生活质量综合评定（精选6篇）
生活质量综合评定 篇1
0 引言
当前,随着国民经济的飞速发展,房地产也随之蓬勃发展。建筑工程的质量作为房产业的关键所在,越来越受到业主的关注。工程施工质量的好坏直接影响工程质量的优劣,同时也与人民生命安全息息相关。对工程质量作出科学、符合实际的评价,是严把工程质量关的一项重要工作,从而使施工质量的评定工作显得尤为重要。然而,就目前情况,我国工程竣工验收方法有着很多缺点和不足:验收过程中只通过建筑物的观感质量来评定结构的质量,而对结构质量的一些本质特征,只能通过试验报告或质量记录对其进行认定,得出验收意见,这样得出的结论存在较多主观因素,没有考虑工程质量的模糊性和质量评定的模糊性,因而不能客观、全面地反映工程质量。运用模糊综合评判正是克服这种模糊性的一种行之有效的数学方法,文中是建立在使用国家标准进行抽样检验基础上的。
1 模糊关系矩阵和综合评价模型
设评判因素集合为U={u1,u2,…,um},评语集合为V={v1,v2,…,vn},其中,U为综合评判因素所组成的集合;V为评语所组成的集合。首先对评价因素ui进行单因素评判,确定其对评价等级vj的隶属度rij,这样得到第i个因素的单因素ui评判集ri=(ri1,ri2,ri3),m个评价因素的评价集构造出评判矩阵R:
则施工质量模糊综合评判为下列模糊变换B=A·R。其中,A为u上的模糊子集,可表示为A={a1,a2,…,an},0≤ai≤1,评价计算中A={a1,a2,…,an}代表了各因素对综合评判重要性的权系数。因此,满足
其中,a为基于综合评判结果矩阵B的施工质量的综合评分值。上式是为了突出占优势等级的作用,而利用各等级隶属度bj的k次幂为权重加权平均推求,k值取1。a值越高,说明其施工质量越优。
2 评判因素的选取、分级和评分
施工质量评价指标体系的建立是施工质量研究中的一个关键问题。核心是用什么指标体系反映“项目—质量”的关系。影响施工质量的因素很多,涉及到建设系统的各方面,其指标的选取也常因研究者而有所不同。按照上述评价因素对施工质量的影响程度,将上述因素对施工质量影响程度划分为3个等级,分别为V1,V2,V3。每个因素各等级的数量指标可以根据不同区域的情况进行计算。其中,V3级表示状况较差,表示施工质量较差;V1级属施工质量较好,表示该施工质量较好;V2级情况介于以上两级之间,表明施工质量中等。
为了更好地反映各分项分部的施工质量情况,对V1,V2,V3进行0～1之间的评分,取a1=0.95,a2=0.5,a3=0.05。这样可以定量反映各等级因素对施工质量的影响程度,数值越高,表明施工质量潜力越大。综合评定时,按照上述aj的值以及B矩阵中各等级隶属度bj的值来评定。
3 评价因素隶属度计算公式
根据各评价因素的实际数值对照各因素的分级指标来分析推求评判矩阵R中的隶属函数rij的值。采用模糊化处理构建隶属函数,并使其各级间平滑过渡。对于V2级即中间区间,令其落在区间中点隶属度为1,两侧边缘点的隶属度为0.5,中点向两侧按线性递减处理。对于V1,V3两侧区间,则令距临界值越远两侧区间的隶属度越大,在临界值上则属于两侧等级的隶属度各为0.5。V1和V2级的临界值为k1;V2和V3级的临界值为k3;V2等级区间中点值为k2,k2=(k1+k3)/2。根据各评价因素的实际数值对照各因素的分级指标来分析推求评判矩阵R中的隶属函数rij的值。采用模糊化处理构建隶属函数,并使其各级间平滑过渡。
由于施工质量评价过程中,不同评价指标的权重同建设项目的特点、合同控制目标及项目合同实施情况密切相关,不宜用固定的函数表达式确定评价指标的权重,而应采用专家评议方式,并用数理统计方法处理评议结果,最终得出两级权重。
4 质量指标
质量指标包括:1)此工序质量保证度;2)相邻工序质量影响度;3)总体质量影响度。其中,此工序质量保证度一般根据变更方案的技术成熟程度、质量保证体系、质量控制点的设置以及人员配备情况综合评定。相邻工序质量影响度视实际工序对相邻工序的质量影响程度综合评定。总体质量影响度视施工情况对工程竣工后总体质量的影响程度综合评定。
施工验收专家作为施工质量工作验收的主体,其职业道德、专业水平和法律知识等直接影响验收工作的质量。应用模糊综合评判法进行建设工程的施工质量工作验收,最大的优点是对非定量的影响因素用隶属度和权重来合理定量分析,将工程施工能力强、信誉好、施工组织管理先进的、施工质量好的评选出来,减少了人为的主观性和随意性,这也与在建筑市场中,提倡质量优先的发展方向是一致的,且这种评判方法在建筑工程施工质量工作验收中具有实际应用的价值,值得推广。
5结语
1)文中初步建立了施工质量模糊综合评判的框架,对施工质量采用该方法评定不仅考虑了所有因素对最终评定结果的影响,而且在评定过程中根据各影响因素的重要程度分别赋予其不同权重,这样在考虑所有影响因素的同时,更有效地突出了重要因素对评定结果的贡献,其量化结果较客观、真实。2)从上述分析可以看出,用此方法进行施工验收,需要遵循的评判程序较复杂,且有大量重复性工作,因此,应编制出与之配套的施工验收综合质量评定软件系统。3)用模糊数学方法进行施工质量定量评判,在理论上和实践中都是可行的。此方法简单、清晰、实用,能使更多的因素参与评判,使得由单因素指标分别评判,是定性评价过渡为综合性、半定量乃至定量的多因素综合评价的有效途径。该方法仍是一种探索和尝试,各因素的隶属度和权值,仍是靠专家评估和经验得出,值得进一步研究。
参考文献
[1]陈守煜.工程模糊集理论与应用[M].北京:国防工业出版社,1998.
