甲型H1N1流感事件

甲型H1N1流感事件（精选12篇）

甲型H1N1流感事件 篇1

接种甲型H1N1流感疫苗是预防控制甲型H1N1流感的主要措施之一, 为控制甲型H1N1流感的发生和流行起到了积极的作用。但注射甲型H1N1流感疫苗后, 偶合的发病和死亡事件难免发生, 及时妥善处理, 化解纠纷, 消除负面影响, 是预防接种管理工作人员的一项重要任务。为提高免疫预防接种人员的风险意识, 减少预防接种偶合反应的发生, 探讨及总结纠纷处理方法, 笔者现对接种甲型H1N1流感疫苗后偶合死亡的1例纠纷事件处理经过和结果报告如下:

1 材料与方法

1.1 资料来源

2009年10月29日-2010年3月18日松阳县接种甲型H1N1流感疫苗人群资料、死者发病及治疗纪录、专家组织活动纪录、调查报告。

1.2 处理方法

得知死者家属来意后, 立即报告县卫生局, 由县卫生局组织市疾控中心预防接种异常反应专家组进行调查诊断, 形成调查笔录。为防止死者家属行为过激, 请当地政府、村两委及派出所到现场协调和维持秩序。

1.3 分析方法

根据专家调查结果, 结合《预防接种异常反应鉴定办法》、《预防接种工作规范》, 由县卫生局组织召开由死者家属、县疾控中心、当地政府、派出所、村干部参加的会议, 宣读专家意见, 答疑, 消除负面影响。

2 结果

2.1 基本情况

2009年10月29日-2010年3月18日, 全县按省市预防接种工作要求对各类学生、教师及集体单位工作人员等开展甲型H1N1流感疫苗免费接种, 共接种17 166人, 完成接种计划的94.82%。注射疫苗后出现过敏性皮疹和偶合发病者各1例。经对症处理, 过敏性皮疹者已缓解痊愈;偶合发病者经抢救无效死亡, 未作尸检, 死者家属要求赔偿, 与县疾控中心发生了激烈的纠纷。

2.2 流调情况

根据家长请求及产生纠纷后县卫生局邀请, 县、市疾控中心预防接种异常反应诊断专家组分别于2009年12月23日、2010年4月15日开展了调查。

经调查, 疫苗由省市统一分发, 运输过程、保存温度均遵循《疫苗流通和预防接种管理条例》要求;接种按省市要求在对接种对象告知疫苗接种禁忌症可能出现的不良反应、要求如实提供近期健康状况及签署知情同意书后, 依据通知单回执进行, 程序符合规范要求;患者女性, 系高中学生, 辖区内与其接种同批次甲型H1N1流感疫苗者未见异常反应报告, 其接种后3天出现“咳嗽咳痰、头晕乏力”等症状, 因病情未见好转, 先后入住当地县人民医院、市中心医院及转入省第一医院治疗, 医院入院诊断为“1、混合性结缔组织病;2、肺动脉高压;3、肺部感染”。2010年4月14日在省第一医院住院期间, 患者突然出现意识丧失, 心跳骤停, 血压无法测出, 氧饱和度无法测出, 经抢救无效死亡, 死亡诊断为“1、肺动脉高压;2、右心衰竭;3、混合性结缔组织病”, 其直接死因为“右心衰竭”, 根本死因为“肺动脉高压混合性结缔组织病”。未作尸检。

综合分析调查结果, 县、市疾控中心预防接种异常反应诊断小组鉴定结论:患者发病与接种甲型H1N1流感疫苗无关。

2.3 矛盾焦点

(1) 根据县、市疾控中心预防接种异常反应诊断专家组诊断结论, 可排除接种甲型H1N1流感疫苗引起的异常反应, 但死者家属不服。 (2) 死者家属坚持认定发病是由接种甲型H1N1流感疫苗引起, 要求高赔偿。 (3) 死者家属对鉴定结论不服, 又不愿意走司法救济途径, 召集亲朋好友带着死者遗像到县疾控中心要求解决。

2.4 纠纷处理

为使事件处理得到指导与帮助, 县疾控中心及时将该事件报告县卫生局。县卫生局立即邀请市疾控中心预防接种异常反应专家组, 并组织当地政府、村两委及派出所到现场协调解决。市疾控中心预防接种异常反应诊断专家组根据接种情况、县疾控心调查报告、死者诊疗经过记录等进行分析后, 向死者家属及现场协调组如实通报专家鉴定结论意见, 客观的对此事件进行了分析与评价。现场协调组根据专家鉴定结论等进行调解。

3 讨论

甲型H1N1流感疫苗的疑似预防接种异常反应监测表明, 大规模接种甲型H1N1流感疫苗具有良好的安全性[1]。本次接种系根据甲型H1N1流感防控工作要求, 在全国范围内开展的群体接种, 本例属本次接种甲型H1N1流感疫苗后唯一偶合发病死亡的个例, 但影响面较大, 处理难度也很大, 关系免疫规划工作健康发展, 因此, 客观地评价事件并做好解释工作, 妥善处理善后很有必要。

根据卫生部印发的《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见》文件中规定的疑似预防接种异常反应监测报告范围, 本例患者虽有头晕、乏力症状, 且首次发病离接种时间仅3天, 注射疫苗与发病似有时间上的联系, 但经调查, 死者发病后各级医院诊治和辅助检查均说明其系原“混合性结缔组织病、肺动脉高压”患者, 此次发病既不属甲型H1N1流感疫苗固有性质引起的, 也不属超敏反应, 与接种甲型H1N1流感疫苗只是时间上的偶合, 是否属接种后受凉引起肺部感染诱发原有疾病加重值得探讨。可死者亲属对认定结论有疑议, 又不愿意走司法救济途径解决, 召集大批亲朋好友带着死者遗像聚集县疾控中心要求巨额赔偿, 周围群众也有相似看法, 负面影响大。在此情况下, 卫生部门如不摆正自己的位置, 随意给予赔偿, 不但无专项赔偿经费, 且今后类似的事件可能还会发生, 会给群众造成“会闹就有赔偿”的想法, 对免疫规划工作的开展带来极为不利影响。

为有效推进免疫规划工作, 减少预防接种偶合反应的发生及偶遇类似事件时能及时妥善处理, 根据对此案例的分析, 笔者提出以下几点建议: (1) 推进规范化接种门诊建设。完善疫苗接种禁忌症告知、接种前排查等工作制度;防保人员持证上岗, 加强《预防接种工作规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《医疗事故处理条例》等学习, 提高业务水平和法律意识。 (2) 建立补偿机制。根据《医疗事故处理条例》规定, 发生疫苗接种偶合症属在现有医学科学技术条件下, 无法预料或者不能防范的不良后果, 不属于医疗事故, 接种单位不负法律责任。但疫苗接种偶合的发病和死亡事件难免发生, 且一旦发生, 家属情绪都非常激动, 接种单位应保持冷静, 及时与当地卫生行政部门联系, 稳定家属情绪, 做好解释工作[2], 且在必要时可考虑在道义上给予一定的补偿。 (3) 建立健全处理程序。此类事件处理时非常棘手, 主要通过双方协商、调解、法律救济三种途径解决, 建议卫生部门根据相关法律法规, 建立健全一整套严格的预防接种偶合症处理程序, 避免在预防接种偶合症事故处理过程中出现偏差, 这也是和谐处理预防接种异常反应事件的关键[3]。 (4) 完善法律法规及相关规章制度。对疫苗接种偶合的发病和死亡事件的赔偿或补偿, 一无专项经费, 二会助长风气, 实际操作困难, 建议完善解决问题的法律法规及相关规章制度。

摘要：目的:了解松阳县接种甲型H1N1流感疫苗后偶合发病死亡纠纷事件的处理情况, 为制定免疫规划相关策略提供依据。方法:对1例接种甲型H1N1流感疫苗后偶合发病死亡纠纷事件进行分析。结果:接种甲型H1N1流感没苗偶合发病死亡发生率5.83/10万, 发病与接种甲型H1N1流感疫苗只是时间上的偶合, 家属对预防接种异常反应诊断专家组鉴定结论有疑议, 与接种方发生了激烈的纠纷。结论:预防接种偶合反应难免发生, 必须加强预防接种队伍建设和进一步完善补偿机制、处理程序及相关法律法规。

关键词：甲型H1N1流感疫苗,预防接种,偶合死亡,处理

参考文献

[1]陈恩富, 胡昱, 凌罗亚, 等.甲型H 1N 1流感疫苗的疑似预防接种异常反应监测[J].浙江预防医学, 2010, 22 (5) :1-3.

