回顾与探讨

回顾与探讨（精选12篇）

回顾与探讨 篇1

卫生部于2002年1月21日颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》, 突出了临床药学工作, 强调了培养临床药师, 改变工作性质, 深入临床开展临床药学工作, 指导临床合理用药。2005年卫生部在全国范围内开展了医院管理年活动, 进一步要求要转变药师的职能, 正确合理地使用药师资源, 充分发挥其特长。中国药学会医院药学专业委员会于2007年1月17日发布了《中国药历书写原则与推荐格式 (2007版) 》。目前, 国内已有不少医院在建立药历方面进行了一些有益的探索[1]。通过建立药历, 为临床药师临床治疗、直接面对患者进行用药服务提供了一个有效的操作平台。要求药师由保证治疗到参与治疗, 由指导患者用药到指导医生用药, 借此, 药师要能及时提供必要的药物咨询, 指导个体化给药, 从而提高药物疗效, 减少药品不良反应, 降低药物治疗费用, 促进临床合理用药, 为患者提供优质的药学服务。作为一名临床药师应如何做好临床药师工作, 保证临床合理用药?为此, 笔者对近年的实践和体会进行总结归纳, 对工作过程中存在的问题进行了探讨, 并提出了一些建议。

1 转变观念, 广泛宣传

临床药师是实现医学、药学这一结合的具体体现, 是医药结合的桥梁和纽带。临床药师的出现, 无疑给临床医师在充分运用药物, 保证药物治疗的合理、安全、有效等方面提供了有力的保障。安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重是国家基本药物遴选的原则, 既满足了人民群众用药需求, 又有利于控制医药费用, 减少药品浪费和不合理用药。广泛宣传, 首先是对新药的宣传, 可通过院内情报期刊、内部网络信息、板报等形式宣传新药的作用、用途、用法、不良反应和注意事项, 协助临床医师做好新药上市后的临床观察与评价, 收集、整理、分析反馈药物安全信息。建立药学情报资料, 利用计算机系统建立患者用药档案, 以便对此药物进行长期的观察和总结, 使临床医师更全面地了解药物的理化特性及临床用药特点。确保患者的用药安全、有效。

2 开展用药咨询, 解答患者疑虑, 保证合理用药并安全有效

对特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇和哺乳期妇女用药的处方, 如阿米替丁、丙米嗪等三环类药, 这类药在儿童尿床及治疗儿童精神涣散效果显著, 在儿童用药中呈上升局势, 而此类药品恰恰是过量中毒最常见的品种, 如阿米替丁片25 mg在儿童身上可造成严重的毒害, 甚至导致死亡。又如普罗帕酮65 mg可在1 h内使2岁的儿童死亡, 中毒表现为心脏病发作, 并伴有类似阿片类中毒的症状。氨基甙类抗生素链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等对新生儿第八对脑神经和肾脏都有损害, 应禁用, 并根据特殊人群的生理特点, 特别注意药物的种类和用量, 做到尽可能避免不良反应, 指导患者合理用药。药师还应当对患者的用药方法进行教育, 帮助他们正确使用药物, 应提醒吸入激素的患者吸入后要漱口, 可以防止口腔内真菌感染, 另外雾化期间有些药物如已丙托溴铵, 对眼睛有刺激性, 雾化前应嘱咐患者遮盖双眼。助消化药、止咳糖浆不宜热水送服, 控释、缓释剂型不宜掰开服用等等[2]。必要时用药方法教育可提高药效, 减少不良反应发生。

3 定期查房, 明确诊断

国际调研中心对合理用药的评价指标为:安全、有效、简便、及时、经济。作为临床药师如何在临床工作中发挥作用, 首先应定期查房了解临床用药情况及患者接受治疗后的转归及不良反应状态, 正确地选择药物, 是落实临床药师工作制度最有效的方法之一。只有建立定期查房制度才能及时合理地调节临床用药, 最大程度发挥治疗作用和最少程度地减少药物的不良反应, 体现出“以病人为中心”, 提供安全、有效、经济的药物治疗方案。明确诊断查找感染源及病原体是治疗疾病的首要因素, 只有正确诊断才能有的放矢, 对急、重症患者早期诊断尤为重要。如对感染性疾病患者, 首先应鉴别是细菌感染还是病毒感染, 以便于抗生素的选择。对患者用药史的了解, 可避免治疗中由于药物的作用引起的药源性疾病。用药时还应注意防止过敏性事件和药物不良反应的发生。

4 注意药物动力学及配伍禁忌

如临床上治疗哮喘时常口服氨茶碱, 为减少恶心、呕吐的不良反应同服氢氧化铝以减轻局部刺激作用, 却发现氨茶碱与胃舒平同服, 哮喘症状控制不理想。原因是胃舒平主要成分为氢氧化铝凝胶和三硅酸镁, 对胃黏膜有保护和收敛作用, 并能中和胃酸, 提高胃液的pH值;氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物, 胃液pH的升高可影响茶碱的解离[3], 因而影响氨茶碱的吸收, 导致生物利用度下降, 故临床上应避免两药同服。必要时采取间隔1 h～2 h分服, 既不影响茶碱的疗效, 又可缓解胃部不适。所以这就要求临床药师要有广泛的药物动力学知识, 在临床治疗中扬长避短, 合理用药以达到最佳治疗状态。

5 合理制定给药方案, 开展用药监测

个体之间的反应性不同, 多数人基本相似, 少数人敏感或耐受, 有量的差异, 也有质的不同, 在用某药无效时, 应测定血药浓度, 按药物的理化特性及患者的个体差异制定最安全、最合理的用药方案。提供正确的药物和正确的剂量, 解决在影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题, 避免药物间不良的相互作用, 提高使用效益。开展用药监测, 药物的药理作用与血浆中药物浓度密切相关, 可实施危重患者合理用药的全程监控, 尤其是治疗窗窄、治疗指数低的药物进行治疗监测;及时把不合格、不合理的日常处方分类、登记, 进一步提高临床医师用药水平, 要用多种方法进行药物不良反应监测, 特别是对新购进、量大的药品开展全面系统的监测, 以建立对新药不良反应的早期认识。

6 定期总结, 及时向临床反馈

结合临床用药开展药物评价和药物利用实验总结研究, 条件较好的医院可开展实验室工作。一是开展治疗药物监测 (TDM) , 分析和利用血、药浓度数据, 为患者用药设计个体化给药方案;二是开展药物不良反应监测 (ADR) 和药物评价等;三是研究给药的剂型和合理的给药方法。只有不断地总结临床资料及时向临床反馈, 才能安全、合理、有效、经济地用药。

7 探讨

通过近几年的临床药师工作, 笔者认为还存在一些问题。

7.1 政策上的缺位、观念和管理上的障碍

临床药师的工作是为患者提供药学服务中, 以合理用药为目的, 采集临床资料, 分析整理归纳成的完整记录, 作为对患者进行个体化给药的依据, 是开展药学服务的必备资料。但是, 目前我国建立临床药师制还处在倡导阶段, 临床药师的功能与作用得不到社会与领导的认同, 临床药学工作举步维艰, 在医疗机构医师和护士执业有了法律依据, 而药师执业却缺乏法律依据, 临床药师更无从说起。临床药师工作不是临床药师单枪匹马能完成的, 必须在药师与患者、医师、护士建立良好的协作关系, 整体配合下才能完成, 医师传统观念认为他们是治疗结果的负责人, 药师经常提出给药医嘱或处方中不合理用药问题, 可能引起医师的反感和抵触, 护士也对药师出现在治疗场所不适应。尤其是药师与临床科室不是一个行政管理单元, 当药师与医师和护士在治疗上发生意见分歧和争执时, 谁来协调不同意见和决策解决问题的方法。

7.2 技术和业务上的障碍

作为临床药师对临床疾病诊断和治疗知识贫乏, 药师很难花大量时间和精力参加查房、查阅病历、提供药物咨询, 开展治疗药物监测, 建议调整用药和监测药品不良反应等工作。

8 建议

综上所述, 对存在的问题建议从以下几方面入手: (1) 完善有关政策, 进一步明确临床药师和临床药学工作的法律地位。 (2) 卫生行政部门和医院领导要转变“重医轻药”的观念, 重视临床药师工作, 尽快建立相关制度, 加强对现有药学人员的专业再培训, 进行必要的知识更新。 (3) 建立临床药学协作体制, 成立临床药学指导委员会, 整合开展临床药学数据库, 做到资源共享, 信息互通。 (4) 做好宣传工作, 增强医院领导和临床医护人员对临床药师工作的认识, 强化医、护、药专业人员之间的沟通与配合, 为临床药师工作和开展药学服务创造良好的工作氛围。

总之, 过去的药品供应及其管理模式已不能适应当前临床医学、临床药学发展的需要。药品作为特殊商品进入市场, 怎样才能保障人民用药安全有效, 药师责任重大。既要正确无误地执行处方医嘱, 又负有把关的重任, 同时要求药师要有相应的业务水平, 在合理用药方面尽职尽责。所以, 搞好合理用药还需要获得全社会的支持, 有政策、有方法、有管理、还要有宣传, 这样对安全、有效、经济地使用药物会起到促进作用。

参考文献

[1]徐霞, 周文.建立规范化药历, 提高药学服务质量[J].中国药师, 2006, 4 (9) :37

[2]朱立勤, 娄建石.临床药师工作方法与工作模式探讨[J].中国药房, 2008, 19 (34) :2718

[3]王菊荣, 纪松岗, 林静, 等.口服胃舒平对氨茶碱药物动力学的影响[J].中国临床药学杂志, 1997, 17 (2) :60

回顾与探讨 篇2

，中央电视台在建台40周年之机，推出一套共9本“跨世纪电视丛书”，全面总结了以中央电视台为主体的中国电视实践中的诸多问题，并在浓缩“跨世纪电视丛书”实践精华的基础上，推出了具有理论原创性的《中国电视论纲》。经过二次抽象和升华后的《中国电视论纲》，对邓小平理论与中国电视事业的关系、中国电视的性质、电视节目的方向、节目形态、体制建设和法制化管理、技术保障、观众反馈、电视队伍和电视理论建设等方面，都作了系统的理论阐述；特别对有关电视产业经营问题，进行了审慎而不乏创见的探索；对进入二十一世纪的中国大陆电视走向，也提出了颇具前瞻性的看法。

北京广播学院在80年代末推出“电视节目制作丛书”系列的基础上，整合和系统梳理各个部分，推出了一部长达230万字的《中国应用电视学》，以学术价值与应用价值并重，荣获中国新闻传播学界的最高学术奖DD吴玉章特别奖。今年，在北京广播学院校庆45周年之际，将再次推出一套共20本“电视学系列教程”，总字数约600万字，囊括了有关电视研究的各个分支领域DD从电视传播史、电视传播理论、电视传播研究方法直到电视应用操作的一切方面，以规范性、系统性和理论性见长。

如果说编写《中国电视论纲》主要是基于“对中国电视理论发展的不满足，对电视理论远远滞后于电视传播实践的‘落差’的不满足，对轻视理论的短视与浅薄不满足”，力求丰富和发展“有中国特色的社会主义电视理论”（杨伟光，），那么“电视学系列教程”则在贴近实践、介入实践的基础上，力求超脱既有的“术”的层面，按照学术研究自身的规律，尝试更深层次的“理”的探讨，建立比较完善的学科体系。来自电视实务界与学术界的这两套丛书，尽管研究视角不尽一致，研究侧重也有不同，不少地方还有待商榷，但它们的推出，仍然表明中国大陆的电视研究已经开始走向成熟。

观众研究步上新台阶

改革开放后，电视在实践中日益凸显其作为大众传媒的特殊性，尤其是随着电视市场竞争日趋激烈，观众是电视传播价值的最终实现者和检验者，也是电视传播安身立命的根本所在，这个道理已为多数人认同，观众研究也受到愈来愈广泛的重视。

过去，尽管也常讲“电视为观众服务”、“要最大限度地满足观众需要”，但在不少人头脑中，观众只是传播活动的被动受体，毫无能动性可言，研究者花费大量精力探讨电视传播者应该如何掌握传播方针和技巧，却疏于研究观众，更不用说用观众意识指导实践，观众研究在电视研究中所占比重极小。《中国广播电视年鉴》上“听众观众研究”一栏，改革开放前有关观众的研究文章，竟无一篇（参见附录一）。一些电视机构常常用几封来信、几个电话作为观众意见的代表，而不去了解数量庞大、层次参差的观众群喜好，缺乏科学性不说，还容易造成对电视传播的误导。

