综合方法治疗（精选12篇）
综合方法治疗 篇1
水牛至今仍是德宏广大农民主要役用畜,特别是在山区每户都养有水牛用于耕田耙地。由于对水牛多采取冬春放牧夏秋舍养,舍饲期间多以刈割的青草加干稻草,水牛肠炎已成为当地牛的常见内科病。临床特征为消化机能紊乱,口臭,腹痛或腹泻,粪便中含有大量炎性产物;发热、脱水、自体中毒体征明显。
1 引发原因
可分为原发性和继发性肠炎两类。在临床上以腹泻、粪便腥臭、腹痛为特征。
1.1 原发性肠炎
1.1.1 饲草饲料污染或品质不良引起食物性。
(1)饲喂霉败饲料、过冷或堆放发热的草料,或不洁的饮水;(2)采食有毒植物,如西南萎陵菜,或一次性大量采食如黑麦草这类的多汁青绿饲料;(3)误食了酸、碱、砷、汞、铝、磷等有强烈刺激或腐蚀的化学物资;(4)食入的尖锐异物损伤肠黏膜后,被链球菌、金黄葡萄球菌等化脓菌感染,而导致肠炎的发生。
1.1.2 饲养管理不当。
畜舍阴暗潮湿,卫生条件差,气候骤变,饲料突变;长途运输,过度紧张,水牛处于应激状态,容易受到致病因素侵害,导致肠炎的发生。
1.2 继发性肠炎
1.2.1 传染性肠炎。
由牛病毒性腹泻(黏膜病)、牛结核病、牛副结核、犊牛白痢、细菌性肠炎(沙门氏菌)、冬痢(空肠弯杆菌)等致病菌引起。
1.2.2 寄生虫性肠炎。如肝片吸虫、前后盘吸虫、弓首蛔虫等引起。
1.2.3 普通病继发肠炎。
(1)前胃疾病(尤其是瘤胃酸中毒)、急性胃肠卡他、肠便秘、肠变位、幼畜消化不良等消化系统疾病;(2)霉包谷中毒、黑斑病山药中毒等中毒病;(3)维生素A缺乏、钴缺乏、硒缺乏等营养代谢病;(4)化脓性子宫炎等产科病。
2 临床症状
常见患牛初期精神不振,食欲减退,反刍减少,鼻镜无汗,随病情的发展,病牛体温升高到39.5~40.7℃,眼结膜潮红,鼻镜干燥,食欲废绝,反刍停止,眼球凹陷,常蹲腰卧地,回头顾腹,痛苦呻吟,发病末期病牛精神极度沉郁,结膜发绀,呼吸促迫,心跳急速,全身颤抖,最后衰竭死亡。按病程可分为急性和慢性肠炎。
2.1 急性型
以小肠为主型,腹泻不明显,往往是排便迟滞而后腹泻;以大肠为主型,常呈持续性腹泻。粪如粥样,粪中混有黏液和血丝,排便时收腹拱背,里急后重,暴泻如注,便下带血或排少量焦油色粪便,附有黏液,气味腥臭,尿少色浓。听诊时,肠音增强,有时可听到带金属调高朗的肠音,随病发展逐渐减弱,甚至消失。全身症状明显,体温升高(40℃以上),脉搏增快(100次∕min),呼吸加快。
2.2 慢性肠炎
患牛精神不振,衰弱,食欲不定,时好时坏;挑食;异嗜,往往喜爱舔食沙土、墙壁和粪便;便秘,或便秘与腹泻交替,并有轻微腹痛,肠音不整,体温、脉搏、呼吸常无明显改变。
2.3 病程及预后
患急性肠炎的牛,治疗及时,护理好,多数可以康复;若治疗不及时,则预后不良。患慢性肠炎的牛,病程数周或数月不等,最终因衰弱而死,或因肠破裂而死于穿孔性腹膜炎和内毒素休克。
3 治疗
3.1 抗菌消炎、缓泻止泻,强心补液,缓解自体中毒
用5%葡萄糖生理盐水1 000~3 000 m L,5%维生素C 40~80m L,10%安钠咖20~50 m L,2.5%的乳酸环丙沙星100~150 m L,复方氯化钠液1 000~2 000 m L,5%碳酸氢钠液200~500 m L静脉注射,1次/d,腹痛者肌肉注射30%安乃近20~30 m L,出现便血的可用10%酚磺乙胺10~20 m L,肌肉注射。
3.2 土方疗法
方一:大蒜100 g,捣碎呈泥状,加水1 000 m L,一次内服,现配现用。方二:木炭末200 g,糊米粉适量,加水2 000 m L,一次内服。方三:黑桃仁100 g、干姜30 g,研粉,一次内服。方四:干柿饼100 g、刮锅灰(草木烧的),苦楝子75 g、蚯蚓20 g、研粉,一次内服。方五:大蒜50 g,米醋、大米汤各500 m L,姜大蒜掏碎,用醋和米汤烧开冲调,侯温,一次灌服,1次/d。
4 小结
4.1 确诊,分清患牛是单纯性肠炎,还是感染性肠炎;是原发性肠炎,还是继发性肠炎。
4.2 水牛肠炎发病急,病程长,常因剧烈腹痛而引起脱水,因此在治疗上要及时补液,恢复水盐代谢平衡,同时静脉注射碳酸氢钠,缓解酸中毒,恢复体内酸碱平衡。本病单纯采用西药抗菌消炎、补液疗法往往效果不理想时,配合土方治疗,可明显缩短疗程,提高治愈率。
综合方法治疗 篇2
药物治疗是众多患者普遍采纳的一种治疗方法，对疾病的早期治疗效果很好。应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，不过价钱昂贵。
二、对症治疗
任何一种疾病的察觉，此外要及早进行治疗外，方法的选用也是特别重要的。选用适合自己的治疗方法，对症治疗，这样才能取得较好的治疗效果。关于格林巴利综合症的治疗，最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，辅以机械呼吸机维持，并防护感染给以抗生素。持维呼吸道通畅，定时翻身拍背，这是减低病死率的关键。
三、支持疗法
综合方法治疗 篇3
[关键词] 膝关节；骨性关节炎；综合治疗
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）01-64-02
Integrated approach to the treatment of knee osteoarthritis in 70 cases
WANG Jianye1 ZENG Jinfeng2 HUANG Lianming2
1.Department of Orthopedics,the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Gaoming District in Foshan City,Foshan 528500,China;2.Department of Orthopedics,the Heshui Hospital of Gaoming District,Foshan 528524,China
[Abstract] Objective To evaluate the integrated approach to the treatment of knee osteoarthritis treatment and its advantages. Methods The subjects treated 70 cases of patients with osteoarthritis of the knee,respectively,after application of an integrated group therapy (experimental group) and the song annai Degas lidocaine treatment (control group),a comprehensive treatment,including anti-inflammatory or analgesic closed,fumigation or medicine iontophoresis, joint cavity rinse, massage, acupuncture,and intra-articular injection of ozone. Observed and compared its efficacy and analysis. Results After treatment, all patients,experimental patients were cured 20 cases,improved in 11 cases,4 cases;control group of patients cured,18 cases improved,8 cases,9 cases;treatment efficiency of the experimental group(88.6%) was significantly higher(74.3%), the results are more significant difference,statistically significant(P＜0.05). 70 cases were observed in patients with significant adverse reactions. Conclusion An integrated approach to the treatment of knee osteoarthritis,the clinical effect is significant, practical,side effects,is the treatment of osteoarthritis of the knee the preferred method..
