低血红蛋白

低血红蛋白（通用11篇）

低血红蛋白 篇1

缺铁性贫血是一种营养缺乏性疾病,不仅影响儿童的生长发育,还会影响中枢神经系统能量代谢和神经递质的合成,妨碍脑细胞发育[1],给儿童青少年智力、体能造成持久的危害,是需要重点防治的学生六种常见病之一。我国中小学生低血红蛋白检出者中有90%～95%属于缺铁性贫血[2]。本文通过分析中小学生低血红蛋白检出情况与营养状况、生理功能、身体素质的关系,为学校缺铁性贫血防治工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

数据来源于2010年全国学生体质与健康调研资料。按分层整群抽样原则,在北京市抽取东城、西城、海淀、通州、怀柔、顺义7个区,对7,9,12,14,17岁5个年龄组的中小学生进行血红蛋白检测。共抽取学生2 998名,其中男生1 498名,女生1 500名;城区学生1 498名,郊区学生1 500名。

1.2 方法

按照“2010年全国学生体质与健康调研工作手册”,使用氢化高铁血红蛋白法进行血红蛋白检测。低血红蛋白诊断标准为7～13岁血红蛋白低于120 g/L;14岁以上男性低于130 g/L,14岁以上女性低于120 g/L[3]。

1.3 统计学分析

使用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析。所用统计方法包括统计描述、χ2检验、t检验。

2 结果

2.1 不同年龄组学生低血红蛋白检出情况

调研结果表明,北京市中小学生低血红蛋白检出率总体为4.27%,其中男生检出率为3.40%,女生为5.13%;城区学生检出率为3.20%,郊区为5.33%。城乡、男女生均表现出7岁(学龄初期)、14岁(青春期)年龄组检出率较其他年龄组高的特点。

1995—2010年4次全国学生体质与健康调研结果显示,北京市城区、郊区男女生各年龄组低血红蛋白检出率均呈下降趋势。总体检出率由1995年的17.26%下降至2010年的4.27%,下降了12.99个百分点。小学各年龄组下降最为明显,下降最多的为7岁组城市男生,下降了26.70个百分点;其次为7岁组郊区女生,下降了21.37个百分点。见图1,2。

2.2 中小学生营养状况与低血红蛋白检出的关系

血红蛋白正常与否男生的营养状况构成差异有统计学意义(χ2=6.368,P<0.05),女生差异无统计学意义(χ2=0.228,P>0.05)。轻度营养不良检出率,低血红蛋白组男女生均高于正常学生;超重检出率,低血红蛋白组男、女生均低于正常学生;肥胖检出率,低血红蛋白组男生低于正常男生,女生差异无统计学意义。见表1。

2.3 中小学生低血红蛋白检出情况与身体素质的关系

由表2可以看出,低血红蛋白组与正常学生50 m跑、肺活量、握力和立定跳远4个项目,差异均有统计学意义(P值均<0.05),坐位体前屈、耐力跑和仰卧起坐/引体向上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

注:()内数字为构成比/%;部分学生营养状况数据有缺失。

3 讨论

随着物质生活水平和健康知识普及程度的提高,北京市学生缺铁性贫血的防治工作取得了很大成绩,低血红蛋白检出率由1995年的17.26%下降到2010年的4.27%。

儿童青少年正处于生长发育期,对各种营养素的需求相应增加,如果食物的质与量不能保证身体所需,则可能导致营养不良。在儿童青少年中,营养因素是造成缺铁性贫血的主要原因[4],营养不良有可能加重贫血症状;反之,营养过剩虽会导致超重和肥胖,但同时也降低了缺铁性贫血的发生率。

营养素供给量不足在导致营养不良的同时,可能导致铁缺乏症的出现,即体内仅出现铁储存减少,血清铁蛋白浓度降低,尚未出现血红蛋白等必需铁化合物减少,但也会导致人体出现亚健康状态,如疲乏、学习效率降低等[5]。因此,营养不良的学生有更大的患缺铁性贫血的风险,应给予更多的关注,注意增加铁摄入量。

调查发现,低血红蛋白学生在肺功能(肺活量)、速度素质(50 m跑)、上肢力量(握力)和下肢爆发力(立定跳远)方面与正常学生有差异;在身体柔韧性(坐位体前屈)、力量素质(引体向上/仰卧起坐)和耐力素质(长跑)方面与正常学生无差异。

铁是人体正常生理活动不可缺少的物质,是人体必需的微量元素,缺铁时触酶和细胞色素酶活力降低,不仅影响儿童造血系统,也可影响智能发育。缺铁儿童即使在贫血不严重时也可有神经精神改变,如烦躁不安、对周围环境不感兴趣等[6]。

因此,通过宣传和健康教育,让学生和家长充分认识到缺铁性贫血对儿童青少年生长发育的危害,是缺铁性贫血防治的关键。对于低血红蛋白的学生,可以通过改善膳食、服用铁剂来进行治疗,使贫血对身体的影响能够尽早消除。

摘要：目的 分析2010年北京市中小学生低血红蛋白检出情况及营养状况、生理功能和身体素质与低血红蛋白检出的关系,为青少年缺铁性贫血的防治提供依据。方法 按分层整群抽样原则,在北京市抽取城郊7个区5个年龄组的2 998名中小学生,采用氰化高铁法进行血红蛋白检测。结果 2010年北京市学生低血红蛋白检出率为4.27%,比1995年(17.26%)显著下降。血红蛋白正常与否的男生营养状况构成差异有统计学意义(P<0.05),女生差异无统计学意义(P>0.05)。低血红蛋白学生在50 m跑、肺活量、握力和立定跳远上与正常学生差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 北京市中小学生低血红蛋白检出率有所下降。应加强对学生、家长进行缺铁性贫血影响儿童青少年生理功能和身体素质的健康教育。

关键词：营养状况,贫血,缺铁性,患病率,学生

参考文献

[1]李晶.小儿缺铁性贫血防治效果观察[J].中外健康文摘,2010,30(7):143-144.

[2]季成叶.现代儿童少年卫生学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:454.

[3]全国学生体质健康调研组.2010年全国学生体质调研工作手册[M].北京:高等教育出版社,2010:88-89.

[4]叶广俊.现代儿童少年卫生学[M].北京:人民卫生出版社,1999:469.

[5]北京市卫生局,北京市教育委员会.北京市学校卫生防病工作规划(2006-2010年)[S].北京,2005:26.

[6]李国华,刘智胜.儿童缺铁性贫血对神经系统的影响极其防治进展[J].实用儿科临床杂志,2003,18(5):17-18.

