诊断作用（共11篇）
诊断作用 篇1
设备故障诊断是设备管理中一项十分重要的工作, 是一种了解和掌握设备在运行过程的状态, 确定其整体或局部正常或异常, 早期发现故障及其原因, 并能预报故障发展趋势的有效方式, 其主要分为油液监测、振动监测、噪声监测、性能趋势分析和无损探伤等诊断技术方式。在设备故障诊断中, 如果单纯从振动、升温、噪音等方面进行监测分析时, 故障往往都已发生, 对判断故障原因及部位不够准确, 有时需停机检查才能找出故障原因, 但是油液诊断技术便可做以预知性的维修, 及早发生现故障隐患, 及时排除或早作准备, 减少损失。
许多人对润滑油并不了解, 仅把润滑油认知为只是针对齿轮轴承等部件的润滑作用, 出现问题只需更换新油便可解决, 往往把可通过润滑油诊断分析就能确立解决的事情从机械的角度去考虑, 结果徒劳无功, 延误设备修整时间。实际上润滑油从设备内部流过并流经各个运动着的中心部位, 它本身不断降解老化, 同时也夹带各部位的磨损颗粒、碎屑、泄漏物质等。因而完全可以从润滑油使用状态或品质中得到关于油本身及设备机械状态的更及时更准确的信息, 只要设备出现重大异常情况, 都会在油品的各项指标变化中得到反映。因此以油液诊断技术作为设备故障诊断的主体, 是设备故障诊断技术的首选。
一、油液诊断技术
那什么才是油液诊断技术呢?所谓油液诊断技术是指根据润滑油在使用中的变化预测设备故障及寻找故障原因, 以润滑油作为设备故障诊断技术的主体, 同时与其他几种监测方法相结合对设备故障进行诊断的一种技术手段。从润滑油着手的诊断技术内容包括:润滑油物理化学指标变化;润滑油在机体内生成沉积物;油颗粒污染度检测 (磨损颗粒, 泄漏介质) 等。其中油颗粒污染度检测是油液诊断技术最主要的方面, 主要采用的是发射光谱技术, 是对污染油液的化学成分及性能的准确测定, 目前中原油田采用的是理化性能监测与M型发射光谱及铁谱技术相结合, 针对油田用往复机械 (发动机、压缩机) 、齿轮箱故障进行监测诊断。
二、光谱分析技术
通过对润滑油中所含颗粒物作精确的实验室分析, 可以从中获得关键性的信息, 从而设计并制定出预防性维护和整修措施。而M型发射光谱满足了这一方面的需求, 它可以针对溶于油中的最小颗粒进行鉴别, 大多数为8μm或更微小的金属。我们采用的光谱仪是美国SPECTROIL公司生产的原子发射光谱仪, 它能在30秒钟同时分析出19种元素 (铁、铬、铅、铜、锡、铝、镍、银、硅、硼、钠、镁、钙、磷、锌等) 的成分和浓度值, 通过分析油液中的金属磨粒、化学元素成分, 对比不同时期在用油品中金属含量的增加程度, 了解设备的磨损情况。润滑油中关键元素变化产生原因见表1。
三、铁谱分析技术
单纯地使用光谱分析也有所不足, 微小颗粒的含量是随着设备运行时间的延长而连续增加, 一旦更换了油品, 整个过程又需要重新开始。但铁谱技术又弥补了此项缺陷, 铁谱分析主要是研究10μm以上的较大颗粒。通过铁谱分析, 可以按照大小、数量、颜色、形状和化学成分, 对油品中的磨损颗粒和杂质进行分析。只要设备处于正常的磨耗, 则颗粒的数量会保持在相对恒定的状态;而一旦进入磨损状态, 颗粒的数量和体积则会急剧增加, 排除磨损开始的时间点被发现过晚的情况。
几种分析技术的结合, 就可以有效推断出是属于齿轮磨损还是轴承磨损;还可以区分出因不同外界影响 (如窜气, 进污水) 而造成的污染颗粒和化学成分的突变, 而更准确地预测故障的原因和部位, 更全面地监测设备运行情况, 及早发现并排除故障隐患, 减少损失, 大幅提高设备故障诊断的预知性、准确性和及时性。
四、事故实例
在进行油液诊断技术的研究工作的同时, 我们也做了许多润滑油的质量跟踪工作, 根据设备的动态监测进行油液分析及时发现设备存在隐患。针对不同的监测对象, 有选择性的联合运用几种油液监测手段, 例如压缩机这种具有多种磨损形式的动力机械, 就需联合应用光分析技术、铁谱分析和理化指标进行监测, 比单一使用一种方面有效。以下便是使用润滑油理化指标分析、M型发射光谱仪、分析式铁谱仪进行故障诊断的实例。
事例一:从2008年3月到2009年9月, 我们采用油液分析技术对36套天然气压缩机组共63台设备, 进行润滑与磨损状态研究, 共监测天然气压缩机组油样390份, 出具监测报告390份。其中发现压缩机组存在异常隐患30台次, 需要停机检修12台, 实际停机10台。
2009年2月, 在对中原油田某厂送检的2#天然气压缩机油进行监测过程中, 发现2#天然气压缩机在用润滑油中铜和铅元素含量异常变化, 浓度和梯度都超过了界限值, 落入异常磨损区域。经过详细分析, 确定2#压缩机含铜和含铅部件发生了严重异常磨损, 应立即停机检修。天然气压机主要磨损无素来源见表3。
2009年2月13日, 现场设备管理人员对2#天然气压缩机进行了停机检修。检修发现, 2#天然气压缩机主机油泵的两个铜垫片脱落, 两付连杆瓦中, 一付已经严重磨损, 止推瓦和甩油环已破碎, 而且在曲轴箱润滑油中可以见到明显的铜屑。由于预报准确、及时, 现场设备管理人员采取措施有效, 避免了事故的进一步发展, 消除了曲轴断裂、压缩机爆炸等恶性事故隐患, 保障了压缩机和人员的安全。
在监测中我们发现, 冷却液泄露的情况在天然气发动机上发生的较多, 而对于天然气压缩机, 冷却液的污染程度不太明显, 发生的也很少。对于天然气压缩机的污染, 主要是由杂质和燃气所引起的, 特征元素为硅元素, 硅元素是一个具有特殊意义的元素, 它既包含着杂质污染信息和燃气系统故障信息, 同时, 在某些天然气润滑油中, 还具有添加剂元素的身份。
我们把这些信息及时反馈到现场, 现场设备管理人员根据我们的建议, 及时采取有效措施, 预防了压缩机组事故的发生和发展。
事例二:中原油田某厂输气区的3#天然气发动机, 光谱分析发现铜元素浓度值偏高, 采用铁谱技术, 制作了谱图。这是一个铜切削磨损颗粒, 因为受到高温的影响, 边缘已经出现回火蓝色, 显示摩擦副工作温度过高, 已发生异常磨损。
事例三:在某厂送检的7#压缩机油样中, 发现铅元素、铝元素的浓度值和梯度值超过了异常界限值, 说明压缩机含铝、铅的运动部件存在异常磨损, 我们给现场设备管理人员发出了预警维修建议, 在该压缩机中, 十字头瓦、衬套材料中含有铝、铅成分, 因此, 重点检修部位应为十字头瓦、轴承瓦。
经过现场设备管理人员检修发现, 十字头瓦严重磨损, 更换了十字头瓦、隔离室。检修后, 铝元素浓度值、铅元素浓度值恢复正常, 为生产单位预防了一起安全事故。
