综合生存质量

综合生存质量（精选12篇）

综合生存质量 篇1

胃癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一, 严重危害人们的生命健康[1]。手术治疗是传统胃癌的总体诊疗模式, 随着医学的发展, 规范化手术结合围术期辅助综合治疗的新模式得到了广泛应用。但是任何治疗对患者都有一定的创伤, 为此, 对提升护理质量的要求日益迫切[2]。综合护理干预是指患者入院到出院的全过程由护理人员全权负责, 遵循一贯制医疗服务模式, 更具有人性化优势[3]。本文探讨了综合护理干预对胃癌患者心理状况及生活质量的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2016年1月我院收治的住院胃癌患者88例作为研究对象。纳入标准:符合胃癌的诊断标准, 适合手术治疗;年龄为16~65岁;卡氏功能状态评分≥70分;患者及亲属知情同意, 研究得到了医院伦理委员会批准。排除标准:有消化道梗阻、出血等症状者;患有其他肿瘤者。其中, 男性48例, 女性40例;年龄18~64岁, 平均年龄为 (49.24±2.19) 岁;临床分期:Ⅰ期48例, Ⅱ期40例;平均体重指数为 (21.34±1.97) kg/m2;肿瘤部位:胃窦32例, 胃体36例, 贲门胃底部20例。根据患者入院先后顺序分为观察组与对照组, 各44例。两组患者的性别、年龄、临床分期等一般资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗与护理方法

所有患者均给予手术治疗结合术后化疗, 手术方法为腹腔镜下切除治疗, 术后化疗采用XELOX化疗方案, 化疗观察时间为3个月。

对照组患者在化疗期间给予常规护理, 由护理人员根据医嘱进行入院指导、健康教育指导、护理巡视等。观察组患者在对照组护理的基础上给予综合护理干预, 主要包括以下内容:1组建综合护理小组。综合护理小组通常包括1名责任医师、1名责任护理组长、2名一线医师及3名护士, 护理小组向患者呈现出接受、真诚和支持的服务态度, 向患者表达合作和相互尊重的意愿, 与患者建立彼此协调、彼此信任的医患关系;2推荐和引导患者阅读相关资料。引导患者主动向专业网络组织和专业网站寻求帮助, 引导患者阅读胃癌患者心理日记, 使患者树立治疗信心, 发挥榜样带头作用;3教授患者与医护人员的沟通技巧, 做到提问有效。与患者进行积极的沟通与交流, 从中找出患者的错误认知, 并给予耐心细致的宣教, 以消除患者的认识误区, 使患者保持乐观向上态度, 提高其他患者治疗信心。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁情况及生存质量评分情况。心理状况:所有焦虑与抑郁情况分别采用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) [4]进行评价, 分数越高, 表示焦虑、抑郁症状越严重。生活质量评分应用SF-36生存质量评估量表[5]进行评价, 通过调查回答问题统计分数, 包括躯体、心理、社会与精神等四个维度, 每个维度0~100分, 分数越高, 代表生存质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS14.0统计学软件对所有数据进行分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用x軃±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分比较

护理前, 两组患者的焦虑、抑郁评分比较无明显差异 (P>0.05) ;护理后, 观察组患者的焦虑、抑郁评分分别下降为 (27.85±1.92) 分、 (26.91±4.20) 分, 对照组患者分别下降为 (34.41±3.14) 分、 (34.14±6.37) 分, 前后比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者护理后的评分均明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与护理前比较, *P<0.05。

2.2 两组患者护理后生存质量评分比较

护理后, 对照组患者躯体评分为 (50.92±15.22) 分、社会支持评分为 (51.33±12.09) 分、心理评分为 (40.49±17.84) 分、精神评分为 (30.94±11.11) 分, 观察组患者躯体评分为 (57.13±17.45) 分、社会支持评分为 (63.34±16.12) 分、心理评分为 (49.84±18.22) 分、精神评分为 (40.22±13.84) 分, 观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

由于各种因素的影响, 我国胃癌患者的发病人数逐年增加, 已经成为危害人们身体健康的一种常见恶性肿瘤。由于受到疾病本身、手术创伤及术后并发症等多重因素的影响, 患者的躯体功能、生理功能及精神状态均会出现不同程度的改变, 从而降低了生活质量。

手术治疗结合术后化疗能有效改善患者预后, 但是很多患者在术后可能会发现局部复发和远端转移, 并且术后5年的生存率很低, 为此加强护理意义重大[6]。

护理小组可以全程连续地负责患者治疗及护理工作, 有利于护士整体把握患者病情及治疗目标, 极大地提高了医护协同作战能力;同时需要鼓励患者表达自己的感受, 通过辅助材料帮助患者了解疾病的相关知识, 帮助患者维持正常的情绪。本次研究结果显示, 两组患者护理前的焦虑与抑郁评分比较无明显差异 (P>0.05) ;护理后, 两组患者的焦虑与抑郁评分都明显低于护理前, 且观察组的焦虑与抑郁评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 表明综合护理干预能缓解患者的焦虑与抑郁情绪。

近年来, 随着腹腔镜微创技术的不断发展, 腹腔镜胃癌根治手术具有很好的可行性与安全性, 不仅创伤小, 而且术后恢复快, 效果好, 同时能彻底地清除胃周淋巴结组织, 充分去除原发灶, 削弱肿瘤负荷[7]。在综合护理干预中, 护理人员能主动参与医生查房, 参与诊疗护理方案的制订, 同时护理的患者较为固定, 有效地保障了护理的连续性和合理性。本次研究显示, 护理后观察组患者的躯体、社会支持、心理、精神评分均明显高于对照组患者 (P<0.05) , 说明综合护理干预能提高患者的生存质量。

综上所述, 综合护理干预能有效改善胃癌患者的心理状况, 提高生存质量, 有较高的应用价值, 值得临床上推广应用。

参考文献

[1]王先国, 陈景华, 李宇, 等.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复, 2015, 22 (1) :43-45.

[2]姜建苹.综合性护理干预应用于进展期癌症患者癌因性疲乏的价值[J].浙江临床医学, 2016, 18 (3) :590-591.

[3]多伊娜.快速康复外科在胃癌手术护理中的应用[J].中国医药指南, 2016, 14 (8) :259.

[4]王璟, 韩晓鹏, 苏琳, 等.新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌的近期疗效分析[J].现代肿瘤医学, 2014, 22 (11) :2632-2635.

[5]任景丽, 俞耀军.心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理及生活质量的影响[J].中国现代医生, 2015, 53 (30) :149-152.

[6]钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].护士进修杂志, 2014, 29 (14) :1294-1295.

[7]杨凤英, 郭豫吉, 金颖, 等.胃癌患者术后生存质量与心理健康调查及干预效果探讨[J].现代生物医学进展, 2014, 14 (21) :4150-4152.

综合生存质量 篇2

倘若我们把企业看做一座建筑屋，而质量则是建筑物的地基，创新是建筑物的风格，机械设备、人力就是建筑物的砖瓦、企业文化就是建筑物的内涵。若根基不牢，企业做大做强，那就等于纸上谈兵。

一、质量的力量

质量对于企业自身是有决定性的影响力。

从产品的用户着手来看，用户需要的产品是高性能、耐用、舒适、美观、服务好的产品。在2G时代，国内的山寨机五花八门，功能应有尽有，只有消费者想不到，没有他们做不到，但是用户选择它们则是寥寥无几。相对而言，诺基亚，全球知名手机产品，在2G时代，占领全球手机市场份额将近三分之一！诺基亚质量好，是用户群里公认的事实。这也为企业做了最好的宣传和免费的广告，也使诺基亚品牌遍地开花。

从企业的客户来看，企业生产的产品质量好，口碑好，赢得客户的信任，客户才能将更多的订单下达给企业，否则，光靠企业的销售人员的两张嘴皮，得到订单也就难上加难。换句话说，质量是企业对外的最好的名片，也是企业对客户谈判的最好的资本，三流企业求客户，二流企业找客户，一流企业客户找你就是这个意思。这也是人们熟知的松下集团从三个人的作坊到国际大企业的必要条件。

从企业自身来看，质量好，订单才多，公司盈利就好，员工福利待遇高，人才流失小，企业才能长期发展。这一系列的连锁反应的源头就是质量。质量对企业自身和企业内的工作人员都有较大影响。显而易见，质量是企业内部做出来的一种硬条件拿给企业外部人口口相传的一种软实力。也是在这多元化市场竞争的一种资本，优胜劣汰就是这个道理。

二、企业如何做到高质量

企业做到高质量，不能仅仅靠先进的机械设备、高性能的配件工具。必须得有企业文化做后盾。现代企业，无论多发达的机械，多有实力的企业，都离不开人员的操作。抛开设备、配件来说，提高质量就是提高人员的素质与技能。这里所说的提高人员的素质不能靠管理制度来实现，得靠企业文化。

与企业文化相对应的就是条条框框的管理制度。以制度管理人员只会越管越差，制度越严，人员的反叛意识越强。何谈生产质量与生产效率。而树立企业文化，5S是一个好帮手。整理、整顿、清扫、清洁、素养，每个方面，都对企业文化有不可估量的作用。员工在工作现场能保持好的作业习惯，人人做5S，事事想到5S，这就是一种企业文化，这也影响客户对企业的看法，员工对企业的看法。企业员工在整洁有序的环境中工作，这是高质量生产的先决条件。

质量影响着产品的性能、企业的声誉、公司的盈亏、员工的福利待遇等等。毫不夸张地说，质量是制造型企业的命脉。在波澜壮阔的制造业中，质量绝对是企业生存的王道。向高品质的行列进军，向世界传播信华企业文化，让人们了解信华，才是作为信华人奋斗的目标。

重庆信华精机科技有限公司，生管部 SMT线

黎浪C00235

质量求生存　创新求发展 篇3

胡厂长向记者详细介绍了该厂发展的轨迹和他对食品行业管理的一些见解。多年来，企业不断创新发展，在同行中可谓是出类拔萃，而“森力”系列品牌食品更是深入人心、家喻户晓，成为安庆地区业界一个知名品牌。谈及企业的发展，胡厂长说：“企业靠的是什么?是产品。产品靠的是什么?是质量。质量是企业的生命，是企业兴旺的根本，因此我们永远把质量管理和高质量的产品作为企业管理工作中的主旋律。”围绕这一中心，企业开展了一系列卓有成效的工作。

