医患沟通技能（通用12篇）
医患沟通技能 篇1
医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系[1]。医学人际关系主要是指临床医疗实践活动中人与人之间的关系, 它包括医患关系、医技关系以及医社关系等, 它是医学伦理学研究的基本问题。在社会主义市场经济条件下, 学习、研究和正确处理医学人际关系中的各种矛盾, 对于提高医务工作者的道德修养, 维护患者的身心健康, 建立文明、和谐的新型医学人际关系, 树立良好的医德医风, 不断提高医疗服务质量, 促进医疗卫生事业不断向前发展, 具有重要的现实意义。医患关系的和谐离不开医患之间的沟通与交流, 如何提高医务人员沟通能力尤其是当代医学生医患沟通能力, 引导、培养医学生建立和谐的医患关系意识教育, 成为一项刻不容缓的课题。
1 培养医学生提高医患沟通技能意识教育的意义
1.1 是培养合格医学人才的需要
目前, 有些医学生人文素养不够, 医患沟通能力低下;有的缺乏起码的行为规范和人际交往的经验, 协调不好医患关系;有的对患者缺乏同情心, 语言生硬, 缺乏对患者社会环境和心理状态分析, 适应能力差, 综合素质不高。造成这种状况的原因是多方面的, 但与教学中只重视专业知识的灌输、忽视人文知识的教育不无关联。因此, 应重视医学生医学人文知识教育。
1.2 是现代医学教学模式的需要
新医学模式要求医学与心理学、社会学相互交叉结合, 改变医学教育中只注重学生的专业知识而不重视心理和社会知识培养的单一性, 新医学模式的核心是医生要理解患者是社会的人, 这种内在的素质要求, 单靠专业教育显然是很难完成的[2]。它要求在更高层次上把人作为一个整体来认识, 从生物学、心理学、社会学、伦理学等多学科、多角度来考察审视人类健康与疾病, 认识医学的功能与作用, 从“以疾病为中心”转变到“以病人为中心”。因此, 医患沟通技能的训练与培养是现代医学模式对临床医学的新要求, 也是高等医学教育改革的重要内容。
1.3 是实现现代医学教育目标的需要
高等医学教育的目的在于培养高素质的医务人员, 而高素质的医务人员除了要掌握医学知识、理论和医疗技术之外, 还要有高尚的医德和较高的人文素养。世界医学教育联合会的《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现。”客观评价自己并处理好自己情绪的能力, 处理好跟患者的关系以及医患沟通的能力, 这两方面相辅相成, 缺一不可[3]。要成为一名合格的医务人员, 除具备精湛的医术外, 同时应具备医患沟通方面的综合素质。
1.4 和谐未来医患关系的需要
和谐的医患关系是构建和谐社会的一部分。传统的医患关系随着社会经济的发展和人们自我认知、自我保护能力的提高逐渐暴露弊端, 甚至发展到今天十分紧张的局面, 必须重建新型的医患关系。这就要求医生提高和患者沟通的能力, 提高服务质量, 避免不必要的医患纠纷[4]。而未来医患关系的和谐是当代医学生的职责, 因此, 加强医学生与患者沟通能力的培养意义深远。
2 强化医学生医患沟通技能培养的建议
2.1 加强医学伦理学教育, 提高职业道德修养
医德修养是医学伦理实践活动的形式之一。医务人员高尚的医学品德不是天生的, 而是后天逐步培养起来的, 而医学品德的培养又离不开自我修养。医德修养是主体的自我医学品德培养和锻炼的过程。追求人性化服务是医学界一种新的境界。随着中国经济的快速发展, 人们生活水平的不断提高, 医学的发展也从单纯的生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式。为了适应新的医疗模式的转变, 医学生在学习医学专业课程的同时, 还应加强医学生的医学道德教育, 作为医学人才培养的首要目标。古人云:“医者父母心”, 这是人类社会对医生医德的一个永恒要求, 使医学生铭记“救死扶伤”是自己神圣的天职;大力开展人文关怀的教育, 重新认识和理解“健康”的新理念, 牢记医生必须具备高尚的职业道德修养和强烈的责任心, 不断提高学生的医德境界, 努力做到“慎独”。
2.2 掌握医患沟通原则, 重视医患沟通方式
医患关系和谐关键在于医患双方的沟通, 因此, 首先医方应掌握医患沟通的原则:即爱心、细心、耐心、责任心[5]。真正视患如亲, 带着诚信、尊重、同情和耐心与患者沟通。耐心、诚恳地倾听患者和家属的诉说;尊重患者知情同意权, 履行自己的告知义务, 多对患者和家属说几句, 使患者真正达到理想的知情同意状态。其次医方应掌握患者的病情、检查结果和治疗情况, 掌握患者医疗费用情况, 掌握患者及家属的社会心理状况;然后观察患者沟通时的情绪状态, 了解对疾病的认知程度和对医方的期望值;了解患者沟通时的感受及沟通效果, 注意自己沟通时的状态, 学会自我控制以达到最佳沟通状态。同时避免强求患方即时接受事实, 沟通时注意语言、语气的运用, 使患者对医方产生较强的亲和力, 避免使用易刺激对方情绪的语气和语言, 避免过多使用专业术语与患者沟通, 以保证达到预计的沟通效果。
2.3 加强医学生卫生法律法规教育, 提高遵守卫生法律法规的意识
目前医学院校对医学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育, 医学生卫生法律意识淡薄, 建议医学院校将卫生法课程设置为必修课, 并在临床教学过程中开展卫生法律法规宣传, 定期组织专题讲座和医疗纠纷案例讨论会, 启发学生在分析案例过程中发现导致医疗纠纷的环节, 讨论避免纠纷的措施, 使学生认识到做一名合格的医生不仅要有过硬的专业技术知识, 还要有一定的法律法规知识。培养时刻关注卫生法律法规意识, 强化医学生的医学法律观念和依法行医的法律意识。
2.4 注重临床教学中医患沟通技能的培养
2.4.1 运用角色扮演提高医学生医患沟通技能
选取有关医患关系的典型案例, 提前1周交到学习小组, 通过讨论分析, 根据剧情选取各自适合的角色, 进行角色扮演, 根据需要模拟病房、门诊小品等活动, 使课堂教学与课外活动结合起来, 引导医学生主动重视医患沟通, 提高医患沟通的技能[6]。角色扮演能够提高医学生人际沟通能力, 锻炼学生分析和解决问题的能力, 增加医患的互动, 加深对某个特定理论或原则的理解, 吸取案例中医方的经验教训, 预防不良行为的发生, 甚至还可以学习如何倾听他人的意见、练习站在不同的视角看同一个问题, 以及如何从一个特殊的案例归纳出带有规律性质的结论等等[7]。
2.4.2 在临床见习中提高医患沟通技能
让医学生作为见习医生、护士提前走向临床, 适应行为、环境和角色的转变。医学生在这个转变的过程中思想、行为和思考问题的角度都在随着角色的转变而发生变化。让医学生在观察学习带教教师处理问题的方法时学会怎样与患者沟通, 使医学生在与患者接触的过程中真正体验医生、护士的工作环境和学习沟通技能的重要性, 使之能够掌握医患沟通的基本技能, 学会处理经常遇见的医患问题, 帮助医学生提前完成角色转换, 使医学生医患沟通有个真正的临床实践基地。总之, 重视医患沟通能力培养, 使学生学会用爱心、细心、耐心、责任心去关爱、理解、帮助患者, 定能取得良好的沟通效果, 促进未来医患关系的真正和谐。对当代医学生来说尤为必要。
摘要：目的分析医患关系紧张对临床医学发展及教学的影响, 提出和谐未来医患关系的对策。方法通过阐述培养医学生提高医患沟通技能的意义, 提出加强医学生沟通技能培养的建议。结果医学生医患沟通意识和技能有明显提高。结论提高了医学生医患沟通意识和技能, 对和谐未来医患关系具有积极意义。
关键词：医患沟通技能,培养,建议
参考文献
[1]袁俊平, 谷桂菊.医学伦理学[M].北京科学出版社.2007, 38
[2]杨征宇, 张秀华.加强医患沟通, 构建和谐医患关系[J].中国医学伦理学, 2007, 20 (3) :93~94
[3]刘武, 王水, 黄华兴, 等.临床教学中培养学生医患沟通技能的探讨[J].南京医科大学学报, 2008, 1 (3) :80
[4]王锦帆.医患沟通学[M].北京:人民卫生出版社.2006, 36~39
[5]欧阳茂, 杨侃, 蒋卫红, 等.临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨[J].实用预防医学, 2007, 14 (2) :569~570
[6]李国建.关于医学生医患沟通能力的培养[J].中国医学伦理学, 2005, 18 (4) :8~9
[7]丛亚丽.案例教学与医学伦理学教育[J].医学与哲学, 2007, 28 (3) :28~29
医患沟通技能 篇2
A、极端恶劣
B、剑拔弩张
C、并不和谐，但是属于社会进步的体现
D、非常和谐
2、医务人员应当把“患者”当做（）
A、顾客
B、上帝
C、朋友
D、以上皆不是
3、医生在为病人看好病后会有一种成就感，满足的是马斯洛需要层次理论中的（）
A、自我实现的需要
B、生理需要
C、安全需要
D、爱的需要
4、整个医学最本质的东西是（）
A、医师与病员的关系 B、服务与被服务的关系
C、提供服务的过程
D、接受服务的过程
5、需要层次理论的提出者是（）
A、马斯洛
B、弗洛伊德
C、劳伦斯
D、苏格拉底
6、关于医患沟通，说法错误的是（）
A、是对医学理解的一种信息传递过程
B、是为患者的健康需要而进行的
C、医患沟通以患方为主导
D、医患沟通中互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件
7、医疗人际关系中的关键是（）
A、医医关系
B、医患关系
C、患患关系
D、医生与社会的关系
8、医生需要尽量达到的第三重境界是（）
A、精神支柱
B、治病救人
C、人文关怀
D、以患者为中心
9、作为医生有三重境界，第一重是（）
