焦虑状况评估

焦虑状况评估（精选7篇）

焦虑状况评估 篇1

摘要：目的:评估手术患者术前焦虑程度, 进一步做好术前心理护理。方法:采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) , 对256位不同病种的择期手术患者进行3次连续性焦虑评定, 时间为入院, 术前1d, 出院前。结果:被测患者均显示有不同程度的焦虑, 术前1d焦虑最明显。结论:为解除或减轻术前择期手术患者的焦虑情绪, 做好术前心理护理是十分必要的。

关键词：手术,焦虑,心理护理

手术不但是治病的过程，而且也是产生损伤的过程，对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。国外自20世纪40年代开始了手术相关心理问题的研究，我国从20世纪80年代起逐渐涉足这个领域[1]，我院外科为进一步了解和评价择期手术患者术前的焦虑程度，于2003年8月～2004年10月对256例择期手术患者实施了术前及术后焦虑程度评估。证实术前开展心理护理的必要性，笔者和心理科协作采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。现分析报道如下：

1 临床资料

本组患者均来自沈阳市第一人民医院沈东医院外科，选择同期择期手术患者256例。所有患者意识清晰，无严重的精神障碍。其中，男性130例，女性126例；年龄最大82岁，最小30岁，平均57岁。其中，行甲状腺切除术12例，胆系手术62例，疝修补术30例，下肢静脉曲张术15例，肠癌切除术19例，胃切除术41例。骨折内固定术63例；肠梗阻手术治疗14例。

2 方法

对256位患者进行HAMA评分，评定时间为入院，术前1 d，出院前共3次；由心理科医生协助评定。HAMA评分标准：>29分为严重焦虑，24～29分为明显焦虑，14～23分为焦虑，7～13分为可能焦虑，<7分为无焦虑。

3 结果

结果见表1，被测患者均显示有不同程度的焦虑，手术前1天尤为明显，P<0.01表示有显著性差异。由于本组没有按病种、年龄、文化性别等做更细的统计学处理，故没有相应的分值比较。

第一次与第二次比较★P<0.01;▼P<0.01

4 讨论

焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张，忧虑，担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从笔者测得的结果证实：择期术患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前1 d测得的焦虑值最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越重。国外有研究表明，术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应。经过术前心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。

引起手术焦虑的因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别、年龄、既往手术体会、情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等[2]，分析原因， (1) 与年龄有关，该组患者年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组。 (2) 与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性。

因患者缺乏对手术的认识，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系统的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，身体颤动，精神紧张，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应[3]。

5 小结

本文证明所有手术患者都存在不同程度的焦虑，为解除减轻患者的焦虑情绪，手术科室护理人员必须改变护理模式，从单纯的疾病护理拓展到心理护理，通过一年多的护理实践，我院开展的系列化心理护理工作得到了患者的一致好评，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，从而解除手术患者焦虑情绪，加快术后康复。

参考文献

[1]孙剑, 巢金林, 王焕林, 等.创伤患者的手术与焦虑状态调查[J].中国心理卫生杂志, 1997, 11 (3) :141-142.

[2]赵岳.普通外科住院患者术前应激水平及其主要应激源的调查[J].天津医科大学学报, 1999, 5 (2) :29-32.

[3]罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理[J].现代医院, 2004, 4:34-35.

中学生焦虑状况的实证研究 篇2

一、研究对象和方法

1. 研究对象

采用整群抽样方法抽取渝东南地区初一至初三学生共579人, 实际发放问卷579份, 收回579份;剔除效度量表得分高于7分的问卷36份, 实得有效问卷543份, 有效率回收总卷数为93.8%。其中男生240人, 女生303人。

2. 研究方法

采用华东师范大学心理学系周步成教授等修订的《心理健康诊断测验 (MHT) 》[1]。该测验具有全国常模, 适用于我国小学四年级至高中三年级的学生。它由八个内容量表和一个效度量表构成。内容量表分别为学习焦虑 (A) 、对人焦虑 (B) 、孤独倾向 (C) 、自责倾向 (D) 、过敏倾向 (E) 、身体症状 (F) 、恐怖倾向 (G) 和冲动倾向 (H) 。由专门经过培训的心理学教师担任主试, 以团体测验方式进行, 收回有效问卷543份。用spss12.0进行统计分析。

二、研究结果

1. 焦虑问题检出情况

按MHT全量表标准分>65分为过度异常, 需要接受个别辅导。如果分量表标准分超过8分, 则说明该生具有该分量表对应的心理问题。

在543名中学生中, 全量表标准分超过65分以上的学生有24名, 检出率为4.4%。初中生存在的最严重的焦虑问题是学习焦虑, 检出率为49.2%。其他各分量表检出率依次为身体症状 (32%) 、过敏倾向 (28.7%) 、自责倾向 (14.4%) 、恐怖倾向 (10.5%) 、对人焦虑 (7.7%) 、冲动倾向 (7.7%) 、孤独倾向 (1.7%) 。

2. 不同性别学生焦虑状况比较

通过对不同性别学生各焦虑分量表和焦虑总分整体的比较, 发现下列差异。

不同性别学生的焦虑状况总体上存在显著性差异, 女生的焦虑倾向显著高于男生。在分量表中除对人焦虑、孤独倾向和自责倾向外, 其他各项均存在显著性差异, 女生显著高于男生。并且在焦虑总分、学习焦虑、过敏倾向、恐怖倾向上, 差异达极其显著性水平。

3. 不同年级学生焦虑状况比较

通过对不同年级学生各焦虑分量表和焦虑总分整体的比较, 发现下列差异。

初一至初三学生的焦虑状况总体上存在显著性差异, 各年级在总分、学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、冲动倾向等方面均存在极其显著性差异。对不同年级间的具体焦虑状况进行事后比较分析发现, 初一和初二学生的焦虑水平无显著性差异, 但是初三学生与初一和初二学生之间存在显著性差异, 初三学生的焦虑水平显著高于初一和初二学生, 在总分、学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、冲动倾向等方面存在显著性差异, 说明初三学生的焦虑水平最高。

4. 焦虑水平较高的学生在认知和行为矫正前后的焦虑状况比较

通过对个别焦虑水平较高的学生进行认知和行为矫正前后的焦虑状况比较, 发现下列差异。

通过对焦虑水平较高的学生进行行为矫正, 学生在学习焦虑、对人焦虑和身体症状三个分量表上的平均分数低于矫正前的平均分数, 行为矫正前后的焦虑水平存在显著差异;而自责倾向和恐怖倾向两个方面行为矫正前后虽有差异, 但差异不显著。