80年代初以来，电视界开始尝试引入抽样调查方法进行观众研究。此举不仅为科学全面地分析观众提供了新途径，也为建立一套有效的观众反馈机制奠定了基础。

回顾 探讨 统一 发展 篇3

在8月12日召开的开幕式上,国家体育总局武术运动管理中心陈国荣副主任发表了讲话。他对武术散打30年的发展进行了总结,指出:“现代武术散打从1979年开始试点,发展到2009年,走过了30年的发展历程”,回顾30年的发展,“武术散打运动走出了一条快速、协调发展之路,在散打理论与技术体系的确立、训练与竞赛、组织与管理、国内外传播与交流、市场化运作、科学研究等诸方面做出了一系列卓有成效的工作,取得了令世人瞩目的成绩,实现了武术散打事业快速、健康、协调发展的目标”。陈国荣副主任指出,这次会议的目的“在于对武术散打过去的发展进行总结,谋划散打运动未来发展大计,探讨武术散打运动实践所引发的对武术理论与技术的重新认识与定位,从中寻找武术散打运动发展的特征和规律,以解决新形势下武术散打运动所面临的难题与任务,进而推动武术散打事业快速持续的发展”。他指出:“这次战略研讨会是继2008北京奥运会武术比赛后武术散打界的又一次盛会,它将成为武术散打运动30年发展的里程碑,在武术散打运动发展史上具有划时代的意义。遵照胡锦涛总书记‘中国要从体育大国向体育强国迈进’的指示,武术散打运动如何做大做强,这是摆在我们每个人面前光荣而艰巨的任务,这就要求我们必须解放思想,实事求是,与时俱进,开拓创新,在继承和发扬武术散打项目优势的基础上,积极探索新形势下武术散打运动发展的新模式、新路子,逐步建立和完善适应市场经济要求、符合现代体育运动发展规律的管理体制和运行机制。”

在随后的高峰论坛报告中,几位专家围绕“武术散打运动发展”这一主题,从各自研究领域对散打运动30年的发展进行了回顾与展望。武汉体育学院孙义良教授站在高校角度,做了“高校武术人才培养的战略思考”主题报告,回顾了武汉体育学院作为开展散打项目试点单位之一,对散打运动实验研究的组织与开展,较早进入学校教育体系的战略实施,以及对武术散打人才培养等方面取得的经验。他认为“高校是散打运动诞生的摇篮,是散打运动走向辉煌的人才基地。在新的历史时期,充分发挥高校散打人才培养方面的作用,能使散打运动持续、健康、科学地发展”,道出了武术散打运动发展与高校教育之间的内在联系,颇具指导意义。

接着,上海体育学院王培琨教授做了“融入世界体坛的中国散打运动”主报题告,论述了散打运动的时代性、传统性与民族性,展示了散打运动的功能与未来发展。他认为,“散打运动作为武术的对抗形式之一,与套路运动形式在整个武术发展的历史长河中并行不悖,虽然形式不同,但在基本功、基本技术、基本动作等方面依然同源,与武术不可分割。”

随后,中国国际广播电台的记者王友唐、人民日报社记者王霞光、中国体育报记者王静、中华武术杂志社记者王涛,从传媒角度做了“现代传媒视角下的中国武术散打”主题报告,回顾了伴随散打30年发展的媒体对散打项目的关注与宣传,总结了现行武术传媒存在的问题,概括出现代传媒和散打运动的四大良性互动关系,对后奥运时代的散打如何进行媒体传播提出了建议,展望了散打作为一种引领潮流的体育项目其发展前景是乐观的,要构筑起一个赛事和媒体健康共赢的体系。

最后,现代散打运动的开拓者夏柏华教授从技术角度作了“对开展竞技散手的回顾和建议”主题报告。报告回顾了最初开展散手技术试验的背景、实验的宗旨、指导思想以及技术方法等,并从自身实践感悟出散手发展的不足。在谈到散打运动未来发展时他认为,“要组建智囊团和科研队伍,有针对性调研、实验与攻关,严格考核与奖惩办法”等。

8月13日下午在郑大体院学术报告厅进行了第二场高峰论坛报告,又有四位专家做了主题报告。

武汉体育学院曾于久教授从训练学的角度做了“对武术散打训练本质规律的研究”主题报告,在报告中他对散打训练的一般规律和本质规律进行了厘定,对散打训练本质规律在训练主体内容结构体系中的位置与智能训练、技能训练、体能训练的关系进行了深刻论述,得出散打训练本质规律是检验训练效果的衡量标志结论。

江苏省散打队于万岭教授做了“对现代散打发展的重新认识与定位”主题报告,他认为目前的散打运动面临着有被边缘化的可能,究其根源是散打理念的停滞不前造成的,散打的成功使人成为专项技术的附庸,忘却了作为竞技体育必将被纳入艺术的范畴、必须反映人本的精神与特性,以至影响了散打项目的持续发展。在谈到散打未来发展时,他指出现阶段为阻止散打边缘化的势头就必须更新理念,散打的建构与确立是抽象与继承的结果,并将继续的扬弃和整合才能保证散打有序、健康的发展,借鉴和运用模糊控制理论,把“散打规则”改用强势判断和概率统计的方法来促使其技术的构成发生质的变化,以形成感官上的焕然一新,并以体商合作为模式来配合发展散打项目及培育该项目的受众群体与市场,最终形成“大散打”的完满格局。

上海体育学院赵光圣教授从技术与科研的角度做了“武术散打运动三十年回顾与发展”报告。报告分三个阶段对散打技术的发展进行了评述,对散打技术的特色进行了诠释,思考了散打技术的发展。关于目前散打运动的科学研究,赵教授分类从竞技能力、科学选材、训练监控、产业化、学校教育、文化属性研究等诸方面进行了深刻阐述,提出了散打科研中存在的问题以及未来科研的发展建议。

最后,北京体育大学朱瑞琪教授从竞赛的角度做了“武术散打项目发展的历史回顾与设想”报告,依据散打运动30年的发展和阶段任务,分三个阶段对不同时期散打的竞赛性质、内容、方法与规则进行了回顾总结,对当前散打运动存在的主要问题及今后发展进行了设想,认为要进一步改进和完善散打“竞技散打”在发展中存在的问题,加快“大众散打”在健康群体中的开发与普及,加速培育“商业散打”的优秀品牌与“学校散打”的发展,突出岗位特点,全面开发“综合散打”的竞技功能等,对散打运动的未来发展有导向作用。

此外,围绕武术散打运动30年发展历程,散打技术训练及运用,散打运动存在的问题、竞赛规则变化,散打运动市场化运运作,学校武术散打运动的开展等五个方面,与会学者进行了分组报告,广泛交流了武术散打运动发展的最新研究成果,共同商讨武术散打运动的未来发展,这对于弘扬民族传统文化,进一步促进武术散打运动的发展,确立武术散打运动科学化的支撑体系都具有十分重要的意义和作用。

“关于统一散打与散手名称的讨论”是这次研讨会的主要内容之一。今年适逢现代武术散打运动发展30周年,在这发展变化的30年中,武术散打继承与创新、吸纳与融合,从理念、理论到技术体系都发生了较大的变化,并被赋予新的内涵。起初建立在武术套路基础上发展而来的散手,历经发展已不能确切表述这项运动的内涵,于是在1988年武术定义讨论中“武术散手”被“武术散打”名称所取代。由于名称的改变没有引起主管部门足够重视,以至出现国内称“武术散打”,国际称“武术散手”的尴尬局面,名称混乱严重影响了武术散打在新时期的发展与推广。为了厘清这两个概念的属性,统一概念,8月13日上午举行了“关于统一散打与散手名称研讨会”的专题会议。会议由国家体育总局武术运动管理中心科研部主任康戈武主持,国家体育总局武术运动管理中心主任高小军、副主任陈国荣、散打部主任杨战旗亲临会场聆听。围绕散打与散手名称问题,代表们从不同角度发表了自己的认识与看法,讨论的气氛热烈。武汉体院曾于久教授首先发表了“武术散手与散打的项目属性论证”的主体发言。他从散手是武术套路项目的专有名称、散打是武术对抗项目的专有名称两个方面,博引旁证、深刻阐述了武术套路和武术散打是两种表现性质、表现形式、价值功能不同的运动项目,认为“散手”这个名称已经完成了武术对抗项目试验阶段的历史使命,应该回归到武术套路形式的范畴,武术散打应该属于武术对抗形式的范畴。此外,天津体育学院副教授杨祥全博士从历史文献学的角度论述了两个名称的历史渊源。北京体育大学教授李士英博士从文化学、传播学的角度提出了自己的看法,认为统称“武术散打”易于传播和被人们接受,是新时期武术散打技术发展的必然结果。经过热烈的讨论,国家体育总局武术运动管理中心科研部主任康戈武对各方面的意见进行了综合,最后宣布为了项目的发展和在世界范围内推广,就将其名称统一为“散打”。与会代表用热烈的掌声表示通过。

国家体育总局武术运动管理中心主任高小军,在“2009全国武术散打运动发展战略研讨会”闭幕式上发表讲话,认为在武术散打建立30周年之时召开这次会议有特殊的目的与意义。他指出:这次会议上专家、学者提出的一些新的理论观点和成果,一些建设性的意见和建议,都是武术散打事业发展的宝贵财富,必将有利于指导武术散打运动的蓬勃开展。

围绕武术散打运动30年来的发展变化与社会需求,他指出,自改革开放以来,特别是进入全面建设小康社会以来,在申办和成功举办2008年北京奥运会的激励下,武术事业得到了长足发展和进步,随之而来是人民群众对武术健身的需求越来越高。面对人民的期待、社会的需求,每一位武术工作者应该肩负起武术研究和武术事业发展的重任。这就要求我们必须不断提高项目自身的创新能力,以应对散打运动发展中所遇到的难题与挑战,实现武术散打事业快速、稳步、持续的发展。面对体育科学技术的日益发展,以及体育科学研究对散打项目的作用时他指出,我们必须重视散打项目的科学研究工作,不断吸纳世界上先进的体育理论、管理经验,以及其他的有益成分,形成一套科学的管理体制与运行机制,丰富、创新散打运动理论与技术体系,走出一条适应市场经济、符合武术散打自身发展的产业道路,最终实现散打运动的新发展、新跨越。

管理层激励的回顾与探讨 篇4

关键词：管理层激励,委托-代理,研究

管理层是上市公司的重要组成部分, 其经营决策和投资行为直接影响着公司的整体利益和行为特征。管理层行为如果与公司目标一致, 则会达到一个互利共赢的局面, 如果行为偏离公司目标则会导致经营失败和和各类道德风险和逆向选择的发生, 使公司承受更大的委托代理成本。因此, 如何防范管理层行为失范或激励管理层以引导其朝着委托人希望的目标行动是公司治理的一个重要而有意义的问题。以往的研究有设计报酬契约和扩展委托代理模型来激励管理层, 本文在基于前人的研究基础上得出几种相对有效的管理层激励模式, 以缓解管理层操纵会计报表数据来最大化自己利益的行为。

1 相关研究评述

国内学者在管理层激励领域, 刘兵, 张世英 (1999) 分析了国外与国内对激励问题的研究成果, 同时提出了激励的展望。研究姜敢闯 (2002) 对经理层激励进行了研究, 涉及经理层的构成、绩效考评激励和股权激励等。许均平 (2007) 通过经纪人假设、人力资本理论和管理学视角、企业视角理论等角度来阐释管理层激励。

国外学者对于管理层激励也进行了深入的研究, Jensen和Meckling (1976) 痛过研究管理层只要不拥有百分之百的股份, 则可能承担全部成本而享有少量的收益, 因此证明了管理层激励的重要性。Homstrom (1979) 提出了“信息含量原则”即任何具有增量信息的无成本业绩都要包括在契约中。Bushman和Indjejikian (1993) 、Kim和Suh (1993) 认为, 理想的激励模式应该将股价和净收益共同作为经理层激励的评价标准。Nagar、Nandar和Wysocky (2003) 证明, 以股票价格为基础的管理层激励可以缓解信息披露中的代理问题。

2 管理层激励的基本模型-委托-代理模型

2.1 信息不对称下的道德风险和逆向选择。

公司是一系列契约关系的偶合体 (coupling entity) , 而委托-代理契约是众多契约中最重要的一个。根据米尔利斯的委托-代理理论, 由于信息不对称和不确定因素, 代理人会利用信息优势来降低努力程度或其他机会主义来最大化自己利益。委托人在签订合约之前无法知道代理人的能力和类型, 这将产生逆向选择;签订合约后又无法根据可观察的产量推测代理人的努力程度, 这将产生道德风险。信息不对称 (asymmetric information) 是指一方参与人拥有另一方参与人不曾拥有的信息, 即一方占有信息优势。在博弈中, 通常将拥有信息优势的一方称为“代理人” (agent) , 不拥有信息优势的另一方叫做“委托人” (principal) 。

2.2 代理成本和合约设计的原则。

Jensen and Meckling (1976) 对代理成本的定义:奖赏计划成本、监查代理人行动成本和代理人选择偏离委托人目标时所产生的剩余成本。委托人会采取奖赏和监督以降低代理成本, 直到边际收益等于加在代理人身上的额外成本。根据张文贤 (2002) 的观点, 最佳激励合同有以下几个原则:信息质量原则, 激励强度原则, 高度监控原则, 公平报酬原则和注意棘轮效应。信息质量原则是委托人希望代理人的努力程度和公司的产量正相关, 公平报酬原则是委托人希望代理人在任一工作上的边际回报是相等的, 注意棘轮效应是委托人要规避代理人的因为过去的活动而不努力工作这样的状况。

3 有效管理层激励手段的探讨

3.1 业绩型认股权计划。

张先治 (2002) 认为业绩。型认股计划的认股权取决于员工在任期内达到的业绩标准, 可衡量业绩的指标有资产回报率或权益回报的增长率、每股收益增长率。而对于如何评价经理的业绩朱小平、刘爽 (2002) 给出了具体的业绩评价标准和评价层次。相比薪酬或奖金计划, 业绩型认股权计划因为延长了报酬支付的期限而更具有灵活性和长期性, 也在一定程度上缓解了管理层的盈余操纵。因为报酬虽然由当期会计收益确定, 但是实际支付却是在未来分期支付。同时, 相比激励型股价期权, 业绩型认股权计划既具有股价“期权”的激励优点, 又克服了股价期权的容易受其他不可控制因素影响的缺点。

