高速公路交通事故伤

2024-09-07

高速公路交通事故伤（精选3篇）

高速公路交通事故伤篇1

伴随交通事业的高速发展, 交通事故不断增多, 而由此导致的多发伤也有增无减。由交通事故导致的多发伤往往病情严重、复杂, 并常伴有其他部位的损伤, 病情变化快, 而且病死率和致残率比较高, 因此提高其抢救成功率一直都是交通业和临床的重要研究对象。长期以来, 永州职业技术学院附属医院对多发伤的救治给予了高度重视, 不断研究其有效的救治措施, 取得了比较满意的效果, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组356例患者为永州职业技术学院附属医院过去3年收治的多发伤患者, 其中男性234例, 女性122例, 年龄8~81岁, 平均年龄41.2岁。8~19岁56例, 20~39岁178例, 40~59岁88例, 60岁以上34例。受伤部位2个143例, 3个124例, 4个及以上89例。

1.2 损伤程度

采用AIS90-ISS[1]对损伤进行评分, <16分36例, 16~30分221例, >30分99例。

1.3 方法

1.3.1 抢救方法

入院时, 对患者进行常规病情评估, 对于休克和昏迷的患者, 立即开通静脉通道进行补液、吸氧, 必要时进行气管插管, 对于呼吸不顺畅的患者, 利用人工呼吸机辅助呼吸。在保持呼吸畅通的基础上, 对患者进行常规处理, 包括血压和脉搏测量、伤口的清洗、通过目击者和家属了解伤史和病史。对开放性骨折进行止血和包扎[2], 防止搬运时造成更大损失。

早期救治:多发伤应以先处理对患者构成生命危险的致命伤为原则, 在进入急诊室后, 严密观察患者的生命体征, 对于濒临死亡或呼吸骤停的患者, 采取开放气道措施, 并清理呼吸道;对于出血过多的患者, 及时补充血容量, 并尽快安排手术;合并颅脑损伤时, 一要迅速纠正休克, 保障重要器官的有效性, 二要防止大量补液后造成脑水肿严重的可能[3], 比较理想的选择是进行输血;合并腹部损失时, 在患者病情处于比较稳定的基础上, 对其进行体内各器脏的检查, 并尽早安排手术;合并骨折时, 给予硬板床或牵引治疗, 本组中有63例出现了骨折, 通过对症治疗后, 康复出院。

对于严重的多发伤, 及时补充血容量是救治成功的关键, 因此可在0.5h内输入平衡液、代血浆、右旋糖酐, 同时为防止间质发生水肿, 还可输入血、血浆和白蛋白。在输液的同时要注意控制补液的速度, 以免速度过快导致心肺负担过重而致肺水肿、心功能不全。

1.3.2 诊断方法

1.3.2. 1 诊断标准

多发伤为交通事故中所发, 损失部位在2个或2个以上[4]。

1.3.2. 2 诊断方法

首先通过询问了解患者病史、事故发生情况, 通过常规检查了解伤势、症状, 同时向护士了解现场抢救中使用的药物, 初步掌握患者的病情及治疗。其次, 在病情稳定时, 进行全面的检查, 为避免遗漏, 可采用字母顺序法, A (Airway呼吸道) 、B (breathing呼吸) 、C (cardiac心脏) 、D (digestion System消化系统) 、E (exeretion排泄) 、F (fracture骨折) , 按照这个顺序, 能够及时有效的检查重要部位, 同时要注意外伤和合并伤的检查。最后, 对于存在疑虑的病变如颅脑损伤, 要借助CT、MRI等检查工具进一步确定。同时, 要对脊柱、四肢进行检查, 以免耽误骨折处理的最佳时期。

1.4 治疗方法

本组非手术治疗36例, 手术治疗320例, 其中颅内血肿清除术68例, 单侧血气胸行胸腔闭式引流术41例, 双侧血气胸行双侧胸腔闭式引流术44例, 骨折内固定121例, 脊柱骨内固定27例, 截肢术19例。

2 结果

非手术治疗36例患者均治愈出院, 无1例死亡和残疾, 手术治疗320例中, 治愈289例, 22例不同程度残疾, 9例死亡, 见表1。

3 讨论

多发伤是指同一致伤因子引起的涉及2处或2处以上部位创伤, 且至少有1处是危及生命的创伤[5]。逐年增多的发生率已成为社会的一大公害, 据流行病学调查表明, 因多发伤死亡的患者50%死于事故现场, 30%死于救治早期, 20%死于治疗后期的并发症。对于多发伤患者来说, 时间就是生命, 高效的抢救能够为患者争取更多的时间, 也能为临床治疗打下基础。