从以上几个事例可以看出, 在对天然气压缩机组在用润滑油进行监控中, 我们为使用单位提出了安全措施意见, 意见采纳率达到80%以上。被监测的36套天然气压缩机组没有发生一起特、重大安全事故, 消除了多次事故隐患, 故障发生率呈逐年下降趋势, 保障了天然气压缩机组安全、可靠运转, 有效地支持了油气生产, 社会效益显著。
总的说来, 在设备故障诊断中, 通过油液诊断分析可得到更多更及时和更深层的信息, 若再加上间接有关及虽无关但从润滑油的变化觉察到的则几乎可覆盖全部, 尤其对事前和事后设备故障原因分析有不可替代的作用。因此, 在机械设备的故障诊断过程中, 油液诊断技术起到了主导作用, 对确保设备安全运行, 节省维修费用, 提高企业经济效益具有十分重要的经济和社会意义。
摘要：文章阐述了油液分析技术的含义、主要内容及在设备故障诊断技术中的作用, 重点介绍了理化指标、发射光谱分析技术、铁谱分析技术在设备状态监测与故障诊断中的应用。
关键词：油液诊断,光谱分析,铁谱分析,理化性能,故障诊断
诊断作用 篇2
目前电镜技术已成为对白血病的研究的重要方法，电镜技术可以对白血病中分化较差的细胞作出准确的判断，可以对诊断和鉴别诊断的指标做出明确的界定;对特定的细胞运用超薄切片和样品包埋技术，可以充分发挥其高分辨率的特点，形态清晰，结构准确，弥补了光学显微镜在这些方面的缺失。特别是在临床表现不够典型的情况下，与扫描电镜相结合使其更具诊断价值。将光镜与电镜相结合，使诊断更加全面可靠或者使对同种白血病细胞形态不同表现的意义的了解更具有临床价值，为临床的诊断治疗提供了有效方法[3]。
4总结
电镜技术在临床病理诊断中的广泛应用，使病理诊断的内容得到了完善丰富，同时也使疾病诊断有了更加可靠的依据。随着医学的进步和科学技术的迅速发展，一般的电镜技术在临床病理诊断中仍有重要作用，但一般的电镜技术在临床应用中局限性较大。由于电镜的高分辨率，使视野范围缩小，每个视野仅可对一个细胞或细胞器结构进行观察;此外，无论是运用光镜还是电镜，只能对静止的标本进行观察，无法在活体上应用。
诊断作用 篇3
【关键词】尿沉渣；显微镜检查；尿干化学试纸法；肾脏疾病诊断
尿液是机体内的重要排泌物之一,是反映肾脏器官发生病理变化的窗口。 本文对120例新鲜尿液标本离心沉淀物进行显微镜检查，辩认和分析其有形成分，并与尿干化学试纸法进行分析对比，旨在阐明尿沉渣显微镜检查在肾脏病诊断中具有重要意义，是尿液分析中不可替代的检查方法。
1资料与方法
1.1一般资料。对2010年10月至2011年12月在我院就诊的120例患者进行尿液分析测定，其中男72例，女48例。
（1）标本收集.用一次性洁净尿杯，嘱患者留取新鲜中段尿(半小时内标本，女患者需清洗外阴)约10 ml。（2）器材。天平，台式水平离心机，离心管，普通光学显微镜，一次性吸管，载玻片，18 mm×18 mm盖玻片。
1.2方法。尿干化学试纸法：检验科做。尿沉渣显微镜检查法：嘱患者留取新鲜中段尿(半小时内标本，女患者需清洗外阴)约10 ml至离心管中，做好标志，标本经天平配平，置于离心机试管槽中，以1500转/min离心5 min，水平小心取出离心管，去上清液(180°迅速倾倒尿液于污物桶)，留沉渣0.2 ml，用干净吸管反复吹打混匀离心管底部遗留尿液，并吸取1滴尿液滴于载玻片上，加盖玻片，将玻片置于显微镜上观察，先用低倍镜(10×10)观察全片，然后换高倍镜(10×40)进一步检查，细胞检查10个高倍视野(HP)，管型检查20个低倍视野(LP)(沿盖玻片边缘)，在高倍镜下分辩管型类型，计数各类有形成分的最低和最高数目。报告方试：XX-XY个细胞/HP，XX-XY个管型/LP，描述红细胞形态及变形率，描述上皮细胞及管型类型，以及所见细菌、寄生虫(卵)、结晶等。
1.3结果判定。离心尿红细胞>3个/HP提示血尿，若红细胞大小不一，有多种变形形态，为变形红细胞尿，考虑肾小球源性血尿；若红细胞大小一致，为均一红细胞尿，考虑非肾小球源性血尿。离心尿白细胞>5个/HP提示白细胞尿。正常人尿中可偶见透明管型，若发现其他类型管型即表示肾脏有实质性损害。尿干化学试纸法结果正常，尿沉渣镜检结果异常为尿干化学试纸法假阴性结果；尿干化学试纸法结果异常，尿沉渣镜检结果正常则为尿干化学试纸法假阳性结果。
2结果
对120例尿液标本分析测定，红细胞尿51例(42.5%)，其中变形红细胞血尿32例(26.7%)，均一红细胞尿19例(15.8%)。单纯白细胞尿3例(2.5%)。尿中有形成分不多53例(44.2%)。白细胞尿合并有上皮细胞5例(4.2%)，白细胞尿合并有细菌4例(3.3%)，白细胞尿合并均一红细胞尿2例(1.6%)。变形红细胞尿合并有白细胞、管型尿5例(4.2%)，变形红细胞尿合并有管型尿19例(15.8%)，变形红细胞尿合并白细胞、上皮细胞尿1例(0.8%)。尿干化学试纸法潜血、白细胞结果阴性，而尿沉渣镜检有白细胞或红细胞的异常结果7例，其假阴性率占5.5%；尿干化学试纸法潜血、白细胞结果阳性，而尿沉渣镜检红细胞及白细胞在正常范围内有13例，其假阳性率占10.7%。
3讨论
根据尿沉渣镜检有形成分分析结果，再结合尿蛋白定量，血和尿检的其他异常以及临床资料，可以提高其在肾脏病诊断、鉴别诊断和药物疗效评估中的作用。如：原发性肾病综合征，若其尿沉渣镜检有形成分少，则微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化可能性大；若尿中有形成分多，则系膜增生性肾小球肾炎，IgA肾病，膜增殖性肾小球肾炎可能性大 。
结果表明尿干化学试纸法存在一定的假阴性和假阳性，其红细胞测定是利用血红蛋白中亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，在氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴存在条件下，催化邻联甲苯胺氧化而呈色。导致假阳性的原因如尿中次氯酸盐、细菌产生的氧化物质等；而假阴性的原因见于尿中存在还原物质，如维生素-C，硫代硫酸钠等。尿白细胞分析是基于白细胞破壞后释放吲哚酚酯酶水解试带中的化学物质而显色，尤其碱性和(或)低比重尿、细菌尿、妇女白带污染均可呈阳性反应。而糖尿(20 g/L)、蛋白尿(5 g/L)或尿中有抗生素如头孢菌素等，易出现假阴性。因此，尿干化学试纸法只能作为一种筛查手段，不能代替显微镜检查。凡阳性标本须再做尿沉渣显微镜镜检，确认细胞成分。
