消毒效果监测与管理论文

消毒效果监测与管理论文（共9篇）

消毒效果监测与管理论文 篇1

医院消毒供应中心是医疗单位中实施医疗器械消毒灭菌处理, 确保无菌物品供应的重要科室, 具有较高的技术性。供应室承载着全院上下各个科室的医疗器械、物品、敷料等物品的消毒灭菌工作, 对可重复使用医疗器械进行清洗、消毒和灭菌, 降低交叉感染的风险性, 是医院临床的一线科室, 也是非常重要的支持、保障系统。有效保证无菌物品的质量是供应室工作的重点, 供应室的工作几乎涉及到全院的每一个科室, 有人将供应室称之为医院的肝脏, 可见重要程度不容小视。其消毒效果直接影响着医疗护理质量与安全, 以及患者的安危。若器械、物品消毒未达完全灭菌状态, 可导致细菌死亡后的细胞壁释放大量的内毒素, 诱发产热源导致体温上升。为有效确保供应室的工作质量, 避免医疗纠纷的发生, 以及医院感染的出现, 消毒供应中心必须根据《医院消毒供应室验收标准》对清洗消毒质量、灭菌效果进行监测, 建立一套完整的灭菌监测制度, 确保消毒灭菌的质量把关, 把各项监测工作进行规范化、系统化管理, 确保灭菌物品的合格供应, 有效预防和控制医院感染, 提高消毒灭菌工作质量[1]。

1 消毒灭菌质量监测方法

1.1 B-D试验

压力蒸汽灭菌器要求每天灭菌前第一锅进行B-D试验。或检修后进行B-D试验, 检测灭菌器空气排除效果, 检修后需要连续进行3次。具体方法:将B-D试验专用图水平放入试验包的中央层布, 或使用一次性使用的B-D试验包, 将测试包放在灭菌器排气口上方, 温度达到134℃时持续4 min, 取出B-D测试纸观察颜色, 当颜色变成均匀的深褐色时, 表明灭菌器排除冷空气性能满意, 若颜色较淡或不均匀代表机器有冷空气残留, 不能使用。该方法对灭菌监测十分方便, 能有效保证消毒供应室的物品以及空气消毒灭菌合格率。冷空气是造成预真空压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要原因。如B-D测试纸应保存在15℃~3O℃干燥、避光的地方, 并注意监测材料的有效期, 避免无效检验, 确保监测结果的准确性及有效性。

1.2 化学监测

每次灭菌前进行监测, 采用消毒外用指示胶带贴于消毒包的封口处, 包内放置132℃化学指示卡, 及时判定每个包裹灭菌是否合格。并且, 每锅最难灭菌的地方 (排气口的上方) 放置化学指示物监测, 由于指示剂经过消毒灭菌过程后会发生化学反应, 因此, 灭菌周期结束, 要对每包的指示卡、指示胶带的颜色进行观察, 当化学指示胶带颜色变为黑色, 证明灭菌要求达标, 该物品灭菌合格可以发放, 需要工作人员注意掌握消毒时间长短和蒸汽温度高低。

1.3 生物监测

是利用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌过程进行监测, 以及对终末质量进行监测, 确保消毒灭菌合格的方法。采用新的包装材料或新的灭菌方法, 用生物指示剂验证灭菌效果合格后方可使用。具体方法:将分别装有湿热脂肪杆菌芽胞菌片的2个灭菌小纸袋放在试验包的中央位置, 将监测包置于灭菌器排气口上方, 每层设置9个检测点。一个灭菌周期后, 在无菌条件下取出标准试验包中的指示菌片, 经60℃条件下培养48 h后, 观察培养基颜色情况。若颜色无变化表示灭菌合格, 有效确保灭菌质量。

1.4 清洗效果监测

每日对消毒器进行监测、清洗, 可采用目测和或借助光源放大镜检查清洗后的器械表面是否留有血迹、污渍、水垢等残留物以及锈斑。对物理参数及运行情况进行日常监测, 定期进行消毒器械的清洗效果监测, 每月至少随机抽查3个待灭菌包的物品清洗质量, 对不符合要求的物品包应停止清洗, 做到发现问题及时改进。

2 消毒灭菌质量管理方法

加强供应室人员的素质教育及技术培训, 健全各项规章制度, 重视人员素质培养, 无论在硬件还是在软件方面采取有效管理措施, 制定无菌物品质量追溯召回制度, 树立良好的职业道德观和严肃认真的工作态度, 杜绝医院感染的发生, 强化质量“零缺陷”意识。进入消毒供应室工作的人员要经过正规的专业技术培训, 加强医院感染相关知识培训和讲座, 监测人员要熟练掌握各项监测技术, 经考核持证上岗, 认真执行各项监测程序及要求, 且要接受定期培训。不断组织科室人员加强业务学习以及法律法规学习, 增强防范意识。树立高尚的职业道德, 培养严谨的工作态度、慎独。严格环节监控、做好无菌物品的使用, 保证无菌物品的质量。对监测结果详细记录, 资料妥善保存3年, 把质量第一的观念落实到各个环节的工作中。严格按照卫生部关于《消毒供应室验收标准》、《消毒技术规范》和《消毒管理办法》的制度管理[3]。坚持“以患者为中心”的服务模式。掌握先进理论知识和技术操作规程, 让每一位供应室护士懂得虽然供应室工作繁琐、细碎, 但责任重大。质检人员要全面掌握各项监测标准, 熟练技术操作规程, 肩负起科室的质量检测以及日常带教指导工作。综上, 供应室供应的用品牵涉到方方面面, 质量反映医院的整体管理水平。充分认识医院感染与消毒供应室的重要关系, 每周抽查1次, 检查结果进行评价及缺陷追踪, 记录存档, 定期主动去临床科室进行意见和建议的调研, 按照新的医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准要求进行有效质控。最大限度地满足临床需求, 提高对消毒灭菌质量监测的重要性, 提高服务质量。加强专业知识的指导及无菌观念水平的培养, 做到有章可循, 责任到人。严防差错事故的发生, 通过科学的管理方法, 严格地执行各种操作规程, 有效减少缺陷, 预防和控制医院感染的发生。

