薄层CT增强扫描

薄层CT增强扫描（共10篇）

薄层CT增强扫描 篇1

摘要：目的 分析薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值。方法 收集本院收治的60例膀胱癌术患者的临床资料, 对患者进行薄层CT增强扫描, 对比薄层螺旋CT分期与病理分期结果。结果 CT分期的T1期、T2a期、T2b期、T3期、T4期分别为10例、18例、15例、9例、8例。病理分期:pT1期、pT2a期、pT2b期、pT3期、pT4期分别为14例、16例、13例、12例、5例。CT扫描准确度、敏感度及特异度优势显著。结论 薄层CT增强扫可诊断膀胱癌术前分期, 对临床治疗与预后评估具有重要的临床价值。

关键词：薄层CT增强扫描,膀胱癌,术前分期

螺旋CT的应用优势在于具有较高的空间与密度分辨力, 临床分期准确性较高, 可针对不同患者, 提供个体化的治疗方案。为分析薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值, 选取2012年10月-2014年1月期间我院收治的膀胱癌术患者采取薄层CT增强扫描, 现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2014年1月本院收治的60例膀胱癌术患者临床资料, 其中男45例, 女15例, 年龄35~78岁, 平均年龄为 (52.35±2.45) 岁。病理结果, 移行上皮癌48例、鳞癌6例、色素基底细胞癌4例、腺癌2例。

1.2 方法

1.2.1 扫描方法

采取Pro SpeedⅡ螺旋CT机, 扫描前10 h口服2.0%泛影葡胺1200 m L, 在患者膀胱出现膨胀感时进行扫描, 指导其取仰卧位, 进行多角度盆腔平扫, 确保显示膀胱后壁三维影像, 获取动脉期及静脉期影像后, 收集扫描结果。

1.2.2 膀胱癌CT诊断方法

根据螺旋CT所见做出膀胱癌术前临床TNM分期诊断, 以手术后病理TNM分期结果为金标准, 根据螺旋CT扫描的影像图, 结合癌症患者术前TNM分期, 将TNM病理诊断分期作为标准, 对比两种分期结果, 分析相应的准确度、敏感度及特异度等。

2 结果

2.1 对比术前螺旋CT扫描分期与病理分期

CT分期的T1期、T2a期、T2b期、T3期、T4期分别为10例、18例、15例、9例、8例。病理分期:p T1期、p T2a期、p T2b期、T3期、p T4期分别为14例、16例、13例、12例、5例, 见表1。

2.2 螺旋CT扫描准确度、敏感度及特异度

p T4期敏感性、p T3期特异性均高达100%, p T2b期准确性和特异性明显较高, 但敏感性略低, p T2a准确度、敏感度及特异度相对较低, 见表2。

2.3 病灶及病理结果

本组60例膀胱癌术患者, 发现76个癌灶, 病灶位于后壁37个、侧壁20个、三角区10个、前壁8个、膀胱颈1个。病理结果均为膀胱移行细胞癌。平扫CT值20~51 Hu, 增强后CT值47~82 Hu。

3 讨论

相关文献表明[2], 膀胱癌T3~T4期的高危患者, 其5年生存率仅为30%, 因此, 需要进行准确的临床分期指导, 采取个体化的治疗方案, 才能改善患者预后情况。如黏膜交界面轮廓光滑、出现损伤痕迹, 可判断为癌瘤凝结性侵染浅肌层[4]。病变组织侵染肌层的外围组织的50%, 并出现毛细血管内收, 可判断为侵犯深部肌层纤维组织 (T2b期) [5]。当癌组织瘤体不断扩散, 空间以及辨识度低于癌扩散原发病理期时, 可判断为肿瘤强化和加深期 (T3期) [3,4]。

综上所述, 在膀胱癌术前分期中应用薄层CT增强扫描, 具有较高的准确度、敏感度和特异度, 为制定合理的治疗方案提供充分的指导。

参考文献

[1]马军, 寻正为, 哈若水, 等.多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期中的诊断价值[J].中华泌尿外科杂志, 2010, 31 (12) :839-843.

[2]文红, 明松林, 张璇.CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的价值[D].河南科技大学学报 (医学版) , 2009, 27 (2) :97-99.

[3]张见超.多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值[D].青岛大学, 2011.

[4]易建玮, 吴荣兴, 康强, 等.薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值[J].临床军医杂志, 2012, 6 (3) :1496-1497.

[5]孙立辉, 郝金钢, 黄芩.多层螺旋CT在膀胱癌术前分期中的应用价值[D].昆明医科大学学报, 2012, 5 (11) :104-106.

薄层CT增强扫描 篇2

【关键词】　CT增强扫描；护理干预；护理观察；CT扫描

CT增强扫描是许多疾病的辅助诊断方法，其能够对病变部位给予定位和定量分析，并对部分疾病给予鉴别等¹。随着影像技术的不断发展，CT增强扫描技术的不断改进，需要不断提高扫描速度，会直接造成患者的痛苦加大²。良好的护理干预是保证CT增强扫描顺利进行的关键。我院在CT增强扫描检查中采用系统护理干预，取得了较好的效果，现报告如下

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择我院2010年10月-2011年11月收治的120例需要进行CT增强扫描的患者作为本次实验的研究对象。排除有意识障碍、认知障碍、精神疾病、严重心肌疾病、严重肝肾疾病、肢体残疾、年龄在16岁以下等患者。将患者按照随机数字表随机分为两组，对照组患者60例，其中男33例，女27例，患者年龄在17-77岁之间，平均（43.96±4.12）岁；扫描部位包括：四肢11例，胸腔19例，腹腔16例，头颅14例。实验组患者60例，其中男34例，女26例，患者年龄在18-76岁之间，平均（43.24±4.03）岁；扫描部位包括：四肢12例，胸腔18例，腹腔17例，头颅13例。两组患者的性别、年龄和扫描部位无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2　方法　对照组患者给予我院CT增强扫描中的常规护理干预，实验组患者给予我院系统综合的临床护理干预，具体方法如下：

1.2.1　心理护理　护士在患者检查前给予心理疏导，热情地接待患者，礼貌地为其服务。避免谈论患者的病情，以免引起其紧张和不安。可谈论此检查的方法、优势等，以提高患者对检查的信心和安全感。

1.2.2　检查前护理　检查前仔细询问患者的病情、有无过敏史等，耐心地告知患者检查中可能出现的不良反应。认真调试仪器，注意连接是否牢固。检查患者血管，以方便穿刺。

1.2.3　检查中护理　认真核对患者需要用的药品，严格按照无菌要求进行操作。为患者选择粗、直且固定容易的血管，以提高穿刺的成功率。在注射对比剂期间，检查针头是否有脱落和移位，注意局部皮肤是否有渗药。注射完成后，立即为患者按压穿刺点，并告知患者按压5min以上³。注意期间的心理护理和语言疏导，安抚患者的情绪。

1.2.4　检查后护理　检查后仔细询问患者是否有异常的感受，对积极配合的患者给予夸奖。观察患者30min，并告知观察的目的。嘱患者多饮水，以促进对比剂的排出。如离开检查室有各种不适，一定要及时就诊。

1.3　观察指标　由两名护士统计两组患者检查期间出现的并发症和检查成功率。使用国际通用的焦虑自评量表评价两组患者检查完成后的焦虑状态。两组患者均使用数字评分法评价护士护理工作的满意度。

1.4　数据处理　将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间，当p＜0.05时，差异有统计学意义。