尿液检查作为一种非侵入性的手段,在许多肾脏疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。对于尿液常规检查，尿沉渣自动分析是对尿液干化学分析的补充，干化学、尿流式沉渣计数、尿沉渣镜检在方法学上优势互补, 为临床诊断提供高质量、可靠的报告，尤其对于肾脏疾病的检测，尿沉渣定量检查为疾病诊断及鉴别诊断提供了重要线索，不可忽视，是诊断肾脏、泌尿系统疾病不可缺少的重要的检测手段。
参考文献
［1］ 息培红.干化学试纸法与尿沉渣镜检法的临床应用分析［J］.实用医技杂志，2005，12(18)
［2］姜傥.尿沉渣检查在肾脏病诊断中的意义［J］.肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14(2)
［3］韦常丽,吴延佳.全自动尿有形成分分析仪检测血尿的临床意义［J］.医学文选,2006,25(4)
［4］苏健,陈惠萍.尿沉渣检查在肾脏疾病诊断和治疗中的应用［J］.肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14(2)
猪临床典型病理在诊断中的作用 篇4
1 猪瘟
近年来通过猪瘟疫苗免疫, 很好地控制了猪瘟, 但从解剖和实验室检测情况看, 猪瘟还时有发生, 以慢性猪瘟为主。主要症状包括厌食、嗜眠、结膜炎、发热、喜喝脏水及后肢软弱、步态蹒跚、运动共济失调和痉挛等神经症状。
剖检时最常见的是出现病变的器官是淋巴结、脾脏和肾脏。淋巴结肿胀、水肿和周边出血, 剖面呈大理石状;肾脏出血大小不等, 可从出血点到出血斑, 目前还发现有不规则肾, 有专家说是先天性猪瘟的表现症状;出血点还可见于膀胱、喉、会厌软骨和心脏, 也可广泛出现于胸腔和腹腔的浆膜上, 脾脏出现边缘梗死, 剖解呈楔状。这些症状不是每一个病例都能发现, 都是一些非常典型的症状, 而当前的疫病症状往往不具有典型性。当猪不能提供抗感染的有效免疫应答时, 感染就发展为慢性。病猪在死亡之前可存活2～3个月, 从出现症状到死亡一直带毒。病变很不典型, 特别是脏器和浆膜没有出血。呈现慢性腹泻的病猪, 常在回肠、回盲瓣和直肠有坏死和扭扣状溃疡。
2 猪圆环病毒病
近年来, 猪圆环病毒病作为一种新的病毒病广泛流行。猪圆环病毒Ⅱ型可引起断奶仔猪多系统衰竭综合征 (PMWS) 、呼吸道疾病综合征 (PRDC) 、猪皮炎肾病综合征 (PDNS) 以及母猪繁殖障碍等, 这些病主要由猪圆环病毒引起。
猪圆环病毒Ⅱ型可导致母猪返情率增高, 流产, 产死胎、木乃伊胎和弱子等, 所产子猪断奶前死亡率上升。公猪感染圆环病毒Ⅱ型后, 可通过交配传染给与配母猪, 从而导致母猪繁殖障碍。
猪皮炎和肾病综合征通常发生于8～18周龄的猪, 病猪食欲废绝, 体温升高至41.5℃, 皮下水肿;皮肤出现紫红色病变斑块, 先发红, 后变黑, 在会阴部和四肢最为明显, 这些斑块有时会相互融合。在极少情况下皮肤病变会消失。也有的病变表现为猪的后躯部位出现紫红色瘀血、瘀点或瘀斑。可视的浅表淋巴结肿大, 特别是腹股沟淋巴结突出, 出现黄色胸水或心包积液。肾脏呈肾小球性肾炎和间质性肾炎, 表面可见瘀血点。常见症状还有严重下痢 (拉黄色稀便) 和呼吸困难, 以及被毛粗乱。
断奶仔猪多系统衰竭综合征多发于6～8周龄仔猪, 发病率为20%～60%, 死亡率为5%～35%。仔猪断奶后2～3周出现以咳嗽、呼吸困难、逐渐消瘦、死亡率和淘汰率均显著升高为特征的疾病。病猪发热 (一般不超过41℃) , 食欲减退, 继而出现消瘦、被毛粗乱、皮肤苍白或黄疸、呼吸困难等症状。个别猪眼睛有分泌物, 腹泻, 肘关节和膝关节肿胀。其剖检特征为全身淋巴结肿大和发生心包炎、胸膜肺炎、腹膜炎等, 使用多种抗生素治疗效果不理想。
3 伪狂犬
一般猪伪狂犬病表现有四大症状: (1) 妊娠母猪发生流产, 产死胎、木乃伊胎, 其中以产死胎为主。 (2) 新生仔猪大量死亡, 特别是生后1周内仔猪死亡率达99%, 主要表现在刚生下的仔猪第1天还很好, 从第2天开始发病, 3～5 d内是死亡高峰期, 有的整窝死亡。发病仔猪表现出高热、食欲废绝、明显的神经症状、昏睡、呜叫、流涎、呕吐、拉稀、抑郁震颤, 呕吐物中有未消化的凝乳块, 继而出现运动失调、间歇性抽搐、昏迷以至衰竭死亡, 一旦发病, 1～2 d内死亡。15日龄以内仔猪死亡率可高达100%。剖检见肾脏布满针尖样出血点, 有时见到肺水肿、脑膜表面充血、出血。 (3) 断奶仔猪发病率在20%～40%, 死亡率10%～20%, 主要表现为神经症状、拉稀、呕吐等。 (4) 种猪不育症。母猪不发情、配不上种, 返情率高达90%, 屡配不上。此外公猪感染后表现不育, 睾丸肿胀、萎缩, 丧失种用能力。成年猪仅表现增重减慢等轻微温和症状。
4 猪蓝耳病
蓝耳病 (PRRS) 由猪繁殖障碍与呼吸综合征病毒引起, 临床症状主要表现为母猪繁殖障碍、仔猪断奶前死亡率增增高、育成猪的呼吸道疾病三大症状。疾病的临床症状取决于病毒株、管理和猪群的免疫状态。 (1) 种母猪开始发病时, 出现体温升高、精神沉郁, 嗜睡、厌食甚至出现呕吐, 个别母猪甚至绝食3～7 d。随着病毒在猪群中的传播, 它影响妊娠后期母猪, 患PRRS的母猪在怀孕70 d后, 流产率为0.5%～4%, 死胎率为正常的2～4倍。胎儿死亡率在20%以上。且弱胎数增加, 导致断奶前仔猪死亡率增加, 通常达20%～50%;木乃伊胎比率由2%～4%上升到15%～20%。在PRRS爆发期间, 一般会有4%以上的存栏母猪发生死亡。 (2) 种公猪感染PRRSV可能表现为由于体温上升而出现精神沉郁, 但常常不表现临床症状。一般来说, 公猪对PRRS的反应与母猪相似, 感染后7 d左右血液中病毒消失, 出现PRRS抗体并随之上升。有研究指出, 公猪感染PRRSV后一段时间内, 其精液中有病毒排出, 最长达92 d (6～92 d) , 平均为35 d。现在还不知道是什么作用使PRRSV进入精液。 (3) 早产乳猪脐带肿大、出血, 产后24 h死亡。小猪主要表现为呼吸加速, 有时呈腹式呼吸, 比其他细菌和病毒感染时病状重得多。耐过猪生长缓慢, 需3周以上时间才能康复。断奶前的仔猪死亡率达80%以上。 (4) 育肥猪与成年猪表现的症状相似, 一些猪由于体温升高而厌食, 精神沉郁、咳嗽, 常继发其他细菌或病毒而导致死亡。与仔猪相比, 育肥猪感染PRRSV的症状相对较轻。解剖见皮肤色淡似黄腊, 鼻孔有泡沫;气管、支气管充满泡沫, 胸、腹腔积水较多;肺部大理石样变化, 呈现橡皮肺或象鼻肺状。肝脏肿大, 胃有出血、水肿;肾脏包膜易剥离, 表面有针尖样出血点。仔猪、育成猪常见眼睑水肿。
