生存质量和幸福感

生存质量和幸福感（共7篇）

生存质量和幸福感 篇1

膀胱癌是泌尿外科多发常见病症, 属于恶性肿瘤。膀胱癌患病原因复杂、病程较长、治疗后容易复发, 在临床上一般采用手术治疗方式帮助患者延长寿命。膀胱癌患者以老年男性为主, 由于患者医疗护理知识的缺乏, 往往使患者的远期康复效果较差, 不利于生命质量的提升, 而且排泄功能的恶化不仅严重影响患者的个人生活, 也对家庭造成沉重的负担, 因此有必要对手术后的膀胱癌患者实施护理干预措施, 以保证术后患者生活质量, 尽量延长寿命[1]。笔者结合自己多年泌尿外科膀胱癌患者术后护理经验, 以40例膀胱癌术后患者作为护理研究对象, 通过分析探讨护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响, 评价其应用价值。报道如下。

注:P<0.05具有统计学意义

注:P<0.05具有统计学意义

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收进行手术治疗的80例膀胱癌患者作为护理研究对象, 所有患者在手术后均经过病理切片检查, 符合膀胱癌的诊断标准。根据术后护理方式的不同随机均分为对照组与观察组。对照组40例患者男性32例, 女性8例, 年龄在48~75岁, 平均年龄为 (64.98±7.34) 岁, 观察组40例患者男性33例, 女性7例, 年龄在49~75岁, 平均年龄为 (65.03±7.82) 岁。两组患者病情分布基本均等, 且手术治疗状况相当。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式与文化程度等方面的差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 因此两组患者护理效果具有可比性。

1.2 护理方法:

对照组40例患者膀胱癌手术后进行常规药物治疗与护理, 观察组40例患者手术后在对照组的基础上从医院护理、社区护理和家庭护理三方面加强护理干预措施。 (1) 医院护理干预:在膀胱癌患者手术后, 医护人员即开始对患者进行常规的药物治疗与护理。在与患者的沟通与交流中建立良好的医患关系, 护士尽量采用温和的语言与态度与患者交谈, 善于运用表情语言与肢体语言给予患者安慰。密切观察患者的心理情绪状态, 针对性对患者进行心理疏导, 帮助患者排解负性情绪, 减轻心理压力。劝导患者要形成豁达开朗的生活观念, 正确对待疾病与人生。严格监控患者引流管的状况, 避免引流管曲折阻滞, 并且及时清洗。保持患者会阴部位清洁, 预防感染[2]。在患者手术后开始明显恢复的时期进行膀胱功能训练, 并做好适当的出院健康教育。 (2) 社区护理干预:在社区内, 充分利用各种社会支持系统保证患者能够参与社会生活, 社区卫生部门应当充分给予患者关怀, 调动全社区民众对于膀胱癌患者的爱心。定期开展膀胱癌患者护理经验交流会, 在彼此进行情感互动的同时, 充分交流有效的自我护理经验[3]。社区内举办一些丰富多彩的群众活动, 培养膀胱癌患者健康有益的兴趣和爱好, 使其不脱离社会, 获得生活价值感和成就感, 更有生存的动力和希望, 保证生存质量。 (3) 家庭护理干预:家庭护理中应当注意保持对患者会阴部位的持续性清洁, 预防感染。在家庭生活中, 家庭成员要拿出较多的时间与患者沟通, 及时进行心理疏导。营造快乐和谐的家庭氛围, 让患者能够保证舒畅愉悦的心情, 忘掉病痛。为患者制定科学的生活饮食规律, 并进行执行监督。提供营养均衡的食物, 避免高盐、高脂肪与较大刺激性事物的摄入, 戒烟戒酒, 养成良好的睡眠习惯与运动习惯。避免患者接触到油漆、染料、橡胶和皮革等含致癌物质的物体。家庭成员最好与医院医护人员的沟通, 为患者制定科学治疗护理方案。

1.3 治疗效果评判标准:

主要对比项目为两组患者护理前后的生存质量评分与幸福感评分。患者生存质量评定采用世界卫生组织制定的生存质量评定表 (WHO-QOL-100) [4], 患者的主观幸福感评定采用纽芬兰纪念大学制定的幸福感评定表 (MUN-SH) 。MUN-SH评定中正性因子代表正性的体验与情感, 负性因子则代表负性的体验与情感, 患者主观幸福感评分的总分为正性因子总积分减去负性因子总积分, 总分的分值区间范围为-24≤n≤24。

1.4 统计学分析:

采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计, 计量资料以平均数 (±s) 形式展示, 对计量资料采用t检验, 对资料数据采用χ2检验, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后的生存质量评分与主观幸福感评分差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组膀胱癌术后患者经过医院、社区以及家庭护理干预, 患者的生存质量评分与主观幸福感评分均高于对照组, 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者护理效果明显优于对照组。两组患者治疗护理前后生存质量评分情况见表1, 两组患者治疗护理前后主观幸福感评分情况见表2。

3 讨论

护理策略是否科学得当, 是影响膀胱癌术后患者生存质量与主观幸福感的关键因素。经过手术的膀胱癌患者排泄功能明显下降, 这种身体的突变往往使患者承受巨大的心里压力, 术后不合理的护理措施也会加重患者的病痛, 使生存质量受到较大影响[5]。本次护理研究中, 从医院护理干预、社区护理干预和家庭护理干预全方面对患者进行心理、生活、饮食、行为习惯等方面的护理, 使患者生存质量与主观幸福感得到良好保障。

