%，扣 0.2 分； 现场随机抽查当月门诊病历和住院病历、护理文书各 10 份，书写合格率 95%，不合格率每超过 5%，扣 0.2 分；现场随机抽查归档住院病历 10 份，无明确入院指征，每份病历扣 0.5 分；现场检查交接班记录、术前讨论记录、手术安全核查记录、手术分级管理制度、手术审批制度、临床用血审核制度等，每缺一项或记录不完善扣0.5 分；建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，开展工作有记录，每发生一起院感，扣 0.5 分；医疗纠纷赔偿控制在一定额度内，每发生一起医疗纠纷扣 0.5 分，扣完为止。

三、四合理

合理检查

现场随机抽查 5 份运行住院病历和 5 份归档住院病历，根据病历中所记录的病情和现场询问病人病情，查看病人入院后的各项检查是否符合疾病的诊断和治 疗，是否有重复检查、超范围检查、过度检查的情况发生；CT、磁共振、彩超等高费用的检查项目，是否告知患者或家属，并签字同意，未告知并签字同意的 高费用检查项目。出现上述不合理检查每项扣 0.5 分，扣完为止。

合理用药

抽查与前项相同的 5 份运行住院病历和 5 份归档住院病历，根据病情查看用药情况（基层公立医疗机构不得在基药目录以外用药），查看是否按照 “抗生素 临床应用指南”使用抗生素，是否有两种以上抗生素同时使用，是否从价廉、有效、毒副作用小开始使用药物，单张处方是否超过 5 种以上用药，是否使用与 所诊断疾病无关的药物，特殊用药是否严格掌握用药指征；所有用药是否按照规定时限使用；使用价格较高、特殊药物是否告知患者或家属，并签字同意。出 现上述不合理用药每项扣 0.5 分，扣完为止。

合理治疗

抽查与前项相同的 5 份运行住院病历和 5 份归档住院病历，根据诊断查看是否使用对诊断有效的药物、手术等治疗手段，是否针对疾病采用有效的专科治疗； 高价一次性耗材是否严格掌握适应症并按规定程序审批后使用；是否使用与病情无关的各种治疗、重复治疗、超范围治疗及过度治疗。出现上述不合理治疗每 项扣 1 分，扣完为止。

合理收费

查看是否执行国家现行医疗收费标准，按照规定项目逐项收费，不重复收费、分解收费，实行一日清单制。出现上述不合理收费每项扣 1 分，扣完为止。

四、卫生应急

制定有完善的卫生应急相关组织、制度、预案，做好卫生应急人员准备和物资储备，定期应急演练。无卫生应急相关制度、预案扣 2 分，无专人负责

卫生应急工作扣 1 分，无卫生应急队伍扣 2 分，无卫生应急物资储备库扣 2 分，卫生应急物资储备库不规范扣 1 分，无卫生应急演练扣 2 分。

五、新农合管理

每月定期公示本院补偿费用情况，各镇乡卫生院须每月将本辖区内所有住院病人费用报销情况打印并交给村卫生站，由村卫生站在新农合公示栏内进

行公示。保证一般诊疗费、门诊诊查费的准确性和真实性。每天及时导入数据。杜绝挂床住院，确保住院病人和病历的真实性。每月无公示情况的，扣 15 分； 对一般诊疗费、门诊诊查费缺乏准确性和真实性的，每发现 1 项扣 5 分，扣完为止； 每天数据导入不及时，扣 10 分； 存在挂床住院，每发现 1 例扣 5 分，扣完为止；抽查与前项相同的 5 份运行住院病历和 5 份归档住院病历，查有存在套取新农合基金的，实行一票否决制。

六、绩效考核

制定有完善的绩效考核办法，绩效考核办法是经职代会或院管会讨论制定的，并有详细记录。无绩效考核办法，扣 10 分； 绩效考核办法未经职

代会或院管会讨论制定的，扣 10 分； 绩效考核办法无记录，扣 5 分。

七、人事管理

人事管理规范，临聘人员进出及管理按竹市卫【2011】365号文件执行人事管理不规范，扣 10 分； 临聘人员进出及管理未按竹市卫【2011】365 号文件执行，扣 15 分。

八、财务管理

1.基本药物制度执行情况。

2.国有资产管理和药械采购情况。

3.八项规定财务执行情况。

基药相关政策的执行情况，每月是否按时录入阳光积分采购平台，未按时录入积分扣 2 分；是否严格按照基药采购比例进行采购，未达比例扣 2 分；每月

是否按时及时回款，未按时回款扣 1 分；是否遵守相关法律法规，规范药品采购和使用行为，如违反相关规定扣 1 分。采购法及八项规定的执行情况，如发现有违反行为，发现一项扣 1 分，发现两项扣 2 分，以此类推，直至扣满 9 分。查阅 2014 年 1-6 月会计凭证，接待费报销不合理扣 1 分；发现有烟酒发票扣 2 分；违规发放各种补贴扣 2 分；有违规进行设备采购，房屋修缮扣 2 分；发现有支出票据未在卫生局财务监管中心进行审核的，每发现一张扣 5 分，扣完为止；不规范支出票据未按要求进行整改的，每发现一张扣 2 分，扣完为止；会计基础工作不规范扣 2 分。

九、安全生产

1.安全生产责任制是否健全，安全责任制、隐患排查治理制度是否落实，措施、整改是否到位。

2.是否有消防、医疗纠纷、突发群体事件处置等预案并进行演练。

3.是否设置警务室。

4.医院有无安保人员及人数，安保人员由谁管理（医院管理或保安公司管理）。

5.重要部位是否做到有四有：铁门、铁柜、铁栏栅、报警器。

6.是否有监控系统，重要科室、部位是否安装探头、报警器，各有多少，运行是否正常，监控室是否做到 24 小时有人值班。

7.消控设施是否完善，做到消防通道畅通，无障碍，消防设备齐全，标志醒目，有专人管理。是否有设置消防预警系统，是否建立遇紧急状态时与外界通讯 联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。

8.危化品管理是否符合要求，遗留的危化品是否登记造册，妥善保管，并按规定报告有关部门。

安全生产责任制不健全、无制度扣 2.5 分；无预案及演练扣 2 分；未设警务室扣 1.5 分；医院无安保人员扣 1.5 分；重要部位未做到四有扣 2.5 分；安全

人身保险管理将更规范 篇6

按保险责任可分人寿、年金、健康等险种

根据保单的保险责任，人身险可分为人寿保险、年金保险、健康保险、意外伤害保险。人寿保险按照保险责任可以分为定期寿险、终身寿险、两全保险等。

年金保险是指以被保险人生存作为给付保险金条件，并按约定的时间间隔分期给付生存保险金的保险。目前，市场上推广力度较大的养老年金保险其实就是一种年金保险。《管理办法》特别说明，养老年金保险应当符合下列条件：（一）保险合同约定被保险人生存至国家规定的退休年龄时，由保险公司分期给付生存保险金；（二）分期给付生存保险金、相邻两次给付的时间间隔不超过一年。

疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等因健康原因导致的损失给付保险，都能算作健康保险。

人寿保险和健康保险可以包含全残责任。而长期健康保险中的疾病保险，可以包含死亡保险责任，但死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。其他健康保险不得包含死亡保险责任，但因疾病引发的死亡保险责任除外。同时，医疗保险和疾病保险不得包含生存给付责任。

为了让产品更加一目了然，《管理办法》规定，人身保险的定名应符合下列格式要求：“保险公司名称”＋“吉庆、说明性文字”＋“险种类别”＋“（设计类型）”。若是附加保险，应在保险公司名称后注“附加”字样，若是团体保险，则必须注明“团险”字样。这样一来，就能避免营销人员误导消费者产品类别，或是消费者主观判断失误了。

《管理办法》强调，保险公司不得开发团体两全保险。

按设计类型可分普通型、分红型、投连型等

若是将人身保险按设计类型分类，则包括了普通型、分红型、投资连结型、万能型等。

所谓普通型是指保险公司合同成立时保险费和保单利益都确定的保险。分红型是指保险公司将其实际经营成果优于定价假设的盈余，按一定比例向被保险人或者受益人进行分配的保险。投资连结型人身保险是指具有保险保障功能并至少为被保险人设立一个投资账户、且该投资账户拥有一定资产价值的保险。万能型人身保险是指具有保险保障功能并为被保险人设立保底收益账户的保险。

为了让消费者明确这些品种的收益情况，《管理办法》要求分红、投连、万能产品在名称中注明设计类型，而普通型人身保险则无需注明。

部分条款费率需要事先审批

以往，我国商业人身保险的条款和费率通常采用备案制，此次《管理办法》则明确提出，保险公司总公司负责将保险条款和保险费率报送中国保监会审批或者备案。

而对于具有现金价值、减额缴清条款的产品，还应当符合下列规定：具有现金价值的，应当列明现金价值计算方法；具有减额缴清条款的，应当列明减额缴清保额的计算方法；具有利益演示的，应当列明利益演示的计算方法。

小动物医疗行业规范化的探讨 篇7

1 小动物医疗行业发展现状及规范化探究

1.1 小动物医疗行业发展现状分析

小动物医疗行业在当前的发展中,诊疗机构的经营面积以及从业人数和设备等不断壮大完善,但在实际发展过程中还存有诸多问题有待解决。这些问题主要体现在动物医疗工作人员的专业水平还有待加强,尤其是在乡镇的动物医疗人员,有的没有接受正规的教育培训,多是和当地的兽医进行简单的学习就开始从业,缺乏专业化的水平[1]。并且在诊疗的手段层面相对比较落后,主要就是由于乡镇诊疗机构以及从业的兽医使用设备的简陋所致,一些必备的器械设备有的都还没有完善,有的则是需要更新而没有更新。

另外,从法律层面来看,对于各级的兽医行政管理部门对动物诊疗机构的管理上还有着诸多漏洞,相关法律没有得到健全,在动物诊疗机构的动物防疫条件的具体化规定方面还需要详细的构建。再者是行政监管部门没有明确,一些部门间的配合管理力度还比较缺乏,小动物诊疗机构还存在着无证经营以及制度得不到落实的情况。

1.2 小动物医疗行业规范化策略探究

第一,对小动物医疗行业的规范化措施的实施要能从多方面进行,首先在当前依法治国的重要发展阶段,要能够对动物诊疗的一些法律法规层面进行完善并加强,从而来创造一个健康稳定的动物诊疗竞争环境。要对动物诊疗机构的违规用药以及假劣兽药的处罚力度进一步加强,然后在动物诊疗机构的日常监管机制层面还需加强完善,促进监督检查规范化以及常态化进行。

第二,对小动物诊疗的相关从业人员自身的专业水平要能得到进一步提升,兽医作为我国的法定学科,要能加大在兽医专业技术及理论知识层面的培训。对应聘者要严格的考核,杜绝作假的行为,对人才的质量要得以保障,使其掌握过硬的专业技术,这样才能够更好的在动物诊疗行业中发挥其积极作用。不仅如此,对动物诊疗的条件也要能够积极的改善,通过先进动物诊疗设备服务动物患者,从业人员要有责任心和爱心,这样才能促进我国动物诊疗行业的健康发展[2]。

第三,要能在协作配合层面进一步的加强,多数的小动物诊疗机构是集小动物诊疗以及美容和用品销售等为一体的经营模式,这样在行业的管理层面也涉及到多个部门。笔者建议能够每年都开展相关的执法行动中,对卫生以及工商和公安等部门加强参与,对一些混合经营的处罚力度要能加强,坚决取缔无证经营的一些小动物诊疗场所。

第四,在程序层面也要能够规范化的实施,将审核的关口要能严把,各级的兽医诊所主管部门要能够严格的按照相关规定对申请办理小动物诊疗单位及个人在经营场所以及防疫条件等层面严格的把关,发现不符合要求的坚决不能发证。对小动物诊疗的资料保管要能够加强,在平时比较常用的专业书籍要摆放在随手可拿的位置,对于诊疗的病例等都要能够进行记录,将资料进行整理收藏以备后用,这样对自己的专业技能提升也有着积极作用。

2 结语

总而言之,对于小动物医疗行业的规范化要能结合实际的问题进行解决,在规范化的措施实施中,尤其要能注重法律层面的措施实施,在法律的框架下进行行业规范,以法律为依据进行管理。只要多方面的加强管理,就能有效的对小动物医疗行业的规范化提供有力的支持。

参考文献

[1]王学天,刘杨,常凤瑞.浅谈我市动物诊疗人员管理[J].中国动物检疫,2013(10):36-37.

