肿瘤科教学（通用12篇）
肿瘤科教学 篇1
临床护理实习教学是护生从课堂到临床, 从理论到实践, 从理性到感性的必经过程, 是护理教学的最后阶段, 是从护生到护士的一个重要过渡时期【1】。实习效果直接影响明天的护理水平。许虹波【2】等认为:学校教育与临床实践存在脱节, 没有及时将最新临床知识传授给学生。交互式教学方法区别于传统的教学方法, 以教师为中心的教学方法让学生参与教学的全过程, 真正成为教学活动的主体, 同时发挥教师在教学活动中的主导作用【3】, 真正实现教师与学生, 学生与学生的双向交流和互动。
1 对象和方法
1.1 研究对象
抽取2010年12月~2011年5月在我科实习的护理本科、大专实习生共52人, 其中男生4人, 其余为女生。年龄17~20岁。随机分为对照组和实验组, 各26人。对照组采用传统的教学模式, 即老师按教学目标讲解-示范-操作-考核。实验组采用交互式教学方法, 在实习结束前, 进行出科操作技术、理论知识、健康教育能力考试和患者满意度问卷调查综合考核。
1.2 交互式带教的方法
带教老师生活中多关心学生, 与护生交朋友, 帮助解决生活及实际遇到的困难。通过查房、交流观察了解护生, 全面进行评估, 根据护生的特点, 选择恰当的教学方法, 合理组织教学。让护生参与到教学活动中来, 可以选择教学方案, 真正成为教学活动的主体。通过教师与学生, 学生与学生的互动, 发现学生的优缺点。制定教学目标和量化指标, 先让学生自学, 再开展业务学习、教学查房、操作示教等教学活动, 护理查房时可让主管病人的护生汇报病史, 护生互查, 带教老师再点评, 加深印象。而老师的讲解只是一个引导作用。对实习中的难点问题, 师生组成讨论小组, 各抒己见, 集思广益。采取多种多样的教学方法, 让学生通过动手、动口、动脑来获取信息。发挥学生的创造性和探索性学习【4】。在教学过程中定期评价教学效果, 进行双向测评, 测评结果不佳则及时调整教学模式。
1.3 效果评价方法
在护生实习结束前进行出科操作技术、专科理论知识、健康教育能力考试和患者满意度问卷调查综合考核。考核标准:成绩>90分为优, 70~90分为良, <70分为差。病人满意度调查表的内容为:1) 健康教育指导方面;2) 操作技术能力;3) 基础护理质量;4) 服务态度;5) 解释和沟通能力;6) 病房管理等。分为好, 较好, 一般, 差。好、较好为满意, 一般、差为不满意。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS13.0软件处理, 两组资料得分采用t检验 (两组资料患者的性别、年龄、文化程度三个方面检验差别无统计学意义) 。采用t检验和x2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 两组教学结果比较:
护生在实习结束前的考核结果比较见表1, 从表1可见, 两组学生在出科操作技术、专科理论知识、健康教育能力考试和患者满意度问卷调查结果上的比较, 经统计学分析, 均P<0.05, 差异有统计学意义。
2.2 病人及家属对两组护生满意度比较见表2.
3 讨论
3.1 交互式教学方法, 有利于提高护生的学习积极性, 增进师生的感情。
老师关心学生, 与学生做朋友。护生主动参与到教学中来, 变被动为主动, 发挥学生的创造性和探索性, 通过动手、动口、动脑来获取信息, 激发他们的学习兴趣, 增加了学习的趣味性、积极性, 使枯燥的医学知识能很快与实践紧密结合, 消除了工作的紧张感和陌生感, 不断提高专业水平和技能。
3.2 交互式教学方法, 有利于提高护生的健康教育能力, 提高病人满意度。
指导护生掌握肿瘤病人的临床表现, 疾病的特点, 化疗放疗前后的护理和健康教育知识, 为病人做健康宣教。癌症患者病情危重, 情绪低落, 烦躁不安, 带教老师要启发护生, 应用沟通技巧与病人交流, 以无微不至的关心为病人提供优质服务。用自己高尚的职业情操感染病人, 提高了病人的满意度, 在不断的实践中也提高了健康教育能力。
临床实习是从护生到一名合格护士的重要过度阶段, 如何保证实习效率, 提高实习质量是非常重要的【5】。这直接影响明天的护理质量。应用交互式教学方法, 有利于提高教学质量, 改善护患关系, 提高了学生综合素质和病人满意度。
摘要：目的 探讨交互式教学方法在肿瘤科护理实习教学中的应用效果。方法 选取在我科临床实习的本科、大专学生52人, 按随机抽样的方法, 分为对照组和观察组, 各26人。对照组采用传统的教学模式, 实验组采用交互式教学方法, 在实习结束前, 进行出科考核和问卷调查。结果 两组学生在专科理论知识、操作考试成绩、健康教育指导和病人满意度的比较, 经统计学分析, 均P<0.05, 差异有统计学意义。结论 交互式教学方法, 在教与学的互动中满足了学生的基本需要, 提高了学生综合素质和病人满意度。
关键词：交互式教学,护理临床教学
参考文献
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[3]赵丽娟, 王志伟.参与式教学在中医医院管理学教育中的应用与体会[J].中医教育, 2002, 21 (2) :35-36.
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肿瘤科教学 篇2
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病。在中国恶性肿瘤已成为第一大死亡原因。进入21世纪，现代科技和医学进步开启了“精准医学”时代。肿瘤学正是精准医学的重要应用领域之一。精准肿瘤学的发展理念对肿瘤专业的带教工作提出了更高的要求。作者结合本院肿瘤内一科肿瘤学研究生临床带教实践，思考和探索了如何在精准医学的背景下提高肿瘤学教学水平，现报道如下。
1精准化肿瘤学课程设置
精准化肿瘤学课程设置是临床肿瘤学教学的重要组成部分，既需要体现“精简”，又要体现“准确”的特点。有研究发现，临床肿瘤学教学缺乏有效的组织。解决该问题的首要任务是设置精准的肿瘤学课程，提供扎实的肿瘤学相关的基础理论学习的平台。精准化肿瘤学课程设置可分为2个部分：肿瘤学相关基础课程和肿瘤学相关前沿课程。对肿瘤专业研究生而言，肿瘤学相关基础课程包括肿瘤分子生物学、免疫学、病理学、影像学等;肿瘤学相关前沿课程包括肿瘤相关信号通路介绍、肿瘤相关重要检测方法介绍等。
1.1肿瘤学相关基础课程 既往的肿瘤学研究生基础课程包括统计学、流行病学、医学英语等，现阶段根据实际情况，更理想的教学方法是在结合临床实际病例的基础上系统性复习与该肿瘤相关的分子生物学、免疫学、病理学和影像学的相关知识。肿瘤分子生物学及免疫学的最新进展极大地扩充了临床肿瘤治疗相关的基础理论。肿瘤免疫治疗被《Science》杂志评为十大科学突破之首1美国临床肿瘤学年会报道了PD-1/PD-L1免疫检测点阻断药物在恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌、妇科肿瘤等多种实体瘤中取得令人惊喜的疗效。本科已将PD-1/PD-L1类抗体药物应用于非小细胞肺癌中的鳞癌、EGFR野生型腺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤中治疗数十例患者，部分患者取得了良好的临床疗效，且不良反应可耐受。在临床教学实践中通过将该部分前沿内容与临床治疗的具体病例相结合，不仅加深了临床低年级肿瘤学研究生对临床试验中的有效性数据、不良反应的理解，更加启发了高年级肿瘤学硕士、博士研究生对相关课题思路的思考，如该药物疗效相关分子标记物、预后相关分子标记物的筛选、治疗优势人群的探索等。且随着CAR-T细胞免疫治疗在血液系统肿瘤中取得的良好效果，通过相关病例的复习，加深对肿瘤免疫学知识的理解，特别是掌握各个免疫效应细胞、免疫效应分子、不同靶点之间的相互作用能为肿瘤学研究生在临床实践中理解治疗机制提供理论依据。肿瘤分子生物学课程相对枯燥，在信号通路的讲解和记忆的教学过程中结合临床实际病例中靶向治疗药物的应用，应用视频、动画等多种多媒体辅助教学手段可明显提高肿瘤学教学质量与效果，如从依维莫司是哺乳动物雷帕霉素蛋白(mammalian target of rapamycin，mTOR)通路抑制剂，当乳腺癌内分泌治疗耐药后出现mTOR通路的活化，此时应用mTOR通路中的抑制剂依维莫司可获得较好的临床疗效入手，进而熟悉磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶分子通路的激活过程，将分子生物学知识与临床知识串联起来教学。随着肿瘤治疗更加侧重于基因检测指导下的疾病分型，肿瘤分子病理相关内容的深入学习为精准治疗药物选择提供了更充足的依据。肿瘤影像学阅片是肿瘤科医生每天常规的工作内容之一，影像学检査的主要手段包括超声、X射线、CT、磁共振成像、正电子发射断层扫描等，这些检査结果的判读与疗效的评价密切相关。熟悉各种检査手段的优势并精准判断肿瘤患者的病情、及时发现肿瘤相关危重并发症是临床肿瘤学教学过程中不可或缺的内容。
1.2肿瘤学相关前沿课程 对高年级硕士研究生、博士研究生、博士后，密切追踪临床肿瘤学相关的顶尖杂志的最新进展内容，是指引研究生开展科研工作、科研-临床转化研究工作的重要依据。其中重要杂志包括Lancet oncology、JCO、JAMA oncology、Cancer Research、Clinical Cancer Research等，以“小组讨论文献讲解(Journal Club)的形式，对重要文献、经典文献进行系统解读和探讨，能更加精准地理解肿瘤学领域的热点问题，准确定位肿瘤学相关的研究方向。近年来，越来越多肿瘤学相关的网络媒体及微信平台为文献解读和追踪提供了更加快捷的途径，通过不断积累肿瘤学前沿知识能为肿瘤患者制定精准的治疗策略、为更好地平衡临床治疗决策制定时的获益与代价提供充足的依据。该部分内容主要针对高年级硕士研究生、博士研究生、博士后为主要对象进行教学。
以上述这些内容作为教学课程设置中的框架，能够建立既精简又立体的肿瘤学相关理论知识体系。
2精准化诊疗思维教学
精准化诊疗思维是指以规范化的肿瘤指南建议为基础，结合每例患者个体化特点，制定获益更高、代价更小的诊疗策略的思维过程。这样的思维训练包括2个部分：肿瘤相关指南教学、个体化案例成功诊疗经验教学。
2.1肿瘤相关指南教学 在众多肿瘤指南中美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network，NCCN)指南是重要的诊疗依据之一，肿瘤学研究生对NCCN指南内容的熟练掌握是基本要求，对低年级研究生首先要掌握常见肿瘤的诊疗规范，对高年级研究生更要求在掌握常见、罕见肿瘤的诊疗规范的基础上进一步学习指南中推荐的每个方案的.临床试验依据，思考和分析该临床试验的临床意义与不足之处。指南是由美国多家医疗机构、研究基地、肿瘤学教学单位联合成立的综合肿瘤网络中心制定的，是循证医学研究体系的典范。NCCN指南自引入中国以来，目前已成为中国肿瘤治疗中非常重要的参考资料。NCCN指南的推荐内容在世界范围得到认可。然而西方国家发病特点、药物疗效与我国实际国情仍存在差异，另有部分我国自主研制并审批的新药在国外指南中并未提及。在这样的大环境下对研究生的教学既要以NCCN指南为主要参考，同时还要结合各类国内肿瘤诊疗指南和临床用药实践，采用将临床指南与临床典型病历相结合的教学方法进行教学，并将其作为教学的参考和指导的一种精简、准确、快捷的教学方法，争取在较短的时间内掌握临床肿瘤学常规的诊疗路径。本科的具体教学经验主要是通过科室主任、主诊医生提炼指南中的要点、对比新旧指南更新的内容进行规范解读，培养学生循证医学指引临床的思维习惯及规范化治疗肿瘤的理念。
