中医结合治疗

中医结合治疗（通用12篇）

中医结合治疗 篇1

面瘫是神经科常见病,多发病。中医治疗该病的疗效早已被公认,但单一的针灸疗法或中药辨证施治均略显不足,很难应对复杂多变的面瘫类型。笔者在20年的针灸临床实践中,深感单一针刺治疗或中药治疗效果均不甚理想,后尝试根据中医病因分型辨证取穴,针刺配合雀嘴灸治疗200例面瘫患者,效果显著,现报道如下。

1 临床资料

200例面瘫患者均为我科门诊收治的患者,发病7天以上。其中男性120例,女性80例,年龄3~80岁,以口眼歪斜为主要临床特征,多为单侧发病,急性病例面部表情肌瘫痪,前额纹消失,眉毛下垂,患侧眼裂增大,鼻唇沟平坦,人中沟及口眼歪向病侧[1]。

2 病因分型施治

2.1 风寒型

该类患者共125例,具有上述临床症状,且受寒淋雨,兼有舌淡、苔薄白,脉浮紧症状。

治疗:祛风散寒牵正,取穴以手足太阳、阳明经为主,针刺患侧地仓、颊车、阳白、四白、风池、迎香、健侧合谷、列缺。针法:面部穴位行浅刺,以附着皮肤即可,风池、合谷、列缺行泻法,面部针刺行雀嘴灸。以上方法,每日1次,10次为1疗程,下一疗程间隔3天。

方药:牵正散和葛根汤加味。处方包括小白附子、僵蚕、全虫、葛根、桂枝、白芍药、赤芍药、防风、白芷、当归、丝瓜络、甘草。根据患者体质、年龄调整剂量,每日1剂,随症加减。

2.2 风热型

该类患者共40例,具有上述临床症状,兼有感冒、发热、头痛、头晕、耳后疼痛,甚者见耳后疱疹及颈项部疱疹,舌红,苔薄黄,脉浮数。

治疗:疏风散热牵正。取穴以手足阳明经为主,针刺患侧地仓、下关、四白、阳白、承浆、人中翳风、风池、健侧合谷、曲池、大椎、外关。针法:面部穴位行浅刺,大椎、风池、合谷、外关行泻法,面部针刺行雀嘴灸。以上方法,每日1次,10次为1疗程,下一疗程间隔3天。

方药:银翘散和牵正散加味。处方包括银花、连翘、菊花、桑叶、柴胡、黄芩、芦根、白附子、僵蚕、全虫、甘草、当归。根据患者体质、年龄调整剂量,每日1剂,随症加减。

2.3 体虚邪中型

该类患者共30例,具有上述临床症状,兼有肢体困倦、无力、面色淡白、头晕等症,发病前大多有生产史、手术史,外伤史,舌淡,苔白,脉细弱。

治疗:益气养血牵正。取穴以手足阳明经穴为主,针刺患侧地仓、颊车、阳白、四白、迎香、足三里、三阴交、健侧合谷、血海。针法:面部穴位行浅刺,足三里、三阴交、合谷、血海行补法;面部针刺行雀嘴灸,足三里、三阴交行温和灸。以上方法,每日1次,10次为1疗程,下一疗程间隔3天。

方药:益气养血牵正,星附六君子汤加味。处方包括人参、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣、制南星、白附子。根据患者体质、年龄调整剂量,每日1剂,随症加减。

2.4 瘀血阻络型

该类患者共5例,具有上述临床症状,兼有乳突部外伤及颞骨岩部骨折史[2],舌质暗,苔薄,脉眩涩。

治疗:活血祛瘀牵正。患侧取穴地仓、颊车、下关、阳白、四白、风池、血海、足三里。针法:面部穴位行浅刺,平补平泻法;面部针刺行雀嘴灸,血海、足三里行补法。以上方法,每日1次,10次为1疗程,下一疗程间隔3天。

方药:通窍活血汤和牵正散加味,处方包括赤芍药、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、白附子、僵蚕、全虫、黄酒。根据患者体质、年龄调整剂量,每日1剂,随症加减。

3 结果

参照《临床常见病诊疗标准》与文献制定疗效标准。治愈:双侧额纹,鼻唇沟恢复对称,抬额皱眉与闭目正常,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,说话、笑时口角无歪斜,面部表情正常;好转:双侧额纹与鼻唇沟基本对称,闭目欠实,鼓腮时略有漏气,进食时无食物残渣,笑时略有不对称;无效:未达上述标准。治疗2个疗程,即20天后观察疗效[3],病因分型治疗有效率达99.5%,治愈率达92.5%,结果见表1。

(n)

4 结语

《千金要方》中说:“针而不灸,灸而不针,皆非良医也,针灸而药,药而不针灸,亦非良医也[4]”,说明采用针灸结合药物综合治疗可提高疗效。古代先贤有针、灸、药结合治疗疾病的先例,如《伤寒论》中记载“太阳病初服桂枝汤,反复不解者,先刺风池,风府,并与桂枝汤则愈”,说明针药辨证治疗可提高临床疗效。中医认为,面瘫多由阳明经、少阳经空虚、风寒、风热、六邪乘虚侵袭面部筋脉,导致经气阻滞,肌肉纵缓不收而成。此种分类虽然不能概括面瘫的全部病因,但根据本研究中200例患者的随机抽样比例来看,已经包括十之八九。辨证施治是中医的精髓,而针刺、艾灸、中药是中医治疗的主要手法,二者相辅相成,补各自之不足。西医中面瘫的具体病因不明确,可能是由于面神经水肿,造成面神经缺血、缺氧,或由病毒感染、侵蚀而致面神经功能障碍。西医治疗的关键在于尽快消除面部水肿,改善缺血、缺氧,减轻病毒对面神经的侵蚀。中药具有抗病毒的作用,而针刺,艾灸通过热辐射作用,对人体的血液成分、血管状态、免疫等方面均有正面影响,可以快速改善面神经缺血、缺氧,减轻局部水肿,解除面神经压迫,进而促进神经功能恢复,缩短疗程。综上所述,采用中医辨证分型并结合针、灸、药治疗面瘫,可提高治愈率,缩短病程,减少后遗症,值得临床推广应用。

摘要：根据中医病因对周围性面瘫进行分型,采用中医辨证施治,结合针、药、灸等多种方法综合治疗,提高面瘫的治愈率,减少后遗症,缩短治疗时间。根据患者的个体差异,对不同的发病体质区别治疗,充分体现中医辨证施治的精髓。

关键词：周围性面瘫,中医辨证,针刺,雀啄灸

参考文献

[1]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2004.

[2]朱克,孙斌.新编神经系统疾病诊疗手册[M].北京:金盾出版社,2000:21.

[3]张晓哲.不同疗法与急性特发性面神经麻痹预后的关系[J].中国针灸,2005(5):320-322.

[4]杨中三.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1966:736-738.

中医结合治疗 篇2

（2）中医内科专业

（3）中医外科专业

（4）中医妇产科专业

（5）中医儿科专业

（6）中医皮肤科专业

（7）中医眼科专业

（8）中医骨伤科专业

（9）中医耳鼻咽喉科专业

（10）中西医结合专业

（11）中西医结合内科专业

（12）中西医结合外科专业

（13）中西医结合骨伤科专业

（14）中西医结合妇产科专业

（15）中西医结合儿科专业

（16）中西医结合皮肤科专业

（17）中西医结合眼科专业

（18）中西医结合耳鼻咽喉科专业

（19）美容中医科专业

（20）蒙医专业

（21）藏医专业

（22）维医专业

（23）傣医专业

第二十条 中医医疗机构应当加强对从业人员的继续医学教育和职业道德教育，严格执行有关规章制度和技术操作规程，防范和杜绝医疗事故。

第二十一条 中医从业人员应当遵守职业道德规范，加强业务学习．提高服务质量和技术水平。中医从业人员应当借鉴、运用现代诊疗技术和方法，提高中医诊疗水平；鼓励西医从业人员学习、研究和运用中医。

第二十二条 县级以上人民政府应当采取优惠措施，鼓励高等中医院校毕业生到乡镇卫生院从事中医工作。鼓励具有丰富临床经验的城镇执业中医师到农村开展中医医疗、预防、保健服务。

第二十三条 中医医疗机构应当规范进药渠道，对购进的药品执行质量验收制度，保障患者用药安全、有效。中医医疗机构应当依法规范其中药材的加工炮制和中药制剂的配制行为，保证中药饮片和制剂的质量。禁止使用假药、劣药。

第二十四条 中医医疗机构应当发挥其在中药材生产加工技术方面的优势，开发、利用、保护当地中药资源。乡镇卫生院、村卫生室应当利用、开发当地中药资源，提供简便、价廉、安全、有效的中医医疗服务。

第二十五条 医疗机构经省药品监督管理部门批准可以配制中药制剂，在本单位临床使用。政府设置的非营利性医疗机构经省药品监督管理部批准配制的中药制剂，应当视为中药饮

片。城镇职工基本医疗保险参保人员使用该中药制剂所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，按照基本医疗保险的有关规定结算。

第四章 教育与科研

第二十六条 省人民政府应当根据社会需求和中医事业发展的需要，发展中医教育，建立健全中医教育体系，改善办学条件，支持设立中医临床教学基地。

第二十七条 中医教育机构应当加强中医药理论和医德医风教育、现代科学技术和现代医学知识教育，突出中医实践技能教育。其他医学教育机构应当开设中医基础理论和基本技能课程。中小学健康教育应当包括中医基本常识。

第二十八条 县级以上人民政府和有关部门应当采取措施，培养中医学科带头人、中青年技术骨干和中西医结合人才。

第二十九条 鼓励有较高学术水平和丰富临床经验或者有中药炮制特长的中医药人员，开展师承教育，带徒授业。师承教育的具体办法，由省人民政府卫生行政部门会同有关部门制定。第三十条 省人民政府卫生行政部门应当会同省人民政府科学技术行政部门制定中医科学技术研究规划，加强中医科研机构建设；省人民政府科学技术行政部门应当组织重大中医科研课题攻关。

第三十一条 中医科研应当与中医医疗、中医教育相结合。中医科研、医疗、教育机构应当运用现代科学技术，开展中医临床、中药加工炮制、中药剂型改革、民间中医以及中医秘方、验方及其理论的研究。

第三十二条 重视和支持中医文献的收集、保护、整理以及有独特疗效中医诊疗技术的发掘、利用，加强华佗医学和新安医学的发掘整理与研究开发。鼓励捐献中医文献和有独特疗效的中医诊疗技术。对经专家鉴定确认有价值的中医学术专著的出版，县级以上人民政府卫生、财政、科学技术行政部门应当从资金上予以资助，出版行政部门和出版单位应当予以支持。

第三十三条 县级以上人民政府及其有关部门应当加强中药资源开发利用和本省地道中药资源保护性开发工作，发展本地有特色的中药产业；扶持、发展中药高科技产业；鼓励研究、创制中药新产品。

第三十四条 中医知识产权受法律保护。任何组织和个人不得非法获取权利人的中医秘方、验方和中医专门技术、中医科研成果；未经权利人允许，不得披露、使用或者允许他人使用其所掌握的权利人的中医秘方、验方和中医专门技术、中医科研成果。

第三十五条 鼓励开发、推广、运用中医技术及成果，培育发展中医技术市场。权利人可持其中医秘方、验方以及中医专门技术、中医科研成果作价入股，参与开发。单位转让或者许可他人使用中医职务技术成果的，应当依法将转让费或者使用费中不低于20％的部分作为报酬，支付给职务技术成果完成人。

第三十六条 鼓励中医学术团体组织中医学术、技术、经验交流，开展中医咨询服务，搜集民间中医验方、秘方，研究中医管理理论、技术和方法。

第三十七条 县级以上人民政府卫生行政部门应当按照国家和本省有关规定，根据地方特色和优势，组织开展中医学术、人才、技术的对外交流与合作。鼓励具备条件的中医机构依照法律和国家有关规定在境外开办中医技术合作项目。

第五章 法律责任

第三十八条 违反本条例规定，擅自设置中医医疗机构，擅自从事中医医疗执业活动，或者超出登记范围执业的由县级以上人民政府卫生行政部门依照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》的有关规定给予处罚。

第三十九条 未取得中医医疗广告审查证明，擅自发布中医医疗广告的，由广告监督管理机关依法予以处罚。发布与医疗广告审查证明内容不符的中医医疗广告的，由省人民政府卫生行政部门撤销其中医医疗广告证明，并由广告监督管理机关依法予以处罚。

第四十条 以中医名义从事迷信、骗取财物等活动的，由公安机关依法予以处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十一条 违反本条例，有下列行为之一的，由其上级主管部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：

