甲型H1N1流感疫情

甲型H1N1流感疫情（精选12篇）

甲型H1N1流感疫情 篇1

2009年5月13日, 济南市确诊首例输入性甲型H1N1流感病例, 随后疫情不断出现, 为指导当前和今后一个时期济南市甲型流感防控工作, 对2009年全市甲型流感疫情进行了分析。

1 疫情概况

自2009年5月13日报告首例甲型H1N1流感确诊病例以来, 至12月31日, 共确诊病例471例, 发病率为7.65/10万;死亡4例, 死亡率为0.07/10万;无孕妇死亡病例。

1.1 时间分布

疫情自5月份开始出现输入性病例, 经过近5个月的平台期后, 疫情迅速上升, 且病例已经由前期的输入性为主, 转变为以境内病例为主, 开始出现学校、社区散发、暴发疫情, 至11月发病达到高峰, 并且高峰一直持续到12月底。

1.2 地区分布

全市10个县 (市) 区均有病例报告, 报告居前三位的县 (市) 区依次为天桥区、市中区和历城区, 分别报告病例157例、84例和68例。报告死亡病例4例, 分布在天桥区 (2例) 、平阴县 (1例) 和章丘市 (1例) 。

1.3 人群分布

病例年龄最小7个月, 最大85岁。以10~24岁年龄组发病为主, 占总病例的50.53%;其次是10岁以下年龄组, 占总病例的22.71%。从发病率方面分析, 10~岁年龄组最高 (24.00/10万) , 其次是10岁以下年龄组 (15.63/10万) , 70~岁年龄组最低 (1.06/10万) 。

1.4 性别分布

471例病例中, 男性268例, 女性203例, 男女发病数比例1.32:1, 男性发病率是女性的1.29倍;20岁以下和80岁以上年龄组男性发病率高于女性发病率;其他年龄组男女发病率基本持平。

1.5 职业分布

报告发病以学生为主, 占该病总病例的50.74%;其次是幼托儿童和散居儿童, 分别占总病例的8.70%和6.79%;干部职员、农民和工人占总病例的17.41%。

1.6 重症、危重和死亡病例情况

1.6.1 重症病例

2009年全市共报告甲型流感重症病例63例, 占总病例数的13.38%。前2例重症分别发生在9月和10月, 11月发生32例, 12月发生29例。63例重症病例中男性30例, 女性33例, 分别占男性和女性总病例数的11.19%和16.26%。女性重症病例主要集中在20~30岁年龄组, 占总女性病例数的39.39%;男性重症病例数主要集中在30~40岁年龄组, 占总男性重症病例数的20.00%。

1.6.2 危重病例

2009年全市报告危重病例15例, 占总病例数的3.18%。其中, 男性7例, 女性8例;年龄主要集中在20~30岁年龄组, 占总危重病例的33.33%。

1.6.3 死亡病例

报告死亡病例14例, 本地4例, 外地10例;其中男性5例, 女性9例;年龄最小1岁, 最大68岁。

2 疫情特点

2.1 甲型H1N1流感每周报告新增确诊病例数、流感样病例占门急诊病例的比例 (ILI%) 均呈下降趋势

2.2 重症和死亡病例数显著增加

数据分析提示, 慢性基础病患者、肥胖人群和妊娠妇女易成为甲型H1N1流感重症、危重症患者。死亡病例的并发症主要为肺炎、呼吸衰竭和呼吸窘迫综合征等。

2.3 农民在重症、危重病例中占有较高的比例, 特别是在危重病例中农民占42.86%

2.4 重症、危重病例中, 女性比例高于男性

2.5 全人群的整体免疫保护水平仍较低, 有效的免疫保护屏障尚未建立

综合局部地区人群感染水平调查结果和甲型H1N1流感疫苗接种情况, 专家推算, 我国内地约15%的人口具有抵抗甲型H1N1流感病毒感染的免疫保护力。

3 疫情趋势分析

我国流感监测网络显示, 境内流感样疾病活动水平近期下降, 但考虑全人群免疫保护水平有限, 有效免疫保护屏障尚未形成, 随着疫情向社区和农村扩散, 预计在未来一段时间内, 病毒传播将依然活跃, 局部地区出现暴发疫情的风险仍然存在, 每周新增重症和死亡病例数仍将维持在较高水平。济南市作为省会城市, 外来人口众多, 人口流动量大、收治周边城市重症病例较多, 特别是春节期间, 会出现春运、旅游、购物高峰, 人群聚集活动增加等因素将导致人群感染甲型H1N1流感的风险加大, 疫情防控形势更加严峻。济南市还存在广大农村地区, 由于就医条件等各种因素, 农民更容易成为危重病例, 下一阶段农村地区的学生、务工人员是当前重点防控人群。

4 对公众防控甲型H1N1流感的建议

接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感最有效的手段。我国甲型H1N1流感疫苗具有良好的安全性和保护效果, 群众疫苗接种实行知情、自愿、免费的原则。目前, 孕产妇已列为我国甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群。

勤洗手, 不随地吐痰。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖、手帕等遮住口鼻, 咳嗽或打喷嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手, 用过的纸巾要扔入垃圾箱。

慢性病患者、孕妇、肥胖者、婴幼儿和老人易成为甲型H1N1流感重症、危重症患者的高危人员, 建议上述人员尽量在本地过节, 避免在元旦、春节期间乘坐公共交通工具旅行, 减少到人群拥挤场所活动, 避免接触流感患者, 必须旅行或接触流感患者时应戴口罩, 做好个人保护。

有急性呼吸道感染症状者应及时就医, 尤其是上述高危人群, 以及出现高烧持续不退或热退后再次出现高热、气促、气短、胸闷等症状的患者应及时就医。

居家治疗的甲型H1N1流感患者和有发热等呼吸道症状者, 应尽量减少外出, 不乘坐公共交通工具旅行, 不到人群密集场所, 尽量避免与其他人的近距离接触, 必须外出或与别人接触时应戴口罩。

公众在旅行交通工具上、大型聚会场所等地发现有发热等呼吸道症状者, 要科学正确对待, 要有关爱之心, 不要恐慌, 不必采取驱客下车 (出场) 等行为。甲型H1N1流感主要经呼吸道飞沫直接传播, 患者正确佩戴口罩即可有效阻断流感传播。

甲型H1N1流感疫情 篇2

北京作为国际性大都市，国际交往频繁，经济、社会活动集中，疫情传入我市的可能性持续增加，存在由输入性病例引起本地人群感染、甚至引起大规模人群暴发或流行的风险。为保护人民群众身体健康和生命安全，做好我市甲型H1N1流感防控工作，提高甲型H1N1流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延。依据卫生部《应对流感大流行准备计划与应急预案》、《北京市应对流感大流行准备计划及应急预案》，结合本市甲型H1N1流感防控的实际情况，特制定本工作方案。

一、总则

(一)指导思想及工作原则

构建预防为主、防治结合的甲型H1N1流感防控和应对工作机制，维护广大人民群众的身体健康和生命安全，确保首都公共安全，为建设人文北京、科技北京、绿色北京提供有力保障。防控工作要坚持“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则。

(二)工作目标

通过采取积极监测和落实有效防控措施，严防甲型H1N1流感疫情传入我市;最大程度地控制疫情的.传播、蔓延，降低大规模人群暴发或流行的风险;将甲型H1N1流感疫情对我市社会和经济等各方面损失减至最低。

二、适用范围

本方案适用于对本市行政区域内医疗卫生机构甲型H1N1流感疫情的预防控制工作。

三、组织机构及职责

(一)领导小组组成及职责

市卫生局成立防控工作领导小组，统一指挥协调全市防控工作。对甲型H1N1流感监测、疫情处置、患者转运及救治等问题进行决策;及时、准确、客观地做好疫情信息发布工作。领导小组下设综合协调组、疫情防控组、医疗救治组、新闻宣传组、卫生监督组、物资保障组。

组 长：方来英 市卫生局党组书记、局长

副组长：梁万年 市卫生局常务副局长

赵春惠 市卫生局副局长

邓小虹 市卫生局副局长

于鲁明 市卫生局副局长

郭积勇 市卫生局副局长

赵 静 市中医管理局局长

成 员：黄 春 市卫生局应急办主任

赵 涛 市卫生局疾控处处长

邱大龙 市卫生局医政处处长

王 义 市卫生局监督处处长

张建枢 市卫生局宣传处处长

吕一平 市卫生局科教处处长

李新平 市卫生局办公室主任

肖 市卫生局妇社处处长

刘建民 市卫生局财务处处长

吴 曼 市卫生局药械处处长

屠志涛 市中医药管理局科教处处长

邓 瑛 市疾控中心主任

琚文胜 市卫生宣传中心主任

综合协调组组长黄春，副组长曹禺。负责甲型H1N1流感防控工作领导小组的日常管理和综合协调工作;负责突发公共卫生应急指挥部的应急值守和每日疫情会商准备;组织制订甲型H1N1流感防控工作方案;负责召集专家组开展疫情形势分析;负责收集市突发公共卫生指挥部各成员单位的防控信息，并进行汇总形成防控工作信息专报;负责领导小组交办的其他事项。

疫情防控组组长赵涛，副组长邓英。负责组织制订甲型H1N1流感疾病预防控制和疾病监测方案并组织实施;及时收集、整理、分析、报告疫情信息;组织开展流行病学调查和疫情处置，追踪密切接触者;组织、检查督导各项防控措施的落实情况;开展有针对性的防病知识宣传;负责领导小组交办的其他事项。

医疗救治组组长邱大龙、副组长吕一平。负责组织制订甲型H1N1流感医疗救治工作方案;负责对全市医疗卫生人员开展甲型H1N1流感诊疗知识和防控指南的培训。组织医疗机构开展预检筛查及院内感染控制管理，及时发现甲型H1N1流感病例，组织专家对重症病例进行会诊及医疗救治;负责收集、统计住院患者救治情况信息，负责领导小组交办的其他事项。