2.2个体化诊疗案例教学 对需要采用个体化方案的案例可将以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)与多学科协作组(multidisciplinary team，MDT)教学模式相结合教学模式能激发学生的主动性，通过查询文献和个案报道、咨询专家的临床实践经验，实现对疾病或缓解某一症状的纵向理解。MDT教学模式通过多个学科参与，对某一疾病或缓解某一症状进行各种治疗方法的优势和局限性进行分析，实现对疾病的横向理解。PBL是国际上非常流行的教学模式，本科以高年级研究生为主体，以病例中遇到的实际问题为中心，通过査阅指南、结合文献、既往诊疗经验等多种学习途径，提高学生的自学能力，提高分析问题和解决问题的能力，对罕见肿瘤、分子分型引导下的个体化诊疗理念、综合诊疗的教学具有非常重要的作用。MDT模式是指由多个相关学科的专家组成固定工作组，一般包括肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科、病理科、影像科、介入放射科、介入超声科等，针对某类肿瘤或某种症状进行各种治疗手段优劣势及治疗时序的探讨。本院在MDT教学方面已建立乳腺肿瘤、消化道肿瘤、胰腺肿瘤、肺部肿瘤MDT等，定期进行教学査房。此外在肿瘤并发症方面也成立了MDT：癌痛诊疗和脑转移肿瘤MDT等。每次针对某一病例的多学科协作组教学査房，主要由研究生进行英文汇报病例的临床资料，在总结和回顾该病例诊疗情况的基础上，聆听讨论专家们的思路和分析，能够给临床医生及学生带来启发性的思考和指导，并按照学科分类对每次讨论的病例进行记录和汇总，分析个体化决策的主要依据，从中获得收获。肿瘤的治疗是以患者的发病特点为中心，多学科协作参与，依据循证医学证据和患者及家属意愿对具体疾病或某种症状制订出个体化的治疗方案。通过NCCN指南的教学，加上PBL和MDT教学模式，能够加深学生对某一特殊症状处理方法的理解并是加强对疑难病症分析思路的有效途径，有助于学生建立精准的临床思维方式。
3精准化临床技能实践
临床肿瘤学是一门实践性颇强的学科。现代肿瘤专业学生不仅要具备扎实的“三基”基本功，还要具备深厚的人文素质及良好的沟通技巧。肿瘤学研究生的培养必须把人文关怀与“三基”培训紧密结合，二者相辅相成、互相促进。本科在加强“三基”训练与危重症抢救技能方面具有自己的培养模式，且通过沟通技巧训练、学习人文关怀相关的知识，培养和训练学生的临床综合实践能力。
3.1“三基”训练与危重抢救技能 “三基”是指基础理论、基本知识和基本技能。具备扎实基础理论知识、基本临床思维能力、基本操作技能才能精准判断病情发展并做出最有效处理决策。临床肿瘤学“三基”培训是建立在内科学“三基”培训基础上，该部分内容的教学贯穿于整个临床实践过程中，并根据研究生的不同阶段设定具体的教学目标。临床技能教学包括：(1)病史采集、体格检査;(2)病历书写;(3)化验检查结果判读;(4)影像学资料分析;(5)胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺四大基本操作。一、二年级硕士研究生应熟练掌握前3项内容，三年级硕士以上研究生更要加强第4、5项内容的教学与考核。可通过合理安排临床轮转，将书本理论与临床实践有机结合，熟练掌握大内科各种常见疾病的临床诊疗常规，拓宽肿瘤学临床知识和技能，弥补肿瘤专科的不足。真正达到提高研究生的临床基本理论、基础知识和基本技能。在肿瘤患者的治疗过程中各种肿瘤相关并发症及治疗相关不良反应的处理技巧也是重要的培训内容。本科由科主任牵头组织编写了“临床肿瘤内科急症处理手册”，包括机械通气和气管插管、心肺复苏技能、上腔静脉压迫综合征、急性肿瘤溶解综合征、脊髓压迫综合征、高钙血症等常见肿瘤相关并发症的处理，并收集临床治疗过程中出现的典型病例进行教学查房。本科研究生通过查阅资料，参与手册的撰写，熟悉了相关内容，在遇到具体病例时能迅速将书本知识与临床实践相结合。
心理治疗与沟通技巧临床上对肿瘤患者的治疗越来越重视社会、心理因素在肿瘤的发生、发展、治疗、康复中的作用，强调心理干预，将心理治疗作为整体医疗的一部分，肿瘤心理学相关内容应作为临床肿瘤学教学的一部分。该部分教学内容将对研究生今后的从医道路产生潜移默化的影响，也是研究生强化“医德”的重要途径，应包含所有年级研究生并贯穿于整个临床带教过程中。教学的内容主要包括肿瘤患者心理评估和心理干预。心理评估是指对患者的文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪及家庭环境等进行充分的评估，根据患者的文化程度、性格特征及心理特点选择适当的心理治疗方式，要因人而异，常用的评估量表包括癌症患者常用心理评定量表、应激及相关问题评定量表、生活质量量表等。在教学过程中通过向学生讲解各种量表的特点、效果和临床实践经验，加深学生对心理学在肿瘤治疗过程中重要作用的理解。心理干预是指医疗过程中由医护人员通过各种方式和途径积极影响患者的心理活动，从而达到治疗目标的心理干预方法。干预方式包括发放防病知识手册，开展疾病相关的宣教讲座、一对一心理疏导、心理咨询，以及应用抗焦虑、抗抑郁药物干预等。该部分内容教学形式包括3个方面：(1)文献及课本中心理干预方式的基础理论知识学习;(2)在每天主诊医生、主管医生的床旁查房过程中仔细倾听和学习上级医生与患者及家属的沟通技巧;(3)将患者群体大致归类，总结每个类别的特点，通过标准化患者进行练习后进行临床实践。将这三方面内容日积月累，可在一定程度上提高心理治疗的技巧。肿瘤患者的全程治疗过程中既强调“化疗”，也强调“话疗”，因此，导师在教授对肿瘤患者身体疾病治疗的同时更要注重传授肿瘤患者心理治疗的技巧和经验，培养学生向细致耐心、充满人性的方向发展。
肿瘤科教学 篇3
摘 要： 案例教学法是一种开放式、互动式的新型教学方式。案例教学法采用真实的临床案例，使理论知识和临床实践相联系，能够激发留学生的学习兴趣，提高教学效率和教学质量，培养留学生的自学能力和团队协作精神。
关键词： 案例教学法 肿瘤学 留学生
近年来，随着来华留学教育的不断发展，留学生数量增长迅速，留学生教育已经成为我国高等教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志。此外，随着我国医疗卫生条件和医学教育水平的不断提升，医学留学生成为来华留学生中一个日渐壮大的群体。留学生教学也成了医学院校教学工作的重要组成部分[1]。肿瘤学是一门重要的临床学科，在教学过程中要求理论和实践紧密结合才能达到良好的教学效果；传统的教学观念大多以“教”为主、学为“辅”，已经不能很好地满足现行的留学生肿瘤教学的实际需求。因此，探索一种符合留学生肿瘤学教学的新型教学方式，对于医学留学生教育具有重要的意义。
案例教学法是指在教学过程中运用多种教学手段和方式，将真实的临床案例和重点基础理论知识有机结合，引导学生对案例进行阅读、分析和讨论，从而加深学生对所学知识的理解和掌握，达到良好的教学效果[2]。近年来，案例教学在我国高等院校的教学活动中逐渐流行，并且取得了良好的效果；部分医学院校根据自己的实际需求在留学生中开展了案例式教学，效果显著[3-4]。本文结合留学生自身的特点和肿瘤学教学的实际情况，将案例教学在留学生肿瘤学教学过程中的一些经验和体会总结如下：
1.留学生教学的特点
大部分留学生英语水平较高，但汉语水平较差，在实际的临床教学中存在语言交流障碍，需要教师的帮助才能完成医患之间的沟通，对他们获取临床相关知识造成了一定的困难。但是，留学生性格比较外向，充满热情；上课喜欢提问，课堂气氛十分活跃，他们大多乐于接受互动性较强的教学方式[5]。我国传统的教学观念大多以“教”为主、“学”为辅，更多的是注重教师“教”的过程。此外，大多数教师都毕业于国内院校，虽然英语发音以美式英语为主，但存在发音不标准的情况，这就使得教师和学生之间不能进行及时有效的沟通[5]。由于文化背景、教育模式、语言环境等诸多方面的原因，目前已有的教学方法已经不能很好地满足留学生肿瘤学教学的实际需求，影响了留学生的教学质量。
2.肿瘤学教学的特点
肿瘤学是一门重要的临床学科，基本内容涵盖理论课和实践课两部分，两者相辅相成，缺一不可。理论课是留学生获取理论知识的重要方式，也是肿瘤学教学的基本内容；实践课是留学生在掌握理论知识的基础上，将所学内容扩展到临床实践的重要环节[3]。只有将理论和实践紧密结合，才能使留学生建立良好的临床思维模式，为以后从事临床诊断和治疗工作奠定良好的基础。但是，目前由于留学生语言沟通的障碍和传统以“教”为主的教学方式；在教学过程中往往注重理论知识的传授，而轻视了实践环节的教学，造成了理论与实践的脱离，势必影响留学生对临床诊疗工作的总体把握。因此，必须从教学方式入手，才能从根本上解决这一问题。
3.案例教学的优点
传统的教学方式是教师结合课件讲授学习内容，但是课件所涵盖的信息量有限。案例教学可以充分利用色彩、声音、影像等多种信息表达形式吸引学生的注意力；尤其是针对留学生，可以引用一些英文原版的与医学相关的电影素材，这样可以让留学生通过多个感觉器官获取知识。所以，案例教学法具有如下优点：首先，能够使学生从多元化渠道获取知识，有利于培养他们自主学习的能力；其次，能够使学生参与到教学过程中，有利于提高他们的学习积极性和解决问题的能力；再次，能够将临床的真实病例搬到课堂上，有利于理论教学和实践教学的有机结合[4]。
4.案例教学法在留学生肿瘤学教学过程中的实施对策
4.1选择合适的案例
案例可以来源于报纸、杂志、期刊或教师本身在门诊遇到的病例，真实的案例往往具有很强的感染力，更能吸引学生的注意力。另外，案例的选择要有明确的教学目标，能够全面反映教学内容；所选案例要能够调动留学生的积极性，引起留学生的积极思考；所选案例要难易适中，贴近生活，易于被留学生理解；最后，案例的语言描述用词要准确恰当，逻辑和语法要合乎英语的规范。
4.2案例教学的实施过程
教师在进行相应内容的案例教学前，将涉及的基础知识讲授完毕，然后根据本次案例教学的目标和内容，将问题设计在案例中，将基础知识和临床内容有机结合。课前，将案例分发给每组学生（3-5人/组），以便学生有足够的时间预习案例内容。课上，教师根据案例提出相应的问题，然后组织学生分析、讨论案例，引导学生根据案例中患者的病史、观察体征、辅助检查资料，如CT、核磁共振等影像学检查手段对患者进行诊断，教师汇总每组的讨论结果，评价各个小组的综合表现。课后，教师带领学生见习门诊上出现的同种病例，做好留学生的“翻译”助手使他们能够与患者进行无障碍的沟通，加深留学生对同种病例的理解和认识。最后，教师要及时总结案例内容，认真讲解本次案例中留学生应该掌握的知识内容。
4.3案例教学的注意事项
案例教学是连接理论教学和实践教学的纽带，教师可以通过引导、组织学生思考、讨论、自我总结，然后将所学知识应于临床实践，由教师讲评、总结，最终实现教学目标的过程。在案例教学过程中，应该注意以下几点：首先，所选案例要真实可信，要贴近留学生的真实生活；其次，所选案例要客观生动，带有趣味性和故事性，不能是一堆症状、数据的简单罗列；再次，案例提问要有层次性，要充分考虑留学生的认知顺序；最后，教师要侧重于引导留学生回答问题，尽量让留学生自己判断答案的正确与否。此外，教师还要及时总结，认真评价每一位留学生的表现，吸引所有留学生都参与到教学过程中，真正体现出案例教学的意义。
5.结语
案例教学法采用真实的临床案例，使基础理论知识和临床实践相联系；能够让留学生在相对轻松、活跃的学习氛围中掌握所学的基础知识，还可以培养他们分析和解决问题能力及团队协作精神。此外，案例教学还给留学生提供了与患者交流的机会，降低了留学生的语言交流障碍。因此，案例教学必将在未来留学生的肿瘤学教学过程中发挥重要作用，成为肿瘤学教学的必备手段。
参考文献：
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[4]于爽，察雪湘，冯国清，等.案例教学法在留学生药理学教学中的应用[J].河南职工医学院学报，2012，24（2）：253-254.
