重型机械（通用10篇）
重型机械 篇1
重型机械是农用机械化生产的重要组成部分, 而维修则是保持和恢复乃至提高车辆运输能力的重要因素。如果车辆的可靠性、维修性差, 又缺少人员、设备、备件、技术资料等保障资源, 维修技术人员则会出现“能动不想动、想动不敢动、敢动动不了”以至于长期不能形成运输生产能力的局面。由此可见, 提高车辆的维修性对于形成、延续和改善运输能力有着十分重要的作用。我们必须对其可维修性加以研究。
车辆维修性是指车辆在规定的条件下和规定的时间内按规定的程序和方法进行维修时, 保持和恢复车辆至规定状态的能力。维修性是一种车辆设计与使用过程中必须严加注意的综合性强、技术性强、要求性高的复杂的系统特性。因此研究是要综合各方面因素详加考虑。
1 重型机械维修工作分析
重型车辆是集机械、电气与通信等于一体的主要运输车辆, 比一般车辆更为复杂, 也不同于一般的轻型载重车辆, 对维修质量的要求更高, 所涉及的范围也更加广泛, 包括预防性维修、修复性维修、战伤车辆的维修、保养等。其维修性能的好坏表现在维修工作的准备、实施以及维修反馈当中。与可靠性相似, 维修性分为固有维修性和使用维修性。重型机械固有维修性完全取决于设计水平、制造工艺和原材料。使用中的维修性完全取决于人员素质, 维修设备, 备品器材, 拆装工艺, 技术资料等。通过上述分析不难发现, 维修工作是一项极其复杂的工作, 只有各关联因素得到优化且协调好, 才能顺利开展维修工作, 给重型车辆注入新的生命力。
2 影响重型车辆维修性的因素
2.1 维修人员素质对维修性的影响
辩证唯物主义告诉我们, 在社会实践的各种活动中, 人的因素是起决定作用的主导因素。在维修活动中也同样如此, 首先要确定以人为中心的观念, 明确人员是保证重型车辆维修性的主体。人是维修活动的主体, 维修人员的维修行为和维修效果是实现维修目标的关键。所以, 在研究问题时, 必须把人的因素置于首要位置并贯穿于全过程, 以突出人的主体作用。维修人员素质主要包括人员的思想素质、文化素质、技术素质、管理素质和维修操作技能等。这里主要指维修人员的操作技术水平和管理水平, 抓好人的因素的控制主要是提高维修人员的工作技能和业务水平, 减少维修操作人员的工作差错和维修管理人员的失误, 充分调动操作者的积极性, 发挥其主观能动性, 增强他们的维修质量意识。
2.2 售后保障对维修性的影响
2.2.1 备品器材对维修性的影响
维修器材是用于车辆的一切品件和材料, 在零部件换修作为机械维修重要方式的今天, 备品、备件的质量、储存、供应已成为影响维修性的决定因素之一, 对车辆完好性和运力具有重要影响。重型车辆起步时间较晚, 尽管数量较少, 但分布面广, 所需备品器材数量少, 且品种多, 供给工作十分困难。当前维修备品器材供应中常出现以下问题:
2.2.1. 1 一些备件在数量上满足不了使用需要, 出现断供现象;
2.2.1. 2 供应渠道单一, 品种和数量保障率低, 常在维修中出现因等备件而停工的现象;
2.2.1. 3 由于没有掌握新型车辆维修器材的消耗规律, 致使维修
备品备件储备不合理, “该储的未储, 不应储的超量储”现象较突出;
2.2.1. 4 维修器材价格高, 维修费用较紧张, 器材常常难以及时到位。
以上问题在很大程度上影响了车辆的维修性, 使得维修工作难以正常进行。
2.2.2 技术资料对维修性的影响
技术资料是将车辆和设备按要求化为所需的工程图样, 技术规范技术手册, 计算机软件等。编写技术资料的目的是为车辆使用和维修人员正确使用和维修规定明确的程序、方法和要求, 并与保障设备和设施, 人员训练、备件供应等协调一致, 以便车辆发挥最佳效能, 重型车辆技术资料对指导车辆使用与维修起到了很好的作用, 但是, 还需要细化, 具体到车辆使用与维护的每一个环节。事物是向前发展的, 技术资料也应根据重型车辆的改进做出相应的修改与完善, 使其切实起到指导性作用。
2.3 设计制造对维修性的影响
如果从设计角度讲, 重型车辆的维修性并不是很好, 在设计的过程中过多地考虑了满足战斗性的需要, 而相对忽视了对车辆的作战性能、可靠性能、日常训练有着至关重要影响的可维修性能。例如:车辆的发动机、离合器、后传动箱、前传动箱、变速器、分动器、分前传动轴, 分中传动轴都“堆积”在车体中部靠前的前后隔板所形成的狭小空间内。如变速器出现故障时, 即使修理人员能够“非常迅速”地判明故障原因, 明确故障部位, 并制定好“有效”的故障解决方案, 仍不得不进行如下工作:拆下上装甲板;拆下前、后及侧隔板;拆下各大部件与车体相连部分;拆下各大部件间连接部分;吊出发动机、离合器、后传动箱总成;吊出前传动箱、变速器与分动器总成;分解前传动箱、变速器、分动器总成;分解并检查变速器各元件, 修理或换件;按照上述过程的相反过程装配各部件总成并吊装回车体。这即使在人员、器材等诸多条件都具备的情况下仍是很繁琐复杂的一件事情。如果在条件不是很好的情况下, 更将使维修变得困难。
维修性不好还表现在该车在维修时所需的元部件类型的多样化上。以该车采用的螺栓为例, 尽管该车采用的螺栓大多是标准件, 但是也有一部分是非标准件, 而且即使是采用国标或国军标的螺栓也有很多种类、型号, 这就在维修工具的选取以及备用元件的准备上增加了维修负担。因此是否可以考虑尽可能使所用的元件统一化, 标准化。
3 提高重型机械的维修性途径
3.1 强化现代维修制度的建立, 坚持从实际出发, 以可靠性为中心的视情维修为主, 结合定期维修
对于重型车辆, 应该坚持在可靠性为中心思想的指导下走以视情维修为主, 与定期维修相结合的路子。维修思想是开展整个维修工作所确定的一种指导思想, 它包括人们对维修的对象 (车辆) , 主体 (人员) 以及维修活动措施的总体认识, 它决定着维修时机和内容的控制方式。20世纪40年代前, 人们广泛采用事后维修方式。二战后, 人们逐渐掌握了一些技术, 随之产生了以预防为主的定期维修方式。进入20世纪60年代后因车辆的复杂, 人力、费用大幅提高, 以可靠性为中心的维修思想和与之相应的维修方式应运而生。该方法要求对车辆的功能、功能故障、故障模式及影响有清楚明确的定义, 必须通过“故障模式及影响分析”对设备进行故障审核, 列出其所有的功能及其故障模式和影响, 并对故障后果进行分类评估, 然后根据故障后果的严重程度, 对每一故障模式做出是采取预防性措施、还是不采取预防性措施待其发生故障后再进行修复的决策。定期维修模式对恢复车辆技术性能和保证车辆完好率具有重要作用, 尤其是92轮的可靠性水平评定参数仍从传统的维修制度中产生, 并在其基础上发展和完善的。因而, 从这种意义上讲, 我们要坚持看到定期维修可以防止无计划的随坏随修所导致管理上困难, 降低车辆完好性问题的发生的重要作用。但是重型车辆各系统比较复杂, 由于外界因素, 有些机件在使用中的故障不一定服从“浴盆”曲线。因此, 在落实重型车辆各项维修制度时, 要坚持以可靠性为中心的维修分析方式, 以视情维修模式为主, 逐步实现从单一的定期预防维修向定期预防维修与视情维修相结合的维修制度的转变。
3.2 从源头抓起, 提高可靠性与作为设计特性的可维修性, 促使维修性的提高
可靠性是维修性的基础。可靠性好, 车辆故障率低, 造成的影响或危害较低, 维修任务自然少, 可靠性不高的产品, 其维修保障措施再好, 也很难保证车辆经常处于完好状态。重型车辆发展的时间尽管不长, 但起点较高, 其可靠性基本满足了维修性的定性要求, 即可达性较好, 互换程度较高等。但是, 也存在一些不足, 一些贵重件的修复却相当困难, 以气路系统为例, 排污阀的可达性并不好, 且在多次清洗后出现漏气现象;减振器上球销容易松脱, 这都给维修带来麻烦, 这就要求生产部门针对部队使用出现的实际问题研究改进, 从方便维修、减少故障、省时、耗费低的角度出发来提高重型车辆的部分元件的系统可靠性, 提高维修性。
3.2.1 加强配备器材的筹供, 提高维修器材供应保障能力
在影响车辆维修性的因素中, 已谈及重型车辆中备件器材供应中出观的一些问题。解决以上问题, 一要积极探索重型车辆的故障规律, 弄清备品器材的消耗规律, 制定合理的器材储备标准, 预见性地确定维修对象, 尽快向上级机关提供准确的器材需求信息与对策, 保证维修工作顺利开展;二是要适当增加车辆随车备件的配备量。在车辆出厂时适当增加易损易耗配件的数量, 这在一定程度上满足维修所需, 缓解供需矛盾;三是厂家要应多设立备品供应站, 让使用单位能在短时间内完成备品器材的补给;四是在不影响车辆技术性能的前提下, 搞好备品器材的代替使用, 重型车辆的底盘部分, 如气路控制系统, 在民用汽车上也有很多使用。适当时, 找代替品是可行的。
3.2.2 完善维修设备与设施, 采用高技术检测系统, 改善新车辆的维修物质条件
3.2.2. 1 要加强维修设施的配套。上级机关应适当为基层部队增
加维修基础设施经费, 部队也需积极想办法筹集经费, 改善维修条件, 使维修设施适应新车辆维修的需要;
3.2.2. 2 加强维修设备与机具、工具的配套, 在车辆配发到部队
时, 及时配发相应的维修设备和机工具, 使之与车辆维修需要同步;
3.2.2. 3 部队要根据实际加大观有维修设备和机工具的技术革新
力度, 并挖掘现有的设备与工具的潜能, 以适应维修保障的要求。
