医院大型设备维修分析

医院大型设备维修分析（精选10篇）

医院大型设备维修分析 篇1

摘要：通过对几例大型医疗设备的维修案例分析, 以期摸索大型医疗设备维修维护的实践经验, 找出解决常见问题的破解方法, 降低费用, 提高效率, 更好的保障医院设备的运行。

关键词：医疗设备,维修,成本

医疗设备是集声、光、电、机和电子信息等现代科学技术为一身的高科技设备。它所涉及的学科之广、技术之复杂甚至可以和航天工程相比。而大型医疗设备的价值往往动辄几百上千万, 又精贵又复杂, 如何快速高效的维修维护好它们, 是摆在医院工程师面前一道严峻的课题。

1 人员素质和准备

医疗器械维修工程师是掌握医疗器械制造和维修保养基础理论与知识的高级技术应用性专门人才。作为维修工程师必须掌握模拟和数字电路的基础知识以及电工基础知识, 了解电路原理, 应用场合和基本用电常识, 能够对典型电路的工作过程进行分析。现代大型医疗设备离不开计算机组件, 这就要求工程技术人员要熟悉计算机系统的组成及结构, 了解计算机系统中硬件部分和软件部分的关系, 具备一定的计算机操作技能和相关知识;了解常用专业用语, 能读懂各种手册, 并学会基本的检索技能。

相对于老式“粗放式”的维修, 对大型医疗设备的维修有着更高的要求。首先要确保检修环境的安全、整洁。在安全用电方面最好使用1∶1隔离变压器。其次由于大规模集成电路的内绝缘层薄、连线间距小、击穿电压低, 使得防静电能力非常弱。因此检修环境要求防静电措施很高。一般防静电装备有:防静电工作台、防静电元件盒、人体防静电手套、防静电工作帽、防静电工作服、防静电腕带。

2 简单故障的分析排除

面对故障, 一般来讲, 由简单到复杂的排除法是工程师常用的最基本的方法。许多大型设备, 看似很复杂的故障现象有可能只是很简单部件故障。这里面电源的故障率最高, 也相对容易维修。分析故障的排除。

修理电源时, 首先用万用表检测各功率部件是否击穿短路, 如电源整流桥堆, 开关管, 高频大功率整流管;抑制浪涌电流的大功率电阻是否烧断。再检测各输出电压端口电阻是否异常, 上述部件如有损坏则需更换。

现在大型设备的电源往往是通用部件或采用模块式设计, 在修不好或耗时的情况下可采用直接替换的方式, 这样效率更高。笔者所在单位的磁共振曾出现有组件不能启动的现象。后查明为一分电源模块损坏, 根据电源上面标注的信息参数, 很快就找到了替换电源安上, 现在已经稳定运行近2年。

3 复杂故障的处理

在设备故障类型中总是有一些“疑难杂症”令人头疼。碰上这种情况时, 可先别急于大拆大修。找不出故障点的原因往往是维修人员被一些表面因素所迷惑或误导, 这时候, 大可以停下手中的工具, 换一个角度静静地的思索, 往往能事半功倍。

笔者曾维修过一台“死机”的设备, 刚开始把注意力放在主机各部件上, 但许久都没有找出原因, 后来换一种思路, 才发现实际上只是该机的显示系统出了问题, 让人误以为是主机没有启动, 维修显示接口后便恢复正常了。

较难对付的故障里还有一类软故障也常常让人头疼。软故障最大的特征是故障现象时好时坏, 不容易追查设备故障点。根据经验总结, 软故障大都是因为元器件老化性能变差、接口松动接触不良, 或是某些元件温度特性不好所致。还有一类原因是外部的干扰或破坏, 如电路受到雷电、火花脉冲等。根据软故障这种特性, 我们就可以对软故障有针对性的追根溯源。有条件的情况下应用记忆示波器, 对其波形的变化进行细致的观察和比较, 观察是不是有产生毛刺或抖动现象, 多数情况下能发现问题。一些电路板软故障测试中, 除首先应检查接口电路外, 还应该认真检查缓冲器和缓冲器与接口电路之间的门电路及相接的锁存器电路, 这也是常容易出软故障的地方, 应重点“关照”。

4 结论

我院自跨入新世纪以来, 大力培训维修人员, 利用自身力量, 积极开展对本院高端医疗设备的维修维护, 取得了不错的成绩。先后被成功维修好的机器有东芝B超、西门子磁共振、飞利浦X线机等诸多大型设备。整体维修费用只有厂家价格的10%至40%, 几年下来为医院节约资金数百万元。事实证明, 医院凭借自己的人员力量对大型医疗设备开展行之有效的维修维护是完全可行的, 在可以预见的将来, 此条道路必将越走越宽。

参考文献

[1]卫娜, 崔亮.医疗设备维修管理探索[J];医疗卫生装备;2002年01期

[2]王惠;雷勋祖.完善医疗设备维修管理[J];医疗卫生装备;2006年03期

[3]王玉华;宋恩来.大型医院医疗设备的维修管理[A];中华医学会医学工程学分会第四次学术年会浙江医学会医学工程分会98年学术年会论文集[C]

医院大型设备维修分析 篇2

医疗设务购置论证报告

申请科室

申购设备

申请时间

一、购置设备情况 设备名称 来源 推荐品牌 购置数量 使用科室 国产 1 进口 2 参考价格 科室管理 小组签名 其他： 3

二、可行性论证

1、购置理由：含技术性、经济性、必要性和发展前景（可另附报告）

2、设备的配置要求

3、使用设备人员力量及安装条件 使用人员 各类 职务/职称 使用人员 职务/职称 人员 需要条件 已备条件 拟改措施 的配 备及 技术 安 装 条 件

4、效益分析：包括收费标准、医保及农合报销情况，年工作量和预计收入。收费标准 医保及农合报销况 年工作量、预计收入 及成本回收时间

三、论证结果 年 月 日

四、论证小组成员签名 论证小组组长 论证小组成员 职工代表

医院大型医疗设备社会化管理浅议 篇3

一、提高大型医疗设备利用率的瓶颈分析

（一）医院对某种大型医疗设备需要的迫切程度无明显界限

医院对大型医疗设备的需求是显而易见的，特别是考虑到提高医疗水平和医疗服务能力时，其需要犹甚。但对是否购置该类设备进行论证时，利用率就成了难以量化的标准，利用率达到100%固然应该购置，80%呢？60%甚至10%呢？只好用经济杠杆来量度，但有或者没有某方面的检验、化验、分析能力，对于医院医疗水平和服务能力的影响又如何量度呢？利用率太低的大型医疗设备，其使用成本只好变相由患者负担，其实医院在这方面不见得就有超额利润可言。

（二）暂时闲置或部分闲置的大型医疗设备共享转借价格难以确定

虽然医院之间可以通过暂时转借等方式部分实现设备共享，在一定程度上提高大型医疗设备的利用率，但医院之间作为竞争对手，从自身效益方面考虑，似乎有拓宽对手服务市场的担忧，转借价格就相对较高，并难以确定。较高的转借价格势必加重患者负担，而对于双方医院也增加了诸多不便，如遇到刚刚租借出去而本医院又突然需要时，矛盾更难解决。

（三）单台大型医疗设备不完好时，直接影响医疗能力和服务质量

大型医疗设备，由于其单位价值高、占用场地专用、运行成本大、对使用人员层次要求高等特点，即使是大型医院，也存在只有单台的情况。除了必要的维修保养时段不能利用外，当设备不完好时，医疗能力和服务质量会明显降低。考虑到经济利益，医院又不可能购置备用设备，临时转借的难度也很大。

二、设立大型医疗设备社会化管理机构的经济依据

设立大型医疗设备社会化管理机构，是医疗改革进一步深化的必然趋势，势必带来大型医疗设备的有效利用和社会资金的利用效率的提高，其设立符合社会经济发展的专业化要求，符合中国国情和医疗现状。