浅谈医院医疗设备规范化管理 篇8

对于医学工作而言, 对医疗设备存在较大的依赖性, 是进行疾病检查、诊断和治疗的主要辅助设备。19世纪末以来, 在自然科学方面取得了重大的发现, 人类逐渐步入原子、电子时代, 使医疗设备发生了翻天覆地的变化, B超、核磁共振 (MRI) 和CT在医学领域得到了广泛的应用, 有效的推动了我国医疗行业的发展。如今, 随着社会经济、生物工程技术、计算机技术和医学技术的发展, 医院对B超、核磁共振 (MRI) 和CT等先进医疗设备的需求不断增加, 推动了先进医疗设备的购置、更新和应用, 不仅提高了疾病的诊疗效率, 而且还有效降低了误诊率, 为患者的治疗及康复奠定了良好的基础。

在对医疗设备进行使用阶段, 由于工作人员操作失误、设备安装未按照要求进行、日常预防和维护欠佳、供电不稳及设备使用时间长等原因都有可能导致设备出现或大或小的故障, 从而导致设备无法正常运转、计量不准确, 严重的时候还会导致设备损坏, 影响日常医疗工作的正常进行。同时, 可能会由于设备故障、损坏、修理或重新购置而导致医院开支的增加。因此, 为了更好的适应医疗行业发展需求, 就需要做好医疗设备的规范化管理工作, 为我国医疗行业的发展奠定良好的基础。

二、医疗设备规范化管理的内容

(一) 各个科室的负责人需要根据本科室的未来发展方向来提出设备采购申请, 并提交给设备管理委员会, 然后对其医疗设备的采购申请进行系统分析, 符合要求之后才可以通过公开招标的方式进行购置。

(二) 医疗设备到货之后, 会同、科室使用人员、厂商培训人员、设备管理人员、维修技术人员根据合格证、购货合同等对设备的技术参数、技术资料、配件、附件、说明书等进行验收, 并做好设备的验收记录工作, 便于后期的维护、使用和保养。

(三) 在使用设备阶段, 还需要按照要求健全操作制度, 并委派专人进行专门的使用和管理, 对医疗设备的名称、使用科室、规格等给予详细的记录, 并做好设备的效益分析, 从而更好的提高医疗设备的使用效率。

(四) 如今, 越来越多的医疗设备都引入了先进的核心技术, 因此要做好使用人员的定期培训与教育工作, 避免由于操作失误而诱发医疗风险。

(五) 建立医疗设备信息化档案管理, 以更好的了解和掌握医疗设备的使用现状。对于无法满足现代医院发展、经济效益不理想、使用寿命基本终结的医疗设备要及时的进行报废处理与论证。

三、推动医疗设备规范化管理的措施

(一) 构建医疗设备管理组织部门

对于医疗设备规范化管理来说, 卫生部颁发的医疗设备及档案管理规定是进行医院设备管理的依据。因此需要构建一个以主管设备的院领导为主体的医疗设备管理组织部门, 是一个集医务部 (处) 、器械科、使用科室及计财科在内的管理体系。在医疗设备管理组织部门中, 医务部 (处) 属于行政管理部门, 他们需要根据各级领导机关下发的相关规定和文件来进行医疗设备的管理工作, 同时还需要对医疗设备的采购进行有效的指导和监督。器械科是进行医疗设备规范化管理的主要科室, 要求其严格按照医院的各级规章和制度, 来开展医疗设备的管理工作, 从而确保设备处于完好状态, 提高医疗设备的使用性能。而对于设备的日常使用、维护、保养则归各使用科室负责。计财科一般是配合设备科来做好医疗设备的规范化管理工作。

(二) 建立医疗设备维修技师和使用技师的准入制度

1. 医疗设备维修技师的准入制度。

在医疗设备规范化管理过程中, 对于不具备从业资格的维修技师严禁其进入维修机构, 要求维修人员不仅能够有效的解决医疗设备的电路故障、电源故障、机械故障, 而且还需要对医疗设备的使用方法和原理有所了解, 从而确保医疗设备维修后能够正常、高效的运行。不能把普通电器设备维修人员, 引入到医疗设备维修团队之中, 避免发生较为严重的后果。例如, 在对患者进行普通放射线检查的过程中, 经常会出现CT设备准直器偏差和伪影现象, 致使诊断结果不理想。由于受到放疗设备放射线束尺寸的影响, 会导致放射治疗野低于应照射病变或超过臆照射野的范围, 致使医疗事故的发生, 严重的时候还会导致患者死亡。因此, 对于医疗设备故障最好委派专业维修技师进行维修, 避免诱发不必要的医疗纠纷或者医疗事故。

2. 医疗设备使用技师准入制度。

医疗设备使用技师需要佩戴“医用设备上岗人员技术合格证”, 并且了解和掌握医疗设备的基本构造和使用原理, 了解患者检查、治疗过程中的禁忌症和适应症, 明确设备的注意事项, 严禁无证、无资质人员对医疗设备进行操作。

(三) 健全医疗设备档案规范化管理

医院做好根据国家相关规范和标准来设立档案资料室, 负责全院医疗设备的检查和管理工作, 健全各科室医疗设备分户帐和总帐, 从而确保帐、卡和实物一一对应。同时还需要落实设备使用登记、等级评定、质量考核制度, 这样一来不仅可以更好的优化医疗设备的各项性能, 而且还能够对医疗设备的使用、保养和维护提供科学依据, 从而有效提升医疗设备的使用寿命和运行质量。

当医疗设备到货后, 要对其进行严格的检查, 按照要求填写医疗设备履历本, 并建立档案, 对超过万元的医疗设备都应该向使用科室提供使用管理登记本, 做好医疗设备的录入建档工作。每台医疗设备的档案盒内应该包括设备购置申请单、设备履历表、购货合同书、使用维修说明书、设备价格发票复印件, 对于一些大型精密医疗设备还需要厂方出具安装验收报告。每台医疗设备都需要在仪器的侧面贴上标示牌, 并注明医疗设备的使用科室、统一编号及保管人等, 从而便于规范化管理。

(四) 健全各项规章制度

1. 设备购置管理。

其一般要求医疗设备使用科室按照要求提出申请, 并将申请提交至器械科进行汇总和审议, 审议完成之后移交院办公会审批, 审批之后委托器械科负责实施。该过程中要求以医院总体发展规划和年度发展计划为出发点, 积极支持特色专科建设、扶持重点学科发展, 以更好的发挥优势群体的作用, 提高医院整体技术水平。作为医疗设备的职能管理部门, 器械科需要根据实际情况来制定年度医疗设备购置计划, 并从先进性、可靠性、经济性三个方面对购置计划进行论证, 对医疗设备招标采购程序进行优化和完善, 以确保医疗设备在功能上适用, 价格上合理, 技术上先进, 售后服务有保证。

2. 设备计量管理。

对于器械科来说, 还需要根据实际情况设立计量管理室, 并认真贯彻执行国家制定的相关规范和标准, 做好医学计量器具的登记造册备案工作。同时还需要协助计量检测部门完成医疗设备的检测鉴定工作, 对医疗设备定期进行强制性检测, 严禁计量检定不合格的医疗设备被应用到临床之中, 从而有效的提升医疗设备计量管理水平。同时, 器械科的技术人员还需要定期对医疗设备的使用和保养情况进行检查, 以更好的了解和掌握设备的工作状态, 做好医疗设备的维修工作。在节假日期间还需要对呼吸机、监护仪等急救器材进行重点检查, 以确保其维持正常工作状态。

