生存问题（共12篇）
生存问题 篇1
近年来, 随着城市化进程的不断加快, 市区面积不断扩大, 越来越多的农民失去了千百年来他们赖以生存的土地, 失去了土地的农民成了一个新的弱势群体。他们的生活水平并没有因为他们为城市化进程所做出的无私奉献和经济社会的飞速发展而与时俱进, 不少家庭因为失去土地而收入锐减, 甚至失去了生活来源, 生活水平不升反降, 现以山西省晋城市城区失地农民为例进行分析探讨。
一、城区失地农民生活状况堪忧
1. 城区失地农民数量激增。
城区是晋城市城市建设和发展土地资源供给的主体。近年来, 随着城市扩建改造和发展的需要, 城区被征用土地量不断增加, 失地农民急剧增多。据统计, 城区建区之初的1985年, 拥有耕地81664亩, 人均耕地面积1.05亩;到2007年底, 因城市基础设施配套和项目用地需求征占等原因, 实有土地面积锐减为48111亩, 减少达41%, 人均耕地只有0.77亩。仅2003年至2007年五年间, 城市建设累计征用城区7个镇 (办) 103个村 (社区) 土地就达9476.68亩 (含绿化用地1963亩) 。截至2007年底, 全区农业人口62432人, 失地农民就达28732人, 占全区农业人口的46% (其中, 部分失地的农民11838人, 完全失地的农民16894人) 。随着城市建设和发展步伐的加快, 城区的用地需求量必将继续扩大, 更多的农民将不得不离开他们赖以生存的土地。
2. 失地农民生活困难问题突出。
一是失地农民就业困难。绝大多数失地农民缺少技术特长, 就业空间狭小。截至2007年底, 城区已妥善解决了15589名失地农民就业问题, 现仍有13143名失地农民未解决就业。即使已解决就业的失地农民, 就业也不稳定, 每年的再失业率达到30%以上, 形成巨大的就业安置压力。二是失地农民生活水平下降。失地农民绝大多数无就业保障, 无固定的经济来源, 家庭人均年收入不足千元。失地农民家庭10%完全没有经济来源、20%无固定收入、30%的家庭仅1人有固定工作或2人有临时工作, 许多失地农民家庭收入仅够维持基本生活开支, 负担沉重, 因失地返贫、因病致贫致困、子女“辍学”等现象时有发生。三是失地农民生活保障问题突出。晋城市城市土地征用主要采取货币补偿、就地或异地置换安置办法, 失地农民身份转化为市民后, 医疗、就业、养老、居住和社会保障等机制不配套、不健全, 远远不能满足社会和发展需求, 业无所就、病无所医、老无所养等亟需解决的基本生活保障问题, 成为失地农民最大的后顾之忧。
3. 失地农民通过诉求渠道解决生活保障问题急剧上升。
近年来, 因城市建设占用土地问题引发的群体性越级上访不断增加, 成为市区最主要的不稳定因素之一。以2007年为例, 城区共发生群众来信来访3846人 (次) , 同比上升5%, 其中进京访7案37人 (次) , 赴省访4案32人 (次) , 到市访74批1836人 (次) , 来区159批1894人 (次) 。2008年底到2009年, 随着煤炭、化肥的滞销, 煤矿、化肥厂的限产, 就业压力增大, 这种现象还会呈上升趋势。所有信访案件中, 涉及失地农民问题的占到42%, 其中, 直接反映城市建设土地征用、补偿、拆迁等问题的占到24%, 间接反映因土地占用引发的就业、生活保障等问题的占到18%。因失地引发的贫富差距扩大化、利益冲突情绪化、社会矛盾复杂化、解决民生困难化等问题呈上升蔓延之势, 失地农民集体越级上访、围堵政府机关、阻挠城市建设等过激行为频频发生, 解决难度越来越大。
近年来, 虽然区政府就如何解决失地农民出路等问题进行了有益的尝试, 取得了一些成效, 如:出台优惠政策、鼓励能人创办龙头企业, 多渠道解决失地农民就业问题。七岭店村的百马王啤酒厂、北闫庄村的绿欣农贸市场、崇安堂药厂等一批优秀民营企业的发展壮大, 不仅解决了几千人的就业问题, 而且还带动了相关产业的发展, 充分利用国家“阳光工程”培训计划, 加快劳动力的培训与转移。但是还是不能从根本上解决失地农民的问题。
二、失地农民安置补偿工作中存在的问题
1. 补偿费用低, 政府征用农民土地, 一般采取一次性补偿农民每亩5万-10万元, 可政府转手推向市场就是每亩30万元到上百万元。
2. 社会保障体系不健全, 政府没有将失地农民纳入城镇居民社会保障范围。有些失地农民只注重眼前利益, 考虑的是今天能分到多少钱, 很少考虑今后的出路问题, 因此也没有将土地征用费用于解决农村社会养老保险。有的村即使搞了农村社会养老保险, 可群众并不满意, 交的钱多了, 现在拿不出;交的少了, 也解决不了多大问题。
3. 缺乏对失地农民的再就业培训机制。失地农民文化素质和劳动技能偏低, 就业难问题比较突出。许多农民因征地从农业转产后, 主要从事一些技术要求不高的体力劳动。随着经济发展, 劳动力市场逐步由单纯体力型向专业型、技能型转变, 素质低的失地农民就业难度加大。再加上城区农民这么多年来养成的大钱挣不来, 小钱看不上的恶习, 急需通过培训提升他们的素质, 转变他们的观念。
4. 集体资产管理制度不健全。一方面由于村级集体资产管理跟不上市场经济发展的要求, 即使壮大集体经济, 集体资产也难以得到保值增值。由于部分村干部素质差, 经营管理不善, 导致集体资产流失, 致使群众对干部不放心不信任, 农民要求分发现金的愿望非常强烈。如南属村2005年卖地获得100多万元的征地补偿款, 村干部瞎吃瞎报, 不仅把这些钱挥霍殆尽, 而且还为村集体新增了60余万元的贷款, 这种现象导致周围的湛家、府城等村的村民要求把随后获得的征地补偿款平分到人头, 并由此引发多次群体性上访事件, 直接导致干群矛盾激化, 不稳定因素增加。
三、解决农民失地问题的对策与建议
随着城市化进程的加快, 农民失地不仅是历史发展的必然, 也是时代进步的需要。现在要做到的就是如何让农民科学、合理地离开土地, 既要解决他们目前遇到的困难, 还要让他们无后顾之忧, 满足他们致富奔小康的愿望和要求。
一要提高征地补偿标准。温家宝总理曾特别强调“要改进土地征用的补偿方式, 增加给失地农民的补偿, 妥善安排好失地农民的生计。”目前, 许多地方农民普遍反映征地补偿费太低。为此, 我们应考虑适当提高征地补偿标准, 让失地农民得到较好的补偿。
二要建立失地农民社会保障制度。鼓励农民参加农村社会养老保险, 参保范围和对象应采取自愿性和强制性相结合。失地农民参保必须以行政村为单位, 统一办理社会养老保险有关手续。资金筹集采取政府、村集体和农民共同负担的形式。
三要因地制宜, 分类指导。解决失地农民问题的方法有许多好的经验可供借鉴, 可以根据外地的经验, 结合本地情况, 制订一系列有效措施加以落实。
(1) 鼓励企业招收失地农民及其子女就业。在企业征地初期, 与企业签订合同, 保证企业优先录用被征地所在村村民, 为优先录用被征地所在村村民的企业提供力所能及的优惠措施。象落户于开发区的富士康集团和森鹅集团等企业就因其能够提供大量就业岗位而享受到征地上的优惠。
(2) 要利用土地返回指标, 大力发展村集体经济。通过兴建标准厂房出租收取租金或发展其他服务业, 作为工业园区的配套设施。
(3) 村集体以土地作为股份, 与企业合作兴办专业市场或其他开发项目。这样, 既可以保持村集体资产不会流失, 又可以解决部分农民就业。如东田石村就计划引进一个空心砖场, 村里以土地入股, 这样不仅能增加村集体经济收入, 而且还能解决村里50～100人的就业问题。
四要重视培训, 提高素质。目前制约失地农民转移有许多主客观因素, 其中最主要的是失地农民自身素质特别是文化科技素质低。因此, 要花大力气通过职业技术学校、农业广播电视大学等机构, 多形式、多渠道加强对失地农民的文化科学技术培训, 提高其自身的文化科技素质, 以使他们具备一技之长, 从而适应市场经济发展的需要。
五要强化措施, 管好资产。要强化管理措施, 进一步完善村务公开制度, 增加农村集体资产管理的透明度, 确保集体资产不流失;要加强村级领导班子建设, 不断提高基层组织战斗力, 改变少数村干部说了算的状况, 推进决策民主化。
摘要：文章以山西省晋城市失地农民为个案, 探讨了失地农民的生存问题, 提出了对策建议。
关键词：失地农民,生存问题,对策建议
生存问题 篇2
记者：在水泥产业政策的指引下，近年来以大型新型干法企业为骨干的技术结构、企业结构基本形成。目前全国各地水泥仍以发展新型干法水泥为主，加大淘汰落后生产力的力度，为发展大型新型干法水泥提供市场空间，因此大型水泥企业有着绝对的发展优势，众多中小水泥企业面临的形势十分严峻。中国水泥工业还需要不需要中小水泥企业?中小水泥企业还有没有生存发展空间?这成为众多中小水泥企业关心的问题，您能否就此谈一下看法?