A、精神支柱
B、治病救人
C、人文关怀
D、以患者为中心
10、医生提供的服务与售货员服务于顾客的服务不同之处是（）
A、以治疗病患为目的
B、选择的权限不同
C、情感不同
搞好医患沟通,缓解医患关系紧张 篇3
【摘要】医患关系紧张已成为制约医院发展的重要因素,通过医患沟通,能有效的缓解医患紧张的情况,使患者满意,医护人员安心工作,医院得以发展。
【关键词】医患关系;医患沟通
医患关系是医护人员与患者在医疗活动中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。传统的医患关系中,医务工作者享有较高的社会地位,医护人员为患者解除痛苦,捍卫生命,患者往往怀着感恩的心态对待医护人员。近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势,这种现状如不尽快改善,势必将影响医院的发展。
1 医患关系紧张的原因
1.1 媒体的因素:医护人员与患者本应是站在同一战线,一起对待共同的敌人——疾病,媒体报道,把医护人员与患者划成对立的两面,对医患之间用《消费者权利保护法》来处理,放大了医护人员的丑陋现象,负面舆论较多[1]。非典期间把医护人员奉为“白衣天使”,非典过后,立即把医护人员贬为“白眼狼”,过分宣扬患者是弱势群体,从《医疗事故处理条例》中,医院举证倒置证明自己无过错可见一斑,把护理人员说成是“打发”护士:只会打针、发药,护理人员的劳动不被尊重。
1.2 政府的因素:国民生产总值发展较快,但忽略了医疗的发展,医院的财政拨款不到位,居民医疗支出较多,失业人员较多,医疗费用升高,患者积怨较多,很多患者看不起病,吃不起药,生病后情绪低落,矛盾直接指向医护人员。医疗资源的缺乏,使医护人员面对众多的患者,不能一一仔细检查、询问、回答,导致患者不满。
1.3 患者因素: 患者对医疗水平要求增高,知情同意、自主参与意识提高,健康意识加强,对自己和家人的健康状况,都比预期要高,认为只要交了钱,就应该把病治好,不尊重医学科学,人为的加剧医患矛盾。
1.4 医护人员的因素
1.4.1 观念陈旧,服务意识差。现在患者卫生知识增强,对医护人员要求增高。不仅要治好患者的病,还要了解患者的心理要求,医护人员观念跟不上时代的发展,还没有完全做到以患者为中心,忽视患者及家属的心理感受。
1.4.2 工作量大,待遇低,社会不认可。各医院医护人员缺乏,使医护人员疲于常规工作,对患者缺乏了解,导致患者不满,容易诱发矛盾。媒体的负面报道,也极大的挫伤了医护人员的工作积极性,从而缺乏沟通的主动性。
1.5 社会的因素: 诚信危机的出现,使医患双方互不信任,医患之间本是性命相托的特殊关系,诚信危机使本应有的信任缺失,双方不能坦诚交流[1]。医院和学校只重视对疾病的诊断、治疗,以患者为中心还只停留在表面,未能真正为患者和家属提供人性化服务。
1.6 未建立公平有效的医疗责任保险制度和医患纠纷调解仲裁机构,“要想富,闹大夫”,“想捞钱,告医院”,已成为某些人挣钱的渠道,医院为了不影响正常的工作。
签于上述因素,在医患之间已出现很深的沟壑,从医患关系紧张的现状来看,两者之间缺少有效沟通是主要原因,医护人员觉得为患者治疗已尽心尽力,患者觉得医护人员只认钱不负责,这种现象应早日消除,这样才有利于社会的稳定,医学科学的发展,使患者的身心能得到全面恢复。
2 有效的沟通是解决医患纠纷的关键
2.1 沟通的时间与内容。了解患者具体情况,包括病情的发展、入院后的治疗、费用的支出、各种治疗的注意事项,选择沟通的最佳时机。利用查房、治疗、操作前后,多数患者对治疗操作有恐惧心理,此时间与患者解释沟通,将取得意想不到的效果。
2.2 沟通的方法与技巧。良好的语言胜似灵丹妙药。掌握语言的艺术性,保持热情的态度,运用语言、药物和手术刀三样法宝,给患者以鼓励和力量,增强战胜疾病的信心。
2.2.1 适时保持微笑。“微笑”是人际沟通中的“润滑剂”有了微笑,人类的感情就沟通了,不管是赞许、鼓励的微笑,还是坚定、自信的微笑,或是亲切、温馨的微笑,对患者来说,是任何药物都代替不了的精神力量。
2.2.2 学会倾听。患者到医院,总有许多的疑问,医护人员需有足够的耐心倾听患者述说,并从中找到与患者沟通的切入点。
2.2.3 根据患者的文化程度、接受能力、疾病种类等,用通俗易懂的语言交流,避免用生硬的医学术语,让患者及家属明白、理解医院的治疗、护理工作。
2.3 学会换位思考。真正的为患者及家属着想,帮助患者选择既能保证质量又能减少费用支出的治疗方案,即使出现小小的失误,患者及家属也会理解。
2.4 多用鼓励、肯定的语言。肯定患者及家属的做法,更会赢得家属的积极配合,患者心情会很好,主动配合医疗和护理。
2.5 把患者当成社会人。理解病人因疾病造成的身心疲惫,关心体贴患者及家属,体谅病人及家属偶然的过激行为。
2.6 加强法律知识学习,强化法制观念,充分履行告知义务[2]。
2.7 注意加强医患沟通方面的学习。注重对医护人员的培养,提高文化修养、业务素质和心理素质,真正学会与患者沟通。
3 缓解目前紧张的医患关系,需要社会各方做出努力
3.1 医疗财政支出增加,医疗资源丰富,不再出现看病难、看病贵的情况,使人人都能享受医疗保障。
3.2 媒体的客观报道,不再把医护人员与患者树成对立面。客观分析医患矛盾,指导公众理性就医。
3.3 患者医学文化水平提高,不再要求医护人员“确保平安”、“一定治愈”,客观评价治疗过程。学会控制自己的情绪,尊重医护人员的人格和劳动。
3.4 重视预防保健,对社区进行健康知识的普及教育,提高全民健康意识。
3.5 医护人员不断加强专业知识的学习,提高诊治水平;加强职业道德的学习,增强责任意识和敬业精神。
3.6 医患之间诚信危机不再出现,形成信任和谐的医患关系。
3.7 建立有效的机制,公平处理医患纠纷,切实保证医护人员的生命安全,保护患者的利益和医疗安全。
随着社会的发展、人民综合素质的提高,通过医护人员、患者以及社会各方的共同努力,逐步营造和谐温暖的医患关系。让我们携手共进,和谐共存,共同享受身心健康带来的美好人生。
参考文献
[1] 肖传实,李荣山.实用医患沟通技巧[M].北京,军事医学科学出版社,2008,83-110
[2] 徐铭,李红霞.护患纠纷35起原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14(19),114
医患沟通技能 篇4
1 国内外医学医患沟通技能的培养现状
国外医学院校十分重视医学生医患沟通技能的培养,并逐步建立了系统化的培养策略。针对医患沟通技能有不同的提法,如临床沟通技能(clinical communication skills)、沟通技能(communication skills)、医师沟通技能(physicians’ communication skills)、医学沟通技能(communication skills in medicine;medical communication skills)等,但其核心集中在医患沟通技能上。目前,医患沟通技能的培养已成为英国大部分医学院校的现代大学医学课程的核心部分,同时美国把它列为21世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一。美国医学院协会、美国医学教育联络委员会等组织要求医学教育工作者在培养未来医生时,仔细讲解、传授、评估其交流技能,使每一位医生不仅具备精湛的医术,更具有良好的沟通能力。
相比较而言,我国医学教育中对医学生医患沟通技能的培养才刚刚起步,尚处于探索和尝试阶段。虽然有些相关文章报道,但多是集中在“为什么要加强医患沟通培养”及“应该加强医患沟通技能培养上”,而不是“如何加强医患沟通技能培养”。此外,尽管在国内有少数医学院校开设了医患沟通技能理论培训课程,但在临床实际应用中难以收到明显效果,而且目前没有可以利用的成熟的培训方案[1]。与IIME基本要求和最低标准比较,在交流沟通技巧这一项上基本还是空白。2006年国内院校与IIME合作,对包括哈尔滨医科大学在内的国内8所医科大学学生进行全球医学基本要求评价,评价结果显示,我国医学生在沟通技能及批判性思维能力两个领域较为薄弱,亟需加强。
2 医患交流沟通技能的培养方法
高效的医患沟通技能不是与生俱来的,需要经过学习和培训。Aspegren和Lonberg-Madsen认为,如果没有经过临床沟通技能培训,即使是有10年以上临床工作经验的医生也无法很好地示范基本沟通技能。Willis等认为接受过临床交流沟通技能培训的医学生有丰富的临床沟通概念,更易了解患者的需要。如何培养医患沟通技能,世界各国进行了不断的尝试,目前主要有以下几种方法[2,3]。
开设必要的课程。近20年来,在英国绝大部分的医学院校中,临床沟通教学已经逐渐成为当前本科生医学课程的核心内容之一。临床沟通教学主要是由具有临床医学、心理学、社会学、人类学及教育背景的不同教师来共同完成,此类教学的优点是任课教师们的专业差异性和不同的思考方法。这些教师已在医学教育领域获得了一定的认可,并成立了两个专业协会:一个是医学问诊教学协会(Medical Interview Teaching Association),它成立于20世纪80年代,现已成为一个重要的个人与职业发展团体;另一个是英国医学会的本科医学教育沟通技能教学委员会(the UK Council of Communication Teaching in Undergraduate Medical Education),它是高等教育学会以“社区实践”的名义加以支持的,由英国大部分医学院校的代表组成,这使得推进全国性的临床沟通课程标准化的工作得以着手进行。在我国,2003年和2006年人民卫生出版社分别出版了王锦帆教授为主编的《医患沟通学》教材第一版和第二版,个别院校将其作为必修课程来开设,但多数院校没有开设或仅作为选修课来开设[4]。