3.2 管理层控制权激励。

以往的研究主要集中在薪酬、奖金、股权激励等与管理层报酬直接相关的因素上, 而对管理层的控制权收益很少涉及。委托代理理论的核心是对代理人的激励约束机制, 但是管理层控制权收益激励效用巨大而不能忽视。管理层的控制权收益是指管理者拥有控制权而享有的排他性收益, 包括两类:一是不能用货币计量的收益, 比如掌握可控制资源的满足感和权威感, 以及荣誉、声望等;二是指可以用货币衡量的非货币形态的收益如在职消费, 包括各种有形和无形的消费。拥有控制权在某种程度上就拥有控制权收益和货币性收益, 因此, 让管理层拥有控制权是对管理者激励的一种暗含方式。因此关注管理层权利问题, 改善管理层控制权激励机制, 使之符合激励相容约束, 则委托人和代理人会达到一个帕累托改进层面。

3.3 设计公平、适度的激励模式。

公平理论是由亚当斯密提出, 他认为这一理论是员工首先考虑自己收入与付出的比率, 然后将自己的收入-付出比率与相关他人的收入-付出比率进行比较。蒲勇健 (2007) 认为管理层并非完全理性而是有限理性, 他们会在公平与自立之间寻求平衡。不公平的激励模式会使管理层产生不平衡感, 于是采取行动纠正这种状况, 这样的后果是降低公司的生产效率, 减少产出, 提高离职率, 公司的代理成本进一步增加。因此, 设计适度和公平的管理层激励意义重大。现阶段吸纳现代激励理论, 借鉴国外激励成果, 改善公司治理结构是营造一个良好的管理层激励的机制环境的有效途径。良好的公司治理结构不尽能降低代理成本和代理风险, 而且能给予管理层足够的经营权和自主权, 防止激励过度和激励不足。

4 结论

本文给出了管理层激励的重要性之后, 分析了管理层的基本模型-委托-代理模型。由于委托-代理模型在实际中的难操作性, 因此很难在现实当中对管理层进行激励, 以达到合约的相关利益者的互利共赢。在基于上述管理层激励模式之后, 本文提出三种相对有效的管理层激励模式:第一, 业绩型认股权计划。它在一定程度上既有长期性和灵活性, 又缓解了管理层的盈余管理。第二, 管理层控制权激励。已有研究证明管理层权利激励是影响薪酬和绩效的重要因素。第三, 公平、适度的激励模式。显然, 这种激励模式能使管理层积极有效的为公司工作。本文的不足之处是未能探讨这种激励模式的评价体系和模型的具体形式。最后, 本文提出改善公司治理, 改进管理层激励的内部环境, 使管理层激励达到最佳状态。

参考文献

[1]蒲勇健.建立在行为经济学理论基础上的委托-代理模型:物质效用与动机公平的替代[J].经济学季刊, 2007, 7 (1) :297-318.[1]蒲勇健.建立在行为经济学理论基础上的委托-代理模型:物质效用与动机公平的替代[J].经济学季刊, 2007, 7 (1) :297-318.

[2]刘玉勋, 单禹.委托代理模型的扩展[J].重庆学院学报, 2011, 32 (6) :28-32.[2]刘玉勋, 单禹.委托代理模型的扩展[J].重庆学院学报, 2011, 32 (6) :28-32.

[3]刘兵, 张世英.企业激励理论综述与展望[J].中国软科学, 1999, 5:21-23.[3]刘兵, 张世英.企业激励理论综述与展望[J].中国软科学, 1999, 5:21-23.

[4]姜敢闯.现代企业激励问题研究[D].长沙:中南大学, 2002.[4]姜敢闯.现代企业激励问题研究[D].长沙:中南大学, 2002.

[5]许均平.企业管理层激励:一个理论综述[J].金融经济, 2007, 12:162-163.[5]许均平.企业管理层激励:一个理论综述[J].金融经济, 2007, 12:162-163.

[6]郑长德.论经理人股票期权激励的有效性[J].中国管理科学, 2001, 5:1-8.[6]郑长德.论经理人股票期权激励的有效性[J].中国管理科学, 2001, 5:1-8.

[7]Bushman, K.M., R.J.Indejikian.Accounting Income, Stockprice and Man-agerial Compensation[J].Journal of Accounting and Economics, 1993, 16:3-23.[7]Bushman, K.M., R.J.Indejikian.Accounting Income, Stockprice and Man-agerial Compensation[J].Journal of Accounting and Economics, 1993, 16:3-23.

[8]Holmstrom B.Moral Hazard and Observability[J].The Bell Journal of E-conomics, 1979, 10:74-91.[8]Holmstrom B.Moral Hazard and Observability[J].The Bell Journal of E-conomics, 1979, 10:74-91.

[9]Jensen, M, Mecling, W.H.Theory of the Firm:Managerial Behavior, Agencycosts and Ownership Structure[J]Journal of Financial Economics, 1976, 3:305-306.[9]Jensen, M, Mecling, W.H.Theory of the Firm:Managerial Behavior, Agencycosts and Ownership Structure[J]Journal of Financial Economics, 1976, 3:305-306.

《法律与生活》回顾与思考 篇5

这学期选择了《法律与生活》作为选修课，我收获很多，我从中了解了很多法律及道德方面的知识。老师的教学方法也很不错，每节课安排一段视频，让我们从观看视频中了解到其中所讲述的法律知识。其中让我印象最深，感受也最深的几节课分别是

一、法治的力量-201110大法治人物；

二、法眼看醉驾-高晓松醉驾被捕；

三、消费与维权-观看央视3.15晚会；

四、村规与国法-观看电影《被告山杠爷》；

五、观看影片《肖申克的救赎》。

看了走进法治人物，感受法治力量的颁奖典礼后，感受颇深的是他们既有个人，也有集体。他们来自于社会各个层面，具有不同的职业背景，年龄层次，教育程度，他们的故事也呈现出丰富的内容与形态，种种不同的基础上，有着一个基本共性-他们承载了中国的法治进程中的点滴进步，他们用实际行动推动了中国的法治进程。律师施杰，是孙伟铭案中被告的二审辩护律师。在辩护过程中，他发现类似的醉驾案件在适用法律上存在两难境地。经过大量调查研究，以及与国内一些知名的刑法学专家、医学专家的深入探讨，2010年的全国政协会议上，施杰率先提交了一份《关于增加危险驾驶罪》的提案，并很快得到采纳。与此同时，一些法律界人士也开始呼吁“醉驾入刑”。2011年2月，刑法修正案将醉酒驾驶列为犯罪，5月1日正式施行。因与百姓生活密切相关，“醉驾入刑”成为了2011年的法治热点，引起广泛热议。

郑喜兰，现任唐山市丰润区检察院副检察长兼反贪局长。在任基层院副检察长兼反贪局长的十多年里，她组织立案查处贪污贿赂案件93件，侦破过某国企会计挪用公款1150万元等大案要案，有罪判决率100%，挽回经济损失3000余万元，并亲自组织抓逃3次4人。郑喜兰先后被高检院记一等功，先后荣获“全国模范检察官”、“全国三八红旗手”等56项荣誉及奖励,被群众誉为“执法为民的好检察官”。

虽然评选出了十大法治人物，但是他们都是用自身的力量推进中国法治建设的杰出代表，她们的行动也必将带动更多的人投身到法制建设当中，并将不断地完善和创新。看完了法治人物颁奖典礼，更多的是感动，那么下面要说的则是高晓松醉驾案以及一些感想。

当年以一首《同桌的你》而走红乐坛的知名音乐人高晓松，2011年5月9日22时50分，在北京东城区驾车与前车追尾因醉驾被拘，造成四车连撞，4人轻伤。因涉嫌酒后驾车，高晓松随后被警方带走。5月10日凌晨1时30分，警方对高晓松进行抽取血液样本检测，结果为每百毫升血液中C2H5OH含量为243.04毫克，已经超过醉酒驾车标准3倍。事发后，高晓松写下简短的保证书：“对不起！永不酒驾！”

5月11日，高晓松因涉嫌危险驾驶罪，被警方刑事拘留。5月16日，北京交管部门将在东城法院吊销著名音乐人高晓松的驾驶执照。17日下午，相关案件公开审理，高晓松以危险驾驶罪被判处拘役6个月，并处罚金4000元人民币，成为“醉驾入刑第一明星”。

2011年11月8日凌晨，因醉驾被判六个月拘役的高晓松从北京

东城区看守所获释。由于认罪态度良好，高晓松人气不跌反升。

对此我想说人孰无过，知错能承认、悔过、改正，就值得认可，同时，我们每个人无论做什么事之前都要考虑后果，不能做危害自己和他人的事，严格遵守法律，做一位守法的公民。

下面要讲的是带给人们对道德的审视的3.15晚会。

“名义上是公益，该收钱时我们也绝不手软。”打着“中华学生爱眼工程”旗号的“工程理事长”“中华学生爱眼工程”是近几年活跃在全国很多县市的一项活动，在全国有上百个工作站。然而这个公益组织并不存在，它只是一个打着公益慈善为幌子的骗钱公司。这个所谓的爱眼工程，丧尽了爱心。

作为全球最大的快餐连锁店，在北京三里屯麦当劳店却执行着双重标准。该公司的“品质参考手册”明确规定食品的保存时间，而在实际操作中，确使用着过期食品。虽然事后，麦当劳公司给晚会发来邮件表示会就这一个别事件立即进行认真调查，并严肃处理，以实际行动向消费者表示歉意。但这件事，也给国人提了一个醒，不一定外国货都是好的，对于舶来品我们同样要注意食品安全。

“人无信则不立”。对于一个企业来说，没有诚信，也同样不能立足这个社会。这是一个很浅显的道理，但在利益面前却也是一个很容易被忽略，甚至被践踏的道理，从今年3.15晚会所曝光的事件来看，也同样反映出这点。

下面我来介绍一部关于法律方面的影片《被告山杠爷》。影片中山杠爷是一位德高望重的村主任，在那个公安都很少去的太平的村子

里，山杠爷一直很好的主持着大局。后来因为用游街的方式教育村里的一名叼妇而使其上吊自杀，被人检举揭发而被告。影片中我对于山杠爷的孙子这个角色思索了很久。自己的爷爷做的，和老师在课堂上讲的完全不同。他问过他爷爷，得到的回答是：国有国法，村有村规。如果把一个村看成一个国家，那么村规就是国法。而似懂非懂的孙子直接写信给了《法制报》引出了下面的情节。

看完这部影片，我感受良多：农村社会是一个 “熟人”社会，大家平时抬头不见低头见。村规是大家所认同的行政规范，而山杠爷那种方式，在大多数人看来是合理的。只有他孙子认为那似乎是违法的，这反映出当代人们特别是在农村法制观念的淡薄。出了事情总是按照村约民规来解决。当然这同时也反映出改革开放初期我国法制的不健全，导致这一法律所不能触及的事情只能用村约民规来解决的尴尬局面出现。这一局面，我相信会逐步得到改善。可是我不禁在想：堆堆村里一直所认同的权威去坐牢了，村名的脑海里隐约有了一个法治社会的概念。

法制是人们创造出的政治文明成果，在当代社会的发展中起着不可或缺的作用。现在社会人人都应该依法办事，也就是说，要依法治国。这是当代社会建设的重要目标，在这个过程中，就不可避免的产生了情理与法律的冲突。这又该如何处理呢?我想，立法者是不是应该更加深入民情，考虑到实际的民情呢？是不是应该考虑到去填补现代法律的空白呢？这是一个值得大家深思的问题，而我们作为公民，应该加强自身的法律意识，依法办事，遵守维护法律。这是这部影片

带给我们的启示。

下面要说的是观看《肖申克的救赎》后带给我的一些想法与感触： 事业有成的银行家安迪因被误认为谋杀自己的妻子和情夫，在肖申克监狱终身监禁。沉重压抑的背景，还有瑞德那平静缓慢的叙述，让作为观影者的我一开始一直为安迪的命运纠结着，无法想象这该有一个怎样的合理结局。

影片中这个意味深长的句子“Hope is a good thing, maybe the best of things, and no good thing ever dies.”(希望是件好事,也许是世间最美好的事物,而且美好的事情永不磨灭。)，一个普通的词——“希望”，却因他在狱中用一把六英寸长的小石锤掘出了一条逃往外界之路，于19年后成功越狱的那刻给予了深刻的诠释。安迪在那个司法黑暗狱政暴戾的环境中坚守，尽管现实的残酷吞噬着他的肉体，而他那永不放弃希望的人性却在自我救赎中，净化了许多人的心灵。狱中几乎每个人都觉得“希望在这里是个可怕的东西”，因为哪怕是个无谓的逃跑的念头也会遭到典狱官们的毒打。他在肖申克似乎是个异数，喜欢整天把玩各种石子，阅读很多书籍„„

老布在肖申克服刑50年后假释出狱。本应该庆幸他获得了自由，然而长年累月的“制度化”生活，让他在陌生的社会中如同一只没有了翅膀的鸟儿，无助地生活着。终于，在墙上刻下“老布到此一游”的留言后放弃了生命。自由给了他希望，而这希望带给他的却是惶恐不安的生活，每次噩梦过后都要思考一番后才能明白自己身处何方。也许，那50年监狱生涯让他忘却了自由之感，而所谓希望，则只是