低变性胶原蛋白的提取工艺研究 篇2

猪皮的结构是由表皮层、真皮层、皮下结缔组织构成,其主要成分为真皮层。真皮层含有大量的胶原蛋白纤维,其含量可占干物質的99%。根据文献记载,猪皮的蛋白质含量可高达33%,其中胶原蛋白含量为87.8%;而瘦猪肉的蛋白含量仅为18%左右。由此看来,猪皮的蛋白质含量远高于瘦猪肉,其营养价值十分可观。因此将猪皮加工成胶原蛋白,其前景十分广阔[1]。

【关键词】低变性；胶原蛋白；提取工艺

1.材料与方法

1.1实验材料

新鲜猪皮。

1.2实验方法

1.2.1 10%Na2CO3脱脂液的配置

60.000gNa2CO3与600mL蒸馏水混合均匀。

1.2.2 NaCl等渗液的配置

2.250g NaCl 与250mL蒸馏水混合均匀。

1.2.3 醋酸缓冲液

醋酸缓冲液Ⅰ（pH=4.3）

醋酸(36%)6.25mLNaAC2.000g

蒸馏水 118.75mL蒸馏水 125mL

分别溶解后混合、摇匀。

醋酸缓冲液Ⅱ(pH=3.0)

醋酸(36%)6.25mLNaHSO3 2.000g

蒸馏水 118.75mL蒸馏水125mL

分别溶解后混合、摇匀。

醋酸缓冲液Ⅲ(pH=3.5)

醋酸(36%)6.25mLNaHSO3 4.000g

蒸馏水 118.75mL蒸馏水125mL

分别溶解后混合、摇匀。

1.2.4 0.1mol/L NaOH标准溶液的配置

称取NaOH 120g于250mL烧杯中，加入蒸馏水100mL，振摇使其溶解，冷却后置于聚乙烯塑料瓶中，密封，放置数日澄清后，取上清液5.6mL，加新煮沸过并已冷却的蒸馏水至1000mL,摇匀。

标定：精密称取0.6g（准确至0.0001g）在105～110℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾，加50mL新煮沸过的冷蒸馏水，振摇使其溶解，加二滴酚酞指示剂，用配制的NaOH标准溶液滴定至溶液呈微红色30秒不褪。同时做空白试验。

1.2.5 1%酚酞乙醇溶液

称取酚酞1g溶解于100mL95%乙醇中。

1.2.6甲基红—溴甲酚绿混合指示剂

5份0.2%溴甲酚绿95%乙醇溶液与1份0.2%甲基红乙醇溶液混合均匀。

1.2.7实验工艺

（1）工艺流程。选料→修整→称量→脱脂→盐处理→酸处理→冻干→搅碎→过筛

（2）具体工艺。

1）选料。

选取新鲜猪皮作为原料皮,注意从冷库中提取的猪肉皮,库存时间不能超过三个月,否则,提取效果不佳。

2）修整。

将新鲜猪皮洗净去污,刮去毛根,在60℃的水中快速浸洗几次，然后用刀剔去皮下脂肪。切除边角脂肪不易剔去处，将剔脂后的猪皮切成约1×1cm的皮条,放入冰箱保鲜层中备用。

3）称量。

称取150g左右皮条，用35℃温水将皮条清洁两次。

4）脱脂。

脱脂时,先将皮条放在1000mL的大烧杯中,加600mL40℃的蒸馏水,然后再加300mL的Na2CO3脱脂液,充分搅拌10分钟后,滤去蒸馏水，再按上方法重复一次,最后用清水漂洗两次。

5）盐处理。

用恒温器控制温度。取猪皮加250mL等渗盐水于大烧杯内,放入恒温器内，分别在60℃、65℃、70℃下保持1.5小时（非新鲜猪皮适当延长加热时间）。恒温期间要不停地搅拌,便于猪皮均匀受热。在该条件下处理试验表明,猪皮不会变褐，然后两层纱布过滤,滤液留存,用40℃左右的蒸馏水漂洗两次，准备下一步酸提。

6）酸处理。

分别用250mL醋酸缓冲液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ处理,方法与盐提相同。过滤后滤液留存，再用40℃左右的蒸馏水漂洗两次。经过盐提和酸提之后的剩余物已基本无猪本身的皮毛气味和其它异味,其成分为胶原原蛋白和胶原蛋白大分子。

7）冻干。

把剩余物放入冰箱中冷冻3～4小时，先使冻干机降温至-40℃，取出放入冻干机中，真空干燥12个小时以上，取出。

8）搅碎。

把冻干后的剩余物放入粉碎机中，粉碎1～2分钟。

9）过筛。

把粉末用60目的筛子过筛后，成为白色或乳白色的细粉末，即为所提取的胶原蛋白。

2.结果与讨论

2.1感官结果

做6组样品不同条件下的感官实验，1-6组选取提取温度分别为40℃、60℃、70℃、60℃、65℃、65℃，缓冲液分别为Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ，pH值分别为4.3、4.3、4.3、3.0、3.0、3.5。

由实验中看出，1、2、3组颜色较深，色泽不好；1组温度不够，粉碎较困难；3组温度过高，变性较严重；换用缓冲液Ⅱ后，4、5组颜色较好，但粉碎后粉末不是很细；增加pH值后，6组不论是颜色外观，还是粉碎后粗细程度均较理想。所以，选取第6组工艺，做下一步成分测定。

2.2水分含量测定结果

做两组平行样品水分含量测定，每组分别取三组样品，测定结果为：平均水分10.166%。

2.3灰分含量测定结果

做两组平行样品灰分含量测定，每组分别取三组样品，测定结果为：平均灰分0.721%。

2.4蛋白质含量测定结果

做两组平行样品蛋白质含量测定，测定结果为：平均蛋白质70.064%。

2.5脂肪含量测定结果

做两组平行样品脂肪含量测定，每组分别取三组样品，测定结果为：平均脂肪16.850%。

2.6酸度测定结果

做两组平行样品酸度测定，测定结果为：平均酸度0.951%。

2.7吸水性测定结果

加入20mL蒸馏水冷却后，凝胶为乳白色胶状物，与烧杯紧密附着，摇晃烧杯仍紧密贴着，不松脱，用手触及凝胶，较柔软，有一定的抗张力，可将其分为细小的凝胶碎片。逐渐加大蒸馏水量，至60mL时，到凝胶成胶限制，刚成胶状。

2.8影响胶原蛋白提取工艺的主要因素 （下转第６２页）

（上接第70页）2.8.1提取温度

是实验过程中最难控制的因素,温度过低,会造成提取不完全,若温度过高,则容易使猪皮褐变而造成色泽变深,因此合格的产品色泽呈白色或乳白色。

2.8.2 pH值

以3.5为宜，过低其他成分提取不完全，不易粉碎，也不易保存。

2.8.3脱脂液的浓度

如果脱脂不完全将会影响成品的存放时间，若Na2CO3的残存量过大又会影响后面的酸提过程。因此脱脂液的浓度应该视原料皮的情况而有一个变动范围,并且在脱脂后尽量清洗干净。

3.结论

经过测定后，选定在65℃、用NaHSO3和醋酸配置缓冲液、pH值为3.5的条件下，盐处理1.5小时，酸处理1.5小时为提取工艺。该工艺提取的胶原蛋白颜色为白色或乳白色，变性程度低，基本保持原蛋白质特性，吸水性好。但缺点是脂肪含量仍偏高，应增加脱脂液浓度和用量，进一步改进工艺。■

【参考文献】

［１］李开雄,赵志远,刘霞.猪皮中胶原蛋白的提取及其应用.肉类研究.1996,(4).