3.1 交通事故多发伤特点

交通事故多发伤创伤因子具有不可预料性和不确定性。伤势严重:交通事故多发伤由于创伤常累积多个系统, 因此一般伤势重, 病死率和致残率较高, 加上各个部位的相互影响, 严重影响和扰乱生命;病情变化快:多发伤由于损伤范围大, 出血量多, 病情变化快, 休克的发生率高, 危险性大;并发症多:多发伤病情复杂, 生理功能异常, 机体免疫功能紊乱或抑制, 加上广泛的软组织损伤、坏死, 常容易发生感染性并发症。对交通事故多发伤的特点必须加强认识, 才能制定有效的救治措施。

3.2 入院抢救原则

在患者入院时, 通过全面了解伤情, 对病情进行甄选, 将伤势分为轻、重、缓、急, 针对病情作出相应救治措施。一般先处理致命伤, 比如创伤后的窒息是运转途中的主要死亡原因, 要尽早建立人工气道;再如呼吸骤停的患者, 进行气管插管通气, 若口咽部梗阻, 则进行甲膜切开术维持呼吸畅通。此外, 重型颅脑损伤是致死或致残的重要原因, 但对于不同类型的病情, 抢救效果不一样, 有文献表明, 对急性硬膜外血肿、硬膜外下血肿进行及时的诊治, 能够有效的提高治疗效果, 而对于广泛脑挫伤和弥漫性损伤则效果相反。因此, 在采取相应措施前, 先要对其病情进行判断, 再采取相应急救措施。失血性休克也是患者死亡的重要原因, 患者入院时要认真仔细检查后, 再制定相应处理措施。比如对于颅脑损伤并伴有严重休克的患者, 要先进行抗休克治疗, 并查找出休克的原因, 有需要的进行血肿清除术, 而对于颅脑合并骨折的患者, 待颅脑平稳后再进行外科手术治疗。

3.3 早期的诊断是治疗有效性的基础

多发伤是一种伤情彼此掩盖而又相互作用的综合征, 尽早、及时、准确的诊断, 争分夺秒的处理, 是降低病死率的关键。在采取相应的抢救措施后, 需要进一步对患者进行明确诊断, 才能制定下一步治疗方案, 确保救治的有效性。由于多发伤病因复杂, 因此在诊断过程中, 要进行全面检查, 了解患者生命体征, 然后在事故发生经常的基础上, 结合患者伤势, 进行诊断, 对于无法确定的损伤, 可以借助检查工具进行确定性诊断, 在病情允许的情况下, 有必要的可进行全身检查, 以免误诊、漏诊。

由于交通事故多发伤突发性强, 损伤严重, 患者多半处于昏迷或休克的状态, 无主述能力, 现场抢救人员也一时难以获知患者的姓名, 给抢救增加了难度, 很多时候面对“无名氏”的抢救无从下手。因此, 在抢救时要给“无名氏”建立绿色通道, 通过编号的方式记录患者的病情及治疗进程, 由专人进行负重抢救, 由领导或政府负重相关责任, 为抢救赢取充足的时间。

3.4 针对性的治疗是患者康复的先决条件

做好一切准备后, 接下来就进入了治疗阶段, 也是患者能够寄予最大希望的阶段。根据患者的实际情况, 选择非手术和手术治疗, 本组中非手术治疗36例, 手术治疗320例, 无论采用任何方式治疗, 最终的目的都是使患者康复。非手术治疗, 一般是病情较轻的患者, 而手术治疗常伴有其他合并伤, 在手术治疗中, 首先要为手术创造最佳的条件, 包括抗休克、止血、纠正水肿等, 然后根据损伤的部位, 进行相应的手术。本组非手术治疗36例均治愈出院, 手术治疗中治愈289例, 22例不同程度残疾, 9例死亡。由此可见, 及时的抢救、正确的诊断、有效的治疗, 能够最大限度的挽救患者生命。

摘要：目的分析多发伤的特点, 总结分析交通事故多发伤救治与治疗方法。方法回顾性分析过去3年永州职业技术学院附属医院收治的356例交通事故多发伤临床资料。结果本组356例患者中有325例康复出院, 有22例不同程度残疾, 9例死亡。结论多发伤病情严重, 致残率和病死率极高, 而按急、危、重的原则及时进行抢救, 能够有效的挽救患者生命, 提高治疗效果。

关键词：交通事故,多发伤,救治

参考文献

[1]美国机动车学促进会, 重庆市急救医疗中心.简明损伤定级标准[S].重庆:重庆出版社, 2002:1-29.