3 效果

供应室是一个专业性很强的科室, 与临床各个科室均有联系, 做好供应室消毒灭菌工作是有效预防院内感染的关键。笔者所在医院通过加强对消毒供应室的硬件、软件投入, 对消毒灭菌质量进行化学监测、物理监测、生物监测、B-D试验指示图等系统监测, 布局上工作间与生活间分开、污物品与清洁物品分开、初洗与精洗分开、未灭菌与灭菌分开。采取护理人员自我控制、科室互控、医院监控等形式, 有效预防院内发生交叉感染。消毒灭菌质量逐年提高, 确保了消毒灭菌效果, 至今未出现过发放物品不合格情况, 保证了医院医疗、护理工作质量的安全。作为供应室工作人员质量是永恒的话题, 除不断加强对消毒供应室的管理, 对消毒灭菌质量的要求越来越高, 进一步规范各项制度, 加强人员业务培训, 确保消毒灭菌合格。随着医院现代化诊疗技术的不断进步, 科室工作人员尽快熟悉掌握各个环节质量控制标准, 采用指示卡质量要有保证, 确保万无一失, 采购正规厂家, 避免因指示卡质量问题造成的消毒灭菌不合格问题。根据时间进行包包监测、每日每锅监测、每月生物监测, 并对物品包装方法、摆放空隙、体积大小等做到规范化处理, 物品的包装要有良好的蒸汽穿透性能, 摆放时注意采用竖式摆放, 有效预防堵塞蒸汽流通, 灭菌时应尽量将同类物品放在一起, 并根据品种不同做到分别灭菌。切实保证消毒物品的合格率。在物品回收时, 应做到由专人专车, 分类回收, 再进行物品浸泡、清洗、打包、消毒灭菌的各个环节, 均应做到规范化处理。消毒供应室无不合格物品, 消毒灭菌合格率100%, 有效控制了医院感染的发生。

4 讨论

随着人们对卫生意识的不断加强, 对医院护理水平的要求越来越高, 医院要适应新形势的发展要求, 保证医疗护理工作质量, 因此, 医院对消毒供应室的消毒灭菌效果提出了更高的要求。供应室人员面临新的挑战, 必须对消毒灭菌质量进行严格有效的监测及管理。进行消毒灭菌监测是检验消毒灭菌效果的关键, 供应室应全员参与为基础, 变事后把关为事先预防, 为医院提供一个牢靠的“安全阀”和”保护屏”, 作为医院供应室人员, 认真遵守操作规程并严格执行消毒灭菌监测, 将这一重大责任用心完成, 强调过程管理, 在进行消毒灭菌时, 确保经消毒供应室处理的所有物品合格率均能达到100%, 实现灭菌物品零缺陷的目标, 从而有效杜绝医院内交叉感染的发生, 为患者临床就医提供最有效保证[3]。

参考文献

[1]喻红, 胡民勤.消毒供应室高职护生实习代缴管理思路与实践[J].中华医学感染杂志, 2011, 21 (7) :1404-1405.

[2]王平, 宋敏, 胡珊珊, 等.医院消毒供应室管理细节控制[J].中国消毒学杂志, 2014, 31 (2) :176-178.

[3]孙振洁, 姚美芳, 管蓓蕾, 等.加强消毒供应室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志, 2014, 17 (11) :2842-2846.

消毒效果监测与管理论文 篇2

1、工作流程合理，符合院感控制要求

(1)建筑布局、物品处理流程合理，符合相关规范要求(2)消毒工作符合《医院消毒技术规范》的要求(3)有灭菌效果监测设施设备，有操作流程与判定标准

(4)物品的清洗、消毒符合“清洗消毒及灭菌技术操作规范；清洗消毒及灭菌效果监测标准”的要求有监测记录

(5)有供应室特殊感染记录

(6)有医疗废弃物处理的规范与流程 护理主要检查点：

（1）CSSD四个区域划分明确，人流物流不交叉，三个通道不逆行。检查复用器械的处理流程。（2）除特殊感染外，物品的处理遵循先清洗后消毒的程序，取消初消毒的程序。

（3）预真空灭菌器每日空锅正确进行B-D测试（下排气压力灭菌器不做），每周有一次生物监测。必要时现场抽查灭菌器的性能和灭菌过程是否合格。（B-D测试过程参数记录、灭菌过程参数记录？）（4）检查去污区职业防护措施落实情况，各类复用器械是否采用集中管理模式（包括手术室、外来器械、门诊和病区的复用器械）。检查管腔器械或穿刺针的清洗流程，有无血（5）检查科室的特殊感染记录本。

（6）医疗废弃物分类处置。血迹、锈迹。

2、有相关的护理管理核心制度、工作流程、岗位职责、操作常规。（核心制度包括消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、设备管理制度、器械管理制度、职业安全防护制度、安全管理制度、一次性无菌物品管理制度、质量管理追溯制度、与相关科室的联系制度等）

检查外来器械管理制度，包括制度的台账、流程的落实和询问护士，检查质量追溯管理制度和记录情况

*

3、有与相关科室关于灭菌物品质量信息的反馈与记录，并有整改措施 检查科室有关临床科室对灭菌物品质量信息反馈的记录和存在问题整改。查看相关资料，询问护士

4、有各项培训及考核记录

检查科室的培训和考核记录本，并有签名

查看相关资料，询问护士

*

5、有专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施 检查科室的专项质量管理考核标准，有定期检查的结果记录和质量改进的内容（如有质量问题）

查看相关资料，询问护士

6、有各种安全警示标识

科室应在相应位置设有烫伤、防跌倒、针刺伤、设备故障等警示标识

实地查看，询问护士

7、有突发事件的应急预案，有演练

科室有消防安全等应急预案，并提供相关演练和签名记录

临床科室消毒灭菌效果监测与分析 篇3

1 资料与方法

1.1 监测对象

对2008年全院35个临床科室的处置室的空气、使用中的消毒液、高压蒸汽灭菌效果、医护人员手和物体表面进行监测。

1.2 采样方法

按照卫生部颁发的《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》[1]中规定的医院消毒灭菌效果监测方法进行无菌效果采样:空气监测采用普通琼脂平板暴露法;将普通营养琼脂平板 (直径为9cm) 分别放在各科室内进行采样。采样高度为距地面1.5m, 采样时将平板打开, 扣放于平板旁暴露5min, 待监测压迫完毕, 把所测的样品放置于37℃温箱培养48h、计数菌落数, 并分离致病菌, 使用中的消毒液监测用无菌吸管抽取消毒液1.0mL加入9.0mL含相应中和剂的试管内混匀, 再从管内取上述溶液0.2mL, 滴于普通琼脂平板, 平板置35℃温箱培养, 记菌落数, 高压蒸汽灭菌效果的监测采用生物指示剂 (嗜热芽胞杆菌) , 医务人员手监测在“六步洗手法”洗后立即采样, 用含相应中和剂的无菌棉拭子, 在双手指屈面指根到指端往返涂擦2次, 并随之转动采样棉拭子, 剪去手接触部位后, 将棉拭子投入10mL含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内立即送检。物体表面在消毒处理后采样, 用5cm×5cm的灭菌规格板, 放在物体表面, 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支, 在规格板内横竖往返各涂擦5次, 并随之转动棉拭子, 剪去手接触部分, 将棉拭子放入装10mL采样液中送检。

