糖尿病并发压疮

糖尿病并发压疮（精选7篇）

糖尿病并发压疮 篇1

关键词：糖尿病,压疮,护理,体会

糖尿病患者由于体内代谢紊乱, 常合并有神经系统与微血管病变, 引起各种皮肤异常, 细胞膜和胰岛素不能阻止糖进入表皮细胞, 因此皮肤的游离糖量增加[1]。故糖尿病患者易发生各种皮肤并发症, 若形成溃疡, 则伤口极难愈合[2]。糖尿病若并发压疮, 其病情的严重程度可想而知, 护理的难度也相应增加。对此类患者, 首先应遵医嘱积极使用抗生素, 严格控制血糖, 加强营养, 勤翻身、勤擦洗、勤换衣被;并应积极地行局部治疗, 使用特制的外用药、碘酊、烤灯照射等交替进行;加强对患者及家属的健康教育, 告知患者一些日常皮肤护理知识等。笔者对糖尿病并发多处压疮患者实施积极地治疗与护理, 取得较好效果, 现报道如下。

1 病例介绍

患者, 男, 67岁, 因昏迷6h而入院。入院后急查血糖为26mmol/L, 血钠为154mmol/L, 血尿素氮 (BUN) 为18.57mmol/L。全身多处Ⅱ～Ⅲ度压疮:枕后2cm×5cm血肿1个, 双肘关节约1cm×1cm Ⅱ度压疮, 骶尾部约8cm×6cm Ⅱ度压疮, 左小腿后外侧约4cm×4cm Ⅱ度压疮伴有脓液, 左侧内外踝约4cm×4cm Ⅲ度压疮, 右小腿处有糖尿病大疱1个, 右足跟底约6cm×5cm Ⅲ度压疮, 右足外侧约2cm×1.5cm Ⅲ度压疮, 右足底约2cm×2cm Ⅲ度压疮。体温36℃, 脉搏80次/min, 呼吸20次/min, 血压150/80mm Hg。既往有高血压病史, 近半年来行走困难, 近3个月来一直卧床, 反应迟钝, 小便失禁, 近1周来出现咳嗽, 未诊治。入院后诊断: (1) 高渗性昏迷; (2) 高血压病缓进型3期; (3) 肺部感染; (4) 脑梗死; (5) 压疮。

2 护 理

(1) 遵医嘱大量补液, 准确记录24h出入量, 保暖。 (2) 监测血糖及生命体征。 (3) 抗感染:遵医嘱选择合适的抗生素, 输液准确及时。 (4) 压疮的护理:①安排患者睡气垫床, 骨突处垫棉圈、棉垫, 并加护栏, 防止坠床;②保持衣被清洁干燥, 2h翻身1次;③保持皮肤清洁卫生, 勤擦洗, 特别是腹股沟和外阴等处, 必要时可涂爽身粉;④在无菌操作下抽出足跟的积液;⑤配制外用药, 庆大霉素24万U+胰岛素20U+0.9%氯化钠溶液100ml;⑥先用外用药涂擦压疮处并清除周边坏死组织, 30min后用济安舒能喷洒压疮处, 1h后再用2%碘酊涂擦压疮处, 如此交替进行, 最初每天4次, 后每天2次;⑦枕后血肿及右小腿处大疱则涂以2%的碘酊, 每天5次;⑧加强营养, 患者清醒后予高蛋白饮食, 如鱼汤、鸡汤等;⑨剪指甲, 防止搔抓。

3 体 会

正常人每克皮肤和每毫升血液所含糖量之比为0.5∶1, 但糖尿病患者增至0.7∶1。故糖尿病患者易发生各种皮肤并发症, 若形成溃疡, 则伤口极难愈合。糖尿病大疱多发生于患病时间较长, 病情控制较差和全身营养状况不佳的糖尿病患者[3]。所以糖尿病患者必须更加注意自己的皮肤状况, 勤擦洗, 衣着宽松、舒适, 常检查皮肤有无疖、痈;慎用热水袋, 防止烫伤等, 而控制血糖则最为关键。作为护士, 应积极为患者进行处理, 常对患者及家属进行健康教育, 以更好地预防和控制糖尿病患者的皮肤病变。

参考文献

[1]李柏英, 仲照辉, 谢忠艳.糖尿病皮肤病变的表现特点[J].黑龙江医学, 2011, 35 (7) :504-506.

[2]陈洁玲, 林小芬, 汪振达.61例糖尿病皮肤病变临床分析[J].中外医疗, 2010, 29 (23) :81.