甘智和：经过多年的发展，我国水泥工业取得了很大成绩，保障了国民经济发展的需要。经过全行业的共同努力，大型新型干法水泥生产的比例日益提高，一批大型水泥生产集团逐步实现了集约化经营，一批质量差、污染严重、生产效率低、能耗高的落后企业被淘汰、关闭，大型水泥生产装备和自主创新的新工艺的出现和成熟推动了我国水泥工业的技术进步，水泥工业结构调整已取得了长足的进步。但是，我国水泥工业结构性矛盾仍然十分突出，资源和能源消耗高，环境污染比较严重，部分落后的生产工艺还占相当比重，可持续发展面临严峻挑战。
水泥是国民经济的重要原材料，其具有十分突出的地方性和对资源、能源、交通高度依赖的特征，作为重要的投资类产品，它的发展和地区的市场容量以及区域经济的发展水平有极高的相关性，而能源、资源及交通运输能力是其发展的基本条件。首先，综观我国水泥消费市场的分布情况，可以把我国地区水泥市场大约分成为7个档次，水泥消费市场无论是市场的集中度，还是水泥的消费量差异很大。大的消费市场主要集中在大城市、沿海和经济发展地区。在大多数的内陆地区，围绕中小城市形成了一批分散、但具有一定消费规模的较小市场。而在绝大多数县级市，特别是城镇密度较小、交通条件较差的经济不发达地区很难形成较大的消费市场，市场分布地极其分散。这种布局在新疆、青海、四川等中西部地区和经济不发达地区表现尤为突出。从全局看，我国水泥消费市场在相当一段时期内的两个特征，即：在规模上大、中、小相结合，在布局上集中和分散相结合。水泥作为重要的投资类产品对消费市场的依存度很大，因此消费市场的分布状况将直接决定水泥企业的规模和布局。
此外，由于水泥生产所需燃料、原料和成品运输量大，因此它是适宜短距离运输的大宗建筑材料，表现出极强的地方性特征。目前我国水泥企业中，公路运输约占我国水泥运量的70％以上。其余依靠水路和铁路运输。由于运输费用对水泥生产成本影响大，作为一种低值的投资类产品，其市场销售范围受合理消费半径的制约十分明显（市场生产成本和所在市场的水泥销售价格差距较大的情况除外)，按照我国现有的运输条件和费用水平，一般情况下，公路运输在200km以内，铁路运输的500km以内是比较经济可行的。超过以上范围，运输距离每增加100km，吨产品的运费增加50～70元。水运由于其廉价的运输成本，水泥的运输费用约为公路运费的1／3左右，合理的运输距离可以延长。
综合考虑水泥消费市场分布格局、石灰石资源储量、能源供应能力及交通运输成本的差异性等因素。我国水泥工业合理布局应该围绕水泥消费市场的分布状况展开，在合理的销售范围内建设不同规模的水泥企业，根据地区经济发展规模和交通条件，在组织上应充分发挥集团化管理的优势，鼓励发展大集团战略实现集约化经营，但工厂建设规模应实事求是，不宜片面追求生产规模的大型化，要避免原料、燃料和产品的长途运输，造成资源和社会宝贵资源的浪费。在市场集中、拥有大型矿山、交通方便、特别是水路通道沿线，建设一批4000t／d以上的大型水泥生产企业。在公路运输距离半径200km，铁路运输距离<500km范围内，水泥消费量100万-200万吨的地区，应该明确工厂的建设规模应根据建设条件确定。工厂的年水泥生产能力不宜小于100万吨。单线生产能力不宜小于2500t／d。而在消费市场较小、城市密度较稀，运输条件较差的地区，在公路运输距离半径200km，铁路运输距离<500km范围内，市场消费<100万吨的地区内，如：四川、新疆、青海等地区，企业建设的合理规模应为30万～80万吨水泥/年，单线生产规模不宜小于30万吨。具体建设规模应因地制宜由企业自主决定。
综上所述，我国水泥工业企业结构布局应该是以大型新型干法生产企业为主体，大、中、小生产规模企业并存，不能只搞大的，可以集团化经营，但应该根据消费市场来布局企业。企业单线生产规模拟在30万-300万吨，而单线年产生产规模为30万-80万吨水泥企业也应占有一定的比例，中小水泥企业有存在的必要性。
◆中小水泥企业发展问题
记者：随着国家大力推广新型干法技术,淘汰落后立窑,原本生产线以立窑为主的中小企业由于规模及资金等各方面原因,不少企业没有能力建设新型干法生产线,对于这类中小水泥企业来说,有什么发展出路?
甘智和:实践证明新型干法水泥生产技术代表了水泥技术发展的方向。大型新型干法水泥生产装置能够充分发挥新型干法生产技术和装备的优异特点，形成规模化生产的高效益，是当代水泥工业发展的主流，这一点是毋庸置疑的。
同样，用发展的眼光来看待目前被作为落后生产力，被要求限期淘汰的立式煅烧方法，如果它能从技术上实现创新，彻底改变它在工艺技术和装备上存在的致命弱点，形成一种新的技术，在技术经济指标上达到国家产业政策规定的技术指标，实现、甚至达到4000t/d以上新型干法的指标水平。这种先进的新型水泥生产工艺，尽管仍采用了立式煅烧方法，但由于它革命性的技术创新，仍可为我国水泥工业的现代化做出贡献。由南京建通公司、甘肃博石水泥设计院、上海福丰电子公司和嫩江华夏水泥有限公司共同研制开发成功的新型半干法JT窑生产核心技术和在新型干法生产中广泛采用的原料均化、大型布袋收尘、DCS自动控制、高效粉磨技术，通过优化设计实现了完美结合，实现了技术经济指标的飞跃。如今，JT窑已经发展到第二代，数据表明，能源消耗指标达到水泥行业的先进水平，在应用第二代JT窑技术的青海乐都华夏水泥有限公司测定，熟料可比综合煤耗93.52kgce/t、熟料可比综合电耗46.14kWh/tcl。窑、生料磨、水泥磨、烘干机的粉尘排放浓度均小于30mg/m2，3天后抗压强度达到35.4MPa矿等，28天强度55.4MPa，废渣利用率达到40%，利用了当地的钢渣、粉煤灰、炉渣、白渣灰、硅粉、镍渣、铜尾矿等。并且投资远远少于新型干法水泥，适合中小水泥企业淘汰落后的需要。
新型半干法JT窑生产技术为淘汰立窑等落后工艺开辟了一条新的途径，由于它具有投资省、占地少、技术先进的优点，它为中小规模的水泥企业升级提供了十分有利的机会。可以将适应不同生产规模水泥企业的水泥技术分为：建设单线规模大于2500t/d 的水泥生产线，应采用大型新型干法生产技术。建设单线生产规模2000t/d～2500t/d的水泥生产线，可以根据建设条件选择采用新型干法或JT窑水泥生产技术，并用于淘汰落后的立窑等生产工艺装置。建设单线生产规模1000t/d～2000t/d的水泥生产线，根据建设条件选择采用JT窑水泥生产技术，并用于淘汰落后的立窑等生产工艺装置。
因此，对于一些处在经济还比较落后、市场容量小的地区，在国家淘汰落后水泥生产工艺目标范围内可以保留的立窑企业，在定期限内可以采用JT窑，对落后设备进行局部改造，也可以实现节能减排目标。
◆创造有利发展环境
记者：今年，在国内外经济环境变化的双重作用下，中小企业融资难度加大，一些企业经营出现困难。为扶持中小企业渡过难关，您认为从哪些方面入手可以为中小规模水泥企业创造更有利的环境，中小企业自身又应该做好哪些准备呢？
甘智和：我国经济发展的条件和经济发展水平不均衡决定了我国水泥企业结构在相当时期内应该是以大型水泥骨干企业为主。大、中、小企业并存，并进行合理的布局。这种适宜水泥工业发展规律的布局结构在积极推行水泥企业跨部门、跨行业、跨区域的重组联合，向集团化发展，逐步实现集约化经营，提高大型水泥企业竞争能力的同时，也为中小企业的发展提供了机遇和发展空间。
中小企业必须审时度势，积极调整发展战略，依靠技术进步，积极淘汰落后工艺装置。中小水泥企业只有在生产规模和技术进步上采取有力措施，加之科学的管理，才能在我国现代化水泥工业中占据一席之地，取得有利的竞争地位。有条件的中、小水泥企业的生产规模要努力向年产30万～80万吨熟料/年水平发展，成为区域市场的供应中心。
中、小水泥企业要创造条件，在技术进步上要积极采用新型干法或JT窑技术，淘汰落后工艺装置，提高节能减排水平，达到国家规定的2010年的技术先进水平。必须要说明的是JT窑技术是拥有我国自主知识产权的JT窑技术和现代化的均化粉磨、收尘、自动化技术等先进技术完美结合的全套生产技术，只有全面、完整地应用采用新型半干法JT窑技术，才能保证生产取得理想的结果。
党中央、国务院对中小企业的发展十分重视，将加大对中小企业的支持力度放到了重要位置，未来我国将实施促进中小企业成长的一批关键工程和行动计划。并切实解决中小企业融资难的问题，加强财税支持，支持中小企业实行产业转型和结构优化升级。加强和改善对中小企业的服务是当前最紧迫需要解决的政策问题。
要统一对中小水泥企业的认识，要按照科学发展观的要求，实是求是地分析，明确：在相当长时期里，我国水泥工业以大型新型干法生产企业集团为龙头，大、中、小生产企业长期并存的合理结构和布局特点。不能把“中小水泥企业和落后生产力等同起来”，对待中小企业不能“一炸了之”、“一关了之”。更不能对中小企业的技术进步和节能减排工作放任不管，积极引导中小水泥企业的节能减排和结构优化提升工作。积极鼓励以千里的新型干法水泥生产技术和新型半干法JT窑水泥生产技术淘汰落后的立窑、中空窑、湿法窑等落后生产工艺，鼓励有条件的中小水泥企业发燕尾服粉磨站。调整政策为中小企业发展创造宽松的环境，对于能够达到国家水泥工业先进技术指标的水泥企业，应给予享受同等优惠政策的待遇。
爱，是对人类生存问题的回答 篇3
——弗洛姆
有人调侃说，中国最具有哲学家气质的人不是哲学教授，而是北大的保安，因为他们对每一个要进入校门的人总会问这样三个问题：“你是谁？你从哪里来？你要到哪里去？”。
对大多数人来说，“从哪里来”涉及到上帝、宇宙等大而玄的命题，其厚重程度非一般脑细胞所能承受，只是偶尔让其在头脑里扑闪两下，过一把让思想展翅飞翔的瘾而已。而“我是谁”、“我到哪里去”的问题则不同了，这是我们每天都要面临的问题，也是必须给予回答的问题。
按照弗洛姆的理论，正是因为我们对“我是谁”的问题弄明白了，我们的苦恼也就随之而来了。在他看来，人是一种理性的存在者，正是因为这样，人能意识到了自己生命的短暂无常，意识到环境的各种不确定性，意识到个人在大自然和人类社会面前的渺小和无助，一种深切的孤独和寂寞便油然而生。孤独，就变成了一种人类不得不面对的生存状态。
好在人毕竟还能问“我要往哪里去”的问题，于是在对孤独的恐惧的压力下，对“我要往哪里去”这一问题的回答自然就是——往没有孤独的地方去！