本次护理研究结果表明, 膀胱癌患者术后护理中, 在常规药物治疗与护理的基础上, 从医院护理、社区护理和家庭护理三个方面加强护理干预措施, 可以保证患者术后的康复休养效果, 可以有效提升患者生存质量与主观幸福感, 因此具有推广应用的价值。

摘要：目的 通过分析探讨护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响, 评价其应用价值。方法 选取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收进行手术治疗的80例膀胱癌患者作为护理研究对象, 根据术后护理方式的不同随机均分为对照组与观察组, 对照组40例患者膀胱癌手术后进行常规药物治疗与护理, 观察组40例患者手术后在对照组的基础上从医院护理、社区护理和家庭护理三方面加强护理干预措施, 观察对比两组患者治疗护理效果, 主要对比项目为两组患者护理前后的生存质量评分与幸福感评分。患者生存质量评定采用世界卫生组织制定的生存质量评定表 (WHO-QOL-100) , 患者的主观幸福感评定采用纽芬兰纪念大学制定的幸福感评定表 (MUNSH) 。结果 两组患者护理前后的生存质量评分与主观幸福感评分差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组膀胱癌术后患者经过医院、社区以及家庭护理干预, 患者的生存质量评分与主观幸福感评分均高于对照组, 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 膀胱癌患者术后护理中, 在常规药物治疗与护理的基础上, 从医院护理、社区护理和家庭护理三个方面加强护理干预措施, 可以保证患者术后的康复休养效果, 可以有效提升患者生存质量与主观幸福感, 因此具有推广应用的价值。

关键词：护理干预,膀胱癌术后患者,生存质量和幸福感,影响,研究

参考文献

[1]张霞, 张秀英.护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响[J].医学理论与实践, 2012, 25 (21) :2713.

[2]张敏.综合护理干预对膀胱癌术后患者生存质量的影响[J].中国继续医学教育, 2014, 6 (5) :66-68.

[3]范光伟, 雷娟, 惠蓉.护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].当代护士 (专科版) :肿瘤科护理, 2010, 12 (4) :66.

[4]余贺杲, 彭蕻琳.分层护理干预对脑卒中患者生存质量和幸福感的影响[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (16) :42.

[5]万爱萍, 符根华, 胡映波, 等.护理干预对膀胱癌术后病人生存质量的影响[J].全科护理:论著, 2014, 12 (31) :2881.

生存质量和幸福感 篇2

人在工作期间为自己和家人创造着生存空间,也在为退休之后积蓄着养老金;同时还在为社会创造着物质财富和精神财富,这种贡献多以税收、消费、无偿捐助、义工、多付出少收入等形式体现出来。

人退休之后开始享受社会劳保,有人会认为此时的人只有索取而没有贡献,这种看法是偏见的是错误的。退休人员是以另一种形式在为社会做出贡献:他们的成功经验为年轻人提供可借鉴之处,他们的奋斗历程为年轻人指明前进的方向。他们是家庭的核心,标志着家的位置和家庭的族系,他们的存在是国家稳定的基石、是民族兴旺的展现;他们是后人的老师、是后人的百科全书、是后人的脊梁。他们的经验与智慧、胆识与谋略、沉稳与坚强、勤俭与刻苦都是无价的财富。他们在与困难进行斗争、与贫困进行搏斗、与死神进行抗争的精神更是对后人的鼓舞和激励。

人们期望着长寿,但长寿不完全等同于幸福。幸福取决于生活的质量:愉快、尊严、健康、美满、富足、各自需求。有的人不怕死而怕活着,因为活着的痛苦胜过死亡的威胁,活着的压力太大自己无力承担,活着的困难太多自己无法克服,活着缺少尊严、缺乏社会的关爱。

死亡对于他们来说并不可怕,而是把可怕留给了活着的人,把遗憾留给了社会。他们的离世,有的人会抱恨终身自己没尽到赡养的责任,有的人会感到愧疚没尽到孝敬之心;有的人会感到失去了家庭的凝聚力,有的人会感到失去了保护伞,有的人会感到被迫独立;他们所承载的社会责任要由后人承担起来,他们所肩负的历史使命要由后人继续完成,或成为无法填充的空白。

老人对下一代的关爱是春蚕到死丝方尽,蜡炬成灰泪始干;而下一代对老人的关爱却不成正比,要知道尽孝是天职,不要留下愧对的追悔和良心的责备。老人是在工作条件比现在艰苦、收入比现在微薄、劳动强度大、环境污染缺少劳保的情况下为社会奋斗了一生,奉献出了爱、体力和健康,不要留下社会的遗憾,更不要留下历史的谴责。

生存质量和幸福感 篇3

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象为2008年7月—2009年7月在武汉市职业病防治院就诊的(住院和门诊)慢性苯中毒患者和铅作业观察对象。所有患者均经武汉市职业病防治院职业病诊断组确诊。同时以武汉市汽轮发动机厂的健康工人为对照组。

1.2 研究方法

采用世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL- BREF) 的记分方法[1],分别从生理、心理、社会和环境领域4个方面进行调查。门诊病人由医生发放问卷调查,住院病人由护士发放问卷调查。随机抽取的100名健康工人,由调查员集中时间发放问卷,统一调查。资料的质量控制主要分为调查过程和资料整理过程的2个阶段质量控制。用EpiData 3.0建立数据库,由双人录入,并做双录入核查以保证输入的正确。统计分析软件采用SPSS 13.0和SAS 9.0, 统计方法视分析目的和样本满足的条件而定。