5 副猪嗜血杆菌病
此病在近年来有多发态势, 特别是外来猪只发病多, 此病又叫运输病, 外来猪在长途运输后易发病。从最近的研究看, 此病是蓝耳病与圆环病毒病的指示病。猪发病快, 持续性高热 (40.5～42℃) , 病猪精神沉郁, 食欲下降, 呼吸急促, 呈腹式呼吸, 部分猪鼻腔有黏液, 皮肤有紫斑, 行走缓慢, 不愿站立, 病猪经常起卧、尖叫, 有疼痛;常伴有后肢关节肿胀、跛行, 部分病猪出现转圈等脑炎症状, 死亡前出现前肢划水状或抽蓄。后期病猪进行性消瘦, 被毛粗乱, 皮肤及四肢末端发绀。病理剖检胸腹腔有纤维素性渗出物, 全身淋巴结肿大、出血。在胸腔、心包腔内可见积液, 积液用一次性杯盛出放到空气中, 3～5 min变成胶冻样, 心包纤维素炎致使心包增厚出现“盔甲心”, 并与胸膜和肺粘连。肺脏肿胀、出血、瘀血, 有时肺脏与胸膜发生粘连, 肝脾肿大, 肝脏边缘出血严重, 脾脏边缘有梗死, 后肢关节腔及关节腔附近皮下有浅黄色冻胶状水肿液, 扁桃体充血, 脑膜充血、出血。
6 弓形虫病
弓形虫病的症状很近似猪瘟病 (十分相似) , 常发生于3～4月龄仔猪, 由于弓形虫是全身感染, 一般感染后3～7 d体温升高40～42℃, 高热不退可持续7～10 d, 病猪精神萎钝, 食欲减退或废绝, 粪便干结附带黏膜, 流鼻涕, 表体淋巴结肿大, 数日后耳部、鼻盘、蹄部与胸部、腹下出现红斑, 同时呈现呼吸困难 (或腹式呼吸) , 犬坐势, 此时体温多数降至常温。随着病程延长, 上述各部红斑变为暗红色至黑紫色, 这些病猪若不死, 耳朵多为坏死脱落, 有时四肢及全身肌肉僵直。怀孕母猪发病后, 食欲始终正常, 主要表现为后肢无力, 喜卧, 数日后就会发现后肢瘫痪, 会发生流产或死胎。耳等部位有出血斑, 全身淋巴结肿大多汁, 切面呈暗红色瘀血或出血。肺脏膨大, 湿润而有光泽, 呈淡红黄色, 肺脏间质增宽呈网纹状。切开肺脏会流出多量淡黄色透明液体, 气管和支气管内积留大量白色泡沫液体。心包、胸、腹腔部积水。肝脏肿大, 切面多血, 有时有针尖大至粟粒大的黄白色坏死点, 肾变软有出血点和灰白色坏死点, 膀胱有点状出血, 脑轻度水肿, 切面有出血点。
7 附红细胞体病
猪附红细胞体病是猪附红细胞体之立克次氏体寄生于猪、人等多种动物红细胞表面或血浆及骨髓中引起的一种热性、溶血性的人畜共患寄生虫病。严重时, 死亡率较高, 给养猪业造成重大的经济损失。
临床表现为病猪高热稽留4～7 d, 体温41～42℃, 病猪精神沉郁, 食欲减退或废绝, 小于5日龄以下的仔猪主要临床症状是皮肤苍白或黄疸, 1周龄后多可自愈, 1月龄左右断奶时期的仔猪最初表现为贫血, 后出现黄疸, 生长发育不良, 后期成为僵猪, 育肥猪病初期眼结膜潮红, 大便干燥, 茶色尿液, 精神萎靡, 食欲减退, 颤抖转圈, 不愿站立或离群卧地, 出现便秘或拉稀, 有时便秘和拉稀交替发生, 病猪中后期可见胸前、耳朵、腹下、四肢红紫, 指压不褪色, 成为“红皮猪”。有的病猪流涎, 呼吸困难、咳嗽, 眼结膜发炎, 病程3～7 d, 死亡或成慢性经过, 对于较为慢性型的猪, 体温一般在41℃左右, 表现为贫血和消瘦、黄疸、生长缓慢。慢性感染, 猪呈现衰弱, 眼结膜苍白及黄疸, 不发情或屡配不孕, 如伴发其他疾病或营养不良, 可使症状加重, 甚至死亡。
诊断作用 篇5
【摘要】目的：探讨生化检验项目在肾上腺皮质疾病诊断中的应用价值。方法：选择我院2010年1月至2013年9月期间收治肾上腺皮质疾病患者75例，随机分为观察组38例，对照组37例，观察组采用生化检验手段诊断肾上腺皮质疾病，对照组采用常规的检验手段，观察比较两组的诊断结果差异。结果：观察组有效35例，无有效3例，有效率为92.1%；对照组有效23例，无效14例，有效率为62.1%，经分析两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：生化检验应用与诊断肾上腺皮质疾病效果显著，可以考虑作为肾上腺皮质疾病诊断的重要指标。
【关键词】生化检验 肾上腺皮质疾病 统计分析
【中图分类号】R446.112 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0172-01
肾上腺皮质疾病主要由肾上腺糖皮质激素分泌过多而导致的一种常见疾病。肾上腺皮质疾病常发于中青年人，男性、女性均可发病，女性患者多余男性[1]。其发病机制主要是肾上腺皮质激素分泌不足或者过多，导致下丘脑-肾体-肾上腺皮质轴功能紊乱，影响肾上腺皮质的功能，使其分泌的激素发生变化，導致机体产生一系列病理生理过程[2]。肾上腺皮质疾病严重影响患者身体健康，必须对疾病加于控制和治疗。所以，为探讨生化检验对此病诊断中的作用，选择我院75例患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2013年9月期间，我院收治的肾上腺皮质疾病患者75例，原发性醛固酮增多31例，继发性肾上腺皮质功能减退9例，Cusihing22例，Addison病13例。将以上患者随机分为观察组38例，对照组37例，其中女性50例，男性25例，年龄范围18～47岁，病程1～7年。所有患者在年龄、性别、病程等因素不影响分组及组间比较。
1.2方法
对照组检验方法为常规检验。主要的检测指标为钙（Ca）、钠（Na）、钾（K）、磷（P）、氯（Cl）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、内生肌酐清除率（Gcr）、尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）等[3]抽血化验。
