妊娠前期论文

妊娠前期论文（共8篇）

妊娠前期论文 篇1

摘要：目的 分析早发型重度子痫前期结束妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响。方法 选择辽宁省朝阳市中心医院2005年1月～2010年12月收治的妊娠≤34周的早发型重度子痫前期患者75例, 按发病时孕周分为A组28～31+6周 (23例) 和B组32～34周 (52例) 。分析其发病的孕周、终止妊娠的时间及对母婴的影响等情况。结果 两组病例保守治疗的时间对围生儿的预后有明显影响。结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后, 在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况, 选择好终止妊娠的适当时间, 以提高母婴的安全。

关键词：早发型,重度子痫前期,母婴预后

早发型重度子痫前期严重威胁母婴的健康, 其治疗方法主要是解痉、镇静、降压、利尿, 适时终止妊娠, 通过治疗可以延长孕周, 降低新生儿的患病率, 但是会增加孕妇的并发症, 其危重程度与发病孕周和终止妊娠孕周有密切关系[1,2]。现将本院收治的75例早发型重度子痫前期患者资料进行回顾性分析, 探讨其终止妊娠的时机、妊娠并发症及围生儿的结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2005年1月~2010年12月收治妊娠28~34周发病的早发型重度子痫前期患者75例, 均符合《妇产科学》 (第7版) 关于重度子痫前期的诊断标准[2], 75例患者年龄为19~41岁, 其中初产妇30例, 经产妇45例, 双胎5例, 平均29岁, 入院时通过各种检查排除严重并发症的可予期待治疗。根据发病孕周分为两组, A组发病孕周为28~31+6周23例;B组32~34周52例。

1.2 治疗方法

1.2.1 期待疗法

各组均需注意病情平稳, 严密监测孕妇的自觉症状、血压、尿蛋白、血常规、凝血功能、生化综合的变化及胎儿宫内情况。期待治疗包括解痉、降压、镇静和促胎肺成熟等。

1.2.2 终止妊娠

在以下情况需要终止妊娠:当出现药物难以控制的高血压、肺水肿;腹水严重;子痫;HELLP;胎盘早剥;胎儿宫内窘迫, B超评估胎儿体重停止增长。

1.3 观察指标

孕妇行血压、24 h尿蛋白定量、尿常规、血细胞分析、生化综合、凝血功能、心电图及眼底检查。胎儿行胎心、胎动监测, 胎心监护, B超等。分析发病孕周、终止妊娠孕周、治疗后孕周延长时间、孕妇并发症、围生儿病死率。

1.4 主要分析指标

发病的孕周、保守治疗的时间、终止妊娠的时间、新生儿预后。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS 10.0进行处理, 计量资料以均数±标准差形式表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组治疗情况比较

两组妊娠时间、保守治疗时间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 各组胎儿及新生儿的比较

A组胎儿宫内窘迫发生率和胎儿宫内生长受限发生率均高于B组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 两组间胎死宫内发生率和新生儿窒息发生率亦高于B组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

3.1 早发型重度子痫前期临床特点及对母婴的影响

早发型重度子痫前期病情严重, 主要是妊娠晚期中的早期就发生高血压、蛋白尿、水肿。随着妊娠进展, 病情逐渐加重, 常表现为严重的高血压, 24 h尿蛋白常常较早>5 g, 多有明显的头痛、眼花、腹胀的自觉症状, 常合并胎儿生长受限 (FGR) 等[3]。围生期结局相对较差。早发型重度子痫前期孕周越小, 母婴并发症发生率越高[4], 孕妇的并发症、肝肾功能损害、心衰、胎盘早剥、HELLP的发生率及胎死宫内、胎儿宫内窘迫、早产、极低体重儿的发生率也越高, 新生儿的窒息率及围生儿死亡率明显增加[5]。

3.2 早发型重度子痫前期终止妊娠的时机选择及方式

小于32周的患者建议尽量延长妊娠时间至32周, 但是在保守治疗过程中, 如果有以下严重并发症出现应该及时终止妊娠。造成孕妇的并发症:难以控制的高血压、子痫、心衰、肺水肿、严重的肝肾损害、胎盘早剥等[6]。胎儿方面的并发症胎儿宫内窘迫、羊水过少、胎儿宫内生长受限等。大于32周的患者在严密观察孕妇指标的情况下, 在完成促胎肺治疗结束以后的72 h后可结束妊娠, 在延长孕期的同时绝对不能忽视孕妇严重的并发症[7]。终止妊娠的方式以剖宫产为宜, 剖宫产能使胎儿很快地脱离不良的宫内环境, 提高围生儿的生存率, 降低窒息率及死亡率[8]。总之, 对于早发型重度子痫的患者恰当地选择终止妊娠的时机和方式, 实现母儿安全是早发重度子痫前期处理的关键。

参考文献

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[8]莫春梅.早发型重度子痫前期对围生期母婴的影响.中国医药导报, 2010, 5 (18) :41-43.