（－）擅自撤销、拍卖、合并政府设置的非营利性中医医疗机构或改变其性质、服务范围的；

（二）非法征收、调用中医机构财产，非法向中医机构收取、摊派费用的；

（三）挪用、克扣、截留中医事业经费或专项经费的；

（四）侵占或破坏中医药文献，泄露中医药科学技术秘密的。有前款第三项、第四项所列行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十二条 中医医疗机构使用假药、劣药的，依法没收假药、劣药及违法所得，并依法给予罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十三条 卫生行政部门及其他有关部门的国家工作人员违反本条例规定，有下列行为之一的，由其所在单位或者上级主管部门责令限期改正，依法吊销执业许可证或者执业证书，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：

（－）违反法律、法规规定，擅自颁发执业许可证或者执业证书的；

（二）对申请发布的内容不实的中医医疗广告出具《中医医疗广告证明》的或者批准发布未取得《中医医疗广告证明》的中医医疗广告的；

（三）在办理各种证照和有关手续时，对手续齐全，符合规定，逾期不予办理的；

（四）其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，尚未构成犯罪的。

第六章 附则

中医结合治疗 篇3

全部病例均为住院患者，均符合2000年第6次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修定的《病毒性肝炎防治方案》肝硬化诊断标准^[1]，并经B超、X线、胸穿检查证实有胸水，排除因结核、肿瘤、心脏病、肾病等病因引起的胸水。2000～2006年单纯肝硬化病人并发胸水者12例,男9例,女3例。发病年龄32～67岁,平均42.65岁。其中,慢性肝炎病史10年以上者8例,5～8年2例,5年以下2例。12例患者的乙型肝炎病毒标志物均为阳性,表明肝硬化系乙型肝炎病毒所致。

诊断标准：根据2000年11月叶任高教授主编第5版《内科学》。①明确诊断为肝硬化失代偿期腹水。②具有胸腔积液体征并经胸腔穿刺抽出胸水或胸透、胸部平片及B超检查发现有胸腔积液。③排除结核、肿瘤、心脏病、肾脏病以及低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。

临床特征：多以发热、胸痛、胸闷气促、腹胀、食欲下降、上腹部隐痛、全身乏力、大便溏泻为主要表现，个别有咳嗽（干咳）。

西医治疗：主要是护肝、利尿，对积液量较多者给予适当抽液，白蛋白低者给予补充，以及对症支持治疗。

中医治疗：按中医辨证分型，肝肾阳虚型方药以真武汤加黄芪25g，大腹皮20g。肝肾阴虚型方药以一贯煎加白芍15g，鳖甲20g，柴胡15g。脾失健运型方药以枳实消痞散加黄芪25g。治疗20天为1个疗程，每天1剂。服用：温服法，分2次饮用。在治疗过程中必须食低盐、优质蛋白饮食。每15天结束服药后必须进行1次B超或胸透照片检查，以了解掌握积液消退进展情况。如胸水、腹水未消退或消退不理想者，继续下一个疗程服药，直至积水完全消退为止。一旦积水消失后，必须巩固疗效，加强营养增强体质，防止病情出现反复。12例胸水消退开始时间为服药后5～40天，平均18.5天。

疗效标准：①治愈:胸水或腹水全部消失，临床症状明显好转，且随访1年内无再出现积液者。②显效:胸水或腹水基本消退，临床症状好转。③无效:临床症状、体征积水无消退或恶化者。

结 果

本组12例经1～4个疗程治疗后，其中治愈11例，占91.67%，显效1例，占8.33%。总有效率（治愈+显效）达100%。12例胸水消退开始时间为服药后5～40天，平均时间为18.5天。

讨 论

本病发病机制尚不明确，可能与以下因素有关：①低蛋白血症。②门脉高压：本组表现门脉高压者13例。③腹压增高：本组2例抽取腹水后胸水明显减少。

肝性胸水的临床表现与胸水量有关。肝性胸水多为漏出液，也偶可呈血性，有人报道13例中1例为血性胸水，认为血性胸水可因横膈小泡破裂所致。本组1例为血性胸水，经胸膜活检排除了肿瘤与结核，肝性胸水主要应和结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎相鉴别。偶尔胸水也可并发脓胸，应以适当抗生素治疗。

有报道，对于对顽固性肝性胸水的治疗可以试用以下方法：①胸腔闭式引流加胸膜粘连术；②横膈裂孔修复胸术^[2]；③经颈静脉肝内门脉系统分流，降低门脉压可减少胸水；④腹腔和胸腔静脉分流术^[2]；⑤胸膜粘连术^[2,3]：一般引流胸水后向胸腔多次注入四环素水溶液或50%葡萄糖液，可促使胸膜粘连和纤维化，堵塞横膈的小孔，使胸腔积液消失。但均具有多种损伤及不良反应，有一定的治疗风险，医疗成本亦高。本文12例未采用以上手术疗法。

本病的保守治疗方法，除一般对症治疗外，单用利尿剂无明显效果，本组病例采用中西医结合治疗。遇呼吸困难明显者，适量抽取胸水以缓解症。临床证实，中西医综合治疗费用较低，且安全简便有良效。

参考文献

1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8:324-329.

2 郭耀辉.肝性胸水的诊治.临床肝胆病杂志，1995，11(2)：66-68.

中医结合治疗脑梗塞临床疗效探讨 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的96 例脑梗塞患者于2013 年9 月—2014 年9 月收治于该院, 均符合 《各类脑血管疾病诊断要点 》[2]中有关脑梗塞的临床诊断标准, 同时通过头颅CT检查确诊。 在患者知情同意, 并签订治疗合同同意书的前提条件下, 按随机数字表法分为两组。 其中, 对照组48 例中, 男28 例、女20 例;年龄均值 (67.2±3.4) 岁;平均病程 (21.8±2.1) d。 观察组48 例中, 男29 例、女19 例;年龄均值 (66.8±3.1) 岁;平均病程 (21.9±2.3) d。由上可知, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可用于分析, 具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采取中西医结合方法治疗, 对照组患者只用西医方法进行治疗, 具体内容如下。

1.2.1 对照组治疗方法西医给药方面: (1) 采取溶栓治疗, 首次治疗应用尿激酶, 维持在3 万单位至4 万单位之间, 之后2~3 d尿激酶的用量与首次相同, 每天给予2 次, 行静脉滴注;之后维持在每日1 万单位到2 万单位之间, 治疗时间为7~10 d。 (2) 采取降颅压、降低脑水肿以及控制自由基治疗, 给予20%甘露醇, 约250 m L, 行静脉滴注, 1~2 次/d, 1 个星期为1 疗程。 (3) 血容量的补充。给予低分子右旋糖苷500 m L, 行静脉滴注, 1 次/d, 2 个星期为1 疗程[3]。 (4 ) 在脑代谢活化剂方面, 采取20 m L脑活素+10%葡萄糖溶液50 m L当中, 行静脉滴注, 1 次/d, 以1 个星期为1 疗程。

1.2.2 观察组治疗方法西医治疗方法同对照组, 中医方面主要采取补阳还五汤加味进行治疗, 主要方药成分包括:当归、郁金、桃仁、赤芍, 各8 g;石菖蒲、红花、川芎, 各10 g;黄芪40 g、丹参20 g、地龙9 g。 以上中药方药成分在合理配置的基础上, 加水行煎服, 约200 m L, 去渣留汁, 2 次/d, 早、晚各1 次, 连续治疗1 个月。

1.3 判定标准

以患者临床症状改善情况和神经功能缺损评分的情况来判断, 同时结合前人研究[4], 将临床疗效分为4个等级: (1) 痊愈:临床症状完全消失, NIHSS评分降低91%~100%, 病残等级为0 级[5]; (2) 显效:临床症状基该研究消失, NIHSS评分降低维持在46%~90%之间, 病残程度维持在1~3 级之间; (3) 有效:临床症状部分消失, NIHSS评分降低18%~45%之间; (4) 无效:均达不到以上标准, 患者病情加重或恶化。 患者治疗的总有效率由痊愈、显效、有效三者有效率相加而得[6]。

1.4 统计方法

采取SPSS19.0 统计学软件进行数据处理, 计量资料用 (±s) 表示, 组间对比应用t检验, 计数资料以率 (% ) 表示, 采取 χ2检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组痊愈30 例、显效10 例、有效6 例、无效2例, 总有效率为95.83%, 对照组痊愈15 例、显效11 例、有效5 例、无效17 例, 总有效率为64.58%。 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者生活能力评分及NIHSS评分对比

治疗前, 两组患者生活能力评分及NIHSS评分比较无明显差异;治疗后, 两组上述两项指标评分均有所改善, 但对照组改善幅度显著低于观察组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

对照组仅用西医方法进行治疗, 观察组则采取中西医结合方法, 结果显示: (1) 在临床疗效方面, 对照组的总有效率为64.58%, 观察组的总有效率为95.83%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组。 (2) 在生活能力评分以NIHSS评分方面:治疗前, 两组患者生活能力评分以NIHSS评分比较无明显差异;治疗后, 两组上述两项指标评分均有所改善, 但观察组改善幅度显著高于对照组。

对于脑梗塞患者, 实施中西医结合的治疗效果显著, 安全可靠, 能够改善患者生活能力以及NIHSS评分, 进而使患者生存质量得到有效提升;因此, 值得在临床中采纳应用。

参考文献

[1]刘侠.中西医结合治疗脑梗塞后抑郁31例[J].现代中医药, 2013 (4) :19-20.

[2]徐蕾.中西医结合治疗脑梗塞54例[J].中国中医药现代远程教育, 2013 (20) :48.

[3]李佳祥.中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析[J].时珍国医国药, 2013 (10) :2526-2527.

[4]陈振念.中西医结合治疗脑梗塞临床研究[J].中医学报, 2011 (7) :861-863.

[5]张纪安.中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].光明中医, 2012 (4) :774-775.

中医结合治疗 篇5

一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）

（一）实证（多见于急性发作期）

1.风寒犯肺证————宣肺散寒，化痰止咳————三拗汤加减

2.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————麻杏石甘汤加减

3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减

4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白皮汤加减

5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减

（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）

1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减

转自医学教育网（）

2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减

3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减

二、支气管哮喘（哮病）

（一）发作期

1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减

2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减

（二）缓解期

1.肺虚证————补肺固卫————玉屏风散加减

2.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减

转自医学教育网（）3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减

三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）

1.邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮加减

2.痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

3.热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤加减

4.阴竭阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤加减

5.正虚邪恋证——益气养阴，润肺止咳——竹叶石膏汤加减

四、肺结核（肺痨）

1.肺阴亏损证————滋阴润肺————月华丸加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

转自医学教育网（）3.气阴耗伤证——益气养阴————保真汤加减

4.阴阳两虚证——滋阴补阳————补天大造丸加减

五、肺癌（肺癌、肺积、息贲）

1.气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减 2.痰湿毒蕴证——祛湿化痰，清热解毒——导痰汤加减

3.阴虚毒热证——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减

六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）1.急性期

1）痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减 2）痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减 3）痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4）阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减 2.缓解期

1）肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减

转自医学教育网（）2）气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减

七、心衰（心悸、喘证、水肿）

1.心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减 2.气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减

3.心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减

4.气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减 5.阳虚水泛证——温阳利水——真武汤加减 6.痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤加减

八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）1.肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减 2.痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤加减 3.瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.肝肾阴虚证——温补肾阳——济生肾气丸加减

九、冠心病

（一）心绞痛（心痛、厥心痛）

转自医学教育网（）1.心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减

2.痰浊内阻证——通阳泄浊，豁痰开痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

3.阴寒凝滞证——辛温通阳，开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气养阴，活血通络——生脉散合炙甘草汤

6.心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减

7.心肾阳虚证——益气壮阳，温络止痛——参附汤合右归丸

（二）心肌梗死（真心痛）

1.气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减

转自医学教育网（）2.寒凝心脉证——散寒宣痹，芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸加减

3.痰瘀互结证——豁痰活血，理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，祛瘀止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气滋阴，通脉止痛——生脉散合左归饮加减

6.阳虚水泛证——温阳利水，通脉止痛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

7.心阳欲脱证——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡汤加减

十、慢性胃炎（胃痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减 2.脾胃虚弱证——健脾益气，温中和胃——四君子汤加减 3.脾胃湿热证——清利湿热，醒脾化浊——三仁汤加减 4.胃阴不足证——养阴益胃，和中止痛——益胃汤加减

转自医学教育网（）5.胃络瘀血证——化瘀通络，和胃止痛——失笑散合丹参饮加减

十一、消化性溃疡（胃脘痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子加减

2.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——黄芪建中汤加减 3.胃阴不足证——健脾养阴，益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减 4.肝胃郁热证——清胃泄热，疏肝理气——化肝煎合左金丸加减 5.胃络瘀阻证——活血化瘀，通络止痛——活络效灵丹合丹参饮加减

十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）

1.痰气交阻证——理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减 2.肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加减 3.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减 4.胃热伤阴证——清热和胃，养阴润燥——玉女煎加减 5.瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减 6.痰湿阻胃证——燥湿健脾，消痰和胃——开郁二陈汤加减 7.气血两虚证——益气养血，健脾和营——八珍汤加减

