全自动器械清洗消毒器

全自动器械清洗消毒器（通用9篇）

全自动器械清洗消毒器 篇1

消毒供应中心担负着全院可重复使用的医疗物品的回收、分类、清洗、消毒、灭菌、储存、发放等工作, 为临床科室提供合格的无菌物品, 是控制医院感染的重点科室。医疗器械清洗不彻底, 残留的血液、分泌物、体液甚至病原微生物等有机污染物, 就会影响下一步的灭菌效果, 有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面镀层, 使器械受到锈蚀[1]。从而影响器械使用寿命, 增加成本, 因此, 物品使用后进行彻底清洗, 以去除附着的血液、体液等有机物, 是灭菌成功及防控医院感染的前提, 是医疗护理质量、医疗安全和患者生命安全的重要保障。在工作中加强清洗管理, 保证清洗物品质量, 显得尤为重要。现将工作中的一些体会报道如下。

1 加强工作人员的管理

建立健全并完善各项规章制度、操作规程、质量标准, 使人们在工作中有章可循, 严格按照制度操作, 避免主观随意, 影响工作质量。经常组织工作人员学习相关的法律、法规, 各项规章制度、操作规程、质量标准, 清洗、消毒设备的使用方法、日常管理与维护, 使其自觉按照操作程序进行清洗、消毒工作, 強化自我保护意识, 充分认识工作中的危险因素, 自觉釆取防范措施。加强技能培训和实践考核, 熟练掌握各种设备的工作原理、性能、技术指标, 以便正确使用, 使设备经常处于完好状态, 保证正常使用。加强培训, 使每位工作人员熟练掌握各种回收器械的使用状况及处理流程。经常进行思想教育和职业道德教育, 爱岗敬业, 热爱本职工作, 有高度的责任感、良好职业道德、自律的慎独精神, 因为在工作中, 有时候是独自一人, 无人督促完成工作, 所以要有良知的自觉遵守操作规程, 保证工作质量。积极参加院内外的业务学习, 学习新知识、新技术, 不断开拓知识面, 从而更好的做好本职工作。

2 加强信息管理

笔者所在医院无菌物品实行网上申领, 由临床科室护士将所需物品在医院网上申请, 无菌区护士将各科室所需物品一式两份打印, 分科室、分车装配无菌物品下送, 科室领物者与供应室送物者核对无误, 在物品清单上签名, 这样避免手工记录出错, 从而节省人力、物力、时间。

3 个人防护

在回收、分类、清洗污染器械, 应做好自身防护, 穿隔离衣、戴圆帽子、口罩、防护眼罩、面罩、防渗漏围裙、穿防护鞋、戴双层手套 (内面是一层一次性的塑料薄膜手套, 外面是一层一次性的医用橡胶手套) , 尤其注意不能被锐利器械刺伤, 一旦不慎被刺伤, 应按锐刺伤处理原则处理。严禁徒手作业, 操作前后均应洗手, 遇手套损坏随时更换。强化手卫生, 切断由于手所致的医院感染传播途径[2]。洗手时应严格遵循“六步洗手法”, 做好手卫生, 避免交叉感染。

4 器械的初次清洗

护理部和院感科听取消毒供应中心护士长的建议, 组织临床科室相关人员学习可重复使用器械的初洗、清洗、消毒、灭菌的有关知识, 使他们充分认识器械初步清洗的重要性和必要性, 每次使用后自觉按流程处理医疗器械, 以免污染物干涸后粘附在器械上、降低回收器械的清洗难度, 从而提高工作效率, 降低成本。

5 器械的回收分类

消毒供应中心应定时使用密闭的不锈钢车辆 (外有明显的“洁”、“污”标志, 专车专用, 不得混用, 并按规定线路行走) , 到各科室回收使用后的可重复使用的医疗用品和发放已灭菌的物品。在回收、发放物品的过程, 应注意沟通技巧, 主动热情, 使用文明语言, 面带微笑, 协调好人际关系, 增加诚信度。不得在临床科室清点污染器械, 并避免反复装拆。普通污染器械:使用人员用后应及时进行初步处理, 然后置于密闭容器内, 由消毒供应中心集中回收处理。特殊污染器械如突发原因不明的传染病病原体、气性坏疽、朊毒体污染的器械、物品, 应用双层黄色垃圾袋封闭包装, 外面标明感染性疾病名称, 由消毒供应中心单独回收, 并按特殊流程处理。回收工具用后及时淸洗、消毒干燥后放置指定位置备用。回收的物品集中在去污区的专用分类台上进行物品分类, 分类时根据物品的材质、污染程度、清洗方式、精密、贵重、结构复杂器械等进行, 并经去污区工作人员打开器械包仔细清点器械种类、质量、数量及清洁度等并及时与临床科室沟通及反馈[3]。