[Key words] Knee;Osteoarthritis;Comprehensive treatment
骨性关节炎是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性进展性疾病，其发生率随年龄增加而升高，60岁以上可达78.5％，好发于负重大、活动多的关节，如脊柱、膝、髋等[1]。患者早期主要表现关节僵硬，劳累后加重，活动后疼痛僵硬减轻，晚期关节疼痛持续加重，最终关节肿胀和功能障碍。本研究对笔者所在科室两组膝关节骨性关节炎患者分别应用综合疗法和曲安奈德加利多卡因的治疗方法，现将其临床疗效的比较分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月～2010年6月笔者所在科室收治膝关节骨性关节炎患者70例，根据其临床表现及各项检查，骨性关节炎诊断明确。将其随机分组后，实验组（35例），包括男17例，女18例，平均年龄（41.5±6.2）岁，单膝和双膝受累者各20例和15例，病程平均（4.3±1.2）年；对照组（35例）中男15例，女20例，年龄平均（42.1±7.1）岁，单膝和双膝受累者各19例和16例，平均病程（4.1±2.1）年。70例患者中均无其他严重疾病，无严重关节肿胀和畸形。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组方法 实验组采用综合疗法，包括消炎镇痛或封闭止痛、熏洗和中药离子导入、关节腔冲洗、推拿、针灸等。
1.2.1.1 消炎镇痛 主要选择布洛芬、吲哚美辛等非类固醇类药物。膝关节肿胀明显者，外敷中药、健步虎潜丸或跌打丸等，并用绷带加压固定。若疼痛严重，可在膝关节腔内注射醋酸强的松龙0.5～1 mL加2%利多卡因1～2 mL行封闭止痛，每1～2周1次，共2～3次，也可行关节腔内臭氧注射治疗。
1.2.1.2 熏洗和中药离子导入 中药选取伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒等，水煎熏洗关节处，每日2次，每次30 min，疗程10 d。中药离子导入可消炎镇痛，解除肌肉痉挛和改善血循环。
1.2.1.3 关节腔冲洗 关节腔肿胀患者，注射器抽出积液后，用温热生理盐水每周1次对关节腔进行冲洗，连续冲洗3～5次。
1.2.1.4 推拿和针灸 在患者病变膝关节有效推拿。针灸则取内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、血海、足三里等穴。
1.2.2 对照组方法 对照组仅使用2%利多卡因（2 mL）浸润麻醉后将曲安奈德（30 mg）缓慢注射关节腔内进行抗炎消肿治疗，每周1次。
1.3 疗效观察
治愈：膝关节疼痛和肿胀消失，关节功能活动完全恢复；好转：膝部阳性症状和体征明显好转，关节功能及活动有所改善；无效：症状无改善[2]。
1.4 统计学处理
运用SPSS13.0行数据分析，计数资料进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经治疗后，实验组治愈患者20例，好转11例，无效4例；对照组治愈患者18例，好转8例，无效9例；实验组治疗有效率（88.6%）明显高于对照组（74.3%），结果比较具统计学意义（P＜0.05）。70例患者均未观察到明显不良反应。
3 讨论
骨性关节炎主要见于老年人（60岁以上的人），80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限[3]，其严重的可导致患者残疾且严重地损害患者的生活质量，并成为社会的严重的经济负担之一。其病理改变为软骨退行性变性和消失，继发关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍[4]。本资料对笔者所在科室膝关节骨性关节炎两组患者分别应用综合疗法和曲安奈德加利多卡因治疗，对其临床疗效和不良反应进行比较分析，结果表明，所有患者经治疗后，实验组治愈患者20例，好转11例，无效4例；对照组治愈患者18例，好转8例，无效9例；实验组治疗有效率88.6%，明显高于对照组（74.3%），结果比较差异具统计学意义（P＜0.05）。70例患者均未观察到明显不良反应。综合疗法对膝关节炎的治疗机理及优点主要包括：熏洗或中药离子导入可使疼痛、肌肉痉挛和肿胀缓解，促进血液循环[5]。关节腔注射可减轻滑膜和骨组织的血液瘀滞，促进微循环及细胞修复。推拿能够使经络疏通和软组织修复，增强肌肉肌腱弹性，矫正关节畸形，降低关节和骨内压力，且能促进关节软骨基质的生成，促进其修复[6]。总之，综合方法疗效显著，不良反应少，是理想的治疗膝关节骨性关节炎的方法。
[参考文献]
[1] 陈希，梁祖建.综合治疗膝骨关节炎60例[J].中国医疗前沿，2008，3（12）: 73．
[2] 杜红旭，高焰. 综合疗法治疗膝关节骨性关节炎92例疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（10）: 113.
[3] 刘圣根，蒋云根.黑虎软膏治疗膝关节骨性关节炎260例[J].陕西中医，2008，29（7）: 820-821．
[4] 邱萍.运动疗法应用于老年退行性膝关节骨性关节病的研究进展[J].当代护士，2010，11（2）: 9-10．
[5] 张华龙，彭基刚.正清风痛宁治疗膝骨关节炎30例临床观察[J].中医药导报，2008，14（3）: 35-36
[6] 王文清，朱振莉，王宏卫，等.膝痛消熏洗配合低周波、超短波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].河北中医，2009，31（1）: 72．
（收稿日期：2011-11-29）
（上接第63页）
2 结果
2例心源性栓塞，其中1例经过7 d心电监护发现有阵发房颤，经食道超声证实左心耳部有附壁血栓，进行抗凝治疗。其中另1例进行经胸心脏超声检查发现有左房黏液瘤，进行手术切除。2例低灌注和栓子清除下降（优势侧的小脑后下动脉），进行抗栓、稳定斑块、抗动脉硬化、提高灌注、控制危险因素等治疗。2例大动脉闭塞（椎动脉闭塞），抗栓、抗动脉硬化、控制危险因素等治疗。
3 讨论
小脑一般受双侧的动脉分别支配，分别为两侧的小脑后下动脉，主要支配小脑的下蚓部、小脑半球后半的皮质和髓质，包括扁桃体。双侧的小脑前下动脉，主要支配小脑的蚓体、蚓结节、绒球、半球的下面。双侧的小脑上动脉，主要支配小脑的上蚓部和邻接的外部以及小脑半球的上面[5]。一般来说，大脑前循环的血管支配是左右两侧的颈内动脉系统，并且两边的血管供应区不会越过中线，但是后循环的血管支配，从解剖学和影象学上看，有相当一部分存在变异，很多情况下一侧的血管供血越过中线供应两侧，一般来说，同时出现双侧的梗死病灶，根据高山教授的CISS分型原则[6]：累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除穿支动脉孤立梗死灶类型外）；有CE证据；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的主动脉弓和大动脉AT病变；发病机制应该考虑主动脉弓斑块破裂脑栓塞或者心源性栓塞，但是双侧小脑梗死，因小脑的血管支配可能有单侧优势血管支配双侧，所以发病机制比较复杂，应进行全面分析，才能按不同的病因和发病机制进行干预治疗，最终有效的预防脑梗死再发。
[参考文献]
[1] 龚光云，张淑琴，刘群，等. 小脑梗死临床与CT、MRI的对照研究[J]. 中风与神经疾病杂志，1997，14（4）:219-220.
[2] Amarenco P.The cpectrum of cerebellar infarction[J]. Neurology，1991，41（7）:973.
[3] 江汉秋，刘群，范佳. 小脑梗死52例临床分析[J]. 中风与神经疾病杂志，2005，22（1）:64-66.
[4] 高维训，张义，李新江，等. 小脑梗死CT诊断（附6例报告） [J]. 医学影像杂志，1997，7（1）:40-41.
[5] 张致身. 人脑血管解剖与临床[M]. 第2版. 北京：科学技术文献出版社，2004：100-110.
[6] Gao S， Wang YJ， Xu AD， et al. Chinese ischemic stroke subclassification[J]. Front Neurol， 2011， 2（1）: 1-5.