十三、肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）

1.气滞湿阻证——疏肝理气，健脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

转自医学教育网（）2.寒湿困脾证——温中散寒，行气利水——实脾饮加减

3.湿热蕴脾证——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减

5.脾肾阳虚证——温肾补脾，化气利水——附子理中汤合五苓散加减 6.肝肾阴虚证——滋养肝肾，化气利水——一贯煎合膈下逐瘀汤加减

十四、原发性肝癌（肝积、徵瘕、肥气、鼓胀、癖黄）

1.气滞血郁证——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合桃红四物汤加减 2.湿热瘀毒证——清利湿热，化瘀解毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减 3.肝肾阴虚证——养阴柔肝，软坚散结——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减

十五、急性胰腺炎（腹痛）

1.肝郁气滞证——疏肝利胆，行气止痛——小柴胡汤加减 2.肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤加减 3.肠胃热结正——通腑泄热，行气止痛——大承气汤加减

十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）

（一）急性期

转自医学教育网（）1.风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减

2.风热犯肺，水邪内停证——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减

3.热毒内归，湿热蕴结证——清热解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合

五味消毒饮加减

4.脾肾亏虚，水气泛溢证——健脾渗湿，通阳利水——五皮饮合五苓散加减

5.肺肾不足，水湿停滞证——益气扶正，利水消肿——防己黄芪汤加减

（二）恢复期

1.脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散加减

转自医学教育网（）2.肺肾气阴两虚证——补肺肾，益气阴——参芪地黄汤加减

十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）一）本证

1.脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散加味

2.肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸或济生肾气丸加减 4.肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸加减 5.气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤加减

（二）标证：

1.水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减 2.湿热证——清热利湿——三仁汤加减 3.血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤加减

十八、肾病综合症：（水肿、腰痛、虚劳）

1.风水相搏证——疏风解表 宣肺利水——越婢加术汤加减

2.湿毒浸淫证——宣肺解毒 利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍证——健脾化湿 通阳利水——五皮饮合胃苓汤

转自医学教育网（）4.湿热内蕴证——清热利湿 利水消肿——疏凿饮子加减 5.脾虚湿困证——温运脾阳 利水消肿——实脾饮加减 6.肾阳衰微证——温肾助阳 化气行水——济生肾气丸合真武汤 7.肾阴亏虚证——滋补肾阴 兼利水湿——左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

十九、尿路感染：（淋证、热淋、劳淋、虚劳）1.膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散加减

2.气滞血瘀证——活血化瘀、疏肝理气 ——丹栀逍遥散加减 3.脾肾亏虚 湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸加减

4.肾阴不足 湿热留恋证——滋阴益肾 清热通淋——知柏地黄丸加减

二十、慢性肾功能不全（癃闭、关格、肾劳、溺毒）1.本虚证

1）脾肾气虚证——补气健脾益肾——六君子汤加减 2）脾肾阳虚证——温补脾肾——济生肾气丸加减 3）气阴两虚证——滋肾平肝——杞菊地黄丸加减 4）阴阳两虚证——温扶元阳，补益真阴——全鹿丸加减 2.标实证

转自医学教育网（）1）湿浊证——和中降逆，化湿泄浊——小半夏加茯苓汤加减 2）湿热证——清热和中（中焦），清利湿热（下焦）——（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减 3）水气证——利水消肿——五皮饮或五苓散加减 4）血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减 5）肝风证——镇肝息风——天麻钩藤汤加减 二

十一、缺铁性贫血：（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）

1.脾胃虚弱证——健脾和胃 益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤加减

2.心脾两虚证——益气补血 养心安神——归脾汤或八珍汤加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸加减 4.虫积证——杀虫消积 补益气血——化虫丸合八珍汤加减 二

十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）

1.肾阴虚证——滋阴补肾 益气养血——左归丸合当归补血汤加减 2.肾阳亏虚证——补肾助阳 益气养血——右归丸合当归补血汤加减 3.肾阴阳两虚证——滋阴助阳 益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减

4.肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四

转自医学教育网（）物汤加减

5.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

6.热毒壅盛证——清热凉血 解毒养阴——清瘟败毒饮加减 二

十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.热毒炽盛证——清热解毒，凉血止血——黄连解毒汤合清营汤加减 2.痰热瘀阻证——清热化痰，活血散瘀——温胆汤合桃红四物汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，凉血解毒——知柏地黄丸合二至丸加减 4.气阴两虚证——益气养阴，清热解毒——五阴煎加味 5.湿热内蕴证——清热解毒，利湿化浊——葛根芩连汤加味

二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.阴虚内热证——滋阴清热，解毒祛瘀——青蒿鳖甲汤加减 2.瘀血内阻证——活血化瘀——膈下逐瘀汤加减 3.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

4.热毒壅盛证——清热解毒，扶正祛邪——清营汤合犀角地黄汤加减 二

十五、特发性血小板减少性紫癜（血证、紫癜、紫斑、阴阳毒）1.血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火 清热止血——茜根散或玉女煎加减

转自医学教育网（）3.气不摄血证——益气摄血 健脾养血——归脾汤加减 4.瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤加减 二

十六、甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）

1.气滞痰凝证——疏肝理气，化痰散结——逍遥散合二陈汤加减 2.肝火旺盛证——清肝泻火，消瘿散结——龙胆泻肝汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，消瘿散结——天王补心丹加减 4.气阴两虚证——益气养阴，消瘿散结——生脉散加味 二

十七、糖尿病（消渴）

（一）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤加减

（二）症状期： 1.阴虚燥热证：

1）上消（肺热伤津正）——清热润肺 生津止渴——消渴方加减 2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火 养阴增液——玉女煎加减 3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸加减 2.气阴两虚证——益气健脾 生津止渴——七味白术散加减 3.阴阳两虚证——滋阴温阳 补肾固摄——金匮肾气丸加减 4.痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤加减

转自医学教育网（）5.脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤加减

（三）并发症：

1.疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散加减

2.白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾 益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸

二十八、风湿热（痹症）

1.风寒湿阻证——祛风化湿，散寒宣痹——蠲痹汤加减 2.热邪痹阻证——清热宣痹——白虎加桂枝汤加减

3.气血两虚，寒湿阻滞证——温补气血，宣痹止痛——独活寄生汤加减

4.气阴两虚证——益气养阴，宣痹止痛——五阴煎加减 二

十九、类风湿性关节炎（痹证、痛痹、痛风、历节）

（一）活动期：

1.湿热痹阻证——清热利湿 祛风通络——四妙丸加减 2.阴虚内热证——养阴清热 祛风通络——丁氏清络饮加减 3.寒热错杂症——祛风散寒 清热化湿——桂枝芍药知母汤加减

（二）缓解期：

1.痰瘀互结，经脉痹阻证—活血化瘀 祛痰通络——身痛逐瘀汤合指

转自医学教育网（）迷茯苓丸加减

2.肝肾亏虚，邪痹筋骨证——益肝肾 补气血 祛风湿 通经络——独活寄生汤加减

三

十、癫痫（痫证、癫痫）

1.风痰上扰证——涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减 2.痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减 3.肝郁痰火证——清肝泻火，化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 4.瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减 5.脾虚痰湿证——健脾和胃，化痰息风——醒脾汤加减 6.肝肾阴虚证——补益肝肾，育阴息风——左归丸 三

十一、急性脑血管病（中风）

（一）短暂性脑缺血发作（眩晕、中风）

1.肝肾阴虚，风阳上扰证——平肝熄风，育阴潜阳——镇肝息风汤加减

2.气虚血瘀，脉络瘀阻证——补气养血，活血通络——补阳还五汤加减

3.痰瘀互结，阻滞脉络证——豁痰化瘀，通经活络——黄连温胆汤合桃红四物汤加减

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（二）脑血栓形成

1.肝阳暴亢，风阳上扰证——平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮加减

2.风痰瘀血，痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减 3.痰热腑实，风痰上扰证——通腑泄热，化痰理气——星蒌承气汤加减

4.气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减 5.阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减 6.脉络空虚，风邪入中证——祛风通络，养血和营——大秦艽汤加减

7.痰热内闭清窍证——清热化痰，醒神开窍——首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍 继以羚羊角汤加减

8.痰湿壅闭心神证——辛温开窍，豁痰熄风——急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减

9.元气败脱，心神涣散证——益气回阳，救阴固脱——立即用大剂量参附汤合生脉散加减

（三）脑出血、蛛网膜下腔出血辨证论治部分参阅“脑血栓形成”

中西医结合助理医师外科学辨证论治总结

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一、休克

1.热伤气阴————益气固脱，清热解毒养阴————生脉散加清热解毒养阴之品

2.热伤营血————气血两清，益气生阴————清营汤加减

3.阴厥————益气固脱，养血育阴————人参养营汤加减

4.寒厥————回阳救逆————回味四阳饮加减

5.厥逆————益气固脱，阴阳双补————保元汤合固阳汤加减

6.阴脱————益气固脱，养阴育阴————独参汤合四逆汤加减

7.阳脱————益气固脱————独参汤合四逆汤频服

二、疖（疖）

1.暑疖————清热利湿解毒————清暑汤加减

2.蝼蛄疖————补益气血，托毒生肌————托里消毒散加减

转自医学教育网（）3.疖病————祛风清热利湿————防风通圣散加减 1）阴虚染毒————养阴清热解毒————六味地黄汤加减 2）脾虚染毒————健脾和胃，清化湿热————四君子汤加味

三、痈（有头疽）

1.热毒蕴结证————和营托毒，清热利湿————仙方活命饮加减

2.阴虚火盛证————滋阴生津，清热托毒————竹叶黄芪汤加减

3.气血两虚证————调补气血————十全大补汤加减

四、急性蜂窝型组织炎（发）

1.锁喉痈————散风清热，化痰解毒————普济消毒饮加减

2.腓*发————清热解毒，和营利湿————五神汤合萆薢渗湿汤加减

3.手发背————清热解毒和营————仙方活命饮加减

4.足发背————清热解毒，和营化湿————仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减

五、丹毒（丹毒）

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1.风热化火证————散风清火解毒————普济消毒饮加减

2.肝胆湿热证————清肝泄热利湿————龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减

3.湿热化火证————利湿清热解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.胎火胎毒证————凉营清热解毒————犀角地黄汤加减

5.毒邪内攻证————凉营泻火解毒————清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减

六、急性淋巴结炎（外痈）

1.颈痈————散风清热，化痰消肿————牛蒡解肌汤加减

2.腋痈————清肝解郁，消肿化毒————柴胡清肝汤加减

3.胯腹痈————清热利湿解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.委中毒————和营祛瘀，清热利湿————活血散瘀汤加减

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七、急性淋巴管炎（红丝疔）————清热解毒，五味消毒饮合黄连解毒汤加减

八、脓肿（外痈、流注）

1.余毒流注证————清热解毒，凉血通络————黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

2.火毒结聚证————清火解毒透脓————五味消毒饮合透脓散加减

3.瘀血流注证————和营祛瘀通滞，清热化湿————活血散瘀汤加减

4.暑湿流注证————清热解毒化湿————清暑汤加减 5.正虚邪恋证————益气补血，清热托毒————托里透脓散加减

九、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染（蛇肚疔、托盘疔）

1.热毒结聚————清热解毒————五味消毒饮加减

2.热盛肉腐————泻火解毒，透脓止痛————黄连解毒汤合五味消毒饮加减

十、全身性感染

1.疔疮走黄————凉血清热解毒————五味消毒饮合黄连解毒

转自医学教育网（）汤加减

2.火陷————凉血解毒，泄热养阴，清心开窍————清营汤加减

3.干陷————补养气血，托毒透邪，清心安神————托里消毒散加减

4.虚陷————温补脾肾————附子理中汤加减

十一、破伤风

1.风毒入络（轻证）————疏风解表，解毒镇痉————玉真散加减

2.风毒入经（较重型）————祛风镇痉，化痰通络————五虎追风散加减

3.风毒入脏（重症）————祛风化痰，解毒镇痉————存命汤加减

4.风毒深陷，正气衰微（极重症）————扶正救脱，回阳固阴———生脉散加附子

十二、头皮血肿

瘀血内聚————活血化瘀，行气消肿————通窍活血汤加减

十三、头皮裂伤

1.外伤出血————益气止血，祛瘀宁心————当归补血汤加减

转自医学教育网（）2.气血双脱————益气固脱，回阳救逆————独参汤合参附龙牡汤加减

十四、头皮撕脱伤

1.气虚血脱证————益气摄血，回阳固脱————益气摄血汤加减

2.气滞血瘀证————养血活血，理气止痛————和营止血汤加减

3.气血虚亏证————补气养血————归脾汤加减

十五、脑震荡

1.昏迷期————开窍通闭————苏合香丸合至宝丹 2.苏醒期————疏肝活血安神————柴胡细辛汤加减 3.恢复期————益气补肾，养血健脑————可保立苏汤、归脾丸