心中的那份虚妄罢了，所以他选择了死亡。

瑞德在狱中多次申请假释，却一次又一次未能获准。当他几乎绝望时，却又戏剧般获得自由。狱中的他神通广大，似乎没有他买不到的物品。然而当他重获自由回归社会后，却也如老布般感到无助与失落。看到了墙上老布的遗言，本以为他也会追随老布而去，幸而他想起了安迪留给他的话，重拾了希望之火。最终他见到了老友，并拥有了真正自由的生活。

安迪在狱中经历了种种磨难后，当他爬出污水管道，在雨中张开双臂，犹如囚鸟重新回到了属于自己的天空。之后，他用了在狱中利用自己的专业知识为典狱长洗钱时虚构出的那个人的身份取得了那些账款，过上了自由的生活。同时，把典狱长的罪证曝光于社会，让他们得到了应有的惩罚。

他怀抱希望，所以能成功地为狱友争取到一瓶冰啤；他怀抱希望，所以能够用特长取得狱官信任而在广播室播放音乐；他怀抱希望，所以每周一封信最终为监狱争取到了图书馆的旧书；他怀抱希望，所以能够帮助一些狱友学习并获得学历；他怀抱希望，所以最终逃离了肖申克，获得了人生的自由。正因为有了希望，他才一直维持着自己的信仰，一直在前进。

回顾与展望 篇6

回顾2008，这是一个充满悲伤与泪水、激情与拼搏的年份。

从50年不遇的冰雪灾害到8.0级的汶川大地震，中国遭受了空前的自然灾害大考验。同时，也让我们的科技工作者化悲伤、责任为力量，诞生了一系列抗击灾害的科技作品，

如本刊发表的《电热熔冰保电网》——反思现有电网的弊端及如何进行电热改进：《自来水净化过程演示》——教我们在恶劣的自然环境下，如何利用简易设备获取可饮用的纯净水：《地震声光报警器》——自制适合家庭使用的地震警器，当地震来临时，尽可能减少震灾给人类生命、财产带束的损害；《未来的新型住宅》——思考未来抗震住宅的发展方向……

这一系列作品，肩负着人类对自然灾害的说“不”的重任，反映出我们战胜自然的信念!科技工作者用简朴的语言、深邃的思想传递着科技创新的力量!

2008年更是激情进发的一年，第29届奥运会及残奥会在北京圆满成功地举办，我国体育健儿取得的一项项骄人成绩，无不体现出中国体育健儿的拼搏精神!这背后，“科技奥运”的魅力是那么令人心驰神往!

更有“神七”的成功发射，中国宇航员首次迈步太空的壮举，这一切，无不体现出华夏儿女征服浩瀚而神秘的太空的信心与实力。这其中，科技的力量更让人心悦诚服。

继往开来，2009，我们——尤其是我们的莘莘学子，如何将科技创新的接力棒抓在手中，将这一棒传得更远、更完美呢?

2008年，是我国激情燃烧的岁月；2009年，是我们承上启下、继往开来的年份。我们深知，空洞华丽的词藻堆砌不出科技创新成果，惟有深邃的思想、勤奋地实践，加上顽强拼搏的创新行动力，才是我们回报国家、回报社会的方式与途径。

回顾与探讨 篇7

收稿日期:2011-10-10

基金项目:浙江省哲学社会科学规划课题(11JCWH08YB)作者简介:李明超(1980—),男,助理研究员,博士.

非、南美等地的美、日、法、英等12个不同类型国家的企业管理进行研究,旨在分析不同国家之间的经济、文化、社会等差异情况对管理的普遍性影响。战后随着经济全球化的兴起,跨国公司为保持其在国际竞争中的优势地位,在对企业进行管理规范时必须根据所在国文化背景因地制宜地制定策略。跨国公司的大规模发展促进了比较管理学的兴起,同时比较管理学又为跨国公司的发展壮大提供了智力支持。1970年美国纽约大学企业管理研究院成立比较管理学研究室,并成功举办比较管理学国际研讨会,对比较管理学的学科性质、学术规范、研究对象和研究方法进行探讨,标志着比较管理学学科的正式建立。由于研究方法和侧重点不同,造成比较管理学自从创立以来就引起不少质疑,诸如研究方向相对分散、研究范式不尽一致、研究结论见仁见智等。为此在回顾学界已有研究成果的基础上,采用跨文化的管理史视角对比较管理学的内涵外延、研究路径和发展方向进行探讨,为构建科学规范的文化管理范式积累经验。

1 跨文化的比较管理学内涵外延

比较管理学是学界对各国公共管理或企业管理的理论模式和实践经验进行比较研究的成果,有宏观、中观和微观3个不同的层次,现有的比较管理学研究大多立足于企业管理,属于微观比较管理的范畴。比较管理学通过比较不同国家(和地区)之间管理现象的异同点、模式及其效果,研究这些管理现象与文化地域环境因素之间的关系,进而探讨管理经验和管理模式的可移植性,以达到“博采众长、为我所用”的目的。这里所说的管理现象有着广泛的含义,既可以指管理体制、管理制度、管理规章和惯例,又可以指管理过程、管理哲学、管理行为和管理效率等。在跨文化视野中,比较管理研究的目的是解决如何在跨文化背景下识别、协和以及进行有效管理的问题[1]。跨文化是比较管理研究的重要立足点和基本特征,所以有时比较管理学也被称为“多文化混交组织学”。

关于比较管理学的内涵,学术界一直存在立足点和关注点不同的争论。有学者认为比较管理学是一门分析比较不同国家或企业之间在经济、文化方面的差异情况对管理的普遍影响以及研究管理基本原理可转移性的科学[2]。关于比较管理学的研究对象,国外学者有3种不同的意见[3]:一种意见认为比较管理学以世界各国企业管理理论和管理实践为宏观的研究对象,用比较的方法研究两个国家以上的企业管理理论和实践之间的异同及相互影响、相互关系。这种意见是从国与国之间的企业管理比较出发,明确比较管理学的研究对象。另一种意见认为,比较管理学的研究对象不仅包括对国与国间的企业管理理论和实践比较研究,而且还包括在一个国家范围内的国营企业与私营企业的管理比较、合资企业与独资企业的管理比较等。这种观点将比较管理学研究对象的外延从跨国的宏观角度延伸到一国内的微观企业,把研究对象明确得非常具体。最后一种意见认为,比较管理学不是比较研究两国以上的企业管理理论和实践的异同,也不是对一个国家内不同企业之间的管理进行比较研究,而是以探讨、比较、分析各种管理理论、实践的异同以及寻求管理的一般规律为研究对象。

管理是社会化大生产条件下组织、协调共同劳动的重要手段,比较管理是对管理现象进行跨国度、跨文化、跨地区、跨企业的研究、对比和分析。为此,有些学者利用案例分析的方法,对比较管理学的内涵与外延进行探讨。例如,颜坚莹[4]指出,比较管理学的内涵涉及系统的考察、鉴别、解释和评价不同国家、不同地区的同类企业及其管理过程的相似性和相异性,通过对比分析找出其共性和特性,明确各国、各地区管理成效的关系,从而取长补短,作为改进现行管理方式方法的参考。孙耀君[5]认为比较管理学主要以不同文化和国家的管理理论和实际为研究对象,用比较分析的方法进行研究,以图找出一些共同的管理规律或探求可资借鉴的有效地管理方法和管理经验。史天林[6]从广义、狭义角度分析比较管理学的含义,并指出所谓比较管理学就是对管理现象进行跨国度、跨文化、跨地区、跨企业的研究、对比和分析。黄群慧[7]认为比较管理学是建立在比较分析基础上对管理现象进行研究的管理学分支,之所以采用比较分析的方法,旨在分析不同国家间的经济、政治、文化、社会等环境差异情况对管理理论和实践的影响,并探索管理发展的模式和管理知识在不同国家的适用性。

比较管理受到管理主体内部和外部2方面因素的影响,内部因素主要体现在对本方的人力、物力、财力、信息进行计划、组织、指挥、协调、控制、决策、激励等方面,这些职能贯穿管理经营活动的全过程;外部因素主要是管理行为实施过程中所受到的各种影响和制约,体现在国家政治体制、经济基础、文化传统、自然环境、管理体制、发展水平等方面。内部因素和外部因素分别构成了比较管理研究必须关注的内生变量和外生变量,二者的共同作用构成了比较管理的外延。由于管理经验的移植和创新是组织建立有效管理方式的途径,因此,比较管理学的研究内容在于探索管理经验移植和创新的规律,并具体研究在特定环境和组织系统中产生的有效管理知识能否和如何移植到其他环境和组织系统中以及移植后如何创新等问题。

总之,比较管理学的研究范围往往具有跨国度、跨地区的特征,可以是任何2个组织企业之间、企业与政府或非政府组织之间的管理方式,还可以是同一类组织的不同时期的比较,旨在通过比较寻求建立与环境、组织系统相适应的有效管理方式。比较管理学以探索一般规律为出发点,其研究对象可分为3个层次:第一,以世界各国企业管理理论和管理实践为研究对象,以国与国之间企业管理的比较为出发点,运用比较方法对2个或2个以上国家企业管理理论与实践之间的异同点及其相互联系、相互影响进行研究。第二,以同一国家范围内不同企业的管理理论和实践比较为研究对象,以一国内微观企业的管理比较为出发点,包括国有企业与私营企业的管理比较、独资企业与合资企业的管理比较等。第三,比较探讨各种管理理论、管理实践的异同点,以探求管理的一般规律为研究对象。

2 跨文化的比较管理学研究路径

比较管理学作为一门从属于管理学的交叉学科,除了受到管理学和经济学一般理论指导之外,还受到了哲学、历史学、社会学、心理学和行为科学等学科的影响,在研究方法方法方面经历了多学科交叉融合的探索性发展,被视为管理史上的“受控实验方法”演变路径。其中,20世纪60~80年代是以历史经验主义为主的比较研究,大部分成果都停留在经验性的描述与对比。从20世纪90年代开始,历史制度主义分析被视为比较管理研究的主要方法,比较管理研究在为企业国际化提供经验借鉴和理论支撑的同时,也为管理学发展提供了更为广阔的研究领域,那就是制度性的权变因素如何影响管理方式。2005年以来,比较管理学的研究视角越来越多元化和微观化,宏观的历史制度视角逐渐被微观的组织视角所代替,研究内容从单一的职能管理扩展到具体模式的创新与治理[8]。从现有的研究进展情况来看,跨文化的比较管理主要有以下路径。

(1)以国家和企业文化为切入点探讨比较管理的重要意义。赵景华[9]通过对比较管理学的理论和方法,对各国企业的管理理论和实践进行深入分析,并对管理移植和借鉴问题专门进行了探讨。针对国家和企业文化,力求从不同视角全方位、多层次地揭示各国企业管理的内在联系,揭示现代企业管理思想的继承演变和发展趋势。强调把企业同社会环境结合起来研究,跳出以往就企业范围内论管理与改革的框框。每种企业文化都有自己的长处和短处,各国企业只有从现实的环境条件出发,正确对待传统的民族文化和企业文化,清醒地认识历史的发展趋势及文化的渐进性,有分析地借鉴其他国家的企业文化的精华,发挥本民族本企业的创造精神,才能形成独具特色的卓越的企业文化。

(2)以比较管理理论模式为核心构建比较管理学学科理论体系。比较管理理论模式的内容是有关比较管理的研究目的、对象、特性指标等有关命题的系统组合,以特定的管理方式为研究对象,旨在为比较研究提供理论指导。黄群慧、张艳丽[10]提出比较管理学的研究对象是管理方式,其研究范围往往是跨国度的,也可以是任何2个企业的管理方式,比较管理学基本研究方法是比较方法,研究目的在于形成管理移植理论。比较管理理论模式是有关管理方式的形成及管理方式作用效果的抽象理论思维,构建比较管理理论模式是比较管理学研究的首要任务,对管理方式形成的影响因素、管理方式分类、管理效果评价等诸问题进行探讨,从而能够有效地对各类管理方式开展实证的比较研究。基于大量实证比较研究得出结论,同时也为验证、发展比较管理理论模式提供事实资料,由此比较管理学不断循环发展。

(3)以企业管理经验为核心探讨比较管理学的研究路径。与其他管理学科相比,比较管理学的研究特色表现为:首先是横向静态比较和纵向动态比较相结合,横向静态是基于同一时段上的空间上的比较,为认识各国企业管理模式的异同而对企业管理理论、实践进行横向静态比较;纵向动态比较即比较各国企业管理在不同时期的发展变化,从而明确各国企业管理理论演变过程。其次是宏观整体和微观具体相结合,比较管理学是从宏观和整体上把握企业管理特征的一门学科,把世界各国的管理理论和实际作为有机联系的整体,通过进行全方位、多层次的比较得出管理的本质性结论;微观具体比较是对特定国家或地区内各种管理理论和实践进行比较,一般具有明确解决实际问题的现实导向。再次是综合全面和专题细化相结合,比较管理学从世界各国企业管理理论和实践整体角度出发,既可以对世界各国的企业管理经验、发展现状、运行规律等根本问题进行探索,也可就具体企业管理中的某一要素或某一理论进行个案的比较研究。