2 结果

2.1 3组人群生存质量的情况

2.1.1 3组人群生存质量各领域得分情况及其相互比较

根据量表的计分公式,生理、心理、环境和社会关系4个领域的得分范围为4—20分(未转化成百分制),3组人群每个领域得分情况见表1。生理领域中,3个组以铅中毒观察对象组得分最高,平均得分为14.01。单方向的方差分析结果表明,3组人群生理领域平均得分的差别有统计学意义。两两比较(SNK法)的结果表明,慢性苯中毒患者、铅中毒观察对象与健康工人的平均得分任意2组比较,差别均有统计学意义。心理、社会和环境领域情况均类似,方差分析结果均表明,在这3个领域里,3组人群平均得分的差异均有统计学意义,两两比较的结果见表1。领域比较的结果中铅中毒观察组和健康工人组4个领域的得分均高于慢性苯中毒组;铅中毒观察组与健康工人组类似,在生理、心理和环境领域差异无统计学意义。

注:社会和环境领域有效例数为68例。同一领域中在undefined列上,若含有相同字母则表示两两比较的差异无统计学意义,否则则有统计学意义(检验水准,α=0.05)。

2.1.2 3组人群生存质量各领域得分与全国一般人群的比较

全国一般人群生存质量的数据采用Skevington等[2]从不同文化、不同经济水平的23个国家的24个WHOQOL Group收集的人群调查结果中关于中国的数据,3组人群的数据参考表2。全国一般人群生存质量的平均得分视为总体均数,统计方法采用单样本t检验。从表2可见在生理领域和环境领域,本次调查的3组人群生存质量的得分均低于全国一般人群的得分,差异有统计学意义;在心理领域,铅中毒观察对象和健康工人的得分均低于全国一般水平,但铅中毒观察对象的得分与全国一般人群得分的差异没有统计学意义(P>0.05);在社会关系领域,慢性苯中毒患者的得分低于全国一般人群的得分,铅中毒观察对象和健康工人的得分则高于全国一般水平,并且差别均有统计学意义。

2.2 慢性苯中毒患者和慢性铅中毒观察对象生存质量影响因素分析

分析各领域得分与年龄、工龄、家庭摩擦以及食欲的关系,年龄运用Pearson积差相关系数(r),其余均是用Spearman秩相关系数(rs)。慢性苯中毒患者和慢性铅中毒观察对象各领域生存质量得分影响因素的单变量分析结果(差别有统计学意义的变量,检验水准为α=0.05),见表3、表4。

注:数据为WHOQOL-Group中心关于中国的调查结果。

注:年龄是Pearson积差相关系数(r)外,其余均用Spearman秩相关系数(rs)。

注:除年龄是Pearson积差相关系数(r)外,其余均是用Spearman秩相关系数(rs)。

3 讨论

70年代以来,生存质量逐步开始应用于癌症和其他慢性病防治的研究中,而且越来越多的人提出生存质量应该成为评价肿瘤治疗措施和各种慢性病的终点评价指标[3]。随着人类社会的不断进步,人们的健康意识已由以往简单的追求长寿发展为既重视生存时间,更重视个人的生存质量[4]。生存质量这一概念自从引入医学界以后,为医学的各项研究开辟了一个崭新的领域,极大地促进了生物医学模式的转变,是医学发展史上的一个重要里程碑[5]。职业病是一种致残性的疾病,并且没有有效的治疗手段,因此关注并研究职业病患者的生存质量极为重要。本研究重点在于关注慢性苯中毒和慢性铅中毒职业病患者生存质量,并分析影响职业病患者生存质量的种种因素。

慢性苯中毒是以造血系统的损害为主的疾病,患者经常出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠、食欲不振的症状。患者因无特效的解毒药,病程长,治疗困难,承受着巨大的身心压力。本次调查发现,慢性苯中毒患者4个领域得分不仅远低于全国一般水平,而且低于铅作业观察对象以及健康工人,表明其生存质量并不好。调查亦发现慢性苯中毒患者生理领域平均得分仅10.8分(满分20分),远低于全国一般水平的15.8分,表明患者生理功能比较低,疾病对患者生理功能上造成了严重影响。心理方面,高守芝[6]对53例慢性苯中毒住院患者分析,发现患者均存在心理问题,其中重度苯中毒患者焦虑的发生率为100%,并且76%的患者存在绝望情绪。孙江华等[7]则详细地分析了慢性苯中毒患者的心理问题,既有对疾病的恐惧、束手无策,又有因疾病造成的情绪低落、悲观、失望等的心理问题。本次调查的结果也发现,慢性苯中毒患者心理领域的得分远低于全国一般水平和健康工人。

慢性铅中毒是一种全身性损害的疾病,对神经系统、消化系统、血液和造血系统均有损害。但本次调查的慢性铅中毒的患者均为观察对象,是我国现行职业性慢性铅中毒诊断分级的最低级别[8]。本次调查发现,铅中毒观察对象是3个职业人群中生存质量较好的一个群体,与健康工人基本上没有差异,并且自评分和对自身生存质量以及健康的满意度方面均比较好。生理领域方面,铅中毒观察对象的得分远高于慢性苯中毒患者,和健康工人一致,但低于全国一般水平。可能原因是铅中毒观察对象生理功能的损害并不明显,无明显铅中毒的临床症状。另外,本次调查的铅中毒观察对象平均工龄只有5 a左右,中位工龄甚至只有3 a,说明铅中毒观察对象比较容易被发现,早期接受了驱铅治疗,改善其健康状况,患者自我感觉良好,因此在生理领域的得分比较好,和健康工人并无差别。在与全国一般水平的比较方面,铅中毒观察对象和健康工人生理功能的损害是客观存在的。他们在生理功能和健康方面比不上全国一般人群的水平,因此,造成生理领域得分比全国水平低。心理方面,铅作业观察对象和健康工人不会出现慢性苯中毒病人因为长期的治疗造成心理方面的阴影,不会担心疾病是否能痊愈,一般不会出现因疾病造成的恐惧心理,甚至产生绝望的想法,这可能就是铅中毒观察对象和健康工人心理领域的得分高于慢性苯中毒患者的主要原因。