肿瘤科教学 篇4
1 肿瘤临床护理带教中存在的问题
临床护理实习教学是是护理教学的最后阶段, 是从护生到护士的一个重要过渡时期[3], 实习效果将直接影响未来的实际护理水平。我国的肿瘤护理教育开始于1958年[4], 起步较晚, 长期以来一直未能引起足够的重视, 大多数学校迄今尚未开展专门的肿瘤护理学课程。护生对于肿瘤疾病护理的专科知识和技能比较缺乏, 尤其是对肿瘤治疗基本理论的不了解, 为临床护理教师的带教以及护生在肿瘤科的实习带来较大困难。目前, 肿瘤临床护理带教中存在下列主要问题: (1) 护生对肿瘤科护理理论和技术操作规程缺乏了解:由于肿瘤科患者的特殊性, 护生对肿瘤科护理知识, 包括肿瘤专科护理的特点、肿瘤临床治疗原则、化学药物治疗静脉的管理、以及常见肿瘤患者疼痛、营养支持、姑息护理、康复护理、沟通以及护理人员压力调适和职业防护等许多方面的知识理解不足。 (2) 护生护患沟通及相关法律知识了解较少。 (3) 临床护理教学师资力量薄弱。 (4) 带教方法、模式落后。
2 提高护理教学质量的措施
2.1 做好护生岗前培训
首先, 护理管理部门制定详细的岗前培训计划, 由主管护理教学的护理干事为护理实习生举行系统讲座。其次, 对每批入科的新护生介绍科室的专科特点以及科室各带教老师专业特长。并介绍病区制度、物品设施、工作程序, 强调实习重点。促使护生在短时间内尽快进入实习角色, 充分明确自己在临床护理中的责任。
2.2 切实加强实习生专业知识和技能学习
临床带教老师在教学过程中要注重培养护生的操作能力、沟通能力、批判性思维能力、创造能力和解决实际问题的能力。秦艳玲[5]研究发现:将临床路径管理模式在肿瘤护理实践教学中, 能够较好地改善实习护生在哪上述方面的不足。此外, 带教老师对护生的专业知识掌握情况进行不定期的抽查, 加强护生对临床病种知识的学习能力。在实际的护理操作技能上, 由带教来说将一些简单且容易学的操作让其进行操作, 但是要进行监看。然后再逐渐地将一些难度较高的进行手把手的教, 最后过度到护生能够自己熟练的掌握、操作。对于护生来说, 其对新的学习环境和生活则难以很快进行适应, 因此, 在不断提高护生专业知识的时候, 还需要对护生的综合素质进行提高, 比如护生的身心素质和文化素质以及思想道德素质等。同时加强护患沟通知识和技能的培训, 切实提高护生的沟通能力。
2.3 加强法律知识培训, 提高法律意识
在中国的护理基础教育中, 没有与相关护理相关的专门法律知识培训课程[6]。绝大多数护生认为实习期间出现的法律问题由带教老师负责。在带教老师的带领下, 护生如果出现操作不当而给患者造成一定的损害, 则不会负相关的法律责任。但是, 如果没有得到带教老师的批准而擅自进行操作, 如果给患者带来伤害, 则需要承担一定的法律责任。因此, 在对护生进行岗前培训时, 需要对护生进行《护士管理条例》和各项规章制度以及医德规范等内容的学习。同时还可以对一些较为典型的案例采用讨论的形式进行教学。让护生知道自己的职责范围, 同时要严格要求护生一定要在带教老师的指导和监督下进行实际的护理操作。然而对于一些存在疑问的操作要将问题及时的提出, 不能够盲目地执行。此外, 还需要严格执行医院的各项规章制度, 并履行好自身的法律责任。
2.4 严把师资关, 提高带教质量科室及护理管理部门
应严格要求带教老师的条件, 要求具有本科以上学历, 护师以上职称等硬件, 本人责任心强、业务水平高、语言表达能力好并具有一定临床护理教学经验者担任带教工作。选拔方式可以通过护理部组织理论知识、技术操作和综合素质考核, 打破论资排辈的传统来确定带教资格。同时, 积极引进和应用“交互式教学法”等科学、新颖的方式, 发挥学生的创造性和探索性, 通过动手、动口、动脑来获取信息, 激发其学习兴趣, 增加学习的趣味性、积极性, 使枯燥的医学知识能很快与实践紧密结合, 减轻临床工作的紧张感和陌生感, 从而达到不断提高学生专业水平和技能, 改善护患关系[7], 提高了学生综合素质和病人满意度的目的。
2.5 重视教学效果反馈
师生间的交流与沟通对学生的学习效果影响非常大, Tang等[8]对护理院校的214名学生进行问卷调查。结果显示, 影响临床教师有效教学的最重要的因素不是教师的教学水平, 而是教师对学生的态度以及他们之间的交流与沟通。所以, 带教老师生应定期组织实习学生召开座谈会, 针对实习科室的各项安排、带教老师的教学态度和效果, 让护生进行评价, 提出自己的意见和建议, 将护生对带教老师的评价结果列入年终考核内容, 并作为优秀老师的重要评定指标[9]。
2.6 强化肿瘤专科护理操作训练
护生刚进入肿瘤科实习时存在一定的紧张心理, 带教老师应该边做边教。从基础护理开始, 加强护生操作训练, 在操作中严格贯彻无菌技术和查对制度, 逐步过渡到各种静脉导管的留置 (留置针、深静脉导管、PICC导管) 等较为复杂的肿瘤专科护理操作[10], 并及时对学生操作中出现的问题加以纠正, 避免其他学生出现类似错误。实习教师应不断要求学生加强基础专业知识学习和基本功训练, 以防事故的发生。
综上所述, 肿瘤临床护理教学是一项长期的系统工程, 针对当前肿瘤护理教学面临的形势, 加强肿瘤护理教师自身素质培养, 加快肿瘤护理教学模式改革, 提高护理教学质量;同时, 在总结已有经验的基础上, 不断改进教学方法, 注重加强专业知识、职业道德、法律知识等方面的教育, 特别是护生能力和素质的培养, 才能培养更多的优秀肿瘤科护理人才。
参考文献
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肿瘤科见习随想 篇5
肿瘤科见习随想
来
肿瘤科见习随想
这次是第三次见习了，回过头来看看，第一次在神经一科见习对什么都很新奇很好奇，有一种初生牛犊不怕虎的感觉，什么都敢往前冲，整天在病房里蹦跶蹦跶的，从第一天的新人，到第二天的偷心人，第三天就混熟了，一切都感觉很自然！无论多累，都觉得很值！所以有了前面的四次见习感想。第二次在骨二科见习不知道是人懒了呢？还是心态懒了，抑或是客观条件的平静没有激发我的激情！每天除了例行查房，跟主管护士溜达溜达，看一些很简单的操作，很想自己动手，但是老师很担心，所以只有看的份，看着看着，就没什么看头了，然后自己找乐子——做一些有意义的事情，逐个病号聊天，了解他们的发病史，现病史，看到医嘱不懂的地方，就通过聊天来弄懂，或者请教老师，并做一些健康宣教（这个他们超级喜欢，很喜欢听，）！很快，就跟病号们混熟了，还成功收服了一个蛮缠的阿姨！看来如果有时间的话，心理护理的功力有时还是远远大于药力的，不过那个是如1
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果。对于第二次的见习没有作总结，还是有些遗憾，所以这一次开始第三次的见习随想！希望每天能保持，不管是风平浪静，还是波涛汹涌，都有一定的回忆的价值！
这次是在内三科（肿瘤科）见习，有一种熟悉的感觉，曾经的曾经和二院的同学来这里当过医生（冒充的见习医生），中医临床见习受到这里的护长的盛情款待，好了，回归正题！这次我的老大是李主管，性子和我的第一任老大有得一拼，计划中今天先熟悉所管辖的病床和技术性的操作，动手的机会看着去争取，但计划是赶不上变化的。老师带着我们很快地巡了一次房，回到护士站后，唰的一下给我列了长长的一张护理操作工作！我一看，嗯！蛮丰富的，看来今天还是能大饱眼福的，梦想成真了！哇哈哈哈！接着老师的一句话实践了那句真理“梦想是美好的，现实是残酷的”。：“这些工作等一下你去完成，你都做过了吧？！”我一愣，我不是来见习的吗？怎么感觉是实习呢？机会，机会，这是机会，我得抓住！赶紧说：“练习过，也看过几次！”接着哗的一声，老师从旁边拉过护理车，快人快语的说：“我们先把补液弄好，接着做两个会阴抹洗，每两个钟给1,11,17,25床翻身，18床红外灯照射，12床禁食；我们是负责1到25的”看了老师的一次示范，然后接下来的老师都很潇洒很放心的说：“去吧”好，老师，我去了！您得看着！第一次用力不够，戳的时间有点长了，第二次不错，第三次不赖！第四次遇到了困难，病人的回血太厉害了，无论我怎样找原因，都没解决，只能求教老师了，老师说，2
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我主要是没完全把调速器打开，速度不够，处理的方法是对的！换了几个补液，最怕的还是玻璃瓶的，因为没看过别人的操作。结果是怕什么来什么，一切的方法试过了，捣鼓了半天也找不到那个突破口，滴管还是扁得厉害，老师又没在身边，看一下，没回血，还是通畅的，忽然眼前一亮，拔了一下上面的那个口，滴管很快就通了，那个大叔可能看到我愧疚的表情，乐呵呵的说：“姑娘的技术不错！”我汗呀！只能苦笑了！恶补操作呀！会阴抹洗虽然忘记了细的操作流程，但还是能在没有老师的指导下顺利完成！最对不起的还是6床的那位大叔，把他的手打肿了，打针的手法不好呀！主要是选择血管的问题，应选择直的血管，不一定选正中的！还看了胸腔穿刺和腹部穿刺！
今天的成功和失败各参一半，很感谢老师给我机会，很感谢所得的教训，很感谢这充实的一天！接下来有事忙了！
肿瘤科/儿科/外三科/耳鼻喉科 篇6
@榴莲米苏对 @儿科薛征主任说
贵科夏季小儿敷贴什么时候开始，还像往年一样人多吗？过敏性咳嗽可以敷贴吗？
儿科薛征主任
我院的“冬病夏治”穴位敷贴有30多年的历史，使用黄芩敷贴散配合离子导入技术，效果良好。与往年不同，今年采取分时间段治疗，每天8个时段，分散人数，避免长时间的等待和拥挤。反复呼吸道感染、哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎等适宜治疗。今年从7月1日开始至8月初结束，请尽早预约登记。
@不会取名的肉对 @儿科薛征主任说