观察组：检验方法为生化检验。主要检验指标为24h尿醛固酮、24h尿17-羟皮质类固醇以及血浆醛固酮，检验方法如下。①24h尿醛固酮：运用RIA法测定，该项目的测定无固定的参考值，一般醛固酮增多症（分泌醛固酮的异位肿瘤、肾上腺醛固酮瘤以及双侧肾上腺皮质增生等）、继发性醛固酮增多症（肾素瘤、肾病综合征、Bartter综合征、肾血管性高血压等）使得尿醛固酮增多，胆固醇侧链裂解酶缺乏症、慢性全垂体功能减退症等尿固酮减少，而Cushing综合症尿固酮正常，选择性醛固酮减少症中尿醛固酮会减少，Addison病中尿醛固酮减少甚至消失，Addison病中醛固酮减少甚至消失，因而在测定24h尿醛固酮时需要结合其他的项目加于综合考虑[4]。②血浆醛固酮：RIA法测定，正常人标准ALD范围36～830pmol/L，由于ALD与体位、时间以及输入液体等有关，所以在服用用某些药物时比如甘草、了血平等或者输入过得的生理盐水时导致ALD减少，但在选择性醛固酮减少症、Addison以及继发性肾上腺皮质功能减退症中ALD会减少，原、继发性醛固酮增多症会增加。③24尿17-羟皮质类固醇正常人标准3～8mg/dI，肥胖人尿液24尿-羟皮质类固醇可达到10mg/dI[5]。原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症尿17-羟皮质类固醇会减少，Cuishing综合征17-羟皮质类固醇增多。
1.3判断标准
有效：检查结果与临床的检测结果一致；无效：检测结果与临床检查结果不统一。
1.4数据分析
收集分析数据采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计量资料卡方检验。
2.结果
3.讨论
肾上腺皮质疾病实验室的检测方法不存在特异性，因此在临床上必须找到有效率较高的检测方法。许多学者利用生化指标检测肾上腺皮质疾病，发现检出率都较高，如从洪财[6]在对95例患者采用生化指标检测该病时，有效率高于95%。本论文在对我院收治的75例患者中，采用生化检验方法和常规的检验方法分别对38例观察组及37例对照组患者进行检测。结果发现，采用生化检验方法检测结果有35例与临床检测结果相同，有效率达到92.1%，而采用常规方法检测有效例数是23例，有效率为62.1%。结果表明，生化检验方法与临床检测结果一致率高于常规的检测方法，说明采用生化检验方法准确率较高。利用生化检测时需要注意的是，为了保证结果的准确性，必须严格规范操作流程，提高检验人员的检测水平。
利用生化检验方法检验肾上腺皮质疾病的特异性远优于常规的检测方法，在临床诊断中，生化检验肾上腺皮质疾病的方法临床可利用价值较高，可以考虑作为该病的例行诊断方法。
参考文献
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超声在小儿肠梗阻诊断中的作用 篇6
1对象与方法
1.1一般对象我院2014年3月-2015年3月应用超声检查因急性腹痛入院的75例小儿患者,其中男性37例,女性38例,平均年龄(4.9±0.3)岁。所有患儿均于发病后4~60 h来我院就诊,平均发病时间(13.3±3.4)h。患者均因哭闹、腹痛、停止排便及排气来我院就诊。所有患者均知情同意。
1.2方法常规超声检查患儿的肠壁厚度、蠕动频率及是否存在淋巴肿大和肿块等内容,后采用X线对所有患者进行检查,记录相关数据,比较数据结果。
采用多普勒彩色超声探头,频率为2.5~5.0 MHz,功率<100 Mw/cm2,患儿取仰卧位进行检查。
2结果
超声检查后发现75例患儿中因手术后导致梗阻的29例,14例因肠套叠导致梗阻,11例胰腺炎导致梗阻,肠扭转导致梗阻9例,小肠梗阻12例。11例患儿进行手术治疗,55例进行药物治疗,9例进行非药物治疗。
结果显示,无论是定位还是病因分析,超声在小儿肠梗阻的诊断均优于X线检查。超声检查定性,定位诊断,病因分析阳性率均高于X射线检查,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:与超声比较,P<0.05。
3讨论
对于小儿肠梗阻,本次研究针对超声检查的价值进行研究,结果表明超声检查优于X线检查,具有较高临床价值[2,3]。超声是一种无创的且准确率较高的检查方式,在临床上应作为诊断小儿肠梗阻的首选检查,值得大力推广。
X线检查对人体具有辐射损伤,且在诊断疾病方面存在着一定的局限性,例如X线很难发现症状较轻的患者,这就增加了漏诊率[4,5,6]。与超声相比,超声检查能有效的弥补X线检查的不足,准确定位、定性及分析病因,且安全高效,不会有辐射损害[7]。采用超声检查,能尽早发现肠梗阻,为治疗争取宝贵的时间。
综上所述,超声诊断能帮助医师全面了解患儿的病情,包括其病因、定位,以此为依据制订相应的治疗方案,帮助患儿尽快回复痊愈。
参考文献
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血液检验在贫血鉴别诊断中的作用 篇7
关键词：血液检验,贫血鉴别,血液生化,贫血诊断,临床意义
贫血是一种普遍存在于临床上的血液疾病, 其主要是在单位容积的血液循环中, 红细胞的比积、红细胞数量以及血红蛋白量都远远的小于正常值。而由于贫血是一个缓慢持久的过程, 其临床表现也不明显, 并且没有特异性, 所以很多患者常常将其忽视[1]。在临床中主要有地中海贫血与缺铁性贫血等, 而缺铁性贫血患者一般为女性较多, 主要是因为缺铁, 而对血红蛋白合成产生影响所导致的贫血;地中海贫血一般是因为血红蛋白内所合成珠白肽链产生的障碍, 致使血红蛋白量降低而出现的溶血性贫血[2]。由于不同种类的贫血症状需要采取不同的治疗方式进行治疗, 所以在临床上需要更加正确的手段对贫血的种类进行鉴别诊断。本文主要对贫血诊断过程中的血液检验具备的临床意义进行详细的分析探讨, 其具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2012年6月-2013年8月收治治疗的血液检测的60例患者的鉴别诊断结果进行分析讨论, 其中缺铁性贫血的患者为28例, 为观察A组, 女16例, 男12例, 年龄17~66岁, 平均 (40.34±7.34) 岁, 体重55~80 kg, 平均 (67.13±8.32) kg;地中海贫血的患者32例, 为观察B组, 女18例, 男14例, 年龄16~64岁, 平均 (40.34±7.34) 岁, 体重55~80 kg, 平均 (67.13±8.32) kg。再选择40例健康成人作为对照组, 其研究对象共100例。三组成员从年龄、性别以及体重等方面进行比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具备可比性。
1.2 检测方法
