免疫系统疾病（精选9篇）
免疫系统疾病 篇1
风湿免疫病, 是医院内科学领域中的的一系列疾病, 主要研究和资料风湿免疫类疾病。 治疗疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等[1]。 风湿免疫病发病机理相当复杂, 各种风湿病的免疫病理损伤及组织器官类型也不一样, 其自身免疫机理也不尽相同, 上述变态反应的分型方法并不能全面概括免疫损伤机制的所有类型, 但共同点为免疫调节缺陷, 特别是特异性免疫调节缺陷在各种风湿病中普遍存在[2]。 护理方式对于风湿免疫系统疾病患者的病情发展具有重要影响。 本文通过实施全面护理模式, 探讨并分析风湿免疫系统疾病运用全面护理的临床的护理工作体会。 报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院2014 年2 月~6 月收治的80 例风湿免疫系统疾病患者。 分为对照组和观察组各40 例。 观察组中男20 例, 女20 例;年龄20~67 (47.7±11.7) 岁。 对照组中男18 例, 女22 例;年龄20~67 (46.9±11.9) 岁。 本次研究中的所有患者均符合风湿免疫系统疾病的临床诊断标准, 且排除重要脏器系统的疾病以及无肿瘤史。 两组患者在年龄、体重、病情方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法对照组实施基础护理, 观察组应在基础护理的基础上进行全面护理, 主要内容如下: (1) 心理护理:护理人员应主动并耐心的与患者及家属进行耐心交流, 让患者及家属了解其基本病情, 因风湿免疫系统疾病较难治且病程长, 因此护理人员对患者及家属实施心理护理是必要的。 护理人员通过安抚患者及家属情绪, 疏导家属紧张的心情, 促进家属配合医生参与患儿的治疗。 (2) 健康教育:向家属及患者普及风湿免疫系统疾病的注意事项, 尤其是合理饮食的搭配, 以增强患者自身免疫力, 帮助病情的痊愈。 由于风湿免疫系统疾病的特点, 病程长, 易反复发作, 且发作与缓解交替, 严重者还可导致脏器功能损害、衰竭, 并且这类疾病用药时间长, 种类多, 副作用大, 而患者也对此类疾病的了解甚少, 该病极易受温度的影响, 所以护理人员应耐心指导患者养成正确的生活习惯, 做好保暖工作;对于具有特殊病情需要的患者, 如发生关节疼痛肿胀的症状等, 嘱患者保持卧床休息, 不要随意活动, 以免影响病情。 (3) 出院指导:患者出院时应向患者说明医嘱的重要性, 提醒患者严格遵守医嘱要求, 按时按量服用药物;注意保持良好的生活方式、饮食习惯及心理状态, 坚持进行适当强度的体育锻炼, 注意劳逸结合;定时进行检查复诊, 注重个人卫生, 尽量少去公共场所及少服用免疫类药物[3]。
1.3 观察指标在本次研究中, 主要通过比较两组患儿的护理效果以及对护理服务的满意度, 主要评价方法如下:
1.4 疗效判断标准
1.4.1护理效果显效:患儿的临床症状和体征消失, 体温恢复正常水平, 各项生命指标恢复正常并趋于稳定;好转:患儿的临床症状和体征有所好转, 体温有所下降, 生命体征各项数据接近于正常值;无效:患儿病情处理加重的情况, 对于其生命安全造成了严重的威胁。以显效和好转计算有效率。
1.4.2护理服务满意度满意:患儿及家属夸赞护理人员服务, 住院期间未发生任何护患纠纷现象;基本满意:患儿与家属与护理人员关系恰当, 住院期间没有出现护患纠纷现象;不满意:患儿及家属与护理人员关系尴尬, 并发生护患纠纷现象。以满意与基本满意计算护理的满意度。
1.5 统计学处理数据采用SPSS 17.0 进行统计学处理。 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较对照组的护理有效率为87.5%, 观察组的护理有效率为97.5%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 两组护理满意度比较对照组和观察组护理满意度分别为75%, 97.5%, 两组比较具有统计学差异 (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
风湿免疫系统疾病患者的免疫系统功能紊乱, 病灶主要集中于关节、肌肉、骨骼及各类软组织, 对患者的生活质量及生命健康造成威胁。对于风湿免疫系统疾病患者, 由于其抵抗力较低或处于免疫应激状态, 受到抗原的刺激作用下, 病情发展迅速、治疗周期长、治疗强度大及预后较差[4]。在病情严重影响患者的生活质量及病情治疗的条件下, 对患者采取一系列优质护理服务有利于协同提高风湿免疫系统疾病患者的治疗效果, 进一步优化临床治疗护理方案及提高患者的生活质量, 提高患者的治疗依从性。研究认为对风湿免疫系统疾病患者采取心理护理、健康护理及出院指导, 可显著提高患者的护理效果及护理满意度。风湿免疫系统疾病患者的护理水平关系到患者的预后及常规治疗效果, 采取优质的护理服务还有助于提高患者的治疗依从性[5]。研究发现风湿免疫系统疾病患者的护理满意度与治疗护理依从性存在正相关性, 而护理效果与护理满意度呈密切相关。本次研究探讨全面护理方式对风湿免疫系统疾病患者的临床效果的影响, 由表1可知, 实施全面护理方式的观察组患儿的治疗效果明显优于对照组 (基础护理, 97.5%/87.5%) , 且具有统计学意义 (P<0.05) ;提示全面护理可显著提高风湿免疫系统疾病患者的护理效果, 具有临床可行性。同时全面护理方式还能有效提高患儿及家属对护理服务的满意度 (97.5%/75%) ;提示全面护理可提高风湿免疫系统疾病患者的治疗护理依从性, 可有效避免医疗纠纷的发生。
综上所述, 全面护理方式在治疗风湿免疫系统疾病的临床效果具有积极意义, 且能提高患者及家属的满意度, 提高医疗服务机构的护理服务质量, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]左芳.全面护理在风湿免疫系统疾病临床护理中的应用[J].中国实用医药, 2013, 8 (31) :186-187.
[2]向晓丽.对风湿免疫系统疾病患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛, 2014, 7 (20) :100-101.
[3]周雪惠.风湿免疫系统疾病患者的健康教育初探[J].中国老年保健医学, 2013, 11 (3) :125-126.
[4]陈天红.风湿免疫病早期诊断方法的研究及临床应用[J].中外医疗, 2013, 32 (19) :1-2.
[5]方明华.QCC在慢性风湿免疫系统疾病病人护理中的应用[J].医院管理论坛, 2014, 12 (11) :48-50.