（一）专业化能够提升大型医疗设备管理机构的服务水平

大型医疗设备社会化管理机构，可以拥有相对齐全的各种大型医疗设备，形成专业化的检验、化验、分析能力，提升对患者的全方位集中服务。专业化的设备和人员，有利于提升服务水平和层次，由于其是否需要检验化验与医院没有太多直接经济利益，势必减少患者不必要的检验化验，减轻患者负担，达到患者满意。专业化的检验、化验、分析人员，有利于提高检验化验的科学研究水平，达到创新检验化验的技术效果。

（二）专业化能够提升大型医疗设备管理机构的社会公信力

大型医疗设备社会化管理机构，齐全的设备和与医院相对独立的关系，能够增加其检验、化验、分析结果的社会公信力，拓宽其服务的市场。对于承接包括事故、灾害伤害等及其他法医类检验、化验非常便利而可信。

（三）专业化能够提升大型医疗设备管理机构的议价能力

大型医疗设备社会化管理机构，由于其采购设备数量大，专业集中，而在与大型医疗设备生產企业的议价中，有更有利的市场地位，其专业化的采购人员，对于购进专业化设备非常有利，他们容易达到专家购买水平。对于与患者之间的议价能力，要有切实的社会价格监督。

（四）大型医疗设备社会化管理能够促进医院医疗服务的专业化

大型医疗设备社会化管理，减轻了医院在大型医疗设备检验、化验、分析上的业务量，促进了社会分工的进一步细化，使得医院有更多的精力从事其他医疗服务，专业化会带来医疗服务水平提高的良好环境条件，有利于实现健康国人的事业目标，有利于提升国民的幸福指数。

三、大型医疗设备社会化管理的可行性分析

（一）大型医疗设备社会化管理的需求是迫切的

部分小型医院由于资金等原因，无力购置大型医疗设备，而对大型医疗设备的使用要求存在，需要有专门的机构提供相应服务，解决医院和患者的共同需求；部分大型医院虽然购置了大型医疗设备，但未必齐全，同样需要有专门机构提供相应服务；大部分医院拥有的大型医疗设备由于利用率不高，造成使用成本高，患者不堪重负，也需要有专门的机构提供相应服务。

（二）大型医疗设备社会化管理的条件已经成熟

随着医疗社会化改革的进程，多数大型医院已经具有一定数量的大型医疗设备，管理社会化的投入成本不会太大，医疗管理机构有能力对其实行社会化管理；医院和患者对此已经不堪重负，加入社会化管理行列是共同的愿望；对于大型医疗设备社会化管理机构的机制，可以充分考虑各医院投入的大型医疗设备的价值，参与利润分成，保证其投资的正常利润收益，小型医院的医疗能力和服务水平随之提升，社会效益不可估量；现有使用大型医疗设备的人员可以直接转到社会化管理机构工作，保证其收入没有明显下降；大型医疗设备的生产厂家由于设备的相对集中而便利设置售后修理服务机构，能保证最大限度的设备完好。大型医疗设备管理机构利用其利润收益和社会投资可以购置更多更先进的大型医疗设备，整体提升医疗服务水平和层次。

（三）大型医疗设备社会化管理的投资回报丰厚

投资大型医疗设备的社会化管理，设备利用效率提高，资金使用效率自然很高，在不提高检验、化验、分析价格的前提下，有较之目前更高的利润回报是显然的，甚至在适当降低患者负担的条件下，由于能够服务更多的患者而大幅度增加收益。此外，除了医院现有大型医疗设备投入其中外，对于风险投资商也是很具吸引力的，对迅速改善社会医疗服务条件意义深远，社会效益巨大。

（四）大型医疗设备社会化管理机构的公司管理模式

大型医疗设备社会化管理机构，由医疗管理机构牵头成立，经营管理人员面向社会竞聘，以城市为单位成立总公司，可以按功能分类，在一个城市设立若干分部，采用股份制，以各医院和社会投资机构和个人投入的设备或资金价值持股。现有设备以账面价值计算，场地和房屋等设施资金投入由政府、会员医院投资和风险投资解决，投资以股份计入。条件成熟后可以上市，吸引社会其他资金。

（五）大型医疗设备社会化管理机构与医院间的业务流程设计

大型医疗设备社会化管理机构，与各医院之间相关数据采用网络传输，方便快捷。管理机构可以设立专门的常住医院办事人员，接受相关检验、化验和分析资料，由患者到指定地点领取。医院对新的大型设备的需求意向可以作为管理机构采购新设备的参考，还可以建立医院和管理机构共同拥有的网站平台，畅通信息交流的渠道。

医院大型设备维修分析 篇4

关键词：医疗设备,维修现状,医疗保障

1 现代医院大型医疗设备维修现状分析

(1) 医疗设备生产商将设备维修技术垄断, 进而获取高额利润。由于医疗设备采购的市场竞争越来越激烈, 很多医疗设备的生产商采取了降低销售价格的方式推销商品, 再通过将维修设备技术垄断的方式提高维修费用, 进而获取高额利润。从实践来看, 很多医疗设备的整个运行周期的设备维护费用非常高, 有的甚至会高出医疗设备的销售价格。医疗设备生产商为了获取高额的维修利润, 严格限制医疗设备配件的销售渠道, 对维修技术严格保密, 这就造成医院的医疗设备维修部门无法自行完成设备的修理, 只能选择由生产商来完成。

(2) 一些医院仍旧奉行“重采购、轻售后”的错误理念, 只是片面追求大型先进医疗设备的采购与配置, 却忽视了对医院医疗设备维修人员的培训工作。现代医院中都有专门负责医疗设备维修的部门, 并配备专业的医疗设备维修工程师, 但是由于医疗设备的技术更新速度很快, 医院对维修技术的培训很少, 医疗设备维修工程师们只能依靠自己的工作经验来完成设备的维修和养护工作。同时, 医院在人力资源管理中往往只重视对医生医疗水平的绩效考评工作, 对医疗设备维修人员的工作缺乏有效的考核机制和奖惩机制, 很多医疗设备维修人员自身并不重视对技术的学习和提高, 在维修工作中的积极性也非常低。

2 现代医院大型医疗设备维修对策分析

目前来看, 大多数现代医院的大型医疗设备维修都是通过生产商以及授权的维修公司来完成的。据统计, 我国三级医院每年用于维修和保养大型医疗设备的费用可以达到设备总价值的1%~3%, 而很多大型医疗设备的运行周期并不长。因此, 现代医院在不断提高医疗技术水平的过程中要重视大型医疗设备的维修工作, 具体可以从以下几个方面加以重点管理。

(1) 重视大型医疗设备采购和售后维修双重工作。医院在进行大型医疗设备采购时往往只是重视医疗设备技术和功能等基本指标, 对设备的售后维修和养护容易忽略, 这就容易造成设备在使用过程中维修成本过高的问题。现代医院应当在大型医疗设备采购过程中除了重视技术指标以外, 还要认真研究设备的售后服务、配件成本等因素。因此, 在采购时除了要有管理人员和使用科室人员参加以外, 还应当要求医疗设备维修部门的人员也参加, 这样就可以发现该设备在使用之后是否容易出现故障以及维修程序是否复杂等问题。

(2) 医疗设备维修部门应当建立全新的维修理念, 将大型医疗设备的预防性维护、风险控制和定期保养相结合。大型医疗设备的预防性维护可以大大降低设备的故障率, 应当将这项工作作为一项基础性工作来抓, 随时关注设备的运行情况。同时, 医院应严格制订大型医疗设备定期保养计划, 并建立科学完善的医疗设备质量评估体系, 使大型医疗设备可以长期处于良好状态, 降低维修率。医院可以通过建立医疗设备管理档案来及时维护设备并发现问题, 比如记录设备的采购流程、技术参数以及日常维修信息等, 让管理人员可以及时了解医疗设备的使用和维修情况, 并结合相应的信息进行动态分析, 确保大型医疗设备正常运行。