运用标准化病人(standardized patient)、角色扮演(role-play)进行培训。运用标准化病人进行培训是目前国际公认的进行医患沟通技能培养的好方法。标准化病人是1964年由Barrows和Abrahamson在南加州大学倡导的,现已广泛应用于卫生职业教育的各个领域。其定义为“经过培训的、能够准确模拟某种特定疾病特征的正常人”。May W等进行的“标准化病人在医学教学中的应用:十年文献回顾”(复旦大学汪青编译)研究发现[5],SP用于培训沟通技能(占55%)的最多,其次是临床技能(占32%),然后是体格检查能力(占17%)。标准化病人的作用不仅是模拟病人,还包括向学习者提供总结性反馈及指导。角色扮演教学法Fannin Shaftel和George Shaftel于1967年所建立,藉由表演问题情境和讨论表演来探索感情、态度、价值、人际关系问题和问题解决策略。教师在实施教学时,透过故事情节和问题情境的设计,让学习者在设身处地模拟的情况下,扮演故事中的人物,理解人物的心理世界,进而增进对问题情境的理解[6]。角色扮演教学法在国外医学教育的医患沟通训练中应用十分广泛。国内初步应用于护理学、诊断学教学, 收到较好效果。采用角色扮演教学法, 不仅能直观、生动演示病人的身体、心理反应、社会问题, 病人家属的困境, 而且也能演示医务人员采取的应对措施。角色扮演过程中, 学生能体验不同的角色, 对病人及其家属角色的体验有助于学生在医患沟通中知彼知已、有的放矢; 对医务人员角色的体验则实战地锻炼学生处理各种困难沟通情形的能力。
描述性反馈法。教育者观察学生的医患交流沟通过程,指出学生在医患交流沟通过程中的优点和不足,并对未来医患沟通提出意见建议。
其它方法包括:一是通过录音、录像设备记录医学生医患交流沟通全过程,学生或受训者通过观看自身医患交流沟通情境,找出缺点与不足;二是观看、模仿他人的医患交流沟通方法,明确其医患沟通优势与不足进而提升自身医患沟通技能。
3 结语
医患沟通技能是医学生必备的一项基本技能,也是现代及未来医学教育国际化的必然要求。如何有效提升医学生医患沟通技能是医学教育界近几十年研究的热点,不同国家、不同院校培养方法各不相同,但都进行了有益的尝试。传统的以患者为主要学习、训练对象的教学方法已不适应时代要求,单纯讲授医患沟通技巧的理论知识也不能达到理想的教学效果。越来越多的研究表明,运用标准化病人、角色扮演进行培训将成为未来培养医学生医患沟通技能的主要方法。
参考文献
[1]林青,刘志勇.医学研究生人文素质教育的要求及对策[J].医学教育探索,2008,7(5):463-464.
[2]Lane C,Rollnick S.The use of simulated patients and role-play in communication skills training:a reviewof the literatureto August 2005[J].Patient Educ Couns,2007,67(1-2):13-20.
[3]Brown-J.How clinical communication has become a core partofmedical education in the UK[J].Med Educ,2008,42(3):271-278.
[4]王锦帆.医患沟通学课程教学新模式探索[J].中华医学教育杂志,2007,27(6):30-32.
[5]May W,Park J H,Justin P.Lee.A ten-year reviewof the lit-erature on the use of standardized patients in teaching andlearning:1996-2005[J].Med Teach,2009,31:487-492.
医患关系与医患沟通技巧 篇5
月6日晚9点，我接到客房中心的电话，告知6F有紧急事情要我前去处理。当我以最快速度赶到6F时，看到603、604、605等几个房间的客人进进出出，江副市长、市旅游局局长和市接待处工作人员都在场。楼层领班简单地向我说了事情经过:中央电视台主持人鞠萍一行今天预订了603、605等几间房，但当他们一行进房时，603、605标间却变成了大床间(预订的是两个单人床的标间)。客人和接待处对这事意见较大，要求立即改成标间，并作出解释。听完事情经过后，我当即向有关人员道歉，立即安排服务员以最快速度将603和605改成标间。完成后，我再次向鞠萍道歉。事后，我向酒店领导汇报此事，将主动查明原因，并表示以后不再出现类似情况。
经过当天调查，造成这一错误的经过是这样的：4月6日早上，前厅部下了内部通启，通知客房在4月7日中午12点前将603和605改造成大床间，客房中心将事情告诉楼层当值主管，当值主管考虑第二天客情较旺，人手不够，于是当天就将603和605改成了大床间，但改好后，没通知前厅。另外，总台于当日上午将鞠萍一行当晚入住603和605通知了客房中心，中心服务员没及时将这情况告知当值主管，致使主管过早将这两个房间改成大床间，最后造成这一失误。
点 评：
医患沟通的语言技巧 篇6
语言是医患沟通的桥梁
语言是一种约定俗成的符号系统，是人类交流思想、表达情感的心理过程。通过语言符号进行思想交流和沟通是人类的本质特征，也是医患互动的前提和基础。作为交际活动的工具，绝大部分的人际交往是借助语言来实现的。换句话说，如果患者的内心世界是一个未知的陪岸，医者的语言则是通向彼岸的桥梁。
在医患沟通中，医生的话对病人是有权威性的。如果医生在沟通中，坚持科学和审慎的原则，他的话和病人的主观感觉相符合，与客观实际相一致，病人对他的信任度将会提高，他指出的一切将会给病人产生积极的导向作用。
医疗用语的伦理原则和常用语言
医患间语言的交流，认知的互动，不是随心所欲，信口雌黄，其背后必须有医学伦理观念和行为作为支撑点。我国现阶段医疗用语的伦理原则应该是：以社会主义医德基本原则和医疗实践中的伦理原则为指导，牢固树立尊重、关爱、同情、保护和方便患者的观念，在医疗全过程中友善、科学、文明、通俗和谨慎地使用口语语言、书面语言和肢体语言，以融洽医患关系，优化医疗过程，维护和增进患者的身心健康。医生对患者不但要有问必答，且回答问题还应科学、准确、慎重和具有针对性。
为实现恰当的医患沟通，医德规范认为医生要善于使用五种语言：礼貌性语言，解释、安慰性语言，鼓励性语言，保护性语言，体态性语言。有的学者认为临床医学中的特殊语言要求是：善于倾听，避免刺激，适当鼓励，正确提问，细心观察，学会微笑，并指出上述要求应“凝聚着真善美的和谐统一”。
语言沟通存在的问题
当前语言沟通中存在的主要问题可以概括为五个字，即“淡、少、专、硬、偏”。
所谓“淡”，是指某些医务人员对患者情感淡漠，缺乏关爱，见之于语言则呈“冷言冷语”。其根源在于有的医者陷入对各种病人均已“司空见惯”、“麻木不仁”的认识误区，在接诊时只是频于应付，似乎是机械地执行某种“程序”，完成某种“公事”。
所谓“少”，是指医者面对患者呈现出的少言寡语，惜言如金，不耐烦或不乐意回答病人问题的状况。患者多、医生忙固然是客观事实，但“时间就是金钱”的因素也不能排除。其结果，留给患者的只能是医生对自己不重视、不理解、不同情的就医感受和心理阴影。
所谓“专”，是指医者直接使用十分专业的医学术语和医学概念进行沟通，使患者难以明白，沟通存在语言障碍。简单地将医学术语引入医患交往，讲话不看对象，超越了患者的理解和接受能力。
所谓“硬”，是指医疗卫生行业存在的“生、冷、硬、顶”问题。医患沟通中忽视了患者特殊的生理、心理状态和特定的文化背景，甚至将自己的不良心理感受对患者宣泄。这种简单生硬的态度实为医患沟通的大忌。
所谓“偏”，是指医者偏离了平等待患、一视同仁的医德准则，居高临下的对待患者，或者戴着“衣冠取人”、“权势取人”、“金钱取人”、“相貌取人”等有色眼镜对待患者，语言傲慢，行动怠慢，给患者造成不良刺激，使其就医过程变成“受气过程”。
语言沟通的技巧
①语言艺术:一般说，医患沟通中医者应恰当地使用文明用语，劝导、安慰性语言,杜绝伤害性言词。儿童患者具有自身特点，对其应更多地使用鼓励和表扬性语言。②交谈原则:医患交往中，最直接、最有效的沟通方式是面对面的交谈。交谈是零距离的沟通，是双方洞察对方内心世界的窗口。在这种沟通方式中医务人员要主动、真诚、中性化，防止冷淡或过于热情，以免造成病人的疑虑和不信任。并及时、巧妙地引导病人，直接或间接的提问、进行开放式谈话。③用心倾听：对病人述说的内容和过程要认真、耐心、专注的倾听，使病人感受到医者的重视，以获得心理上的安全感、信任感。对疾病造成的痛苦情绪应给以理解、同情和关爱，以增进病人交谈的兴趣与主动性。④采集病史中的引导原则：在采集病史、了解病情变化中，除应坚持用心倾听的原则外，还应巧妙、有分寸地使用导向性语言，引导病人讲述清楚病史的演变和病情的变化。
医患沟通技能 篇7
一、目前我国医学教育存在问题
我国医学高等教育总体是重视专业知识教育, 对医学生沟通能力培养重视不足, 许多学校虽然设置了医学沟通课程, 但缺乏实践训练, 效果不令人满意。新医学模式要求医学与心理学、社会学相互交叉结合, 改变医学教育中只注重学生的专业知识而不重视心理和社会知识培养。新医学模式的核心是医生要理解患者是社会的人。这种内在的素质要求, 单靠专业教育显然难以完成。它要求在更高层次上把人作为一个整体来认识, 从生物学、心理学、社会学、伦理学等多学科多角度来考察审视人类健康与疾病, 认识医学的功能与作用, 从“以疾病为中心”转变到“以患者为中心”了。良好的医患沟通不但有利于解除患者生理上的痛苦, 也有利于帮助患者解决心理上的苦恼, 这也是新医学模式下医学生培养的任务之一。学生对医患交流重要性理解不足, 停留表浅层面, 低估了社会、心理、环境在医疗中作用。实习或工作后对待复杂的医患关系无所适从, 存在自信心不足, 焦虑、紧张、恐惧的心理状态, 难以适应紧张医疗工作, 可见我国医学教育中沟通能力培养是一个薄弱点。医学沟通能力培养应该从医学生本科教育开始, 并贯穿到在职医学终身教育。在新形势下医学教育已开始重视医学沟通能力的培养, 对医学生培养提高沟通技能, 改善人文素质是医学院校面临的一项重大的任务。对促进医疗卫生事业发展, 优化我国紧张的医疗资源具有重大意义。