[2]黄惠芳.实施医患沟通制减少医疗纠纷[J].中国卫生法制, 2006, 14 (4) :33-34.

[3]翁剑平, 高磊明, 赵纯武, 等.对构筑和谐处理医疗纠纷事件模式的初步探讨[J].医学与哲学:人文社会医学版, 2007, 28 (9) :42-43.

甲型H1N1流感事件 篇2

虽然此次流感的迹象表明：甲型H1N1流感更爱侵袭中青年人。但流感来势汹汹，对于老人与孩子这些抵抗力较弱的群体来说，采取必要的防护措施尤为重要。求医网专家表示，家长应帮助孩子养成良好的卫生习惯，以阻止甲型H1N1流感等呼吸道疾病的传播。

这些良好的卫生习惯包括：在咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾应丢弃到垃圾桶中;经常用水和肥皂洗手，如果没有水，可以用免水酒精洗手液擦拭;尽量让孩子远离咳嗽或打喷嚏的人;不要用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴等。如果孩子出现呼吸频率过快或者呼吸困难，说明有呼吸系统疾病。此外，如果孩子出现烦躁、特别嗜睡、不愿意吃东西或者发烧等症状，最好带他去医院就诊。虽然他可能只是得了普通感冒，还是要请医生诊断，排除其他疾病的可能性，并进行治疗。

此外，如果家长出现发热、头痛、乏力、咳嗽、咽痛、流鼻涕或全身疼痛等流感症状，应尽快到就近的医院接受诊治，并尽量避免和孩子接触。

甲型H1N1流感的警示 篇3

甲型H1N1流感最初被称为猪流感，但却一直没有找到第一头感染甲型H1N1流感的猪，专家们也未在任何一头猪身上发现这种病毒，于是，美国野生动植物信托基金总裁彼得·达赛克说了这样一句话：“这不是猪的错，我们得指责自己。”

据国外医学专家分析，猪流感在墨西哥城大爆发，与当地糟糕的空气质量有关。看来，环境污染才是炼就新病毒的大“熔炉”。

近些年，威胁人类健康与生命的新病毒层出不穷，防不胜防，但无一不与人类缺乏对自然的敬畏有关，无一不是人类破坏环境的结果，所以可以说基本都是“人祸”。如前几年肆虐的非典虽是从果子狸身上窜出来的，却与人乱吃野生动物有关。再如危害人类30多年的艾滋病毒，原本深藏于非洲密林之中，却因为人类对自然的不敬，有意或无意中打开了禁锢病毒的“潘多拉之盒”，使其跑出来疯狂地向人类发起攻击。

与此同时，科学发展的日新月异，使人类掌握了抗击各类病毒的疫苗，但疫苗本身就是“双刃剑”，在抵抗疾病的同时。也“培养”了病毒的抗药性。如对抗生素的滥用，一方面使人体“防火墙”和免疫能力越来越弱，另一方面也“锤炼”了耐药性越来越强的“超级细菌”，造成原有抗生素失效，人类不得不花费更高昂的代价研制新药，从而无休止地循环下去。

甲型H1N1流感事件 篇4

关键词：科技传播,甲型H1N1流感,科学博客圈,信息传播

近年来,随着科学网博客圈、科学松鼠会、各门户网站博客圈的“异军突起”,博客在公共社会领域的“第四媒体”效应已经“初乍光芒”。作为web2.0时代的产物,博客在危机事件领域的,凭着即时性、超链接性、网络议程自主化、信息参与公众化,在公众社会起到了极为重要信息沟通的作用,展现出了几乎不逊色于任何现代传播手段的速度和水平。尤其是科学博客,在我国公民科学素养偏低,科学信息严重不足的语境下,发挥着重要的科学普及、引导舆论、安定社会的重要作用,通过设置科学议程,以期减少公众在危机事件面前由于科学信息缺失所带来的不安。

1 危机事件与科学博客圈

在社会学的视域中,无论是“灾害”或“灾难”,“重大突发事件”还是“公共卫生事件”,相对于常态的社会运行来说,往往都是产生重要影响乃至破坏作用的“危机”。2009年4月25日,世界卫生组织宣布美国和墨西哥的“猪流感”疫情为“国际关注的公共卫生事件”,随后世卫组织首次将疫情的警戒线提到第六级,属四十多年首次。国外疫情的扩散加上源源不断的回国人员,面对“猪流感”或是“甲型H1NI流感”(后更名,以下统一称为“甲型流感”),国内公众显得手足无措,“甲型流感”对公众生存和生活带来的严重挑战,造成社会恐慌。因此,灾难信息的发布,灾难处理的报道,就构成了危机传播的基本使命,也成为稳定社会的重要手段。而在这次甲型流感的灾难信息发布中,科学博客圈成为亮点。

不同于以往的危机传播模式,从“512汶川地震”开始到现阶段的“甲型流感”,“媒体的行为逻辑会产生一定的‘变异’,能够打破既有的制度框架和既定的角色功能”(1),科学博客成为这种“变异”的“突破口”。

根据《辞海》的解释,危机一词来源于《晋书·诸葛长民传》“富贵必履危机”,意为潜伏的祸机。对于现代社会系统而言,危机则是指对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁,并且在时间压力和不确定性极高的情况下必须对其做出关键决策的事件。(2)危机传播是在危机事件中,政府部门、社会组织、新闻媒体和公众的内部,以及彼此之间进行信息交流的一种过程和行为。(3)危机传播是一种特殊的传播形式。依照危机传播事件的种类、性质,将危机事件分为自然灾害、事故灾难、社会安全事件、公共卫生安全事件等四个大方面,很明显现阶段流行的“甲型流感”属于第四类——公共卫生安全事件。

现代社会,危机事件往往是由于“信息不对称”所造成的,或者是数量的不对称,或者是信息质量的不对称,从而造成舆论混乱,影响社会安定。一般说来,危机传播有以下几个特征:

第一、危机事件的突发性和不可预见性。危机事件造成的恐慌往往是由于危机事件的异常性。毕竟危机事件是一种能够引起许多负面影响、影响社会正常运作模式的不确定的大事件,如“911事件”、“512汶川地震”、甲型流感等,都具有突发性和不可预见性。甲型流感的爆发涉及到多种因素,H1N1病毒在北美流行且不断变异,已经变成一种奇特的混合体,这种“新型”传染病无法预先认识,也无法预先就严密监控,事件本身决定了危机传播过程的突发性、媒体运作的突发性、公众传播的突发性。期间出现的通过人际传播、小群体传播甚至社区传播的传缪,造成群集效应就成为非常态事件下的“常态”事件。

第二、危机传播的扩散性。危机传播过程中的扩散性包括危机事件本身具有强大的扩散能力,还包括伴随危机事件产生的舆论也具有多元化的传播特点。

一般危机传播分为三个阶段:危机爆发期、危机持续期、危机消退期。危机早期所呈现的则是其破坏性甚至是灾难性,如果不能即使控制,将肯能可能演变为更大范围的社会灾难。危机扩散往往非常迅速,演变非常迅速,时间非常紧急,危机一旦爆发,常常势不可挡,既有突发性又有快速的扩散性,特别是在现代社会网络的告诉高速发展,信息传播的速度和广度超越了以往任何时代。(4)

危机事件与周围环境的“关联”性,决定了它对社会正常秩序会产生很大的震动,包括受众的心理,社会舆论。面对危机事件,普通公众缺乏正确理性的认识,如果媒体、政府“失语”,这种舆论的扩张性就会得到极大的彰显。不同学历背景、不同社会经验的人会对事件的解读不一致,因此舆论多元化、混乱化;从危机爆发期的舆论平缓期,舆论会“滚雪球”一样越滚越大,具有从平缓到剧烈、从单一到复杂、从表层到深层的递进特点,舆论扩散造成的社会混乱极有可能成为大规模骚乱的导火索。