3. 设备使用管理。

各科室医疗设备使用人员都需要持证上岗, 并遵循“三定、四严”医疗设备管理制度, 其中“三定”包括定人使用、定人管理、定期维护保养;“四严”包括严格使用管理、严格遵守操作规程、严格技术操作培训、严格交接手续。

4. 设备报废管理。

各科室医疗设备使用人员向器械科提出报废申请, 并委派技术人员对其进行技术鉴定, 然后通过院领导审批后, 委派器械科办理报废工作。医疗设备报废应该遵循以下几方面的原则: (1) 设备性能老化, 已经无法开展日常工作; (2) 使用时间比较长, 设备陈旧, 已经完成更新换代; (3) 医疗设备故障率比较高, 维修费用所需费用超过设备修复后价值的50%。

(五) 提高工程技术人员的医学文化素养和专业技术水平

1. 提高技术人员的医学文化素养。

对于医院部门要树立“以患者为中心”的服务理念, 培养工程技术人员的敬业精神。同时要求工程技术人员要用“热心肠”去服务于医疗设备, 不要抱有只当配角的“消极心理”。例如:CT图像3D技术是影像医学的一项新技术, 其不仅可以为患者提供精确的临床诊断和治疗, 而且还可以降低手术并发症, 提高患者的治疗效果和生活质量。通过提高技术人员的医学文化素养, 还可以使他们养成“主人翁”的工作理念, 为各科室和医院带来经济效益, 有利于扩大适应症范围, 提高医疗设备的社会效应和经济效益。

2. 提高技术人员的专业技术水平。

从最初的元件级维修逐渐发展到如今的数字化主板维修, 医疗设备的保养与维修技术已经发展成为一套完善的科学体系。因此要求工程技术人员更好的了解和掌握与医疗设备相关的设备构造与原理、辐射剂量学、电工学、放射物理学等学科知识。虽然医疗设备的生产厂家为我们提供了设备的使用说明、设备保养和维修方法、故障代码、故障分析等知识, 但是由于医疗设备故障所造成的后果往往是无法挽回的。这样一来就需要做好工程技术人员的培训与教育工作, 使他们更好的了解和掌握医疗设备故障的解决方法, 减少对医疗设备厂家的过度依赖, 从根本上提升医疗设备的运行效率。工程技术人员还需要对内科学、肿瘤学、解剖学、放射诊断学、放射生物学等学科知识有所了解和掌握。及时与临床医师对新技术、新项目进行探讨, 从而更好的发挥医疗设备的性能, 使其更好的服务于临床医学之中。

四、结论

浅谈医疗器械的规范化管理 篇9

医疗器械管理可以从实物管理和价值管理两方面理解。实物管理包括器械的购置、验收、安装、使用、维护维修、报废整个过程,是通过保障器械使用的安全性和质量控制的有效性,提高医疗技术水平。价值管理包括器械购置前的论证、资金预算、运行和维护的成本费用、效益评价,是指合理组织人力、物力,财力,充分利用有限的资源来创造更大的效益。

我院自2004年成立设备科,将医疗设备仪器、医用耗材统一归该部门管理,作为医疗器械管理的专职部门,并结合实际情况要求,逐步探索出适合本院的医疗器械系统化、规范化管理模式。

为此,我院成立了医疗器械管理委员会,由各临床科室的专家、护理部负责人、医务科代表、财务科代表、医院办公室代表组成,负责医疗器械和耗材的购置计划的评审和论证,设备科负责执行论证后的工作。

1 医用器械耗材的采购管理流程

(1)各业务科室根据临床、科研、教学工作填写设备购置申请,由设备科审核汇总后,交医疗器械购置评审小组讨论,形成计划交主管院长审批。5000元以上设备须交院长办公室开会讨论;30000元以上设备交市政府采购中心采购。具体流程如《医疗器械设备申购论证流程图》

(2)购置设备前必须查验供应商提供的《医疗器械注册证》、《医疗器械经营许可证》、《医疗器械生产企业许可证》等证件复印件是否加盖经销单位公章,并核实证件的真实性和有效性,不得购置无证和伪劣产品,严格把好质量关。

(3)购进的各种医疗设备必须严格按照验收程序进行严格把关,验收合格以后方可入库,不符合要求或质量有问题的应及时退货或换货索赔。一般验收程序为:外包装检查,开箱验收,数量验收,质量验收。

附:《医疗器械设备申购论证流程图》

2 医疗器械的维修管理

严格执行《医疗器械维修管理制度》和《精密贵重设备定期巡查制度》,维修做到随叫随到,以确保设备在临床工作中运转正常。

(1)实行定期巡查制度。每月定时到临床科室巡查精密贵重设备并做好相关记录,每季度交由科主任监督执行情况,防止故障发生,做好维护工作。另外,还要进一步学习仪器的具体操作,了解仪器的性能,以便在以后的维修工作中起到主动作用。在此期间,医护人员和工程人员互相交流,取长补短,让工程人员知道更多临床知识,为日后判断仪器故障提供有利条件,而工程人员也可以将一些仪器的基本原理、用法、维护知识教予医护人员,让医护人员能充分和正确使用仪器,使病人的治疗质量得到保证。

(2)加强维修人员管理。落实岗位,杜绝由医疗设备故障而引发的医疗事故及医疗纠纷,医学工程部门每周一开会议,大家进行业务汇报和交流心得,提出上一周自己未能修复的疑难问题,与工程师一起讨论解决,互相取长补短。

(3)设备到货培训。医疗设备的到货安装调试过程是技术培训的很好机会,设备使用、维修技术人员应参加医疗设备的安装调试工作和厂方技术人员的现场讲解活动,以便掌握设备的结构原理、检修方法与操作要点,为日后的管理和维修工作打下基础。

(4)在设备维修工作中尽量做到少花钱多办事。如我院的CT机中有一个配件在厂家购买要5万多元,且需等待数日,而我们自己运用网络在网上搜得深圳有此配件只需几百元,购得多个配件后既为我院节省了维修开支又保证了CT的正常运行。

3 在医疗设备档案管理方面

严格执行了《医疗器械档案管理制度》,大型设备验收合格后,将资料复印给临床科室,原件归档保存。(1)医疗设备档案归类整理。利用计算机把所有的档案进行每月甚至每天的实时登记,及时更新,各领导通过医院院内网可以共享查询这些信息,为器械的购置提供依据,这样就避免了以往人手操作带来的不方便,更科学化、合理化。