三、讨论

本调查结果显示, 渝东南地区初中生学习焦虑检出率为49.2%, 表明渝东南地区初中生的焦虑问题突出表现在学习焦虑上。对于学习焦虑, 研究者普遍认为它是一种强度较高的消极情绪, 主要表现为学生每天把学习挂在心上, 提心吊胆, 常因为学习而焦虑不安, 对考试成绩过分看重, 遇到考试就忧心忡忡、无法学习、以至于对学习、考试产生恐惧, 影响学习成绩、生活和休息。由于现在的初中生多为独生子女, 面临激烈的学习竞争和升学压力, 教师、家长的高期望、严要求, 这些内源性和外源性因素导致初中生产生较高水平的学习焦虑[2]。

从焦虑内容来看, 身体症状、过敏倾向、自责倾向、恐怖倾向居于前列, 学习压力所导致的心理矛盾往往与其他深层心理问题交织在一起, 影响学生心理发展。学习焦虑、身体症状、过敏倾向、自责倾向、恐怖倾向是渝东南地区初中生最突出的焦虑内容, 与他们处于青春期心理所具有的成人与幼稚、自制与冲动、独立与依赖的矛盾密切相关。我国虽然现在推行素质教育, 但考试仍然是评定学生成绩的标准, 并直接影响到学生能否升入高一级学校继续学习, 也影响到就业及终身前途。因而许多教师、家长、学生把升学作为追求的唯一目标, 一切的中心皆是围绕学习、升学。学习压力往往使学生的学习焦虑和考试焦虑增强, 在许多方面出现心理偏常, 甚至有些学生产生心理障碍[3]。

从不同性别学生焦虑状况比较结果来看, 女生的焦虑水平比男生高。陈永胜的研究结果是初中女生在对人焦虑、孤独倾向、身体症状和恐怖倾向四个分量表上得分显著高于男生[4]。本调查结果表明渝东南地区初中女生在学习焦虑、过敏倾向、恐怖倾向上, 显著高于男生。人们曾用社会角色期待理论来解释女生比男生更加焦虑的原因, 但我们还可以从学生自身的生理、心理特点来全面探讨女生比男生更加焦虑的原因。在生理特点方面, 女生自身的身体生理反应影响其情绪及身体症状, 在人际交往方面, 女生有时过分要求别人完善, 对人焦虑方面焦虑水平表现较高, 此外, 女生比较注重自身形象与社会的评价, 容易产生自卑心理, 也是女生比男生更焦虑的原因[5,6]。

从三个年级的比较结果来看, 初一学生在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、过敏倾向、恐怖倾向、冲动倾向方面略高于初二年级, 而初三学生在总分、学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、冲动倾向等方面存在显著性差异, 显著高于初一和初二年级。

根据初中生在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、身体症状、恐怖倾向等方面有较高焦虑水平的调查结果, 我们抽取焦虑水平较高的100名学生, 分别对他们表现出的上课注意力不集中, 作业量大, 考试频繁等引发的行为和情绪问题, 进行焦虑干预指导:一是情绪宣泄法。我们为情绪压抑的学生提供多种多样的情绪宣泄方式让学生发泄自己的委屈、忧虑、积郁, 使其达到心理平衡。二是系统脱敏法。让学生在充分放松的心境下, 将焦虑刺激与放松活动交互配合, 逐渐提高其对所焦虑事物的刺激强度, 使其对焦虑事物的敏感性逐渐减轻, 直至完全消失。三是认知行为疗法。心理学家认为, 在每个人的内心深处都隐匿着一些非理性的观念, 如“我一定要考上大学, 否则我这一辈子就完了”;一旦考试失败, 就会认为“我是一个无用的人”……焦虑、紧张等消极情绪就伴随着这些绝对化的要求和过分概括化的非理性观念产生。我们引导学生认识非理性观念的不合理及其危害, 用理性的观念取而代之, 帮助他们缓解焦虑和自责。四是社会技能训练。Christopher认为社会技能训练在改善人际关系, 提高社会功能方面有许多优势[7]。由于学校和家庭教育很少或从来没有关注对学生的社会技能训练, 使许多学生长期处于情绪氛围较差的家庭和学校环境, 缺乏良好的人际交往环境。因此我们对这部分学生采取集体训练的方式进行, 利用社会模仿、角色扮演、团体互动、积极强化等方式使学生学习倾听、沟通、理解等技巧, 学会用正确的方式表达自己的要求和感受, 从而正常、真诚地与人交往。我们在采用以上方法缓解初中生焦虑情绪, 实现焦虑干预的同时, 考虑到学生焦虑产生的复杂性和发展的特殊性, 以及学生焦虑症状改变环境的多元性, 尤其与教师和父母的理解、宽容、配合和支持息息相关, 所以我们还围绕学生的家庭、学校环境开展了一些工作, 让教师和家长认识到家庭、学校过多的斥责、惩罚、呵护和限制会阻碍学生正常发展, 加重学生的心理冲突, 导致任性、紧张、焦虑、退缩等特征的形成, 使他们明白学生面对的主要是发展问题, 要以平和的心态面对学生, 在学校和家庭中多为学生创造成功的机会。在对学生干预近一个月左右就进行了重测, 其结果表现为在学习焦虑、对人焦虑和身体症状三个方面的焦虑水平低于初测水平, 存在显著差异, 但自责和恐怖倾向两个方面的前后差异不太明显, 其干预措施还有待进一步研究。

参考文献

[1]周步成.心理健康诊断测验.上海:上海华东师大出版社, 1991.5.

[2]化得元.论学习焦虑.西北师大学报, 2003 (5) .

[3]王希永.中学生学习焦虑及其并发症.青年研究, 2000 (2) .

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[5]马慧霞, 王福兰.282名高中学生焦虑状况的调查研究.教育理论与实践, 1994 (6) .

[6]骆伯巍.女性高焦虑倾向原因初探.心理科学, 1997 (4) .