第三、危机传播的紧迫性。危机事件是非常规的、突发的、带有破坏性的,所以在处理危机事件就带有紧迫性,否则会造成极大的社会影响。

在危机传播中,媒体扮演着较重要的角色。在危机事件的处理和应对中,需要危机管理者与媒体做深入的沟通、协调和合作,构建两者之间的良性互动关系。随着网络技术的快速发展以及web2.0技术的普及运用,传媒在进行危机传播形态、传播方式规律正在经历着巨大的变革。

近年兴起的科学博客圈(如科学网博客圈)由于科学共同体科学人员的参与,在“自媒体”媒介平台的支持下,在危机传播中发挥着其他媒体传播形式所不可替代的传播角色作用。根据清华大学媒介调查实验室调查显示:互联网(博客在内)成为民众获得抗震救援与赈灾信息的主要渠道。对于了解地震相关信息主要渠道,36%的受访者选择网络媒体,34%的受访者选择电视,20%的受访者选择报纸。互联网与电视成为民众获取地震相关信息的最主要渠道,超过传统的平面媒体(报纸)。(5)

科学博客,顾名思义,就是有关科学的网络日志,“而不是关于科学家的猫或别的什么”。(6)科学博客圈,即由若干个科学博客用户基于共同的话题、兴趣爱好或者通过相互链接或者通过一个共同的技术平台而形成的一个旨在交流互动科学知识、科学精神、科学文化、科学方法,展示自我的科学传播新平台。科学网博客圈无疑是科学博客圈的佼佼者,“512汶川”地震“一战成名”,在今年“甲型流感”公共卫生事件中发挥着更加成熟与理性的媒介讯息,发布危机信息、解读危机事件、提出危机对策,成为圈外人参与讨论,获取理性危机事件知识、相互沟通的新形势,有利于安定社会秩序、提高公民科普素质,为理性平衡进行危机传播提供了典范。

2 科学博客圈在危机事件中的传播特色

按照参与群体专业性,科学博客圈可以分为两类:一类是以科学网博客圈为代表;一类是以新浪等门户网站为代表的科学博客圈。由于参与人员身份的不同,两者在危机事件中扮演着不同的角色。在这次“甲型流感”卫生公共事件中,新浪网等门户网站的主要以“博友直击”中“隔离日志”等“软信息”为主,记录危机事件的日常生活,并不足以代表科学博客圈的典型特征。因此,本文将以科学网博客圈对“甲型H1N1流感”的关注为例解读科学博客圈在危机事件中的传播特色。

从“甲型H1N1流感”这类公共事件来说,危机传播的重点应放在维护舆论安全方面,应包括稳定公众心理、发布有效信息、平息社会谣言、防止舆论激化、控制由不良信息引起的群体非理性行为,根本目的就是维护舆论的基本稳定。科学博客圈由于博客使用者和参与者群体身份的特殊性、使用平台的技术优势、管理机制的严谨性使其对危机事件的报道,相对于传统信息传播信息具有“得天独厚”的优势,能更好地发挥出网络在危机事件中的“第四媒体”效应。科学博客圈的危机传播可以这样表示:

第一、危机信息发布者使传播信息可信度大大增加。危机事件由于涉及知识广、背景复杂,因此一般媒体或者记者由于政治因素、技术因素、知识结构因素根本不能在第一时间对事件进行全面、准确报道。科学博客的博主由于大多以科学家、科研人员、研究生或者科技编辑、记者为主,知识结构和自身的使命感决定了这个群体最容易了解危机事件,也能第一时间从专业角度阐述危机事件,尤其是公共卫生事件的成因、影响力等受众最为关注的问题。

2007年1月,科学网博客频道开通,迄今囊括海内外科研人员2000多位,其中不乏饶毅、何祚庥这样的名家。主要来源于国内各大专院校和研究院所,以及近两万名在海外有固定职位的华人科学家。2008年12月进行的用户调查显示:科学网用户拥有受人尊敬的社会地位,50.6%用户为研究员/教授职称,30.1%用户为副研究员/副教授职称;多数位居各大院校、科研机构、科技企业、政府科技部门等的学术带头人或管理者。50.4%用户为博士学历,27.33%用户有博士后工作经历。大多数有海外学习或工作经历,平均年龄39岁。

事实证明,对于受众的劝服的成功率往往取决于传播者的身份。在危机事件的“高压”条件下,受众往往更容易信服权威的专家学者,以减少内心由于缺乏信息所造成的不确定感。由于科学网博客圈的博主们是一个拥有高学历、宽视野、严谨的科研态度的群体,因此他们传播的信息往往更能减少社会不良情绪,稳定公众舆论。在“甲型H1N1流感”中,不难发现很多传统媒体已经开始利用科学网博客圈这一平台,请专家学者提供观点或者直接将其博文刊载于报端,如《财经》、《新京报》等等。

第二、以科学视角审视多样化的信息源,从源头上保证信息的平衡性和准确性。笔者对科学网博客圈对“甲型流感”的信息传播(4月25日到6月21号)做了一个统计。通过搜索引擎分别输入“猪流感”、“甲型流感”“H1N1”三个关键词,分别得到85篇、15篇、47篇博文。信息源可以分为以下几类:

根据上述统计,科学网博客圈打破了以往在危机事件中,网络媒体依靠转载传统媒体,仅仅充当“第二信息出口”的通道作用。自采信息源已经超过一半成为博文的重要组成部分。这类信息包括:解释类消息报道,即主要根据疫情的发展现状,依靠专业知识进行解析,并且推断其病理原因,为受众做出一个全面的病理剖析,如:杨学祥(吉林大学地球探测科学与技术学院教授)的《关注2009年4月27日和20日海温异常比较》等系列文章;针对甲型流感中出现的问题进行评论,如:《谈谈甲型H1N1流感》、《甲型H1N1流感疫情也穿上了保险衣》;根据疫情发展,为政府提供智囊的建议文章,如:《关于这次甲型流感大流行的现状和前景初步估计和建议》、《猪流感流行》;普及公众科学知识,提供生活小帖士,如:《猪流感更名“H1N1”的原因》、《饮食预防"猪流感"》、《预防甲型H1N1流感食疗良方》、《百姓预防甲型H1N1流感的十个方法》等。

另外,由于科学网博主们大多有海外留学的背景,更加热衷从国外吸取甲型流感的最新信息和知识,从国外转载的信息大多来自美国疾控防治中心、CNN消息、新加坡联合早报等国外权威媒体和科学机构,有利于为国内受众扩大视野,对疫情及防治有一个更加清楚和完整的认识。

科学网博客圈的信息传播者由于“科学专家”或者“科学记者编辑”的身份,使其对危机事件的信息能在很大程度上作出一个真伪的辨别,从信息源上保证信息的可信度和准确度。

第三、快捷的传播渠道及良性互动参与模式。尼葛洛庞蒂说过:“(互联网)一个个信息各自独立,其中包含了大量的信息,每个信息包都可以经由不同的传输路径,从甲地传送到乙地……”。科学网博客圈在“内容为王”的基础上,凭借web2.0的技术平台,通过图片、音频、视频将信息传播出去,第一时间为受众传递最新的危机事件进展,这与网络博客的特性是分不开的。此外,科学网博客圈信息还可以通过RSS进行订阅,开通了手机博文信息传播的新形式。应该说,这种新老媒体的联动,既能弥补单个媒体自身固有的劣质,又能最大限度地发挥多个媒体的传播优势、不断地强化新闻信息传播的广度和力度,因此必将成为危机传播方式的一大变革趋势。目前,博客已经成为能够挑战传统主流媒体的新的信息传播媒介。传统媒体在遇到危机传播,习惯于按照政府的指示进行采访和报道,严重影响了灾难报道的时效性。博客信息则打破了这种惯性,能发布第一手的灾情信息,成为重要的信息传递、交流平台,成为专业媒体的重要信源。在同题报道中博客还能揭露另一部分事实,能成为传统媒体报道的延续。