免疫系统疾病 篇2
第二单元 系统性红斑狼疮
一、A1
1、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是
A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制
B、补体C3升高
C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化
D、约80%的病人在病程中有皮肤损害
E、抗Sm抗体特异性高达99%
2、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
A、皮肌炎
B、硬皮病
C、骨关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿关节炎
3、系统性红斑狼疮的主要临床表现是
A、育龄女性多发
B、皮肤黏膜与关节表现
C、肾炎
D、浆膜炎
E、贫血
4、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为
A、环形红斑
B、结节性红斑
C、面部蝶形红斑
D、多形性红斑
E、网状青斑
5、对系统性红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是
A、抗核抗体阳性可以诊断为SLE
B、抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关
C、抗RNP抗体是SLE标记性抗体
D、母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLE
E、抗ANA抗体特异性非常低
6、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体
A、抗核抗体
B、抗双链DNA抗体
C、抗RNP抗体
D、抗SSA抗体
E、抗Sm抗体
7、一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
A、抗核抗体
B、抗双链DNA抗体
C、抗Sm抗体
D、抗SSA抗体
E、抗中性粒细胞胞质抗体
8、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是
A、肾穿刺
B、骨髓穿刺
C、肺穿刺
D、淋巴结活检
E、皮肤狼疮带试验
9、关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是
A、波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/d）
B、维持剂量小于10mg/d
C、长期使用可导致血糖降低
D、可与免疫抑制剂联合使用
E、减药时速度应缓慢
10、目前治疗SLE的主药为
A、非甾体抗炎药
B、磷酸氯喹
C、雷公藤多苷
D、环磷酰胺
E、泼尼松
11、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确
A、易发生流产、早产
B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠
C、可出现新生儿狼疮
D、妊娠时可使SLE病情恶化
E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
12、SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为
A、环磷酰胺
B、甲氨蝶呤
C、长春新碱
D、依木兰
E、雷公藤
13、19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+++），诊断首先考虑
A、Jaccoud病
B、原发性肾病综合征
C、急性肾小球肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎伴肾脏病变
14、23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑
A、结核感染
B、急性肾小球肾炎
C、再生障碍性贫血
D、系统性红斑狼疮
E、恶性肿瘤
二、A2
1、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是
A、日光性皮炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、免疫性血小板下降
E、急性肾小球肾炎
2、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、原发性肾病综合征
D、类风湿关节炎
E、急性肾小球肾炎
3、患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
首先考虑的诊断是
A、慢性肾小球肾炎急性发作
B、类风湿关节炎
C、原发性肾病综合征
D、风湿性关节炎
E、干燥综合征
4、女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红
9蛋白90g/L，白细胞3.0 ×10／L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断
A、缺铁性贫血
B、慢性肾炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、风湿热
三、A3/A4
1、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性；
<1> 、诊断考虑
A、系统性红斑狼疮并干燥综合征
B、原发性肾病综合征
C、类风湿关节炎
D、慢性肾炎急性发作
E、风湿热
<2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物
A、甲波尼龙冲击疗法
B、抗疟药
C、生物制剂
D、糖皮质激素+环磷酰胺
E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯
四、B
1、A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗磷酯抗体
E.类风湿凶子
<1> 、特异性高，但与SLE活动性无关
<2> 、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降
<3> 、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓
<4> 、是SLE的标准筛选试验，但特异性低
2、A.面部皮肤对称性红斑
B.手关节天鹅颈样畸形
C.口腔、阴部溃疡
D.眼睑面阳性皮疹
E.面容刻板、张口困难
<1> 、SLE可出现
<2> 、类风湿性关节炎时可出现
<3> 、系统性硬化症时可出现
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 B
【答案解析】 系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。
2、【正确答案】 D
【答案解析】 系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。
3、【正确答案】 B
【答案解析】 SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占60%。半数以上急性发作期出现浆膜炎。
4、【正确答案】 C
【答案解析】 皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。
5、【正确答案】 E
【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病；抗双链DNA抗体与疾病的活动性密切相关；抗RNP抗体不是其标记性抗体，是与雷诺现象有关的抗体；母代抗SSA抗体阳性其子代易患SLE。
6、【正确答案】 E【答案解析】 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%。
7、【正确答案】 B
【答案解析】 （1）抗核抗体是SLE的标准筛选试验但其特异性小，因它也出现在其他结缔组织病。SLE患者约95%阳性，抗体效价与病情活动进展不一定平行。由于意义相同，
此试验已代替方法繁琐而阳性率低的狼疮（LE）细胞检查。
（2）抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%，抗体效价一般随病情缓解而下降。
（3）抗Sm抗体特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%.本抗体与SLE活动性无关。
（4）抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。
（5）其他：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。
8、【正确答案】 E
【答案解析】 狼疮带试验：用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉积带。SLE阳性率约50%，狼疮带试验阳性代表SLE活动性。必须采取腕上方的正常皮肤作检查，可提高本试验的特异性。
肾活检病理检查：对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值，尤其对知道狼疮肾炎治疗有重要意义。如肾组织示慢性病变为主，而活动性病变少者，则对免疫抑制治疗反应差；反之，治疗反应较好。
SLE是一个累积多器官的风湿免疫疾病，为病人选择检查方法确诊时也要考虑风险及收益，肾穿刺是有创的检查，因此皮肤狼疮带试验病人更能接受。
9、【正确答案】 C
【答案解析】 糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。
10、【正确答案】 E
【答案解析】 迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。