[2]李立新,钱哉贵.施工方案规范化评价理论体系的建立[J].淮南工业学院学报,2000,20(4):22-25.
[3]张宗元.模糊数学入门和在建筑管理中的应用[M].北京:中国建筑工业出版社,1991.
[4]李敏静,李惠志.模糊综合评判法在高层建筑结构优选中的应用[J].山西建筑,2007,33(18):16-17.
[5]夏清东,程宏志.工程投标的多参数决策[J].哈尔滨建筑大学学报,2000,33(3):99-103.
生活质量综合评定 篇2
【关键词】综合护理干预；胃息肉；生活质量
【中图分类号】R47357【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0115-02
Abstract：Objective： To explore the influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with gastric polyps. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 120 cases of gastric polyps in 2012 December to 2013 December in our hospital were， according to different nursing method， the patients were divided into 2 groups， 60 cases in the control group， the observation group of 60 cases， comparison of quality of life between two groups of patients. Results： overall quality of life scores of two groups of patients before nursing intervention， no significant difference； the comprehensive nursing intervention， observation group of 60 patients with emotional function， role function， physical function and general quality of life was significantly higher than the control group， by comparison， P<； 005， the difference was statistically significant. Conclusion： comprehensive intervention for patients with gastric polyps， can significantly improve the postoperative quality of life， worthy of clinical application.
Keywords： comprehensive nursing intervention； gastric polyps； quality of life
胃息肉是胃黏膜局限性隆起的良性病变。临床症状表现为上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等，由于息肉有癌变的可能，容易导致患者存在严重的心理压力，一旦确诊，必须给予充分重视，积极治疗，精心护理，减少并发症，提高治疗的成功率[1]。近年来，我院针对内镜下胃息肉摘除术患者实施综合护理干预，可以明显提高其生活质量，具体资料分析如下。
1资料与方法
11一般资料回顾性分析2012年12月至2013年12月我院收治的120例胃息肉患者的临床资料，患者均有不同程度的反酸、嗳气、隐痛等临床表现，经胃镜检查确诊为胃息肉，均采用内镜下胃息肉摘除术治疗。根据护理方法不同，将患者分为对照组和观察组各60例，其中：对照组男33例，女27例，年龄19～65岁，平均（453±49）岁，病程1～12年，平均（56±12）年；观察组男35例，女25例，年龄18～67岁，平均（461±43）岁，病程1～11年，平均（54±13）年；两组患者的一般资料比较，无明显差异性，P>005，具有可比性。
12方法 两组患者均以整体护理为基础，对照组患者，采用常规护理方法；观察组患者，在常规护理基础上，采用综合护理干预，具体措施如下。
121健康教育患者入院后，由责任护士带领患者熟悉医院环境、病房环境，了解相关管理制度，适应住院生活，并根据患者的疾病情况，向患者介绍胃息肉的相关知识，治疗方法及预后情况、手术注意事项、术中配合及术后可能出现的并发症，给予患者相应的饮食指导，充分做好术前准备[2]。
122心理护理胃息肉患者一旦确诊都会产生强烈的心理应激反应，如：紧张、焦虑、抑郁等情绪，严重影响疾病的治疗[3]。为保证患者能以良好的心态接受手术治疗，保证手术顺利完成，护理人员应根据患者的疾病状况，有针对性的给予患者心理干预，通过与患者的交流，疏导患者的不良情绪，与患者建立良好的护患关系，为患者营造温馨、舒适的住院环境，保证患者以最佳的心理状态迎接手术[4]。
123饮食护理术后患者禁食24h，24h后可进温凉流质饮食，3d后进食半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。同时，指导患者合理膳食，禁食粗糙、辛辣刺激性事物，补充优质蛋白，控制胆固醇、钠、钾、磷的摄入，补充钙和维生素，避免引起手术创面损伤，引发相关并发症[5]。
124出院指导对于即将出院的胃息肉术后患者，要叮嘱患者静养，避免重体力劳动，按时复诊，禁烟酒，避免疾病复发，定期复查，如有不适及时到医院就诊。还要指导患者进行必要的运动，选择合理的运动方式，增强体育锻炼，提高机体的免疫力和自我防护能力，降低复发率，改善生活质量[6]。endprint