(3) 加强医院医疗设备维修人员的培训和考核工作。医院应增加在医疗设备维修人员培训的经费, 通过专家讲座、外派学习等方式让医疗设备维修人员及时获取最新的医疗设备技术信息, 不断加强知识更新, 使医院的医疗设备维修人员的技术水平与医疗设备的先进程度相匹配。同时, 完善医疗设备维修人员的绩效考核机制, 使维修人员的技术水平与绩效考核指标挂钩, 这就可以使维修人员注重先进技术的学习和自身水平的提高, 不断关注和学习最新的医疗设备技术, 并针对医疗设备维修工作建立完善的奖惩机制, 增强医疗设备维修人员自主维修的积极性。

3 结语

现代医院大型医疗设备的维修和养护是一项长期的工作, 医院既要转变医疗设备采购和维修的理念, 同时也要将构建科学完善的大型医疗设备维修管理制度, 从设备采购、维修人员培养等多个方面加以重视。只有这样, 现代医院才可以充分利用大型医疗设备的先进技术资源, 确保医疗设备的使用安全和效率, 降低医疗设备维修成本, 在整体上提高医院的医疗服务水平。

参考文献

[1]郭赤, 王晓敏, 李怡勇.军队医院医疗设备维修部门的建设与管理[J].医疗卫生设备, 2008, 29 (3) .

[2]窦志军, 桑爱萍.医疗设备管理与维修在医院发展中的作用[J].中国医学装备, 2008, 6 (10) .

[3]米培霞.现代医院医疗设备维修成本居高不下的现状分析[J].中国医疗器械信息, 2010, 16 (4) .

大型医用设备质量管理分析论文 篇5

医院的大型设备属于医院的重要医疗器械，不仅价格高昂，而且在重要疾病的诊断中有很重要的作用。但是由于现在医院的大型设备质量管理没有明确的标准，不够重视质量的安全管理，并且由于操作水平和环境等因素的限制，导致参数值偏差或者误诊的情况发生。本文作者主要从借助现代信息化技术对医院大型设备进行质量管理进行论述，具体内容如下。

一、大型设备的质量管理信息化结构

医院的大型设备的质量管理信息系统主要由4大部分组成，分别为台账、维修保养和计量检定、安全监测。

二、质量信息系统的开发

医院大型设备信息化管理平台主要使用B/S结构和PHP语言，再和MYSQL数据库进行系统开发，可以实现跨平台运行，性能较为优越，便于系统进行日后扩展升级。

三、信息系统功能模块介绍

医院设备管理部门主要肩负着设备管理的重任，尤其是大型医用设备管理，是一项较为复杂繁琐的工作，主要的日常工作事项有维修保养、安全监测和计量鉴定等。大型医用设备的质量的质量管理主要是依靠信息化手段，通过计算机网络技术收集和整理质量管理的重要信息，采用程序算法进行系统的分析合比较，从而对大型医用设备的质量安全进行综合的质量安全评估，可以实现对质量安全进行实施管理，使得管理步骤更加科学有效。

1.维修保养

大型医用设备的保养维修，需要按照正规的保修报告格式进行登记，主要有设备基础信息和保修信息及维修记录等组成，分管工程师将信息及时上传到系统，从而自动的生成大型医用设备保养和维修档案，便于有关人员进行查阅。并且系统还具有自动提示保养和维修故障提醒等功能。维修保养的重要性。医院大型医用设备是检测和治疗的疾病的重要工具，关系到患者的生命健康如果设备由于日常维护不当，导致系统出现问题，会影响患者疾病的诊断和治疗效果。并且，日常维修保养可以最大限度的延长设备的使用年限，从而节约医院购置设备的费用开支。通过信息化系统，可以加大相关部门对设备维修保养的监督力度，从而确保设备的质量。

2.计量检定

（1）计量检定重要内容。设备信息化管理中的计量检定功能主要包含检定计划制定、计量检定周期的提醒及检定记录的管理，在情况允许的条件下，可以将证书扫描后传送到系统中。此外，还需将检定报告中的关键信息穿录入系统，便于系统进行前面的分析，从而获得较为准确科学的计量评价。（2）计量检定的重要意义。医院的大型医用设备进行计量检定和校准是必要环节，可以保证设备的质量安全。借助信息化系统，能强制的定期进行设备计量检测检定，并自动生成记录，对其中的关键指标进行系统分析，从而方面各部门随时掌握设备的运行状态，使得医疗机构计量检定的意识得到显著提高，从而提升了医院的医疗质量水平。

3.安全检测

信息系统自动的对设备进行安全检测，若是安全检测不合格系统将会自动给予提示，并将检测图像上传。进行安全检测的意义主要在于设备在进行维修护理之后，容易出现技术参数的偏移，导致机器的准确性和安全性受到严重影响，从而耽误设备的正常使用。所以在每次检修维护后，都需要对设备进行安全检测，并出具安全检测报告。

4.设备评价管理

根据系统设置要求，会定期的对设备使用情况和售后服务情况进行评价，针对评价结果异常的设备系统会自动进行跟踪管理，从而实现对设备质量的科学管理。

四、结论

医院大型医用设备的质量管理对医院的运营管理有极为重要的影响作用，并且质量管理的过程是一个不断完善和进化的过程，通过现代信息技术可以实现质量安全的科学管理，能确保医院的医疗质量。

参考文献

[1]泮凡,胡伟标.大型医用设备质量管理的信息化研究[J].中国医学装备,2015,22(27):46-49

[2]杨珺文,黄葭燕.大型医用设备配置评价指标分析及建议[J].中国卫生质量管理,2011,18(29):75-78

[3]陶琳,关兵,刘杉等.发达国家采购制度对我国医用设备集中采购的启示[J].中国医疗器械杂志,2011,35(21):71-73

[4]钱英.国内外大型医用设备管理体制比较及发展趋势研究[C].//中华医学会医学工程分会第十二次学术年会暨2011中华临床工程及医疗信息化大会论文集.2011:1-5

浅谈医院大型医疗设备效益分析 篇6

1 大型医疗设备的定义

《我国大型医疗设备使用管理条例》中对于大型医疗设备已经有了具体的定义。目前,目录里共设置有8种设备,分别是:磁共振成像系统、伽马刀立体定像系统、爱克斯刀、正电子发射断层扫描系统、X线计算机断层扫描系统、医用直线加速器、准分子激光治疗仪、超高速CT。由于大型医疗设备品种繁多、功能不同、价格差异较大,不同地区经济实力和社会需求也有所不同,故各医院也可以按当地需求和自身发展的规模大小,内部自行定义大型医疗设备。我院作为一家三级甲等儿童专科医院,以采购单价作为参考依据,定义采购单价超过100万元的医疗设备即为大型医疗设备。

2 大型医疗设备效益分析的意义

通过对大型医疗设备使用寿命、投资收益、投资回报等多方面进行综合分析最终实现4个“科学”:(1)科学使用:评估大型医疗设备工作状况,采取措施提高其使用效率;(2)科学规划:为医院在大型设备规划和立项上提供参考依据[1];(3)科学采购:在大型设备采购前进行有效评估,避免投入大量资金而造成设备闲置现象;(4)科学维修:为大型设备维修方式或维保合同的购买提供依据,避免签订不必要的维保合同。

3 目前大型医疗器械效益分析存在的问题

(1)效益分析目的不全面。大部分医院都注重设备的经济效益分析,忽略社会效益分析。然而随着“精准医疗”概念的兴起,越来越多的大型科研设备将投入医院使用,这些大型设备往往无经济效益可言,但是对于一些疑难杂症的诊治、医疗技术的提升、医院向更高层次的发展起着至关重要的作用。

