西咪替丁联合双嘧达莫（共3篇）
西咪替丁联合双嘧达莫 篇1
小儿腹泻为儿科常见疾病, 由于6个月至3岁的患儿消化道或免疫系统发育不完全, 因此小儿腹泻发病率较高, 该病由多种因素、病原导致, 主要以轮状病毒为主, 感染途径主要为呼吸道或口腔[1,2]。主要临床症状为腹泻, 小儿大便每天可达十几次, 呈蛋花汤样或水样改变, 多无腥臭味[3]。小儿秋季腹泻为小儿发生在秋季 (多为每年10月至次年1月) 的腹泻, 北方地区为发病高峰区。若不及时治疗, 会导致患者产生电解质紊乱、脱水、营养不良, 甚至造成患儿生长发育障碍, 严重时会危及患儿生命[4]。本研究探讨了应用西咪替丁与双嘧达莫在小儿秋季腹泻治疗中的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2016年1月收治的80例秋季腹泻患儿为研究对象, 男41例, 女39例, 年龄范围为6个月至31个月, 平均年龄为 (18.1±3.1) 月;其中, 呕吐20例, 发热19例, 轻度脱水26例, 重度脱水15例。根据随机数字表法, 将80例患儿平均分为观察组及对照组。观察组中, 男21例, 女19例, 年龄范围为7个月至32个月, 平均年龄为 (18.5±3.5) 月;呕吐9例, 发热10例, 轻度脱水13例, 重度脱水8例。对照组中, 男20例, 女20例, 年龄范围为7个月至31个月, 平均年龄为 (17.9±2.8) 月;呕吐11例, 发热9例, 轻度脱水13例, 重度脱水7例。两组患儿的性别、年龄、合并症状等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。纳入标准:所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于小儿秋季腹泻的诊断标准[5]:大便8~15次/d, 呈蛋花汤样或水样, 黄绿色, 无黏液脓血便, 无腥臭味;伴有呕吐、发热、不同程度脱水状况;镜检下无或少量白细胞, 有脂肪球, 大便培养阴性, 轮状病毒检验阳性。排除标准:排除重度营养不良者、痢疾者、严重心功能不全者、伴有严重呼吸道或其他系统感染者、就诊前服用抗病毒或抗感染药物者。
1.2 治疗方法
对照组患儿给予双嘧达莫 (厂家:安阳玉威制药有限公司生产;批准文号:国药准字H41022864;规格:25 mg/片) 进行治疗, 25 mg/次, 3次/d, 所有患儿均饭前服用。观察组患儿在对照组基础上联用西咪替丁 (厂家:南京恒生制药有限公司生产;批准文号:国药准字H32023808;规格:0.2 g/片) 进行治疗, 5~10 mg/ (kg·次) , 3次/d, 所有患儿均饭后服用, 重症患儿在睡前在加服1次。两组治疗疗程均为5 d。
1.3 观察指标和疗效判定标准
观察两组患儿治疗效果、平均退热时间、平均止泻时间、总疗程及不良反应情况。疗效判定标准如下:用药后1~2 d, 患儿临床症状消失, 大便次数不超过2次/d, 大便性状恢复正常为显效;用药2~3 d后, 临床症状基本消失, 大便次数不超过2次/d, 大便性状恢复正常, 水分显著减少为有效;均为达到以上标准, 患儿病情甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
治疗后, 观察组的治疗总有效率为95.0%, 对照组的治疗总有效率为80.0%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患儿的平均退热时间、平均止泻时间及总疗程比较
治疗后, 观察组的平均退热时间为 (1.7±0.2) d, 对照组的平均退热时间为 (2.6±0.4) d (t=3.198, P=0.045) ;观察组平均止泻时间为 (2.1±0.3) d, 对照组平均止泻时间为 (3.6±0.5) d (t=3.985, P=0.039) ;观察组的治疗总疗程为 (4.2±0.5) d, 对照组治疗总疗程为 (6.1±0.6) d (t=3.679, P=0.042) 。观察组的平均退热时间、平均止泻时间及治疗总疗程均明显低于对照组 (P<0.05) 。
2.3 两组患儿治疗期间不良反应比较
两组患儿治疗期间, 均未发生不良反应。
3 讨论