二、培养医学生临床沟通能力方法探讨
1. 教学方法
通过课堂讲解、举办讲座、专题讨论、经验介绍等方法, 提高学生对沟通重要性的认识, 同时让学生掌握了沟通的基本知识和技能。标准化患者的不断发展, 为培养学生的主动沟通意识提供了一种新的教学方法。用标准化患者对医学生进行沟通培训, 提高了他们的沟通能力, 降低了因沟通能力不足而导致的医患纠纷发生率。学校每学期安排学生参与社会实践活动, 如到社区、敬老院拜访慢性病患者及家属, 了解患者和家属的意见与建议, 回答他们提出的问题等, 帮助学生迅速提高沟通交流能力。
2. 临床实习中沟通技能的培训
在学生进入科室学习时, 要进行实习前教育, 介绍临床实习有关的沟通技能要求, 为切实做好临床带教工作准备。在实践中提高沟通技能制定有效的临床实习沟通技能带教管理目标及执行计划, 带教老师在指导学生专业知识和实践技能的学习同时进行培养学生医学沟通意识, 让学生近距离接触患者, 定期开展专业知识与沟通技能讲座, 组织以学生为主的沟通技能训练教学查房, 使临床带教程序更加系统化。沟通训练帮助学生角色的转换通过不同案例中的有效沟通训练, 帮助学生对相关问题进行解决, 有利于学生角色的转换, 使学生较快地从学生角色转向临床医生角色, 从单纯的校园生活转向繁杂的临床工作; 有利于学生调整心态、摆正自己的位置, 为面对新挑战和人生的转折点奠定基础。
3. 培养提高学生自身素质
提高法律意识, 规范医疗服务行为, 从而规避医疗风险。增强医学生的法律意识和自我保护的观念, 不仅要让他们明白在医疗活动中患者的合法权益和自己的义务责任, 更要让他们认识到法律的地位和尊严, 严格按照医疗规章制度和操作规程办事, 依法从医, 在与患者的沟通交流中格守法律规定的原则, 依法处理医患矛盾, 建立和谐的医患关系。建立了人文关怀意识, 给予了患者更多的耐心, 重视病人的提问并给予详细的解答, 提高了沟通效率。了解并重视患者的社会心理因素, 充分调动患者的积极性, 塑造共同参与型的新型医患关系。
三、构建完善的医患沟通考核体系
对医患沟通技能的考核, 应建立多元化的考核方式, 采用的评价方法主要有观察法、自我评价法、笔试法和标准化患者测试法等4种。观察法能真实反映学生的具体表现, 便于教师给予及时的反馈与指导。自我评价法通过学生自评的方式考察学生的沟通交流能力, 有助于学生对自己的能力现状有清醒的认识, 了解自身不足, 确定未来的学习需求。笔试法通过考试对学生的沟通知识和知识运用能力进行考察。标准化患者测试法, 即在学生与经培训的标准化患者进行沟通交流的过程中, 考察学生的沟通能力。对医学生的医患沟通技能考评要坚持实事求是、客观公正的原则, 考核的内容应该具体, 评分标准应该明确, 考核的方式可以根据实际情况进行制定, 可以采取定性指标和定量指标结合的方式, 目的是提醒学生要高度重视医患关系技能的培养, 不断在实践中完善自我。
沟通是重要的临床技能。良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生, 有利于提高临床学习的效果, 现代医疗模式和新型医患关系也要求提高医学生的沟通能力。医患沟通技能的培养, 应该从医学生抓起, 从源头上改善医患关系, 这就要求医学生不仅应该掌握临床疾病的诊断和治疗, 而且更应注重学会对患者的人文关怀以及如何更好的和病人进行有效沟通, 只有医患之间充分沟通理解、相互信任, 才能建立良好和谐的医患关系。
摘要：医学生在学习阶段加强医学生沟通能力的培养, 对今后适应临床工作及营造和谐医患关系至关重要, 但我国医学生沟通技能的培训并未受到足够的重视, 本文从分析医学院校沟通能力培养的现状入手, 强调医患沟通技能培养在医学生教育中的重要性。
关键词：医学生,沟通技能,医患关系
参考文献
[1]杜舟, 黄萍.关于加强医学生医患沟通能力培养的探讨[J].中国高等医学教育, 2010, (3) :58-59.
[2]连文海.医学生临床实习过程中医患沟通能力的培养[J].健康研究, 2009, 29 (2) :156-158.
[3]陈燕, 须捷, 平曲毅.医学生临床沟通交流技能培训需求分析[J].医学教育探索, 2010, 9 (8) :1120-1122.
医患沟通技能 篇8
人文关怀, 一般认为发端于西方的人文主义传统, 其核心在于肯定人性和人的价值, 要求人的个性解放和自由平等, 尊重人的理性思考, 关怀人的精神生活等。医学人文关怀就是存在于医护人员与患者之间治疗过程中体现的对患者生命与身心健康上的敬重、尊敬与关爱人生命之本的社会人文理念, 更深层次地反映彼此间的平等、尊重, 即是对自己的尊重, 又尊重自己的职业, 同时又尊重患者[3]。
在医患之间, 沟通是必然的交流方式, 而人文关怀则是沟通人性化的升华。二者之间的关系如下:
人文关怀是与患者沟通的前提。良好的医患沟通是以患者为中心, 减轻其心身痛苦, 而人文关怀则是通过医护人员的诊治行为加强彼此间的沟通, 促进医患间的理解与支持。
人文关怀是患者治疗过程的合理需求。在注重医疗质量和技术水平的基础上, 医疗卫生机构应注重人性化医疗卫生服务, 在进行医患沟通的过程中, 首先要深入了解患者的心理需求, 给予人文关怀, 以和蔼的态度、温和体贴的语言, 给患者一个既可以信任, 又能舒展心灵感受的倾诉对象, 有利于减轻患者的疾苦和促进其康复。
为患者服务是人文关怀的根本目的。良好的医患关系从医患沟通开始, 而良好的医患沟通从对患者的人文关怀做起。在整个医疗服务过程中应从患者的利益出发, 以最短而有效的疗程, 减少患者痛苦、损伤及心理创伤来体现人文关怀。
当前, 如何构建和谐的医患关系是我们国家卫生事业发展亟待解决的问题。虽然造成医患关系紧张的深层次原因很多, 但仅从医学人才的培养、医院管理、医疗服务和医务人员的角度来看, 能否给患者提供优质规范的医疗技术服务和医方与患方建立良好的人际关系, 直接影响医患关系的好坏。而医学生人文医学教育较少、医师的人文素养不如人意, 医师缺乏对患者的人文关怀和有效的沟通是影响医患关系的直接因素之一。人们越来越认识到, 医学必须回归人文, 医学实践和医疗服务应该彰显人文精神, 医师及医学生应该掌握以人文关怀为基础的医患沟通技能, 而且这项工作必须从医学生做起[4], 原因考虑以下几点。
是医学的人文性和医学文化的需要。医学的发展就正如希波克拉底所倡导的那样“爱人与爱术是并行的”, 医学被称为“人学”, 医术被称为“仁术”, 医生被誉为“仁爱之士”。“医术是一切技术中最美和最高尚的”。医学的本质是人学, 抽去了人文精神, 医学就失去了灵魂。没有技术, 医学没有躯干;没有人文, 医学没有灵魂。
是培养全面医学人才的需要。国际医学教育专门委员会于1999年制定了本科医学教育“全球最低基本要求”, 其中职业价值、态度、行为和伦理;沟通技能;批判性思维和研究三个方面的要求体现在医学人文素质培养上。卫生部、教育部2008年度“全国医学教育工作会议”强调“医学教育要注重培养学生的科学素质和人文素质, 着力提高学生的实践能力和创新能力”。世界医学教育联合会在福冈宣言上指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣 (同情) 应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现”。
是适用新的医学模式的需要。美国身心医学家恩格尔提出了“生物-心理-社会”新的医学模式, 提倡对患者的有效治疗必须对患者的生理、心理和社会需要进行全方位的关注。正常的心理、良好的心态会增加人的免疫能力和抗病能力;不良的心态会诱发或导致疾病、加重疾病。良好的社会因素、家庭关系及和谐的医患关系被认为对疾病有明显的治疗效果。虽然在人类与疾病斗争的过程中医生起着非常重要的作用, 但是, 即使是现代发达的医学, 医生对很多疾病也是无法治愈的。正如美国特鲁多医生墓碑上的名言:“有时是治愈, 常常是帮助, 总是去安慰”。这与其说是概括了医学之功, 不如说是坦言了医学的局限。这种局限既来自生命现象的复杂性和不确定性, 也来自医生作为人而非神的特性。医学是最具人文精神的学科, 医生是最富含人情味的职业。
是缓解医患关系紧张的需要。本来医生和病人所面对的共同敌人是疾病, 而目前的医患关系却使医生和病人成为了敌人, 双方相互失去了信任。而人文医学精神在临床中主要是表现在良好的医患沟通中, 良好的医患沟通正是可以帮助建立医患信赖、和谐的关系, 对治疗疾病有积极作用, 具有良好地与患者及其家属的沟通能力, 使医生显得更自信, 并能更有效地应付情绪激动的病人。
目前, 我国只有部分医学院校开设了相关课程, 或者单纯的人文医学或者医患沟通相关内容, 而把二者紧密结合的课程更为少见, 而且已开通课程的教学方式也很单一, 仅局限于教师理论授课、缺乏学生的实践练习, 教学效果也很有限。