早期突发性耳聋患者焦虑状况分析 篇3

关键词：突发性耳聋,焦虑,心理健康

随着生活水平的提高, 生活节奏的加快, 工作、学习的压力增大, 近年来国内突发性耳聋的发病率有逐渐上升趋势, 且年龄逐渐年轻化[1]。目前突发性耳聋的病因仍不完全清晰, 局部因素及全身因素都有可能成为病因。普遍认可的发病机制包括内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等[2]。一般认为, 精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因[3,4]。突发性耳聋的预后和多种因素有关[5,6], 作为临床工作者, 不仅需要关心患者的身体健康, 也要关注患者的心理健康。

本研究通过焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale, SAS) 及汉密尔顿焦虑量表 (hamilton anxiety scale, HAMA) 对早期突发性耳聋的患者进行问卷调查及评估, 分析突聋患者患病后的焦虑状态, 探讨该病对心理健康的影响, 以期在临床治疗的同时, 关注患者自身的心理状态变化, 有的放矢做好心理督导, 提高此病的治愈率, 现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月至2016年3月门诊就诊, 确诊为突发性耳聋的73例患者为研究对象。其中男性患者42例, 女性患者31例, 年龄18~79岁。单侧突聋71例, 双侧突聋2例, 听力损失程度不限。无明显诱因, 55例伴有耳鸣, 8例伴有眩晕、恶心及呕吐等症状。排除相关内科疾患, 无智力及精神障碍。

1.2 方法

采用SAS及HAMA对患者进行问卷调查, 问卷调查以个别测试的形式进行。SAS由门诊医生发放, 患者本人或者家属经测试者说明情况, 代填后回收。SAS主要包括20个项目, 主要评定患者的主观感受;根据症状, 采用4级评分, 20个项目总和乘以1.25为标准分。判定标准:标准分≥50为存在焦虑状态[7]。HAMA由专业精神科医生进行, 根据患者自述情况进行专业评分。其评定标准为按症状程度评分, 评分等级从0~4分, 总分超过29分, 可能为严重焦虑;超过21分, 肯定有明显焦虑;超过14分, 肯定有焦虑;超过7分, 可能有焦虑;如小于6分, 则无焦虑症状[8]。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料采用±s表示, 用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期突发性耳聋患者的焦虑情况

本次调查中突发性耳聋患者的SAS总分平均值为 (50.62±16.95) 分, 明显高于国内健康人的 (29.78±0.46) 分。73例突发性耳聋患者中有50例存在不同程度的焦虑状态, 占68.5%。HAMA评分中有严重焦虑患者3例;有明显焦虑患者7例;有焦虑患者25例;可能有焦虑患者32例;没有焦虑症状患者6例。

2.2 不同性别SAS标准分及HAMA总分比较

73例突发性耳聋患者中, 男42例, 女31例, 男、女患者SAS标准分及HAMA总分经t检验, 差异无统计学意义 (P>0.05, 表1) 。

2.3 不同年龄组SAS标准分及HAMA总分比较

73例突发性耳聋患者中, 年龄≤25岁8例, 25~65岁47例, ≥65岁18例, 各个年龄组之间行t检验分析, 仅≤25岁与≥65岁组差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

注:与年龄≤25的患者比较, *P<0.05。

2.4 耳聋程度对患者焦虑状态的影响

耳聋程度不同对患者的焦虑状态影响不同, 程度越重, 焦虑状态发生率越大, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表3) 。

3 讨论

突发性耳聋是一种急性特发性感音神经性听力损失, 简称突聋, 是指在72 h内突然发生, 至少在相邻的两个频率听力下降≥20 d BHL的感音神经性听力损失, 多为单侧, 少数可双侧同时或先后发生。我国突聋多中心研究显示2007年至2011年, 发病年龄中位数为41岁, 男女比例无明显差异, 左侧略多于右侧, 单侧多于双侧。

此次研究显示早期突聋患者普遍存在不同程度的焦虑情况, 其中不乏有需要专业医生进行联合抗焦虑治疗的患者。分析其产生焦虑情况的原因, 可能有如下几点:①患者突然出现听力下降, 且无诱因, 无任何征兆, 严重影响其正常工作和学习;②对此病的认识不清, 不了解预后, 急于听力损失完全缓解, 对预后期望值过高等, 容易产生烦躁情绪, 紧张情绪可能造成失眠等睡眠障碍, 这些不良反应又会加重耳鸣等伴随症状, 影响突聋的治疗效果, 形成恶性循环[9,10,11]。

综上所述, 在早期治疗突发性耳聋的同时, 亦要关注患者的心理状态, 是否存在焦虑状态, 提前做好心理督导, 认知干预, 对于严重焦虑状态患者, 须联合抗焦虑等药物进行治疗, 从而提高此病的治愈率。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 (中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会) .突发性聋诊断和治疗指南 (2015) [J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50 (6) :443-447.

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[5]王军, 肖水芳, 曾镇罡, 等.突发性聋预后相关因素分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50 (6) :448-452.

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[7]郭念锋.心理咨询师 (三级) [M].北京:民族出版社, 2005:191-198.

[8]吴文源.精神症状临床评定量表及其应用[J].诊断学理论与实践, 2005, 4 (4) :i0001-i0004.

[9]谢文涛, 梁力雪, 刘秀荣.心理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者的影响[J].护理实践与研究, 2013, 10 (11) :125-126.

[10]杨林, 田芳.心理干预中青年突发性耳聋伴耳鸣的疗效观察[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (12) :157-158.

焦虑状况评估 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

采用目的抽样方法选取我院内科系统执业护士共49名进行问卷调查, 年龄19岁~44岁。

1.2 方法

采用Zung焦虑自评量表 (SAS) [2]评定护士的主观感受。调查对象的一般资料包括:年龄、文化程度、婚姻状况、有无子女和相关因素 (工作强度、工作时间、工作环境、社会地位、精神压力等) 。50分为分界值, <50分为非焦虑, ≥50分为焦虑。

1.3 统计学方法

计量资料采用方差分析和t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷回收情况

本次调查共发放问卷49份, 收回有效问卷49份, 回收率100%。被调查人员的一般资料见表1。

2.2 内科护士焦虑状况与中国常模比较

本次调查的49名护士中26人SAS得分≥50分, 焦虑检出率为53.06%。内科护士SAS均分 (47.65±8.14) 分, 中国常模SAS均分 (29.78±0.46) 分比较, 差异有显著性 (t=8.264, P<0.01) 。说明我院内科护士焦虑状况严重。

2.3 不同背景护士SAS均分比较

调查结果显示不同文化程度护士焦虑状况无显著性差异, 而已婚有子女护士SAS得分明显高于未婚无子女者。见表2。

3 讨论

3.1 内科护士焦虑状况

调查结果得出我院内科护士焦虑得分 (47.65±8.14) 分, 与中国正常人群SAS均分 (29.78±0.46) 分比较明显升高;其焦虑的发生率53.06%, 明显高于刘素贞等报道的护士焦虑发生率20%~25%[3]。表明我院内科护士焦虑状况较为严重, 应引起医院管理者的重视。