(4)基于管理学理论发展的现实需要探讨比较管理学的兴起。管理理论范式力图将所有领域的组织及其管理问题都被纳入本学科的考察视野,为了推动管理理论范式的发展,必须在尽可能广泛的范围内开展对管理学范式的比较分析。从某种意义上说,比较分析是管理理论研究的最低形式。罗珉[11]分别通过对科学主义范式和人本主义范式的比较分析、多方位和多角度的管理理论范式的比较分析、不同作用标志的管理理论范式的比较分析以及管理理论范式组成部分的比较分析,认为对管理学发展来说,比较分析那些富有特色的管理理论范式甚至是反对意见十分必要,这些管理理论范式或反对意见多半出现于各种管理理论流派的发展过程中并在一次次的争论中辨明是非,从而起到推动管理理论范式发展的作用。

(5)基于SWOT理论探讨比较管理学理论在管理实践中的应用性。研究比较管理学的应用性,必须首先明确自身理论的优势、劣势、机遇、威胁等因素所在。从比较对象来看,比较管理研究可以分为对比研究和类比研究,前者从具有根本差异或相反属性的某一类因素来考察不同国家直接的管理实践,后者从具有相近属性的某一因素出发考察不同国家之间的管理实践,以期总结和归纳出具有相对一般意义的管理学规律。比较管理学主要理论有管理差异理论、影响与联系理论、发展不平衡理论和管理移植理论等,但研究处于分散状态,缺少集成的模式,许多研究只是简单地指出比较对象的异同点,缺乏对原因及可靠性的分析;比较管理学科中经验主义的东西比较多,缺乏理论构建,也缺少定量的方法;研究中存在地域局限性,对群体作用、文化及其他环境因素的影响估计不足等等[12]。

总之,比较管理研究就是运用一定的方法分析不同国家或企业之间在管理理论、方法、经验、模式等方面的异同点,探讨这些管理经验的应用条件和基本特征,在学习借鉴、融会贯通的基础上,为形成具有本土特色、自成一家的管理学理论和方法体系奠定基础。在跨文化视野中,比较管理学研究通常会经历一个由表及里、层层深入的发展过程,主要体现在[13]:首先,比较管理研究是一个“学习吸收的过程”,通过充分认识和了解其他国家特别是发达国家先进的管理理论、思想、经验和方法,通过比较分析和学习吸收,更加明确地取长补短,这是开展进一步比较管理研究的重要基础。其次,比较管理研究是一个“融合提炼的过程”,管理的理论、经验和方法植根于国家的历史、文化和体制之中,具有明显的国情背景和文化烙印,这与自然科学、技术科学直接引进相关专利技术不同。正所谓是“技术无国界,管理有边界”。因此,基于本国国情融合、提炼独具特色的管理经验是各国管理学研究共同的努力方向。再次,比较管理研究是一个“创新发展的过程”,无论是学习吸收还是融合提炼,最终目标都是为了在继承历史文化、传统、体制的基础上,借鉴外部成功经验,促进本方的科学决策、科学管理和科学发展。

3 跨文化的比较管理学研究发展简评

在社会科学各学科中,跨文化比较研究似乎成为一种非常时髦的研究手段,这是各国不同文明、不同文化之间交流与融合的产物。在不同文化价值观念和制度的框架下,有关人、管理和组织的观点不断变化。文化是一个相当广泛的主题,“是我们所有非生物性、代代相传的特征的共同继承,包括与人类行为有关的经济、社会和政治形式”[14]。管理理论、管理行为和管理组织都是特定文化环境中的产物,为了理解组织管理的动态变化和发展过程,需要为管理理论的演变建立一种文化的分析框架。在由文化的经济、社会、政治及科技层面构成的框架下,管理能够促进个体和群体实现既定目标,与此同时管理学自身的知识体系也在变化。从管理史的角度来看,文化和管理的互动不仅推动了比较管理学的发展,而且直接促进了文化管理范式的兴起。

跨文化的比较管理研究涉及的领域相当广泛,这在很大程度上与文化的复杂性有关。文化在比较管理研究中主要有3种理解方式[15]:第一,认为文化是一个心理学概念;第二,认为文化是凝聚个体的工具;第三,认为文化是分析行为的理论框架。这3种理解都侧重于文化的“理念和价值”、作为“事务分工和处理的方式”和可以“获得的体验”等方面,具有国际、国家、地区、产业或职业、组织等不同的层次区分。受文化经济或文化产业兴起的影响,比较管理学中基于跨文化、跨学科和跨领域的文化管理、文化产业管理正在日趋成熟[16]。文化比较研究早于比较管理研究,并具有较为坚实的理论基础,跨文化的比较管理实际上遵循了“文化-认知-行为-模式”的分析逻辑[17]。比较管理学的兴起表明了文化因素在管理学研究中地位的提升,文化不再是传统意义上“冲击-回应”模式下的被动对象,而是对管理效果能够产生潜移默化影响的潜在和现实因素[18]。通过跨文化的比较管理学研究,我们不仅要探寻不同文化背景下的管理模式异同点及其深层次原因,还要在文化发展模式的基础上总结可以指导实践的管理规律。

综观比较管理学兴起的基本历程,其发展特征主要表现在6个方面:第一,跨国性。比较管理学的显著特点就是要求打破国家、民族和地域界限,从世界范围出发来探讨各国企业管理的理论和实践。第二,整体性。比较管理学是从宏观和整体上把握企业管理的一种新角度、新方法,要求把世界各国企业管理看成是一个内部存在着有机联系的整体系统,并力求全面地、多层次展示出它们的总体关系。第三,自觉性。对于比较管理学来说,关键是在运用比较方法上的自觉意识,即把比较分析视为有助于推动比较管理学研究的特定方法。第四,时空性。比较管理学通过横向静态比较和纵向动态比较的结合,得出的结论往往更有完整性和科学性。第五,跨学科性。对世界各国企业管理理论和实践进行比较研究,同时对各国企业管理进行历史、社会、政治、经济、哲学、法律分析研究。第六,可比性。比较管理学的可比性是指被比较的对象之间至少需要某种共同点或相似点或其它内在联系,而并非仅仅找出研究对象在某些外形上的相似或差异。

从学科发展的角度来看,比较管理学要成为一门学科,需要相应的管理理论来指导,需要相应的学科理论来推动[19],需要在研究实践中形成独具特色的理论方法。从管理发展历程来看,比较管理学并没有突破管理学基本原理和管理过程的基本原则,如关于千差万别的“社会人”假设、关于管理的效率原则以及关于计划、组织、领导、控制的管理过程,比较管理学讨论的仍然是管理学理论框架内的问题。与其他管理学科相比,比较管理学的突出特点在于“比较”,而且这种比较的立足点是跨文化的管理现象。在跨文化视野中,比较管理学的权变变量主要是制度和文化,按照这种逻辑,管理学的基本原则是应该具有可移植性,但受到社会价值观、文化习俗、经济社会结构等因素的深刻影响。比较管理学主要针对处于不同经济、社会和文化系统中的管理理论、管理方式和管理制度进行研究,以管理学基本概念和原理为逻辑基础与起点,对所选定的比较对象进行实证研究或规范研究。研究的结论大致有2类:一类是基于案例分析的经验性的描述或检验的结果,其主要意义在于为管理实践提供借鉴或为管理方式提供调适的依据;另一类是基于诊断调研的规范或实证性研究进行理论建构,回归到原理学的基本内核,为特定领域的比较管理提供进一步研究的基础。从学界现有研究成果来看,第一类的研究占多数,比较管理学的理论建构仍有待于加强。

综上所述,通过回顾比较管理学产生和发展的历史脉络我们可以发现,比较管理学虽然在突破传统框架方面已经取得新的重大进展但至今仍然是一个不成熟的学科。在从泰罗创立科学管理至今的百年历程中,比较管理学的经典著述并不多见,比较管理的学科范式亟待建立。我国的比较管理学发展落后于西方发达国家,但与西方国家一样经历了由盛转衰的历程。早在20世纪80年代,暨南大学、山东大学、中国社科院、大连经济管理干部学院等单位的专家学者曾开展比较管理学研究,并在大学研究生、本科生课程中开设相关课程,一时间比较管理成为当时管理学界炙手可热的话题。由于种种因素制约,这一波研究热潮并未持续下来,比较管理学研究在此后逐渐衰落。改革开放30多年来,中国创造了举世瞩目的经济奇迹,管理学界在总结“中国经验”时需要回答是否存在独具特色的“中国管理模式”,需要寻求中国经济快速发展的企业管理基础和支撑“中国奇迹”的“管理模式”。因此,现阶段在我国复兴和推动比较管理研究具有重要意义。2009年中国首届比较管理研讨会在南昌召开,标志着我国比较管理学的复兴和第二波比较管理研究热潮开始兴起,2010年4月第二届全国比较管理学术研讨会在南京召开,会议决定筹建“中国比较管理研究会”,打造以期刊、研究会、研究机构为3大支柱的比较管理学科研究平台。2010年10月23日、2011年9月17日,第三届和第四届全国比较管理研讨会分别在首都经济贸易大学和山东大学举行,比较管理学的理论方法和案例分析的情景化、本土化趋向更加明显。总之,经过改革开放30多年来的理论积累和实践探索,当前开展比较管理研究在中国恰逢其时;在对比较管理理的理论和方法进行回顾总结的基础上,从跨文化的国际经验和历史视角来总结、研究、审视中国特色的管理模式,已经成为国内管理学界义不容辞的职责。

回顾与探讨 篇8

1 养阴润肺与放射性肺损伤

养阴润肺,又名滋阴润肺,是中医治疗治疗肺阴虚证的一种治法,适用于干咳、痰血、潮热、盗汗等,常用药物有百合、生地、玄参、贝母、麦冬、沙参等[3]。中医学认为放射线为热毒之邪,热能化火,加之癌症病人多正气不足、瘀血内结,故治疗应采用滋阴润肺,酌加减毒、化瘀之法。现代药理研究证明[4],北沙参具有解热、镇痛作用;麦冬、知母、生地、玄参均有抗菌消炎作用;百合、麦冬有抗缺氧作用;丹参有预防放射性肺损伤的作用。与西药合用,能明显缓解症状,改善放疗后肺纤维化的病理改变,加速肺功能的恢复。

2 病因病机

放射性肺损伤的具体发生机制尚不清楚。中医研究认为,放射线属中医的热毒之邪,易灼伤人体津液,损伤人体正气和阴血[5]。其病理基础是气阴两伤,热毒炽盛,病理特点是本虚标实,以肺气阴两虚为本,兼有痰、热、瘀为标。正虚则邪盛,阴亏则脉络失濡,而致肺热叶焦,失于清肃,气逆于上。热毒壅滞则气血不畅,热毒伤阴则津亏血滞,气虚则血行不畅,可致血瘀。气阴两虚,瘀毒阻肺,会影响到肺宣发肃降、朝百脉的功能,可导致清气难入、浊气难出,故放射性肺损伤患者可出现呼吸困难、胸闷的症状,严重者可因呼吸衰竭而死亡。总之,热毒为放射性肺损伤的主要病因,气阴两伤和瘀毒互结是该病的主要病机。

西医研究表明,电离辐射所致的肺组织损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果,而且是一个有多种细胞参与、有多种细胞因子调控的复杂过程。李凤玉等[6]从靶细胞学说、细胞因子学说、细胞间黏附分子及细胞外基质、损伤和机体免疫、血管紧张素受体及转化酶5个方面系统的综述了放射性肺损伤发生机制的研究现状。从各研究和综述情况看,目前公认的发生机制是“细胞因子级联”学说[7],即电离辐射产生的活性氧ROS损伤肺实质细胞,包括Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞、血管内皮细胞、肺泡巨噬细胞及成纤维细胞等,引发其大量分泌炎性细胞因子、趋化因子及促纤维化因子,导致血循环中的中性粒细胞、单核巨噬细胞及成纤维细胞前体细胞在受损肺组织中积聚,纤维细胞活化,分泌蛋白增多,细胞外基质生成增多,基质金属蛋白酶活性的异常,造成细胞外基质代谢紊乱,形成纤维化病灶。

3 实验研究

细胞因子与放射性肺纤维化的关系是近年来研究的热点问题,现在较受重视的细胞因子有TGF-β、IL- 6。TGF-β是目前公认与放射性肺损伤的发生和发展关系最密切的介导因子,被认为是一种“开关”性分子。TGF-β能刺激成纤维细胞基因活化,促进胞外基质合成,抑制基质降解,从而合成大量胶原等。当肺组织发生纤维化时,TGF-β及其mRNA增加最显著,而促进胶原产生和沉积的细胞因子主要是TGF-β1,纯化的TGF-β1能刺激人胚肺成纤维细胞的积聚和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的产生[8]。IL- 6是由肺实质内的多种细胞合成及分泌,是一种重要的多功能细胞因子,调节机体的免疫反应和炎症反映,检测血液循环中的IL- 6可判断肺组织的炎性状态。郑爱青等[9]通过实验发现IL- 6在参与放射性肺损伤的炎症应答细胞因子中与放射性肺炎显著相关,认为炎症性细胞因子基础水平高的患者易致放射性肺损伤。在发展为放射性肺炎的患者中,IL- 6水平较治疗前显著升高。