1.3 判断标准

根据卫生部颁布的《医院消毒卫生标准》:空气中细菌总数≤500 CFU/cm3;物体表面及医护人员手≤10CFU/cm2;Ⅱ类科室空气中细菌总数≤200CFU/cm3;物体表面及医务人员手≤5CFU/cm2;未检出致病菌为合格, 消毒液的染菌量≤100CFU/mL为合格。

2 结果

全院35个临床科室2008年共采集空气505份, 合格465份, 合格率为92.07%;使用的消毒液120份, 高压蒸汽61份均合格;医务人员手278份, 合格268份, 合格率为96.40%;物体表面280份, 合格252份, 合格率为90%。

3 讨论

医院环境中病人密集, 是各种病原菌汇集的场所, 种类繁多耐药性强, 众多病原体通过各种途径传播给患者及医护人员, 而且增加了医院感染的机会。因此, 做好消毒灭菌质量的监测工作, 是控制医院感染病原菌传播途径的有效措施之一[2]。病原微生物以空气传播是医院感染的主要传播途径。通过监测发现, 我院Ⅰ、Ⅱ类科室空气合格率较高, (包括手术室、ICU、产房、消毒供应室、新生儿监护室) 这类科室的消毒设施先进, 都采用紫外线循环风消毒, 而Ⅲ类科室 (处置室、治疗室、换药室) 由于房屋布局不合理, 人员流动频繁, 致使空气监测合格率低。因此, 改善工作环境, 增强无菌观念, 提高环境的消毒质量。 随着我院对医疗安全的重视, 也对供应室的管理力度加大。消毒供应室是医院供应各种无菌器械、一次性物品的重要科室。定期对物品的洗涤、包装、灭菌等进行全面质量检查控制, 定期做好生物监测并有记录[3], 保证了高压蒸汽灭菌效果的合格率。对消毒液的管理药剂科做到, 依据当日的消耗量进行配制分装, 做到当日配、当日清, 保证了消毒剂的效果, 减少了消毒剂的污染, 使消毒液的监测合格率为100%。 大量流行病学调查资料表明, 医院感染通常是直接或间接由手传播, 这一途径比经空气传播更具危险性。医务人员的手传播病原菌而造成医院感染约占30%[4]。就我院医务人员手监测来看, 没有达到100%合格, 分析问题原因是医务人员工作量大、时间紧、洗手时间不够, 洗手依从性低, 我院应提高手卫生的意识, 全院动员起来, 营造手卫生的氛围[5], 使用正确的洗手设施、正确的洗手时间, 选择适当的手消毒剂和手护理。医院感染管理科现将“六步洗手法”图片贴在洗手池旁, 以引导医务人员正确的洗手方法, 达到洗手程序的标准化, 减少和杜绝由医护人员手传播的医院感染。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部, 消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部, 2002, 200-201

[2]董明驹, 史莉.医院消毒灭菌效果的监测与分析[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (1) :73-74

[3]张瑾, 黄桂芝.消毒供应室流程管理[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (12) :1709

[4]何红燕, 林伟青, 黄雪琴, 等.手污染的控制与医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (10) :1407-1409

消毒效果监测与管理论文 篇4

练习题

一、单项选择题

1、A0值是评价下列哪项消毒效果的指标（）

A.湿热

B.干热

C.环氧乙烷

D.过氧化氢气体等离子

2、小型压力蒸汽灭菌器的体积通常（）

A．>60L

B.<60L

C.等于60L

D.无要求

3、压力蒸汽灭菌器灭菌植入型器械进行生物监测的频率是（）

A.每批次

B.每天一次

Ｃ．每周一次 Ｄ．无特殊要求

４、压力蒸汽灭菌器生物监测法的监测频率是（）

A.每批次

B.每天一次

Ｃ．每周一次 Ｄ．每月一次 ５、采用快速压力蒸汽灭菌程灭菌时，进行生物监测时（）

Ａ．应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内 Ｂ．应直接将一支生物指示物，置于满载的灭菌器内

Ｃ．应直接将一支生物指示放于标准测试包内，置于空载的灭菌器内 Ｄ．应直接将一支生物指示物，置于待灭菌物品旁边

６、灭菌器新安装、移位和大修后的监测：应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测多少次合格后灭菌器方可使用（）

Ａ．一次

Ｂ．二次

Ｃ．三次

Ｄ．以上都不是 ７、生物监测需每批进行的有（）

A.压力蒸汽灭菌

B.干热灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

8、生物监测需每天至少进行一次的有（）

A.压力蒸汽灭菌

B.干热灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

9、压力蒸汽灭菌的生物监测的指示菌为（）

A.枯草杆菌芽孢

B.嗜热脂肪杆菌芽孢

C.两者均可

D.以上都不是

10、一天内进行多次生物监测时（）

A.如果生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照

B.无论生物指示剂是否为同一批号，均只设一次阳性对照

C.即使生物指示剂为同一批号，也要设多次阳性对照

D.无论生物指示剂是否为同一批号，也要设多次阳性对照

二、多项选择题

1、对清洗消毒设备的监测与验证要求有（）

A.清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证

B.压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀门进行检测校验

C.干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行物理监测

D.低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证

2、清洗质量的监测包括对以下哪些项目的日常监测与定期监测（）

A.器械、器具和物品清洗质量的监测

B．清洗消毒器及其质量的监测 C.清洗器的质量监测

D．清洗用水的质量监测

3、为保证灭菌质量，通常采用下列哪些方法对灭菌质量进行监测（）A.物理检测法

B.化学监测法

C.生物监测法

D.灭菌过程验证装置

4、化学监测法的要求有（）A.灭菌包外应有化学指示物

B.高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的位置 C.如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物 D.如果进行生物监测，可不必放置包内化学指示物

5、灭菌器新安装、移位和大修后的监测要求有（）A.应进行物理检测、化学监测和生物监测

B.生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用

C.对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用 D.预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用

6、生物监测需每周进行的有（）

A．压力蒸汽灭菌

B.干热灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.低温甲醛蒸汽灭菌

7、灭菌包外应有的标识包括以下哪些内容（）A.物品名称

B.检查打包者姓名和编号 C.灭菌器编号、批次号

D.灭菌日期和失效日期

8、质量控制过程的记录内容有（）

A.留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录 B.记录灭菌器每次运行情况 C.灭菌质量的监测结果