13观察指标两组干预前后均采用生活质量核心量表从情绪、角色、躯体和社会功能4个维度评价患者的生活质量，得分越高说明生活质量越好。
14统计学处理所有数据均采用SPSS180统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005 ，表示差异具有统计学意义。
3讨论
胃息肉是胃黏膜表面突出的一种赘生物，早期无任何症状，10 %～25 % 为腺瘤性息肉，属于良性肿瘤，容易癌变[7]，因此，积极通过手术方式切除胃息肉可以大大降低癌变的发生几率。近年来，我院采用内镜下胃息肉摘除术治疗胃息肉患者，创伤小、安全性高、恢复快[8]。本组资料中，针对观察组60例胃息肉切除患者，在围手术期进行综合护理干预，患者的情绪、角色和躯体功能及总体生活质量明显高于对照组；由此可见，综合护理干预可以大大减少胃息肉患者的术后并发症，提高治疗的成功率及患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄师菊，周雪玲，李慧娟，等. 胃癌患者围手术期营养状况对生活质量的影响调查[J]. 中华普通外科学文献，2013，7（5）：400-404.
[2]张秀云，毛艳红.胃肠息肉高频电凝切除术180例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，5（11）：410.
[3]张霞. 临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2010， 14（22）：77-78.
[4]书伟光， 李继平. 21 世纪实施临床护理路径的SWOT 分析[J] . 中国实用护理杂志， 2004， 20（ 5A） ： 48.
[5]范伟华，李敬英，张欢乐. 胃镜下氨气电凝治疗胃息肉2 0 例护理体会[J]. 内蒙古民族大学学报，2010，25（3）：359-360.
[6]赵君君. 无痛胃镜下氩气刀治疗胃息肉46 例的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（33）： 8309-8310.
[7]钱方，王秀芳. 内镜下治疗消化道息肉223 例的临床护理[J].现代护理，2009，3（ 6） ： 77.
[8]司红英，朱明，稽晓红. 内镜下胃息肉切除术50 例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（29）：31-32.
（收稿日期：20140412）endprint
13观察指标两组干预前后均采用生活质量核心量表从情绪、角色、躯体和社会功能4个维度评价患者的生活质量，得分越高说明生活质量越好。
14统计学处理所有数据均采用SPSS180统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005 ，表示差异具有统计学意义。
3讨论
胃息肉是胃黏膜表面突出的一种赘生物，早期无任何症状，10 %～25 % 为腺瘤性息肉，属于良性肿瘤，容易癌变[7]，因此，积极通过手术方式切除胃息肉可以大大降低癌变的发生几率。近年来，我院采用内镜下胃息肉摘除术治疗胃息肉患者，创伤小、安全性高、恢复快[8]。本组资料中，针对观察组60例胃息肉切除患者，在围手术期进行综合护理干预，患者的情绪、角色和躯体功能及总体生活质量明显高于对照组；由此可见，综合护理干预可以大大减少胃息肉患者的术后并发症，提高治疗的成功率及患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
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[4]书伟光， 李继平. 21 世纪实施临床护理路径的SWOT 分析[J] . 中国实用护理杂志， 2004， 20（ 5A） ： 48.
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[6]赵君君. 无痛胃镜下氩气刀治疗胃息肉46 例的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（33）： 8309-8310.
[7]钱方，王秀芳. 内镜下治疗消化道息肉223 例的临床护理[J].现代护理，2009，3（ 6） ： 77.
[8]司红英，朱明，稽晓红. 内镜下胃息肉切除术50 例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（29）：31-32.
（收稿日期：20140412）endprint
13观察指标两组干预前后均采用生活质量核心量表从情绪、角色、躯体和社会功能4个维度评价患者的生活质量，得分越高说明生活质量越好。
14统计学处理所有数据均采用SPSS180统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005 ，表示差异具有统计学意义。
3讨论
胃息肉是胃黏膜表面突出的一种赘生物，早期无任何症状，10 %～25 % 为腺瘤性息肉，属于良性肿瘤，容易癌变[7]，因此，积极通过手术方式切除胃息肉可以大大降低癌变的发生几率。近年来，我院采用内镜下胃息肉摘除术治疗胃息肉患者，创伤小、安全性高、恢复快[8]。本组资料中，针对观察组60例胃息肉切除患者，在围手术期进行综合护理干预，患者的情绪、角色和躯体功能及总体生活质量明显高于对照组；由此可见，综合护理干预可以大大减少胃息肉患者的术后并发症，提高治疗的成功率及患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄师菊，周雪玲，李慧娟，等. 胃癌患者围手术期营养状况对生活质量的影响调查[J]. 中华普通外科学文献，2013，7（5）：400-404.