我朋友的小孩儿有过敏性鼻炎一直不太好。中医有什么治疗么？
儿科薛征主任
中医在急性期以疏风解表，通利鼻窍为主，在治疗后期会根据体质，综合调理。建议配合敷贴治疗，因为大量的研究表明，通过经络穴位刺激，可以调节机体平衡。内外一同治疗，对于过敏性体质以及体弱的孩子效果很好。
外三科（中医外科）
@竹子阿青 对@李萍主任医师 说：我最近手腕上一点点，一处皮肤很痒，可能是之前睡觉时总是把头绳戴手上，没什么疹子，就是感觉那一小块颜色有点变深了，越来越痒了，这是什么呀，能看好吗？
李萍主任医师
根据你的描述，本病可能为接触性皮炎。它是指皮肤粘膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。中医认为本病的治疗，首先应避免头绳的再次接触。其次可适当外用一些祛风止痒的外用制剂。如瘙痒等症状严重，可考虑口服清热凉血，祛风止痒的中药汤剂，以协助治疗。本病一周左右可治愈
肿瘤科 国家中医药管理局重点专科
@醉清的晚风对 @李雁主任医师说
我想问一下胃癌术后复发，出现肝脏转移是否可以采用中药治疗？
李雁主任医师
可以的，可采用中药静滴抗肿瘤治疗如华蟾素、复方苦参注射液等药物进行抗肿瘤中药治疗，配合中药口服药物辨证治疗，具体用药需要根据患者情况进行选择。
@头像有点神似对@李雁主任医师说
肠癌术后二年余，发现CA242：30.2U/ml （0.00～20.00）， 肠镜检查未见异常，其余肿瘤指标正常，请问需要注意什么？
答：CA242主要相关肿瘤为胰腺癌、胃、结肠癌等，但良性胃肠疾病、肝炎、肝硬化、炎性反应时也会出现CA242升高，如将CEA、CA19-9、CA242联合测定，可以提高其诊断价值，建议一月后复查CA242观察有无明显上升，再考虑进一步诊断治疗。
耳鼻喉科 国家中医药管理局重点专科
@天佑欣源 对@耳鼻喉科郭裕医师 说
我家宝宝刚满5个月，也许平时没有太注意，今天早上才发现一只耳朵内有像鼻涕一样粘稠物，比较多，绿色。没有发烧、哭闹现象，饮食、精神都挺好。请问下这是什么情况引起的，对宝宝会不会有影响，我们该怎么处理？
耳鼻喉科郭裕医师：根据你的描述，比较类似耵聍栓塞，建议你可至就近医院的耳鼻咽喉科查看，如果是的话，清理干净即可。
@SETV健康大不同对 @耳鼻喉科郭裕医师说：
早晨起床前鼻子总是塞的，只有夏天会好一点，有过敏性鼻炎，影睡眠。有什么方法吗？
肿瘤科教学 篇7
1 SCI医学论文教学的重要性及可行性分析
SCI (Science Citation Index, 科学引文索引) 是美国科学情报研究所 (Institute for Scientific Information, ISI) 出版的一种世界著名的综合性科技引文检索刊物。创于1963年, 经过50年的发展和完善, SCI已发展成为功能强大的电子化、集成化、网络化的大型多学科、综合性检索系统, 被列为国际著名检索系统之首。SCI收录的期刊称为SCI源期刊, 在SCI源期刊上发表的论文称为SCI文章。由于SCI医学论文的权威性、影响力及其评审过程的公平性透明性, SCI论文发表的数量与影响因子常被用来评价大学、科研机构和科学家的成就, 已被公认为是迄今为止衡量一项研究价值的最为客观和公正的评价指标。总的来说, SCI医学论文的重要性不仅在于获得同行和社会的承认, 也是与国外同行进行学术交流、培养学生和科研人员综合能力的需要[1]。
随着综合国力的不断强大, 中国在国际上的影响力与日俱增, “科教兴国”的提出与实施更使中国科技界在各个领域中全面走向世界。近年来, 我国有关部门每年都要公布国内重点大学和重要科研机构在SCI收录文献数量的国际排名, 作为考核高校和科研机构的科研水平。我校不但注重学生实践动手能力的培养, 而且更强调综合素质的发展, 定期公布《南方医科大学SCI发表及收录情况》, 并将SCI论文的撰写与答辩作为学生的重要考核指标[2]。因此, 对于SCI论文的教学是不容忽视的。在此形势下, 珠江医院肿瘤中心以撰写和发表SCI为目的, 以权威医学杂志的高被引量SCI论文为教学蓝本, 培养研究生的科研能力、论文撰写发表技能。因为, 文献是最好的老师, 阅读SCI论文、学习SCI论文的书写及构思、科研思路、实验步骤等是最直接有效的方法, 通过研读、精读、讨论以达到对文献的彻底掌握, 这对于日后进行科研、培养实验思路、撰写和发表论文是非常重要的。
2 SCI论文研读汇报教学法的实施
2.1 导师对SCI论文做推荐教学和指导教学
SCI期刊的种类数量繁多, 影响因子参差不齐, 为保证阅读文章的质量, 导师可先向学生推荐医学领域及肿瘤学专业的SCI权威杂志, 如:New England Journal of Medicine (新英格兰杂志) 、The Lancet (柳叶刀杂志) 、Journal of the American Medical Association (美国医学会杂志) 、Nature (自然) 、Science (科学) 、Cell (细胞) 、A Cancer Journal of Clinicians (临床医师癌症杂志) 、Nature Reviews Cancer (自然评论:癌症) 、Cancer Cell (癌细胞) 、Cancer Research (癌症研究) 等。先由导师选取权威期刊上的肿瘤学相关文献, 最好是综述类及实验思路相对简单的文章推荐给各研究生, 作为范读学习, 先从学生容易看懂的文章开始, 由浅入深, 循序渐进。此阶段可由导师主导, 以教学讲座的形式及示范汇报的形式从宏观方面为学生讲述SCI论文, 有利于学生学习肿瘤学专业词汇和基本理论知识, 有利于提高学生兴趣和对文章的整体把握。
2.2 学生共同研读讨论一篇SCI论文
经过一段时间的范读学习, 学生们对于SCI论文都有了一定程度的认识。这一阶段由导师选择一篇SCI论文, 布置给全体研究生阅读, 而后共同讨论学习。将我科8名研究生分3组, 其中2人为论文阐述组, 负责在讨论时复述、介绍论文的内容。3人为正方赞扬组, 负责将论文的科学意义、设计优点、可借鉴处等挖掘阐明。3人为反方否定组, 负责将论文的缺陷不足、存在问题、发展方向等指明列出。每组都要制作PPT进行汇报, 二周左右学习一篇文章, 8人轮换角色。通过这种答辩形式的学习, 使学生学会不仅要读文章、读懂文章, 还要在阅读中思考, 有学习、有批评, 从而提升自己的科研思维和对文献的鉴别能力。这一阶段将是学生能力升华最快的阶段, 学生的积极性也很高。
2.3 学生研读汇报SCI论文并小组讨论
第三阶段, 研究生可以分头进行科研SCI论文的阅读, 再集体交流。将我科8名研究生根据研究方向分组, 每周由2人各自进行汇报。每位学生可在推荐的权威杂志上自选感兴趣的文章, 进行研读、总结, 并制作PPT汇报。汇报内容需包括:肿瘤学相关知识背景, 文章主要内容, 剖析文章结构和表达技巧, 整理实验思路, 论文学习心得, 提出文章的创新点和不足之处等。在此过程中, 可以提高学生的文献检索、文献翻译、双语学习、总结概括和汇报表达等多方面能力。同时, 学生汇报不同的文章, 可以提高大家的知识面。汇报后, 其他同学可进行提问和讨论, 也可对其汇报进行评价, 最后由导师对学生的汇报进行总结。此阶段以学生为主导, 以学生汇报和小组讨论的形式提高对文章的感性认识。导师的点评主要起到画龙点睛的作用, 指出学生汇报过程中的不足之处。
2.4 导师对SCI论文的撰写发表做专题讲授
经过第三阶段的汇报学习, 学生们对于SCI论文有了切身学习体会和比较深入的了解。导师可进行教学反馈, 了解学生们感兴趣的、尚不清楚的和亟待学习的地方, 并结合当前肿瘤学的研究热点, 从具体方面对SCI论文的撰写及发表做相关知识讲授, 如:SCI文章结构、期刊影响因子、SCI论文种类、书写格式、论文语言和图表的表达技巧、论文修改、投稿、回复评审的技巧及在论文撰写和发表过程中的个人体会等方面。导师可以按上述方向做专题讲授, 以增强学生对于SCI论文的学习兴趣及整体把握。
3 讨论
医学科学研究成果主要是以科研论文的形式表现出来, 世界上最创新最有影响力的论文亦大多是在英文期刊发表并由SCI收录, 在写作SCI论文的过程中, 作者必须阅读大量相关文献, 进行反复的研究实验后, 通过整理、综合、分析、判断、推理等过程形成科学概念, 然后记录成文字。这一过程提高了自身的知识、开阔了科研思维, 为今后从事科研工作打下了坚实基础。SCI医学论文的发表在医学领域起到交流信息、传播技能、展示自我、探讨经验的作用, 推动了医学事业的发展和创新。因此, SCI医学论文的重要性已不容质疑。
对研究生实施的SCI论文研读汇报教学方法, 目的明确、针对性极强, 成效显著。从前对于研究生来讲, SCI论文犹如天书, 篇幅长、难理解、自己没有兴趣也没有毅力读下去, 就算读了一篇文章但是理解起来也很难, 看了前面忘了后面, 往往一篇文章要看上几个星期甚至一个月, 因此学生普遍存在畏难情绪。但是, 自从我科实行SCI论文研读汇报教学方法, 研究生们反响很好, 普遍觉得看文章的速度越来越快, 由从前的一个月一篇变成两周一篇, 再从一周一篇变成一天一篇, 再到现在可以几个小时看完完整的一篇SCI论文, 并且对于文章的查阅、筛选和理解能力也更进一步, 比如对PubMed、BIOSIS Previews、Science Direct、CNKI等文献检索数据库, NoteExpress等文献整理工具的熟练应用;对SCI论文中提到的实验原理、方法步骤理解得更透彻, 能提出问题, 判断其结果是否可信等等。总之, SCI论文研读汇报教学方法不仅对学生们较早地了解专业的SCI论文很有帮助, 还为研究生在真正做实验前结合科研方向, 提前准备和学习理论知识打下非常好的基础。文献是最好的老师, 精读文章是最好的学习方法, 通过论文的精读、研读、剖析、总结、讨论这一系列过程, 使学生对于SCI论文的把握更深刻更全面, 在日后的阅读学习过程中也更得心应手。此外, 还可提高学生们的文献检索整理、医学英语学习、演讲讨论及批判探究等多方面能力。