D．对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测的定期监测记录

9、灭菌包在使用前，使用者应（）A.检查并确认包内化学指示物是否合格 B.器械是否干燥、清洁

C.包外物品名称是否与包内相符

D.将包外标识留存或记录于手术护理记录单上

10、生物监测不合格时应（）

A.通知使用部门停止使用

B.召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品

C.书面报告相关管理部门，说明召回的原因

D.追踪已使用灭菌物品的患者情况

11、枯草杆菌黑色变种芽孢菌片可用于下列哪类灭菌效果监测的生物指示剂（）

A.环氧乙烷灭菌

B.干热灭菌

C.压力蒸汽灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

12、嗜热脂肪杆菌芽孢菌片可用于下列哪类灭菌效果监测的生物指示剂（）

A.环氧乙烷灭菌

B.干热灭菌

C.压力蒸汽灭菌

D.过氧化氢等离子灭菌

13、压力蒸汽灭菌的标准生物监测包应（）

A.置于灭菌器排气口的上方

B.生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位

C.设阳性对照和阴性对照

D.记录指示剂批号

14、生物监测合格的标准是（）

A.阳性对照组培养阳性

B.阴性对照组培养阴性

C.实验组培养阴性

D.阳性对照组培养阴性

15、生物监测时如实验组培养阳性，则（）A.应判断为不合格

B.应进一步监测实验组阳性的细菌是否为指示菌 C.应进一步监测实验组阳性的细菌是否为污染所致 D.直接判断为不合格

16、化学灭菌方法包括（）

A.环氧乙烷灭菌法

B.过氧化氢等离子灭菌法 C.低温甲醛蒸汽灭菌法

D.戊二醛浸泡灭菌法

17、下列哪些情况应对灭菌效果进行重新评价（）

A.新安装

B.移位、大修

C.灭菌失败

D.包装材料或被灭菌物品改变

三、判断题

1、灭菌过程验证装置（PCD）主要用于评价灭菌过程的有效性。

（）

2、快速压力蒸汽灭菌是指专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。

（）

3、器械、器具和物品清洗质量的日常监测是指在检查包装时每天应至少随机抽查3~5个待灭菌包装包内全部物品的清洗质量。

（）

4、对于灭菌后的物品，包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

（）

5、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

（）

6、紧急情况灭菌植入型器械时可用5类化学指示物代替生物监测。

（）

7、快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

（）

8、压力蒸汽灭菌的物理监测法除每次应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数外还应检查包外指示剂的颜色变化。

（）

9、小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包可不做生物监测。

（）

10、采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。

（）

11、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，因物品裸露，可直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边代替生物监测。

（）

12、预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每天开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。

（）

13、灭菌器新安装、移位和大修后的监测：应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。

（）

14、记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应>=6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应>=3年。

（）

15、如果一天内要进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。

()

16、如果生物监测阳性对照组培养，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。

（）

17、如果生物监测阳性对照组培养，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格。

（）

18、生物监测只要试验组培养阳性，无论阳性对照及阴性对照结果怎样，则灭菌不合格。

（）

19、生物监测只要试验组培养阴性，无论阳性对照及阴性对照结果怎样，则灭菌合格。

（）

20、如果生物监测阳性对照组培养阴性，阴性对照组培养阴性，实验组培养阴性，判定为

灭菌合格。

（）

21、对各类灭菌器的灭菌质量进行生物监测时，生物测试包均应置于灭菌器最难灭菌的部

位。

（）

22、各类灭菌器最难灭菌的部位即整个装载灭菌包的中心部位。

（）

23、灭菌质量监测资料和记录的保留期应>=3年。

()

24、清洗、消毒监测资料和记录的保存期应>=36个月。

()

25、只有预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器才应每天在开始灭菌运行前进行B-D测

试。

（）

26、紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物

合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

（）

27、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，进行化学监测方法为直接将一片包内化学指示物

置于待灭菌物品旁边。

（）

28、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，灭菌物品为裸露，灭菌后也无保存期，无需做化

学和生物监测。

（）

29、如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示

物。

（）

30、小型压力蒸汽灭菌器的生物监测应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测

试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。（）

31、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，其生物监测方法为直接将一支生物指示物，置于

空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

（）

32、对于未打包的物品采用干热灭菌时，其化学监测方法可使用一个或多个包内化学指示

物放在待灭菌物品附近进行监测。

（）

33、低温灭菌器新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或被灭菌物品改变，应对灭菌

效果进行重新评价，各类监测需重复三次，监测合格后，灭菌器方可使用。

（）

34、B-D测试失败，预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器不可使用。

（）

35、只要B-D测试合格，各类灭菌器均可使用。

（）

36、消毒后直接使用的物品应每季度进行消毒效果监测。

（）

37、清洗消毒器新安装、更新、大修，更换清洗剂、消毒方法，改变装载方法等时，应遵

循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量监测合格后，清洗消毒器

方可使用。

（）

38、清洗消毒器的清洗效果监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。

（）

39、日常监测器械、器具和物品清洗质量常用的检查方法是目测和/或借助带光源放大镜

检查。

（）

40、清洗消毒器及其质量的日常监测主要是监测和记录每批次清洗消毒的物理参数及运转

情况。

（）

四、填空题

1、A0值是评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为----------时，温度相当于800C的时间（秒）。

2、对灭菌质量监测通常采用物理监测法、化学监测法和--------------。

3、紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为-----------的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

4、物理监测法应连续监测并记录每次灭菌时的---------、----------和-----------等灭菌参数。

5、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于-----------的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

6、记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应------------，灭菌质量监测资料和记录的保留期应-------------。

7、如果生物监测结果阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，实验组培养阴性，判定为-------------。

8、压力蒸汽灭菌生物监测的标准监测包应置于--------------------------或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位。