回收的物品应时清洗, 以防污物干结, 增加清洗难度, 不能及时清洗的应用多酶清洗液保湿处理。

6 清洗

清洗是保证医疗器械消毒灭菌成功的前提, 彻底清洗是消毒灭菌成功的关键[4]。因为器械上附着的有机污染物, 如果清洗不干净, 在器械表面形成生物保护膜, 阻止灭菌因子的穿透, 降低灭菌因子的杀菌作用, 导致灭菌失败[5], 所以不能仅依赖先进设备、清洗剂, 必须严格遵循清洗消毒操作规程, 经过分类、浸泡、冲洗、清洗、漂洗、终末漂洗、干燥等环节, 严格控制清洗质量。清洗方法有手工清洗、机械清洗, 手工清洗可用于精密、贵重、复杂器械的清洗和污染较重的器械的初步处理, 机械清洗可用于大多数常规器械。在实践中, 笔者发现, 用手工清洗、超声波清洗、清洗机清洗中的任何一种单独清洗, 都不能达到完全清洁, 所以在工作中应根据各种类型的器械的性质、形状、结构、精密程度及用途选择正确的清洗方法, 从而达到彻底清洗的目的。

6.1 手工清洗

主要用于不耐热、不能长时间浸泡在水中、尖锐、精密、污染较重及生锈的器械, 机器无法单独洗净[6]。清洗前应将能拆开的部分尽量拆开, 手工清洗是在多酶清洗剂和水中, 用抹布或专用毛刷刷洗器械表面的污染物, 清洗过程中不得使用钢丝球, 以免破坏器械表面的保护层而留下划痕, 容易积垢, 甚至造成器械生锈, 降低器械使用寿命。操作流程分为冲洗、洗涤、漂流、终末漂洗四个环节[7]。手工清洗应有特制的清洗池, 清洗时应特别注意水的喷溅, 并注意应在水下操作, 避免产生气溶胶。手工清洗时将污染的物品放于配置好的1∶270的多酶清洗液中5 min, 如果污染较重时, 应放入加多酶清洗液的超声清洗机中超声5分钟, 如有锈蚀, 应放入1∶7除锈剂溶液中5 min, 取出刷洗, 最后用纯水彻底冲洗干净, 在润滑剂中浸泡30秒, 取出放入干燥柜中干燥。管腔类器械拆开后用高压水枪冲洗, 穿刺针应将针芯取出彻底清洗。手工清洗适宜水温为15℃~30℃。手洗对于工作人员的风险较大, 易造成锐器伤等, 它虽是最基本的方法, 但不是最好的方法, 又无可取代。对于关节、表面粗糙、缝隙、管道等处不易清洗的物品, 应先用大小、型号合适的刷子刷洗后, 放到超声机中超声5 min, 再放清洗机中清洗, 以保证清洗质量达标, 器械清洗完成, 应放入干燥柜中烘干, 干燥的温度、时间应不同材质, 合理确定, 不得用人工擦干或自然干燥法, 以免造成二次污染。每天工作结束, 应清洗消费者毒水池及刷洗工具, 保持环境清洁整齐干燥。

6.2 机械清洗

机械淸洗的机器:笔者所在医院有超声波清洗机和全自动清洗机。将污染的器械经过分类、初洗后, 用大小合适的“U”形架串起, 轴节充分打开, 能拆开的尽量拆开, 有序分类摆放于大小合适的专用篮筐中, 以便于清洗完毕后的整理打包。管腔类器械放于专用清洗架上, 精细和锐利器械应放于密纹筐中, 先放入加有多酶清洗液的超声波清洗机中超声5 min (超声波清洗机应先开启, 以排出溶于水中的空气, 超声清洗机开启时应根据不同材质的器械设置超声频率, 并应盖紧, 以免产生气溶胶) 。然后放入全自动清洗机中, 按设置好的P2程序清洗消毒, 经过预洗——高压水流冲洗——加清洁剂或酶——温水漂洗——热水漂洗——蒸汽消毒——干燥冷却7个步骤, 可达到高水平消毒的效果[8]。每次装载应注意量不能太多, 不能超过全自动清洗机的旋臂, 影响其自由转动, 从而影响清洗消毒效果。清洗完毕, 由于清洗机内温度高, 应等待其冷却后方可从清洁区取出物品, 防止烫伤。全自动清洗机虽然清洗速度、质量明显高于手工清洗, 能显著提高工作效率, 降低劳动强度, 但也不能全部取代手工清洗, 对于结构复杂的器械或严重污染并已干结的器械, 采用单一的方法, 不能达到完全清洁, 需制定科学规范的清洗操作规程, 采用人工和机器相结合的清洗方法, 以保证清洗质量, 并节约清洗时间。

7 清洗过程中的注意事项

清洗机每天使用前将设备的阀门打开, 排除水管、污管中的杂质水, 检查旋臂转动是否自如、小孔有无堵塞, 清洗过滤网, 同时常规检查其性能、润滑油、多酶清洗液的剩余量, 可每天在储存容器上划线, 以观察酶、油下降是否正常, 防止机器在使用过程中报警, 影响正常清洗, 并定期检查、维护、保养, 使机器处于良好的运行状态, 确保正常使用。

清洗过程中应选择与污染器械相匹配的多酶液, 多酶协同作用, 能快速分解器械表面附着的有机污染物。使用多酶清洗液时, 水温度宜为30℃~40℃, 此时酶活性強, 去污效果好, 水温过低会造成酶活性未被全部激活, 影响清洗效果, 并增加酶的用量, 造成浪费, 水温过高, 造成蛋白凝固, 增加清洗难度[9,10]。全自动清洗机预洗阶段水温应≤45℃, 主洗阶段水温应≥60℃。超声清洗时水温应≥45℃。手工清洗时水温宜为15℃~30℃。润滑剂应选择水溶性, 而不是非水溶性的石蜡油。