焦虑状态和满意度比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。

成功率和不良反应比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2　结　　果

实验组患者经过我院的系统护理，所有患者检查均成功、期间无不良反应，患者的焦虑状态为（36.94±7.12），对我院护理工作满意度为（9.91±0.03），各指标与对照组比较均有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨　　论

通过CT扫描检查，医生能够通过静脉使用造影剂后，对患者扫描出传统CT不能扫描出的或者难以确定的病变，这种检查方法，不但能够对微小病变提高检出率，还可以对部分患者的病灶给予定性诊断⁴。因此，如何有效地保证患者的CT扫描检查顺利进行十分重要。

我院的系统护理干预，包括心理护理、检查前护理、检查中护理和检查后护理。其中心理护理干预，能够缓解患者的紧张情绪，减少其压力，保证扫描的顺利，取得患者更好的配合；检查前护理，能够让护士更了解患者的实际情况，使患者以最佳的状态迎接检查；检查中护理，能够消除其恶心呕吐感觉、分散其注意力⁵，减弱患者的不适感；检查后护理则能够避免迟发性反应的发生，确保患者离开后的安全。

我院实验组患者采用系统护理干预后，患者的成功率高、不良反应少、紧张焦虑状态低，患者对我院护理工作更加满意，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了CT增强扫描检查中使用我院系统护理干预具有积极的临床价值，值得在护理工作中应用。

参考文献

［1］　林梅.CT增强扫描检查患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2007，23（27）：56-57.

［2］　马从凤，黄伟丽.CT增强扫描检查中碘过敏反应的观察与护理［J］.上海护理，2004，4（1）：38-39.

［3］　李敏.螺旋CT增强扫描检查的护理体会［J］.中国医药指南，2010，8（15）：137-138.

［4］　颜芳.全程护理干预在CT增强扫描检查中的应用［J］.求医问药（学术版），2011，09（3）：9-9.

［5］　程琴华，谢丽萍，许孟君，等.CT增强扫描检查时对患者的观察与护理［J］.实用医技杂志，2008，15（10）：1322-1323.

薄层CT增强扫描 篇3

1 材料和方法

1.1 一般材料

本组经CT薄层增强靶扫描并手术病理证实的连接区癌24例中, 胰头癌 12例、胆总管下端癌8例、共同管或十二指肠乳头癌4例。男 14 例, 女 10例, 年龄40 ～ 82岁, 平均61岁。病程数个月至2年。主要临床表现为上腹部胀痛18例、明显黄疸14例和发热3例。

1.2 扫描方式

所有病例经常规平扫后发现病变行薄层增强靶扫描。所用机型Philips MX 6000 Dual, 层厚2.5mm, 螺距1.20。对比剂碘海醇100ml, 扫描前口服1%～2%碘造影剂500～1500ml, 造影剂分两次口服, 间隔时间为15min。将CT表现与手术病理结果对照分析。

2 结果

2.1 快速薄层增强靶扫描CT表现

(1) 胰头癌12例, 主要表现为胰头增大, 钩突饱满或局限性隆起, 分叶 (图1) , 等密度2例、低密度结节7例、囊状低密度2例 (图2) 、高密度1例, 边缘清楚5例、边缘不清楚7例, 无明显增强11例 (图3) 、不均匀增强1例。 (2) 胆管癌8例、胆总管下端管壁局限性增厚3例 (图4) 、腔内结节2例、扩张胆管突然中断3例。 (3) 共同管或十二指肠乳头癌4例, 共同管内圆形软组织结节灶呈“指套征”2例 (图5) , 十二指肠乳头区结节灶1例 (图6) , 十二指肠区肿块较大周围有浸润1例。均匀性增强2例, 不均匀性增强2例。胆总管扩张20例, 胰管扩张6例, 双管征4例 (图7) 。 (4) 有转移病灶14例。

2.2 病理组织类型

24例中乳头状腺癌18例、黏液腺癌3例、管型腺癌2例和透明细胞癌1例。

3 讨论

3.1 胆胰管十二指肠连接区解剖结构

胆胰管与十二指肠连接的区域, 胆总管在十二指肠降部中1/3处的后内侧与胰管相遇, 二者并行汇合成共同管, 然后再与十二指肠连接, 约占正常人群的80%。其余20%分别独自开口。胆胰管汇合后的管腔呈梭形扩大, 故称为Vater壶腹, 其出口口径为2mm[1], 此部有新生物极易引起低位梗阻[2]。胆胰管十二指肠连接区域包括胆管下端、胰管下端、十二指肠乳头及其周围。CT检查胆胰管十二指肠连接区疾病主要为胆胰管十二指肠连接区肿瘤、结石及其类似病变[3]。

3.2 胆胰管十二指肠连接区病变的定位定性意义

壶腹癌是胰头、胆总管下端、共同管或十二指肠乳头癌的总称[4]。近年来, 研究发现连接区在解剖上、生理上有其特殊性, 其手术切除率及预后有很大不同。胰头癌手术切除率约为9.8%26.7%, 术后5年生存率只有约4%, 而共同管或十二指肠癌手术切除率可达40%术后5年生存率约为43.2%, 胆总管癌手术切率和5年生存率极差[5]。本研究用快速薄层增强靶扫描能清楚地显示扩张的胆总管、胰管、共同管以及十二指肠病变, 比常规CT平扫更细致、准确, 更有利于连接区癌的定位和定性诊断。本组24例中, 准确定位23例, 定性19例。

3.3 检查方法

检查前先口服1%～2%碘造影剂约500～1000ml, 分两次服用, 间隔时间约15min。目的是先服造影剂充填小肠, 15min后再服一半让胃及十二指肠充填, 分段口服造影有利于小肠的充盈, 观察十二指肠壁的改变, 能更好的显示病变的范围或转移病灶。用层厚5～7mm进行常规平扫, 发现可疑病变后开始进行薄层增强靶扫描。层厚一般<3mm最佳, 这样有助于该部位病变重要征象的显示, 能更好的观察软组织肿块的大小、边缘、密度、胆总管远端形态、其内有无结节, 十二指肠肠壁的改变等。扫描时间1s以内, 用短的时间减少呼吸伪影, 避免丢层。

3.4 临床及影像学表现

胆胰管十二指肠区癌主要是一种胆管低位性梗阻, 胆管扩张是比黄疸更为敏感的征象, 只有当胆管内压上升超过肝分泌压时, 胆红素才会逆流入血而出现黄疸。早期影像有胆管扩张而临床上无黄疸, 随着肿瘤的生长而出现无痛性进行性黄疸[3]。本组24例均有不同程度腹胀、腹痛, 有明显黄疸14例。本组胰头癌12例, 均表现为局部软组织肿块, 增强扫描病灶不增强11例, 原因是病理组织中癌巢间有大量纤维组织增生, 肿瘤血供少, 以及病变部位胰腺组织的水肿有关, 1例不均匀性增强, 扩张胆管在胰腺段突然中断或管腔不规则。胰头周围有癌性浸润时可见毛刺或周围脂肪密度增高。胆总管下端癌8例, 胆总管管壁不规则增厚3例, 扩张胆管突然中断, 胆总管内圆形软组织结节2例, 增强扫描, 增厚的管壁及腔内结节均有增强。共同管癌及十二指乳头癌各2例, 共同管癌起源于共同管粘膜上皮, 多呈息肉状或结节状, 大体形态上可分为二十指肠乳头型, 管内型和混合型, 而以乳头型多见, 其组织学类型皆为腺癌, 且以腺癌和乳头状腺癌为主[3]。2例共同管癌均为管腔内结节呈“手套征”, 有增强, 边缘清楚, 密度均匀, 十二指肠乳头癌表现为十二指肠壁内肿块, 呈膨胀性向腔内生长, 不均匀增强, 其增强原因是恶性程度低, 癌实质接近正常组织供血相对丰富[6]。