综上, 影响重型机械维修性的因素是多方面的, 主要包括:设计特性的影响、后勤保障的影响、人员素质的影响、维修管理制度的影响、维修思想的影响。要想提高重型机械的维修性, 则必须依靠各类分管部门对以上几个方面问题逐项具体的解决, 否则只会陷入到小问题没有解决、大问题不能解决的怪圈子里。
重型机械维修性的研究是一项系统而复杂的工作, 有许多方面还没有完全研究清楚, 这需要我们大家的努力。
重型机械 篇2
第一章 总 则
第一条 本协会的名称为中国重型机械工业协会，英文名称为China Heavy Machinery Industry Association，英文缩写为CHMIA。
第二条 本协会是全国从事冶金机械、矿山机械、起重运输机械（物料搬运机械）、重型锻压机械、大型铸锻件行业等重型机械的生产、科研、设计、成套、教育等部门自愿组成的，跨地区、跨部门的，非营利性的全国性社会团体，具有社会团体法人资格。本协会按照平等、互利、民主协商的原则处理一切事务。
第三条 本协会的宗旨是服务。主要为企业和行业服务，同时协助政府搞好重型机械行业管理。遵守宪法、法律、法规和国家政策，遵守社会道德风尚，维护行业和会员利益，促进行业和会员单位的不断发展。本协会承担政府委托的各项任务，向政府反映会员的意见、愿望、要求，在政府和会员之间起到桥梁与纽带作用。
第四条 本协会接受业务主管单位国务院国有资产监督管理委员会，登记管理机关民政部的业务指导和监督管理。
第五条 本协会会址设在北京。
第二章 业务范围
第六条 本协会的业务范围是：
(一)调查掌握本行业经济运行、企业改革、技术进步、产业重组等方面的情况，为政府制定行业发展规划、产业政策、技术政策、法律法规及行业改革与发展方向等重大决策进行必要的前期研究工作，并提供意见和建议；对与本行业发展有关的技术经济政策、贸易政策和法律法规的贯彻进行跟踪研究，及时向政府部门反映行业和企业意见和建议；
(二)参与制定行业规划，受政府部门委托组织对重机行业重大技改项目、技术引进、利用外资、科技攻关等进行立项前的论证工作及项目实施过程中的监督、检查和项目完成后的验收、鉴定、成果推广及产业化工作；
(三)组织本行业技术和经济信息网络，加强行业技术与经济信息的收集、整理、分析和发布；跟踪了解重型机械产品的国内外市场动态和技术进步趋势，进行市场预测，为企业和政府提供信息服务；
(四)根据国家的产业政策，市场竞争的实际状况，提出行业的产业结构调整和资产重组的建议；
(五)组织研究本行业产品经济规模，提出建议推广的行业节能产品、淘汰产品、鼓励发展产品目录；
(六)组织制定和修订本行业的联合企业标准。协助政府主管部门起草、制定和修订本行业的国家标准、行业标准，并组织会员贯彻实施；
(七)开展本行业价格、税收等情况的调查研究，提出政策调整的建议，进行价格自律工作，维护行业整体利益和消费者的合法权益。编制本行业的价格目录；
(八)组织技术交流，开展技术咨询，联合企业开展研究与产品开发，宣传、推广科技成果。受上级主管部门委托组织科技成果的鉴定与评审和对行业内合资合作、技术改造、技术开发项目的可行性进行前期论证工作，并提供建议，为用户的采购、项目招标提供推荐意见，以推动本行业技术进步；
(九)推动与国外同行业开展经济、技术等方面的合作交流活动，开展本行业的出口协调工作，统一会员的出口立场，总结交流出口工作经验，增强本行业产品在国际市场上的竞争力；
(十)收集和反馈本行业产品质量信息，组织有关促进提高产品质量的行业活动，协助政府进行质量管理和质量调查，开展产品质量诊断、咨询等工作；
(十一)总结交流企业改革与管理的经验，开展企业诊断咨询服务，促进企业建立现代企业制度，提高市场竞争力；
(十二)对本行业的环保、安全生产、增收节支、节能降耗等工作开展咨询服务，组织经验交流，促进企业经济效益的提高；
(十三)根据行业发展需要，组织行业职工培训、人才交流，对行业职工队伍素质和结构进行调查研究，提出加强职工队伍建设等方面的措施建议；
(十四)反映会员要求，协调会员关系，在与会员单位协商的基础上制定涉及全行业的“行规行约”协助政府维护正常的经济运行秩序，推动企业公平竞争；
(十五)经业务主管单位批准，组织举办本行业的全国性展览会(展销会)和国际性的展览会，配合有关单位举办出国展览和来华展览，为企业提供咨询，开拓市场，广开外贸渠道；
(十六)积极与行业相关组织(学会、商会、认证委员会、质协、企协、其他协会等)建立联系与合作；
(十七)编辑、出版报刊，书籍和资料等；
(十八)承办政府部门委托协会办理的其它事项。
第三章 会 员
第七条 本协会的会员为单位会员。
第八条 申请加入本协会的会员，必须具备下列条件：
(一)承认和遵守本协会章程；
(二)有加入本协会的意愿；
(三)在中华人民共和国境内从事本行业产品的国有、集体、民营等生产企业、科研设计院所、大专院校，以及经销公司司，并具有一定规模和生产技术能力。
(四)本协会可以吸收在中国境内的独资、合资企业为会员。
第九条 会员入会的程序是：
(一)向分支机构提交入会申请书，经分支机构初审通过后转交本协会理事会审批；
(二)直接向本协会秘书处提交入会申请书，由理事会审批，并分派到有关分支机构或本协会参加行业活动；
（三）由理事会授权本协会秘书处发给统一的会员证书。
（四）本协会负责的验证。
第十条 会员享有下列权利：
(一)有选举权、被选举权和表决权；
(二)享有参加本协会组织的各项活动；
(三)优先得到本协会的信息和编印的会刊、报刊、书籍等资料；
(四)有权要求本协会对本单位的生产、技术、经营、管理上存在的问题，组织力量进行咨询服务；
(五)参加行业内及企业间的经济、技术活动，有权向本协会提请组织、协调、研究的共性问题，经协商分别纳入协会的工作计划；
(六)有权要求本协会就行业的重要经济、技术等方面的问题，向政府反映或提出建议；
(七)对协会的工作提出批评建议和监督；
(八)对涉及其它行业和部门之间需要协调的重大问题，有权要求本协会予以协助；
(九)入会自愿，退会自由。
第十一条 会员履行下列义务：
(一)遵守协会章程，执行协会决议，维护行业的共同利益；
(二)积极参加行业的各项活动，努力完成协会安排的工作；
(三)积极向协会反映情况、提出建议和提供有关的资料；
(四)遵守行规、行约，不组织、不参加有损于本协会的一切活动；
(五)按规定，按时缴纳会费。
第十二条 会员退会应书面通知本协会及分支机构，并交回会员证，经本协会同意，即注销会籍。
会员如无故两年不交纳会费或不参加本协会行业活动，经劝说无效的，视为自动退会。
第十三条 会员严重违反本章程或严重违反行业共同利益者，经有关分支机构讨论通过，即报本协会批准，暂停其会员活动资格或取消其会籍。
第四章 组织机构和负责人产生、罢免
第十四条 本协会最高权力机构是会员代表大会，会员代表大会的代表名单，原则上由本协会秘书处和各分支机构民主协商推举产生，由本协会理事会审定后生效。
会员代表大会的职权是：
(一)制定和修改章程；
(二)制、修订会费标准；
(三)选举和罢免理事；
(四)审议和批准理事会的工作报告和财务报告；
(五)决定终止事宜；
(六)审定本协会的工作方针、任务和其它重大事宜。
第十五条 会员代表大会需有2/3以上的会员代表出席，方能召开；其决议需经到会会员代表半数以上表决通过，方能生效。
第十六条 会员代表大会每届四年，因特殊情况须提前或延期换届的，须经理事会表决通过，报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准。但延期换届最长不超过半年。
第十七条 理事会是会员代表大会的执行机构，在代表大会闭会期间领导协会开展日常工作，对会员代表大会负责。本协会的理事长、副理事长、常务理事、理事原则上应为各单位的法人代表或由法人代表委托的本单位其他负责人。
第十八条 理事会的职权是：
(一)执行会员代表大会的决议；
(二)选举和罢免理事长、副理事长、常务理事、秘书长；
(三)筹备召开会员代表大会；
(四)向会员代表大会报告工作和财务状况；
(五)决定会员的吸收或除名；
(六)决定设立、撤消、合并办事机构、分支机构和实体机构；
(七)根据秘书长提名决定副秘书长聘任或解聘；
(八)领导本协会各机构开展工作；
(九)推举名誉理事长，聘请顾问。
(十)决定其他重大事项。
第十九条 理事会须有2/3以上理事(或理事委托的代表)出席方能召开，其决议须经到会理事2/3以上表决通过，方能生效。
第二十条 理事会每年至少召开一次会议，情况特殊的也可采用通讯形式召开。
第二十一条 常务理事会由理事会选举产生，在理事会闭会期间行使第十八条第一、三、五、六、七、八、九、十项职权，对理事会负责。常务理事人数原则上不得超过理事人数的1/3。
第二十二条 常务理事会须有2/3以上常务理事出席方能召开，其决议须经到会常务理事2/3以上表决通过方能生效。
第二十三条 常务理事会每一年召开两次，情况特殊的也可采用通讯形式召开。
第二十四条 本协会的理事长、副理事长、秘书长必须具备下列条件：
(一)坚持党的路线、方针、政策，有较高的政治素质；
(二)在重机行业业务领域内有较大影响，有较强的组织、协调和决策能力，热心社团工作，具备本职务的业务素质和开拓进取精神；
(三)理事长、副理事长最高任职年龄不超过70周岁，秘书长为专职，最高任职年龄不超过65周岁；
(四)身体健康，能坚持正常工作；