首先，高度重视和抓好质量意识的教育工作，培训全体员工在生产经营中，既是质量的管理者，又是质量的控制者，还得是质量的责任者；其次便是在全厂范围内建立员工的质量意识。因为，在企业内只有建立了全体员工的质量意识后，质量管理的文章才能做好，才好做。这些年来，食品厂也一直坚持不断地强化质量意识的教育，不断地提高员工的质量意识。现在，全厂职工无人不晓产品质量是食品厂生存发展的头等大事，无人不知产品质量的保证和提高都与企业每一项工作息息相关，也无人不以自己的产品质量好在市场受欢迎而自豪。正因如此，员工们在质量管理、质量监控工作中的责任感、主动性、自觉性、自律性也都大大增强。建立可靠的质量管理和质量保证体系是促进企业发展兴旺的实实在在的大事；建立质量管理的架构，明确质量管理的职责，努力实现全面、全过程、全员的质量管理；科学规范地制订产品质量的企业执行标准，严格规范在生产经营中予以执行；编制《质量手册》进一步提升质量管理工作水平。

几年来在总厂及生力公司的扶持领导下，食品厂按照上级的要求，从企业生存和发展的大计出发，抓质量、管质量、出质量，促进了企业的进步。由原来的作坊式生产，发展到具有设施设备较完善的三条生产线。特别是去年建成的新的饮料生产线、生产环境和设备以及工艺品质控制均达国内先进水平。其中配料、灌装关键部位均采取空气千级净化装置，实现无尘无菌化生产。生力产品多年来被安庆市质量技术监督局、卫生监督所、消费者协会评为“质量信得过”、“消费者信得过”产品，在国家质量统检、抽检中，产品合格率达100％。尤其是石化“森力”月饼自1997年来多次获得国家“市场知名品牌”优秀产品荣誉。新生产的“森力饮品”今年通过国家绿色食品委员会的评议，认证定名为“绿色饮品、环境合格”。

综合生存质量 篇4

关键词：慢性心力衰竭,社区综合护理,生存质量

临床研究[1]表明, 院外护理干预有利于强化慢性心力衰竭患者自我护理能力, 进而改善患者负性情绪, 降低发病率以及再住院次数, 改善患者生活质量。本文分析社区综合护理对提高慢性心力衰竭患者生存质量的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月~2014年2月本社区收治的70例慢性心力衰竭患者, 入组患者病情均与WHO相关诊断标准[2]相符。随机分为观察组和对照组, 每组35例。对照组, 男21例, 女14例;年龄62~77岁, 平均年龄 (67.5±2.3) 岁;16例为冠心病, 12例为高血压心脏病, 4例为扩张型心肌病, 3例为甲状腺功能亢进性心肌病。观察组, 男20例, 女15例;年龄61~78岁, 平均年龄 (68.6±2.4) 岁;14例为冠心病, 13例为高血压心脏病, 4例为扩张型心肌病, 4例为甲状腺功能亢进性心肌病。两组患者年龄、性别及原发病类型等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法两组均建立个人档案并展开追踪调查, 其中对照组患者实施普通内科治疗与护理服务, 观察组则在此基础上开展社区综合护理干预, 即在专科门诊医护方案的基础上开展社区护理干预, 在选择社区卫生服务站时遵循就近原则, 指派主管护师来负责指导社区护理工作, 同时负责跟进、检查以及监督工作, 以便于发现其中存在的问题并予以及时解决;而社区护士表达能力以及沟通能力也应过关, 并熟知心血管专科护理知识[3]。社区综合护理干预如下:1详细录入患者基线资料, 主要包括姓名、年龄、性别、文化水平、住址以及所从事职业等。2结合患者个体情况, 由医院主管护师与社区医护人员共同参与制定和完善社区护理计划。3病情有波动者应每月参与门诊复查, 稳定后延长为2个月/次;4医护人员应定期做家庭随访或者电话随访, 与患者及其家属充分交流, 最初半年内保持在1次/周, 半年以后则可延长为1个月/次。5双向转诊。针对难治病例制定相应的住院以及转院标准, 病情一旦恶化应及时收治。

1.3观察指标[4]观察两组临床疗效, 并通过自制问卷调查两组患者疾病认知程度, 统计两组再发病率以及病死率等, 并采用明尼苏达心力衰竭生存质量问卷评估两组生存质量, 得分越高, 提示生存质量越差。

2结果

2.1两组治疗情况对比观察组的规范化疗效、疾病认知率、住院率、病死率, 明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2两组生存质量评分对比观察组的生存质量评分, 明显优于对照组 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

3讨论

随着当前医疗技术水平的不断提高, 慢性心力衰竭患者生活质量有了显著改善, 同时住院时间也大幅缩短, 然而再次发病住院率仍然居高不下。据统计, 慢性心力衰竭再住院率在各类心血管心力衰竭病例中居于前列, 约为27%~47%[5]。慢性心力衰竭患者由于长期处于家庭以及社区环境下, 医院医护人员难以有效监测患者病情恢复与变化情况, 因此指导患者学会正确的自我观察与护理具有积极的临床意义。

出院后慢性心力衰竭患者主要以家庭以及社区为康复空间, 研究表明, 以家庭与社区为康复空间的社区综合护理干预有助于患者病情的恢复和生活质量的改善[6]。本次研究通过专科门诊与社区综合护理联合干预模式为慢性心力衰竭患者提供护理服务, 不仅有利于进一步扩展和延续特殊人群护理服务内容, 帮助患者探查疾病主要诱发因素以及发生发展的内在规律, 同时还有利于改善患者遵医情况, 巩固临床治疗效果, 并且可有效改善患者生存质量, 降低病死率。本研究结果发现, 与对照组相比, 观察组的治疗依从性及疾病认知度和规范化疗效更高, 住院率及病死率更低 (P<0.05) , 说明社区综合护理干预可有效控制住院率及病死率, 具有积极的临床意义。此外, 观察组生存质量综合评分 (20.53±9.64) 分, 明显优于对照组的 (41.47±13.85) 分 (P<0.05) , 提示社区综合护理干预有利于患者生活质量的改善。原因为:社区综合护理通过为患者制定并完善了社区护理计划, 并定期复诊、随访及双向转诊等干预措施为患者保驾护航。除此之外, 社区护理干预针对各类疾病诱发因素实施了一系列针对性护理干预手段, 例如社区护理工作人员定时随访;组织社区患者参与病情交流与沟通, 彼此分享自我护理心得, 为病友提供心理支持;开展健康教育, 引导患者对疾病有正确认知, 提高自我护理能力;做好饮食与睡眠护理, 并视其病情需要给予镇静催眠药物, 保障患者睡眠及脑力休息, 改善患者机体抵抗力及心脏储备力, 从而强化其活动耐力, 预防静脉血栓、肌肉萎缩及消化不良等后果。本研究还通过做好生活护理, 告知患者呼吸道感染的危害性来加强相应的预防措施, 如防止过度疲劳或受凉, 做好防寒保暖;在冬春季节或呼吸道疾病流行期及时注射肺炎球菌疫苗以及流感疫苗, 以有效预防感染, 一旦出现鼻塞、流鼻涕、发热及咽喉不适等症状立刻就诊;告知患者应彻底戒烟等。

综上所述, 社区综合护理干预有利于提高患者对疾病的认知率, 降低慢性心力衰竭患者发病率, 改善其生活质量, 值得推广应用。

参考文献

[1]王俊.社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响.吉林医学, 2012, 33 (14) :3097-3098.

[2]刘辉, 郑豫珍, 杨丽萍, 等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用.中华护理杂志, 2013, 48 (12) :1061-1066.

[3]项颖卿, 罗萍, 章国良, 等.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响.实用医学杂志, 2014, 30 (2) :307-308.

[4]王红萍, 周灿, 陈孝萍, 等.延续护理对提高慢性心力衰竭患者生存质量的研究.中国实用护理杂志, 2013, 29 (z2) :8.

[5]钱海兰, 王君俏, 郁艳梅, 等.居家慢性心力衰竭患者生活质量现状及其影响因素分析.护理管理杂志, 2012, 12 (10) :688-690.

以质量求生存以稳定促发展 篇5

高考质量是展示学校办学质量的第一窗口，高考成绩最能显示学校的办学实力，最能凝聚学校的人气，最能吸引社会的注意力。

2008年我校高考取得了优异的成绩，高考上重点人数19人，二本227人，这对我们09年高考提出了新的挑战和要求。我们年级务必在学校党委和校长室的正确领导下，树立强烈的忧患意识，静下心来，反思过去，正视现实，找准差距，增添措施，狠抓落实，务必要发扬“甘于奉献，敢打敢拼”的作风，严格管理，努力打造一支团结协作、勤奋奉献的高三教师群体，务必要在教学中以不断提升教学质量和培养更多的优秀毕业生为已任，正确处理个人与集体、家庭与事业的关系，顾全大局，群策群力，知难而进，切实落实学校工作计划，认真做好本年级教育教学管理工作，切实提高教育教学质量，重结果，更重过程，做到抓过程促成效，确保09年高考质量有一个新的突破。

一、总体目标：

1.稳定师生队伍，平和师生心理，树立高考备考复习意识，精心准备全力以赴认真扎实进行好第一轮总复习工作，紧扣课本，适当补充课外练习题。

2．教学重点放在抓学生学习上面，倡导学科间协调发展，大幅度提高优等生学习效率和学习质量，力争完成学校下达的高考任务。

3．动员班主任狠抓学习成绩和严格班级管理，提高为学生服务的意识和觉悟，一心一意为学生备考复习创造学习环境。

4．进一步传承和规范相关活动的秩序及纪律，进一步创新并完善相关制度和机制，支持引导各学科备课组长自主开展工作，实现高三年级组和谐发展。

二、总体思路

1、加强团队意识：精诚团结，通力合作，群策群力。

班主任与任课教师之间一定要互相协调，团结一致，每一位教师都要为学生提供最优质的服务，力求达到师生之间的信任与和谐。

2、抓好班风学风建设

一开学就着手培优补差工作，突出尖子层,狠抓中等层,不放弃较低层,共同营造紧张有序的学习气氛,调动学生的积极性，使学生积极有效地抓紧时间。

3、细致地做好课常教学质量分析

做好教师的教学反馈，学生学习质量反馈，每次单元测验、月考及期中期末考都要认真细致的进行成绩分析，并通报到全组教师。

三、高考目标

本届共有应届学生901人，文科 359人，理科 542人。

1、2班为理科实验班，3、4、5、6、7、8班为理科普通班；

9、10班为文科实验班，11、12、13、14班为文科普通班。

通过一年的努力，力争2009年高考应届目标达到：一本上线率2%，共18人；二本上线率20%，共180人；专科以上上线率90.08%，810人以上。指标任务具

体分解到各班如下：

理科实验班1、2班：一本每班6人，二本以上每班38人

文科实验班9、10班：一本每班3人，二本以上每班22人

其他班级3、4、5、6、7、8、11、12、13、14班：二本以上每班各6人本届历届学生共有246人，其中15、16班为理科班，17班为文科班。争取09年高考奋斗目标为：