SCI论文研读汇报教学法在我科应用的过程中也存在一些不足之处有待解决, 结合教学经验, 总结了如下注意事项以供参考:第一, 导师对于SCI范读论文的难度选择上应注意难度篇幅适中, 由浅入深, 避免打消学生学习积极性和兴趣性;第二, 导师对于SCI论文的专题讲授与学生的汇报讨论应交替进行, 使学生不仅有知识的输入过程也有知识的输出过程, 在知识输出和输入的交替过程中加深理解, 循序渐进的引导学生学习SCI论文的相关知识;第三, 导师在为学生选择SCI论文汇报方向时, 应注意结合研究生的计划培养方向及其即将参与的实验课题方向, 范围不要过于宽泛, 应注意纵深方向的挖掘;第四, 榜样的作用是巨大的。在教学过程中, 可以请本科室或本院已发表过SCI论文的医生做讲座传授经验, 了解各研究方向的国际进展、哪些杂志适合该方向的文章发表及可能进行学科合作的方向等等, 为学生提供学习的榜样和各种便捷资源[3];第五, 在文章讨论过程中, 应注重对于选题方向、实验思路和科学严谨性的探究, 勇于发现问题和提出质疑, 而不是盲目地照单全收, 需结合统计学、流行病学知识综合分析文章;第六, 近年来随机对照试验 (RCT) 受到权威学界的青睐和认可, 在权威医学杂志上发表的几率较大, 因此在选文时也可适当选择此类文章学习;第七, 经过大量阅读SCI论文, 研究生们对其已有一定程度的掌握, 实践是行之有效的办法, 因此导师可适当放手让学生练笔, 可先从临床病例报道或meta分析写起, 最终发表与否并不是目的, 而书写训练、投稿、修改及回复审稿意见的过程才是最重要的, 往往SCI审稿意见都比较中肯有条理, 对论文修改提供了很好的建议, 因此学生可根据审稿意见逐一修改文章, 在此过程中得到切身经验体会[4];第八, 医学英语在SCI论文中所起的作用是不言而喻的, 从写作、投稿到后续交流过程中均需要扎实的英语功底, 于是医学英语的运用成了研究生们较大的障碍[5], 我校开展研究生医学英语写作课程已久, 但因面向全体研究生而导致专业性不强无法深入开展, 因此, 我科欲尝试与医学英语专业授课的教师进行沟通交流, 针对肿瘤学专业开展合作教学, 以达到针对性强, 提高迅速的效果, 此举有待进一步探讨;第九, SCI论文教学对教师的要求较高, 不仅需要丰富的临床教学经验和科研经验, 还要具有扎实的医学英语功底, 在此教学相长的过程中, 要求教师不断提高、不断创新[6]。
总的来说, SCI论文研读汇报教学法是一种目的明确、针对性强、成效显著的教学方法, 我科也会在日后的教学工作中对其不断探究、创新和改进, 使学生对于SCI论文的掌握更加全面深刻, 提高其科研思维及实验水平, 增加我科SCI论文发表量。
摘要：目的SCI论文的教学已不容忽视, 为提高研究生阅读学习SCI论文的能力并为今后从事科研工作、撰写发表SCI论文打下坚实基础。方法 以权威医学杂志中高被引量的SCI论文为教学蓝本, 通过导师专题讲授和学生汇报讨论SCI论文的形式, 培养研究生的科研能力、论文撰写发表技能。结果 对研究生实施的SCI论文研读汇报教学方法, 目的明确、针对性极强, 成效显著。不仅有助于研究生们较早地了解专业的SCI论文, 还为其在真正做实验前结合科研方向, 提前准备和学习理论知识做好铺垫。结论 文献是最好的老师, 精读文章是最好的学习方法, 通过对论文的精读、研读、剖析、总结、讨论这一系列过程, 学生对于SCI论文的把握更深刻更全面, 在日后的阅读学习过程中也更得心应手。此外, 还可提高学生们的文献检索整理、医学英语学习、演讲讨论及批判探究等多方面能力。
关键词：SCI医学论文,论文教学,肿瘤科教学,研究生培养
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[5]孙晓云.SCI文章发表与研究生英语教学的反思[J].中国科教创新导刊, 2008 (4) :2, 4.
肿瘤专业临床教学内容改进的探讨 篇8
关键词：肿瘤专业,临床教学,检测技术
医学教育分为基础医学教育与临床医学教育两大部分, 是实践性强的专业技能教育。临床阶段的学习是培养医学生职业道德素质、专业知识、临床综合技能的重要途径, 是医学生从事临床工作之前职业训练的重要阶段, 是深化理论知识、提高综合素质、培养独立工作能力的重要环节。临床教学是高等医学院校学生在校期间的终末环节, 是医学生向临床医生过渡的最重要阶段[1]。肿瘤专业作为一个新兴的学科, 其临床教学与其它学科有所区别、有所创新, 这符合事物发展的内在规律。但在现阶段肿瘤专业临床医学教育中, 仍然存在以下问题:
“知其然不知其所以然”。表现在学生对于肿瘤疾病的诊断和治疗有一定的了解, 但对深层次发病机理机制不明确, 普通临床学科停留在形态病理学、细胞生物学时, 肿瘤学已经发展到信号通路, 分子生物学层次。如果不能对肿瘤发病机制及治疗措施从微观层次上深入讲解, 无疑会影响肿瘤学科的教学效果。
“只窥一斑, 不见全豹”。学生对肿瘤学之外的其它学科了解不深, 对临床工作中涉及肿瘤学之外的医学内容比较生疏, 甚至对放疗与手术治疗也所知甚少。而且临床技能不完善。由于缺乏肿瘤学知识的系统性教学, 很多带教医师对于肿瘤治疗的认识也是局限于本学科, 而对肿瘤的其他治疗方法知之甚少。由于知识的局限性, 在教学中过分强调本学科治疗方法的优点, 有关综合治疗的内容往往讲述得较简单, 没有合理安排对综合治疗知识和技术的全面阐述[2]。
“纸上谈兵, 坐而论道”。目前的肿瘤学教学不能把阅读文献、科研动手能力与临床工作有机结合, 只停留在让学生背书上的教条内容, 机械应用, 不能做到有机联系, 融汇贯通, 不能学以致用, 对患者的诊治无实用价值。
近年来, 肿瘤诊断和治疗水平随着高新技术的发展有了很大提高, 尤其是放疗、化疗和生物学治疗的快速发展, 综合治疗得以应用, 使肿瘤病人的生存期明显延长甚至部分治愈。早在20世纪70年代, 人们就发现恶性肿瘤是一类全身性的疾病, 单用某一种治疗方法可能会导致治疗失败。在以后的较长时间, 肿瘤学家提出了综合治疗的概念, 迄今, 国际肿瘤学界多数学者同意综合治疗的效果在多数肿瘤中优于单一治疗。根据病人机体情况及肿瘤的类型、病期、生物学行为, 有计划地、合理地应用现有的多种治疗手段, 给病人带来裨益, 这是医务工作者在治疗疾病时“以人为本”的最好体现, 也是广大病人最殷切的希望和要求。一个合格的肿瘤学科临床医生, 面对肿瘤病人, 不但要求对综合治疗的各种手段有较为透彻的了解, 更重要的是学会如何把多种诊疗手段科学、合理地结合起来以取得更佳治疗效果。因此, 在肿瘤学宫, 加强对肿瘤专业医师和学生的全面培养, 是临床肿瘤专业教学的重要途径。
1 全科医生与专科医生的教育互相促进
一个好的肿瘤专业医生, 首先必须成为一个合格的全科医生, 肿瘤科医生知识结构必须跨越多门学科。仅肿瘤治疗方面, 就涉及:肿瘤分子生物学, 肿瘤分子靶向, 肿瘤生物治疗, 肿瘤个体化治疗, 综合治疗, 循征医学等等。相比较其它专科而言, 在强调本专科的深度的同时, 还需强调知识的广度, 即知识的全面性。肿瘤科医生需对影像学, 危重患者救治, 化疗及并发症处理, 危重患者预防知识全面掌握。因为现阶段肿瘤治疗已经达到微创、靶向、适形治疗的全新时期, 因此在临床教学中应系统全面地讲授肿瘤学知识和肿瘤专业临床医学教育的内容:包括肿瘤临床流行病学、肿瘤病理学、肿瘤诊断学、肿瘤外科学、肿瘤内科学、肿瘤放射治疗学等, 使医学生全面了解和掌握肿瘤学的临床基本知识和技能。
2 如何能做到“窥一斑而知全豹”
肿瘤学作为一门新兴的学科, 其发展速度日新月异, 涉及专业知识较多, 其发展前景广阔, 而发展现状尚待完善。肿瘤检测新技术涉及种类多:如前哨淋巴结活检、骨髓穿刺活检、血清肿瘤标志物检测、基因芯片技术, 上述技术均有自己的优势和不足, 且影像、化学、基因诊断均需要病理组织学或细胞学最后的确认, 不能作为单独的诊断金标准[3]。但是肿瘤发病情况在遵守一定共同规律的基础上又体现出“千人千面”的个体化特性, 在肿瘤诊断、治疗倡导个体化的今天, 肿瘤科医生需要全面熟悉和了解各项检查手段的优劣, 通晓与之对应的治疗方案, 如Her-2基因检测与赫赛汀治疗的相关性等。以细胞病理学与分子生物学为切入口和突破点, 全面掌握患者病情发展, 是肿瘤专业临床教学的重点。
3 肿瘤科医生的科研动手能力与科研思维培养是重中之重
肿瘤科医生除了应该是一名优秀的临床一线医生外, 同时, 还应该是一个对分子生物学非常熟悉的科研工作者, 在临床实践中通过科研活动培养独立的医学科研思维能力并掌握相关的科研方法。肿瘤专业作为新兴学科, 其临床思维和传统内科学存在一定区别。如传统医学临床思维是从宏观逐步到微观, 从视、触、叩、听逐步深入到组织病理学、细胞生物学, 再至分子生物学机理, 而肿瘤专业则是反其道而行之, 现阶段循环肿瘤细胞检测, 基因检测等新兴手段的兴起, 预示着肿瘤的诊断和治疗要从微观起步, 在宏观尚无征兆的时候, 肿瘤学的诊断治疗工作就已开始[4]。
当前, 治疗肿瘤疗效的新评价已从过去单纯强调无瘤生存到目前的生活质量改善, 肿瘤多学科的有机结合治疗初现曙光, 肿瘤已进入多学科综合治疗和个体化治疗的时代, 肿瘤专业临床教学也面临全面改进和创新的时机, 如何贴近科研与临床工作实际需要, 保持科学可持续发展态势, 是我们继续关注的热点。
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浅谈如何提高临床肿瘤学教学效果 篇9