从甲型H1NI的传播过程看,从4月25日世界卫生组织宣布“猪流感”为公共卫生事件来看,科学网博客圈博主杨学祥教授就从国外转载题为“美墨爆发可传人猪流感病毒”,顿时在科学博客圈内引起极大反响,引起关注,随后立即对“猪流感“这一事物作出了专业解读,《猪流感敲响了警钟:下一次厄尔尼诺与世界流感爆发》,其它博客、BBS及论坛纷纷转载,成为国内较早对猪流感进行科学解读的文章之一。

利用博客平台,受众对于危机事件的认识包括两个层面:一是关于事件本身;二是对于事件之外的东西进行反思,从而能够提高接受度,改善危机传播效果。由于受自身经验和知识储备的影响,受众或者圈内其他博主本身存在很多的疑问与困惑,在吸取信息的同时,他们更加渴望与信息传播者进行沟通,试图得到更加详尽的解释。通过跟帖、留言评论的方式,使传受双方的参与热情得到极大的释放,信息传递与信息反馈构成了危机传播中最为重要的一环,也能够减少信息失真的可能性,通过讨论往往是事件本身和解决方法变得更加清晰,使得传播的信息更加完整、全面。而整个危机传播中加入了政府、媒介与公众之间的互动,是一个双向的信息交流过程,传者与受者的身份界限也变得模糊。

第四、内容的科学性和准确性,引导舆论。科学博客突破传统的报道视角,在关注灾情的基础上,将目光聚焦在危机事件本身的平衡性和准确性上,在整个的信息传播过程中推动着灾难性报道的科学化、人文化。公共事件的报道具有很强敏感性,而这种敏感性,对媒体来说,在更多的时候是通过职业道德、社会责任感体现出来的,是通过一种有选择的信息报道安排体现出来的,如标题、语言风格、文章结构等等。近期的“甲型H1N1流感”有不少惊悚煽情的报道见诸于报端,从危机传播的角度来看,这是极为不专业和不负责任的,往往会给受众留下惊恐的心理暗示。

从科学网博客圈的信息报道来看,能让受众隐隐约约地体会到了信息传递者的用心,严谨、平衡。从总体上看,既尊重了危机事实,又没有渲染和炒作。其中以杨学祥教授关于“甲型H1N1流感”的报道最为典型,在4月25号至6月21期间他共发表文章37篇,其中类似于《猪流感敲响了警钟:下一次厄尔尼诺与世界流感爆发》的解释性报道有9篇。这类报道一般以某则新闻报道为由头,然后信息传播者根据自身的经验和专业知识进行分析,或预测或提出对策,严谨的语言、中立的态度、平衡的结构,在文章结尾都会有重要阐述的引文出处,使受众对于这样的信息传播模式十分信服,大大改善了科学传播效果。

第五、科学把关人对圈内信息传递进行把关,注重对危机传播的知识普及。科学网博客圈的博文都会经过具有相关专业知识背景的专家对传播信息“把关”,而且博主之间也可以相互进行内容把关。作为知识精英人群,科学网博客圈主要以提高公民科学素养和学术交流为目的,力求以科学、严谨的态度进行危机传播。

参考文献

[1][美]休·休伊特(杨竹山、潘浩译).《博客:信息革命最前沿的定位》.2006年8月第1版,中国铁道出版社.

[2]张新宝.《互联网上的侵权问题研究》[M].北京:中国人民大学出版社,2003年版.

[3]田大宪.《网络流言与危机传播控制模式》[J].《国际新闻界》2007(08).

[4]洪瑾.《危机传播中信息对称的媒体问题研究》[J].《北京理工大学学报(社会科学版)》,2004年8月.

[5]陈力丹.《汶川地震报道的实践带给我们的新思维》,2008年07月24日.http://biz.zjol.com.cn/05cjr/system/2008/07/11/009720912.shtml.

[6]赵莉.《博客世界:如何自律》[J].《青年记者》,2006,P16.

[7]吴晓明.《Web2.0时代博客新闻的传播形态》[J].《徐州师范大学学报(哲学社会科学版》,第32卷第3期,2006年5月.

甲型H1N1流感防控知识 篇5

一、什么是甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。

流感是人类最常见传染病，大致分A、B、C三种类型。其中，A型(即甲型)攻击力最强，也最常见。甲型流感病毒又根据表面密布的两种蛋白质——血细胞凝集素(H)和神经氨酸酶(N)分为不同的亚型，H有16种，N有9种。二者组合不同，病毒毒性和传播速度也不同。

种类多样的甲型流感病毒可以从野生动物传给家畜家禽等，在鸡、鸭、猪等身上广泛传播。通常人们把多在猪群中发病的流感称作猪流感，在禽类中发病的称作禽流感，人类常患的季节性流感称作人流感.而甲型H1N1流感是三种变异后的流感。

不同的流感病毒在不同的生物体内发作造成的后果也各有不同，另外有的亚型病毒可同时感染不同的生物体。比如猪流感最常见的是H1N1亚型，但人有时也会感染H1N1亚型。

二、甲型H1N1临床表现有哪些？

甲型H1N1流感症状与普通人流感相似，包括发热（体温38℃以上）、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

三、甲型H1N1 流感的传染性如何？

这种甲型H1N1流感病毒能在人际间传播，人群普遍易受感染。甲型H1N1 流感传染性和传播方式与季节性流感非常相似，从出现症状前1天到发病后7天都具有传染性。有些人感染病毒后可不出现症状，但在带毒状态下可将病毒传给他人。其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。

通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次甲型H1N1流感病毒感染者大多为25-45岁的年轻人，这需要引起特别关注。

四、甲型H1N1 流感治疗效果如何？

临床研究表明：某些抗病毒药品如：达菲、乐感清等对甲型H1N1 流感病毒有明显的抑制作用。甲型H1N1流感与季节性流感一样通过抗病毒治疗及对症、支持治疗，患者一般在一周内康复。据统计甲型H1N1流感死亡率与季节性流感相当。

五、什么方式可以杀灭环境中甲型H1N1流感病毒？

甲型H1N1流感病毒可以经加热75～100℃被杀灭。另外，一些化学杀菌剂，如氯、过氧化氢、碘酒、酒精都能够有效地杀灭流感病毒。消毒时，应当注意使用适当的浓度和足够的时间。

六、食用猪肉是否会感染甲型H1N1流感？

目前尚无证据表明甲型H1N1流感能通过食物传播。所以食用熟猪肉和猪肉制品是安全的，将烹制猪肉内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。猪不是主要的传染源。

七、如何诊断甲型H1N1流感病例？

诊断甲型H1N1流感病例，通常需要在患者患病后的头四到五天之内采集呼吸道样本（这时候最有可能分离到病毒）。但是有些人尤其是儿童，可能会在 10 天或更长时间里分离到病毒。鉴定 A 型猪流感病毒，需要将样本送至疾控中心作实验检测。

八、为防止自己患病可采取何种措施？

1、咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将纸巾扔入垃圾桶中。

2、经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效。

3、尽量避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

4．避免前往人群拥挤场所。

5．避免接触生猪或前往有猪的场所。

6．食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品。烹制猪肉时将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。

7、如果患上流感，建议留在家中不要上班或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染。避免接触眼部、鼻子或口部，因为病菌可通过此途径传播。

石台镇中学

帮宝宝预防甲型H1N1流感 篇6

这种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，传播能力非常强。儿童感染后会出现高烧、怕冷、头痛、四肢关节肌肉疼痛，有时候也会有腹痛或腹泻，然后干咳、鼻塞、流清涕等，而发烧会持续4～5天，整个病程为7～10天。因此，爸爸妈妈们如何帮助宝宝有效预防甲型H1N1流感呢？

1. 戴口罩。病毒常常是飞沫传染，经口、鼻进入人体，或是停留在手上，并经手、口进入人体。因此，口罩、肥皂和消毒手巾是抵御流感病毒最有效的武器。但商店里出售的口罩对病毒的阻隔效果不大，不妨为家人和宝宝准备一只N95型专用口罩。