3.5 鉴别诊断

本病应与慢性胰腺炎和胆胰管结石相鉴别。 (1) 慢性胰腺炎: 患者有反复作黄疸及慢性胰腺炎病史, 往往有胆道结石, 胆道蛔虫, CT表现为扩张的肝外胆管外形光滑, 自上而下逐渐变细, 终止于胰头区, 增强扫描胰头及钩突形态正常、密度均匀、均匀性增强。 (2) 胆胰管结石: 管腔内呈高密度灶, 扩张管壁光滑, 无增厚征象, 等密度结石或蛔虫增强后无增强, 周围组织无侵犯和转移征象。

参考文献

[1]张朝佑.人体解剖学 (上册) .北京:人民出版社, 1998, 404

[2]张泽明, 王智清.十二指肠低张力CT与MRI诊断壶腹部周围癌.临床放射学杂志.2004, 20 (7) :608

[3]李松年, 唐光健.代全身CT诊断学 (下卷) .上海:上海科学枝术出版社, 2001, 801

[4]胡效坤, 陈文昌, 王明友, 等.低张法检查胆胰管十二指肠连接区癌的效果分析.临床放射学杂志, 2004, 20 (4) :331

[5] steffen J, Kal J, Maliha S, et al.Pancreatic cancer;value of dual phasehelical CTin assessing resectability.Radiology, 1998, 2 (5) :373

薄层CT增强扫描 篇4

【关键词】 螺旋CT增强扫描相关因素护理对策

【中国分类号】 R741 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0256-01

随着科学技术的发展，螺旋CT的应用在临床诊断中起着重要的作用。有些病变部位仅靠CT平扫是不能明确诊断^［1］，为了更清晰地显示病灶，提高病变定性、定位诊断的准确性，以及诊断和辨别血管与其他组织关系的必要性等，常需使用造影剂进行增强扫描。为了保证检查的顺利进行，提高CT增强扫描的成功率和诊断符合率^［2］，总结影响CT强扫描效果的相关因素及护理對策，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 :选择2010年10月至2011年10月在我院CT室行CT平扫加增强扫描的患者850例。其中男性585例，女性265例，平均年龄32岁，最大的91岁，最小的12岁。检查部位：头部178例，颈部28例，胸部344例，腹部189例，盆腔11例。

1.2方法: 所有患者检查中采用SOMATOMEMOTION螺旋CT，高压注射器是Zenith-620。造影剂采用自动推注系统,全部采用非离子型造影剂碘海醇注射液，头部：速率2．5 ml／s，注射剂量50 ml；颈部、盆腔、胸、腹部：速率3．0 ml／s，注射剂量85 ml。在做CT增强扫描前仔细询问患者有无过敏史，是否过敏体质及CT增强扫描检查相关的禁忌病史。常规做碘过敏试验。常规检查前30 min 肌肉注射或静脉滴注地塞米松5~10 mg。

2结果

选择的60例患者进顺利完成检查，未出现任何不良反应，CT结果清晰地显示病灶，为临床诊断提供了有力的证据。

3讨论

3.1 影响CT增强扫描效果的相关因素(1)心理因素 由于患者对增强CT扫描技术知识的不了解，对环境不熟悉，在使用造影剂时可能出现不良反应及患者签订知情同意书时，会给患者带来紧张、焦虑不安等各种心理问题，加之患者对自己病情的担忧，从而影响到检查的顺利进行。（2）造影剂的剂量与速率 造影剂的剂量与速率，对CT增强扫描的效果影响很大。注射量及速率不足，就得不到理想的增强效果，尤其是在进行肝脏增强扫描时，足量的造影剂才能使肝脏的强化效果最好；注射量太大，速率太快，易发生药物的不良反应，对于血管情况不太好的患者，如化疗的患者、年老、血管细脆等，就会容易破裂而发生造影剂外溢。（3） 扫描时间 CT增强扫描取得理想图像的关键是扫描开始的时间，过早或过迟都会影响到增强效果。要根据扫描部位，血流情况等特点而定^［3］（4） 血管和注射针头 选择合适的血管和注射针头有利于检查的顺利进行，血管和注射针头的大小决定着造影剂的注射情况^［4］。

3．2 护理对策：（1） 增强扫描前准备 作为医护人员应热情地对待患者，耐心的向患者讲述CT增强扫描的有关知识及造影剂的安全性、不良反应的预防措施，和患者进行有效的心理沟通，消除或减轻患者的紧张、恐惧感。并且在检查前详细询问患者的病史，有无药物过敏史，了解有无严重的肝肾疾病及有碍CT增强检查的其他病史，严格按照造影剂的适应症与禁忌症来应用。认真检查高压注射器装置的完好性，确保增强检查的顺利进行。备好急救药品及氧气，随时做好过敏抢救准备^［5］。（2）加强心理护理，患者及家属有知情权,向患者及家属讲解注射药物时可能会发生哪些不良反应及潜在的危险性，并使之了解发生过敏反应时所能采取的相应抢救措施。缓解患者在检查过程中出现的紧张、焦虑情绪。（3） 检查过程中的护理：扫描前确认各连接管连接是否紧密，有无松动。观察患者的血管情况，选择管径较粗，弹性好的血管，尽量避免关节等部位。检查穿刺针是否在血管内，可以先注入一定量的生理盐水，看是否有液体外渗，确保无外渗后方可进行下一步检查。检查过程中，要密切观察患者情况，发现异常立即停止注射，以免给患者带来更大的痛苦。同时要掌握好扫描的时间，头部：以2．5 ml／s的速率，注入造影剂20 s即开始扫描；颈部、胸部：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂25 s即开始扫描；腹部：以3．0ml／s的速率，注入造影剂28 s即开始扫描(动脉期)，60 s开始扫描(静脉期)180 S开始扫描(实质期)；盆腔：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂30 S即开始扫描^［6］。（3） 检查后的护理 检查完成后，应嘱患者多饮水，有利于药液的稀释排泄。并留观察看半小时，无其它不良反应后，方可离开。同时要注意患者的情绪，检查完后患者既想知道真实的病情，又担心不好的结果，使得患者更加紧张，情绪更加低落，作为检查人员这是更应注意护理方式的选择，善于和病人沟通，不要把不良的结果直接告诉病人。（4） 血管渗液的处理 如有患者出现血管渗液，轻者２４小时内局部冷敷，严禁热敷。严重者可用地塞米松或利多卡因封闭。必要时用硫酸镁外敷。一般２～３天即可消肿^［7］。

总之，高度的责任心和完美的技术、系统的知识相结合是成功检查增强扫描的保证。从而增强扫描效果，取得满意的影像，达到明确诊断的目的。

参考文献

［1］ 周康荣， 程家文， 译. 体部CT. 武汉： 湖北科学技术出版社，1990： 8.