那么，如何摆脱孤独，去往“没有孤独的地方”呢？弗洛姆在书中考察了三种人类摆脱孤独的方式：纵欲、从众和创造性的活动。但他对这三种方式都不满意：纵欲是短暂的，从众容易导致奴役，创造性的活动无法实现人与人之间的结合。最后，他终于给出了一个完满的出路，那就是爱，他说：
“对人类生存问题的完满答案是，在爱中实现人与人之间的联合，以及一个人同另一个人的结合。”
在这段话里，弗洛姆所说的爱其实有两层含义：一是通过爱实现“人与人之间的联合”，也就是我们常说的大爱：一是通过爱实现两个人之间的结合，也就是我们常说的爱情。
爱既然这么美好，用处这么大，那么我们怎么才能实现爱呢？弗洛姆认为，要想获得这种爱，我们不能从外部求，只能从我们自身来求，我们需要培养爱的能力，学习爱的艺术。至于怎么培养，怎么学习，那就请诸君自个儿去读《爱的艺术》第四章吧！
生存教育审视:问题·理念·策略 篇4
一、生存教育在实践中的误读与困境
斯宾塞曾引入达尔文生物学中的“生存竞争”的概念来解释复杂又充满矛盾的社会现象,社会中人与人的竞争不可避免,“一代人有一代人的生存方式,那是因为,一代人有一代人的生存环境。”[1]适者生存,反之,不适者难以生存,如何能够更好地适应变化的环境成为亟待解决的问题。在对生存问题的持续担忧下,科学技术得以逐渐祛魅,而对“人”本身的关注则越来越受到重视。生存教育在此土壤中生根发芽,它的实施能够促使人与自身、人与他人、人与环境更融洽地相处,进而使人们个体性与社会性得到统一。然而,面对当下人们对生存教育的更高需求与在实践中对生存教育误读的矛盾,我们有必要对生存教育进行重新思考和审视。
1.生存教育概念的窄化
毫无疑问,现实生活中存在着一些难以被精准预测的突发情况,例如地震、洪水、飓风等自然灾害以及袭击、战争等人为灾难,要从容面对不期而至的天灾人祸离不开生存教育。然而,生存教育就等同于在技术上对人们进行求生训练和安全教育等基本素质方面的指导吗?如果从这个角度上来说,当前学校教育中可能并不缺乏生存教育,基础教育课程体系中包含了品德与生活、品德与社会、综合实践活动课、安全教育课等等,并且在校本课程和地方课程中都有相关内容涉及。但可以说,这些课程的实施对生存教育的理解只能是在浅层次上的。生存教育包括安全教育,但却并不仅局限于自救逃生等安全知识技能的传授。开展珍惜生命、交通安全、处理意外事件等片面理解的课程,将生存教育理解为传递知识取向,忽视了学生的独特体验,它不仅缺乏内在价值的体现,更是限制和窄化了生存教育的内涵,并不能体现出生存教育的全部意蕴。生存教育除了要保证维持生存的基本底线,还应该满足生存的内在意义,这是生存哲学任务讨论的两个方面:一方面指向平凡人的基本生存,是“低限”问题;另一方面指富有追求的人的生存,称为“高限”问题。[2]也就是说,除了基本层次的生存问题,还有着由于当今社会迅猛发展所带来的技术扩张、科学迷信以及人们生存方式急剧变化所带来的精神匮乏等危机,对生存危机的警觉以及对生存价值的寻求等更为艰难的生存问题也寄希望于借助生存教育的良方。可以说,现今生存教育的主题已经不能止步于温饱和基本安全等生存问题,而是要迎难而上去解决关于人与自身、人与他人、人与环境、人与社会的关系问题。
2.生存教育内容的异化
另外一种观点将生存教育作为与应试教育对立的一种教育模式,它认为生存教育应该培养学生的动手能力以及生活技能。持这种观点的人以问卷调查数据说明现在的学生大多不会洗衣、做饭、做家务[3],并且认为生存教育就是应该“接地气”,将十字绣、剪纸等技能纳入课程之中。这些行为毋庸置疑是将生存教育当做技能技巧学习的载体,这种对生存教育的定位恰恰是舍本逐末的表现。其一,自理能力的确是学生必须具备的能力,但它是否能够属于生存教育的范畴仍有待探讨,对生存教育内容的选择不应该是什么都往里装;其二,技能技巧的学习可以看做是丰富学生的兴趣爱好或者当做课外实践活动的选题,但是将其拔高而视为生存教育的主体内容是万万不可行的。实施生存教育既要避免其内容的泛化,更重要的是警惕生存教育中滋生的技术主义倾向。过于强调技术理性而忽视价值理性,盲目去追寻某种情境性的、操作化的技巧,看似热闹多样化的课程内容却是对生存教育价值的遮蔽。生存不是简单地指人的“生命的存活”,而是指人作为生存者是“生成着的存在”,人的存在不是现成的而是生成的,它总是向未来、向新的可能开放,而不会最终完成于某一确定的状态,一旦凝固下来,它就会失去生命的活力、张力,物化甚至腐化。[4]缺乏精神内涵和价值承载的生存教育不具有任何可持续发展的能力,哪怕学生学了手艺有一定程度上的实用性,但在对个人、对社会未来的发展上所起到的作用仍是让人担忧的。
3.生存教育形式的僵化
生存教育现有的形式多以主题班会和主题活动进行。主题班会的主要内容是安全知识讲座,例如“预防踩踏事件”“防溺水与自救”“交通安全”“用电安全”的等等,主题活动包括“师生共建‘生存画廊’”“生存教育主题演讲赛”“生存教育知识竞赛”等等。[5]仅从名字上看,这些活动的形式都大同小异,不外乎包括知识讲座、活动课程以及专题探讨等,然而这样的形式是否使生存教育只是流于表面,是否能真正触及学生的内心唤醒其真实的情感呢?第一,不管是教师讲座、学生演讲或是各类竞赛等等,生存教育的基本形式都无法避开知识传授形式。需要承认的是,生存教育的确离不开知识的传授,但是这不该成为其最重要的形式。不经过学生内化的知识只是学生大脑中存储的字符和图像而已,只有通过学生亲自体验或感悟的内容才能真正影响学生的观念和态度。第二,生存教育在其本质中就隐含了实践与活动的倾向,然而在学校中以活动形式开展的生存教育并不能达到其根本目标,学校和教师对生存教育活动的理解仍处在初级阶段,并不是学生进行了演讲活动或者竞赛活动就是实施了生存教育。相反,生存教育的活动设计要有其内在的逻辑和维度,区别于理解知识点的表面化的活动。生存教育的活动是要让学生在具体情境中去实践体验,最终能够通过自身的努力与社会对话,甚至切实改善自身的生存境遇。第三,较为新颖的生存教育形式借助了国外野外生存教育的思想,让学生在陌生的野外环境中去体验,但是这种形式的生存教育的前提之一是,所有活动都已经经过事先完善的安排、计划和组织,反倒更像是大型的野外虚拟游戏,试问在这种被设计的情境中训练出来的行为和观念,是否真的能够适用于现实社会呢?
二、生存教育在理念上的澄清
解决生存教育在实践中出现的各种问题,需要再考察生存教育的本质和内涵,而这就要追溯到支撑生存教育发展的生存哲学。从生存哲学的角度而言,生存教育主要应该关注的是“人”的状态。雅斯贝尔斯对生存哲学进行了相关研究,“生存”作为他的哲学中心和主要对象,“被视为一切现实问题的核心”[6],他提出了三个基本范畴,包括“自由、历史性、交往,生存本身是不能表述的,只有通过这三个范畴表现出来”[7]。
1.生存教育与历史性
雅斯贝尔斯从生存的视角来理解历史性,他认为人处在历史进程之中,并且正是人类的自我创造与人类所处社会的不断自我生成建构着历史。个人的生存具有有限性,它表现在生存是一次性的,是不能代替、不可重来的,而“历史是人的生存延续,只有生存意识能体现出历史意识,也使人成为历史的存在”[8]。个体的存在不应该被完全客观化,主观的个人生存意识使个体不再始终处于固化的状态,而是处于不断形成之中,这就需要持续进行内在的实践与反思。实施生存教育有必要对生存意识进行解构,求生意识与危机意识是生存意识中最基本的要素。求生意识是作为自然人基本生存的要求,是受一种历史责任感的驱使,它将个人的安全和存在放在首位;而危机意识是作为社会人存在的需求,是受历史延续性要求的驱动,它是个人持续追求发展的体现。求生意识从对象上看,既包括了对自我生存有意识的渴望,也包括了对他人生存无意识的支持,其核心内容是尊重全体的生命、关注生存的价值。从时间的延续上看,既包括了对当前生存的重视,也包括了对人类可持续发展的希冀,认识当下客观的存在的生存危机、保持危机意识和警惕性是人们必不可少的生存意识。
2.生存教育与自由
“生存自由强调的是一种内在自由”[9],内在自由得以实现的关键在于雅斯贝尔斯所指的拥有选择的权力和发展可能性。人们可以根据个体自身所处境况进行主动的抉择,从而为生活提供一种可能的存在,自由和选择是开放的行为,它代表着主体的意向和愿望。生存自由有高低不同程度的区分,其最低标准是指能够生存,也就是指生存教育的最低目标是教会人们如何作为自然人生存下去。这不仅包括在紧急状况下进行自我保护和提供自我救助,而且包括生活自理能力等以维持日常存活的知识和能力。培养良好体格和提升身体素质是对身体健康的需求,而面对社会的急剧变化和快节奏的生活压力则对心理健康有了相应的要求。除却这些基本要求,生存和发展关系密不可分,更高层次生存自由的目标是以社会性生存和发展需求为主,以关注人的生存自由、追求人生质量和意义为重点。学校“作为无条件的‘生存共同体’,不是一个客观的存在物,它的本质不能由外部的共同属性来界定,而只能由每个人的自由存在来说明”[10]。这就要求生存教育必须超越原有旧有知识体系,超越对技术、技艺、技能的寻求,更多关注人的发展和自由生成,不断随着时代的发展变化而进行更新,使人们的思想和行为能够更加具有社会性和文化性。
3.生存教育与交往
雅斯贝尔斯生存哲学的核心概念是交往,是对存在最本质的认识。他既认为个体是孤独而区别于他者的,又认为个体是开放而能够与他者联结的。正是这种非封闭性使得具有绝对意识的独立价值主体能通过爱与理解等进行相互间的交往,在交往过程中实现生存的应有意义。雅斯贝尔斯提出的“生存危机”概念,实质上就是人类的精神危机,“生存的阐明使我们意识到,人不仅仅是一般意识,更不仅仅是世界中的一个存在,而且是一个丰富的整体,一个由知、情、意构成的精神”[8]。由于社会中愈发激烈的各类竞争,引发了人们的各种负面情绪和精神危机,人们过于轻视生存的价值和意义。人们对欲望的不满足带来冲动和焦躁,对存在的不确定性导致忧虑和恐慌,对他人的不理解造成冷漠和绝望。只有在社会交往中,人们才能走向他人、获得帮助、完成救赎。“在人的生存过程中,为了更好地实现生命的延续,人必须同时实现自然生命存在和社会生命存在的有机统一,必然处在与自然的互动、社会生产劳动以及人与人之间结成的各种各样群体、社会、国家或者政治、经济、文化、教育等复杂的社会关系之中。”[10]基于交往的生存能力既有对个人在社会中进行职业劳动的要求,也有对个体融入社会特定文化中的要求。生存教育中针对缺乏锻炼、缺乏挫折、依赖性强等问题,对人的培养就需要包含对个体实践能力的拓展,不断进行自我认识和自我反思,使人自身综合素质得以提高;针对不断更新的动态知识观,则应该发展人们的终身学习能力;针对社会中自发形成的一套价值规范,则要夯实交流能力、增强适应能力,以此不断提高自身的交往能力,使自身存在拥有无限可能性。