2.避免宝宝与陌生人有面对面的亲密接触，包括面对面呼吸、亲吻，尤其不能对着宝宝咳嗽、打喷嚏等。家人打喷嚏或咳嗽的时候，一定要用纸巾蒙住。

3.勤洗手。家里要准备洗手液或香皂，最好用流动的水洗手，且每次一定要洗30秒以上。在家抱孩子、做饭、吃饭前，别忘了洗手。

4.尽量避免宝宝与动物发生接触，包括握手、亲吻、共餐等；避免前往人群拥挤场所，如电影院、商场、医院，外出尽量少搭乘公共汽车。

甲型H1N1流感诊疗方案 篇7

根据目前所掌握的资料, 本次发生的甲型H 1N 1流感是由变异后的新型甲型H 1N 1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播, 临床主要表现为流感样症状, 少数病例病情重, 进展迅速, 可出现病毒性肺炎, 合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤, 严重的可以导致死亡。由于甲型H 1N 1流感是一种新发疾病, 其特点仍待进一步观察总结。

一、病原学

甲型H 1N 1流感病毒属于正粘病毒科 (0rthomyxoviridae) , 甲型流感病毒属 (InfluenzavirusA) 。典型病毒颗粒呈球状, 直径为80～120nm, 有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白, 分别是红细胞血凝素 (HA) 、神经氨酸酶 (NA) 和基质蛋白M 2。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。为单股负链RNA病毒, 基因组约为13.6kb, 由大小不等的8个独立片段组成病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感, 56℃30min可灭活。

二、流行病学

(一) 传染源。

甲型H 1N 1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H 1N 1流感病毒, 但目前尚无证据表明动物为传染源。

(二) 传播途径。

主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播, 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

(三) 易感人群。

人群普遍易感。

三、临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1～7d, 多为1～4d。

(一) 临床表现。

表现为流感样症状包括发热(腋温≥37.5℃) 、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和 (或) 腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速, 出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。

（二) 实验室检查。

1.外周血象:

白细胞总数一般不高或降低。

2.病原学检查

(1) 病毒核酸检测:

以RT-PCR (最好采用real-timeRT-PCR) 法检测呼吸道标本 (咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰) 中的甲型H 1N 1流感病毒核酸, 结果可呈阳性。

(2) 病毒分离:

吸道标本中可分离出甲型H 1N 1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

3.血清学检查:

动态检测血清甲型H 1N 1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

(三) 其他辅助检查。

可根据病情行胸部影像学等检查合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

四、诊断

本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查, 早发现、早诊断是防控与治疗的关键。

(一) 疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:

1.发病前7d内与甲型

H 1N 1流感疑似或确诊病例有密切接触 (在无有效防护的条件下照顾患者, 与患者共同居住、暴露于同一环境或直接接触患者的气道分泌物或体液) , 出现流感样临床表现。

2.发病前7d内曾到过甲型

H 1N 1流感流行 (出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发) 的国家或地区, 出现流感样临床表现。

3.

出现流感样临床表现, 甲型流感病毒检测阳性, 但进一步检测排除既往已存在的亚型。

(二) 确诊病例。

出现流感样临床表现, 同时有以下1种或几种实验室检测结果:

1.甲型

1N 1流感病毒核酸检测阳性 (可采用real-timeR-PCR和RT-PCR) 。

2.分离到甲型

H1N 1流感病毒

3.血清甲型

H 1N 1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则

(一) 疑似病例:

安排单间病室隔离观察, 不可多人同室。同时进行甲型H 1N 1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。

(二) 确诊病例:

定点医院收治。收入甲型H 1N 1流感病房, 可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗

(一) 一般治疗。

休息, 多饮水, 密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。

(二) 抗病毒治疗。

应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示, 甲型H 1N 1流感病毒对奥司他韦 (oseltamivir) 和扎那米韦 (zanamivir) 敏感, 对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

奥司他韦应尽可能在发热48h内使用 (36h内最佳) , 疗程为5d。奥司他韦的成人用量为75mg, 2次/d。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者, 30mg, 2次/d;体重15～23kg者, 45mg, 2次/d;体重23～40kg者, 60mg, 2次/d;体重大于40kg者, 75mg, 2次/d。对于吞咽胶囊有困难的儿童, 可选用奥司他韦混悬液。

(三) 其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况, 应及时给予相应的治疗措施, 包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

2.出现其他脏器功能损害时, 给予相应支持治疗。

3.对病情严重者 (如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征) , 可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

4.合并细菌感染时, 给予相应抗菌药物治疗。

(四) 中医辨证治疗。

1.毒袭肺卫

症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法:清热解毒, 宣肺透邪。参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

2.毒犯肺胃

症状:发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。治法:清热解毒, 化湿和中。参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

3.毒壅气营

甲型H1N1流感防护体会 篇8

甲型流感 (简称甲流) 为急性呼吸道传染性疾病, 其病原体是一种新型的甲型H1N1 流感病毒。人感染后的早期症状与普通流感相似, 另外甲型H1N1 流感病毒核酸检测阳性;分离到甲型H1N1流感病毒;双份血清甲型H1N1 流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高, 即为确诊病例。甲流传染性强, 可通过近距离飞沫和接触传播, 人群普遍易感, 易造成大流行。我院为收治甲流定点医院, 医院指定我科收治甲流患者。针对甲流的传播途径, 我科对医护人员进行岗前培训、心理疏导, 加强病房管理, 严格执行消毒隔离制度, 认真落实防护措施, 做到无1例患者死亡、无1例医务人员感染事件发生。现将防护措施和体会总结报告如下, 仅供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科2009年9月-2010年4月共收治甲流患者47例, 危重3例。其中男30例, 女17例;年龄1～67岁, 平均年龄19.8岁;无创呼吸机3 例。我科护理人员16人, 年龄20～42岁, 均为女性。

1.2 防护措施

1.2.1 病房的消毒:

病房设有专用的卫生间、电话。每天擦拭病床床头柜等2次, 常规每天擦地2次, 墩布分室专用, 擦拭浓度为1 000mg/L的有效含氯消毒液。病房应采取定时通风、照射紫外线等方式进行空气消毒。

1.2.2 护理人员的防护:

(1) 制定合理的行走路线:进入病区穿工作服, 戴帽子, 戴检测合格的口罩 (N95) , 穿工作鞋, 套鞋套。 (2) 进入病室加穿防护服, 一次性隔离衣, 戴一次性口罩、防护镜、一次性帽子、乳胶手套。 (3) 离开病室, 脱一次性隔离衣, 解防护服腰带, 摘手套、一次性口罩、防护镜、一次性帽子, 脱鞋套, 洗手, 脱防护服, 洗手。 (4) 防护眼镜使用500mg/L的含氯消毒剂消毒。 (5) 离开病区洗手, 摘口罩 (N95) 、帽子, 脱工作服, 洗手, 脱工作鞋, 洗澡。 (6) 另外一次性医疗物品和日常生活垃圾应分类放入污物桶, 定时定点彻底焚烧。

1.2.3 手消毒:

医务人员在对甲流患者提供医疗护理的过程中, 几乎不可避免地会发生手部的污染[1], 因此护理人员在为患者实施各种护理操作后, 必须严格遵循洗手原则, 尤其在接触呼吸道分泌物后应立即用肥皂和流动自来水洗手或用酒精进行手部消毒, 避免交叉感染。

1.2.4 侵袭操作防护:

医护人员在为患者实施气管插管、吸痰等侵袭操作时, 易被感染。为保护医务人员, 应加强防护, 管理者应加强监管和防护知识的培训, 使每一个护理人员能认识到其重要性。

1.2.5 人性化管理:

由于甲流的传染性强, 因此甲型H1N1流感疫苗投入临床应用后, 对科室进入甲流病房所有医护人员都注射甲流疫苗。其次我科采用轮班制, 使护理人员得到更好的休息, 有利于激励和调动护士的积极性, 同时做好后勤保障。在病房做护理时, 尽量避免近距离交谈, 以防感染。在护理甲型H1N1流感患者期间, 每天监测医护人员发热性呼吸道疾病的症状和体征。如果医护人员出现症状, 就停止工作;若仍在工作, 立即停止对患者的医疗护理活动, 并通知护士长和感染控制人员。只有没有发热性呼吸道疾病的医护人员, 才可继续从事医护工作[2]。对于隔离区内上班人员, 应每天适当锻炼身体, 绿色健康饮食, 合理安排休息, 以提高抵抗力, 预防感染。

1.2.6 探视的管理:

为防止甲流的交叉感染, 禁止家属探视, 患者可通过电话与家属保持联系, 护理人员通过电话, 随时将患者的病情及一般情况告知家属。患者咽拭子检测3次阴性方可出院。

1.2.7 护理人员的心理护理:

甲流的传染性强, 病情发展迅速, 抢救多, 工作压力大, 医务人员为高危感染人群, 导致医务人员对保护性隔离措施信心不足[3]。因此应做好岗前培训, 工作期间进行心理疏导, 严格执行消毒隔离制度, 并相信科学。

1.2.8 终末消毒:

患者所用的非一次医疗设备、用品、生活用具专人专用, 用后75%酒精擦拭消毒, 患者使用后的床单、被罩等物品用双层布袋封扎用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min后送洗衣房, 物品表面和地面可用1 000mg/L含氯消毒剂消毒。接触患者的精密仪器设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍, 或整机用环氧乙烷气体消毒[4]。 患者住院期间使用的个人物品经消毒后, 方可交患者或者家属带回家。

2 防护结果

由于全科护理人员严格执行消毒隔离制度, 加强自我防护措施, 我科护理人员无1例感染甲型H1N1流感。

3 体会

通过科室精心的治疗和护理, 所有患者康复出院。采取以上防护措施, 无1例护理人员被感染, 使笔者深刻体会到医疗防护是保护医护人员健康及避免感染的重要手段, 制定严格的防护管理制度是落实各项工作的重要保障。在个人防护的具体实施过程中, 护士长对防护管理重要细节严格检查, 监督落实情况, 对存在的问题进行及时纠正, 降低了传染的可能性。经过学习和各项制度的培训, 提高了护士对防御重要性的认识, 对预防交叉感染起到了重要的作用。同时过硬的后勤保障、人性化管理、及时的心理疏导, 有效调整了护理人员的心态, 促进了身心健康, 提高了工作效率。

参考文献

[1]邓子德.手卫生措施在甲型H1N1流感预防与控制中的应用 (J) .中国护理管理杂志, 2009, 9:10-12.

[2]黄玉华, 林燕会, 安丽.甲型H1N1流感医学观察病例的护理体会 (J) .解放军护理杂志, 2009, 10 (10) :70-71.

[3]张浩, 叶亚萍, 李迎春, 等.医护人员接触SARS患者前后心理健康水平研究 (J) .医学信息, 2006, 19:314.

芬兰生猪爆发甲型H1N1流感 篇9

在芬兰一农场, 有150头母猪和800头育肥猪出现食欲减退、发热、呼吸道感染等症状, 并在1-2天内全群爆发。

报告陈诉, 是由于人感染流感传播给猪群的。报告称, 在猪群未发生流感前, 农场主曾有流感症状。目前该农场的所有猪只都已隔离, 直至不出现临床症状方可解除。

11月26日, 在国家实验室通过聚合酶链式反应监测该病例病毒基因序列, 与甲型H1N1流感病毒一样。

甲型H1N1流感病人的护理 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

截至2009年7月24日, 我院共收治甲型H1N1流感病人190例, 男114例, 女76例;病人年龄最小7个月, 最大58岁;14岁及以下61例, 15岁～58岁129例;我国131例, 外国59例;病程1 d～10 d, 无死亡病例。

1.2 治疗方法

①一般治疗:充分休息, 多饮水, 密切观察病情变化;高热病人给予物理降温、美林或泰诺口服。②抗病毒治疗:对于临床症状较轻且无并发症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例, 无需应用神经氨酸酶抑制剂 (奥司他韦、扎那米韦) 。对于高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂治疗。③其他治疗:心肌酶升高的病人予果糖二磷酸钠等支持治疗;血常规检查白细胞偏高的病人加用阿奇霉素或头孢克洛等抗感染治疗。④中医辨证施治。

2 护理

2.1 病区管理

2.1.1 接收病人

隔离病区工作人员接到发热门诊通知, 初步了解接受隔离病人的基本情况, 如年龄、性别、是否为外籍人士及有无陪伴等情况。做好接收准备:确定床号, 提前打开房间空调、排气扇及空气消毒机;准备好体温计、N95口罩、标本采集用品、病人服、信息采集条及入院告知书等。二级防护着装, 迎接病人。与发热门诊护士一起领病人至床旁交接, 测量体温、询问症状, 指导其填写信息条;介绍病房的环境;强调注意事项, 解答病人疑问。

2.1.2 消毒隔离

医务人员着二级防护装备方可进入污染区。本院设甲型H1N1流感专门病区, 病区分医务、病人双通道, 全病区严格按传染病分区管理, 各区之间无交叉。整个病区通风良好, 空气单向流通, 无逆流。隔离病房的门随时保持关闭, 病室内用排气扇24 h通风, 紫外线循环风24 h开启。医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒, 按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照《医院消毒技术规范》的要求处理[4]。在诊疗甲型H1N1流感病人过程中产生的医疗废物, 应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理[4]。尽量减少进入隔离病房的医务人员数量, 采取双向防护。

2.1.3 病人安全管理

根据甲型H1N1流感的疫情特点, 病区采取封闭式管理, 病人的活动限制在隔离病房内进行。病人病情允许时需佩戴N95口罩。在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻, 然后将卫生纸丢入医疗废物容器。在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。若必须探视, 探视者必须严格按照规定做好个人防护[4]。

2.2 疾病护理

2.2.1 标本的采集

为提高对疾病发生、发展规律的进一步认识, 及时准确地采集鼻、咽拭子具有重要意义。鼻、咽拭子病毒学检测标本采集同常规培养标本, 使用头部为合成纤维的拭子, 用塑料做杆, 标本采集管应包含3 mL病毒运输液。标本应置于无菌病毒运输液中, 并立即用冰块或置于4 ℃ (冰箱) , 并马上运送至实验室[5]。

2.2.2 用药护理

由于病人的年龄差距较大, 护士应准确称量病人体重、掌握不同年龄阶段病人药物的剂量和计算方法。对于需要使用奥司他韦治疗的病人, 应尽可能在发病48 h内使用 (36 h内最佳) , 疗程为5 d。奥司他韦的成人用量为75 mg, 每天2次。1岁及以上年龄的儿童病人应根据体重给药:体重不足15 kg者, 每次30 mg, 每天2次;体重15 kg～22 kg者, 每次45 mg, 每天2次;体重23 kg～40 kg者, 每次60 mg, 每天2次;体重大于40 kg者, 每欠75 mg, 每天2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童, 可选用奥司他韦混悬液 (本院药剂科准确配药) , 在护士监督下服用。在药物治疗过程中要告知病人药物的用途、方法、不良反应、毒性知识、药物的保管知识。

2.2.3 一般症状护理

病人出现呼吸困难, 嘱其绝对卧床休息, 避免各项活动, 将机体能量消耗和耗氧量减少到最低程度, 由护理人员完成病人各项生活护理工作。为病人营造整洁、温馨的环境, 减轻病人的紧张情绪。在各项操作中态度认真、动作轻柔、技术娴熟、准确到位, 使病人感到安全、可信。

2.2.4 高危病人及重症病人观察

严密观察病人有无出现低氧血症或呼吸衰竭的情况, 应及时给予相应的治疗护理措施, 包括氧疗或机械通气等。观察病人咳嗽的性质, 痰液颜色、性状和量, 密切监测生命体征, 当出现感染中毒性休克、多器官功能不全或衰竭时, 做好急救准备。协助医生行心电图、心脏彩超、胸部CT、X线检查等, 利于早期诊断重症病例, 及时治疗。

2.2.5 发热护理

甲型H1N1流感一般为低热或中等度热, 无需特殊处理, 体温37.5 ℃～38.5 ℃的病人, 可嘱其多喝温开水;如体温超过38.5 ℃, 可行物理降温 (冰敷、温水擦浴或乙醇擦浴) 或药物降温 (美林或泰诺口服液口服、小儿退热贴贴额头) , 根据病人体重严格掌握用药剂量。退热后病人出汗较多时应及时补充水分, 更换衣服、床单, 保持皮肤清洁、干燥。有高热惊厥史者应积极控制体温。发生惊厥时, 注意预防受伤, 同时注意与疾病引起的神经系统并发症鉴别。