对100例患者采用空腹抽取肘静脉血3 ml的方式, 其所抽取的血液均放置在EDTA-K2抗凝管内, 轻轻的将其颠倒, 使其混匀后, 再将血液标本放置到mind rayBC6600血液计数仪内, 并分类对血细胞进行计数, 还需要选择血液分析仪器对所抽取的血液标本进行检测, 其检测的试剂需要选择同套的分析仪试剂, 还需要严格的根据操作规范实施检测[3]。
1.3 观察指标
选择专业人员认真地对三组成员的MCV/RBC、RDW、RBC、MCH、MCV等指标进行观察, 并根据观察A组的血液蛋清检查结果以及观察B组的地中海基因检测结果, 对两组血液的符合率、特异性以及灵敏性等进行分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察B组中患者MCV/RBC、RBC两项指标明显高于对照组及观察A组患者的指标, 其观察A组患者的RBC指标明显低于对照组及观察B组患者, 但是其RDW指标则明显的超过其他两组。观察组中的MCV与MCH指标均远远的低于对照组;观察A组的符合率、灵敏度及特异性分别为97.04%、79.12%、68.75%, 其观察B组的符合率、灵敏度及特异性分别为94.49%、75.72%、65.05%。具体情况如表1与表2所示。
3 讨论
贫血是一种普遍存在于临床上的血液疾病, 其主要是在单位容积的血液循环中, 红细胞的比积、红细胞数量以及血红蛋白量都远远的小于正常值。而由于贫血是一个缓慢持久的过程, 其临床表现也不明显, 并且没有特异性, 所以很多患者常常把其忽视[5]。在临床中主要有地中海贫血与缺铁性贫血等, 而缺铁性贫血患者一般为女性较多, 主要是因为缺铁, 而对血红蛋白合成产生影响所导致的贫血;地中海贫血一般是因为血红蛋白内所合成珠白肽链产生的障碍, 致使血红蛋白量降低而出现的溶血性贫血[6]。贫血虽然是临床上经常见到的临床血液疾病, 但它并不是一种具体的疾病, 大量的系统性疾病都可能会致使贫血症状的产生, 但由于不同原因出现的贫血症状都会体现出类似的血液学临床表现以及特征, 可以归纳成多种综合病症[7]。研究表明, 贫血症状发生的概率明显高于其他一些血液系统疾病, 其发生率远远超过白细胞疾病, 而全球患有贫血的人群已经超过了25%。其中, 由于红细胞膜基因、红细胞酶以及血红蛋白不足是导致贫血处在遗传性疾病之首的关键因素。贫血是慢性的过程, 不存在特异性, 其临床表现也非常的隐蔽。如果没有明显的临床症状, 则很容易被人们所忽视。本次进行血液检验的60例患者, 其中老年人患者有20例, 占贫血总数的1/3, 而产生贫血的原因主要为:吸收不良, 而消耗过剩, 例如慢性胃肠炎、钩虫病以及胃大部切除术等。还有些患者是因为血液需求加大, 但是吸收很少, 例如偏食、月经失血以及厌食等[8]。60例贫血患者调查研究结果表明, 兼并慢性胃肠炎患者发生贫血的概率最高, 因为本次研究调查的患者并不存在早期贫血现象, 而缺铁症状加剧后, 则致使铁酶活性、缺氧以及缺血等临床表现明显的降低, 其老年患者还患有感染、血脑血管病以及心脏病等, 如果早期经过血液检测发现贫血症状, 但是并没有及时的进行治疗, 则会致使病情加重[9]。
%
现阶段, 临床上还没有足够的对诊断贫血分型进行重视, 而通过应用血液检验的手段实施贫血分型也是一个很大的挑战, 所以还需要利用基因测定等专业的医疗方式进行确诊, 但现阶段还有很多的医院并不具备这方面的能力, 所以对患者血液检测结果进行有效的分析, 并通过经济的手段方式对贫血进行诊断, 此手段对贫血诊断水平的提升具有着至关重要的意义, 也是临床中一项非常关键的任务。
本文通过研究调查表明, 观察B组中患者MCV/RBC以及RBC的两项指标明显高于对照组及观察A组患者的指标, 其观察A组患者的RBC指标明显低于对照组及观察B组患者, 但是其RDW指标则明显的超过其他两组。缺铁性贫血的患者与地中海贫血的患者MVC与MCH都远远低于正常人, 所以, 通过对患者血液检验结果进行有效的分析, 有利于正确的对贫血分型进行诊断[10]。而患有缺铁性贫血与患有地中海贫血人员的灵敏度均超过90%, 而特异性也达到了65%以上, 其符合率已经超过了75%, 由此可知, 血液检测结果具备较高的可靠性, 可以广泛的被应用在患者的贫血诊断中, 其还是一种对贫血类型进行鉴别诊断的经济、简单的手段。
总而言之, 在对贫血进行临床鉴别以及诊断的过程中, 需要从多方面进行临床血液检验, 从而使患者临床鉴别以及诊断的正确率得到有效的提升, 所以, 综合性临床血液检查被人们当做最为科学有效的贫血临床鉴别以及诊断的手段, 其治疗的疗效确切, 安全性较高, 值得在临床中广泛推广, 其临床医学价值有待进一步研究, 可减轻患者痛苦, 提高患者生活质量, 使患者恢复健康。
参考文献
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斜位片在肋骨骨折诊断中的作用 篇8
1 材料和方法
1.1 一般资料
选取2000～2009年中摄有胸部正、斜位片的肋骨骨折病例共135例, 其中男99例, 女36例;年龄18～85岁, 平均41.3岁。
1.2 投照方法
采用14×17英寸或者14×14英寸胶片。选择适当KV、MAS常规摄取正位片, 根据病变情况摄取前后及/或后前斜位X线片。 (1) 正位:患者立于片架前, 后背或前胸紧贴暗盒, 身体矢状面与胶片垂直, 两侧胸壁距胶片边等距, 胶片上缘超出锁骨5～6cm, 下缘包括第12胸椎, 双肘弯曲, 手置于髂骨上方, 肩关节内收使肩胛骨拉向外侧。 (2) 斜位:根据病变情况选择前后及/或后前斜位。中心线与胶片垂直, 经被检侧肋骨中部射入。前后斜位:背向暗盒站立, 身体向被检侧转45°, 被检侧的后外部贴近胶片, 两臂上举, 屈肘抱头, 以使肩胛骨拉向外方, 被检侧胸外缘在胶片内。后前斜位:面向暗盒站立, 两手上举抱头, 身体向被检侧转, 身体矢状面与胶片呈35～40°角, 对侧的前外部贴近片盒, 两臂上举, 屈肘抱头, 以使肩胛骨拉向外方, 被检侧胸外缘在胶片内。分组情况将所选取135例肋骨骨折X线片分为正位组和斜位组, 分别请2名高年资放射诊断主治医师阅片, 统计各自组别发现的肋骨骨折数目;然后将正位和斜位一起分析, 为正斜位组。
2 结果
2.1 X线表现