三、实施生存教育的立体化路径
通过上述讨论可知,生存教育的实施离不开指导思想上的纠偏,将生存教育仅仅当做提高个人的自理能力或者正确处理应对突发事件的观念是不可取的,这是对生存教育深刻内涵的遮蔽。生存教育不仅需要求生意识和安全教育来促进个人维持基本生存,更应该关注作为社会中的个体所存在的危机意识。生存教育应该直面个体存在的精神焦虑和严峻的环境危机,使个体的发展适应不断变化的环境并且有所超越,在破除个体生存危机的同时,也对解决可能爆发的社会危机有着重大意义。要在真正意义上实施生存教育、触及生存教育的本质,还不可否认生存教育的价值追求。它除了让作为自然人的个体得以保全,更是让作为社会人的个体得到精神上的满足,既有在文化上的追求,也获得选择上的自由。
1.生存教育应设置有梯度性的教育目标
在对生存教育理念进行澄清之后,则应该讨论更为具体的问题,例如,生存教育的内容具体包括哪些,选择课程内容的原则是什么等等。开展以增强人们生存意识、丰富其生存知识、提高其生存能力为主要理念的生存教育是提高学生综合素质、完善学生全面发展能力,使学生能够更好地迎接挑战、融入社会生活的重要措施。生存教育的内容应该兼容并包,并非是让学生有“一技之长”,而是让学生在生理和心理上都获得“安全感”,这既包括学生对自身能力进行重新审视,也有学生对周围社会和环境的深入认识。生存教育内容的选择原则要考虑学生的学习需求、教师的教学能力以及课程内容的层次性。就学生的学习需求而言,一是需要对学生的安全“生存”进行教育,许多学校开设的防火灾、防溺水教育就属于这一类;二是需要对学生的心理健康进行关注,包括与自身相处、与他人相处、与社会和环境相处等命题。就教师的教学能力而言,教师需要具有教学敏感性,关注到学生可能出现的问题,抓住时机进行教育教学,完成课程的动态生成,更进一步有能力独立完成课程开发。生存教育课程内容的选择不能千篇一律,还需要考虑不同年龄阶段学生的学习内容要有层次性,内容选择应是梯级式上升的。初等教育、中等教育及高等教育中的生存教育应该达到不同的课程目标。
2.生存教育的实施形式应该多样化
在学校场域中,课程仍是实施生存教育的重要手段。生存教育的理念融入教学之中,体现在对课程的设置和丰富上,建构和完善的生存教育课程体系,积极对生存教育进行课程开发。(1)专门学科渗透,生存教育与学科性资源加以整合。这种模式主要针对生存教育基本知识的传授,旨在提高学生的生存意识,使学生获得生存所需的基本知识和基础素养;(2)以增强学生身体素质为主的体育、以培训学生道德品质为主的德育等学科能够以专业课程设置的形式进行生存教育;(3)生存教育可以通过选修课形式进行课程的拓展和开发。在选修课模式下可以使用专题性案例分析,围绕相关主题开发生存教育活动,根据社会上实时发生的生存教育相关案例,深入探究生存教育相关的知识性话题,使学生获得更新的生存常识。
3.生存教育的理念应该扎根于生动活泼的校园文化体系之中
生存自由的可选择性要求对周围环境有着深刻的了解,这就要求学生去理解当下所处的环境。学校是个小型的社会,与社会生活的联系密切,要使学校与社会进行更有效的衔接,生存教育就应该模拟真实的社会情境,全力打造校园生存教育文化。开展具有社会性质和文化性质的社团活动可以建构学生正确的道德观与价值观,初步使学生符合现代社会生存的潜在要求。并且在具有生存教育意义的社团活动中,学生能够掌握立足于社会所需的交流能力,不断进行反思。从而在丰富多彩的校园活动中获得精神的丰富,能够有意识地主动寻求生存的价值和意义,选择自己想要的生活方式。
另外,生存教育的理念应该体现在真实而丰富的实践之中。生存教育存在于课堂内、校园内,而又不仅仅局限于此。学校有能力、有资源与社会共同搭建起一座桥梁,在实实在在的具体社会环境中为学生提供更多有意义的生存教育相关的锻炼。生存教育不应该局限于学校藩篱之内,而更应该走出校园,在落实社会支持系统的基础上,通过开展生存教育技能培训、生存情境相关演练、社会实习等多种形式进行社会综合实践活动,让学生在真实的社会情境中融入生活本身。更重要的是让学生获得应对可能的生存危机所必需的意志磨炼,从而得到精神的丰裕和敢于正视挑战的决心。“成功的教育并不是学生学业成绩的获得,不是整齐划一的教育结果,不是实用知识和技术的娴熟,而是影响学生的精神生活的教育,这是人的生存所必需的条件。”[11]
公司生存问题大讨论发言稿 篇5
在当前的建筑施工市场，僧多粥少，企业的低价竞争可谓一片红海，也正是展示企业实力、比拼企业“内功”的时候。当前，我们公司项目普遍亏损，资金链几乎已断，企业处于生死存亡的边缘。作为一名从学校毕业就一直在公司工作的老职工，对公司怀有很深的感情，忠诚于公司，希望公司能走出困境，在”企业生存问题”大讨论中，提出以下见解：
一、公司两级班子领导要发挥模范带头作用，严格执行公司制定的规章制度，规范管理行为
实事求是地说，我们公司制定的各种管理规章制度应该说比较全面和细致。但在实际工作中，部分干部职工缺乏责任心，只凭自己的主观意识工作，对有利于自己的制度就执行，反之就不执行；或者”先上车、后买票”，事后为了应付上级检查做表面文章，去补齐手续和资料。再好的制度，挂在墙上，说在嘴上，写在纸上，而不去执行，只能成为摆设。制度的生命在于落实。公司两级班子领导必须充分发挥示范带头作用，做坚持制度、遵守制度、落实制度的表率。领导干部带头严格遵守了，自然会对干部职工产生影响。此外，还要强化制度教育、营造自觉遵守制度的氛围。加强学习，不断提高干部职工的思想认识。把制度作为一项重要的学习内容，让“制度”入心入脑。将制度的宣传纳入反腐倡廉教育和廉政文化建设之中，努力营造自觉遵守制度的浓厚氛围。
二、管理创新，堵塞效益流失漏洞，提高项目创效能力
1、取消辅助性材料和零星料等的供应商采购制度，由公司采用网上竞价采购模式降低成本 材料费一般占全部工程费的60%～70%，直接影响工程成本和经济效益。除了继续推行大宗物资集中招标采购外，对于辅助性材料和零星料等的供应商采购制度予以取消，由公司统一采用网上竞价采购模式，降低成本。供应商采购的弊端就是价格不透明、产品质量没有保障、质量标准参差不齐，物资管理部门对送样产品的价格和质量无法进行准确判断，项目效益一定程度上被供应商中途截流。推行电商采购，规避了供应商采购的各类弊端，使得价格更加透明，质量得到保证，但需要提高材料计划管理的超前性。同时，必须加强计划、招标、配送、入库、库管、领用、发放的程序管理。此外，项目办公用品、生活用品和低值易耗品也可以在公司层面进行集中电商平台招标采购配送。
根据公司目前供应商采购制度现状，推行网上竞价采购模式后，保守估计至少可节约30%以上的采购费用。
2、全面准确掌握劳务队伍成本，严格计时工管理，控制好人工费 公司对大宗劳务都进行了招标，但劳务队一旦进场后，以前承诺的劳务单价或劳务合同往往成为一纸空文，通过多报虚报计时工、重复计价等方式，导致劳务费用大大超出招标时的费用。施工项目在实施过程中，受到外部复杂环境和因素的干扰多，但不能所有风险全部由项目部承担。劳务队在投标时就要考虑到可能的风险，并采取相应的措施。项目部所能承担的风险底线应该是：在维护劳务招标中标价格的基础上，不让劳务队亏损。在签订劳务合同时，就约定劳务队要向项目部如实填报劳务费用组成和费用支出情况。项目部要对劳务队填报的劳务费用组成情况参照市场行情进行调查核实，全面准确掌握劳务队伍成本。公司要严格计时工管理制度，明确计时工的签认程序：施工员用工申请«临时用工申请单»→项目部批准→施工员填写«派工单»→现场监督→劳务队填写«当日计时工签认单»→项目部核准。
3、降低机械使用费
要进行机械设备自购和租赁成本对比分析，决定设备自购还是租赁。自购设备要购买知名品牌。机械设备租赁要将“按时租赁结算”转变为“按工作量租赁结算”，提高机械设备的利用率。
三、强力监督，为企业有序、持续、健康发展提供有力保障
1、坦率地说，公司党风廉政建设并不是风清气正，其实同社会大环境差不多，并不是无案可查，只是有没有决心和勇气去查的问题。公司应废除每年年初同项目部党政领导签订的«党风廉政建设责任状»中的处罚内容，恰恰相反，现阶段而言，对项目部主动查处和暴露的党风廉政建设方面问题，应该奖励。
2、在公司和各项目部及分支机构设立党风廉政建设和违纪违规举报箱，不论是匿名举报还是实名举报，只要举报的情况属实，都要严肃处理。由于违规违纪处理不及时，不严厉，致使干部职工思想麻痹，认为制度和纪律执行不执行一个样，即使被发现也不过如此。只有及时查处违纪违规者，且做到制度和纪律面前人人平等，该查处的严格查处，不搞“网开一面”、“家丑不可外扬”、“大事化小、小事化了”，才能真正把制度和纪律落到实处。
3、公司应建立项目部列销票据要到公司登记报备制度，监督项目部的列销行为。
生存问题 篇6
关键词：金融危机；外来工；生存状况
中图分类号：F29 文献标识码：A文章编号：1006-4117（2011）06-0119-02
一、研究背景
（一）金融危机重创广东制造业
2008年，广东作为全国第一的经济大省，在金融风暴中首当其冲。08年1-10月广东累计出口增长13%，比全国同期出口增幅低8.9个百分点，在全国外贸出口中的比重由去年同期的30.3%降至今年1-10月的28.1%。而一直被称为出口工业标兵的鞋业，也不可避免地付出了惨痛的代价。自2009年2月以来，东莞鞋业协会对本地371家制鞋企业进行抽样调查，结果未开工企业有32家，已关停52家，欠债外逃14家，占调查企业的34.1%。
作为全国最大的劳动力吸纳地，广东吸引了全国跨省流动劳动力的三分之一以上。据统计，2009年在粤流动就业人数达2130万人之多，其中纳入各级劳动保障部门登记管理的外来工约1070万人。改善外来工就业的环境，完善对外来务工人员的管理，是广东各级政府必须重视的重要问题之一。