因此, 教学实践中应该以启发式教学作为指导思想, 运用合作学习模式、问题-发现教学模式和讲授法、讨论法、演示法、练习法、读书指导法、任务驱动法、自主学习法等教学方法来教授以人文关怀为基础的医患沟通技能的教学模式。多项教学方式方法的组合可以激发学生的学习动机, 提高其分析问题、解决问题的能力;也有利于发展学生个体思维能力和动作技能, 增强学生之间的沟通能力和包容能力, 还能培养学生的团队精神, 提高学生的学业成绩。从而获得到更为有效的教学效果[5,6]。
合作学习模式。是一种通过小组形式组织学生进行学习的一种策略。小组取得的成绩与个体的表现是紧密联系的。其具备五大要素: (1) 个体积极的相互依靠; (2) 个体有直接的交流; (3) 个体必须都掌握给小组的材料; (4) 个体具备协作技巧; (5) 群体策略。
问题-发现教学模式。是在教师的指导下, 创设问题情境, 设置疑难, 引发思考, 让学生在一种强烈求知欲的驱使下去探索发现、分析研究, 得出结论, 从而形成自己的认知观点, 完成知识的构建和能力的铸造。
训练与实践式教学方法。是通过课内外的练习、实验、实习、社会实践、研究性学习等以学生为主体的实践性活动, 使学生巩固、丰富和完善所学知识, 培养学生解决实际问题的能力和多方面的实践能力。
在医患沟通教学中需要优化组合和综合运用讲授法、讨论法、演示法、练习法、读书指导法、任务驱动法、自主学习法。
将人文关怀和医患沟通结合在一起讲授, 人文关怀是医患沟通的前提、是医患沟通的“润滑剂”、是沟通人性化的升华。在医患沟通中, 人文关怀的流露将体现出令人惊讶的魔力:展现医生的人格魅力、消除隔阂与矛盾、增进信任、达成共识;缺乏人文关怀, 则使医患沟通晦涩、生硬, 甚至出现误会。
以启发式教学作为指导思想, 运用合作学习模式、问题-发现教学模式和讲授法、讨论法、演示法、练习法、读书指导法、任务驱动法、自主学习法等教学方法探讨培养医学生以人文关怀为基础的医患沟通技能的教学模式。首先让医学生通过自己的访谈去了解患者所知、所想、所望, 让他们自己去发现问题、提出问题、讨论问题、总结问题;带着问题, 在教师地指导下通过自学丰富人文理论基础知识;在基础理论知识的指导下尝试解决已经提出的问题, 并总结出新问题;通过理论授课结合同学间角色扮演教授医患沟通技能课程, 并尝试利用沟通技能解决既往提出的问题;邀请标准病人开展角色扮演练习, 并到临床反复实践将会取得明显的教学效果。
摘要：培养医学生以人文关怀为基础的医患沟通技能是极为重要的, 在教学过程中, 以启发式教学作为指导思想, 运用合作学习模式、问题-发现教学模式和讲授法、讨论法、演示法、练习法、读书指导法、任务驱动法、自主学习法等教学方法来教授以人文关怀为基础的医患沟通技能, 即以多项教学方式方法的组合进行教学实践可以激发学生的学习动机, 提高其分析问题、解决问题的能力;有利于发展学生个体思维能力, 增强学生之间的沟通, 还能培养学生的团队精神, 从而获得更为有效的教学效果。
关键词：医学生,人文关怀,医患沟通,教学模式
参考文献
[1]Simpson M, Buckm R, Stewart M, et a1.Doctor-patient communication:the Toronto consensus statement[J].BMJ, 1991 (303) :1385-1387.
[2]World Federation for Medical Education.Proceedings of the world summit on medical education[J].Med Edu, 1994 (28Suppll) :140-149.
[3]殷大奎.人文医学精神与医师职业责任[J].中国医学伦理学, 2009, 22 (2) :3-6.
[4]任为民, 温世浩, 苏澎, 等.军医大学医患沟通教学状况调查与分析[J].解放军医院管理杂志, 2010, 17 (11) :1075-1077.
[5]张亚南, 黄柳恒, 粱宪红.日本PBL医学教育一览[J].中国高等医学教育, 2012 (6) :6-9.
医患沟通技能 篇9
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用分层抽样的方法，随机抽取成都中医药大学（以下简称“我校”）所有医务相关专业、各年级480名本科生进行面对面调查。涉及针灸推拿类、中医临床类、藏医、西医临床类、护理、医学检验和医院管理7类专业，大一（2014级）至大五（2010级）5个年级。
1.2 调查内容
调查问卷分为两大部分，一是学生一般情况，包括性别、专业、年级、性格倾向自评、沟通能力自评、从事专业对口工作意愿和既往医患沟通课程学习经历等，这部分内容由课题组自行设计；二是医患沟通技能态度，由正性态度（代表学习态度积极倾向程度）和负性态度（代表学习态度消极倾向程度）两个维度各13个条目组成，每个条目采用李克特5级评分法赋值（其中，1=强烈反对，5=非常同意），各维度得分区间为13～65分，分数越高表明相应态度强度越大。本部分内容引自Rees等[8]编制的CSAS(communication skills attitude scale）量表中译版[9]。国内外已有研究显示此量表具有较高的信度和效度[6]。
1.3 统计学方法
采用EXCEL 2007软件完成数据的录入和整理，应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；影响因素分析采用多元逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查共发放问卷480份，回收问卷474份（回收率为98.75%），有效问卷456份（有效率为96.20%）。受访学生中男196人（42.98%），女260人（57.02%）；西医临床类专业92人（20.18%），中医临床类89人（19.52%），医院管理77人（16.89%），针灸推拿类和藏医各50人（各占10.96%），护理和医学检验各49人（各占10.75%）；大一至大五年级人数（构成比）分别为99(21.71%）、132(28.95%）、113(24.78%）、88(19.30%）、24人（5.26%），调查期间正值大五学生校外实习阶段，所以该年级调查人数较少。自评性格倾向为外向型243人（53.29%），内向型213人（46.71%）。24人（5.26%）自觉沟通能力很好，166人（36.40%）自觉沟通能力较好，234人（51.32%）自觉沟通能力一般，30人（6.58%）自觉沟通能力差，另有2人（0.44%）自觉沟通能力很差。愿意从事专业对口工作400人（87.72%），其余56人（12.28%）表示不愿意。184人（40.35%）既往学习过医患沟通课程，而没有学习过的有272人（59.65%）。
2.2 医患沟通技能学习态度得分情况
我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习正性态度得分为（51.05±6.61）分，负性态度得分为（31.94±5.86）分。不同专业、性格、从事专业对口工作意愿特征本科生的医患沟通技能学习正性态度得分的差异有统计学意义（P<0.05）；而不同性别、年级特征本科生的医患沟通技能学习负性态度得分差异有统计学意义（P<0.05）；不同自评沟通能力学生及既往是否学习过医患沟通课程学生正负性态度得分总体差异无统计学意义（P>0.05）。具体来看，女生正性态度平均得分略高于男生，男生负性态度得分稍高于女生；各专业学生正性态度得分由高到低排序依次是护理、针灸推拿类、医院管理、西医临床类、中医临床类、医学检验和藏医，而负性态度得分上述排名则分别为医学检验、藏医、中医临床类、西医临床类、护理、医院管理和针灸推拿类；大四、大五高年级学生负性态度得分高于大一至大三中低年级学生；同时，自评外向型性格倾向学生正性态度得分高于内向型组；有意愿从事专业对口工作学生正性态度得分高于无意愿学生（P<0.05）。见表1。
2.3 医患沟通技能学习态度的多因素分析
为进一步了解各因素对我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习态度的影响程度，分别以学习态度为因变量，以两类态度得分单因素分析差异有统计学差异的特征作为自变量，进行逐步回归分析[10]。变量赋值如下：性别：男=0，女=1；年级：大一=1，大二=2，大三=3，大四=4，大五=5；自评性格类型：外向型=0，内向型=1；从事专业对口工作意愿：是=0，否=1。
结果显示，专业、自评性格类型和从事专业对口工作意愿进入本科生医患沟通技能正性态度的回归方程（P<0.05),3个变量对正性态度影响的重要性由高到低依次是专业、从事专业对口工作意愿和性格。性别、专业和年级进入本科生医患沟通技能负性态度的回归方程（P<0.05),3个变量对负性态度影响的重要性由高到低依次是专业、性别和年级。见表2。
3 讨论
3.1 我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习积极性
本研究结果显示，我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习正性态度得分为（51.05±6.61）分，负性态度得分为（31.94±5.86）分。上述结果与已有研究报道类似[4,5,6]。提示我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习积极性处于中等水平，学习态度较为积极，但仍有提升空间[10,11,12]。
3.2 我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习正性态度影响因素分析