9、干热灭菌生物监测的标准监测包应置于-----------。

10、环氧乙烷灭菌监测的标准监测包应置于-----------。

11、含有管径内直径>=2mm,且其腔体中的任何一点距外界相通的开口处的距离<=其内直径的1500倍的器械称为--------------。

12、日常监测器械、器具和物品清洗质量常用的检查方法是-----------------------。

13、清洗消毒器及其质量的日常监测主要是监测和记录每批次清洗消毒器的--------------------及----------------------。

《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》练习题参考答案

一、单项选择题

1~5 ：ABACA

6~10 ：CCDBA

二、多项选择题

1、ABCD

2、AB

3、ABC

4、ABC

5、ABCD

6、ABD

7、ABCD

8、ABCD

9、ABCD

10、ABCD

11、ABD

12、CD

13、ABC

14、ABC

15、ABC

16、ABCD

17、ABCD

三、判断题

1、√

2、√

3、×

4、√

5、√

6、×

7、√

8、×

9、×

10、√

11、×

12、√

13、√

14、√

15、√

16、√

17、√

18、×

19、×

20、×

21、√

22、×

23、√

24、×

25、√

26、√

27、√

28、×

29、√

30、√

31、√

32、√

33、√

34、√

35、×

36、√

37、√

38、√

39、√

40、√

四、填空题 1．10K 2．生物检测法 3.提前放行

4.温度

压力

时间 5.空载

6.≥6个月

≥3年 7.灭菌合格

8.灭菌器排气口的上方

9.灭菌器与每层门把手对角线内、外角处 10.整个装载灭菌包的中心部位 11.管腔器械

12．目测和/或借助带光源放大镜检查 13.物理参数

消毒效果监测与管理论文 篇5

关键词：呼吸机管路,消毒效果,监测,成本分析

笔者采用前瞻性研究方法, 监测全自动热力清洗消毒法、酸性氧化电位水消毒法及化学消毒剂浸泡消毒方法对呼吸机管路的消毒效果, 比较分析三种消毒方法的消毒成本, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取240套呼吸机管路, 所有呼吸机管路均为无特殊细菌感染的患者使用后的呼吸机管路, 可重复使用, 且分别来源于三所医院, 根据呼吸机管路的来源不同进行分组, 其中A组80套呼吸机管路来源于南昌大学第二附属医院, 采用热力机械清洗消毒法;B组80套呼吸机管路来源于武宁县人民医院, 采用酸性氧化电位水消毒法;C组80套呼吸机管路来源于修水县中医院, 采用1000 mg/L有效氯浸泡消毒法。

1.2 消毒方法

1.2.1 A组

设备:本院采用的热力机械清洗消毒机, 为山东新华医疗机械股份有限公司生产的全自动清洗消毒机和3M公司生产的全能高效多酶洗剂。清洗流程:从病区回收的污染呼吸机管路, 先用机械清洗方法进行预清洗, 清洗时使用专用管道清洗架, 保证每个部位能够彻底清洗。将呼吸机管路插入清洗架的接口, 其他呼吸机管路附件, 如三通接头、活塞三通接头、二通接头、空气过滤器放入篮筐中。选择清洗程序:主洗 (5 min, 水温93℃, 加低泡、多酶清洗剂20 m L) →漂洗 (用软化水漂洗两次, 每次漂洗时间1 min) →最终漂洗 (用纯净水漂洗1次, 时间5 min) →烘干 (设置烘干温度80℃, 时间20 min) 。从清洗器中取出清洗消毒后的呼吸机管路及附件, 放入干燥柜中进行补充烘干处理, 设置温度90℃, 时间40 min。烘干时使用专用的管道架子, 呼吸机管路呈垂直悬挂。待烘干后, 将呼吸机管路放置在无菌台上进行无菌包装、备用[1,2,3,4]。

1.2.2 B组

参数选择:有效氯含量为 (60±10) mg/L, p H值2.0~3.0, 氧化还原电位 (ORP) ≥1100 m V, 残留氯离子<1000 mg/L[4,5,6]。清洗流程:将从病房回收的呼吸机管路浸泡在流动的酸性氧化电位水中35 min, 之后进行流动水冲洗, 冲洗干净后放置在专用的管道架子上, 呼吸机管路呈垂直悬挂, 进入烘干程序。待烘干后, 将呼吸机管路放置在无菌台上进行无菌包装、备用[7,8,9]。

1.2.3 C组

将从病房回收的已使用过的呼吸机管路按安装位置逐个卸下→用液酶浸泡5 min, 液面完全没过呼吸机管路→清水充分冲洗, 冲干净为止→配制含氯消毒剂为1000 mg/L, 将呼吸机管路放入, 充分浸泡30 min→清水冲洗, 将消毒液彻底冲洗干净→烘干, 待烘干后装入无菌袋内, 封闭保存备用。

1.3 标本采样方法

每组每套呼吸机管路消毒后, 分别随机抽取呼吸机管路两根, 1根长管, 1根短管, 将每根管路内分别注入生理盐水10 m L, 并上下摇荡两次后倒入咽拭子培养管中。取咽拭子分别在三通、活塞三通内旋转取样, 重点涂抹三通管腔交界处。采样完毕, 及时将培养管送至检验科进行培养, 所有标本均由1名护士和检验师按规范要求采取送检。

1.4 观察指标

比较三种消毒方法消毒呼吸机管路的细菌检测结果, 细菌检测及细菌培养鉴定标准参照《消毒技术规范》 (2002年版) 评价消毒效果[8], 细菌数≤5 cfu/cm为达标, 且不得检出致病性微生物。消毒成本包括购置设备投资、消毒耗时和消毒耗材三部分, 耗材包括水、电、清洗液和高效多酶洗剂, 因热力机械清洗消毒可同时清洗3套管路, 故以清洗消毒3套管路的成本计算并比较。比较三组呼吸机管路消毒后再次使用呼吸机相关性肺炎的发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料进行字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种呼吸机管路消毒效果比较及成本分析

三种呼吸机管路消毒方法消毒后, 呼吸机管路消毒质量达标率均为100%, 且未检出致病性微生物。A组机械热力清洗消毒设备投资、清洗消毒过程耗材与耗时均明显高于B、C组, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

*与A组比较, P<0.01;与C组比较, P<0.05

2.2 三组呼吸机管路消毒后再次使用呼吸机相关性肺炎的发生率比较

三组呼吸机相关性肺炎的发生率, A组为8例 (10.00%) , B组为12例 (15.00%) , C组为9例 (11.25%) , 三组间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。三组呼吸机相关性肺炎的发生与呼吸机管路的消毒无相关性。

3 讨论

本次研究结果显示, 三种呼吸机管路消毒方法下, 细菌检测结果均达标, 未检出致病性微生物。三组呼吸机相关性肺炎的发生率, A组为10.00%, B组为15.00%, C组为11.25%, 三组间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。说明三组呼吸机相关性肺炎的发生与呼吸机管路的消毒无相关性, 这与其他相关文献[9]调查研究结果相一致。

3.1 成本分析

A组机械热力清洗消毒设备投资、清洗消毒过程耗材与耗时均明显高于B、C组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.01) ;而B组设备投资虽然高于C组, 但其清洗过程耗材与耗时均明显优于C组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3.2 优缺点比较

消毒效果监测与管理论文 篇6

1 方法

对辖区内29所医疗机构 (其中公立21所, 私立9所) 室内空气检测使用直径9cm的普通营养琼脂平板沉降15min, 对医护人员手用浸有无菌0.9%氯化钠溶液的棉拭子对右手指屈面从指根到指端来回涂抹2次采样。物体表面用浸有0.9%氯化钠溶液的棉拭子涂抹采样, 并投入装有10ml采样液的试管中, 经充分振荡后进行检测;用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片检测压力蒸汽灭菌效果;用紫外线照度计距灯管1m处测定紫外线辐射照度值;消毒液采用5ml无菌注射器吸收1ml消毒液, 放入装有10ml采样液的试管中充分混匀;医院污水是在消毒处理后于排放口取水样500ml检测余氯。判定标准按照《医院消毒卫生标准》GB15982-1995中规定:Ⅱ类环境室内空气细菌总数≤200cfu/m3;物体表面及医护人员手表面细菌总数≤5cfu/cm3为合格;与《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB -15981-1995中规定的标准试验包或通气储物盒内, 每一个指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基全部不变色, 判定为灭菌合格;普通30W直管型紫外线灯辐射强度≥70μm/cm2为合格。