11、【正确答案】 E
【答案解析】 没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。
12、【正确答案】 A
【答案解析】 肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。 免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型(包括亚型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法。
13、【正确答案】 D
【答案解析】 SLE患者多见于年轻女性，发热和关节痛是其常见症状，关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节，部分患者伴有肿胀；抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体，与SLE疾病活动密切相关；血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见；几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化，尿蛋白（+++）对诊断有重要意义；E项为干扰项，类风湿关节炎多见中年女性，起病多隐匿，关节疼痛常、晨僵为其临床特点，早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义，一般累及肾脏病变极为罕见。
14、【正确答案】 D
【答案解析】 关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现，关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节，半数以上患者在急性期可有浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见；几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。
二、A2
1、【正确答案】 C【答案解析】 据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。
2、【正确答案】 B
【答案解析】 年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。
3、【正确答案】 E
【答案解析】 干燥综合征时口干、眼干的症状多较明显，可出现紫癜样皮疹以下肢为常见，30～50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿，管型等表现，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。
4、【正确答案】 D
【答案解析】 SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。
（一）全身症状：发热、乏力、体重减轻等。
（二）皮肤与黏膜：80％有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑；手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑；可有光过敏、脱发、雷诺现象；活动期有口腔溃疡。
（三）关节与肌肉：85％关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40％有肌痛，少数出现肌炎。
（四）肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的.约75％，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。
（五）心血管系统：约30％有心血管表现，以心包炎最常见，约10％有心肌炎及周围血管病。
（六）肺：约35％有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。
（七）神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10％有各种精神障碍，约l5％出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
（八）消化系统：约30％有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。
（九）血液系统：约30％有贫血，仅l0％为溶血性贫血，约40％有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20％有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
（十）眼：约30％有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。
三、A3/A4
1、【正确答案】 A
【答案解析】 SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。
【正确答案】 D
【答案解析】 本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；E同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。
四、B
1、【正确答案】 B
【答案解析】 抗Sm抗体特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%.本抗体与SLE活动性无关。
【正确答案】 C
【答案解析】 抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%，抗体效价一般随病情缓解而下降。
【正确答案】 D
【答案解析】 抗磷脂抗体可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和或静脉血栓形成。
【正确答案】 A
【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病。
2、【正确答案】 A
【答案解析】 80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等。
【正确答案】 B
【答案解析】 类风湿性关节炎关节畸形，腕和肘关节强直呈天鹅颈样和纽扣花样。
【正确答案】 E
【答案解析】 本题选E。
系统性硬化症（硬皮病）是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症。本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位。患者以女性较多，女性与男性之比约为3∶1.发病年龄以20～50岁多见。
起病隐袭，常先有雷诺现象，手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎。雷诺现象可先于皮肤病变几个月或几年出现，表现为寒冷或情绪紧张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫绀发作，通常累及双侧手指，有时是足趾。
皮肤病变一般先见于双侧手指及面部，然后向躯干蔓延。初为水肿期，可有或无压痕。继之为硬化期，皮肤增厚变硬如皮革，紧贴于皮下组织，不能提起，呈蜡样光泽。最后为萎缩期，皮肤光滑而细薄，紧贴于皮下骨面，皮纹消失，毛发脱落。硬皮部位常有色素沉着，间以脱色白斑，也可有毛细管扩张，以及皮下组织钙化，面部皮肤受损造成正常面纹消失使面容刻板，张口困难。
食管下端功能失调引起咽下困难，由于扩约肌受损常发生反流性食道炎，引起烧灼感，久之可引起狭窄。十二指肠与空肠受累，肠段扩张，蠕动缓慢，肠内容物淤滞有利于细菌繁殖，形成吸收不良综合征。结肠受累可导致便秘。
肺部病变主要表现为间制裁纤维化。
心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，肺动脉高压导致肺心病。
指端由于缺血发生指垫组织丧失，指端有下陷区、溃疡、瘢痕。
关节炎与腱鞘炎可发生于早期。晚期由于皮肤和腱鞘纤维化，发生挛缩使关节僵直固定在畸形位置。主要表现在手指关节，但大关节也可发病。
肌病：除发生废用性肌萎缩外，有两种肌病：①近端肌无力，肌酶轻度增高，活检见肌纤维为纤维组织代替，夫炎症细胞浸润；②典型多发性肌炎。
肾病：一般仅表现轻微尿变化。有时可突然出现硬皮病肾危象，表现急进性极度高血压、头痛、视物模物、蛋白尿血尿、少尿、尿闭、肾功能衰竭。个别患者血压不高，仅表现急进性
肾功能衰竭。肾危象是弥漫型SSc的重要死亡原因。
其他：可合并在干燥等综合征，甲状腺炎，胆汁性肝硬化，脑神经病。
20第三单元 类风湿关节炎
一、A1
1、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是
A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎
B、晨僵可出现在95%以上的患者
C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者
D、最常见合并肺病变是肺间质病变
E、类风湿结节是血管炎的一种表现
2、下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是
A、主要累及膝、脊柱等负重关节
B、蝶形红斑
C、血清ANA、抗双链DNA抗体阳性
D、关节内或周围晨僵持续至少1个小时
E、骶髂关节具典型的X线改变
3、下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是
A、关节内或周围晨僵持续约30分钟
B、有2个关节区软组织肿
C、有类风湿结节
D、膝、踝、髋关节受累
E、非对称性关节炎
4、下列属于改变病情抗风湿病药
A、美洛昔康
B、甲氨蝶呤
C、泼尼松
D、白芍总苷
E、萘普生