本研究单因素和多因素分析均显示不同专业、性格和从事专业对口工作意愿学生正性态度评分存在差异，护理专业、外向型性格和愿意从事专业对口工作学生医患沟通技能学习正性态度得分较高。首先，在被调查的7个医务相关专业中，护理专业本科生正性态度平均得分最高，藏医专业得分最低。护理专业、藏医专业正性态度得分排名一前一后，可能的原因是，护理人员承担着大量的执行医嘱、监测患者病情以及安抚家属情绪等工作，与患方接触的时间相对较长，储备医患沟通技能对护理专业学生来说尤为必要；而藏医在藏族社会中的地位普遍较高，藏民对医嘱的依从性较好，藏医专业学生学习沟通技能的需求并不迫切。另外，自评外向型性格学生的正性态度得分高于内向型性格者，可以用激励理论加以解释，学生对自己擅长领域的学习兴趣更为强烈。提示要通过鼓励加引导，配合教学方法和考核方式改革，激发内向型性格学生学习兴趣，如尝试以“角色扮演”法为主要教学载体，以团体活动为主要教学形式，借助360度考评法等[13,14,15,16]。此外，愿意从事专业对口工作学生的正性态度得分高于无意愿者，提示稳定专业思想有助于进一步增加学生学习医患沟通技能的主观意愿，优化课程教学效果。
注：正性态度回归模型R2=0.096,F=11.929,P=0.000；负性态度回归模型R2=0.036,F=5.591,P=0.001；“-”表示无数据
3.3 我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习负性态度影响因素分析
研究结果显示，医检专业、男性和高年级学生医患沟通技能学习负性态度得分较高。医检专业学生沟通技能学习负性态度得分高于其他6个专业，可能与专业性质有关。医检人员与患者接触的时间相对较短，患者是否接受检验和检验结果的准确性多由医师和仪器设备决定，发生医患纠纷的概率较低，因此，本专业学生学习沟通技能的态度相应较为消级。另外，医患沟通技能学习负性态度得分，男生高于女生，中高年级学生高于低年级学生，这与大学生学习倦怠在性别和年级间差异显著的研究结果相似[17,18]，即与女生和低年级学生相比，男生和中高年级学生对本科阶段的各门课程皆持有较强的厌学情绪。深入了解发现，尽管各专业开课计划不同，但我校医患沟通课程集中在大三、大四学年，本次抽样中绝大部分中高年级学生学习过医患沟通课程，低年级学生学习比例较低。基于上述分析，建议开展医患沟通技能培训时，针对性别特点因材施教，给予男学生更多的关注，并可将医患沟通教育尝试提前至低年级。此外，从构成细项上看，不同年级医患沟通技能学习负性态度得分差异显著体现在“我很难相信由非专业老师介绍的关于沟通技能的知识”条目上，低年级学生中立者占42.42%，赞成者占12.99%；中高年级学生中立者占44.00%，赞成者占25.33%，中高年级学生赞成者占比为低年级学生的近两倍。表明中高年级学生更加看重师资质量，提示将资深临床医生、护士、医务处工作人员及医患关系调解工作者加入授课老师队伍会增加学生对这门课的认同[5,19,20,21,22]。
3.4 是否学习过医患沟通课程对学生医患沟通技能学习态度的影响
本研究显示，医务相关专业本科生医患沟通技能学习态度得分在是否学习过医患沟通课程学生间差异无统计学意义（P>0.05）。出现这一结果的可能原因包括：一是我校开展的医患沟通课程可能尚未达到理想的教学效果，进而未能有效改变学生对医患沟通技能的学习态度；二是是否学习过医患沟通课程学生的年级和专业分布存在差异，由于年级和专业等因素影响学习态度，可能干扰统计分析结果。
3.5 本研究不足
一是研究对象局限在一所中医院校，且由于校外实习安排，面对面访问的大五学生样本量较少，可能影响本研究结果的代表性。二是学习态度主观性较强，要全面了解医务相关专业本科生医患沟通技能学习态度差异的真实原因，需要结合深入访谈等定性研究。
摘要：目的 了解中医院校医务相关专业本科生医患沟通技能的学习态度及其影响因素,为指导教学改革提供参考。方法 抽取成都中医药大学(以下简称“我校”)医务相关专业大一至大五年级474名本科生进行面对面调查。结果 我校医务本科生医患沟通技能学习正性态度得分为(51.05±6.61)分,负性态度得分为(31.94±5.86)分。逐步回归分析结果显示,影响学习态度的因素包括性别、专业、年级、性格和从事专业对口工作意愿(均P<0.05)。结论 中医院校医务相关专业本科生医患沟通技能学习积极性处于中等水平,建议以稳定专业思想作为主要抓手,通过调整课程年级设置,配合教学方法和考核方式改革,针对性别特点因材施教,进一步增强学生主观意愿。
加强医患沟通促进医患和谐 篇10
关键词：医患关系,沟通,和谐
随着经济社会的发展, 我国医患矛盾进一步凸显, “看病难”、“看病贵”成了整个社会的关注点, 阻碍着我国医疗事业的进一步发展。面对着当前新型医患关系, 患者对于病情病理、药物常识等越来越熟悉, 以致在就医过程中医者与患者的信息掌握水平日益趋同, 医患双方的地位也因此趋向平等, 从而医患和谐需要更多的相互理解、信任和尊重。作为和谐社会建设的重要一方面, 加强医患沟通, 促进和谐医患关系具有重要的意义。
一、加强医患沟通的意义
实践证明, 充分有效的沟通是解决众多问题的关键, 面对日益激烈的医患矛盾, 加强医患沟通显得十分必要。相较于以往, 群众对医疗环境的高要求导致了对医疗现状越来越不满, 医务从业者也对急剧恶化的职业环境感到有所忧虑。作为触动社会敏感神经的不协调医患关系, 医患之间的隔阂越来越深, 甚至面临着信任危机。根据中华医学会近年来的跟踪调查, 医患纠纷80%缘于沟通不好 (1) 。张宇等 (2011) 的一项统计表明, 在已经发生的医疗纠纷中, 由于医患沟通不够、关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。在普遍“看病难”、“看病贵”社会背景下, 加强医患间的沟通, 对于改善医患关系, 促进医疗事业健康发展具有重要的现实意义。
二、阻碍医患沟通的因素分析
有效沟通对于保进和谐医患关系十分重要, 但是现实中存在许多因素阻碍着医患沟通, 甚至导致医患矛盾的增多。综合分析, 这些因素可以归纳为客观因素和主观因素两大类, 具体如下:
(一) 客观因素
根植于以往因信息不对称而导致的医方处于强势地位, 使得医患双方总是有对立情绪的存在。患者们缺失了对医者的信任感, 尤其是知道了一些被曝光的显失公平的医疗纠纷等事件后, 整个社会的普遍不信任感氛围日趋增强, 这在客观环境上阻碍了医患间的有效沟通。换言之, 在彼此不信任的心态下进行医患互动, 不可能得到很好的沟通效果。同时, 医院医疗设备等硬件水平、医务队伍的整体素质水平等也阻碍了医患沟通, 特别是现今综合医院里的医务工作者超负荷工作导致沟通精力极有限, 阻碍着有效沟通的顺利进行。
(二) 主观因素
在医患沟通过程中, 医者总是信息的掌控者, 而患者, 尤其是农村患者、低文化患者, 在沟通中因为不懂或无知处于十分被动的位置, 这就使得在医患沟通中医者存在较强的主观性, 直接决定着整个沟通的效用。同时, 鉴于医务工作者的综合素质及工作环境压力等因素, 部分人员忽视医患互动的重要性, 重书写、轻倾听, 使患者对医务者产生不信任感, 甚至出现对立情绪。医务工作者对医患互动重要性的忽略也导致了医者不能主动去学习沟通技巧, 医院也没有加强沟通技巧的培训, 使得医患沟通本身质量不高、效果不佳, 不能有效处理一些突发情况。如果不能很好地进行医患沟通, 很容易导致医患双方相互的不理解, 最终促使医患关系恶化, 甚至引起医疗纠纷。
三、加强医患沟通, 促进医患和谐的对策建议
通过以上分析可知, 医患沟通对于构建和谐医患关系至关重要, 但是又存在着众多的主客观因素阻碍着有效的医患沟通, 现就如何克服这些因素, 加强医患沟通, 促进医患和谐, 提出如下几点对策。
(一) 营造信任氛围, 减少心理对抗
影响医患有效沟通的重要因素之一是彼此不信任感的存在, 如何消除这种不信任感, 减少医患沟通过程中的心理对抗就显得十分关键。但营造信任氛围并不是一朝一夕就能实现的, 它需要医者、医院及社会来共同努力。对于医者而言, 他需要强化对医患沟通的重视, 必须注重自己在患者面前的一言一行, 让患者不会产生误解, 以此来增进沟通效用;对于医院而言, 它必须树立自己的品牌, 树立医院在病患者心目中的信任形象, 让每一位来就诊的病人都能安心把自己交给院方, 而不是怀着时刻提防的心态来就医;对于社会而言, 必须对某些医疗纠纷事故等给予宽容和理解, 尤其是媒体, 它不能一味地为搏眼球而去刻意传播甚至夸张化某些事件, 它应该站在客观公正的角度去帮助树立正面形象。只有营造信任氛围, 减少心理对抗, 整个社会的医患矛盾才能得到有效地缓解。
(二) 加强队伍建设, 提升医者素质
对于专业的医务工作者, 他本身的素质十分重要, 不仅业务能力要好, 沟通技巧等也十分重要, 在全能型的基础上突出专业水平才是关键, 这也是众多医疗机构队伍建设的目标。基于此目标, 医疗机构必须引进先进的医务工作者, 为患者带来福音, 保证队伍的优胜劣汰, 队伍结构的合理分布, 确保队伍有一个强的战斗力, 从而通过加强队伍建设, 提升医者素质来促进医患沟通, 营造医患和谐氛围。
(三) 加强学习培训, 优化沟通技巧
学习培训对于人员自身成长、医疗队伍建设等来说都十分重要。医务工作者除在日常行医过程中学习掌握实践经验外, 他更需要不断地通过培训、学习等掌握新知识或更新知识结构, 尤其是注重沟通技巧的提升, 因为现今医患矛盾中有很大一部分原因是因为沟通不畅等因素造成的。加强学习、提升知识技能不仅是医务工作者的努力方向, 更是医疗机构提升自我竞争力的重要方式之一。
总之, 和谐医患关系始终是当今社会的追求, 如何加强医患沟通, 促进医患和谐, 不仅有利于医疗事业的快速发展, 更是实现社会和谐不可或缺的一部分。
参考文献
[1]郭述真, 张三元.等.医学沟通与构建医患和谐的研究[J].中国药物与临床, 2014 (01) .