[3]马乃荣, 陈璇.糖尿病合并骶尾部皮肤大疱病变的个案护理体会[J].当代医学, 2010, 16 (27) :134.

糖尿病并发压疮 篇2

1、来自眼睛的信号

当糖尿病人出现视物模糊或眼前黑影时，不要想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。

2、来自口腔的信号

糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染或口臭、牙齿松动甚至脱落时，这些都可能与病人血糖长期控制欠佳，导致机体免疫力下降、继发感染、钙质流失增加有关。

因此，当糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。

3、来自皮肤的信号

糖尿病人出现全身皮肤及外阴顽固性瘙痒、皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、毛囊炎或疖痈、皮肤不明原因地起水疱，且反反复复、久治不愈。当糖尿病人出现上述情况时，要想到这可能是由于长期高血糖所致的糖尿病性皮肤病变。

4、来自四肢的信号

当糖尿病患者出现两侧对称性的肢端麻木、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感，或者是痛、温、触觉减退或丧失等感觉异常时，往往提示糖尿病患者已经出现周围神经病变。

5、来自汗腺的信号

有些糖尿病人特别好出汗，即便在大冷天也是如此，往往一吃饭或稍微活动一下就大汗淋漓，而且病人出汗还有个特点，就是头面部和躯干大汗淋漓，但四肢一点汗也不出。出汗异常说明患者调节汗液分泌的植物神经受损。

6、来自消化道的信号

当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘;或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经，导致胃肠道功能紊乱所致。

7、来自肾脏的信号

当糖尿病人出现尿液泡沫增多、夜尿增加、眼睑及双下肢水肿，往往提示可能出现糖尿病肾病。

8、来自心血管的信号

正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快，而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快(我们称之为“静息心动过速”)，并且白天与夜间的心率变化不大(我们称之为“固定心率”)。

此外，还有些病人表现为“体位性低血压”，即病人从卧位(或蹲位)起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。出现上述症状说明患者心脏植物神经受累。

9、来自性腺的信号

糖尿病可以导致周围血管及末梢神经病变，可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状，随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性阳痿。因此，性功能减退也常常是糖尿病并发症的一个信号。

10、来自骨骼的信号

当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。

骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。

究竟有没有骨质疏松?测个骨密度就知道了!

脑梗死并发压疮1例观察与护理 篇3

1 临床资料

患者, 女, 75岁, 主诉全身皮肤多处破溃疼痛5 d, 于2012年10月8日由外院转入我院就诊。患者于2012年9月10日无明显诱因出现意识丧失伴大小便失禁, 诊断一:脑梗死;诊断二:2型糖尿病;诊断三:压疮。住院对症支持治疗近1个月 (具体用药不详) , 病情好转, 于1周前出现全身皮肤多处破溃, 以四肢关节、髋关节及骶尾部为主。入院时查血常规白细胞 (WBC) 17.6×109/L, 中性粒细胞 (N) 88.8%, 血红蛋白 (HGB) 84g/L, 血小板 (PLT) 302×109、尿常规蛋白 (++) , 隐血 (++) , 红细胞沉降率145 mm/1h、C-反应蛋白24 mg/L, 凝血功能、电解质、心肌酶谱未见明显异常, 白蛋白28 g/L, 尿素氮8.53 mmol/L, 血糖12.32 mmol/L, 总胆固醇5.24 mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇3.28 mmol/L。患者既往有2型糖尿病史二十余年, 测体温36.5℃, 脉搏86次/min, 呼吸20次/min, 血压106/60 mm Hg, 右侧背部有0.5 cm×1 cm、右侧有2 cm×3 cm, 右髋有3 cm×4 cm、左髋有7 cm×8 cm, 骶尾部有10 cm×13 cm等多处破溃, 双侧足背重度凹陷性水肿。予诺和灵30R控制血糖, 黄芪活血, 醒脑营养神经等对症支持治疗。