［２］甘景镐,甘纯玑,胡炳环.天然高分子化学［Ｍ］.北京:高等教育出版社,1993:71-74.

［３］赵胜年.酶解鲜猪皮提取水解胶原蛋白的研究.食品工业科技.1998.5.

［４］金勇,徐社阳,刘宗惠,魏德卿.猪皮提取胶原的研究.精细化工. 2001.5,18(5).

低血红蛋白 篇3

关键词：糖化低密度脂蛋白,糖尿病,冠心病,血脂

糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病, 易发冠心病, 全球糖尿病患者并发冠心病高达72.3%, 糖尿病合并冠心病发病病死率很高。近年来通过大量临床研究发现脂质修饰 (氧化和糖化) 是引发冠心病及其导致死亡的重要危险因素。临床研究表明动脉粥样硬化的形成和LDL有关。通过生化分析仪、高效液相色谱分析仪以及Hb A1c检测糖尿病患者的血脂、血糖及LDL水平, 探讨糖尿病患者引发冠心病的生化机制及其相关病理因素, 为预防糖尿病并发冠心病提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

仪器:OLYMPu S AU400全自动生化分析仪、HLC-723G7高效液相色谱分析仪。样本采集:已被临床确诊糖尿病的60例患者, 采集空腹血各5m L;确诊患者均无糖尿病、肾病以及心血管疾病的健康人, 采集空腹血各5m L。年龄较大的糖尿病患者, 在采集样本做对照组时, 尽量选择与患病组年龄相仿的人群, 年龄48~78岁为糖尿病组, 其中女28例、男32例;年龄45~76岁为对照组, 其中女30名、男30名。样本采集完及时离心分离血清并置-70℃冰箱冷冻保存。

1.2 方法

常规血脂项目分析:用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪和Roche公司试剂分析;Hb Alc:采用高压液相色谱法测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析, 所有计量资料用 (x-±s) 表示, 2组疗效比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1) 糖尿病组和对照组LDL结果:糖尿病组LDL测定结果为104.34 (27.8~273.64) , 明显高于对照组38.45 (7.9~67.5) (P<0.05) 。 (2) 糖尿病组和对照组血糖及常规血脂结果:糖尿病组和对照组的LDL、Hb A1c、血糖、TG和Chol水平明显高于对照组 (P<0.05) ;HDL水平低于对照组 (P<0.05) 。 (3) 糖尿病组LDL与血糖、Hb Alc及LDL相关性分析:糖尿病组Hb A1c水平为10.42%±1.69%。糖尿病患者LDL升高与血糖水平有关。另外, Hb Alc与LDL无明显关系, 因此, Hb A1c水平与LDL水平无关。

3 讨论

本研究显示糖尿病患者LDL明显高于对照组, 同时血糖、TG、Chol水平增高。在高血糖和高血脂存在的情况下, 血液中高浓度存在的葡萄糖醛基与脂蛋白中载脂蛋白上的赖氨酸残基N端结合, 形成糖化脂蛋白。糖化主要发生在apo B100上。而apo B100主要存在于LDL, 本研究结果也证实了糖尿病患者存在高浓度的LDL。

对冠心病患者和糖尿病患者的LDL进行研究, 发现2组患者都有LDL升高的现象。LDL可能在以下几个方面和动脉粥样硬化有关: (1) LDL能刺激血管内皮细胞, 表达细胞间黏附分子-1 (ICAM-1) 、单核细胞趋化蛋白质。1 (MCP-1) 及巨噬细胞克隆刺激因子 (M-CSF) 。这些因子促进单核细胞分化、趋化进入内皮下层与内皮细胞结合, 使冠状动脉脂纹的形成加快; (2) 动脉粥样硬化形成的关键在于平滑肌细胞增生及转变成泡沫细胞。以上证实LDL可直接刺激平滑肌细胞增生并促使平滑肌细胞转变成泡沫细胞, 也可通过抑制NO的合成和释放间接促进平滑肌细胞增生。LDL和动脉粥样硬化的关系表现在两方面:一方面由于LDL被糖化, 更容易被氧化形成OX-LDL。另一方面LDL和OX-LDL同属于修饰的脂蛋白, 促使动脉粥样硬化方面和LDL有相同作用。在研究领域, 有关LDL的研究很少, 本实验对LDL的研究有望成为糖尿病并发冠心病的研究热点。

对糖尿病患者LDL的形成研究结果表明, LDL的形成和血糖浓度呈正相关, 结果证实LDL水平和Hb A1c水平无关, 本研究假设两者水平变化一致, 但得出结果实验相反, 究其原因可能在于两者在糖化过程中存在一定的差异。本研究显示糖尿病患者存在明显的代谢紊乱, 表现在血糖升高、脂代谢异紊乱、脂质糖化明显, 且糖化程度和血糖水平相关。据此认为:糖尿病患者脂质糖化是并发冠心病的重要危险因素, LDL有望成为评价糖尿病并发冠心病的生化指标。

参考文献

[1]朱永芳, 李红, 闻碧玛.老年2型糖尿病患者血脂及糖化血红蛋白水平的分析[J].现代医学, 2008 (4) .

[2]张扬, 冉建民.血糖控制对2型糖尿病患者载脂蛋白A水平的影响[J].热带医学杂志, 2008 (7) .

[3]郭海阁.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖血脂水平的相关性分析[J].中国误诊学杂志, 2010 (16) .

[4]张具仓.2型糖尿病患者大血管病变及相关危险因素分析[D].兰州:兰州大学, 2006.