(2)基础工作不规范。经济效益核算需要经过一系列的数据收集、汇总、确认、计量、记录和报告的过程,要求提供的数据是可靠的、不带偏见的、有助于决策的信息,但由于需要多部门合作,往往提供的原始资料不完整,很多原始资料不符合核算要求,各项原始要素的填写存在漏填、少填、不规范现象较为普遍,人为随意性很大[2]。

(3)信息化利用率低,数据共享性差。大型医疗设备效益分析操作复杂,没有现成的软件支持,计算机只能进行简单的数据输入、计算处理等工作,缺乏将处理的数据做出全面的对比分析。且各部门使用的软件往往只从本部门的需要考虑,没有从整个医院信息管理的总体要求出发,导致数据信息收集处理出现一些误差[3]。

4 大型医疗器械效益分析分类

4.1 社会效益分析

一些辅助类大型医疗设备(如3D打印机)、教学类大型医疗设备(如多媒体转播系统)、科研类大型医疗设备(小动物活体成像系统)等,往往无法从经济角度进行效益分析,因此必需从社会效益方面来进行客观分析。我院主要从以下两个方面进行分析:(1)对疾病诊断治疗影响程度。某些大型医疗设备使用率不高,但有助于医院整体医疗水平的提高,特别是在一些疑难杂症和高难度手术术前的诊断需要依靠这些设备,故可以从对疾病诊断治疗贡献程度进行评价;(2)对于科研教学工作的贡献程度。医学院附属三级甲等医院一般都承担着大量的科研和教学工作,要顺利地开展并完成这些任务需要配备一些科研、教学用大型医疗设备,这些设备的社会效益可以从科教培训的学生数量、参与科研项目的数量以及所对应的高质量论文和科技奖项数量来进行分析评估[4]。

4.2 经济效益分析

大型医疗设备支出与收入在医院的总体规划中占相当大的比重。对于有收费标准的大型医疗设备,经济效益分析得出的数据有利于提高医疗设备使用率,降低运行成本,同时为大型医疗设备收费标准的合理制定提供参考依据。

(1)大型医疗设备的收入与成本:(1)收入:每年设备使用收入(包括诊断和治疗收入),设备的年收入可以从医院信息系统(HIS)中获取;(2)成本:包括购置成本折旧费、配套耗材及试剂费用、维修维护费用、房屋修缮费用、水电煤费用、技师及医师工资费用、其他辅助设备费用[5]。

(2)方法及目标。我院以HIS、医院能源监控系统等为数据统计提供平台,在充分了解大型医疗设备使用状况情况下,联合设备使用临床科室、设备管理部门、后勤保障管理部门、财务处、绩效办公室等参与到工作中,以年为时间单位,逐一统计单台大型医疗设备使用收入和使用成本数据后,可以计算各部分单次成本,进而实现设备单次使用成本、年度总成本、年度总收入后对其进行相应的经济效益分析,并设计经济效益分析表,见表1。

“数据填报”一项里面涉及的数据由医院绩效办公室统计填写,并自动出分析结果。数据从医院HIS系统、能源监控平台系统获取,涉及到一些原始基础数据由后勤保障部、设备科、基建科协同提供。

“分类计算(自动)”一项数据为设定公式自动计算所得,具体公式为:为房屋折旧年数,10为房屋装修折旧年数,7200元为医院每平方米基本建设参考标准,参考最新《上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见》),

5 我院实例

我院配置有磁共振成像系统(MRI)、发射单光子计算机断层扫瞄系统(ECT)、64排螺旋CT、800 m A X射线数字减影系统(DSA)、彩色多普勒超声系统、数字X射线摄片机、3D打印机等多种大型医疗设备[6]。根据上述分析方法计算:

(1)磁共振成像系统(MRI)经济效益分析,见表2。

(2)数字X射线摄片系统(DR)经济效益分析,见表3。

(3)MRI和DR效益分析总结,见表4。

6 讨论

通过我院实践可以得出:该分析方法可以简单、快速地对大型医疗设备效益进行跟踪、分析、总结,不仅为医院配置大型设备数量及选型提供了初步依据,而且加强了对大型医疗设备的科学管理[7,8]。然而,由于儿童医院大型设备配置的局限性,在社会效益分析方面还无法达到精细化要求。

随着医院的快速发展、医疗服务政策的不断改进,大型三甲医院应该因地制宜,利用此方法,选择更具有代表性的大型医疗设备进行效益分析,尤其是社会效益分析,必将会得到一个更加全面、科学、精确的结果。同时此方法若能推广到其他医院,对一定数量的同类设备进行分析得出的结论,可以给政府对大型医疗设备的定价策略提供参考。

注:1指可收费耗材;2指医院与厂商签订的设备保修合同价格;3包含:激光相片、针筒及橡胶手套费用(不可收费材料);4包含防磁、防辐射防护装修;5指不在保修合同内容之内的部件维修维护的费用;6包含:设备、辅助设备,计算机及机房水电能耗,通过能源监控系统获得或通过功率X开机时间估算;7包含:安保、后勤服务、保洁、基础设施维护等物业服务费用。

注:“年设备保修费用”我院签订的维保合同为全保,已包含“年设备维修保养费”。

注:“年设备保修费用”指我院签订的维保合同(不包括平板和球管),“年设备维修保养费”指每年更换球管的费用。

摘要：大型医疗设备的效益分析对于设备的配置和管理具有重大意义。本文以我院大型医疗设备效益分析为实际背景,以简单的成本分析方法为出发点,总结出一套切实可行的效益分析方法,为医院的管理和决策服务。

关键词：大型医疗设备,效益分析,医疗设备配置,医疗设备采购

参考文献

[1]张恩科,高敬龙,李帅帅,等.医疗设备成本效益分析在大型设备资源配置中的应用价值[J].中国医学装备,2012,1(9):51-55.

[2]何贞.谈医疗设备成本效益分析存在的问题和对策[J].右江医学,2009,37(3):112-113.

[3]王群英.医院大型仪器设备成本效益分析[J].中国卫生资源,2010,(13):177-180.

[4]纪红,贾志强,马琏,等.单项医疗设备经济效益分析方法初探[J].中国医学装备,2005,9(8):10-12.

[5]赵建苹,郭研.医疗设备的效益分析及成本核算[J].中外医疗,2009,(9):56-57.

[6]杜振伟.基于效益-效果评价的大型医疗设备成本效益分析[J].中国医疗设备,2015,30(2):114-116,110.

[7]蒋红兵.大型医疗设备的效益分析[J].现代医学仪器与应用,2005,17(3):26-29.