［2］ 张燕，张侃，张荣．CT增强扫描120例护理体会［J］．齐鲁护理杂志，2005，11(18)：1301．

［3］ 兰芳，唐伟英．影响CT增强扫描效果的三因素EJ3．中国航天工业医药，1999，1(1)：68-69

［4］ 李松年；唐光建《现代全身ＣＴ诊断学（第二版）（上下卷）》北京中国医药科技出版社２００７１２９～１３３

［5］ 陈玉娟，王士芹，赵梅玉．CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防［J］．护理实践与研究，2009，6(24)：23．

［6］ 朱仁娟，黄倩，黄葵红．影响CT增强扫描质量的因素与护理对策［J］．山东医药，2008，46(17)：40

［7］ 关凤伟心理护理在多层螺旋ＣＴ扫描中的重要性中国现代药物应用２００９（３）３８～３９

薄层CT增强扫描 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2012年9月~2013年9月本院收治的胃癌患者27例, 作为研究对象。所有患者均经过胃镜检查及胃镜取样病理实验检查确诊为胃癌。其中男16例, 女11例, 年龄在32~78岁, 平均年龄为 (56.7±1.9) 岁, 病程为1~9个月, 平均病程时间为 (5.6±0.5) 个月。胃镜检查胃癌发生于胃窦19例, 胃底贲门部5例, 其他部位3例, 发生溃疡16例。病理实验结果显示胃癌T期9例 (T1期2例, T2期1例, T3期3例, T4期3例) , M期8例 (M0期3例, M1期5例) , N期10例 (N1期3例期3例期4例) 。

1.2 方法

首先建立胃部气充盈环境:患者口服10 ml无菌蒸馏水、产气粉约9 g, 并进行初次扫描, 如气充盈情况不满意, 加服充气粉。应用飞利浦MX16-SLICE螺旋CT, 管电压120 k V, 电流150 m A, 层厚2 mm, 螺距1 mm, 设备调校完毕保证机器正常运行。患者检查前8 h禁食, 5~10 min肌内注射山莨菪碱20 mg, 充分气充盈患者仰卧位, 一次屏气扫描完成上腹部, 高压注射器注射优维显100 ml, 注射速度3 ml/s, 三期增强扫描于注射后20~25 s动脉期, 60~65 s门脉期, 4~8 min延迟期。采集到的影像结果应用图像工作站软件进行多平面立体重建 (MPR) , 对薄层螺旋CT三期增强图像及重建后图像进行分析诊断, 对其病变部位及病情进行评价, 总结其影像学表现特点。以胃镜检查及病理实验结果作为金标准, 通过与薄层螺旋CT诊断结果进行对比, 分析薄层螺旋CT的应用价值。

1.3 评价标准

胃癌分期应用国际TMN分期法[3]:T期提示胃壁增厚程度, 胃壁增厚标准为厚度>10 mm, T1~T4胃壁厚度逐级增厚;M期显示淋巴结转移情况, M0为无淋巴结转移, M1期轻度转移, M2期中度及重度淋巴结转移;M期显示胃癌侵袭周围器官组织情况, M0期无侵袭, M1期侵袭周围器官组织。

1.4 统计学方法

应用IBM SPSS 17.0统计学软件对实验数据进行统计分析, 计数资料采取χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 薄层螺旋CT对病灶位置定位情况比较

薄层螺旋CT对病灶位置定位情况比较, 两组结果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 薄层螺旋CT对病情的评价情况

薄层螺旋CT对病情的评价情况, 两组数据比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

由于螺旋CT扫描速度较快, 断层影像清晰、无重叠物干扰, 可进行平扫及增强扫描, 能够准确的对病变位置、病变情况进行准确评价, 同时应用软件进行多平面立体重建可直观的对病情进行描述, 有助于诊断及治疗方案的选择, 临床上已广泛认可螺旋CT应用诊断胃癌[4,5]。由于胃部为囊性中空器官, 当胃部充盈时可使胃黏膜完全展开, 进行多平面重建时, 有助于螺旋CT对胃黏膜病变的描述, 防止漏诊、误诊现象的发生, 而选择气充盈方法, 主要针对薄层螺旋CT, 能够明显降低辐射剂量, 减少对患者损伤[6,7]。通过对所有患者的CT影像结果分析可知, 胃癌患者CT影像存在胃壁不规则增厚现象, 并且强化扫描门脉期效果较为显著, 并且胃黏膜存在不均匀软组织肿块, 影像显示腔内充盈缺损, 存在明显淋巴结肿大现象, 中晚期患者存在周围结构、器官侵袭现象[8]。在实验结果中, 薄层螺旋CT对胃癌病灶的定位准确率与胃镜检查结果比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 同时薄层螺旋CT对胃癌的分期结果与病理实验结果比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明胃部气充盈环境下应用薄层螺旋CT检查诊断结果与胃镜、病理实验检查结果无显著差异, 可进行替代检查。综上所述, 胃部气充盈环境下应用薄层螺旋CT根据其影像学表现诊断胃癌, 诊断结果准确可靠, 检查时间缩短, 费用较低, 患者所受辐射剂量较低, 具有临床应用及推广价值。

摘要：目的 探讨胃部气充盈后行薄层螺旋CT对胃癌诊断的临床价值。方法 筛选本院收治的胃癌患者27例作为研究对象。所有患者建立胃部气充盈后, 应用薄层螺旋CT进行胃部扫描, 根据其影像学结果进行诊断, 并对胃癌病灶发生部位及临床分期进行评价, 比较其与胃镜检查及病理检查结果 的差异性。结果 CT检查胃癌发生于胃窦19例, 胃底贲门部6例, 其他部位2例, 与胃镜检查比较, 表示差异无统计学意义 (P>0.05) ;CT对胃癌的TNM分期情况与病例检查结果比较, 表示差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 患者胃部气充盈后行薄层螺旋CT扫描检查, 可根据其CT影像学表现对胃癌诊断, 病灶部位定位准确, 可对胃癌进行准确分型, 并且无医源性损伤, 检查费用低, 具有临床应用及推广价值。

关键词：气充盈,薄层螺旋CT,胃癌,诊断

参考文献

[1]白春宏.16层螺旋CT在腹部闭合性损伤中的应用.中国当代医药, 2012, 19 (9) :91-92.

[2]张长顺, 胡强恩, 莫洁, 等.CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值.中国临床医学, 2012, 19 (1) :83-84.

[3]马周鹏, 章顺壮, 龚超明, 等.16层螺旋CT低剂量扫描对大肠癌的诊断价值.肿瘤学杂志, 2011, 17 (8) :614-617.

[4]赵志清, 罗帝林, 吴冬, 等.多层螺旋CT仿真内镜与电子肠镜在诊断大肠癌中的对照研究.中国全科医学, 2010, 13 (8) :890-892.

[5]高涛.多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值.中国实用医药, 2010, 5 (6) :94-95.

[6]许彪, 陈刚, 韦璐, 等.多层CT仿真内镜和电子肠镜在大肠癌诊断中的对照研究.中国临床医学影像杂志, 2010, 21 (3) :210-213.

[7]苏妍卓, 孙立波, 舒振波, 等.64排增强CT对进展期胃癌根治程度的判断价值.中国普外基础与临床杂志, 2010, 17 (1) :25-28.