极低密度脂蛋白偏高的原因是什么 篇4

极低高密度脂蛋白胆固醇注意事项

抽烟会减少HDL，因此，吸烟者请尽量戒烟。

适度运动有助于增加高密度脂蛋白。

饮食方面注意，适当的摄取能量。

需控制动物性脂肪(肥肉)，补充植物油(亚麻油、油酸等)和新鲜的鱼油(EPA、DHA等)。

低蛋白饮食不是少吃肉这么简单 篇5

“饭要少吃”“肉可以吃，但不能太多”“豆制品不能吃”……医生常常这样告诉患者。而患者听了，只是觉得这下什么都要少吃，人生从此变得悲催了。

其实“低蛋白饮食”的说法不太完整，因为前面还漏了两个字“优质”。

不要小看这两个字，这决定了选择食物的策略：在蛋白质总量控制的前提下，其中一半的蛋白质需要从动物性食物，也就是瘦肉、禽肉、鱼肉、虾肉和奶制品中获得。

食物蛋白质中氨基酸越接近人体组成，必需氨基酸的全面吸收率就越高。其中排名靠前的是蛋、奶、鱼。因此在总量控制的前提下，食物中蛋白质的质量就要高。

所以，正确的表述应为优质低蛋白饮食。

哪些人需要低蛋白饮食？

是否需要低蛋白饮食，是根据肾功能来判断的。临床医生会根据患者慢行肾脏病的分期，适时要求患者开始采取低蛋白饮食。

如何判断肾功能不全呢？最简便的就是先看验血时的肌酐是否超标。一旦超标，就需要到肾脏内科找医生，再通过肾小球滤过率来最后确定肾功能。

值得提醒的是，通常患者说的尿中有泡沫、小便中的蛋白尿，是不能直接反映肾功能的。

为什么要低蛋白饮食？

别小看这简单的控制蛋白质总量的饮食，在慢性肾脏病的治疗中，有着不可替代的作用。低蛋白饮食是通过减少从食物中摄入的蛋白质的量，来减轻对肾脏的负担，改善蛋白尿，从而延缓肾功能减退。这好比让老牛拖车，必须要减少它的负重，否则它就有可能被累死。

因此，低蛋白饮食必需贯穿慢性肾脏病的整个治疗过程。

如何知道自己每天需要多少蛋白质？

通常医生会告诉患者慢性肾脏病是几期，在这大数据时代，对于数字一定要重视。

慢性肾脏病1期和2期的患者，每天蛋白质的摄入量每公斤体重0.8克，而3期、4期和5期则需要降低到每公斤体重0.6克，同时需要加用复方α-酮酸制剂。

举例说，一个60公斤的患者，如果为慢性肾脏病1期或2期，那么每天蛋白质可以摄入48克，而同样3期、4期或5期的患者，则只能吃36克。这其中12克蛋白质的差距，相当于5个基围虾或者400mL牛奶。还是不少的吧。

如何做到低蛋白饮食？

1.计算总量

根据肾功能确定每天需要多少蛋白质后，接着就是怎么选择食物的问题了。由于低蛋白饮食中要求一半的蛋白质来源于优质蛋白，因此要知道每天能吃多少荤菜。

2.每餐保证有优质蛋白，也就是肉、蛋、奶。举例说：

早餐：牛奶200mL（蛋白质6克）

中餐：虾仁10个（蛋白质10克）

晚餐：小黄鱼1条（蛋白质10克）+肉片25克（蛋白质5克）

这样就已经有31克蛋白质了。

3.主食、蔬菜及水果

一个体重60公斤的慢性肾脏病1期患者，每天48克的蛋白质，减掉上面的31克，还有17克可以分配给主食、蔬菜及水果。

主食：1小碗米饭的蛋白质约为4克，所以午餐和晚餐可各食用1小碗米饭。而其它主食（面条、馄饨、荞麦、玉米）的蛋白质均高于米饭，食用量要减去1/2～1/3。

蔬菜：豆类（毛豆、豌豆、蚕豆、刀豆、豌豆苗、黄豆芽等）、山药、西兰花、冬笋、百合、土豆、红薯中的蛋白质含量都超过3克/100克，所以尽量避免或减少食用。如果食用了，则主食需要减少。推荐食用绿叶类的蔬菜。

水果：水果中的蛋白质含量可以忽略不计。

总的来说，低蛋白饮食就是：保证肉类、减少谷类、蔬果适量。

如何做出美味的低蛋白饮食？

中国人是吃米饭长大的，减少米饭会让人觉得非常不适应。不用担心，现在有两种方法可让你在继续享用米饭的同时，又能做到低蛋白。

1.选用低蛋白大米

这种大米中的蛋白质只有普通大米的1/10～1/25，因而吃这种大米时不用减少食用量，同时还可以增加些荤菜的量。不足之处是价格比较贵。好在现在国内生产厂家逐渐增多，因此今后价格也会有所下降。

2.选用蛋白质含量少淀粉含量高的谷类作为主食

在三餐中安排1～2顿。这些蛋白质含量少的谷类有：麦淀粉（澄粉）、玉米淀粉、藕粉、粉皮。其中可以用麦淀粉做成麦淀粉土豆饼、麦淀粉水晶饺、麦淀粉韭菜蒸饺、麦淀粉面条。现在市场上还有麦淀粉饼干，是低蛋白饮食时可以选择的加餐。

外出就餐时，如何执行低蛋白饮食？

一定要把你目前饮食的情况，告诉一起进餐的朋友或家人，这样他们就能够更好地配合。千万不要不好意思说。

就餐时，荤菜的量可比平时多1/3，但不要超过1倍。粉丝煲、水晶虾饺、土豆可以替代主食。除了豆类，其他蔬菜和水果都是可以和亲友一起尽情享受的。

其他关于低蛋白饮食需要注意的细节

由于低蛋白饮食需要长期坚持，因此还有些细节需要特别注意。通常说的“细节决定成败”也适用于此。

确保足够能量：足够的能量摄入是保证蛋白质有效利用的前提。因此在执行低蛋白饮食之前，无论医生和患者都应当去营养门诊让营养科医生确定你的能量摄入。

定期称量体重：定期测量体重可以及时了解自己的营养状况。

定期监测肾功能、电解质：了解低蛋白饮食对肾功能和电解质的影响。

定期监测白蛋白和前白蛋白：了解自己身体蛋白质合成及营养状况。

特别提醒：肝硬化的患者不需要低蛋白饮食，但也不要高蛋白饮食增加抵抗力。但是如果有肝昏迷、出血史时，则需要控制蛋白质摄入，甚至无蛋白质饮食。这都需要咨询临床营养医师。而白蛋白水平高的人则更无需低蛋白饮食，这表明身体的营养状况好，继续保持就好。

最后如果偶尔多吃了米饭、豆类等，也不需要过分自责，只要下一餐注意适当减量就好。毕竟吃美味的东西应当是人生的一种享受。

夏季肉鸡喂低蛋白饲料好 篇6

因为夏季天气炎热, 肉鸡的食欲减退, 采食量降低, 所以一般人认为夏季肉鸡应饲喂高蛋白饲料, 以保证肉鸡生长发育所需的营养需求。其实并非如此。这是因为肉鸡迅速食入高蛋白饲料后, 只可以暂时满足其营养需要, 而随后肉鸡就不太乐意采食甚至拒食, 因而造成肉鸡能量饲料摄入量不足, 反而不利于肉鸡的生长发育。