特殊感染如突发原因不明的传染病病原体、朊毒体、气性坏疽等污染的器械应先用1 mol/L的氢氧化钠溶液浸泡60 min, 再放入清洗机按P6程序清洗。浸泡特殊污染器械的容器应用专门容器, 并且用后应彻底清洗消毒, 立即脱掉个人防护用品, 严格按规范洗手, 并进行手消毒。

清洗后的器械应在2 h内包装消毒, 防止二次污染。

8 清洗质量监测

目测或带光源放大镜检查清洗质量, 仍然是目前普遍使用的最方便快捷、操作简单、不受其它条件限制的有效方法。清洗完的器械表面应光洁如新、无水渍、血渍、锈迹。其它监测方法如蓝光试验、ATP生物荧光法、潜血试验、细菌培养等[11], 可根据情况选用。

器械彻底清洗是保证灭菌成功的首要条件, 在实际工作中, 笔者通过制定标准化的清洗规程, 选用合适的清洗工具、严格遵循清洗程序及设备的操作规程、监测清洗质量等环节, 确保清洗质量, 从而保证灭菌成功, 为临床提供合格的无菌物品, 防止医院内感染的发生, 提高医疗质量和保证患者的生命安全。

全自动器械清洗消毒器 篇2

按照卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》的管理要求，结合我院的实际，特制定本制度。

一、消毒灭菌应遵循的原则

1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

2.用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

3.消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

4.禁止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应及时取出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保存。

5.用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必须先进行消毒灭菌处理。

6.在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时随时更换，用后终末消毒。禁止一桶水一抹布的清洁方式。

7.连续使用的消毒灭菌物品必须有明显的消毒灭菌标识。

二、各类物品的消毒灭菌方法

1.高压蒸汽灭菌：检查、治疗器具及物品。2.浸泡消毒法：擦手巾(一日一消毒)。

4.清洗：可以由洗衣班完成。这类物品为低度危险性物品，虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害，这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。工作服、床单、被套、枕套、帽子、血压计袖带等(一周一消毒，脏污时随时更换消毒或清洗)。

5.物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每日物理通风两次(上下午)，一次20―30min；有感染症病人污染时，每日或终末用紫外线灯照射消毒。

6.消毒液浸泡法：体温计、止血带、器械清洗桶、弯盘、治疗盘、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的贮液瓶和塑胶管、隔离鞋、污物桶、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)。

7.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。适用于以下物品：治疗台、吸引器表面、听诊器、病历夹、电话机、血压计不可接触水部分、墙壁、门窗、冰箱、显微镜、急救柜(一周一消毒，脏污时随时消毒)、办公桌、办公椅、门把手、治疗车、推车、病床、诊察床、手术床、轮椅、床头柜、水龙头、地面(一日一消毒，脏污时随时消毒)、暖水瓶(终末消毒)。

8.喷洒法：墙壁、地面等物体表面(脏污严重时)。

9.干粉消毒法：一般使用漂白粉，适用于病人的呕吐物、体液、血液等量较大时，局部消毒处理后再进行拖擦清洗。

全自动器械清洗消毒器 篇3

【关键词】消毒供应中心；手术室；医疗器械；清洗包装

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0881-02

我院每日需使用大量的手术器械、敷料等。为了规范手术器械的清洗流程，充分发挥手术室护士的专业护理作用，提高手术质量，在院领导与护理部、感控处、消毒供应中心的协调支持下实行消毒供应中心与手术室合作运作模式，由消毒供应中心负责手术器械的清洗和消毒包装，以确保手术器械的卫生质量，其优势在于资源共享及高效利用。手术室护士能够集中精力配合手术，把手术室护士从非专业工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人。供应室护士工作内容得到丰富充实，增强信心，价值得到提升。我院采用手术室与消毒供应中心一体化运作模式，由消毒供应中心负责手术器械的清洗和消毒，以确保手术器械的卫生质量。实践表明，该模式取得了良好的效果，每月进行的细菌学抽样监测结果显示，清洗后的各类手术器械均达到卫生部《消毒技术规范》要求，现总结经验如下。

1 设备配置

流动的冷热水装置；纯化水处理机一台；高压气枪、水枪各一把；超声波清洗机一台，全自动清洗消毒机二台；专用干燥箱一台；等离子低温灭菌器一台，高温蒸汽灭菌器二台；操作台，无菌物品存储设备，密闭式下送车、回收车；空气净化设备；温度、湿度调节及监控设备；与手术室专用洁梯、污梯。

2 人员培训

在我院手术室与消毒供应中心正式合作前，对各级人员进行上岗前培训。了解其他医院手术室、消毒供应中心两个部门合作管理的整个过程和相关流程，并结合本院的实际制订出规范的操作流程。请专家来我院对各级相关人员进行培训，从机器设备使用、保养到手术器械清洗、准备、包装、灭菌、储存等各个环节都进行充分细致的培训。