15班：一本6人，二本以上28人；

16班：一本6人，二本以上35人

17班：一本5人，二本以上31人

四、加强领导，科学管理

高三毕业班的教育教学管理工作是学校工作的重中之重，体现了学校管理工作的最高水平。而高考成绩更是衡量学校办学质量的重要指标，是立校之本，也是全社会关心的热点和焦点。

为此，我校专门成立了高三领导小组，校长梁海宁和书记韦兆纲亲自挂帅，在周承典副校长和学校各位中层领导的直接领导下，形成由年级组具体负责，以班级为主体、高三全员参与的管理育人环境。

高三年级组的下年级领导小组成员既协作又分工。其中，周承典副校长负责星期一的检查督促，潘主任负责星期二检查督促，黄录山副主任负责星期三的检查督促，农学科副主任负责星期四的检查督促，苏海斌副主任负责星期五的检查督促，星期六和星期日则根据学校的部署安排由年级级长和各班主任一起来检查。学校高三领导小组宏观调控，切实做到重心下移，靠前指导，加强对教学过程的监控，规范教学与管理行为，齐抓共管，以建立一整套良好的激励机制和运行机制。

五、具体工作措施

（一）教师管理

1、以身作则，率先垂范，齐心协力，齐抓共管，科学分工，明确职责，积极思考，狠抓落实。

2、加强高三教师政治思想和职业教育，认真学习教育法、教师法、学生伤害处理规定，努力增强高三教师的责任心、使命感和岗位意识，关爱学生，服务学生，构建新型的师生关系。

3、严肃工作纪律，端正工作态度。严格上下班制度，办公时间严禁上网浏览与教学无关的网站内容，严禁进行电脑游戏。

4、建立正常年级备课制度（每周五下午第八节为各科备课组会），确保年级工作正常有序地开展。

（二）学生管理

1、落实学校德育处的主题班会制度，每周一晚上第一节是各班班会时间，要充分发挥其教育功能，明确目标，增强紧迫感与竞争意识。

2、实行年级晨会制度。在每周二早操结束后年级集中训话，训话结束后要重点检查学生的仪容仪表、校徽佩戴情况。

3．班主任跟班到位，对班级实行全方位的常规管理，严格班级的常规要求。年级所有领导、班主任和体育老师每天早上都要跟操，学生早操结束后，大家再

碰头商量工作。由级长进行考勤。

4．年级实行中午轮值制度。时间从12：40至14：10，并对出入宿舍区学生进行详细登记，有不良问题则在年级板报上进行通报。

5、建立班主任值日制。值日班主任每天对学生的出勤、学习、纪律、行为等方面进行全面的检查督促，并作好登记，在当天傍晚18：30时检查各班学生到教室人数，然后把人数填到年级黑板报上，每周年级归总一次并公布。

6、调动全体教师参与班级管理，实行课堂纪律科任老师负责制。科任教师上完课后要填写课堂纪律反馈表。

7、加强家校信息联系，加强与学生家长的沟通，取得学生家长的配合，共同解决学生在思想、学习、生活上的有关问题。

8、抓好早午晚读的管理，争取不浪费一分钟。

9、大力营造学习氛围（主要依靠黑板报、主题班会、家长会、学生座谈会等形式），加强学生的心理辅导及学法指点，强化学生的竞争意识，形成良好的学习风气。

（三）教学常规管理

1．备课

1）、规定每周五下午第八节开始到17：30时这段时间为各学科备课组集体备课时间，实行同一备课组集体办公，由备课组长负责，确定重点内容，讨论重点题目，研究教学方法，安排试题组编，实行资源共享，经验互传，任务同担，备课组长每周把集体备课内容教案汇总交到学校教务处存档备查。

2）积极探索符合学生实际的复习教学模式。要有上节课教后感；要为尖子生设课堂提问；要有课堂检测；要有作业布置，且有分层做法指导；要了解本堂课学生掌握了多少，本课堂时间浪费了多少等。

3）、各备课组要结合新大纲、考纲，根据教学实际，制定出切实可行的教学计划。计划的制定要体现“两结合”：总体计划与阶段计划相结合，新授计划与复习计划相结合。

4）、严格集体备课流程。针对青年教师多的特点，严格集体备课流程，并定期检查集体备课记录，备课要做到“五备”“五统”。“五备”：备大纲、备教材、备学生、备教法、备学法；“五统”：统一计划、统一进度、统一练习、统一资料、统一测试。

5）、重视高三复习信息收集工作，加强复习时效性，利用好网络，友好学校、友好人士、报刊杂志。

6）、认真研究考纲，各学科研究高考侧重以下几个方面：

①历年试题整体研究——找共性；

②近年试题重点研究——找趋势；

③相同试题对比研究——找变化；

④不同试题分类研究——找差别；

⑤外省试题集中研究——找新意、找动态。

7）、大力提倡刻苦钻研的精神，做到备课不留疑点；提倡青年教师备详案；要求各位教师互相听课10节以上，并填写听课记录。

2．上课

1）、坚决贯彻“教师为主导、学生为主体、训练为主线”的教学原则实施高三复习课教学，坚持低重心教学，做到课堂教学的精细化，追求有效教学。

2）、优化课堂教学结构，做到讲练结合，要防止满堂灌、上课简单对答案、没有重点要点的错误做法。

3）、努力提高课堂效益，向40分钟要质量。严防三个误区：以讲为懂，以懂为会，以会为通。要在复习讲授的过程中重视学生的积极参与，要加强训练、运用，要让学生对所讲所练的内容进行思考，领悟、消化、反思、订正。

4）、注重把握复习课的深度和广度。该讲就讲，该舍就舍，确保复习的针对性和有效性。

5）、要加强练习与测试，练习测试要及时批改，认真统计分析，讲评突出重点，重点学生力求面批到位。

6）、试卷讲评要注意四个程序：一查，二统，三找，四改。一查即查每次考试目的；二统，即数据统计的数量分析；三找，即找出学生出现的知识错误及引出错误的原因；四改，即制定改进措施。讲评尽量做到要及时，年级提倡当天测试第二天即可讲评的做法。注意保护学生的学习积极性，有针对性，有辐射性，有指导性，有诊断性。

3．检查

1）、进行自查，教师对自己每一堂课要进行自我分析检查，检查自己的备课状况，检查自己上课中对学生、对课堂的驾驭情况，要根据年级提供的数据自我教学分析，不断进行反思。

2）、加强对学生的情况检查，要善于通过检查对学生的水平进行评估，要善于搞好单元过关和查漏补缺。

3）、要自觉接受学校的教学常规检查、年级组的每周检查和督导室、市县教研员的随堂听课视导。

4．辅导

1）、实行科任教师晚自习坐班辅导制，要求科任教师要及时、到位、认真。

2）、根据不同情况，采取多种多样的补差模式。补差主要是针对边缘生希望生，辅导人员及时间由年级商定后确定，年级按时进行考勤考核，并计入教师工作量。补差工作要体现立体化、全方位的特点。遵循“先查病，后治疗，再进补”的原则，做到“三补五多”，即补态度、补方法、补知识，课堂多提问，课后多辅导，平时多谈心，练习多面批，方法多指导。

3）、认真准备辅优教案，悉心编制辅优练习。由班主任与科任老师认真研究，在实验班里按理科班每班15名，文科班每班8名划定一本培养对象，实行尖子生导师制，打破教师任课班级限制，采取专人定时间，定地点的管理，年级组在各个环节予以侧重，经常深入谈心，了解他们的情况以及对教学的意见和建议，做好材料记录和反馈。其他二本培养对象由各科任老师分工各帮4名左右（文科）、6名（理科）的学生，采取重点临界生辅导制的形式，科任老师业绩与被帮带学生的成绩挂钩。对这两类同学要适当增加难度，加快进度，扩充容量。

4）、做好音、体、美、影视、主持人等专业特长生报考宣传，引导部分同学走适合自己的路，争取家长支持，确保文化教育与专业培训双落实。普通班要抓两头，促中间。

5）、狠抓周六、日补课效益。周六全天安排课程，周日安排半天课程。九门学科都得以加强。

6）、晚上自修延长到10点半下课，11点钟教室熄灯，从而增加时间的利用率。

5．考试

1）、加强考试流程管理，专心组织每次考试，认真抓好周测及月考制度。从命题、监考到阅卷等各个环节都严格操作，每次考试都尽量有考前重要方面的提示。争取让学生提前熟悉高考有关要求。

2）、严肃考风考纪，严密考试环节，严格考试要求。

3）、每次重大考试及时做好质量分析工作，排找差距，分析原因，及时整改。特别是针对尖子生、希望生、边缘生的成绩要密切关注，填写他们的成绩记录，形成书面材料上交，供个别指导时参考。年级质量分析会上指定人发言。

4）各学科周测为每两周一次，统一时间进行。要求每课必练，每周必考，每练必批，每批必评。

（四）．心理疏导

高三学生的复习任务重，面临学校、家庭和社会等多重压力，很多学生精神上不堪重负。如果不能进行及时有效的心理辅导，势必会导致部分学生情绪低落，成绩下滑，甚至会出现其他方面的问题。针对此种情况，我们要求高三教师一方面走近学生，了解学生，重视与学生的情感交流；另一方面多与家长沟通，全方位了解学生，使心育工作有的放矢。另外加强对学生的心理指导。通过开辟心理咨询室(地点安排在科学楼三楼物理办公室)、印发材料等途径，加强学生心理素质的训练和指导，以帮助他们解除紧张焦虑的心理障碍，使学生在紧张的学习之余得以自我调节，树立信心，努力消除非智力因素失分。

（五）．突出补习班工作

进一步增强补习班的教育教学工作，设法稳住与扩大优质生源，加强常规管理，在保尖与上线数量上下工夫，争取在一本二本上有较大的数量，艺体特长生上线数量有明显的优势。

总之，措施再好，重在落实。我们认为：竞争靠实力，应试靠信心，发挥靠心理，潜力靠管理。相信，全体高三教师会在校行政的领导下，用积极的行动去创设学生成长与学校发展的良好局面，也相信“一份耕耘，一份收获”，我们将克服困难，齐心合力，实干加巧干，稳定高三年级师生情绪，力争我们年级在09年高考中有新的表现！