在生存质量影响因素方面,不同人群的影响因素也不完全一致。慢性苯中毒患者和铅中毒观察对象生存质量的主要影响因素有:年龄、个人收入、既往病史、家庭摩擦对生活的影响程度及食欲情况。当把3个人群作为一个整体考虑生存质量,疾病是一个重要的影响因素,慢性苯中毒严重影响个体的生存质量,但亚健康状态(铅中毒观察对象阶段) 除了对生理领域有负向影响外,对其他3个领域的影响并不明显。

以上调查说明,生存质量评估能全面地评价疾病和治疗对患者身体、心理和社会生活等方面的影响。生存质量不仅是一个健康指标,更重要的是关心患者的存活和关注病人生活的质量。因此,我们通过对特殊职业病患者人群和一般健康者的健康状况进行评定,从而为卫生资源的配置与卫生政策的制定提供一定的依据。

参考文献

[1]郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8):1127-1129,1145.

[2]Skevington SM,Lotfy M,O’Connell KA.The World Health Organiza-tion’s WHOQOL-BREF quality of life assessment:psychometric proper-ties and results of the international field trial[J].Quality Life Res,2004,13:299-310.

[3]Machin David.Assessing Quality of Life in Comparative Cancer ClinicalTrials:Does It Make a Difference[J].Contr Clin Trials,1997,18:301-305.

[4]Lam LK,Fong DY,Lauder I J.The effect of health-related quality oflife(HRQOL)on health service utilization of a Chinese population[J].Social Sci Med,2002,55:1635-1646.

[5]李振国,杨德森.生活质量与临床医学[J].中国社会医学杂志,1994,34(2):23-26.

[6]高守芝.53例慢性职业苯中毒患者存在心理问题的原因分析及对策[J].当代护士,2007(9):42-43.

[7]孔江华,王丽华,陈碧兰.慢性苯中毒患者的心理分析与护理[J].中华劳动卫生职业病杂志,2003,21(2):153-154.

生存质量和幸福感 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年10月—2014年10月在我院肿瘤内科就诊的90例病人, 男48例, 女42例;年龄31岁~68岁, 平均47岁;均确诊为肿瘤, 肺癌27例, 结肠癌23例, 胃癌15例, 肝癌16例, 乳腺癌9例。排除标准:精神异常无法积极配合者;拒绝治疗无治愈信心者;非志愿参与研究者;生存期小于半年者。随机将90例病人分为观察组、对照组各45例, 两组病人性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

两组病人均接受常规护理, 包括定期测量血压、心率、血常规等, 对所有病人进行心理评估和生活质量评估。观察组病人常规护理的基础上加用心理干预。具体内容如下。

1.2.1. 1 建立良好的医患关系

与病人建立良好的医患关系, 保证关系的平等与信任是开始心理干预的前提。护理人员应充分了解病人的性格, 尊重病人的人格, 对待病人要热情亲切, 学会换位思考, 站在病人的角度思考问题, 理解病人的心理及情绪, 做到包容, 对病人有耐心, 积极解决病人的疑问, 认真回答病人的提问[5]。

1.2.1. 2 健康教育

充分了解病人的知识水平, 为病人讲解肿瘤的相关知识。根据病人的病情为病人进行有针对性的训练及知识教育, 让病人充分了解疾病的发生、发展和转移, 举一些成功病例提高病人的自信心, 帮助病人建立良好的心态, 消除病人消极、悲观的情绪。

1.2.1. 3 心理支持性教育

同时对病人和家属进行医疗知识和营养健康的教育, 加强与家属的沟通, 一起帮助病人建立良好的心态, 从而使病人很好地配合治疗。可以举办一些观影会、座谈会等活动[6]增进肿瘤病人之间的沟通与交流, 让成功的病例为病人做最直观的讲解, 从而提高病人的信心, 释放其内心的压力。保证病人的病房干净、卫生、美观, 让病人在治疗的同时能够感受到家的温暖。

1.2.1. 4 室外活动

鼓励病人多参加一些室外活动与锻炼, 保持健康的心态和愉悦的心情, 增强自身免疫力。

1.2.1. 5 对病人家庭的支持性教育

鼓励病人与家属交流, 给家属讲解给予病人精神支持的重要性, 帮助病人多参与家庭事务的解决与决策, 避免病人产生被家庭遗弃的感觉[7], 保证其家庭角色的正常存在感。鼓励病人多参与社区活动, 使病人建立社区责任感、存在感和归属感, 鼓励病人主动担任一部分的工作, 使其积极参与。

1.2.1. 6 特殊病人的护理

针对一些心理问题特别严重的病人, 护理人员应根据病人的情况进行针对性治疗, 例如音乐之旅、放松训练[8]等内容, 在必要的时候可进行集体心理教育和集体训练等。

1.2.2 评价指标

干预前后对两组病人的血压、血红蛋白 (Hb) 进行比较。采用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 和生活质量核心量表对两组病人干预前后的心理和生活质量进行评价并比较。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行处理, 采用χ2检验、t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