妊娠前期论文 篇2

【关键词】 早发型重度子痫；妊娠终止时机；妊娠终止方式

1 资料与方法

1.1 临床资料 早发型重度子痫又称为早发型高血压综合症，是妊娠期所特有的一种疾病。无论在发达国家还是发展中国家，重度妊娠子痫都是导致孕产妇死亡率和围产期严重并发症增高的主要原因，临床上选择合适的妊娠终止时机与方式在对母婴死亡率和围产期并发症的降低效果上起到了重要的临床意义¹。本文对我院的2008年9月到2011年9月的50例早发型重度子痫产妇的妊娠终止时机和方式的选择做如下总结。

我院2008年9月到2011年9月治疗早发型重度子痫产妇共50例，其中初产妇32例，经产妇18例，产妇的年龄为23—42岁，双胎7例，三胎1例，将早发型重度子痫产妇按照孕周时间分为3组：孕周时间为24—27周的为A组，9例；孕周时间为28—31周的为B组，14例；孕周32—24周为C组，27例。

1.2 诊断标准 诊断标准按照重度子痫前期的《妇产科学》的诊断标准²对妊娠高血压综合症疾病进行分类。

1.3 治疗方法 对我院的早发型重度子痫产妇进行回顾性分析，将其分为A、B、C组，记录下患者的妊娠终止时间和方式的选择、并发症、围产儿结局等的关系。

对患者的治疗方法主要包括镇静、解痉、降压等。其中解痉首选药物为硫酸镁，将2.5g硫酸镁加入25%的葡萄糖稀释液中，静脉推注。然后将10%的葡萄糖1000ml加入15g硫酸镁中采用静脉滴注的方式，滴注的速度应控制在1.5—2.0g/h。对于血压>110mmHg的患者应当适当给予降压药物，常用的降压药物有酚妥拉明、硝苯地平。将20mg硝苯地平加入250ml、10%的葡萄糖中，根据患者的血压调整滴注的速度，使患者的血压能够被控制在140—150/90—100mmHg之间。根据对照原则，给予A组患者镇静、解痉、降压等保守治疗，B、C两组在给予镇静、解痉、降压的基础上，给予地塞米松，按肌注的方式每天注射一次10mg地塞米松，一共注射3次。³

1.4 观察指标 从患者入院时起，观察患者入院时的孕周、妊娠周知孕周、年龄、生命体征、电子监护、胎儿胎心及胎动等情况并及时记录下新生儿的体重、Apgar评分、产妇分娩方式、新生儿宫内的发育情况及围产儿的死亡率等。

采取措施后，如果患者出现舒张压持续性升高并高于110mmHg、剧烈头疼、肌酐升高、肝功能异常加重、视觉障碍、血小板减少、肺水肿、心衰、子痫病反复发作等现象，则需要终止妊娠。

2 结 果

我院采用SPSS11.5统计软件对早发型重度子痫患者的数据进行处理，3组的凝血功能的差异无统计学意义（p>0.05）；肝酶异常比较无统计学意义（P>0.05）；在蛋白尿及低蛋白血症方面，B、C两组与A组的比较则具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨 论

早发型重度子痫的患者往往胎盘供血不足，因此造成胎盘早剥、出血坏死等，使胎儿的供养不足，出现缺氧而成为死胎。重度子痫对母婴的危害很大，只有去除病因才能使其受到控制，临床上适当终止妊娠能够降低母婴的死亡率及并发症死亡率。选择终止妊娠的时机需要视患者的病情、胎儿大小、药物反应等具体情况而定。研究证明，早发型重度子痫患者应及时诊断及时治疗，终止妊娠的时间最好在32周以后，因为过早会是围产儿死亡率和发病率增高，因此把握适当的时机与方式对母婴预后具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 罗莉，陈江鸿.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].中国全科医学，2011，14（3）：267—268，271.

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[5] 郭晓良.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].中国医药导报，2011，08（23）：56—58.

双胎妊娠并发子痫前期的临床分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组资料共计74例, 均为2011年1月至2014年6月在我院接受治疗的子痫前期的孕妇。其中, 双胎妊娠并发子痫前期的孕妇体现, 其效果令人满意的, 体体37例, 将其定义为观察组, 年龄23~37岁, 平均 (27.3±1.4) 岁, 孕周23~37周, 平均 (30.2±2.8) 周, 经产妇8例, 初产妇29例。另37例患者均为同期单胎妊娠并发子痫前期患者, 将其定义为对照组, 年龄22~34岁, 平均 (26.1±1.6) 岁, 孕周23~36周, 平均 (30.5±1.6) 周, 经产妇5例, 初产妇32例, 所有患者均未出现糖尿病、肾脏疾病、高血压等疾病。两组患者在年龄、病症等方面相比差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2观察指标:

比较两组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局, 如贫血、胎膜早破 (PROM) 、早产、胎儿生长受限 (FGR) 、剖宫产率、产后出血、低出生体质量儿、围生儿病死率、新生儿窒息发生率等。

1.3统计学处理:

采用SPSS13.0统计分析软件处理, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式及胎儿情况比较:

两组患者在分娩方式及胎儿情况方面相比差异均不具有显著性 (P>0.05) , 见表1。

2.2 两组患者并发症比较:

两组患者在子痫、HELLP综合征、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、FGR (胎儿生长发育迟缓) 、妊娠期糖尿病、肺水肿等并发症方面相比较差异均具有显著性 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

双胎妊娠孕妇常见的并发症中, 属子痫前期的发病率高, 对孕产妇和围生儿危害大。孕妇会出现如脑血管意外、子痫、胎盘早剥、肝肾损害、DIC或HELLP综合征等并发症, 胎儿会出现胎儿窘迫、早产或宫内生长受限等并发症, 更甚者会造成围生儿死亡、死产与死胎等[2]。妊娠期高血压综合征的发病机制尚无明确定论。日前, 最有效的抑制病因方法即终止妊娠, 在必要的时候终止妊娠是治疗妊娠合并子痫前期的唯一选择。然而, 选取恰当的时间和适宜的分娩途径对双胎妊娠并发子痫前期的患者相当关键[3]。本研究中, 观察组 (双胎合并子痫前期) 的剖宫产率86.49%, 对照组 (单胎合并子痫前期) 的的剖剖宫宫产产率率8811..0088%%, , 两两组组在在分分娩娩方方式式方方面面相相比比较较差差异异不不具具有有显显著著性性 ( (PP>>00..0055) ) 。。剖剖宫宫产产手手术术能能够够降降低低子子痫痫前前期期围围生生期期血血液液动动力力学学的的变变化化, , 把把母母体体的的安安全全风风险险降降到到最最低低, , 预预防防产产时时或或产产后后子子痫痫的的发发生生, , 控控制制了了死产与新生儿死亡的发生率, 被认定为最便捷有效的终止妊娠方式[[44]]。所以, 对双胎妊娠并发子痫前期的患者的剖宫产指征无需特别严格, 剖宫产术可缓和病情, 减少并发症与合并症给母胎的带来影响。

在本研究中, 两组患者在子痫、HELLP综合征、产后出血、胎盘早早剥剥、、胎胎儿儿窘窘迫迫、、FFGGRR ( (胎胎儿儿生生长长发发育育迟迟缓缓) ) 、、妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病、、肺肺水水肿肿等等并并发发症症方方面面相相比比较较差差异异均均具具有有显显著著性性 ( (PP<<00..0055) ) , , 本本院院针针对对产产后后子子宫宫收收缩缩状状况况不不良良者者, , 在在使使用用催催产产素素时时还还辅辅以以卡卡前前列列素素氨氨丁丁三三醇醇 ( (欣欣母母沛沛) ) , , 不不仅仅能能够够帮帮助助子子宫宫收收缩缩, , 还还可可降降低低产产后后出出血血量量。。面面对对产产后后出出血血超超过过11000000 mm LL的的患患者者, , 医医护护人人员员需需行行宫宫腔腔纱纱布布填填塞塞术术, , 此此法法可可快快速速缓缓解解产产后后出出血血现现象象, , 且且所所有有患患者者均均未未做做子子宫宫切切除除。。常常人人普普遍遍以以为为, , 88个个月月前前, , 单单胎胎与与双双胎胎胎胎儿儿体体质质量量相相近近, , 随随着着母母体体宫宫腔腔的的急急速速膨膨胀胀, , 血血液液循循环环不不顺顺畅畅, , 胎胎儿儿生生长长速速度度变变慢慢, , 88个个月月后后, , 双双胎胎胎胎儿儿体体质质量量明明显显要要比比单单胎胎轻轻, , 以以至至于于形形成成FFGGRR, , 出出现现率率为为1122%%~~3344%%[[55]]。。研研究究证证实实, , 双双绒绒毛毛膜膜双双胎胎胎胎盘盘血血管管结结构构和和新新生生儿儿体体质质量量息息息息相相关关, , 胎胎儿儿宫宫内内生生长长与与胎胎盘盘的的体体积积和和周周围围脐脐带带因因素素密密不不可可分分。。所所以以, , 在在妊妊娠娠中中期期之之前前, , 如如果果能借助超声检查从胎盘发育情况对胎儿体质量做出推算, 便可在妊娠中晚期做好防范工作, 从而降少双胎妊娠围生儿发病与病死率。

总之, 就患有双胎合并子痫前期的孕妇而言, 增强产前指导与病情监测, 及时发现并处理子痫前期, 自主防治相关并发症, 选取最为合理的分娩途径, 提升分娩质量, 对缓解双胎妊娠预后和降低围生儿病死率至关重要。

参考文献

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[4]方根娟.双胎妊娠并发重度子痫前期母儿结局分析[J].中国妇幼保健, 2009, 22 (24) :3070.