(五)未受过剥夺政治权利的刑事处罚；
(六)具有完全民事行为能力。
第二十五条 本协会理事长、副理事长、秘书长如超过最高任职年龄的，须经理事会表决通过，报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意后，方可任职。
第二十六条 本协会理事长、副理事长、秘书长任期四年。理事长、副理事长、秘书长任期最长不得超过两届。因特殊情况需延长任期的，须经会员代表大会2/3以上会员代表表决通过，报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意后，方可任职。
第二十七条 本协会理事长由主要大型企业主要负责人担任，常务副理事长为本协会法定代表人，并不兼任其它社会团体的法定代表人。
第二十八条 本协会理事长行使下列职权：
(一)召集和主持常务理事会、理事会和会员代表大会；
(二)检查会员代表大会、理事会、常务理事会决议的落实情况；
(三)代表本协会签署有关重要文件；
(四)其他需由理事长行使的职权。
第二十九条 本协会常设办事机构为秘书处，实行常务副理事长领导
下的秘书长分工负责制。在常务理事会、理事会和会员代表大会闭会期间领导秘书处和各分支机构开展日常工作。并行使下列职权：
(一)本协会秘书长行使下列职权：
1、主持秘书处开展日常工作，组织实施本协会的工作计划；
2、组织筹备常务理事会、理事会和会员代表大会；
3、组织落实会员代表大会、理事会、常务理事会决议；
4、协调各分支机构、实体机构开展工作；
5、会同常务副理事长提名副秘书长以及分支机构和实体机构主要负责人，交理事会或常务理事会决定；
6、会同常务副理事长决定办事机构、代表机构、实体机构专职工作人员的聘用和解聘；
7、处理其他日常事务。
(二)本协会秘书处行使下列职权：
1、协助理事长履行相关职责；
2、承担理事长、理事会和常务理事会委托的其他工作；
第三十条 本协会下设分会、专业委员会和工作委员会(统称分支机构)。分支机构设理事会、理事长、副理事长及秘书处、秘书长、副秘书长。其任期、产生、罢免、职权、议事制度及任职条件，应参照第十四条至第二十九条执行。分支机构秘书处原则上设在其理事长所在单位。
分支机构是本协会组成部分，不具有法人资格，开展活动应当使用全称。分支机构可参照执行本章程，也可根据本章程制定工作细则。
第五章 资产管理、使用原则
第三十一条 协会经费来源：
(一)会员单位交纳的会费；
(二)捐赠；
(三)政府给予的资助；
(四)协会在核准的业务范围内举办的各项活动或服务的收入；
(五)利息及其他合法收入。
第三十二条 会费标准按照国家有关规定及《中国重型机械工业协会会费交纳标准及使用管理办法》收取。
第三十三条 本协会经费必须用于本章程规定的业务范围和事业的发展，不得在会员中分配。分支机构理事长应监督分支机构经费的收支使用，并向会员单位负责。
第三十四条 本协会要建立严格的财务管理制度，保证会计资料合法、真实、准确、完整。
第三十五条 本协会配备具有专业资格的会计人员。会计不得兼任出纳。会计人员必须进行会计核算，实行会计监督。会计人员调动工作或离职时，必须与接管人员办理交接手续。
第三十六条 本协会的资产管理，必须执行国家规定的财务管理制度，接受会员代表大会和业务主管单位的监督。资产来源属于国家拨款或者社会捐赠、资助的，必须接受审计机关的监督。
第三十七条 本协会换届或更换法定代表人之前必须接受社团登记管理机关和业务主管单位组织的财务审计。
第三十八条 本协会的资产，任何单位、个人不得侵占、私分和挪用。
第三十九条 本协会专职工作人员的工资和保险、福利待遇，参照国家对事业单位的有关规定执行。
第六章 章程的修改程序
第四十条 对本协会章程的修改，须经理事会表决通过后报会员代表大会审议。
第四十一条 本协会修改的章程，须在会员代表大会通过后15日内，经业务主管单位审查同意，并报社团登记管理机关核准后生效。
第七章 终止程序及终止后的财产处理
第四十二条 本协会完成宗旨或自行解散或由于分立、合并等原因需要注销的，由理事会提出终止动议。
第四十三条 本协会终止动议须经会员代表大会表决通过，并报业务主管单位审查同意。
第四十四条 本协会终止前，须在业务主管单位及有关机关指导下成立清算组织，清理债权债务，处理善后事宜。清算期间，不开展清算以外的活动。
第四十五条 本协会经社团登记管理机关办理注销登记手续后即为终止。
第四十六条 本协会终止后的剩余财产，在业务主管单位和社团登记管理机关的监督下，按照国家有关规定，用于发展与本协会宗旨相关的事业。
第八章 附 则
第四十七条 本章程经2008年4月28日中国重型机械工业协会第五届会员代表大会表决通过。
第四十八条 本章程的解释权属于本协会的理事会。
出口重型机械的防锈包装技术研究 篇3
关键词：重型机械；出口；防锈包装技术
中图分类号：TH6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（b）-0000-00
我国作为重型机械的制造基地，尤其重视石油机械设备等重型机械设备在运输过程中的质量问题。所以，为了保证机械设备产品在运输的过程中仍能保持完好无损，很多企业都对重型机械设备进行了防锈包装处理，并取得了较好的技术应用成果。而对于应用防锈包装技术的人员来说，较好的掌握防锈包装技术的应用原理，并做好防锈包装技术的研究，才能更好的进行防锈包装技术的应用，进而为企业出口重型机械设备提供保障。
1出口重型机械的防锈包装技术的应用原理分析
从本质上来看，重型机械设备之所以会在运输的过程中出现锈蚀现象，是因为运输的过程为机械设备提供了金属锈蚀的条件。从金属的锈蚀产生机理来看，金属的锈蚀分为电化学腐蚀和化学腐蚀两种。其中，化学腐蚀是在气体和非电解质液体与金属表面接触的情况下发生的，而一般的金属腐蚀则是由电化学腐蚀造成的。具体来说，电化学腐蚀发生条件有三个，既金属上存在电极电位、电位差各部分处于电解质溶液中、电极电位的各部分相连。所以，防锈包装技术在出口重型机械上的应用原理，其实就是使机械设备不具有产生锈蚀的条件[1]。
2出口重型机械的防锈包装技术研究
2.1防锈油法研究
在传统防锈包装技术中，防锈油法是较为常用的方法。具体来说，就是在金属表面进行防锈油的喷涂，从而在金属表面形成一层保护层，进而避免水分等物质与金属的接触。而这样一来，机械设备不能与空气等物质进行接触，就不能产生锈蚀。从原理上来看，防锈油中含有基础油、防锈剂和成膜剂。所以，在以基础油为载体的情况下，防锈剂和成膜剂等添加剂的共同作用可以使金属上的吸附膜更加紧密，进而进行金属的保护。随着膜的厚度的增加，金属的腐蚀速度会逐渐降低。所以，由于防锈油法可以使金属表面的膜的厚度增加，因此就可以防止机械产生锈蚀。但是，该种技术的引用，虽然有效果好、成本低等特点，却需要在机械设备达到目的地后进行这层保护层的去除，进而给用户造成了麻烦。另外，使用这些技术也具有不环保和不安全的问题[2]。
2.2干燥密封包装技术研究
在传统防锈包装技术中，干燥密封包装技术也是比较常见的技术。该种技术的应用，是建立在临界相对湿度的概念之上。具体来说，就是通过进行机械包装空间内的相对湿度的控制，使湿度保持在安全值以下，从而避免凝露的出现，进而进行导致金属锈蚀的水分的消除。在进行该技术应用时，需要在包装空间内放置大量的干燥剂，然后进行机械的密封包装。而在运输的过程中，干燥剂就能进行包装空间中的水分的吸收，而密封包装又能进行空间外的水分的阻隔，进而使空间内的湿度维持在较低的水平。但是，利用该种技术进行重型机械的出口运输具有一定问题。一方面，在运输的过程中，只要包装出现破损，防锈效果就会直线降低，进而使货物的运输承担一定的风险。另一方面，该种技术需要花费较高的成本，增加了企业的运输负担。
2.3气相防锈包装技术研究
气相防锈包装技术是近年来得到广泛使用的新的防锈包装技术。从应用原理上来看，如下图2，该种技术是利用气相缓蚀剂在常温条件下缓慢气化，并以分子或离子形式吸附在金属表面，从而进行水分等腐蚀物质与金属的隔绝，进而防止机械锈蚀的产生。作为一种完全减慢或阻止金属受到腐蚀物质腐蚀的物质，气相缓蚀剂在短时间内就能挥发出气体，进而充填整个包装容器，所以可以较好的防止机械产生锈蚀。从应用的优势上来看，气相防锈包装技术的应用不需要进行机械形状的考虑，具有广泛的适用性。同时，该种技术具有工艺简单、使用方便和包装成本低等优势，并具有较长的防锈期。另外，该种技术的应用可以使机械表面保持清洁和美观，并具有良好的节能作用。因此，气相防锈包装技术在重型机械出口方面得到了广泛的应用[3]。
图2 气相防锈包装技术
3结论
总而言之，近年来，我国重型机械的出口数量在不断的增加。所以，做好重型机械的防锈包装处理，对于企业更好的进行重型机械的出口具有重要的意义。而从本文的研究来看，相较于较为传统的防锈油法和干燥密封包装技术，气相防锈包装技术的应用具有独特的优势，并可以为重型机械设备的出口提供有力的质量保障。因此，相关单位应该持续进行该种防锈包装技术的研究，从而促进我国重型机械的出口，进而使企业获得更大的发展空间。
参考文献：
[1]李鹏，汪洋，苗毅.应用于出口重型机械的防锈包装技术[J].表面工程咨讯，2011，02（01）：15-16.
[2]李靖宣.论重型机电产品的出口包装[J].黑龙江科技信息，2011，16（01）：69.