卫生监督组组长王义，副组长李扬。负责组织制订甲型H1N1流感卫生监督工作方案并组织实施;负责对医疗卫生机构甲型H1N1流感疫情处置各项措施落实情况的督导、检查;负责对本市各类医疗卫生机构、托幼机构、小学等单位的甲型H1N1流感预防控制措施和环境、器具消毒保洁措施落实情况进行督促检查;在职责范围内依法调查处置甲型H1N1流感疫情处置工作中的违法行为;协助卫生行政部门依法实施卫生行政控制措施。

新闻宣传组组长张建枢、副组长琚文胜：负责及时向社会发布甲型H1N1流感疫情信息;协调新闻宣传部门组织报纸、广播电视等新闻单位及时宣传报道甲型H1N1流感疫情信息，开展甲型H1N1流感相关卫生防病知识宣传;负责舆论信息搜索并及时整理报告给领导小组;负责领导小组交办的其他事项。

物资保障组组长吴曼，副组长刘建民：负责组织制定物资保障工作方案;制定药品、试剂、医疗器械、救护设备和防护用品等卫生应急物资储备目录和储备计划;指导医疗卫生机构进行物资储备;协调市财政局保障物资储备经费和疫情应急处置经费，及时安排拨付和追加。

(二)甲型H1N1流感疫情专家咨询委员会组成及职责

甲型H1N1流感疫情专家咨询组由流行病学、临床医学、病原检验学、卫生应急、院感控制、卫生管理等专家组成，负责提出甲型H1N1流感疫情的应急准备、趋势分析及控制措施建议;参与制定甲型H1N1流感疫情防控工作方案和医疗救治方案，对疫情处置和医疗救治提供技术指导，必要时参加现场处置和医疗救治工作;对甲型H1N1流感疫情防控提出其他咨询意见。

(三)甲型H1N1流感应急处理专业机构和救治机构及其任务

1.市、区(县)疾病预防控制中心为甲型H1N1流感疫情处置的专业机构。具体职责是：

(1)负责甲型H1N1流感疫情的监测，做好疫情信息收集、报告与分析工作，为防控疫情提供依据。区(县)疾控中心在接到医疗机构具备流行病学史的流感样病例报告后，立即开展流行病学调查并采集咽拭子标本，在核实后2小时内电话报告市疾控中心并将标本送至市疾控中心，在6小时内应完成初步流行病学调查报告。

(2)区(县)疾控中心负责对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，应按照《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》的要求进行报告和处置;负责指导辖区内各单位落实各项预防控制措施。

(3)区(县)疾控中心负责及时开展对疑似病例的流行病学调查，对其可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现等进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。流调人员应做好个人防护工作。

(4)市疾病预防控制中心负责各区(县)疾病预防控制中心专业技术人员甲型H1N1流感疫情处理的技术培训和指导;负责具备流行病学史的流感样病例的标本检测，并及时向市卫生局上报检测结果。

2.各级医疗机构为甲型H1N1流感病例的预检筛查和救治机构。具体职责是：

(1)医疗机构要严格按照《预检分诊管理办法》要求，以传染病诊室、感染性疾病科或发热门诊为依托，依法履行门(急)诊预检筛查、登记、报告和患者留观职责。重点做好不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有甲型H1N1流感病例接触史以及近期曾赴墨西哥、美国等疫情发生地旅行的流感样病例要进行登记报告，协助疾病预防控制机构人员完成标本的采集、流行病学调查工作。对疫情切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

(2)流感监测哨点医院按照《全国流感监测方案》要求，认真筛查流感样病例，做好病例的登记、报告和病例采样等工作。疾病预防控制机构要加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，应按照《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》要求进行报告和处置。

(3)医务人员发现具备流行病学史的流感样病例，应立即填写《具备流行病学史的流感样病例登记卡》，充分依靠专家力量做好疑似病例的排查。对需进行住院治疗的疑似甲型H1N1流感例，由各医院医务主管部门负责联系120指挥中心，由专用负压救护车辆送往地坛医院或佑安医院，同时按规定要求做好病历资料及相关资料的交接手续。(本网网 )

(4)地坛医院、佑安医院作为集中收治可能出现的甲型H1N1流感病例的定点医院，进入战时应急状态，随时做好接收病人的准备。要做好医疗救治力量的配置，开通急诊绿色通道服务，制定和完善科学的应急救治技术方案。特别要加强对重症患者的会诊、抢救和报告，提高抢救成功率、最大限度地降低甲型H1N1流感病例的病死率。做好设备、设施、药品、消毒药械和防护用具等储备工作。负压病房要保证处于备用状态。

(5)医疗机构应按照《医院感染管理办法》要求，严格进行院内感染控制，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。将疑似、临床和确诊病例分病房管理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护。

医疗机构加强医务人员全面基础防护，发热门诊或感染科门诊做好加强防护。落实消毒隔离制度护，规范处理医疗废弃物，防止院内交叉感染。医院感染管理部门要发挥督导检查职能。

(6)北京急救中心统一负责甲型H1N1流感疑似和确诊病例的转运工作，做好设备、设施和防护用具的储备工作，配备的负压救护车辆要随时保证处于备用状态。

3.市、区(县)卫生监督机构是甲型H1N1流感疫情的卫生监督执法机构。具体职责是：

(1)对医疗卫生机构甲型H1N1流感疫情处置各项措施落实情况的督导、检查。

(2)对本市各类医疗卫生机构、托幼机构、小学等单位的甲型H1N1流感预防控制措施和环境、器具消毒保洁措施落实情况进行督促检查。

(3)协助卫生行政部门依据有关法律、法规和规章，调查处置甲型H1N1流感疫情处置工作中的违法行为;协助卫生行政部门依法实施卫生行政控制措施。

四、工作要求

(一)高度重视，加强领导

在美国、墨西哥等国家相继发生甲型H1N1流感疫情，并在全球逐渐扩散蔓延之后，4月29日，世界卫生组织已将全球流感大流行警告级别提升至仅次于最高级别的5级。党中央、国务院和市委、市政府十分关注人民群众的身体健康和生命安全，高度重视中国和我市甲型H1N1流感疫情的防范工作。专家们研究认为，本次疫情有以下特点：一是此次疫情由甲型H1N1流感病毒变异株引起，该病毒具有人流感、禽流感、猪流感三部分基因片段，病毒具有引发大规模人群爆发的能力，已经在人群中持续传播，并已跨国跨洲蔓延，发生流感大流行的可能性已经明显增大;二是墨西哥出现了较多的重症和死亡病例，美国虽然症状较轻病例站绝大多数，但已出现1例儿童死亡;三是流感病人在发病前1天已可排毒，已经具有传染性，有些病人不发病但仍具有传染性，隐性感染比例相当高，靠目前采取的措施围堵其传播已很难实现。目前对于甲型H1N1流感病毒发生什么变化以及疫情发展趋势上不明朗，因此必须高度重视，从最坏的可能性考虑，做最充分的准备。

北京市作为国际性大都市，国际交往频繁，经济、社会活动集中，发生输入性病例的可能性较大。各级各类医疗卫生机构必须牢固树立大局意识、政治意识和责任意识，深刻认识做好甲型H1N1流感防控应急工作的重要性与特殊意义,保持高度警惕，采取最有力措施，严密监控防范，切实保障人民群众健康和生命安全，保障社会生产生活正常进行。

(二)分工明确，落实责任

各区县卫生局、各级各类医疗卫生机构主要领导要亲自抓甲型H1N1流感防控应急工作，加强工作领导和部署。各区县卫生局要切实负起属地各项管理职责，建立工作领导小组，明确职责分工，任务到人，职责到位，管理到位，严格落实责任制。确保做到甲型H1N1流感病例发现及时，措施有力。

(三)联防联控、密切协作

各区(县)卫生局要在区(县)人民政府的统一领导下，充分发挥部门专业特长，与农业、旅游、教育、检验检疫等相关部门密切配合，在本区县建立的应对疫情的联防联控工作机制中承担主要任务并发挥重要作用。坚持“密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，组织好防控甲型H1N1流感疫情工作。

(四)加强值守，有效应对

针对当前全球甲型H1N1流感防控工作面临的严峻形势，各区县卫生局、疾控中心和医疗机构要保持高度敏感性，加强应急值守，及时反应，安排24小时专人值班，卫生应急队伍要24小时待命，进入应急准备状态。做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处，有效应对可能出现的疫情，严防疫情的扩散和蔓延。

(五)强化培训，做好储备

各级各类医疗卫生机构要积极主动地开展甲型H1N1流感的防控应急工作，提高医务人员防范意识，努力提升流感防治综合能力。重点加强医务人员和疾控人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训。市、区疾控中心要做好相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具的储备工作，针对存在的不足尽快填平补齐;各定点医疗机构要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作，急救中心(站)要做好车辆、设备、设施、药品、防护用具的储备工作，已有的负压病房和负压救护车要保证处于备用状态。

(六)广泛宣传，维护稳定

各级各类医疗卫生机构要大力开展预防甲型H1N1流感的健康宣教工作，通过电视公益广告、电台广播、印发宣传材料等多种方式，向社会公众宣传甲型H1N1流感的预防知识。通过12320等热线电话、互联网、热线电话等媒介，实现与社会公众的互动，消除社会公众的恐慌心理和焦躁情绪，主动加强与新闻媒体的沟通，做好相关解释说明工作，维护社会和谐稳定。

甲型H1N1流感的启示 篇3

如果有人不幸感染了甲型H1N1流感，又没有得到及时的妥善医治，那就可能有生命之虞。问题更大的还不只是感染了的这一个人遭殃，而是极有可能通过呼吸道或身体接触传染一大批人。这下问题就闹大了，怪不得世界卫生组织在不断提高流感大流行警告等级时，会惊呼：照眼前这种扩张趋势，很可能暴发全球性流感！这不，才短短的个把月时间，就随着人们的广泛交往，甲型H1N1流感已蔓延到数十个国家，我国也未能幸免。

提到甲型H1N1流感，人们很容易联想起六年前那场令无数人记忆犹新、至今仍心有余悸的SARS。而引发SARS大规模传播的元凶，据说就是广东人餐桌上常见的果子狸。这个罪名对无辜的果子狸来说，实在是冤哉枉也，因为尽管果子狸身上携带有SARS病毒，但它们自己却与病毒相安无事。有的人因捕获、屠宰果子狸时感染了SARS病毒，罪过怎能由果子狸来承担？至于后来那些连果子狸是什么都不知道的人也被感染了，有的人甚至付出了生命的代价，则完全是代人受过了。