5、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是
A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情
B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤
C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等
D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗
E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解
6、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是
A、药物治疗
B、物理治疗
C、外科手术治疗
D、卧床休息
E、关节制动
7、关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是
A、类风湿性关节炎跟环境因素没有关联
B、类风湿性关节炎是急性疾病
C、类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果
D、类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平
E、类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚
8、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是
A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制
B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关
C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病
D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展
E、对于RA的发病机制不是很清楚
9、下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制
A、遗传易感性
B、环境因素
C、免疫紊乱
D、病毒感染
E、药物滥用
二、A2
1、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）,ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是
A、非留体抗炎药
B、强的松
C、环磷酰胺
D、甲氨蝶呤
E、关节手术
2、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A、骨性关节炎痛风
B、
C、银屑病关节炎
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
3、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L，ANA（―），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
三、B
1、A.对称性多关节炎
B.累及远端指间关节更明显
C.负重关节症状明显，运动后痛
D.抗双链DNA抗体阳性
E.非对称性的下肢大关节炎
<1> 、以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为
<2> 、以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为：
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 C【答案解析】 血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。
2、【正确答案】 D
【答案解析】 目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时，≥6周；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。
3、【正确答案】 C
【答案解析】 目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。
4、【正确答案】 B【答案解析】 甲氨蝶呤能改善和延缓病情进展。
5、【正确答案】 D【答案解析】 在关节炎急性发作可给以短效激素。
6、【正确答案】 A
【答案解析】 RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。
7、【正确答案】 C【答案解析】 类风湿性关节炎的发病机制仍不清楚，是慢性、进行性、侵蚀性疾病。
8、【正确答案】 B【答案解析】 RA的发病与遗传因素密切相关。
9、【正确答案】 C
【答案解析】 免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖，产生大量的致炎性因子，导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。
二、A2
1、【正确答案】 E【答案解析】 患者处于类风湿活动期，不宜手术。
2、【正确答案】 D【答案解析】 类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。
3、【正确答案】 D【答案解析】 病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。
三、B
1、【正确答案】 E【答案解析】 强直性脊柱炎的关节炎特点为非对称性的下肢大关节炎。
【正确答案】 A【答案解析】 关节痛是类风湿性关节炎最早出现的症状，对称性，伴有压痛，反复发生，症状时轻时重。
2016年第一单元 总论
一、A1
1、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是
A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体
B、抗SSA与干燥综合征相关
C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关
D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关
E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关
2、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是
A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体
B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎
C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高
D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义
E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体
3、对于结缔组织病下列说法错误的是
A、慢性病程
B、多系统损害
C、血清出现自身抗体
D、受损组织示慢性炎症细胞
E、血管炎不属于结缔组织病
4、下列哪一项不是弥漫性结缔组织病的特点
A、是自身免疫性疾病
B、功能紊乱是其发病基础
C、造成单个系统损害
D、血清中存在多种自身抗体
E、对糖皮质激素治疗敏感
5、同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是
A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体
B、抗SSA与干燥综合征相关
C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关
D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关
E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关
6、下列哪一项不属于风湿性疾病的范畴
A、硬皮病
B、痛风
C、骨关节炎
D、多发性骨髓瘤
E、糖尿病
7、下列哪种疾病不是风湿性疾病
A、多发性肌炎
B、系统性血管炎
C、炎性肠病关节炎
D、纤维肌痛症
E、吉兰-巴雷综合征
8、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是
A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体
B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎
C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高
D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义
E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体
9、下列关于风湿性疾病说法错误的是
A、是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病
B、与感染、免疫等多种因素有关
C、风湿性疾病是系统性的、局限性的、非功能性的
D、弥漫性结缔组织病是其重要组成部分
E、风湿性疾病不只限于弥漫性结缔组织病
10、下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误