重型机械轴承绿色设计的探讨 篇4
文中对重型机械轴承的绿色设计的理解及在轴承制造应用中的问题进行了简单论述,以期探讨更优、更先进的设计理念,共同促进重型机械轴承工业绿色设计理念的推广,更多地节约工业资源、社会资源。
1 重型机械轴承材料的选择与管理
1.1 套圈和滚动体材料的选择
根据不同的轴承使用工况,合理地选择轴承用材,并考虑工艺性和周期性以节约主机和生产成本。一般情况下,轴承钢成本偏低,周期较短;渗碳钢成本偏高,周期略长。
根据淬透性选择:套圈制造所用材料通常采用高碳铬轴承钢,其为整体淬火钢,表层和心部均可硬化。对于截面较小的轴承套圈和滚动体可采用GCr15,对于截面较大的轴承套圈和滚动体宜采用淬透性好的GCr15SiMn。
根据轴承承受冲击载荷情况选择:对无冲击或冲击载荷不大的套圈和滚动体,可以选用GCr15SiMn;对承受冲击载荷的大型、特大型的套圈和滚动体可以选择渗碳轴承钢。渗碳轴承钢是在铬钼钢、铬镍钼钢或铬锰钼钢等材料表层一定深度内进行渗碳,使其具有致密的组织并形成硬化层,而中心部位硬度较低,有良好的心部冲击韧度,其使用性能很好,轴承寿命计算与高碳铬轴承钢相同。
根据轴承使用温度选择:高温下工作的轴承采用耐热性好的高温轴承钢制造。
根据轴承工作接触介质选择:接触腐蚀媒介的轴承采用不锈轴承钢制造。
根据轴承可靠性选择:轴承钢的清洁度,非金属夹杂物含量低,含氧量低,轴承疲劳寿命越高。一般情况下选择真空脱气或真空重熔钢均可满足要求。对于高可靠性的轴承应选择电渣重熔钢。
根据材料的成本和制造周期选择:轴承钢制造的套圈和滚动体成本相对较低,制造周期相对较短;渗碳轴承钢成本稍高,制造周期稍长。合金结构钢如42CrMo、50Mn等成本较低。
1.2 轴承保持架材料的选择
钢板成本较低,而铜材价格较高,选择时要综合考虑轴承使用环境确定。
各种冲压保持架多用10钢板和黄铜板材,车制实体保持架用材多为30钢、黄铜HPb59-1、青铜QAL10-3-1.5、铝ZL102及酚醛层压布管等,此外还有粉末冶金及尼龙66等。
2 重型机械轴承产品可拆卸性的设计
重型轴承产品多数外形尺寸较大,有些轴承产品有几吨重。轴承生产装配难度大、造价高,有的多达几十万元。因此轴承在设计初期应考虑轴承装卸方便的需求。可以综合考虑以下几个方面:
(1)考虑轴承装卸方便:重型轴承的装配和安装很多时候要用叉车、天车、吊车等,人力成本支出也相对较大,因此在轴承的结构设计上务必要考虑轴承装配和安装时的吊装孔、安装孔或安装螺孔等设计,要与轴承安装机体位置配合;轴承使用中由于维护的需要,应方便拆卸以节约成本,在结构上要考虑螺纹孔、销孔、滚动体的退卸缺口等设计;
(2)考虑轴承制造或装配的工艺结构:如轴承与套圈配合便于装配的径向填装口、安装滚动体的缺口、安装弹性挡圈的工艺孔等;
(3)考虑轴承零件结构强度:如安装螺栓孔的强度校核等。
3 重型机械轴承产品的可回收性设计
重型机械中的轴承耗材大,造价高。重型轴承如果能够回收或者重新修复利用,将为企业节约大量的资金。近年来,国外的轴承厂家如Timken在重型轴承的修复上已捷足先登,该公司为宝钢修复的四列圆锥滚子轴承已获得认可。虽然国内轴承制造业也一直做这方面的工作,但还欠缺专业的管理以及专业的修复研究分析人员。
重型轴承产品的回收和修复通常包括:回收轴承的磨损分析、清洗、拆套、零件检验、重新设计计算选配尺寸、修磨或更换内、外圈、滚动体重新制造或重新修磨、滚动体更换、更换保持架或修复保持架、游隙或装配高检查调整、成品检验、重新清洗涂油包装等全面检查。由于重型轴承制造周期较长,因轴承损坏造成的停机停线损失重大,虽然轴承修复的价格也较高,但对重型轴承来说,某些类型的轴承修复是可行的。
重型轴承的包装和防护所用材料有木箱、防锈油、塑料布、集装箱、泡沫塑料等,在产品被主机安装后留下了很多废料,其中不乏可回收的材料,这些多数轴承厂家未曾回收,而主机厂也是作为垃圾处理,由此造成很大的资源浪费。
随着材料技术的发展,新型环保的复合包装材料研发也已经取得成效,如木塑复合材料、纸浆模塑复合材料、可降解的生物包装材料等的应用,将会更有效地起到防护、减重的目的,包装材料的成本也大幅降低,回收的包装还可以再利用。
4 重型机械轴承产品的主要成本分析
重型轴承产品成本较高,通常有以下特点:轴承原材料消耗大;轴承制造过程消耗大:噪声、切削液、冷却液、废气、废水对环境的污染大,由此产生很多附加费用;轴承维护费用巨大。
目前我国重型轴承的锻件多数“肥头大耳”,材料利用率约45%～65%。而先进的设备和工艺能够节约材料,如中国重型机械研究所研制的世界最大的自由锻造油压机、二重研制的特大型真空铸锭、宝钢批量生产的特大型管坯等。随着锻造设备和锻造工艺水平的提高,重型轴承的原材料消耗会减少很多。
在轴承制造企业中,每年用于噪声、废气、废液方面的环境改善以及污染处理的费用,随着产量的逐年增加,如果在制造中推广应用先进的切削工具、先进的切削技术,以及多效能切削液、水溶性环保切削液等,在使用时根据加工方法选择合适的切削液,可以减少和降低切削液、冷却液的消耗,减少废液的排放,既能保护环境资源,也能为企业减少支出,提升利润空间。
对主机企业来说。重型轴承使用中的维护耗费了企业大量的资金。资料表明,60%以上的设备故障是由于润滑不良造成。在重型轴承的维护上可以采取以下措施进行维护,严格制度,以达到事半功倍的效果:
(1)轴承安装后应定时对轴承进行听查和测量其工作温度;
(2)在轴承静止状态中检查或进行润滑油脂的分析;
(3)及时按照操作规程对轴承进行再润滑;
(4)每隔3-12个月彻底检查轴承一次;
(5)拆卸后的轴承认真检查滚道的磨损,建历史记录卡;
(6)暂时不用的轴承要涂油润滑、包装、贮存在适当地方;
(7)在轴承的运转过程中增加轴承的监测设施,预防在先,及早发现问题,避免更大的损失。
5 重型机械轴承产品设计数据库
重载轴承在产品设计时多是针对性的设计,内部尺寸存在较大的差异。这不利于轴承的标准化和轴承数据库的建立。在重型轴承产品设计初期,要建立产品系列化和模块化的概念,对零件进行的设计中尽量避免零件的重复设计,在满足设计需求的条件下,相同、相似尺寸轴承零件参数尽可能统一标准,这样可以减少生产环节中工艺装备、工装、夹具、量具的重复制造,降低制造费用。在设计产品和工艺时,对相同类型的轴承编制数据库和模块,采用数据共享等措施,有效减少重复设计。
如果考虑提高正常废弃产品中重新制造零件的比例,可以通过优化分析数据设定最大和最小的安全尺寸,提高再制造的可能性,最大限度地节约成本。
摘要：机械行业的绿色设计关系着工业振兴和工业资源的节约和保护。随着国家重型机械的发展,作为基础备件的重型轴承的绿色设计也是行业关心的问题,对重型机械轴承绿色设计的理解从几个方面进行了探讨:轴承材料的选择与管理;轴承产品可拆卸性设计;轴承产品的可回收性设计;轴承产品的成本分析;轴承产品设计数据库。文中介绍了重型机械轴承目前的现状和未来的预想,给出了建设性的意见。
关键词：重型机械,轴承,绿色设计
参考文献
[1]刘志峰,刘光复.绿色设计[M].北京:机械工业出版社,1999.
[2]朱旭.轴承修复:宝钢集团轴承供货新选择[J].工业设计,2008(10):36-37.