3 工作流程

3.1 器械交接 器械数量的准确交接是一个重要的环节。根据手术分类将器械归类成各类手术器械包，如大剖腹包、小剖腹包、骨科器械包、体外循环器械包等，特殊的器械和不常用的器械采取小包装，以备满足各类手术的要求。每个包选用合适的清洗筐盛放器械，器械清洗、打包、灭菌始终固定容器，每个包内放置器械基数卡片。由护士专职负责器械下送，下送前由器械护士与护工直接交接清点签字，器械筐内放入该器械护士姓名牌，无误后护工送至供应室与接包者核对登记，清点者都必须根据卡片认真核对并在器械清点登记本上签上姓名、时间、用于哪位病人，以便核对清點及追溯，如发现器械有误及时查找原因。

3.2 手术器械分班清洗流程 1）白班清洗流程。手术结束后，手术室器械护士与消毒供应中心护士双方清点交接需清洗的手术器械并签名，放入运输车，消毒供应中心护士及工人通过污物专用电梯将器械送到消毒供应中心，净化室人员按器械洗涤难易度分别装入各器械洗涤筐，相应选择手工清洗、机器自动清洗或超声波振荡清洗等洗涤方法进行清洁，并经初步烘干后，送入清洁包装区。2）夜班清洗流程。消毒供应中心和手术室是两个不同的专业科室，手术室工作日以继夜，节假日照样不停地进行急、危、重病人的抢救，消毒供应中心由于护士人数不足，不能与手术室一样排班。针对这种情况，经双方护士长共同协商，消毒供应中心护士白班下班前将浸泡器械的多酶按比例配置好，便于手术室夜班护士使用，手术室夜班护士把用后的器械，先用清水冲洗器械表面的污物，在登记本上记录其编号并签名，然后将编号条码连同器械一起放进多酶浸泡，消毒供应中心护士次日上班后根据记录、编号进行查对，再按流程清洗。

3.3 检查包装 器械在包装前，必须经过严格的检查确保质量。首先由包装班护士进行目测，对清洗后器械的洁净与干燥情况进行检查。要求清洗后的物品达到：光洁无残留物质，无血迹、污渍和水垢，器械表面包括关节齿牙等处无锈斑。器械合格后，由手术室下派的主管护师根据器械包的名称进行制备，供应室将手术包内物品打印一览表，通过核对一览表进行包装。根据规范要求，放置四类卡，书写粘贴包外化学指示胶带。

3.4灭菌、运输、储存流程 各类器械、物品除用高压蒸汽灭菌外，对于不耐高压、不常用的器械可采用包装经环氧乙烷气体灭菌，然后装入消毒后的物品专用运输车，分别送至手术室和消毒供应中心无菌物品存放区备用。

4 小结

4.1 近1年来自实施手术室、消毒供应中心器械清洗、消毒、灭菌合作管理后，更为合理地利用了设备资源，消毒供应中心也发挥了其专业应有的职能，积极地促进了消毒供应中心向着规范化、标准化和系统化的管理模式迈进。

4.2 提高了手术室护士的工作效率，器械护士在经过1台手术的紧张配合后，体力消耗大，有时还要连台手术，体力的疲劳往往是造成医疗事故的隐患。手术室与消毒供应中心合作后，把清洗工作放在消毒供应中心，手术室护士把精力集中放在配合每台手术上。手术器械经过消毒中心供应中心处理后，手术器械的清洁度、光亮度大大提高，器械生锈、带有污渍的机会大大减少：手术室、消毒供应中心合作后既节约了手术室护士大量时间，又提高了手术配合质量，为手术患者提供了更好的服务。

参考文献：

[1] 钱黎明 手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨 中华护理杂志 2007，（5）

[2] 王竹华 质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用 中华医院感染学杂志2009，（23）

手术器械清洗消毒的方法及体会 篇4

1 清洗消毒方法

1.1 物品准备

快速式全自动清洗消毒器、超声波清洗机、毛刷、多酶洗液、防水围裙、防水袖套、手套、口罩、护目镜及防水靴子。

1.2 清洗前的预处理

手术结束后手术室的护士立即将器械在流动水下冲洗, 冲洗后将手术器械放入专用的箱子里, 工作人员集中收取至供应室进行清洗消毒。对有特殊感染的手术器械置专用箱内用含有效氯500 mg/L的强力消毒净浸泡30 min, 其余使用后的手术器械我们分类好放入网状器械筐中。

1.3 手工清洗

手工清洗是通过物理的方法, 用毛刷或洁布去除黏附在器械上的污物, 以达到清洁的目的。首先穿好防护服、护目镜、口罩、手套、防水靴子, 做好自身防护;然后用软毛刷在40℃以下水温的多酶溶液 (1∶200) 中充分刷洗。全部器械打开关节, 用毛刷刷洗钳端咬齿部、关节位及卡锁位 (特别注意咬齿部凹面的清洗) , 可手工拆洗的要进行拆洗, 清洗后关节、齿槽等处应光洁, 无血迹、污迹和水垢等残留物质及无锈斑。有管腔的先用高压水枪冲洗, 再用小毛刷刷洗管腔 (特别注意吸嘴清洁度) , 对于顽固血迹、污物干枯的器械, 我们先用多酶溶液 (1∶100) 浸泡10 min, 再进行清洗。郑韦升等[1]通过对污染器械洗涤方法的观察后, 认为在手工清洗器械过程中, 强调应注意不可用铁丝球刷洗器械, 以免器材表面留下刷痕, 使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑, 同时亦会将器材表面保护膜刷走, 加速器械生锈。我们将清洗后的器械摆放到另一个干净的器械筐中。