早期 (1周内) 肋骨出现透光的裂隙, 边界一般清晰而锐利, 骨皮质和骨小梁终止于骨折线的边缘而使肋骨失去连贯性;伤后1～2周由于骨折线附近出现骨质疏松, 而使骨折线变的更为清晰显著或使原来不明确的骨折线清楚显示出来, 但此时骨断端的边缘不如新鲜骨折时锐利;伤后3周左右由于骨膜产生骨样组织, 经骨化形成骨痂, 而使肋骨骨折线逐渐模糊。
2.2 诊断
135例肋骨骨折共发现骨折191根/处, 其中正位组发现141根/处, 占骨折总数73.82%;斜位组发现152根/处, 占骨折总数79.58%。在所发现的骨折中, 正位和斜位显示相同部位骨折125根/处, 正位显示而斜位未显示16根/处, 斜位显示而正位未显示27根/处。三组均未发现2根/处 (为第11肋骨骨折, 加拍膈下肋骨片发现) 。见表1。
2.3 统计学方法
经过对以上数据进行统计学分析处理, 得到:χ2=49.564, P<0.05, 差异有统计学意义。其中斜位组与正位组:χ2=1.713, P>0.05, 差异无统计学意义;正斜位组与正位组:χ2=51.290, P<0.05, 差异有统计学意义;正斜位组与斜位组:χ2=37.405, P<0.05, 差异有统计学意义。
从统计数据可以看出, 斜位组较正位组发现骨折的数目多 (本组资料相差5.76%) , 但两者分析差异无统计学意义P>0.05;正位组、斜位组分别与正斜位统计数据比较差异均有统计学意义 (二者均P<0.05) 。
3 讨论
肋骨骨折的发病率占全身骨折中的第6位[1], 在胸部创伤中约为60%～70%[2]。其诊断并不困难, 但肋骨骨折因第4～7肋骨长而薄, 最易折断[3], 极易发生漏诊。解剖上, 肋骨呈半环状长条弓形弯曲, 其腋部成轴位象及上下重叠, 前部骨小梁放大与肺纹理重叠, 在肺部又有许多重叠阴影及下部肋骨与心影和膈肌相重叠, 且肋骨的结构单薄, 致细微的骨折线缺乏对比而易遗漏;肋骨成半环状, 摄片时大部分肋骨不能贴近胶片, 亦影响肋骨骨折线的显示[4]。肋骨斜位片较好克服了肋骨在解剖和投照方面影响诊断骨折的因素, 在前后斜位片上, 肋骨后外部展平, 肋骨腋背部距胶片较近, 显示清楚;后前斜位上, 肋骨前内部避免了与心影重叠, 肋骨前胸腋部距胶片较近, 显示清楚。由于胸部的组织密度和厚度存在较大差异, 在1张X线片中难以1次准确地看清胸部所有区域肋骨骨折, 为提高肋骨骨折的X线诊断准确率, 最重要的方法是采取多角度的投拍, 一般应摄取后前位胸片、患侧后前斜位 (加用滤线器) 胸片 (使病变区贴近胶片) , 必要时摄取前后位胸片或局部点片, 尽可能使骨折线清楚投影在X线片上。照片条件低时, 第11～12肋骨骨折容易漏诊, 当怀疑膈下肋骨骨折时应加拍膈下肋骨片。这样多位置的投拍, 不但可提高肋骨骨折的显现率, 还可以鉴别伪影带来的假象。
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X线透视在疾病诊断中的作用 篇9
1对胸部和消化系统疾病的诊断
1.1 肺门阴影
肺部透视中肺尖区、心后区及横膈后等区域的肺部病变易漏诊。应将患者的肩胛骨旋出或多方位转动观察肺部, 对鉴别肺门阴影增大有重要的补充作用。X线平片中表现肺门增大的患者有时即使加摄了侧位片, 重叠的肺门血管癌性表现或肺门淋巴结肿大性的块状表现所致动态观察增大的肺门阴影的变化可见树状血管支从肺门团块影发出, 并且在患者转至某一角度时血管团块影会分散开来, 而肺门的癌肿或肿大的肺门淋巴结所致的肺门块影始终存在, 且不变化, 胸、壁胸膜的病变及增多、增粗的肺纹理可重叠于肺内, 形成阴影, 确定阴影来源于肺内或肺外, 是X线诊断中首先应解决的问题。透视下多方位转动患者并辅以深呼吸作连续动态观察, 对此有确切的帮助。病变来源于胸壁、胸膜及肋骨的阴影时, 阴影的边缘与胸膜相交成钝角, 且在深呼吸时阴影无移动或即使有移动其移动方向与肋骨移动方向一致, 肺部的病变阴影在深呼吸动作时运动方向与肋骨方向相反, 由于增粗、增多的肺纹理所致病变在深呼吸时会散开而不成片状阴影。
1.2 肺底积液
肺底积液是指胸膜腔积液局限在肺底与横膈之间, 在立位片上表现为正常膈面消失, 肺底被液体抬高而形成一假膈影。卧位投照, 肺底积液流至胸膜腔, 使患侧肺野透亮度降低, 视床的运动作连续透视观察可见上述立位平片上的影像表现, 可看见肺底积液从肺底向胸背部肋胸膜腔游离往返的全过程, 从而更加肯定肺底积液的诊断。
1.3 食管病变
在作食管吞钡透视检查时, 当钡大部分通过食管, 腔内表面仅存少许钡即吞下的空气与食管内残存的钡剂, 共同形成食管腔内黏膜的气钡双对比影像, 利于早期病变的发现。
1.4 肠梗阻
在对肠梗阻患者的腹部透视中, 肠袢内液面的升降是确定肠管张力高低的标准之一, 在确定肠袢内液面有无升降时, 先必须排除正常呼吸运动致膈肌位置变化所导致的肠袢内液面的上下移动, 移动特点是有充气肠袢内的液面出现方向一致的同步升降幅度小, 频率与膈肌运动一致。
2在骨折诊断中的作用
2.1 胸部骨折
常规正斜位肋骨片检查中, 易将无明显移位性肋骨骨折与肺纹理和肋骨重叠的影像误诊为骨折, 透视能直接看到移位性肋骨骨折的部位、骨折线的数量及骨折的类型, 由于透视是动态多角度下观察患处, 能在最佳体位的骨折处清楚地显示出来, 提高了诊断率与阳性率, 明显地优于常规的肋骨正斜位片及投照方法。同时也是对诊断肋骨骨折的一种有效的辅助手段。
2.2 四肢骨骨折
四肢关节及骨两端的部位由于骨的重叠或体位的关系, 极易造成骨折的漏诊, 透视下可见重叠的骨尽量分散开来, 可以动态观察骨质结构, 直接明确地显示骨皮质的连续性, 确定有无骨折。
3在儿童肠套叠诊断中的作用
儿童肠套叠拍腹部平片的诊断价值小, 但在透视下通过稀钡灌肠及时观察到肠套叠的部位, 在一定压力下套叠部位肠管退缩的程度及在手动复位中整复情况的观察和判断有利于诊断。
诊断作用 篇10
何种情况下不用活检
临床物理检查和影像学都支持确诊为良性肿瘤者不用活检。如脂肪瘤、神经鞘瘤等。这些肿瘤相对表浅、体积较小，宜行切除，如皮下脂肪瘤患者，物理检查和核磁能基本确定诊断，则可行切除手术，术后送病理，以进一步明确诊断（见图1）。
何种情况下不能活检
比较明确不能进行活检的肿瘤就是黑色素细胞瘤，因为可能刺激后出现恶变或转移（见图2）。对于该肿瘤直接扩大切除，术后病理证实如为恶性，应进一步放疗。
何种情况下需要活检
在物理检查和影像学检查完成后不能确定性质及高度疑诊为恶性肿瘤者。
活检的分类
病理活检的方式通常分为切除活检、穿刺活检、切开活检，不同部位不同性质的肿瘤应采取不同的活检方式。