重型机械 篇5
太原重型机械集团有限公司是新中国自行设计、建造的第一座重型机械制造企业，属于国家特大型骨干企业，中国制造业500强。主要成员单位有：太原重工股份有限公司、太重集团煤机有限公司、榆次液压集团有限公司等。2010年主营业务收入134亿元。
公司主要生产起重设备、挖掘设备、轧钢设备、板带精整设备、锻压设备、轧机油膜轴承、煤炭机械成套设备、煤炭深加工及煤化工成套设备、液压元件和液压系统、铁路轮轴产品、减速机、风电整机及增速器、核燃料装卸转运设备、焦炉设备、航天发射装置、舞台设备、大型和特种铸锻件、核电锻件等产品。成立60年来，累计为国家重点建设项目提供了1000余种，两万多台（套）装备，创造了340多个国内外第一，被誉为“国民经济的开路先锋”。三峡1200吨桥式起重机、480吨铸造起重机、20～55立方米矿用挖掘机、1.5MW风力发电机、1.5MW风力发电机、Φ340毫米无缝管轧机、西气东输螺旋焊管机组、10000吨铝合金挤压机、神舟系列卫星发射塔架、奥运会开闭幕式舞台设备、国家大剧院舞台设备等为公司的标志性产品。公司产品远销世界二十多个国家和地区，太重牌起重机、油膜轴承、齿轮传动设备相继荣获“中国名牌”产品。
公司技术实力雄厚，拥有重大技术装备自主研发和工程总承包能力，建有国家级技术中心和博士后工作站。2009年国家认定企业技术中心排名第13名，荣获了发改委、科技部等五部委颁发的“国家认定企业技术中心成就奖”。2011年进入全国“创新型企业20强”，荣获了中国工业大奖表彰奖。
面对新形势，迎接新挑战。“十二五”时期，公司将以高端
化为目标，国际化为追求，加快结构调整，加强自主创新，努力建设国际一流的现代化企业集团，为实现“中国装备，装备世界”的伟大目标而努力奋斗！
太原重型机械集团有限公司招聘简章
一、需求专业
机械设计制造及其自动化、电气工程及其自动化、自动化、工程机械、液压、焊接、铸造、锻造、金属材料工程、金属材料物理、无损检测、冶金工程、过程装备与控制工程、土木工程
二、从事岗位
主要从事设计、工艺、经销、生产管理、设备管理、质量管理、企业管理等岗位
三、基本条件
1、具有全日制大学本科（非三本）及以上学历的2012年应届毕业生，正常参加当年就业派遣，能按时取得毕业证和学位证。
2、外语等级应达到国家四级或专业四级及以上，计算机等级应达到国家二级及以上。外语达到国家六级或专业八级及口语流利者优先。
3、具有扎实的专业及基础理论知识，理论成绩优良。
4、具有良好的品行，身心健康。
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重型机械 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料
我科从2008年1月-2011年2月共收治重型颅脑损伤患者74例, 据格拉斯哥昏迷分级计分 (GCS) , 5分, 占58例 (78%) , 3分及以下, 占16例 (22%) 。所有入组患者行头颅CT检查, 异常率100%;颅内压≥350mmH2O或以上。无明显肝、肾、心功能不全的62例, 占83.8%, 伴高血压31例, 伴高脂血症48例。
1.2 方法
使用前检查所有消毒好的呼吸机管道有无漏气, 患者的气管套管与呼吸机管道之间连接是否配套适合。呼吸模式参数设定, 初始采用控制机械通气 (CMV) 或同步间歇指令通气 (SIMV) 模式。CMV的潮气量10～13ml/kg, 呼吸频率14～16次/min, 呼吸之比1∶1～2, FiO2 40%～60%, 湿化瓶温度32～34℃。使用呼吸机15～30min查血气相关指标, 据测试结果酌情调整呼吸机参数。
2结果
74例重型颅脑损伤患者均应用呼吸机治疗, 应用机械通气治疗的平均时间为11d, 全组呼吸机使用前PO2 (55.9±5.5) mmHg , PCO2 (48.6±6.9) mmHg, 呼吸机脱机时PO2 (94.7±2.5) mmHg, PCO2 (31±3.5) mmHg, 全组成活53例 (71.6%) , 死亡21例 (28.4%) 。
3护理
3.1 呼吸道管理护理
为了减轻气管套管下端压迫损伤气管内壁, 防止胃内容物反流引起吸入性肺炎, 患者平卧位, 颈下略垫高, 使颈伸展。气管套管与呼吸机接管连接压要紧密, 防止脱管使患者发生窒息。及时清理口腔、鼻咽分泌物及导管内分泌物。翻身前护士应予听诊。发现患者咽喉部有痰音、气管有啰音、呼吸机导管压力升高、血氧分压、血氧饱和度比原来下降2%左右都需要及时吸引。吸引前后给予充分吸氧。患者肺功能正常, 通气时间不长, 吸引前加大吸氧浓度 (一般为100%) 即可, 不必过度通气, SaO2不致下降;肺功能欠佳者, 则应监测血压、心率, 并给过度通气, 一般1～5s即可。吸痰时应先吸痰鸣音多的部位, 痰位置高时应由上向下吸引, 痰位置深则从下向上边吸边提, 但不能将吸引口腔、鼻咽部分分泌物的导管再用于吸引气管导管内分泌物;吸痰管插至有阻力时后退1～2cm, 使管口游离后再进行吸引, 避免损伤黏膜;另外吸痰管必须在无负压情况下轻轻插入, 切莫边插管边吸引;由于充氧-吸痰双腔管对预防吸痰诱发的低氧血症效果明显, 尤其适用于危重患者的吸痰操作[1]。所选吸痰管的外径应小于气管套管内管直径的1/2, 以免吸管太粗影响气体进入, 吸出气太多也易形成负压过大而造成肺不张。吸引压力一般不超过25mmHg。
3.2 气管套管的处理
以适当压力保持气管导管气囊持续充盈。我院所用一次性高溶低压型软套囊气管导管, 囊内压力为14～22.5mmHg, 基本充气量为5～9ml。插管前专人负责检查气管导管气囊是否漏气, 并根据患者年龄、性别等情况确定气管导管号码。一般男性为8～8.5号, 女性为7.5～8号。插管后在预充的基本充气量基础上, 再增加注入2～3ml空气。气囊充气时用测压装置测量其压力, 把压力控制在25mmHg以下。气管导管气囊以适当压力持续充盈, 可防止呕吐物、反流的胃内容物、口腔、鼻腔积聚的分泌物向下移至下呼吸道而发生VAP。研究证明, 内囊压力在40mmHg时可导致黏膜的缺血性损伤, 超过50mmHg时可导致柱状上皮坏死[2]。使用中注意气管导管注气处小气囊 (称之为外囊) 膨胀度为中度。为使内囊保持持续充盈, 每班护士1～2h检查1次外囊的膨胀度并监测气囊压力, 必要时补充注气。一般需补充注气2ml左右, 以注射器活塞自动回弹停止为最适宜的充气压力。所有监测患者中没有因采用气管导管气囊持续充盈而使患者出现气管缺血性损伤等并发症。
3.3 呼吸机监测
密切观察呼吸机工作参数是否正常, 监测呼吸机性能。观察指标有潮气量、呼吸比、呼吸频率、气道压力等, 发现异常情况及时报告医生并据病情保持各项参数在正常范围之内。监测呼吸机工作声音、节律等, 发现异常及时调整。血气分析是监测机械通气治疗中的重要监测项目。在使用呼吸机前、后30min和改变呼吸机参数后的30min, 均需及时抽血做血气分析, 其结果可作为调整通气量和吸氧浓度的依据, 从而使氧分压和二氧化碳分压保持在正常水平。
3.4 呼吸道的湿化
气管切开后呼吸道湿化、加温作用丧失, 加之机械通气所致出入水量负平衡, 使呼吸道分泌物干燥结痂, 纤毛运动减弱或消失而产生呼吸道阻塞, 影响正常的呼吸功能, 同时还易导致细菌侵入。而湿化充分时, 即使是没有咳嗽反射的昏迷患者, 也可靠活跃的纤毛运动和积极的呼吸道吸引来保证有效呼吸道分泌物引流[3]。实验证明, 肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高[4]。传统的湿化是将药物加入生理盐水中进行湿化。但据有关文献报道, 无菌蒸馏水和0.45%的盐水湿化效果优于等渗盐水。因为生理盐水进入支气管肺内水分蒸发快, 盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态, 引起支气管肺水肿, 不利于气体交换[5]。而0.45%的盐水吸入后在气道内再浓缩, 使之接近生理盐水, 对气道无刺激作用。用0.45%的盐水内加抗生素、祛痰药效果较为满意。无菌蒸馏水属于低渗液体, 刺激性强, 多用于吸痰前的气管滴注, 以诱发咳嗽, 促进排痰, 减少气道阻力。
3.5 控制医源性呼吸道感染
随着呼吸支持技术水平提高与广泛应用, 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的发生也日趋增多。首先, 对医务人员, 包括直接接触患者的医生、护士及护工进行相关内容的教育培训。其次, 保持病室内空气流通, 定期做空气消毒与监测。相对固定患者的检查仪器, 加强医护人员的手消毒, 防止交叉感染的发生。再有, 严格无菌操作, 减少咽喉部分泌物渗漏入气道。由于气管切开的危重患者上呼吸道内普遍存在大量细菌, 因此除了加强口腔护理外, 在更换内套管前, 必须充分吸引气囊周围分泌物[6], 以免含菌的渗出物漏入下呼吸道诱发肺炎。最后尽量缩短通气时间, 尽早拔管或序贯使用无创通气技术。
3.6 帮助恢复呼吸肌功能
患者病情稳定后, 应尽早帮助协助患者进行呼吸肌功能训练, 预防肺不张等并发症的发生。
4结论
重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%～20%, 虽然对重型颅脑损伤的诊治有了很大进展, 但死亡率仍高达30%左右。如抢救不及时或处理不当, 进行性颅内压增高, 以及严重的颅内外并发症等所造成的继发性损害都是重型颅脑损伤患者死亡的重要原因。因此, 在积极救治原发病的同时, 耐心细致的病情观察, 合理气道管理, 有效脑血流灌注的维持, 纠正低氧血症及降低颅内压, 预防脑的继发性损害都是降低患者的死亡率及残废率、取得救治成功, 保证良好预后的关键。重型颅脑损伤应用呼吸机治疗时, 应根据病情严格掌握脱机指征, 对提高重型颅脑损伤患者的救治成功率有重要意义。
摘要：目的:探讨重型颅脑损伤应用呼吸机的临床护理, 提高重型颅脑损伤的救治成功率。方法:对我科收治的重型颅脑损伤应用机械通气后的护理经验进行回顾性分析。结果:74例重型颅脑损伤患者均应用呼吸机治疗, 应用机械通气治疗的平均时间为11d, 全组呼吸机使用前PO2 (55.9±5.5) mmHg, PCO2 (48.6±6.9) mmHg, 呼吸机脱机时PO2 (94.7±2.5) mmHg, PCO2 (31±3.5) mmHg, 全组成活53例, 死亡21例。结论:重型颅脑损伤应用呼吸机治疗时, 应根据病情严格掌握脱机指征, 对提高重型颅脑损伤患者的救治成功率有重要意义。
关键词：重型颅脑损伤,机械通气,护理
参考文献
[1]元玉芳, 王爱敏, 马玉桂, 等.两种不同吸痰管对血氧影响的临床观察 (J) .中华护理杂志, 1995, 30 (1) :7.
[2]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用 (M) .北京:中国协和医科大学出版社, 2000:390.
[3]史继学, 李树捷, 秦秀香.急诊护理学 (M) .北京:中医古籍出版社, 1998:199.
[4]潘亚菊.气管切开后2种气道湿化方法的实验比较 (J) .中华护理杂志, 1995, 30 (3) :162.
[5]杨军平, 张宏.呼吸道管理的现状与进展 (J) .护士进修杂志, 1998, 13 (2) :6.