医院大型设备维修分析 篇7

医疗设备的效益管理是医院可持续发展的重要手段。随着科学技术的发展,越来越多的先进精密医疗设备进入医院,给医院带来可观的经济效益和社会效益。大型医疗设备是指由医疗卫生行政主管部门规定的价值在500万元/套以上的医疗设备(总部将彩超和X线机等也归入大型医疗设备统一招标、采购和管理中)。先进诊疗设备的引进使疾病的早期诊断和有效治疗得到不断提高,在使广大患者从中受益的同时也为医院的后续发展提供了资金保障。医疗设备的效益分析在医疗设备全程管理中具有举足轻重的地位,是医院全成本核算的重要参考,如何科学、合理地管理医疗设备,使其发挥最大的经济效益和社会效益,是每个医院关心和重视的课题[1]。

1 成本核算

医疗设备成本效益分析方法很多,最常用的有2种:(1)成本回收期法。它是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来判断经济效益的方法。计算公式为:成本回收期=医疗设备投资总额÷该医疗设备年纯收入。医疗设备年纯收入是指该医疗设备全年医疗总收入扣除一切相关运行成本(主要包括设备折旧费、维修费、房屋水电费、人员成本、资金占用机会成本等)后的净值。投资回收期越短的医疗设备,其经济效益越好。(2)投资收益率法。它是指医疗设备每年获得的纯收入与投资总额的比率。计算公式为:年投资收益率=(医疗设备年纯收入/该医疗设备投资总额)×100%。投资收益率越高,其经济效益越好。实际运算中,成本回收期越短的医疗设备,其年投资收益率越高。2种算法计算角度不同,实际效果一致[2,3]。

2 效益分析

结合国家和军队等级医院评审工作,针对大型医疗设备成本效益,有选择地对我院的部分大型设备进行分析,如:对数字减影血管造影系统DSA、直线加速器、螺旋CT、PET-CT、γ刀、核磁共振、数字X线机DR、乳腺X线机等进行2011年度效益分析。分析情况见表1和表2。表中数据:设备总值包括图文工作站等所有保障正常诊疗开展的附属设备;设备收入数据来自医院HIS总收费明细;根据总部要求,设备均按6 a折旧,折旧和维修成本来自医学工程科医院的固定资产数据库;用电成本来自经管科数据(全院每月电费金额根据科室房屋面积和人员数进行估算);房屋成本根据营房部门每月30元/m2;人员成本来自财务科工资报表;资金占用机会成本按照当前银行存款年利率3.5%计算;设备维修成本包括设备买保修成本[4]。

从表1和表2中可以看出,效益好的大型医疗设备,如直线加速器、PET-CT、体γ刀、头γ刀、DR所在科室,重视设备维护保养,有的科室为保障设备正常开机率和使用率,购买保修合同,节假日设备正常运转;同时科室可独立值班、接诊人员多,在设备引导下开展的诊疗项目多,设备效益好。而效益较差的,如DSA,由于做介入手术时间较长,受编制影响,科室能独立开展手术的人员较少,而根据介入手术的实际情况,术后患者要复苏和观察需要术后观察室,同时为适应防感染要求,设备开展诊疗所占房屋面积较大等,诸多因素是该设备效益差的原因。乳腺X线机是我院新开展的诊查项目,科室重视不够,宣传力度不够,很多患者不了解该项检查的重要性,甚至有的门诊医生都不知道我院有该项检查。但是应该看到,医院心血管造影检查及在造影下介入手术的开展提高了诸如心血管内科、心脏外科、肾内科和血管外科等一系列相关科室的收容和治疗,不能单纯从一台设备、一个科室片面地看待设备效益。从全院来看,介入治疗中心的DSA设备效益和利用率是非常可观的。同时从该设备的社会效益来看,其在医院科研及新业务的开展方面作用重大[5]。

3 对医院投放大型设备的建议

影响医疗设备效益的因素很多,主要包括:医疗设备购置的论证、大型医疗设备在本地区的分布情况、医院医疗设备管理和使用相关规章制度的完善和落实、经济效益的考核等管理措施是否科学合理,医护人员诊疗技术水平的高低和工作的积极性和效率,患者的数量和经济承受力,医疗设备的保养和维护等。同时大型医疗设备的配置和使用需要消耗大量的社会卫生资源,目前我国对包括大型设备在内的新技术和新项目实行高标准收费,有些医疗机构为了收回投资成本和追求大型设备检查带来的高收益,放宽检查的临床使用指征,乱检查、重复检查的现象时有发生,加重了患者和医疗保险基金的负担。因此,大型医疗设备的购置中设备论证十分关键,对于设备引进需要论证的内容应该详细,尤其是涉及到设备性能、技术指标以及辅助设施的内容,在论证选型时,既要严防购进国外已经或将要淘汰的设备,又要避免购置未定型的产品。对于一些大型医疗设备还应考虑在某一地区的分布情况。同时必须科学合理地考虑医疗设备采购资金的投资方向:对于一些经济效益好、成本回收快的设备应该优先考虑;而一些对学科建设有重大意义的医疗设备,如介入治疗设备、准分子治疗系统等,虽然这些设备占用资金大、成本回收期长,但仍需要根据医院的经济实力和承受能力做出购买计划,将投资医疗设备的资金合理分配,统筹兼顾,求得设备的整体最佳经济效益。

4 结论

医疗设备的运行成本与设备的使用时间(使用越久,维修、维护成本越高)、设备的使用率(每天开机时间和节假日是否运行)、人员效率等诸多因素有关,而设备总收入与患者数量、医院周围的医疗环境和是否市场操作等因素密切相关。提高医疗设备的使用效益是医院医疗设备管理中的关键环节。使用效益通常包括经济效益和社会效益。经济效益是医院得以正常运转的支柱,是医院可持续发展的基础。社会效益对医院来讲,在教学方面能够为医院培养高素质的专业科学技术人才;科研方面则是通过先进设备的运用,总结病例,撰写学术论文,参加国内、外学术会议,使医院的整体诊查和治疗水平得以提高,同时扩大了医院的影响,创造出更多科研成果。有文章报道,医院医疗设备投资回收期小于4 a,年投资收益率大于25%,其经济效益较好。大型医疗设备效益的好坏是医院能否发展的关键。针对医院普遍实行全成本核算,效益好的科室工作人员工作积极性高,人员技术提高快,设备利用率高,维护保养好,设备更新快,新技术、新业务开展多;反之,科室人员流动性大,人员技术不能提高,设备无法更新维护,制约其发展。医院通过科学管理可用较少的投入获得最大的效益[6]。

摘要：目的:应用简单有效的方法分析大型医疗设备的成本效益。方法:运用成本回收期法和投资收益率法,计算大型医疗设备的成本效益。结果:经过实际计算,成本回收期越短的医疗设备,其年投资收益率越高。结论:医疗设备的成本和收入与诸多因素有关,医院通过科学的管理可用较少的投入获得最大的效益。

关键词：大型医疗设备,运行成本,效益

参考文献

[1]袁继红,李柏林,李雷.浅谈医疗设备的效益管理[J].医疗卫生装备,2008,29(11):72-73.

[2]郭振生.论医疗设备效益管理[J].中医药管理杂志,2009,17(11):1 057-1 058.

[3]林东晓.大型医疗设备经济效益分析在医院管理中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(12):1966-1967.

[4]乔嵩.大型医疗设备效益分析电脑化初探[J].医疗装备,2009,22(11):56-57.

[5]刘小凤.数字减影血管造影系统经济效益分析[J].中国中医药资讯,2011,3(12):322-323.

医院大型设备维修分析 篇8

1 基本情况

某院是一所以保健医疗为中心, 融医疗、教学、科研、预防为一体的大型三级甲等综合医院, 近三年来, 因临床和医院发展需要, 购置了PET/CT、CT、血管造影机 (DSA) 等5台大型医疗设备, 如表1所示。

2 资料来源与研究方法

2.1 资料来源

资料来源于某院的设备使用部门、计划财务处、后勤管理处、人事处的相关报表数据, 以及医院HIS、PACS、成本核算系统。

2.2 研究方法

根据设备使用部门提供的2012年该设备的收入与HIS、PACS系统核对后作为收入数;设备的成本包括固定成本和可变成本, 固定成本包括: (1) 设备折旧费:计算公式为年折旧费=设备总值/使用年限, 根据医院财务制度, 结合该院实际情况, 设定折旧年限为6年, 并且采用平均折旧法进行计算。 (2) 其他固定资产折旧费:计算方法同上, 但折旧年限一般为5年。 (3) 人力成本:设备实际操作人员收入作为人力成本。 (4) 房屋折旧费:根据医院全成本核算数据, 每平方米分摊数×所占用面积。 (5) 水、电费:根据医院全成本核算数据, 每平方米分摊数×所占用面积。 (6) 维保费:每台大型设备都建立了档案, 故每年的维修和保险费用都清晰可查。