且不管这种传染性疾病如何来势汹汹，重要的是人类与重大疾病的斗争始终没有停止。人们不会忘记，发生于1918年至1919年的西班牙流感（据科学家研究，可能就是一种禽流感），曾夺走了5000万人的生命！为了防治各种疾病，人们必须使用研制的药物和疫苗；而随着药物和疫苗的滥用，催生出了一大批细菌、病毒的变种。所幸的是，我们的医药专家又在加紧研制新的药物和疫苗……正如一份权威的《人类瘟疫报告》中所说的那样：“瘟疫在古代是坟场，在近代是战场，在当代则是考场。”很可能要长期肆虐全球的甲型H1N1流感，对我们也是一次重大考验。

不必过多地抱怨人类与疾病抗争的无休无止，倒是应该更多地反思人类在处理与自然、与动物的关系上有无不当的地方。善待自然，善待动物，善待自己，或许就是我们应对甲型H1N1流感得到的启示。

每个老年人都希望自己远离疾病，然而现实却是随着年龄的增长，身体抵抗力不可逆转地下降，各种疾病也如影随形般纠缠不休。面对疾病的侵袭，我们无需害怕，更不应悲观，而是要努力与疾病抗争，例如不畏惧，有信心、有决心以积极的人生态度迎战；有行动，长期坚持行之有效的个人健身强体活动，自觉养成良好的卫生习惯；好心态，无论遇到了什么难事、急事，都能微笑面对，从容纾解。如果能做到这些，那还有什么能让我们愁眉不展的呢？

甲型H1N1流感疫情 篇4

1 疫情概况

该小学设有3个年级24个班级, 共有在校学生891名, 教职员工70名。学生均为走读、无校车。学校共有南楼、中楼、北楼、综合楼4栋教学楼。教师在北楼底楼教师食堂用餐, 各班级在教室独立用餐。11月16-25日发生以发热 (体温≥38 ℃) 、咳嗽、咽痛为主要症状的共计90人的聚集性流感样病例事件, 其中1名学生被确诊为甲型H1N1流感。发病者均为学生, 无教师发病。

2 流行病学调查

2.1 病例定义

流感样病例:发热 (体温≥38 ℃) , 伴咳嗽或咽痛之一者, 同时缺乏其他实验室确定诊断依据[1]。

甲型H1N1流感病例:包括甲型H1N1流感疑似、临床诊断和确诊病例, 具体定义参见《甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年第3版) 》[2]。

学校发现甲型H1N1流感散发病例:在学校内发现甲型H1N1流感确诊病例, 但未发现与确诊病例有流行病学关联的急性呼吸道感染症状者[3]。

学校出现甲型H1N1流感暴发病例:1周内在同一学校发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者, 且其中至少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。

2.2 时间分布

11月16日出现首发病例, 发病高峰在11月18-24日, 共84例, 占总发病数的93.33%。11月23日区疾病预防控制中心介入调查, 要求学校采取综合防控措施后, 疫情迅速下降。11月25日出现最后1个病例, 经过1个最长潜伏期没有新发病例。疫情时间分布流行曲线特征见图1。

2.3 班级和教学楼分布

发病班级共有14个, 分布在3幢教学楼。中楼12个班级中有8个发病, 北楼6个班级中有4个发病, 南楼4个班级中有2个发病, 综合楼2个班级均无发病。一 (4) 班、五 (2) 班和四 (2) 班病例数最多, 班级罹患率分别为34.21% (13/38) , 30.95% (13/42) 和29.27% (12/41) 。上述3个班级分别位于中楼和北楼。

2.4 首发病例

徐某, 男, 10岁, 四 (1) 班, 11月16日中午自觉不适, 在校测体温39.5 ℃, 伴咽痛、咳嗽等症状, 下午放学回家后自服退热及感冒药物, 症状未有好转, 第2天前往儿科医院就诊, 诊断为病毒性感冒。患者家长述, 发病前患者曾有着凉史, 发病前1 a未接种过流感疫苗。该班自16日后陆续出现与其症状相似的发热学生, 故认为徐某为首发病例。

2.5 甲流确诊病例

颜某, 女, 10岁, 四 (1) 班, 11月18日早起时出现发热症状 (39.0 ℃) , 伴咳嗽、全身酸痛和乏力等症状。当日前往儿童医院就诊, 诊断为细菌性感染。同时作为监测病例进行采样, 检测结果为甲型H1N1流感核酸检测阳性。患者与首发病例同班, 发病前1 a未接种过流感疫苗。

3 临床表现

90例患者主要症状是发热、咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛等, 所有患者均症状轻微, 无重症和死亡病例。见表1。

4 疫情处置

区疾病预防控制中心接到疫情报告后2 h内赴现场开展流行病学调查, 组织学校和社区卫生服务中心按照卫生部《甲型HIN1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南 (试行) 》[4]的要求, 认真落实综合性预防控制措施: (1) 加强每日晨检和缺勤登记, 增加午检和课间巡检, 一旦发现发热、咽痛等流感样症状学生, 立即劝其离校及时就诊。 (2) 对患病学生加强随访, 密切注意疫情变化, 患病学生必须等症状消失后24 h才能返校。 (3) 加强学校教室、走廊、楼梯、卫生间等公共部位的消毒通风。 (4) 按照“非必须, 不举办”原则, 停止所有公共课程, 减少大型聚集活动。 (5) 开展预防呼吸道传染病宣传, 建议学生少去公共场所, 同时做好对家长的宣传告知和沟通解释工作。 (6) 甲型H1N1流感确诊病例必须在发病后7 d或全部症状消失后24 h (以两者之间较长者为准) 方能返校。

由于措施落实到位, 且有7个发病班级因学生上学人数不足而自然停课1周, 最后1例患者的密切接触者经1个最长潜伏期无新发病例, 故予以结案。

5 讨论

秋季开学以来, 特别是国庆长假之后, 学校甲型H1N1流感疫情迅速上升, 全国报告的聚集性疫情发生于学校的占96.4%[5]。同时监测数据显示, 学校暴发疫情中绝大多数都是轻症[3]。与往年同期相比, 本辖区学校聚集性流感疫情数量也明显上升。本次疫情在短短1周的高峰期内就有84例发病。但所有病例均症状轻微, 主要为发热、咳嗽、咽痛、乏力等普通症状, 与季节性流感相似, 无住院治疗病例及重症病例。

本次疫情发生正值甲型H1N1流感高发期。该小学的多幢教学楼, 或呈环行结构, 通风欠佳;或教室分布集中, 厕所设置少;或楼梯狭窄, 通道拥挤。小学生自律性、卫生意识差, 上下课或放学后在教室、楼道、厕所等地方相互接触频繁, 增加了交叉感染和疾病传播机会。同时该校是市重点小学, 疫情早期部分学生仍带病上课, 或者在病症尚未痊愈满24 h就返校上课, 对加重疫情起了推波助澜作用[6]。

停课措施是学校流感疫情防控措施中最有效方法之一, 可在最大程度上切断各种传播途径, 有效控制疫情蔓延。但该措施的实施必须慎重, 在疫情达到一定程度时, 由教育部门和卫生部门共同商议实施, 以减少社会不良影响。本次疫情处置中, 虽未采取强制停课措施, 但在校方适时宣传动员后, 有7个发病学生较多的班级, 其未发病的学生均陆续主动居家观察休息, 最后形成自然关班状态, 对整个疫情的控制起了非常关键作用。

接种流感疫苗是预防流感的重要措施[7]。本次疫情涉及的所有发病学生之前均未接种过甲型H1N1流感疫苗, 只有3人接种了季节性流感疫苗。随着甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗接种工作的开展, 近期辖区内学校报告的聚集性流感疫情数有显著下降。因此要大力开展宣传, 加深家长和学生对接种流感疫苗重要性的认识, 扩大接种率, 提高学生群体免疫水平, 以建立有效免疫屏障。

参考文献

[1]卫生部办公厅.甲型H1N1流感监测方案.2版.2009-09-30.

[2]卫生部办公厅.甲型H1N1流感诊疗方案.3版.2009-10-12.

[3]教育部, 卫生部.学校甲型H1N1流感防控工作方案.2009-11-06.

[4]卫生部办公厅.甲型HIN1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南 (试行) .2009-05-27.

[5]卫生部.做好甲型H1N1流感防控工作, 保障经济社会生活正常秩序.[EB/OL][2009-10-29].http://www.gov.cn/jrzg.

[6]董振英, 王全意, 吴疆, 等.北京市城区居民流感和流感疫苗知识、态度和行为调查.中华流行病学杂志, 2005, 26 (2) :152.

