咨询报告

咨询报告（精选12篇）

咨询报告 篇1

一、一般情况

刘某, 22岁, 大四女生。性格内向、好强。父母务农, 家庭经济状况一般。经询问, 父母无人格障碍和其他神经症性障碍, 家族无精神疾病史。

二、主诉和个人陈述

主诉:近一个月来情绪低落、焦虑, 总是担心父母会因过于操劳而死去, 无法有效复习, 犹豫是否应该放弃考研而去工作。

个人陈述:父母为老实本分的农民, 家庭经济状况一般, 自己希望通过努力学习获得一份好工作, 让父母过上好日子。从小学到高中, 成绩一直都很好, 进入大学后, 成绩却只处在中等偏上水平。究其原因, 认为是高中时选错文理班造成的, 以致现在一直对自己的化学专业提不起兴趣, 而自己感兴趣的是文学。大三下学期, 意识到如果一辈子从事自己不喜欢的专业会很痛苦, 于是决定考取文学方向的研究生。父母也很支持, 但因家庭条件一般, 父母的身体状况又不好而犹豫不定。前些日子, 同学的爸爸生病去世, 同学说是劳累过度的结果。事后打电话回家得知爸爸感冒, 开始经常梦见爸爸因过于劳累得了不治之症。内心挣扎, 想要放弃考研, 又心有不甘。

三、观察和他人反映

神情焦虑、沮丧, 反复揉搓双手。无幻觉、妄想, 智力正常, 自知力完整, 对自己的现状有一定认识, 并有强烈的求助愿望。目前十分焦虑, 并伴有轻度的抑郁情绪。平时比较安静, 和同学、老师的关系很好, 学习上很刻苦。

四、评估与诊断

(一) 诊断结果。

一般心理问题。

(二) 诊断依据。

1. 根据病与非病三原则, 求助者知情意协调;个性相对稳定, 未发生根本性改变。求助者自知力完整, 担忧自己的行为状, 有求治愿望;无逻辑思维混乱, 无感知觉异常, 无幻觉、妄想等精神病症状, 可排除精神病。

2. 求助者心理冲突的特点属于常形, 与现实处境相联系, 有明显的道德色彩, 持续时间短, 社会功能损害程度较轻, 痛苦程度也不严重, 构不成神经症。

3. 根据求助者焦虑、紧张等持续时间不足一个月, 现实刺激不是很强烈, 心理紊乱只局限在担心父亲得病以致死亡, 内容并未泛化, 未严重影响其逻辑思维, 社会功能尚可, 能正常学习和工作, 只是效率有所下降, 可排除严重心理问题。

4. 心理测验:焦虑自测量表 (SAS) , 标准分62, 提示为中度焦虑;抑郁自测量表 (SDS) , 标准分57, 提示为轻度抑郁。

(三) 鉴别诊断。

1. 与精神病相鉴别:

根据病与非病三原则, 求助者知情意统一, 有自知力, 主动求医;求助者的知情意等心理过程协调, 个性未发生明显改变;未出现逻辑思维混乱与精神病症状, 可排除精神病。

2. 与抑郁性神经症相鉴别:

虽有情绪低落, 但不是主要症状, 也无兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症状, 可排除抑郁性神经症。

3. 与焦虑性神经症相鉴别:

焦虑性神经症是一种内心紧张不安, 预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪, 常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。并且焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的、提心吊胆和恐惧不安的心情。求助者的焦虑情绪是由具体现实事件和特定处境所引起, 未严重影响社会功能和逻辑思维, 心理冲突未变形、泛化, 且持续时间不足一个月, 可排除焦虑性神经症。

4. 与严重心理问题相鉴别:

求助者主要是在考研的现实压力下对负性信息处理不当, 从而影响正常复习, 未对社会功能造成严重影响;且病程不足一个月, 未出现泛化, 可排除严重心理问题。

五、病因分析

(一) 生物因素。

未见生物学原因。

(二) 社会因素。

1. 早期经历:成长和生活经历健康、顺利。

2. 人际关系:与父母、朋友、老师等关系很好, 社会支持系统良好。

3. 负性生活事件:同学的爸爸生病身亡, 其同学说是过度劳累致死, 求助者受其归因影响, 担心自己的父母也会因此死去。

(三) 心理因素。

1. 错误认知:求助者受同学对其父离世归因的影响, 产生错误联想, 担心自己的父母也会因同样的原因患病离世。

2. 情绪方面:自己不能解决担心和焦虑等负性情绪困扰。

3. 行为模式上缺乏解决问题的有效策略, 甚至想以放弃考研来避免父母生病去世, 减轻内心冲突。

4. 个性:内向, 自我要求高。

六、咨询目标

根据以上的评估与诊断, 同求助者协商, 确定如下咨询目标。

具体目标与近期目标:改变“父亲感冒就与我考研有关”和“感冒就会死亡”的错误认知;在日常生活中适当运用放松技术缓解焦虑情绪。

最终目标和长期目标:建构合理的自我认知, 增强焦虑应对能力, 增进心理健康。

七、咨询方案

(一) 咨询方法与原理。

主要咨询方法和适用原理:放松疗法和合理情绪疗法。

放松疗法就是训练人们随意地放松全身肌肉, 以保持心情处于轻松状态的方法。该疗法认为一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。如果“躯体”反应改变了, “情绪”也会随之改变。

合理情绪疗法倡导引起人们情绪困扰的不是诱发事件本身, 而是对事件的不正确解释和评价, 个体可以通过改变这些因素来改变情绪。合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良情绪体验, 使他们在治疗后带着最少的焦虑、抑郁和敌意生活, 帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。

求助者的心理问题表现为焦虑和担心, 这是错误认知负性信息的行为表现。如果任由其发展, 就会严重影响求助者正常的生活、学习。求助者对自己的情绪问题有自知力, 焦虑情绪尚未泛化, 只是存在认知偏差和错误观念, 自己难以调适焦虑情绪, 因此适合采用放松训练, 以放松代替焦虑, 进而缓解症状。同时通过合理情绪疗法从根源上纠正其错误认知。

(二) 双方责任与义务、时间安排与费用。

将已书面打印的双方权利和义务, 交与求助者一份, 并将另一份贴在墙壁上, 以方便随时查看。来访者若有疑问, 可随时提出。一次/周, 50分钟/次, 共5次。学校咨询, 免费。

八、咨询过程

(一) 第一次咨询。

目的:了解基本情况, 建立良好咨询关系;进行初步评估诊断, 确定主要问题, 协商确定咨询目标;引导求助者思考自己的不合理信念。

方法:会谈、心理测验、合理情绪疗法。

过程:填写咨询登记表, 询问基本情况, 介绍心理咨询中的相关注意事项;做SAS、SDS自评量表, 将测验结果反馈给求助者;了解求助者咨询的原因, 以及想要达到的咨询目的;发现问题, 作出评估和诊断, 并与求助者一同制定咨询目标;向求助者介绍合理情绪疗法, 引导求助者思考自己的问题;将良好咨询关系的建立贯穿在整个咨询过程中。

(二) 第二次咨询。

目的:加深咨询关系;挖掘求助者的不合理信念;引导求助者认识到自己的问题所在。

方法:会谈、合理情绪疗法。

过程:通过会谈加强咨询关系;引导求助者分析自己的问题, 以及发现其糟糕至极的不合理信念;使求助者领悟到自己的焦虑源于“爸爸感冒是因为我, 爸爸感冒了就会死去”这些不合理信念。