A、仅分为炎症性和非炎症性两种
B、局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集
C、血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变
D、可有外分泌腺体炎症
E、多数是由免疫反应损伤所致
11、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
A、风湿病就是胶原性疾病
B、风湿病就是结缔组织病
C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 E【答案解析】 抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。
2、【正确答案】 E【答案解析】 抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关；抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。
3、【正确答案】 E
【答案解析】 属于弥漫性结缔组织病的有系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，多发性肌炎，血管炎等。
4、【正确答案】C【答案解析】 弥漫性结缔组织病常造成多系统的损害而非单系统，病变常累及多个器官。
5、【正确答案】 E【答案解析】 抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。
6、【正确答案】 E【答案解析】 糖尿病不属于风湿性疾病，属于内分泌系统的疾病。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病，主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘；全称为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
8、【正确答案】 E【答案解析】 抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关；抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。
9、【正确答案】 C【答案解析】 风湿性疾病是系统性的、局限性的、功能性的、也可以是器质性的。
10、【正确答案】 B【答案解析】 主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。
11、【正确答案】 E
红细胞免疫与免疫复合物疾病 篇3
红细胞免疫是天然免疫的一个重要组成部分,随着对红细胞免疫研究的深入,已发现红细胞具有免疫粘附、促进吞噬细胞的吞噬、携带和运输免疫复合物、对T、B等淋巴细胞的免疫调控及效应细胞样作用等重要功能,在机体免疫防御、免疫监视以及免疫自稳方面发挥着重要作用。红细胞的免疫粘附活性主要通过其表面的补体受体CR1实现，红细胞CR1粘附免疫复合物而参与免疫复合物的清除,并可调节补体活性。许多研究表明：红细胞CR1分子数量与其粘附免疫复合物功能显著正相关[4]，红细胞在循环免疫复合物的清除过程中起重要作用。
1 红细胞在清除体内免疫复合物中的作用
经研究证明,人体大约有95%的循环C3b受体存在于红细胞的表面,红细胞清除循环免疫复合物的能力是白细胞的500～1 000倍。Jean等做电镜观察发现,细胞膜上CR1的分布分2种,即散在分布及集簇分布。红细胞上有50%的CR1呈集簇分布,而多形核白细胞上CR1的集簇分布率却小于15%CR1的这种集簇分布方式可使它与C3b包被的免疫复合物的结合位点呈多价性,且连接更为牢固。试验证明,尽管单个白细胞表面CR1受体较红细胞多但在细胞浓度相同时,2种细胞的免疫复合物结合率相同,而在CR1浓度相同的情况下,多形核白细胞与免疫复合物的结合量总是低于红细胞。由于血液中红细胞总数远远超过白细胞,因此几乎所有的C3b-免疫复合物都是由红细胞结合的。
在实验中发现,大多数免疫复合物进入体内后很快与红细胞结合,并迅速被运送到肝、脾组织中加以清除。研究证明,红细胞与免疫复合物的连接主要是通过红细胞膜表面补体受体和免疫复合物上相应的补体结合介导的。红细胞对免疫复合物的调控包括2方面的内容,一是对补体抗原-抗体免疫复合物的调控,另一是对补体抗原复合物的调控。许多抗原如肿瘤细胞可直接激活粘附补体,然后通过补体受体被红细胞粘附携带。
2 免疫复合物在体内的清除模式[5]
红细胞免疫粘附通过红细胞表面的CR1受体与循环中免疫复合物结合,复合物随血流被带到固定吞噬系统。固定吞噬系统捕获红细胞结合的免疫复合物,通过巨噬细胞膜表面的Fc受体免疫复合物中的抗体Fc段结合,此时,红细胞从免疫复合物上解离,再度进入循环,而捕获了免疫复合物的巨噬细胞则通过膜表面的CR1受体再与免疫复合物的补体C3b结合,Fc受体与CR1受体的协同作用使巨噬细胞的吞噬作用加强,而将免疫复合物吞噬,并清除出体内。
有实验证明,免疫复合物与红细胞的结合是可逆的,免疫复合物的结合和解离与红细胞膜表面的CR1受体的数量有关,它可从CR1受体数量少的红细胞上转移到CR1受体数量多的红细胞上,肝脏内巨噬细胞膜表面的Fc受体和CR1受体密度较高,具有对免疫复合物更强的作用,因而可以从CR1密度低的红细胞上夺取免疫复合物。
红细胞从免疫复合物上解离可能是通过机械性和化学性等多种因素引起,有人认为,肝血流对红细胞的作用力大于红细胞与免疫复合物的结合力,当结合在红细胞上的免疫复合物进入肝脏时,被巨噬细胞捕获,其抗体部分结合在巨噬细胞的Fc受体而固定,红细胞则受血液冲刷而从免疫复合物上解离。
3 红细胞Ⅰ型补体受体(CR1)与免疫复合物疾病
目前,红细胞膜上已被明确的补体受体有Ⅰ型补体受体(CR1)和Ⅳ型补体受体(CR4),而且绝大多数的C3b-免疫复合物是通过CR1连接的。体外试验证实,红细胞表面具有CR1受体,CR1受体是一种单链糖蛋白,主要结合补体片段C3b、C4b。由于C3b-免疫复合物在周围组织中的沉积是导致许多免疫性疾病的主要因素,因此红细胞与C3b-免疫复合物的结合对稳定机体的免疫功能起着重要的调节作用。由于先天性或获得性因素,导致红细胞膜表面的CR1受体数量减少或活力下降,可引起免疫复合物在组织中沉积,产生免疫复合物疾病。
免疫复合物疾病属于III型超敏反应。系指由免疫复合物(immune complex,IC)沉积于特殊器官或组织所引起的疾病。通常认为这些复合物来自血循环中所形成的抗原-抗体复合物。免疫复合物的形成是机体清除有害抗原和终止免疫反应的生理过程。在正常生理状况下，免疫复合物易被吞噬细胞捕获消除，或者能通过肾小球滤膜被排出体外。但在传染病或免疫复合物型超敏反应性疾病时，IC可沉积于局部组织，激活各种强有力的可溶性炎性介质如补体系统、血凝系统、纤溶系统等，引起白细胞聚集。这些被激活的细胞释放氧代谢的毒性产物及各种蛋白酶和其他酶类，最终引起组织损害，形成免疫复合物病。这些疾病虽然病因各异，但它们有共同的病理生理机制。该类疾病主要包括：慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、活动性肝炎等。
很多试验表明，红细胞通过CR1所完成的免疫粘附在清除机体免疫复合物方面起主要作用。红细胞CR1因某些原因受到损害或抑制时，不能及时有效清除体内产生的循环免疫复合物,以至血液中循环免疫复合物浓度进一步升高，免疫复合物的大量蓄积，导致炎症反应，造成自身细胞的损伤。这也是很多自身免疫性疾病发病的机制之一，如RA。目前对动物的红细胞免疫研究也有了一定的资料积累[6]，特别是一些导致免疫抑制的重大疾病的研究受到极大关注。研究表明，动物的红细胞都具有免疫粘附活性，动物患病后红细胞上的C3b受体数量明显减少，而循环免疫复合物有不同程度的增加。表明红细胞CR1的数量和免疫复合物的检测对疾病的诊断和预后具有一定的临床检验意义。
参考文献
[1]Nelson RA.The immune adherence phenomenon[J].Science,1953,118:733.
[2]Siegel I,Lin TL,Gleicher N.The red cell immune system[J].Lancet,1981,2(8246):556￣559.
[3]郭峰.红细胞免疫学新探(上卷)[M].南京:南京大学出版社,1993:127.
[4]Rafnar B,Traustadottir K,Sigfusson A,et al.An enzyme based assay for the measurement of complement mediated binding of immune complexs to red blood cells.J Immunol Methods1998,211:171￣181.
[5]王彩虹.红细胞免疫调控研究进展[J].中国兽医杂志,2002,38(2):28￣31.
疾病控制 计划免疫知识问答 篇4
出生后免疫接种；卡介苗 宝宝出生后接种的第一剂疫苗是什么？ 卡介苗是宝宝出生后接种的第一剂疫苗。由于母体中抗结核病的特异性抗体无法通过胎盘传递给胎儿，这就意味着新生儿出生后即容易感染上结核病，加上宝宝的免疫功能发育未臻完善，抵抗疾病的能力较差，一旦感染上结核菌便容易患较严重的粟粒性肺结核和结核性脑膜炎，且极易留有后遗症。卡介苗是一种已经减了毒的活菌苗，用于预防结核病。卡介苗接种到人体后能使机体对结核菌产生特异性的免疫能力，可阻止结核菌在人体内的繁殖和播散，因此它能有效地预防宝宝患结核性脑膜炎和播散性结核病。在我国的计划免疫程序中规定：新生儿出生后24小时内即应进行初次的免疫接种，最迟不应超过1周岁，越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌的感染。
婴儿免疫接种；婴儿免疫接种准备 婴儿接种前应做哪些准备？ ①知道宝宝在相应的年龄段该接种何种疫苗，每种疫苗可预防哪种传染性疾病。②了解并掌握宝宝的健康状况，当保健医生询问既往病史时应如实将宝宝的实际情况告诉保健医生，以免发生意外。③1周之内精心护理宝宝，使宝宝不患有任何疾病或不适，以保证宝宝按时接种应种的疫苗。④疫苗接种的头一天为宝宝洗一次澡。