（二）揭阳榕城制鞋业简况
榕城区是广东揭阳市的市区，制鞋产业是其支柱产业。至2009年末，区现有生产成品鞋及鞋底和其它配套鞋材的企业592家，从事鞋业生产、贸易的人数2.784万人，其中初、中、高级工程技术人员3600多人；全区制鞋产业产值62.77亿元，占全区工业总产值259亿元的24.2%，出口交货值4.86亿美元。年销售额超过1亿元的企业有4家、超5000万元的企业有10家。
二、金融危机对鞋材城外来工生存状况的影响
榕城区拥有大约三万外来工，主要从事劳力工作，多为20-30岁的青年，工龄一般不超过5年，男女比例均衡。本次调研共收回有效问卷390份。通过问卷调查、访谈和实地观察，我们得到了一手数据。在问卷設计和数据分析的过程中，我们从物质条件、工作状态、闲暇时间和家庭因素四大方面进行探讨。
（一）薪资低，住房紧，政策无力
榕城区外来工月均工资水平集中分布在800-1500元的范围，相比当地月人均收入1034.3元属于较低水平，高薪人员的比例很少。但由于当地消费水平较低，该工资水平仍可以维持日常生活。住房方面，受访者大多居住在简陋的房屋中，有29.19%居住在集体宿舍，7.88%在工作地点，6.45%在临时搭建的工棚里，还有12.54%在城里没有住所。住房条件相对较差。在政策保障方面，由于政策执行无法深入到基层，员工很少能真正体验到这些社会福利。受访者认为，政府出台的相关福利政策跟他们关系不大，即使社会媒体经常宣传，但真正落到实处的少之又少，所以他们一般对政府政策不抱期望。
（二）工作负担重，生活质量低
危机期间，工作负担更大，工时更长，每天10小时以上，经常节假日也要加班。据调查，相当一部分企业没有加班费，只按普通工作时计算工酬。旺季时极少自由支配时间，淡季时开工少、工资低。没有选择工作内容的权利，均由企业主分配，自主性极少。另外，在工作环境方面，79%的外来工均感觉不满意。当他们对工作环境、薪酬分配、上级管理等不满意时，也很少去投诉。首先是怕得罪人，其次是所谓的投诉机制其实是个空架子。对于上级，他们从心里会认为他们的确高自己一等，对其命令及要求较为听从。
（三）闲暇时间少，活动匮乏
调研中，外来工表示闲暇时间严重不足。基本每周只放假一天，其中83%每天工作10小时，且时间段不固定。下班后的一大娱乐是四五人聚在一起玩扑克牌，有些甚至带有赌博性质。极少看书报，但经常听广播。在休息日他们多会去市区逛街，如遇过大节或其他喜事还会去唱k以及适度进行其他娱乐活动。他们所逛的街区大多为低端市场，但也很少买东西。总的来说，日常空闲时间基本只是找点活动消遣，没有其他特别的爱好或者课余学习等。工作压力是原因之一，低收入水平，没有动力追求新知识等因素也使他们感到生活无聊。
（四）婚姻稳定，担心子女教育
据调查，受访者中三分之二未婚，已婚者中近半数夫妻两地分居，基本都是男方在外打工，女方在家务农。一般只在过年才会回家，平时靠书信和电话联系，也会让顺路的亲友带些手信。金融危机影响了外来工生活的各方各面，但没有直接影响的便是他们对婚姻关系的主观感受。夫妻有条件在同地居住的感情满意度比较高，彼此能体验对方的难处，更易于沟通交流。当然，他们对长年分居表示不满，但迫于生存压力也只能忍受。另外，外来工子女教育问题一直为全社会所关注。调研中也发现，子女教育问题在外来工心目中占据着重要位置，超过30%表示子女教育问题是他们最重视的项目之一。近50%受访者对子女教育问题表示忧虑，他们认为自身受教育有限导致竞争能力低下，生活不如人意，所以更多地将希望寄托在下一代的身上。民工子女教育在该地依旧还是一个亟待解决的问题。
通过以上调查，我们发现外来工物质生活较差，仅能满足温饱；工作压力大、工作满意度低；闲暇生活单调，略显无奈；婚姻关系趋于和谐，但是子女教育问题是他们的一大忧虑。
三、金融危机下改善外来工生存状况的建议和对策
（一）加强对民营企业的扶持
金融风暴袭来时，民营企业由于自身规模和实力制约，抵御能力弱。加强对民营企业的扶持，使外来工的生存得到保障，是落实三农政策的有利契机。首先，从事于非公有制企业的外来工普遍受教育程度低，迫切需要加强对民营企业外来工的教育扶持力度，普遍提高其知识和技术技能。其次，应当加大融资扶持力度，着力扩大民营企业规模，促成更多外来工就业。他们大多能吃苦耐劳，有丰富从业经验，国家应加大财政支持力度、出台优惠措施，充分利用好这部分人。
（二）加强对外来工自主创业的支持
在危机企业大量裁员的背景下，外来工自主创业意义重大。调查显示，当前外来工创业面临最突出的困难是对市场信息缺乏了解。由此，积极鼓励回乡外来工自主创业，要加强宣传引导，提供切实可行的创业信息。充分了解外来工的创业计划，加强报纸、广播、电视、网络等新闻媒体和舆论的宣传引导力度，把推进外来工创业，稳定就业局势放在重要位置。加强资金、技术援助，加大对其自主创业的信贷支持、增加优惠条件，积极营造利于外来工创业的环境，提供创业平台。
（三）加强对外来工的培训，提升外来工素质
在2010年全国两会上，有代表提出外来工培训不能搞千篇一律的一刀切，应针对不同行业外来工进行不同层次的培训。尊重其工种的个性化需求，避免以偏概全、搞单一模式的培训。这就迫切需要健全和完善外来工培训监管政策，广泛宣传外来工培训优势。正确引导各类职业培训教育机构参与其中，建立一批规模大、质量高、专业突出的定点培训基地。在围绕当地企业用工需求和人力资源——市场供求信息的基础之上组织外来工参加培训，实现培训与就业相对应。
（四）完善社会保障机制，切实维护外来工利益
社会保障机制是金融危机下对外来工意义重大。然而，外来工在务工城市所缴纳的各类保险费用无法转续到自己的家乡，回乡后又不能享受先前的社会保障服务，跨省区转续外来工的社会保障工作还处在攻坚阶段。比较完善的外来工社会保障制度亟待建立，外来工的社会政治地位亟待保障，外来工社会保障制度的各项具体措施亟待完善。此外，争取通过多渠道为外来工提高生活各方面的保障系数。
作者单位：中山大学管理学院
作者简介：陈天涯（1988— ），男，广东揭阳人，中山大学管理学院，2008级本科生，研究方向财务管理；王怡（1989— ），女，广东揭阳人，中山大学管理学院，2008级本科生，研究方向：市场营销；乐浩坤（1989— ），男，广东佛山人，中山大学管理学院，2008级本科生，研究方向：工商管理。
参考文献：
[1]张建国.加快促进民营经济创新发展[J].济南政报.2010,20.
留守幼儿生存与发展问题研究 篇7
ISBN:978-7-5343-9394-5
作者:蔡迎旗
出版社:凤凰出版传媒集团
江苏教育出版社
定价:32.00元
开本:16开
包装:平装
名人堂
蔡迎旗, 教育学博士, 公共管理学博士后, 华中师范大学教授, 世界学前教育组织中国委员会委员, 中国学前教育研究会理事, 湖北省学前教育专业委员会主任兼副会长, 湖北省家庭教育研究会理事, 武汉市家庭教育研究会副会长。已在国内外多种学术期刊公开发表论文约60余篇, 出版个人专著5部。先后主持国家教育部规划课题、中国博士后基金特别资助课题、湖北省重点课题等近20项。
深阅读
暑假期间认真阅读了此书, 家庭教育中父母的缺失、隔代抚养的缺陷以及农村幼教发展滞后等使得留守幼儿的“留守”处境比学龄留守儿童更为艰难, “留守”给他们的发展带来更为不利的影响, 他们是更“容易受伤害”的一个特殊群体, 他们的利益急需得到关注。为保障留守幼儿身心的全面和谐发展, 促进教育与社会公平, 我国应注意立体设计、多方联合, 幼儿家庭、幼儿园、政府、社会等方面共同努力, 全方位地为留守幼儿构筑社会支持机制。
——四川省大邑县银都学校李桂芳
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生存问题 篇8
一、生存分析的参数法、非参数法和半参数法的原理
生存分析方法主要可分为参数法、非参数法和半参数法, 目前关于生存分析的研究也都是围绕这三种方法展开的。
1. 生存分析的参数法原理。
参数法是假定生存时间服从于某一特定的参数分布, 如指数分布、Weibull分布等, 然后根据已知分布的特点对影响生存的时间进行分析的方法。常用的方法有指数分布法、weibull分布法、对数Logistic回归分析法和对数正态回归分析法等。根据已知生存时间符合的分布特点, 将相应用分布置函数带入似然函数中, 然后通过最大似然法对参数进行估计得到生存率的估计值, 对于两组及以上的样本, 可根据参数估计对其进行统计推断。
其优点: (1) 可以估计生存函数; (2) 可以比较两组或多组生存分布函数; (3) 可以分析危险因素对生存时间的影响; (4) 可以建立生存时间与危险因素之间依存关系的模型。其缺点:需要事先知道生存时间的分布。
2. 生存分析的非参数方法原理。
非参数法是指对总体分布不能用有限个实参数来刻画, 只能对它作一些诸如分布连续、有密度、具有某阶矩等一般性进行假定的一类方法。非参数法是生存分析领域中研究最早的方法, 其特点是不论资料是什么样的分布, 只根据样本提供的顺序统计量对生存率作出估计。估计生存时间分布特征时, 在没有适当的模型并需要拟合理论分布之前, 非参数方法是较为有效的方法。对于两个及多个生存率的比较, 其无效假设也只是假定两组或多组的总体生存时间分布相同, 而不对其分布形式及参数做出推断。非参数模型针对观测样本的大小, 分为乘积极限法和寿命表法两种。
其优点: (1) 不需要事先知道生存时间的分布; (2) 可以描述生存过程; (3) 可以比较两组或多组生存过程。其缺点: (1) 无法分析危险因素对生存时间的影响; (2) 无法建立生存时间与危险因素之间依存关系的模型。
3. 生存分析的半参数方法原理。
半参数法是对总体的模型有一定的先验设定, 在此基础上, 对某些参数性条件进行放宽的一类方法。半参数法兼有参数法和非参数法的特点, 主要用于分析影响生存时间和生存率的因素, 属于多因素分析法。半参数法不需要对生存时间的分布作出假定, 但却可以通过一个模型来分析生存时间的分布规律, 以及危险因素对生存时间的影响。其典型方法是Cox模型分析法。