薄层CT增强扫描 篇6

关键词：颞骨CT薄层扫描,先天性感音神经性耳聋,内耳畸形

1 资料和方法

内耳发育畸形是引起先天性耳聋的重要原因之一。内耳发育畸形在重度或极重度先天性感音神经性耳聋患儿中占44.5%, 而内耳畸形又多由遗传因素引起[1]。内耳结构复杂、细微, 且无法直观观察, 内耳畸形种类繁多, 临床诊断及分型较困难。颞骨CT薄层扫描能精确显示中耳及内耳解剖形态, 确定畸形部位, 有助于对内耳发育畸形进行临床分型。

1.1 一般资料

2008年1月至2010年12月在我院进行语训及申报人工耳蜗植入项目的200例患儿, 其中男93例, 女106例, 年龄1~9岁, 平均年龄5岁, 临床表现为智力发育正常, 自幼无听力, 存在语言障碍。

1.2 听力学检测

对200例患儿全部进行了行为侧听或纯音侧听、声导抗、听性脑干反应 (auditory brainstem response, ABR) 、畸形产物耳声发射 (DPOAE) 检测, 确诊均为先天性感音神经性耳聋。

1.3 颞骨高分辨率薄层扫描检查 (HRCT)

采用GE Prospeed FI螺旋CT对患儿进行轴位薄层扫描, 扫描范围为乳突下缘至颞骨岩部上缘。扫描参数:120 kv, 150 m A, 扫描时间2.0 s, 扫描层厚1 mm, 层距1 mm, 标准骨算法重建, 窗位4 000, 窗宽700。影像观察与结果分析:通过对耳蜗形态、蜗管、蜗轴、蜗底及转数, 前庭、半规管、总脚的形态宽度及大小, 前庭导水管及内听道的宽度进行观察分析, 分为Michel畸形, Mondini畸形, 前庭及半规管畸形, 大前庭导水管综合征。

2 结果

听力学检测200例患儿中139例为极重度听力损失, 49例为重度听力损失, 12例为中度听力损失。颞骨CT薄层扫描检查发现, 内耳发育正常111例, 内耳畸形89例, 畸形率占45%。参考白人驹等[2]对耳蜗畸形进行的诊断分型, 可分为耳蜗畸形30例 (15%) , 前庭半规管畸形6例 (占3%) ;内听道畸形2例 (1%) , 大前庭导水管综合征51例 (26%) 。

(1) 耳蜗畸形分为: (1) Michel畸形:耳蜗和前庭结构完全缺如, HRCT表现为内耳迷路完全是致密骨质, 耳蜗和前庭完全缺如, 可伴内听道未发育, 是内耳发育畸形中最严重的一种 (见图1、图2) ; (2) Mondini畸形:耳蜗和前庭直径正常, 但耳蜗转数不够, 仅存1.5周, 可伴有大前庭、半规管畸形, 前庭导水管扩大, 是最常见的内耳畸形 (见图3) 。 (2) 前庭、半规管畸形:前庭畸形常与其他畸形同时发生, 最常见的是外半规管全部或部分与前庭融合。半规管畸形包括半规管缺如、半规管发育不良和扩大, 其中以外半规管畸形最常见 (见图4) 。 (3) 内听道畸形:包括内听道缺如、内听道闭锁、内听道狭窄或扩大, CT显示内听道直径<2 mm为内听道狭窄 (见图5) 。 (4) 大前庭导水管综合征:表现为前庭导水管外口与总脚之间中点的内径≥1.5 mm (见图6) 。

3 讨论

内耳发育畸形多由遗传因素引起, 而内耳发育畸形也是引起先天性感音神经性耳聋的重要原因之一, 在重度或极重度先天性感音神经性耳聋患儿中发病率很高。由于内耳位于颞骨岩部, 体积小, 位置深, 结构复杂精细且内耳畸形种类繁多, 仅靠临床耳科检查无法对其做出临床诊断及分型, 必须结合形态学检查。而普通X线检查较难显示内耳的结构和病变, 颞骨CT薄层扫描能精确显示中耳、内耳的详细解剖形态, 确定病变部位及周围结构, 并且可以对内耳发育畸形进行详细的临床分型, 是对先天性感音神经性耳聋患儿除听力学检查之外的必要补充。CT为颞骨先天性畸形的诊断提供了有价值的形态学资料, 且90%以上的病例的横轴位切面像即能提供所需的全部信息。因此, 应将颞骨CT薄层扫描作为先天性感音神经性耳聋患儿的常规检查项目之一。

随着人工耳蜗植入技术[3]的不断成熟、普及, 人工耳蜗植入将成为先天性感音神经性耳聋患儿获得听力的最主要手段。因此, CT检查在人工耳蜗植入术前必不可少, 其重点在于检出手术禁忌证, 如急慢性中耳炎、内耳道狭窄、内耳骨迷路的严重畸形以及耳蜗的纤维化等。随着科技的不断进步, 耳蜗骨化、Mondini畸形已不再是人工耳蜗植入术的绝对禁忌证, 只须提前准备特殊的植入电极即可手术。如今, 人工耳蜗植入术仍是治疗严重感音神经性耳聋的重要手段, 患儿前庭导水管易并发术中脑脊液漏, 即“井喷”现象, 增加了术后脑脊液鼻漏及中耳炎发生的可能性。对于了解乳突的气化情况及面神经情况方面, HRCT也具一定有优势, 尽管乳突状况不影响人工耳蜗植入的选择, 但对于手术中可能遇到的困难仍有一定的提示, 若乳突气化好, 手术则容易进行, 若乳突硬化, 耳蜗电极插入则较困难。

总之, 颞骨薄层CT扫描能精确显示中耳、内耳的详细解剖形态, 确定病变部位及周围结构, 是对先天性感音神经性耳聋患儿除听力学检查之外的必要补充。为耳科医生对疾病的处理, 如手术、人工耳蜗的植入、佩带助听器等提供形态学依据。尤其为内耳发育畸形所引起先天性感音神经性耳聋患儿进一步的治疗———人工耳蜗植入术的实施提供详细的影像学资料, 为手术提供充分依据。

参考文献

[1]徐悦凡, 任鲁风, 宋文芹, 等.中国人非综合征型听力损失患者Cx26基因的突变分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2002, 37 (5) :348~351.

[2]白人驹, 马大庆, 张雪林, 等.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2007.

CT增强扫描患者的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—8月进行CT增强扫描的223例患者, 其中男121例, 女102例;年龄17岁~77岁, 平均年龄53.4岁;扫描部位:颈部、胸部、腹部、盆腔。

1.2 方法

1.2.1 扫描前的准备及护理

1.2.1. 1 扫描前的健康教育

(1) 向患者及家属解释增强扫描的目的, 告知可能发生的不良反应和注意事项, 获得患者家属的同意, 并在增强扫描同意书上签字。 (2) 腹部增强扫描的患者需禁食6 h, 做过钡透检查的患者需钡剂排空后才能再检查。上腹部增强扫描的患者在造影前20 min嘱患者饮水1 000 m L, 扫描前10 min再次口服300 m L水, 使胃肠道充盈良好, 减少气体伪影, 并有利于观察胃肠道管壁的情况。下腹部检查的患者需憋尿, 使膀胱充盈。 (3) 去除患者检查部位的饰品, 如需要可要求患者更换病员服, 以免异物引起的伪影。