婴儿免疫接种准备 婴儿接种后父母应做哪些准备？ ①接种疫苗后应在接种地点留观15～30分钟，如没有任何反应再回家，以免发生异常反应而得不到及时的处理。②24小时之内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部，以免发生局部感染。③保持接种局部皮肤的清洁卫生，勤换洗内衣、内裤。禁止宝宝用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。万一皮肤被宝宝抓破，局部可用外用药，如金霉素眼药膏、创可贴；如果局部老有脓性分泌物流出，就应及时到外科门诊就诊。④注意尽可能让宝宝多喝水。⑤让宝宝多休息，不作剧烈的活动，尽可能进行一些比较安静的活动，如让宝宝坐着看画书、给宝宝讲故事、玩拼插玩具等。⑥尽可能让宝宝多进食清淡的饮食，多吃水果、蔬菜，少吃或不吃刺激性强的食物，如葱、姜、蒜和辣椒等。⑦若口服的是减毒活疫苗像糖丸、轮状病毒等疫苗，至少应在半小时之内不吃热的东西，如热奶、热水、热食，也不宜喂母乳，以免影响疫苗的免疫效果。⑧密切观察宝宝的一般情况，如出现接种反应要及时与保健医生取得联系，以便在保健医生的指导下使宝宝得到妥善的处理。
10月龄婴儿免疫接种；10月龄婴儿HIB接种；10月龄婴儿B型嗜血流感杆菌疫苗接种 满10个月的宝宝可以开始选择接种HIB吗？ HIB是B型嗜血流感杆菌疫苗的简称。它是用于预防由B型嗜血流感杆菌感染后引起的一系列疾病如：咽炎、会厌炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、脑膜炎、蜂窝织炎和败血症等。感染B型嗜血流感杆菌的严重性在于其脑膜炎的发生率可占三分之二，其中有3%～5％的死亡率，而且有15％～35％的病例会留有不同程度的神经系统后遗症，即使是用抗生素治疗也很难避免后遗症的发生，因而如果家庭经济状况允许，为宝宝接种B型嗜血流感杆菌疫苗还是十分必要的。考虑到方方面面的因素，我们建议父母在宝宝满10个月时为其接种首剂B型嗜血流感杆菌疫苗；满1岁时进行基础免疫的第二剂，与第二剂间隔12个月时可再进行一次加强免疫。由于目前该疫苗的生产厂家不止一家，因此在接种时具体疫苗的接种程序应以说明书为准。由于B型嗜血流感杆菌疫苗主要侵袭5岁以下的宝宝，所以若宝宝的年龄已经超过5岁就不必再接种B型嗜血流感杆菌疫苗了。
儿童计划外疫苗；儿童免疫接种 家长应如何为宝宝选择计划外疫苗? ①家长应考虑到宝宝具体生活环境的需要，如宝宝将于近期入园，可提前1个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播；如宝宝经常会有在外就餐的机会，最好及时接种甲肝疫苗。②考虑到家庭实际经济状况，如果家庭经济状况不佳，但孩子又需要接种时，当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗，因为国产疫苗相对进口苗要便宜些；或同一种疫苗可有多种免疫程序时，可选择最简单的一种，如：HIB有三种即6个月以内接种三次、6～12个月接种二次、1～5岁只接种一次三种免疫程序，可选择最后一种，这样既节约了家庭的经济支出，又达到了预防疾病的目的。③掌握各种疫苗的特性、适应证及禁忌证，正确地为自己的宝宝选择疫苗。另外，还应考虑孩子的身体素质情况，如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，可在适宜的年龄段，为孩子选种防感灵(预防流感)、肺炎疫苗。
乙肝免疫接种；乙肝疫苗 乙肝疫苗免疫接种程序 采用0、1、6月免疫程序，其中第一针要在出生之后24小时完成。
钩体病控制；钩体病免疫接种；钩体病预防 钩体病的控制方法（1）疫情监测：加强疫情监测是预防钩体病的重要措施，包括人间疫情、人群免疫状况、宿主动物等。（2）改造疫源地，开沟排水，减少鼠类栖息场所，每年定期和突击性灭鼠保粮和灭鼠防病，降低鼠密度。（3）兴修水利防治洪涝灾害。（4）尽量避免接触疫水，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。注意个人卫生，禁止随地大小便，下水作业时要尽量穿长统胶鞋等，保护皮肤不受钩体侵袭。管好猪、狗等动物，猪要圈养，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。防鼠、灭鼠。病人粪尿用石灰或漂白粉消毒。（5）免疫接种①菌苗接种后大约需经1个月左右，体内才能产生有效的保护性抗体，所以菌苗接种应在钩体病流行期之前进行，通常在每年4～5月份进行。②对于支农人员或参加抗洪抢险的人员，应在接种疫苗后15天才能进入疫区工作。③接种后局部皮肤未见红肿疼痛副反应，并且每年只需接种一次。（6）预防服药：在已经发生钩体病流行的人群中接种菌苗，来不及产生保护性抗体，可采取预防服药的方法。口服强力霉素，每日100mg一次服用，连服2天，隔一周再重复即可。
儿童免疫接种意义 为什么要给儿童打预防针？ 婴儿出生以后，随着一天天长大，原体内由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐渐减弱或消失，因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童防病能力，维护儿童健康成长。
儿童免疫接种注意 预防接种前应注意什么事项？ 保持儿童身体清洁，休息好，出门前量一下体温，带上接种证、接种通知单，如怀疑有禁忌症可提前咨询接种医生。
儿童免疫接种注意 预防接种后应注意什么事项？ 接种完后在注射地点观察10-20分钟，接种后1－3天避免激烈运动，接种部位不要按压按摩，家长回家后仍应注意儿童接种后的情况。儿童免疫接种不良反应 预防接种后可能出现的副反应，如何处理？ 建议家长及时与接种的医生联系，及时处理。多数情况下，一些人接种疫苗后会引起发热、注射局部红肿、疼痛或出现硬结等炎症反应，这类反应为一般反应，也叫正常反应，是由疫苗本身的性质引起的，多为一过性的，不会造成组织器官不可恢复的损伤。较轻的这类反应往往不需处理，2-3天可自行恢复；对于反应较强的个体亦可单纯对症治疗，如降温或局部热敷等。如果出现高烧等严重情况就要及时到医院治疗。
预防接种证 为什么儿童入托、入园、入学要凭有效免疫接种证
免疫抑制性疾病及其防控 篇5
1.1 流行现状
流行毒株多样性:以北美株 (基因2型) 为主要发病季节, 以高温高湿的夏季高发, 冬季发病率较低。
发病日龄:逐步由保育阶段向育肥阶段转移。发病临床表现多样化, 当继发感染时, 临床表现尤为严重。
1.2 免疫技巧
1.2.1 疫苗的选择
以经典毒株为主。猪蓝耳病与猪瘟疫苗的使用, 需间隔2周以上, 最好先免疫猪蓝耳病疫苗, 再免疫猪瘟。
1.2.2 注意事项
紧急免疫接种之后, 待猪群稳定还需再免疫1次。重视滴鼻免疫的重要性。
1.3 推荐免疫程序
1.3.1 阳性猪场
商品猪:仔猪3~5日龄滴鼻0.5~1头份, 40~50日龄肌肉注射1头份。
种猪:普免3~4次/年。初次免疫25~30天后加强免疫一次, 1头份。
后备母猪:配种前免3次。
种公猪:普免3~4次/年。
1.3.2 发病猪场
种猪:2头份/头猪, 肌肉注射。
仔猪:10日龄前的仔猪, 滴鼻免疫1头份, 肌肉注射1头份;30日龄以上的猪, 肌肉注射2头份;猪场稳定25~30天后, 再免疫1次, 肌肉注射1头份。
2 猪圆环病毒流行现状与防控
2.1 危害
PCV2是导致猪断奶后多系统衰竭综合征 (PMWS) 的主要病原。
PCV2是全球公认的危害养猪业的重要疫病, 也是困扰我国养猪业的三大疫病之一。
2.2 疫苗免疫作用
降低发病率和死亡率;减少PCV2的载量;提高猪群整齐度;提高日增重;改善饲料报酬;减少继发感染和混合感染;投资回报显著。
PCV2疫苗免疫可以明显降低由PCV2和PRRSV协同感染引起的PCV2相关病变和病毒血症;单独使用PCV2疫苗可以显著改善PRDC猪群的生长性能。
3 霉菌毒素及其处理策略
3.1 霉菌毒素的污染现状
对来自全国各地的77份饲料和原料样品进行了检测, 结果表明, 2011年第一季度的玉米与饲料中威胁最大的霉菌毒素是呕吐毒素、玉米赤霉烯酮和烟曲霉毒素, 且在83%的检测样品中发现有两种及两种以上霉菌毒素并存现象, 以呕吐毒素—玉米赤霉烯酮或呕吐毒素—烟曲霉毒素并存为主体。
由于这几种霉菌毒素之间具有协同效应, 这也增加了低污染水平的霉菌毒素在动物生产中引起高风险的概率。
3.2 四大危害
免疫抑制;破坏胃肠道黏膜完整性;降低饲料消化率;破坏生殖系统。
3.3 控制措施
选用优质饲料原料;防止贮存及料槽中的霉变;添加霉菌毒素处理剂。
3.4 不合格的脱霉剂存在几大弊病
不但吸附毒素, 也吸附营养和药物;部分脱霉剂存在严重的重金属超标;部分脱霉剂二恶英污染严重;吸附作用有限, 对主要毒素缺乏针对性。
3.5 好的脱霉剂选择标准
林下养鸡的疾病免疫与防治 篇6
林下养鸡是以散养为主, 圈养为辅的粗放型养殖方式, 其养殖效果受外界因素影响较大, 因此必须制定一套完整的疾病预防方案, 并在饲养过程中严格执行。
1 疫病的预防与免疫
1.1 饲养前的防病
1.1.1 林地规划
为有效预防疾病发生, 应将养鸡林地划分成3~5个饲养区, 饲养区的大小应根据林地大小及鸡只数量确定。区与区之间拉网隔开, 网眼大小以鸡不能通过为准。两区之间挖宽2 m、深1.5 m的防疫沟。
饲养时将鸡放在不同的区域轮放, 每区连续放养时间不超过30 d, 这样每轮换一个区, 就可立即对原饲养区进行清理消毒。消毒后饲养区轮空60 d以上, 进鸡前3 d再对轮空饲养区进行一次消毒。
1.1.2 林地清理与消毒
每批鸡进入饲养前对林地及育雏室进行一次全面清理和消毒。清除林地及周边20 m内的杂物及垃圾, 用消毒液对林地及周边10 m范围进行喷洒消毒。
1.1.3确保鸡苗健康无病
放养的鸡苗应来自无疫病、严格净化的种鸡孵化场, 尽量选择强健的鸡进行饲养。
应特别注意的是, 一个养鸡场的鸡苗不能来自不同的种鸡孵化场, 且同一个养鸡场只能饲养一个品种的鸡, 不能饲养其他畜禽, 这样做有利于疾病的预防。
1.2 疾病预防
1.2.1 人员管理
鸡苗引进后, 应谢绝参观。养殖场只允许饲养员及技术员进出, 并尽量减少进出次数。人员进出鸡场前必须踏消毒池和洗手, 最好更衣换鞋后再进入。饲养员在鸡场内不允许串舍, 各种生产工具应按区配齐, 不能串区使用。运送饲料的车辆经彻底消毒后方可入场。