3.2 婚姻与焦虑

表2显示已婚护士焦虑得分显著高于未婚护士, 这可能是由于已婚护士多为护理工作的骨干, 在家里又是生活的支柱, 既要处理好与单位领导、同事之间的关系, 又要顾及家庭成员。诸多方面需要协调而产生巨大的身心压力, 而持续的高水平压力久而久之就会产生焦虑。

3.3 子女情况与焦虑

表2显示有子女护士焦虑平均得分显著高于无子女护士, 这与有子女护士在工作和生活之余还要兼顾子女的成长及教育, 使本来就极度疲劳的她们在身体上和心理上都承受着巨大的压力。随着医学的发展, 对学历的要求越来越高, 同时还需不断学习掌握各种新技术, 而护士大多是中专或大专学历, 并且多为女性, 有子女的护士因需要照顾孩子, 外出深造的机会较少, 导致医护水平相差较大, 因而极易产生焦虑情绪。

3.4 焦虑的相关因素

护士们都期望自己能成为人们心目中的“白衣天使”, 所以努力工作。然而护士在社会人群中大多被认为是“高级保姆”, 社会地位低下、报酬相对较低, 付出的劳动得不到相应的回报。马斯洛关于人的五种需要理论中最重要的是自尊和受人尊敬, 护士得不到应有的尊重, 自尊心严重受挫, 极易导致心理失衡。内科护理人员的心理压力主要是精神紧张, 工作压力大, 内科护士所面对的多为长期患病的老年患者, 工作中经常面临各种危机, 突发及多变的情况使她们思想高度集中、精神长期过度紧张, 易出现不自信、干事不自主重复检查的行为, 同时也会产生不良的心理状态。尤其是夜班护士, 往往只有一人值班, 且经常倒夜班引起生物钟紊乱, 对其生理、心理及家庭生活等方面都有不良影响而引起焦虑。护理工作中经常接触患者血液、体液和分泌物, 另外工作中的各种机械性损伤如针头、掰安瓿时的损伤等, 易感染血源性传播疾病, 这些职业原因也可使护士产生焦虑心理[4]。

4 对策

4.1 提供有效的社会支持

护士是护理事业的主体, 护理管理者应重视护士群体心理健康状况, 护士与患者产生矛盾冲突时, 不要一味地训斥、批评、处罚护士, 而是要先确定发生冲突的原因, 再进行针对性处理[5]。应掌握护理人员的心理、身体及家庭情况等, 合理配置护理人力资源, 合理排班, 缩短夜班时间, 适当增加夜班补助, 落实带薪休假制度, 健全后勤支持系统, 改善工作环境等。

4.2 减轻社会因素危害

应加强必要的宣传, 提高国民文明素质, 理解护士, 推动全社会尊重护士的良好风尚, 提高护士待遇, 使护士以良好的精神状态投入到工作中, 为患者提供优质的护理服务。

4.3 提高护士工作满意度

管理者的支持是提高护士工作满意度和心理健康最有效的方式, 在管理过程中, 要重视护士的情绪和感受, 尽量满足护士的需求;改善护士严重缺编的状况, 缓解其超负荷工作的压力;丰富护士业余生活, 如组织旅游、看电影、登山等;奖金分配方面尽可能减小同级医护人员的差距, 在晋升职称、外出深造、评选优秀等方面给予同等的机会, 表彰奖励先进护士, 充分发挥每名护士的特长和作用。

4.4 学会自我调节

护理已成为一门独立的学科, 但多数人仍认为护士是医生的助手, 而不是具有专业知识的技术人员, 使护士容易产生自卑心理。护士应加强自身修养, 正确评价护理工作的价值, 正确认识护理职业, 勤于学习, 积极参加继续教育培训等, 提高专业知识、技能。进行自我心理调节, 保持良好心态, 拒绝不良情绪, 树立崇高的职业信念和荣誉感。寻求各种减压方法, 如唱歌、听音乐、聊天、看喜剧片、深呼吸放松等, 学会自我安慰, 宽容他人, 提高对失败、挫折的承受能力, 实现身心等各方面健康发展。

5 小结

护士良好的心理状态不仅能将工作做得更加出色, 而且可以感染患者, 对患者的康复起到间接的作用。调查显示内科护士焦虑状况比较严重, 应引起社会、护理管理者及护士本人的高度重视。呼吁全社会都来关心、爱护、尊重护士, 提高护士的社会地位及其待遇, 改善护士的焦虑状况, 使她们能更好地服务于患者。

参考文献

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[2]夏镇夷, 徐韬园, 张明园, 等.实用精神医学[M].上海:上海科学技术出版社, 1990:476-477.

[3]刘素贞, 路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策[J].实用护理杂志, 1999, 15 (11) :57.

[4]蒋红, 吕海燕, 杨晓莉.临床护士对物理和机械损伤因素认知和行为的调查[J].现代护理, 2005, 11 (6) :431-433.

焦虑状况评估 篇5

1 对象与方法

1. 1对象徐州某矿务医院住院煤工尘肺患者196例, 均为男性, 职业史明确, 均符合国家尘肺病诊断标准GBZ 70 - 2009[5]。 年龄47 ~ 89 岁, 平均 ( 72. 73 ±10. 06) 岁。其中Ⅰ期尘肺80 例, Ⅱ期尘肺96例, Ⅲ期尘肺20 例。合并有慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺部疾病 ( COPD) 、高血压等疾病。文化程度: 文盲72 例, 小学68 例, 初中及以上56 例。

1. 2 方法

1. 2. 1调查表内容包括: ①一般资料: 姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入情况等。②尘肺相关信息: 接尘工龄、工种、初诊及晋级日期、尘肺期别等。③个人情况: 烟酒史、患病史、受尊重程度等; ④焦虑自评量表 ( SAS) [6-7]、抑郁自评量表 ( SDS) [7]和领悟社会支持量表 ( PSSS) [8]。

1. 2. 2 现场资料收集受被调查者文化程度及年龄限制, 由统一培训的调查人员不带任何暗示性和偏向的语言向患者询问, 进行面对面问卷调查, 由研究者确认量表是否合格当场收回。发放调查表200 份, 回收196 份, 回收率98% 。调查表所得数据及时录入与核查。

1. 3 统计方法采用EpiData 3. 1 软件建立数据库并进行数据的双录入核查, 运用SPSS 18. 0 软件完成数据的分析处理, 采用方差分析、多元逐步回归分析和t检验, 多个均数的两两比较用q检验。

