消毒灭菌器械的管理论文

消毒灭菌器械的管理论文（精选3篇）

消毒灭菌器械的管理论文 篇1

腹腔镜技术是一种不需开腹、创伤小、痛苦轻、术后恢复快且较安全的新方法, 随着腹腔镜手术的不断开展, 器械的消毒灭菌已越来越受到关注；其器械消毒灭菌方法与常规器械有所不同。

1 器械特点

腹腔镜器械中除有一般常规器械 (可高压灭菌) 外, 如摄像镜头、冷光源、气腹机导管、冲洗吸引导管针等, 这些器械多为塑料或橡胶制品, 不可进行高压灭菌消毒, 可行熏蒸或浸泡、灭菌, 同时冷光源及摄像镜头连线在清洗及消毒过程中, 不可打折, 以免损伤光导纤维[1]。

2 消毒方法

2.1 熏蒸灭菌

将器械置入40%甲醛密封熏蒸箱内, 其熏蒸时间不得少于12h。

2.2 浸泡灭菌

器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中10h达到灭菌处理标准。有轴节的器械充分打开轴节;带管腔的器械腔内需充分注入消毒液至无气泡残留。消毒液应按说明书规定进行活化和稀释, 保证有效浓度和有效使用时间。每次使用前需检测消毒液的浓度, 合格后方可使用。浸泡灭菌结束后, 取出器械, 用无菌水反复冲洗, 彻底冲净残留消毒液, 用无菌纱布擦干, 按手术室灭菌器械放置、备用。

3 清洗方法

使用后的器械先用流水清洗, 除去血痂、粘液等污物, 可拆卸者应拆开清洗。清洗干净并擦干后, 浸泡在酶化洁液中10min, 同时器械轴节部、弯曲部、管腔内需用软手刷彻底刷洗, 整个刷洗过程中应注意避免划伤镜面, 清洁导线时不可用75%酒精棉球擦洗, 以免老化。

4 器械保养

清洗后的器械, 用电吹风吹干器械及管腔, 轴节部滴涂少许硅油, 以保持轴节灵活和防锈, 应贮存在洁净、干燥的专用柜内, 并由专人保管。

参考文献

[1]张革.含氯消毒剂有效率降解因素的研究[J].护理学杂志, 1996, 3:56.

消毒灭菌器械的管理论文 篇2

关键词：口腔器械,消毒灭菌,问题,对策

目前,人们的卫生意识和审美观念发生了较大的变化,对口腔问题的关注度迅速上升。在解决口腔问题的过程中,口腔机械是必不可少的工具,也是疾病传播的重要途径。为了提高口腔服务的水平,就必须对这些器械进行严格的消毒和灭菌处理,保证口腔治疗的安全性。但是从当前口腔器械消毒灭菌的实际情况来看,还有一些问题亟待解决,为此我院展开了专门研究。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

从我院口腔科2015年3月~2016年8月回收的口腔器械中选取500份进行研究。其中持针器60份、缝合针55份、牙挺30份、拔牙装置90份、探针30份、镊子70份、针头20份、针孔20份、牙凿30份、医用剪刀30份、刀片30份、骨凿20份、牙科手机15份。

1.2 研究方法

500份口腔器械均采用常规消毒法予以灭菌,取适量消毒液倒入清洗槽中,完成消毒后用清水冲洗干净。总结该过程中存在的问题,并根据问题采取加强防护意识、完善消毒灭菌流程、强化专业技术培训和检测成效等对策。

1.3观察指标

对消毒灭菌中存在的问题进行分类和总结,并比较实施前后500份口腔器械的消毒灭菌效果,具体评价标准为:①显效:消毒率≥95%;②有效:消毒率为75~94%;③无效:消毒率60~74%;(总例数-无效)/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析,计数资料用%表示,实施对策前后的消毒灭菌效果进行x2检验,当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1消毒灭菌中存在的问题分析

经分析,灭菌不达标,消毒意识薄弱,设备相对落后,缺乏病菌防护意识是当前口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题,所占比例分别为26.8%、13.4%、25.2%和17.8%(详见表1)。

2.2 实施前后的消毒灭菌效果比较

经比较,实施后消毒灭菌的总有效率为97.6%,明显高于实施前的69.0%,组间差异显著,存在统计学意义(P<0.05)(详见表2)。

3. 讨论

3.1 口腔器械消毒灭菌中存在的问题

由表1可知,灭菌不达标,消毒意识薄弱,设备相对落后,缺乏病菌防护意识是当前口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题,具体分析如下:

3.1.1 灭菌不达标

这个问题就是指在消毒的过程中,灭菌率低于相关规范的要求。目前,消毒制剂中具有较高效率的有戊二醛消毒剂,通常要浸泡10min后才能发挥应有的消毒和灭菌效果。而且,牙挺、手机钻头、牙钳等器械的使用率较高,需要频繁转运,如果浸泡的时间不足,就无法达到应有的灭菌效果,会残留很多的细菌。如果使用浓度为0.6%聚维酮碘作为消毒剂,则只能完成表面消毒,无法清除深层次的细菌,尤其是污染比较严重的器械。