(2)医疗器械证件档案收集整理。我科申领了一个档案柜和一批档案盒子专门存放这些证件,按照产品的类别存放他们的注册证、合格证;供应商和生产企业的证件归类存放;还设有专区存放一些重要文件,例如公司改名,调价通知,账号更改等;对于贵重耗材的管理,设有专门盒子存放产品的标签和合格证等。

(3)巧用EXCEL电子表格的档案管理。因为本院还没有专门的医疗设备管理系统,很多时候都要利用office软件下的EXCEL电子表格处理工作,建立医疗器械资料档案、医疗器械验收档案、医疗器械维修管理档案等,进一步实现档案管理的电脑化、系统化。

4 在医疗设备仓库管理方面

严格遵守仓库管理制度,做好出入库工作,定期养护。库房内部应保持整洁,门窗严密,墙壁无脱落物,地面平整光洁,并配备符合消防安全要求的照明设施。实现防尘、防潮、防霉变、防虫、防鼠、防盗、防污染,各种设施的数量和种类应满足库存产品的需要;库房内使用温湿度计对温湿度进行监测,温湿度超标时,应及时采取相应措施调节温湿度,以保证产品质量。根据库存产品性能特点,必要时对产品进行适当养护,并做好记录。定期对库房及库存产品进行检查,必要时采取适当措施,以保证库房及产品状态正常。

(1)在耗材采购方面:继续认真做好医疗耗材和检验试剂的招标采购,力争所有耗材试剂全部实现网上采购,做到降低费用,提高效益,进一步规范耗材和试剂的采购管理,对一些专科专用的耗材(例如骨伤磁疗贴、远红外贴等)和一些贵重耗材(吻合器、骨科植入材料等)进行使用跟踪管理和使用汇总管理。对于一些没有中标但是临床确实需要用的耗材,要认真审核本院有没有相类似的产品,认真审核该产品的相关资料,对于不合格的、有相类似的产品不再购进。

(2)在仓库管理方面:对医疗器械库房实行“5S”管理(5S管理就是整理、整顿、清扫、清洁、素养五个项目),将仓库的货物按使用类别分类摆放,重新贴上标签;将仓库有限的空间分区管理,有验收区、退货区、待报废区;定期清扫、整理;培养自身良好的工作习惯;提升自我素质;端正工作态度,更好为医院服务。注意采购计划的编制及耗材的管理,杜绝因采购失误造成的浪费,每天做好出入库工作,每月做好盘点工作,并做好登记,做到账物相符。

(3)配合临床做好沟通工作:主动计划科室需求的耗材,如遇到突发的耗材短缺或者升价的事情要及时反映给临床并积极备货。例如,最近棉花涨价厉害,导致与棉花相关的产品价格也相应提高,收到这样的信息,要迅速根据市场行情适当增加备货,以确保临床的正常使用。

5 医疗器械在使用过程中的经济效益管理

医疗器械的经济效益管理,是对设备的投资、维护、零配件的购置、折旧和更新进行管理,用最小的资源来获得最大的经济效益和社会效益,减轻病患和医院的负担。

要求临床科室在申购前要做好详细的分析报告,预测开展项目的年次数和收费标准。当器械和耗材投入使用后,要想办法提高器械的使用率,充分发挥其使用价值。

每个临床科室设立器械和耗材的专管员,做好每天的仪器运行状况记录和负责科室各种医用耗材的采购计划、领用、保管、养护、发放和统计工作,定期反馈给设备科,设备科根据器械和耗材的使用跟踪进行成本效益分析,分析结果,每月或者每季度上报,全程监督管理。

配合临床做好设备的维护保养及设备的使用效益分析,将维修管理工作实行电脑化管理,实时统计,定期总结,做好医疗器械维修管理月度总结反馈和医疗设备报障、维修报告,每个月交由主管院长审阅。

(附表如下)

医疗保险规范化 篇10

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生具有直接或者间接的感染性、毒性以及其他危害性的废物。因此, 做好医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务, 是广大人民群众及医务人员的健康保障。为进一步加强医院医疗废物规范管理工作, 提高收运人员对医疗废物危害性的认识, 我科根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》对医疗废物收运人员进行了规范化培训, 取到了良好的效果, 有效的预防医疗废物丢失、扩散、泄漏;同时在处置医疗废物中作好防护工作, 使我院医疗废物的管理进一步规范化, 有效的预防医院感染的发生。

1 规范化培训

1.1 培训方式

由感染管理科科长进行岗前培训。医疗废物收运人员文化水平低、接受能力差、且无相关的医学知识, 培训时用通俗易懂的语言进行讲解、示范, 配以醒目简洁的图片、标志帮助收运人员理解。培训时间一周, 并进行考试培训合格后方上岗, 每年培训一次。上岗后, 要求各科室对其工作进行督导检查。

1.2 岗前培训

(1) 法律法规的相关知识:对我院从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员, 进行相关法律和专业技术、安全防护、医疗废物分类以及应急处理等知识的培训。 (2) 合理的收运流程:各科医疗废物收集每日由专人、专车、专线路进行, 回收的污物要做到密闭运送, 不得遗洒、暴露和污染周围环境。医疗废物的交接由收集专职人员与科室保洁员共同称重、登记、签名确认。 (3) 收运工具的处理:每日使用后应立即消毒, 保持工具的清洁。 (4) 医疗废物暂存室的消毒管理:地面应每日消毒清理, 搞好卫生, 每周一次大扫除清洁卫生, 室内外保持干燥整洁。各种污物密闭存放, 冰箱和室内地面及墙壁不能有血迹、污垢和污物残留。定期对储存地进行喷药和消毒, 防止蚊蝇滋生, 杀灭蟑螂和老鼠。室内需每天进行紫外线空气消毒, 并有相关的记录。 (5) 注意个人防护:上岗要着装整齐, 佩戴胸卡, 操作时要戴帽子、口罩、胶皮手套等防护用品做好标准预防, 掌握职业暴露的处理流程及方法;并讲解防护用具 (口罩、帽子、护目镜、手套、防水围裙、靴子) 的使用目的。对收运人员定期进行健康检查, 必要时, 对有关人员进行免疫接种, 防止其受到健康损害。 (6) 暂存室医疗废物登记:应当对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目进行登记, 登记资料至少保存3年。 (7) 手卫生:强化洗手意识, 指导六部洗手法, 并示范操作步骤。工作前后应及时规范清洗和消毒双手。

1.3 岗位管理

医疗废物收运人员普遍文化水平低, 工作责任性不强, 必须注重和加大培训和考核力度, 强化法则观念, 由临床科室的护士长对他们进行监督检查, 要求双方严格按《医疗废物管理条例》进行交接, 避免松懈或侥幸心理的发生。医疗废物需每日回收, 不得拖拉、脱岗、隔夜滞留。