综合方法治疗 篇4
1 病例资料
1.1 病例一
患者王李氏, 女, 70岁, 因反复尿频、尿急、少腹坠胀不适10余年, 于1996年11月就诊。患者自诉10余年前常有尿频、尿急、尿痛发生, 在当地诊所诊断为“尿路感染”, 予以抗生素 (喹诺酮类或头孢类) 静滴治疗, 初起尚有效, 症状可缓解, 但常易反复发作, 与受凉和劳累有明显关系。起初每年发作2~3次, 但近5年起, 尿频等症状发作更加频繁, 每月可发作2~3次, 发作时尿频、尿急甚至尿失禁, 小便滴沥涩痛难忍 (疼痛非灼热刺痛感) , 伴腰膝酸软怕冷, 倦怠乏力, 每次发作时痛苦难言, 曾多次到当地市级医院查尿常规及尿培养皆未见异常, 使用抗生素 (同上) 治疗未见明显好转。近1年来, 尿频、尿急症状持续, 小便失禁情况明显, 每日被迫使用“尿不湿”, 小便次数无法估计, 每次小便时量少, 滴沥涩痛, 精神疲倦, 纳少, 睡眠可, 大便可。10余年来不敢食用冷食, 食后则尿频、尿急等症状明显加重, 育有3女2男, 夫妻关系不和谐多年。刻诊:舌质暗红, 苔薄白, 脉沉弱, 尺脉尤甚。辨证为脾肾阳虚, 气虚不固, 治以温阳补肾固尿, 健脾益气, 治疗方法:足底按摩配合无比山药丸合补中益气汤加减治疗, 药用黄芪20g、党参15g、白术10g、茯苓15g、生甘草6g、当归10g、升麻10g、柴胡10g、山茱萸15g、山药20g、熟地20g、肉桂5g、肉苁蓉10g、杜仲10g、续断15g、赤芍15g、丹参15g、乌药10g、益智仁10g、巴戟10g、菟丝子10g、牛膝10g, 水煎服, 1日1剂;服药第1天同时开始行足底按摩, 选择的足底反射区为肾上腺、肾、输尿管、膀胱、卵巢、子宫及足背部深浅反射区等, 每个反射区采用点、按、滑动等手法, 按照先左脚后右脚的顺序进行按摩, 每日按摩15~20min, 按摩前后嘱患者适当饮用温热水并用温热水泡脚5~10min。7天后患者小便酸痛及下腹部下坠感明显缓解, 但仍有尿频、尿急、尿失禁症状;效不更方, 继续服用上方30天, 每日1剂, 同时将足底按摩方法教予患者, 嘱其每日坚持足底按摩。1月后, 患者上述症状消失, 可不用尿不湿, 小便可控制。为巩固疗效, 改上方汤剂为丸剂, 坚持服药半年余 (每次1丸, 1日3次, 嚼服) , 同时每日坚持足底按摩, 上述症状未再复发, 半年后可食用雪糕等冷品, 直至去世前 (2002年底因它病去世) , 上述症状未曾复发。
1.2 病例二
患者王某 (系病例A患者的次女) , 女, 52岁, 因尿频、尿急、尿痛反复发作7年余, 于2013年7月10日就诊, 自诉自2006年即有尿频、尿急、尿痛症状, 起初每年发作2~3次, 使用抗生素治疗尚有效。但近半年来, 上述症状反复发作已有3~4次, 发作时尿频、尿急、尿痛明显, 呈灼热刺痛感。曾多次在当地三甲医院行尿常规及尿培养检查未见异常, 多次静滴抗生素 (喹诺酮类、三代头孢类) 疗效不明显, 经常自服“提高免疫力药物” (具体不详) , 似乎有效。发作期过后, 常有不明显尿痛, 但伴有小便灼热不适感, 小便色黄, 每日主动饮水较多, 晨起口苦, 神疲乏力, 伴左侧腰背部酸痛, 胃纳及睡眠可, 大便可, 舌红, 苔薄白略腻, 脉沉弦细略滑。辨证为肝郁气滞, 湿热下注膀胱, 兼有气阴两虚, 治以疏肝清热, 利湿通淋, 益气养阴。药用知母15g、黄柏10g、柴胡10g、黄芩6g、石斛15g、玄参10g、乌梅10g、山茱萸15g、生地黄20g、党参20g、瞿麦15g、萹蓄15g、赤芍15g、茯苓15g、丹参15g、牛膝10g、车前子10g, 水煎服, 共7剂, 每日1剂;同时配合足底按摩, 重点按摩足底肾上腺、肾、脾、肝、胆、脊椎、卵巢、输尿管、膀胱及足背深浅神经反射区, 每晚1次, 每次15~20min。治疗3天后复诊, 除腰背部酸痛缓解不明显外, 小便灼热不适等症状明显好转, 上方减萹蓄、瞿麦, 加杜仲、续断各10g, 继续巩固15剂, 同时配合足底按摩。10月20日电话回访, 小便灼热等不适症状未复发。
2 FUS病机及治疗方法
尿道综合征 (US) 是一组症候群而非一种疾病, 其主要临床表现为下尿路刺激症状, 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、耻骨上不适, 甚至出现下腹、尿道、肛门下坠感, 而膀胱尿道无器质性病变, 尿常规、尿细菌培养、尿沉渣检查无明显异常[2]。因该病多见于中老年妇女, 故又称为女性尿道综合征 (FUS) 。
2.1 西医病因机制及治疗
FUS病因目前尚未完全阐明, 可能与以下原因有关[3]:尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄、化学激惹或过敏、尿道内纤维组织增生及紧张焦虑多疑等心理因素。近年研究发现[2], 膀胱尿道功能异常是导致该病的直接原因, 也有学者认为[4]雌激素分泌下降, 阴道、尿道黏膜萎缩是老年女性尿道综合征的主要病因。临床治疗该病除常规应用解痉、镇静、α-受体阻滞剂等外, 还常加用尼尔雌醇。育龄期女性尿道综合征治疗困难, 必要时应行尿道扩张或尿道整形术, 才能获得满意效果。
2.2 中医辨证治疗
现代医学对该病尚无满意的治疗方法[5], 虽然口服谷维素、安定、雌激素或钙拮抗剂等西药可在一定程度上缓解病情, 但无法达到理想的治疗效果。近年来, 临床研究显示, 中医药辨证治疗该病临床效果较佳。《金匮要略》云“淋之为病, 小便如粟状, 小腹弦急, 痛引脐中”, 故该病属于中医学“淋证”范畴。淋证有“气、血、膏、劳、石、热”六淋[6]之别, 但该症有“尿频、尿急、尿痛、小腹下坠”及“滴沥刺痛, 遇劳则发”等特点, 故又应属于“淋证”中“劳淋”“虚淋”“热淋”范畴。淋证的病理性质有实有虚, 且每见虚实夹杂之证[7]。该病初期以实证为主, 病久以虚证为主。张氏等[8]系统观察265例FUS患者的临床症状、舌苔、脉象, 据此分为肝气郁滞、湿蓄下焦、肾阴亏虚、肾虚血瘀4个证型, 以肾虚血瘀证居多, 基于肾虚基础上的血瘀将近半数, 因此认为肾虚是FUS的主要病机, 血瘀为标, 湿热和肝郁分别是FUS的诱因和伴随症状之一。李氏[9]认为尿道综合征有以下特点: (1) 肝郁和湿热是尿道综合征的始动因素; (2) 脉络瘀阻是病变发展的重要病理环节; (3) 肾虚是尿道综合征顽固不愈的原因所在; (4) 脾虚是该病发生、发展的内在基础。郑氏等[10]研究治疗225例尿道综合征患者后, 亦认为肾虚 (轻者肾气虚, 重者肾阳虚) 是该病的主要病机。久治误治, 中气受损, 则易变为“脾胃气虚, 阴火内盛”的虚实夹杂证;过用苦寒清利之药, 则易致“肝肾亏虚, 肝郁气滞”之变证, 由于津液耗伤, 肝肾亏虚又阴虚不足为多见。根据患者的症状、舌苔、脉象等, 临床常将FUS辨证分为以下5种证型[11]: (1) 肝气郁结型:治宜疏肝解郁为主, 方选沉香散、逍遥散加减; (2) 下焦湿热 (膀胱湿热) 型:治宜清热利湿为主, 方选八正散加减; (3) 脾气亏虚型:治宜补中健脾益气, 方选补中益气汤加减; (4) 肾阴亏虚 (阴虚内热) 型:治宜益气养阴, 泻火通淋, 方选清心莲子饮、知柏地黄丸加减; (5) 肾虚血瘀型:治宜益肾养阴, 活血化瘀, 方选核桃承气汤加减;根据笔者临床观察, 除上述分型外, 脾肾阳虚型也是该病常见症型之一, 治宜温阳补肾固尿, 健脾益气, 方选无比山药丸或八味肾气丸合补中益气汤加减。