相反, 如果提高肉鸡饲料的能量水平, 降低肉鸡饲料中的蛋白质水平, 肉仔鸡为了满足蛋白质的需要量, 不得不过多地进行采食, 以满足对蛋白质的需求, 这就使肉鸡更多地摄取到能量饲料, 从而使体重得到增加, 其结果要比提高肉鸡饲料中的蛋白质含量好得多。这是肉鸡饲养户的成功经验, 有兴趣的肉鸡饲养户不妨一试。

低血红蛋白 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2011年5月至2012年1月来我院体检中心进行健康体格检查和住院治疗的患者。正常对照组为身体健康, 无心、肝、肾及代谢性疾病者50例, 年龄22～79岁 (平均52.3岁) , 其中男30例, 女20例。病例组为由临床医师诊断为低蛋白血症的患者50例, 年龄17～86岁 (平均54.2岁) , 其中男32例, 女18例。

1.2 方法及仪器

(1) 标本采集:所有受试者均空腹11～15 h, 于早晨8点采集静脉血3 m L, 静置30 min, 3 500 rpm离心10 min分离血清, 均无溶血。 (2) 实验仪器及试剂:血清锌和蛋白采用奥林巴斯AU 2700全自动生化分析仪;检测试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。 (3) 分析方法及参考值:血清锌 (Zn) 测定采用比色法, 正常参考值为10～22.9μmol/L;血清蛋白测定采用比色法, 总蛋白 (TP) 参考值为62～85 g/L、白蛋白 (Alb) 为35～53 g/L、球蛋白 (Glb) 为15～35 g/L。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件处理数据, 两组计量资料组间差异采用单因素方差分析, 相关性分析采用Pearson线性相关分析并行线性回归分析。

2 结果与分析

2.1 病例组和对照组血清Zn、血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比较 (见表1)

表1显示, 两组性别比、年龄之间差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组之间血清Zn、血清总蛋白、白蛋白及球蛋白之间差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不同年龄段血清锌、血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比较 (见表2)

将对照组和病例组以年龄50岁为界限分为两组。

由表2可知, 在病例组中, A组 (年龄>50岁) 与B组 (年龄≤50岁) 之间血清Zn、血清总蛋白、白蛋白及球蛋白采用单因素方差分析, 结果显示差异均不具有统计学意义 (P>0.05) ;同理, 在对照组中, 各个项目差异同样均无统计学意义 (P>0.05) 。

2.3 病例组和对照组血清总蛋白、白蛋白及球蛋白与血清锌之间相关性分析 (见表3、表4)

从表3相关性分析结果可知, 正常对照组血清Zn浓度与TP、Glb水平之间含量平行, 呈正相关, 但差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;血清锌浓度与Alb之间呈负相关, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

从表4相关性分析结果可知, 低蛋白血症组血清Zn浓度与TP、Alb水平之间含量平行, 呈正相关, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 线性回归方程分别为:TP=45.342+1.631×Zn (R=0.550) 、Alb=17.748+1.612×Zn (R=0.660) ;血清Zn浓度与Glb之间呈负相关, 但差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

2.4 病例组不同年龄段血清总蛋白、白蛋白及球蛋白与血清Zn相关性分析 (见表5)

从表5相关性分析结果可知, 在低蛋白血症组中, A组血清Zn浓度与TP、Alb水平之间含量平行, 呈正相关, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 线性回归方程分别为:TP=41.547+1.998×Zn (R=0.570) 、Alb=12.614+2.159×Zn (R=0.746) ;血清Zn浓度与Glb之间呈负相关, 但差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;B组血清Zn浓度与TP、Alb水平之间含量平行, 呈正相关, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 线性回归方程分别为:TP=51.056+1.108×Zn (R=0.569) 、Alb=24.872+0.894×Zn (R=0.559) , 血清Zn浓度与Glb之间呈正相关, 但差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

锌是具有广泛生理作用的微量元素之一, 是在体内含量仅次于铁的微量元素。锌是体内许多重要酶的金属成分, 含锌酶参与分子间脱水, 为血红蛋白合成时不可缺少的一种酶, 能直接促进血红蛋白的合成, 提高铁的利用率;同时锌缺乏使转铁蛋白合成减少, 影响铁的转运;锌还能维持红细胞膜的稳定性, 保护红细胞免遭某些溶血素的作用, 因此, 锌缺乏必然发生贫血[3]。锌对味蕾细胞的迅速再生起重要作用, 缺锌使味觉减退、唾液酶减少、味蕾功能障碍, 出现厌食、摄食减少, 而导致或加重缺铁性贫血。另外, 锌与巨噬细胞的释放、白细胞的吞噬、趋化和杀菌等作用有关, 缺锌可导致免疫功能障碍。正常成人含锌约2～2.5 g, 每日需锌10～15 mg。体内锌以视网膜、前列腺及胰腺中浓度最高。锌主要在小肠吸收, 食物锌的吸收率为20%～30%, 主要经粪、尿等途径排泄。锌吸收入血后与金属蛋白载体结合而运至门静脉, 然后再输送到全身各组织利用, 主要参与各种含锌酶的合成。

有研究表明[1], 血清中锌的30%～40%与α-巨球蛋白牢固结合, 60%～70%与白蛋白疏松结合[3,4]。由此可以推测, 低蛋白血症患者体内丢失大量白蛋白是血清Zn降低的主要原因。另外, 低蛋白血症患者血清Zn低还与患者饮食习惯、食欲状况、肠道吸收及临床用药等因素有关。这与本研究得到的低蛋白血症患者血清Zn、TP、Alb、Glb及A/G低于对照组, 且总蛋白与白蛋白的含量与血清Zn浓度呈正相关的结论相吻合。在病例组和正常组的不同年龄段的研究对象中, 血清Zn浓度、蛋白含量无明显差异。有研究表明, 在儿童低蛋白血症患者治疗后血清Zn比治疗前明显增高, 说明及时观察低蛋白血症患者血清Zn的丢失情况, 有助于了解患者病情发展, 对临床疗效观察也具有一定的意义[5]。

摘要：目的 探讨低蛋白血症患者血清锌 (Zn) 浓度与血清总蛋白 (TP) 、白蛋白 (Alb) 、球蛋白 (Glb) 水平的变化特点及其相关性。方法 收集患者静脉血标本, 采用奥林巴斯AU 2700全自动生化分析仪, 分别用比色法测定血清锌浓度和蛋白质水平。结果 低蛋白血症患者血清Zn及蛋白质水平低于正常对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;然而不同年龄段内患者血清Zn及蛋白质水平之间差异无统计学意义;低蛋白血症患者血清Zn与TP、Alb之间呈正相关 (P<0.05) 。结论 低蛋白血症患者血清Zn及蛋白质水平降低, 血清Zn与TP、Alb密切相关, Zn降低可能与Alb丢失有关。

关键词：低蛋白血症,血清锌,血清蛋白,相关性

参考文献

[1]元容泰, 池永学.肾小球疾病血清锌、铜的观察[J].延边医学院学报1995, 18 (4) :249-250.