2.2.6 饮食护理

每日定时供餐, 保证充足的营养。嘱病人禁食生、硬、辛辣的食物;血糖高病人不宜食含糖多食物, 应多进食乳制品、新鲜蔬菜、水果等;多饮水, 保持大便通畅, 可增进食欲;戒烟酒、少喝浓茶。

2.2.7 心理护理

由于对环境的陌生和对隔离治疗的不理解, 大多数病人产生紧张、恐惧心理, 表现为烦躁、不配合。护士对病人的态度要亲切、和蔼, 消除病人的陌生感, 取得病人的信任。外籍病人, 尽量用其熟悉和能懂的语言与其沟通。

2.2.8 健康教育及出院指导

由于语言文化背景、文化程度的不同, 医患沟通难易不同。医护人员应根据不同病人选择合适的沟通方式, 使病人了解疾病相关知识以配合疾病治疗, 尽早康复。甲型H1N1流感确诊病例体温正常3 d, 其他流感样症状基本消失, 临床情况稳定, 咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性即可出院。发放出院小结及疾病诊断证明, 医生签字及住院部盖章后生效, 安排病人家属接其出院。整理相关资料、终末消毒。

3 小结

对甲型H1N1流感病人, 在积极治疗的同时, 做好病区管理, 提供系统全面的护理, 可有效预防甲型H1N1流感并发症的发生, 提高治愈率。

摘要：[目的]探讨甲型H1N1流感的观察与护理。[方法]回顾性总结190例甲型H1N1流感病人的护理, 即加强病区管理, 做好标本采集、用药护理、病情观察、发热护理、心理护理及健康教育。[结果]190例病人病程1d～10d, 均治愈出院, 无死亡病例。[结论]掌握甲型H1N1流感发生发展规律, 提供系统全面的护理, 可有效预防甲型H1N1流感并发症的发生, 提高治愈率。

关键词：甲型H1N1流感,发热,隔离,消毒,护理

参考文献

[1]卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年试行版第二版) 》的通知[EB/OL].http://61.49.18.65/publicfiles/business/ht mlfiles/mohyzs/s3586/200907/41719.ht m.

[2]世界卫生组织.2009年H1N1流感大流行情况说明[EB/OL].ht-tp://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1-surveil-lance-20090710/zh/index.ht ml.

[3]卫生部.甲型H1N1流感防控工作信息通报[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/ht mlfiles/mohbgt/s3582/200907/42036.ht m.

[4]卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南 (2009年修订版) 》的通知[EB/OL].http://61.49.18.65/public-files/business/ht mlfiles/mohyzs/s3586/200907/41718.ht m.

甲型H1N1流感疫苗安全吗? 篇11

如果，这件事是注射甲型H1N1流感疫苗，你的决定会改变吗?

甲型H1N1流感从2009年4月爆发至今，全球已有超过208个国家和地区的13500多人死于此病。在台湾，保守估计已有60万人感染过甲型H1N1流感，其中880人(统计至2010年1月19日，以下皆同)因引发重症而住院，38人因此去世。以台湾2300万人口数计算，平均每2.6万人就有1人感染甲型H1N1流感并引发重症而住院。

而甲型H1N1流感疫苗从2009年11月开始注射以来，至今已有556万人接种，只有2人在注射疫苗后发生的严重不良反应被认定可能与疫苗有关，发生率为1／2780000。

注射甲型H1N1流感疫苗的风险

诚然这样的计算过于简单，不过却是至今注射甲型H1N1流感疫苗的实际情况。在进一步讨论之前，我们应该先了解疫苗风险的问题。事实上，所有的疫苗注射均有产生副作用的风险，流感疫苗可能造成的副作用包括注射部位肌肉疼痛、红肿，少数人出现发烧、倦怠的轻微反应，一般于接种后一二天内恢复。另外青少年较可能在接种后突然昏厥；比较严重的副作用为过敏与多发性神经炎(GBS)，但发生率均不高，尤其GBS的发生率仅有约1/1000000。其他如痉挛、脑脊髓膜炎、中枢神经免疫疾病、而部神经麻痹、血管炎、免疫性血小板低下等，曾经有人在注射流感疫苗后出现这些症状，但目前没有证据显示其与注射疫苗有关。

台湾的生物医学科学研究所研究员何美乡指出，任何药物、疫苗的临床试验，人数最多不过几千人，因此无法透过临床试验查出发生率低于万分之一的副作用，称为罕见副作用。由于罕见，无法事先预知会发生在哪一类人身上，但为了多数人安全着想，即使明知药物或疫苗具有某种罕见副作用，主管机关也会核准上市，再给予发生罕见副作用者救援。

在台湾556万名接种了甲型H1N1流感疫苗的民众中，因发生疑似不良反应而向卫生署通报的有1051件，通报率约每10万剂有18.9件，症状主要是头晕、发烧、恶心、头痛、呕吐等，大多数均在两天内康复；严重不良反应(指陔事件导致死亡、危及生命、住院、延长住院、永久性残疾或胎儿先天畸形)有298件，通报率为每10万剂有5.4件。和台湾相比，台湾疑似不良反应的通报率并不算高，不过疑似严重不良反应的比率则稍高，卫生署疾病管制局副局长周志浩对此表示，只要接种疫苗后住院就被归类为疑似严重不良反应，台湾由于实施全民保健制度，住院远较美、日等国方便，可能因此导致疑似严重不良反应较多。

虽然通报案例已经过于，但这些不良反应是否真与疫苗有关，需要由学者专家组成的“预防接种受害救济审泌小组”(VICP)进行审议。到目前为止，VICP已经审议28案，只有一案被认定与甲型H1N1流感疫苗有关，另一案则无法排除与疫苗有关的可能性，仅此两案获得救援，通过率为7％。

这样的通过率会不会太低了?我们也许可以看看VICP过去的表现：VICP成立于1988年，2010年开始针剥疑似疫苗造成的不良反应进行审议，在甲刊H1N1流感疫苗开始注射前，共召开过66次会议，审议380案，其中205案核予救援，通过率54％。在季节性流感疫苗的部分，过去5年共审议58案，通过19案，通过率32.8％。

由此可以发现，过去VICP在认定不良反应是否由疫苗所引起时，通过率并不低，那么为什么这一次甲型H1N1流感疫苗的审议通过率会只有7％?周志浩指出，这是因为最近相关新闻事件太多，引发民众恐慌，以为自己有什么不适都是注射疫苗造成的，使得申请救援的人数大增，但实际上由疫苗引起的不良反应未必较多。就像2007年爆发疫苗含汞的新闻后，申请救援的案例马上倩增，但是通过审议的案件并没有比往年增加。

VICP对甲型H1N1流感疫苗与不良反应之间关系的认定，主要根据过去季节性流感疫苗的使用经验。因为流感疫苗已经使用50年以上，会引起何种副作用及相关学理机制_已有许多文献报告，甲型H1N1流感疫苗只是使用了不同的病毒株，其余制造方法均和季节性流感疫苗完令一样。

以过去5年平均每年通过3.8件流感疫苗不良反应救援案来推算，由于接种甲型H1N1流感疫苗的人数为往年二三倍，若不良反应率相当，最后确认与疫苗有关的人数可能达到10人，即使是二三倍，也只有二三十人，仍远比因感染甲型H1N1流感演变为重症的人数(目前880人)低很多。

另一方面，根据疾管局监测，从2009年11月甲型H1N1流感疫苗开始接种以来，前述痉挛、面部神经麻痹等各种可能与甲型H1N1流感疫苗有关的疾病，发生率均未明显上升。因此无法得出“疫苗造成这些疾病”的推论。至于孕妇流产问题，根据疾管局到2009年12月17日的统计，台湾孕妇接种疫苗逾12000人。其中36人流产、1人死产，流产率为0.3％，死产率为0.01％。而同一时间未接种疫苗的孕妇近12万人，有4930人流产、9人死产，流产率及死产率分别为4.1％和0.01％，显然接种疫苗孕妇的流产率也未增加。

罹患甲型H1N1流感的风险

从这些统计数据显示，注射甲型H1N1流感疫苗的风险其实很低，那么，罹患甲型H1N1流感的风险又是如何呢?