2 结果

2.1 公立医院与私立医院消毒质量监测结果

2006—2010年松江区各医疗机构共采样2580份, 合格2423份, 总合格率为93.81%。具体监测结果见表1。私立医疗机构消毒效果监测合格率逐年提高, 几与公立机构相当。使用多组频数分布的χ2检验, 可知公立医疗机构和私立医疗机构消毒效果历年水平不尽相同。进而对每年数据做比较, 2006、2007两年有显著性差异而后3年则无显著性差异。

2.2 不同对象消毒质量监测结果

公立医院医院污水、物体表面、医护人员手、室内空气、使用中消毒液总合格率分别为 87.40%、98.37%、97.74%、96.71%、100.00%, 而私立医疗机构分别为74.29%、86.86%、83.64%、85.80%和98.27%。经统计学检验, 公立医院除污水外, 其余对象消毒效果合格率差异不明显。私立医疗机构如以近三年监测数据做比较, 也可得到相同结果。

3 讨论

在设立之初, 私立医疗机构在院感控制上常出现如下问题:院领导重视程度不够;专管人员流动性大甚至没有配置;专管人员专业知识缺乏或执行力较差;设备、药物不完备[1,2]。针对以上环节, 以消毒效果监测数据为有效依据, 联合卫监部门对其进行相应的行政处置, 对专管人员进行业务技术指导及培训, 督促院方配置设备和药物, 并以复测保证措施的贯彻执行, 取得了明显的成效。

调查结果证明, 两类医疗机构2009—2010年使用中消毒液合格率均为100.00%, 主要是由于加强了采购环节及医务人员的使用培训。医务人员手检测合格率均超过95%, 这对降低院内感染率无疑具有很大的贡献。在监测过程中, 发现两类机构普遍存在消毒作用时间不符合规定, 消毒溶液浓度未能量化, 以及存在消毒死角, 导致室内空气和物表检测率未能达到100%。在污水处理中, 目前合格率仍较低, 主因管网改造成本大, 耗时久, 另外, 消毒药物添加量不符合要求, 导致与其他监测对象相比合格率过低。因此, 我们专门向院方提供方案, 实行消毒隔离管理工作责任制, 做到有章可循, 责任到人。加强消毒管理工作的投入和建设, 完善消毒设施。每年定期组织人员培训, 并将之纳入继续教育内容, 提高医务人员消毒隔离意识, 掌握各项消毒技能, 并在实践中严格遵循。每月进行自检, 并对专业人员实行考评, 将之计入医院考核系统, 以期促进院方重视, 有效提高医院消毒质量。

摘要：目的 比较松江区医疗机构消毒质量情况, 加强医院感染管理和控制水平。方法 采用现场抽样检测方法, 对本区公立、私立医疗机构不同对象的消毒质量进行监测。结果 经连续监测5年共2570份样品, 公立医院合格率依次为95.92%、95.82%、97.23%、98.87%、99.19%, 私立医疗机构为68.59%、73.57%、88.24%、97.42%、99.07%。结论 私立医疗机构消毒质量初始时较差但逐年有较大提高, 目前应针对污水处理环节加强管理。

关键词：公立医疗机构,私立医疗机构,消毒

参考文献

[1]慕宁浩, 吴羿.重庆市万州区私立医疗机构消毒效果监测[J].中国消毒学杂志, 2009, 5:56.

医疗卫生机构消毒效果监测 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

集体医疗卫生机构13家、个体诊所51家。集体医疗卫生机构系县级医院, 包括厂矿医院及乡镇卫生院, 个体诊所系县城区开业者, 监测激光室、治疗室、病房、产房 (人流室) 、手术室、抢救室、换药室、婴儿室、注射室、口腔室、妇检室、生殖检查室、隔离分娩室、洗婴室、供应室。

1.2 方法

室内空气用直径9cm营养琼脂平板沉降5min采样, 医护人员手用棉拭子浸无菌生理盐水, 在双手5指面从根部到指端来回涂擦2次, 并随之转动棉拭子, 剪去手接触部位, 放入装有10mL保存液的试管中。治疗台面用5cm×5cm的标准灭菌规格板, 放在台面上用浸无菌生理盐水的棉拭子横竖往返各涂抹5次, 连续采样4个规格板, 剪去手接触部分, 将棉拭子放入装有10mL保存液的试管中。小型物体表面采用棉拭子直接涂抹物体采样, 方法同上, 消毒液直接采20mL在试管中送检验室。紫外线灯辐照度监测, 采用UVR-254mm型辐照计, 放灯管垂直下方1m处, 开灯5min测量其辐照数值 (Uw/ cm2) 。

1.3 标准

监测结果按卫生部《消毒技术规范》 (1999第448号) ;《消毒与灭菌效果的评价与标准》 (GB15981-1995) ;《医院消毒卫生标准》 (GB15982-1995) 等有关规定进行卫生评价。Ⅱ类环境物体表面、医护人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2;Ⅲ类环境物体表面、医护人员手细菌菌落总数≤10cfu/cm2;Ⅳ类环境物体表面、医护人员手细菌菌落总数≤10cfu/ cm2为合格。Ⅳ类环境物体表面、医护人员手细菌总数≤15cfu/ cm2为合格。Ⅱ类环境室内空气细菌总数≤200cfu/m3, Ⅲ类环境室内空气细菌总数≤500cfu/m3为合格。紫外线灯辐照度值≥70Uw/cm2为合格。沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、真菌不得检出。消毒液甲醛 (CH2O) ≥4%, 戊二醛 (C5H8O2) ≥2%为合格。

2 结 果

2.1 监测64家, 426个样品, 合格率为43.4%。集体医疗卫生机构273个样合格率为50.9%;个体诊所153个样, 合格率为30.1%。各类样品监测, 集体医疗卫生机构合格率高于个体诊所, 合格率差异有统计学意义 (χ2=17.28, P<0.01) , 见表1。

2.2 紫外线强度测定 共检测使用紫外线灯121只, 合格率为89.3%, 个体诊所无紫外线灯, 故未监测。

2.3 从治疗室台面、医护人员手、针头器械上均检出致病微生物, 检出率为45.2%, 其中沙门菌未检出, 金黄色葡萄球菌检出率5.4%, 溶血性链球菌检出率3.8%, 绿脓杆菌检出率为1.9%, 真菌检出率34.1%, 真菌在致病性微生物中占75.4%, 见表2。