[2]金志涓, 钱立群.肾病综合征患儿血清铜、锌、铁及白蛋白的测定[J].宁夏医学院学报, 1999, 21 (3) :159-160.

[3]Low W I.Plasma zinc in acute myocardial infarction.Diagnostic andPrognostic imPlications[J].Br heart J, 1976, 3 (8) :1339.

[4]Cousins R J.Hormonal regulation of zinc metabolism in liver cells.Traceelements in man and animals-TEMA5[J].CAB, 1985 (3) :84.

大豆叶制猪饲料蛋白含量高成本低 篇8

大豆叶是一种营养丰富的饲料, 非常适于喂猪, 是开辟蛋白质饲料来源的一条重要途径。利用大豆叶喂猪, 可采用以下几种方法。

制成青贮饲料。大豆叶中虽含有比较丰富的蛋白质, 但含糖量较低, 在青贮时, 作半干青贮。可先将大豆叶晒至含水分50%左右, 然后用刀切短, 将其装入青贮窖、青贮缸或塑料袋内, 压实压严即可。发酵时间, 一般经5~7 d即可起封喂猪, 起封时, 一定从一侧拿出, 然后盖上, 以防止污染。饲喂量, 应占猪日粮的1/4左右。

粉碎成大豆叶粉。将采集来的大豆叶放到干燥通风处, 使其阴干, 含水量达30%左右, 然后放在阳光下迅速晒干, 含水量在13%以下, 再用粉碎机将其粉碎成粉状, 即成大豆叶粉, 既可用来喂猪, 又可进行长期贮存, 在喂猪时, 占猪日粮的20%~40%为宜。

低血红蛋白 篇9

现已证实低蛋白饮食应用于晚期肾脏病患者,可减少蛋白尿,延缓肾衰进展,而能否应用于早期研究甚少。本实验选用激素联合免疫抑制剂治疗后仍有中大量蛋白尿的慢性肾脏病患者(CKD 1～2期),予低蛋白饮食联合α-酮酸干预,设立正常蛋白饮食对照,观察蛋白尿及肾功能变化。

1 资料与方法

1.1 入选标准

年龄≥18岁;肾小球滤过率≥60ml·min-1·1.73m-2,即CKD 1～2期;足量激素联合免疫抑制剂治疗12周以上,尿蛋白定量≥2g/d(足量定义为泼尼松起始剂量40～60mg,骁悉750mg 2次/d或来氟米特50mg 1次/d连用3d后改为20mg 1次/d);合并狼疮、血管炎等多系统损害,合并感染或急性应激状态者除外。

1.2 治疗方案

进行饮食指导后分为低蛋白饮食组(low protein diet,LPD组)和正常蛋白饮食组(normal protein diet,NPD组)。LPD组蛋白入量0.6～0.8g·kg-1·d-1,并给α-酮酸0.09 g·kg-1·d-1;NPD组蛋白入量1.0～1.2 g·kg-1·d-1。两组均观察6个月。

1.3 随访内容

每月记录6d饮食日志,计算实际蛋白摄入量,并通过每日蛋白摄入(daily protein intake,DPI)加以监测[3]。每月测血、尿常规、肾功能、尿蛋白定量、血清白蛋白、前白蛋白、血脂及上臂围、腰围等。随访终点包括:血肌酐上升超过基础值50%;肾小球滤过率 30ml·min-1·1.73m-2;达到完全缓解。

1.4 伴随用药

包括降压、降脂、抗凝及其他对症药物(钙剂、利尿剂等)。其中降压药为ACEI或ARB者,入组前使用须达4周以上。实验期间血压控制目标为:60岁以下125/75mmHg;60～70岁130/80mmHg;70岁以上140/90mmHg,若患者出现血压波动则调整或加用CCB或β受体阻滞剂,不予改变ACEI或ARB的用量。

1.5 疗效判定标准

完全缓解:尿蛋白定量持续<0.3g/d,血清白蛋白>35g/L,肾功能正常;部分缓解:尿蛋白定量>0.3g/d,但下降超过50%,血清白蛋白上升,肾功能稳定(血肌酐上升<25%);无效:尿蛋白定量无明显下降或肾功能恶化。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计量资料以$(\stackrel{—}{{\displaystyle x}}\pm \text{s})$表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

2010年4月—2012年4月共24例,两组各12例,其年龄、病程、肾功能及营养指标均具有可比性。两组患者DPI有显著差异[LPD组:(0.88±0.10)g·kg-1·d-1;NPD组:(1.10±0.25)g·kg-1·d-1]。

2.2 临床疗效

随访期间共6例达完全缓解,LPD组4例、NPD组2例,12例达部分缓解,LPD组6例、NPD组6例,无其他终点事件发生。

2.3 肾功能变化

血肌酐:LPD组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),NPD组变化不明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);肾小球滤过率:LPD组治疗后明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),NPD组变化不明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);尿蛋白定量:LPD组治疗后下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),NPD组有下降,但无统计学意义,组间比较差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

2.4 营养状态变化

两组BMI、上臂围、腰围均无明显变化;血清白蛋白:LPD组治疗后明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),NPD组无变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清前白蛋白:LPD组治疗后明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较无明显差异;低密度脂蛋白:两组均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,见表2),组间比较无差异。

3 讨论

大量基础及临床研究证实,低蛋白饮食联合α-酮酸是减少蛋白尿、延缓肾衰竭的有效措施[4]。以往对于大量蛋白尿,尤其是低蛋白血症者,采用补充白蛋白的方法改善其临床症状[5],对这一治疗利弊一直存在争议。Bradley等[6]研究了肾脏患者低蛋白饮食后的氮平衡,认为每天摄入0.8g/kg蛋白并保证35kcal热量即可维持。本研究证实了低蛋白饮食联合α-酮酸改善营养状态的有效性及安全性。

此外,本研究显示,LPD组尿蛋白定量2个月时即开始出现下降,6个月下降显著,而NPD组只是常规激素及免疫抑制剂治疗,蛋白尿下降不明显。且NPD组由于蛋白尿持续不缓解,肾小球滤过率呈下降趋势,LPD组肾小球滤过率则明显上升。可以看到,饮食治疗后,肾功能呈现逆转趋势。

周志宏等[7]在低蛋白饮食(0.6～0.7g·kg-1·d-1)联合α-酮酸治疗难治性肾病综合征为期1年(完成14例)的自身对照研究中发现,患者蛋白尿下降,血清白蛋白上升,血清胆固醇下降,但其血肌酐水平上升,可能与肾功能基础[血肌酐 (149.63±64.01)μmol/L]较差、病理类型较重有关,且缺少对照组比较。本实验中,LPD组病理类型有2例为局灶节段硬化型,均达到部分缓解,显示较好疗效。Mackenzie Walser等[8]对16例肾病综合征患者予极低蛋白饮食(0.3g·kg-1·d-1)联合必需氨基酸10个月,GFR>30ml/min的5例患者(其中有4例为局灶节段硬化型)不仅蛋白尿、血清白蛋白、总胆固醇明显改善,肾小球滤过率无下降,且实验结束后,即使恢复正常蛋白饮食,缓解期也能维持较长时间(6～24个月)。因此我们认为,低蛋白饮食在慢性肾脏病的治疗中安全有效,值得长期坚持和推广的。

低蛋白饮食联合α-酮酸能显著减少慢性肾脏病(CKD 1～2期)患者的蛋白尿,更好维持肾功能和营养状态。但对其维持缓解的效果和长期的肾脏保护作用尚须更大样本量及更长时间的观察研究以进一步证实。

参考文献

[1]Melquid EN,Aminu KB.Chronic kidney disease:the global challenge[J].Lancet,2005,365:331-340.