重型机械 篇7
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
32例患者中男性24例, 女性8例, 年龄15~68岁, 其中硬膜外血肿6例、硬膜下血肿13例、多发性血肿8例、脑挫裂伤5例, GLS评分3~5分13例, 6~8分19例。
1.2 方法
所有患者均通过气管插管或气管切开进行机械通气, 呼吸机使用时间24~182h。通气模式开始为辅助控制 (A/C) 模式通气, 呼吸部分改善后采用同步间歇指令通气 (SIMV) +压力支持通气 (PSV) , 根据自主呼吸情况及血气分析结果逐步脱机带管吸氧。适当使用呼气末正压 (PEEP) , 潮气量 (8~10m L/kg) , 呼吸频率14~18次/分, 供氧浓度35%~45%, 通过调整呼吸机参数使Sp O2>90%。
2 结果
通过ICU的监护, 机械通气治疗至病情稳定后, 转神经外科继续康复治疗, 根据伤后3个月GOS评分, 作为疗效的评估指标。重残6例、良好中残19例、死亡5例、自动出院2例。
3 护理
3.1 持续动态监测生命体征, 及时发现呼吸衰竭, 尽早机械通气治疗。
所有患者均行持续心电监护和血氧饱和度监测, 如发现Sp O2<90%, 立即抽血查血气分析, 及时纠正脑缺氧。严密观察生命体征、意识、瞳孔, 有变化及时报告。机械通气后血压下降是常见现象[1]。若患者血压下降幅度较大 (舒张压下降>4.00~5.33Kpa) , 持续时间较长, 即应调整通气参数通过改变潮气量、吸呼比, 降低PEEP值等, 在保证足够通气量的条件下, 尽量使气道的平均压降低[2], 并可适时酌情使用升压药。
3.2 保持适当的体位, 床头抬高30°有助于脑静脉引流和促进脑脊液循环, 同时可增加功能残气量、改善氧合作用。
重型颅脑损伤患者颅内压可增高, 翻身前及翻身后注意将患者颈部处于中线位, 以维持静脉回流, 降低颅内压。
3.3 气道护理
3.3.1 妥善固定气管导管
意外脱管是气管置管的严重并发症, 可引起急性缺氧甚至循环骤停, 直接导致患者死亡。患者躁动不安时, 一定要加强约束双上肢, 必要时予以胸带约束。对气管插管患者需使用“Z”型胶布固定, 气管切开插管系带应打死结, 松紧以能通过一指为宜。根据患者颈部创面肿胀及消退的情况, 随时调节系带的松紧度, 系带每天更换, 污染后立即更换。特别是气管切开后的前几天内, 窦道未形成, 导管的固定和防止滑出更为重要。
3.3.2 适当的气囊冲气
可采用最小闭合容量的方法冲气 (MOV) [3], 气管壁不会受到过度压力。当怀疑气囊漏气或充盈度不够而重新注入气体时, 应先将气囊中原有气体完全抽出后, 再注入适量气体, 严禁直接加气。气囊放气每日至少1~2次, 一般20~30min, 放气囊前应注意适当加大潮气量, 增加氧浓度, 充分清除口腔、鼻咽部分泌物。操作过程中须有医师守候, 以防意外发生。
3.3.3 加强气道湿化, 保持呼吸道通畅
正常时鼻腔、呼吸道黏膜对吸入的空气有加温和湿化作用。建立人工气道后此作用被破坏, 易引起黏膜干燥, 分泌物黏稠形成痰痂。有资料表明, 肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[4]。由于感染引起体温升高或中枢性高热的患者, 更加加重了气管黏膜干燥及痰痂的形成。因此, 足够的气道湿化则显得尤为重要。应及时给呼吸机湿化器内添加32~36℃的蒸馏水, 因为呼吸道每日蒸发水量350~400m L[5]。同时做到常规每日更换湿化器内蒸馏水, 超声雾化2次/d, 药物采用生理盐水20m L+糜蛋白酶8000U, 痰多黏稠者也可采用氨溴索葡萄糖30m L+糜蛋白酶8000U雾化吸入, 达到稀化痰液, 消炎解痉的目的。气道内采用生理盐水250m L+庆大霉素8万U+糜蛋白酶8000U配制后用输液泵持续泵入。可取下输液管尼龙针头, 将接头直接插入呼吸机L-型连接短管上端小孔, 并根据痰液稀薄程度调节速度, 痰少且稀者速度可4~8m L/h, 痰稠多者速度8~20m L/h[6], 以保证充分湿化, 使痰液稀释, 便于吸出。吸痰时应严格执行无菌技术操作原则。吸痰前后吸纯氧2min, 插入吸痰管时不能带负压, 宜选择多侧孔可控制透明胶管, 并根据气管导管的内径大小, 选择不超过内径1/2的吸痰管, 以免因过粗造成肺内负压, 使肺泡陷闭, 或过细引起吸痰不畅。随时观察痰量及性质, 以便调节湿化液量。
3.4 严格控制感染
吸痰前后要洗手, 严格无菌操作, 吸痰管一次性使用, 严格区分口腔、气管用的吸痰管和消毒液。吸引器、雾化器、听诊器等必须专人专用, 用后严格消毒, 医护人员接触不同患者应严格洗手并进行手的消毒, 预防交叉感染。室内定时通风换气, 定期空气消毒, 保持适宜的温湿度。
3.4 注重基础护理
口腔护理2次/d, 定时翻身、叩背。翻身时要妥善固定呼吸机管道, 采取3人操作。一人将头部保持中线位, 一人从呼吸机支架上取下螺纹管, 一手前臂托住螺纹管并用手扶住患者肩部, 另一手扶住病人臂部, 面向护士侧轻拉。另一护士手托患者背部及臂部协助用力, 采取轴位翻身, 垫好软枕, 逢躁动患者一定要固定好双上肢, 以防意外拔管。翻身后重新整理管道, 并固定于支架上。注意保持皮肤及会阴部清洁, 以预防感染和增加患者的舒适感。
3.5 加强心理护理
呼吸机的应用可给家属及神志清醒的患者带来恐惧和不安, 护士要耐心的解释, 鼓励患者和家属配合治疗。
参考文献
[1]王辰.正压机械通气的并发症及其防治[J].中华结核和呼吸杂志.1993, 16 (6) :327-328.
[2]李秀娟, 杨晶.老年患者行机械通气后发生低血压的护理[J].现代护理, 2002, 8 (8) :638-639.
[3]李嫦珍.重型颅脑损伤病人建立人工气道的护理.[J]护士进修杂志, 2006.5 (5) .451-452.
[4]郎雁娴, 陈琴.气道护理的护理进展[J].中华护理杂志, 1997, 32 (12) :731.
[5]姜寿葆.外科护理学[M].杭州:科学技术出版社, 1997.12-14.
重型机械 篇8
2012年9月4日,福田汽车重型机械项目奠基仪式在怀柔举行,同时北京福田重型机械科技分公司正式成立,主营重型机械业务。
与汽车产品相比,重型机械产品是投入和利润回报双高的产品种类,而在这个领域中,我国部分企业已经具有相当的领先优势。选择在市场低位运行期,进入高投入且强手如林的重型机械行业,福田汽车除了胆量,还有什么?
市场低位进入是否是优势?
正如人们低位入股一样,从理论上说,在市场低位运行时选择进入通常都会让人对未来有更多的期许。因为这个时候,可以有更多的时间去专注于内功修炼和市场建设,更何况对商用车销量居全球第一的福田汽车而言,他们有福田品牌先期打下的基础,有培育重型机械产业的土壤,有近4 000家的服务商网络,以及成熟的营销策略,一旦市场好转,未必不是福田汽车大展身手的时候。
当然,重型机械行业是不同于商用汽车行业之外的,具有自己发展特点的行业,尽管在商用汽车领域,福田汽车取得了令人瞩目的成绩,但如何最大限度地利用自身优势并将各优势很好的融合、衔接,如何更快了解、适应并真正融入到重型机械行业的发展中,对福田汽车都是不小的挑战。机遇和挑战,从来都没有绝对单一的存在过,握住哪一把剑,就看福田汽车如何把握了。
清洁能源(LNG)动力能否被市场接受?
福田汽车表示,LNG动力项目是此次福田汽车挺进重型机械领域重要的突围力量之一。
有专家预计,未来25年,国际能源消耗将上升50%,其中发展中国家的能源消耗将上升67%。面对如此大的能耗增长,优化能源结构成为我国以及世界范围内现阶段和未来的发展方向。重型机械的环境污染问题向来比较突出,有数据显示,1辆泵车的尾气污染物排放量相当于3辆公交车、约150辆小汽车。因此,如何改善并降低重型机械的污染也成为行业和企业未来的努力方向。从这点上看,福田汽车选择LNG动力顺应了市场发展趋势。
在选择LNG动力方面,福田汽车更表现出足够的底气。目前,欧曼LNG天气然牵引车、福田欧辉直充式新能源电动客车和LNG天然气客车、欧马可电动环卫车以及爱易科新能源电池系统等产品已陆续推出。福田汽车将借助产业链优势,充分利用自身技术资源,特别是新能源汽车技术,根据不同的工况,对重型机械发动机的功率输出进行调整。通过电控技术和废气处理技术,研发多模态多外特性的发动机技术,预计可实现节约燃料15%以上,整车达到国Ⅳ和国Ⅴ排放标准。
但在当前国内用户还尚未完全接受LNG的时候,不得不对福田汽车的重型机械产品市场接受度略有一丝担忧。在这之前,国内已有包括装载机、挖掘机在内的多种工程机械产品尝试了LNG动力。以挖掘机为例,据悉,使用LNG动力的挖掘机售价比普通挖掘机高出30%～40%,而收回成本大约要7年左右的时间。这样一组数据对于采用LNG动力去开辟重型机械市场的福田汽车而言,并不有利。
独具特色的产业链可否形成竞争优势?