2 观察与护理

2.1 伤口处理

我们按普通创面进行了伤口处理, 减少局部受压, 保持创面干净, 保持床单位清洁, 予气垫床减轻局部皮肤压力。每日为患者进行换药, 1 d 2次, 先用生理盐水冲洗创面, 将脓性分泌物及时清理, 使创面相对干净;再用氧气对创面进行氧疗, 时间约为30 min, 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长, 提高创面组织中氧的供应量, 改善局部组织代谢。表面涂抹生长因子及山莨菪碱溶液, 再用双料喉风散喷于表面。最后用无菌纱布进行敷盖, 协助患者进行翻身每2 h 1次, 侧卧30°, 可有效降低久卧致压疮的发生率[1]。指导患者穿宽松柔软的衣服, 避免对创面的摩擦, 2 d后右背部结痂, 其他部位已经愈合, 左髋创面缩小为3 cm×4 cm, 骶尾部创面缩小为7 cm×8 cm, 四肢活动仍感疼痛。查WBC 6.8×109/L、N 77.2%、HGB 77g/L、PLT 352×109, 压疮面积不断减少。于10月25日患者臀裂处裂开, 进行更换用药采用凡士林纱布覆盖, 1 d 1次, 于10 d后骶尾部创面结痂。

2.2 压疮的感染预防与控制

患者因长期卧床, 抵抗力降低, 血糖不稳, 给予拟定糖尿病饮食, 控制血糖。保持创面清洁、干燥, 定时换药, 定时翻身, 按摩肢体, 防止局部受压时间过长。

2.3 增加营养的摄入

注意膳食调理, 应选择含糖量低, 粗粮, 维生素高的食物。饮食应清淡一些, 多吃些西红柿、青菜、莴苣等富含维生素的蔬菜以及富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、豆制品等[2]。

2.4 心理护理

心理紧张可以降低抗感染能力, 也可以影响人体免疫系统的功能, 延长伤口愈合的时间。患者全身疼痛不愿翻身, 大小便失禁, 情绪悲观, 自尊心严重受损。我们应鼓励患者, 同时向患者介绍以往压疮愈合的成功病例, 树立患者战胜疾病的信心, 减轻心理上的负担, 从而积极配合治疗。

3 小结

压疮是临床上一种常见的并发症, 应加强患者的护理, 保持床单位清洁, 加强翻身减少压疮的发生。通过我们细心的护理、患者及家属的配合, 本例最后创面全部愈合, 减少了患者的痛苦和经济负担。

参考文献

[1]朱彤华, 居淑勤.30°侧卧位翻身法对长期卧床患者防治压疮的作用[J].上海护理, 2012, 12 (2) :27-30.

1例糖尿病病人大面积压疮护理 篇4

1 病例介绍

病人, 男, 69岁, 2006年1月5日以糖尿病合并压疮形成收住入院。诉烦渴、多饮、多尿、体重下降8年, 加重1月, 2006年因左股骨骨折一直未愈, 长期卧床。入院体检时发现骶尾部有一约8 cm×10 cm溃疡面, 双足跟分别有3 cm×4 cm溃疡面, 有大量脓性分泌物、表面结痂, 自感溃疡面疼痛进行性加重, 双足背水肿明显。其压疮形成的原因有两点:①有糖尿病病史多年, 血糖控制不理想, 局部营养物质供应不足而引起的营养不良性皮肤溃疡并感染;②病人长期卧床, 局部受压时间过长, 导致局部血运障碍而形成表面皮肤溃烂, 逐渐有脓性分泌物。

2 护理

2.1 减轻局部受压

加用气垫床, 定时翻身, 勤洗澡及换衣裤, 保持床铺平整、干燥、清洁。

2.2 溃疡面的清洗

这一点对于压疮面的愈合非常关键。先用生理盐水冲洗溃疡面, 再用3%过氧化氢冲洗, 每次冲洗要彻底, 每日1次。因过氧化氢遇有机物放出氧分子, 有防腐、防臭的作用[1]。

2.3 分泌物的引流

冲洗溃疡面后, 可用0.5%活力碘棉球涂擦溃疡面, 再放入0.5%活力碘纱条引流, 每日1次, 至无脓液后停放纱条。活力碘的作用原理是自由碘对细菌微生物的碘化和氧化作用, 达到杀灭芽孢、细菌、病毒、原虫、真菌的作用。

2.4 保持清洗后的创面

清洗后, 在开始一段时间, 我们涂用了湿润烧伤膏, 每日2次, 湿润烧伤膏有止痛、抗感染、促进愈合并不留瘢痕等优点;加用电磁灯照射, 每日2次, 每次20 min, 电磁灯有促进局部血液循环、保持创面干燥的作用;于1月27日双足压疮结痂, 2月11日双足压疮面已脱痂、骶骨尾部无脓性分泌物, 但新生肉芽组织尚未长出。后来换用生肌愈皮膏涂于创面上, 以促进肉芽组织生长, 每日1次, 生肌愈皮膏具有清热解毒、消肿止痛、活血散淤、化腐生肌的功效;于2月21日骶尾部压疮面已被新鲜肉芽组织生长覆盖, 压疮面逐渐缩小, 3月16日压疮面已完全愈合。