关键词：教育,肿瘤学,教学
近年来, 在全球范围内恶性肿瘤的发病和死亡率均呈上升趋势。据统计, 2008年全球共有恶性肿瘤患者1 270万, 恶性肿瘤死亡患者760万, 其中64%的死亡患者发生在发展中国家［１］。因此, 恶性肿瘤的防治已经成为医学工作者面临的重要任务和研究课题。然而, 我国多数医学院校的临床专业未设置肿瘤学专业课程, 各类肿瘤学知识分散于各临床学科中, 内容不够系统和全面, 不能反映肿瘤学的整体性和系统性。即使有部分院校开设了肿瘤学课程, 也仅将其作为选修课程, 课时较短。此外, 重视必修课程, 轻视选修课程的观念在师生中普遍存在, 在临床实习中, 也未安排学生到肿瘤科见习、实习或轮转。因而学生对临床肿瘤学知识了解很少, 甚至有些学生毕业后对肿瘤科常见疾病诊治仍不清楚。因此, 如何有效开展临床肿瘤学教学工作, 在有限的时间内让医学生掌握全面的肿瘤学知识是我们面临的重要挑战。作者结合近年来在肿瘤学专业的教学经验, 提出自己的体会和思考, 探讨更好的肿瘤学教学模式。
1临床肿瘤学教学内容的改进
１．１当前教学内容存在的问题
教材是向学生传授知识、思想和技能的材料, 规范合理的教材反映学科基本理论与前沿信息, 应该具有科学性、系统性、针对性和条理性。但在全国范围内尚没有制定出统一的教材。而且, 常见的肿瘤, 如肺癌、食管癌、胃癌和宫颈癌等都分别在内科、外科和妇产科的教学中做过讲授。当前的教材多为重复以往讲授过的内容, 而对于肿瘤流行病学、肿瘤分子生物学以及多学科综合治疗很少涉及或缺乏。因此, 选择合适的教材是当前肿瘤教学的重点。
1.2 编写规范的教材, 体现肿瘤学的系统性
面对目前肿瘤高发的态势, 为培养合格的肿瘤学人才, 肿瘤学的教材尤为重要, 本科教学应侧重于基本理论, 如肿瘤流行病学、生物学、放射治疗、化疗和多学科综合治疗的基本理论等内容, 让学生对肿瘤基础与临床有全面的、系统的认识。由于临床肿瘤学涉及的学科有肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、肿瘤影像科、肿瘤流行病学和肿瘤分子生物学等学科。因此应由上述科室的教学人员联合编写教材并制定相应的教学大纲。考虑到目前全国正在开展住院医师规范化培训工作, 在教材和教学大纲的制定过程中, 要考虑到和毕业后继续教育的衔接, 使其更好的适应当前的肿瘤学发展。
在以往的内、外和妇产科相应的学科学习过程中, 学生对相应学科的肿瘤疾病有了初步的认识, 但这些是零碎的, 缺乏系统、整体的认识。在教材编写过程中, 要突出肿瘤学特点, 以肿瘤分子生物学为主线, 贯穿整个教材, 使学生对相应的肿瘤疾病有全面、系统的认识。从而达到融会贯通各学科之间的相互关系, 为学生将来走向临床工作打下坚实的肿瘤学理论基础。
1.3 丰富教学内容, 反应肿瘤学的新进展
随着肿瘤分子生物学的发展, 人们对肿瘤的研究和认识进入了崭新的阶段, 分子生物学的研究成果直接渗透到肿瘤的筛查、诊断、影像、治疗和预防等领域。有些基因的缺失与患癌的风险有关, 例如:BRCA1和BRCA2与乳腺癌和卵巢癌有关。基因组学技术可对人类癌肿的特征进行更加精确地描述, 利用DNA微序列分析来评价肿瘤的整体基因表达是最有效的方法之一［２］。分子生物学指标也可用于预后判断, 现在乳腺肿瘤依据免疫组化雌激素受体 (ER) 、孕激素受体 (PR) 和HER2水平将其划分为五个亚型进行生存预测。作用于肿瘤细胞增长的特定受体和信号通道的靶向治疗在临床取得了良好疗效, 且其毒性反应比传统常规化疗轻微。因此, 肿瘤学领域的最新进展给治疗传统理论观点和治疗模式带来了巨大的改变, 将这些肿瘤领域最新的研究成果应用到临床教学中, 能够进一步拓宽医学生的知识面, 提高学生学习的兴趣, 为将来更好地服务于临床患者打下坚实的基础。
2 临床肿瘤学教学方法的改进
2.1 案例教学法 (Case-based Learning, CBL)
在传统的肿瘤学教育中教学方法单一, 以教师课堂讲授、学生听讲为主, 教师只注重相关理论的灌输, 学生始终处于一种消极被动状态, 缺乏独立的临床思维过程和主动参与意识。造成课堂教学与实践操作脱节。肿瘤学是一门实用性强的临床学科, 学生用死记硬背的方式去记忆大量的理论知识, 结果在临床工作中不知道如何应用所学过的理论来解决实际问题。案例教学法是采用典型案例作为教学手段, 通过对病案的分析, 模拟医生的诊治, 直接面对患者［３］。通过案例去进行查阅文献、课堂讨论、课后总结环节, 增强学生获取知识的能力。在课堂上可以启发学生的临床思维, 积极发言, 参与肿瘤的诊治过程, 学生通过讨论和分析提高解决问题的能力, 选择的案例符合大纲要求, 可有机地将知识点、重点掌握的内容串联起来。Layne等［４］利用每周的晨会对初级住院医师进行案例教学, 高年资医师对低年资医师进行引导, 使教学目标和临床实践紧密结合, 收到良好的教学效果。
2.2 以问题为基础的教学法 (Problem-based Learning, PBL)
PBL教学模式强调以问题为中心, 多种学习途径相整合, 强调团队合作, 强调支持与引导, 提出问题是PBL教学的起点。学生的整个学习过程都围绕着问题展开, 多选择学生在临床工作中遇到的有兴趣去完成或希望深入研究的问题, 增加学生兴趣, 发展其有效解决医学临床问题的技能和高级思维能力。PBL教学法是转变了教学的中心, 将以教师讲解为主转变为学生自己提问、分析、解答为主, 将灌注式教学转变为启发式教学［５］。已有研究显示, 该方法在肿瘤学教学中达到满意的效果［６］。
2.3 采用循证医学原理进行教学
循证医学 (Evidence-based Medicine, EBM) 概念起源于20世纪80年代, 是指“谨慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据, 结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验, 考虑患者的经济承受能力和意愿, 将这三者完美结合, 做出治疗决定”。其本质是将最新的临床研究成果应用到各自的专业领域中, 认真、明确、合理地应用现存的证据, 来决定对具体病人的诊断方法。循证医学的发展给肿瘤学科带来了巨大而深刻的影响。近年来, 为了适应医学发展, 循证医学教育在临床教学中的应用越来越受到重视［７］。肿瘤学的特点是需要针对患者复杂的病情, 从大量的医学文献和信息中寻找最佳治疗方案。因此, 要努力培养学生独立寻找治疗依据, 并进行归纳、分析和评估后在上级医师指导下果断决策。应用循证医学模式, 可为肿瘤患者提供合理、有效的诊疗规范, 最终提高治疗效果, 改善生活质量。这种教学模式可有助于培养学生的创新能力, 提高学习兴趣, 在教学过程中学生自主设计寻找有效治疗的最佳证据, 强化了学生的主体意识和自主学习的精神, 有利于培养学生的创新能力。循证医学教学模式具有传统医学教育不可比拟的优势。教导学生掌握在临床工作中发现问题、规范研究和应用证据的技能, 能够进行更合理的临床决策。
3 培养科学的思维逻辑能力
临床思维与其他学科的思维既有共性, 也有不同点。临床思维研究的对象是具体的人, 而人体本身是最复杂的整体, 疾病和临床表现也是千变万化的。临床思维是医生认识疾病的过程, 通过获得的病史资料, 经过分析、综合、推理等思维活动, 做出对疾病本质的判断, 继而采取有效的治疗措施。在肿瘤学教学中培养学生的思维能力, 养成良好的思维品质是教学改革的重要课题。临床思维逻辑能力的培养也是教学的核心, 掌握了科学的思维方法有助于医学生将来在复杂的临床诊疗工作中做出正确的诊断和治疗方案。正确的临床思维来自严谨周密的综合分析思考, 教学的重点在强调基本临床技能训练的同时提高学生在实践中逻辑推理和综合分析的能力。在教学中, 可根据理论引导的方式进行思维能力的训练, 比如:对以进食哽噎症状就诊的患者为例, 要求学生对进食哽噎症状的患者要考虑到哪些疾病, 如考虑为食管癌, 要根据其病史、临床症状和体征选择经济有效的检查方法, 并和相应的疾病进行鉴别诊断。在确诊后结合肿瘤分期、类型、生物学特点、病程和预后, 精心设计个体化治疗方案, 以期提高病人生存率, 改善其生活质量。
4 培养医学人文素养, 养成良好的医患沟通意识
人文精神是一种普遍的人类自我关怀, 表现为对他人尊严、价值、命运的维护、追求和关切。现代医学模式已经从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式, 转变传统的医疗观念, 提高医学人文素养, 是医学教育的必然要求。传统医学教育注重的是对学生专业知识和专业技能的教育和培训, 而往往忽视了医学生人文素质的培养。人文素质对医师而言主要体现在以下方面:1较高的人文素养有助于医师提高技术水平, 在当前科学技术高速发展时代, 可用哲学思维把握医学发展的正确方向。2较高的人文素养有助于医师关注、理解病人的感受, 能给病人增加信心和希望, 患者可更好配合治疗, 同时可以赢得患者信赖。
在肿瘤学的带教过程中, 尤其要强调医学人文素质的培养, 肿瘤患者的心理变化与疾病的发生、发展密切相关。常表现为怀疑、焦虑、恐惧和绝望, 甚至有些会出现精神障碍。在临床对肿瘤患者进行治疗时, 心理干预尤为重要, 心理干预作为治疗的一部分, 可在延长生命的同时, 提高患者生活质量。教学过程中要注意引导学生认清肿瘤患者的心理特征, 充分理解患者和家属的心情, 增强医患沟通技巧。
5 提高教师的教学能力