愿南宁四十三中的明天会更美好！

南宁四十三中高三组

衰老与生存质量的关系探析 篇6

【摘要】本文从衰老与生存质量的概念内涵对其关系进行探析，提出对衰老的评价应参照生存质量的评价，从而提高生存质量，实现健康老龄化、积极老龄化，让他们有更好生存质量的寿命越长越好。

【关键词】 衰老；生存质量；关系；探析

【中图分类号】R592 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0586-02

基金项目：甘肃省高等学校科研项目资助（NO.2013B-134）

人口老龄化是21世纪对人类最严重的挑战之一，衰老是人口老龄化面临的首要问题。而如何对衰老进行客观量化的评价，进而据此采取有效的措施延缓衰老，提高生存质量，是目前中老年人的迫切需要，更是我们研究的迫切任务。对衰老的评价是衰老研究领域中的关键问题和难点问题。本文就衰老与生存质量的关系予以探析，以期对衰老的评价提供思路和参考。

一衰老和生存质量的概念内涵

随着年龄增长，中老年人生理功能逐渐衰退，引起一系列心身变化，处于一个特殊过程和状态——衰老。衰老是指人在生长发育达到成熟期后才开始或加速，形态结构和生理功能出现一系列退行性变化，不仅出现躯体表现，同时在心理、社会适应、自我体认等方面也有明显变化，并逐渐走向死亡而不可逆转的生命过程，具有累积性、普遍性、渐进性、内生性和危害性的特点。

世界卫生组织对生存质量（Quality of Life，QOL）的定义是：“不同文化和价值体系中的个体，对于他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验”[1]。我国于1995年首次明确了老年人生存质量的定义：“是指60岁及以上老年人群自己的身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年人生活的全面评价”[2]。

二衰老和生存质量的关系

衰老是人体在成年以后随年龄增长而出现的形态、脏器、功能等方面的退行性变化。作为评价老年人衰老和健康水平的综合性指标之一，生存质量已成为老年医学研究的重要方面。随着年龄增大，衰老的表现越明显，衰老的程度越严重，衰老的症状就越突出，生存能力及身体的抵抗力下降，由此而导致老年病的发生，各种慢性疾病接踵而至，衰老易致老年病，而疾病又加速衰老的进程，这无疑严重影响老人的生存能力和健康水平，降低老年人的生存质量。

因老而衰是不可避免的生物学规律，而年龄增长带来的衰老使器宫功能衰退，生存质量下降。因此，积极探索研究衰老，提高老年人的健康水平、延缓衰老、预防控制老年病，从而提高老年人的生存质量，实现积极老龄化，是我们的最终目标。

三参照生存质量进行衰老评价

1947年WHO首次提出多维度的健康定义：“Health is a state of complete physical， mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.”即健康是指一个人在生理、心理及社会适应等各方面都处于完满的状态，而不仅仅是指没有疾病或者虚弱[3]。从宽泛而多维的健康定义可见，仅用单一的指标或方法都不能全面反映人的健康状况，对健康的评价是以对健康概念的认识为前提而对其健康状况进行评价的，目前健康评价已从一维到多维，应用多种方法进行综合测评。

由衰老的概念可知，衰老表现在躯体、心理、社会适应等多个方面，因此，对衰老的评价应以健康和生存质量的评价为参照，应涉及到躯体、心理、社会适应等多个方面。

随着医学模式的转变，人们不仅追求较长的寿命（生命的量），更加追求较好的生存质量（生命的质）。作为评价衰老和中老年人健康水平的綜合性指标之一，老年生存质量评价已成为目前老年研究的重要方面。具体来说，生存质量评价包括生理功能、心理功能、角色活动、社会适应和对健康状况的总体感受等，是目前定量描述健康总体状况的较好手段。

国内外对老年人健康和衰老状况评估引用最多的是生存质量量表，如SF-36、WHOQOL-100、WHOQOL-BREF等，包括身体机能、心理功能、社会功能等方面的测评。1994年6月中国中西医结合学会虚证与老年病学专业委员会张家界会议制定了中西医结合衰老评估参考标准测评表，用于临床治疗疗效判定。

四延缓衰老、提高生存质量

随着全球人口老龄化，WHO倡导“健康老龄化”（health ageing）[4]、“积极老龄化”（active ageing）[5]。“健康老龄化”是指不仅仅延长人类的生物学年龄，还应该延长人类的心理年龄与社会年龄，使老年人健康的寿命和独立生活的寿命更长，缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时期。积极老龄化是指在老年时为了提高生活质量（Quality of Life，QOL），使健康、参与和保障尽可能获得最佳机会的过程，其目的是延长健康预期寿命和提高生存质量，促进躯体、精神心理和社会适应各方面健康。

因此，应积极探索研究衰老，提高中老年人群的健康水平、延缓衰老、预防控制老年疾病，从而提高他们的生存质量，实现“健康老龄化”、“积极老龄化”。我们的最终的目标不仅是要延长老年人的寿命，更重要的是让他们“有更好生存质量的寿命越长越好”，其中生存质量自然是关键。

参考文献

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[2]于普林，杨超元，何慧德.老年人生活质量调查内容及评判标准.中华老年医学杂志， 1996，15（5）：320.

[3]王秀，李中平，赵春妮. 亚健康的词源学探讨.医学与哲学，2008， 29（4）：38-40.

[4]Colette Browning.2007年北京国际全科医学学术峰会会议摘登—全科医生在促进健康老龄中的作用.中国全科医学，2007，10（14）：1131.

综合生存质量 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2013年1月于河北省兴隆县人民医院采用开颅术进行治疗的70例重型颅脑损伤患者为研究对象, 将70例患者遵循随机数字表法分为对照组 (35例) 和观察组 (35例) 。对照组35例患者中, 男21例, 女14例, 年龄20~66岁, 平均 (35.3±5.8) 岁, 受伤至就诊时间0.3~12.0 h, 平均 (3.2±0.5) h, 损伤分类:颅内血肿伴脑挫裂伤18例, 硬膜下血肿12例, 其他5例;致伤原因:车祸致伤23例, 锐器致伤8例, 其他原因致伤4例。观察组35例患者中, 男22例, 女13例, 年龄20~67岁, 平均 (35.4±5.6) 岁, 受伤至就诊时间0.3~12.2 h, 平均 (3.3±0.4) h, 损伤分类:颅内血肿伴脑挫裂伤18例, 硬膜下血肿11例, 其他6例;致伤原因:车祸致伤24例, 锐器致伤8例, 其他原因致伤3例。两组重型颅脑损伤患者的个人基本资料及疾病资料数据比较结果显示, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。

注:与同组护理前比较, *P<0.05;与对照组同时间比较, #P<0.05

1.2 方法

两组患者均采用标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗, 在手术程序及效果方面差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。对照组术后采用常规的护理程序进行干预, 即首先对患者进行密切的生命体征监测, 注意体位摆放, 避免呕吐物误吸, 另外, 注意引流管的护理及注意鼻饲等营养支持, 对于清醒后恢复期患者则给予必要的心理疏导及康复指导。观察组则以优质护理模式进行术后的护理干预, 即在对照组常规护理的基础上, 将原有的护理程序涉及的范围进一步扩宽, 并且将护理细节进一步细致化, 同时将护理监测观察进一步密集化, 同时护理问题的解决过程中不仅仅局限于问题的解决措施本身, 而是延伸至其相关影响因素方面, 从而达到提升整体护理质量的目的, 并且注重进一步提升对患者心理需求的满足, 尤其是清醒康复期患者对于各方面需求的评估结结果应纳入护理评估的范畴, 并且随着患者状态的好转不仅改进护理程序与细节, 使之更为契合患者的康复需求与心理需求, 即整个护理过程中均实现针对性、细致化、延伸性及身心需求满足的整体平衡与协调, 最终实现有效促进患者康复的目的。然后分别于护理干预前和护理干预后第2、4周采用颅脑损伤患者生活质量量表 (quality of life after traumatic injury, QOLIBRI) 量表、康奈尔医学指数 (cornell medical index, CMI) 量表和焦虑抑郁他评量表对两组患者进行评估。

1.3 评价标准

(1) QOLIBRI量表是有效评估颅脑损伤患者生存质量的量表, 经验证在我国临床应用中具有较高的信度效度, 本量表共涉及对患者的8个方面的评估, 分别为总体感觉、思考能力、情绪自评、独立性、人际、消极感、身体总体状态及困扰等, 本研究中将每个方面最终均换算为百分制前五项分值越高状态越好, 后三项则以分值越高表明问题越严重, 状态越差[3]。 (2) CMI量表是临床中应用于住院患者评估生活状态, 尤其是心理方面状态的有效量表, 其在我国住院患者中的应用价值较高, 其共包括195个评估问题, 其包括对患者的综合生活状态及心理方面问题的评估, 其中综合状态的阳性分值分界值为30分, 而心理方面问题方面的阳性分界分值为10分。 (3) 焦虑抑郁他评量表是有效评估患者不良心理情绪的他评量表, 其中的焦虑和抑郁方面分别评分, 焦虑方面以7分以下为阴性, 抑郁方面则以8分以下为阴性[4]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析, 计量资料数据以均数±标准差 (±s) 表示, 采用方差分析, 两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的QOLIBRI量表评估结果比较

观察组护理干预前的QOLIBRI量表8个方面评分与对照组比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 而护理干预后2周与4周时总体感觉、思考能力、情绪自评、独立性、人际评分均高于干预前, 且高于对照组, 而消极感、身体总体状态及困扰评分则低于干预前, 且低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者护理干预前后的焦虑抑郁他评量表评估结果比较

观察组护理干预前的焦虑抑郁他评量表焦虑、抑郁阴性率与对照组比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 而护理干预后2周与4周时阴性率则低于干预前, 且低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表2。

[n (%) ]

注:与同组护理前比较, *P<0.05;与对照组同时间比较, #P<0.05

2.3 两组患者护理干预前后的CMI量表评估结果比较

观察组护理干预前的CMI量表综合方面和心理方面评估阳性率与对照组比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 而观察组护理干预后2周与4周时阴性率则低于干预前, 且低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表3。