(三) 第三次咨询。

目的:以合理信念代替原有非理性观念;纠正杞人忧天式思维, 客观地看待爸爸生病这件事;缓解因错误归因所带来的焦虑情绪。

方法:合理情绪疗法的与不合理信念辩论技术。

过程:运用合理情绪疗法, 使求助者明白其不合理信念具有糟糕至极的特征, 这是一种认为如果一件不好的事发生了, 将是非常可怕、非常糟糕, 甚至是一场灾难的想法。这将导致个体陷入极端不良的情绪体验如焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中, 而难以自拔。帮助求助者分析围绕考研的不合理情绪, 使其客观看待父亲生病与考研之间的关系, 调整好自己的情绪。具体采用与不合理信念辩论的技术, 引导求助者以合理信念代替不合理信念。

作业:完成合理自我分析报告。

(四) 第四次咨询。

目的:巩固咨询效果;学会自我调节情绪。

方法:会谈、放松训练。

过程:反馈作业完成顺利, 继续执行;指导求助者以放松训练缓解焦虑情绪;布置练习放松作业。

(五) 第五次咨询。

目的:巩固咨询效果;结束咨询。

方法:会谈、心理测验。

过程:回顾咨询过程, 使求助者清晰自己问题的前因后果, 认识到自己在咨询过程中发生的变化;再次施测问卷, 发现SAS标准分39, SDS标准分35, 并与咨询前对比;总结咨询成果, 肯定求助者取得的进步;告知求助者若生活中再出现不合理信念时, 可尝试用合理情绪疗法来调节自己的心态和情绪。

九、咨询效果评估

(一) 求助者自我评估。

焦虑情绪明显缓解, 能以正常心态看待爸爸生病, 复习效率提高。

(二) 同学反映。

求助者能专心备考, 不再忧心忡忡和愁眉不展了。

(三) 心理测评复查。

SAS标准分39, 焦虑情绪消失;SDS标准分35, 抑郁情绪消失。

(四) 咨询师评估。

通过回访和跟踪, 发现咨询已基本达到预期目标, 求助者的不良情绪得到改善, 可以专心备考。

摘要：刘某, 大四学生, 因情绪低落、焦虑、学习效率下降近一个月, 前来咨询。诊断为一般心理问题。主要采用合理情绪疗法, 改变求助者糟糕至极的非理性观念。同时还配合行为疗法, 对其情绪问题进行放松训练。经过五次咨询, 刘某学习效率提高, 情绪稳定, 咨询效果良好。

关键词：合理情绪疗法,焦虑,心理咨询

参考文献

[1]郭念锋等.国家职业资格培训教程《心理咨询师》 (二级) [M].北京:民族出版社, 2005.

[2]郭念锋等.国家职业资格培训教程 (基础理论) [M].北京:民族出版社, 2005.

[3]郭念锋等.国家职业资格培训教程 (三级) [M].北京:民族出版社, 2005.

咨询报告 篇2

咨询报告

咨字（2008）三．例外政策

1．财政部、国家税务总局《关于非金融机构统借统还业务征收营业税问题的通知》 财税字[2000]7号

各省、自治区、直辖市和计划单列市财政厅（局）、国家税务局、地方税务局：

据了解，近几年来，部分金融机构为减少和防止不良贷款，确保信贷资金安全，有时出现不愿受理中小企业贷款申请的情况。中小企业为解决融资困难，往往由其主管部门或所在企业集团的核心企业统一向金融机构贷款并统一归还。一些地区最近来函，要求对此类非金融机构统借统还业务如何征收营业税的问题予以明确。

经研究，现明确如下：

一、为缓解中小企业融资难的问题，对企业主管部门或企业集团中的核心企业等单位（以下简称统借方）向金融机构借款后，将所借资金分拨给下属单位（包括独立核算单位和非独立核算单位），并按支付给金融机构的借款利率水平向下属单位收取用于归还金融机构的利息不征收营业税。

二、统借方将资金分拨给下属单位，不得按高于支付给金融机构的借款利率水平向下属单位收取利息，否则，将视为具有从事贷款业务的性质，应对其向下属单位收取的利息全额征收营业税。