有研究表明[6], 70%~80%的小儿秋季腹泻是由轮状病毒引起, 轮状病毒进入机体后, 会侵袭小肠粘膜上皮细胞, 导致其受损, 从而使得陷窝上皮迅速增生, 且从陷窝处向外发展, 以致覆盖小肠腔表面, 其分化速度较慢, 缺少吸收、消化功能, 导致大量肠液不能吸收, 从而聚集于肠腔内, 患儿排出大量的蛋花样或水样大便, 导致患儿体内电解质、水紊乱, 并产生体重下降、消瘦等症状, 多数患儿同时并发呕吐、感染、发热症状。
对于小儿秋季腹泻, 目前临床上无特效的抗生素及抗病毒治疗药物, 只能通过维持患儿体内的水、电解质平衡, 来给予支持治疗。以往临床有尝试使用利巴韦林进行治疗, 但是治疗效果较差, 如果治疗不当, 还可能造成患儿肠道菌群失调, 导致患儿体内耐药菌株增多, 对肠道内正常菌群的生长造成了破坏。有研究发现[7], 反复感染支气管炎、呼吸道感染、支气管肺炎会导致肠道菌群失调, 失调后使得患儿体内的糖类不易被发酵, 其会转化为短链脂肪酸, 初级胆汁也不能转化为次级胆汁酸, 也在肠道内积滞, 使得肠道渗透压增加, 从而加重了患儿的腹泻症状。而反复的应用抗感染及抗病毒药物, 也增加了之后小儿细菌性治疗的难度。
双嘧达莫可以抑制二胞嘧啶核苷及脱氧胞嘧啶核苷, 使其难以进入细胞内, 发挥免疫调节及光谱抗病毒的作用, 此外, 双嘧达莫在阻断病毒RNA合成的同时不妨碍患儿正常细胞RNA的合成, 对前列腺素代谢活动产生影响, 其可以改善患儿肠道微环境, 增加肠道局部的血液量及供氧量;也增加了肠道的抗病毒作用及肠黏膜修作用, 以此恢复患儿的肠道功能[8]。
本研究结果表明, 观察组临床疗效明显高于对照组;观察组的平均退热时间、平均止泻时间及治疗总疗程均明显低于对照组 (P<0.05) 。主要是由于西咪替丁为一种H2受体拮抗剂, 其可阻断H2受体, 抑制肠道内组胺等炎性物质, 同时抑制胃酸分泌, 促进患儿的黏膜特性及绒毛作用恢复, 以利于患儿的肠道吸收作用, 改善患儿大便异常的症状。此外, 西咪替丁可以通过加快IL-1生成, 增强自然杀伤细胞或抗体的形成能力及活性, 提高患儿免疫力[9]。因此, 二者联用提高了小儿秋季腹泻的有效率, 同时也减少了患儿的平均退热时间、平均止泻时间及治疗总疗程, 同时未产生不良反应。综上, 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻疗效显著, 安全性较高, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床疗效及安全性。方法 选择我院收治的80例秋季腹泻患儿, 平均分为观察组及对照组, 各40例, 对照组患儿给予双嘧达莫进行治疗, 观察组患儿给予西咪替丁联合双嘧达莫进行治疗, 两组治疗疗程均为5 d。观察两组患儿的临床疗效、平均退热时间、平均止泻时间、总疗程及不良反应情况。结果 观察组的治疗有效率为95.0%, 对照组的治疗有效率为80.0%, 观察组明显高于对照组;观察组的平均退热时间、平均止泻时间及治疗总疗程均明显低于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。两组治疗期间均未发生不良反应。结论 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻疗效显著, 安全性较高。
关键词：西咪替丁,双嘧达莫,秋季腹泻
参考文献
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西咪替丁联合双嘧达莫 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月—2014年4月收治的100例小儿秋季腹泻患儿, 患儿均伴有水样或蛋花样大便、发热、呕吐、体质量下降等症状, 腹泻次数超过4次/d, 经大便检测确诊为轮状病毒肠炎, 实验室检查大便常规无红细胞与白细胞, 肉眼未见脓血, 大便培养结果呈阴性, 临床症状均符合秋季腹泻临床诊断标准[3]。按照患儿住院顺序编号分为研究组与对照组, 每组50例。研究组男26例, 女24例;年龄40d~2岁, 平均 (1.0±0.2) 岁;合并脱水20例, 支气管炎16例, 肺炎14例。对照组男25例, 女25例;年龄42d~2.4岁, 平均 (1.2±0.3) 岁;合并脱水19例, 支气管炎18例, 肺炎13例。两组患儿性别、年龄、合并症比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