可变成本包含以下几方面: (1) 专用材料费。 (2) 其他卫生材料费。 (3) 办公用品及其他易耗品。 (4) 维修费用。

3 效益分析方法

设备的效益分析方法有静态分析法和动态分析法, 该文采用常用的静态分析法, 即投资回收期法和本量利分析法。

(1) 投资回收期法:回收期指设备投入使用后, 以每年取得净现金流量来抵偿初始投资所需的时间。一般来说, 投资的回收期越短, 经济效益越好, 投资风险越少。

(2) 本量利分析法:是管理会计常用的一种分析方法, 具体指大型医疗设备投资在一定时期内的成本、业务量和利润三者之间的变量关系, 计算达到盈亏平衡时的保本数量 (即保本服务量) 。该分析方法的基本假设是在一定范围内, 固定成本总额保持不变, 可变成本总额随业务量变化成正比例变化。

单位:万元

设备的实际服务量越高于保本服务量, 利润越高, 表明经济效益越好。

4 结论与分析

根据上述研究与统计方法, 得出大型医疗设备效益评价表如表2所示。

根据计算的设备次均收费水平和单位变动成本, 计算得出大型医疗设备的投资回收期和保本服务量, 如表3所示。

由表2、表3可以看出, DSA (GE) 和PET/CT的投资收益率较高, 经济运行效益评价等级为优秀, 相应地投资回收期较短, 实际服务量均达到保本服务量的2倍以上。两台CT的投资收益率较低, 经济运行效益评价等级分别为良好和一般, 投资回收期小于设备使用年限, 从投资的经济原则出发, 投资是可行的, 实际服务量高于保本服务量。DSA (飞利浦) 的投资收益率为负, 经济运行效益评价等级为差, 在设备有效使用年限内不能收回投资, 实际服务量没有达到保本服务量。

原因分析:该院是医疗保健医院, 一切以高干保健为中心和优先。该院的心血管内科是全国重点专科, 核医学科拥有全国最先进的PET/CT配置, 这些科室拥有非常成熟的技术和团队, 因此心血管内科导管室的DSA (GE) 和核医学科的PET/CT收益率较高。放射科除了这两台新购置的CT, 还有一台旧CT, 为了提高工作效益, 常规和普通CT检查都在旧CT上做, 技术难度大的和操作时间长的检查在新CT上做, 因此这两台CT的工作量远小于旧CT。该院践行“忠诚保健事业、心系人民健康”的院训, 以病人为中心, 神经外科介入手术耗时较长, 为减少病人痛苦, 一台手术同时做介入诊断和治疗手术, 如同时进行全脑血管造影、大动脉造影、多根血管造影、多个部位的治疗、多病种的多项治疗, 因此统计的工作量相对要少, 向病人收取的手术费用相对较少, 耗用的高值耗材成本较大, 因此计算的净收益偏低或者为亏损, 同时计算出的保本服务量偏大, 科室难以达到。

5 建议

5.1 树立医疗设备成本效益观念, 与科室考核挂钩。

医疗设备投入与产出的效益是客观存在的, 要有意识地既节约资源、注重投入的合理分配和使用, 又充分利用内部现有资源, 调动人员的主观能动性, 挖掘潜力, 尽可能使医疗设备效益最大化。医院管理层应当把对大型医疗设备的使用效益和评价纳入科室和科主任的考核中, 监督和指导科室对大型医疗设备的购置和使用。

5.2 做好设备购置论证工作, 严格购置审批程序。

当今科学技术迅猛发展, 大型医疗设备更新换代加快, 加之大型医疗设备资金投入大, 风险大, 因此医院在购置大型医疗设备之前, 必须进行充分的可行性论证。论证的内容一般包括设备的先进程度、实用性、患者可承受能力、预期经济效益和成本回收期等, 防止盲目引进和重复购买。同时, 医院要严格按照卫计委、发改委、财政部的《大型医用设备配置与使用管理办法》, 落实相关规定和程序, 把好审批关, 并公开招标采购。

5.3 提高医疗质量, 为病人提供优质高效服务。

由于医院必须按照各省、市卫生厅 (局) 和发改委制定的统一医疗服务收费标准收费, 因而只能依靠提高工作量和降低运行成本来提高设备的使用效益。通过不断提高诊疗技术水平, 积极开展新的医疗服务项目, 扩大诊疗范围, 满足病人不断增长的医疗保健需求。同时加强医院内科室与科室之间的广泛交流与协作, 使得医疗硬件资源得到充分使用, 实现资源共享, 提高设备资源的利用率。

5.4 加强耗材管理, 注重医学工程人员培养。

实行“计划采购、定额管理、实耗实销”的原则, 降低药品、卫生材料、低值易耗品等成本消耗。尽量降低物资采购成本, 加强院科两级全成本核算管理, 建立各成本责任中心, 使各科室在保证医疗质量的前提下, 自觉降低可变成本消耗水平, 减少不必要的浪费。加强库存定额管理, 降低存货成本。同时, 注重对医学工程人员技术水平和专业技能的培训, 做好设备的日常维护, 减少故障率, 尽量做到对设备的自主维修, 延长设备和核心部件使用寿命, 降低由供应商维修设备的费用。

5.5 完善信息系统, 准确归集成本核算数据。

进一步完善信息系统, 实现医院信息系统 (HIS) 、检验系统 (LIS) 、影像系统 (PACS) 的无缝对接, 使各临床科室、医技科室等各有关部门实行计算机联网, 真正实现基础数据资源共享, 为设备效益分析顺利实施提供保障。同时, 要科学准确的归集成本核算数据, 加强对医技收入执行科室、执行个人、执行设备的数据统计和汇总, 对单台设备发生的直接成本进行台账登记, 对于多台设备的共用成本进行合理分摊, 如对房屋折旧费可采用房屋面积进行分摊, 对人力成本可采用设备的工作量比重或工作时间进行合理分摊, 最终实现单机效益分析。

摘要：该文以某保健医院近三年购置的大型医疗设备为例, 通过采用投资回收期法和本量利分析法进行效益分析, 提出医院应树立医疗设备成本效益观念、做好设备购置论证工作、提高医疗质量、加强耗材管理、完善信息系统等建议, 来提高设备的运行效益。

关键词：保健医院,大型医疗设备,效益分析

参考文献

[1]全湘云.对医疗设备购置管理与运行效益评价的探讨[J].财经界 (学术版) , 2013年12期:125

[2]刘小凤.大型医疗设备效益分析方法探析——以核磁为例[J].财会通讯, 2012年35期:67

[3]赵建革, 郭妍.医疗设备的效益分析及成本核算[J].中外医疗, 2007年21期:65

[4]吉利侠.关于大型医疗设备成本效益定量分析方法的探讨[J].医疗装备, 2011年12期:46

[5]殷梅英, 刘平.某市级医院MRI、CT盈亏平衡的分析[J].中国卫生经济, 2010年05期:78-79

[6]孔秋枫, 房燕玲, 汤志伟等.大型医疗设备综合效益分析[J].江苏卫生事业管理, 2007年第06期:37-38

[7]曾化松.应用本—量—利分析法评价医院专科运营状况[J].中国卫生事业管理, 2011年第10期:747

[8]胡敏.大型医疗设备效益分析探讨[J].经济视野, 2012年09期:298

医院大型设备维修分析 篇9

关键词：医院,大型医疗设备,成本效益

根据资料分析显示最近10年我院从国外引进万元以上的设备将近900台, 价值高达2.5亿元, 其中百万元以上的设备将近30台。但是这些百万元以上的设备利用率、是否合理配置、有没有带来经济效益目前还不是很清楚。为了探究这些问题, 对我院百万元以上的设备成本效益进行调查分析, 为未来医院购置先进设备提供科学的依据。