妊娠前期论文 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年2月—2014年2月收治的重度子痫前期产妇80例作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析。按照发生时间划分, 对照组40例为晚发型, 观察组40例为早发型, 即发病孕周在34周及其以下。对照组26例为初产妇, 14例为经产妇;年龄为21~35岁, 平均 (28.3±4.2) 岁;收缩压为 (170.6±19.4) mm Hg, 舒张压为 (112.7±15.3) mm Hg;24 h尿蛋白量为 (8.4±1.3) g/L。观察组27例为初产妇, 13例为经产妇;年龄为20~35岁, 平均 (27.8±3.7) 岁;收缩压为 (171.9±20.1) mm Hg, 舒张压为 (111.2±14.2) mm Hg;24 h尿蛋白量为 (8.2±1.1) g/L。两组患者在一般资料上对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 一般方法

对孕妇病情予以监测, 血压1次/6 h, 测定24 h尿蛋白定量, 肝肾功能、血电解质、血常规以及凝血功能等测量1次/3d, 眼底检查1次/7 d。对胎儿宫内状况予以监测, 孕周超过28周NST (无负荷试验) 检查1次/d, 彩超1次/周, 对胎儿生长、脐血管舒张期血流、羊水以及子宫动脉血流等进行了解。所有患者均接受期待治疗, 保持卧床状态, 行解痉处理, 硫酸镁25 g/d;若舒张压在110 mm Hg及其以上、收缩压在160 mm Hg及其以上则给予硝苯地平或者拉贝洛尔等降压药, 若控制效果不理想则静脉降压, 比如给予酚妥拉明等, 确保舒张压在95 mm Hg左右、收缩压在145 mm Hg左右。镇静药物主要采用地西泮, 促胎肺成熟给予地塞米松。对胎儿宫内生长与孕妇自觉症状予以严密监测, 适时终止妊娠。结合实际选择科学的分娩方式。

1.3 妊娠终止指征

有下列情况之一者, 需及时终止妊娠:血压控制不满意, 舒张压在110 mm Hg及其以上、收缩压在160 mm Hg及其以上, 头痛严重且持续, 视力改变或子痫控制2 h后;肝、肾功能损害进一步加重;血小板进行性下降, 出现HELLP综合征、胎盘早剥等;出现心功能衰竭、肺水肿、大量胸、腹腔积液或心包积液;B超检查提示脐血流舒张末期血流返流或缺失;孕妇孕周不足34周, 胎盘功能减退, 胎儿成熟或胎儿未成熟, 但已行促胎肺治疗;或者孕妇高龄、有家族高血压病史等需结合实际适时终止妊娠[3,4]。

1.4 观察指标

观察两组患者妊娠结局与产妇不良情况。

1.5 统计方法

应用软件SPSS 21.0对所有数据行统计学处理, 计数资料用率 (%) 表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠结局对比

见表1。

2.2 产妇不良情况对比

对照组5例出现不良情况, 1例为脑水肿, 1例为子痫, 1例为肺水肿, 2例为胎盘早剥, 发生率为12.5%;观察组13例出现不良情况, 3例为胎盘早剥, 3例为肝肾功能异常, 3例为脑水肿, 2例为子痫, 心衰与肺水肿各1例, 发生率为32.5%, 对比差异有统计学意义 (P<0.05, χ2=5.411) 。

3 讨论

对于早发型重度子痫前期产妇而言, 其病情发展快, 不良情况多, 早期便存在多器官受损现象, 密切关联于围产儿致病率与死亡率。经研究后得知[5], 早发型重度子痫前期之所以会影响胎儿原因在于滋养细胞入侵受到限制, 胎盘浅着床, 有狭窄螺旋小动脉, 在较大程度上减少胎盘血流灌注量, 明显限制胎儿供氧。在此情况下唯一有效疗法为即刻终止妊娠, 但又会导致医源性早产, 胎儿发育不良提升死亡率与致病率。将期待治疗时间延长可改善妊娠结局, 但会提升母体危险度。因此, 当前临床注重如何对母胎双方安全予以兼顾。

在该研究中得知, 重度子痫前期孕周越小且越早发病, 临床也会有更明显表现, 不良情况也更多, 脏器功能损害越早, 对母儿双方安全威胁重大, 提升病死率。外国学者经研究后报道晚发型重度子痫前期患者并发症发生率为早发型重度子痫前期的一半[6,7]。在该研究中产妇不良情况主要为胎盘早剥、肝肾功能异常、脑水肿、子痫、心衰以及肺水肿等, 观察组产妇不良情况发生率为32.5%, 对照组为12.5%, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。这说明早发型重度子痫前期患者有严重的血管痉挛, 血管也遭受更大阻力, 血压明显上升, 脏器功能受损程度越严重。