2.3 足底按摩治疗
足底按摩已有几千年历史[12], 其最早起源于远古舞蹈保健时代。《黄帝内经》的足心篇对足疗已有所论述;名医华佗在《华佗秘籍》中将其称为“足心道”;明代著名的医学家李时珍指出“寒从脚下起”;药王孙思邈的长寿秘诀之一便是每日揉按脚底。足底反射按摩是通过刺激足部各个反射区, 疏通经络, 缓解肌肉紧张, 促进血液循环, 加快氧和营养成分被人体吸收、利用以及体内废弃物排出, 调理人体各项机能, 从而达到治愈或缓解疾病的效果[13,14,15]。阎氏[16]观察足底按摩疗法对老年人夜尿的影响, 将坚持自我按摩的32例按摩者按摩前的平均夜尿次数与按摩后的平均夜尿次数进行统计比较, 结果表明按摩治疗的总有效率为100%。李氏[17]以针刺配合足底按摩治疗女性尿失禁40例, 总有效率亦达100%。金氏[18]通过观察研究先中药足浴再足底反射按摩对老年人生理指标的影响, 得出按摩可改善血压 (包括收缩压和舒张压) 、减轻心脏负荷、升高分泌型免疫蛋白A的结论, 证实了足底反射按摩对老年人免疫功能的提升作用。综上所述, 足底按摩可通过刺激足底穴位激发经气、疏通经络、促进气血运行, 起到调节气血平衡、改善脏腑功能、提高免疫力的作用。此外, 根据整体辨证的方法添加辅穴, 能将局部辨证和整体辨证结合起来, 充分发挥中医辨证论治的作用, 可取得良好的远期效果, 不易复发。
3 结语
本研究中, 病案二中患者为病案一患者的次女, 据笔者调查, 病案一的三女及长女的女儿 (病案一的外孙女) 均存在3~5年尿道综合征病史。由此引起笔者思考, 该病是否存在遗传因素。中医中药治疗该病效果较佳, 其具体作用机制及有效成分尚未明确, 诸多问题需进一步研究探讨。
笔者认为诊断FUS前应排除明确的器质性疾变, 无明确器质性疾病者应根据尿动力学检查结果开展针对性治疗[19]。目前对中医中药治疗该病的远期疗效报道较少, 多数患者治疗后无随访, 而有随访者多为6个月[20]。有文献报道[21], 中医药治疗后随访2年未复发率为5.3%, 说明中医药辨证治疗FUS安全有效, 但远期疗效并非最佳。笔者采用足底按摩配合中医药辨证治疗病案一远期疗效好, 长达6年无复发, 实属少见。
足底按摩技术在我国已有几千年的历史, 其方法易掌握、操作简便、无创伤、效果好、依从性高, 可联合中医药辨证治疗发挥协同作用。目前临床治疗FUS方法较多, 疗效不一, 为取得良好效果, 多主张综合性治疗[22]。本研究为综合性治疗提供了较好的补充方法, 既方便有效, 又易于患者接受, 值得临床推广应用。
摘要：尿道综合征多发于中年女性人群, 其病因复杂, 目前尚未完全阐明, 临床上单一治疗多难以取效, 故多主张综合性治疗。该病在中医中属“淋证”范畴, 中医药治疗可取得较好疗效, 但部分患者拒绝长期服用中药, 导致疾病缠绵难愈。临床实践表明, 在中医辨证论治的同时配合足底按摩治疗尿道综合征能取得较好效果, 复发率大大降低, 远期治疗效果显著。结合两例典型案例, 对该病辨证分型及治疗方法进行探讨。
多囊卵巢综合症的最佳治疗方法 篇5
1、经后期周期第5～10天：以滋补肾阴、调养冲任为主，静以生水，方中酌加二至丸、首乌等滋养冲任血海填精之品。
2、排卵前期周期第11～14天：为阳施阴化，静中生动之际，方中酌加助阳调气活血之品，如赤芍、丹参、香附、鸡血藤等。
3、经闭日久患者的加减治疗：经闭日久，或经少，舌紫暗、瘀阻较重者，应酌加虫类破血之品，如水蛭、虻虫、虫等或酌服大黄 虫丸等;若兼见瘀而化热或痰郁化热之象，可酌加黄柏、制大黄、山栀、丹皮、竹茹、全瓜蒌等。
4、排卵后期周期第15～24天：为阳气活动旺盛时期，应随肾阳的变化，酌加温补肾阳之品，但注意水中补火，阴中求阳。如小茴香、桂枝、艾叶等。
5、经前期周期第25～28天：为血海满盈，将溢未出之际，治疗当因势利导，以通经引血下行为主，方中加强活血调经之品，如红花、桃仁、泽兰、牛膝等。
试论分析方法和综合方法 篇6
分析方法，就是在思想上把系统整体分解为各个部分、把复杂的事物分解为简单的要素来加以研究，以便从事物的整体深入到它的各个组成部分和要素，通过逐一认识它的各个组成部分和要素来认识事物的内在本质和规律，从而揭示出事物的基本特点和基本规律的一种思维方法。这种思维方式应该包括这样三个基本环节：首先，分解整体；其次，寻求个性；最后，个性联络。分析方法可以引导我们从事物的现象深入到事物的本质，从未知过渡到已知，使我们能透过现象抓本质。同时，也显示出分析方法在物理科学研究中所起的作用是非常重要的。
综合方法则是把事物的各个部分、各个方面、各个要素联合起来加以研究，从而在整体上把握事物的基本属性和内在本质，以便进一步揭示出事物所遵循的基本规律的思维方法。在运用综合方法研究事物时，我们则应侧重于研究事物的各个部分、各个方面和各个要素之间的个性与共性、一般与普遍、对立与统一的辩证关系，进而将我们在分析时得到的各个部分、各个方面、各个要素的基本特点和属性联合起来，使之成为一个有机的、完美的整体。
综合是把分析的结果联系起来，使事物的各个部分、各个方面、各个要素脱离以前的游离并列状态而呈现出有机的联系。可见，综合绝对不是分析过程的简单逆向回复，而是在认识进一步发展的基础上向着更高目标迈进的回复，是事物复杂多样性的有机统一体，因而综合更能深刻地认识事物的内在本质，更能深刻地揭示出事物的普遍规律。
分析与综合方法是对立统一的关系，与归纳和演绎的关系一样，分析与综合既互相区别又互相联系、互相依赖。分析与综合是彼此相反而又紧密联系的过程，是同一思维过程中不可分割的两个方面。这是因为分析总是把整体分解为部分，化整为零，由未知追溯已知；而综合则是把部分联合为整体，化零为整，从全局上把握事物的整体，由已知引导到未知。分析是为了综合，这样，分析才更有意义。综合中含有分析，这样，综合才更加完美。任何一个比较复杂的思维，既需要分析又离不开综合。
（作者单位 四川省宜宾市南溪区第二中学校）