分

3 讨论

肿瘤内科病人除了承受身体痛苦外, 还要承受严重的心理压力, 使病人逐渐丧失了战胜疾病的信心[9]。这些心理压力与疾病、社会、家庭、经济等各方面因素有关, 严重的心理压力可降低临床治疗的疗效。有研究表明, 肿瘤病人, 尤其是晚期病人, 多数存在心理问题, 其中包括焦虑、愤怒、恐惧、绝望、敏感、多疑等[10]。研究表明, 肿瘤的发生、发展、转移等都与心情受到不良情绪感染有关, 其发生机制可能与神经系统、内分泌系统等有重要联系[11]。并且, 严重的心理障碍会对病人的生活质量造成严重不良影响。在以往传统的治疗手段中过多地关注生物性致病因素, 治疗手段多采用手术、化疗、放疗等, 缺少了对病人心理的重视, 忽视了病人的预后, 没有做到足够重视。

现代医疗在不断进步, 医学模式和医学技术水平在不断进步发展, 肿瘤的治疗已经不同于以往的传统生物治疗, 医护人员在临床中越来越重视病人的心理对疾病治疗的影响, 逐渐重视病人的生活质量。晚期肿瘤病人存在的消极情绪对疾病的发展具有不良影响, 应制定有针对性的心理干预方案, 以提高病人的生活质量。有研究报告表明, 对病人心理状态具有积极影响的因素有提高自我效能的护理干预、有针对性的护理干预等[12]。

本研究探讨心理干预对肿瘤内科病人的心理及生存质量的影响, 结果显示:在护理干预前两组病人的生理指标 (血压和Hb) 均无明显差异, 护理干预后两组病人的生理指标均比干预前有较大的差异, 观察组病人的改善情况明显优于对照组 (P<0.05) 。护理干预前两组病人的SAS评分、SDS评分均处于较高的水平, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后两组病人的SAS评分、SDS评分均得到不同程度的改善, 但观察组病人改善程度明显优于对照组 (P<0.05) 。护理干预后两组病人的生活质量均得到不同程度的改善, 观察组病人的改善情况明显优于对照组 (P<0.05) 。说明心理干预可有效改善肿瘤内科病人的心理状况, 解决病人的心理问题, 提高病人的生活质量。

摘要：[目的]观察心理干预对肿瘤内科病人的心理及生存质量的影响。[方法]将肿瘤内科就诊的90例病人随机分为观察组与对照组, 每组45例, 两组病人均接受常规护理, 观察组病人在常规护理的基础上加用心理干预, 观察比对两组病人的临床护理效果。[结果]护理干预后, 观察组病人生理指标 (血压和血红蛋白) 、心理及生活质量改善情况均明显优于对照组 (P<0.05) 。[结论]心理干预可有效改善肿瘤内科病人的心理状况, 提高病人的生活质量。

生存质量和幸福感 篇5

1资料和方法

1.1一般资料将我院2013年1月~2015年3月有配偶的56例肺结核患者随机分为两组, 在患者治疗的过程中, 对其中28例肺结核患者与患者配偶进行同期心理干预, 作为干预组;另外只对患者进行心理干预的28例作为对照组。两组患者年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、付费方式、家庭工作单位等社会关系、病理分期、职业、心理社会适应、社会支持得分, 差异无统计学意义 (P<0.05) 。

1.2心理方法对照组对患者行常规心理护理, 干预组在对照组基础上查阅相关文献, 通过自制问卷调查和症状自评量表 (SCL-90) [2]对患者配偶进行心理健康评估和知识需求评估, 针对肺结核患者及配偶的心理特点和知识需求编制《肺结核患者健康指导手册》和《肺结核患者配偶健康指导手册》。内容包括肺结核相关知识和护理常规、常见的不良心理应激反应及应对方法、采用认知行为疗法, 指导患者配偶正确的看到问题和患者的生理和心理状况, 为患者提供心理支持和帮助, 重塑自己的价值观和社会观等。入院后, 责任护士对患者及配偶实施基线评估, 向患者及配偶发放手册, 并指导阅读使用。手术前、手术后及出院前针对患者及配偶的心理特点对其进行同步心理干预。

1.3评价标准

1.3.1肺结核患者生存质量评价采用肺结核病患者生存质量专用量表 (PTBS) [3]进行评估, 本研究所采用的生存质量量表测定的纳入分析条目数为40, 各条目均采用5级等级式评分方式均为正向条目, 即等级越高生存质量越好, 直接按等级依次计1~5分另外设有三个条目测定总的健康状况和生存质量。

1.3.2患者社会支持评价采用肖水源[4]制定的社会支持评定量表, 对患者社会支持情况进行评估, 该量表包括10个条目, 从主观支持、客观支持和对支持的利用度3个方面进行评定。1~4, 8~10条目每个条目4个选项, 1~4项分别记作1~4分, 只能选一个;第5条分A, B, C, D四项计总分, 每项从无到全力支持分别计1~4分;第6、7条目无任何来源计0分, 来源中选几个就计几分。总分为所有条目之和, 总分越高, 病人的社会支持越好。

2结果

2.1两组患者年龄、性别比例、文化程度、经济状况、付费方式、社会支持、生存质量、病程分期比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

2.2干预后, 两组患者生存质量、社会支持比较, 干预组较干预前及对照组都有提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1、表2。

3讨论

对于肺结核患者来说, 除了要面对躯体病痛的折磨、心理的压力以外, 还要担心将疾病传播给配偶甚至会担心配偶会对自己产生歧视。配偶是肺结核患者最重要的社会支持构成, 作为肺结核患者的主要照顾者, 其自身的心理状态甚至是一言一行都会影响到患者的心理反应。同时, 长时间的照料和监护患者的过程中, 患者也会负性情绪、疲劳感等也会不同程度的影响配偶的身心健康, 长期如此可能形成恶性循环, 反过来影响患者的身心健康, 所以对配偶进行必要的心理干预尤为重要。