2 结果

2. 1 煤工尘肺患者焦虑和抑郁情况196 例煤工尘肺患者SAS超过界线 ( 标准分≥50 分) 人数116 例 ( 59. 18%) , 其中轻、中、重度焦虑患者分别为72、31 和13 例, 分别占尘肺病患者的36. 73% 、15. 81% 和7. 63% ;SDS超界线 ( 抑郁严重度指数≥ 0. 5 ) 人数156 例 ( 74.50%) , 其中轻微至轻度抑郁56 例 ( 28.57% ) , 中度抑郁59 例 ( 30.10%) , 重度抑郁41 例 ( 20.92%) 。

2. 2 煤工尘肺患者SAS和SDS评分与中国常模[6-7]比较196 例煤工尘肺患者SAS总平均分 ( 41. 98 ±7. 76) , 与中国常模 ( 29. 78 ± 10. 07) 分比较, 差异有统计学意义 ( t = 22. 02, P < 0. 01) ; SDS总平均分 ( 47. 10 ±9. 73) , 与中国常模 ( 33. 46 ±8. 55) 分比较, 差异有统计学意义 ( t =19. 63, P <0. 01) 。

2. 3不同年龄组煤工尘肺患者SAS、SDS评分比较不同年龄组SAS评分比较, 差异有统计学意义 ( F =5. 281, P <0. 01) , 经q检验, 47 岁~ 组与60 岁~组分值比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 分别与70 岁~ 组、80 岁~ 组比较, 差异均有统计学意义 ( P <0. 01) ; 不同年龄组SDS评分比较, 差异有统计学意义 ( F =10. 679, P <0. 01) , 经q检验, 47 岁~ 组分值与其他3 个年龄组比较, 差异均有统计学意义 ( P <0. 05) , 见表1。

注: 与47 岁~ 年龄组比较, aP < 0. 05。 SAS—焦虑自评量表;SDS—抑郁自评量表。

2. 4 不同文化程度煤工尘肺患者SAS和SDS评分比较不同文化程度煤工尘肺患者SAS、SDS评分比较, 差异均有统计学意义 ( F =3. 805, P <0. 05, F =6. 797, P < 0. 01) , 随文化程度增高, SAS、SDS评分均呈下降趋势。经q检验, 文盲组与初中及以上组分值比较, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。见表2。

注: 与文盲组比较, aP < 0. 05, 与小学组比较, bP < 0. 05。SAS—焦虑自评量表; SDS—抑郁自评量表。

2. 5 不同期别煤工尘肺患者SAS、SDS评分比较不同期别煤工尘肺病患者SAS评分比较, 差异有统计学意义 ( F =5. 627, P < 0. 01) ; 经q检验, 煤工尘肺Ⅰ期组与 Ⅱ、Ⅲ 期组分值比较, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) ; SDS评分比较, 差异有统计学意义 ( F =9. 166, P < 0. 01) , 经q检验, 尘肺各期组间分值比较, 差异均有统计学意义 ( P <0. 05) 。见表3。

注: 与尘肺Ⅰ期组比较, aP < 0. 05, 与尘肺Ⅱ期组比较, bP < 0. 05。SAS—焦虑自评量表; SDS—抑郁自评量表。

2. 6 不同社会支持状态煤工尘肺患者SAS和SDS评分比较各组SAS评分和SDS评分比较, 差异均无统计学意义 ( F = 1. 355 和F = 2. 463, 均P > 0. 05) , 见表4。

注: SAS—焦虑自评量表; SDS—抑郁自评量表。

2. 7 不同受尊重程度煤工尘肺患者的SAS和SDS评分比较不同受尊重程度煤工尘肺病患者SAS评分比较, 差异无统计学意义 ( F = 2. 527, P > 0. 05) ; SDS评分比较, 差异有统计学意义 ( F =10. 697, P <0. 01) , 经q检验, 与非常受尊重组分值比较, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) , 见表5。

注: 与非常受尊重组比较, aP < 0. 05。 SAS—焦虑自评量表;SDS—抑郁自评量表。

2. 8 不同数目伴随症状煤工尘肺患者的SAS和SDS评分比较煤工尘肺患者伴随症状包括咳嗽咳痰、胸痛、气喘、呼吸苦难、咯血、胸闷和气短等, 不同数目伴随症状煤工尘肺患者的SAS评分比较, 差异有统计学意义 ( F =10. 586, P < 0. 01) 。经q检验, 伴随症状数目0 ~3 项与4、5 项、6 ~ 7 项分值比较, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) ; SDS评分比较, 差异有统计学意义 ( F =14. 788, P <0. 01) , 经q检验, 3 组间比较, 差异均有统计学意义 ( P <0. 05) , 见表6。

(  ±s)

注: 与0 ~ 3 项组比较, aP < 0. 05, 与4 ~ 5 项组比较, bP < 0. 05。SAS—焦虑自评量表; SDS—抑郁自评量表。

2. 9 煤工尘肺病患者焦虑和抑郁情况影响因素的多元逐步回归分析以煤工尘肺患者SAS、SDS评分为应变量 ( y1、y2) , 年龄 ( х1) 、尘肺期别 ( х2) 、受尊重程度 ( х3) 、伴随症状数目 ( х4) 、文化程度 ( х5) 、社会支持情况 ( х6) 、婚姻状况 ( х7) 和经济状况 ( х8) 为自变量, 进行多元逐步回归分析, 结果显示伴随症状数目、尘肺期别、受尊重程度和年龄为焦虑、抑郁情况的主要影响因素, 见表7。

3 讨论

本次研究结果显示, 煤工尘肺患者SAS、SDS评分明显高于中国常模, 存在较严重的焦虑、抑郁心理。被调查的196 例患者中, SAS超界人数116 例 ( 59. 18%) , SDS超界人数156 例, 超界率高达74. 50% 。多数煤工尘肺患者由于长期住院, 自身生活、娱乐、交际受到极大限制, 易形成焦虑、抑郁等负性心理状态。本次调查煤工尘肺患者职业均为煤矿工人, 文化程度普遍不高 ( 本次调查文盲率36. 73%) , 易对疾病产生恐惧情绪, 加重心理负担。