综合方法治疗 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年1月~2013年2月我院治疗的60例儿童慢性鼻窦炎患者资料, 其中包括男33例, 女27例, 年龄8~15 (10.3±4.8) 岁, 病程7~14 (9.8±5.2) 个月, 所有患者入院治疗前均有不同程度的鼻塞头痛现象。统计资料入选标准:临床经鼻内镜项目检查, 结果表明有鼻腔黏膜充血肿胀的现象, 在患者的中鼻道内可见到脓性的分泌物。统计资料排除标准:排除鼻息肉患儿, 排除治疗过程中不配合治疗患儿。60例患儿资料按照患者及其家属自主选择治疗方法进行分组:常规治疗的29例为对照组, 综合方法治疗的31例为治疗组, 两组患儿的一般病例资料 (平均年龄、平均病程等) 比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿进行鼻窦置换常规治疗, 治疗取仰卧体位, 垂头 (在肩下垫枕头等物) , 使患儿的颏部与外耳道口的连线与床面保持垂直, 治疗医师从患儿的鼻孔外侧滴入麻醉液 (麻醉液体应淹没患儿所有的窦口) , 用吸引器放入患儿另一侧鼻孔以吸取鼻腔内的分泌物, 吸完一侧鼻孔后用相同的方法再吸另一侧的分泌物, 2d 1次, 1w为一个疗程。治疗组在对照组基础上用0.9%的生理盐水鼻腔冲洗, 加用弱激光照射治疗, 给患儿消肿。1次/d, 1w为一个疗程, 所有患儿在治疗3个疗程后进行疗效评价。
1.3 疗效标准
对于治疗后临床症状表现消失, 鼻内镜检查结果正常, 鼻子通气性能恢复正常者视为痊愈;治疗后临床表现明显好转, 鼻腔黏膜仍然有轻度充血现象者视为治疗有效;治疗后临床症状减轻, 鼻黏膜的充血现象稍有减退, 鼻子腔道内仍有粘性物质者视为好转;无明显改善者视为治疗失败。
1.4 统计学方法
统计数据经总有效率 (包括痊愈者、有效者和好转者) 计算, 数据录入SPSS 17.0统计学软件包中进行统计。
2 结果
治疗组总有效率93.5%, 对照组总有效率82.8%, 治疗组明显高于对照组统计学检验结果表明治疗结果差异性有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。
3讨论
常规的鼻窦置换疗法能够使得患儿鼻内各腔道之间产生正负压力的变化, 在治疗的同时配合麻黄碱药物, 能够有效收缩患儿鼻腔内部的毛细血管, 缓解鼻腔黏膜的充血肿胀, 使得患儿鼻窦腔内部的液体得到最大程度的排除[2]。
本研究治疗组患儿在常规的鼻窦置换治疗基础上加用鼻腔冲洗和弱激光照射治疗, 统计数据结果表明具有良好的临床治疗效果和治疗耐受性, 该综合疗法的作用机制经分析可能为在综合治疗方法作用下, 患者鼻腔黏膜纤毛的摆动能力增大, 从而使鼻腔内的水肿情况改善, 另外综合疗法的疗效也可能与减少了炎性因子以及机械的清除作用有关。在综合疗法的治疗过程中, 患儿的心理反应一般是比较单纯的, 患儿的不配合治疗一般是由于对治疗环境以及治疗医师产生恐惧感觉, 此时应采取语言鼓励以及肢体接触 (例如拉手或者拥抱等) 来消除患儿的恐惧感, 令患儿积极的参与治疗[3,4]。
摘要：回顾性分析我院治疗的60例儿童慢性鼻窦炎患者资料, 按照患者及其家属自主选择治疗方法进行分组:进行常规治疗的29例为对照组, 综合方法治疗的31例为治疗组。结果治疗组治愈18例, 有效5例, 好转6例, 总有效率93.5%, 对照组治愈10例, 有效5例, 好转9例, 总有效率82.8%, 统计学检验结果表明治疗结果差异性有统计学意义 (P<0.05) 。在常规治疗基础上加用鼻腔冲洗等综合治疗方法治疗儿童慢性鼻窦炎有满意的临床疗效。
关键词：儿童慢性鼻窦炎,疗效标准,统计学方法
参考文献
[1]卢智慧.儿童慢性鼻窦炎151例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 25 (17) :800-801.
[2]丁丽凤.中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 33 (21) :3699-3701.
[3]褚薇薇.鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理[J].实用临床医药杂志, 2012, 16 (16) :145-147.
治疗肠易激综合征的方法 篇8
起病原因
对于导致发生肠易激综合征的原因究竟是什么存在多种理论:肠道的神经或肌肉有问题,小肠内的某些细菌过度生长或结肠内的菌群发生了变化,不能消化某些食物,胃部或肠道炎症等问题。一些人每天都会出现不适症状,但有的人却长时间没有症状。肠易激综合征不会导致出现严重的问题,但你的生活质量会显著受到影响。沃尔夫博士说:“患有该病的患者会说这这个病毁了他们的生活,或者每当他们进食后就会出现疼痛”。
虽然我们不知道是什么原因导致肠易激综合征的发生,但我们知道的其发作往往是由食品、咖啡因、各种压力、碳酸饮料、人造糖或感染性腹泻所触发。肠易激综合征发作的越是频繁,你的肠道对各种触发因素就变得越发敏感。
如何治疗
沃尔夫博士使用了许多不同的办法以帮助人们来治疗肠易激综合征。她建议人们首先尝试改变饮食习惯。你的肠道不能消化水果和蔬菜的表面上的不溶性纤维,或奶制品里一种叫乳糖的糖类物质。沃尔夫博士 说:“这种能力每个人都不相同”。她建议用被称为FODMAPs的饮食方法来解决这个问题,用不易消化的糖类和纤维代替食物来治疗肠易激综合 征。(请参阅“ 肠易激综 合征流行 语 :FODMAPs”)。
沃尔夫博士还建议使用益生菌来治疗肠易激综合征,这种细菌通常是冻干的有益菌群克隆。在大多数药店和超市你都可以买到,常被做成胶囊或片剂供服用,也可把疏松粉末洒在食物上食入。沃尔夫博士说:“益生菌中的细菌种类非常重要。”她的研究显示,一种叫双歧杆菌的细菌往往对缓解肠易激综合征的症状有效。
她推荐的另一种补充剂是肠溶薄荷胶囊,这种药物可以在市面买到。沃尔夫博士说:“这种药不能对胃酸的人使用,除此之外,这种药可作为一种普通的解痉药物以减少痉挛的发作,而且还可减轻腹胀。”
后续治疗
找到一种可以治疗肠易激综合征的方法可能需要一定的时间和经过试验得来。一旦你找到了可缓解症状的方法,你必须坚持进行下去以避免其复作。
如果经过饮食结构的调整、薄荷和益生菌的应用扔没有明显的好转,沃尔夫博士可能会为肠痉挛、腹胀或腹泻的患者开具药物处理。如果症状仍然存在,她说可能需要进行血液化验、结肠CT扫描或结肠镜检查以排除导致这些症状的其他潜在原因。女性可能还需要进行盆腔检查。
肠易激综合征流行语:
FODMAPs这个热门话题在肠易激综合征的 诱发问题 中是指称 为FODMAPs的一组难消 化的糖类和纤维。 (是对其分子结构式技术术语的缩略词的简写) FODMAPs最常见的食物来源是小麦、黑麦、洋葱、大蒜、豆类、奶制品、蜂蜜、苹果、西瓜、桃、杏、黑莓、高果糖玉米糖浆和人工甜味剂。这些分子是经过肠道细菌的消化产生气体导致腹胀。在减少这些食物成分后看看肠易激综合征的症状得到改善是值得的。
包括2014年1月发表在《胃肠病学》杂志上的一项研究等越来越多的证据表明,饮食中FODMAPs的含量减低有助于减轻肠易激综合征的症状。哈佛医学院副教授,肠胃病学博士杰奎琳·沃尔夫说:“我发现这个效果非常明确,事实上,我长期以来一直在使用这种方法来帮助有肠易激综合征的人们”。其他研究表明,FODMAPs甚至可以解释为什么饮食中面筋含量低 (FODMAPs含量也低) 有助于缓解症状,因为他们发现他们对面筋这种蛋白质敏感,面筋是一种在如大麦、黑麦和小麦等杂粮中发现的容易导致肠易激综合征发生的蛋白质。
综合外鼻美容手术治疗的方法探究 篇9
1 资料和方法
1.1 一般资料
从我院2011年11月至2015年12月接收并治疗的外鼻美容手术患者中随机性抽取56例,重点从鼻美容手术患者的鼻尖角、鼻长宽比、鼻唇角和额鼻角等美学指标出发来矫正患者的鼻部外部缺陷等,综合设计和手术方案,其中研究组外鼻患者男性有8例,女性患者有48例,年龄区间在21-37岁,平均年龄为30.6±1.9岁,抽取的研究对象按照2008年WHO制定的《外鼻美容整形治疗方法与判定标准》排除了严重脏器受损与精神异常患者,均为自愿参加本次实验研究,且研究对象在身高、体重、年龄、性别、受教育程度、生活环境等因素上不存在明显性差异,具有统计学研究价值(P<0.05)。
1.2 手术设计与方法
根据研究对象的鼻背部高将患者分为三组,患者鼻背部高度较高或者呈现类似驼峰鼻,则需要将驼峰鼻的鼻背部和鼻背较高区域去除,行鼻背部去除美容术,弱鼻背部高度较低则需要隆鼻,行硅胶填充隆鼻美容术治疗[3];若患者之前已行鼻驼峰美容术与隆鼻美容术使鼻背部高度适中,满足美学比例要求,或者本身患者的鼻背部高度满足美学标准,则无需进行矫正。
手术术式选择需要根据患者具体美容项目进行,可以选用的手术包括外鼻整形+驼峰鼻整形、隆鼻修复+鼻翼整形+鼻尖整形、驼峰鼻修复+鼻背部假体取出、驼峰鼻整形+鼻中隔矫正、隆鼻修复+鼻尖整形、隆鼻修复、鹰钩鼻整形等方式[4]。
综合外鼻美容手术操作:解剖鼻翼软骨-注射局部麻醉药、生理盐水-剥离-根据情况选择去除鼻翼软骨-缝鼻翼软骨-调整鼻翼软骨+中隔软骨。
2 结果
所有抽取的研究对象均通过综合美容术治疗,术后对患者进行随访3-10个月,无其他并发症产生,且6例患者需要通过二道手术修复完成,达到满意效果。对抽取的56例研究对象行外鼻美容手术治疗后,其中51例患者较为满意,满意度占91%。
3 讨论
鼻部美容是当前临床医学整形美容术中最为常见的手术,且多发于中青年人员中,女性居多,鼻部美学并没有统一的标准,而是在美容过程中根据患者自身的脸部特征与鼻之间的比例进行协调,外鼻美容前需要做的准备工作包括分析患者鼻翼、鼻尖、鼻小柱与鼻背部的宽度和高度之间的关系,明确患者自身对美的理解和追求,重点分析患者鼻唇角、鼻额角、鼻子的高宽之比,同时要分析患者鼻尖角和弦等指标[5],设计完指标后就要根据这些指标和要求制定合理的鼻美容手术方案,合理的选择切口,设计切口的大小和形状,假体的材料、假体的雕刻形状、手术术式的选择,每一个步骤都会关系着外鼻美容的效果与质量,以及后期是否会引发不良反应、并发症,切口是否能够顺利愈合,是否会留较大疤痕等情况。
手术过程中的治疗方案并不是一锤定音,而是需要根据手术治疗进展适当调整,但美容整形的宗旨是尽量在一次美容手术中将美容工作进行到底,达到外鼻美容的效果。手术进行过程中可能需要综合多个手术术式,但要按照先后顺序进行,避免杂乱无章的进行,例如在隆鼻手术过程中要考虑患者鼻长与鼻宽,如果要进行鼻翼成形,患者鼻背部较低则需要先进行隆鼻手术之后再行鼻翼成形,鼻尖成形要在鼻翼成形之后进行[6]。不同患者其外鼻的形态各异,若患者鼻部高度适中行鼻翼、鼻尖和鼻小柱手术也应该根据美学比例进行设计,综合疗法。(1)手术时间较长,注意在手术过程中避免细菌与病毒侵袭,避免炎症反应的加剧、手术完成后要做好鼻部固定,避免受到压力后鼻部为变形和倾斜等[7,8]。(2)手术切口的大小与形状需要根据手术的数量与方式选择,若手术较多则选用直线切口,避免瘢痕收缩明显。(3)外鼻美容涉及到多个学科的相关内容包括医学、物理学、没学等方面,需要综合考虑相关因素并分析患者的基本状况,设计针对性的美容方案,降低并发症的发生,消除手术后鼻部倾斜、切口未愈合等不良影响,提高美容效果。总而言之,针对鼻部美容需要综合考虑,合理的选择鼻部美容手术方法和材料,同时要考虑鼻部填充材料的优劣、填充的硅橡胶的雕刻形状能否适应于患者的鼻腔内环境,多分析影响因素,提高美容的整体效果。
摘要：目的 探究外鼻采用综合美容手术疗法治疗的效果与特点。方法 从我院2011年11月至2015年12月接收并治疗的外鼻美容手术患者中随机性抽取56例,重点从鼻美容手术患者的鼻尖角、鼻长宽比、鼻唇角和额鼻角等美学指标出发来矫正患者的鼻部外部缺陷等,综合设计和手术方案,分析抽取的鼻外形美容手术患者手术美容后的效果与特点。结果 对抽取的56例研究对象行外鼻美容手术治疗后,其中51例患者较为满意,满意度占91%。结论 临床上针对外鼻美容手术患者采用综合外鼻美容手术疗法效果较好,手术方法和手术方案能够弥补患者鼻外形缺陷,提高治疗效果,达到美容的目标,值得被广泛运用和推广。
关键词：综合外鼻,鼻翼整形,鼻尖整形,驼峰鼻
参考文献
[1]张洁,李东,李健宁,等.综合外鼻美容手术的美学设计与探讨[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(2):97-98.
[2]赵亚平,支蕾,雷云霄等.综合外鼻美容手术方法探讨[J].河北医药,2007,29(10):1128-1129.
[3]嵇宪生,高岚.鼻美容整形术相关问题及新进展[J].中国美容医学,2009,18(6):884-885.
[4]赵绮,闫秀丽.80例鼻部美容整形综合手术临床治疗方法分析[J].健康前沿,2016,23(4):215.
[5]郭树忠,易成刚.鼻美容整形术的现状与展望[J].中国实用美容整形外科杂志,2006,17(2):81-82.
[6]王旭彬,林勇,邱焕标.硅橡胶隆鼻美容术并发症诱发因素分析及其处理措施[J].中国美容医学,2013,22(18):1849-1851.
[7]陈树林,高纪文.硅橡胶隆鼻美容术83例并发症分析处理[J].中国美容整形外科杂志,1992(1):9-11.