刘建军等[10,11]探讨了麦门冬汤对放射性肺损伤大鼠肺组织TGF-β表达的影响,结果发现TGF-β蛋白表达,照射加中药组大鼠TGF-β表达低于单纯照射组大鼠(P<0.01),说明中药麦门冬汤具有较好的预防放射性肺损伤的功效,其作用机制与阻抑肺组织TGF-β表达有关;通过对麦门冬汤对放射性肺损伤的预防作用,发现用麦门冬汤可显著预防和改善大鼠的一般临床症状,减轻肺水肿程度,抑制或延缓肺组织出现炎症、纤维化,促进肺组织恢复,具有较好的预防和治疗放射性肺损伤的作用。夏德洪等[12,13]观察清燥救肺汤加黄芪和清燥救肺煎剂对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对TGF-β1、IL-1表达水平的影响,发现治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组能抑制放射治疗后血浆TGF-β1和IL-1的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,可以用于放射性肺损伤的保护和预防。刘轩等[14]研究了平肺口服液(中日友好医院制剂,以养阴清肺,解毒散结为法,用治晚期肺癌)是否能防治大鼠急性放射性肺损伤,结果大剂量平肺组(20 g·kg-1·d-1)大鼠体质量在照射4周后增长明显高于模型组(P<0.05),肺指数明显降低(P<0.05),病理学表现第4周和第8周炎症反应分别较模型组明显减轻,说明平肺口服液20 g·kg-1·d-1灌服可明显减轻大鼠急性放射性肺损伤炎症反应。李增智等[15]研究了中药润肺汤对肺部肿瘤放疗时放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率及其程度的影响,发现对照组放射性肺炎(≥2级)发生率36%,观察组为17.5%(P<0.05)。放疗结束后6个月放射性肺纤维化对照组发生率41.6%,观察组15%,说明中药润肺汤可以减少放射性肺炎及肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有一定的预防和治疗作用。

4 临床研究

放射性肺损伤临床可以表现为干咳、胸闷、胸痛、低热,严重者可出现呼吸困难、紫绀甚至呼吸衰竭而死亡。肺部听诊可闻及干湿性罗音和呼吸音减低,白细胞可中度升高、血沉快和肺功能减退[16]。其病理改变随着照射后时间延长逐渐加重,肺泡是主要受损部位,基本病变是肺充血、水肿、肺间质增厚纤维化[17]。CT、X线是临床对其最常用的检查方法,表现主要包括毛玻璃改变、斑片影及纤维索条影,与正常组织分界清前期基本病变为肺充血、水肿、肺间质增厚,后期以肺泡间隔的进行性纤维化为特征,逐渐出现肺泡萎缩并由结缔组织填充[18]。

尹蔚萍等[19]观察了养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效,结果治疗组与对照组总有效率分别为95.35%和94.44%,2组疗效相当;治疗组退热、咳嗽消失时间均短于对照组,疗效优于对照组(P<0.05),说明养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效满意,使用安全。甄洪亮等[20]观察了养阴润肺解毒方联合激素、抗生素治疗急性期放射性肺炎的临床疗效,结果治疗后治疗组近期症状疗效、主要症状起效时间、肺炎评级改善程度、生活质量评分均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组X线胸片疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组中完全缓解例数多于对照组;两组血清IL- 6均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),治疗组下降水平较对照组更显著(P<0.01)。提示养阴润肺解毒方联合激素、抗生素治疗急性期放射性肺炎疗效确切,并能有效降低患者血清IL- 6水平。章利清等[21]研究了养阴清肺汤对非小细胞肺癌放射性肺炎的防治效果,结果治疗组治疗率和照射野内肺纤维化面积明显优于对照组,且均有统计学差异,提示养阴清肺汤可预防肺癌放疗中的放射性肺损伤。陈微等[22]在放疗的同时服中药清燥救肺汤,疗程1个月,放疗结束4个月内对放射性肺损伤进行评定和分级。结果对照组、治疗组轻度放射性肺炎发生率分别为23%(10/43)、18%(8/45),χ2=21.47,P<0.05,重度放射性肺炎发生率分别为7%(3/43),2%(1/45),χ2=24.86,P<0.01,提示清燥救肺汤具有预防放射性肺损伤的作用。王红阳等[23]观察了清金补肺汤防治急性放射性肺损伤临床疗效,结果中药组、激素组、单放组急性放射性肺损伤发生率分别为8.33%、18.18%、33.33%,组间比较有统计学差异(P<0.05);中药组T细胞亚群、KlX3评分优于其他两组,未出现药物不良反应,提示清金补肺汤能有效防治急性放射性肺损伤的发生,无激素不良反应,可提高患者生活质量。房丽等[24]观察了百合固金汤(养阴润肺的代表方剂)防治放射性肺损伤临床疗效,结果治疗组预防RP作用优于对照组,百合固金汤在放疗不同时期对患者细胞因子TGF-β1显示了一定程度的抑制作用,治疗组患者KPS评分显著高于对照组(P<0.05),说明百合固金汤在改善患者生存质量方面有积极作用。

5 小结

回顾与探讨 篇9

规划环评回顾性评价主要是指有关开发建设的政策、计划、规划等实施后, 对其已经产生的实际影响及各类环境变化情况进行调查, 以此发现问题, 提出环境保护补偿性措施, 明确区域下一步优化发展方向的环境研究和环境管理的过程, 是实现经济增长、社会进步和环境协调发展的一种手段。对于规划环评来说, 目前回顾性评价的对象主要包括三类:总体规划和区域环境影响报告书获得有关部门批复, 已经进行了实质性开发的;批复的区域开发度达到80%, 规划实施扩区的;已经进行实质性开发但环评滞后的区域。

目前较为常用的回顾性环境影响评价可以分为两种形式:编制区域回顾性环境影响报告书;在区域环境影响报告书中设置回顾性环境影响专章。两种形式的基本要求与评价工作内容是相同的。

2 回顾性环境影响评价重点内容

2.1 规划实施情况回顾

(1) 规划区域的发展历程, 对规划区历次规划概况进行介绍, 重点介绍本轮规划的由来、目的及与上次规划的衔接关系, 对规划区域历次范围建议采用附图表示。

(2) 详细介绍上一轮规划规划目标、产业发展、用地布局、市政公用设施等规划方案的实施情况, 对比本轮规划, 阐述两轮规划在以上几方面的变化情况, 并说明变化的原因;内容可采用图表结合的方式进行统计汇总。

2.2 主要企业及污染物统计

(1) 对于主要企业统计, 可根据区内主导产业筛选出重点评价企业, 按已建、在建、拟建三类或者按照主导产业类别进行列表汇总入园重点企业。列表信息中还应包含项目主要企业类别、占地、产品、主要能源、环评及三同时执行情况, 化工企业还须明确主要原辅材料、储运方式等。对照区域产业定位和环境准入门槛, 分析统计企业的产业政策相符性。

(2) 污染物排放情况, 按照废水、废气、固废列表汇总占污染负荷80%以上的入区企业污染物排放种类 (含主要特征污染物) 、排放量、排放方式和排放去向。根据统计数据筛选区内主要污染物企业、污染类型, 污染物排放情况、排放去向等, 排查排污存在问题的企业, 同时计算园区内资源能源利用效率变化情况、主要排污企业及其污染负荷、区域总量是否满足要求。排污数据来源可利用在线监测数据, 常规监测数据、环境统计数据、现场监测数据, 或者根据原料能源消耗情况反推等方法获得。

(3) 入区企业环境风险分析及清洁生产。排查重点风险企业和重点风险物质, 存储位置、存储情况, 评估重点风险源环境风险防范与应急措施的可靠性。根据所在地区发布的清洁生产重点企业名单, 排查园区企业清洁实施情况。

根据以上的主导产业及污染源统计资料从入区企业产业政策相符性、污染治理设施稳定达标运行可行性、环境风险防范与应急措施可靠性角度, 分类列出存在问题的企业, 明确提出整改计划。

2.3 环境影响回顾评价及基础设施建设

(1) 环境影响回顾评价建议采用列表法, 分别将原环评批复及环评报告中提出的园区规划优化调整意见、环境等保护措施逐一列出, 与现状落实情况、落实效果进行对比, 列出园区尚未解决的主要环境问题, 并在后续的规划中调整建议和环保措施, 提出保护补救措施及调整建议。

(2) 区内的环保设施的建设及运行情况, 包括园区集中供热、集中供气、污水集中处理、固体废物集中处理等基础设施的建设与运行情况, 旨在摸清规划区内环保及公用设施是否按照上轮规划要求建设及存在哪些问题。

2.4 环境质量现状变化趋势

收集统计区内及附近区域近些年来地表水、环境空气、噪声、地下水、土壤等环境现状监测数据, 根据收集的数据分析各环境要素的变化趋势, 分析变化原因, 找出导致变化的评估区域环境质量的总体水平及变化趋势, 从而提出区域环境综合整治方案;分析区域环境影响评价中提出的环境质量目标的可达性;分析区域开发及项目引进对区域环境质量的影响。资料可来自于上轮规划环评中监测数据、常规例行监测数据、区内项目监测数据、区域环境质量监测报告及实地监测等。

2.5 其他

以上四点主要针对一般性的工业园回顾性评价的共性重点进行阐述, 对于主导产业较为明显的如石化、化工工业园还应重点关注区域环境风险、居民健康等问题, 环评人员应根据具体情况灵活掌握运用。

3 结语

一般综合性园的规划环评回顾性评价的重点主要有以上几个方面, 通过资料和数据的整理, 规划环评中的回顾性评价可有利于报告编写人员掌握园区的整体情况, 剖析开发区存在问题和制约因素, 从园区发展与环保之间的协调性角度, 提出开发区在未来开发过程中的调整建议, 以指导开发区健康发展。环评人员在具体操作时应注意收集数据的真实性和准确性, 从而得出切合实际的结论, 利于后续的环保措施更加具有针对性和可行性。

摘要：指出了随着《规划环境影响评价技术导则, 总纲》 (HJ130-2014) 的实施, 标志着国家环评方向逐渐由具体建设项目发展到战略性的区域性评价, 有利于避免因规划不当对环境造成的严重破坏。总结了回顾性评价重点、注意事项、数据来源等内容, 探讨了已经进行实质性开发的、规划实施扩区的及已经进行实质性开发但环评滞后的区域现状, 发现了一些问题, 以期为后续提出有针对性、可行的环保措施提供参考。

关键词：规划环评,回顾性评价,评价重点

参考文献

[1]赵东风, 赵朝成.回顾性环境影响评价工作问题讨论[J].环境科学, 2008 (19) :89~90.

回顾与探讨 篇10

1资料与方法

1.1-般资料

本组共收集肠梗阻病例372例,其中,男性206例(55.38%),女性166例<44.62%)。年龄19～88岁,中位年龄46岁。

1.2诊断方法

根据临床表现如腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状;体检可发现有腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音高亢、气过水声或肠鸣音减弱消失,辅助检查包括腹部立卧位片、钡灌肠造影、CT、纤维结肠镜以及术中所见等。744例均诊断为肠梗阻。

2结果

2.1病因

372例肠梗阻中,最终病因明确的有362例(97.31%),病因不明10例(2.99%)。机械性肠梗阻334例(89.78%),动力性肠梗阻18例(5.39%),血运性肠梗阻10例(2.99%)。

372例肠梗阻中,前3位的病因分别为粘连性肠梗阻(47.72%)、肿瘤性肠梗阻(29.03%)、嵌顿疝(8.06%)。有腹部手术史的病例共158例(42.47%),其中粘连性肠梗阻138例,肿瘤性肠梗阻17例,动力性肠梗阻3例:无腹部手术史者共219例(57.53%),其中肿瘤性肠梗阻90例,粘连性肠梗阻38例。

334例机械性肠梗阻中,前5位的病因分别是肠粘连、肿瘤、嵌顿疝、肠扭转、肠套叠,具体见表1。

176例粘连性肠梗阻患者中,138例(78.41%)有腹部手术史,占有腹部手术史病例的87.34%,38例(21.59%)为腹部炎症等引起。其既往手术类型以阑尾切除术最常见,为42例,直肠癌术后19例、妇科手术15例、胆道手术15例、结肠手术13例、胃癌术后10例。炎症后粘连的38例(21.59%),急性腹膜炎17例、急性阑尾炎12例、急性胰腺炎4例、慢性胆囊炎3例、慢性盆腔炎2例。

108例肿瘤性肠梗阻中,原发性肿瘤92例(85.19%),复发或转移癌16例(14.81%)。其中,小肠肿瘤10例,结肠肿瘤76例,直肠肿瘤22例,胃癌并腹腔转移6例,结肠癌术后复发5例,直肠癌术后复发4例,妇科肿瘤转移1例,为卵巢癌术后腹腔广泛转移。

30例嵌顿疝中腹股沟斜疝20例,股疝5例,腹内疝3例,切口疝2例。

3讨论

肠梗阻是外科常见病,病因复杂多样,近年来,肠梗阻的病因构成有明显的变化,有报道,英国学者分析21所医院6982例肠梗阻,绞窄性病占49%,位居第1位,而肿瘤性梗阻和肠粘连分别占13%和7%,位居第二、三位。自20世纪30年代以后,随着多数腹外疝患者早期手术以及无张力疝修补术的逐渐推广,由腹外病引起的肠梗阻明显减少[1,2]。江来等[3]报道,近十年来随着人们生活水平提高、医疗条件改善、手术技术进步、人口老龄化、结直肠肿瘤的发病率上升,使结直肠肿瘤成为肠梗阻的主要病因,占肠梗阻的61.0%,肠粘连为肠梗阻的第2位病因,占31.9%。本组资料显示,位居肠梗阻前3位的病因分别为粘连性肠梗阻(47.72%);肿瘤性肠梗阻(29.03%),由于部分肿瘤性肠梗阻以肠癌诊断,未能统计在内,所以实际的肿瘤性肠梗阻发病率还要高一些,嵌顿疝居第3位,占8.06%。