[2]Menon V,Wang X,Sarnak MJ,et al.Long-term outcomes in nondiabetic chronic kidney disease[J].Kidney International,2008,73(11):1310-1315.

[3]李素蘋,许菲菲.Maroni公式评估慢性肾脏病患者饮食蛋白质摄入在国人中的应用[J].浙江临床医学,2008,10(10):13101312.

[4]杨黎明,徐琴君.低蛋白饮食加α-酮酸延缓慢性肾脏病进展的临床研究[J].医学综述,2012,18(11):1767-1768.

[5]郑红光,杨志蕃,关欣,等.静脉输注人血白蛋白对肾病综合征的正负临床效应观察[J].中国实用内科杂志,2003,23(1):25-27.

[6]Bradley JM,Cathy S,Vernon RY,et al.Mechanisms permitting nephrotic patients to achieve nitrogen equilibrium with a protein-restricted diet[J].The American Society for Clinical Investigation,1997,99(10):2479-2487.

[7]周志宏,杨群伟,董芍芍,等.低蛋白饮食加α-酮酸治疗难治性肾病综合征患者20例疗效观察[J].浙江医学,2002,24(12):744-745.

低血红蛋白 篇10

【摘要】目的：本文就超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白在动脉粥样硬化诊断中的应用价值进行了浅析的研究和探讨。方法：选择我院自2012年12月至2013年12月期间收治的204例原发性高血压患者，根据其双侧臂踝脉搏波速检测结果，将其分为观察组（动脉粥硬化组）和对照组（非动脉粥样硬化组），对其临床资料进行回顾性的分析和总结。结果：观察组患者超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白诊断动脉粥样硬化的价值显著，为原发性高血压的诊断和治疗提供了可靠的诊断依据，值得推广。

【关键词】超敏C反应蛋白 低密度脂蛋白 动脉粥样硬化 诊断价值

心血管疾病已经成为危害人类生命健康的一大杀手，动脉粥样硬化作为致使心血管疾病发生的主要诱因，不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，甚至还对患者的生命安全构成威胁。针对这种情况，笔者结合多年的工作经验，对我院自2012年12月至2013年12月期间收治的204例原发性高血压患者动脉粥样硬化诊断的相关资料进行了详细的分析和研究，总结了超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白在动脉粥样硬化诊断方面的价值，并取得了较为可喜的发现，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月至2013年12月期间在我院心血管内科接受治疗的204例患者作为本次研究课题的调查对象。所有病例均符合原发性高血压的诊断标准[1]。

1.2方法

对本组的204例原发性高血压患者，在患者保持休息15分钟后，用袖带水银柱式血压计检测，取坐位测右肱动脉血压[2]。每隔30秒测量一次血压，共测量3次，取三次血压检测结果的平均值，以此做为选样标准。

针对本质的204例原发性高血压患者，均采用日本欧姆龙科林公司生产的全自动动脉硬化诊断装置BP203RPE-III（VP-1000）对患者的双侧臂踝脉搏波速进行检测，共检测2次，以第二次的检测结果为准。当患者的双侧臂踝脉搏波速大于等于1400cm/s时，判定患者的大动脉僵硬度增高[3]，并以此为诊断标准，将本组的204例患者分为观察组和对照组。

1.3统计学处理

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般资料对比

根据其双侧臂踝脉搏波速检测结果，将其分为观察组（动脉粥硬化组，n=102）和对照组（非动脉粥样硬化组，n=102）。观察组男56例、女46例；年龄43～68岁，平均年龄为（47.5±4.3）岁；病程在2年至9年之间不等，平均病程为（5.4±3.2）年；共有64例患者有吸烟历史，38例患者表示从未吸过烟；53例患者存在家族病史。对照组男68例、女34例；年龄42～64岁，平均年龄为（46.4±5.6）岁；病程在1年至10年之间不等，平均病程为（6.4±3.5）年；共有46例患者有吸烟历史，56例患者表示从未吸过烟；46例患者存在家族病史。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组患者相关观察指标对比

据统计，观察组患者和对照组患者在双侧臂踝脉搏波速、超敏C反应蛋白以及低密度脂蛋白等指标方面的组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1 两组患者相关观察指标对比

3讨论

随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，我国心血管疾病的发病率和死亡率迅速上升。随着时代的进步和医学的发展，尤其是现代医疗检查设备的优化、创新和应用，心血管疾病研究也取得了长足的进步。据相关的文献指出，超敏C反应蛋白轻度升高与心血管疾病相关，是一独立危险因素[3]。结合本次研究课题所得的相关数据：观察组患者的双侧臂踝脉搏波速、超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白检测结果均明显高于对照组患者，两组之间的差异显著，有统计学意义（P<0.05）。从中，我们不难看出，超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白与动脉粥样硬化发生的关系密切。因此，笔者认为：超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白诊断动脉粥样硬化的临床价值较为显著，为原发性高血压的诊断和治疗提供了重要信息，值得更大范围的推广和应用。

参考文献：

[1]梁婷，薛莉，王淑霞.超敏C反应蛋白及低密度脂蛋白在动脉粥样硬化诊断中的价值探讨[J].宁夏医学杂志，2010，14（31）：254-255.

[2]龚春，黄绍烈，章杨龙，章志芳，郑振中，赵宇，江小杰，袁丽霞.血清脂蛋白（a）、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度关系[A].江西省第六次中西医结合心血管学术交流会论文集[C].西安：西安财经电子大学，2013，372-373.

[3]海滨，张岩，杨莉，徐玉秀.同型半胱氨酸超敏C反应蛋白和脂蛋白a联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用[J].实用医技杂志，2010，11（23）：186-187.