1.4 超声波清洗机

超声波清洗机是由超声波发生器通过电路谐振产生高于20 kHz的超声波功率信号, 经换能器的逆压电效应转换为机械振动, 以声能的方式辐射到清洗递质中。当声强超过清洗递质的空化阈, 递质中因负压而产生无数“空穴”, “空穴”闭合瞬间将产生上千万个大气压而爆破, 形成无数微冲击波作用于被清洗物体表面, 从而使污物迅速剥离, 达到高质量、高效率清洗的目的。它可以清除刷子无法触及的污物[2]。超声波清洗机内加入多酶溶液 (1∶100) , 将刷洗好的手术器械整筐放入超声波清洗机内, 超声清洗时间3 min。超声清洗机的使用应严格遵循操作规程, 精细器械、橡胶器械等不宜使用超声清洗方法。

1.5 快速式全自动清洗消毒器

快速式全自动清洗消毒器可以对手术器械再次进行清洗、消毒和干燥。整个清洗消毒流程包含以下几个循环:预洗过程→清洗过程→一次漂洗→二次漂洗→消毒过程→干燥过程。清洗消毒完毕需要30 min～40 min。

2 体会

在清洗手术器械时应做好自我防护, 戴好防护用品, 以免发生职业暴露。并且严格遵守清洗规程, 了解正确的使用方法, 加强责任心, 加强管理和质量控制, 以达到最佳清洗效果。清洗前的预处理是很重要的, 需严格执行, 并且和手术室做好沟通工作, 共同把手术器械的清洗质量搞好。我院自从采用以上清洗消毒方法处理手术器械后, 手术器械的清洗质量有所提高, 保障了医疗安全, 有效控制了医院感染的发生。并且我院消毒供应中心通过等级医院评审合格。

参考文献

[1]郑韦升, 王梨, 郭萍.污染的医疗器械洗涤方法的研究[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (6) :50.

全自动器械清洗消毒器 篇5

关键词：腹腔镜,器械,清洗

近年来, 随着腹腔镜手术研究的不断进展, 在腹腔镜手术过程中需要应用到种类较多的医疗器械, 并且这些医疗器械都比较复杂和精细, 因此这些手术器械在频繁的手术应用过程中如果对器械的消毒不完全, 在手术过程中手术器械可能会对患者造成感染, 将会直接影响手术的治疗效果和安全性[1]。本文就腹腔镜手术中器械的清洗、消毒过程中存在的问题以及采取的措施进行研究探讨。

1 一般资料

1.1 临床资料

本研究选择的对象为2011 年4 月至2014 年5 月于我市三甲医院腹腔镜手术过程中用到的300 件手术器械, 根据处理方法的不同将其分为对照组与观察组。

1.2 方法

对照组器械的清洗方式为采用多酶液直接清洗的方式, 观察组患者采用多酶液浸泡30 min后再用清水冲洗的方式。

1.3 指标

观察两组不同清洗方式的合格率以及两组处理方法隐血试验的合格率。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0 数据处理软件包, 计数资料比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的清洗合格率和隐血试验的合格率显著高于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

随着腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛, 应用腹腔镜手术在临床中的微创手术治疗中的频率越来越高, 但同时腹腔镜手术中所用的手术器械的清洗问题也日益引起人们的关注, 手术器械的清洗的优劣直接影响到医疗护理工作的质量甚至患者的康复治疗情况[2]。在手术器械的清洗环节过程中护理操作人员作为执行者具有十分重要的作用, 操作人员必须严格、规范地对医疗器械进行清洗, 保证医疗器械的安全无污染[3,4]。

本研究通过比较不同的清洗腹腔镜手术中应用的手术器械的清洗方法, 比较两种不同清洗方法在手术器械的清洗合格率以及隐血试验中的合格率, 结果显示采用预先多酶液浸泡的处理方式可以有效提高对于手术器械的清洗的合格率, 降低手术中隐血的存在率,

综上所述, 在腹腔镜手术过程中保证医疗器械的清洗消毒程序, 可以有效保证医疗器械的安全可靠, 同时也可以保证腹腔镜手术的顺利成功。

参考文献

[1]成丽芬, 陈丽爱.超声加多酶溶液对腹腔镜器械的清洗效果[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (3) :219, 221.

[2]陈琳, 鲍宪平, 屠晓薇, 等.腹腔镜器械的清洗、保养、灭菌及管理[J].吉林医学, 2013, 34 (28) :5962-5963.

[3]莫元春.腹腔镜器械的清洗、消毒及管理[J].青海医药杂志, 2009, 39 (11) :38-39.