半参数法兼具了参数法和非参数法的优点, 又有效的弥补了两种方法的不足, 其优点: (1) 可以估计生存函数; (2) 可以比较两组或多组生存分布函数; (3) 可以分析危险因素对生存时间的影响; (4) 可以建立生存时间与危险因素之间依存关系的模型; (5) 不需要事先知道生存时间的分布。
二、生存分析的参数法、非参数法和半参数法的比较研究
生存分析方法的使用者在选择与应用各种方法时, 方法的生存过程、样本含量的确定、模型效率的高低以及方法的应用范围是四个不容忽视也是必须考虑的问题。因此, 本文将从生存过程、样本含量、模型效率、应用范围四个方面对参数法、非参数法、半参数法进行比较。
1. 生存过程。
参数法的生存时间要符合一定的参数分布, 运用指数分布、Weibull分布进行参数方法的生存过程描述, 分布参数检验进行参数方法的生存过程比较, 相应的指数回归、Weibull回归进行参数方法的影响因素分析与预测。非参数法的总体分布不能用一个具体的实参数来刻画, 所以不能进行影响因素的分析与预测, 但可以运用Kaplan-Meier、寿命表、平均存活期进行非参数方法的生存过程描述, 用对数秩 (logrank) 检验、趋势检验进行非参数方法的生存过程比较。半参数法是一种多因素分析方法, 既可以做生存过程的描述与比较, 又可以用来进行影响因素分析与预测。
2. 样本含量。
参数法在做生存分析的影响因素分析及预测时, 按照传统经验的估计, 样本含量要求非截尾例数至少为变量数的10倍。非参数方法无法做生存分析的影响因素分析和预测, 但是可以做生存过程描述。在进行生存过程的描述时, 不涉及到样本含量的确定问题, 如果样本较大, 采用参数方法中的寿命表法 (LifeTable Method) 。如果样本较小, 采用乘积极限法, 又称卡卜兰—迈尔 (Kapfan-Meier) 法。半参数法在做生存分析的影响因素分析及预测时, 按照传统经验的估计, 样本含量要求非截尾例数至少为变量数的10倍。
3. 模型效率。
参数法当截尾数据较多时, 参数模型效率比非参数模型高。截尾数据多是生存分析的一个特点, 所以在实际应用中, 参数模型的效率往往是高于非参数模型的。Prentice等 (1979) 在讨论两样本问题时指出, 当截尾数据较多时, 非参数法存在方差过大现象, 因而效率不高。当截尾数据较多时, 半参数模型效率比非参数模型高, 效率一般渐近于参数模型。
4. 应用范围。
参数方法的应用条而在实际的研究过程中, 生存时间的分布类型是很难得到的。因此, 参数方法在实际中的应用范围非常局限。生存分析非参数方法属于单因素分析方法, 然而在实际的研究中, 影响因素往往不止一个, 因此, 非参数方法的应用范围也很局限。生存分析半参数方法兼具了参数方法和非参数方法的优点, 又有效的弥补了两种方法的不足, 不仅可以分析各种自变量对生存时间的影响, 而且对基准风险分布不作任何要求, 尤其是几乎所有的统计软件都可以实现Cox回归的分析。因此, 在实际应用中, Cox模型具有很高的研究价值。
三、基于生存分析的财务危机预警应思考的问题
企业陷入财务危机是一个逐步形成、逐渐发展并不断恶化的动态过程。通过以上的论述可以发现, 生存分析方法能够很好的从企业生存时间段来描述企业财务风险的变化。然而参数法、非参数法、半参数法在财务危机预警中的应用又各有其特点和适用范围。以下从研究目的、研究对象、研究效率三个方面, 分析三种方法的适用性。
1. 研究目的。
基于不同的研究目的, 可以选用的生存分析方法也有所不同。在描述与比较公司财务危机状况研究中, 可以采用参数法与非参数法;如果可以预测出公司生存时间的参数分布, 参数法就比较适用;反之, 无法预测生存时间的参数分布的情况下, 非参数法比较适用。因为非参数法无法做影响因素的分析与预测, 所以在进行上市公司的财务危机影响因素分析与预测的研究中, 只能采用参数法与半参数法;如果可以预测出公司生存时间的参数分布, 就可以采用参数法;如果无法预测公司生存时间的参数分布, 就只能用半参数法。然而, 在实际的财务危机预警应到, 所以参数法在实践中的应用非常局限。
2. 研究对象。
研究对象的确定, 对于所有的财务危机预警研究都必不可少。在用生存分析进行财务危机预警时, 都需要比较大的样本量, 一般情况下要求危机公司的样本数量应至少为自变量数的10倍以上。并且, 在选取样本的时候, 非财务危机公司的样本比例不宜超过70%。如果非财务危机公司的比例较大的话, 财务危机预警的准确性会大大下降, 并且随着非财务危机公司的比例的增大而不断下降。
3. 研究效率。
在进行企业财务危机预警时, 模型效率的问题无疑是方法使用者最关心的问题。在运用生存分析方法时, 如果样本中非危机公司的比例比较大的情况下, 非参数法就会存在方差过大的现象, 此时的效率不高, 明显低于参数法和半参数法。所以, 在准确度要求较高的研究中, 就应该选择参数法和半参数法。
生存问题 篇9
一复读生存在的心理问题
1. 缺乏自信、难以摆脱自卑情节
来复读的学生都经历了高考的失败, 很多学生走不出高考失败的阴影, 对自己来复读能否考上大学感觉很渺茫, 怀疑自己的能力, 认为补一年考不上大学对不起父母, 毕竟父母花这么大的心血来供自己念书;也感觉不好意思面对家里的亲戚朋友;同时班上还有很多高考取得高分的同学, 他们因为志愿没报好, 又回来复读, 面对这些同学, 感觉压力很大, 无法和他们比。
自卑的感觉人人都有, 而复读生由于经历了高考失败的打击, 对自己的知识、能力、精力都产生了严重的怀疑。
2. 眼高手低
很多学生认为他们是复读生, 没有必要听老师讲课, 因为老师讲的知识点自己都已经学过了, 不用听也知道。认为听老师讲课是在浪费时间, 还不如自己做自己的更“实惠”。
眼高手低是很多复读生的通病, 老师一讲就会, 下课就忘。因为老师讲的部分内容复读生在高中阶段都有过接触, 感觉接受起来相对容易, 并认为是自己已经掌握的内容, 下课后缺乏对知识的梳理、总结。在做题时这一问题表现得非常突出。
3. 极度焦虑
这几乎是所有复读生的“通病”。最大的表现是考试中的患得患失:复读期间, 不管是什么形式的考试, 他们都非常敏感, 一旦成绩不好, 就会非常着急, 而这种情况在普通高三班, 并不是特别明显。复读班学生这种普遍的高焦虑, 主要是因为他们的目标比普通高三学生更加明确:考个好学校, 这几乎成了他们的唯一信念。越是这样, 他们所承受的压力就越大, 而焦虑情绪也越重。
4. 人际关系淡漠, 缺乏归属感和安全感
许多复读生很难与新的集体融为一体, 甚至有些复读生还会出现自闭的心理。此外, 复读生还表现出缺乏安全感, 身边的每一个同学尤其是成绩优秀的同学都成为自己将来高考潜在的对手。
如很多学生看到别的同学复习得比自己好, 做题比自己快, 考试的分数比自己高时, 心理就很着急、紧张, 由此影响到自己的学习。
5. 学习缺乏计划性
这是很多复读生特别是低分复读生的“通病”。主要表现在:学习上跟不上老师的进度, 平时的练习及资料做不完, 发现时间不够用;在复习功课上盲目地跟从别的同学, 他们做什么, 自己也跟着做什么, 结果一天下来什么都没做成;晚上睡不好觉, 想着学习的事情, 总觉得自己天天在浪费时间, 越想越难受, 越想越睡不着;经常头痛、头晕, 精神不振, 看不进去书等。
仔细分析这些问题, 不难发现主要原因在于学生学习缺乏计划性, 盲目被动地学习。晚上睡不好觉, 经常头痛头晕是因为在学习中效率很低, 担心自己的学习学不好, 从而产生的紧张、焦虑心理。
6. 动力不足
也是复读生的一个“通病”。把自己的目标定得太高, 希望在短时期内实现自己的目标。
在开学的前一两个月里, 很多同学表现都不错, 学习的动力足, 学习的效率高。但过后就会有学生渐渐分心, 因为在开学的一两个月里, 高考失败的打击还没淡去, 学生在对待学习上很认真, 渐渐地, 个别学生就会松懈, 认为复读也不过如此。这些学生往往平时对自己的要求较低, 如果不积极主动, 以前的努力将化为泡影。
还有些学生, 因为没考好就丧失自信心, 认为自己没希望了;在平时的复习中, 碰到不会做的题, 就担心自己的成绩上不去, 心里急躁, 以至没心思学习, 到最后甚至放弃学习。
7. 来自家庭方面的压力
主要是由于应届时没有考上大学或没有考上理想中的大学以后再次进入学校学习。在此过程中很多父母和亲人会比原来更加关注孩子的学业成绩, 希望孩子这次考得更好, 无形之中又给学生施加了压力, 会给他们消极的心理暗示, 如果你不努力就会像上一次一样考不好。同时学生也会认为自己给家人和亲人带来了更多的痛苦和麻烦, 也就不能很好地平衡自己的心态安心学习, 总是带有负罪感。所以会焦虑、不安、紧张等。
此外, 还有来自社会、学校、同学及复读生本身等多方面的压力。
二复读生的心理调试和应对策略
1. 正确认识自己, 树立自信心
复读生要想高考成功, 首先要闯心理关, 信心不仅是高考成功的灵魂, 也是高考成功的心理支柱, 更是复读生成功的精神支柱和心理力量。复读生只要心态调整得好, 树立高考成功的信心, 一年以后成绩肯定会有所提高。要树立高考的自信心, 就得正确的分析自己, 清楚高考失败的原因, 吸取经验教训等。
2. 集中力量攻克薄弱的科目
复读生要区别于高三, 应集中于薄弱科目。复读生通过已经参加过的高考知道了自己的强项和弱项, 提高弱项科目的分数是主要课题。弱项是因长期不重视或感到难学而产生的科目, 必须采取果断有力的措施加以大幅度的提高。提高弱项是复读成功的关键因素, 所以从复读开始就要给薄弱科目多分配时间。
3. 稳定情绪, 学会减压
来自社会、家庭、学校等各方面的压力, 经常压得复读生喘不出气, 这时学生就要学会自我减压, 即要学会宣泄和转移情绪以及自我安慰。
第一, 复读生应该认识到刚刚结束的高考不管成绩如何, 都已经过去, 要尽快走出以前的阴影。
第二, 复读过程中, 各种大大小小的考试会接踵而来, 每一次考试都有进步是不可能的, 复读生要学会正确看待平时的考试, 要通过考试检查知识的掌握与运用情况, 及时查漏补缺。
第三, 很多复读生在复读过程中, 常常怀疑自己的复读是否有必要, 担心复读一年, 高考分数反而下降, 浪费青春和精力。这时, 就要学会自我安慰:任何一种选择都会有风险, 只要自己奋斗过, 就不必计较结果, 要表现出一种大气与洒脱。