3.1配偶同步心理干预对肺结核患者生活质量的影响由于肺结核的特殊传播途径, 往往会让患者配偶及旁人对其产生歧视, 这样不仅使患者心理上产生了极大的自卑情绪, 生存质量也严重的受到了影响。我们采用《肺结核患者健康指导手册》和《肺结核患者配偶健康指导手册》, 根据患者的具体情况, 同步对患者及配偶进行心理干预、肺结核相关知识宣教和康复指导, 让患者及家属掌握肺结核暴露的防护技巧, 积极预防肺结核患者并发症的发生和肺结核的复发, 从而提高患者及家属的生存质量。

3.2配偶同步心理干预对肺结核患者社会支持的影响由于疾病的折磨肺结核患者往往不能正常的工作、需要配偶的照顾、需要昂贵的医疗费用, 增加了家庭的负担, 甚至于有些患者认为自己是家里的累赘, 这些都会使肺结核患者产生不接受现实、自卑、焦虑等负性情绪, 我们对患者进行进行有效的心理干预, 帮助患者发现自身存在的价值, 转变对自己的态度和评价。针对这些心理问题, 护理人员对患者进行针对性的护理干预, 应用亲切的语言向患者耐心宣教, 告知患者按时服药的重要性, 使其明确肺结核病通过正规治疗是可以治愈的, 解除患者社交活动恐惧, 增强患者家属情感上支持[5]。另外因为患者最在乎的是配偶对自己的态度和评价, 害怕配偶嫌弃自己, 担心疾病会影响夫妻生活和婚姻质量, 所以, 对患者配偶进行同步心理干预是非常有必要的。对于肺结核患者来说, 良好的社会支持能帮助其更好的适应手术带来的一系列的变化, 尤其是配偶的支持, 所以应鼓励配偶, 给予更好的心理支持和帮助, 表达出对患者的关心和理解, 这样会进一步提升肺结核患者的社会支持主观感, 促使其更好的利用自身的社会支持系统, 调整心态, 减少负性情绪, 更好的适应社会。

4结论

由此可见, 对肺结核患者配偶进行同步心理干预能提高患者的生存质量、增加患者的社会支持、提升患者的社会心理适应, 值得在临床进一步推广和使用。

摘要：目的 探讨肺结核患者配偶与患者同步进行心理干预后对肺结核患者生存质量及社会心理适应的影响。方法 选取我院2013年1月2015年3月有配偶的56例肺结核患者随机分为两组, 在患者治疗的过程中, 对其中28例肺结核患者配偶与患者进行同期心理干预, 作为干预组;另外只对肺结核患者进行心理干预的28例患者作为对照组。采用肺结核病患者生存质量的专用量表 (PTBS) 和社会支持评定量表 (SSRS) 对两组患者进行评价并统计分析。结果 干预后, 干预组PTBS和SSRS评价比较较对照组显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对肺结核患者配偶进行有效的同步心理干预, 能为患者提供有效的社会心理支持, 提高患者的生存质量。

关键词：配偶,心理干预,肺结核患者,生活质量,社会适应

参考文献

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生存质量和幸福感 篇6

煤工尘肺是尘肺的一种,属于我国的法定职业病,多见于煤矿采煤工、选煤厂选煤工等工种。由于目前临床上不能逆转肺部纤维化改变,治疗上只能采取对症治疗,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。生存质量评价作为一种综合评价人群健康状况的技术,从反映健康的生理、心理和社会功能三个方面综合评价人群的健康状况,逐渐受到人们的重视[1,2,3,4]。本研究旨在了解煤工尘肺患者的生存质量及其与家庭功能和社会支持之间的关系,为采取措施提高煤工尘肺患者生存质量提供必要的科学依据。

2 研究对象

病例组为重庆市疾病预防控制中心确诊的煤工尘肺患者212名;对照组为230名,来自于该单位体检中心体检合格者,对照组的年龄、性别、文化程度构成比与病例组相近。

3 测量工具

3.1WHO推荐的健康调查建议表中文版SF-36量表

该量表包含8个维度:生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。各维度转换得分=[(原始分-最低可能评分)/一般平均可能评分]×100,分值越低说明该维度受损伤越严重。

3.2家庭功能评定量表(Family Assessment Device,FAD)

该量表共60个条目,包括问题解决(PS)、沟通(CM)、角色(RL)、情感反应(AR)、情感介入(AI)、行为控制(BC)及总的功能(GF)7个分量表。每个条目从“很像我家”到“完全不像我家”进行4级评定。每个分量表的各条目得分平均数即为该分量表的分值,分数越高,表示该条目测评结果越差,说明其相应的家庭功能就越差。

3.3社会支持评定量表(Social Support RatingScale, SSRS)

该量表共分10个条目,用于测量个体社会关系的3个维度,包括客观支持3条、主观支持4条、社会支持利用度3条。客观支持即客观的、可见的支持;主观支持即精神和情感上的支持;支持利用度是个体对客观支持和主观支持的利用程度。经长期使用,认为此量表的设计基本合理,条目易于理解无歧义,具有较好的信度和效度。总得分和各分量表得分越高,表明得到的社会支持越好。

4 测量方法

为保证问卷调查的质量,对调查员集中培训,明确调查目的、意义和方法,统一指标含义,明确调查工作进程。如果受调查者文化程度低以至于不能读懂题目,将由调查者进行客观解释,最后当场回收问卷。