1.2.1. 2 扫描前的护理

(1) 予静脉穿刺置管, 静脉留置针在CT增强中的优点已经得到了很多学者的肯定[2], 一般选择上肢弹性较好的血管, 常选用桡静脉或肘静脉, 进针要深, 固定牢固。静注1 m L造影剂行碘过敏试验, 观察15 min~20 min, 阳性者停止使用该造影剂。需要注意的是阴性者也不一定安全, 在造影前需配备好抢救药品。 (2) 协助CT室医师摆好体位, 尽量使患者的体位处于自然状态。 (3) 连接高压注射器并固定好, 排空气体, 打开静脉留置针的开关, 抽血回血通畅, 预注5 m L造影剂, 观察穿刺部位有无渗液现象, 询问患者有无不适, 如有问题及时调整。理顺软管, 防止折叠。 (4) 告之患者造影剂注射较快, 局部可有轻微胀痛感。增强扫描的时间一般较长, 为消除患者紧张的情绪, 训练其屏气、呼气, 在检查时根据要求进行屏气, 以免因呼吸移动伪影影响CT图像质量, 避免漏诊或误诊。

1.2.2 扫描时的观察及设定参数

增强扫描检查时, 密切观察患者的情况, 特别注意患者有无恶心、呕吐、面部潮红、荨麻疹、打喷嚏等药物不良反应。

我院CT增强采用的是非离子型造影剂碘海醇, 用量80~100 m L, 采用苏州复华康医疗器械有限公司生产的J L-100F型医用CT增强注射泵, 注射速率3 m L/s。颈部在注射造影剂20 s后进行动脉期扫描, 胸部25 s、腹部30 s、盆腔30 s~40 s。60 s~70 s后进行静脉期扫描, 根据诊断需要可加扫延迟期, 如肝血管瘤与肝细胞癌的鉴别诊断。

1.2.3 扫描后的护理

拔除高压注射器针头, 夹闭留置管, 在观察室留置观察半小时, 如无不适方可离开。嘱患者适当多饮水, 稀释体内的造影剂, 以使造影剂尽快排出体外。

2 结果

223例患者均完成CT增强扫描, 注射碘造影剂无过敏反应发生, 1例化疗患者改变注射速率后完成CT增强扫描, 1例患者局部造影剂轻度外渗, 经及时处理, 症状缓解。

3 讨论

增强CT扫描时间相对较长, 患者顾虑较重, 在检查前告知患者增强CT扫描的操作步骤及检查目的, 消除患者的紧张情绪, 取得患者的配合。近年来, 群众的防护意识增强, 特别是年轻患者对CT检查的辐射危害过于担心, 检查中应做好防护工作, 特别是加强对眼晶体、性腺等辐射敏感部位的防护。

我院CT增强检查采用的是非离子型造影剂碘海醇, 非离子型造影剂具有渗透压低、耐受性好、性能稳定、副作用小等优点, 注射速率一般设定为3 m L/s, 对于血管弹性较差的老年人、化疗患者, 适当降低注射速率, 有利于减轻患者的不适。本组病例中有1例胃癌术后化疗患者, 注射速率设定3 m L/s时, 刚开始推注患者就主诉疼痛, 停止注射后检查回血通畅, 局部亦无渗漏、肿胀, 后将注射速率改为2 m L/s, 患者无明显不适。因此, 需要根据实际情况适当调整注射速率。

增强扫描检查时应密切观察患者的情况, 局部感到发热一般无需处理, 如发生严重变态反应, 立即停止注射, 展开抢救。CT室配备有抢救药品, 医护人员掌握碘过敏反应的应急预案, 与临床科室建立碘对比剂不良反应抢救增援机制, 在不良反应发生后, 临床医师能及时参与抢救。留置针要在增强扫描完成后观察30 min才拔除, 在发生过敏反应后能及时处置。

本组1例患者局部造影剂轻度外渗, 使用50%硫酸镁保湿冷敷, 24 h后好转。预防造影剂外渗的措施:静脉穿刺选择粗直、弹性好的血管, 老年患者应尽量选择前臂正中静脉, 以避免发生渗漏[3];对穿刺针头进行恰当的固定;与患者良好沟通, 取得其配合, 避免肢体移动而致穿刺针移位。

参考文献

[1]郑惠生, 高斌, 刘斌.CT诊断与临床[M].合肥:安徽科学技术出版社, 2011:6.

[2]董桂青, 李雪燕.静脉留置针在CT增强扫描中的应用价值[J].实用医技杂志, 2008, 15 (27) :3684-3685.

CT增强扫描患者安全护理体会 篇8

1 临床资料

150例CT增强扫描患者, 男97例, 女53例, 年龄26～82岁, 平均58.7岁, 所有患者均使用非离子型造影剂 (碘海醇) 。1例患者因造影剂外渗停止检查并做相应处理, 7天后局部皮肤症状缓解, 免费再次检查并成功;两例患者因心理恐惧拒绝检查, 通过对其进行心理干预, 于第2天顺利检查;其余患者均一次成功完成检查。

2 安全护理

2.1 检查前准备

2.1.1 环境保持操作室内清洁宽敞, 光线充足, 使室内温度保持在20℃～25℃, 相对湿度在40%～70%。

2.1.2 物品备好氧气、抢救仪器、急救药品、血压计、听诊器, 检查电源、高压注射泵及对讲系统运行是否良好。

2.1.3 操作者按无菌操作要求洗手、戴口罩。

2.2 对患者情况进行全面评估

2.2.1 基本情况了解患者姓名、性别、年龄、文化程度、临床诊断、临床表现、检查目的、经济与家庭状况等。

2.2.2 心理状况

了解患者是否焦虑、紧张, 对自己病情的了解程度, 是否需要保护性护理措施, 影响患者的心理因素, 家属的心态及支持力度等。

2.2.3 身体状况

评估患者体温、脉搏、呼吸、血压, 穿刺部位皮肤及外周静脉情况, 检查部位是否配戴金属物品等, 是否有药物、食物过敏史及传染病, 呼吸道传染病患者需戴口罩。

2.3 检查前护理

2.3.1 风险告知

根据评估情况, 与放射科医师共同向患者及家属讲解检查中可能会出现的意外情况等, 征得患者及家属同意并签署知情同意书。

2.3.2 心理护理

酌情向患者讲解检查目的、操作方法, 配合注意事项等, 消除患者思想顾虑, 使其以放松的心态接受检查。如患者有强烈恐惧感可适当推迟检查时间, 让患者及家属有充足的时间进行考虑并权衡利弊。护士可根据患者的性格特征采取个性化心理护理, 使用鼓励性和安慰性语言对患者进行合理解释及善意劝导, 消除患者顾虑, 缓解其紧张、焦虑及恐惧心理, 必要时让其家属陪同检查[1];重病患者必须要求主管医师跟随, 保证检查过程中用药安全。

2.3.3 碘过敏试验

给患者缓慢静脉注射30%的泛影葡胺1 ml后观察20分钟, 再次测量血压、脉搏, 如血压、脉搏变化幅度过大, 出现恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、气急、荨麻疹甚至休克症状则为阳性反应[2], 应立即做相应处理并取消检查;无以上症状则为阴性, 操作护士做好记录并签字。

2.3.4 增强显影效果

为增强对比效果, 腹部、盆腔、泌尿系统检查时, 需按要求提供适量温开水让患者饮用, 必要时在温开水内加入适量造影剂以增加显影效果。

2.4 检查时护理

2.4.1 体位

告知患者去除检查部位的金属物品, 如腰带、饰品、手机、纽扣等, 协助患者取仰卧、双臂上举体位, 必要时采取适当的约束措施。指导患者做屏气动作, 告知其在扫描期间不要挪动身体, 尽量避免咳嗽、打喷嚏、呃逆及吞咽, 以免图像出现伪影。