3 讨 论

3.1 加强医疗卫生机构消毒管理, 是当前一项重大问题, 是卫生主管部门加强监督执法力度的重要组成部分, 消毒效果的好坏, 直接关系到医疗质量及污染的发生率。

3.2 由于制度不健全, 操作不规范, 消毒不严格, 导致室内空气、医护人员手、治疗室台面、消毒液的合格率低, 致病性微生物检出率高。所以, 要严格按照《医院感染管理规范 (试行) 》实施。

3.3 在使用消毒液时, 医务人员必须了解消毒剂的性能、作用以及使用方法, 配制的有效浓度、作用及影响因素。

3.4 个体医疗卫生机构普遍存在房屋使用不规范, 欠缺紫外线灯, 要尽快装置紫外线灯, 并合理使用。

3.5 各医疗卫生机构, 应把消毒工作纳入议事日程, 建立健全消毒制度, 增强消毒观念。

3.6 建议卫生行政管理部门及监督执法单位, 加强对医疗单位的消毒管理。从组织落实、开展必要的监测、严格管理三个关键措施入手, 进行全面审查, 促进消毒工作标准化、规范化。

消毒效果监测与管理论文 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

对龙岩市区的集中式餐具消毒企业随机抽取了消毒后准备使用的餐饮具, 即碗、杯子、骨碟、汤匙、筷子进行检测。

1.2 检测方法

采样与检测方法均依据《食 (饮) 具消毒卫生标准》 (GB14934-94) 执行。

1.3 评价标准

依据《食 (饮) 具消毒卫生标准》 (GB14934-94) 规定, 大肠杆菌的判定标准为:纸片保持蓝色不变为阴性, 判定为合格。若纸片变黄并在黄色背景下呈现红色斑点或片状红晕为阳性, 判定为不合格。

2 结果

2.1 2007～2009年逐年餐具监测合格率

2007年餐具监测合格率为100.0%;2008年餐具监测合格率为88.0%;2009年餐具监测合格率为87.3%。总合格率为87.6%。其中2008、2009年合格率χ2=0.059, P>0.75, 差异无统计学意义。见表1。

2.2 热缩膜包装中餐具合格率

碗、杯子、骨碟、汤匙的合格率分别为89.6%、86.7%、88.6%、88.9%, 合计检测444份, 合格393份, 合格率为88.5%。四种餐具合格率χ2=0.546, P>0.25, 差异无统计学意义。

2.3 热缩膜包装中餐具与筷子合格率比较

热缩膜中餐具总合格率为88.5%, 筷子合格率为76.5%, 两者合格率比较χ2=4.233, P<0.05, 差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

对龙岩市2007～2009年集中式餐具消毒配送企业的餐具消毒效果检测的结果显示, 大肠菌群总体合格率为87.7%。2007年只有一家公司, 合格率100.0%。而2008、2009年的餐具消毒合格率只有88.0%、87.3%, 合格率偏低。究其原因可能有以下几个方面: (1) 缺乏监管:《中华人民共和国食品卫生法》及《国务院关于第三批取消和调整行政审批项目的决定》取消了《消毒管理办法》中规定的消毒服务机构卫生行政许可内容, 卫生监督部门不再对集中式餐饮具消毒机构发放卫生许可证[1]。消毒餐具企业注册时不需要办理卫生许可, 就能办理营业执照。因此, 卫生监督部门无法对企业从源头进行评估和监督, 没有了准入门槛。造成目前消毒餐具企业良莠不齐的局面。 (2) 布局不合理、基础设施不全:大部分餐具消毒企业为家庭作坊式, 厂房面积小, 无功能分区, 未严格按照回收、去残渣、浸泡、机洗、消毒、包装、储存的消毒工艺流程操作。包装车间没有设置有效的空气消毒设施, 无防尘、防鼠、防蝇设施。 (3) 现场卫生管理水平低下、操作行为不规范:餐具消毒企业的管理人员卫生知识水平低, 对消毒及食品卫生等相关卫生知识基本不懂。部分从业人员没有健康证明, 也没有上岗前的培训就直接上岗。成品包装间内上岗人员未穿戴工作衣帽、未佩戴口罩、手套, 配送餐具车辆不能做到消毒餐具与回收餐具有效隔离。热缩膜中餐具均为机器消毒定型包装, 而筷子均为统一消毒后手工包装, 包装人员缺乏无菌意识, 造成筷子消毒后的二次污染。 (4) 部分企业无规范自检:调查中发现, 目前龙岩市部分餐具集中式消毒企业联合成立行业协会, 避免恶性竞争利润过低导致产品质量下降, 同时购置仪器配备检验员对协会内单位的产品进行每周两次检测。部分未加入协会的单位无自检设备及人员, 无法对产品进行规范自检。

4 对策与建议

强化集中式餐饮具消毒企业负责人的卫生意识, 规范行业标准, 提高工艺的自动化程度, 对从业人员上岗培训。加强对餐饮集中消毒企业的监督检查, 督促各企业完善基础设施, 建立健全操作规范及产品自检制度。加大对集中消毒餐具使用单位的监督检查和监管力度。严格按照《食 (饮) 具消毒卫生标准》要求, 加强集中式餐饮具消毒企业消毒餐具消毒效果的监测工作。充分利用新闻媒体的舆论监督功能, 开展全市统一抽检检测, 并向社会公布检测结果[2]。

摘要：目的 了解龙岩市集中式餐具消毒企业的消毒效果现状, 为今后有目的地开展监督监测工作提供依据。方法 对龙岩市城区20072009年集中式餐具消毒企业的餐具监测结果进行分析。结果 三年来, 龙岩市城区集中式餐具消毒企业的餐具合格率分别为100.0%、88.0%、87.3%。碗、杯、碟、匙、筷的合格率分别为89.6%、86.7%、88.6%、88.9%、76.5%。结论 集中式餐具消毒企业的餐具消毒效果不是很好, 相关部门应加强监管, 确保群众健康。

关键词：集中式餐具消毒,消毒效果,监测

参考文献

[1]田礼钦, 张宁.苏州市餐饮具集中式消毒现状调查[J].江苏预防医学, 2009, 20 (2) :48-49.