十六、肋骨骨折

1.气滞血瘀证————活血化瘀，理气止痛————复元活血汤加减

2.肺络损伤证————宁络止血，止咳平喘————十灰散合止嗽散加减

3.筋骨不续证————续筋接骨，理气止痛————接骨紫金丹加减

4.肝肾不足证————调补肝肾，强筋壮骨————六味地黄丸加减

转自医学教育网（）5.气血亏虚证————益气养血————八珍汤加减

十七、烧伤

1.热伤营卫证————轻度烧伤，无需内治

2.火毒伤津证（渗出休克期）————清热解毒，益气养阴

————黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减 3.阴伤阳脱证（渗出休克期出现休克）————回阳救逆，益气护阴

————四逆汤、参附汤合生脉散加味

4.火毒炽盛证（感染期）————清热解毒————黄连解毒汤 5.火毒内陷证（全身性感染）————清营凉血解毒

————清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

6.气血两虚证————补气养血，兼清余毒————托里消毒散或八珍汤加减

7.脾虚阴伤证————补气健脾，益胃养阴————益胃汤合参苓白术散加减

十八、急性阑尾炎（肠痈）

1.瘀滞证————行气活血，通腑泄热————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加减

2.湿热证————通腑泄热，利湿解毒————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加

败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

3.热毒证————通腑排毒，养阴清热————大黄牡丹汤合透

转自医学教育网（）脓散加减

十九、急性胰腺炎

1.肝郁气滞证————疏肝理气，清热燥湿通便———柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤I号

2.脾胃实热证——清热泻火，通里逐积，活血化瘀——大陷胸汤、大柴胡汤

3.脾胃湿热证————清热利湿，行气通下————龙胆泻肝汤、清胰汤I号

4.蛔虫上扰证————清热通里，制蛔驱虫————清胰汤II号、乌梅汤

二十、急性胆囊炎

1.蕴热证————疏肝清热，通下利胆————金铃子散合大柴胡汤加减

2.湿热证————清胆利湿，通气通腑————茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

3.毒热证————泻火解毒，通腑救逆————黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减 二

十一、肠梗阻

1.气滞血瘀证————行气活血，通腑攻下————桃仁承气汤

转自医学教育网（）加减

2.肠腑热结证————活血清热，通里攻下————复方大承气汤加减

3.肠腑寒凝证————温中散寒，通里攻下————温脾汤加减 4.水结湿阻证————理气通下，攻逐水饮————甘遂通结汤加减

5.虫积阻滞证————消导积滞，驱蛔杀虫————驱蛔承气汤加减

二十二、单纯性甲状腺肿（瘿病）

1.肝郁脾虚证————疏肝解郁，健脾益气————四海舒郁丸加减

2.肝郁肾虚证————疏肝补肾，调摄冲任————四海舒郁丸合右归丸加减 二

十三、甲状腺腺瘤

1.肝郁气滞————疏肝解郁，软坚化痰————逍遥散合海藻玉壶汤加减

2.痰凝血瘀————活血化瘀，软坚化痰————海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减

3.肝肾亏虚————养阴清火，软坚散结————知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减

二十四、甲状腺癌（石瘿）

1.气郁痰凝证————理气开郁，化痰消坚————海藻玉壶汤

转自医学教育网（）合逍遥散加减

2.气血郁滞证————理气化痰，活血散结————桃红四物汤合海藻玉壶汤加减

3.瘀热伤阴证————养阴和营，化痰散结————通窍活血汤合养阴清肺汤加减 二

十五、急性乳腺炎

1.肝胃郁热证————疏肝清胃，通乳散结————瓜蒌牛蒡汤加减

2.热毒炽盛证————清热解毒，托里透脓————瓜蒌牛蒡汤合透脓散

3.正虚邪恋证————益气养营活血，清热解毒————托里消毒散加减

二十六、乳腺增生病

1.肝郁气滞证————疏肝理气，散结止痛————逍遥散加减 2.痰瘀凝结证————活血化瘀，软坚祛痰————失笑散合开郁散加减

3.气滞血瘀证————行气活血，散瘀止痛————桃红四物汤合失笑散加减

4.冲任失调证————调理冲任，温阳化痰，活血散结————二仙汤加减

二十七、胃和十二指肠急性穿孔 1.第一期（穿孔期）

转自医学教育网（）气滞血瘀型————清热解毒，通里攻下，疏通气血————复方大承气汤加减

2.第二期（闭孔期）

毒热炽盛证————清热解毒，疏肝利气，泻下湿热————复方大承气汤加减

3.第三期（康复期）

1）脾胃虚寒证————温中散寒，调理脾胃————黄芪建中汤加减

2）胃腑血瘀证————活血化瘀————少腹逐瘀汤加减 3）肝胃郁热证————疏肝泄热和胃————化肝煎加减 二

十八、胃及十二指肠溃疡大出血

1.胃热内盛————清泄胃火，凉血止血————泻心汤加茜草根、侧柏叶、白芨、石斛、乌贼骨、仙鹤草等

2.肝火犯胃————泻肝清热，降逆止血————龙胆泻肝汤加丹皮、白芍、生大黄、乌贼骨、藕节炭等

3.脾虚不摄————益气健脾，温中止血————黄土汤加地榆炭、乌贼骨、黄芪

党参、仙鹤草等 二

十九、慢性溃疡性结肠炎

1.湿热蕴结证————清热燥湿，调和气血————芍药汤加减

转自医学教育网（）2.肝脾不和证————调和肝脾，止泻缓急————痛泻药方加减

3.脾胃虚弱证————益气健脾，除湿升阳————参苓白术散加减

4.脾肾阳虚证————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

5.瘀血内停证————活血化瘀，行气止痛————少腹逐瘀汤加减

三

十、泌尿系结石

1.湿热蕴结证————清热利湿，通淋排石————八正散加减 2.气滞血瘀证————行气活血，通淋排石————金铃子散合石苇散加减

3.肾气不足证————补肾益气，通淋排石————济生肾气丸加减

三

十一、睾丸炎及附睾炎

1.湿热下注证————清热利湿，解毒消肿————龙胆泻肝汤加减

2.火毒炽盛证————清火解毒，活血透脓————仙方活命饮加减

3.脓出毒泄证————益气养阴，清热除湿————滋阴除湿汤加减

4.寒湿凝滞证————温经散寒止痛————暖肝煎加减

转自医学教育网（）三

十二、前列腺炎

1.湿热下注证————清热利湿————八正散或龙胆泻肝汤加减

2.气滞血瘀证————活血化瘀，行气止痛————前列腺汤加减

3.阴虚火旺证————滋阴降火————知柏地黄汤加减 4.肾阳虚衰证————温补肾阳————济生肾气丸加减 三

十三、前列腺增生病

1.湿热下注证————清热利湿，通闭利尿————八正散加减 2.气滞血瘀证————行气活血，通窍利尿————沉香散加减 3.脾肾气虚证————健脾温肾，益气利尿————补中益气汤加减

4.肾阳衰微证————温补肾阳，行气化水————济生肾气丸加减

5.肾阴亏虚证————滋补肾阴，清利小便————知柏地黄丸加减 三

十四、肾癌

1.脾肾两虚证————健脾益肾，软坚散结————四物汤合右归饮加减

2.肾阴亏虚证————养阴清热凉血————知柏地黄汤加减 3.湿热蕴结证————清热利湿，解毒化瘀————八正散加减 4.瘀血内阻证————活血化瘀，理气散结————桃红四物汤

转自医学教育网（）加减

5.气血两虚证————补益气血————八珍汤加减 三

十五、膀胱癌

1.肝气郁滞证————疏肝解郁，通利小便————沉香散加减 2.湿热下注证————清热利湿，通利小便————八正散加减 3.气血两虚证————益气养血，通利小便————四君子汤合四物汤加减

三

十六、肛门直肠疾病

1.风热肠燥便血，血栓性外痔初起——清热凉血——凉血地黄汤或槐角丸加减

2.肛周脓肿实证————清热利湿————萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减

3.肛周脓肿实证，外痔肿痛——清热解毒——黄连解毒汤或仙方活命饮加减

4.气血虚弱————补气养血————八珍汤或十全大补汤加减 5.热结肠燥便秘————泄热通腑————大承气汤或脾约麻仁丸加减

6.血虚津乏便秘————生津润燥————润肠丸或五仁汤加减 7.气虚下陷————补中益气————补中益气汤加减 三

十七、痔

1.风伤肠络证————清热凉血祛风————凉血地黄汤或槐花散加减

转自医学教育网（）2.湿热下注证————清热渗湿止血————脏连丸加减 3.气滞血瘀证————清热利湿，祛风活血————止痛如神汤加减

4.脾虚气陷证————补气升提————补中益气汤加减 三

十八、血栓闭塞性脉管炎

1.寒湿证————温阳通脉，祛寒化湿————阳和汤加减 2.血瘀证————活血化瘀，通络止痛————桃红四物汤加减 3.热毒证————清热解毒，化瘀止痛————四妙勇安汤加减 4.气血两虚证————补养气血，益气通络————十全大补丸加减 5.肾虚证

1）肾阳虚————温补肾阳————附桂八味丸加减 2）肾阴虚————滋补肾阴————六味地黄丸加减 三

十九、下肢深静脉血栓形成

1.湿热蕴阻，气滞血瘀证————理气活血，清热利湿————桃红四物汤合

萆薢渗湿汤加减

2.气虚血瘀，寒湿凝滞证——益气活血，通阳利水——补阳还五汤合阳和汤加减

四

十、单纯性下肢静脉曲张

1.气血瘀滞证————行气活血，祛瘀除滞————柴胡疏肝散加减

转自医学教育网（）2.湿热瘀阻证————清热利湿，活血祛瘀——萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减

中西医结合妇科病中医辨证论治总结（附趣味记忆法）

一、妊娠剧吐（恶阻、子病、病儿、阻病）————脾肝痰气，香橘小生。

1.脾胃虚弱证——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤加减 2.肝胃不和证——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤加减 3.痰湿阻滞证——化痰除湿，降逆止呕——小半夏加茯苓汤 4.气阴两亏——益气养阴，和胃止呕——生脉散合增液汤

二、流产（胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎堕难留、胎死不下、滑胎）

（一）先兆流产————肾气血血伤，寿胎保桂汤。1.肾虚——补肾健脾，益气安胎——寿胎丸 2.气血虚弱——益气养血，固肾安胎——胎元饮 3.血热——清热凉血，养血安胎——保阴煎

4.血瘀——祛瘀消徵，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸 5.外伤——益气养血，固肾安胎——圣愈汤

（二）难免流产、不全流产、稽留流产————太太学，托生人。1.胎动欲堕——祛瘀下胎——脱花煎

2.胎堕不全——活血祛瘀，佐以益气——生化汤 3.血虚气脱——益气固脱——人参黄芪汤

（三）习惯性流产————甚气人，补胎假。

转自医学教育网（）1.肾气亏虚——补肾益气，固摄冲任——补肾固冲丸 2.气血虚弱——益气养血，固冲安胎——泰山磐石散 3.阴虚血热——滋阴清热，凉血安胎——加减一阴煎

（四）流产感染——清热解毒，活血化瘀——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤————流产感染，勿打。

三、异位妊娠（妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、徵积）

（一）未破损型——活血化瘀，消徵杀胚——宫外孕II号方

（二）已破损型

1.休克型——回阳救脱，活血祛瘀——生脉散合宫外孕I号方 2.不稳定型——活血祛瘀——宫外孕I号方

3.包块型——活血化瘀，消徵散结——宫外孕II号方

四、妊高症（子肿、子晕、子痫）————屁，甚气人，屁干谈；白，真正气，瞎叫牛。

1.脾虚——健脾渗湿，行水消肿——白术散 2.肾虚——温肾扶阳，化气行水——真武汤 3.气滞——理气行滞，除湿消肿——正气天香散 4.阴虚肝旺——滋阴养血，平肝潜阳——杞菊地黄丸 5.脾虚肝旺——健脾利湿，平肝潜阳——半夏白术天麻汤 6.肝风内动——滋阴清热，平肝熄风——羚角钩藤汤 7.痰火上扰——清热豁痰，熄风开窍——牛黄清心丸

五、胎儿生长受限（胎萎不长、妊娠胎萎燥、胎弱证、胎不长）————肾气因饱，瘦与太瘦保长胎。

转自医学教育网（）1.肾气亏虚——补肾益气，填精养胎——寿胎丸合温土毓麟汤 2.气血虚弱——益气养血，滋养胎元——胎元饮合寿胎丸 3.阴虚内热——清热凉血，养阴安胎——保阴煎 4.胞宫虚寒——温肾扶阳，养血安胎——长胎白术散