甲型H1N1流感疫情 篇5

一、认真落实各项制度和措施，加强监测

在学校“防控甲型h1n1流感工作领导小组”统一安排下，各部门责任人认真检查

晨检制度的执行情况，全面、及时掌握学生的身体状况；

严格执行疫情“日报告”制度和“零报告”制度；校医应对出现特殊病情的学生和职工进行观察分析和病症排查；

严格执行因病缺课监测制度，政教处对缺勤学生进行登记，班主任负责追综掌握情况。教职工病情分析由教务处和办公室负责。

实行24小时值班制，保持信息畅通，及时监控疫情，对疫情情况能做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

二、根据学校疫情发生情况，加强管理

当甲型h1n1流感疫情发生变化时，由学校=_blank href=“http://www.”>www.“防控甲型h1n1流感工作领导小组”根据下列情况时，启动相应措施，各部门根据职责做出响应，全体师生积极配合。

（一）学校未发现甲型h1n1流感疫情预防措施

每天上午，校医对出现特殊病情的学生和职工进行观察分析和病症排查；对有发烧和流感症状的学生，进行重点跟踪检测，严格执行“三检”，有效监控。

对有疑似病例不能排除的，及时安排病人到医院检查，以确定病情，最大限度地保证早发现、早报告、早隔离、早治疗。

1、通过橱窗、校园广播和班会课等多种形式在学生中广泛宣传甲型h1n1流感的防治知识，提高广大师生和教职员工对流感的正确认识，倡导学生注意自己的个人卫生和饮食作息，以及注意不要接触陌生人群和有可能感染流感的人，预防受到传染。

2、各处室组织教职工、总务处组织清洁工、政教处组织学生对校园卫生环境进行全面认真的打扫和清理。

3、加强办公室、教室、图书馆、实验室、学生宿舍、食堂等师生公共场所的通风与卫生，相关处室定期检查。

4、各班如有病假和因病缺课的学生，班主任应了解病因及时上报学校医务室，落实因病缺课登记追踪制度。特别是有发烧和流感症状的学生，要配合学校及时送往医院就诊。

5、门卫保安要加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员及车辆进入校园。

（二）学校出现非校内感染病例时应对措施

经医院确诊为甲型h1n1流感感染者，属非校内感染病例时，在学校“防控甲型h1n1流感工作领导小组”指导下，各职能部门，尤其是医务室要做到：

1、及时与卫生部门取得联系，并上报市教育局、卫生局。同时，通报学生家长。

2、在卫生部门的指导下，对感染者实行留校隔离治疗或在家隔离治疗，并查明感染原因和感染者接触的人群。

3、在卫生部门的指导下，对所有与感染者接触的人员进行隔离观察，并将健康状况报告市疾病预防控制部门和教育行政部门。学校配合医疗卫生机构负责每天对医学观察实行随访、报告。

4、各年级组长尤其是班班主任，要积极配合卫生部门和学校医务室对学生身体状况进行监控，严防出现新的感染者而没有及时发现的情况。

5、如疫情传播风险较大，经教育局、卫生局等政府批准同意，学校按照由班级至年级的原则采取临时停课措施。

（三）学校出现校内感染病例时应对措施

经医院确诊为甲型h1n1流感感染者，在学校“防控甲型h1n1流感工作领导小组”指导下，各职能部门，尤其是医务室要做到：

1、及时与卫生部门取得联系，并上报市教育局、卫生局。同时，通报学生家长。

2、在卫生部门的指导下，对感染者实行留校隔离治疗或在家隔离治疗，并查明感染原因和感染者接触的人群。

3、在卫生部门的指导下，对所有与感染者接触的人员进行隔离观察，经卫生部门确定安全后方可在指定范围内行动。

4、在卫生部门的指导下，定期对教室、宿舍、食堂等公共场所进行消毒，禁止学生随意外出和接触其他人员。

5、各班班主任配合卫生部门对学生身体状况进行监控，严防出现新的感染者而没有及时发现的情况。

6、凡与外界接触的人员出入要求佩带口罩并检查身体状况。

7、加强宣传教育活动，让学生理解学校的做法并配合学校和医疗机构、卫生部门的工作。

8、学校严格执行出入校门管理制度，控制校外人员进入校园。必要时实行封闭式校园管理；

“甲型H1N1流感”引全球恐慌 篇6

近些日子一打开媒体，“甲型H1N1流感”字样就gI得人心慌慌。5月6日墨西哥卫生部门统计公布，该国甲型H1N1流感确诊病例为913例，病亡人数是29人；美国、加拿大、德国等很多国家也出现了甲型H1N1流感拟似病例。国际卫生组织已将疫情等级由3级提至4级，随后又提到5级(最高6级)，并紧急调动5000万美元支援墨西哥控制疫情。禽流感的危机刚过不久，甲型H1N1流感又悄然而至，我们这个世界怎么了?

“甲型H1N1流感”来了

“甲型H1N1流感”突然在全世界各地出现，法新社称它为“杀手”，美联社称其为”致命的怪病”，世界卫生组织称，甲型H1N1流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。对于它的出现，人们没有任何准备，因为，在较短的时间里，仅墨西哥一地，已有4000多人疑似感染，29人死亡，美国的堪萨斯州、德克萨斯州、加利福尼亚州、纽约等多处地点也出现了“甲型H1N1流感”感染者。以前，人们并没有发现猪的流感会在人类之间传播。但是报道指出，最新的“甲型H1N1流感”可以在人与人之间通过呼吸道的方式传播，而且，这是一个新的变种。关于病毒变种，我们以前曾在艾滋病、禽流感等报道中听到过。然而，这一新的病毒变种却令人难以理解。

有科学家指出，新的“甲型H1N1流感”病毒变种，既包含有人流感病毒，也包含有禽流感病毒，还包含有猪流感的病毒，而在这一毒株的“甲型H1N1流感”病毒中，还可细分为亚洲猪流感病毒和非洲猪流感病毒。简单来说，以“甲型H1N1流感”命名的这一新型猪流感病毒变种的毒株，在其基因成分中，包括了人流感、禽流感、非洲猪流感、亚洲猪流感的基因片段。一种新的病毒，居然有那么多致病基因组合1生物的基因在自然界虽然能相互转导，但大自然的魔力不可能这样大。有些科学家认为，“甲型H1N1流感”病毒，有可能是人工合成的基因片断，某些基因研究者在世界的某个角落，将这些自然界里独自存在的多种流感病毒合成在一起，在不经意间使它流出了实验室!如果真是这样，那就太可怕了。美国纽约出现的患甲型H1N1流感的学生，是因为他们到墨西哥去旅行过。法国、新西兰出现了甲型H1N1流感，患者也刚从墨西哥回来。但埃及、越南出现的个别甲型H1N1流感患者，似乎与墨西哥无关。同样的“甲型H1N1流感”病毒，在墨西哥已造成多人死亡，而在美国则显得“比较温和”。绝大多数患上“甲型H1N1流感”的人，也并没有同猪有过直接的接触，也没有发现吃了猪肉和猪肉制品的患上了甲型H1N1流感。

甲型H1N1流感的出现，引起了各国卫生部门的高度重视。相关机构启动传染病应急方案，对病人和拟似病人隔离观察治疗，个人防护宣传也都启动。没有发生疫情的国家严阵以待，加强了口岸检疫。我国卫生部已对防控人感染甲型H1N1流感疫情作出部署，要求各级各类医疗机构加强对可疑病例的监测，一旦发现疑似病例要及时报告。要求各地要指定定点医疗机构，对可疑病例立即组织专家会诊并进行医疗救治。紧急组织有关科研机构研制快速诊断试剂，并积极开展病例诊断标准，疫苗和药物的研究，为应对可能发生的疫情做好技术储备。

人畜共患的疾病有多少

甲型H1N1流感病毒是具传染性的。得病者所出现的症状同人流感类似。也有发烧、咳嗽、喉咙痛、畏寒和疲劳等症状；有些人也有呕吐与腹泻。据资料记载，过去人感染甲型H1N1流感很少，出现过病重的人死亡的病例不多。但这次是病毒新种，具有高致病性，这从墨西哥的疫情可以得到证明。

从历史上看，人类曾有多次与动物疫病相对的记录。1967年夏天，德国马尔堡的一个动植物检疫实验室，一位工作人员突然高烧不止，呕吐大出血，循环系统衰竭休克而死。接着实验室37位工作人员和他们的亲属全染上了这种怪病，经全力救治，还是有1／4的人悲惨地死去。3个月后，德国专家捉住了罪魁祸首，

种由非洲绿猴传染给人的新病毒，非洲人给它冠以尼罗河水怪的名字——埃博拉。

艾滋病也是人畜共患的传染病，从出现至今不过20余年，已迅速传遍了世界各地，给人类带来巨大的灾难。中国1985年发现首例艾滋病，至今已有85万人感染了HIV，患者达20万，其中约有10万已经死亡。专家估计，如果不采取积极有效的防治措施，到2010年中国的感染者将达到1000万。

2003年春节前后，我国广东中山市的医院收治了一些发烧干咳、浑身酸疼、胸闷、肺部急性感染者，少数病人入院才几天就因呼吸衰竭而死，不少医务人员因传染而病倒，有些患者的家属和有过接触的亲友也相继得病。疫情很快在广东蔓延，住院病人不断增加。以中国工程院院士钟南山为首的医务人员，夜以继日，很快研究出用激素、吸氧加抗炎药的办法，稳定了危重病人的病情。联合国的医学专家对香港、广东、泰国等地考察后，以“非典型性肺炎”(SARS)给此病定名，在电子显微镜和先进的化学分析技术下，病原体露出原形：是一种本应在呼吸道中的冠状病毒，与传统的冠状病毒基因结构有异，是一个新的突变种!

2006年春，一种由家禽传播的疾病，在亚洲、欧洲、美洲24个国家和地区相继发生，这就是高致病性禽流感。它不仅使大量家禽感染，而且影响到了人类。据世界卫生组织那年10月24日公布的数据，人类感染禽流感病例为121人，死亡62人，感染死亡率超过50％，而且发病的区域不断扩张。各国医疗机构迅速出动，有效控制了疫情，疫苗的研制也取得了成功。

甲型H1N1流感疫情 篇7

随着IT技术的迅猛发展，我国从2004年1月起已逐步建立连接乡镇、县(区)、地(市)、省(自治区)、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络[1]。贺州市属于地级市的疾病预防控制中心，通过合理利用虚拟专用网络(VPN)、防火墙等技术和Internet资源建立“公网专用”的网络系统，将信息采集功能延伸到基层，服务于全市、县(区)、乡镇各级医疗机构(即直报单位)和县级疾病预防控制中心疫情管理人员，大幅度提高全市甲型H1N1流感等传染病疫情监测的覆盖率、准确性和时效性。

应用系统采用五层平台架构，包括操作系统平台、系统软件平台、应用系统平台、业务运行平台和业务系统功能。其中操作系统平台是应用软件运行的基础平台。系统软件平台包含Web服务器、应用服务器和关系数据库服务器。应用系统平台提供业务通用的服务，支持整个系统平滑扩展，为增加数据分析系统和知识管理系统提供基础。业务运行平台则针对《疾病监测信息报告管理系统》、《甲型H1N1流感管理信息系统》、《疫情日报系统》、《突发公共卫生事件报告管理信息系统》等应用系统。随着业务工作的开展，除单病种(如艾滋病、结核病、鼠疫)外，2009年新增甲型H1N1流感的监测工作也建立在该平台之上，逐步实现疾病监测信息资源的整合和共享。