由于子痫前期基本生理变化为全身小动脉痉挛, 诱发全身血流动力学改变, 形成胎盘与脏器血栓, 导致组织处于缺血状态后坏死。该变化越早发生就持续越久, 特别是形成胎盘血栓与胎盘发育缺失情况, 会降低胎盘功能, 导致胎儿生长于缺氧环境下, 出现畸形或者胎死宫内现象。当前治疗重度子痫前期主要采用期待疗法, 即确保母方安全, 对胎儿出生胎龄予以延长, 加快胎肺成熟, 改善妊娠结局。而在治疗过程中也需结合实际决定终止妊娠, 产生医源性早产。这类新生儿出生后也有较低体重, 生活能力差, 易诱发并发症而死亡。在该研究中观察组不良妊娠结局发生率为50.0%, 显著高于对照组15.0%, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 包括死亡、胎死宫中、窒息、畸形等。该研究与吴宇碧[8]、沈艳萍[9]等学者研究结果相近。

综上所述, 早发型重度子痫前期对妊娠结局影响重大, 需科学采用期待治疗与终止妊娠。

摘要：目的探讨早发型重度子痫前期的妊娠结局。方法 整群选取该院2012年2月—2014年2月收治的重度子痫前期产妇80例作为研究对象, 按照发生时间划分, 观察组40例为早发型, 对照组40例为晚发型, 对比两组妊娠结局。结果 观察组不良妊娠结局发生率为50.0%, 高于对照组15.0%, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产妇不良情况发生率为32.5%, 对照组为12.5%, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 早发型重度子痫前期对妊娠结局影响重大, 需科学采用期待治疗与终止妊娠, 以改善妊娠结局。

关键词：早发型重度子痫前期,妊娠结局,期待治疗

参考文献

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妊娠前期论文 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来源于我院在2013年1月~2014年10月收治的80例足月子痫前期患者, 年龄19~45岁, 平均年龄 (28.9±3.3) 岁。孕周<28周27例, >28周53例。各组患者在年龄、孕周等一般资料方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法

实验组患者将50μg地诺前列酮栓放置在阴道后穹窿处, 3次/d, 出现规律宫缩为止。对照组患者, 根据患者情况, 取得知情同意书, 择期剖宫产。同时, 做好各种防护措施, 积极避免各种危险因素对产妇的影响, 预防内科和产科常见并发症的发生, 为孕妇顺利分娩创造良好的环境, 以确保母婴安全[3]。

1.3 统计学方法

用S P S S 1 9.0分析处理数据, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验;计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者妊娠结局比较

实验组和对照组比较, 在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面, 差异有统计学意义 (P<0.05) 在产后血肿、新生儿颅内出血方面差异无统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 影响患者分娩方式选择因素

两组患者血压比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 对照组经产妇人数显著高于实验组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

子痫前期确切的发病率未知, 但是有报道大约5~8%。子痫前期是孕产妇的主要疾病, 对母婴的生命安全和健康都会造成严重的威胁。早发型子痫孕妇全身小血管痉挛, 各系统脏器灌流减少, 胎盘损害情况严重而功能低下, 新生儿并发症发生率大大增加, 甚至出现胎儿死亡。基本病理生理变化是全身小动脉痉挛, 内皮细胞功能障碍, 全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害, 出现不同的临床征象。包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等[4]。

阴道分娩和剖宫产各具优势, 阴道分娩具有创面小、对微血管影响小、出血少的优点, 并且避免了麻醉过程以及麻醉分娩[5]。在本研究中, 观察组患者在产后出血、产后血肿、产后贫血、新生儿窒息、新生儿颅内出血等方面与对照组相比, 实验组较优。提示对足月子痫前期患者给予剖宫产, 术后出现并发症的几率较阴道分娩要大。因此, 在临床上, 除非患者有剖宫产指征应尽可能地采用阴道分娩。足月子痫前期使母婴发生并发症的风险增加, 血压与产次对分娩方式的选择影响重大。

综上所述, 对足月子痫前期患者引产对分娩结局在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面影响显著, 产妇血压、产次对足月子痫前期患者分娩方式的选择有重要意义。

摘要：目的 探讨足月子痫前期孕妇择期剖宫产及引产对妊娠结局的影响情况。方法 选取我院2013年1月2014年10月收治的80例足月子痫前期患者为研究对象, 实验组40例, 将地诺前列酮栓置于患者阴道内, 促宫颈成熟引产;对照组40例, 经取得患者同意, 给予择期剖宫产。比较两组的妊娠结局和分娩方式的影响因素。结果 实验组和对照组比较, 在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;在产后血肿、新生儿颅内出血方面差异有统计学意义 (P<0.05) 。产妇血压、产次对足月子痫前期患者分娩方式的选择有重要影响。结论 对足月子痫前期患者引产对分娩结局在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面影响显著, 产妇血压、产次对足月子痫前期患者分娩方式的选择有重要意义。

关键词：妊娠,分娩方式,结局

参考文献

[1]李朝曦, 苏放明.子痫前期预测的最新研究进展[J].现代医学, 2012, 40 (1) :118-121.