1.2.2 搞好场区卫生
定期灭鼠, 做好驱鸟工作, 可用家犬驱逐附近的鼠类、鼬类和鹰, 或用尼龙网把放牧场罩好。
垃圾及药物包装袋统一收集处理, 严禁在场内食用畜禽产品, 鸡场及周边严禁饲养畜类或鸟类。技术人员不得擅自到其他养鸡场参观或为其他鸡场鸡只进行疫病诊治。淘汰鸡、病死鸡及时统一处理。
1.2.3 环境消毒
饲养期间, 全区范围必须每周进行一次带鸡消毒 (免疫前3 d不带鸡消毒) 。带鸡消毒不能使用对呼吸道有刺激性的消毒药。
1.2.4 饮水消毒
饮水中加入适量的消毒药 (如0.01%高锰酸钾溶液、大蒜水等) , 以杀死水中的病原体, 同时提高鸡只抗病力。不同批次鸡最好轮换、交替用药。
1.2.5 预防免疫
必须使用正规厂家生产的、有批文批号的、在有效期内, 并适合本地区、本场情况的疫苗。
做好疫苗的运输和保存, 保证疫苗效价。根据本场、本地区疫病流行情况制定免疫程序, 并注意疫苗间的相互干扰。
1.2.6 加强饲养管理
做好育雏工作, 尤其是雏鸡的开食、开饮及保温工作, 保证雏鸡营养良好, 提高其抗病力。
进行圈养训练。雏鸡在舍内饲养3~4周, 体重达到130 g以上时可进行小面积圈养, 经过3周以上的训练, 使鸡有一个由舍饲到放养的适应, 以增强鸡的抗病力和防天敌的本领。
保持合理的饲养密度。若密度过高, 则鸡群均匀度差, 抗病力下降, 患病率升高。连绵阴雨季节, 地面积水过多, 相对湿度过大时, 鸡的发病率和死亡率会增加, 此时应停止放养。
1.3 做好出栏后的消毒
1.3.1 严格执行全进全出制
进鸡时要求在一天内进齐。饲养期结束后, 鸡尽量在短时间内出栏, 场内不留一鸡, 这样可有效减少疾病的传播。
1.3.2 清场处理
鸡出栏后, 应将场内的用具等物品移至场外做暴晒消毒。
清场后彻底清除场内杂物及垃圾, 必要时, 地面消毒应挖松表层泥土, 洒上一层新鲜生石灰或喷洒消毒药后再压实。场内及周围20 m内的树要用新鲜生石灰刷白或喷洒消毒药。喷洒消毒必须用3种以上的消毒药品。
2 常见病的防治
2.1 鸡新城疫
2.1.1 名称及特征
鸡新城疫 (简称ND) 俗称“鸡瘟”, 是由鸡新城疫病毒引起的一种急性、烈性、败血性传染病, 患鸡以呼吸困难、神经紊乱、下痢、黏膜和浆膜出血为特征。
2.1.2 病理变化
患鸡全身黏膜、浆膜出血, 淋巴肿胀、出血和坏死, 嗉囊胀大, 充满黏液和气体。腺胃黏膜肿胀, 腺胃乳头或乳头间有出血点或坏死。肌胃角质层下有斑状出血。肠黏膜有出血斑、溃疡和纤维素性坏死灶。盲肠扁桃体肿大、出血、坏死。喉头黏膜有出血斑。蛋鸡卵泡充血、易破裂, 脑膜充血或出血。
2.1.3 治疗
可用抗鸡新城疫高免血清肌注, 每千克体重每次0.5~1 m L, 每天1次, 连续用2~3次。
用抗鸡新城疫高免卵黄注射液分点肌注, 每千克体重每次1~2 m L或适量稀释后饮用, 1~2 d 1次, 连用2~3次, 进行紧急防治。
停药后隔10 d左右用新城疫Ⅱ系弱毒冻干苗滴鼻点眼各2滴, 再隔20 d左右将Ⅰ系弱毒冻干苗按1∶500稀释后, 每鸡肌注1 m L。
2.2 鸡传染性支气管炎
2.2.1 名称及特征
鸡传染性支气管炎 (简称IB) , 是由鸡传染性支气管炎病毒引起的一种急性、接触性、高度传染性呼吸道疾病。
本病传播速度快, 患鸡气管发啰音, 张口呼吸、咳嗽、打喷嚏;雏鸡流鼻液;蛋鸡产蛋量下降, 产畸形蛋, 有的不产蛋;肾型患鸡以出现肾炎、肾肿大、花斑肾为特征。
2.2.2 病理变化
病死鸡气管、支气管苍白, 内有较多的浆液性分泌物或干酪样渗出物。气囊混浊, 含有黄白色干酪样渗出物。肺充血, 肝肿大, 实质变性, 有黄白色坏死点。肾型鸡肾肿大、苍白, 呈弥漫性或局灶性间质性肾炎变化, 外观呈花斑状 (俗称“花斑肾”) 。输卵管和肾小管扩张, 其内充满尿酸盐沉积。直肠及泄殖腔内含有白色稀粪。
2.2.3 治疗
用抗传染性支气管炎高免卵黄液分点肌注, 每千克体重1~2 m L, 或加倍量饮水1~2 d, 连用2~3次。停药后隔10 d, 对1月龄以下的雏鸡用H120, 1月龄以上的小鸡用H52疫苗进行普遍免疫。用0.2%肾肿解毒药饮水治疗肾型传染性支气管炎。
为防止大肠杆菌等引起继发感染, 可配合使用广谱抗菌素, 饲料中同时添加维生素A、B、E和矿物质钠、钾、钙、磷等。
2.3 鸡痘
2.3.1 名称及特征
鸡痘 (简称FP) 是由鸡痘病毒引起的急性接触性传染病, 患鸡以皮肤和口腔黏膜上出现特殊的丘疹及假膜、结痂为特征。
2.3.2 病理变化
皮肤型:在鸡头部皮肤 (主要是鸡冠、肉髯、眼皮、耳垂等) 、腿、脚、泄殖腔、翅膀内侧出现灰色或灰黄色的痘疹, 痘疹进而增大, 呈干硬的结节状。撕去结节表皮, 见黄白色黏脓块。黏膜型:又称白喉型, 幼雏和中雏多发, 病死率可达50%左右。病初患鸡口腔, 特别是咽喉黏膜出现白色痘疹结节, 进而痘疹增大、增厚、融合, 呈黄白色假膜状, 故称之为“白喉”。病鸡张口呼吸, 发出“咯咯”叫声。
2.3.3 治疗
可用康复鸡血清或全血加青、链霉素后肌注, 每千克体重0.5~1m L, 每天1次, 连用2~3次。
对症治疗:将丘疹、假膜、结痂剥离后, 皮肤伤口处涂擦碘酊、龙胆紫、抗生素或磺胺软膏等;口腔伤口可涂擦碘甘油、珠莲冰硼散等。眼睑肿胀的, 可切小口挤出脓液或干酪样渗出物, 切口用2%硼酸冲洗干净后, 再滴入5%蛋白银溶液。防止继发感染可注射抗生素。
2.4 鸡传染性喉气管炎
2.4.1 名称及特征
鸡传染性喉气管炎 (简称ILT) 是由鸡传染性喉气管炎病毒引起的一种急性、接触性呼吸道传染病。
本病传染快, 患鸡以呼吸困难, 咳出带血的黏痰, 剖检见严重的出血性喉气管炎变化为特征。
2.4.2病理变化
急性型和亚急性型病例的病理变化大体相同, 只是程度不同。患鸡鼻腔有多量黄白色或血色黏液, 有的黏液干涸成灰褐色凝块, 凝块阻塞鼻腔。患鸡喉头和气管黏膜肿胀、糜烂, 并有大量针尖状的出血点, 严重者弥漫性出血, 喉头气管有血样黏液或有黄白色干酪样物附着, 甚者干酪物呈长芯状或片状。炎症可蔓延至支气管、肺、气囊、眶下窦中。慢性型病例鼻腔有浆性黏液, 眼结膜和眶下窦水肿、充血。
2.4.3 治疗
用抗喉气管炎高免血清肌肉注射, 每千克体重0.5~1 m L, 每天1次, 连用2~3次。用喉炎灵片口服, 雏鸡1片, 中鸡2片, 成鸡3~4片, 每天1次, 连用2~3次。喉瘟散口服或拌少量料喂食, 成鸡每次0.225 g, 每天2次, 连用2~3 d。
2.5 鸡白痢
2.5.1 名称及特征
鸡白痢是由鸡白痢沙门氏杆菌引起的一种急性败血性传染病, 其主要侵害雏鸡。
本病患鸡以排白痢为特征。其发病率与死亡率都很高, 是严重影响雏鸡成活的疾病之一。本病成鸡多为慢性或隐性感染, 一般不表现出明显的临床症状, 但其可成为带菌者, 是本病的主要传染病。
2.5.2 症状
病雏精神萎靡、翅下垂、闭眼、昏睡, 挤在一起, 并出现下痢, 排出一种白色糊状稀粪。患雏肛门周围的羽毛粘着灰白色、石灰样的粪便, 部分病鸡呼吸困难。病雏在出壳后5~7 d左右开始死亡, 14 d左右达到死亡高峰, 以后的病雏, 病程延长, 白痢症状出现频繁, 但死亡减少。幸存雏鸡多为僵鸡或带菌鸡。
育成鸡主要症状是下痢, 排出颜色不一的稀粪, 其精神沉郁、鸡冠苍白、食欲较差, 患病病程较长, 死亡率约10%~20%。
2.5.3 治疗
磺胺类及部分抗菌素对本病有效, 其可减少多重感染, 降低死亡率, 但病畜愈后, 依然带菌。
磺胺类:以磺胺嘧啶和磺胺二甲基嘧啶疗效最好, 在饲料中拌入0.5%的磺胺二甲基嘧啶, 连用5~10 d。
2.6 慢性呼吸道病
2.6.1 名称及特征
鸡慢性呼吸道病又称支原体病, 是由鸡败血霉形体 (MG) 引起的鸡和火鸡易患的一种慢性呼吸道传染病, 其临床特征为患鸡咳嗽、出现鼻漏, 有呼吸啰音及窦部肿胀。该病临床发展缓慢, 病程很长, 其死亡率不高, 但可造成幼鸡生长不良, 成鸡产蛋减少, 给养鸡业造成极大损失。
2.6.2 症状
本病主要呈慢性经过, 病程可达1个月以上, 甚至可延续3~4个月。典型症状是患鸡有气管啰音, 流鼻涕和咳嗽, 食欲不振, 体重减轻。后期, 如鼻腔和匡下窦中蓄积渗出物则眼睑肿胀, 眼内蓄积干酪样物。患病蛋鸡呼吸道症状一般不太严重, 但产蛋量和孵化率下降, 而患病公鸡常具有明显的呼吸道症状。
2.6.3 治疗
治疗本病可采用0.1%泰乐菌素, 0.025%红霉素, 0.05%北里霉素等药物拌料或饮水, 连用5~7 d。
2.7 禽链球菌病
2.7.1 名称及特征
禽链球菌病是禽的一种条件性败血性传染病。气候骤变、高湿高温、饲养密度过大、长途运输等诱因均可促发本病。
2.7.2 症状
禽链球菌病在临床上一般表现为急性败血型和慢性型两种。前者患鸡主要表现为沉郁、嗜睡, 面部和鸡冠发绀, 排黄色粪便, 口咽部有血红色黏液;慢性型病例表现为虚弱无力, 跛行和头部震颤, 冠苍白、干燥, 产蛋量下降, 逐渐消瘦。
2.7.3 治疗
链球菌的抗药性较强, 因此应根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗, 一般可用青霉素肌肉注射, 剂量为2~5万单位/只。
生猪免疫抑制性疾病的防治 篇7
1 猪免疫抑制性疾病的特点
1.1 感染率高
目前, 我国的生猪养殖模式多为大规模养殖, 也就给疾病的传播创造了条件, 一旦有部分生猪感染疾病, 其它的生猪也会受到病毒的影响, 从而出现大规模感染的现象。 由于受养殖面积上的限制, 很多生猪养殖场户在生猪出现疾病时没有将其进行隔离, 导致病毒大范围的传播, 不仅对生猪养殖场户自身造成了严重的影响, 也会波及附近的生猪养殖场户, 造成地域性的经济下滑。
1.2 持续性感染
免疫性疾病的病毒可以存在于生猪的血清、脾肺和淋巴组织等多种器官中, 存活的时间也相对较长, 生猪在活动的过程中, 这种病毒会不断的排出体外, 这就造成了病毒的持续性感染。 在病毒感染一段时间后, 生猪可能会出现呼吸道疾病等并发症, 甚至出现死亡, 给生猪养殖场户带来巨大的经济损失。
1.3 种猪携带病毒
如果公猪患有免疫抑制性疾病, 其精液中就会带有病毒, 而当母猪感染免疫抑制性疾病后, 其血液中也会带有病毒, 且病毒能够通过胎盘感染给幼猪, 造成种猪携带病毒的现象。 如果幼龄生猪先天带有病毒, 其免疫系统和呼吸系统很容易出现发育不良的情况, 同时也会增加其断奶后出现多系统衰竭的几率。