3 讨论

重型颅脑损伤所导致的伤残率及病死率极高, 并且疾病危急, 变化急骤, 患者临床预后相对较差, 因此早期诊断与治疗则显示尤为重要。临床中对于本病的治疗方法种类较多, 其中标准外伤大骨瓣开颅手术的效果广受认可, 临床疗效相对较佳。但是研究也显示, 护理对于患者术后的康复效果影响也较大, 其对于患者的身心方面的改善均有着积极的临床作用。但是不同护理模式的干预效果差异也较大, 因此在选择护理模式方式的重视程度也一直较高。以往的护理模式虽然能够涵盖疾病状态的需求, 但是随着人们要求的提升及临床技术的发展, 其已经不能有效满足患者的需求, 尤其是患者心理方面的需求, 而心理方面的不良波动不仅仅可造成患者的疾病的波动[5,6], 对于患者的治疗态度也产生着极为不利的作用, 甚至影响到患者的治疗信心, 故认为在对护理模式进行选取的过程中应充分重视对患者身心双方面的干预, 即综合生存质量的干预。

注:与同组护理前比较, *P<0.05;与对照组同时间比较, #P<0.05

优质护理模式是近些年来临床应用热度较高的一类护理模式, 其是应患者高质量护理要求而发展起来的, 因此在护理程序与细节方面更为细致, 并且干预面也更广, 另外在护理程序安排与细节制定方面也更注重患者的身心需求, 尤其对于患者心理方面的疏导更为重视, 另外, 对于患者的基础生活也给予更为优质的护理[7], 因此患者在接受较佳治疗的基础上, 也接受到更为细致优化的护理。

本文就优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响进行观察, 并将观察结果与采用常规护理干预的效果进行比较, 比较结果显示, 优质护理模式干预后的患者其QOLIBRI量表、CMI量表和焦虑抑郁他评量表评估结果均相对更好, 说明患者的生活质量和心理状态均得到更为有效的调整, 尤其是患者的心理方面得到更大幅度的改善, 而分析其优势明显的原因, 笔者认为主要与优质护理模式在对患者进行护理的过程中不仅仅有效遵循了原有护理模式的长处, 且在此基础上将其进一步提升, 另外, 对于患者的个性化护理问题的解决也更为细致有关, 再者, 此护理模式兼顾了患者的身心双方面的需求[8,9], 故护理效果更为明显。

综上所述, 优质护理模式可有效改善重型颅脑损伤患者开颅术后的综合生存质量, 其更有利于患者的术后康复。

摘要：目的 探讨研究优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响。方法 选取2012年1月2013年1月于河北省兴隆县人民医院采用开颅术进行治疗的70例重型颅脑损伤患者为研究对象, 将70例患者遵循随机数字表法分为对照组35例和观察组35例, 对照组根据常规护理程序进行干预, 观察组则以优质护理模式进行干预, 然后分别于护理干预前和护理干预后第2、4周采用颅脑损伤患者生活质量量表 (QOLIBRI) 量表、康奈尔医学指数 (CMI) 量表和焦虑抑郁他评量表对两组患者进行评估。结果 护理干预后第2、4周观察组的QOLIBRI量表、CMI量表和焦虑抑郁他评量表评估结果均显著优于护理干预前, 并且明显地优于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 优质护理模式可有效改善重型颅脑损伤患者开颅术后的综合生存质量, 有利于患者的术后康复。

关键词：优质护理模式,重型颅脑损伤,开颅术,综合生存质量,影响

参考文献

[1]李有娥.康复护理干预对颅脑外伤病人生活质量影响的临床研究[J].全科护理, 2012, 10 (17) :1539-1540.

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[5]Taha AA, Badr L, Westlake C, et al.Effect of early nutritional support on intensive care unit length of stay and neurological status at dis charge in children with severe traumatic brain injury[J].J Neurosci Nurs, 2011, 43 (6) :291-297.

[6]梁鼎英.颅脑损伤患者术后生活质量评分、服药依从性的分析[J].当代医学, 2009, 15 (33) :115-116.

[7]隗强, 孟晓静, 李黎明.浅谈ICU重度颅脑损伤患者优质护理服务的人文关怀[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15 (7) :74-75.

[8]黄晓晖, 卢锡乏, 陈慕媛.早期康复训练对重型颅脑损伤患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (1) :8-9.

综合生存质量 篇8

关键词：心理,护理,脑外伤综合征,康复

脑外伤后综合征是常见的头部外伤后的表现, 常在头部受伤3个月后, 仍然存在或者出现的一系列神经精神症状, 病人表现为头昏、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗、性功能下降等, 但神经系统检查没有阳性的体征。这些症状所造成的影响可为慢性甚至持续, 目前尚无特效的治疗方法。这些心理障碍除影响躯体疾病的康复外, 常常导致患者生活质量下降。本文通过采用新型的心理护理模式, 以研究其对脑外伤后综合征患者疗效及生存质量的改善情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取我院2006年10月至2011年10月间的住院患者196例, 其中男117例, 女79例, 年龄 (34.2±13.7) 岁, 学历均为小学及以上文化程度, 有一定理解和语言表达能力, 意识清楚, 精神正常。所有患者均符合脑外伤综合征诊断标准: (1) 有明确的颅脑外伤史 (主要由于交通事故、工伤意外、纠纷打架等原因造成) , 其急性创伤已恢复; (2) 伴有头痛、头晕、恶心、失眠、记忆力减退、注意力不集中、易怒等自觉症状; (3) 无确切神经系统阳性体征, 头颅CT或MRI检查确定颅内无明显器质性损伤, 排除高血压、心血管疾病及颅内占位性病变; (4) 距脑外伤发生时间大于3个月[1]。随机将患者分为观察组和对照组, 其中观察组105例, 年龄 (34.7±13.1) 岁, 病程 (6.0±1.4) 个月;对照组91例, 年龄 (33.9±13.7) 岁, 病程 (5.7±1.6) 个月。两组患者临床资料比较差异无明显著性 (P<0.05) 。

1.2 方法

观察组采用“药物治疗+常规护理+心理护理”的模式: (1) 药物治疗:给予艾司唑仑2mg/次, 3次/d, 口服; (2) 常规护理; (3) 心理护理, 包括倾听、解释、鼓励、家庭支持等心理干预项目, 使患者能够感受到被关爱、同情, 表达内心感受, 情绪稳定、消除焦虑、易怒等不良情绪, 以取得其信任;积极鼓励患者, 培养良好的生活习惯及规律的生活起居, 尽早进行康复期功能锻炼, 适当参加群体、室外活动;对患者每一个精神和机体功能方面的微小进步都给予赞扬、鼓励, 并介绍治愈案例。使其增强信心, 配合治疗;在取得患者信任后, 通过语言、行为等方式, 对患者进行心理暗示, 使其消除不良情绪;做好患者家属的工作, 使其正确对待患者的病态行为, 帮助患者克服不良心理状态和行为。对照组只采用“药物治疗+常规护理”的传统护理模式。

1.3 评价方法及标准

采用问卷调查法, 请患者填写WHO生存质量测定简表 (WHOQOL—BRIEF) , 包括躯体健康、心理功能、社会关系和环境4个领域, 共计26个条目[2]。 (1) 痊愈:症状全部消失; (2) 有效:症状基本消失, 但情绪激动、疲劳、气候变化时稍有不适感; (3) 无效:症状无改善或改善较少。心理问题总缓解率= (痊愈数+有效数) /总例数。

1.4 统计学方法

用Epi Info 3.4.3建立数据库, 录入数据, 所有数据均采用STATA9.0统计软件进行描述性分析、χ2检验、ANOVA分析等。

2 结果

2.1 两种护理模式效果比较

采用“药物治疗+常规护理+心理护理”的模式的观察组患者中, 痊愈有44人, 有效53人, 总有效率达92.4%;采用“药物治疗+常规护理”的传统护理模式的对照组患者中, 痊愈24人, 有效37人, 总有效率为67%。经检验, 观察组患者的总有效率高于对照组患者 (P<0.01) , 差异有统计学意义, 见表1。

2.2 两组患者生存质量评分情况比较

采用“药物治疗+常规护理+心理护理”的模式的观察组患者生存质量总体评分和子项目评分 (包括生理功能、躯体健康、社会功能和精神健康四个子项目) 均高于采用“药物治疗+常规护理”的传统护理模式的对照组患者 (P<0.01) , 见表2。

3 讨论

3.1 脑外伤综合征患者心理护理的必要性

脑外伤患者在康复期容易出现脾气急躁、偏执、妄想、呆滞、情绪低落、沮丧等不良心理, 性格思维易出现改变。对任何事物会出现消极、厌烦、抵制情绪, 易丧失自信心, 过分依赖家属的照顾等, 这些在一定程度上影响了患者的康复。有学者认为, 脑外伤后综合征的发病机制可能是在轻微脑器质性损伤的基础上, 与患者的心身因素及社会因素有关[3]。心身因素和社会因素影响着患者伤后症状存在的整个过程, 特别是在后期, 慢性颅脑外伤后症状的多因素模式是这些因素的生物整合过程。因此, 对脑外伤后综合征患者所存在的心身因素和社会因素不可忽视。在对患者的传统护理过程中, 应增加心理护理来提高患者的康复效果[4]。

3.2 心理护理能提高脑外伤综合征患者的康复效果

脑外伤综合征患者由于康复周期长, 康复过程中存在正常生理功能 (如行动、睡眠、性生活等) 、社会功能 (如工作、学习、社会交往等) 受到一定程度的影响, 再加上长期消极的情绪体验, 会到导致不遵医行为的发生。本文研究表明, 通过在传统护理模式上增加心理护理, 对患者实行个性化的心理干预, 使患者的不良认知和不良情绪体验得以改善和缓解, 帮助患者逐步恢复正常生理功能和社会功能, 改善患者的生存质量, 可以显著提高患者顺从性和康复治疗效果。

3.3 脑外伤综合征患者心理护理要点

对脑外伤综合征患者的心理护理应注重:第一, 要建立良好的护患关系, 使患者感觉在医院这个社会环境里生活, 同样被人关心帮助, 受人尊重。第二, 劝导患者家属、亲朋好友与患者形成良好的互动关系, 可以摆脱他们被遗弃感和孤独感, 激发患者重拾预后生活的愿望与信念, 达到提高生活质量的目的。第三, 生活技能的训练能促进患者社会功能的恢复, 提高患者在日常生活领域中的独立性, 学会自我照顾、自我护理和自我处置日常生活问题, 达到提高生活质量标准的目的。第四, 劝导和鼓励患者积极参加集体活动、工娱活动, 让患者在参加活动的过程中与他人交往, 恢复社交能力, 获取社会信息, 培养对社会生活的兴趣, 患者对生活的满意度自然也会得到提高[5]。

参考文献

[1]顾新红, 沈小娟, 谢美丽.心理护理对脑外伤后综合征患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (11) :111-112.