4. 注意劳逸结合
心理学研究表明, 人长时间集中精力专注于某一件事, 容易使人产生疲劳感, 神经绷得越紧, 越容易引起头昏脑涨。因此, 开夜车、熬通宵、连续苦战的精神虽然可嘉, 但未必能取得预期的效果, 甚至会产生副作用。所以, 不提倡大家苦学、苦练, 特别是熬夜。科学的复习方法是劳逸结合, 当自己感到脑袋昏昏沉沉时, 或当自己觉得学习效率低时, 应停下来休息一下。俗话说:“磨刀不误砍柴工”, 讲的正是这个道理。
5. 跟着老师走
第一, 复读生要认识到, 复读不是简单地重复一遍高三的学习, 而是知识的更新、填充。因为这一年中, 高考大纲会更新, 而复读生以前知识的漏洞, 也需要再填充, 以及应试技巧的改变, 这些都需要在老师的指导下完成。
第二, 要重视课上听讲、记笔记。听讲是学习规律中的重要环节, 大家来报名复读, 主要就是来听教师讲课的。上课全神贯注听讲是相当重要的, 在听讲的同时要注意思考, 纵向、横向思维联系起来分析, 以加深理解。还要做好笔记, 因为笔记是收集、整理知识的最佳途径。
6. 制订学习计划, 安排学习时间
制订适合自己的计划, 过高的计划不但不能完成, 还会令人丧失自信和进取精神, 使其放弃学习。无法完成的计划没有意义, 自我计划是对自己的承诺, 不管什么情况都要实现, 应通过圆满完成计划, 树立必要的自信心。然后, 合理地安排学习时间, 计划一旦确定, 就要持之以恒地执行下去。
7. 要有坚强的意志力
复读要不怕苦, 如果不刻苦, 就会毫无收获。当出现倦怠、泄气的状态, 决心开始动摇时, 要下定决心和恒心, 要有坚强的意志力。所以, 建议复读生要不断地分析、总结失败的经验教训, 不断调整、激发斗志, 以持续学习动力。
生存问题 篇10
调查表明, 莆仙戏民营剧团存在着以下问题:
一、市场供大于求, 演出水平下降, 演职人员缺乏
(一) 剧团演戏为了经济利益, 演员为了养家糊口, 很少有人因为热爱艺术才从事莆仙戏工作, 因此在表演上敷衍了事。莆仙戏精巧繁复的程式, 需要三年科班才可成, 而目前快餐式的演员培养模式, 演员只培训一个星期就可以上台, 连一点皮毛都没学到。
(二) 市场竞争激烈、报酬低, 剧团追求利益最大化。剧团整日都在下乡奔波, 根本没时间打磨作品。“竞争压力太大, 一些水准高的班社都有很大亏损, 我们团去年投了100 万亏损了60 万”①, 新芳草剧团冯团长说道。在表演中加入舞蹈、武术、流行歌曲、大屏特效等元素既受观众欢迎又简单高效, 用心打磨的作品倒没有生存空间。据统计, 莆田市的100 多家民营剧团截止2010 年有80% 出现亏损, 大量从业人员改行或准备改行。
(三) 民间剧团的酬神戏观众很少, 碰见恶劣天气甚至没有观众。莆仙戏旦角演员程秋金说:“乡下好多戏是演给菩萨看的, 演员们觉得反正没有人看, 演好演不好都无所谓, 所以身上没动作, 脸上没表情。”②这种酬神戏的民俗意义大于它的艺术价值, 也是造成演出水准不高的原因。
(四) 虽然新团不断, 但演职人员始终缺乏。常年下乡的演出十分辛苦, 演员的食宿简陋, 很多年轻人不堪忍受, 有的下海经商, 有的出国务工, 有的随意跳槽, 乱作一团。戏曲人才青黄不接, 剧团常为争夺演员而纠纷不断。
二、市场竞争无序, 黑心商家牟取暴利
现在越来越多的人看得起戏, 民营团体如雨后春笋般成立, 大大超过了市场需求。一些团体以“XX大剧院”之名为噱头拉高身价, 实则滥竽充数, 抢占了优秀剧团的市场。
还有些不法投机者利用办剧团进行诈骗, 先在演出旺季建立剧团, 以极低的价格侵占市场, 拖欠演员工资以及各种租赁费用, 旺季结束后立即解散剧团, 带着巨额利润消失得无影无踪。更有黑中介从中作梗, 侵害剧团利益, 导致莆仙戏民营剧团频繁地组合又解散。
三、当地政府对市场监管乏力, 心有余力不足
2010 年莆田市政府曾决定举行莆仙戏民营剧团考核评级会演, 希望以此提升民营剧团演出水平。没有评上级别的剧团将限期整改, 整改不到位将退出演出市场, 但由于没有国家法律作为依托, 民营剧团以无法维持生计为理由将此事告到上级, 此事就草草了之。莆仙戏需要的是真正有生命力的优秀剧目, 抢救和传承莆仙戏迫在眉睫。以下是我对关于改善民营剧团现状的几点建议:
(一) 规范院团管理。市场虽然是优胜劣汰的, 但在充满恶性竞争的情况下, 好的作品不受欢迎, 高水准的剧团会被淘汰。因此, 要继续坚持对莆仙戏民营剧团进行考核评级, 还莆仙戏市场一个良性有序的环境。
(二) 用法律的武器抗击黑中介。黑中介对剧团的戕害已不用赘述, 打击黑中介、净化演出市场是燃眉之急。另外, 组织民营剧团行业的工会、基金会, 互相监督, 维护自身利益, 力求发展, 实现演出信息共享, 求职、招聘信息共享。
(三) 政府应该大力支持莆仙戏。莆仙戏作为唯一全面保留宋元南戏遗响的剧种, 应得到国家的大力支持。一方面应加强两个国营剧团的资金投入。莆仙大剧院和鲤声剧团正在抢救和传承莆仙戏的传统技艺, 但是由于经费匮乏, 每年还要下乡演几百场戏来维持生计, 在简陋的草台上无法还原精湛的艺术, 疲于奔波和演出致使演员没有时间和精力磨练自己的技艺, 演出水平一年不如一年, 传承保护举步维艰。所以应当由政府保护好这两个剧团, 让他们传承技艺、追求艺术而没有后顾之忧, 做民营剧团的榜样和标杆;另一方面监管和鼓励民营剧团, 政府每年拨出资金来进行扶植。通过竞赛、考核等方式来奖励优秀的演员、编剧、团体等, 为剧团提供排练场地, 或兴修剧院等, 激励剧团更用心地追求表演艺术。
(四) 培养年轻演员和年轻观众。年轻人是将来莆仙戏演出和消费的主力军, 要保证莆仙戏后继有人, 应该从年轻人抓起。提高全市人民对本土文化的认识与热爱, 市教委应该在学校开设莆仙话课程, 组织莆仙戏进校园活动, 以提高全民的欣赏水平。另外, 组织莆仙戏免费培训班, 开展多种多样的短期培训, 对年轻演员尤其是好苗子可以给予奖学金, 帮助学员推荐戏班解决就业问题。
希望莆仙戏发展能够得到领导的高度重视和全社会的帮助支持。
参考文献
[1]陈骏驹.莆仙戏史略[M].福州:福建人民出版社, 1996.
[2]中国戏曲志编辑委员会.中国戏曲志·福建卷[M].北京:文化艺术出版社, 1993.
生存问题 篇11
【摘要】目的:通过2006年~2007年我院血液透析患者63例心理问题分析,探讨干预治疗方法,以达到提高患者生活、生存质量。方法:本文采用填写调查问卷的方法,以我院血液透析患者63例为资料,分析患者存在的各种各样的心理问题,其中最多见紧张、恐惧;焦虑;抑郁。并对血液透析患者进行干预治疗,1年后再次填写调查问卷,对比其变化。结果:100%的血液透析患者存在这样或那样的心理问题,通过干预治疗能有效地缓解>90%的心理问题,达到提高患者生活、生存质量的目的。结论:血液透析患者的心理问题越来越引起我们透析科医生的关注,进行积极的干预治疗可以提高患者生活、生存质量,减轻个人、家庭、社会负担,也是我们透析科医生的新的工作目标之一。
【关键词】血液透析;心理问题;干预治疗
Analysis blood dialysis the mental state of the sufferer problem exaltation existence quality
Yang Ming Liu Sha
【Abstract】Purpose:pass 2006~2007 blood dialysis in my hospital the sufferer be 63 mental state problem analysis, study intervention treatment method with attain exaltation sufferer life, existence quality.Method:This literary grace use to fill in a method of investigate the questionnaire, with blood dialysis in my hospital sufferer's 63 for data, analysis sufferer existence of the mental state problem of various each kind, among them most see strain, fear;Worry anxiously;Suppress Yu.Combine carry on an intervention a treatment to the blood dialysis sufferer, again fill in inquisition questionnaire after a year, contrast it variety.Result:100% blood dialysis sufferer existence so or so of mental state problem, pass intervention treatment ability availably alleviate>90% of mental state problem, attain exaltation sufferer life, existence quality of purpose.Conclusion:Blood dialysis sufferer of mental state the problem more and more cause our dialysis section doctor of concern, carry on aggressive of intervention treatment can exaltation sufferer life, existence quality, ease personal, family, society burden, is also us dialysis section doctor of new of work one of the targets.