5 数据处理

计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,多因素分析采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。所有统计分析均采用SPSS13.0统计软件进行。

6 结果

6.1 病例组和对照组在各维度得分的比较

从表1可以看出。煤工尘肺患者的生存质量低于对照组,这与薛喜庆[7]、B.I. Nicholl[8]等学者的研究结果一致。患者在BP、GH、VT、RE、MH5个方面与对照组的差异有统计学意义(p<0.05)。原因可能是由于患者在长期的带病生存过程,对生理和心理上都产生了消极的影响,从而出现生存质量的严重下降。

*p<0.05

6.2 患者生存质量与家庭功能之间的关系

表2显示,与PF显著负相关的是:PS、RL、BC、GF,与RP显著负相关的是:PS、RL、AI、GF,与BP显著负相关的是:PS、AR、AI,与GH显著负相关的是:PS、CM、AI、GF,与VT显著负相关的是:AI、BC,与SF显著负相关的是:CM、BC,与RE显著负相关的是:PS、CM、RL、AR、AI、GF,与MH显著负相关的是:PS、CM、RL、AR、AI、GF。家庭的基本功能是为家庭成员的身心发展提供一定的环境条件,为此必须完成一系列任务以适应并促进家庭成员的发展。家庭在完成任务过程中所表现出的问题解决、情感介入等环节,都直接反映家庭功能发挥水平。家庭功能越好,患者的生存质量越高。家庭对与患者的支持、理解、照顾无疑对于提高患者的生存质量有着不可估量的作用[9,10]。

*P<0.05,**P<0.01

6.3 患者生存质量与社会支持之间的关系

表3显示,客观支持与PF、BP、GH、SF、MH显著正相关,主观支持与BP、RE、MH显著正相关,社会支持利用度与PF、BP、GH、SF、MH显著正相关,社会支持总分与PF、BP、GH、MH显著正相关。社会支持包括来自外援的关心和支持以及人们利用这些关心和支持的能力。患者长期带病,需要应对各种疾病带来的不便,如肺功能严重受损导致的呼吸困难,患者机体抵抗力明显下降导致的感染,以及并发症的发生。这些都会严重的降低患者的生存质量。在面对患者各种各样的身心问题时,不仅需要家人的支持,更需要社会的支持,比如:朋友、同事、伙伴、党团、工会等个人或社会组织所给予精神或物质上的帮助和支持[10,11]。社会支持越好,患者的生存质量越高,它可以弥补家庭功能的不足,使患者的身心健康得到全面的关心和帮助[12]。社会的支持对于家庭功能较好的患者是锦上添花,对于家庭功能本来就不好的患者来说就是雪中送炭、救命稻草。

*P<0.05,**P<0.01

6.4 患者生存质量的多元逐步回归分析

为了排除多种因素间的相互干扰,本研究将生存质量得分为因变量,以家庭功能和社会支持的分量表得分为自变量进行多元逐步回归分析,检验水准α入≤0.10,α出≥0.15,结果见表4。在家庭功能和社会支持的各项因子中,对生存质量的影响按照影响程度由大到小依次为:社会支持利用度、GF、AI、客观支持和PS。

7 结论

综上所述,煤工尘肺患者的生存质量较低,其影响因素中内部原因是疾病的问题,外部原因就是患者的家庭功能和社会支持。本研究主要从外部的影响因素,分析了煤工尘肺患者家庭功能和社会支持对于其生存质量是有重要影响的。因此,要从家庭和社会的角度出发,改善患者的家庭功能,加大对于患者及其家庭的社会支持的范围和深度,使患者在家庭中、在社会上都能够得到充分的关注,提高生理和心理健康水平,从而促进生存质量的提升。

摘要：为了解煤工尘肺患者的生存质量的现状及其与家庭功能和社会支持之间的关系,采用SF-36量表、家庭功能评定量表和社会支持评定量表对212名煤工尘肺患者进行问卷调查。单因素分析显示,煤工尘肺患者在SF-36量表的躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康5个维度的得分与对照组的差异有统计学意义(p<0.05)。生存质量得分与家庭功能得分呈负相关,生存质量得分与社会支持得分呈正相关。以生存质量得分为因变量,以家庭功能和社会支持的分量表得分为自变量进行多元逐步回归分析显示,生存质量的影响因素为社会支持利用度、家庭功能的总的功能、情感介入、社会支持的客观支持和问题解决。研究结果表明,煤工尘肺患者生存质量较低,与其家庭功能和社会支持有密切关系,需要从家庭功能和社会支持采取综合措施,提高煤工尘肺患者的生存质量。

关键词：煤工尘肺,生存质量,家庭功能,社会支持

参考文献

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生存质量和幸福感 篇7

关键词：护理干预,宫颈癌,化疗,不良反应,生存质量

目前, 宫颈癌在妇科疾病中较常见, 临床上常用的治疗手段为手术治疗, 为使疗效得以巩固常辅以放化疗治疗, 患者往往会出现各种并发症, 其生活质量也受到不同程度的影响, 因此在治疗中做好护理工作就显得尤为重要。本研究就对所选70例患者实施放疗后护理, 取得满意效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取近几年来在我院自愿接受化疗治疗的宫颈癌患者70例, 随机均分为观察组和对照组, 每组各35例, 所有患者均无心、肝、肾等重要器官功能障碍。观察组患者年龄32~64岁, 平均 (46.3±13.7) 岁, 其中2例腺鳞癌, 22例鳞癌和11例腺癌;对照组患者年龄34~66岁, 平均 (47.2±14.3) 岁, 其中包括3例腺鳞癌, 20例鳞癌和12例腺癌。比较两组患者的年龄、身体素质、病理分型等一般资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法:

对照组采用常规护理方法, 观察组患者在此基础上进行了护理干预, 包括以下几个方面。第一, 心理护理与健康教育, 对大部分恶性肿瘤患者及其家属来说对化疗都会产生很大的心理负担, 部分患者会因化疗费用较高、毒副反应而放弃治疗, 因此心理护理对肿瘤患者尤为重要。护士可通过与患者沟通告诉他们经过一定时间的化疗恶性肿瘤可渐渐转变为良性的, 将该类病的成功病例介绍给患者, 认真听取患者的顾虑、疼痛等, 与之取得信任, 让患者稳定情绪, 积极配合治疗。针对患者不同情况实施个性化健康教育, 通过病友联谊会、知识讲座等方式为患者讲解相关医疗知识。此外还要指导患者进行膀胱功能锻炼[1], 督促患者在治疗前后进行腹肌、盆底肌肉等的锻炼, 以促进膀胱功能尽快恢复。第二, 腹泻的护理:化疗患者产生腹泻是由化疗药物所引起的, 使患者肠道黏膜受损, 导致消化道功能障碍, 进食的食物不能有效分解, 增加了肠胃蠕动的频率, 致使患者出现腹泻。给予腹泻患者培菲康或整肠生, 指导患者合理进食, 记录腹泻症状, 并在患者排便后进行肛周皮肤护理, 保持清洁。第三, 静脉的护理:在宫颈癌化疗中常联合用药, 因此护理人员必须要按照药物性质将其进行排序, 通常先在静脉输入生理盐水以确认给药血管通畅, 输药完毕后用生理盐水对血管壁进行冲洗。输液过程中对患者情况及液体滴速要认真观察。对静脉的选择以从下往上, 从小到大的原则进行, 再次穿刺时要避开24 h内穿过刺的静脉, 以防液体外渗。第四, 骨髓抑制的护理[2], 化疗患者出现骨髓抑制的表现主要为白细胞和血小板的减少, 因此在化疗中对患者进行血常规检测, 密切观察三系细胞变化, 监测血象、体温等, 将观察记录结果随时汇报给主治医师。同时帮助患者做好皮肤、口腔的卫生, 叮嘱患者于用餐前后使用高锰酸钾溶液漱口, 保持口腔清洁, 以防发生口腔溃疡或口腔炎, 进食以易消化、高营养食物为主, 保护正常的胃肠道功能。第五, 用药局部反应的护理:在化疗过程中化疗药物容易外渗, 患者给药局部组织会产生不良反应, 如肿胀、疼痛、局部形成硬结、栓塞性静脉炎、溃疡等;如果给药不当或药物对局部组织的刺激较大, 可能会导致静脉血流不畅, 出现闭塞, 因此输液时要对患者进行密切观察, 一旦药物外渗应立即采取局部冰敷法进行处理, 并涂上适量的氢化可的松, 降低化疗损伤[3];对于有静脉炎的患者采用喜辽妥外敷, 或用50%的硫酸镁进行湿敷。第六, 胃肠道反应护理:对化疗患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应时应采取相应的应对方法, 如音乐疗法、深呼吸、轻微运动等, 为患者提高舒适、安静、整洁的休息环境。同时护理人员更应加强对患者的关心, 帮助患者坐卧, 患者呕吐后帮其漱口, 并根据医师指导给予适量的止吐药物, 如枢丹、灭叶灵等, 带患者恶心、呕吐的症状有所好转后给予热饮, 为患者补充身体所需的水分。

1.3 统计学方法:

本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 计数资料采用卡方检验, 组间对比采用均数t检验, 以P<0.05为差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应:

观察组放疗后实施护理干预4例患者出现不良反应, 发生率为11.4%, 对照组出现12例, 发生率为34.3%, 两组不良反应发生率比较差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义, 见表1。

2.2 生存质量:

两组患者实施护理后生活质量有明显改善, 观察组的QOL评分 (27.8±3.9) 明显高于对照组 (20.6±2.8) , 差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

宫颈癌的治疗综合程度较高, 临床上在用手术治疗的同时会进行放疗、化疗等辅助治疗[4], 治疗期间可能会引发各种不良反应, 对患者的生活质量造成不同程度的影响。手术治疗大多会切除内生殖器, 使患者产生抑郁、焦虑等情绪, 再加上化疗造成的脱发、消瘦等明显的躯体症状更加重了其心理负担, 因此在治疗中必须采用合适的护理方法将伤害降到最低。

本研究中观察组35例患者实施了护理干预, 有效降低了不良反应的发生率, 并使患者生活质量高明显提高。与对照组相比, 观察组患者骨髓抑制和静脉炎的发生率显著降低, 这是由于化疗中实施了骨髓抑制护理干预和静脉炎护理, 起到了早期预防作用。为防止阴道炎、膀胱炎的发生, 在治疗前后对患者进行了针对性的训练, 如阴道、尿道、肛门括约肌收缩与舒张训练等, 取得了良好的效果。从患者生活质量QOL评分来看, 实施护理干预的患者其生活质量要比采用常规护理方法的生活质量高, 由此可见, 护理干预能够降低宫颈癌放疗患者不良反应的发生率, 全面提高患者的生存质量, 为患者解除了不良情绪, 减轻了痛苦, 更利于治疗。

综上所述, 对化疗后宫颈癌患者实施护理干预能够有效降低不良反应的发生率, 提高患者的生存质量, 值得临床推广和应用。

参考文献

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