[2]WHOQOL Group.The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL) :development and general psychometric properties[J].Soc SciMed, 1998, 46 (12) :1569-1585.

[3]谢春雷, 诸蕊玉, 梁继娟.心理社会因素对颅脑外伤后综合征患者的影响[J].国际护理学杂志, 2007, 26 (2) :145-147.

[4]Ganotii G, Marra C.Determinants and consequences of poststoke depression[J].Curr Opin Neurl, 2002, 15 (1) :85-89.

综合生存质量 篇9

1对象与方法

1.1对象2013年1—6月在徐州某矿务医院住院的205例煤工尘肺患者,均为男性,职业史明确,均符合国家尘肺病诊断标准[1]。 其中壹期煤工尘肺84例,贰期煤工尘肺98例,叁期煤工尘肺23例。 年龄47~89岁,平均( 72.56±10.03) 岁。 文化程度:文盲75例,小学69例, 初中及以上61例。 采用文献[2]报道的国内常模数据。

1.2方法

1.2.1调查表1一般情况调查表:包括姓名、性别、 年龄、婚姻状况、经济收入情况、文化程度等和患者的接尘工种、 工龄、 初诊及晋级日期、 尘肺期别等。 2WHO QOL-BREF表[3,4]。3疾病特异性量表-SGRQ[5]: 此问卷包括50道问题[6], 可划分为呼吸症状、 活动受限、疾病影响和总分,各维度预计分值的范围为0~100, 总分分值为所有阳性选项的得分之和与全部问题总预计分比值的100倍,得分愈低提示生存质量水平愈高, 在我国应用结果显示该问卷具有良好的信度和效度[7]。 4SAS[8,9]。 5SDS[9]。

1.2.2资料收集受患者文化程度及年龄限制, 由统一培训的调查员不带任何暗示性和偏向的语言对患者进行面对面问卷调查。 发放调查问卷210份,收回205份,回收率达97.61%。

1.2.3质量控制1设计调查表初稿, 通过预调查反复修改完善调查表;对调查员进行集中培训,要求其掌握调查工作的内容、方法和注意事项,确保调查表有效回收。 2及时检查调查表填写情况,查缺补漏,确保调查表所有数据真实,并能及时录入与核查。

1.2.4统计学分析采用Epi Data 3.1软件建立数据库并进行数据的双录入核查,采用SPSS 18.0软件进行数据的统计分析, 统计方法采用t检验、 方差分析和Pearson相关分析,多个均数的两两比较用q检验,检验水准 α=0.05。

2结果

2.1煤工尘肺患者生存质量状况205例煤工尘肺患者对自身生存质量及自身健康状况主观感受较差,对自身生存质量总的主观感受( G1) 很差、差、一般、好选项上各占4.9%、32.2%、47.8%和15.1%, 自身健康状况总的主观感受( G4) 很差、 差、 一般、 好选项上各占6.3%、50.3%、27.8%、15.6%,而G1和G4在“ 很好”的选项上均无人选择。 根据WHOQOL-BREF求出生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的得分,并把煤工尘肺患者得分与国内常模[2]进行比较,结果显示煤工尘肺患者在生理、心理、社会关系和环境4个领域的得分均明显低于国内常模,差异均有统计学意义( P<0.01), 见表1。

2 . 2煤工尘肺患者4个领域不同年龄组间的得分比较煤工尘肺患者在生理和环境两个领域不同年龄组间的得分比较,差异有统计学意义( P<0.05) ,且生理和环境领域得分均随年龄的增长而下降,见表2。

2 . 3煤工尘肺患者4个领域不同期别间的得分比较煤工尘肺患者在生理、 心理和环境3个领域不同期别间的得分比较,差异均有统计学意义( P<0.05) ,且心理和环境领域得分随煤工尘肺期别升高而下降, 见表3。

注:经q检验,与70岁以下年龄组比较,aP<0.05。

注:经q检验,与壹期比较,aP<0.05;与贰期比较,bP<0.05。

2.4煤工尘肺患者SGRQ各维度实测得分值煤工尘肺患者特异性模块SGRQ各维度实测得分值从高到低依次为活动受限、呼吸症状、总分、疾病影响,各维度测得平均分值见表4。

注:SGRQ—圣乔治呼吸问卷。

2.5是否有焦虑心理的煤工尘肺患者SGRQ各维度实测得分值的比较有焦虑心理的煤工尘肺患者呼吸症状、活动受限、疾病影响和总分实测得分值均高于无焦虑心理的煤工尘肺患者,差异均有统计学意义( P<0.01), 见表5。

2.6是否有抑郁心理的煤工尘肺患者SGRQ各维度实测得分值的比较有抑郁心理的煤工尘肺患者呼吸症状、活动受限、疾病影响和总分实测得分值均高于无抑郁心理的煤工尘肺患者,差异均有统计学意义( P<0.01), 见表6。

注:SGRQ—圣乔治呼吸问卷。

注:SGRQ—圣乔治呼吸问卷。

2.7煤工尘肺患者WHOQOL-BREF各领域得分、SAS评分、SDS评分与SGRQ各维度测得分值的相关关系将煤工尘肺患者的WHOQOL-BREF各领域得分与SGRQ各维度测得分值进行Pearson线性相关分析, 结果显示两得分值间存在负相关性( P<0.05或P<0.01), 将煤工尘肺患者的SAS评分、SDS评分与SGRQ各维度测得分值进行Pearson线性相关分析,结果显示呈正相关性( P<0.01) ,见表7。

3讨论

生存质量是对某些慢性病患者或其他特殊人群的健康水平、疾病程度、主观感受、生活满意度等进行综合分析评价的结果。 本研究表明,205例煤工尘肺患者对自身生存质量和健康状况总的主观感受较低,G1中很差和差的共占37.1%,G4中很差和差的共占56.6%, 而在"很好"的选项上无人选择。 205例煤工尘肺患者生存质量各领域的得分与国内常模相比较, 在生理、心理、社会和环境4个领域的得分均明显低于国内常模。 煤工尘肺常见症状为咳嗽咳痰、胸闷、气喘、消瘦、全身无力,重者丧失劳动能力,甚至不能平卧,且并发症多, 肺纤维化改变缺乏特效治疗措施,患者终生带病生存, 引发一系列严重的心理健康问题[10],必然会影响煤工尘肺患者的生存质量。

注:WHOQOL-BREF—WHO生存质量评估简表;SAS—焦虑自评量表;SDS—抑郁自评量表;SGRQ—圣乔治呼吸问卷;G1—生存质量的主观感受; G4—自身健康状况总的主观感受。aP<0.01,bP<0.05。

生存质量各领域得分的方差分析结果显示,年龄、 尘肺期别是影响煤工尘肺患者生存质量的危险因素。 本次调查对象年龄偏大,70岁以上者占68.78%, 尘肺期别偏高( 贰期和叁期占59.02%) 。 随着患者年龄的增长、尘肺期别增高,呼吸系统的防御功能受到损害,患者的抵抗力明显降低,常常发生各类并发症,诱发并加重呼吸、循环系统功能损害,患者的临床症状加重,不仅带给患者躯体上的痛苦及生理功能下降, 而且会降低患者的生存质量。 随着肺组织纤维化的进展及并发症的出现,患者活动能力受限,自理能力降低,其生理和环境领域得分也明显降低。

文献报道WHOQOL-BREF和SGRQ两量表相结合全面评价尘肺病患者的生存质量具有较好相关性、 一致性,WHOQOL-BREF各领域得分与SGRQ各维度得分值相互补充和体现[6]。 本研究将煤工尘肺患者的WHOQOL-BREF各领域得分与SGRQ各维度测得分值进行Pearson线性相关分析,结果显示,煤工尘肺患者的WHOQOL-BREF各领域得分与SGRQ各维度测得分值间存在负相关,与邱新香等[6]报道的结果有相似之处,当煤工尘肺患者呼吸症状、活动受限及疾病影响减轻时, 患者生存质量在各个领域均得到提高; WHOQOL-BREF弥补了SGRQ中欠缺的内容,如社会关系和环境领域对患者生存质量的影响, 而SGRQ能深入地从呼吸症状、 活动受限等方面阐明疾病对煤工尘肺患者生存质量的影响。 本研究显示,煤工尘肺患者的WHOQOL-BREF各领域得分愈高,SGRQ各维度测得分值愈低,其生存质量水平亦愈高,两量表的得分一起构成煤工尘肺患者的生活质量水平, 为煤工尘肺患者病情变化、 治疗和康复效果提供了一个便捷可靠的评价方法。

本研究表明,有焦虑、抑郁心理的煤工尘肺患者呼吸症状、活动受限、疾病影响和总分实测得分值均明显高于无焦虑、抑郁心理的煤工尘肺患者,且焦虑和抑郁评分与SGRQ各维度测得分值呈正相关。 煤工尘肺患者因长期住院治疗,缺乏与社会的接触和亲友的交流, 使他们产生了孤独感、自卑情绪,极易形成焦虑、抑郁心理状态。 焦虑和抑郁心理不但直接导致患者对生存质量的主观评价差[11],同时还会通过对患者的呼吸症状、社会交往、日常活动、治疗依从性等方面的负面影响而导致生存质量下降。

4建议与对策

( 1) 煤工尘肺是目前我国职业病中发病率高且难以治愈、对煤矿工人身体健康损害最严重的一类。 要做好煤矿工人的职业健康监护工作,包括上岗前、在岗期间、离岗体检和追踪访问,尽早发现煤工尘肺的损害程度,及时进行治疗。

( 2) 完善煤工尘肺的保障体系。 国家要从法律上健全职业病的保障制度,充分利用工伤保险为主、商业雇主责任保险为辅的风险控制手段, 来解决尘肺病患者的保障问题[12]。