本通知从2000年1月1日起执行，对此前统借方按借款利率水平将借款利息支出分摊给下属单位的，已征税款不再退还，未征税款不再补征。

请遵照执行。.2．国家税务总局关于贷款业务征收营业税问题的通知 国税发[2002]13号 各省、自治区、直辖市和计划单列市国家税务局、地方税务局：

近接部分地区和单位反映，要求对非金融机构统借统还贷款业务和银行委托贷款业务征收营业税等有关问题给予明确。经研究，现通知如下:

一、关于非金融机构统借统还贷款业务征税问题

企业集团或集团内的核心企业(以下简称企业集团)委托企业集团所属财务公司代理统借统还贷款业务，从财务公司取得的用于归还金融机构的利息不征收营业税；财务公司承担此项统借统还委托贷款业务，从贷款企业收取贷款利息不

代扣代缴营业税。

以上所称企业集团委托企业集团所属财务公司代理统借统还业务，是指企业集团从金融机构取得统借统还贷款后，由集团所属财务公司与企业集团或集团内下属企业签订统借统还贷款合同并分拨借款，按支付给金融机构的借款利率向企业集团或集团内下属企业收取用于归还金融机构借款的利息，再转付企业集团，由企业集团统一归还金融机构的业务。

二、关于金融企业承办委托贷款业务纳税义务发生时间问题

金融企业承办委托贷款业务营业税的扣缴义务发生时间，为受托发放贷款的金融机构代委托人收讫贷款利息的当天。

国家税务总局

二○○二年二月十日

根据上述两个文件精神，享受营业税不征税政策，需要具备以下条件： 1．统借方为企业集团。

根据《企业集团登记管理暂行规定》 团中的核心企业等单位。

目前，国家尚未对新形式下的企业主管部门进行界定。

据此，我们有理由认为，一公司作为二公司的母公司，一公司可以是二公司的主管部门。

五．咨询意见

综上所述，我们认为，一公司向金融机构贷款，将贷款下拨给二公司使用并收取利息的行为，按照实质重于形式的原则，属于统借统还性质，符合财政部、国家税务总局《关于非金融机构统借统还业务征收营业税问题的通知》 财税字[2000]7号的精神，一公司向二公司收取借款利息，在完善有关手续后，可以不征收营业税。

需要完善的手续：

1．二公司向一公司借款申请

2．一公司关于向二公司统借统还贷款的董事会决议 3．双方签订的统借统还贷款合同 4．编制统借统还贷款分拨表

5．由于是年终一次性结算，应当编制统借统还贷款资金使用和利息结算清单

上述对政策的分析以及提出的咨询意见，仅作参考，并不作为贵公司纳税申报的依据。由于对报告使用不当造成的后果，与注册税务师及其所在的税务师事务所无关。

税务师事务所有限责任公司

咨询报告 篇3

[关键词]中职女生就业焦虑一般心理问题不合理信念合理情绪疗法

[中图分类号]G71[文献标识码]A[文章编号]16746058（2015）240121

一、一般临床资料

1.求助者的人口学资料

求助者：王某，女，19岁，中职三年级学生，身高1.61米，身体健康，发育正常，无重大躯体疾病史。来自农村，现居住在南宁市兴宁区某城中村，父母经营一收废旧小店，文化程度低，年龄均在46岁左右，身体健康。王某有一个12岁的弟弟，家族无精神病史。

2.个人成长史

求助者的母亲身体健康，其母亲在孕、产及哺乳期均未服用过特殊药物，属于足月顺产。王某从小与父母居住，很少与其他人交往，性格内向、追求完美、有较强的上进心。家庭经济困难，为了维持生计，父母只能把全部精力放在照看收废旧店上，无暇顾及王某的学习，因此初中毕业后她没能考上高中，只好去中职学习技术，以便早日就业缓解家庭经济压力。母亲对王某的生活照顾得比较周到，但父母每天照看收废旧店很忙，很少与王某有思想交流。她在校期间学习成绩一般，与同学交往少，没有特别亲密的朋友。在母亲的陪同下前来咨询。