[2]孙建萍, 李雪.浅淡基层医院儿科医患沟通技巧[J].中国药物经济学, 2013 (03) .
[3]周一思, 李凯.等.影响医患关系的不和谐因素分析与对策[J].中国医药, 2011 (09) .
医患沟通的作用与技巧 篇11
关键词 医患沟通 作用 技巧
医患沟通的作用
良好的医患沟通可取得医患之间的互相理解：病人希望得到良好的医疗服务，减少痛苦，早日康复。医务人员应该充分理解患者的心情，采取换位思考，真正做到“想病人所想，急病人所急”。耐心细致、热情周到，使对方心态趋于平静，取得医患间的相互理解，使病人能够积极主动地配合治疗。
良好的医患沟通，可取得医患之间的相互信任。
良好的医患沟通可取得医患之间的密切合作：医疗过程是一个密切协作的过程，除医护之间的合作外，更重要的是需要病人的密切配合。要及时、有效地加强与病人之间的沟通，详细说明情况，取得病人的理解和配合，这样可以避免某些医疗纠纷的发生。
良好的医患沟通可取得医患之间的相互谅解：在诊疗过程中，医务人员应该对病人尽心尽责，想方设法为病人排忧解难。一旦在服务或操作常规上发生失误，就应该主动与病人进行沟通，以取得病人或亲属的谅解。当病人因病情而烦躁，出言不逊，甚至得罪医务人员时，医务人员更应该体贴关心、谅解病人的行为。医患之间的沟通、谅解可以减少纠纷的发生。
良好的医患沟通是尊重患者的重要表现，病人会以坚强的毅力、充足的信心配合诊疗，战胜病魔。
医患沟通的技巧
沟通态度：体现良好沟通态度的关键之一是医务人员情感适时恰当“输出”。我们知道情感是有回报的，同样，态度也是有回报的。真诚、平和、关切的态度，回报的是患者的信任。因此，医务人员的沟通愿望和沟通态度，往往是决定医患沟通成败或效果的关键。
认真倾听：倾听是最重要也最基本的一项技巧。医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉说，并有所反应，如变换表情和眼神，点头或身体前倾，并发出一些表示注意听讲的声音，如“嗯，嗯”声，或简单地插一句“我听清楚了”等等。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说，疑虑和抱怨多。说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。有时，病人诉说离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患良好关系重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。
赞赏病人：近年来，一些医院推行了“赞赏式服务”，就是在医疗、护理过程中准确地抓住每位病人的特点，加以赞赏，收到了良好的效果。
谈话艺术：古代医学之父希波克拉底曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。一是要善解人意，尊重和关爱个性生命，尊重患者的个人隐私；二是要同情患者的境遇，理解他的内心感受，关注情感差异，个性化地处理谈话方式和交谈内容结构；三是关注患者的生存状态，并始终流露和充满对患者生命的关爱和体恤；四是在尊重患者的意愿和不违背法律及医院有关规章制度的前提下，注意把握谈话的层次、内容和对象的范围；五是在谈话中尽可能不用或少用医学术语，尽量用通俗易懂的语言表述疾病治疗的相关问题。对有些文化层次较低的患者，应反复讲解，充分运用生活中丰富、生动的例子或比喻，以提高交流的质量，达到沟通的目的。
肢体语言和表情艺术：事实证明，肢体语言和面部表情比任何口头语言留下的印象都更为持久而深刻，微小的体态变化都会对患者产生微妙的心理和情绪影响。把握好沟通的肢体语言分寸，自然而不失庄重、严谨又充满温情，恰到好处地传达医务人员的交谈信息和丰富的人文精神，使交谈更富有生气和感染力，使医患沟通更富有成效。
沟通的实效性：针对患者不同的心理活动，疾病治疗的轻、重、缓、急，有效地把握好沟通时间，或及时或暂缓，或分层次逐渐深入，或先突出重点再兼顾全面，围绕医疗活动的进程，注意把握沟通的实效性和沟通效果，体现医务人员的人文情感和关怀。
烟酸缺乏可致食管炎
张女士近日常出现胸骨下段疼痛，进食辛辣或较热食物时加重，被诊断为食管炎，予以胃肠动力药、胃黏膜保护剂、制酸剂等治疗4周，病情不见好转。食管炎很常见，并不是特别难治的顽疾，为什么正规治疗4周不见好转呢？原来张女士患的是烟酸缺乏症。
烟酸是一种人体自身不能合成的维生素，必须从食物中摄取。此种维生素大量存在于肉类及动物内脏中，食用菌中也含有一定的比例，其他食物则含量较少。一个中等体力劳动者每天至少需要烟酸15mg，如长期摄入不足，就会引起皮肤、黏膜、消化道疾病，营养性食管炎就是其中之一。患者的食管壁可出现红肿、上皮脱落、表浅溃疡等，从而引起胸骨后痛，进食时加重，如不及时补充烟酸，则迁延多日不愈。
近年食管炎的发病率有增高的趋势，其中不乏是由烟酸缺乏所致。这与人们的不正确节食，长期食用素食有关。张女士就是因近日减肥饮食不当造成的。
加强医患沟通促进医患关系和谐 篇12
儿童医院是医疗纠纷的高发部门。随着中国计划生育国策的全面推行, 独生子女对于社会和每一个家庭来说, 重视程度普遍提高。人民群众对儿童的健康、保健的意识逐渐增强, 对患儿在医院所应享有的诊疗服务期望值也就越来越高。据一份统计资料显示:近年来, 在儿童医院发生的医疗纠纷中, 有80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关, 只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此, 如何加强医患沟通, 提高沟通技巧, 促进医患关系和谐, 是摆在医院和医务人员面前的现实问题。
笔者所在的昆明市儿童医院是云南省唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性儿童专科医院。有着90余年的历史。90余年来, 承载着几代儿医人爱心、奉献、团结、创新的儿医精神, 儿童医院在改革的浪潮中不断地发展壮大。然而, 近几年来, 医院医疗纠纷频发, 医疗投诉屡见不鲜。连续几年来, 医院在昆明市万人民主评议行风满意度测评调查中, 因工作人员服务态度不好、医患沟通不够而收到的群众意见或投诉很多。在众多的医疗纠纷案件处理中, 有接近80%的是因医护人员与患者家属解释不到位造成的。患者家属集中反映的意见大多是因为医护人员服务态度不好, 解释不够耐心, 患者家属不清楚孩子病情、不知道检查结果、不知道用药情况等等。归结起来, 患者家属与医务人员缺乏沟通, 医患沟通不畅是首要原因。正是因为医患之间缺乏正常交流与沟通机制, 导致相当一部分患者家属选择信访或投诉的方式来解决问题。
要处理好医患关系, 首先要找到造成医患关系紧张的原因。笔者认为, 医患关系紧张, 有社会方面的因素, 也有医护人员和患者方面的原因, 还跟我们每个人受教育的程度有关。
一、医患关系紧张的原因
1.社会方面的原因。 (1) 政府补偿机制方面的问题。政府举办的公立医疗机构属于非营利性的事业单位, 理应以各级政府拨款为主要补偿渠道, 这样才能充分体现其公益性和社会福利性。但事实上, 我国的医疗卫生投入严重不足。在发达国家, 政府医疗卫生事业支出占GDP的比重, 发达国家平均在5%~10%, 而我国仅只占到5.1%。
昆明市儿童医院是国家差额拨款的事业单位。但政府财政部门对医院的经费投入非常有限, 根据医院的性质和级别, 按照政府部门下达的编制人数, 每年仅给予划拨少量的财政补助人员经费, 大概只有1万元/人左右。而医院的大部分开支均需要自己筹集资金来解决。如支付医务人员的工资奖金, 购置新设备并进行维护, 医院水、电、气的开支, 医院的改、扩建工程以及医院的管理费用等。为了改善患者就医环境, 医院在政府无偿划拨了113亩土地的条件下, 自筹资金在昆明的南市区新建一所儿童医院。而对于建院的投资、装修、搬迁、购置设备、配备人员等所有支出政府均没有任何投入, 都得靠医院通过向银行贷款来筹集资金。医院每年须向银行还本付息, 使得财务负担过于沉重。为了生存和发展, 医院只有给医生下达任务指标, 增加门诊、住院人数, 才能保持医院的正常运营。在繁重的工作中, 医务人员根本不可能有更多的时间与患者家属交流。 (2) 医疗体制改革尚需完善, 医疗保险体制还不健全。随着我国社会主义市场经济的发展, 医疗体制也发生变化, 国家通过推行全民医疗保险, 基本实现城乡居民医疗保险全覆盖。但是, 对于儿童医院的患者而言, 儿童医保报销比例偏低, 大部分的药物和治疗费用均由患者家属承担。在这种情况下, 患者家属需要承担高额的诊疗费用, 心理承受能力逐渐下降, 对医疗服务的要求和期望不断上升, 如果期望得不到满足, 有可能将怨气发泄到医务人员身上, 医务人员俨然成了他们的“出气筒”。 (3) 新闻媒体不实的、负面的宣传报道, 使得社会舆论“一边倒”。随着传媒业市场化竞争的日益加剧, 各媒体为维持和增加自身的受众群体, 竞相推出大众感兴趣的热点新闻, 以扩大其市场占有率。作为潜在患者的记者媒体, 一部分记者为了赢取新闻的看点和喙头, 每当在医疗机构发生医患纠纷时, 在没有充分调查、了解事实经过的情况下, 总是选择站在患者一方, 千方百计地对医疗事件采取夸大事实、刻意渲染等手段进行炒作, 使得社会舆论“一边倒”, 直接影响社会各界对医院的客观评判, 助长了一些本就对医院有偏见的患者不良情绪, 致使医患关系更加紧张。