( 3) 加大煤工尘肺治疗关键技术的投入,尤其在煤工尘肺的发病机制、 肺纤维化等技术领域开展国际合作,同时加强临床研究,使现有相关技术更实用、高效。

( 4) 开展康复训练,例如呼吸操[13]。 同时多关注煤工尘肺患者的心理健康,进行针对性的心理调节,以有效地增强煤工尘肺患者的抵抗力,降低并发症的发生,提升其生存质量,延长寿命。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 全面了解煤工尘肺患者生存质量水平,为制定提高煤工尘肺患者生存质量的措施提供科学依据。方法 应用WHO生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)、St.George's呼吸问卷(SGRQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的尘肺病调查表,采用面对面调查方式收集资料,用Epi Date3.1软件建立数据库,用SPSS 18.0软件对调查数据进行统计分析。结果 1205例煤工尘肺患者自身生存质量及自身健康状况主观感受较差,其在生理、心理、社会关系和环境4个领域得分明显低于国内常模(P<0.01),各领域得分从高到低依次为:社会领域(12.21±2.26)、心理领域(11.59±1.38)、生理领域(11.22±2.03)、环境领域(10.68±1.49);2煤工尘肺患者SGRQ各维度实测得分值从高到低依次为活动受限(77.04±17.81)、呼吸症状(67.47±19.44)、总分(64.86±15.07)、疾病影响(64.60±17.96);有焦虑、抑郁心理的煤工尘肺患者SGRQ各维度实测得分值均明显高于无焦虑、抑郁心理的患者(P<0.01);3Pearson相关分析显示,煤工尘肺患者生存质量评估简表各领域得分与SGRQ各维度测得分值间存在负相关性(P<0.05),SAS评分、SDS评分与SGRQ各维度测得分值间呈正相关(P<0.01)。结论 煤工尘肺患者生存质量较差,生存质量评估简表、焦虑、抑郁心理与SGRQ之间具有高度相关性,相互结合可综合评价煤工尘肺患者的生存质量。

质量是印刷企业生存发展之本 篇10

关键词：印刷,印刷质量,质量管理

人均寿命、人均国民生产总值、人均印刷用纸消耗量是衡量国家发达程度的三大要素, 21世纪的印刷业是最具发展潜力的产业, 已发展成资本密集型的实用高新技术产业, 与新科学新技术结合紧密, 它紧随世界信息技术、光机电一体化尖端技术的进步而发展, 是国家的支柱产业之一。

就印刷企业个体而言, 先进的设备使生产高度自动化和国际化, 先进的技术使众多跨行业合作成为现实, 科技含量之高、生产规模之大, 但如何才能尽快赶上国内外同行中的先进企业, 如何尽快提高印刷品质量并在竞争中获胜, 就成为西北地区印刷企业所面临的重大战略性问题。

印刷品质量由印刷品接近原稿的程度、印张与样品的接近程度、同批印刷品的合格率和同批印刷品之间的一致程度决定。

而在现代印刷业生产管理中, 越来越注重过程质量的控制, 这个“质量”并不单指印刷品的质量, 更强调印刷服务的质量, 即广义的“全面质量”。

印刷业是以来料加工为主的生产企业, 其质量受客观因素制约较多, 首要问题是选择合格的供应商。

在最经济的基础上, 选择具有一定生产规模的厂家, 供应稳定可靠的原材料, 兼顾产品质量和生产效率, 从供货源头上进行有效控制, 以保障印刷质量的稳定。

其次要避免盲目进货带来的质量隐患, 切实把好印刷质量源头关。

针对具体印刷任务, 选择合适的油墨、版材、印刷用纸, 加强印刷中的质量跟踪, 发现问题及时反馈, 再者是要制定严密的工艺流程, 根据印件特点合理选择印刷设备机型, 认真校对菲林与印版, 把好拼组版工艺关, 科学安排印刷色序, 防止质量问题的发生。

不管是原材料选购、印刷工序制定, 还是设备操作执行, 都离不了印刷企业员工, 所以对他们进行系统培训至关重要, 不但要提高员工的基本素质, 还要提高印刷操作能力和工艺技术水平, 这才是获得高质量印刷品的关键。

求得快速发展的关键, 是为确保产品质量的稳定和提高, 建立健全印刷质量监控体系, 完善质量管理与控制体系。印刷企业通过制定标准的文件化质量管理体系, 明确规定“做什么、谁来做、在哪做、为什么做、怎么做”, 使企业管理由“人治”向“法治”转变。以全员质量教育培训为手段, 切实提高企业的质量管理水平, 增强员工的质量意识, 提高员工的综合素质。

合理配置资源, 明确员工职责, “人人有事干、事事有人管, 工作有依据、结果有考核”, 从而提高效率, 减少成本浪费, 实现效益最大化。

企业通过质量管理体系的建立, 提倡标准化生产, 严格按规范进行, 把质量管理与企业文化建设有机结合, 将“质量”概念深深植入人心, 让员工自觉遵守规则, 视自己的未来与企业的明天为一体, 以保证印刷质量的稳定和优势为全体员工的工作准则。

每个印刷企业都会制定严格、明确的质量方针、标准等管理条款, 并作为日常工作的准则落实到质检部门, 并授予质量管理一票否决权。

作为一名优秀的质检员应该遵守以下规则:

(1) 避免管理制度形同虚设。

印刷企业常面临这样的情况:生产任务突然增多、急件来了、加班赶工期, 尤其是印制大批量的书刊产品时, 质量监控经常会被人为地放松;在产品质量与经济效益发生矛盾冲突时, 往往会优先考虑眼前效益;在企业领导的某种暗示或干涉下继续印刷或出厂, 无视质检部门的存在。久而久之, 质检员便学会对各级领导察言观色, 质量标准慢慢也变成双重或多重的人为标准, 对企业的发展有百害无一益。

(2) 不可用错误的保姆型质量管理模式。

在中小印刷企业中, 员工们的素质普遍不如规范的大企业, 各项规章制度也有所欠缺, 因此员工们容易形成一种误解, 认为印刷质量的好坏靠技术人员、检查人员、质检员去监管, 与我们基层人员无关, 只要委派专门的质检员死盯各个工序和机台班组, 遇到质量问题便可解决, 就能印出优质的印刷品来。

印刷是一个系统工程, 印前、印刷、印后加工的主要工序加起来起码有30多道, 忙起来要三班倒连轴转, 若采用专人盯梢方式, 要配多少个质检员?这是不现实的做法。而这种错误的保姆式管理还会滋长机台人员的依赖性、懒惰性、不求上进、不动脑筋、不积累常见印刷技术问题的解决方案, 甚至成为推卸责任时堂而皇之的借口。

一旦沉浸在这样的氛围中, 企业就只能坐吃山空, 万一哪天质检员有事不能及时到场处理问题, 就得工序停工、企业停产, 岂不可悲。

所以一定要让全员意识到:印刷质量是全体员工的共同努力生产出来的, 而不是靠质检员逐项逐个把关监控得来的。

(3) 质检员的工作并非是到处走走逛逛。

许多基层操作人员及一般的管理人员片面地认为质检员的工作很轻松, 是个闲职。质检员的日常工作就是瞪大眼睛, 手拿测量工具, 在各个生产部门这走走、那逛逛, 晃晃悠悠过日子。

的确, 质检员的工作是靠眼睛, 但这眼睛里却蕴含了许多质检岗位必备的智慧和技能。

首先, 要有较高的专业知识、技术素养, 才能胜任日常各种印制品的质量检验、签样;

其次, 熟悉印刷工艺流程、行业法规, 了解各工序操作程序, 明晰常见质量事故的主要原因并能提出纠正、整改措施;

再者, 处理突发质量事故冷静、果断, 敢于负责并承担责任, 判定质量事故时不拖泥带水, 能令人信服;

最后也是重要的一个方面, 要善于搞好人的关系, 与操作人员、管理人员打交道, 在工作上既要讲原则, 又要注意方式方法, 使别人感到质检员是来帮忙解决问题的, 是雪中送炭, 而不是整日找茬的黑脸判官。

只有具备了这些能力, 质检员在督促、检查一线人员的印制品质量时才能轻松应对, 碰上疑难杂症也能及时与同事、领导沟通, 妥善处理质量问题。

(4) 质检工作要抓重点抓源头。

只有抓重点、抓源头才能对质量进行有效控制, 这也是过程控制的要求。

质量监控主要从两个方面着手:

一是各工序的数据化、规范化;

二是工艺设计和工作流程的监控管理。

前者是实行操作规范, 重点看数据、看报表, 不能光听汇报, 要眼见为实。

后者是根据各工序的数据, 监控工作流程和各工序的操作要求是否有偏移, 及时纠正与预防。

这就要求质检员经常有目的地到生产部门走走逛逛, 善于总结经验教训, 对常出问题的工序加大检查力度, 做好故障分析与排除预案, 减少质量事故的频频发生, 及时将质量缺陷控制并消除在萌芽状态。

(5) 质检员的修养———忍。

质检员是企业的普通一员, 然而其岗位又较特殊。其工作职责决定了质检员在工作中肯定要管事、管人, 为企业的发展、为自己的前途, 质检员不可能个个都能处理好, 人人都能安抚好, 难免会得罪很多人。

所以企业要为质检员树立威信, 首先要靠企业领导和各方面的呵护, 还要靠质检员努力提高自身素养和工作业绩去创建, 质检员的内在素质是树立威信的关键。

在出现质量问题时, 有些领导可能不了解实情, 会不分青红皂白地指责质检员不尽责, 让质检部门背上替罪羊的包袱, 在这个时候, 忍是冷静之举, 积极想方设法纠正并有防范措施才是质检员的威信所在。

常言道:客户就是上帝。印刷产品和服务质量的好坏最终要以客户的满意程度为标准, 印刷接单与用户形成最直接的客户关系, 接单与印前制作形成二级客户关系, 印刷业客户不仅指消费者, 还指下一道工序是上一道的客户, 因此, 要树立以客户为中心, 为客户服务的思想。

印前制作与制版形成三级客户关系, 制版与印刷形成四级客户关系, 印刷与印后加工形成五级客户关系, 印后加工将最终的印刷产品呈现给部门经理, 由他代表企业与客户收验货, 客户再将印刷品出售给消费者。

只有满足客户要求, 能与客户获得双赢的企业, 才能在竞争中立于不败之地, 只有员工懂得客户重要性, 才会有意识的去满足客户需要, 自觉自主地把好质量关, 拥有开发新市场、寻求新机遇的条件, 为员工进一步发展提供广阔的前景。

参考文献

[1]李小东主编.胶印质量控制技术[M].印刷工业出版社, 2006.3.

[2]刘世昌.印刷品质量检测与控制[M].印刷工业出版社, 2004.2.

[3]刘克谦.印刷业发展对纸张性能的要求[J].西南造纸, 2002 (3) .

[4]刘红莉, 王晓芳, 刘冲.纸张印刷特性介绍与分析[J], 印刷质量与标准化, 2008 (5) .

[5]黄传常, 冯燕云.会计信息化及其对企业会计的影响分析[J].经济师, 2007 (09) .