综合方法治疗 篇10
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月~2013年9月收治的160例烧伤瘢痕疙瘩患者为研究对象, 随机分为两组, 即观察组与对照组, 每组患者80例。观察组:男性患者62例, 女性患者18例; 患者年龄在15岁~65岁之间, 平均年龄为38.6岁±2.1岁; 患者烧伤瘢痕疙瘩时间在1个月~5年之间, 平均时间为2.6年±0.1年。另一方面, 患者平均身高为163.4±10.6cm; 平均体重为69.3kg±5.1kg。对照组:男性患者61例, 女性患者19例;患者年龄在16岁~64岁之间, 平均年龄为38.5岁±2.4岁;患者烧伤瘢痕疙瘩时间在4个月~5年之间, 平均时间为2.1年±0.2年。另一方面, 患者平均身高为163.5±10.5cm;平均体重为69.1kg±5.2kg。两组患者在年龄、性别等方面比较无统计学意义, 具有可比性 (P> 0.05) 。
1.2 方法
观察组:注射曲安奈德+5-氟尿嘧啶+盐酸利多卡因注射液治疗:50mg曲安奈德内加入5-氟尿嘧啶0.1ml、盐酸利多卡因注射液1ml, 充分摇均匀, 瘢痕疙瘩内多点注射20~80mg/次, 每2周1次, 可连续注射3~5次。用前应充分摇匀。对于烧伤瘢痕严重的患者, 摇匀醋酸曲安奈德混悬液, 根据瘢痕部位、面积大小, 抽取药液2ml和利多卡因注射液2m l混匀, 瘢痕处常规消毒, 将药液注入瘢痕内, 使瘢痕表面呈乳白色, 压迫进针处, 以免药液因皮损内压力高而外渗, 以免引起组织萎缩和色素减退。对照组:复方肝素钠尿囊素凝胶联合弹力套压迫治疗:复方肝素钠尿囊素凝胶:Merz Pharmaceuticals Gmb H公司产品, 批准文号为H20080635, 将本品涂在瘢痕疙瘩部位, 每天3~4次, 并轻揉直到药物完全吸收[1]。根据瘢痕疙瘩或挛缩的大小不同, 疗程常需数周至数月不等[2]。弹力套压迫治疗:常用弹力套管直接加压, 也用片状弹力布根据加压部位量体裁剪, 分别在两侧边缘缝上尼龙搭扣裹于瘢痕疙瘩上扣紧。配戴前及期间均应保持皮肤的清洁, 24 h持续配戴加压, 仅洗澡时脱下, 坚持半年以上。
1.3 统计学处理
本研究将得到的数据, 应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析, 计量资料应用t进行检验, 计数资料用x2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 讨论
从临床上来讲, 烧烫伤患者在治愈后, 会在烧伤部位留下不同程度的瘢痕增生, 这些瘢痕给患者的外貌带了极大的影响, 其中以瘢痕疙瘩最为严重, 瘢痕疙瘩的出现, 导致该位置的血液流动出现问题, 倘若瘢痕疙瘩过于严重, 瘙痒是搔抓可能导致破溃, 反复破溃可能出现皮肤癌变, 危及患者生命。因此, 烧烫伤患者在治愈后, 应采取有效的措施治疗瘢痕疙瘩[3]。从本研究的结果来看, 曲安奈德+5-氟尿嘧啶 +盐酸利多卡因注射液优于复方肝素钠尿囊素凝胶联合弹力套压迫治疗, 并且由于曲安奈德的应用方便, 不限于瘢痕疙瘩的部位, 有效率达到了98.75%, 证明观察组的方法符合实际情况。通过应用曲安奈德+5-氟尿嘧啶+盐酸利多卡因注射液, 取得了较好的成果, 患者康复程度高, 瘢痕疙瘩减轻, 对患者积极意义较大, 可在临床治疗中推广应用, 但唯一的缺点是注射时患者疼痛感强烈, 尤以首次治疗为著, 儿童难以配合, 需在今后的临床工作中继续探索更好的方法。
摘要：目的:讨论瘢痕疙瘩患者采用综合方法治疗效果, 为临床治疗提供参考。方法:选择我院收治的160例瘢痕疙瘩患者, 随机分为观察组与对照组, 每组患者80例。观察组患者给予曲安奈德+5-氟尿嘧啶治疗+盐酸利多卡因注射液;对照组患者给予复方肝素钠尿囊素凝胶联合弹力套压迫治疗对比两组临床疗效。结果:经过治疗, 观察组总有效率为98.75%;对照组总有效率为75.0%, 两组患者比较有统计学意义, P<0.05。结论:通过应用曲安奈德+5-氟尿嘧啶+盐酸利多卡因注射液治疗, 有较好的成果, 临床意义较大, 可在治疗中推广应用。
关键词：瘢痕疙瘩,烧伤,弹力套,曲安奈德
参考文献
[1]徐旭, 杨维琦, 王春霞, 等.强脉冲光对中厚皮片供区瘢痕预防性治疗的临床疗效观察[J].中国激光医学, 2012, 2 (3) :96-99.
[2]唐悦玲, 李小静.病理性瘢痕与炎性反应[J].中华整形外科, 2014, 30 (1) :76-78.
综合方法治疗 篇11
【关键词】 综合性治疗；口腔溃疡；治疗效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.153 文章编号：1004-7484（2014）-03-1324-01
在临床口腔粘膜疾病中，口腔溃疡是常见病和多发病，发病的原因较为复杂，主要是细菌病毒感染以及患者机体免疫力较低[1]。与此同时，患者存在白血病、缺乏维生素和营养、代谢紊乱等问题，导致口腔溃疡。在对口腔溃疡进行治疗时，需要采用综合性治疗方法。本次研究选择120例口腔溃疡患者，进行综合性治疗，效果较为理想，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择120例口腔溃疡患者，其中男性患者为75例，女性患者为45例；年龄为17-68岁，平均年龄为（42.5±8.6）岁，病程平均为（2.45±0.86）天。口腔溃疡类型分布：单发性口腔溃疡为81例，多发性口腔溃疡为39例。患者在知情后签订同意书参与治疗。
1.2 方法 应用综合性治疗的方法。
1.2.1 局部治疗 主要是应用药物以及物理方法，进行局部消炎止痛，加速口腔溃疡的愈合，缓解患者的痛苦。对于溃疡部位，应用金霉素药膜、洗必泰药膜进行粘贴，每天2次，辅助冰硼散进行治疗。应用止痛剂进行止痛，在患者溃疡周围，选择10%普鲁卡因进行注射，并口服溶酶片。物理治疗主要指的是对溃疡部位，应用紫外线或者是激光进行照射，起到消炎止痛的效果，加速溃疡部位愈合。
1.2.2 对口腔溃疡进行全身治疗，主要是实行免疫治疗，借助免疫调节剂、免疫增强剂，增加患者的免疫力。
首先是使用免疫抑制剂。糖皮质激素：如氢化可的松，抗炎的作用较强，应用中小剂量，进行短期服用。抗代谢药：如硫唑嘌呤，对淋巴细胞增殖起到抑制作用，阻碍抗原敏感淋巴细胞转变成免疫母细胞，对T淋巴细胞起到的抑制作用较强。
其次是免疫增强剂。左旋咪唑：每次500㎎，每天3次，服药2天后，停药5天，再继续服用，服用1个疗程即3个月。转移因子：每次1支，每天1次，持续治疗2周。通过采用以上的治疗方法，患者能够增加免疫力，机体抵抗疾病的能力增加。
1.2.3 支持治疗 主要的口服药物是维生素、强地松。维生素能够维持机体的正常代谢，口腔溃疡患者口服药物是维生B1、维生素B2、维生素C进行辅助治疗。若患者口腔溃疡较为严重，可以口服强的松，每天30㎎，并适量的补充锌。缺乏微量元素锌和口腔溃疡的发生具有关系，缺锌会导致细胞免疫缺陷。结合患者的实际情况和要求，实行镇静和脱敏等治疗，避免对患者的生活和工作造成影响。并注意口腔的清洁，多漱口，禁止烟酒，饮食清淡，禁忌刺激性食物，防止对溃疡面造成刺激，加剧疼痛。
2 结 果
120例口腔溃疡患者，经过治疗以后，在治疗2天内，明显的缓解溃疡疼痛，患者均在5天内痊愈，溃疡愈合需要的时间平均为（2.29±0.66）天，根据愈合的时间：2天内为90例，比例为75.0%；3天为21例，比例为17.5%，4天愈合为8例，比例为6.7%，5天为1例，比例为0.8%。进行3个月随访，患者没有出现复发的情况。
3 讨 论
口腔溃疡临床表现主要是患者口腔部位粘膜产生不同的溃疡，形状主要是圆形或者是椭圆形，在溃疡表面，可能会出现黄色或者是灰白色假膜，溃疡中部凹陷，边界较为清晰，临床症状多是粘膜周围微肿并存在灼痛感[2]。导致口腔溃疡原因主要是内因以及外因，内因指的是遗传因素、身体系统以及免疫之间的协调性；外因主要是环境因素以及感染因素[3]。内外因素同时进行作用，导致口腔溃疡。因此，对于口腔溃疡治疗，需要注重内因以及外因，并结合患者自身的情况。若患者病情较轻，可以应用局部治疗的方法，进行抗菌以及抗病毒治疗，对溃疡部位进行及时的修复，促进愈合；若患者病情较为严重，需要同时应用局部治疗以及全身治疗的方法，治疗的效果较为理想。在治疗的过程中，需要注意保持口腔的卫生，多漱口，戒除烟酒，食用清淡食物，避免对口腔溃疡部位产生刺激。本次研究结果显示，120例口腔溃疡患者，应用综合性治疗方法，溃疡愈合的平均时间较短，临床效果较为理想，进行随访观察，没有出现复发的情况，值得临床推广。
参考文献
[1] 余伟东.综合性治疗方法治疗口腔潰疡的临床疗效分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（10）：233-233.