2 贺州市基于中国疾病预防控制信息系统的建设效果

贺州市疾病预防控制中心属于地市级疾病预防控制中心，在业务方面建立了含甲型H1N1流感在内的传染病疫情和突发公共卫生事件报告为核心，涵盖了与核心疾病预防控制业务相关联的基本公共卫生信息、健康危险因素监测、死亡病例报告、重大疾病主动监测和国家重点控制疾病等专病和单病种的监测应用，实现市中心上与自治区、国家级，下与县(区)、乡镇级双向疾病监测(含甲型H1N1流感监测)信息传输交流。在系统架构方面，一是建立统一的应用系统平台，实现了各种应用信息的统一管理，简单维护、高效运行、灵活配置;二是建立了统一的业务运行平台，实现了各类业务功能的定制开发和灵活配置管理，保证系统稳定、高效运行;三是建立完善的安全管理体系，保证系统和数据的安全性。

目前，贺州市疾病预防控制中心在应用系统平台上，已建立完成了《疾病监测信息报告管理系统》、《突发公共卫生事件报告管理信息系统》、《鼠疫防治管理信息系统》、《新结核病管理信息系统》、《艾滋病综合防治信息系统》、《专病/单病监测信息报告系统》、《传染病自动预警信息系统》、《中国流感监测信息系统》、《救灾防病信息报告系统》、《死因登记报告信息系统》、《症状监测直报系统》、《疫情日报系统》等应用系统。2009年新建立了《甲型H1N1流感管理信息系统》，中心通过该系统开展了全市甲型H1N1流感病例监测，实现了对甲流疫情按日、周、月、年及实时动态分析报告。

3 贺州市基于IT技术平台的甲型H1N1流感疫情监测主要成效

3.1网络直报系统提高了甲型H1N1流感疫情报告的及时性在流行病学中通常采用“发病到诊断”、“诊断到报告”、“报告到审核”三个时间间隔分别描述传染病患者就医及时性、责任报告单位和责任报告人报告的及时性、疾病预防控制中心对报告传染病报告卡审核的及时性。2009年9～12月，在92起聚集性(爆发)流感样病例/甲型H1N1流感疫情事件中，从发生首例病人到市(县)疾控中心接到疫情报告平均需要时间为1.86d，低于广西网络直报前的平均水平(6.65d)[2];甲型H1N1流感病例从发病到诊断平均需要时间为5.3d，从医疗机构诊断到市县级疾控中心收到疫情报告只需0.36d，大大低于全国网络直报前的平均水平(5d)[3],可见甲型H1N1流感疫情报告及时率明显提高,促使疾控中心实施防控疫情干预措施及时到位,控制疫情周期显著缩短,降低甲型H1N1流感疫情所带来的危害。

3.2网络直报系统提高了甲型H1N1流感疫情报告的准确性2009年，应用《疾病监测信息报告管理系统》、《甲型H1N1流感管理信息系统》和《突发公共卫生事件报告管理信息系统》网络直报甲型H1N1流感疫情及突发事件，进一步规范了疫情直报单位、疾控中心的责任，基层医疗机构明确防保科疫情管理人员直接上网报告甲型H1N1流感疫情，提高了责任报告单位的主动性和责任感。同时，很大程度减少了各种原因造成的漏报，2009年全市疫情漏报率与2006年相比下降了4个百分点，疫情发现报告率逐年提高，与中国疾病监测统计报告相符[4]。无甲型H1N1流感疫情漏报现象。

3.3网络直报系统提高了甲型H1N1流感疫情分析能力《疾病监测信息报告管理系统》、《甲型H1N1流感管理信息系统》和《突发公共卫生事件报告管理信息系统》统一设计、规范了全市直报单位与疾疾病预防控制中心疫情数据的审核与分析程序。一是减轻了直报单位对系统、软件维护和数据安全管理;二是为直报单位建立个案数据库，增设了入录甲型H1N1流感样本实验室检测信息，提供流行病学分析和地理信息系统等分析工具，有利于开展区域性疫情分析研究和预警，提高系统利用价值;三是网络直报系统实现了动态掌握甲型H1N1流感病例个案信息，使各级政府和卫生行政部门能够及时了解本地区的甲型H1N1流感疫情信息，为防控决策提供科学依据，做到心中有底，从容应对;四是通过地理信息系统，动态观察病例的聚集性，提示甲型H1N1流感疫情可能爆发的趋势;五是通过应用信息系统对甲型H1N1流感疫情数据统计分析，为实现分析传染病发病趋势和爆发预测提供了可靠的数据基础。

综上所述，贺州市架构在IT技术平台上的甲型H1N1流感疫情监测，把疫情监测信息网络延伸到各级基层医疗卫生单位，实现了纵深到底、横贯到边的信息系统架构，实现了甲型H1N1流感个案病例信息从基层直报单位到市、省、国家疾病预防控制机构通过网络的实时监控，提高了疫情报告的及时性和监测数据的准确性，较好地为本地区预防与控制甲型H1N1流感疫情决策服务。目前，贺州市取得了甲型H1N1流感较好的防控效果，学校教学秩序井然，社区居民生活稳定有序。

参考文献

[1]卫生部.全国卫生信息化发展规划纲要.2003-2010年卫办发[2003]74号.

[2]孟军,谭春梅,董柏青,等.2002-2003年广西突发公共卫生事件流行病学分析[J].广西预防医学,2005,11(1):15-17.

[3]马家奇,杨功焕,施晓明.基于IT技术平台的中国疾病监测[J].疾病监测,2006,21(1):1-3.

甲型H1N1流感疫情 篇8

1 资料与方法

1.1 资料

疫情资料来源于市疾病预防控制中心对2011年4月16日至5月4日发生在某县共和乡中心校的一起甲流暴发疫情调查;甲流疫苗接种资料来源于2009年底该校的原始接种资料。

1.2 方法

采用现场流行病学调查方法,描述分析该起疫情的流行病学特征;以该校2009年底接种过甲流疫苗的作为接种组,未接种过甲流疫苗的作为未接种组,分析两组人群的发病特征和甲流疫苗接种对暴发疫情的影响。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0 建立数据库,率和构成比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 暴发疫情概况

2011年4月16日至5月4日,某校发生一起以发热、咳嗽、头痛、全身酸痛等为主要症状的呼吸道疾病暴发疫情,经RT-PCR核酸检测确定为甲流暴发疫情。该校共有师生542人,其中学生496人,占91.51%;教师46人,占8.49%。该疫情共发病191例,罹患率为35.24%。

2.2 疫情分布特征

2.2.1 时间分布

首发病例出现在4月16日,最后1例病例发病时间为5月4日,历时19天,发病高峰主要集中在4月16日—25日,占全部病例数的80.63%(154/191)。

2.2.2人群分布

病例发病年龄最小6岁,最大48岁,平均(11.24±3.49)岁。10岁～组罹患率最高,14岁～组最低,各年龄组罹患率比较,差异有统计学意义(χ2=59.079,P<0.01);性别比较,罹患率差异无统计学(χ2=0.524,P>0.05);学生罹患率高于教师,差异有统计学意义(χ2=21.020,P<0.01);住校学生罹患率高于非住校生,差异有统计学意义(χ2=9.972,P<0.01)。见表1。

2.2.3班级分布

全校共9个年级11个班中,有10个班发现病例,罹患率最高的是五年级(54.84%),其次分别是六年级二班(50.00%)、三年级(48.28%)、一年级(47.62%)和四年级一班(45.65%),5个班共发生病例135例,占全部病例的70.68%。

2.3疫苗接种对疫情的影响

有112人接种过甲流疫苗,接种率为20.66%,其中学生接种78人,接种率为15.73%;教师接种34人,接种率为73.91%。接种疫苗师生的罹患率为16.96%(19/112),未接种疫苗的师生的罹患率为40.00%(172/430),差异有统计学意义(χ2=20.661,P<0.05),OR=0.306,(95%CI∶0.180～0.521);191例病例中住院治疗71例,全部为未接种疫苗组病例。

3讨论

该起疫情为一起发生在学校的较大规模的暴发疫情,历时19 d,罹患的病例较多,主要与该校师生甲流免疫水平较低有关。该校所在乡镇为少数民族乡镇,彝汉杂居,地处极为偏远的山区,交通极不方便,一条通向外地的公路因常年失修几近废弃,出乡基本上靠水路(二滩库区)坐快艇,成本高昂,所以该地极为封闭。人群中免疫水平较低,一旦接触传染源,容易感染并引起流行,由于疫情发现及时,采取了严格的隔离治疗措施,疫情基本上未在乡村引起蔓延和流行。

该起疫情主要发生在小学,具有明显的年龄和班级聚集的趋势,住校生的发病率显著高于非住校生,符合呼吸道传染病的流行特点[1,2]。

甲流疫苗具有较高的安全性和免疫原性[3,4],但由于当时疫苗数量有限,配发给该校的疫苗仅100余支,使该校人群接种率仅为20.66%,而学生接种率仅为15.73%。调查发现,2009年底的疫苗接种,距该次疫情发生已相距近1年半,但仍然有较好的免疫力,能大大降低人群感染的发病率(未接种组的发病率约为接种组的2.5倍)。同时,调查还发现,接种了疫苗的病例较未接种疫苗的病例病情轻,病程短,住院率和医疗费用低。因此,大力开展甲流疫苗的接种、努力提高疫苗接种率,不仅能有效预防个人感染甲流[5],而且对暴发疫情的控制也有十分重要的作用。

参考文献

[1]吕锐利,王慧晶,张艳丽,等.一起中学生甲型H1N1流感暴发疫情的调查[J].河南预防医学杂志,2011,22(5):337-338.

[2]周苏建.一起甲型H1N1流感暴发疫情的调查报告[J].江苏预防医学,2010,21(3):26-27.

[3]李华东.2009年华容县健康人群甲型H1N1流感疫苗免疫效果分析[J].实用预防医学,2011,18(7):1244-1246.

[4]陈恩富,姚凤燕,周建红,等.甲型H1N1流感疫苗免疫效果及影响因素研究[J].浙江预防医学,2011,23(7):5-8.