[2]赵群, 孔祥.子痫前期的病因学研究进展[J].医学研究杂志, 2012, 41 (3) :17-19.

[3]妇产科护理学高级教程[M].人民军医出版社, 2011.

[4]徐小莉.重度子痫前期严重并发症及预后[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15 (6) :53-55.

妊娠前期论文 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月-2015年12月收治的重度子痫前期患者60例, 均符合《妇产科学》诊断标准[3], 早发型重度子痫前期即孕34周前发病。其中31例为早发型重度子痫前期 (孕24~33+6周) , 29例为晚发型重度子痫前期 (孕≥34周) 。早发型年龄22~40 (28.50±3.35) 岁;初产妇20例, 经产妇11例。晚发型年龄23~41 (27.02±3.08) 岁;初产妇19例, 经产妇10例。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

入院后进行全身检查、专科检查 (胎心监护、超声检查、眼底检查、心电图、凝血检查、电解质、肝肾功能、24h尿蛋白定量、血尿常规等) , 给予镇静、营养、休息、降压、解痉、利尿扩容等治疗, 对孕妇及胎儿状况给予密切监测, 采用保守治疗 (期待治疗) , 当治疗效果不佳, 孕妇及胎儿异常时应适时给予终止妊娠, 终止妊娠前应行促胎肺成熟治疗2d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩孕周和入院后治疗时间

早发型分娩孕周为 (32.50±3.59) d, 短于晚发型的 (37.92±4.01) d;治疗时间为 (7.91±1.85) d, 长于晚发型的 (2.40±1.49) d, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 并发症

早发型并发症总发生率为77.42%, 高于晚发型的44.83%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与晚发型比较, *P<0.05

2.3 围产儿结局

早发型围产儿病死率、NICU转入、新生儿重度窒息和胎儿宫内生长受限发生率均高于晚发型, 出生体质量低于晚发型, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与晚发型比较, *P<0.05

3 讨论

对于晚发型重度子痫前期, 因接近足月, 产科医师可及时给予终止妊娠, 能够快速、有效的治疗。但对于早发型重度子痫前期患者, 及早的终止妊娠能够避免严重并发症出现, 但可致围产儿病死率升高。延迟分娩保守治疗能够使胎儿成熟度增加, 但发生严重并发症的可能也随之增加。早发型重度子痫前期, 因发病早、胎儿胎龄小, 故多数研究者认为应采取保守治疗, 在保证孕产妇安全的前提下, 使胎儿孕周延长, 给予促胎儿生长、胎肺成熟治疗, 降低围产儿病死率。国外研究证实, 早发型重度子痫前期给予保守治疗后可使妊娠时间延长7.1~15.4d, 明显改善妊娠、分娩结局, 且不会增加孕产妇并发症发生率[4]。

本结果显示, 早发型, 分娩孕周为 (32.50±3.59) d, 治疗时间为 (7.91±1.85) d, 无严重并发症, 无死亡情况发生, 证实保守治疗对早发型重度子痫前期有效。国外研究证实, 孕周<26周的子痫前期患者, 不宜给予保守治疗。国内研究证实, 孕周<28周的子痫前期患者给予保守治疗, 胎儿、新生儿的病死率较高[5], 对于早发型重度子痫前期孕周24~28周者, 在选择保守治疗前应结合产妇的实际情况做出选择。选择保守治疗需给予严密监护, 观察产妇心、脑、肝、肾、胎盘等器官受累情况, 监测眼底、心电图、凝血检查、24h尿蛋白定量、血尿常规等动态变化。严密监测胎儿的宫内情况及生长发育情况, 并给予解痉、抗高血压、促胎肺成熟 (肾上腺糖皮质激素) 、促胎儿生长等药物治疗。早发型子痫前期患者终止妊娠的时机, 取决于胎龄、新生儿病房监护、新生儿感染情况, 其中胎龄是影响胎儿、新生儿预后的一个主要因素。多数研究认为, >34孕周分娩新生儿患病率较低, 且住院时间短。但胎儿宫内窘迫、高血压无法控制, 持续严重并发症等情况出现时, 则需终止妊娠。本结果显示, 早发型重度子痫孕妇分娩孕周早, 治疗时间长, 并发症重, 母婴结局差, 与晚发型比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 早发型重度子痫前期的病情重, 围产儿预后差, 应密切监测病情, 给予相应治疗, 适时终止妊娠。