[6]冯燕云, 黄传常.我国会计信息化发展存在的突出问题与对策[J].商场现代化, 2007 (28) .

[7]王宝玉, 李荣, 雷永华.用等离子技术对化机浆纤维接枝丙烯酰胺[J].纸和造纸, 2011 (06) .

食品企业：质量安全乃生存之本 篇11

“赤福”隐瞒真实的生产日期

赤福株式会社是一家有300年历史的日本著名的糕点商，主要生产日本传统点心。今年9月19日、26日，10月3日,日本农林水产省东海农政局、农林水产省消费安全局在对赤福总公司，以及名古屋、大阪等分公司进行例行检查时,发现其产品有篡改生产日期行为。该行为违反了日本食品卫生法有关规定。

日本农林水产省官员10月12日对媒体表示，该省已勒令长期伪造产品生产日期的赤福公司对产品进行正确标识。随后，日本的各大报纸报道了赤福株式会社隐瞒真实生产日期的问题。

赤福株式会社的主打产品赤福饼，是一种用大米作原料的点心。是日本人用来参拜神社时的供品。公司规定一旦出厂的产品，即使销售不完，也绝对不能再送回公司冷冻保存后继续销售。但是，公司为了节省成本，对生产出来并完成最终包装的产品，除当天销售一部分外，其余的不打保质期冷冻起来，日后再解冻，以解冻的日期为生产日期再进行销售。此行为自1973年起就已经开始。鉴于赤福隐瞒事实的行为，10月15日，日本农林水产省要求全国范围内的33000家糕点公司进行自我检查，并于11月中旬前呈报自检结果。10月19日，在赤福总公司所在地的三重县伊势市，地方政府又查出赤福公司篡改保质期的问题，该公司生产和营业被无限期停业。按照日本公司的规定，公司不能随便停止工人的工作和工资。该公司460名员工，停业整顿期间,照常上班，虽然不生产，但工资照发。

到目前为止，虽然还没有消费者或维权组织提出索赔要求，但赤福饼的销售却一落千丈，这表明了日本消费者对此的态度。日本司法界对此事件的看法高度一致：这是违法行为，必须给予严厉处罚。

到目前为止，日本3万多家糕点公司自查的结果还没有公布出来。

“白色恋人”篡改产品保质期

北海道著名的巧克力饼干“白色恋人”，被曝光故意将产品保质期延长。

据报道，今年8月14日，生产白色恋人巧克力饼干的厂家——北海道石屋制果（札幌）公司，为了延长产品的销售时间，故意将产品保质期延长了一个月。同日，公司内部发现了在其他的产品里检查出有金黄色葡萄球菌，公司对此批产品进行了自主回收。被篡改保质期的产品有4328箱，在同一包装上打有两个保质期：：2007年8月31日和2007年9月30日。相关部门对该公司的调查表明，此批产品属未销售完产品，运回公司再包装的时候，将保质期又推后了一个月。同时曝光的还有被查出金黄色葡萄球菌的蛋糕卷和雪糕，共计34000件，公司做出自主回收的决定。对于此次篡改保质期以及微生物超标的严重问题，石屋制果公司社长石水薰在8月17日晚举行的记者说明会上，表明自己负有经营责任。“除了篡改保质期和微生物超标的问题外，可能还会有其他的问题出现。”石水薰说。但是他没有道出具体的问题所在。他的话让消费者感到新的不祥之兆。石水薰于当日引咎辞职。

后任社长为石屋制果公司的大股东——北洋银行的常务副总经理岛田俊平。在答记者问时岛田俊平表示：“这不是我一个人可以解决的问题。”

据悉，该事件是今年6月石屋制果的员工自报丑闻，在网上公布了此消息，而后在8月14日被查明的。

岛田上任后，先后提交了6次调查报告，并于11月13日最终获得调查委员会的通过。公司已与11月22日重新营业。

Meat Hope隐瞒牛肉馅成分

6月20日，北海道地区著名的肉类生产企业——Meat Hope，因为涉嫌采取在牛肉馅里掺入鸡肉、猪肉的不正当竞争手段而被停业。同月26日，在Meat Hope任职31年的田中社长单方面解雇了企业所有员工，并于7月17日向札幌地方法院提交了自主破产申请。据信用调查显示，该企业累计负债总额为67000千万日元（约合4200万元人民币）。此事的曝光因内部员工告发，据称该公司往牛肉馅里掺假有七八年的时间了。

该公司成立于1976年6月，成立初期只是在北海道范围内从事营业活动。2005年在东京成立办事处后，业务发展迅速，成为北海道知名的肉类加工企业。2007年第三季度的营业额达到了164500万日元（约合 10200万元人民币）。

事件发生后，北海道农政事务所（日本农林水产省设在北海道的分支机构）对田中社长本人进行了讯问，当地警察部门以及日本农林水产省派人对整个事件以及公司的违法行为进行了详细调查，于9月6日对Meat Hope公司给予了“严重注意”的行政警告处分。此处分是农林水产省的最高处分。

曾经使用过Meat Hope掺假牛肉生产牛肉饼的加卜吉北海道工厂，也遭到本事件调查委员会的调查。该工厂的负责人涉嫌与Meat Hope合伙违法操作，而被加卜吉总公司送交警察机关进行刑事调查。处理结果尚未明确。

目前该公司已进入破产程序。

不二家使用过期牛奶原料

2007年1月10日，日本生产西洋糕点的顶级企业——不二家，因为被曝出其琦玉县工厂使用过期牛奶原料生产淡奶油，于同日在日本范围内的5家工厂以及890家直销店铺停止了生产和营业。

1月11日，公司发表声明时还承认，公司除了使用过期的牛奶外，还有过期的菠萝以及篡改布丁的保质期等违法行为。

1月12日不二家公司的社长藤井林太郎出席记者会，公开承认使用过期牛奶、菠萝等原料和延长了一天布丁的保质期等违法行为。此后，该公司还被查出细菌总数超标、仍然发货的违法行为。1月15日，社长藤井林太郎引咎辞职。

不二家是家族企业，在没有出现问题之前，为日本三大制果公司之一。不二家工厂以及店铺停止生产和营业，每天的损失达6000~7000万日元（约合400~460万元人民币），节假日为1亿日元(约合620万元人民币)左右。自此，这家有96年历史的老店陷入了经营困境。

另外据悉，除了此前曝光的问题外，不二家又被发现曾18次使用过期原料的行为。更有甚者，不二家无视日本《食品卫生法》关于制果类食品“生菌总数超过10万/克标准立即停止销售”的规定，在其产品检测出生菌数高达100万/克以上依然在市场上销售。琦玉工厂的产品生菌数竟然高达640万/克，北海道札幌工厂的产品6次被检测出生菌总数超过100万/克。

日本农林水产省在通过仔细调查取证后，于2007年1月23日对不二家做出最高行政处罚——“严重注意”处分，并责令不二家立即进行内部整顿，学习并遵守日本食品卫生法，重新制定企业的品质管理细则并严格遵守。具体的实施内容，呈报农林水产省消费安全局，并接受监督。

不二家社长的辞职以及长时间的停业整顿，使这家老铺债台高筑，不得不停止了本家族的经营，于2月5日接受了日本规模最大的生产面包及糕点的公司——山崎面包公司的卫生管理和经营体制，出让一部分股权。

不同程度烧伤患者生存质量的调查 篇12

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取2008年11月—2010年1月由我科出院或复诊的成人烧伤患者96例。入选标准:男女不限;年龄≥18岁;自愿参与本研究;烧伤深度不限;无明确精神、心理疾病史;无慢性疾病史;有一定的读写能力, 视、听基本正常, 意识清楚。排除标准:不愿意接受调查的;有认知、精神障碍的;有严重视、听力和文字理解障碍者;有其他合并症的。

1.2 方法

1.2.1 测评工具

采用陈斌[1]翻译编制的BSHS-A中文版简明烧伤健康量表测评。

1.2.2 测评方法

采用自评法进行问卷调查。在研究者做详细解释后, 由受访者独立填写或回答。但若受访者不能阅读或填写本表, 可由代理人协助完成阅读或填写, 但应避免询问中运用暗示性或诱导性语言以免影响受访者的回答。

注:1) 表示P<0.01, 2) 表示P<0.05, 轻中度组生存质量良好;重度以上组生存质量差。

1.2.3 不可靠量表的剔除

设计者在量表中设置了2个相同的条目, 既第27和30。如果受试者在这2个条目的回答上得分差值大于1分, 被视为不可靠, 须从研究中淘汰, 以保证调查资料的可靠性。

1.2.4 调查表的质量控制

调查表由研究者亲自发放和回收, 现场指导填写并回收。回收时检查有无漏填、错填, 如有则当场询问患者后修改、补填, 以保证调查量表的完整性和真实性。

1.3 统计学处理

部分数据以表示, 采用SPSS 11.5统计软件行配对t检验, 卡方检验、方差分析。

2 结果

2.1 烧伤患者的一般资料

共96例烧伤患者被纳入本研究。发放并收回量表96份, 有效回收率100%。本组患者中男71例, 女17例, 年龄 (35±10) 岁。根据烧伤严重程度分类方法将患者分为轻度28例、中度33例、重度16例、特重度19例。

2.3 不同烧伤程度患者的生存质量比较。见表1。

轻中度组生存质量良好;重度以上组生存质量差。

3 讨论

重度以上烧伤患者生存质量改善不明显, 其影响是多方面的、全方位的, 与Croms[2]所报道的相似。重度以上烧伤患者生存质量得分最低的仍是“躯体健康领域”, 考虑其主要原因可能是烧伤程度越重, 其留下的后遗症越多, 按照目前的医疗水平, 要将这些后遗症完全恢复到伤前的水平是不可能的。后遗症越多, 躯体功能的恢复就越慢, 生存质量也就越低。因此重度以上烧伤患者待病情稳定后就进行康复的及早治疗, 持续治疗, 对提高患者的生存质量是很有帮助的。郭振荣[3]认为开展功能康复治疗愈早, 疗效愈佳。因此, 要重视早期治疗与康复一体化的康复理念, 将康复理念贯穿于烧伤治疗的全过程。

参考文献

[1]陈斌, 付晋凤, 葛茂星, 等.简明烧伤健康量表//中国行为医学编辑委员会.行为医学量表手册[M].北京:中华电子音像出版社, 2005:114.

[2]Croms G F, Holavanahalli R, Kowalske K, et al.Predictors of quality of life asmeasured by the burn specific seale in persons with major burn injury[J].J BurnCare Rehabil, 2002, 23 (3) :229.