【Key words】Blood dialysis;Mental state problem;Intervention treatment
据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。我国的形势也极为严峻,平均每10个成人就有一人患病。我国慢性肾病患者总数已达到1.21亿。其中1%可能会发展为尿毒症,从2001年到2006年,无论是血透、腹透,还是肾移植的患者数量都增加了11%左右。而维持性血液透析治疗是肾脏替代疗法的重要疗法之一[1]。目前全国有肾衰竭维持血液透析患者约10万。随着透析技术的日趋提高和完善,也越来越引起我们肾科医生特别是从事血液透析医生的重视。怎样干预治疗患者心理障碍,提高患者的生活质量,使其尽可能地恢复劳动能力,重返社会也成为我们的新的工作目标,报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:用问卷形式对2006年1月～2007年12月在我院血液净化科进行血液透析的尿毒症患者进行调查,男40例,女23例,年龄21~78岁,平均44.6岁,平均透龄4.8年。
1.2 调查方法:用问卷形式对2006年1月～2007年12月在我院血液净化科进行血液透析的尿毒症患者进行调查,共发出问卷80份,准确填写最终收回63份进入研究对象。分析他们存在的各种各样的心理问题,并对血液透析患者进行干预治疗,一年后再次填写调查问卷,对比其变化。
2.结果
100%的血液透透析患者存在这样或那样的心理问题。最多见神经官能症(紧张、恐惧)占52.2%;焦虑46.8%;抑郁36.7%。通过干预治疗能有效地缓解>90%的心理问题,达到提高患者生活、生存质量的目的。
3.讨论
3.1 分析归纳慢性肾病患者血液透析治疗的常见心理问题可分为以下几个方面:①紧张、恐惧、不信任心理,这种心理最多见,占52.2%,一般多见于刚接受血液透析治疗的患者,由于对疾病的不了解、对血液透析治疗知识的贫乏、害怕穿刺疼痛,害怕血液渗漏,害怕低血压,害怕失衡综合征、害怕传染上肝炎等血液病,以至于恐惧透析治疗,不信任医护人员;②渴望、期待、自命不凡心理,一般也多见于刚接受血液透析治疗的患者,随着尿毒症症状的减轻:不恶心、不呕吐、不浮肿、不心力衰竭,食欲增加了,面色红润了,精神变好了,各项化验指标下降了,患者信心满满,渴望生存,期待更好的疗效,甚至希望透析几次后可以摆脱透析治疗,完全恢复正常;③悲观、绝望、厌世心理,有的患者认为得了尿毒症就是得了绝症,不可能医治好了,相貌变丑了,又不能随心所欲地吃喝,还给家庭带来了巨大的经济负担,加之夫妻生活质量下降,血液透析治疗的并发症:头痛、瘙痒、关节痛、失眠又时时困饶着,所以感到前途渺茫,悲观绝望甚至想一了百了;④不平衡、仇恨心理,有的患者不能面对从一个健康人到患者的角色的转变,原来的工作不能从事了,大好的前程因为得病提前结束了,特别是有的家庭分离了,更觉得社会对人不公平,心理不平衡了,甚至希望人人都得病,仇恨生活得比他好的人;⑤自卑、自怜心理,有的患者因为得病,生活工作能力下降了,做很多事情需要他人的帮忙,活动空间变小了,觉得自己是个废人,把家人、朋友的关心当作一种负担,从而产生自己看不起自己的自卑、自怜心理;⑥苦恼、寂寞、自闭心理,长期透析治疗的经济负担、并发症和有些人们对尿毒症的不了解,看到患者模样变化了,皮肤粗糙了,闻到口中有尿味,就认为尿毒症病人会传染人而远离他,不理他,鄙视他。这些使得患者不原与人交谈、接触从而产生苦恼、寂寞、自闭心理;⑦依赖、不自信心理,有一部分患者认为得病了,就应该什么事也不干,衣来伸手,饭来张口,不相信自己还有能力做任何事,过分依赖家人;还有一部分患者认为既然在治疗,就应该什么都不限制,敞开肚子吃喝,反正有机器把水和毒素透出去,过分依赖血液透析治疗,结果反而因为心力衰竭和毒素的急剧上升而提前死亡;⑧焦虑、矛盾心理,约46.8%的患者存在焦虑,焦虑可能受日常生活的限制包括控制饮食及液体入量的影响,也可能受健康与疾病的矛盾,生存与死亡的矛盾的影响,因为不透析对患者来说意味着死亡;有透析机器的支持,就可以象正常人一样地生活。患者常常坐立不安,通宵不眠,反复询问医生同一问题;⑨苦闷、抑郁心理[2],这是维持性血液透析治疗患者最严重、最危险的心理问题。经统计,近2/3的患者存在抑郁。血管痛、腿不宁、痛性痉挛等因素与抑郁有关,不了解肾衰竭的原因,朋友数量的减少,对家庭成员的担心也与抑郁有很强的相关性,由于对人工肾的依赖,有的患者觉得自己是一个支离破碎、不完整的机体;有的患者无意识地认为自己已经机器化,成为人工肾的一部分。美国对127个透析治疗中心的3478名病人的3年随访调查表明,有20例(0.63%)自杀;22人主动停止治疗而死,两者相加约1.3%,远大于正常人群中的自杀死亡率(0.01%),还有117例患者因不遵守医嘱,未执行治疗计划而致死,加上这一项,使死亡率上升到4.6%,另外,还有17例自杀未遂,4例死于意外事故,107例曾发生过意外,但未造成严重后果。以上情况说明,人工肾所致抑郁的后果的严重性。Collin等也报道,透析病人的自杀率为年龄、性别相同的非透析人群的5~20倍。心理测验发现,透析患者的抑郁症评分与精神病患者相似。病人的抑郁是“丧失”的后果。如肾功能丧失、家庭稳定丧失、经济保障及生命安全感受到威胁,表现为自暴自弃、不遵医嘱、不按规定食谱进餐,一旦出现患者拒绝透析,往往就是自杀的先兆,应积极进行抗抑郁治疗。
3.2 以上心理问题所用的干预治疗方法:①健康教育,健康教育对于预见性干预血液透析患者的心理问题是有非常重大的意义[3]。采用健康宣传栏、健康知识小册子、健康知识讲座、肾友联谊会等多种方式让患者了解肾功能衰竭是怎么回事,身体发生了什么变化,血液透析的作用是什么,会产生哪些并发症,教育指导患者树立正确的人生观和生活目标;建立新的人际关系(医患、家属、朋友、病友);发展新的健康的兴趣爱好;保持良好的愉悦的心态;学会自己管理好自己(管理好自己的饮食、饮水、干体重、睡眠、口服药等等);②治疗环境:积极营造一个干净、舒适、整洁、温馨、轻松的透析治疗环境,提供防暑、防寒措施,提供适当的娱乐措施,提供休息和重症观察室,总之尽可能为患者提供更多的生活方便,有利于消除患者的紧张、恐惧焦虑心理;③医疗操作技术,医护人员应该不断地学习探索,练就一身过硬的本领,一针见血的穿刺、正确有效的护理指导、冷静及时地处理各类并发症、一丝不苟的工作态度这些会让患者提高治疗信心,消除顾虑,提高医从性,构建和谐的医患关系。尽可能改善患者的贫血、营养不良和酸碱钙磷代谢紊乱,尽可能做到充分透析,减少透析中,透析后和透析间期的并发症;④沟通交流:热情平等对待每个患者,不直呼患者姓名,代以家庭成员式的称呼(某爷爷、某大姐等),耐心倾听患者的意见,主动与之沟通,用自己乐观、积极向上的情绪来带动、感染患者。了解患者的思想动态,积极想办法解决他们的各种问题。鼓励患者从事力所能及的工作和家务活,积极回归社会生活中。经常用自己的专业知识指导患者正确的服药方法、正确的饮食饮水方法、正确的护理内瘘,留置导管方法以及正确对待各种并发症的发生和缓解方法;⑤适宜的药物治疗,在以上方法基础上辅以适宜的药物治疗也是一种可取的方法,对哪些症状重,影响睡眠的可辅以适宜的镇定剂:艾司唑米、阿普唑仑。抑郁的辅以百忧解等抗抑郁药。
4.结论
血液透析病人的心理问题越来越引起我们透析科医生的关注,进行积极的干预治疗可以改善患者的精神状态,适应血液透析治疗,提高患者生活、生存质量,减轻个人、家庭、社会负担,使其尽可能地恢复劳动能力,重返社会也是我们透析科医生的新的工作目标之一。
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996,1445~1446.
[2] Barett BJ.Vavasour HM.A major clinical and psychological correlation of somatic symptoms in patients on dialysis[J].Nephon,1990,55:10.
[3] 朱彬.刘子栋.终末期肾病患者的心理问题[J] .中国血液净化2008.7(7);351~353.
急诊科实习护生存在的问题及对策 篇12
1 存在的问题
1.1 护生难以担当急救任务
大多数护生反映在急诊科实习期间参与护理操作和抢救机会较少, 碰到危重病人抢救时插不上手, 相对干杂事多, 如推平车, 送病人, 带病人检查等。这是由于急诊病人病情急、重、快, 来势凶险。护士必须动作麻利, 技术熟练, 快速进行抢救。护生由于技术不过硬, 临床经验欠缺, 心理素质不高, 难以担当急救任务。这就需要急诊科实习护生努力学习, 提高自己的综合能力, 才能参与到各种抢救工作中去。
1.2 护生学历不同, 专业基础知识差距大
2007年7月—2008年12月在我科实习的212名护理系实习生, 其中本科60名, 大专82名, 中专70名, 专业知识的差距直接影响实习的质量。
1.3 工作积极性不高
大多数护生是1985年以后出生, 成长环境较好, 没有做好吃苦耐劳的准备, 加上急诊科的护理工作忙碌而繁重, 夜班较多, 护生觉得比较辛苦。
1.4 心理素质差
急诊科的工作环境、性质较为独特, 具有突发性、多变性、复杂性等特点, 护生初到急诊科均有紧张、恐惧的心理, 看到病人病情急而重, 就更手足无措。
1.5 法律意识淡薄
急诊科是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方, 大多数护生没有社会经验, 对法律意识淡薄, 对医疗差错事故和医疗纠纷重视程度不高。多表现在病人面前措词不当, 护理记录不够及时、仔细等, 而实际上一旦发生医疗纠纷, 一句不当的言语可能成为医患矛盾的导火线, 护理记录更是法律上的重要证据。
2 对策
2.1 相对固定带教老师
选取理论知识扎实、临床经验丰富、操作技术熟练、年资高、护生反映好、大专以上学历的护师或主管护师担任带教工作。每位护生配备1位带教老师, 针对各个学历层次, 本科带本科, 大专带大专、中专, 每位带教老师认真制订带教计划, 严格按照实习大纲要求带教。
2.2 做好入科指导
护生进入急诊科实习后, 首先集中带教, 由总带教带领学生介绍熟悉整个急诊科的工作环境, 并介绍本科室的规章制度及工作性质特点, 掌握防止差错事故的注意事项, 熟悉急诊病人的就诊流程, 熟悉各种抢救仪器、急救药品的名称、用途, 再分配到固定的带教老师。
2.3 定期组织业务学习
每周组织1次理论学习, 主要介绍常见急症的处理程序, 如心搏、呼吸骤停、休克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒、各种急腹症等;每月组织1次急救技能的培训, 如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、简易呼吸囊等急救器械的使用, 掌握一些基本抢救技术, 如徒手心肺复苏术、洗胃术等;实习期间组织1次或2次情景模拟训练, 鼓励护生积极参与, 使自身得到锻炼和提高。遇到危重病人抢救时, 鼓励护生多观察、多操作, 使其加深印象, 从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。
2.4 培养观察能力和沟通技巧
急诊病人病情瞬息变化, 动态观察病情变化尤其重要, 通过观察得到的信息有利于采取一些预见性或及时的措施, 能有效地控制病情。语言沟通是互患沟通的桥梁, 是取得病人信任、建立良好护患关系的必备条件。尤其在急诊急救工作中, 沟通和交流能力更为重要, 而护生在这方面比较欠缺, 护生本身在护理工作中就易引起病人的不信任, 如不注意与病人沟通交流, 护生就很难进行一些护理操作。因此注意加强护生观察能力和沟通技巧的培养锻炼, 帮助他们尽快建立良好的护患关系。
2.5 树立法律意识和自我保护意识
开始实习去临床之前组织1次医疗事故处理条例和护士法等相关医学法律的学习, 强化法律意识。实习期间定期进行护理安全教育。
3 体会
面对不同层次的护生对带教也提出了更高的要求, 只有认清现状, 不断拓宽带教思路, 才能培养出高素质、高水平的护理人才, 才能将护理事业一代代传承下去。