摘要：目的 观察早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法 选取重度子痫前期患者60例, 其中31例为早发型重度子痫前期, 29例为晚发型重度子痫前期, 观察2组分娩孕周和治疗时间、并发症发生情况、围产儿结局。结果 与晚发型重度子痫前期比较, 早发型重度子痫前期分娩孕周早、入院后治疗时间长、并发症重、母婴结局差, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 早发型重度子痫前期病情重, 围产儿预后差, 应密切监测病情, 给予相应治疗, 适时终止妊娠。

关键词：重度子痫前期, 早发型, 晚发型,临床治疗,妊娠结局

参考文献

[1]钟利若, 林莉, 张立军.早发型重度子痫前期期待治疗及结局探讨[J].当代医学, 2011, 17 (7) :14-16.

[2]廖丽君, 贺晶.早发型重度子痫前期的治疗进展[J].国外医学·妇产科学分册, 2007, 34 (2) :140-141.

[3]凌婉华, 林建华.早发型重度子痫前期治疗方案的选择[J].上海交通大学学报 (医学版) , 2008, 28 (3) :336-338.

[4]陈蕾, 杨孜.早发型重度子痫前期及保守治疗对早产儿预后影响因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (4) :276-279.

妊娠前期论文 篇7

关键词：高血压前期,妊娠,胎儿

高血压前期的概念, 即血压在收缩压≥120 mm Hg且<140 mm Hg, 或舒张压≥80 mm Hg且<90 mm Hg[1]。妊娠高血压综合征 (简称妊高征) 为妊娠期常见的而又严重影响母婴安全的疾病, 我国1984年至1988年流行病学调查, 7 485例孕产妇死亡中, 是第3位主要死因[2]。在这以前国内已有了很多的研究及论述, 但对于高血压前期对孕妇及胎儿的影响, 国内相关报道较少。现就我科对高血压前期和正常血压值的孕妇及其胎儿的各项指标进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年1月至2011年1月我科住院的单胎孕妇, 排除既往高血压、糖尿病、慢性肾病、肝炎、心脏病以及自身免疫性疾病史的妊娠妇女225例, 平均年龄 (24.9±6.2) 岁。

1.2 判断标准

1.2.1 高血压前期标准

收缩压≥120 mm Hg且<140 mm Hg, 或舒张压≥80 mm Hg且<90 mm Hg[1]。

1.2.2 新生儿窒息

新生儿1 min Apgar评分≤7分。

1.2.3 胎儿窘迫

胎心率>160次/min或<120次/raino

1.2.4 产妇并发症

是指因妊高症所继发的疾病, 包括产后出血、胎盘早剥等。

1.2.5 围生儿死亡

包括死胎、死产、新生儿死亡。

1.3 方法

按血压测量结果分为高血压前期组 (120例) , 为血压测量一直在120～139/80～89 mm Hg之间和正常妊娠对照组 (105例) , 为血压测量在129/79 mm Hg 以下的, 观察两组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、早产儿、产后出血、剖宫产及围生儿死亡的发生率。

1.3 统计学方法

所有资料采用SPSS 16.0进行分析, 分类资料的比较采用χ2检验分析, 以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压前期的胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、早产儿、产后出血、剖宫产及围生儿死亡的发生率明显高于正常妊娠组, 除围生儿死亡外, 不同指标在各组间的差别均有统计学意义 (P<0.01或0.05) , 见表1。

3 讨论

出生体重是新生儿出生后的重要生理指标, 它与新生儿的成熟度有着密切的关系。出生体重较大的新生儿往往由于得到良好妊娠而使其发育的程度比较高[3]。本研究结果显示低出生体重儿高血压前期组明显高于正常妊娠组 (P<0.01) ) 。Sorensen 等[4]研究认为新生儿出生体重≥4 000 g 者, 成人期平均身高可达184.1 cm, 体重≤2 500 g者, 成人期身高平均175.7 cm;显示新生儿出生体重与成人期身高有明显关联。新生儿出生体重与围产儿的病死率及并发症有着密切的关系。但我们的研究未能显示以上的结果, 可能与国情不同及资料太少有关。另外成人期的糖尿病、代谢综合征、高血压及血管疾病与出生体重密切相关, 低出生体重者成年期高血压、糖尿病发病率增加[5]。

我们的研究表明高血压前期组新生儿窒息与产后出血明显高于正常妊娠组 (P<0.01) 。早产儿高血压前期组11例, 正常妊娠组3例, 两组比较差异有显著性 (P<0.01) 。高血压前期组剖宫产68例, 正常妊娠组18例, 两组比较差异有显著性 (P<0.01) 。高血压前期组胎盘早剥与胎儿窘迫也明显高于正常妊娠组 (P<0.05) , 具有统计学意义。

对于妊娠期高血压的孕产妇, 由于对该组人群的研究, 以及认识基本普及, 大家都会重视并采取相应的治疗手段的。但对于高血压前期的认识仍然不足, 以往总认为是正常值, 不必重视。我们的研究表明, 在此阶段的孕产妇与正常血压的孕产妇相比仍有较高的危险性, 应对该组人群加强教育, 注意体重的增加速度以及注意科学饮食起居, 尽量控制血压在完全正常范围。各级围产保健工作者对各类体质的孕妇加强指导及宣传, 合理科学地增加营养及活动, 以期分娩一个理想体重健康的新生儿[6]。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学, 第12版.人民卫生出版社, 2005, 1525.