甲型H1N1流感疫情 篇9

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

广州市学校甲流暴发疫情的现场流行病学调查资料和国家甲流信息管理系统资料。截至2009年7月31日,广州市共发生10起本地社区的甲流暴发疫情,其中8起(80%)在学校发生,实验室确诊病例46例,疫情波及8 770人,罹患率为0.52%(46/8 770)。

1.2 病例定义

按照卫生部《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南(试行)》、《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第2版)》和《学校甲型H1N1流感防控方案》定义。

甲流暴发疫情定义为14 d内,出现2例及以上具有流行病学联系的甲型H1N1流感疑似和/或确诊病例;学校甲流局部疫情暴发定义为同一学校同一年级2~3个班级,14 d内出现多个甲型 H1N1流感校内感染病例的确诊病例,且病例呈现明显的聚集性。

1.3 统计分析

将所有相关资料采用Excel录入数据库,使用SPSS 13.0进行统计。分析指标包括暴发疫情的分布情况、临床表现、疫情发现途径以及各暴发疫情的处理措施进行流行病学描述和统计分析。

2 结果

2.1 流行病学调查

2.1.1 时间分布

广州市于2009年6月13日确认首起学校甲流暴发疫情,6月30日发生第8起暴发疫情,平均2.13 d有1起学校疫情暴发;持续时间最短为2 d,最长为10 d,平均6 d。见图1。

2.1.2 地区分布

8起疫情主要分布在广州市6个区,占全广州市12个辖区的50%(6/12),其中黄埔区发生2起,白云区2起,荔湾区、天河区、越秀区和萝岗区各1起。病例主要集中在荔湾区E校,共报告病例23例,占病例总数的50%(23/46)。8所学校的班级罹患率最高达28.57%。8所学校学生罹患率差异有统计学意义(χ2=42.22,P<0.01)。见表1。

2.1.3 人群分布

8起暴发疫情5起发生在大专学校,占62.5%(5/8);初中发生2起,占25.0%(2/8);小学发生1起,占12.5%(1/8)。

46例甲流病例年龄分布在8~29岁,平均年龄为16.85岁。其中8~11岁7例,占15.22%(7/46);12~15岁2例,占 4.35%(2/46);16~19岁31例,占67.39%(31/46);20~23岁4例,占8.70%(4/46);另有1名24岁教师和29岁校医院护士发病。男、女性别比为1∶1(23∶23) 。

2.2 临床表现

46例病例的临床表现主要为发热(≥37.5℃)46人(100.00%),咽痛33人(71.74%),咳嗽28人(60.87%),流涕27人(58.70%),头痛24人(52.17% ),乏力23人(50.00%),关节酸痛16人(34.78%),咳痰11人(23.91%),腹泻4人(8.70% ) 和呕吐3人(6.52%)。

2.3 疫情发现途径

在8起学校暴发疫情中,有2起是由于学生在火车和网吧近距离接触确诊甲流病例续发,另外6起由于本地社区感染导致,但具体感染源不明。

在46例甲流病例中,有28例是在暴发调查中发现,占60.87%(28/46);从确诊甲流病例密切接触者中发现14例,占30.43%(14/46);医院和哨点流感样病例监测各发现2例,均占4.35%(2/46)。

2.4 暴发疫情处理

在8起疫情中,疫情报告距首发病例时间最短为2 d,最长为10 d,平均6 d。根据统计学分析,疾控机构在检测发现疫情后采取控制措施的间隔期与甲流疫情流行时间相关(r=0.932,P=0.001)。

各区疾控机构在接到辖区内学校暴发疫情报告后,迅速介入并采取了对病例隔离治疗、密切接触者隔离医学观察、应急监测、学校停课或放假以及消毒、健康教育等积极的防控措施,8起暴发疫情均得到有效控制,46例病例均已痊愈,无续发、重症或死亡病例出现。见表2。

3 讨论

截至2009年7月31日,广州市发生甲流暴发疫情主要为学校暴发。究其原因,可能与学生对甲流的防治缺乏足够的重视,自我保健意识和能力不够,并且校内人群密集,流动性强,居住与活动空间拥挤等有关[1,2];另外6月与9月也是广州市学校季节性流感的高发期[2]。因此,学校将是广州市下一阶段甲流防控的重点场所,各级部门要进一步做好学校全体师生以及家长甲流知识的健康宣传工作,以降低流感的发病率,减少续发病例的发生,防止出现重症或死亡病例。

调查显示,广州市学校甲流暴发疫情人群主要是大专学校学生,病例年龄主要集中在16~19岁,提示甲流病毒可能更易感染青年人,与有关报道[3,4]结果一致;也有可能是由于本文研究的是学校甲流暴发疫情,对更多青年学生抽样检测导致。

到目前为止,广州市学校暴发疫情甲流病例的临床表现以发热、咽痛等轻症为主,无重症病例出现。提示甲流病毒致病力较为温和,其症状与季节性流感类似,这与调查研究结果一致[3,4,5,6]。另外调查还显示,甲流病毒亦会导致出现胃肠道症状,提示可能存在消化道传播的可能性[3]。

根据调查结果,学校甲流疫情暴发中的病例主要是从暴发调查和甲流病例密切接触者中发现,因此在对暴发疫情调查处理时,要及时对现症病例以及病例的密切接触者进行采样检测,有利于及早发现病例、确定暴发的规模和采取针对性的防控措施。结果还表明,广州市学校暴发疫情主要是本地社区感染导致,但由于传播链不清晰,无法追踪到具体感染来源,所以各级卫生部门需要进一步加强甲流疫情的监测工作,展开病原学、血清学的流行病研究和溯源的调查分析工作,这些将会对学校甲流暴发的预防和控制起到积极作用。

调查显示,甲流暴发疫情首例病例报告越早,并能及时采取相应的处理措施,则该起疫情越易得到有效控制[7]。因此,当学校甲流疫情暴发时,及时隔离病例以及规范对密切接触者的管理是最有效的控制措施之一[8,9];另外应进一步加强对学校校医的有关甲流知识、诊断以及报告等方面的业务培训,使之充分地认识到甲流防控工作的重要性,严格执行卫生部《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》、《学校甲型H1N1流感防控方案》以及《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南(试行)》等文件要求,将每日的晨、午检工作落到实处,及时按规定向疾控机构报告疫情,也将会有效地减少和控制学校甲流疫情暴发。

由于本次调查研究时间截止于7月31日,广州市各学校均已放暑假,可能存在部分感染甲流病毒的学生回到社区,由此可能会引发社区甲流的暴发;这也有可能导致本次调查研究结果低估学校甲流暴发疫情的严峻形势,各级部门应予以高度重视。另外随着北半球进入秋、冬季节,甲流防控形势依旧严峻,需要继续为第2波乃至第3波甲型流感的疫情做准备,同时学校甲流暴发疫情特点可能会呈现出新的变化,需要进一步展开研究探讨。

参考文献

[1]唐雅清,马树波,王瑞琴,等.4起学校流感样病例疫情的流行特征及控制效果分析.中国学校卫生,2008,29(2):170-171.

[2]李铁刚,刘于飞,秦鹏哲,等.广州市某小学2起流感疫情流行病学分析.中国学校卫生,2008,29(1):72-73.

[3]Novel Swine-Origin Influenza A(H1N1)Virus Investigation Team.E-mergence of a Novel Swine-Origin Influenza A(H1N1)Virus in Hu-mans.N Engl J Med,2009,25:2605-2615.

[4]BELSHE RB.Implications of the emergence of a novel H1influenza virus.N Engl J Med,2009,360(25):2667-2668.

[5]Heath Protection Agency West Midlands H1N1v Investigation Team.Preliminary descriptive epidemiology of a large school outbreak of in-fluenza A(H1N1)v in the West Midlands,United Kingdom,May2009.Euro Surveill,2009,14(27):14-16.

[6]GUTIERREZ I,LITZROTH A,HAMMADI S,et al.Community transmission of influenza A(H1N1)virus at a rock festival in Bel-gium,2-5July2009.Euro Surveill,2009,14(31):18-21.

[7]SMITHA,COLES S,JOHNSON S,et al.An outbreak of influenza A(H1N1)V in a boarding school in South East England,May-June2009.Euro Surveill,2009,14(27):10-13.

[8]GUINARD A,GROUTL,DURAND C,et al.Outbreak of influenza A(H1N1)v without travel history in a school in the Toulouse district,France,June2009.Euro Surveill,2009,14(27):17-19.

甲型H1N1流感疫情 篇10

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来自中国疾病预防控制系统(网络直报系统)中山东省各地上报的甲型H1N1流感学校暴发案例的相关信息。

1.2 暴发定义

甲型H1N1流感病例定义采用卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》[4]中确诊病例的定义,即出现流感样临床表现并同时有以下1种或2种实验室检测结果:(1)甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(real-timeRT-PCR或RT-PCR)。(2)血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

1.3 统计分析

用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

2.1 人群分布

99起学校甲流疫情暴发共波及200 018人,发生流感样病例2 214人,经实验室检测确诊病例288人,罹患率为1.11%;死亡5人,病死率为0.18%,不同类型学校学生罹患率差异有统计学意义。见表1。

注:a为幼托机构与小学比较;b为小学与中学比较;c为中学与中专比较;d为中专与大学比较;e为小学与中专比较;f为对总体的比较。

2.2 时间分布

2009年7月16日山东省确认首起学校甲流暴发疫情,自2009年35周起学校甲流疫情暴发次数逐渐增多,至38周达到高峰,之后逐渐下降,从45周起又开始上升,至47周达到最高峰,发生暴发19起,之后又逐渐下降,累计报告学校甲流暴发疫情99起。每起暴发疫情首例病例和末例病例间隔时间平均为(3.32±3.19)d,最长达29 d。见图1。

2.3 临床表现

在288例病例中,临床表现主要为发热(≥38℃)267例(93.03%),咽痛214例(74.56%),头痛152例(52.96%),流涕81例(28.22%),乏力65例(22.65%),鼻塞56例(19.51%),恶心22例(7.67%),腹泻15例(5.23%),头晕、呕吐13例(4.53%)。