1.4 定期考核

通过规范化的培训, 每季度对医疗废物收运人员进行考核, 通过抽问, 查记录等方式, 对培训效果进行调查, 及时对存在的问题给予追踪、整改, 并制定相应的整改措施, 落实各项规章制度。

2 结果

医疗保险规范化 篇11

[关键词] 规范；医疗行为；和谐；医患关系

[中图分类号] R197.3   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）04-165-02

为了探讨如何有效构建和谐医患关系，笔者所在医院2008～2010年在认真调查、分析医患关系不和谐原因的基础上，针对在医院层面存在问题制定解决方案，加强管理，收到了较好的效果，现报道如下。

1 构建和谐医患关系的重要性

医患关系原本是医患双方为保持健康、消除疾病为目的而建立起来的一种和谐关系，而和谐是中国传统文化的终极目标追求。但随着社会、医学的发展，长期以“医者为尊”为基础的旧的平衡被打破，人们在享受医学科学发达带来的健康和前所未有的希望的同时，由于医患双方对医学价值和医学知识认识程度不同，带来了新医患之间的困惑，从而产生了不和谐的医患关系，和谐关系被打破。在我国处处倡导以和谐文明立国、处事的今天，构建和谐医患关系已成为构建和谐社会的重要组成部分，成为当前亟待解决的问题。

2 在医院内部医患关系产生的根源

2.1 医患之间缺乏信任

医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。而产生医患之间不信任主要有由于以下几个原因。

2.1.1 患者缺乏医学常识 对疾病不认识，对疾病治疗康复的期望值太高，不了解医学的复杂性：（1）笔者曾经收治了1例发热的患儿，给予抗生素治疗，皮试阴性，输液过程中出现过敏反应，医生及时处理后正常，但患儿家属不知道过敏是患儿自身体质导致的，认为患儿皮试阴性就不应出现过敏，抗生素过敏是医生导致的，要医院赔偿，并且逼迫医生在1 d内必须将患儿体温降到正常，却不知道高热患者体温下降是有一个过程的。（2）产妇入院后诊断可以阴道试产，但在试产的过程中若因为新的原因不能阴道分娩，产妇及家属就认为是医生失误，却不知道是由于分娩过程的复杂性所致，医生必须在观察过程中才能发现。（3）孕妇妊娠早期B超宫内未见孕囊，不能确诊是宫内孕还是宫外孕时，患者就不能理解检查都做了还不能确诊，不知道受精是在输卵管内进行然后约1周左右才运行到宫腔的。

2.1.2 医患沟通不到位 医生没耐心和时间将患者疾病的发生、发展、治疗方法、效果、预后等问题在患者治疗之前一一详细解释，使患者不了解自己的疾病，一旦治疗后没达到他们的期望值而产生矛盾。中华医学会的调查指出，医患纠纷80%源于沟通不好[1]。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。如：有1例患者B超提示：宫内早孕进行药物流产，流出物未见绒毛，进行清宫，清除组织未见绒毛，未与患者详细交代可能发生“宫外孕”等情况，叫患者1周后随诊，但术后第6天患者出现急性腹痛，诊为“宫外孕，内出血并休克前期”，进行急诊手术，术后患者将医院告上法庭。此案完全属于告知不全所致，假如当时医生将流产未见绒毛可能出现的情况一一告诉患者，并强调可能存在的风险，则此医疗官司完全可以避免。

2.2 医生、护士之间的知识技术参差不齐

医生与医生、医生与护士、护士与护士之间的观点、谈话、操作不统一，让患者产生不信任感。如：面对1位孕妇孕期检查，今天这位医生要求B超检查，而那位医生说不需要B超检查；这位医生说可以阴道分娩那位医生说不能阴道分娩。如：1例患者术后，护士说可以吃的食物，而医生说不可以吃。如：患者来诊治疾病，这位医生说很严重而另1例医生说没关系。又如：孕晚期做B超检查，超声检查医生说胎盘老化需要手术终止妊娠，而产科医生说没关系，可以监测阴道分娩等。

2.3 在医療过程中缺少人文关怀及心理治疗，加剧了医患关系的不和谐

有一句广告词叫：“没有谁的心灵一尘不染”，这是对健康人群，而患者的心灵更是多尘多染。所以好多患者是只要治心病，心病治好了，所患疾病自然就好了，但心理治疗在实际工作中却被很多医生忽视了，从而导致患者的病老是治不好，医患之间的信任更无从谈起。如：1例孕妇曾经因宫内孕4个月、孕8个月时2次发生胎死宫内，怀孕至32周行产检一切正常，但孕妇精神十分紧张，担心胎儿又突然死在宫内，坚决要求剖宫产出生，甚至说非做不可，这位孕妇就没有病可治，关键在于进行心理咨询、有效的沟通，如果这时医生不进行有效的沟通，进行心理治疗，解除思想顾虑，一切按孕妇的要求去处理，假如一旦剖宫出生的婴儿有问题就要产生医疗纠纷；如果不按孕妇的要求去做，那孕妇又不满意，同样产生医患矛盾。所以这种情况医生就要有很好的人文医学的理念和社会责任感，治病先治心。该孕妇在进行心理治疗同时加强临床监测，安全妊娠到孕36周，孕妇又要求剖宫产，医生行产科监测及评估结果没有剖宫产指征，但一致认为孕妇为经产妇阴道分娩较好，经再次与孕妇及家属沟通讲解后，阴道顺娩1男婴，母婴均好。医生只有将患者的利益放在首位，用自己的专业知识与患者合理、有效的沟通、严密监测，才能得到患者的理解信任，才能从根本上解决医患矛盾。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人。在有些医疗机构，医疗活动中只强调依靠仪器设备，忽视了医生与患者交流。还有的医生不把辅助检查的目的、意义、费用事先与患者沟通交流征得患者同意，而开出较贵较多的辅助检查，检查结果由于知识、临床经验、沟通能力、时间等因素不能给患者合理的解释，最后患者花钱后没达到自己想要的结果而产生医患矛盾。