底盘制造能力
重型机械50%的故障出在底盘方面,而每年近70万辆的卡车销量,使得福田汽车在车辆底盘方面具有突出的规模优势。未来,福田汽车的重型机械产品将配备福田戴姆勒融汇奔驰标准生产的欧曼底盘。届时,福田汽车将成为一家具备重型机械整车设计能力的企业,上装与底盘的一体化设计,不仅可以降低生产成本,还可实现底盘动力最优匹配。
产品营销能力
就营销网络看,福田汽车已经遍布全国的经销商可以直接为其重型机械业务提供分销网络,快速形成重型机械的核心经销商体系。就营销模式看,福田汽车的营销模式一直在商用车行业被视为标杆。未来,福田汽车重型机械营销将逐渐切换到“完全经销”的模式,这将为重型机械行业既有的营销模式注入新鲜血液。
售后服务能力
相比商用车或其他通用工程机械产品,重型机械的市场保有量相对有限,主体用户单位通常是大集团企业。目前,福田汽车已有遍布全国的4 000多家重卡服务站,在目标客户和服务内容方面,重型机械和重卡有很高的关联度,这将为福田汽车的重型机械业务售后服务提供突出的竞争优势。
可以说,从产到销一条龙的产业链优势,使得后发的福田汽车重型机械业务从一开始就站在了较高的起点上。谁也不能否认这条产业链的价值,以及日后这条产业链可能为福田汽车重型机械业务带来的爆发式发展。只是,福田汽车首选涉及的两大产品——泵车和起重机实在太具挑战性。目前,对这两款产品具有优势的企业,甚至已经到了绝对霸主的地位。尤其是泵车,三一联手PM,中联重科联手CIFA,徐工联手施为英,这种三足鼎立的格局已经延伸至世界范围内。更何况当新竞争者进入市场时,既占企业通常会予以反击,而且其反应的速度可能相当快。因此,纵然优质的产业链可以助福田汽车一臂之力,但是否能够让其真正去傲视群雄,暂不敢妄言。
订单合作伙伴在哪里?
与应用范围较广的商用汽车相比,重型机械,特别是超大型重型机械产品仅在大型水电、风电、化工、铁路、矿山等工程项目中使用较多,市场需求量比较有限。从理论上讲,这类产品都是根据订单进行生产,否则就会出现有产品而无市场的被动局面。因此,是否能够拥有稳定的订单合作伙伴成为重型机械企业保持长足和稳健发展的关键之一。
据悉,福田汽车进军重型机械领域,得到了中国水电集团、中石油、中国国电等大型央企的积极支持,福田汽车也与这些企业签订了合作计划书,未来将共同开展清洁能源起重机和混凝土设备等特种重型机械的研发和市场推广。
客观地讲,任何商业合作只有在看到真正共赢的成果时才算成功。面对这个领域中既有的成功企业,说到底,福田汽车还得拿出实实在在具有竞争力的产品才可能真正获得合作企业的芳心。
市场中的事情从来都没有绝对,无论什么时候开始参与竞争,成败关键还是看企业有没有这个能力、实力以及技术。福田汽车对此是充满信心的。而我们在祝福福田汽车的同时,也希望因为他的加入,能够为我国重型机械行业,特别是为重型机械清洁能源动力的应用发展推波助澜。
重型机械 篇9
关键词：重型机械,制造企业,财务风险,管理控制
0 引言
随着经济的发展, 制造业越来越成为我国经济发展的重要支柱, 制造业的规模在不断地扩大, 同时, 各种重型机械制造企业之间的竞争也在不断地加剧, 因而在发展过程中, 企业内部的管理工作成为制约重型机械制造企业发展的重要因素, 对企业的健康发展起着很重要的作用。目前, 我国的重型机械制造业正在由粗放型向经济型体系转变, 而且由仿制型向创新型转变, 整体的发展水平正在不断地提升。但是在实际工作中, 重型机械制造企业的财务风险管控方面还存在着很多问题, 严重影响企业在同行业中的竞争力。所以重型机械制造企业在发展过程中必须要进行财务风险的管控, 促进企业的健康顺利运行。
1 我国重型机械制造企业的财务风险表现
1.1 企业资金管控力度不够, 导致企业的资产流失
我国重型机械制造业近年来得到非常迅猛的发展, 但一个企业在生产发展的过程中需要有充足的资金来维持。但就目前的状况来看, 企业在进行生产的过程中, 由于一些内部管理的原因, 资金管控能力不足, 进而导致赊账现象而且外账难以收回。所以在生产过程中, 资金流失现象严重, 经济损失范围明显扩大, 导致企业出现财务风险, 严重影响和制约企业的正常发展。
1.2 企业内部控制体系建设不健全, 缺乏监督和制衡机制
企业内部的管理体系不够完善, 不能对员工进行有效地制约, 没有建立全面预算管理体系, 在原料采购、机器设备购置、基建投资等过程中, 很容易出现徇私舞弊, 导致盲目采购、盲目投资现象, 给企业带来损失。在生产过程中, 考核机制不健全, 员工思想比较自由散漫, 质量意识不强, 很容易导致产品不合格, 用户拒绝验收产品, 进而造成产品积压, 导致企业资金周转困难[1], 造成一定的财务风险。同时在进行报账的过程中, 由于缺乏岗位制衡、监督机制, 一些员工钻内控制度漏洞, 对相关的财务款项进行虚报和假报, 这种行为也严重影响到企业的资金流通问题, 对企业的财务状况造成一定的风险, 影响企业的发展。
1.3 企业的财务风险预警系统没有有效发挥作用
虽然我国的大多数重型机械制造企业中都建立起来了财务风险预警系统, 但是由于多方面的原因导致风险预警的作用没有得到充分的发挥。而且在预警发出之后, 不能提出行之有效的风险规避方案, 进而导致财务风险恶化。
2 我国重型机械制造企业的财务风险成因
我国的重型机械制造企业在发展的过程中的财务风险严重影响到企业的发展和进步, 在进行财务风险管控的过程中要找到造成这些财务风险的原因, 并努力完善财务管理工作。
2.1 企业对资金的管控力度不够, 管控制度不健全
我国的重型机械制造企业在进行生产的过程中, 一味地追求产品的质量和经济效益, 往往比较容易忽略企业资金控制制度的建立, 导致资金控制制度不够健全。随着企业的发展, 企业的对外业务量也在不断地增加, 现金的流动规模不断地扩大, 但是, 资金的管理制度没有进行及时地更新和调整, 很难适应大量资金流动的现实性问题。同时, 重型机械制造企业的一大特点:生产周期长、资金占用量大、资金周转周期较长。前期投料所需大量资金都需生产企业垫支, 如果资金控制管理出现问题, 管理力度不到位, 垫支的资金不能及时回收, 导致企业内部流动资金短缺, 影响生产经营的同时, 造成企业在进行技术和基础设施投资的过程中缺少资金的支持, 进而严重制约企业的生产和发展。
2.2 企业的财务预算意识薄弱, 预算体系建设不够完善
财务预算是对企业的资金进行合理的规划, 进而保证企业生产的经营目标。我国重型机械制造企业对于预算工作的认识不到位, 具有片面性, 员工往往会认为预算是企业财务部门的工作, 所以其他部门对预算管理的参与度不够高。同时, 预算过程中, 编制不够科学合理, 且准确性不高, 预算编制的管理和方法有待进一步完善和发展。在预算的过程中, 目标不够明确, 往往容易脱离企业发展的现状, 不顾企业的生产规模, 一味地强调企业的长期发展目标, 导致预算的成果不符合企业目前的发展状况, 在进行短期预算的过程中没有及时地与长期的发展目标相结合, 导致短期的预算目标与长期的企业发展目标不相符[2]。
2.3 财务的分析机制建设不到位, 财务管理的监督力度不够
健全的财务分析机制能够使企业更准确地掌握内部的财务状况和运营情况, 做好财务分析能够帮助企业有效规避财务风险, 并且对投资策略进行及时调整。但是, 在实际的工作过程中, 企业的财务分析制度往往不够合理, 内容单一且方法缺乏创新性和有效性。缺乏对企业整体的运行情况和财务状况进行分析和研究, 对企业潜在的问题不能及时发现和处理。同时, 企业的财务工作事务比较繁杂, 在工作过程中需要有严格的监管体制, 但是, 在实际工作中, 我国的重型机械制造企业往往不能够对财务管理工作进行及时的监管, 不能发挥财务审计的重要作用, 进而导致财务管理的风险进一步增加, 严重影响到企业的良性发展[3]。
3 完善我国重型机械制造企业财务风险管理控制的策略
对重型机械制造企业的财务风险问题进行全面分析, 找出导致这些问题出现的根本原因, 进行具体问题具体分析。在进行政策性建设的过程中要对症下药, 完善资金管理系统, 加强资金的管理和控制力度, 同时做好企业的财务预算, 对财务管理的工作状况进行有效的监督, 进而保证企业内部的财务状况科学合理运行, 推进企业内部和对外工作的顺利开展。
3.1 建立企业内部流动资金管理体系, 加强资金的管控力度
任何企业的发展都离不开资金的支持, 在进行资金的管理过程中, 要努力提高资金的利用效率, 尽量避免资金闲置和浪费的现象。在对企业的财务风险进行管理的过程中, 首先要强化企业管理层的资金管理意识, 使他们认识到企业资金管理的重要意义, 在对资金进行掌控的过程中, 要将近期的计划与企业长期的发展目标相结合, 应提前制定好应急措施, 当资金遇到缺口现象时, 积极采取应急措施, 及时对缺口进行有效的弥补, 保证企业资金的有效流通。同时, 当企业资金大量流入时, 要制定合理的投资计划, 避免盲目投资或非法投资, 确保企业资金的使用具有科学性和合理性。这样一来, 将对企业资金的管理纳入到比较规范的轨道上来[4], 进而保障企业经营过程中各个环节都能够顺利开展。
3.2 对员工特别是财务人员进行财务管理知识的培训
在财务管理过程中, 首先需要企业的员工树立起财务意识, 认识到企业内部进行财务风险管控的重要作用, 提高员工的财务风险认识。而且对企业内的财务管理制度进行积极的宣传, 使员工明确财务管理方面的各项工作和规章制度。同时对于财务管理人员来说, 一定要定期对其进行专业知识的培训和考核, 提高财务管理人员的业务能力, 加强企业财务人员的队伍建设, 提高财务管理人员的整体素质, 进而保障财务管理人员在进行管理的过程中具有创新精神和实践能力, 做好企业财务管理的制度建设和具体实施, 为企业财务管理工作的顺利实施提供重要保障。
3.3 建立健全企业内部的预算管理体系
1) 要对重型机械制造企业的财务内部预算进行管理, 提高财务管理人员的预算管理意识, 让他们认识到财务预算对财务管理的重要性, 进而加强企业在运行过程中各个环节的财务预算, 同时积极协调除财务部的其他部门做好预算管理的计划, 做到企业整体的预算管理和各个部门的预算管理相协调, 进而保障财务预算的可行性和科学合理性。