2.医务人员方面的原因。 (1) 医院服务不到位, 个别医务人员由于自身素质和职业道德水平偏低, 服务态度差。随着现代医学从原来的生理模式逐步向生物→心理→社会医学模式的转变, 医患关系已经从传统意义上的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的新型医学模式之上。但是, 在医院, 一部分医务人员的服务观念仍然停留在计划经济时代, 服务意识淡薄, 缺乏人性化服务理念。个别医务人员意志薄弱, 医德观念不强, 认为患者来医院就诊是有求于他, 没有设身处地为患者着想, 服务态度差, 出现生、冷、硬的行为。 (2) 医务人员在繁忙的工作中, 由于要应对更多的患者, 在与患者诊疗的过程中, 缺乏与患者家属的沟通。由于儿童医院的服务对象均为0~14周岁以下的儿童, 患儿基本上不会自己表述病情, 通常需要靠患者家属来描述, 或者依据医生的经验和检查来诊断。因此, 儿科也俗称“哑科”。故对儿童医院的医务工作者来说, 要求也就越高。
一部分医务人员往往习惯性的认为, 患者不懂医学, 无需知道自己的病情, 只要医务人员依据患者情况开据医嘱就行了。每当患者家属询问孩子病情时, 要么三言两语, 要么选择避而不谈的态度。让患者对医务人员的诊疗行为产生怀疑, 导致医患关系的紧张。
3.患者方面的原因。 (1) 患者对儿童医疗服务的期望值过高。正如前面所述, 对于中国式的家庭, 独生子女意味着家庭的全部。家庭的重心都是围绕孩子来进行, 这本来无可厚非。但是, 相当一部分的患者家属认为, 自己的孩子患病来到儿童医院就诊, 只要自己花了钱, 医院就有义务治好孩子的病, 而不是告诉自己这种病有多大的风险, 有多少可能性会失败。然而绝大部分患者家属对医学知识并不掌握或知之半解。对医学行业的风险和医学的可及性认识不足。这种思想直接导致患者家属对医务人员期望值过高, 稍有不如意, 就会把负面的情绪渲泄在医务人员身上。 (2) 患者的自我保护意识增强, 而法制观念淡薄。随着社会的进步和经济的发展, 人们的思想在不断进步, 患者的维权意识和自我保护意识也在不断增强。但是有些患者对医生过度戒备, 往往先顺其自然, 在对医务人员诊治效果不满时, 即持怀疑甚至对立的态度, 发生纠纷时, 往往不依法办事, 总是靠吵闹, 甚至打人、砸物等手段来胁迫医院解决问题, 给医务人员带来较大的消极影响。 (3) 部分患者家属素质较低, 歧视医务人员。部分患者受教育程度和文化水平低, 素质不高, 认为医务人员所从事的都是侍侯人的工作, 加之受到社会偏见的误导, 总抱着与医务人员敌对的态度来处理问题, 对医务人员没有足够的尊重和理解。
其实, 医务人员与患者本应是合作伙伴, 是一种相互依靠、相互共存的关系。患者是医院得以生存的土壤, 医院没有病人, 就如同无源之水, 无本之末。而患者生病时, 为了自身的身体健康, 也得借助于医务人员为其诊疗, 去除病痛。当患者从踏入医院大门的那一刻起, 医患关系就已形成。医患关系不仅涉及到医患双方, 还涉及到体制、机制、政策、法规、社会保障、公众心理等深层次的问题。因此要着力改善医患关系, 加强医患沟通, 必须多管齐下, 需要政府—医院—患者共同努力, 才能奏效。
二、对策与措施
1.政府层面。应加大对儿童医疗卫生事业的投入, 完善儿童医疗保险制度, 使医疗卫生服务回归社会公益本位。
国家应加大对儿童医院的财政投入比例, 加大设立儿科教育、培训研究的专项经费和项目资助, 改善工作场地、基本建设、设备更新、日常运营和人头经费等基础设施和就诊条件, 减少医院建设发展中的经济压力, 酌情提高儿科服务收费标准或提高财政拨款力度, 使医院收支结余能更多用于改善儿科医务人员的待遇, 使他们能全身心地投入工作, 更好地为患者服务。健全和完善儿童医疗保险制度, 提高儿童疾病医疗保险报销比例, 减轻患者家属支付的负担。切实解决普通老百姓“看病难、看病贵”的问题。
国家立法机构应加快医疗卫生立法工作的步伐, 理顺卫生法律法规之间的关系, 调整修订、补充或废止与社会经济发展不相适应的部分, 制定与形势适应的有关医疗纠纷处理、医务人员人身安全保障、医疗场所的医疗秩序维护等方面的法律法规, 健全卫生法制。
2.医院层面。加强全体员工素质教育和业务培训, 强化医德医风教育, 树立“一切为了儿童健康”的服务意识, 努力提高医疗护理质量和服务水平, 将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程。
首先, 医院设立专门的组织机构, 对员工持续开展各类专业培训, 如岗位培训、“三基”训练、服务礼仪培训等, 适时选送人员经常到国、内外先进发达国家或地区的医院进行进修、交流和学习, 使员工在实际工作中不断地提升专业技术水平。
其次, 牢固树立“一切为了儿童健康”的服务理念, 加强正面典型宣传和医德医风教育, 转变医患关系模式。医务工作者在日常工作中要充分做到尊重患者所享有的知情权、隐私权和选择权等权利, 熟练掌握各种交流沟通技巧, 在与患者家属交待病情和治疗方案时, 要做到耐心、细致、真诚, 学会换位思考, 尽可能地用患者听得懂的语言去和他们解释、交流, 切忌使用过多的医学术语。在对患儿进行检查治疗时, 动作轻柔, 要做到爱心、细心、耐心, 注重细节, 给患儿更多地超越父母的关爱。
最后, 医院还要不断地优化就诊服务流程, 合理布局便民利民设施, 设置各种温馨提示, 开展各种形式的优质服务行动。如在门诊建立患者服务中心, 为患者提供义务咨询、导医服务;设立门诊服务台, 给患者提供诸如物品寄存柜、针线盒、手机充电、24小时饮用水服务, 并设置母婴哺乳间和更衣室等, 门诊药房为患者家属提供免费儿童合理用药、安全用药咨询服务;对住院患者提供患者就医指南, 对出院患者在24小时以内回访等等。在医院开设健康教育大讲堂, 定期向人民群众宣传、普及儿童健康科普知识。同时, 医院应严格执行省、市物价部门审核的物价收费标准, 杜绝“乱收费、大处方”, 推行“一日清单制”电脑查询, 主动接受群众监督。
3.患者层面。改变就医观念, 树立法制意识, 增强自身道德修养, 遵守医院制度, 尊重医务人员。
作为患者家属, 在日常生活中应多了解一些医学常识, 要理解医疗行为的技术性和高风险性。尤其对儿科疾病具有起病急、病情重、变化快等特点要有充分认识。在诊疗时合理使用知情权和选择权, 并参与到治疗方案的制定中, 全面了解治疗可能带来的风险, 作出慎重选择。
患者家属还应树立法制意识, 学习相关法律知识, 依法维护自身权益。在遇到医患纠纷不能调解时, 要运用法律武器来维护医患双方合法权益, 通过正常的法律途径和程序来解决问题。应自觉遵守医院的规章制度, 尊重医务人员的人格尊严和劳动成果, 充分信任医务人员, 严格遵守医嘱, 全力配合医务人员的治疗。
除上述之外, 为改善医患关系, 加强医患沟通, 医院还在近年主动与当地《都市时报》等多家新闻媒体联系, 举办了一次患者→媒体→医院职工的角色互换体验活动, 通过三方角色互换交流, 使医务人员亲身体验到患者就医过程的艰辛, 让患者感受到医务人员无私忘我的敬业精神;同时, 也让媒体真实地记录和报道了儿童医院的工作状态。通过此次活动扩大了医院的宣传和影响力, 使医患双方进一步加深了理解, 融洽了医患关系。
三、结语
总之, 良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础, 而有效的医患沟通则是建立和谐医患关系的前提。在医患之间建立起一个相互理解、相互信任、相互尊重、相互支持的和谐医患关系是实现人民共享医疗卫生事业改革和发展成果的必然要求。只要我们在日常工作中始终坚持做到“一切以病人为中心”, 用爱心、耐心、细心真诚地与患者沟通, 天长日久, 就一定能够构建和谐的医患关系。
参考文献
[1]马涛.医患关系存在问题及改善对策[J].中国卫生质量管理第15卷, 2008 (1) :46-48
[2]朱广芩.以人为本构建和谐医患关系[J].中国卫生质量管理第15卷, 2008 (3) :48-49
[3]李奇, 祝益民, 盛小奇, 肖政辉, 李爱勤.儿童医疗服务体系现况分析与思考[J].中国医院管理第32卷, 2012 (6) :23-24