[2] 温学梅.综合性治疗方法治疗口腔溃疡的临床疗效分析[J].遵义医学院学报，2011，34（3）：271-272.
综合方法治疗 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月-2015年4月收治的92例皮肤基底细胞癌患者, 根据随机数字表法将其分为研究组与对照组, 每组各46例。研究组男25例, 女21例;年龄为51~70 (61.46±2.37) 岁;头面部31例, 颈部12例, 上肢1例, 下肢2例。对照组男24例, 女22例;年龄为50~70 (61.23±2.41) 岁;头面部32例, 颈部11例, 上肢2例, 下肢1例。2组性别、年龄、分布部位等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 病例纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准: (1) 符合基底细胞癌诊断标准; (2) 患者自愿参与; (3) 签署知情同意书; (4) 年龄30~70岁。
1.2.2 排除标准:
(1) 患者拒绝参与; (2) 合并色素痣、脂溢性角化症、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌及黑素瘤等疾病; (3) 入院前接受过其他治疗; (4) 存在认知或沟通障碍。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组:
患者在治疗前用生理盐水清洗基底细胞癌及其周围正常皮肤, 去除皮肤表层的鳞屑、分泌物等, 用无菌棉球擦拭干净。然后将新配制的浓度为20%的5-氨基酮戊酸 (上海瀚香生物科技有限公司, 产品批次:20110815) 溶液涂于肿瘤及其周围0.5cm范围内的正常皮肤, 用无菌塑料薄膜封包外贴黑色薄膜予以避光。4h后去除封包, 然后用波长为635mm的光动力治疗仪 (武汉博激世纪科技有限公司, 型号:LED-IC) 照射肿瘤及其周围0.5cm范围内, 能量密度设定为90W/cm2, 每次照射40min, 每周1次, 至肿瘤消退停止治疗。
1.3.2 研究组:
先对患者行手术治疗, 常规消毒铺巾后, 注射2%利多卡因局部浸润麻醉后, 原位切除, 要尽可能完整地切除基底细胞癌组织。术后7d拆线, 拆线后当天行5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗 (方法同对照组) , 于末次5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗后, 于原皮损处涂抹一层咪喹莫特乳膏 (四川明欣药业有限责任公司, 产品批次:20100920) , 8h后清洗所涂患处, 隔天1次, 于夜间用药, 连续3周。
1.4 观察指标及疗效评价标准
(1) 临床疗效完全缓解:瘤体消失或者活检结果恢复正常;部分缓解:瘤体缩小>51%;无效:瘤体缩小<51%或者无明显变化[4]。所有患者随访6个月, 在原消除基底细胞癌处出现新的基底细胞癌者为复发。总有效率= (完全缓解+部分缓解) /总例数×100%。 (2) 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数。
1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 研究组总有效率明显高于对照组, 复发率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数
研究组患者应用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数为 (2.73±0.12) 次明显低于对照组的 (6.49±2.18) 次, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
皮肤基底细胞癌是一种低度恶性的皮肤肿瘤, 由表皮和皮肤附属器的多能性基底细胞异常增生而成, 好发于头面部和颈部等暴露部位, 虽然该病进展缓慢, 不易恶变且极少发生转移, 但仍然具有恶性肿瘤的浸润和侵袭等特征, 一旦贻误诊疗, 将会严重危害患者健康。其病因和发病机制尚不明确, 可能与长期日光照射、癌基因突变和免疫抑制有密切关系, 有研究显示, 紫外线能够通过引发DNA突变致使致癌机制的启动, 诱发皮肤基底细胞癌变[5]。临床上常用的皮肤基底细胞癌治疗方法有手术切除、激光、光动力疗法、局部药物治疗和放疗等, 任何一种治疗方法虽然能够取得一定疗效, 但都不能有效避免再次复发, 而且还可能出现因创面较大, 遗留较大瘢痕, 影响美观, 或者治疗不彻底, 复发率较高, 不能达到预期治疗目的。
5-氨基酮戊酸光动力疗法是治疗皮肤基底细胞癌的一种新型疗法, 近年来在临床上应用较为广泛。5-氨基酮戊酸属于第二代光敏剂, 一般情况下其体内含量较少, 5-氨基酮戊酸本身也不具有光敏作用。外源性5-氨基酮戊酸在封包期间进入人体并被肿瘤细胞吸收积聚, 经过一系列酶促反应转化为具有强光敏作用的原卟啉Ⅸ, 并最终合成为血红色素[6]。经过特定波长 (600~800nm) 激光照射即可发生光动力学反应, 激活原卟啉Ⅸ产生具有杀伤细胞作用的单态氧, 从而达到杀伤肿瘤组织的目的。5-氨基酮戊酸光动力疗法的最大优点是能够精准定位, 选择性的杀伤破坏肿瘤细胞及增生旺盛细胞, 而对临近正常细胞基本无损害[7], 且治疗简单不留瘢痕。同时皮肤基底细胞癌需要多次5-氨基酮戊酸光动力疗法重复治疗, 周期较长, 给患者带来较大的心理压力的同时也给患者的正常生活造成一定影响。
手术作为治疗皮肤基底细胞癌最直接有效的方法, 能够彻底去除病灶, 但是对于生长在特殊部位的肿瘤, 会受到手术部位及患者美观要求的影响, 不能彻底切除, 影响手术治疗效果。咪喹莫特是咪唑喹啉类化合物中的一种, 属于小分子免疫调节剂, 其本身对于皮肤基底细胞癌细胞不具有直接的杀伤作用, 有研究显示其可能是通过诱导多种细胞因子表达, 产生抗病毒活性, 从而增强患者机体免疫力。本次研究显示, 研究组患者治疗有效率明显优于对照组, 复发率明显低于对照组, 研究组患者应用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数明显低于对照组。
综上所述, 5-氨基酮戊酸光动力疗法、手术及咪喹莫特联合应用治疗皮肤基底细胞癌能够有效提高治疗有效率, 而且能够有效预防患者再次复发, 同时能够减少5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数, 有效舒缓患者的心理压力, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘至昱, 史玉玲, 顾俊瑛, 等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗头面部基底细胞癌的疗效观察[J].同济大学学报 (医学版) , 2015, 36 (1) :110-112, 116.
[2]李天英, 郑松.基底细胞癌64例临床病理分析[J].广东医学, 2014, 35 (1) :115-116.
[3]谢会霞, 邓娅.光动力疗法联合外科手术治疗基底细胞癌预后观察[J].皮肤病与性病, 2015, 37 (3) :177-178.
[4]朴冰, 何伟, 孙文兰, 等.氨基酮戊酸光动力疗法联合手术治疗皮肤基底细胞癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学, 2015, 23 (13) :1905-1907.
[5]Tehranchinia Z, Rahimi H, Ahadi MS, et al.Aminolevulinic acid-photodynamic therapy of basal cell carcinoma and factors affecting the response to treatment:a clinical trial[J].Indian J Dermatol, 2013, 58 (4) :327.
[6]乔莉, 周俊, 李蕊联, 等.单纯光动力疗法及联合手术治疗皮肤恶性肿瘤的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2014, 28 (11) :1135-1137.