3.精神状态

王某的情绪低落，感知觉方面较好，逻辑思维清晰，语言表达流畅，有良好的自知力，心理活动协调一致，人格完整。

4.身体状况

王某睡眠质量不好，入睡困难且多梦、易醒，食欲差，无重大生理疾病，身体常感觉累之外无其他不良症状，学校组织体检时也没发现不良疾病，其家族无精神病史及遗传史。

5.社会活动状态

求助者能和同学和谐相处，但在参加学校及班集体活动方面有些被动，上课精力不好，注意力无法集中，面试时非常紧张。

二、求助者自述

最近1个多月来，我总是觉得烦躁不安，食欲明显下降，晚上睡不着，心情很不好，觉得自己很没用，内心很痛苦。大概1个多月前，在广西人才市场召开的一次招聘会上，我忐忑不安地带着简历过去，在用人单位的摊点前投简历及面谈。结果谈了很多家，都没有成功。后来我就一直待在家，每天都在想：为什么我找不着工作？是不是因为我念的是中职，没读大学，学历低？我越想心情越烦，觉得自己对不起母亲，坐卧不安，食欲下降，晚上经常睡不着觉。后来再有招聘就要父母陪我去，走到门口我手脚冰凉、胃里翻江倒海。父母带我去医院检查，医生说没有问题。从那以后，我就再也没去过招聘会。眼看马上就要毕业了，听说同学们都已经陆续找到工作，可我的工作还没有着落。我觉得自己没用，是个废人，同学们一定都看不起我，在他们眼里，我肯定“一无是处”。我不好意思跟老师、同学说，希望能得到心理咨询师的帮助。

三、咨询师观察与他人反映

1.咨询师观察：求助者走进咨询室时显得犹犹豫豫，在述说时眉头紧锁，不太敢正面看咨询师，不时地来回搓手，内心体验与表情一致。在交谈中很拘谨，说话声音比较低，回答问题时思路比较清晰，表达清楚。

2.家长、班主任及同学反映：求助者学习很认真，但成绩一般。性格内向，不喜欢说话，与父母、老师、同学沟通比较少，做事少有主见。

四.心理测验结果

1.SCL-90：焦虑为2.4分。

2.焦虑自评量表：标准分60。

3.抑郁自评量表：标准分50。

从上述测验结果来看，该求助者的测验结果评估为中度焦虑。

五、评估与诊断

1.综合临床资料，对该求助者的心理与行为问题形成临床初步诊断是：一般心理问题。

2.诊断依据

（1）根据心理学的区分原则，王某的主观世界与客观世界统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有完整的自知力，有求治愿望。并无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题。

（2）王某的主导症状是由没找到工作引起的，其程度与现实处境相符，其内心冲突为常形，可排除神经症性问题。

（3）王某的不良情绪持续一个月，情绪反应在正常范围内，没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，可排除严重心理问题。

（4）王某的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间一个多月，对社会功能稍有影响。

根据以上分析，初步诊断为一般心理问题，属于心理咨询范围。

3.产生心理问题的原因

（1）生理方面原因：女性，19岁。

（2）社会方面原因：

①存在负性的生活事件，应聘失败。

②生活中缺少同龄朋友，缺乏社会支持系统。

③家庭经济困难，父母忙于生计，缺乏交流。

（3）心理方面原因：

①对没找到工作存在错误认知。

②缺乏有效解决问题的行为模式。

③人格特征：内向、追求完美、有较强的上进心。

六、咨询过程

（一）咨询阶段大致如下

1.心理诊断与咨询关系建立阶段。

2.心理帮助阶段。

3.结束与巩固阶段。

（二）具体咨询过程

1.第一阶段：评估诊断与咨询关系建立阶段（第一次咨询）

①目的：

A.收集王某的一般临床资料。

B.建立良好的咨询关系。

C.确定主要问题所在，进行心理测验。

D.探寻解决问题的方法。

②方法：摄入性会谈、心理测验。

③过程：

A.求助者填写咨询登记表，向求助者介绍咨询中的有关事项与规则。

B.对求助者王某进行SAS、SDS、SCL-90测量，了解王某的成长过程、学校情况及生活现状。

C.反馈测验结果。

D.通过与王某交谈，收集信息，确定相关咨询目标，简单介绍合理情绪疗法的理论模型，找出王某情绪困扰和行为不适的具体表现C以及与这些相对应的诱发事件A，并对两者之间的不合理信念B进行初步诊断。布置家庭作业强化王某对ABC之前关系的理解，即要求按下列做：