一、资料选取和研究方法

资料选取是从我院的经济管理数据库和医疗设备管理数据库中抽取1998~2008年的资料。采用全面调查和抽样调查的方法对我院目前所拥有的百万元以上医疗设备进行统计调查, 对医疗设备进行分类, 并且重点分析在这10年期间大型医疗设备采购价值的增长及医院的经济收益的相关性和大型设备的论证、采购、维修与成本效益之间的联系。

二、调查结果分析

截止2008年我院拥有万元以上的医疗设备共878台, 其中百万元以上的设备占21台, 这些大型设备分别是治疗设备8台、检查设备13台。这21台大型医疗设备全是从国外引进的, 运用投资资金购置了3台, 其余的是自筹资金购置的。从调查数据分析可以得出大型设备的总投资跟医院总体收入是线性相关的, 即大型医疗设备投资越多, 医院整体收入也就随之增加。

三、讨论大型医疗设备成本效益的相关因素

1. 自筹资金与投资资金购置的设备和成本效益的关系

医院很多时候采购设备需要考虑的一个因素就是风险的问题, 对于预期效益不是很好的但是医院发展必须使用到这种设备的时候, 使用投资资金购置这种设备可以最大限度帮助医院降低风险, 从而获得最大效益。

2. 国内与国外生产的大型医疗设备与成本效益的关系

在设备使用寿命相差不大的情况下, 设备的维修成本和折旧成本都非常高, 这两种成本都会对成本效益有直接的影响。但是由于从国外引进的大型医疗设备价格远远高于国内生产的医疗设备价格, 因此折旧成本和维修成本也远远高于国内生产的设备。所以, 购置性价比高的国产医疗设备不仅可以降低采购成本, 还能够加速医院回收投资资金。

3. 医院的整体收益与大型医疗设备投资的关系

对于医院来说, 能给医院创造最大收益的还是大型医疗设备, 虽然这些设备的数量比较有限, 但是由于这些设备的价值非常高, 给医院带来的收益也是显而易见的。从本次调查数据中可以发现从1998-2008年期间医院的总收入将近是大型设备价值的3倍左右, 医院总体收益随着大型设备投入的增多而增加。由此可见, 医院适当的引进大型医疗设备对医院的收益也是有一定的促进作用。

4. 医院大型设备的论证、采购、管理和维修与成本效益的关系

(1) 大型医疗设备的论证

医院在准备进行采购大型医疗设备之前, 需要对该医疗设备的先进性、实用和患者的承受能力进行充分合理的论证, 如果没有经过论证直接采购, 预期效益不好、超出了患者的承受范围, 很可能给医院带来不小的损失。另外由于科学技术的进步, 大型医疗设备的更新速度也非常快, 所以在采购医疗设备之前进行充分论证是非常有必要的。

(2) 医疗设备采购与成本效益的关系

医院对采购设备进行充分论证后就开始准备采购设备的前期工作, 通常会以投标的方式进行, 最终选择价格相差不大, 性能优于其他厂家的医疗设备, 其中包括设备的售后服务。通过采购这一流程与供应商协商好之后可以最大程度的减少采购成本, 更重要的是为后期的维修节省了不少的开支。

(3) 医疗设备的使用和管理与成本效益的关系

对于医院任何一个大型医疗设备, 如果设备的使用者不能很好的管理这些设备, 那么最终会极大降低医院的成本效益。因此, 医院需要对各个科室的设备使用人员进行专门的培训, 提高使用者的操作水平, 在日常工作中注意对设备的维护, 提高设备的有效使用率, 减少损耗。另外医院需要针对有大型医疗设备的科室人员制定相应的激励制度, 让使用者充分发挥他们的才能, 最大限度提高设备的使用率, 提高成本效益。

(4) 医疗设备的维修与成本效益的关系

任何一个大型医疗设备在使用一段时候后都要进行维修, 维修费用几乎占据了设备本身的5%甚至更多, 再加上设备的折旧成本, 这些都会对成本效益造成很大的影响。所以对相关人员的培训有助于他们在日常工作中做好对设备的维护工作, 尽最大能力降低维修费用, 提高设备的成本效益。

四、结语

综上所述, 可以看出大型医疗设备在医院快速发展过程中起了非常重要的作用, 不仅获得了一定的经济效益, 同时也给很多病人的康复治疗做出了贡献。大型医疗设备的成本与效益归结起来有以下特征:医院总体收益是随着大型医疗设备投入的增加而增长;大型检查医疗设备的经济效益要比治疗设备获得的效益高;由投资资金购置的设备效益要明显优于自筹资金购置的医疗设备所获得的效益。但是值得一提的是在医院要准备要购置大型医疗设备之前, 一定要经过充分的论证才可实施采购方案。比方说对于预期收益比较好的大型医疗设备且能在短时期内收回成本的可以选择自筹资金购置;对于预期收益比较差、时间内不能收回成本且带有一定的风险的医疗设备, 就最好选择使用投资资金来购置设备, 这也是帮助医院降低了一定的风险。另外医院要建立一支强有力的管理、维护团队来提高设备的使用效率、延迟设备的使用寿命, 这也是从成本角度去对大型医疗设备的合理控制。

参考文献

[1]李鹤同.大型医疗设备成本效益分析与思考[J].江苏卫生事业管理, 1998, (1) :30-31.

[2]戴钢.医院大型医疗设备成本效益分析系统的开发及研究[D].重庆大学, 2005.

医院大型设备维修分析 篇10

关键词：公立医院,大型医疗设备,SWOT分析

1 可行性分析在公立医院购置大型医疗设备中的意义

随着公立医院改革的不断深化, 我国的医疗卫生市场出现大规模资金投入, 大型医疗设备的投入也随之增加。加之“十一五”以来, 国家经济与社会高速发展, 人们对生存质量和医疗保健越来越重视, 对早期、快速、精确、微创等诊断与治疗设备的期望和需求也越来越强。在这种供需两旺的情况下, 为提高自身综合竞争能力和效应水平, 医院纷纷加大对大型医疗设备的购置和使用力度。然而, 大型医疗设备价格昂贵, 日常运行、维护费用耗资巨大, 在一定程度上也增加了老百姓的就医成本。因此, 为避免盲目引进, 可行性分析研究在大型医疗设备购置决策中, 就起着至关重要的作用。

为了使卫生资源能更好地发挥综合效益, 有效遏制医疗费用的过快增长, 2010年2月11日中共中央关于《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出, “加强公立医院运行监管, 加强大型医用设备配置管理”; 卫生部《医院管理评价指南》中要求, 医疗机构购置大型医疗设备必须经过严格的可行性分析论证并加强其合理应用成本分析。因此, 可行性分析研究在公立医院购置大型医疗设备中有着重要意义。

1. 1 是医院改革发展的必然要求

新的医改方案和基本药物制度的出台, 极大遏制了以药养医的现象, 这些措施的实施, 在减轻居民就医负担的同时, 也降低了医疗机构的收入。在目前国家经费投入严重不足的情况下, 医疗机构为了满足自身的发展和应对日益高涨的人力成本, 就会想尽各种办法来提高效益、增加创收。以至出现大规模购置医疗设备、检查治疗收入大幅提升的现象, 这在给医院带来丰厚利润的同时, 也增加了就医成本。随着新医改和公立医院改革试点的不断推进, 医院的内部管理机制将面临一系列的改革, 对医院大型设备购置决策的可行性论证是医院科学化管理的一项重要工作。为防止盲目购置、重复建设, 对大型医疗设备购置的可行性论证是所购设备高性能、高水平、高效益的重要保证。因此, 在以提高经济效益和社会效益、发展卫生生产力为目标的公立医院改革中, 必须加强设备投资决策的可行性管理, 才能减少设备投入带来的改革负效应。