六、妊娠合并疾病

（一）心脏病————心心洋气，养龟三五篓。1.心气虚——益气养血，宁心安胎——养心汤加减 2.心血虚——养血益气，宁心安胎——归脾汤

3.阳虚水泛——温阳化气，行气安胎——真武汤合五苓散

4.气虚血瘀——益气化瘀，通阳安胎——补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤

（二）糖尿病————三消加阴阳，小女六金。1.肺热津伤——清热润肺，生津止渴——消渴方 2.胃热炽盛——清胃泻火，养阴增液——玉女煎 3.肾阴亏虚——滋阴益肾——六味地黄丸 4.阴阳两虚——滋阴助阳——金贵肾气丸

（三）急性肾盂肾炎————因心事，知道佳。1.阴虚火旺——滋阴清热通淋，佐以安胎——知柏地黄丸 2.心火偏亢——清心泻火，润燥通淋——导赤散 3.湿热下注——清热利湿通淋——加味五淋散

七、产时并发症

产后出血（产后血晕）————血瘀，甚多。

转自医学教育网（）1.血虚气脱——益气固脱——参附汤

2.瘀阻气闭——行气逐瘀——夺命散加当归、川芎

八、产后病

（一）晚期产后出血（产后恶露不尽、产后血崩）————去学学，不生宝。

1.气虚——补脾益气，固冲摄血——补中益气汤 2.血瘀——活血化瘀，调冲止血——生化汤合失笑散 3.血热——养阴清热，安冲止血——保阴煎

（二）产褥感染————敢惹惹，吾请缨。

1.感染邪毒——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散 2.热入营血——清营解毒，散瘀 泄热——清营汤

3.热陷心包——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹，或静脉滴注清开灵注射液

（三）产后缺乳————岂敢通下。

1.气血虚弱——补气养血，佐以通乳——通乳丹 2.肝郁气滞——疏肝解郁，通络下乳——下乳涌泉散

九、产后并发症

（一）产后关节痛（产后身痛、产后痹症、产后遍身疼痛、产后风）————学学外伸，黄花独养。

1.血虚——养血益气，温经通络——黄芪桂枝五物汤 2.血瘀——养血活络，行瘀止痛——生化汤 3.外感——养血祛风，散寒除湿——独活寄生汤

转自医学教育网（）4.肾虚——补肾强腰，壮筋骨——养荣壮骨汤

（二）产后排尿异常

1.产后小便不通————去伸去学，补济木物。1）气虚——益气生津，宣肺利水——补气通脬饮 2）肾虚——补肾温阳，化气行水——济生肾气丸 3）气滞——理气行滞，行气利尿——木通散 4）血瘀——养血活血，祛瘀利尿——加味四物汤 2.产后小便频数与失禁————去伸，黄甚 1）气虚——益气固摄——黄芪当归散 2）肾虚——温阳化气，补肾固脬——肾气丸

十、外阴瘙痒————是肾血，必知归。

1.湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——萆薢渗湿汤 2.肾阴虚——滋阴降火，调补肝肾——知柏地黄丸 3.血虚生风——养血祛风，活血止痒——当归饮子

十一、女性生殖系统炎症

（一）外阴炎————试试，龙胆无味。1.湿热下注——清热利湿——龙胆泻肝汤 2.湿毒浸渍——清热解毒除湿——五味消毒饮

（二）前庭大腺炎————热喊仙羊

1.热毒蕴结——清热解毒，消肿散结——仙方活命饮 2.寒凝瘀滞——温经散寒，化湿涤痰，和营散结——阳和汤

（三）阴道炎（带下病）

转自医学教育网（）1.滴虫性阴道炎————湿甚，龙胆金币

1）湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——龙胆泻肝汤 2）肾虚湿盛——补肾利腰，清热利湿——肾气丸合萆薢渗湿汤 2.念珠菌阴道炎————脾肾，碗内

1）脾虚湿盛——健脾燥湿，杀虫止痒——完带汤 2）肾虚湿阻——温肾燥湿，固涩止带——内补丸 3.细菌性阴道炎————湿湿，止无 1）湿热——清热利湿止带——止带方 2）湿毒——清热解毒除湿——五味消毒饮 4.老年性阴道炎————甚湿，止一止

1）肾阴亏损——滋阴降火，固涩止带——知柏地黄汤 2）湿热下注——清热利湿，滋阴补肾——易黄汤合知柏地黄汤

（四）宫颈炎（带下病）————试试，龙胆之五；脾肾，碗内。1.湿热内蕴——疏肝清热，利湿止带——龙胆泻肝汤 2.湿毒内侵——清热泄毒，燥湿止带——止带方合五味消毒饮 3.脾虚——健脾利湿——完带汤 4.肾虚——补肾固涩——内补丸

（五）盆腔炎

1.急性盆腔炎————热毒勿打，湿热活命。

1）热毒壅盛——清热解毒，化瘀止痛——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

2）湿热瘀结——清热利湿，活血止痛——仙方活命饮

转自医学教育网（）2.慢性盆腔炎————试喊奇奇，人少学（校）里 1）湿热壅阻——清热利湿，祛瘀散结——银甲丸 2）寒湿凝滞——温经散寒，活血化瘀——少腹逐瘀汤 3）气滞血瘀——理气活血，消徵散结——血府逐瘀汤 4）气虚血瘀——益气健脾，化瘀散结——理冲汤

十二、月经病

（一）功血

1.无排卵型功血（崩漏）1）血热————虚实保清。

（1）虚热——滋阴清热，止血调经——保阴煎合生脉散（2）实热——清热凉血，止血调经——清热固经汤 2）肾虚————阳右阴左。

（1）偏肾阳虚——温肾固冲，止血调经——右归丸（2）偏肾阴虚——滋肾养阴，调经止血——左归丸合二至丸 3）脾虚——补气摄血，固冲调经——固本止崩汤合举元煎————脾虚固举

4）血瘀——活血化瘀，止血调经——四物汤合失笑散————血瘀四笑

2.排卵型功血（月经失调）

1）子宫内膜修复期延长（卵泡期出血）————气虚失学，举两古桃笑。

（1）气虚——补气摄血，调经固冲——举元煎

转自医学教育网（）（2）虚热——滋阴清热，调经止血——两地汤（3）湿热——清热利湿，止血调经——固经丸

（4）血瘀——活血化瘀，调经止血——桃红四物汤合失笑散 2）黄体功能不足————脾肾阳肝阴，补柜清单两（张）。（1）脾气虚弱——健脾益气，固冲调经——补中益气汤（2）肾气不固——补肾调冲——归肾丸

（3）阳盛血热——清热凉血，止血调经——清经散（4)肝郁血热——疏肝解郁，清热调经——丹栀逍遥散（5）阴虚血热——滋阴清热，凉血固冲——两地汤 3）黄体萎缩不全————脾湿气，归四血。（1）脾虚气弱——健脾益气，调经止血——归脾汤（2）湿热蕴结——清热利湿，调经止血——四妙丸（3）气滞血瘀——活血化瘀，调经止血——血府逐瘀汤 4）排卵期出血（经间期出血）————婶婶使竿，两建清单。（1）肾阴虚——滋肾养阴，凉血止血——两地汤合二至丸（2）肾阳虚——补肾助阳，益气止血——健固汤（3）湿热——清热利湿，调经止血——清肝止淋汤（4）肝郁气滞——疏肝清热，化瘀止血——丹栀逍遥散

（二）闭经（闭经、女子不月、经水断绝、经闭）————敢气人，去还谈；贵人加血温仓。

1.肝肾不足——滋肾柔肝，调补冲任——归肾丸 2.气血虚弱——补气养血，调经——人参养荣汤

转自医学教育网（）3.阴虚血燥——养阴清热，凉血调经——加减一阴煎 4.气滞血瘀——理气活血，祛瘀调经——血府逐瘀汤 5.寒凝血瘀——温经祛寒，活血化瘀——温经汤 6.痰湿阻滞——燥湿化痰，活血调经——苍附导痰丸

（三）痛经（痛经、经行腹痛）气寒湿气肝，各少清八条。1.气滞血瘀——理气行滞，逐瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经祛寒，活血止痛——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀阻——清热利湿，祛瘀止痛——清热调血汤 4.气血虚弱——益气补血，活血止痛——八珍益母汤 5.肝肾亏虚——滋肾养肝——调肝汤

（四）经前期综合症（经行头痛、经行发热、经行身痛、经行泄泻、经行浮肿）————敢干屁信誉，才知见鬼痛。1.肝郁气滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 2.肝肾阴虚——滋肾养肝，清热降火——知柏地黄汤 3.脾肾阳虚——健脾温肾——健固汤合四神丸 4.心脾气虚——健脾升阳，益气固表——归脾汤 5.淤血阻滞——温经通络，活血散瘀——趁痛散

（五）围绝经期综合症（经断前后诸证）————阴阳两虚，左右二至。

1.肾阴虚——滋肾养阴，佐以潜阳——左归饮 2.肾阳虚——温肾扶阳——右归丸

3.肾阴阳两虚——益阴扶阳——二仙汤合二至丸

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十三、女性生殖器官肿瘤

（一）宫颈癌————敢干屁事，但知儿真玩黄毒。1.肝郁化火——疏肝理气，解毒散结——丹栀逍遥散 2.肝肾阴虚——滋补肝肾，解毒清热——知柏地黄丸合二至丸 3.脾肾阳虚——健脾温肾，化湿止带——真武汤合完带汤 4.湿热瘀毒——清热利湿，解毒化瘀散结——黄连解毒汤

（二）子宫肌瘤————气寒痰是因，各少开清清。1.气滞血瘀——活血化瘀，软坚散结——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经散寒，活血消徵——少腹逐瘀汤 3.痰湿瘀阻——化痰理气，活血消徵——开郁二陈汤 4.湿热夹瘀——清热利湿，活血消徵——清宫消徵汤 5.阴虚内热——养阴清热，凉血止血——青海丸

十四、子宫内膜异位症————气寒是痰气甚，哥少清单桃李归。1.气滞血瘀——理气活血，化瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒凝血瘀——温经散寒，活血祛瘀——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀结——清热利湿，活血祛瘀——清热调血汤

4.痰瘀互结——化痰散结，活血逐瘀——丹溪痰湿方合桃红四物汤 5.气虚血瘀——益气化瘀——理冲汤

6.肾虚血瘀——益肾调经，活血祛瘀——归肾丸合桃红四物汤

十五、子宫脱垂————气甚湿，不大胆。1.气虚——补益中气，升阳举陷——补中益气汤 2.肾虚——补肾固脱，益气升提——大补元煎

转自医学教育网（）3.湿热——清热利湿——龙胆泻肝汤合五味消毒饮

十六、不孕症————肾气养人敢于谈，于文让开少苍。1.肾虚

1）肾气虚——补益肾气，填精益髓——毓麟珠 2）肾阳虚——温肾助阳，化湿固精——温胞饮 3）肾阴虚——滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤 2.肝郁——疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤 3.淤血阻滞——活血化瘀，温经通络——少腹逐瘀汤 4.痰湿内阻——燥湿化痰，调理冲任——苍附导痰丸

十七、***产并发症

（一）***不全————赶阴气，输两步。

1.肝郁血热——清热解郁，凉血止血——舒郁清肝饮 2.阴虚血热——滋阴清热，止血固冲——两地汤和二至丸 3.气虚——补气摄血固冲——补中益气汤

（二）宫腔或宫颈内口粘连————血瘀不甚。血瘀——活血化瘀，益气补肾——补肾化瘀汤 三）***术后感染————邪毒勿笑。

邪毒壅盛——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散

中西医结合助理医师儿科学辨证论治总结

一、新生儿黄疸

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1.湿热熏蒸————清热利湿退黄————茵陈蒿汤加味

2.寒湿阻滞————温中化湿退黄————茵陈理中汤加味

3.瘀积发黄————化瘀消积退黄————血府逐瘀汤加减

二、上感

1.风寒感冒————辛温解表————荆防败毒散加减

2.风热感冒————辛凉解表————银翘散加减

3.暑邪感冒————清暑解表————新加香薷饮加减

三、急支

1.风寒咳嗽————解表散寒，宣肺止咳————杏苏散加减

2.肺热咳嗽————辛凉解表，宣肺止咳————桑菊饮加减

3.痰热咳嗽————清肺化痰止咳————清金化痰汤加减

4.阴虚咳嗽————养阴润肺，兼清余热————沙参麦冬汤加减

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四、肺炎

1.风热闭肺————辛凉宣肺，清热化痰————银翘散合麻杏石甘汤加减

2.痰热闭肺————清热宣肺，涤痰定喘————五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减

五、病毒性心肌炎

1.邪毒犯心————清热解毒，宁心安神————银翘散加减

2.湿热侵心————清热化湿，宁心安神————葛根芩连汤加减

3.痰瘀阻络————豁痰活血，化瘀通络————瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减

4.气阴亏虚————益气养阴，宁心安神————炙甘草汤合生脉散加减

5.心阳虚弱————温振心阳，宁心安神————桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

六、鹅口疮

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1.心脾积热————清心泻脾，解毒泻火————清热泻脾散加减