[2]蔡汝宾.创伤救治的进展[J].中华创伤杂志, 1995, 11 (5) :291.

[3]何品, 管文超.交通事故致多发伤346例救治分析[J].中国社区医师, 2008, 8 (14) :95-96.

[4]苏鸿熙, 刘世恒.现代多发伤治疗学[M].北京:人民军医出版社, 1993:10.

[5]霍跃光.交通事故致严重多发伤伤员的初期救治[J].中国交通医学杂志, 2006, 20 (1) :82-83.

高速公路交通事故伤篇2

一、定义：工伤事故是指企业职工和个人雇工在工作时间、工作场所内，因工作原

因所遭受的人身损害。构成工伤事故必须具备如下条件：一是工伤事故是发生在企业之中的事故；二是工伤事故是企业雇佣的职工遭受人身伤亡的事故；三是工伤事故是职工在执行工作职责中发生的事故。其时间和场合只限于企业职工在工作中因工致伤致死的范围，其他时间和场合发生的事故，不在工伤事故范围之中。因此，凡是职工在工作时间、工作场合因工作原因所遭受的人身损害，就是工伤事故。

二、急救：自救、他人救助。避免血流不止和伤口感染，及时将伤者护送到安全地

方，必要时请保安协助处理。

三、护送：伤者的直接上司或者事故发生的第一见证人，立即将其送往保安室，同

时通知行政主管（电话：2620905或***）派车由部门主管或公司其他人员陪同护送到医院。要求行政部车辆管理员将每日值班司机的名单公布于保安室，确保工伤事故发生时，有司机及时开车将伤者送达医院（镇级以上医院，一般送到东凤医院）。

四、医药费借支：部门主管代替伤者填写借款借据，经总经理批准后，到财务部借

支相应费用，待伤者治疗结束后到财务部进行费用的报销。

五、报案：工伤事故发生1小时内由伤者的直接上司通知人力资源部负责人（如其

直接上司不在现场则由事发现场的第一见证人来负责通知），电话：2620913或***。请说明以下几点：部门、姓名、受伤人受伤部位、受伤程度（比如请说明是左手还是右手，左手的哪个指头的哪一个指节，即必须很清楚地指明伤者受伤的部位）。人力资源部主管在接到通知的5分钟之内向保险公司报案，电话号码为95518，保单号：PZFG***007。报案后，记录好报案号码。

六、诊治：挂号、领取病历、诊治。均用伤者自己的真实姓名，病历、门诊证明发

票得等一切单据上所写姓名、性别、年龄、出生年月日必须与伤者所持身份证完全相符。

七、陪护：如属重伤，伤者的日常生活无法自理时，由公司委派人员到医院对伤者

进行护理。未通知公司而自请的陪护人员，公司不予支付护理费。

八、探视：探视由行政部主管负责。

九、出院手续办理：出院手续由伤者自己办理。伤者必须保存好病历及单据。具体

包括——有医生签名的病历本、加盖印章的住院证明、加盖印章的门诊证明、所有医药费用收据、检查报告单（如CT、X光、B超等）、出院证明等。

十、费用报销：伤者将上述第八条中所述的一切单据和病历送到人力资源部，人力

资源部负责将医药费单据进行复印，单据复印后，原件留下，以便交给保险公司。复印件交伤者，人力资源部协助伤者到财务部进行医药费用的报销（填写《安全事故报告书》进行对此工伤事故的分析和处理等，由总经理审批后，再填写费用报销单：部门主管及人力资源部主管在部门主管栏签名、财务部会计审核、财务总监签名、总裁或总经理签名、财务部报销医药费冲减前借款）。

十一、工伤期间伙食费补助和陪护人员的工资支付：伤者凭出院证明或者门诊证明上

医生所写的休息时间进行15元/天伙食费的补助。如住院，且有陪护人员护理伤者时，陪护人员的工资由公司支付。

十二、评残：人力资源部负责与保险公司联系，并办理评残申请手续、残疾确定等级、理陪等事项。

人力资源部