切除活检
对于不能确定性质、体积又较小的肿瘤，可以直接切除活检，切除时以扩大切除术为宜，这样既能达到诊断的目的，同时又能达到治疗的目的。术后注意病理结果及肿瘤边缘切除是否彻底，有无残留。切除活检应当掌握严格的适应证，错误的切除活检可能会导致肿瘤扩散、恶性肿瘤未能扩大切除、切除范围不够等不良后果（见图3）。
切除活检的另一种适应证是肿瘤生长于人体关键部位，如不切除会对人体重要功能构成严重损害。如椎管内肿瘤，已有明显神经根压迫症状，如双下肢感觉运动障碍及二便失禁等。此时无论肿瘤为何种性质，均应及时切除及椎管减压。术中宜尽量彻底清除病灶，并将切除组织送病理活检，以明确诊断（见图4）。
穿刺活检
穿刺活检的优点是简单、快速，感染或血肿的危险小，是临床上常用的另一病理活检方法。穿刺活检的并发症包括针道感染、血管神经束损伤、血肿及针道污染。穿刺针道应在随后的肿瘤切除手术中一并切除。
穿刺活检适用于位置较深而解剖结构较复杂的肿瘤，以明确诊断。对于骨髓源性的肿瘤（如多发性骨髓瘤），骨髓穿刺活检更具有重要价值。临床上常用穿刺活检的方式是从髂骨或胸骨穿刺获取病理组织，证实肿瘤的病理组织、细胞分化的程度，为确诊提供依据。其他骨与软组织肿瘤多用骨活检穿刺针进行活检，当肿瘤病变较小、位置较深时，可在X线或CT的引导下进行穿刺。坚硬的骨病变需要能够切割骨组织的环钻，这样形成的骨窗为圆形，以最大限度地避免骨折。而细胞成分高的肿瘤、骨髓肿瘤、转移癌等应加用病灶抽吸的方法（见图5）。
切开活检
切开活检是临床上常用的另一种病理活检方式，主要用于肿瘤位置较深、体积较大、无法完整切除、或穿刺活检不易获取有价值的病理组织时。对于深在的巨大肿瘤，行肿瘤部分切除，送病理活检对明确肿瘤的良恶性质、细胞分化程度、以决定手术的方式有重要价值。如果已有广泛转移的肿瘤，需要病理证据，也可以切开活检。
对于部分囊性肿物，穿刺活检不易穿至肿物囊壁，而囊中的坏死液化组织诊断价值较小，可选用切开活检的方式。切开活检明确诊断后就尽快手术，手术时应将活检道与肿瘤作为整体一并切除（见图6）。
选择合适的病理活检方式，对骨肿瘤、软组织肿瘤的诊断、治疗具有十分重要的价值。恰当的活检能够避免过度手术或手术切除不全。不恰当的活检则可能加速肿瘤扩散、导致血肿感染，甚至失去手术机会。临床医生应加强与病理科医生的沟通，选择恰当的病理活检方式，以达到有效的诊断治疗。
（编辑：徐艳玲）
诊断作用 篇11
关键词：兽医病理,诊断技术,动物疾病诊治
兽医病理诊断技术一种最新的技术应用,其主要通过利用动物疾病组织或是通过检验生病死亡的动物尸体来检疫动物疾病,再经认真观察和判断后,得出准确的检疫诊断结果,因此,该技术被广泛应用于实际动物疾病的诊治中。
1病理诊断技术
兽医病理诊断技术是从病理学角度出发,通过病理学原理与技术,检查动物疾病组织或是生病而死亡的动物尸体,然后从形态学上进行观察与判断,从而得出的一种疾病诊断的技术。与临床上分析动物疾病临床症状,以及疾病时动物生理体征得出的诊断结论相比,通过病理学诊断技术得出的诊断结论更具有直观的指导意义,其原因是该技术不仅从宏观上对病变进行了观察,还从微观上判断出疾病特征,只有有效结合病理学诊断与疾病的临床特征,才能最终诊断出动物疾病的成因,以及其日后的发展情况,从而使得出的诊断结论更准确、更科学,所以,病理诊断有时候又叫做最终诊断。
2在诊治中兽医病理诊断技术的作用
2.1提供医学鉴定保障
由于宠物的饲养数量日益增多,因此有必要普及兽医常识,以提高人们的维权意识。目前动物诊疗技术还不先进,因此,动物诊断纠纷事件频繁发现。实体剖检在医疗纠纷鉴定中起到了关键的作用。对于动物死亡的医疗纠纷案件,一般会过多的研究死亡原因、诊断、以及相关的医护措施。通过解剖死亡动物,可以判断出是否是医疗事故而造成动物死亡。所以,引起死亡的原因以及是否与诊断存在关系就是解决医疗纠纷的关键问题。而且进行鉴定死亡的原因就是进行尸检鉴定的重要目的,为查出导致动物死亡的真正原因,必须掌握全面的解剖及相关的检验结果,同时还需综合分析临床医学证据,以确保医疗事故鉴定的准确性、科学性。
2.2为动物疾病诊断提供依据
随着配备的先进检测仪器不断增多,在一定程度上提高了动物疫情的诊断技术,并由原来的血清学诊断逐渐发展到荧光抗体检测、ELISA诊断以及PCR诊断。然而,由于一些条件的限制,监测机器仪器检测的结果经常会出现误差,从而导致不能准确诊断疫病,以致耽误动物疾病治疗,因此,也就不能有效防疫和控制疫病。病理诊断是动物性与疾病根据病情弄清楚的外在标志类型。当动物疾病外在的表现往往有很多。由于发现鸡群流鼻汁,咳嗽,或有打鼾的声音,多为鸡败血液支持原体引起的呼吸道炎症;如果颜色分为黑色或紫色,肿胀的梳子是针对症状的家禽霍乱。动物的观察可以分为很多方面,多数疾病有动物的典型特征,通过检查体的结构和器官,细胞形态的变化和肉眼观察其外部表现诊断动物疾病。病理诊断技术可以快速、准确地判断出动物的症状,具有较强的实用性,提供基础的诊断和治疗疾病。
2.3明确方向
动物疾病的种类繁多,首先观察动物发生疾病时症状,然后调查最近发生的流行病,最后进行病理解剖,并得出确诊结果。通常观察临床病症以及调查流行病需耗费大量的时间,需要进行快速准确判断时效果就较为缓慢。而病理解剖,能够在最短的时间内对病情进行初步诊断,从而制定出相应的治疗方法。尤其是新型突发疾病,发生时没有有效的诊疗药剂和成型的诊断方法,更根本没有经验可循,对于动物机体损伤的细胞部位和组织,主要是通过症状来判断,同时结合临床治疗确定治疗方案。通过病理诊断技术可初步诊断动物疾病,然后根据病情发展情况或采用剖析检查,来排除致病因素,从而为研究疾病的诱因指引了明确的方向。
2.4验证准确性
由于现在兽医缺少诊断仪器,而实验室的辅助检测设备更是不足,所以,经常发生动物疾病误诊现象,特别是除传染病外的其他疫病诊断难度较大,这在一定程度上提高了死亡率。现在,经大部分兽医试验证明,临床诊断结果与兽医的尸检解剖结果存在较大的出入,其检测结果并不符合实际的病情,由于人们一般情况会对饲养的动物注射疫苗防疫,而活疫苗的使用会在很大程度上影响实验的检测结果。由于刚开始在动物体内寄生的病原微生物只是隐性阶段,不会伤害动物体内的组织器官,也不会出现感染发病现象,在这种情况下,只进行实验检测显然是不准确的,因此,为能找到真正的发病原因,必须进行解剖验证,同时,对动物的疾病特征进行综合观察分析。
3结语