3.1.2 消毒意识薄弱

这也是口腔器械消毒灭菌中存在的主要问题,约占13.4%,主要表现在:部分消毒人员没有对器械消毒灭菌工作的重要性引起重视,再加上卫生部门对一些诊所的消毒工作未实施有效监管,还有的没有严格按照相关的规定进行管理,导致消毒人员缺乏足够的消毒意识。还有的消毒工作人员虽然根据规定的流程完成了口腔器械的消毒灭菌,但是却根本没有认识到该项工作的重要性,只是为了完成任务而工作,没有从内心产生认同感,流于形式。除此之外,还有的工作人员对消毒知识的了解有限,也没有接受过相关的培训,导致他们在实际工作中并未能严格执行消毒操作。

3.1.3 设备相对落后

目前,大部分医院的床位都比较紧张,内部用房有限,很多医院甚至没有专用的消毒室来对医疗器械进行消毒和灭菌处理。而且,由于资金投入有限,清洗位置的设置并不科学,清洗设备数量不足,很多清洗工作只能依靠自来水完成冲洗。正是因为没有足够的硬件设备,导致口腔器械的消毒灭菌并不彻底,影响了消毒的质量。

3.1.4 缺乏病菌防护意识

在本次研究过程中,我们发现有极少数消毒工作人员在具体的消毒操作中,对病菌的防护意识不足,没有按照规定的要求佩戴消毒手套,尤其是在对患者的分泌物质或者血液等进行处理时,一定要佩戴消毒手套,否则就很容易引起病菌感染。同时,在消毒完成之后,部分工作人员没有及时按照正确的方法清洁手部。

3.2 解决口腔器械消毒灭菌问题的主要对策

3.2.1 加强防护意识

手部是消毒人员完成消毒灭菌工作的主要部分,也是传播细菌和病毒的主要方式,所以为了确保口腔器械消毒的质量,一定要严格按照规定佩戴手套,并佩戴好口罩、帽子等消毒工具。同时,严格执行消毒灭菌的工作流程和规章制度,在佩戴消毒手套时,一定不要触碰到其他的无菌物品,避免污染,尽量使用脚控开关来调节患者的座椅。另外,在对患者进行口腔治疗时,一定要保持谨慎的态度,不要给患者和自己造成误伤。除了上述措施之外,还可以开展全面和广泛的预防教育,很多口腔疾病患者很有可能合并乙型肝炎病毒和其他病毒感染,这就需要口腔医师在进行具体的治疗时,一定要时刻保持谨慎,做好消毒和防护工作,避免患者的疾病和血液传染。

3.2.2 完善消毒灭菌流程

随着我国科学技术的不断发展,口腔器械消毒的方法也在逐渐增多,目前使用比较广泛的有三种,分别是干热法、化学法和真空法。其中耐高温的玻璃、金属等器械,可使用干热法;刺激性和腐蚀性较小的器械则可以应用化学法,并且需要配合使用强效的消毒液;高温高压消毒是最为有效的消毒方法,主要应用于牙科手术器械消毒装置中。在口腔器械的消毒工作中,共需要实施3次真空消毒,利用气管将其中的水分抽干,再进行高温高压消毒。

3.2.3 强化专业技术培训

提高消毒灭菌人员消毒意识,并加强消毒人员培训工作。让消毒人员从思想上真正认识到消毒灭菌工作的重要性,并引起重视,不能一味强调经济效益。严格按照消毒流程进行消毒工作,如果器械不是一次性设备,应按照制定流程实施消毒措施。将清洗后的器械分类包装,然后将其放入高温蒸汽灭菌装置进行灭菌操作。

3.2.4 检测成效

口腔器械在完成消毒之后,还需要进行检测,确定灭菌质量符合要求之后才能再次使用。根据卫生部制定的消毒规范和医院内部感染管理的要求,严把检测关。同时,消毒灭菌中使用的消毒液体和其他制剂等,也要按照规定予以检测,检测的标准为微生物细菌数量为0。

参考文献

[1]王丽萍.探讨口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策应用[J].中国医学工程,2015,23(8:)193-194.

[2]缪珩华.口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(25):205-207.

[3]王春燕.口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(1):67-68.

消毒灭菌器械的管理论文 篇3

关键词：消毒供应中心,水垢去除,清洗质量,设备维护

器械清洗最关键的介质就清洗用水。自来水中一般都含有少量的钙离子和镁离子, 还含有少量碳酸氢根离子。清洗过程中, 清洗用水经过加热会产生一系列的化学反应, 碳酸钙、碳酸镁、氢氧化镁都是溶解度很小的物质, 会从水中析出, 形成沉淀。形成的沉淀通常带有部分结晶水, 还含有少量其他金属离子[1]。所以, 水垢的主要成分是碳酸钙和氢氧化镁, 还可能含有一定量的碳酸氢镁。器械和设备长时间累积水垢, 就会呈现我们看到的金黄色或白色, 影响器械的清洗质量和美观度。