[2]张秀云，毛艳红.胃肠息肉高频电凝切除术180例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，5（11）：410.
[3]张霞. 临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2010， 14（22）：77-78.
[4]书伟光， 李继平. 21 世纪实施临床护理路径的SWOT 分析[J] . 中国实用护理杂志， 2004， 20（ 5A） ： 48.
[5]范伟华，李敬英，张欢乐. 胃镜下氨气电凝治疗胃息肉2 0 例护理体会[J]. 内蒙古民族大学学报，2010，25（3）：359-360.
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[7]钱方，王秀芳. 内镜下治疗消化道息肉223 例的临床护理[J].现代护理，2009，3（ 6） ： 77.
[8]司红英，朱明，稽晓红. 内镜下胃息肉切除术50 例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（29）：31-32.
生活质量综合评定 篇3
1 工程质量等级划分及模糊评判基本思路
1) 施工质量的评定分为检验批、分项工程、分部工程、单位工程等几个阶段, 依次进行评定, 在检验批的质量评定中包括材料质量、工序质量等多种因素;分项工程质量评定中又包括若干检验批的质量影响因素;分部工程又包括若干分项工程的质量影响因素;单位工程质量的评定又有若干分部工程的质量影响因素。同时, 由于上一阶段的评定目标是下一阶段评定的影响因素, 因此, 工程质量的模糊评判是一种多阶段、多目标的评判。2) 评语集合的元素名称和数量可以根据具体情况来确定, 在实际描述中, 根据现行GB 50300-2013建筑工程质量验收统一标准, 工程质量的验收检验结果只有“合格”和“不合格”两种情况, 因此, 在建立模糊评判模型时, 把质量影响因素、各检验批、分项、分部和单位工程也按照“合格”和“不合格”两种情况划分, 且用对这两种情况的隶属度向量表示。3) 根据各因素对质量的影响程度不同, 可以对各因素赋予不同的权重。
2 模糊综合评判的步骤
1) 给出评语集合X={x1, …, xj, …, xp}, 此处xj{j=1, …, p}为评判的第j种检验结果, 由于建筑工程质量验收检验结果只有“合格”和“不合格”两种情况, 所以评语集合为X={合格, 不合格}={x1, x2}。
2) 确定工程质量影响因素集U={u1, …, ui, …, um}, 此处ui (i=1, 2, …, m) 为对工程质量有影响的第i个因素。
3) 建立模糊评判矩阵R。
其中, rij为影响因素ui对于xj的隶属程度, 也就是质量影响因素ui隶属于“合格”或“不合格”的数值表示 (特征指标) , 且rij∈[0, 1]。
4) 确定评判函数f。
其中, rij∈[0, 1], i=1, 2, …, m;ai为因素ui对工程质量的影响程度, 即权重。。
所以, 一级评判函数为:。
5) 计算评价指标。
把xj的m个特征指标r1j, r2j, …, rmj代入评判函数f, 则得到相应的函数值dxj;它就是对xj的评判指标。
3 关于评判模型的几点说明
1) 评判函数的类型:
一般来讲, 评判函数应满足正则性、递增性、连续性。Ⅰ型函数考虑了各种因素对质量结果的影响, 并根据不同因素对质量的影响程度赋予了不同的权数;Ⅱ型函数则是在固定权数条件下把质量结果对各种影响因素特征指标的最大值作为评判指标;Ⅲ型函数则是在固定权数条件下把质量结果对各种影响因素特征指标的最小值作为评判指标。工程质量是多种因素作用的结果, 而Ⅱ型函数和Ⅲ型函数只考虑了最好与最差的因素, 评判结果不能全面真实反映质量情况, 所以, 实践中常采用Ⅰ型函数作为工程质量的评判模型。
2) 模型中权重一般根据各因素对工程质量影响的程度采取专家组打分办法确定。有时为了减小这种主观评价对客观实际的影响, 也可以采取模糊综合评价法, 最终确定权重, 这样虽然不能完全消除主观估计带来的误差, 但可以在一定程度上使得对各影响因素权重的确定更具有客观性。值得注意的是权重的最终确定还应该作归一化处理。
3) GB 50300-2013建筑工程施工质量验收统一标准规定, 工程质量只有合格与不合格两个等级, 所以其模糊评判矩阵为一个n行2列的矩阵。
4 实例
某钢厂200 m2烧结机工程占地总面积约367 500 m2, 该工程主要包括:烧结机室;配料室;制粒室。
1) 对影响工程质量的因素层次进行划分 (见表1) 。
2) 确定权重。
对一类影响因素赋予权重 (见表2) 。
对二类影响因素赋予权重 (见表3) 。