3 讨论

调查发现,2009年山东省共发生甲流暴发疫情349起,其中学校暴发99起。分析山东省甲型H1N1流感学校暴发疫情可以发现,暴发疫情有以下特点:(1)疫情发展过程与北方省份甲型H1N1流感发展趋势基本接近[5]。7-8月学校甲流暴发疫情较平稳,随着9月学校开学,学生流动性加大,输入性疫情暴发次数亦随之增多;随后学校采取了各种控制措施,包括学校放假、病人隔离等,到10月疫情得到一定控制,出现下降趋势;11月放假学校陆续重新开学、流感流行季节的到来和省内甲流疫情的内部扩散传播,甲流暴发疫情又开始大幅度回升,至47周达到最高峰,发生19起暴发;随着疫情的不断扩散,大众人群体内抗体水平不断提高,对甲流的抵抗力不断增强,到12月疫情总体呈下降趋势。(2)甲流为输入性传染病,经济发达地区人口密集、流动性大、与国内外交流比较频繁,是甲型H1N1流感暴发流行的高危地区。本次甲型H1N1流感大流行,青岛的学校暴发疫情数占山东省暴发疫情的 32.65%。(3)人群易感性与年龄有关,中学生的罹患率最高,随着学生聚集性的提高和活动范围的增大,罹患率随之提高,从中学到大学,随着年龄的增大,机体的抵抗力逐渐增强,同时对疾病的了解也越来越多,更倾向于主动采取防控措施,甲流疫情暴发次数呈逐渐减少状态,罹患率呈下降态势。(4)甲型H1N1流感病毒的人际间传播能力高于季节性流感[2],但是症状与季节性流感相似,以发热、咽痛、头痛最为常见,同时伴随着腹泻、呕吐等消化道症状,提示可能存在消化道传播的可能,与广州等地的研究结果相似[6,7]。患者症状较轻,罹患率和重症比例均低于国外相关报道[8]。

甲型H1N1流感病毒属于新型变异流感病毒,人群普遍缺乏免疫能力,且传染性很强,传播途径容易实现,易造成大面积感染事件发生。学校人群密集、人员流动大、空间局限,加上学生流感防治知识的缺乏,极易引起校内流感暴发[9,10]。因此,学校是甲型H1N1及其他各种流感防控的重点场所,应进一步做好学校全体师生以及家长流感知识的宣传工作,提高自我保健意识和能力,以提高学校应对流感的能力,降低流感的发病率,减少续发病例的发生,防止出现重症或死亡病例。

出现流感疫情时,及时隔离病例以及规范密切接触者的管理是最有效的控制措施之一[11,12]。调查显示,甲流暴发疫情首例病例报告越早,对流感疫情处理得越及时,罹患率越低,流行的时间也就越短[13,14]。疫情资料分析显示,造成疫情扩散的主要原因是学校没有及时报告疫情,延误了控制时机。因此,应加强对学校和托幼机构保健医生的业务培训,使其充分认识到流感防控工作的重要性,严格执行卫生部《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》,发现有集中发热现象时,按规定向疾控机构报告疫情,提高学校传染病报告的敏感性。

流感发病率存在季节性波动,与人们日常生活的季节性改变、机体感受性的变化以及病毒在外界环境中存活条件的改变有关[15]。我国北方流感流行多发生在冬春季,按照《全国流感监测实施方案(2008年版)》的要求,山东省作为北方省份,每年自10月1日所在周开始监测,至次年3月31日所在周结束,导致山东省有0.5 a的时间无法及时监测流感流行形势的变化,提前制定防控措施。山东省于2009年7月份发生第1起学校甲流疫情暴发,正好处于流感监测的“盲区”。按照最新《全国流感监测实施方案(2010年版)》[16]的要求,所有省份均实行全年监测,可以有效保证对全省流感流行形势的及时把握,在疾病的潜伏期即采取措施,控制疫情的大规模蔓延,防止暴发疫情出现。

摘要：目的 分析山东省学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为学校防控甲型H1N1流感提供参考。方法 从中国疾病预防控制系统收集山东省各地学校H1N1流感聚集性疫情信息,用Excel建立个案信息库,用SPSS软件进行统计分析。结果 山东省2009年共发生学校甲型H1N1流感暴发疫情99起,发生流感样病例2 214人,确诊甲型H1N1流感病例288人,罹患率为1.11%;死亡5人,病死率为0.18%。不同类型学校学生罹患率差异有统计学意义。结论 学校是山东省甲型H1N1流感暴发防控的重点场所,需要进一步加强对学校疫情的监测。

让甲型H1N1流感远离孩子 篇11

幼儿园要成立相应的防控领导小组,要落实防控甲型H1N1流感责任制,做到明确分工、各司其职。同时幼儿园要主动、及时了解疫情发展情况及防控要求,在原有幼儿园突发公共卫生事件应急预案的基础上,进一步细化制订甲型H1N1流感防控应急预案,制定应急措施,随时做好启动预案的准备。

一、开展甲型H1N1流感基本常识和预防知识的宣传教育活动,既要避免幼儿园师生产生不必要的恐慌情绪,又要普及科学防范知识。利用发放宣传册、展出板报等形式,广泛宣传传染病科学防治知识,力争宣传到每一个人,使广大师生家长认识甲型H1N1流感、了解甲型H1N1流感。同时要通过适当形式对家长进行宣传,提醒家长一旦发现孩子有流感样症状,应尽早带孩子到医院就诊治疗,并及时让园内了解掌握情况。

二、加强晨检,定时测量幼儿体温,做好因病缺勤、病因追查与登记,做到传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。要强化报告意识,发现病人后必须立即向当地疾病预防控制机构进行报告。

三、落实各种呼吸道传染病高发期的预防措施。大多数冬季传染病通过空气飞沫或接触传播,最有效的预防办法就是净化室内环境,保持空气清新。幼儿入班前老师应开窗通风,保持空气流通,让阳光射入室内。每周一、三、五,幼儿喝冰糖绿豆水、红梨萝卜水。每天孩子在户外活动不少于两小时,要积极开展多种形式的阳光体育运动,提高身体素质,增强抗病能力。引导和鼓励幼儿不挑食,科学饮食,健康生活。防止幼儿病从口入,幼儿在饭前便后用流动水、肥皂洗手。下班后开紫外线灯进行空气消毒。同时各班每天进行熏醋半日活动。幼儿离园后,教师先用84消毒液擦拭玩具柜及室内家具等处,然后用清水擦拭一遍。

四、做好幼儿生活卫生工作,加大对幼儿园环境的整治力度,积极做好教室、寝室、食堂、厕所等幼儿生活场所的通风、消毒与清洁卫生工作,消除传染病发生和流行的条件。同时要加强食堂、生活饮用水源的管理,严防各种食源性疾病的发生。开园期间坚持每周检查一次卫生。

甲型H1N1流感疫情 篇12

深圳作为我国重要的入境口岸城市之一, 在200年5月即受到疫情侵袭,先后经历了输入性病例、二代病例、本地病例、聚集性疫情、流行高峰、重症病例、死亡病例、流行后期等疫情阶段。 根据《 国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》( 国卫疾控发[2013]28号) 要求,2009—2013年甲型H1N1流感和其他季节性流感各自的统计规则不变,自2014年起,甲型H1N1流感统一纳入季节性流感统计汇总。 流感病毒是一种不断变异的病毒,易造成大流行,为积累防控经验, 作者特对深圳市近年发生的甲型H1N1流感大流行的疫情特点及流行前后的防控工作进行专项分析。

1资料与方法

1.1资料来源通过国家传染病疫情报告信息管理系统、甲型H1N流感专报系统、深圳市疾病控制信息管理系统、深圳市法定传染病疫情综合分析、深圳市疾病预防控制业务技术报告获取疫情及防控工作资料。

1.2聚集性疫情标准1周内,学校、幼儿园、工厂等集体单位中,发生3例及以上流感样病例,均作为聚集性疫情通 过深圳市 疾病控制 信息管理 系统进行 网络报告。

1.3统计学分析使用excel2010、SPSS15.0统计软件对数据分别进行描述分析和Spearman秩相关性分析。

2结果

2.1疫情概况2009年5月28日 , 深圳市报告首例输入性病例。 按照发病日期统计,2009年报告1 982例甲型H1N1流感病例 , 发病率为22.42/10万 , 死亡5例 ;2010年报告179例 , 发病率为1.76/10万 , 死亡2例;2011年报告55例, 发病率为0.53/10万, 死亡2例; 2012年报告4例,发病率为0.04/10万,无死亡病例;2013年报告144例 ,发病率为1.36/10万,死亡4例。

2.2流行特征

2.2.1性别年龄分布报告病例中, 男性1 376例,女性988例,男女性别比为1.39∶1。最小年龄为1月龄,最大年龄为85岁。 以5~19岁年龄组报告数最多( 1 499例) ,占病例总数63.41%。

2.2.2职业分布报告病例中以学生 、 散居儿童 、 工人、托幼儿童等为主,其中学生1 317例( 55.71%) ,散居儿童236例( 9.98%) ,工人223例( 9.43%) ,幼托儿童196例( 8.29%) 。

2.2.3重症病例2009年共报告155例重症病例 , 均为1 1、12月报告 , 首例重症病例的发病时间为1 1月1日 , 重症病例年龄介于3月 ~64岁之间 , 年龄中位数为7岁 ; 职业分布以学生 ( 57例 ) 、 散居儿童 ( 34例 ) 、 幼托儿童 ( 25例 ) 为主 。 2010年报告14例重症病例 , 均为1月报告 , 年龄介于1 ~64岁之间 , 年龄中位数为3 9岁 。 2011年报告5例重症病例 , 均为1 、2月报告 , 年龄介于9~76岁之间 , 年龄中位数为5 0岁 。 2012年报告1例重症病例 ,5岁 。 2013年共报告9例重症病例 , 年龄介于2月 ~62岁之间 , 年龄中位数为8岁 , 集中在3 -5月报告 。