煤工尘肺患者焦虑、抑郁情况影响因素的多元逐步回归分析显示, 伴随症状数目、尘肺期别是SAS的主要影响因素; 年龄、伴随症状数目、受人尊敬程度、尘肺期别是SDS的主要影响因素。随年龄增大, SAS、SDS评分逐渐增高, 这与病程时间较长, 煤工尘肺无法治愈而需反复住院治疗有关; 同时, 年龄增大, 身体各项功能退化, 其他疾病也可能出现, 对患者的心理状况产生不良影响。尘肺期别也是煤工尘肺患者焦虑、抑郁程度的影响因素, 随尘肺期别的增高, SAS、SDS评分呈上升趋势; 这是由于期别高, 一般病程时间较长, 同时可能出现更多的并发症以及伴随症状, 患者的生活质量较差, 影响煤工尘肺患者的心理健康。领悟社会支持状态对煤工尘肺患者的SAS、SDS评分影响不明显。受人尊重程度是影响患者SDS评分的因素, 随受尊重程度的提高, 患者SDS评分总体呈下降趋势, 因此不应对煤工尘肺患者存在歧视, 家庭和社会都需对煤工尘肺患者提供更多支持和帮助。伴随症状数目是影响煤工尘肺患者焦虑、抑郁程度的主要因素, 伴随症状越多, 患者的呼吸、循环系统功能损害越严重, 也可加重其心理负担。煤工尘肺患者的焦虑、抑郁状况的影响因素是多方面的, 改善患者的焦虑、抑郁状况需从多个方面进行。

随着现代医学模式的转变, 人们也更多的关注患者的心理状况。研究表明, 早期发现尘肺病患者的抑郁症状并予以心理治疗及药物干预, 可提高尘肺病患者的生活质量, 减少不良后果[9-10]。而尘肺病患者因生活质量受到显著影响而导致情绪障碍的出现, 情绪障碍又会影响患者的生活质量[4], 形成恶性循环。因此必须高度重视煤工尘肺患者可能出现的心理状况, 对其进行合理的干预及治疗, 定期对煤工尘肺患者开展健康教育, 疏导患者的心理问题; 同时应建立更加完善的社会保障体系, 帮助煤工尘肺患者解决生活困难, 从物质、精神以及更多方面提供支持。

注: SAS—焦虑自评量表; SDS—抑郁自评量表。

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焦虑状况评估 篇6

国内学者自2000年以来开始关注大学生就业焦虑。目前有关大学生就业焦虑的研究成果主要包括两类, 第一, 描述性地揭示了大学生就业焦虑程度或状况, 缺少对就业焦虑具体原因的深入探讨。第二, 对大学生就业心理的研究较多, 但是具体到大学生就业焦虑的研究较少, 实证性研究更少。

河南是人口大省, 大学生们面临更大的就业压力, 这可能会增大他们的就业焦虑程度。当前河南省大学生焦虑水平如何, 影响因素有哪些, 是本研究着重解决的问题, 以期为高校心理辅导和提高大学生心理健康水平提供参考。

一、研究对象与方法

1.对象

根据分层整群抽样原则, 从郑州市5所大学 (包括本科、专科院校, 重点与非重点院校) 随机抽取一、二、三、四年级学生600名作为调查对象。于2010年12月～2011年1月进行问卷施测, 共发放问卷600份, 回收576份, 筛选出有效问卷569份, 有效率为94.8%。研究对象的基本构成情况见表1。

注:n代表样本数, %代表百分比.

2.方法

该量表由Zung于1971年编制。它是一个包含20个项目, 分为4级评分, 用于评定最近一周内的焦虑症状水平。按照中国常模标准, SAS标准分的分界值为50分, 其中50～59分为轻度焦虑, 60～69分为中度焦虑, 69分以上为重度焦虑。近年来, SAS已作为咨询中了解焦虑症状的一种自评工具, 有非常广泛的适用性, 适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人。国内外很多研究表明, 该量表具有较高的信效度。

运用SPSS17.5进行描述性统计、均值比较、T检验、方差分析。

二、研究结果

1.河南省大学生就业焦虑总体状况

对河南省569名大学生就业焦虑调查结果显示, 大学生SAS总均分为43.42, 显著高于中国正常人常模29.78 (P<0.01) 。焦虑的总体检出率为28.9%, 其中轻度焦虑为19.1%, 中度焦虑为9.3%, 重度焦虑为0.5%。具体信息见表2。

2.就业焦虑在各变量间的均值比较

以人口统计学因素为变量, 就业焦虑在各变量间的均值比较结果显示:第一, 就业焦虑水平在性别间存在非常显著的差异, 男生的就业焦虑水平非常显著地高于女生 (P<0.01) 。第二, 就业焦虑水平在学历层次间存在极显著的差异, 专科生的就业焦虑水平显著高于本科生 (P<0.001) 。第三, 家庭经济状况对就业焦虑水平影响显著。家庭经济困难学生的就业焦虑水平显著地高于家庭经济富裕学生 (P<0.01) , 随着家庭经济状况的提升焦虑水平逐渐降低。第四, 就业焦虑水平在年级间存在显著差异, 二、三年级学生的就业焦虑水平显著地高于四年级学生。其他年级间不存在显著差异。四个年级的就业焦虑水平从高到低依次是二年级、三年级、一年级、四年级。第五, 其他因素。如专业类别、是否学生干部、政治面貌、来源地、是否独生子女等, 对就业焦虑水平没有显著影响, 具体见表3。

注:*P<0.05, **P<0.01, ***P<0.001;vn代表家庭经济较好与较差间的均值比较, 依次类推.

三、分析与讨论

1.河南省大学生就业焦虑水平与中国正常人常模之间存在显著差异

这一结果与已有相关研究基本一致, 如西南大学杨宇孛的研究结果 (SAS均分为42.47, 明显高于常模29.78) 。但二者在研究对象上存在差异, 杨宇孛的研究对象是大三大四学生, 本研究的对象是全体在校生。这说明大学生群体面对就业时均存在明显的焦虑情绪。这与当前较大的就业压力有关。近年来, 大学生就业难已成为社会关注的焦点, 有些大学生毕业就面临失业, 也有一些学生即使找到了工作, 也不一定称心如意。政府与社会为解决这一难题一直在积极努力, 党的十七大报告明确提出, 要实施扩大就业的发展战略, 促进以创业带动就业。这充分说明大学生就业问题已经成为影响社会的重要问题。