全自动器械清洗消毒器 篇6

关键词：供应室,清洗,手术器械

手术器械的清洗、保养和准备工作,以往由手术室内部自行设立器械室并配备高年资护士来完成。随着手术量的增加、护士工作强度的增大、整体护理的开展和洁净手术室环境的需求,这种传统的手术器械处理流程难以高效地完成手术器械的清洗和包装,灭菌质量也可能受到影响。自2008年笔者所在医院新建洁净手术室后,手术器械的清洗、保养、打包和灭菌均在消毒供应室进行,有效地利用了消毒供应室的资源。消毒供应室承接清洗灭菌工作中,对清洗能否达到“清洁”的要求、受哪些因素影响、清洗质量如何检测,以及在交接和整理工作中手术器械缺失,数目不符合等现象,进行了改进,取得了较好的效果。

1 保障手术器械的清洗质量的重要意义

清洗是用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平的操作,是医疗用品再处理的一个必然过程。如果器械清洗不彻底,随后的消毒灭菌质量很难得到保证。目前,医疗器械清洗和灭菌现状仍不容乐观。执行过程中,人们往往更依赖灭菌的作用。对清洗的重要性认识不够,加上缺乏科学有效的清洗监测手段,导致清洗质量大打折扣,灭菌效果很难保证,直接影响到医疗质量和患者安全。随着医院医疗设备应用越来越广泛,而且,目前国内医院所用医疗器械大多数均需再处理后反复使用。为严格控制医院交叉感染,各级各类医院监测部门和执行者对器械的清洗应引起足够重视,将医疗质量和患者生命放在首位。

2 手术器械纳入消毒供应室的工作流程

流程管理强调规范化、流程化、持续性和系统化。消毒供应室工作最大的特点是物品数量多、流动性大、洁污区分性强。其灭菌物品质量与医疗结果紧密相关。因此,供应室对工作流程进行了规范的设计,并要求每一个工作人员严格执行。

2.1 消毒供应室污染区接收下送器械

清点后的器械在指定的区域内由专人送往消毒供应室的中心污染区,消毒供应室的中心污染区护士,按照“器械清点回执单”接收下送器械,根据器械污染类型,经过标准、完整的清洗流程后,放入全自动清洗消毒机内,选择相应的清洗程序清洗,并在清洗记录本上登记。

2.2 规范清洗流程,及时清洗

(1)预洗:将器械拆卸到可拆卸单位最小化,使用流动水冲洗掉肉眼可见的污染物。(2)刷洗:在流动水水下使用小牙刷刷洗各关节齿纹处,使用管道清洗刷刷洗管腔内壁,刷洗时需两端见刷头,并洗尽污染物后再回抽。(3)高压水冲洗:用流动水冲洗器械外表,高压水枪冲洗管腔至少10秒,持续冲洗至排出水变得澄清,高压水枪的压力须大于30 pis。(4)超声加多酶清洗:将多酶清洗液按比例配制在超声清洗槽内,把冲洗好的器械放入超声清洗槽内,使用注将射器将清洗液注入管腔内,以排除空气栓。启动超声清洗机清洗。这样,器械按照完整的流程规范清洗,保证关节、齿纹及管腔难以清洗的部位得到彻底清洗,保证清洗质量。

2.3 消毒供应室在清洁区内整理器械

手术器械在清洗消毒机内经过酶洗、漂洗、上油、烘干等程序后到达清洁区。清洁区护士经过将器械检查、整理归类。根据器械名称放入新的“器械清点回执单”并注明整理者姓名。最后将器械打包、灭菌。

3 实施过程中发现问题及解决措施

3.1 手术器械缺失问题

由于洁净手术室洁污区分的限制,手术室护士和消毒供应室护士之间不能当面交接器械。因此,在手术器械交接环节中,早期曾出现个别器械丢失的现象。器械护士清点器械和消毒供应室护士接受、整理器械时,如发现器械性能、数目不符号,要求在30 min内通知器械室的护士,以明确责任,及时查找原因。工作中注意加强科室之间信息沟通与协调工作,以确保临床工作的正常有序的开展。

3.2 手术器械生锈问题

手术器械经多次实用后易发生锈蚀现象,在轴节、齿槽和管腔壁等难于清洗的部位更明显。轻则影响器械的使用性能,重则可引发医院感染或直接导致器械报废。因此在除锈过程中可采用软毛刷刷洗器械上的锈蚀部位,但杜绝对器械损失作用大的硬质毛刷或金属球,也可采用机械超声加除锈剂的方式。但超声波对器械上的铬膜有松动效应,须严格控制超声时间和超声强度。另外,除锈后的器械应及时进行润滑,使润滑剂在器械表面形成保护膜,有效隔绝器械主体材料与空气的接触,以免器械迅速返锈,器械生锈最主要的原因就是没有清洗干净。因此,平时工作中,加强器械清洗保养工作和规范使用工作,从而有效地降低器械生绣的机率。

3.3 做好器械清洗后保养工作

任何器械如果保养不好就容易生锈,给清洁工作带来困难,同时缩短使用寿命。传统的液体石腊油,因不溶于水,易阻隔高压灭菌的水蒸气,即影响灭菌效果又不能抑制器械生锈。目前,全部使用润滑油浸泡器械,而使器械整体润滑,器械的轴节、齿槽、缝隙、螺丝等不易手工操作的部位均可涉及,增加了关节的灵活性,并可在器械表面形成保护膜,达到防锈、抑菌、润滑的三重功效。同时避免了轴节部位难上油、漏油现象,以及涂抹操作造成清洗后器械二次污染的可能。更由于其水溶性的特质,不影响高温、高压蒸汽的穿透,有效地防止了器械的生锈。

4 小结

全自动器械清洗消毒器 篇7

1. 材料与方法

1.1 材料

妇科使用过的人工流产器械 (器械上有肉眼明显能见到的血液以及分泌物等) 750件, 日用牙刷, 超声波清洗器和全自动清洗消毒器由江苏连云港佑源医药设备制造有限公司提供, 多酶快速清洗剂, 便隐血试剂。