总之, 在给糖尿病病人做护理时, 要反复给病人做糖尿病知识及预防压疮的卫生宣教。嘱病人勤洗澡、勤换衣、勤翻身;饮食上多吃些高蛋白、高维生素食物, 并经常监测血糖, 使血糖控制在正常范围内, 这样才能达到防治和治疗压疮的目的。

参考文献

糖尿病并发压疮 篇5

1 病例简介

病人, 女, 55岁, 确诊2型糖尿病5年。病人糖尿病酮症酸中毒昏迷后, 骶尾部出现10 cm×7 cmⅢ度压疮。压疮形状不规则, 周围红肿、中间呈黑色硬痂。痂下有5.0 cm×2.4 cm深约2 cm脓腔, 其组织坏死深达肌层。肉芽呈灰白色, 有异臭及脓性分泌物。经抗感染、降血糖、调节饮食及局部清创换药, 3周后效果不佳。我们给予高压氧辅助治疗, 采用多人空气加压氧舱。治疗压力0.25 MPa, 稳压60 min, 中间休息10 min, 总治疗时间110 min, 每日1次。同时, 每日清创换药, 合理调配饮食[1], 加强营养, 多进食高蛋白食物, 口服降糖药, 有效控制高血糖;静脉应用抗生素, 防止感染加重。18 d后创面脓性分泌物明显减少, 可见肉芽组织生长, 脓腔缩小。36 d后创面缩小, 呈粉红色, 无分泌物, 脓腔基本愈合, 病人出院。

2 讨论

2.1 糖尿病病人大面积压疮感染不易愈合的原因

①糖尿病病人因神经性病变, 使皮肤感觉减退, 加之长期卧床, 不能及时发现创面的病变。②病人不能很好的控制血糖, 长期高血糖, 有利于某些细菌的生长, 而细菌的移动和吞噬功能受到抑制, 淋巴细胞转化率降低, 细胞免疫功能及抗体生成降低, 因此易发生感染。③糖尿病病人糖化血红蛋白的增高导致血红蛋白释氧减少, 而其血糖的高黏状态可引起微循环淤滞, 使组织供氧不足, 组织细胞在缺氧时不再分裂, 胶原合成异常并停止, 胶原的多肽前体乳酸和氨在组织中堆积使组织肿胀, 阻碍愈合。因此, 单用抗生素及降糖药物治疗, 创面愈合差。

2.2 高压氧治疗机制

①高压氧使血氧组织中氧含量增多, 有氧代谢旺盛, 葡萄糖消耗增加, 致血糖降低, 尿糖减少。同时糖的无氧酵解受到抑制, 乳酸生成减少。血液pH值上升, 代谢性酸中毒减轻或消失。②高压氧本身可以抑制细菌的生长。③高压氧能减轻或纠正组织缺氧状态, 减轻组织水肿, 减轻坏死组织量, 控制感染与炎症反应。④高压氧使血氧分压升高, 伤口组织的氧分压也升高, 新陈代谢旺盛, 三磷腺苷 (ATP) 生成增多, 有利于胰岛素功能的恢复, 胰岛素分泌增加, 糖代谢紊乱得以纠正;同时促进血管纤维细胞的活动和分裂以及胶原纤维的合成, 从而促进新血管的生成, 加速侧支循环的建立, 也促进伤口的愈合。

通过对此例病人进行高压氧治疗, 取得了显著的效果, 说明高压氧辅助治疗糖尿病病人大面积压疮感染有一定的作用。

关键词：高压氧,压疮,感染,糖尿病,辅助治疗

参考文献

糖尿病并发压疮 篇6

1 临床资料

1.1 一般临床资料

患者, 男, 76岁, 咳嗽伴发热2天, 于2012年3月20日入住我院呼吸科, 入院后发现血糖高, 于3月21日转入内分泌科, 患者老年痴呆, 语言障碍, 患高血压20多年, 四肢偏瘫, 长期卧床, 患者全身多处压疮, 入院诊断:肺炎、高血压三级极高危、老年痴呆、压疮、糖尿病。体格检查:T37.5℃, P124次/分, R24次/分, BP90/60mm Hg, 空腹血糖29.1mmol/L。