两组患儿住院后均给予补充体液、纠正水电解质紊乱、抗感染等常规治疗。研究组患儿在常规治疗的基础上行西咪替丁联合双密达莫治疗, 西咪替丁剂量为20mg·kg-1·d-1, 双嘧达莫剂量为4.0mg·kg-1·d-1, 分为3次, 均在饭后口服。对照组患者在常规治疗的基础上行利巴韦林治疗, 用药剂量为10mg·kg-1·d-1, 静脉滴注, 5d为1个疗程。两组患儿治疗过程中定期进行血常规、尿常规检查, 观察患儿生化指标变化。
1.3 疗效评价标准[4]
无效:治疗72h后患儿各种临床病症无明显变化, 甚至加重;有效:患儿药物治疗72h后各种临床症状明显缓解, 大便次数与性状明显好转;显效:患儿药物治疗72h后临床症状全部消失, 大便次数与性状基本恢复正常。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 14.0统计软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果比较
研究组患儿治疗总有效率为94.0%, 高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组患儿止泻时间与治疗时长比较
研究组患儿止泻时间、治疗时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
2.3 两组治疗过程中不良反应发生情况比较
两组患儿治疗过程中均未发生血常规指标等异常, 未发生严重不良反应。
3 讨论
小儿秋季腹泻是一种常见多发病, 轮状病毒感染引起的小儿秋季腹泻最为常见, 临床统计结果显示, 轮状病毒感染引起的小儿秋季腹泻占所有秋季腹泻的70%~80%, 发生率极高。轮状病毒进入人体后会直接侵袭小肠黏膜组织细胞, 造成黏膜组织损伤, 陷窝上皮组织增生直至覆盖小肠腔表层, 新增生的陷窝组织细胞分化进程缓慢, 消化与吸收功能出现障碍, 肠液吸收不及时直接导致肠液积聚影响大便呈水样或蛋花样;且陷窝上皮组织增生导致消化、吸收功能缺失, 还会直接导致患儿水电解质紊乱, 营养吸收不足, 患儿出现消瘦且体质量下降, 极易出现感染、发热及呕吐等症状。临床观察发现, 小儿秋季腹泻发病后患儿多伴有严重的脱水、电解质紊乱症状, 病情严重的还会造成营养不良、发育迟缓甚至是死亡, 可见, 加强抗病毒感染治疗与改善消化道环境是小儿秋季腹泻临床治疗的关键。
当前, 病毒感染引起的小儿腹泻尚无特效的抗病毒药物与抗生素药物, 临床上多采用利巴韦林治疗轮状病毒小儿腹泻, 但临床疗效并不理想。有文献报道, 小儿秋季腹泻治疗不当将会直接导致肠道菌群失调, 并增加肠道内耐药菌株, 影响肠道内正常菌群活动[5]。肠道内菌群紊乱后, 肠道碳水化合物成分消化与吸收出现障碍, 初级胆汁无法转化为胆汁酸并于肠道内积聚, 提升肠道渗透压, 进而加重腹泻症状。可见, 选取正确的药物治疗小儿秋季腹泻至关重要。
本研究结果显示, 研究组总有效率高于与对照组, 止泻时间、治疗时长短于对照组。西咪替丁是一种H2受体拮抗剂, 可以通过阻断H2受体来减少肠道内组胺炎性递质释放量, 缓解肠道内水肿等症状, 修复肠道黏膜组织, 最终达到止泻效果。双嘧达莫能够阻止二氧嘧啶核苷进入滤泡型淋巴瘤 (FL) 细胞, 进而抑制病毒细胞合成, 改善机体代谢状况, 减缓肠道活动功能, 促进肠道内积液吸收。两种药物联合治疗小儿秋季腹泻具有十分科学的药效机制, 值得推广应用。
参考文献
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西咪替丁联合双嘧达莫 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在该院接受治疗的100例秋季腹泻患儿作为研究对象。将患儿随机分成对照组与观察组, 每组50例患儿。对照组中, 35例男性患儿、15例女性患儿, 年龄在6~23个月, 平均为 (16.1±3.7) 个月;其中25例患儿中度脱水、25例患儿轻度脱水。观察组中, 36例男性患儿、14例女性患儿, 年龄在6~22个月, 平均为 (16.7±2.7) 个月;其中24例患儿中度脱水、26例患儿轻度脱水。所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》, 临床表现为:大便次数增多, 5~15次/d, 大便呈黄绿色、蛋花汤样便、水样便。所有患儿发病时间均在48 h之内、另外, 两组患儿在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法对照组采用常规治疗方法。以患儿脱水程度为依据, 给予患儿静脉补液, 纠正电解质紊乱、脱水。同时给予患儿抗病毒治疗, 利巴韦林 (H19993263) 10~15 mg/ (kg·d) , 1次/d, 5 d为1个疗程。1.2.2观察组治疗方法观察组在常规治疗的基础上给予法莫替丁 (H20093273) 20 mg/ (kg·d) 、双嘧达莫 (H20073360) 3~5 mg/ (kg·d) , 口服1次/d, 且需在饭后服用, 5 d为1个疗程。两组患儿治疗前后均需要进行相关生化、便常规、尿常规、血常规检查等, 同时记录患儿体征及症状变化。