2.4.2 建立静脉通道

用高压注射筒抽取300 mg/ml的碘海醇100 ml, 排尽空气备用, 天气较凉时应将碘海醇适当加温至35℃～37℃以减少不良反应的发生;抽吸5 mg地塞米松备用。用20 ml注射器抽吸15 ml生理盐水, 连接带延长管的专用穿刺针头, 排尽空气, 选择前臂较粗直的静脉穿刺, 确认穿刺成功, 固定稳妥后, 卸下延长管, 将针头与装有100 ml碘海醇的高压注射筒连接, 安装在高压泵上。根据患者情况, 遵医嘱在连接高压注射筒之前先静脉推注地塞米松5 mg, 以防过敏反应的发生。

2.4.3 调节高压泵

打开高压泵电源开关, 按下前进按钮, 使助推器与高压注射筒密切接触, 将移动支架摆放在合适位置, 勿阻碍检查床的进出, 协助放射科医师设置注射参数。

2.4.4 再次交待注意事项

告知患者碘海醇在快速注射过程中会有全身发热现象, 此为正常反应, 不必惊慌, 如出现胸闷、气急、恶心及穿刺部位剧痛、药物外渗等异常情况应立即呼叫或用动作示意, 同时陪护人员紧急关闭高压注射泵电源开关。如无异常则保持体位不动, 按提示做好吸气、屏气、呼气等配合。

2.4.5 严密观察

密闭操作室医师在监控室随着药物的注入, 密切观察患者的反应。在系统提示间歇通过对讲系统及时询问患者情况 (注意不能影响患者屏气配合) 。检查中如需讨论病情, 应关闭对讲系统, 以免影响患者情绪。如有异常情况, 应立即停止注射与扫描, 进入操作室做相应处理。发生药物外渗时, 用注射器回抽渗入皮下的造影剂, 按压止血后用无菌贴覆盖针眼, 抬高患肢, 局部24小时内用50%的硫酸镁进行冷湿敷 (避开针眼) , 24小时后热湿敷[3]。安慰患者并进行科学解释, 与患者保持联系, 每日观察局部皮肤情况, 防止渗漏部位皮肤坏死。

2.5 检查后护理

2.5.1 健康教育

拔针后嘱患者按压针眼5分钟, 勿揉, 协助患者至观察床取舒适体位, 观察30分钟。嘱患者在24小时内多饮水, 保证24小时尿量在2 000 ml以上, 以促进造影剂排泄;尽量不吃海鲜类等富含碘的食物;如出现皮肤瘙痒、皮疹可口服马来酸氯苯那敏片[4];避免做弯腰低头动作以免产生头晕症状;不要浸湿穿刺部位以免感染。

2.5.2 环境及用物处理清洁操作室后用紫外线消毒, 各种垃圾分

类处理, 用消毒液擦拭高压泵、治疗车及检查床等, 严防院内感染的发生。

关键词：CT增强扫描,患者,安全护理

参考文献

[1]陈敏, 刘纯俭.心理护理干预在螺旋CT增强扫描中的应用[J].当代护士:学术版, 2008 (8) :80-81.

[2]刘洪杰, 邸玉琴, 刘英雪, 等.介入治疗与护理[M].北京:科学技术文献出版社, 2008.

[3]钟丽华, 蒋连秀, 覃蕾.64排CT增强老年患者对比剂使用安全护理配合[J].华夏医学, 2009, 22 (6) :1169.

薄层CT增强扫描 篇9

方法：选取2004年3月～2012年1月于我院放射科进行诊断的患者22例，对其采取单层螺旋CT增强扫描的方式。

结果：经过诊断有5例患者是恶性肿瘤，图像显示患者腹腔内存在面积十分巨大的肿块阴影。有1例患者检查出为肾上腺血肿，究其根源是肾上腺出现病变。3例患者确诊为血管瘤，经过单层螺旋CT检查后可以看出肿块旁边呈结节形状的血管十分显著。有4例患者为胆总管囊肿CT扫描后发现在肝门下方和胆囊两个位置会出现呈不规则形状的囊状液性阴影，当把CT的值调节到16HU时，囊壁的阴影有所增强。有3例患者诊断为肾积水。

结论：对患者采取单层螺旋CT增强技术可以准确的判断病灶的位置和面积，及时得出周围组织受侵袭的情况，极大的提高了确诊率，帮助患者早日接受有效的治疗。

关键词：单层螺旋CT腹部增强扫描病灶

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0202-02

CT检查对患者病灶的确定至关重要，针对儿童患者进行增强扫描很有必要。单层螺旋CT扫描可以确定病变组织的位置和大小，但是一旦出现组织密度相当的情况，扫描出的图像清晰度也会下降，这点源于X线吸收度较低，可能会造成诊断失误的情况。为了提高诊断准确率和后期有效治疗，对患者采取CT增强扫描的方式十分有效，可以准确判断病变位置，同时可以完成血管病变和非血管病变的判断工作，帮助患者及早治疗。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2004年3月～2012年1月于我院放射科进行诊断的患者22例，其中男性患儿10例，女性患儿12例，患者年龄维持在1～3岁之间，大部分患者存在腹痛、黄疸的情况，少数患者出现腹部包块的现象。

1.2检查方法。

1.2.1检查前的家属沟通工作至关重要，首先要向家长解释对患者进行静脉造影的作用，对确诊患者的疾病有重要意义，与此同时，应该让家长清楚的知道使用碘可能引起的过敏症状。一旦在“知情同意书”上署名后即可开始小儿腹部增强扫描准备工作，先给予患者0.6mg/kg的水合氯醛溶液，完成灌肠工作的目的是为了将静脉通道疏通。等待溶液作用发挥至患者熟睡后即可将患者搬至单层螺旋CT扫描床上，将体位摆放正确以及检查好防护措施是否稳妥，需要一位家属在着装好铅衣后进入扫描室陪同检查。

1.2.2在患者的静脉通道上注入4mg/kg氢化可的松琥珀酸钠溶液，同时要注入8ml浓度为0.8%的氯化钠溶液。考虑到儿童患者的外周血管宽度要远小于成人，而高压注射器的注射压力可能会让血管损伤，所以禁止采用高压注射器。一般情况下使用3ml/kg的欧乃派克，注射速度维持在2ml/s，注射完毕后开始进行单层螺旋CT增强扫描。

1.3仪器设备及扫描参数设置。

1.3.1我们使用了设备序列号为35122的SIEMENS SOMATOM Es-Prit单层螺旋CT机。

1.3.2要在病变位置上下6mm内进行参数设置和扫描，根据患者的实际情况选择最恰当的辐射剂量。患儿进行扫描时不用呈压仰卧位。单层螺旋CT机的层厚为3.5mm，为了增强扫描效果需要2mm的重建层厚，扫描时间规定为2s/周，设备为0.8的螺距，管流电维持在55～65mAs之间，平均管流压为135kV，按照标准算法的流程来进行重建工作，对于延迟扫描的时间要根据患者的具体情况进行调整，最后通过图像显示和处理来完成病灶的检查。