加强肿瘤学教师队伍的建设是提高教学质量的根本保证。近年来, 随着肿瘤基础和临床研究的迅速发展, 肿瘤学所涉及内容也日渐广泛。因此, 在肿瘤学的教学中, 对教师的要求也不断提高。不仅要求教师有扎实的专业基本功和全面、系统的肿瘤学知识, 还应及时了解国内外肿瘤研究的最新进展。在备课时, 要使教学内容与时俱进, 及时补充新知识, 不断更新知识结构。教师要增强责任感, 树立良好的形象, 鼓励教师采用多种教学方法进行授课。在试讲时, 可由经验丰富的老教师在旁指导, 指出年轻教师教学不足之处。有意识地培养青年教师, 提高其教学能力。
综上所述, 随着医学模式的转变和临床肿瘤学的迅速发展, 必须加快教学模式改革, 改善教学方法, 加强肿瘤学教师自身素质培养, 这样才能培养出更多的具备系统肿瘤学理论知识, 能科学制定多学科综合治疗方案的肿瘤学专科人才, 造福于广大患者。
参考文献
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临床肿瘤学教学的几点思考 篇10
关键词：肿瘤学,临床教学,思考
随着恶性肿瘤的发病率和死亡率不断上升, 社会急需大量肿瘤学专科人才对其进行诊断和治疗, 但是目前我国医学院校缺乏肿瘤学统一教材, 大部分院校根据实际掌握的肿瘤学知识编成教材, 开设课程, 培养肿瘤学人才。因此, 在肿瘤学教学过程中可能存在着一定局限性, 需要教学者对肿瘤学知识不断地讨论和总结, 为培养肿瘤学专科人才做出应有的努力。笔者在临床肿瘤学教学过程中不断思考, 不断总结经验, 对临床肿瘤学教学中需要重视的几点内容进行阐述。
1正确认识肿瘤疾病
很多初学者缺乏对肿瘤疾病的正确认识, 认为患了癌症, 就是不治之症, 判了死刑, 无治疗的价值。癌症已成为常见病、多发病, 被认为是慢性病[1], 如同高血压、糖尿病一样。随着医学的发展, 人们对肿瘤发生、发展过程的认识已有了很大的进步, 治疗手段的不断改善和提高, 使得许多恶性肿瘤得到根治, 很多患者能够“带瘤”长期生存, 使患者生活质量提高。通过对肿瘤发病因素的认识, 外源性和内源性两大因素, 积极采取有效预防措施, 尽量避免恶性肿瘤的发生。恶性肿瘤是可以治疗和预防的, 任何时候都不要放弃。肿瘤专业的学者, 要有认真的学习态度, 积极钻研肿瘤疾病, 努力提高治疗水平, 恶性肿瘤是可以逐步得到控制的。
2强调肿瘤病理诊断的重要性
病理诊断是肿瘤诊断的金标准, 是提供肿瘤治疗的关键依据。病理学提供了组织学方面的信息, 如组织学类型、浸润程度、肿瘤分级、肿瘤大小和区域淋巴结转移等, 这些信息是肿瘤分期的依据, 也是判断预后的根据。可以手术的患者通过手术切除肿瘤得到病理诊断, 如无法手术的应可能通过细针穿刺或活检得到细胞学或组织病理学诊断, 以防误诊、误治, 延误患者病情。目前医患矛盾不断增多, 医生与患者及其家人之间的互不信任等社会问题也要求医生在治疗患者之前得到病理诊断。在教学中, 对于肿瘤的诊断, 一定要反复强调病理诊断的重要性。但是, 实际上在临床中, 由于种种原因无法取得肿瘤病理诊断, 患者及家人强烈要求积极抗肿瘤治疗, 且临床医生也认为有治疗的必要性, 要反复与患者及其家属沟通, 结合临床资料, 综合分析, 给予应有的诊断和治疗。
3培养循证医学思维
循证医学是遵循科学证据的临床医学, 是一种与传统教学模式不同的临床教学方法, 核心就是在医疗决策时都应基于客观的医学证据, 在获得这些证据后对其进行充分评价, 然后用来指导临床实践[2]。提倡将临床医生个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来, 作出最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后评价。在临床肿瘤教学中, 要有意识地引入循证医学观念, 训练学生运用循证分析法来指导临床决策, 逐步培养学生循证医学思维。首先要培养学生提出问题的能力, 要善于抓主要问题;其次是指导学生带着问题查阅文献资料;再次是教会学生评价检索结果, 如何找出最为可信的研究结论;最后是要使学生学会辩证的分析问题, 给患者制定切合实际的治疗方案。通过上述训练, 有利于激发学生学习兴趣, 避免被动地接受知识, 有利于培养临床思维能力。
4强调肿瘤治疗的规范化和个体化
肿瘤疾病的规范化治疗是建立在综合治疗基础上针对某种肿瘤的最佳治疗方法, 个体化治疗是考虑到每位患者的具体情况, 而制定的治疗方案[3]。由于现有的医疗体制, 各科室医生多从自身专业出发诊治患者, 过于强调专科治疗手段的重要性, 忽略了其他相关科室治疗手段的合理使用, 缺乏规范化治疗, 可能导致治疗的盲目性, 最终造成治疗的失败。根据恶性肿瘤的特点和患者体力状况, 制定出“量体裁衣”式的个体化治疗方案[4], 选择最佳的治疗药物, 避免无效或者过度治疗, 使患者的生活质量改善和延长生存期, 同时也降低不良反应的发生。在临床肿瘤学教学中, 强调肿瘤规范化治疗的同时, 也要依据患者的个体化情况来选择合理的治疗手段, 将规范化治疗和个体化治疗结合起来, 培养学生正确的临床思路。
5提高医患沟通能力
医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程, 是为患者的健康需要而进行的, 使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的, 医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。当患者到医院就诊, 特别需要与医生沟通, 以便得到最及时和最好的处理。通过医患沟通, 使患者对病情有足够的认识, 同意各项诊疗手段, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。如果沟通不充分, 缺乏沟通技巧, 可能导致医患关系紧张, 产生医患矛盾。尤其是初治肿瘤患者, 对诊断和治疗可能都产生怀疑, 如何让其接受事实, 需要一定的沟通技巧。在临床教学中应教导学生理解肿瘤患者及其家属的心情, 增强服务意识和使命感、责任感, 不仅要善于和患者交谈, 了解患者, 也要注意诚恳慎言, 保守医疗秘密。
6正确处理终末期肿瘤患者
癌症患者经历了手术、放疗、化疗等各种治疗手段后, 病情无法控制, 出现多处转移、恶液质、多器官功能衰退和难以忍受的疼痛, 到了肿瘤终末期, 即将面临死亡。对于这些患者的处理, 必须认识到治愈或长期生存是不可能的事实, 治疗的目的是患者生活质量得到改善, 有限的时间内不留遗憾, 而不是生命的长短[5]。受传统观念的影响, 无论肿瘤什么情况, 只要有一线希望就不惜一切代价;就家属而言, 放弃治疗从感情上无法接受;就社会而言, 耗费大量资源维持一个没有任何价值的生命也不符合医学道德原则。这类问题发生冲突, 如何处理?应在生命伦理学原则指导下[6], 把对生命的尊重与生命的价值、生命质量结合起来, 充分体现人文关怀, 最大限度降低患者痛苦, 提高生活质量。在临床教学中, 生命伦理学是一个值得关注的领域, 需要在实践中不断完善和发展。
7重视肿瘤学新技术和新进展的介绍
随着对恶性肿瘤认识的不断加深和现代科学技术的发展, 肿瘤诊疗新技术和新进展不断涌现, 如肿瘤治疗的新药不断出现、放疗技术的改进及手术治疗的变化等, 这些可能在教学内容中不能充分体现出来。作为一位临床肿瘤学教师, 首先自己要不断学习, 了解和掌握新技术和新进展, 进行学术交流, 总结经验, 识别有利于患者的诊治。然后在教学过程中, 介绍国内外肿瘤学一些新技术和新进展及临床使用过程中的经验和体会, 来不断充实和更新知识结构, 让学生能了解肿瘤诊治的最新动态, 掌握新知识, 不能仅仅局限于教材上的内容。
8选择典型病例讨论
选择典型肿瘤病例进行案例教学, 组织学生参加讨论, 是肿瘤教学中体现多学科综合治疗的主要形式。这种“实战”教学有利于调动学生的积极性, 运用所掌握的医学知识来解决临床问题。在案例的诊治过程中, 通过具体患者的临床资料及诊治情况, 教师提出问题, 学生通过讨论、分析, 解决问题, 启发了临床思维能力, 巩固了专业理论知识。这样教学直观、生动、形象, 结合实践病例, 能激发学习兴趣, 调动主观能动性, 体现了学生的综合决策能力, 营造良好的学术氛围, 进而提高学生处理临床问题的能力[7]。
总之, 在临床肿瘤学教学中, 要充分考虑肿瘤学科的特点, 不断地总结和探索, 寻求更合理、更科学的教学方法, 培养出优秀的肿瘤学专业人才, 从而能更好地服务于肿瘤患者, 为提高社会医疗水平做出贡献。
参考文献
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肿瘤科教学 篇11
@爆米花Oh对@王小平主任医师说：每天到下班的时候腿都沉沉的，又酸又涨，还能看到突出来的血管，用手一按就又回去了，应该怎么治疗啊
王小平主任医师
要考虑静脉回流有问题，可能是静脉曲张性疾病，应当到医院用彩超检查一次下肢静脉。
爆米花Oh：@王小平主任医师 说：这是遗传的吗？
王小平主任医师
下肢静脉曲张跟遗传因素有一定关系，父母一方有静脉曲张病史会增加子女患病概率；若双方都有则子女患病的可能性更高。有家族史又需要长期从事站立工作的人需尽早预防下肢静脉曲张的发生。
爆米花Oh：@王小平主任医师 说：能治好吗？
王小平主任医师：
轻度下肢静脉曲张：预防为主，避免久立久蹲，坐位时抬高下肢；穿医用弹力袜。必要时采取硬化剂注射疗法。中、重度静脉曲张：选择微创手术治疗，如果并发溃疡，最好采取微波微创技术结合中药换药治疗，标本兼治，创伤小、疗效好、疗程短、更安全。
失眠科
徐建主任医师上海市中医医院
近期有患者反复询问为何会无明显原因下突然失眠，这些人以中青年居多，情绪易波动，且有熬夜不良习惯，多零点以后才入眠。这些病患大多病情偏轻，经中药治疗后较快痊愈。但要明白治疗失眠是标，纠正不良习惯才是本。播种习惯，收获健康。
@Lizza-Wang：播种习惯，收获健康。说得好
风湿科