1.3 观察指标
(1) 以两组患儿治疗时间比较作为观察指标。具体包括:平均退热时间、平均止泻时间;其中退热时间是指自患儿入院治疗后, 体温降至37℃, 且不再反弹升高所需时间。止泻时间是指患儿自入院治疗后, 粪便次数、形状恢复正常所需时间。 (2) 两组患儿治疗总有效率作为观察指标。将治疗效果分为3个等级, 无效、有效、显效。无效:治疗72 h之后, 患儿全身症状及粪便次数、形状无好转, 甚至更为严重;有效:治疗72 h之后, 患儿全身症状改善明显, 粪便次数、形状得到好转;显效:治疗72 h之后, 患儿全身症状基本消失, 粪便次数、形状基本恢复正常。总有效率= (有效人数+显效人数) /总人数。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析, 计数资料用χ2检验, 用[n (%) ]表示;计量资料采用t检验, 用 (±s) 表示。P<0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗时间比较
两组患儿经过相应治疗后, 观察组患儿平均退热时间、平均止泻时间明显少于对照组, 且两组之间P<0.05, 差异具有统计学意义。具体如表1所示。
2.2 两组患儿治疗总有效率比较
两组患儿经过相应治疗后, 观察组治疗总有效率为96%, 明显高于对照组的72%, 且两组之间P<0.05, 差异具有统计学意义。具体如表2所示。
3 讨论
3.1 小儿秋季腹泻讨论
小儿秋季腹泻, 顾名思义, 其发病高峰期在10~12月这个季节, 属于6个月~2岁婴幼儿的多发病、常见病。临床症状主要有脱水、电解质紊乱、腹泻、发热、呕吐等。法莫替丁与法莫替丁配合使用, 对治疗小儿秋季腹泻效果明显。
(1) 法莫替丁属于一种H2受体拮抗剂, 其作用机制是利用H2受体对肠道内炎性介质, 如胰岛素、咖啡因、五肽胃泌素、组胺等进行抑制, 可以促使肠道粘膜炎性水肿得到缓解, 最终促使肠液的吸收、黏膜的修复, 从而使粪便中的水分减少, 起到止泻的作用, 该次研究发现, 经法莫替丁联合双嘧达莫治疗后, 患儿平均止泻时间为 (1.33±0.27) d, 明显低于常规治疗方法患儿平均止泻时间 (2.71±0.71) d; (2) 双嘧达莫属于一种抑制血小板聚集、扩张冠状血管的药物。双嘧达莫对二氧嘧啶进行抑制, 防止其通过细胞进入FL细胞, 其还可以在不影响宿主正常细胞内RNS合成的同时, 对病毒RNA的合成进行控制。另外, 双嘧达莫对前列腺素代谢有调节作用, 使其分泌减少, 肠道活动减慢, 增加肠道对电解质、水的吸收, 不仅肠道功能得到恢复, 同时可使患儿退热, 该次研究发现, 经法莫替丁联合双嘧达莫治疗后, 患儿平均退热时间为 (2.02±0.68) d, 明显低于常规治疗方法患儿平均退热时间 (3.06±0.31) d; (3) 经法莫替丁与双嚓达莫联合治疗的总有效率高达96%, 而传统治疗的临床总有效率为70%。多种药物联合治疗法的效果更突出 (P<0.05) 。
另外, 该文研究结果与马瑞娟[8]研究结果相比, 其研究中, 经法莫替丁联合双嚓达莫治疗后患儿平均退热时间为 (2.34±0.98) d、平均止泻时间 (1.63±0.32) d, 均明显少于利用利巴韦林治疗患儿平均退热时间 (3.91±0.45) d、平均止泻时间 (2.51±0.89) d;另外, 经法莫替丁联合双嘧达莫治疗总有效率为95%, 明显高于利用利巴韦林治疗的总有效率72%, 与该文结果相比一致。
由此可见, 通过法莫替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻, 能够明显缩短退热治疗时间、止泻治疗时间, 并且有着高效治疗成功率, 值得临床推广。
参考文献
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