既往文献认为,肠粘连是肠梗阻的主要病因,占机械性肠梗阻的60%,发病原因包括腹部手术、腹腔炎症、损伤.出血、腹部放射和腹腔内化疗等[4]。本组收集的372例肠梗阻患者中,158例有腹部手术史,其中肠粘连占87.34%,说明对于有腹部手术史的肠梗阻患者,首先应考虑肠粘连可能;急症阑尾切除术、直肠、结肠、妇科手术等被认为是粘连性肠梗阻最常见的原因[5],本组资料也显示阑尾切除术、直肠手术及妇科手术后粘连性肠梗阻最为常见。手术导致粘连的原因包括腹膜损伤、组织缺血、异物等,腹膜受到损伤后,加之有炎症和其他刺激时,小血管扩张及渗透性增强,腹腔内产生液性渗出,并凝固形成纤维蛋白膜,虽多数在几天内消失,但有一些则形成永久性的纤维粘连,这种粘连可以是肠管壁与腹膜间的粘连,也可以是肠管间的粘连或者肠系膜与肠管间的粘连,并且逐渐变得致密,形成粘连带,对肠管产生压迫、扭曲作用,肠管内容物通过受阻而发展成粘连性肠梗阻。炎症后粘连主要见于腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、妇科炎性疾病等,本资料组显示,急性腹膜炎占第1位,其次是急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎等,文献报道近十年来结核发病率有所增加,在青年、无手术史的肠梗阻病例中,应重视结核性炎症导致的粘连性肠梗阻。

随着生活水平的提高、医疗条件的改善、无张力疝修补术的推广,腹外疝患者早期手术越来越多,且复发率逐渐减少,使腹外疝嵌顿发生率较前明显减少,本组资料显示腹外病嵌顿仅占肠梗阻的5.78%。由于对腹内疝认识的提高,手术医师在手术过程中尽量闭合腹膜裂孔,腹内疝发生率较低,本组仅有3例,其中由手术原因造成的2例,盆底腹膜未完全关闭造成小肠嵌顿者1例。

参考文献

[1]MeEntee G,Pender D,Mulvin D,et al.Current spectrum of intestinal obstruction[J].Br J Surg,1987,74(9):76.

[2]Zadeh BG,Dvais JM,Cnaizaro PC,et al.Sinail intestinal obstruction in the elderly[J].Am Surg,1985,51:470.

[3]江来，孟荣贵，王颖，等．肠梗阻的病因及诊治探讨[J]．中国胃肠外科杂志，2001，4(1)：34-36．

[4]华积德．现代普通外科学[M]．北京：人民军医出版社，1999：644．

金融危机:回顾与溯源 篇11

对于至今仍在肆虐的全球金融危机,各界给出了林林总总的解释,从宏观到微观,从市场到监管,找出了一批又一批的“凶手”。不过脱离了历史背景、孤立地去批判单个因素,往往会显得过于支离,缺乏探究真相的穿透力。

事实上,此次危机是国际金融系统长期积累而来的种种矛盾的总爆发,并非一朝一夕所致。一方面,每一个事后看来极为明显的市场缺陷,都有着自身演化的逻辑,往往是在特定的约束条件下逐渐发展而来的;另一方面,金融系统的积极和消极因素是密切联系、互为因果的,危机如此强烈而不可逆地爆发,只能说明整个金融系统甚至经济发展模式都出现了问题,而非各个枝节的偏差。因此,我们需要追溯和还原国际金融体系,尤其是美国金融市场近年来的演进历程,才能充分理解整个危机的机理和教训。

繁荣是孕育危机的温床

从宏观的角度看,此次危机与近20年来国际经济环境和金融格局的变化密不可分。这可以从三个方面进行观察。

首先是世界经济经久不衰的繁荣。参照G7国家1990年以来的GDP走势,人们可以看到,在近20年的时间里,发达国家的GDP几乎是一路高歌猛进,而所谓“金砖四国”(巴西、俄罗斯、印度和中国)的走势就愈加陡峭。

经济繁荣反映到金融上,带来的是股市的长期向上。除了本世纪初互联网泡沫破灭的短期下挫,纳斯达克(NASDAQ)指数持续上涨。标普500指数在长达近20年的期间内则几乎没经过什么调整,而且平均波动率之低为历史罕见。这意味着投资人对风险的偏好极强,对风险的定价溢价极低,即市场投机性越来越强。

债券市场亦如是。危机爆发前,各个等级的债券与国债的平均息差都处于历史最低,说明债券投资者也形成了一个非常激进的风险偏好气候。事实上,在20年的经济繁荣惯性下,几乎所有人都觉得金融市场没有风险。

第二个因素是金融市场的发展,其中最典型的就是结构性产品带来的金融衍生品“爆炸”。结构越来越复杂的金融创新,给传统理论带来了极大的挑战。一方面,金融创新使得金融各子市场之间关联度越来越高,以前认为互不相干的市场,可以在一夜之间全部被传染,这是传统金融理论难以解释的;另一方面,在金融创新的情况下,银行的实际基础货币乘数可能比过去有了很大提高。因为在金融产品尤其是衍生品的作用下,银行可以反复地使用杠杆,使得银行的高能货币的乘数比以前有了很大提高。

对于危机前的流动性过剩,一个自然而然的批评是格林斯潘在“9·11事件”以后降息过频,升息太迟,而在危机初显之际,伯南克降息又太晚,造成了流动性紧张。这一批评不无道理,但在当时的环境下,按照传统的货币理论,货币当局的选择并不逾矩。只是在宏观和微观机制的作用下,传统的货币理论已不能很好地应付正在变化中的金融现实。

一方面,全球贸易的不平衡,导致了新兴市场和发达市场之间外汇市场的不匹配,进而引发了全球资金从新兴市场涌向成熟市场,美国成为全球资金最大的“洼地”,这一趋势是前所未有的,加剧了美国的流动性过剩;另一方面,金融创新放大了市场的正反馈机制,在市场好的时候会正向放大,市场不好的时候会往负向放大。

在危机之前,人们很难识别这一潜移默化的变化的实际影响,而依然按照传统的货币理论来决定货币政策,出现市场反应过度的现象就不足为怪了。

第三个因素是所谓“影子银行”系统的出现。根据估算,到危机爆发之前,美国的商业银行贷款不到10万亿美元,而“影子银行”系统,也就是说非银行资金的借贷系统,大约达到6万亿美元。如此巨大的资金体系在央行和银行监督体系之外,使得美联储基于传统的银行监管体系的金融风险监控机制也失效了。

上述三个层面的因素,在过去10年-20年里对金融系统产生了实质的影响,但由于种种原因,人们没有充分认识到这些变化的全部意义。恰恰相反,由于经济的长期繁荣,人们在监管理念上亦形成了正反馈机制,美国政治界和经济界对于市场调控的作用达到了一种迷信的地步。比如,对于商业银行的监管从实质监管完全转到了形式监管,似乎只要符合Basel 1或者Basel 2的外在要求,就可以高枕无忧了。事实证明,这存在着极大的制度漏洞。

从经济繁荣到监管松弛,有很多故事可以镜鉴。比如,2004年时任美国证监会(SEC)主席唐纳森在高盛集团主席保尔森及其他大投行首脑的强力游说之下,放宽对华尔街五大投资银行资本水平的限制,取消了对大型投行的核心资本约束,允许它们提高负债率。投行获得松绑后,经营杠杆由以前的10多倍,快速飙升至危机爆发前的数十倍,远高于一般商业银行。

再比如,十年前时任美国期货监管委员会主席波恩女士,就金融衍生品市场的监管和当时的美联储主席格林斯潘、财长鲁宾发生过几次非常激烈的争论。当时,包括格林斯潘在内的所有美国金融监管大员,都认为任何形式的外在监管只会影响衍生品市场的发展,使其金融市场的运行效率降低,所以不需要增加更严的监管。格林斯潘当时有一个著名论断称,金融机构的高管应当能够对他们的股东负责,这种自律行为能够有效防止金融市场系统性风险的产生。最近,格林斯潘承认这一观点是错误的,但为什么出错,格老至今仍未得到满意的答案。

衍生品的前世今生

从微观上看,此次金融危机的直接导火索是次级抵押信贷的大量违约;而从根本上讲,是由于金融产品从证券化到结构化的飞跃,隐藏了风险而不是分散了风险,导致危机爆发后问题的严重程度远远超出了人们的想象。

从复杂衍生品的发展历程来看,金融产品的结构化、金融机构的高度杠杆化,以及短期融资工具的迅速发展,是三位一体、相互推动的结果。作为此次危机的三个基本微观原因,其形成过程也颇值得玩味。

资产证券化,是上个世纪80年代后期美国储贷协会危机后出现的一项了不起的发明。在储贷协会危机之后,美国金融界痛定思痛,认识到商业银行长期持有的房贷资产在利率大幅波动的情况下,存在着很大的风险,甚至可能危及银行系统的稳定。为了降低商业银行在这一领域的风险敞口,华尔街发明了证券化的办法。它的实质就是把商业银行的风险转移到资本市场,由风险承受能力更高的投资人持有。由于资本市场的定价能力更强,透明性更高,投资人的多元化程度更高,因此能更准确地判定里面暗含的风险。对于商业银行来说,这是盈利模式的转化,从赚取存贷利差变成了中间业务收入。事实上,此后由于市场环境的变化,仅凭息差也已不能支撑商业银行的利润增长需求,因而资产证券化的发展成为一个既合理又不乏创造性的趋势。

资产证券化的基本原理,是所谓的瀑布(waterfall)原理,即按照不同优先比例,把贷款本息还给不同等级证券的持有人。目前来看,这一理论本身并无问题,问题出在华尔街在证券化的基础上,又向前发展出了结构化产品。

证券化与结构化最大的不同之处在于,证券化的过程是分散风险的过程,风险本身基本没有什么改变;而结构化的核心是,完全改变了按比例分配风险的机制,它通过内部和外部的信用增级,把产品的原始资产收入与风险的分配关系从线性变成非线性,使得投资人越来越难以看清基础资产的风险特性,从分散风险变成了隐藏风险。随着产品的不断复杂化,结构化产品的风险越来越难以识别和定价,因而这一市场的发展也越来越畸形。

所谓CDO(抵押债务债券),本身是一种特殊债券,它的基础资产可以是MBS(按揭支持证券)、CDS(担保债务凭证)甚至CDO本身。CDO是将各种原始资产(以抵押房贷为主)集合起来,重新分层,通常至少由三部分组成,其中包括一个没有评级的部分(相当于股本),一个3A评级的优先层,以及一个评级较低的夹层,一旦发生违约,资产池收入的损失首先冲抵股本层,其次是夹层,最后才是3A级的层次。通常,在构建CDO的时候,资产池中大概有80%到85%的部分可以进入3A级层次,其余部分中大部分进入夹层,而股本层资产占总资产的比例通常小于5%。为了进一步提高3A级的比例,中介机构又把CDO产品中的夹层部分拿出来组合成CDO2,通过内部增信和外部增信(往往是提供CDS)使得这些资产中又有大约70%达到3A评级。更有甚者在CDO2之上,进一步组合成CDO3。这样经过多次打包组合后,大部分原始资产都已经被包装成高等级的结构化产品出售给市场,剩下的很小一部分由于风险实在太高,被华尔街戏称为“核废料”。

在这种层层组合之后,基础资产的风险与最终产品的关系已不存在线性关联。比如最初的房贷损失10%以后,转化到CDO2的投资人手里,3A级产品持有人所遭受的损失可能已经非常高了,尽管它的评级仍然是3A,因为这个产品的基础资产是原始CDO产品的夹层部分,在这种情况下很可能已经被完全损失掉了。事实上,这种多层结构化产品的风险和回报的计算模型非常复杂,而且人们普遍相信,经过此次危机之后,市场将对这种计算的可靠性彻底失去信心,这种复杂的产品很可能将一去不返了。

复杂的结构化产品之所以能够大行其道,与金融机构的高杠杆化是相辅相成、互为因果的。而后者正是危机得以迅速蔓延的第二个微观原因。

最近几年,与次贷相关的CDO产品的发行愈演愈烈,事实上已经不光是从实体经济中传导出来的需求,其中相当的一部分来自于金融市场或虚拟经济的投资需求(甚至是投机需求)。在经济上行周期,金融机构发明了各种工具提高杠杆率进而提高利润率,而复杂的CDO产品则提供了高评级、高收益的投资机会,二者一拍即合。

过去的20年中,美国商业银行中的传统贷款占总资产的比例越来越低,上个世纪五六十年代时贷款占总资产的比例曾达到90%以上,到2000年以来就只剩60%左右了,大量的贷款被3A级的证券化、结构化产品置换掉。前面讲到资产证券化对于商业银行来说,本意是分散风险,但何以大量产品最终又回到了商业银行手中呢?