对三类影响因素赋予权重 (见表4) 。
3) 依据上述层次划分和因素权重的确定, 对整个工程质量逐层进行综合评判。
a.一级模糊综合评判。
i=1, j=1时:
评语集合X11= (合格, 不合格) = (x111, x112) 。
影响因素集合:U11= (焊接材料, 螺栓, 焊缝, 涂装) = (u111, u112, u113, u114) 。
权重由表4可知:
单因素评判模糊矩阵R11, 通过实测得:
计算评价指标得:
同理, j=2, 3时, 确定出R12, R13。
由表4可知:
计算相应的评价指标:
同理, i=2, 3时:
b.二级模糊综合评判。
i=1时:
评语集合:X1= (合格, 不合格) = (x11, x12) 。
影响因素集合:U1= (钢结构工程, 设备安装工程, 土建工程) = (u11, u12, u13) 。
权重A1:由表3可知:
单因素评判模糊矩阵R1:由下一级的评判指标组成上一级的评判矩阵, 故:
计算评判指标:
同理, i=2, 3时:
由表3可知:
计算相应的评判指标得:
c.三级评判。
评语集合:X= (合格, 不合格) = (x1, x2) 。
影响因素集合:
U= (配料室, 制粒室, 烧结机室) = (u1, u2, u3) 。
权重:由表2可知:
单因素评判模糊矩阵R:由下一级的评判指标组成上一级的评判矩阵, 故:
由以上计算可知, 该工程质量隶属于“合格”的特征指标为0.83, 隶属于“不合格”的特征指标为0.17, 根据模糊数学中的最大隶属度原则, 该工程为“合格”工程。
5 结语
本文提出的模糊评判方法更能客观、真实、全面地对工程质量作出评定, 该方法的数学模型为计算机应用于工程质量控制提供了理论基础。
摘要：介绍了模糊综合评判的基本思路及具体步骤, 根据工程质量的评定方法, 建立了工程质量的模糊综合评判模型, 并结合工程实例, 对模糊评判在工程质量评定中的具体运用进行了说明, 以供参考。
关键词：模糊综合评判,工程质量,模型,评价指标
参考文献
[1]高辉, 李慧民.模糊综合评价方法在工程质量风险分析中的应用[J].西安科技学院学报, 2002, 22 (1) :39-40.
[2]刘林.应用模糊数学[M].西安:陕西科学技术出版社, 1996.
[3]GB 50300-2013, 建筑工程质量验收统一标准[S].
生活质量综合评定 篇4
【关键词】 综合护理干预；慢性阻塞性肺病；生活质量
【中图分类号】R473.56 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0144-01
慢性阻塞性肺病是临床中常见的呼吸系统疾病，其因气流受到明显限制，无法全部逆转所致。当前，随着我国环境污染，人口老龄化的日益加剧，慢性阻塞性肺病的发病呈现递增趋势。该病以老年人居多，病情呈现进行性加重，并且久治不愈。其临床症状多表现为咳痰、胸部疼痛以及剧烈咳嗽等，并且呼吸困难进一步加重，给患者带来极大的痛苦，若未采取及时、有效的治疗和护理，会引发多种合并症，甚至导致死亡。笔者选取慢性阻塞性肺病患者102例，观察不同护理方法对其生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年12月在我科接收的慢性阻塞性肺病患者102例，所有患者全部符合慢阻肺的临床诊断标准[1]。分为干预组与对照组，每组各51例。干预组男35例，女16例，年龄34～72岁，平均年龄为（58.2±7.6）岁；对照组男37例，女14例，年龄36～75岁，平均年龄为（60.1±8.5）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组对患者采取常规护理，如采取心电图监测、认真做好交接程序，以及按时服用药物等。干预组进行综合护理干预，具体方法如下。
1.2.1 基础护理 病房要保持卫生、整洁，每天开窗通风三次以上，保证空气流通。临床护理人员要协助患者翻身，并采取适宜卧位，以避免压疮发生。患者在急性期间应绝对卧床休息，病房温度维持在25℃，湿度保持在50%～60%左右。患者衣物应该以棉质为主，被褥要松软，减轻呼吸限制。患者在缓解期间，应该主动采取适当有氧运动，增强身体素质，但要注意不可剧烈运动，以免发生意外情况。对于睡眠质量较差的患者，可以改变卧位或者药物治疗，特殊情况慎遵医嘱采取镇静药物。临床护理人员要叮嘱患者戒除烟酒，进而降低对气道的刺激，以免病情进一步加重。
1.2.2 饮食护理 本病病程相对较长，患者因呼吸明显加重，能量消耗较大以及其胃肠功能较弱，故在临床护理过程中要为患者制定合理的饮食方案。采取少食多餐方式，在进食过程当中要细嚼慢咽，不可暴饮暴食，同时还要多食用高维生素、高蛋白以及高热量食物，不可进食冰冷、辛辣食物，以免出现不良刺激。此外，患者要多食用新鲜的水果、蔬菜，以免发生便秘。除此之外，对于伴有心衰的患者要对其控制钠盐的摄入量，每天在6g以下，同时还要正确指导患者在深呼吸以后进行有意识的咳嗽，进而将痰液顺利排出体外。