1.2 压疮分布

左侧胸部三处分别为:15cm×10cm, 16cm×12cm, 3cm×2cm。背部20处:2cm×3cm。左腋下一处:2cm×4cm。以上均属于II期压疮, 有黄色分泌物。左手腕:1cm×2cm的水泡。左臀部及骶尾部分别可见:10cm×11cm, 11.4cm×12cm, 均深达10.5cm, 潜行达13cm, 属于VI期压疮, 创面上可见黑色焦痂覆盖。

1.3 治疗结果

全身II期压疮在2周内逐渐治愈。VI期压疮10天清创完毕, 半年后治愈。肺部感染10天治愈, 末梢血糖7天控制在5~7mmol/L之间。

2 治疗与护理

2.1 治疗

1) 积极治疗原发疾病。全身控制感染, 抗生素根据药敏试验选择, 早期、足量、正确使用抗生素是治疗老年重症肺炎的关键[2], 同时改善循环、控制血压等。

2) 积极控制血糖。用胰岛素 (门冬胰岛素30笔芯) 分别于三餐前30分钟内注射6U。同时要监测三餐前微血管血糖及三餐后2小时微血管血糖[3]。

2.2 护理

1) 压疮护理。II期换药, 用0.5%的碘伏消毒所有的压疮创面, 同时用刮匙清除坏死的组织后, 用生理盐水冲洗创面, 用生理盐水10ml加胰岛素20单位[4]喷在创面上, 胰岛素可以减轻局部组织的水肿, 同时促进肉芽组织的生长, 再在上面涂上湿润烧伤膏, 保持创面的湿润性[1], 同时还有生肌的功效, 最后用敷料覆盖。VI期压疮第1~2天用湿润烧伤湿润膏涂在上面先软化坏死的组织, 第三天开始进行“蚕食”清创[5], 先用0.5%的碘伏消毒, 再清创, 之后用湿润烧伤膏敷在创面上, 进一步软化后面的坏死组织, 便于后面的清创。再用纱布覆盖。7天清创完毕后, 用生理盐水10ml加胰岛素20单位喷在创面上, 再在上面涂上美宝, 最后用敷料覆盖。

2) 定期做创面细菌学鉴定。做之前病房用紫外线照射60分钟, 病人的眼睛用避光布遮挡, 护士操作时按6步洗手法洗手, 戴口罩, 戴无菌手套, 用生理盐水冲洗创面后, 再用专用的培养瓶 (带无菌棉签) 取分泌物做细菌培养和药物敏感试验。同时还做了痰液的细菌培养和药物敏感试验, 根据结果选用抗生素。

3) 全身护理。 (1) 加强营养, 营养缺乏导致患者抵抗力低下, 不利于压疮的愈合, 既要有利压疮的愈合, 但又要遵循糖尿病的饮食原则, 根据患者的身高、体重计算出一天的总热量, 总热量要足、高蛋白、高维生素的食物, 用鼻饲+静脉。每日鼻饲注入牛奶、蛋白粉, 静脉输入白蛋白、氨基酸等。 (2) 预防新的压疮发生, 保持床铺及衣裤的干燥和整洁, 置患者于气垫床上, 建立翻身卡, 每2小时翻身一次。严格交接班, 严密观察皮肤情况。

4) 用药护理。胰岛素注射后30分钟内鼻饲, 要按时、正确给药。胰岛素注射前要监测血糖, 注射后要观察有无低血糖的症状。抗生素使用之前做皮肤过敏试验, 阴性才能使用, 使用后要注意观察有无过敏反应及药物疗效。

5) 心理护理。患者语言障碍, 但家属看到患者病情危重、全身溃烂, 非常焦急, 因此只能与家属进行沟通, 给家属讲解压疮的治疗与预防, 同时讲解基础疾病的相关知识, 在病房给家属献身说法, 给患者家属一定的信心 (此患者属于退休医保, 经济无负担) , 取得家属的配合。

6) 吸痰的护理。患者肺部感染重, 痰多又稠, 患者不易咳出, 先用化痰的药物进行雾化吸入, 待痰液稀释后再吸痰, 深部的痰液经口鼻无法吸出, 已选用纤支镜配合吸痰, 随时要保证呼吸道的通畅, 防止痰液堵塞呼吸道引起窒息。