台湾目前880位因甲型H1N1流感并发重症而住院的患者中，主要疾病包括肺炎、心肌炎、病毒性脑炎，以及病毒破坏黏膜系统后引起的二次细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染等。而且由于甲型H1N1流感仍在传播中，这个数字还会继续上升，这将让台湾民众平均每人因感染甲型H1N1流感而演变成重症的几率超过1／26000，远高于注射甲型H1N1流感疫苗出现严重不良反应的几率。

周志浩指出，甲型H1N1流感的一些流行病学现象是现在还无法解释的，例如季节性流感的感染人数一般是在每年12月下旬开始上升，到农历年时达到最高峰，接着开始下降；而甲型H1N1流感却在2009年夏季、秋季发生过两次高峰，在2009年11月全面施打疫苗之后，现在已明显下降。

学理上认为区域内若能有三成以上民众接种甲型H1N1流感疫苗，就能达到群体免疫的效果，即病毒不易在人群间散播。然而台湾目前仅有约二三成民众注射过疫苗，还不能达到群体免疫的效果。周志浩表示，根据甲型H1N1流感病毒的生物特性，春天感染率仍有上升的可能，加上世界卫生组织(WHO)警告甲型H1N1流感病毒在未来二三年很可能以季节性流感的形式卷土重来。而根据过去全球流感大流行的经验，第二、三波会比第一波更凶猛，因此没有打过疫苗的民众，在未来仍有很高的感染风险。

(盛文娟插画)

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流感是一种神秘的病，还未被人充分了解，在历史上也记载不一。实际上流感不是单一的，而是数种病合在一起，由病毒很快突变造成的，甚至是已有人得的流感病毒与一些禽类或兽类得的相关病毒杂交后造成的。流感的不稳定性使得难以生产出真正包容范围广的疫苗，这也就是为什么这类新病会对全球造成危害的原因。

流感可能是也可能不是一种比较现代的疾病。其名称来自意大利文，出现在18世纪或更早一些。这种普通传染病的一个特点是它会消失很长时间，然后再次出现时广为流行，病情有轻有重。虽然不是一成不变，这种病典型的是在冬李几个月发病，症状为发烧、喉咙疼、共疼。在一年后再次出现时就会是一种更危险的病，有并发为肺是的危险，病人在几个星期内都精神不振。

甲型H1N1流感事件 篇12

甲型H1N1流感疫苗的研制，引起了人们的普遍关注，将特异性疫苗作为缓解这场威胁的最大的希望。但科学家告诫人们[1]，许多不确定性笼罩着新毒株疫苗的前景：如流感大流行的疫苗还从未开发过，还不清楚究竟需要多少疫苗；生产商是否要停下季节性流感疫苗而专心致志地研发流感大流行新疫苗；能否确定人们有同等的机会得到新的流感大流行疫苗。WHO及时的选定了甲型H1N1流感重组疫苗的候选毒株[2]，根据最早分离并命名为A/California/7/2009 (H1N1) V的病毒而确定，已经对其安全性、抗原性和遗传性进行了分析，并及时地提交给了多家生产商。我国于2009年6月8日从世界卫生组织可用于疫苗生产的毒种，北京科学生物公司经过87天的研制，于9月2日获准生产。

我国甲型H1N1流感疫苗适用人群的年龄为6个月以上人群，优先考虑的人群为：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定。2009年12月11日，卫生部正式将孕产妇列为甲流疫苗的重点接种人群。妊娠各期均可进行接种，具体接种时间和方式需由各地卫生部门确定。2010年1月7日，卫生部建议将6-35月龄儿童列入我国甲流疫苗接种人群。禁用症和接种副反应发生率类似流感疫苗。

朱凤才等[3]等报道，在2200例中接种一剂次和2103例接种2剂次，这两剂次可以是疫苗或安慰剂，所有未发生与接种甲流疫苗相关的严重不良反应。在没有佐剂的疫苗组，有5.5%-15.9%的受试者观察到注射部位或全身反应，但大多数都是性质温和。在15?g没有佐剂的疫苗组，3-11岁年龄组中有74.5%，12-17岁年龄组中有97.1%，18-60岁年龄组有97.1%，60岁以上年龄组中有79.1%都在21天内血细胞凝集抑制反应滴度1:40或更高滴度，在35天各年龄组分别比例达到了98.1%, 100%, 97.1%, 93.3%。在30?g疫苗组，无论有无佐剂，到达到很高的滴度水平。

甲型H1N1流感疫苗应用效果的模拟结果：Basta NE等[4]采用流感传播随机化模型，评价了美国儿童接种不同流感疫苗、不同接种率和不同传播指数情况下的效果。结果显示，给儿童接种疫苗，可以显著的降低人群发病率；当接种疫苗使得传播指数控制在1.2到1.3时，流感发病数减少到最低程度。当传播强度较低或中等程度时，儿童接种疫苗的间接效果和总效果最为显著。随着传播强度减低疫苗接种的效果也会减低。在温和的流感季节如传播指数为1.1时，70%的儿童接种流感疫苗可以预防1900万流感病例，最多可以预防1亿流感病例。当假定甲型H1N1流感的全球传播指数为1.4到1.6时，要对儿童同时进行甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗的接种。

澳大利亚研究组[5]报道了注射一针单价甲型H1N1流感疫苗后的反应。在澳大利亚18-61岁健康成人中，采用随机、观察者盲法、平行分组试验，旨在评价2剂裂解甲型H1N1流感病毒疫苗的效果。本文报告了接种第一针疫苗后21d的免疫原性和安全性。240名观察对象分成两各年龄组 (小于50岁，大于等于50岁) 分别肌肉内注射15和30毫微克的血凝素抗原。在第21天采血，采用血凝抑制试验和微量中和试验检测抗体滴度。抗体滴度大于1:40以上为阳性，则阳转率在15和30毫微克组分别为96.7% (116/120) 和93.3% (112/120) ；无死亡，无严重副反应。注射局部不适 (如压痛和疼痛) 的比例为46.3%，全身症状 (如头痛) 占45.0%，但呈温和和中等强度的反应。

医务人员在接诊、救治和护理甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例时，应做好个人防护。医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。一旦出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查。医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。医疗机构医务人员处于防治甲流第一线，由于过度劳累，及每日未患者进行体温监测和流感样症状排查，应优先考虑为医务人员接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。学生是特殊群体，具有较高的人口密度，教室相对狭小，而且学生学业压力大，免疫力低，又由于甲型流感对人群普遍易感，极易造成学校的广泛传播。我国已有上百起学校甲型流感暴发的事件。有文献研究表明：流感接种率达到75%方能阻止大流行[6,7]。目前甲流疫苗医务人员和学生等重点人群接种率仅30%左右，很可能严重影响甲型流感的有效控制，其接种率的影响因素也不得而知，因此为了进一步做好甲型流感防治工作，必须搞清医务人员和学生的接种率和影响接种率的主要因素。目前此类研究，国内外尚属空白。

参考文献

[1]Enserink M, Kaiser J.Swine flu outbreak.Devilish dilemmas surround pan-demic flu vaccine.Science.2009, 324 (5928) :702-705.PMID:19423782.

[2]WHO.Availability of a candidate reassortant vaccine virus for the novel in-fluenza A (H1N1) vaccine development NIBRG-121.Available at:http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/2009_05_27_NIBRG121a.pdf.

[3]Zhu FC, Wang H, Fang HH, et all.A Novel Influenza A (H1N1) Vaccine in Various Age Groups[j]N Engl J Med.2009, 361 (25) :2414-2423.

[4]Basta NE, Chao DL, Halloran ME.Strategies for Pandemic and Seasonal In-fluenza Vaccination of Schoolchildren in the United States.Am J Epidemiol.2009, Aug13.

[5]Greenberg ME, Lai MH, Hartel GF.Response after One Dose of a Monovalent Influenza A (H1N1) 2009Vaccine--Preliminary Report.N Engl J Med.2009Sep10.[Epub ahead of print].PMID:19745216.

[6]STEHPENSON I, N ICHO ISON K G.Influenza:vaccination and treatment[J].Eur Resp ir J, 2001, 17:1282-1293.