2结果

经过诊断有5例患者是恶性肿瘤，图像显示患者腹腔内存在面积十分巨大的肿块阴影，多数呈现不规则的形状，以叶状居多，肿瘤有强化的趋势，经过进一步分析处理，发现肿瘤上面有多发点形状的阴影，病变的位置呈现不规则的形状，阴影的密度要稍低点，病变中心的边缘位置和机体本身未病变的组织有粘连现象，包括大血管在内的一系列组织在压力的迫使下已经发生了位置偏移，检查发现腹腔内有多发结节的影像。有1例患者检查出为肾上腺血肿，究其根源是肾上腺已经开始病变。3例患者确诊为血管瘤，经过单层螺旋CT检查后可以看出肿块旁边呈结节形状的血管十分显著，扫描时间适当延长6min，发现病变位置面积有所变小。有4例患者为胆总管囊肿CT扫描后发现在肝门下方和胆囊两个位置会出现呈不规则形状的囊状液性阴影，当把CT的值调节到16HU时，囊壁的阴影有所增强，但是病变位置和机体周围的组织并没有粘连在一起。有3例患者诊断为肾积水，造影剂在肾盂里面是可见的，肾盏扩大的趋势没有停止，实际上是肾实质位置出现增强的缘故。

3讨论

单层螺旋CT在小儿腹部增强扫描中有重要作用，它可以准确的判断病变的位置和腹部脏器的情况。增强扫描受到多方面的因素影响，患者注射剂的量和速度影響最大，还和患者的体重、心输出量有一定联系。相关报道显示，为了达到增强效果，必须加大对对比剂的用量，且要保持较高的注射速度，因为对比剂会反馈血管碘浓度急剧升高，此时的密度曲线会朝一个稳定的值靠近，对CT检查有显著效果。患者的体重在一定程度上也决定着对比剂的使用量，只要根据患者的实际情况进行适当调节就可以准确的找出病变位置。对患者采取单层螺旋CT增强技术可以准确的判断病灶的位置和面积，及时得出周围组织受侵袭的情况，极大的提高了确诊率，帮助患者早日接受有效治疗。

参考文献

[1]郭文臣，赵斗贵，王石嵩，郭洪生.浅谈多层与单层螺旋CT的应用区别[J].上海医学影像，2002，11（2）：147-147

[2]杨兴惠，杨诚，何瑾，雷军，梁茵，夏彬熊.小儿腹部内胚窦瘤的CT诊断[J].中华放射学杂志，2005，39（9）：987-989

薄层CT增强扫描 篇10

1 临床资料

我院2009年10月—2010年10月共行CT增强扫描90例, 其中男72例, 女18例, 年龄18岁~78岁。头颅扫描10例, 腹部扫描39例, 胸部扫描20例, 双肾扫描21例。所有患者均采用高压注射泵注射, 对比剂均为碘海醇注射液;BD静脉留置针 (20号) 常规留置于右肘部粗直的血管, 2例因血管暴露不好, 留置于左肘部容易穿刺的血管。除1例因留置针软管在注药过程中出现开裂, 药物喷洒, 1例在注药过程中留置针药液外漏于皮肤外, 其余均一次成功, 且无明显的生理和心理不适。1例于检查后1个月自诉穿刺侧肘关节部疼痛, 查体后示血管较对侧略粗, 管壁略硬, 嘱其用土豆片外敷后恢复。

2 护理

2.1 检查前护理干预

根据患者及家属不同年龄、不同文化层次及不同检查部位, 先给予整体评估和检查前的告知, 使其正确认识检查的必要性和注意事项, 减轻患者及家属的焦虑。

因部分患者及家属对医院内的某些检查项目会产生恐惧心理, 为此对每一个需做增强扫描的患者, 护士要详细了解患者的情况及有无禁忌证 (明显的甲状腺病症患者、对碘海醇注射液有严重反应既往史者、孕妇等) ;针对其所做部位和患者进行沟通, 让其了解检查的目的和注意事项;检查时去除身体表面的高密度物品 (如钥匙、金属饰物等) , 并妥善保管;胸、腹部CT检查前指导患者练习屏气, 避免因呼吸运动产生的伪影;腹部增强扫描前禁食4 h~8 h, 检查前30 min喝水约500 m L, 检查前10 min喝水约200 m L;对血管暴露不佳的患者, 护士要仔细选择血管, 做到心中有数;将检查前的注意事项及检查过程中可能出现的意外情况逐一向患者及家属说明, 使其对检查项目有充分的认识和准备;签署CT增强扫描同意书, 予以必要的心理护理, 取得患者的信任, 使其以积极的心态配合检查。

2.2 检查中护理干预

当日扫描前嘱患者喝水约800 m L, 通过静脉注射到体内的碘海醇注射液, 于24 h内以原形在尿液中近乎百分之百排出。再次了解有无既往史及有无用药过敏史, 对有明显过敏史、哮喘史或对碘造影剂有不良反应史者, 要特别注意;准备好抢救药物和器械, 以备应急;护士在穿刺前认真检查所用留置针是否处于备用状态, 避免因用具不良产生的问题。右肘部选择粗直的血管置留置针并妥善固定, 并嘱咐患者肢体活动幅度不要过大, 确保注药过程顺利。用1 m L碘海醇注射液静脉注射观察20 min, 患者无过敏反应后方可注射;按检查要求协助患者摆好体位, 嘱患者听语言指示配合扫描, 不要随意变更体位, 如扫描过程中有任何不适, 及时示意, 同时随时密切观察患者情况;在注药过程中, 如出现身体发热属正常反应;扫描中出现的任何意外情况均应有应急措施, 对检查中任何细微变化做到及时发现、及时处理。

2.3 检查后护理干预

检查后告知患者一般无不良反应, 观察30 min后, 无不适主诉时方可离开;嘱患者多饮水, 以促进碘海醇注射液通过肾脏代谢;注意监测自身反应。检查完毕后住院患者回病房后如出现过敏反应, 及时给予对症处理;门诊患者, 交代其如出现头晕、皮肤瘙痒等不适时, 及时就近就医, 将所做的检查项目向接诊医生说明。检查后如穿刺部位沿血管走行处出现疼痛、肿胀, 用土豆片外敷。

3 讨论

检查前护士对每名被检查者进行综合评估, 讲解检查相关知识, 使患者及家属了解检查的程序及注意事项, 充分认识CT增强扫描对自身疾病诊断的重要性, 消除对检查的恐惧心理, 提高对检查的认知度;检查中指导患者放松心态, 摆放合适体位, 严格执行无菌技术操作, 虽然碘海醇过敏反应发生率极低, 但要密切观察患者的反应, 对出现的情况及时处理, 确保患者安全;检查后指导患者进行自我护理。在增强扫描中给予全程护理, 不仅消除了患者家属的恐惧心理, 而且促进了医患之间的默契配合, 本组病例除2例在注药过程中出现药液喷洒和外漏, 其余均未出现不适, 有效保证了检查结果的准确性。

4 小结

CT增强扫描是目前一种常见的检查方法, 可以为临床疾病的诊断提供重要依据。对每名患者给予全程护理干预, 同时做好检查前后所有技术上的准备工作, 既能提高患者对检查的认知度, 使之顺利通过检查, 又能加强医患合作, 确保检查结果的准确性。

摘要：目的 探讨CT增强扫描全程护理干预的效果。方法 在CT增强扫描中给予全程护理干预, 增强患者对检查的认知度, 提高医患配合默契度, 确保检查结果的准确性。结果经过检查前后及时的护理干预, 受检人员全部顺利通过检查, 未出现明显的生理和心理不良反应, 确保了诊断符合率。结论 在CT增强扫描中给予全程护理干预, 可以使受检者顺利通过检查, 确保检查结果的准确性。

关键词：CT,增强扫描,护理干预,全程

参考文献