1材料和方法

1.1 材料

临床有明显水垢的换药碗100个, 弯盘100个;洁定喷淋清洗机 (瑞士洁定公司生产) , 有明显水垢, 喷淋臂呈现金黄色;樱花灭菌锅 (日本樱花公司生产) , 腔体部分部位有明显水垢。去除水垢使用的试剂:Ruhof水垢去除剂。 (The Ruhof Corporation美国鲁沃夫公司生产) 。

1.2 方法

1.2.1 机械除垢

设定除垢流程, 分除垢清洗、漂洗两个步骤。首先把换药碗和弯盘摆入清洗架上, 按严重水垢处理往清洗腔体内加入水垢去除剂 (30 ml:1 L) 。设定的除垢清洗温度为85℃, 10 min。因为水垢比较严重, 所以经过反复多次循环, 才能去除比较彻底。

1.2.2 手工除垢

取一浸泡箱, 加入4L水, 按严重水垢 (30 ml:1L) 添加水垢去除剂, 加热到80℃～90℃, 选择有比较严重水垢的换药碗和弯盘各5个, 浸泡处理。1～2 min后, 取出漂洗两次, 水垢完全去除, 效果显著。

对于灭菌锅里的水垢, 用纱布或废旧的包布, 浸渍稀释后的水垢去除剂, 贴在腔体内有水垢的部位, 30 min后擦洗 (可以根据水垢的严重程度适当减少或延长时间) 。最后一定要用清水擦洗三遍, 确保灭菌锅内没有水垢去除剂残留。如此反复操作三次后, 才能彻底去除水垢, 恢复不锈钢的原色。

2结果

换药碗和弯盘水垢基本去除, 由先前的金黄色变为金属的明亮色。尤其是采用手工浸泡除垢的方法, 效果更明显。喷淋清洗机腔体经过反复多次的处理, 水垢有明显的去除。灭菌锅腔体的水垢也基本去除。经过除垢操作, 有效地提高了器械清洗质量, 维护了清洗和灭菌设备。

3讨论

3.1 水垢形成的原因分析

水垢的形成是一个复杂的物理化学过程, 其原因有内因和外因两个方面。一是水中有钙、镁离子及其他重金属离子存在, 是水垢形成的根本原因也叫内因;二是固态物质从过饱和的水中沉淀析出并粘附在金属受热面上, 是水垢形成的外因。器械和清洗设备的水垢主要是内因引起的, 将自来水加热煮沸, 由于碳酸氢钙和碳酸氢镁热分解温度低于100℃, 碳酸氢钙会分解成碳酸钙、二氧化碳和水, 碳酸氢镁也会分解成碳酸镁、二氧化碳和水。但是, 长时间煮沸, 碳酸镁会跟水反应, 部分或全部转化成氢氧化镁。这是因为, 氢氧化镁比碳酸镁的溶解度更小, 不断加热, 生成更难溶的氢氧化镁, 有利于碳酸镁的水解。碳酸钙、碳酸镁、氢氧化镁都是溶解度很小的物质, 会从水中析出, 形成沉淀[2]。对于灭菌设备的水垢, 除了内因, 外因也是很重要的形成因素。

3.2 水垢的危害

器械上出现水垢, 会严重影响清洗质量, 病菌会藏匿于水垢层中, 不容易被清洗, 并且由水垢中钙盐和镁盐晶体包裹的病菌更难灭菌[3]。对于清洗设备水垢层同样也是藏污纳垢的场所, 病菌的庇护所。灭菌锅腔体内, 水垢是一种导热性能极差的物质, 仅为钢材的十分之一到数百分之一 (钢材的导热系数为46.5～58.2w/m.k) [2], 所以水垢层会严重影响锅体的传热, 影响器械的灭菌质量, 而且会缩短设备的使用年限。

3.3 手工除垢和机械除垢分析

1.2的方法中, 有择取换药碗和碗盘各5个做对照试验, 结果表明手工浸泡除垢效果明显, 但操作相对比较麻烦。机械除垢操作方便, 不耗费大量人工, 但效果差些, 要反复多次, 综合来看, 第一次做水垢处理, 因为是陈年水垢, 建议用手工除垢, 以后定期处理可以机械除垢, 方便快捷。

器械清洗涉及的环节很多, 水垢处理是众多环节中不可忽视的重要一环。其不仅关系到器械的清洗质量, 也关系到设备的维护和使用。为了有效控制医院感染, 保证患者的安全, 消毒供应中心要做的就是不断地学习和创新, 提高器械供应的质量。随着国民经济的发展, 国家和患者对医院的感染控制越来越关注, 一幕幕感染事件已经为全国的医疗单位敲响了警钟, 作为为医院提供反复使用灭菌器械的科室, 深感责任的重大, 所以消毒供应中心还有很长的路要走。

参考文献

[1]韩林安.炉水水质与锅炉结垢.工业水处理, 1990, 4:13-16.

[2]王晓爱.浅谈锅炉中水垢的危害.企业家天地下半月刊 (理论版) .0.2008, 2:138.