2.河南省大学生就业焦虑水平的性别差异

大学生就业焦虑水平存在性别间的显著差异, 男性大学生的就业焦虑水平非常显著地高于女性大学生。这与已有的研究反差较大。在已有的研究中, 有的研究结果显示女性大学生的就业焦虑水平高于男性, 如熊忠东等和史宝玉等人的研究。但是张晓琴等人研究发现男女生在就业焦虑上没有显著的差异。究其原因, 主要有下几个方面:第一, 中国传统文化赋予性别不同的社会角色特点。在中国, 不论过去还是现在, 男人比女人应该承担更多社会和家庭的责任和义务, 社会因此对男人提出更高的期望和要求, 在这种环境下, 男人们对自己也有较高的期待, 但现实很严酷, 这使他们产生了强烈的焦虑情绪。第二, 男女生的心理行为特点存在差异。当女生内心里充满矛盾冲突时, 更多地选择求助外界帮助, 如倾诉, 而当男生在面对困难时更倾向于一个人承担, 如借酒浇愁。第三, 河南是人口大省, 在就业方面存在更巨大的压力, 留给大学生的就业机会更少, 待遇更低, 而本次的调查对象大部分来自河南。至于不同研究成果之间的差异, 可能是研究时间、研究对象及工具差异造成的。

3.河南省大学生就业焦虑水平在学历层次间存在极显著的差异

专科生的就业焦虑水平极显著高于本科生, 这与绝大多数的研究相一致。专科生在综合素质和能力等方面相对较弱, 就业竞争力不及本科生, 就业机会更少, 因此, 就业压力更大, 就业焦虑更高。

4.家庭经济状况对就业焦虑水平影响显著

这与已有的研究结果一致, 如史宝玉等的研究。家庭经济状况与就业焦虑水平基本是正相关关系, 即家庭经济状况越好就业焦虑水平越低。这是因为:第一, 贫困家庭出身的学生更容易产生自卑心理。这些学生往往夸大自己的缺点, 不能正确地评价自己, 缺乏自信, 面对就业容易产生焦虑情绪。第二, 贫困的家庭提供的社会支持非常有限, 只能靠学生本人自力更生。第三, 贫困的学生往往承载着更多的期待和背负着沉重的感性债, 使大学生的心理负担加重。另外, 对于那些贷款上学的学生, 毕业后即面临偿还国家贷款利息的压力。这些因素都会加大大学生的就业焦虑水平。

5.河南省大学生就业焦虑水平的年级差异

研究结果显示, 二年级大学生的就业焦虑水平最高, 四年级的最低;二、三年级学生的就业焦虑水平显著地高于四年级毕业生;其他年级间不存在显著差异。这一结果与已有研究不一致, 与研究假设出入较大。可能的原因是:第一, 此次调查于2010年12月～2011年1月间进行, 此时毕业生的毕业去向已大致确定, 严重的心理矛盾期已经过去, 因此就业焦虑水平相对较低。二、三年级的学生既了解了就业的严峻形势, 又没有做好充分的就业准备, 因而对未来充满迷茫和担忧, 甚至恐惧。第二, 本次研究抽取的被试者中, 一、二年级样本数相对较小, 可能会影响结果的客观性。

四、结论与建议

河南省大学生的就业焦虑水平明显地高于全国正常人, 在面对就业问题时, 男生比女生焦虑, 专科生比本科生焦虑, 经济困难学生比经济较好学生焦虑, 二、三年级学生比四年级学生焦虑。

针对以上结论, 为缓解河南省大学生的就业焦虑, 提高他们的心理健康水平, 提出以下对策建议。

1.分层次开设就业指导课, 实施全程化的职业生涯规划

就业指导课教学应该实施有梯度、有层次和循序渐进的教学规划, 实施全程化的职业生涯规划。

大学一年级——职业意识培养阶段。在这一阶段, 学生首先要了解所学专业的人才培养目标、专业课程设置、专业发展前景, 该专业学生近几年的就业去向及就业情况等。其次要了解社会对人才素质的要求, 树立正确的就业观。

大学二年级——职业生涯规划设计阶段。通过《大学生职业生涯规划》课程的开设, 学生在了解自己、了解社会, 了解职业的发展态势和就业形势的同时, 结合自身的性格特点、兴趣爱好和实际情况, 确立职业方向和职业目标、阶段目标和总体目标, 并以此为基础科学制定职业发展规划。

大学三年级——职业能力培养阶段。在这一阶段, 通过开设《大学生创业》、《大学生职业能力训练》等课程和参加社会实习、实践, 学生主要提高就业能力、创业能力和创新能力, 提高就业竞争力如沟通能力、团队合作能力、组织能力, 等等。

大学四年级——就业实战阶段。这个阶段开设的《大学生就业指导》课程, 主要包括就业信息、就业技能、就业心态与程序, 如就业形势和就业政策、简历的设计、就业心态调整、就业信息的筛选与共享、面试的技巧与面试礼仪、协议书的签订、入职前的职业精神培训等。大学生通过以上四个阶段的培养和锻炼, 明确了自我定位, 提高了素质和能力, 增强了自信心, 提高了职业道德和职业精神, 为就业做好了主观上的准备。

2.加强就业心理指导, 使学生掌握不良心理调适能力

本研究结果显示, 大学生就业焦虑整体水平高于全国正常人, 有三分之一的大学生处于焦虑状态, 因此学校应重视大学生就业心理的指导。首先, 应加大就业心理授课内容在就业指导课程中的比例。其次, 要将课堂教学与个别辅导相结合。再次, 要重视大学生的择业观辅导、求职面试心理调试, 如何排解不良情绪等教育内容, 同时要做到将团体辅导、案例教学、活动教学等方法结合起来。使学生在轻松愉快的氛围中增强耐挫力, 树立自信心。

3.协调各方面力量建立良好的社会支持系统

家庭、学校、社会、用人单位和政府部门应相互协调, 共同关心关注大学生的就业问题, 共同营造和谐的就业环境。在精神支持方面, 全社会应关心关爱大学生的就业工作;在物质援助方面, 全社会要为大学生的就业提供必要的支持, 减免面试、体检等方面的费用, 为未就业大学生提供生活保障;在就业政策方面, 向大学生提供更多就业和创业的优惠措施。同时, 对贫困大学生、专科生等群体应该投入更多的关爱和帮助。

摘要：文章运用焦虑自评量表 (SAS) 和高校毕业生择业焦虑原因问卷对河南省5所高校的569名本、专科大学生进行了调查, 以考查河南省大学生就业焦虑状况及主要影响因素。结果显示, 河南省大学生就业焦虑整体水平高于全国正常人常模, 焦虑的总体检出率为28.9%, 其中轻度焦虑为19.1%, 中度焦虑为9.3%, 重度焦虑为0.5%, 并存在性别、学历层次、年级及家庭经济状况间的显著差异。认为, 就业竞争压力、缺乏就业支持、自信心不足和对就业前景担忧四个因素是其主要影响因素。并针对研究结果提出了一些对策和建议。