1.2.3 心理护理 心理护理是综合护理干预当中的主要环节，通常情况下，患者因病程相对较长，病情反复，极易引发各种不良心理问题，例如紧张、焦虑及恐惧等。因此，临床护理人员要根据患者具体情况，制定有针对性的心理护理方案，给予患者更多的鼓励与支持，同时还要主动和患者进行良好的沟通与交流，使患者的压力能够得到有效释放。另外，在整个护理工作当中，护理人员的态度一定要和蔼可亲，给予患者更多的关怀与体贴，拉近护士与患者之间的感情，建立和谐的护患关系，使患者可以主动配合临床治疗。
1.2.4 用药护理 呼吸道感染是慢阻肺病情进一步加重的主要因素，老年患者因为身体免疫力较低，同时伴有各种基础性疾病以及服用多种药物，进而造成机体肝脏和肾脏功能明显降低，对药物的耐受性明显降低，极易引发中毒。所以，在整个服药期间，临床护理人员要密切观察患者相关症状有无缓解，并对药物剂量进行适当调整。
1.2.5 康复护理 采取康复护理可以使发病频率明显下降，使患者呼吸功能得到明显改善，进而控制病情发展。当患者症状得到良好控制以后，采取适当的有氧运动，但是要以循序渐进的方式进行，一般锻炼时间在20～30min，以有效促进血液循环。另外，临床护理人员正确指导患者采取腹式呼吸和缩唇式呼吸，使其呼吸频率明显降低，潮气量明显增加。
1.3 观察指标 观察两组的肺功能改善情况、SGRQ评分以及住院时间[2]，其中SGRQ评分越低，则表明患者生活质量越高。
1.4 统计学处理 采取SPSS16.0统计学软件处理研究数据。计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺功能改善情况对比 临床干预以后，干预组患者的肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组SGRQ评分情况对比 临床干预以后，干预组患者的SGRQ评分明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组平均住院时间情况对比 临床干预以后，干预组患者的平均住院时间明显低于对照组（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
当前慢性阻塞性肺病临床中主要采取药物治疗，而临床护理也是其中一个重要环节。相关研究表明[3]，对慢阻肺患者采取综合护理干预，可取得令人满意的临床效果，可以使患者在急性期间的发作次数明显降低，使患者运动耐力明显增强，对病情进行性发展起到良好的控制作用，进而使患者呼吸困难得到缓解，对其病情恢复以及预后起到良好的促进作用。另外，对患者采取临床康复护理，可以使并发症的发生几率明显减少，使患者的肺功能得到明显改善，被众多基层医院广泛应用[4]。
临床护理人员必须要熟练掌握专业知识理论基础，从而在对患者采取健康宣教的时候，更多地获得患者的信任。另外，临床护士要加强对患者的心理干预，有效缓解患者的不良情绪，促进患者的康复。除此之外，在病情恢复期间，临床护理人员一定要正确指导患者进行有氧运动，以有效促进血液循环，使患者呼吸频率明显降低，使患者住院时间明显缩短[5]。本研究结果显示，干预组患者的肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）；干预组患者的SGRQ评分明显低于对照组（P<0.05）；干预组患者的平均住院时间明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，慢阻肺患者采取综合护理干预，可以使其肺功能得到明显改善，进一步提高患者生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]许建英.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗[M].北京： 中国医药科技出版社，2004：3.
[2]孙惠金，李荣，李连君.微笑服务在护理服务品质中的效果评价[J].国际护理学杂志，2011，30（5）：769-771.
[3]王红，杨爱春.老年肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].实用临床医药，2010，3（1）：69-71.
[4]陶秀健，高庆军，张萍.慢性阻塞性肺病患者的心理护理[J].临床心身疾病杂志，2010，14（3）：284.
[5]吴永胜.糖皮质激素治疗重度慢性阻塞性肺疾病51例临床分析[J].山西医药杂志，2010，38（6）：548.