诱发事件A：找不着工作

不良情绪C：焦虑烦躁

不合理信念B：没读大学，学历低找不着工作，对不起母亲，自己很没用，是个废人，全班同学一定都看不起我，在同学的眼里我肯定“一无是处”。

④家庭作业：

A.找出自己的15个优点，可以寻求父母、朋友、教师和同学的帮助，将找出的优点写在纸上，每天大声朗读16遍。

B.完成一份合理的自我分析报告（RSA）。

C.自我放松训练，以缓解失眠、焦虑、烦躁等症状。

2.第二阶段：心理帮助阶段（第二、第三次咨询）

①进一步强化咨询关系。

②实施咨询：领悟阶段及修通阶段。

A.目的：在加强咨询关系的基础上，寻找和明确王某的不合理信念，引导王某领悟自己的问题与不合理信念的关系，并教会王某一个有效的自我放松方法。使王某修正或放弃不合理信念，从而建立起合理信念。

B.方法：合情情绪疗法

过程：第一，反馈咨询作业，与王某共同分析她所列出的错误认知，进一步从深层次挖掘出自己的不合理信念： 只有大学毕业生才能找到好工作、找不到工作别人就瞧不起自己等。使王某明白其对问题的表面看法是“快毕业了工作没着落”，因此焦虑烦躁；但实际上，真正的不合理信念可能是“我上中职，必然找不到好工作，我是个没用的人，别人一定瞧不起我”等一系列绝对化概述。所以，在寻找求助者的不合理信念时，一定要抓住求助者的典型特征，即绝对化的要求、过分概括化及糟糕至极。并对王某进行放松训练：采用呼吸放松—腹式呼呼法。

第二，与不合理信念辩论，改变求助者不合理的信念，可以通过与求助者辩论的方法进行，咨询师直接提问的方式，例如，有什么证据可以证明中职毕业生就找不到工作？不能顺利就业的毕业生就一定毫无价值吗？通过辩论，可以使求助者在更深层次上领悟到她的情绪问题并不是由于她没能读大学，而是由她现在所持有的不合理信念造成的，所以她应该对自己的问题负责，帮助她学会以合理信念代替那些不合理信念。当求助者对这些合理信念有了一定的认识后，咨询师要及时给予肯定和鼓励。使她今后遇到问题能以合理信念来面对现实。

C.布置认知性的家庭作业

（1）完成RET自助表，列出常见的不合理信念，并从中找出可以代替B的合理信念，每天至少花16分钟来强化合理信念。

（2）每天写出自己所获得的新的情绪和行为，找出2至3件自己觉得成功的事，并记录下来。

（3）想象求职场景，对照过度焦虑及适度焦虑的感觉和行动，从而建立起积极的情绪和行为目标。

3.第三阶段：结束与巩固阶段（第四次咨询）

咨询师在这一阶段的主要任务是强化王某的积极情绪和积极行为，巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者在咨询结束之后仍能用所学到的思维方式、合理信念等来应对生活中遇到的问题，并做好结束前的准备工作。

①目的：

A.巩固咨询效果。

B.结束咨询。

②方法：会谈。

过程：反馈咨询作业，对咨询者进行技能训练，使王某学会更多的技能，并在实际生活中经常坚持练习。

结束咨询：鼓励王某平时多进行强化，在认知方式、思维过程、情绪和行为方面重新建立起新的反应模式，并用新的反应模式去应对生活中的其他领域，减少以后生活中的情绪困扰和不良行为倾向。