关键词：河南,大学生,就业焦虑,相关因素

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合同制护士的焦虑状况及应对措施 篇7

1对象与方法

1.1 调查对象

对我院在职的60名合同制护士进行问卷调查, 年龄20～32岁, 婚姻状况:未婚48人, 占80.00%, 已婚12人, 占20.00%;文化程度:中专43人, 占71.66%, 大专15人, 占25.00%, 本科2人, 占3.33%。

1.2 方法

采用问卷调查方法由自愿填写的60名合同制护士填写焦虑自评量表及压力应对方式调查表。发放问卷60份, 收回60份。其中包括一般情况 (学历、年龄、婚姻状况、工作时间) 及引起焦虑的因素:护理质量的标准高、患者要求高、个别家属的不合理要求 (必须一次性穿刺成功) 、家属对年轻新护士的不信任、年轻护士的心理承受能力差、工作经验少、业务不熟练、静脉穿刺成功率低、认为“护士低人一等”、同志之间的关系。量表共分8种压力应对方式, 量表见表1。

1.3 资料分析

对调查问卷结果进行统计学分析并进行t检验和相关分析。

2结果

2.1 合同制护士焦虑状况:发放问卷60份, 收回60份, 回收率100%。60名合同制护士的SAS均分 (37.34±5.11) 分, 高于中国常模SAS均分[3], 经t检验, 两者具有统计学意义。说明合同制护士存在一定程度的焦虑。

2.2 合同制护士的焦虑状况与文化程度呈负相关, 此次调查中发现, 学历越高, 焦虑程度越低。本科SAS均分为 (32.34±3.65) 分, 大专SAS均分为 (35.47±4.26) 分, 中专SAS均分为 (38.23±5.48) 分。经相关分析发现, 合同制护士焦虑与文化程度呈负相关 (P<0.05) , 文化程度越高, 焦虑程度越低。

2.3 合同制护士的压力应对方式, 从表1可以看出, 合同制护士面对压力大多能采取积极的应对方式, 但仍有少数采用消极的应对方式。

3讨论

3.1 合同制护士存在一定程度焦虑

合同制护士焦虑状况与中国常模比较, 经t检验, 两者具有显著性差异。由于年轻护士欠缺人际沟通能力。她们每天要与医生、护士、患者、家属、医技和后勤人员进行工作联系, 面对这些错综复杂的人际关系, 如处理不当, 就会陷入人际冲突的困境, 当发生护患冲突时, 要想着自己是医务工作者, 必须忍受委屈, 从而压抑了自己的感受, 自身感情受到伤害, 感到丧失自我, 造成护患冲突, 人际障碍, 甚至导致身心疾病的发生。

3.2 合同制护士的焦虑状况与学历呈负相关

此次调查中发现, 护士学历越高, 焦虑程度越低。年轻护士的焦虑分数较高。有研究表明, 低年资护士心理承受能力差, 这与她们心理素质、业务不熟练、未能适应角色有很大的关系[4]。年轻护士工作经验少, 专业技术操作欠熟练, 理论与实践还不能很好地结合, 常常要面临突发事件 (抢救、患者死亡) 并必须快速做出反应, 这些加重了年轻护士的心理压力[5]。

3.3 合同制护士的压力应对方式

从表2可以看出, 面对压力大多能采取积极的应对方式, 但仍有少数采用消极的应对方式, 甚至有离职意向。有研究表明, 消极的应对方式不利于身体健康[6]。因此, (1) 护理人员应注意自身的心理调节。学会休闲, 要合理安排自己的休闲时间, 也可参加一些职业性的社会活动, 同时如果条件允许, 可以外出旅游, 以此陶冶性情, 培养多种兴趣, 让自己的业余生活过得丰富多彩, 轻松愉快。有研究表明, 一个兴趣爱好广泛的人, 都比较心胸开阔, 工作效率较高。加强自身修养, 护士长和年资高的护士要多创造些让她们与患者、家属及医院其他部门沟通的机会, 从而培养她们开朗、坦诚、乐观的工作态度, 不封闭自己, 主动与人交流沟通, 掌握沟通技巧, 识别潜在的暴力行为, 避免矛盾激化。 (2) 护士长可采用弹性排班制, 减轻劳动强度, 充分发挥人力、物力的最大工作效率, 减轻护士的体力消耗, 缓解其心理压力。在进行临床工作前进行护理专业的理论和技能培训, 注意理论联系实践, 进入临床工作后, 先安排经验丰富的护士进行帮带, 从中学习具体的工作流程及遇到突发事件、无理家属及疑难操作时的处理技巧。然后再独立安排工作。每月进行科室的理论与技能培训及考核1～2次, 不断提高业务水平。在人员分配上注意新老结合, 使他们相互之间可以取长补短, 遇到疑难杂症和紧急突发事件时, 不会因技术生疏而手忙脚乱, 导致心理压力过大。经常做她们的知心朋友, 建立姐妹般的感情。了解她们存在的问题, 及时沟通与心理疏导, 工作上给予关心支持, 生活上给予体贴照顾, 为她们创造一个愉快、宽松、团结、人性化的工作氛围。建立完善的激励机制, 调动合同制护士的积极性, 创造继续教育的机会, 提高合同制护士的科研意识, 培养护理科研思维, 获得更高层次的需要。根据合同制护士年轻、上进心强、有热情、有朝气的特点, 实行榜样感召, 发挥“优势富集效应”。把有特长、学习努力、责任心强、表现突出的优秀护士, 大张旗鼓地表彰, 让她们知道, 只要努力人人都有机会, 达到大家共同提高的目的。 (3) 医院管理者应遵守劳动法和合同法, 制定并实行合理的规章制度, 健全和完善平等协商和集体合同制度, 满足合同制护士的心理需求[7]。

摘要：目的:现代医学越来越重视心理因素对健康产生的正负效应, 过度焦虑会对个体的工作生活产生不良影响[1]通过对我院三年来招聘的合同制护士焦虑状况调查, 探讨合同制护士焦虑状况及应对措施。方法:采用焦虑自评量表 (seif-rating anxiety scale, SAS) [2], 对我院60名合同制护士进行问卷调查。结果:合同制护士的焦虑得分平均 (37.34±5.11) 分, 中国正常人群SAS均为 (29.78±0.98) 分, 经t检验, 明显高于国内正常成人标准, 二者有显著性差异 (P<0.01) 。结论:合同制护士焦虑状况较一般人群更明显。对护理人群提供有效的社会支持、心理保健咨询和保健服务, 都是需要关注的问题, 这将影响临床护理质量及护理事业的发展。

关键词：合同制护士,焦虑,应对措施

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