2.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄汤加肉桂

七、疱疹性口炎

1.风热乘脾————疏风清热，泻火解毒————凉膈散加减

2.心火上炎————清心泻火————泻心导赤汤加减

3.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄丸加肉桂

八、小儿腹泻

（一）、常证

1.湿热泻————清肠解热，化湿止泻————葛根黄芩黄连汤加减

2.风寒泻————疏风散寒，化湿和中————藿香正气散加减

3.伤食泻————运脾和胃，消食化滞————保和丸加减

4.脾虚泻————健脾益气，助运止泻————参苓白术散加减

转自医学教育网（）5.脾肾阳虚泻————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

（二）、变证

1.气阴两伤————健脾益气，酸甘敛阴————人参乌梅汤加减

2.阴竭阳脱————挽阴回阳，救逆固脱————生脉散合参附龙牡救逆汤加减

九、急性肾小球肾炎

1.风水相搏————疏风利水————麻黄连翘赤小豆汤加减

2.湿热内蕴————清热解毒，利湿消肿————三仁汤加减

3.水气上凌心肺————泻肺逐水，宁心安神————己椒苈黄丸

4.水毒内闭————辛开苦降，辟秽解毒————温胆汤合附子泻心汤加减

十、肾病综合征

1.脾虚湿困————益气健脾，利水消肿————参苓白术散合五苓

转自医学教育网（）散

2.脾肾阳虚————温肾健脾，化气行水————真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

十一、多发性抽动症

1.肝亢风动————清肝泻火，熄风镇惊————千金龙胆汤加减

2.痰火扰心————泻火涤痰，清心安神————礞石滚痰丸加减

3.脾虚肝旺————益气健脾，平肝熄风————醒脾散加减

4.阴虚风动————滋阴潜阳，柔肝熄风————大定风珠加减

十二、营养性缺铁性贫血

1.脾胃虚弱————健运脾胃，益气养血————参苓白术散或异功散加味

2.心脾两虚————补脾养心，益气生血————归脾汤加减

3.肝肾阴虚————滋养肝肾，益精生血————左归丸加减

转自医学教育网（）4.脾肾阳虚————温补脾肾，益精养血————右归丸加减

十三、特发性血小板减少性紫癜

1.血热伤络————清热解毒，凉血止血————犀角地黄汤加减

2.气不摄血————益气健脾，摄血养血————归脾汤加减

3.阴虚火旺————滋阴清热，凉血宁络————大补阴丸合茜根散

4.气滞血瘀————活血化瘀，理气止血————桃仁汤加减

十四、支气管哮喘

（一）发作期

1.寒性哮喘————温肺散寒，化痰定喘————小青龙汤合三子养亲汤

2.热性哮喘————清热化痰，止咳定喘————麻杏石甘汤或定喘汤加减

（二）缓解期

1.肺气虚弱————补肺固表————玉屏风散加减 2.脾气虚弱————健脾化痰————六君子汤加减 3.肾气不纳————补肾固本————金贵肾气丸加减

十五、风湿热

中医结合治疗 篇6

关键词：高位肛瘘手术中医治疗临床观察

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0365-01

从2010年8月至2012年1月，我科采用了高位肛瘘切开挂线术挂4根浮线结合中医治疗高位肛瘘58例疗效满意，治愈率高、现报告如下：

1临床资料

采用以上方法治疗高位肛瘘58例，其中男性40例，女性18例，最小年龄20岁，最大年龄72岁，平均年龄42.5岁，病程2—30年所有患者均有肛门长期反复性疼痛史伴有反复自外口流出少量脓液，伴肛门瘙痒。高位肛瘘诊断标准肛管或直肠因病理原因形成的以肛门周围皮肤相通的一种异常管道且瘘管通过外括约肌以上侵犯耻骨直肠肛提肌以上[1]或肛管位于肛管直肠环以上。

2治疗方法

患者入手术室取截石位骶管麻醉或连硬麻醉生效后，常规消毒铺巾碘伏棉球反复消毒肛内、充分扩肛、使肛门暴露良好，用探针探查见瘘管超过肛管直肠环 顺瘘道切开皮肤皮下组织，用探针再次探入肛门内探针从内口探出且超过肛管直肠环用剪刀顺瘘管逐层剪开并切除坏死组织致内外括约肌切开瘘管走行处的皮肤用5根10号丝线用探针引入从内口穿出并收紧结扎1根10号丝线其余4根10号丝线用作浮线伤口部分缝合并通畅引流。术后加强换药且6-8天予紧线一次术后用吲哚美辛呋喃唑酮栓纳肛止痛辅以抗炎等对症支持治疗。 中医治疗以消肿止痛、祛风燥湿、收敛生肌为治疗原则以苦参汤为主方进行加减组成如：苦参20g， 五倍子20g，蛇床子15g，地肤子20g，黄柏10g，桃仁15g，香附10g，制乳没各10g， 地丁10g，公英15g，芒硝10g，冰片6g，另包。用法：以上药物进行煎煮煎好后放入冰片先熏后洗，一天二次每天早晚各一次。也可用金玄痔科熏洗散熏洗联合应用马应龙麝香痔疮膏或龙珠软膏外敷肛门伤口一天二次，有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。

3疗效观察

3.1疗效判断标准。按1994年国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效標准》执行。治愈临床症状及体征均消失创口愈合好转临床症状及体征改善病灶或创口缩小无临床症状及体征均无变化。

3.2治疗结果。本组58例，治愈57例，好转1例形成皮下瘘二次手术治愈率为98.2%，手术后无明显疼痛，除8例肛门轻度水肿外其余均正常，术后无肛门失禁、无肛门变行、肛门功能未受影响等异常情况，术后创口愈合时间为14—32天，平均为21天，随诊2月无复发电话随访半年无复发。

4讨论

中医药及针刺结合治疗三叉神经痛 篇7

1.1 一般资料

所有病例均为2006年1月—2009年3月我科门诊就诊病例, 总计纳入57例, 随机分为2组, 治疗组29例, 男18例, 女11例, 平均年龄 (54.72±3.12) 岁;对照组28例, 男16例, 女12例, 平均年龄 (55.20±3.45) 岁。2组性别和年龄无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组口服卡马西平, 0.2 g/次, 3次/d.治疗组在口服卡马西平的同时, 给予祛风清热、凉血活血, 主方:生石膏30 g、知母12 g、竹叶6 g、防风9 g、牡丹皮12 g、生地黄20 g、白芷12 g、羌活6 g、全蝎6 g、地龙15 g、延胡索15 g、大黄6 g (后下) 、生甘草9 g.根据辨证随证加减。水煎服1剂/d, 早晚分服, 20 d为1个疗程。间断1周后, 继续治疗1疗程。同时, 配合辨证针刺治疗。针刺治疗以疏通经络、祛风止痛为原则, 用泻法。取穴:第一支痛取鱼腰、下关为主, 可配阳白、上星、合谷、内庭等穴, 第二、三支痛取四白、下关、地仓、夹承浆、合谷、内庭等。其中头面部穴位取患侧, 合谷、内庭取双侧。针刺手法:针刺时均取28号毫针, 用泻法。针鱼腰穴, 取1.0寸毫针, 针尖斜向内眼角刺入0.3寸～0.5寸, 有触电感传至眼、前额时, 提插3～5次;针四白穴取1.5寸毫针, 针尖向同侧太阳穴方向刺入1.0寸左右, 有触电感传至上颌、上唇、上牙等处时, 提插3～5次;针下关穴取3.0寸毫针, 针尖向对侧外耳道方向刺入2.0～2.5寸, 当出现触电感传至下颌与舌时, 提插3～5次;针夹承浆穴取1.5寸毫针, 针尖向下颌颏隆凸方向斜刺1.0寸左右, 有触电感传至下唇、下颌时, 提插3～5次;针阳白、上星、地仓、合谷、内庭等穴, 常规刺法。10次为1个疗程, 休息3 d～5 d, 可继续下一个疗程。连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效:疼痛症状明显好转或消失, 1年内无复发;有效:发作频率较前减少、和 (或) 疼痛程度减轻、和 (或) 疼痛时间缩短;无效:疼痛较治疗前无变化。

1.4 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果见表1.

3 讨论

三叉神经痛是一种原因未明的、三叉神经分布区域内反复出现的阵发性闪电样短暂而剧烈的疼痛, 疼痛如刀割、锥刺、火灼样, 是临床最典型的神经痛, 属中医的“头痛”、“面痛”、“偏头风”范畴。本病的病因病机多与以下三个方面有关: (1) 风:风为阳邪易袭阳位, 其性善行数变, 符合本病发作突然, 居于面部的特点。风邪时夹寒邪时夹热邪, 但临床上风寒型少见, 若夹有寒邪, 大多也极易入里化热。 (2) 火。《证治准绳·杂病》认为“面皆属于火”。三叉神经痛患者多疼痛剧烈、面部有火烧火燎感, 正符合火为阳性、火性炎上的特点。无论虚火还是实火, 均可上扰清空, 甚或炼液成痰, 阻滞面部经脉而致面痛。 (3) 瘀。血流不行为瘀, 不通则痛, 又常被风火相煽, 痹阻经脉, 或是因创伤致气血运行不畅发为面痛。因此, 风火上扰, 脉络瘀滞, 是三叉神经痛的常见病机。祛风清热, 凉血活血是治疗中多选用的方法。

中药及针灸结合治疗在三叉神经痛治疗中常可取得良好甚至立竿见影的疗效, 安全、简单, 并且非常有效。一般在治疗7 d～15 d就有明显效果, 在20 d起就可以开始减服卡马西平等镇痛西药, 针刺可以改为2 d 1次或1周3次。本病的发作常与情绪变化和疲劳有关, 因此应避风寒, 调情志, 规律饮食起居, 适当加强锻炼。气至病所是针刺镇痛的关键, 下关穴是治疗该病的主穴, 三叉神经第一支痛时, 针刺下关穴, 针尖向头部的前上方刺;第二、三支痛, 针尖向头面的后下方刺, 使之产生触电样传导。针刺局部穴轻刺而久留针, 远端穴位可用重刺激手法, 尤其在发作时, 宜在远端穴位行持续强刺激手法。

中医结合治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年1月我院收治的80例中风偏瘫患者作为研究对象, 根据不同治疗方案随机分为对照组和观察组各40例。观察组男18例, 女22例, 年龄40~80岁, 平均年龄65岁, 病程为1~14天, 平均病程4.5天;对照组男19例, 女21例, 年龄41~80岁, 平均年龄64岁, 病程1~13天, 平均病程4.7天。两组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准

患者病程小于14天, 年龄小于80岁;所有患者均为单侧肢体瘫痪;均为第1次发病;患者病情比较稳定。

1.3 排除标准

排除其他疾病可能造成的肢体活动功能障碍;排除脑部肿瘤造成的肢体瘫痪;排除心脏、肝脏、肾脏等器官缺损者[2]。

1.4 治疗方法

根据患者中风类型, 给予吸氧、降低颅内压力、改善脑水肿、营养脑细胞、脑神经等对症治疗。患者病情稳定, 对照组实行康复治疗, 观察组在康复治疗基础上结合针灸治疗, 两组患者均治疗1个疗程。

1.4.1 针灸取穴

阳主动, 肢体运动障碍, 其病在阳, 故取穴以手足阳明经穴为主, 辅以太阳、少阳经穴。取肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴;随证加减, 上肢可配取大椎、肩外俞、后溪、阳池等穴, 下肢可配取风市、委中、悬钟、太溪等穴, 口角歪斜者加地仓、颊车、人中等穴。根据中风性质不同采用相应行针手法, 得气后留针30min, 每10min行针1次, 健侧、患侧交替使用针灸, 每日治疗1次, 每周5次, 30天为1个疗程[3]。

1.4.2 康复治疗

对患侧上、下肢采取主、被动运动, 诱发肌肉活动, 保持肌肉长度, 防止肌肉萎缩, 改善肢体血液循环, 从而促进患侧肢体的功能恢复。康复技师指导患者借助器械进行康复训练, 每日1次, 每次45min;患者家属协助自行训练, 根据患者自身情况每日3~4次, 每次10min。

1.5 观察指标

采取国际改良版巴氏指数评分系统对所有患者的日常生活自理能力进行全方位评分和判断, 巴氏指数评分分值为0~100分, 0分为完全没有生活自理能力, 100分为可以正常进行日常活动。评分分数越低, 患者自理能力越差。治疗前评分1次, 治疗1个疗程后再评分1次。

1.6 统计学意义

数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理, 计量资料采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后, 观察组患者临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(分)