2 生猪免疫抑制性疾病的防治措施
2.1 自繁自养
在养殖过程中, 要尽量采取自繁自养的方式来进行生猪养殖, 避免外来病原对生猪的健康造成不良影响。 对于不同成长阶段的生猪, 要采取不同的管理方式来对其进行饲养, 坚持全进全出的原则, 避免交叉感染等现象的发生。 对饲养环境进行全面的消毒, 降低病原微生物的浓度。 做好防鼠、防病工作, 对生猪的活动进行严格的限制, 保证生猪养殖场户不受病原体的侵袭。
2.2 科学养殖
随着生猪养殖规模的不断扩大, 养殖的难度也在不断的增加。 因此在生猪养殖的过程中必须建立疾病监测体制, 使养殖更加科学化。 在此过程中, 首先要对疫病进行全面的监测, 对猪群进行血清学检验, 根据检验标准排查得病生猪。 一旦发现带有阳性病毒的猪, 要及时将其排除, 避免其对其它生猪的生长造成影响。 也可以通过减少疫苗接种的数量来减少免疫竞争, 从而避免免疫抑制现象和应激反应的发生。 其次, 要对猪群进行相关抗体的检验, 根据检验的结果调整接种的时间和接种的顺序, 避免其它抗原对接种的效果造成影响。
2.3 控制应激因素
应激因素是导致疾病的重要因素, 因此在生猪养殖的过程中要加强对应激因素的控制, 减少应激因素对猪群造成的伤害。 在生猪养殖中要降低猪群的密度, 做好养殖环境的通风工作, 减少猪舍中的有毒有害气体, 保证光照的时间。 完成养殖设备的配置, 为猪群创造良好的生长环境。 做好疫苗注射等工作, 也可在饲料中添加一定量的维生素药物, 增强生猪的免疫力。
2.4 完善饲料管理
在保证生猪养殖环境的基础上, 还要对生猪饲料进行合理的管理, 在饲料中添加氨基酸、维生素、蛋白质等营养物质, 使生猪在成长的过程中能够获得充足的营养, 增强其抵抗疾病的能力。 对饲料的来源进行严格的把关, 保证饲料的质量, 加强对饲料的监控, 避免重金属等物质混入到饲料中影响生猪的健康成长。
生猪免疫抑制性疾病作为一种常见的疾病, 具有感染率高、持续时间长、造成免疫抑制、造成仔猪带毒等特点, 严重影响着生猪的生长状态。 因此养殖户必须加强对猪群的管理, 采取自繁自养的方式进行养殖, 实施科学的养殖办法, 控制应激因素, 加强对饲料的管理, 从根本上提高生猪的免疫能力, 降低疾病的发生率。
摘要：近年来, 随着我国经济建设的不断加快, 畜禽养殖业的规模也在不断的扩大。加强对生猪疾病的防治能够使畜牧业获得更好的发展, 为我国经济建设贡献更大的力量, 本文对生猪免疫抑制性疾病的特点进行分析, 提出了疾病的防治对策。
黏膜免疫与小儿呼吸道疾病 篇8
1 基本形态
1.1 Sig A是如何形成的
人体免疫球蛋白A (Ig A) 存在2个相互独立的体系, 即血清Ig A和黏膜Ig A。SIg A是由Ig A (d) 、J链分子和分泌成分) 构成的复合体分子式 (a2L2) 2.J1.SC1。黏膜Ig A绝大部分都是SIg A。Sig A是由某一部位的黏膜产生的, 然后在抗原作用下, 由上呼吸道或支气管黏膜下固有层中的浆细胞合并而成, 2个单体Ig A由J链 (酸性糖蛋白连接成双体, 再由浆细胞分泌出来。当Ig A通过黏膜上皮向外分泌时, 与黏膜上皮细胞产生的分泌片段 (糖蛋白) 结合成完整的分泌型Ig A。SIg A进入分泌液与上皮细胞紧紧结合在一起, 分泌到黏膜表面, 以便其发挥出对机体的积极作用。
1.2 Sig A在机体中的重要作用
Sig A在黏膜表面起着重要的抗病毒抗菌作用, 可以有效的防治机体被感染, 屏蔽细菌的进入破坏。其重要功能有: (1) 阻止病菌依附。因为Sig A可以扰乱病菌活动能力直至其丧失依附的能力, 当细菌丧失依附能力而处于飘散状态时, 也是清楚病菌的最好时机。 (2) 溶解细菌。Sig A虽然具有防御病菌的作用, 但是不能直接杀死病菌, 而是通过激活补体旁路来使细菌达到溶解的目的。 (3) 可以对病菌起到中和作用。SIg A不需要通过补体参也能中和病菌产生的病毒, 比如最常见的流行性感冒和呼吸道感染等 (4) Sig A还能够使乳铁蛋白的抑菌作用更加明显的增强。 (5) SIg A具有免疫排除功能即Sig A能够与食物中可溶性抗原以及肠道菌群或病原微生物所释放的热源物质相结合, 以便阻止他们侵入血管。 (6) SIg A具有抗炎症调节和调理作用, 它的免疫排斥机制可消除Ig E和Ig G的炎性抗体介导的过敏反应。此外, SIg A还能黏附于M细胞表面, 促进少量抗体吸收及具有调理吞噬和抗体依赖细胞介导的细胞毒。
2 小儿呼吸道的免疫特点
小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿的SIg A、Ig G和Ig G亚类含量均低。此外, 肺泡巨噬细胞功能不足, 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等小儿机体免疫机能尚未健全, Ig A不能通过胎盘, 新生儿血清中无Ig A, 生后3个月开始逐渐合成, 1岁以后逐渐增加, 12岁时才达到成人水平。分泌型Ig A是呼吸道粘膜抵抗感染的重要因素, 但新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜分泌型Ig A水平较低, 尤其是那些不能从母乳得到分泌型Ig A的人工喂养儿更低, 加之其他免疫球蛋白如Ig G, Ig M在生后5~6个月时亦不足。因此, 小儿呼吸道的免疫特点决定了小儿易患呼吸道感染性疾病。
3 SIg A与呼吸道疾病关性
人体黏膜的表面积约有400m2, 呼吸道占1/4, Ig A依赖性黏膜免疫与非特异性天然免疫因素互相协同, 作为有效的对抗外来物的“第一道防线”, Ig A起着很大作用, 对来自黏膜上皮的感染发挥着“免疫排除”作用。通过大量临床实验, 人们得出, Ig A是人体黏膜对病菌屏蔽的重要因素, 分泌型Ig A能本能的对侵害呼吸道的病菌进行抵御, 可以有效的从根本上防止细菌对呼吸道等进一步的侵害, 分泌型Ig A还能有效保持呼吸道的弹性和粘度, 使其保持应有的软度。借此可以推论, 如果人体缺乏了Ig A气道就有可能很容易发生感染和病变, 而且不会及时康复。s Ig A水平低下的新生儿易患呼吸道、消化道感染。有报道认为用富含s Ig A的乳制品对上述感染具有较好的治疗效果。s Ig A缺乏或降低而无全身免疫功能异常者, 容易发生慢性或反复感染、支气管哮喘等过敏性疾病, 并易造成局部带菌状态。
4 展望
在小儿呼吸系统疾病中, 以急性呼吸道感染居多, 约占儿科门诊人数的60%以上。可分上呼吸道与下呼吸道感染。在下呼吸道感染中, 支气管肺炎不仅仅是发病率高, 据世界卫生组织报告:肺炎是世界范围内5岁以下导致儿童死亡原因的“头号杀手”!联合国儿童基金会的统计:全世界每年约有350万左右小于5岁儿童死于肺炎。希望随着对s Ig A免疫机制研究的不断深入有更多黏膜免疫反应增强剂应用于临床, 可以改善小儿呼吸道疾病的发病率及预后。
摘要：分泌型免疫球蛋白A (SIgA) 是人类黏膜免疫的主要抗体。本文以小儿呼吸道疾病为例就SIgA的结构、生物学功能、免疫途径及与呼吸系统疾病的关系作一综述。
关键词：SIgA儿童,呼吸系统,感染性疾病
参考文献
[1]Frigerio L, Vine ND, pedrazzini E, et al.Assembly, secretion, and vacu-olar delivery of a hybrid immunoglobulin in plants[J].Plant Physiol, 2000, 123 (4) :1483～1494.
猪免疫抑制疾病危害与防制(上) 篇9
1.1免疫的概念
免疫是动物机体识别与清除侵入体内的异已物质, 维持自身生理平衡的一种反应。免疫可分为非特异性免疫和特异性免疫两大类。
1.1.1非特异性免疫
又称先天性免疫, 是动物机体与生俱来的、受遗传基因控制的 (具有遗传性) 、对任何病原体都能发挥作用的最及时最广泛的自我保护力。
1.1.2特异性免疫
又称后天获得性免疫, 是动物机体自然感染某种疾病 (病原) 或接种某种疫苗以后, 所形成的对该种病原及其产物的不感受性。这种免疫不能遗传, 但具有特异性。免疫接种就是为实施强化特异性免疫所采用的手段。
1.2免疫抑制
免疫抑制是指免疫系统发育不全或受到损害, 以致机体对抗原的应答力下降, 对疾病敏感性增强的一种免疫异常状态。
1.3免疫抑制产生机理和原因
1.3.1免疫抑制产生机理
免疫组织器官 (如骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等) 在免疫活性细胞 (如淋巴细胞、单核巨噬细胞等) 的参与下共同完成对抗原物质 (病原、疫苗) 的识别、应答和清除, 使机体产生相应的抗体。
当免疫组织器官出现缺陷、受损时, 免疫抑制因素干扰抗原的递呈, 抑制或阻断免疫抗体的形成, 导致暂时性或永久性的免疫抑制。此时, 机体抗病能力下降。
1.3.2导致免疫抑制的因素
导致免疫抑制、影响免疫效果主要有如下因素:
1.3.2.1疾病因素
1.3.2.1.1病毒性传染病
猪繁殖与呼吸综合征、猪圆环病毒感染、猪瘟、非洲猪瘟、猪流感、猪伪狂犬病、猪细小病毒病等是引起免疫抑制的几种重要病毒性疾病。
引起这些疾病的病毒主要在免疫器官组织 (呼吸道黏膜、淋巴组织) 中复制, 其造成组织器官缺损和被破坏, 或影响免疫细胞活性, 干扰抗原的递呈, 抑制或阻断免疫抗体的形成, 导致免疫干扰或免疫缺陷。
猪繁殖与呼吸综合征 (即蓝耳病) 病毒是引起猪呼吸道疾病的重要病原, 其侵入机体后, 首先在单核巨噬细胞系统复制, 然后转移到局部淋巴组织并进一步扩散至多处组织的巨噬细胞和单核细胞中, 造成免疫干扰或免疫抑制, 导致免疫失败, 继发混合感染。
猪瘟病毒先在扁桃体内复制, 而后转移到周围淋巴结, 在局部淋巴结复制后到达外周血液, 并在脾脏、骨髓、内脏淋巴结和小肠淋巴样组织中大量繁殖, 进而影响动物的免疫反应, 导致多种病原微生物侵入。
猪圆环病毒造成患猪淋巴滤泡中心和副滤泡中心淋巴滤泡缺失, 并引起细胞凋亡和B、T细胞的减少, 造成免疫力降低, 继发多种疾病。
伪狂犬病病毒首先在鼻咽上皮和扁桃体内复制, 并随这些位置的淋巴液扩散至附近的淋巴结, 从而降低机体的免疫力。
流感病毒侵袭患猪呼吸道上皮细胞, 并大量增殖, 导致上皮细胞脱落、坏死及肺部嗜中性粒细胞浸润, 从而阻塞呼吸道并损伤肺组织。