2) 在进行预算管理的过程中, 对预算目标的可操作性进行有效地分析研究, 对企业的自身运营状况进行分析, 制定出阶段性的财务预算, 同时也要结合企业整体的发展规划, 对企业发展的长远发展制定合理的财务预算, 在长远目标的激励之下, 保证近期目标的一步步实施, 进而规避企业的财务风险, 达到企业的长久性发展[5]。
3) 做好财务预算之后, 要加大执行力度, 避免政策性的文件和方案成为一纸空文, 将计划和政策落到实处, 理论和实践相结合, 摒弃形式主义, 使预算管理得到全方位的准确实施。
3.4 建立健全财务分析制度, 加大财务的监督监察力度
在重型机械制造企业发展过程中的各个环节, 都要做好财务分析工作。财务管理人员要对企业的财务分析工作有一定的重视程度, 保证熟悉企业财务分析报表的制作程序, 同时能够有效地利用财务报表进行企业运营中各方面财务状况的分析。在进行财务分析的过程中, 财务管理人员要充分把握企业的发展方向和发展目标, 依据企业的整体发展趋势进行财务分析工作的建设。同时, 在进行财务分析的过程中, 建立良好的财务监察机制, 发挥财务分析的价值。
3.5 建立健全企业财务的风险预警机制
在社会主义市场经济不断发展的今天, 任何一个企业在运行过程中都可能会有一些危机, 重型机械制造企业当然也不例外。所以, 企业的财务管理人员一定要加强自身的风险意识, 对企业在发展过程中可能会出现的财务危机进行科学有效的预测, 加强资金管理的同时, 及时发现在财务管理方面存在的管理风险和危机。同时, 做好危机的应急处理方案, 一旦发现财务危机, 就要采取相应的措施及时弥补, 减小风险给企业的发展带来的损失。
4 结语
重型机械制造业在我国经济增长中起着主导作用, 是我国进行经济转型的基础, 能够在一定程度上增加我国的就业率。在企业管理的过程中, 财务贯穿重型机械的采购、生产、销售等各个环节, 是重型机械制造业经营管理的核心。所以必须要加强重型机械制造企业内部的财务管理工作, 规避企业发展过程中可能会出现的财务风险, 尽量减小企业运行过程中的财务危机, 保证企业的安全健康发展, 进而推进我国社会主义市场经济的建设。
参考文献
[1]佟秋萍.分析制造企业财务管理问题与对策[J].中国外资, 2013 (10) :61-62.
[2]宋华.我国重型机械制造企业成本管理的问题及解决措施[J].经济师, 2012 (5) :151-153.
[3]屠伟明.我国制造企业财务管理问题与对策[J].当代经济, 2012 (8) :22-23.
[4]李新建.浅析我国制造企业财务管理问题与对策[J].企业改革与管理, 2014 (14) :196-197.
重型机械 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取80例重型颅脑损伤患者,男42例,女38例,年龄21-70岁,平均(40.2±2.7)岁。硬膜下血肿40例,脑内血肿21例,脑干损伤19例,部分合并多种损伤。均需行气管切开或气管插管机械通气。患者在入院时呈昏迷状态,GCS3-8分。随机按观察组和对照组各40例划分,组间一般情况具可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组选取病例应用常规方案,观察组针对早通气、晚撤机问题行综合干预。具体表现在:(1)病情观察护理:严密检测重型颅脑损伤患者的学氧饱和度、呼吸频率、胸廓活动度等指标;同时在通气前及通气后10min对患者进行动脉血气分析,评估患者代谢及呼吸情况,并以此为依据调整呼吸机的参数及模型,确保机械通气合适有效。(2)呼吸道管理:保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理,协助翻身拍背,2h/次,定时吸痰。选择合适吸痰管,正确掌握吸痰方法,避免呼吸道黏膜损伤。完善气道湿化,各项操作均重视无菌性,以防交叉感染,加强口腔护理,2次/d,以使细菌数减少,避免细菌下行,诱导感染发生。(3)营养支持:重视营养支持的开展,为确保撤机成功的条件。患者病发重型颅脑损伤后,有程度不等的营养不良伴发,故需对营养状况全面评估,行足够的营养支持。采用肠内结合肠外的方式行营养补充,肠内营养取瑞素、能全力应用,肠外营养取脂肪乳、氨基酸同时输入,为氨基酸合成蛋白质的充分发挥创造条件。(4)呼吸肌锻炼:于重型颅脑损伤患者,不能等待患者病情发展到呼吸、循环功能都衰竭时才应用呼吸机干预,要尽早用呼吸机;这类患者通常合并呼吸系统方面的严重问题(肺部感染、肺挫伤、神经原性肺水肿等等),适当延长呼吸机使用时间可提高抢救成功率。
1.3 指标观察
(1)撤机失败:自主呼吸,无法有效维持24h,患者有呼吸窘迫,心率>120次/min,呼吸>30-35次/min,脉博血氧饱和度<90%,动脉血气分析、出汗、躁动提示高碳酸血症或低氧血症。(2)撤机成功:机械通气停机后,有呼吸窘迫出现,患者呼吸、心率正常,动脉血气分析检查无酸中毒和低氧血症。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0版统计学软件,组间计量数据采用(±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组平均撤机时间为(7.9±2.3)d,明显少于对照组(17.5±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组撤机成功率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
重型颅脑损伤常有程度不等的脑组织缺氧,而脑低灌注压、低氧血症是对脑损伤预防造成影响的订发原因,使血氧浓度提高,维持脑的灌注压,保证脑的供氧,是重型颅脑损伤治疗的关键。即往重型颅脑扣伤,常与呼吸衰竭合并发生,需行机械通气,有学者认为,重型颅脑损伤有呼吸衰竭出现时,在早期行机械通气,以改善预后[2,3]。
注:*与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。
研究显示,治疗前,重型颅脑损伤患者Pa CO2、Sa O2较正常值低,与相关报道一致。早期机械通气可使重型颅脑损伤Sa O2、低氧血症明显改善,对Pa CO2精确调节,促使患者预后的改善,使重型颅脑损伤患者的致残、致死亡率降低,早期机械通气通过使潮气量增加,使脑脊液p H值升高,诱导脑血管收缩,达到颅内压降低的目的[4,5]。因颅脑损伤患者相关受伤部位反应性升高明显,通气过度,脑血流下降,易引发脑缺血,因机械通气过程中,对水电解质、Pa O2等指标密切监测,依据血气结果对呼吸机各参数调整,以防脑血管较长时间收缩引发脑缺氧。分析呼吸机依赖定义,为患者在长时间机械通气后,对被动辅助呼吸已习惯,相对依赖呼吸机,呼吸机脱离后,呼吸无法自行调节,对脱机过程造成干扰,并延长撤机时间[6]。机械通气应用过长时间,除影响患者恢复,还使住院时间延长,大量医疗资源浪费,对撤机时间进行合理掌握,是顺利、安全脱机的关键。通常在上午撤机,患者睡眠良好,脱机前,需将气管内的分泌物尽量吸尽,取低半卧位,高流量吸氧[7,8]。重视营养支持,使碳水化合物摄入减少,因高碳水化合物会使二氧化碳产生增加,使呼吸负荷加重。患者重型颅脑损伤后,因长时间机械通气,易诱导呼吸肌功能不全,有呼吸机依赖产生。加强呼吸肌锻炼,可使呼吸肌耐力和肌力增加,运动能力提高,并对呼吸肌疲劳加以预防,发挥增加体力、改善功能作用。故加强呼吸肌锻炼,意义重大。
相关研究表明,通过严密的病情观察,有效的呼吸道管理,再加上充分的营养支持以及必要呼吸肌锻炼,能够有效提高机械通气效果,缩短撤机时间,提高撤机成功率,进而确保患者生命健康。结合本次研究结果显示,观察组平均撤机时间为(7.9±2.3)d,明显少于对照组(17.5±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组撤机成功率明显高于对照组(P<0.05);这一结果验证了以上结论。
综上,重型颅脑损伤行机械通气治疗的患者,早期严密观察病情,重视营养支持,加强呼吸道管理,重视呼吸肌锻炼,可使撤机的成功率提高,使患者痛苦减轻,保障康复效果,对改善预后有非常积极的意义。
参考文献
[1]王渊,唐安华,肖振鹏,等.早期机械通气联合亚低温治疗急性重型脑损伤疗效观察[J].山东医药,2011,51(20):64-65.
[2]Niel-Weise BS,Snoeren RL,Van Den Broek PJ.Policies for endotracheal suctioning of patients receiving mechanical ventilation:a systematic review of randomized controlled trials[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2007,28(5):531-536.
[3]Dragoumanis C K,Vretzakis G L,Papaioannou V E,et al.Investigating the failure to aspirate subglottic secretions with the evac endotracheal tube[J].Analg,2007,105(4):1083-1085.
[4]叶志其,游丽,黄建斌,等.颅脑损伤患者急性期血液中炎性因子的变化及意义[J].中国现代医学杂志,2012,22(19):58-60.
[5]陈汉民,廖圣芳,余锦刚.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的临床干预[J].中国感染控制杂志,2009,8(2):98-100.
[6]Parizel PM,Van Goethem JW,Ozsarlak O,et al.New development in the neuroradiological diagnosis of craniocerebral trauma[J].Eur Radiol,2005,15(3):569-581.
[7]黎放红,卢海涛.10例长期依赖呼吸机脱机患者的护理[J].岭南心血管杂志,2006,1(1):73-74.