3 讨论

3.1 中医针灸选穴

现代临床治疗中风研究中, 中风偏瘫为最常见的问题之一。中风偏瘫临床主要表现为半身不遂、麻木不仁、言语不利、口涡流涎等症状, 若恢复期未能给予患者及时有效的治疗, 将会给患者后期的日常生活造成无法估量的伤害[4]。现代医学研究表明, 患者出现中风症状后, 受到伤害的脑细胞会处于休眠状态, 脑细胞的伤害是可逆性的。若患者病情稳定后, 及时采取科学合理的治疗手段, 可促使休眠状态下的脑部细胞及时得到恢复, 从而改善患者的偏瘫程度[3]。

3.2 中医针灸结合康复治疗

现代中医学表明, 患者出现中风偏瘫是由肝脏肺腑的气血不顺、阴阳失调难以滋养血脉经而造成的。采用针灸治疗方法对患者进行全身物理刺激疗法, 针刺患者头部、颈部及上肢下肢主要穴道, 可大大改善患者的血液流动能力, 从而增加患者的脑部血流量, 改善脑部和全身的血液流动循环, 达到减轻患者脑组织损伤的目的, 快速建立患者脑部的侧支循环系统[5]。

中医针灸结合康复治疗科学反复锻炼患者身体的每个部位, 从而提高神经系统的活跃度, 脑部细胞加速重组, 促使处于休眠状态脑细胞的恢复, 重新建立人体的运动系统和平衡系统。本研究结果显示, 患者治疗1个疗程后, 病情得到很大改善, 表明针灸结合康复治疗效果可以相互促进, 提高患者整体治疗效果。

综上所述, 观察组经针灸治疗1个疗程后, 患者日常生活自理能力明显得到改善, 且观察组患者改善程度明显优于对照组。采用中医针灸结合康复治疗中风偏瘫患者具有显著疗效, 治疗费用较低[6], 治疗产生的后期伤害极小, 值得临床推广应用。

摘要：目的:观察中医针灸结合康复疗法治疗中风偏瘫患者的临床效果。方法:选取80例中风偏瘫患者作为研究对象, 按不同治疗方案随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用康复治疗, 观察组在对照组的基础上结合中医针灸治疗, 两组患者治疗1个疗程, 观察比较两组患者的日常生活能力及临床疗效。结果:治疗1个疗程后, 观察组患者临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:中医针灸结合康复治疗中风偏瘫患者具有显著疗效, 值得临床推广应用。

关键词：中风偏瘫,中医针灸,康复疗法,临床研究

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 2012:99-102.

[2]穆迪嘉.针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究[J].中国中医药咨讯, 2012, 4 (2) :34-36.

[3]郭海龙.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫30例临床观察[J].当代医学, 2010, 16 (15) :54-56.

[4]GONZALEZ AND FOR IU, MANSFIELDPF.Adjuvant therapygast neoadjuvant ClinNorth cancer[J].SurgAm, 2011, 85 (5) :19-51.

中医结合治疗 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年1月—2014年1月收治的400例头痛患者, 通过脑电图、CT、颈颅多普勒、腰穿、骨穿、血常规、血压等常规检查, 均排除器质性疾病, 已明确头痛病因且均符合国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准[5]。所有患者中, 更年期综合征头痛60例, 低血压头痛53例, 脑动脉硬化、高血压头痛64例, 血管神经性头痛95例, 肌收缩性头痛63例, 神经衰弱性头痛38例, 癔病性头痛27例。所有患者随机分为对照组和治疗组各200例, 对照组患者中, 男性112例, 女性88例, 年龄20~77岁, 平均年龄38.5岁, 病程20天至15年, 平均病程5.6年, 辨证分型:肝阳头痛83例、痰瘀头痛44例、风温头痛47例、虚症头痛26例;治疗组患者中, 男性108例, 女性92例, 年龄21~78岁, 平均年龄38.8岁, 病程18天至15年, 平均病程5.7年, 辨证分型:肝阳头痛86例、痰瘀头痛43例、风温头痛46例、虚症头痛25例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者通过中医辨证给予口服中药治疗, 治疗组患者在对照组治疗的基础上加用耳穴压豆治疗, 具体药物治疗及穴位选择如下。

1.2.1肝阳头痛该类证型易发生于脑动脉硬化、高血压头痛和血管神经头痛患者, 临床表现为头部胀痛, 情绪波动大容易发怒, 舌红苔黄, 口腔苦涩, 脉弦[6]。中医认为应给予清热平肝、潜阳止痛类中药。药剂包括石决明15g, 杜仲、菊花、夏枯草、川牛膝、白芷各12g, 黄芩、天麻、僵蚕各10g, 甘草6g。加800mL水煎煮, 剩500mL取出, 每天1剂, 分2次服用, 早晚空腹各服1次。

1.2.2痰瘀阻络头痛该类证型易发生于肌肉收缩性头痛、血管神经性头痛、脑外伤后遗症头痛、癔病性头痛、神经衰弱性头痛患者, 临床表现为剧烈头痛、头晕恶心、纳差胸闷、舌紫暗苔白腻、脉细或滑涩[7]。中医认为应给予健脾化痰、活血止痛类中药。药剂包括茯苓18g, 桃仁、益母草各15g, 川芎、陈皮、天麻、赤芍、白芷各12g, 半夏10g, 甘草6g。加800mL水煎煮, 剩500mL取出, 每天1剂, 分2次服用, 早晚空腹各服1次。

1.2.3风湿头痛该类证型易发生于肌肉收缩性头痛、颈推型头痛患者, 临床表现为头痛如裹, 肢体、颈部困重, 纳差, 舌苔白腻, 脉濡[8]。中医认为应给予胜湿化瘀、通窍止痛类中药。药剂包括蔓荆子、葛根各15g, 羌活、独活、川芎、白芷各12g, 红花6g, 细辛3g。加800mL水煎煮, 剩500mL取出, 每天1剂, 分2次服用, 早晚空腹各服1次。

1.2.4虚证头痛该类证型易发生于血管神经性头痛、低血压性头痛患者, 临床表现为头痛、隐痛、空痛, 头晕耳鸣, 浑身无力, 腰膝酸软, 心慌失眠, 遇劳加重, 舌苔淡红, 脉细弱[9]。中医认为应给予补肾养脾、活血止痛类中药。药剂包括山药20g, 红药18g, 杜仲、川断各15g, 女贞子、熟地、川芎、山芋肉、当归各12g, 人参、甘草各6g。加800mL水煎煮, 剩500mL取出, 每天1剂, 分2次服用, 早晚空腹各服1次。

1.2.5耳穴压豆法肝阳头痛患者耳部穴位:神门、心、肝、肾上腺;痰瘀阻络头痛患者耳部穴位:神门、心、肝、肾上腺、脾、胃;风湿头痛患者耳部穴位:神门、心、肝、肾上腺、脾、肺;虚证头痛患者耳部穴位:神门、心、肝、肾上腺、脾、肾[10]。操作过程:选取上等绿豆进行消毒处理, 实施压豆法前对所选取的穴位进行消毒处理, 选取2个0.6cm大小胶布, 将绿豆置于中间, 用火柴棒探准并标示穴位, 对准穴位贴敷并固定, 用手指按压至发热, 出现麻胀感觉。穴位选取2~3个/次, 每2~3天留置1次, 左右交替, 穴位按压3min/次, 3~5次/d, 若患者出现头痛可随时按压, 至头痛缓解为止, 2周为1个疗程。

1.3疗效判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[11,12]中头痛的疗效标准判定治疗结果。治愈:头痛症状彻底消失, 各项实验室检查正常;好转:头痛症状缓解, 发作周期延长、时间缩短, 各项实验室检查均有改善;未愈:头痛症状恢复不明显或加重, 各项实验室检查无变化。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗, 治疗组患者总有效率为95.0%;对照组患者总有效率为80.0%, 两组患者治疗效果比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

[n (%) ]

3讨论

中医结合治疗 篇10

资料与方法

2012年12月-2014年12月收治神经痛患者150例, 通过随机数字表法完成神经痛患者的随机分组。C1组75例, 男25例, 女50例;年龄30~76岁, 平均 (39.5±1.9) 岁;病程0.3~1.7年, 平均 (0.9±0.2) 年;其中带状疱疹后遗神经痛39例, 坐骨神经痛36例。C2组75例, 男26例, 女49例;年龄31~75岁, 平均 (40.1±2.1) 岁;病程0.2~1.6年, 平均 (0.8±0.3) 年;其中带状疱疹后遗神经痛40例, 坐骨神经痛35例。对比两组神经痛患者的一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

C1组治疗方法:主要选择中医针灸结合西药的方法进行治疗。具体步骤: (1) 针对带状疱疹后遗神经痛患者, 西药主要选择维生素B1 (20 mg) +维生素B12 (500μg) +维生素E胶丸 (0.1 g) +消炎痛片 (25 mg) 进行治疗, 选择口服方式, 3次/d。针灸治疗方法:根据患者的神经解剖定位, 有效确定患者痛区支配神经节段, 选择患者痛侧夹脊穴;针对痛点表现极为明显的患者, 选择围刺法于患者痛区, 保持顺着患者外围完成取穴, 利用毫针对患者进行针刺, 对患者实施捻转泻法, 2次/d[2]。 (2) 针对坐骨神经痛患者, 西药主要选择醋酸氢化泼尼松注射液 (1 m L, 25%) +普鲁卡因注射液 (1.5m L, 0.25%) +注射用水 (1 m L) 。于患者的委中穴以及环跳穴完成注射。第5 d 1次, 治疗5次为1个疗程。与此同时每间隔4穴于相同部位对患者完成复方丹参液 (4 m L) +维生素B1针 (20 mg) +维生素B12针 (500μg) 的注射[3]。针灸治疗方法:选择患者的主穴位, 针对表现出外伤血瘀症状的患者, 添加委中穴放血治疗, 针对患者腰骶位置痛点选择梅花针进行叩刺, 对患者实施捻转补泻法或者实施提插补泻法, 1次/d, 治疗10 d为1个疗程。每间隔3 d对患者进行下1个疗程的治疗。

C2组治疗方法:主要选择西药治疗的方法。用药方案同C1组西药治疗方案。两组均进行为期5个疗程的治疗。

疗效判断标准: (1) 治愈:对患者实施临床检查, 所有指标全部显示正常, 患者神经疼痛症状全部消失; (2) 显效:患者所有指标全部显示正常, 神经疼痛症状表现为部分消失; (3) 有效:患者所有指标全部显示正常, 患者神经疼痛症状表现为缓解; (4) 无效:患者完成治疗后疾病未表现出任何程度好转, 甚至出现严重情况。

统计学方法:选择统计学软件SPSS16.0完成神经痛患者的临床数据分析, 分别选择t检验以及χ2检验, 以 (±s) 形式以及%形式表示计量资料以及计数资料, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

SAS评分:在SAS评分方面, C1组明显优于C2组 (P<0.05) , 见表1。

临床疗效:两组神经痛患者完成治疗后, 在临床疗效方面, C1组明显优于C2组 (P<0.05) , 见表2。

讨论

带状疱疹主要因为水痘-带状疱疹病毒导致。临床症状主要表现为皮损区出现剧烈疼痛症状, 并且合并出现疱疹, 呈现带状分布特点。坐骨神经痛属于沿着患者坐骨神经通路的一种疼痛症候群, 临床症状多表现为单侧疼痛, 尤以夜间疼痛最为显著。针对2种方法单独选择西医方法进行治疗, 难以获得显著效果, 并且无法彻底治愈。

中医针灸疗法为内病外治, 通过舒经活络, 保证患者发生瘀阻的经络可以有效恢复通畅, 从而保证人体的生理功能用恢复正常。针对神经痛患者, 将中医针灸与西药方法进行结合, 对患者进行治疗, 最终可以获得确切效果, 临床能够获得较高的治疗有效率。

总之, 针对神经痛患者, 临床选择中医针灸结合西药的方法进行治疗, 能够有效缓解患者临床疼痛症状, 最终达到疾病根治的效果, 提高神经痛患者的生活质量。

摘要：目的:探讨中医针灸结合西药治疗神经痛的临床效果。方法:收治神经痛患者150例, 随机分为C1组 (观察组) 及C2组 (对照组) , 每组75例。C1组给予中医针灸结合西药治疗;C2组给予西药治疗。对比两组患者治疗后的SAS评分以及临床疗效。结果:C1组的临床疗效明显优于C2组 (P<0.05) , C1组的SAS评分明显优于C2组 (P<0.05) 。结论:中医针灸结合西药治疗神经痛能够显著改善患者临床疼痛程度, 具有操作简单、经济高效及安全性高的特点。

关键词：中医针灸,西药,神经痛

参考文献

[1]卢伟.中医针灸结合西药治疗神经痛的疗效研究[J].中国卫生产业, 2013, 5 (27) :179-180.