3 主要做法和经验

3.1 规范统一临床常规操作，建立相应的医疗服务管理制度，提高医务人员的技术水平，加强医疗质量的实时监控

谭光明等[2]研究提示：医疗服务结果是患者及家属极其重要的期盼，也是医院医疗服务结构质量和过程质量的重要体现。针对存在问题根源，笔者所在医院于2008年开始统一制定临床规范，操作流程。即把常见病、多发病的治疗以教科书为依据，参照发达地区的流程和经验（派出学习同志回院后的新观念、新方法），然后结合本院具体情况制定规范，所有医生、护士按规范进行诊疗活动，保持行动上的一致性，避免医医、医护之间不统一导致的不信任。同时年轻医生、护士可以严格按常规执行，有利于很快适应临床工作，避免因经验不足所致误诊、漏诊。设立二级医生负责制及难治或复发病门诊，安排资质老的、临床经验医疗知识丰富的、人性化服务较好的医生作为二级医生，承担难治病复发病门诊的工作，如果按笔者所在医院的诊疗规范进行诊疗活动后不能解决患者问题，应及时汇报或转难治门诊。同时将这些医疗活动通过不同的方式，如：健康宣教学校或由分诊护士对每一位来诊的患者宣教，让患者充分了解医院规范，以建立医患信赖的桥梁。如笔者所在医院产科就孕期检查重点制定规范，即详细规定所有孕周临床检查的重点及所需要的辅助检查、辅助检查目的和意义，要求医生统一操作和执行。同时在孕妇学校统一培训，内容为孕期规范检查目的、意义、重要性等。让孕妇及家属充分了解孕期的医疗常识、医生工作程序，辅助检查的目的、意义，从而提高孕妇及家属医疗保健知识，理解、信任和支持医生的工作。

3.2 规范医患沟通制度

医疗保健服务面对的是多层次、多样化需求的特殊服务[3-4]。中华医学会的调查分析指出，医患纠纷80%源于沟通不好。和谐医患关系的构建必须从医患沟通开始，笔者所在医院从医院产生医患矛盾根本原因出发，制定了有效的医患沟通的制度。

3.2.1 门诊医生告知制度 （1）让患者知道患什么病；（2）让患者知道应该做什么检查、及检查的目的和意义；（3）让患者知道目前治疗方案、疗效、预后及替代治疗；（4）让患者知道所检查化验结果（特别是异常结果的临床意义）；（5）让患者知道复诊时间。

3.2.2 住院医生告知制度 （1）告诉患者入院诊断；（2）告诉患者治疗计划、治疗天数、治疗预后；（3）告诉患者需要完善的辅助检查、目的、意义；（4）让患者知道辅助检查结果和异常结果的臨床意义及治疗；（5）出院时让患者带走住院检查及治疗经过、出院注意事项复诊时间；（6）各种手术、操作前告知制度等；（7）术前三亲制度：术前亲自观察患者谈话，术中亲自做手术，术后亲自查看患者，书写查房记录及手术记录。

3.2.3 输液告知制度 告知患者输液前后的注意事项及输液过程中可能发生的不良反应及处理过程等事项。

3.3 定期进行医务人员的思想觉悟培训

针对工作中存在问题，对医务人员进行人文医学的教育，强调医病要从患者的心开始，治病先治心。关键是责任心的问题，只有加强监测，及时发现异常并及时处理才能尽可能大的确保患者安全，才能得到患者的信任，从根本上解决医患矛盾。组织成功患者治疗后心得体会交流；组织大家总结治疗成功的感受，付出身心所换来的喜悦，分享作为白衣天使的神圣的社会使命感，强化社会责任心，在工作中找到成就感。

3.4 对患者及家属定期开展健康宣传教育活动

很多医疗纠纷是因患者的医学常识欠缺，对医学期盼值太高，不清楚医生的工作程序。为了解决这个环节，笔者所在医院大部分患者是需要长期固定人群，如孕妇、婴儿，中年妇女，根据这种患者特点，笔者所在医院设立宣教学校，定期组织孕妇、小儿、中年妇女、住院患者进行有关医疗卫生知识和诊疗程序；常见病、多发病治疗过程及转归、疑难、特殊情况的处理程序；婴儿、孕妇、更年期妇女保健的常识等教育，让患者充分了解医学常识，知道医学的缺陷，了解医生工作的辛苦及肩上的责任。

4 取得的成效

经过2年的规范统一临床常规操作、规范医患沟通，定期进行医务人员的思想觉悟培训、组织患者进行相关医学知识培训等措施的实施，取得明显效果。

4.1 医患关系逐步呈现出和谐景象，医疗安全进一步提高

2008～2010年院内无重大的医疗纠纷及医疗事故发生，患者投诉率较以往降低了40%；医疗投诉共32次，但经调查属医患纠纷的仅有13例；门诊患者及住院患者综合满意度达96%以上，笔者所在医院医患关系逐步呈现出和谐景象，医疗安全进一步得到提高。

4.2 经济效益和社会效益双收获

由于医患关系的逐步改善，医患关系逐渐呈现出和谐景象。2年来前来就诊和住院分娩的患者和孕产妇成倍增长，经济收入翻了一番，医院在短期内得到飞速发展，社会知名度大幅度提高，取得了明显的经济效益和社会效益。

[参考文献]

[1] 杨同卫，路文涛.国内外医患冲突研究综述[J].中国医学伦理学，2006，19（1）：46-48.

[2] 谭光明，冯占春，陈莉.妇幼保健院产科医疗服务质量需求分析[J].中国妇幼保健，2011，26（6）：810.

[3] 岳秋玲.人性化服务与管理在妇幼保健工作中效应[J].中国妇幼保健，2007，22（9）：8311.

[4] 魏秀丽.产妇出院前健康教育需求的调查分析[J].中国妇幼保健，2010，25（36）：5448.

浅谈基层医疗卫生档案规范化管理 篇12

一、基层医疗卫生档案管理的现状、存在的问题

1、我国基层医疗卫生档案管理, 主要是隶属于各个医院的行政主管机构。

存在严重的分头管理和分散保管现象, 大多医院因为人员分配和资金的问题对医院档案很难重视起来。并且由于各家医院档案是隶属于不同的行政主管机构, 互相之间近乎零联系, 形成各自为政的发展模式。从而导致了标准不一, 装具参差不齐, 档案利用率低下, 信息管理与档案管理严重脱节, 人力、物力和空间浪费的现象。

2、长期以来, 乡镇医疗机构对档案方面缺乏严格的考核, 在实际工作中经常会出现档案痕迹留存可有可无的模糊认识。

在档案管理模式方面, 馆藏资料和数据库“大不全, 小不精”, 不仅重复浪费而且资源闲置现象严重, 即使在这个网络化先进时代, 依然是很难实现真正意义上的资源共享, 结构不合理, 种类不全, 严重制约档案发展。

3、档案管理是一项涵盖面广、涉及部门多且工作内容繁琐复杂的专业性极强的工作。

就现状来看, 各部门负责档案管理工作的人员一般为兼职人员, 专业于档案、信息处理的复合型人才更是寥寥无几, 大部分档案人员专业水平根本达不到从业标准。乡镇医疗机构在对医疗人才培养中, 通常只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育, 并没有把档案管理人员的素质教育纳入计划和要求, 档案管理人员平时进修学习的机会很少, 缺乏系统的档案专业知识培训, 缺乏创新和活力。这种管理体制上的弊端造成医院档案无法自主进行在职人员新旧更替, 人员结构得不到优化, 专业的档案学、医学和外语人才匾乏, 尤其是专业的医学档案管理人才更是凤毛麟角, 直接制约基层医疗卫生档案各方面发展。