手术室消毒效果的生物监测研究 篇9

1 对象与方法

1.1 消毒效果的监测对象

1.1.1 空气消毒效果监测。

2012年1～12月每月采用肯格王三氧消毒机根据手术间面积用乳酸加水薰蒸消毒手术间, 对普通手术室、感染性手术室、妇产科手术室、术后观察室进行消毒后采样送培养, 记录每月所得结果。

1.1.2 手消毒效果监测。

2012年1～12月每月对一名医生和护士的手采用洛本清消毒液经5min揉搓消毒后, 采样送培养, 记录每月所得的结果。

1.1.3 物品消毒效果监测。

2012年1～12月每日手术前用有效氯500mg/L的含氯消毒剂 (84消毒液) 擦拭各手术室桌、台面、无影灯、门窗等处, 每月采用84消毒液擦拭手术床、手术推车、无影灯行消毒后予紫外线消毒, 采样后马上培养, 记录每月所得的结果。

1.2 方法

1.2.1 采样方法

1.2.1.1 空气消毒及采样。肯格王三氧消毒机空气消毒后、操作前进行采样。布点方法:室内面积≤30 m2, 设内、中、外对角线3点, 内外布点部位距墙1 m处;室内面积>30 m2, 设4角及中央点, 4角的布点部位距墙1 m处。平板暴露法:将普通营养琼脂平板 (直径为9 cm) 放在室内备采样处, 采样高度为距地面1.5 m, 采样时将平板盖打开, 扣放在平板旁, 曝露5 min, 盖好立即送检。在37 ℃培养箱中48 h观察培养结果计算菌落数并分离致病菌。

1.2.1.2 手消毒及采样。手消毒采样法:采用外科手消毒或洁芙柔消毒六步法。先取少量水湿润双手, 然后取洁芙柔抗菌洗手液适量于掌心, 按外科手消毒或洁芙柔洗手六步法充分搓擦, 清水冲净。洁芙柔消毒六步法: (1) 掌心相对, 手指并拢, 相互搓擦。 (2) 手心对手背, 沿指缝相互搓擦, 交换进行。 (3) 掌心相对, 双手交叉沿指缝相互搓擦。 (4) 一手握另一手大拇指旋转搓擦, 交换进行。 (5) 一手握拳在另一手掌心旋转搓擦, 交换进行。 (6) 将五指并拢在另一手掌心旋转搓擦, 交换进行。手消毒后立即进行采样。采样方法:被检人五指并拢, 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子, 在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次 (一只手涂擦面积约30 cm2) , 并随之转动采样棉拭子, 剪去操作者手接触部位, 投入10 mL含相应中和剂的无菌洗脱液试管内, 立即送检。

1.2.1.3 物品表面消毒及采样。物品表面消毒的效果监测:监测物体表面用消毒液抹洗后予紫外线消毒。在消毒后进行采样。采样方法:用5×5 cm灭菌规格板放在被检物品的表面, 采样面积≥100 cm2, 连续采样4个, 用浸有含中和剂洗脱液的棉拭子2支, 在规格板内横坚往返均匀涂擦5次并随之转动棉拭子, 剪去手接触的部位, 将棉拭子将棉拭子投入10 mL含相应中和剂的无菌洗脱液试管内, 立即送检。

2 结果

以卫生学标准为评价指标, 手术室属Ⅱ类区域, 空气细菌菌落≤200 cfu/m3 (其中层流手术室区域, 空气细菌菌落≤10 cfu/m3) , 手细菌菌落≤5 cfu/m2, 物体表面细菌菌落≤5 cfu/m2, 未检出致病菌为合格。

(1) 2012年1～12月手术室空气生物监测结果, 均未检出致病菌。见表1。

(2) 手卫生学标准 (医生和护士各一人) 手生物监测结果, 均未检出致病菌。见表2。

(3) 2012年1～12月手术室物体 (手术床、手术推车、无影灯) 表面生物监测结果, 均未检出致病菌。见表3。

3 讨论

3.1 管理上重视。

医院每季度定期组织全院医院感染学习班及操作示范, 全院医护人员必须参加培训并且进行考核, 与年度考核挂钩。医院制定安全有效的防护措施, 严格执行《消毒技术规范》、执行医疗护理操作常规和医疗垃圾分类管理制度。手术科室每1～2个月组织学习一次《消毒技术规范》等相关知识, 提高医护人员对医院感染的认识, 并且严格执行控制感染措施, 提高防护措施。

3.2 监测人员需经专门的培训。

监测人员需经过专业的培训, 掌握一定的消毒知识, 具备熟练的检验技能;选择合理的采样时间 (消毒后, 使用前) ;遵循严格的无菌操作规程。医院感染控制专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室, 并及时上报给主管院长和有关部门。

3.3 严格的管理制度。

严格执行手术室消毒管理制度, 对感染性或传染性的手术患者送到特定的感染手术室进行安排手术, 物品固定使用, 在手术完毕后及时彻底地做好终末消毒。保持手术室地面、墙壁、无影灯、门窗等处清洁, 每日晨起手术前用有效氯500mg/L的含氯消毒剂 (84消毒液) 擦拭各手术室桌、台面、无影灯、门窗等处, 手术后应用84消毒液拖地, 每日交换班前、每次术后三氧消毒机进行空气消毒不少于1h;每周一次彻底大扫除再次消毒。为检查空气消毒效果每月常规做细菌培养1次, 使其菌落控制在200cfu/m3以内。要求对三氧消毒机、洛本清消毒液、84消毒液消毒日期、消毒持续时间, 全部记录, 使每个护士都有自觉执行消毒隔离制度。无菌容器每周高压灭菌1次。所有手术包器械必须经高压灭菌, 每个包必须放置消毒指示卡, 包外注明消毒日期、品名, 采用这一措施后偶有不合格包裹被检出不用, 保证器械物品的无菌要求, 对于不能用高压灭菌的物品均可用环氧乙烷灭菌。如遇污染手术或传染性手术器械用品, 术后将所用器械物品根据不同情况选择不同消毒液浸泡后处理, 敷料焚烧。各手术间拖把、抹布相对固定互不挪用, 并用84消毒液浸泡30min后晾干备用。拖鞋每周用84消毒液浸泡刷洗1次。

影响医院感染的原因虽然多种多样, 但只要加强管理, 严格执行消毒隔离制度, 制定切实可行的管理制度, 加强检查落实, 定期进行卫生学监测。医院感染管理是能够持续改进的。通过生物监测可反映医院及手术室对消毒工作的重视程度, 加强医务人员的培训是防止医院感染的重点, 严格执行消毒隔离制度是我们的根本。

摘要：目的:采用生物监测方法对手术室、物品及医护人员手消毒的情况进行监测研究。方法:2012年1～12月期间对本院普通手术室、妇产科手术室、无菌手术室及其内物品及医护人员手等消毒结果进行调查分析。结果:按照目前我院标准程序严格消毒后所有以上消毒结果全年均达到国家标准。结论:采用生物监测方法证明我院手术室目前消毒程序完全达标, 其中加强医务人员的培训是防止医院感染的重点, 严格执行消毒隔离制度是达标的基础。

关键词：生物监测,手术室,消毒

参考文献

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