[2]张惜阴.实用妇产科学, 第2版.人民卫生出版社, 2003, 195.

[3]汪新民, 刘建华, 沈文微.新生儿出生体重与吮吸压力关系的初步研究.上海口腔医学, 1998, 7:10-11.

[4]Sorensen HT, Sabroe S, Rothman KJ, et al.Birth weight and length as predictors for adult height.Am J Epidemiol, 1999, 1499 (8) :726-729.

[5]陈丹, 喻坚.浅谈影响新生儿出生体重的因素.护理研究, 2005, 138:327-328.

妊娠前期论文 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年1月-2013年12月在太仓市6家接产医院分娩的单胎20~34岁产妇8439名。

1.2 调查方法

本研究为回顾性资料分析, 由统一培训的3名产科医生收集围产保健期资料, 录入设计好的Excel表格中, 由2名医生双录入并相互审查数据。

1.3 分组和标准

根据美国医学研究院 (InstitutionofMedicine, IOM) 2009年发布的指南[4], 将孕前BMI分为一般体重 (18.5~24.9) 、超重 (25.0~29.9) 和肥胖 (≥30) , 适宜的增长体重区间 (kg) 分别为12.5~18.0、11.5~16.0、7.0~11.5和5.0~9.0, 为区别一般体重内部的区别, 将其进一步分为标准体重 (18.5~22.9) 和超重前期 (23.0~24.9) 。分娩或产时并发症包括早产、产后出血、产褥感染、前置胎盘、胎盘早剥和胎膜早破, 巨大儿和妊娠期高血压疾病等概念均遵从第8版《妇产科学》[5]。

1.4 统计学处理

使用IBMStatisticsSPSS21建立数据库并进行统计分析。计量资料使用均数±标准差表示, 组间比较用单因素方差分析;计数资料使用频数和构成比表示, 组间比较使用χ2或比值比, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

4组一般情况中, 差异有统计学意义, 见表1。标准体重和超重前期在体重增长上基本相似, 而超重与肥胖有50%以上都超过了推荐的增长值, 见表2。

2.2 孕前BMI与妊娠结局

超重前期、超重和肥胖3组在妊娠期高血压、巨大儿、剖宫产和分娩并发症的发生情况都高于标准体重组, 见表3。

3 讨论

3.1 孕前BMI、孕期体重增长与新生儿体重

超重和肥胖的产妇孕期体重增长与低体重儿没有统计学关联[6], 却增加巨大儿和妊娠期高血压疾病的发生风险[7], 保健工作中时常有接近超重者, 指导缺少依据, 本资料中表明孕前BMI在23~24.9, 且孕期体重增长范围与标准体重一致时, 与巨大儿和妊娠期高血压有中等强度的相关性, 与剖宫产和分娩并发症有弱相关性, 说明这一类别的孕期体重管理可能需要适当参考孕前超重者。

3.2 孕期体重增长标准

孕期体重增长是围产保健中的重要组成, 不同地区都报道了适宜当地的孕期体重增长区间, 孕前低体重、标准体重、超重的孕妇在孕期体重增加范围, 北京的王文鹏等[8]推荐为16.3~16.7kg、15.6~17.8kg, 14.6~15.1kg, 平均孕期增加范围是15.6~16.7kg, 并推荐孕期体质量增加16.0kg;深圳的钟利若等[9]推荐分别为12.0~18.0kg、12.0~17.5kg、9.0~15.0kg, 推荐孕期平均体重增长为15kg, 另给出孕前肥胖组的增长范围为9.0~14.50kg;沈阳的杜娟等[10]推荐分别为12~18kg、10.0~16.0kg及8.0~14.0kg, 除外区域因素, 以上的研究中正常孕妇的定义、研究方法、使用的百分位数法取值等都有所不同。IOM在2009年修订标准是较为经典的执行方法, 可以在成人孕妇中安全使用[11], 杨延东等[12]认为其较适合中国孕妇, 与国内各推荐相比, 虽然孕前BMI分类和孕期体重增长范围推荐值有不同, 尤其以超重和肥胖有较大差异, 但此标准的使用情况在文献中较易获得, 特别是国内没有统一推荐规范的情况下, 使用起来更为简便。

3.3 干预