生活质量综合评定 篇5
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2004年1月至2012年5月选择大安市医院泌尿外科术后门诊化疗患者90例作为观察对象。随机抽取同期本院健康检查的正常人72例作为对照组。并在年龄、性别、文化程度与观察组相匹配。纳入标准: (1) 中学以上文化程度。 (2) 年龄≥40岁。 (3) 经临床、影像学和病理学确诊为膀胱癌。 (4) 预生存期>6个月。 (5) 患者及家属全部知情同意。排除标准: (1) 合并严重并发症。 (2) 患有其他严重躯体疾病。 (3) 既往有精神疾病及严重智力障碍。 (4) 药物及酒精依赖史。入选观察病例90例, 男64例, 女26例, 年龄40～82岁, 平均 (54.8±10.2) 岁。文化程度:初中26例, 高中32例, 中专19例, 大学13例。
1.2 观察方法和观察指标
(1) 将90例观察病例分别于化疗后根据调查问卷逐项填写自己的实际感受, 并在规定时间内填完, 然后进行评分, 采用自制调查问卷调查相关因素, 并进行统计学分析。 (2) 采用欧洲癌症研究与治疗协作组研制的EORTC QLQ-C30癌症生活质量问卷核心量表[1]评定膀胱癌术后化疗患者的生活质量, 该量表包括5个功能分量表:分别为躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能和社会功能。主要包括疲劳、恶心呕吐及疼痛, 睡眠、饮食、腹泻、便秘等症状。共30项, 得分越高说明生活质量越差。对照组同观察组一样进行评定。
主要观察指标:两组各项生活质量评分比较及心理健康相关因素分析。
1.3 统计学分析
全部资料应用SPSS13.0软件进行数据处理, 其方法包括单因素多变量方差分析、多因素线性回归分析和t检验。P<0.05提示差异具有显著性意义。
2 结果
2.1 心理健康的相关因素分析
见表1, 各相关因素在年龄、职业及文化程度分布上看:年龄越轻, 职位越高, 文化程度越高, 对预后越清楚, 其焦虑、抑郁等情绪越重。
2.2 两组癌症生活质量问卷核心量表评定情况
见表2。
3 讨论
生活质量的评价已广泛应用于临床, 主要反映患者的舒适程度及主观感受和对生活的满意程度。它综合了个人价值观及对健康状态和生活满意度的评价, 具有主观性。癌症患者在心理上存在焦虑、抑郁及悲观厌世等情绪, 尤其化疗患者, 严重影响患者的治疗效果。
膀胱癌为泌尿系统常见肿瘤, 易复发, 恶性度低, 术后常需膀胱灌注化疗, 化疗药物如卡介苗、羟基喜树碱、丝裂霉素等, 化疗后效果较好, 可部分治愈, 延缓复发。本研究结果显示:年龄越轻, 职位越高, 文化程度越高, 对预后越清楚, 其焦虑、抑郁等情绪越重。说明这部分人群对治疗缺乏信心, 甚至夸大病情, 需要在心理方面给予相应的治疗[2]。
本组病例生活质量问卷评价评分比较显示, 膀胱癌患者的评分明显高于对照组, 说明观察组病例在躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能和社会功能, 疲劳、恶心呕吐及疼痛, 睡眠、饮食等症状与对照组比较具有显著性差异 (P<0.05) 。生活质量明显低于对照组。与冯湛华等[3]发现泌尿系统恶性肿瘤常伴有焦虑、抑郁等负性情绪, 这将影响患者的生活质量及临床治疗相一致。由于癌症患者所要承受的心理、社会的压力较大, 并对免疫功能产生影响, 故应给予一定的社会支持。黄展鸿等[4]报道泌尿系统肿瘤患者的社会支持是生活质量的重要影响因素, 降低压力及缓冲压力的影响促进患者的心理健康, 提高生活质量并促进患者的心理康复。膀胱癌术后化疗效果较好, 负反应较轻, 可以通过积极的心理干预使患者获得更好的治疗效果。
参考文献
[1]Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30:A quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology[J].J Natl Cancer Inst, 1993, 85 (3) :365-376.
[2]刘铁桥, 王绪轶, 徐利敏.预后良好与预后不良的首发精神分裂症患者相关因素分析[J].中国临床康复, 2003, 7 (30) :4112-4113.
[3]冯湛华, 陈良珠, 冯华杨.心理干预对泌尿系统肿瘤伴发焦虑抑郁的影响[J].中国临床康复, 2004, 8 (26) :5510-5511.