低血红蛋白 篇11

关键词：慢性肾脏病,营养治疗,低蛋白饮食,α-酮酸

慢性肾脏病 (CKD) 的发病率在逐年增加, 在世界范围内目前已超过10%[1]。CKD患者一旦进展至终末期, 需要进行包括透析或肾移植治疗以维持生命, 不仅带来巨大的经济负担, 而且会严重影响患者的生活质量。因此, 如何延缓患者肾衰竭的进展成为CKD治疗过程中的重要问题。低蛋白饮食是公认的治疗CKD并延缓疾病进展的重要方法, 笔者采用低蛋白饮食配合α-酮酸对26例CKDⅢ-Ⅳ期的患者进行了治疗, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月至2010年12月在内江市第六人民医院诊治的CKD患者26例, 其中男18例, 女8例, 年龄21～66岁, 平均 (50.8±10.2) 岁, GFR均在15～59mL/min, 其中慢性肾小球肾炎12例, 糖尿病肾病5例, 梗阻性肾病3例, 多囊肾2例, 慢性小管间质性疾病2例, 不明原因者2例。

1.2 治疗方法

所有患者根据病情常规给予降压、降糖、纠正贫血、补钙、纠正酸中毒等对症治疗, 经内江市第六人民医院营养师会诊后进行营养治疗, 蛋白摄入量为0.6g/ (kg·d) , 其中优质蛋白要占总蛋白的60%以上, 热量供给以35kcal/ (kg·d) 为标准定制食谱, 碳水化合物需占总能量供给70%。每月门诊复查一次, 检测尿中的尿素氮水平根据公式[2]:蛋白摄入量 (g/d) =[尿中尿素氮排泄量 (g/d) +0.031×体质量 (kg) ]/0.16来计算实际摄入的蛋白量, 并由营养师根据结果调整食谱。同时口服α-酮酸片 (开同, 费森尤斯公司生产) , 用量0.1g/ (kg·d) , 分3次口服, 疗程半年。

1.3 评价指标

营养状况的评估采用上臂围 (MAC) 、上臂肌围 (MAMC) 及血清白蛋白 (A L B) 。M A M C采用公式[M A M C (c m) =M A C (cm) -3.14×TSF (cm) ]计算, TSF指三头肌的皮褶厚度。观察治疗前后患者M A C、M A M C及A L B、血肌酐 (S c r) 、尿素氮 (BUN) 、血钙 (Ca2+) 、血磷 (P3-) 的变化。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0统计软件, 计量数据采用均数±标准差 (χ—±s) 表示, 均数的比较采用t检验, 以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

治疗前55例患者营养指标包括MAC、MAMC及ALB平均水平分别为 (17.8±4.1) 、 (17.0±3.8) 及 (33.9±3.3) , 经低蛋白饮食配合开同营养治疗6个月后再次对患者进行营养评估, 上述指标分别为 (21.8±3.7) 、 (19.8±3.6) 及 (38.4±3.7) , 治疗前后比较均具有明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;治疗后本组患者血BUN及Ca2+、P3-分别为 (14.3±1.9) 、 (1.95±0.21) 、 (1.61±0.30) , 上述指标与治疗前比较均有显著差异 (P<0.01) ;治疗后血肌酐有轻度下降, 但无统计学意义 (P>0.05) 。结果详见表1。

3 讨论

慢性肾脏疾病目前已经成为世界范围内严重的公共健康问题, CKD发病率高、致死率高, 并且可以引起到心、脑等多器官损害, 因此CKD的防治措施的研究也越来越受到医学界的重视。低蛋白饮食用于治疗慢性肾脏病已有50多年的历史, 合理的低蛋白饮食可以改善CKD代谢异常及其尿毒症症状, 有利于肾性高血压的控制, 减少蛋白尿, 推迟进入肾脏替代治疗的时间[3]。低蛋白饮食蛋白摄入量目前无统一标准, 传统上定为每天蛋白摄入在0.6g/ (kg·d) 以下, 2002年K/DOQI指南指出当GFR在25mL/min以上时, 建议蛋白摄入量为0.75g/ (kg·d) , 而GFR在25mL/min以下时, 建议蛋白摄入量为0.6g/ (kg·d) , 同时保证热量在30～35kcal/ (kg·d) 。2003年罗马会议专家共识认为CKD患者开始低蛋白饮食治疗的时机为GFR<50mL/min开始。Fouque等应用低蛋白饮食和高蛋白饮食在慢性肾功能衰竭患者中进行了为期1年的研究, 以进入透析或肾移植以及死于尿毒症认为达到“肾死亡”并作为研究终点, 研究结束时共有242例患者进入终点, 低蛋白饮食组有101例患者“肾死亡”, 而高蛋白饮食组有141例, 其相对危险度为0.62, 表明低蛋白饮食治疗可以明显延缓肾衰竭的进展[4]。Pedrini等对1521例慢性肾功能不全患者进行研究, 进行低蛋白饮食治疗, 结果表明低蛋白饮食可以明显减慢肾衰患者GFR的下降速度, 对于原发病为糖尿病肾病的患者, 尚可以减轻其蛋白尿程度。慢性肾脏病患者随着病情进展, 普遍存在营养不良及钙磷代谢紊乱情况, 众多研究表明低蛋白饮食配合α-酮酸可以改善患者的营养状况, 并能改善钙磷代谢, 控制继发性继发性甲旁亢和肾性骨病的发展[5]。

本组研究对象选择CKDⅢ～Ⅳ期的患者, 即GFR在15～59mL/min者, 患者普遍存在营养状况较差以及低钙高磷情况。在肾内科常规治疗的基础上采用低蛋白饮食0.6g/ (kg·d) 配合α-酮酸进行营养治疗, 蛋白以优质蛋白为主, 并保证热量的摄入。治疗6个月后患者均未进入透析或肾移植状态, 并发现MAC、MAMC、ALB等营养指标明显改善, 表明低蛋白饮食配合α-酮酸可以显著改善CKD患者的营养状态, 提高机体抵抗力, 并且治疗后患者钙磷代谢紊乱情况均较治疗前明显改善。CKD患者GFR一般呈进行性下降, 本研究虽未对GFR进行比较, 但本组患者肾功能指标方面尿素氮较治疗前有明显下降, 血肌酐下降不明显, 即肾功能无明显进展, 可以表明低蛋白饮食配合α-酮酸营养治疗可以延缓CKD疾病的进展。

综上所述, 对CKD患者采用合理的低蛋白饮食配合α-酮酸营养治疗, 对改善患者营养不良、纠正钙磷代谢及延缓疾病进展具有重要作用。

参考文献

[1]陆晨, 杨淑芬, 岳华.慢性肾脏病的流行病学调查现状[J].医学综述, 2008, 14 (3) :370-372.

[2]孙雪峰, 周希静, 王力宁.低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者透析前临床状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2002, 3 (4) :209-211.

[3]刘莎, 刘文虎.慢性肾脏病低蛋白饮食治疗[J].中国中西医结合肾病杂志, 2010, 11 (2) :175-177.

[4]李平.慢性肾功能不全饮食治疗的干预[J].临床医药实践, 2009, 18 (12) :938-939.