4、财力物力的严重匮乏。

现在的医院把大部分的财力物力都投放医疗器材的引进和更新、扩建病房等硬件建设上面。相对于医院档案方面的投入很少, 甚至是没有。造成医院的档案陈旧, 没有信息化, 不能为医院的科研和人才培养提供保障。

二、提高基层医疗卫生档案管理规范化的办法与途径

1、加强目标管理

基层医疗卫生档案是为管理、医疗、教学和科研服务的, 必须加强其目标管理, 切实为管理人员和医务人员提供有效的文献资料。当今世界已进入信息时代, 各学科之间发生着大跨度、全方位的相互渗透、影响和补充。在临床医用方面, 已经和原来传统的方式不一样。现阶段, 新技术不断涌现, 临床科研人员必须及时获取并掌握新技术、新情报并应用于临床上。同时要避免重复别人的工作, 加大工作量, 而降低了效率。选题时有助于确定实验对象, 样本大小, 施加因素, 指标的制定, 误差的控制等方法;在论文撰写阶段可加深理论认识, 提高论文质量。临床科研的各个环节都要借助于文献。要不断更新服务理念, 提高服务质量及改变服务对象。因此, 要善于总结, 整合目前的资源, 扩大知识量, 优化整体资源。除了数字化以外, 对实物型不断的更新换代, 补充新配备。实眼于时代的发展, 更新档案数目、种类, 使档案从单纯的数目、种类转变为数字与实体的组合体, 古典与现代相结合, 更人性化的服务机构。

2、加强医院流动人员人事档案管理的对策

加大宣传教育的力度, 营造人事档案规范化管理氛围要加强领导, 广泛宣传流动人员人事档案管理的政策规定, 提高档案管理人员自身修养及道德品质, 建立统一的档案人员培训制度, 努力提高档案管理人员的业务水平及专业知识。对于不适应现在的制度应该重新制度, 并加以完善。建议统一的法律法规, 各地应以促进和适应经济发展为前提和出发点, 杜绝出现各地独立为政的现象。

3、始终坚持规范化建设

要按照“废、改、立”的原则, 对现有的涉及档案行政管理体制、档案资源建设、档案信息化建设、档案干部队伍建设等方面的规章制度进行梳理, 根据实际情况分别予以完善或废除。其次要结合工作需要, 紧紧围绕档案业务工作实际开展广泛、深入的调查研究, 将各类规章制度以及工作实务进行编辑, 制订《档案工作系列手册》。该《手册》要突出实用性, 要分门别类, 在档案工作的各个层面加以规范。《手册》的内容要全面、规范, 要涉及到该项工作的性质、操作方法、步骤、要领、需要注意的问题和解决问题的办法等各个方面, 而且要通过实例分析, 拿出需要加以注意或加以解决的问题的意见。

4、重视医院档案信息化管理的重要性及必要性

医院的发展是日新月异、与时俱进的, 人们对各种时效性强、具有高价值的档案信息的需求量越来越大, 对档案工作服务信息化的要求也相应地越来越高正是如此, 医院档案的利用职能才会越来越迫切, 越来越重要。档案管理信息化就是所有库存资料和以后发生的档案资料通过现代化计算机、网络、相应的软件程序科学地进行分类录入, 达到档案资源共享的动态变化过程, 信息化的时间和空间有无限的扩充性和多样性。从总体上来看, 医院档案管理现代化程度不高, 有些单位还比较落后, 没有足够意识到档案信息资料的重要性, 对随时产生各种门类和载体的档案资料, 比如医疗、护理、科研、人事、文秘、基建、财务、荣誉、声像等, 认为存放在档案室就完成历史使命, 其实不然, 正是那些被束之高阁、无人问津的档案资料, 对医院各部门及医院的可持性发展都有着非常积极的借签作用。这就需要从根本上提高档案管理和利用的水平。要不断加强安全管理。一方面要制定严格的档案信息化安全保密制度, 强化从业人员的安全保密意识和安全防范技能, 另一方面要完善档案管理系统和严密的流程化处理机制, 引入科学实用的网络安全应对策略, 加强监控。

5、加强培训配备档案工作人员管理

提高现有档案人员专业水平, 将提高专、兼职档案管理人员业务水平放在突击位置, 加大对现职人员的业务培训力度, 同时要重视专业队伍的思想建设, 充分调动工作人员的积极性和主动性, 鼓励自学, 把学习情况与人员的晋升、聘任挂钩, 最大限度发挥档案技术专业人员工作的积极性、主动性和创造性。合理配备各种专业技术人员, 做到结构合理, 层次分明, 比例适当, 人员稳定。制定各种规章制度和实施细则并严格遵照执行。使各个部门、环节、工序既相对分工, 又密切联系, 保证档案系统的正常运行。做到高、中和住院医师各取所需, 针对不同的专业和重点科室进行重点服务。

6、改变财力、物力和科学的时间管理

医院档案的财力主要是医院拨的经费, 经费是支持档案系统运转的重要能量来源。医院应根据其发展规则, 对经费的使用时间、方向、数量进行综合平衡, 合理确定经费开支项目。有计划添置复印、缩微、声像、计算机等设备, 并建立审核、监督机制, 确保有限的经费用在刀刃上。时间的管理着眼于速度、效率。科学制定文献在各个环节、工序上的运行时间, 制定采访、编目、档案保管、借出、归还的时间, 提高档案的流通速度, 提高有效工作时间, 严格控制文献在部门运转的时间, 减少无效时间。尽量调整开放时间, 为读者提供最大的方便。

7、解决好接收单位与档案馆档案软件的衔接问题

在县级档案局 (馆) 制定出具体的接收办法后, 档案指导人员就要进行具体的实践。根据标准先建立一个试点单位来实施接收标准, 摸索经验, 然后大面积铺开。如果开始就全面开展, 那样会出现大量的业务问题, 指导人员没有达成一致, 彼此间会出现业务的偏差, 甚至会出现大量的返工性工作, 造成指导工作的被动。只有先建立好了试点单位, 在实施过程中来发现问题并解决问题。把接收档案中的一系列细节问题充分考虑到, 并归纳整理, 使每个档案指导人员对每个细节都做到心中有数。

参考文献

[1]张政:《现代医院档案的转型与发展研究》, 《医学信息学杂志》, 2 (X) 7, (l) 38-41。

[2]张明浩:《浅谈档案馆长的管理理念》, 《档案学研究》, 2003、96-97。