1. 2 是促进医院硬件建设的必要保证

医院对申请购置的大型医疗设备必须进行可行性论证, 分析设备投资规模、方向, 对医疗工作的功效和经济效益。搞好市场预测, 对本地区具有类似功能的设备分布、台数、性能、人口等进行认真调研, 以避免重复购置, 造成资金和设备的闲置。充分发挥可行性研究小组的作用, 宏观考量医院硬件, 既要保证重点学科建设和特色项目的引进, 又要照顾医疗、教学、科研的需要。通过对大型医疗设备购置可行性研究论证, 综合医院自身的医疗技术特色, 将有限的资金投向必需的先进医疗设备, 使医院的硬件配置科学合理。

1. 3 有利于提高医院核心竞争力

国家已经明确了医疗改革的市场化, 公立医院不仅要解决兼顾社会效益和经济效益的难题, 还遇到了外部的严峻挑战。在目前的医疗市场上, 中外合资、民营医疗机构已遍地开花, 以后甚至还可能开办外国独资的医疗机构等。医院把绝大部分的经营积累用于购置医疗设备, 大型高端医疗设备已经和优质专家资源一样, 成为医院彰显实力、增加收益的手段和方式。因此, 医疗设备购置决策的正确与否直接关系到医疗机构的经营状况, 关系到医院的核心竞争力。所以, 必须加大公立医院设备购置可行性研究力度, 强化其在投资决策前的重要作用。

2 可行性分析中经济效益与社会效益的矛盾

可行性分析作为一种实践活动、一门学科、一种方法, 已经逐步形成了比较规范和稳定的内容和程序, 通常从投资必要性、技术可行性、财务可行性、组织可行性、社会可行性、风险因素及对策研究等方面选择评价指标, 经过有机融合进行分析、作出决策。但其内容、深度和侧重点随行业特点、项目性质、规模大小、复杂程度、涉及范围等的不同而不同, 因而又具有特殊性。公立医院作为承担着社会公益性责任的事业单位, 出发点和落脚点应该是更好地满足人民群众对防治疾病和维护健康的根本需要, 应以追求社会效益为最高原则, 以追求最佳的经济效益为其良性发展的必要保障。

公立医院在购置设备实际可行性分析过程中, 由于各种原因, 有些方面会产生矛盾, 比如, 颌面外科的一套手术器械价值一百多万元, 其购置成本相当昂贵, 投资利润率不高, 从经济效益可行性分析效果上衡量不一定适宜购置, 但该设备填补了地区空白, 在社会上产生了很大影响, 创造了很好的社会效益, 且可与脑外科、牙科、耳鼻喉科等共享, 其带来的间接收益无法具体衡量。再比如, 一些治疗设备根本没有收费项目而医院又必不可少, 像ICU病房仅一套SICU设备就耗资六十多万元人民币, 财务分析不可行, 但却于救死扶伤意义重大。因此, 作为公立医院基础设施的大型医疗设备应以公益性居首位, 社会效益大于经济效益。

3 SWOT 分析法简述

公立医院进行大型医疗设备购置可行性分析时, 当社会效益与经济效益发生矛盾, 可通过SWOT分析法指导购置决策。SWOT分析法是由韦里克 (美国旧金山大学的管理学教授) 在20世纪80年代初提出的。

SWOT分析包括 优势分析 ( Strengths ) 、劣势分 析 (Weaknesses) 、机会分析 ( Opportunities) 和威胁分 析 (Threats) 。优势、劣势是组织机构的内部因素, 机会、威胁是组织机构的外部因素, 通过调查列举, 依照矩阵形式排列, 用系统分析的思想把各因素相互匹配起来加以分析, 指导管理者在投资项目中作出正确的购置决策, 并使战略规划明朗化。

通过SWOT分析, 确定公立医院本身在本地区医疗行业中的竞争优势、竞争劣势、机会和威胁, 前瞻性地考虑投资项目是否符合公立医院的发展目标及整体发展战略, 着眼于自身经济实力及其承担的社会公共卫生责任, 将公立医院内、外部条件各方面内容综合进行可行性分析, 为公立医院引进大型医疗设备提供购置决策依据。

4 SWOT 分析在脑科医院购置 MRI 可行性分析中的应用

潍坊市人民医院是全国三级甲等公立医院, 脑科医院是其在神经内外科基础上, 抽调各科骨干力量建立的一所大专科、小综合、多学科、功能全的现代化分院。神经外科系山东省医药卫生特色专科、神经内科系潍坊市重点学科。医院现有一台高场强超导型1. 5T MRI, 由于使用年限长, 部件老化、技术落后, 需更换。拟申请引进的超高场强GE3. 0T磁共振, 是目前国际上最先进的设备, 包含了当今磁共振最新、最尖端技术。

优势 (内部因素) : 潍坊市脑科医院是潍坊市人民医院分院, 无论是医院管理策略还是技术配合方面都得到总院的全力支持。自2006年1月建院以来, 在潍坊市建立了良好的医院形象, 2013年收入2. 01亿元, 流动资产1. 03亿元, 经济效益良好, 可用购置资金充足。

劣势 (内部因素) : 原MRI设备已连续多年超负荷工作, 部件老化, 维修成本增加; 且因设备技术落后, 无法吸引本地及周边地区更多病源, 导致盈利能力下降, 临床科研水平也无法相应提高。

机会 (外部因素) :

(1) 国家政策支持: 2010年2月23日, 卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》, 潍坊市人民医院被选定为国家联系指导的公立医院改革试点医院。公立医院改革坚持公益性质, 改革补偿机制, 完善医疗保障支付制度, 建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。潍坊市脑科医院面临改革机遇, 前景较好。

(2) 地理位置有利: 潍坊市位于山东省中部, 是山东半岛的交通枢纽。脑科医院位于潍坊市中心人口聚居地, 地处奎文与潍城交界处, 是潍城区唯一一家三甲综合医院, 覆盖面积大, 潜在竞争者较少。

(3) 专业技术领先: 潍坊市脑科医院是山东省内规模最大、技术力量最强、专业化程度最高的脑科医院之一, 以神经科为主导科室, MRI为主要检查设备。

威胁 (外部因素) : 2014年2月, 潍坊市被确定为13个社会办医联系点 (国家) 之一, 政府对社会资本办医的大力扶持和政策倾斜, 必将打破公立医院对人才、技术等医疗资源的垄断, 民营医疗机构的入驻和发展, 促使公立医院的各项经营决策既要履行公益职责, 又要兼顾经济效益。

脑科医院作为潍坊市脑科疾病诊治中心、科研中心, 战略目标为利用三年时间发展成山东半岛的神经内外科疾病诊治中心, 打造成省内领先、国内知名的三级脑专科医院, 各类神经专业专用设备配置齐全, 水平国际领先。MRI是神经科主要检查设备, 可使早期脑梗塞和心肌缺血患者、危重心脑血管病人不错过最佳治疗时机, 有助于医院承担临床教学、科研和保健康复任务, 承担政府指定的公共卫生任务和各类自然灾害、突发应急事件的医疗救助与保障任务, 其购置符合医院的战略目标。

基于内外部环境的影响和要求, 当社会效益与经济效益发生矛盾时, 通过SWOT分析, 即使财务可行性分析指标达不到预定标准, 医院也应进行MRI的购置, 以提高竞争力、改善人民就医环境、促进医院可持续发展。

参考文献

[1]王维才, 戴淑芬, 肖玉新.投资项目可行性分析与项目管理[M].北京:冶金工业出版社, 2011:112-113.

[2]胡娅莉, 房燕玲, 杨玉志.大型医疗设备项目化管理的思考[J].江苏卫生事业管理, 2010 (5) :42-43.