这与巴塞尔协议的规定有关,也满足了商业银行对高杠杆的追求。比如根据巴塞尔协议的规定,3A级债券因风险权重低,所占用的核心资本要少得多(只占用0.56%的核心资本,即7%的风险权重乘以8%的资本率要求),因此与持有传统贷款杠杆率只有12倍左右相比,持有高评级的CDO产品,商业银行的杠杆率理论上可以被放大到200倍左右。这其实是非常荒唐的,因为这些CDO产品原来的基础资产往往就是银行贷款,通过打包组合回来,风险权重就发生了巨大变化。

更有甚者,投资银行和商业银行还通过创设SIV(特殊投资实体)的方式进一步放大其资金杠杆,这种形式上将资产从表内转移到表外的安排,最终给花旗等金融机构带来了沉重打击。

一般而言,SIV通过在短期票据(ABCP)市场上以高杠杆倍数滚动融资用以购买CDO或类似产品,就可以在短期内获取高额利润,这种借短投长的安排在市场好的时候可以赚得盆满钵满,但是一旦市场对所投资产(即CDO)产生怀疑,票据市场不再支持SIV的运转,后者立即陷入危机。

在最初的设计中,由于SIV属于商业银行的表外业务,因而其风险不应扩散到表内。然而事实并非如此。由于SIV对于商业银行有一些合同的约束(银行为SIV提供信用或流动性担保)或非合同的约束(比如声誉风险),最终埋单的仍然是商业银行。在危机爆发后,花旗银行就不得不把表外的七个SIV全数收回并为此承担了巨额损失。

金融机构普遍化的高杠杆率,在市场出现危机后显得非常脆弱。一个典型的案例,是2008年初两家对冲基金的倒掉。Peloton Partners和Carlyle Capital原本通过做空次贷产品获得了暴利,但后来又用高杠杆投资非次贷产品,尽管后者本身的资产质量并无根本性问题,但随着市场波动,非次贷产品市场也受到波及出现调整,这两家基金很快就被挤兑清盘。高杠杆的后果由此可见一斑。

尽管均受到衍生品牵连,具体而言,不同的金融机构有着不同的危机。花旗银行主要是因为拥有大量SIV,美林则是制作并拥有了大量的CDO资产,贝尔斯登和UBS是由于购买了太多与次贷有关的3A级结构化产品,雷曼兄弟则是由于过度投机美国房地产市场。美国的保险巨头AIG原本没事,但由于与次贷相关的CDS业务亏损巨大,使得这个庞然大物几近破产。

与CDO、高杠杆相伴而生的,还有短期融资工具的广泛使用,这构成了危机迅速扩散的第三个微观原因。

在过去的20年里,金融市场出现了很多新型的短期融资工具,其中包括广为人知的CP、ABCP,也包括在国内鲜为人知的ARS、TOB、VRDO等,这些融资工具在很大程度上代替了商业银行的贷款功能。由于这些工具灵活、便宜,在市场不断向上的环境下,既可适应不同融资人的需求,又能给投资人提供稳定的回报,因而势不可挡地发展起来。

非银行金融机构由于没有存款基础,因而过度依赖短期融资市场(业内称为批发市场),其结果是其资产负债严重不匹配,因而危机一旦发生,速度和范围都会迅速失控。不仅华尔街的投资银行深受其害,甚至像冰岛、俄罗斯、韩国这些短期外债很高的国家,也发生了类似的挤兑危机。

令人遗憾的是,在危机爆发之前,市场几乎完全无视短期融资的潜在风险,多数人认为如此巨大的批发资金市场,根本不会出现流动性问题,然而,事实恰恰相反。只要资产负债不匹配到一定程度,无论是面向储户的商业银行,还是面向机构投资者的非银行金融机构,都存在着被挤兑的可能。

危机之路

截至目前,金融危机的演进大致可分为四个阶段。

首先是次贷违约率上升,这只是一个局部的信用危机。次贷最初发行时只占整个房贷市场年发行量的5%以内,最高时也不过20%。因此,当时市场情绪普遍乐观,认为影响面极为有限。第二阶段是流动性危机,短期融资市场出现问题。美联储和各国央行开始大量地向市场注入流动性,希望能够尽快恢复市场信心。第三阶段则波及到整个金融市场,导致全面信用危机。由于市场对于交易对手和自身状况均充满了不信任,整个信用市场凝固了,美国财政部开始通过注资、购买不良资产挽救机构,出台了旨在拯救金融市场的7500亿美元金融机构救助计划。到了第四阶段,金融市场和实体经济之间出现恶性循环,金融危机乃至经济危机全面爆发。在这一阶段,奥巴马政府更关心的是刺激实体经济的8000亿美元方案。总体来看,美国的救助至少到现在是不成功的,因为危机已经快速扩散和恶化,并没有被抑制住。

这四个阶段的演进,在一定程度上反映了金融体系的新特点。从整个危机的传导过程来看,此次危机最具杀伤力之处,不在于资产本身的降价,而是在于降价变现与流动性收缩之间的循环,风险在直接有关、间接有关到相对无关的市场中迅速扩散。这个自我循环、自我加速的过程是如何实现的,仍需要进一步研究。除了金融市场的自身结构,投资者的心理因素扮演了何种角色,亦不容忽视。

从上述分析和回顾可以看出,此次金融危机并不是各个孤立因素造成的,无论是监管、货币政策、会计政策、贸易体系等等,都是相互联系、相互影响的,远非单个机构和行业蓄意推动的结果。从历史角度来看,金融体系的自身发展本身就蕴含着波动、偏离、纠错等过程。如果没有次贷危机,这一系统潜在的问题还是会从其他方面显现出来。客观而言,金融危机正是已经偏离的金融体系自我纠错的一种强烈形式,只有正视和剖析金融危机的种种病征,对以往的金融理论和货币理论进行修正,使金融市场的发展回到实体经济发展的支持面上,金融市场才能获得进一步的发展。■

回顾与探讨 篇12

1医学研究生回顾性临床研究存在的诚信问题

医学研究生进行回顾性临床研究的诚信缺失是由多种因素引起的。研究生的奖学金、毕业答辩、考博和就业等都与科研文章息息相关,有些学校甚至要求医学研究生必须做出阳性结果或创新性研究成果才能通过答辩,导致医学研究生急功近利的追求更多的文章, 只关注文章数量不关注文章质量。一方面,临床研究生的大多数时间是在临床进行实习锻炼,大多是进行与临床相关的回顾性临床研究,他们对回顾性研究选题没有把握清楚,随意删除样本捏造数据等现象层出不穷。另一方面,现在社会科研造假行为随处可见,作为医学研究生总是抱着侥幸心理进行造假,而且认为回顾性临床研究的意义偏小,造假不会造成严重后果。 因此,相对于细胞实验和动物实验,回顾性临床研究的造假行为更加严重。

1.1选题存在误区

医学研究生经过一段时间的临床实践后,感到有必要总结其中的经验或规律,进而总结和撰写论文;或则导师根据自身的临床经验,给予研究方向,研究生通过查阅相关文献,确定具体研究的题目和细节。但是有些研究生在进行选题时,没有充分的阅读文献及深入研究文献,缺乏临床回顾性研究的相关知识,导致选择的题目没有意义或没有新意,最后结果只能是徒劳的,这既是对临床资料的浪费,也是研究生自身时间和精力的浪费。

1.2资料搜集不全面

临床回顾性研究是对以往临床实践的总结归纳, 最主要的是保证资料的完整性和有效性,临床回顾性研究一般都没有经过严密的设计也没有严格的实施方案,往往是经过一段时间的临床实践后,感到有必要总结其中的经验或规律,方才考虑总结和撰写论文的。 首先,部分研究生对于纳入标准和排除标准的把握不准确,对文献研究不透彻,导致搜集的数据存在偏差。 其次,部分研究生考虑到回顾性临床实验得出阴性结果后文章往往不易发表,为了获得符合阳性结果的样本,会任意删除部分信息。最后,当临床数据不完整 时,有些医学研究生为了得到全面的资料而随意捏造部分数据,造成结果的偏差,甚至得出完全错误的结论。总而言之,作者绝对不应为了达到预期的效果而随意废弃自己不中意的资料,因为资料不全随意捏造数据,将自己满意的结果集中起来进行统计分析,如此势必出现虚假的阳性结果而造成难以挽回的影响。

1.3统计方法使用不当

回顾性临床研究在搜集完数据后,应该根据研究内容选择合适的统计方法进行统计分析。统计方法是指有关收集、整理、分析和解释统计数据,并对其所反映的问题作出一定结论的方法。有些研究生对统计方法的掌握不全面,无法选择适合的统计方法,有时研究生为了得到需要的阳性结果,选择不适合的统计方法进行统计分析数据,导致回顾性临床研究结果的误差, 对以往临床实践的错误总结和对以后临床行为的错误指导。

医学研究生进行回顾性临床实验的诚信缺失还表现在其他方面,例如有些研究生利用各种关系在自己未参与的论文上署名;有些研究生进行一稿多投等。 总而言之,医学研究生进行回顾性临床实验的诚信缺失问题急需解决。以上行为是对前人临床经验的浪费和不尊重,同时是对于以后临床实践的错误指导,对于人类的健康和医疗事业的发展都有非常大的危害。

2应对医学研究生回顾性临床研究诚信缺失的对策

2.1加强医学研究生诚信人格的培养

学校、医院和导师都应该认识到医学研究生诚信教育的重要性,从多个方面加强医学研究生诚信人格的培养。学校是医学研究生成长的摇篮,是医学研究生踏入医学界之前的基础培养阶段。学校应该对医学研究生加强诚信教育。研究表明,即使是短时的科学道德教育也会对参加者产生很大影响,使他们对自己的科研行为负责[2]。学校应该在日常生活和学习的各个方面加入诚信培养的内容,营造一个人人讲诚信的良好校园文化氛围。医院是医学研究生刚刚接触医疗行为的场所,把好这一关至关重要。医学研究生的诚信水平会在医疗实践中充分表现出来,科室和带教教师除了传授医学专业知识,还应该着重注意对他们的诚信意识的培养,创造浓厚的诚信氛围,使医学研究生具备完善的诚信人格。导师是医学研究生研究生生涯中最重要和最亲密的人,导师应充分认识诚信的重要性,导师不仅有责任传授研究生先进的科学文化知识, 也有义务以自身严谨的科研素养及高尚的道德品质陶冶学生[3]。学生在发表文章之前导师进行把关,至少可以杜绝学术论文造假事件的发生;同时导师应该加强与学生的交流和沟通,让自身的诚信人格对学生产生潜移默化的影响。

2.2医学研究生需要加强学习和能力锻炼

避免诚信缺失的一个重要方面就是 学好专业知识,锻炼自己的能力。很多研究生在进行回顾性临床实验时的造假等诚信缺失问题是由于知识欠缺所致。 要有扎实的基础知识和过硬的能力,实验之前对实验相关的文献研究清楚,对纳入标准、排除标准和统计方法等熟练掌握,进行实验的搜集和数据分析时才能得心应手,避免因为知识的欠缺导致的各种问题。只有具备足够的能力才能具备更多的自信,而不需要通过造假得到自己想要的实验结果。

2.3有效的制度约束

有效的制度约束可以更好地减少回顾性临床实验过程中的诚信缺失问题。学术诚信需要社会、国家、大学乃至医院科室都制定明确的规章制度和学术规范。 社会和国家应制定有关制度,禁开并取缔论文买卖网站。大学和医院应健全相关机构和制度,充分监督学术行为,对学术失信行为零容忍。大学还要根据研究生的学术行为特点,清楚地规定哪些行为是学术不端行为,并写入研究生手册[4]。同时应该加强对于数据造假的惩罚力度,建立“学术不端行为检测系统”进行管理,严格惩罚学术不端行为,以一警百,起到警示作用。

回顾性临床研究是对以往临床实践工作的总结和归纳,进而完善临床实践活动,对于临床医学事业的发展和进步有重要的推动作用。进行回顾性临床研究, 最重要的一点就是实事求是,是对过去临床实验的真实呈现,是对过去工作经验的总结和归纳,如果随意的篡改数据得出不实际的数据,将会对以后的工作产生错误的指导,会严重阻碍医疗事业的发展和科研的进步。科学研究活动就像建一座大厦,每一个环节都要仔细的搭建。作为未来医疗事业的中流砥柱,医学研究生应建立健全的诚信人格,对于自身、患者乃至整个医疗事业都有非常重要的作用。

摘要：回顾性临床研究可以直接总结临床实践中的经验和不足,是临床医学发展过程中必不可少的一部分。作为医学研究生,除了熟练掌握临床技能,还应当善于利用临床资料,对临床实践过程中的经验和教训归纳总结,进而进行临床回顾性研究。医学研究生在进行临床回顾性研究中搜集数据不规范和篡改数据等诚信缺失现象将导致实验结果的准确性下降,甚至会得出错误的结论,浪费时间精力,对以后临床实践也造成错误指导。因此,本文分析了医学研究生进行回顾性临床研究时所存在的诚信问题以及解决对策。

关键词：医学研究生,回顾性临床研究,诚信,对策探讨

参考文献

[1]刘仰斌.临床回顾性研究论文写作问题的分析[J].井冈山学院学报(自然科学版),2006,27(2):67-70.

[2]Vuckovic-Dekic L,Gavrilovic D,KezicI,et al.Science ethics education partII:changesin attitude towards cientific fraud among medical researchers after a short course in science ethics[J].J BUON,2012,17(2):391-395.

[3]刘彩红.加强导师在研究生思想政治教育中的作用[J].佳木斯教育学院学报,2013(1):48-49.