[2]李帅.探讨中医针灸联合西药治疗神经痛的临床疗效[J].中外医疗, 2014, 9 (2) :138-140.

中医结合治疗 篇11

【关键词】辨证论治；2型糖尿病；血糖；胰岛功能

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0049-02

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，我国是糖尿病发病率高的大国，且我国糖尿病患者血糖的达标率不到一半。据研究调查显示90%的糖尿病患者为2型糖尿病，而其中约80%的2型糖尿病患者存在不同程度的超重或肥胖。肥胖常导致糖尿病患者胰岛素抵抗加重，因此临床上需要增加不同种类降糖药物才能达到控制血糖的目的，西药降糖快速，但易引起低血糖等不良反应。中医具有辨证论治以及整体观特点，治疗各种慢性疾病具有很大的优势[1]。笔者通过对糖尿病患者采用中医分期辨证论治结合西药治疗，对糖尿病患者血糖的控制有较好的临床效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月至2015年3月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男性32例，女性18例，年龄23～74岁，平均年龄（52.13±10.22）岁；病程2～10年，平均病程（5.32±1.33）年；其中气阴两虚证17例，阴阳两虚证16例，血瘀脉络证17例。对照组男性34例，女性16例，年龄21～70岁，平均年龄（51.29±11.13）岁；病程2～11年，平均病程（5.98±1.52）年；其中气阴两虚证15例，阴阳两虚证17例，血瘀脉络证18例。两组的年龄、性别、病程及中医症候分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会讨论通过。

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准参考中国2型糖尿病防治指南（2013年版）糖尿病诊断标准[2]；中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病中医证候诊断标准[3]。

1.2.2纳入标准①符合上述西医及中医证候标准者中的气阴两虚证、阴阳两虚证及血瘀脉络证者；②同意参加本研究并签署知情同意书者；

1.2.3排除标准①继发性糖尿病者；②伴有严重心肝肾功能不全者；③怀孕或准备怀孕者、哺乳期妇女；④近期服用激素类药物者。

1.3方法对照组患者采用门冬胰岛素30（商品名：诺和锐30，诺和诺德中国制药公司生产，批号：s20090097）皮下注射控制血糖，根据患者入院时血糖检测结果起始剂量为0.2u/（kg·d）。早晚各一次皮下注射，根据血糖监测结果调整剂量。

观察组在对照组治疗方案基础上采用中医分期辨证论治：①气阴两虚证：给予生脉散加味，组方：人参9g，麦门冬9g，五味子6g，生黄芪30g，葛根15g，黄精30g，陈皮10g；②阴阳两虚证：给予益气固本汤加味，组方：黄芪20g，白术10g，陈皮8g，山药20g，生牡蛎20g，生地黄15g，熟地黄15g，苍术10g，茯苓10g，五倍子10g，菟丝子15g，锁阳15g，葛根10g；③血瘀脉络证：给予真武汤合二陈汤加味，组方：茯苓9g，芍药9g，生姜（切）9g，附子（炮，去皮，破八片）9g，白术6g，半夏（汤洗七次）15g，橘红各15g，白茯苓9g，甘草（炙）4.5g，桃仁12g，红花10g，丹参20g。以上汤剂每日一服，水煎两次，分三次于早、中、晚服。

两组均治疗3个月。治疗期间两组均密切监测患者末梢血糖。观察对比治疗后3个月血糖及胰岛功能情况。

1.4评价指标①血糖指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。其中糖化血红蛋白采用免疫比浊法测定；血糖采用葡萄糖氧化酶法测定。血糖达标：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖4.4～8.0 mmol/L；高血糖（末梢血糖>11.1mmol/L）；低血糖（末梢血糖<4.0mmol/L）。②胰岛功能指标：空腹胰岛素水平（FIns）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。胰岛素水平采用免疫学方法测定。

1.5统计学分析采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较应用配对t检验，组间指标比较应用独立样本t检验；计数资料采用χ 检验，不符合正态分布数据进行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖指标对比两组治疗后FPG、2hPG及HbA1c均较治疗前下降，观察组治疗后FPG、2hPG及HbA1c均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组高血糖、低血糖发生情况对比观察组治疗后血糖达标36例，达标率为72.0%；对照组达标21例，达标率为42.0%，观察组血糖达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗过程中平均发生低血糖次数（5.15±0.72）次、高血糖次数（21.32±2.78）次，均明显低于对照组的（9.23±0.23）次、（30.37±3.02）次，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组胰岛功能情况对比观察组治疗后胰岛素水平下降程度明显低于对照组、胰岛功能数值明显高于对照组、胰岛素抵抗指数明显小于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病，由于血糖控制欠佳，伴随并发症的出现，尤其是出现心脑血管并发症，可加重患者的经济负担，对患者预后有巨大的影响[4]。近年来国内外提出了血糖达标的概念，即能够有效使血糖达标，不仅能够有效的保护胰岛β细胞，同时能够延缓糖尿病并发症的出现。中医分期辨证论治是指根据患者病情发展阶段，给予不同的中药诊治的方法，在高血压、糖尿病肾病等慢性疾病中的应用已经取得一定的临床效果[5-6]。郭宁等[7]采用中医分期辨证论治配合血液透析能够更好的缓解尿毒症患者病情。向艳南等[8]采用分期辨证论治能够加快脑出血患者病情恢复。以上均说明了分期辨证论治在治疗一些慢性病中具有明显的疗效。

糖尿病属于中医学“消渴”、“消瘴”、“鬲消”、“肥消”等范畴，吕仁和等[9]认为糖尿病的出现、发展和演变过程与《内经》所论述的脾瘅、消渴、消瘅3个时期极为相似。现代学者根据部位将其归结为上、中、下三消，再采取西医辨病分期与中医辨证分型的方法，根据疾病发生发展分为三个阶段[10]。第一阶段为气阴两虚阶段，临床主要表现为多饮、消谷善饥、形体消瘦、疲倦乏力、短气懒言、面色少华、舌红苔少、脉细数无力等，临床主要采用益气养阴中药给予调理，方用生脉散加味，其中代表药物以人参、五味子、麦门冬为主，具有益气生津，敛阴止汗之功。随着消渴进一步加重，证型由气阴两虚转变为脾肾阳虚型，临床中出现颜面肢体浮肿、腰膝酸冷、畏寒肢冷、夜尿频多、脉沉细无力等表现，主要采用温阳补气为主，方用益气固本汤加味，代表药物主要为黄芪、山药、菟丝子、锁阳等。而消渴病末期主要为血瘀脉络证，症见胸痛、腰痛、肢体麻木、面部瘀斑、脉弦或沉而涩，主要给予活血化浊为主，方用真武汤合二陈汤，代表药为茯苓、芍药、生姜、附子、白术、桃仁、红花、丹参等，有温阳利水、活血化浊之功。

本研究采用中医分期辨证论治组治疗后血糖达标率为72.0%，对照组达标率为42.0%，观察组优于对照组。观察组治疗后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白下降程度均明显优于对照组，说明了分期辨证论治能够有效的在西药治疗基础上提高糖尿病患者的血糖达标，有效地控制血糖的水平，从而能减轻高血糖状态对各耙器官血管的损伤。但也有研究发现血糖达标中出现严重低血糖是导致死亡率增加的主要原因 [11]。反复发生或持续性的严重低血糖可能引起急性心脑血管事件或加快糖尿病并发症的进程，不但会增加糖尿病患者治疗的经济负担，甚至为降糖治疗带来困难[12-13]。本研究发现观察组治疗过程中平均发生低血糖次数、高血糖次数均明显低于对照组，说明了中医分期辨证论治不仅能够有效控制血糖、提高血糖达标率，同时能够有效的降低高血糖以及低血糖发生次数。糖尿病患者由于体内胰岛素抵抗，因此常采用二甲双胍改善胰岛素抵抗，但随着时间延长，其疗效会出现偏差，尤其是部分肥胖患者需采用外科减重手术治疗，但外科术后常见的并发症主要有术后伤口感染、伤口疝、贫血等[14-15]，对患者的预后较差。本研究中，采用中医分期辨证论治的观察组治疗后胰岛素水平下降程度和胰岛素抵抗指数均明显低于对照组、胰岛功能数值明显高于对照组，说明了中医分期辨证论治能够有效的改善糖尿病患者体内胰岛素抵抗状态，保护提高胰腺β细胞功能。

总之，采用中医分期辨证论治结合胰岛素治疗糖尿病能够在短期内稳定血糖、提高患者血糖达标率、改善患者体内胰岛素抵抗状态，降低治疗过程中低血糖以及高血糖的发生率，因此其在糖尿病治疗中疗效肯定，值得临床应用。

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中医结合治疗 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年8月在我院治疗的狼疮性肾炎患者52例, 将其随机分为对照组和观察组各26例。对照组男性5例, 女性21例;年龄15~53岁, 平均年龄 (25.3±8.2岁) ;病程2个月至14年, 平均病程 (31.3±17.4) 个月。对照组男性9例, 女性17例, 年龄15~52岁, 平均年龄 (24.9±6.9) 岁;病程3个月至13年, 平均病程 (37.8±18.9) 个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 中医辨证分型

根据中医辨证分型标准, 将患者分为热毒炽盛型、气阴两虚型、厥阴虚型以及脾肾阳虚型, 具体分类标准为:患者出现高热烦躁、面部出现蝶形红斑, 关节肌肉酸痛等症状为热毒炽盛型;患者神疲乏力, 容易感冒, 出现自汗、盗汗症状为气阴两虚型;患者头晕目眩、肢体麻木或肌肉掣动、腰膝酸软、低热盗汗为厥阴虚型;患者颜面肢体浮肿、畏寒肢冷以及腰膝酸冷症状为脾肾阳虚型。

1.3 治疗方法

对照组患者采用西医常规治疗措施, 即服用强的松, 服用药物的同时给予环磷酰胺冲击治疗方法, 具体方法为环磷酰胺8~10mg/kg加入100mL生理盐水静脉注射, 滴注时间不少于1h, 连续注射2天, 每2周注射1次, 累积总剂量≤150mg/kg, 冲击6~18次后改为每3个月冲击1次。根据患者情况给予抗凝/肝素、潘生丁等抗血小板聚集药物。

观察组患者在对照组治疗基础上根据患者的具体病情以及中医分型进行辨证治疗, 热毒炽热型患者可给予凉血化瘀、清热解毒药物, 如犀角地黄汤加减、清瘟败毒散对症治疗;阴虚内热型患者则给予养阴清热、活血化瘀药物, 如知柏地黄丸、五味清毒饮加减对症治疗;肝肾阴虚型患者则给予滋补肝肾对症治疗;肺肾气阴两虚患者可给予参芪丸、四君子汤加减对症治疗;脾肾气阴两虚患者给予六味地黄丸、四君子汤加减对症治疗。

1.4 疗效判定标准

完全缓解:患者24h尿蛋白定量<0.15g, 经检查尿沉渣、血白蛋白正常, 血肌酐≤基线值的15%;部分缓解:尿蛋白与治疗前比较有所减少, 24h尿蛋白定量为0.16~2.9g, 血白蛋白增加, 肾功能维持不变;无效:24h尿蛋白定量>3.0g, 血白蛋白<30g/L, 血肌酐较基线值升高>15%。

1.5 统计学分析

采用SPSS16.0软件进行统计学分析, 计数资料采用卡方检验;计量资料采用均数加减标准差表示, 组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 观察组患者总有效率为88.46%, 明显高于对照组的65.38%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

[n (%) ]

3 讨论

狼疮性肾炎列我国继发性肾炎的第1位, 近几年随着医疗技术的不断进步, 狼疮性肾炎的10年存活率提高很多[3]。治疗狼疮性肾炎的首选药物为糖皮质激素以及免疫抑制剂, 特别是环磷酰胺冲击治疗方式的出现有效缓解了重型狼疮性肾炎病症。但糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的使用会引起临床不良反应, 中药治疗可有效巩固患者的治疗效果, 降低复发率, 而且可以减少不良反应的发生[4]。

本研究采用中医辨证结合西医治疗狼疮性肾炎, 取得了良好治疗效果。本研究将狼疮性肾炎分为热毒炽盛型、气阴两虚型、厥阴虚型及脾肾阳虚型, 并根据患者不同证型给予对症治疗, 结果观察组患者总有效率为88.46%, 对照组患者总有效率为65.38%, 两组患者疗效比较差异显著 (P<0.05) , 因此中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎疗效确切, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法:选取狼疮性肾炎患者52例, 随机分为对照组和观察组各26例。对照组患者采用西医常规治疗, 观察组患者在对照组治疗基础上根据患者的病情以及中医分型进行辨证治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗, 观察组患者总有效率为88.46%, 明显高于对照组的65.38%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎效果明显, 值得临床推广应用。

关键词：狼疮性肾炎,中医辨证,免疫异常,临床研究

参考文献

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