2.2.4死亡病例2009年5例死亡病例中 , 男性3例 , 女性2例 , 年龄介于7 ~22岁 ; 职业分布为学生3例 , 商业1例 , 工人1例 ;11月2例 ,12月3例 ; 均无慢性基础性疾病 。2010年2例死亡病例均为女性 , 年龄分别为2岁 、8岁 , 职业分布是散居儿童和学生 , 均发生1月 ; 均无慢性基础性疾病 。2011年2例死亡病例均为男性 , 分别为5 0、56岁 , 均发生在2月 , 均具有慢性基础性疾病 。 2013年4例死亡病例中 , 男性2例 , 女性2例 , 年龄分别介于8 ~62岁 , 年龄中位数为3 4岁 ,3月3例 , 4月1例 , 仅1例具有慢性基础性疾病 。

2009—2013年 ,全市共报告13例死亡病例 , 以无慢性基础性疾病的病例( 10例) 为主。

2.2.5聚集性疫情2009—2013年报告的甲型H1N流感聚集性疫情分别为251、6、11、0、23起。5年共291起疫情中,学校和托幼机构共报告270起,占全部疫情的92.78%。 2009年8月17日报告首起甲型H1N1流感聚集性疫情,9月开学后出现聚集性疫情的高峰,随后3个月疫情仍表现非常活跃。2010、2011年出现零星的聚集性疫情,2012年无聚集性疫情报告,2013年3、 月份聚集性疫情表现小幅活跃。 各年的报告情况见表1聚集性疫情报告的发病人数为3~41人,中位数5人;暴露人数14~7 959人, 中位数50人; 罹患率为0.02%~ 9.68%,中位数3.45%;疫情持续时间为1~30 d,中位数为3 d。 疫情发生报告时间间隔与疫情持续时间呈正相关( r=0.598,P<0.05) , 与罹患率 呈负相关( r=-0.178 P<0.05) 。

2.2.6流感样病 例( ILI) 监测2009年全市共IL 221 552例, 门急诊就诊病例总数3 137 273例,ILI占门诊病例百分比( ILI%) 为7.06%。 ILI主要集中在0~1岁儿童, 占70.7%( 156 622/221 552) 。 2009年全年的ILI%高于前5年的监测结果,2月初异常升高, 短期内迅速下降,自3月上旬始ILI%又逐步上升,接近前5年同期平均水平, ILI%于6月底出现升高,并超过前5年的平均水平,于7月初达到高峰,其后8—11月份持续在较高的水平并超出警戒线,分别于9和11月份出现高峰 ,12月ILI% 有所下降 。 2010年全市ILI% 为5.43% ,2011年全市ILI% 为4.69% ,2012年全市ILI%为4.15%,2013年全市ILI%为4.31%。

2.2.7病原学监测2009年全市共采集日常监测ILI咽拭标本5 144份,分离出1 306株流感病毒,阳性率为25.39%,其中以479株季节性H3N2亚型( 36.68%) , 450株甲型H1N1亚型( 34.46%) 为主。 我市2009年1、 2月份以B型流感病毒为优势株( 以Victoria系为主) , 3—5月份B型和季节性H1N1流感病毒 交替流行 , 6月份季节性H3N2流感病毒逐渐增多并成为流行的优势株, 进入8月份新型甲型H1N1流感病毒陆续出现,并在9—12月份成为流行的优势毒株,流感病毒分离阳性率持续较高。 2009年与前3年的病毒分离情况有所不同,毒株的型和亚型间交替出现频繁。2010年以甲型H1N1流感病毒和乙型流感病毒( 以Victoria系为主) 为优势株,3和7月份流感活动水平较高,其他月份活动水平较低。2011年流感活动的季节性与往年不同, 以甲型H1N1流感病毒和乙型流感病毒( Victoria) 为主要优势株,1、2月份甲型H1N1流感病毒较多,3月份乙型流感病毒较多,9月份季节性H3N2流感病毒较多,12月份出现较多的乙型流感暴发疫情。 2012年以季节性H3流感和乙 型流感病 毒 ( Victoria系和Yamagata系) 为主要优势株。2013年以季节性H3、甲型H1N1流感病毒和乙型流感病毒( Yamagata) 为优势株 , 其中3—6月份流感活动水平较高,以甲型H1N1流感病毒为优势株。

3讨论

新型甲型H1N1流感大流行起源境外, 在疫情尚未进入国内时,媒体监测是首要工作,同时应充分掌握WHO的防控策略[4],收集详细的资料能为风险评估及制定防控措施提供科学的依据。 纵观此次大流行,结合病原学监测、病例及聚集性疫情报告情况分析,尤其在2009年深圳市面临了甲型H1N1流感大流行的严峻挑战,2009年5月28日报告首例甲型H1N1流感输入性病例,7月2日报告首例本土病例,8月17日报告首起聚集性疫情,9月开学后发生在学校及托幼机构等集体单位的聚集性疫情迅速蔓延,11月开始出现重症及死亡病例。 深圳市与全国其他地区一样,在2009年流感大流行中经历了“ 防输入、缓扩散、减危害”等阶段[5,6,7,8,9,10]深圳市各级部门将甲型H1N1流感防控列为重点工作科学研判疫情,及时调整策略,积极落实分阶段的各项防控工作。 第1阶段:严防输入( 2009年4月30日— 月1日) 。 2009年4月30日,我国宣布将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病,按甲类传染病进行管理,并纳入检疫传染病管理, 深圳市随即开始对入境可疑病例展开隔离和留验工作,采集病例样本进行检测,由定点医院对可疑病例进行集中收治, 对其密切接触者实施定点隔离观察, 对来自疫情发生国的入境人员开展健康随访,对可疑聚集性疫情进行调查处置,加强监测网络的运转,完善应急物资( 包括抗病毒药物、呼吸机、工作防护用品和消毒药械等) 的储备,积极向媒体发布疫情,并开展形式多样的健康教育活动普及防治知识。 第2阶段 :外防输入 ,内防扩散( 2009年7月2日—10月31日) 。 对前一阶段的“ 严防输入”有关措施进行调整随着疫情扩大,启用后备医院收治可疑病例,轻症病例治疗由住院治疗过渡为居家隔离治疗, 对密切接触者实施居家医学观察, 对入境人员的健康随访改为健康告知等。 并将防控重心逐步放在“ 内防扩散”上,包括增加防控经费和物资储备,强化集体机构的防控工作,重点加强对聚集性疫情的调查处置力度,有效落实隔离停课等措施,确保流感监测网络的高效、规范运转,设立24 h甲型H1N1流感电话咨询热线, 积极开展医务人员的专业培训, 大力加强健康教育和媒体沟通力度等。 第3阶段:加强重症病例救治,减少疫情危害( 200年11月1日—2009年12月31日) 。 在“ 内防扩散”的各项措施基础上,进行以下调整:轻症病例居家治疗重症病例由定点医院收治,扩大定点收治医院数量,加大基层医务人员的专业培训,加强中医药救治工作,重点对重症病例和高危人群开展检测, 在社区健康服务中心分流流感样病例, 科学评估并确定疫苗优先接种对象, 全力开展公共服务人员和重点人群的疫苗接种工作,针对接种工作加强宣传引导等。2009年的分阶段防控措施有效减少了流感大流行对社会秩序、 卫生服务等的冲击, 但我们需要认识到对防控成本效果的评估是需今后继续深入开展的研究项目。

自2009年8月份起,我市疫情由输入性病例转为本地感染病例为主,在后期防控工作中,因只对暴发疫情及重点病例进行病毒检测, 而对散发轻症病例则不进行检测, 故甲型H1N1流感病例实际发生数远超报告病例数,因此本文未计算病死率。 重症病例及死亡病例临床症状较重,因鉴别诊断的需要须加强检测排查因此报告的重症及死亡病例亦一定程度能反映疾病严重程度。 在应对疫情的工作中,对重症病例的临床救治是重要的防控工作之一, 对具有流感样病例及早使用神经氨酸酶抑制剂( 奥司他韦) 能有效降低重症的发生风险[11]。 深圳市近年在应对人感染H7N9禽流感防控工作中,推动医院将神经氨酸酶抑制剂( 奥司他韦) 列入基药增补目录,纳入社保报销范围,此举对由流感或禽流感病毒感染病例的救治具有非常有效的作用。

在甲型H1N1流感大流行发生后, 我国迅速建立专病监测系统, 为全面评估新型流感造成的严重程度提供翔实的数据。 今后为更有效监测新型流感病毒造成的流行情况,我们应全面结合诊断病例、重症病例死亡病例、流感样病例监测、病原学检测、聚集性疫情等数据进行综合评估。

我市甲型H1N1流感疫情于2009年12月中下旬达到流行高峰后, 自2010年1月以来疫情逐步降低2010—2013年, 甲型H1N1流感逐渐成为季节性流感组分之一,在经历2009年大流行后,保持季节性流感流行规律。 在季节性流感防控工作中,我市重点加强疫情监测、技术储备、应急处置、联防联控、健康教育等防控工作。 我市在每年流感易发季节来临之前,针对重点场所、重点人群加强宣传教育,倡导市民接种流感疫苗。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 分析深圳市2009—2013年甲型H1N1流感疫情特征,为今后流行性感冒(简称流感)大流行防控提供科学依据。方法 对2009—2013年甲型H1N1流感疫情报告资料进行流行病学分析,重点回顾分析2009年采取的防控策略。结果 2009年5月28日深圳市报告首例输入性病例,2009年报告1 982例甲型H1N1流感病例,发病率为22.42/10万,重症病例155例,死亡5例,发病率、报告病例数、重症病例、死亡病例均居5年的首位。2009年深圳市经历了疫情输入、扩散、流行高峰期,2010—2013年处于流行后期。5年累计报告病例中5~19岁人群所占比例最高(63.41%),学生占55.71%。2009—2013年全市累计报告291起甲型H1N1流感聚集性疫情,主要发生在学校及托幼机构,占92.78%(270/291)。疫情发生报告时间间隔与疫情持续时间呈正相关(r为0.598,P<0.05)。结论 该市应建立流感的全面监测系统,对重点场所、人群采取相应措施,根据疫情的不同阶段采取针对性措施能有效防控疫情。在流感大流行应对的实战中积累经验,并推动疾病防控体系的发展。