1.2 方法

将消毒供应室同质污染的妇科人工流产器械750件, 用5种不同的方法进行清洗, A组为常规清洗组, 方法为, 直接将150件被污染的人工流产器械放到清水中 (水中不加多酶快速清洗剂) , 浸泡10min~15min, 然后用人工清洗。加酶水即清水中加入多酶快速清洗剂, 浓度依照使用说明书的方法进行配对浓度。B组为全自动清洗消毒器清洗组, 方法为, 将150件被污染的人工流产器械放到全自动清洗消毒器中进行清洗。c组为人工清洗组, 方法为, 直接将150件被污染的人工流产器械放到加酶水中, 浸泡10min~15min, 然后用人工清洗。D组为超声波清洗器+人工清洗, 方法为将150件被污染的人工流产器械放到清水中浸泡10min~15min, 然后用人工清洗, 最后再放入到超声波清洗器中, 用加酶水循环清洗。E组为全自动清洗消毒器+人工清洗, 方法为将150件被污染的人工流产器械放到清水中浸泡10min~15min, 然后用人工清洗, 最后再放入到全自动清洗消毒器中, 用加酶水循环清洗。

1.3 检测

对已清洗了的人工流产器械给予常规的目测, 目测合格的人工流产器械在进行潜血试验检测。目测的检验要求:清洗后的人工流产器械无任何肉眼能见到的污痕, 清洗后的人工流产器械的表面光洁如新。采样检测:采样检测需要专业人员进行检测, 检测时检验人员洗净双手, 采用纸片法, 进行潜血检测, 将测试窗内的试纸B和试纸A, 擦拭已清洗好了的人工流产器械, 重点检测器械的咬合处、齿槽以及轴节处, 然后将试纸背面放置呈色窗口内, 将呈色液滴在其中, 30秒后根据颜色进行判断清洗结果, 试纸颜色变为紫色, 说明是阳性反应, 即清洗不合格, 试纸颜色为其他色, 说明是阴性反应, 即清洗合格。

1.4 污染程度判定

重度污染:人工流产器械的表面全部有血迹污染或者污迹污染。中度污染:人工流产器械的表面有明显的血迹污染或者污迹污染。轻度污染:人工流产器械的表面有少量血迹污染或者污迹污染。

1.5 统计学方法

收集整理本组实验数据, 在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理, 计数资料和计量资料分别应用 (%) 和 (±s) 表示, 组间差异通过x²和t检验, 在P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 清洁度

A组为常规清洗组, 50件器械中清洁合格132件, 清洗洁净度为88%;B组为全自动清洗消毒器清洗组, 150件器械中清洁合格148件, 清洗洁净度为98.67%;c组为人工清洗组, 150件器械中清洁合格145件, 清洗洁净度为96.67%;D组为超声波清洗器+人工清洗, 150件器械清洁全部合格, 清洗洁净度为100%;E组为全自动清洗消毒器+人工清洗, 150件器械清洁全部合格, 清洗洁净度为100%;B组、C组、D组和E组的清洗洁净度显著高于A组, 差异显著, 用统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 阳性率

A组为常规清洗组, 150件器械中经潜血试验有48件器械呈阳性, A组清洗器械的阳性率为32%;B组为全自动清洗消毒器清洗组, 150件器械中经潜血试验有11件器械呈阳性, B组清洗器械的阳性率为7.33%;c组为人工清洗组, 150件器械中经潜血试验有16件器械呈阳性, C组清洗器械的阳性率为10.67%;D组为超声波清洗器+人工清洗, 150件器械中经潜血试验有3件器械呈阳性, D组清洗器械的阳性率为2%;E组为全自动清洗消毒器+人工清洗, 150件器械中经潜血试验有7件器械呈阳性, E组清洗器械的阳性率为4.67%;结果显示, B组、C组、D组和E组的清洗器械的阳性率显著优于A组, 差异显著, 用统计学意义 (P<0.05) 。且E组、D组的清洗器械的阳性率显著优于C组, 差异显著, 用统计学意义 (P<0.05) 。

3. 讨论

酶清洗剂能有效分解和有效消化粘附在器械上的微生物和有机物以及无机物。以便保证器械能彻底的清洗干净。酶清洗剂能彻底将器械清洗干净, 减少清洗时间以及有效降低清洗人员的劳动强度, 有效延长器械的使用寿命, 节约水资源[2]。多酶清洗液的原液稳定性较好, 要遇到水后才能被激活, 通常水的温度控制在40˚C左右。由于酶的活性较强, 若水温过高容易对酶的活性进行破坏, 从而降低酶的活性, 导致清洗清洁度不够或清洗困难。在对人工流产器械进行浸泡时, 应将所有器械的关节缝隙打开, 使得酶清洗液充分的与分泌物血液接触, 既而到达完全清洗的目的[3]。若人工流产器械的血液和污染物已干, 应使得的增加浸泡时间和酶的浓度。

笔者认为导致人工流产器械潜血实验阳性的主要原因有:使用完器械后未能及时使用清水对器械进行清洗, 导致器械的污物干燥难以清洗;在浸泡前, 未能完全拆开机械使得污物未被完全清洗干净。若不能对人工流产器械进行完全的清洗, 容易导致细菌滋生, 从而引发患者在流产过程中出现感染。因此, 给予正确的清洗方法和多酶清洗液进行清洗, 具有十分重要的临床意义, 可有效的降低医院感染的发生率。