@非衣走刀口1对@苏晓主任医师说：苏主任你好！我经常口腔溃疡，关节痛，需要什么治疗吗？您什么时候坐诊？
苏晓主任医师
口腔溃疡原因很多，生活无序、精神压力、维生素或微量元素缺乏、激素水平、免疫功能紊乱、消化道疾病等都可以引起。你除了口腔溃疡外还有关节痛，首先要除外风湿免疫病，建议去专科检查。即使检查完全正常也还是需要采取一定的干预手段，可以选择中医中药调治。我的门诊时间：周二上午（石门一路名老中医专家诊疗所），周三上午（芷江中路名专诊疗所）。
肿瘤科
@老小宁_32761@李雁主任医师 说：您好，我想问一下病人肝癌，未手术，出现少量腹水了，怎么办呀？
李雁主任医师
可查一下白蛋白水平，先纠正低蛋白血症，配合小剂量口服利尿药。中药可以采用口服和外敷药物温阳利水。我们采用逐水方外敷，可以同时起到利水和改善肠道功能以通便的作用。
儿科
@华胥引离歌 @儿科薛征主任
我小孩平时总是咳嗽，去医院开了很多咳嗽药水，然后在家闲置了很多，不知道该怎么吃？想请教下谢谢！
儿科薛征主任
急性咳嗽，中医可以分为风寒、风热、痰热等证型，如果热性咳嗽用热药，无疑为“火上浇油”，所以还是要由医生来作诊断。建议你带上家里的咳嗽药水来就诊，不要自行服用。
妇科
@香槟酒_41475对@廖英主任医师说：子宫腺肌病一定要手术吗，怕呀！中医有啥办法吗？
廖英主任医师
本病的治疗基本原则为症状较轻、有生育要求及近绝经期者可试用药物治疗缓解症状；对年轻患者可试行病灶切除术，但术后易复发；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效患者可行全子宫切除术。所有治疗方法中除全子宫切除外，均不能根治。传统中医药治疗子宫腺肌病有一定的特色。根据不同的患者给以中药口服、中药灌肠、聚焦超声等个性化中西医结合的综合治疗，在尽量不手术的情况下达到缩小病灶、缓解疼痛的作用。
肿瘤科教学 篇12
1 努力扩大知识面, 提高自身素质
首先要明确这些来中国进行肿瘤学培训的外籍官员的目的, 他们的政府送他们来中国学习, 就是要他们能够在肿瘤预防诊断和治疗方面有所收获, 回国后能发挥应有的作用。在科学技术高速发展的今天, 肿瘤学的研究进展也是如日中天, 无论在预防、诊断和治疗各个方面都得到迅猛发展, 因此教师的知识面是最为关键的, 如果自己只是半桶水, 那肯定会误人子弟。比如平常说肿瘤治疗的“三早”, 早期预防、早期诊断和早期治疗, 体现的是一种科学防癌抗癌理念, 强调将早期肿瘤消灭在萌芽状态, 使中晚期肿瘤患者通过治疗走向好转, 甚至康复, 提高生活质量。目前肿瘤发生的确切病因还不十分清楚, 但并不意味着在肿瘤面前, 人们无所作为。国际抗癌联盟认为现1/3恶性肿瘤是可以预防的, l/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的, 1/3恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命。且随着肿瘤综合治疗水平的不断提高, 部分肿瘤患者的生存期不断延长, 且生活质量也显著改善。要做到“三早”, 首先要向大众普及医学知识, 让大家对肿瘤的起因、早期表现、常见症状、预后、自我检查方法等有一个较全面的认识。同高血压、冠心病、糖尿病等其它许多疾病一样, 癌症也是一个可防可治的疾病, 可通过对已知的危险因素采取相应措施加以控制和消除, 提高防癌能力, 防患于未然。人们往往在肿瘤治疗上不惜重金, 但发病前很少在预防上下功夫。事实上, 包括不良生活习惯的改变忌烟, 提倡健康饮食 (减少脂肪摄入和增加食物纤维) , 高危人群药物干预以及癌症的早期普查等措施均可以预防肿瘤和早期发现肿瘤。坚持定期体检有利于发现早期肿瘤。因此教师一定要及时跟上肿瘤学发展的趋势, 掌握最先进的肿瘤治疗理念, 只有这样才能丰富自己的知识, 才能给学生以更好的教学效果。同时教师一定要注意自身的素质培养, 对于外籍学员来说, 与他们接触最密切的就是授课教师, 授课教师代表着中国, 教师凭借自己的医学知识和人品修养来扩展外籍学员的知识结构和能力, 外籍学员通过授课教师的的言行会逐渐积累对中国的印象。因此, 作为教师, 应具备高度的爱国主义精神和良好的职业修养, 深厚的基础专业功底, 举止大方的言行举止, 并不断提高自己的专业知识水平, 提高综合素质, 展示中国教师的英姿, 不断增强个人魅力, 树立在外籍学员心目中的良好形象。
2 努力克服语言交流障碍, 提高教学能力
来参加培训的外籍官员大多数来自非洲或者东欧不发达国家, 没有中文基础, 仅有少数学员接受了出国学习短期的中文培训, 且只局限于日常简单交流。他们大部分学员英语水平较好, 但是带有浓重的地方口音, 很难达到交流和沟通的目的, 因此语言沟通是成为教学质量的关键所在。课堂上教学质量的好坏, 关键就是教师能否清楚、准确地用英语表达出自己想要表达的思想内容。因此就要求教师有丰富的医学词汇, 而且还需要以口述的方式恰当、准确、规范、简练地表述, 使学生易于理解接受;同时还要能听懂学生的问题, 并给予准确的回答。在实际教学过程中, 我们选派了有留学经历、外语基础好的教师担任授课教员, 并聘请外籍教师在开课之前对授课教员进行培训[1]。同时挑选了相应的肿瘤学英语视频教材, 让授课教员在上课之前反复观看, 充分熟悉肿瘤学及相关学科的专业英语词汇及标准发音。纠正不标准的发音, 改变不正确的发音习惯, 做到胸有成竹。其次是课前及课间积极主动地与学生交流沟通, 逐渐适应彼此语音特点及发音习惯, 培养师生之间的友谊, 使相互之间的沟通更加自然流畅, 即使有时不太明白重复解释时也能互相理解。对于部分来自法语系的外籍学员来说, 我们的教学压力则更大, 因为我们的教师不得不将幻灯材料翻译成法语然后再通过法语翻译进行授课, 在这种情况下, 我们的体会是放慢教学的进度, 让学员充分理解教学内容, 课后留出较多的时间让他们提出问题, 采取开小灶的方式, 单独解决学员们存在的各种由于语言交流导致的问题。
3 加强互动教学, 紧密联系实际, 加强教学效果
外籍学员与中国学生相比, 由于社会、文化、教育背景等诸多方面的差异, 更为自信、独立、活跃, 而且他们在当地政府都有一定的地位和权利, 想法特别多, 因此他们在课堂上思维活跃, 对于同样一个问题能从多个角度去思考, 一旦有问题会随时提问, 与教师具有很好的互动, 课堂气氛非常活跃。他们往往不把书本作为权威, 敢于提出自己的意见, 这也是他们独立自信的体现。他们对待教师的态度非常客观。他们会把教师当作朋友, 非常友好, 而且也很尊敬。但少数情况下, 如果教师的教学水平或教学态度有些问题, 他们会直言不讳地要求更换教师, 不留任何情面。加上外籍学员的医学基础知识参差不齐, 因此就要求每一位教师付出更多的时间和精力去精心准备每一节课, 要求教师不但要知其然, 还要知其所以然, 这也真正体现了教学相长的教学特点[2]。外籍学员随堂提出的问题常常涉及到与其关联的其他课程的知识点甚至临床问题, 涉及面广, 导致课堂的教学进度不容易控制;而且外籍学员大多来自不同的国家, 知识水平差异较大, 一部分学员基础知识的较为缺乏, 影响了他们对新授知识的理解, 导致教学任务不能顺利完成[3]。如何来平衡这些问题是提高教学效率的关键。鉴于这一点我们考虑到青年教师的思维方式与学员接近, 容易与学员沟通, 激发外籍学员的热情, 提高学员的兴趣, 给他们创造一个良好的学习氛围, 可以建立良好的师生互动关系。外籍学员学习的目的在于全面了解肿瘤的预防、诊断和治疗, 针对这方面我们教师就会在课堂上以启发式主动提出各种各样的问题, 比如乳腺癌在当地的发病率如何?乳腺癌如何早期发现、早期诊断和早期治疗?乳腺癌内分泌治疗的重要性如何?外籍学员非常喜欢课堂上教学互动这种方式, 这样的方式既可以活跃课堂的气氛, 又可以使学员专心听讲, 充分调动学员的学习积极性, 与学员自己的实际经历相结合, 学员更有兴趣参加教学。通过这种方式教师的角色发生了转化, 应该说是一个与外籍学员的好朋友和交流者而不简单是知识的传授者。我们期望后期的教学工作中不断总结探索, 寻求更合理、更科学有效的教学方法, 全面提高外籍学员的教学质量, 从而达到我们的教学目的。
4 合理制定针对性教学计划
肿瘤学课程的内容范围较广, 目前我国尚没有统一的英语教材, 因此我们对多家医学院校所使用的英语教材逐一比较斟酌, 同时借鉴外文原版教材, 结合外籍学员的实际, 编写了一套符合外籍学员短期培训的专门教材做为教学基础。然后让教师充分发挥自己的主观能动性, 针对来自不同国家和地区、具有不同文化层次的外籍学员, 补充不同的、更为实际的教学内容[4]。比如对于来自非洲国家的外籍学员, 我们的教师就会加上更为丰富的前列腺癌预防、检查和治疗的内容, 而对于来自东欧国家的外籍学员则会补充上结直肠癌的相关内容, 因为在他们各自的国家, 这两种癌症的发病率居各种肿瘤的发病率前列。同时我们还精心设计教学过程的每一个环节, 合理安排教学内容。整个教学分为两部分, 第一部分为大课, 所有学员统一授课, 由专职外教授课, 采取互动式教学方式, 占总课时数的50%, 主要给外籍学院讲授肿瘤的发生发展、预防、诊断及综合治疗。第二部分为实习课, 占总课时数的50%, 安排学员以小组为单位参观学习相应的肿瘤治疗设备和治疗仪器, 并请各位肿瘤方面的专家当面讲授仪器的操作程序, 同时安排外籍学员观摩各种治疗仪器治疗患者的整个过程。同时给外籍学员以充分的自主性, 也就是说在临床学习过程中的任何时间内, 可以提出自己的问题, 并请授课教师或者肿瘤治疗专家给以现场解答, 使外籍学员有一个更为深刻的实际领会的时间, 从而达到更好的教学效果, 并加深外籍学员的记忆效果。
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