生活质量综合评定 篇6
【关键词】综合护理干预；普外科患者情绪状态；生活质量；效果评价
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0100-01
临床上对普外科的治疗主要以手术治疗为主，因此，多数普外科患者常常会伴有恐惧、抑郁、紧张、焦虑、担忧等不良情绪，这些都是不利于患者维持良好的生理平衡、改善治疗效果的[1]。可以通过有效的护理手段来帮助患者舒缓不良情绪、甚至还可以有效转变患者的不良情绪，增强其恢复健康的信心，还有可能可以提高患者的生活以及治疗质量，帮助患者尽快恢复健康。
1.资料与方法
1.1一般资料
对80例普外科患者进行临床护理观察。患者主要涉及的外科手术有各类型的肝胆手术、肠胃手术等。但不包括以下的患者：患有精神异常者；患有糖尿病者；患有严重或比较严重的心脑系统或者心肺系统疾病者；患有高血压者。接受临床护理观察的患者有男性49例，女性31例；年龄最大的为83岁，最小的为22岁，平均年龄为（46.1±10.7）岁。将患者随机分成观察组和对照组2组，每组各40例患者。
1.2方法
给予对照组患者常规的临床护理，给予观察组患者综合护理干预。对比两组患者在接受护理后情绪状态的变化以及对其生活质量的影响。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对两组患者进行手术前、手术后1周、2周以及4周的情绪进行对比观察，分值越高表示患者的焦虑或者抑郁程度越严重。采用世界卫生组织QOL测定量表简表（WHOQOL-BREF）对两组患者进行生活质量的对比评价。WHOQOL-BREF的内容涉及患者的生理、心理、社会关系以及环境领域等4个方面，分值越高表示患者的生活质量评价越好[2]。
1.3综合护理干预
1.3.1加强对患者的用药护理：患者在使用药物辅助治疗时应严格遵循医嘱，控制好药物的使用量、用药时间以及输液速度等，避免患者在用药过程中发生严重的不良反应或者并发症。
1.3.2加强对患者术后的护理：患者在手术进行后，通常会伴有一定的疼痛，密切关注患者的身体情况，对于一些难以承受疼痛的患者，可以适当地给予止痛药物。还要注意患者术后伤口的愈合情况，为了防止伤口感染，必要时可以给予抗生素类药物[3]，帮助患者安全地渡过围手术期。
1.3.3加强对患者的心理因素护理：由于患者遭受疾病的折磨，多数患者都怀有不同程度的负面情绪，如焦虑、担忧、恐惧等不良情绪。对于这一类的患者，应积极地与其进行沟通，通过了解其自身的情况以及其家庭情况等，帮助患者查找产生不良情绪的主要原因，并想办法舒缓其不良情绪，必要时可以多与患者的亲属进行沟通，让其亲属尽可能给予患者更多的关心和鼓励，让患者安心地接受治疗，重拾恢复健康的自信。
2.结果
2.1两组患者SAS的比较
两组患者在手术前1周的SAS没有明显差异：观察组的SAS分值为（41.12±11.05），对照组的SAS分值为（40.78±10.24）。在手术后1周SAS的分值两组均有明显降低：观察组的SAS分值为（34.26±8.22），对照组的SAS分值为（38.33±8.14）。在手术后2周SAS的分值：观察组的SAS分值为（27.86±5.72），对照组的SAS分值为（31.57±6.31）。在手术后4周SAS的分值：观察组的SAS分值为（25.17±6.22），对照组的SAS分值为（30.21±5.18）。
2.2两组患者SDS的比较
两组患者在手术前1周的SDS没有明显差异：观察组的SDS分值为（46.28±10.69），对照组的SDS分值为（45.61±11.61）。在手术后1周SDS的分值两组均有明显降低：观察组的SDS分值为（32.64±8.47），对照组的SDS分值为（36.81±9.04）。在手术后2周SAS的分值：观察组的SDS分值为（26.64±7.81），对照组的SDS分值为（30.22±8.16）。在手术后4周SDS的分值：观察组的SDS分值为（25.17±6.22），对照组的SDS分值为（30.21±5.18）。
2.3两组患者QOL的比较
两组患者在手术前1周的QOL没有明显差异：观察组的QOL分值为（58.11±7.24），对照组的QOL分值为（57.94±7.66）。在手术后1周QOL的分值两组均有明显降低：观察组的QOL分值为（50.07±8.62），对照组的QOL分值为（46.16±8.27）。在手术后2周QOL的分值：观察组的QOL分值为（67.31±9.62），对照组的QOL分值为（58.23±9.28）。在手术后4周QOL的分值：观察组的QOL分值为（75.48±10.31），对照组的QOL分值为（66.83±10.16）。
3.讨论
从观察结果来看，观察组和对照组在手术前1周的SAS、 SDS以及QOL的分值均无明显差异，且均在患者接受手术后1周出现分值明显下降的趋势。在手术后1周观察组和对照组的SAS、SDS以及QOL分值仍然没有明显的差异。在手术后2周，观察组的SAS、SDS以及QOL的分值开始比对照组的分值高，在手术后4周，更加容易发现观察组各项分值均明显高于对照组，说明了观察组在术后的生活质量要明显高于对照组，也说明了对普外科患者给予正确的综合护理可以有效改善患者在术后的情绪状态，从而提高患者在术后的生活质量。
参考文献：
[1]莫秀献，徐荣铭，刘桂瑛.加速康复科模式在围术期护理应用现状及展望[J].中国全科医学，2010，13（4C）：1355-1357.
[2]王春苗.综合护理干预对普外科患者情绪状态及生活质量的改善效果[J].河南医学研究，2015，1：68-71.