摘要：目的:研讨分析消毒供应室妇科人工流产器械的清洗措施。方法:将消毒供应室同质污染的妇科人工流产器械750件, 用5种不同的方法进行清洗, 即A组为常规清洗组, B组为全自动清洗消毒器清洗组, c组为人工清洗组, D组为超声波清洗器+人工清洗, E组为全自动清洗消毒器+人工清洗, 每组清洗同质污染的妇科人工流产器械150件, 对比采用不同方法进行清洗情况下, 器械的残留血渍的污染情况和清洁度。结果:A组清洗洁净度为88%。B组清洗洁净度为98.67%;C组清洗洁净度为96.67%;D组和E组清洗洁净度均为100%;B组、C组、D组和E组的清洗洁净度明显高于A组, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。A组清洗器械的阳性率为32%;B组清洗器械的阳性率为7.33%;, C组清洗器械的阳性率为10.67%;D组清洗器械的阳性率为2%;E组清洗器械的阳性率为4.67%;B组、C组、D组和E组的清洗器械的阳性率显著优于A组, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。且E组、D组的清洗器械的阳性率显著优于C组, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论:采用多酶清洗液对人工流产器械进行清洗具有十分重要的临床意义, 可有效的降低医院感染的发病几率。

关键词：清洗,人工流产器械

参考文献

[1]陈志琴, 项卫芳, 彭芳明, 等.妇科人工流产器械的清洗[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (11) :1572-1573.

[2]梁小梅.五种妇科人工流产器械的清洗方法对比分析[J].海南医学, 2012, 23 (2) :151-152.

全自动器械清洗消毒器 篇8

设备具备内镜测漏功能、测堵功能、自身消毒功能及过程追溯功能,并能达到100% 的清洗消毒作用。

设备最快可以在15分钟内完成一条内镜的整个清洗消毒过程,大大提高了内镜的周转使用效率。

一个完整的流程为 :

设备同时考虑人性化设计,完善地保护医护人员 :

自动门,脚踏开关

可视化自动玻璃门,便于观察清洗消毒情况;脚踏开关, 在双手拿镜时也可以轻松开启玻璃门。

全封闭

洗消槽采用全封闭结构,自动的玻璃门会压合密封胶条,杜绝消毒剂气味向外泄露,最大限度保护操作人员的健康。

自动加入化学助剂

在洗消过程中,自动计量加入化学助剂,如酶、酒精和消毒剂。

消毒剂自动取样功能

设有消毒剂自动取样装置,便于用户监测消毒剂浓度, 保护操作者安全。

消毒剂自动添加和排放功能

全自动器械清洗消毒器 篇9

1 方法

使用全自动清洗消毒器以及配套的各种类型的不锈钢架、清洗筐、清洗剂 (鲁沃夫多酶清洗剂) , 清洗对象为受污染的器械、玻璃类物品, 以及导管类物品等, 另外还需有电源, 蒸馏水成软水等。将需要清洗的器械剪刀、钳子放在清洗筐内, 并把受污染的器械剪刀, 如秀盘换药碗等正面朝下放在清洗架上, 放置合适数量, 而且物品的高度能保证喷水臂可以自动转动;将呼吸管递放在相应的洗物架上, 然后据入机内, 关门选择相应的程序, 按下START按钮, 整个程序开始运行。一般清洗器先以45℃水进行预洗, 然后是加酶法, 再进行漂洗, 上润滑剂, 最后是烘干, 其间温度在90℃以上达到高温消毒的目的。整个过程完成后, 由内整包区推出。

清洗加干燥整个过程只要50 min左右。

2 结果

全自动清洗消毒器配合使用酶清洗剂, 提高了清洗质量。金属类器材清洁光亮, 无血迹污染、无脓液、无锈、无燥;橡胶类导管不老化, 不黏连, 工作效率高, 劳动负荷降低。我院供应室每天要清洗物品非常多, 使用清洗消毒器, 只要进行装载, 大大提高了工作效率, 减轻了劳动负荷, 将工作人员从繁重的体力劳动中解放出来。

3 讨论

经供应室使用观察, 46-5型全自动清洗器大大提高了清洗质量, 确保了灭菌效率。使用46-5型清洗消毒器安全、方便、高效, 具有良好的结构设计, 装有两个平衡拉门, 一个在污染区, 另一个在清洁区, 形成了有效的隔离屏障, 绝对安全, 容量大, 适合处理各种循环使用的物品的清洗, 通过微处理器进行控制, 内置的标准程序大大便利了工作人员的工作, 操作简单, 运行平稳, 噪声小, 热辐射最低, 清洗室内壁、筐架、门、喷壁、清洗筐等都是耐酸不锈钢制品, 塑料部件也是耐热和抗腐蚀。

4 小结

46-5型自动清洗消毒器具有良好的结构设计, 良好的清洗效果, 使用安全、方便、噪音低, 干燥快, 并具有高效、省时、省力、操作简单等;确保了灭菌效果, 预防和控制医院感染。

参考文献

[1] 医用分子筛制氧设备通用技术规范[S].YY/T 02981998