3 小结

压疮原来叫褥疮, 现在新的叫法叫压力性溃疡, 患者压疮的多少及感染的程度和压疮的大小、深度决定治愈的时间的长短, 最为关键的是我们对基础疾病的治疗和精心的护理, 特别是在压疮的护理上, 我们采取了胰岛素+湿润烧伤膏保持伤口的湿润性, 胰岛素可以干扰糖代谢, 使局部的血糖降低, 还可以促进机体对糖的利用及蛋白和脂肪的合成, 在表面形成一层薄薄的保护膜, 无刺激性, 湿润烧伤膏又能保持伤口的湿润性, 又有生肌的功效, 因此胰岛素+湿润烧伤膏联合使用, 可以使伤口更快的愈合。在没有新型敷料的情况下, 还是有效、可行的。

摘要：目的:探讨肺炎合并糖尿病患者伴多发压疮的治疗与护理。方法:用胰岛素联合湿润烧伤膏对压疮创面进行换药, 用抗生素控制感染, 胰岛素控制血糖。结果:正确的治疗和精心的护理可以使患者的肺部感染和多发压疮治愈, 同时血糖得到控制。

关键词：糖尿病,压疮,肺炎,胰岛素,湿润烧伤膏

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2012.

[2]刘艳妮, 马月珍, 刘亚, 等, 老年重症肺炎合并弥漫性肺泡出血的救治与护理[J].中华护理杂志, 2014, 49 (1) :22.

[3]迟字敏.实用糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社, 2010.

[4]宋巨凤.胰岛素、654-2、庆大霉素治疗糖尿病合并压疮的效果观察[J].中华临床医护月刊, 2011, 8 (1) :24.

糖尿病并发压疮 篇7

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年1月—2014年12月在该科住院的病情危重、长期卧床、小便失禁的脑卒中及老年患者中14例院外带来Ⅱ、Ⅲ期褥疮,男6例,女8例,年龄65~83岁,均患有糖尿病,在家卧床时间60 d~3年不等,平均住院天数26 d。将14例患者随机分成对照组和实验组各7例。

1.2 治 疗方法

两组患者经仔细检查皮肤压疮均为Ⅱ期或Ⅲ期。间隔2 h翻身一次,睡防压疮电动气垫床,避免局部继续受压;保持皮肤清洁,特别是汗渍、尿液、粪便等要及时清洗干净;糖尿病患者注意保持血糖平稳;随时记录压疮部皮肤情况。

1.2.1对照组采用常规压疮治疗措施 ,用碘伏消毒疮面 ,涂庆大霉素或烤灯照射20 min,纱布包扎疮面,每日换药一次,如纱布被尿液、粪便浸湿随时更换。

1.2.2实验组贴以无菌透明水胶体敷料,规格10 cm×12 cm。使用方法:1用碘伏消毒疮面,用盐水棉签擦拭,待干后,压疮疮面涂以去腐生肌、活血祛瘀、促进疮面生长的中药(中药无特定要求如一效散、赛霉安散、造口护肤粉均可);2根据创面面积选择合适规格的无菌透明水胶体敷料,将敷料保护纸撕开,对准压疮部位,创面涂药处尽可能在敷料中央,将有敷料、有粘性的一面覆盖在伤口上;3再将无接触保护膜撕掉,从敷料中央向四周抚平按压无菌透明水胶体敷料,使敷料紧贴受压处皮肤;4有渗液者可消毒敷料后,隔敷料用无菌注射器抽取渗液;5每日通过无菌透明水胶体敷料查看压疮进展;6更换敷料,根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定,无卷边、皱褶的敷料2~3换药1次;当敷料外观变成乳白色透明状,此时提示更换敷料;如因翻身、摩擦敷料出现卷边、皱褶或尿便渗漏者,应及时更换;7每次换药揭去敷料时,两对角平抻,以防损伤原有压疮皮肤。

1.3 疗 效评价标准

14例患者中 ,实验组7例患者压疮均有不同程度好转 ,Ⅱ期压疮全部痊愈,Ⅲ期压疮面积缩小,深度变浅;对照组7例患者压疮无明显好转,甚至个别有加重趋势,遂改为实验组方法。

1.4 统计方法

统计各组显效、有效、无效例数和百分比,计算各组总有效率(显效率+有效率)。

2 结果

应用中药+无菌透明水胶体敷料治疗糖尿病压疮患者为显效和有效,观察组总有效率(98.05),对照组总有效率(87.45%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

压疮诱因主要为:压力、摩擦力和剪切力;瘫痪肢体活动能力、感觉能力下降;皮肤营养功能下降;大小便失禁及糖尿病患者局部分泌物高糖分等刺激使局部组织长期缺血、缺氧。糖尿病患者控制血糖平稳,局部应用中药治疗,有清热解毒,消炎除湿活血化瘀的作用,能促进压疮创面新生肉芽组织生长。