一例“一般心理问题”的咨询报告 篇4

关键词：合理情绪疗法,大学生,人际交往

一、一般资料

(一)人口学资料

孔某,女,21岁,某大学医学院三年级学生,汉族,独生子女。

(二)个人成长史

孔某是家中独生女,其父母均为普通工人,父亲比较严厉,不苟言笑,母亲待人温和,任劳任怨,父母双方对她的学习要求严格。所以,从小学习刻苦认真,几乎所有的时间都花在学习上,很少和同学来往,几乎没有一个朋友,也没有什么兴趣爱好,性格胆小、内向,不爱说话。进入大学后,依然只是想认真学习,几乎不参与学校组织的社会活动,也不主动与同学交往,甚至与舍友的关系也是淡淡的,经常独来独往。后来逐渐意识到人际关系的重要性,发现周围的同学都是一个宿舍一起行动,而自己常常一个人吃饭、看书,就尽量主动去和舍友交往,但是总有一种不被接纳的感觉。后来,与同学调换宿舍,因与新舍友相处不愉快,想调回原宿舍,但是,原宿舍舍友并不欢迎她回来住,觉得孤立无援,心情郁闷。

(三)精神状态

面带愁容,眉头紧锁,服装整洁,情绪略显低落,语言表达清晰,语速稍快,逻辑思维正常,情感表达自如一致,存在认知偏差。

(四)社会功能

几乎不参与学校组织的社会活动,也不主动与同学交往,与舍友的关系不融洽,经常独来独往。

二、求助者主诉

孔某主诉:最近三周根本不想待在宿舍,感觉自己与她们根本没法相处,一回宿舍就感到焦虑、郁闷、苦恼、心情压抑。每天晚上,我都在自习教室待到很晚,有时不是在学习,只是在玩手机,只是想晚一点回宿舍,宿舍现在只是我一个睡觉的地方。这个宿舍是我的新宿舍,我原来宿舍里6个人,刚开学的时候,有三个人一起,我和其他两个一起,后来,我和她们因一件小事吵了一架,然后,就她们两个一起,我独自一个人了。在上学期快结束的时候,其他有个宿舍的女生和宿舍的人闹矛盾,而那个女生和我们宿舍那三个一起的女生是好朋友,她们就希望我和那个女生换宿舍。我看那个女生哭的可怜,而且她也保证,如果我住不习惯,可以再换过来。于是我就答应了。到了新宿舍,刚开始的时候,我和她们相处得还可以,偶尔还说几句话。但是,这学期刚刚开学来,她们渐渐就不和我说话了。有时,她们本来有说有笑的,我一回去,她们就立马不说了。于是,上个星期,我就和那女生提出想换回到原来的宿舍,但是她就不同意了。而我原来宿舍的舍友居然还帮那个女生说话,我都哭着求她们了,但她们还是不同意。我越想越气,很后悔当初和那个女生换宿舍,自己做了好事却没有得到好报。现在,原来宿舍是回不去了,但是,这边新宿舍的舍友也不理我,我不知该怎么办?

三、观察和别人反映

(一)咨询师观察

孔某衣着干净整洁,神情落寞,语速较快,表达清楚,思维清晰,当提及她哭着求原舍让她搬回去而原舍友不同意时,情绪会激动,但是能很快平复。

(二)同学的反映

孔某经常独来独往,不主动与同学相处交流,不爱说话,最近经常眉头紧锁,情绪低落。

四、评估与诊断

(一)诊断结果

根据该求助者的症状,诊断为一般心理问题。

(二)心理测验结果

选择SCL—90和EPQ作进一步评估。

SCL—90各因子分分别为:躯体化1.59;强迫1.79;抑郁2.10;人际关系2.64;焦虑2.81;敌对1.62;恐怖1.14;偏执1.82;精神病性1.79;其他1.13。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。

EPQ得分:P:66;E:59;N:73;L:31。性格偏外向不稳定。

(三)病因分析

1. 生物原因:无。

2. 社会原因:

家庭的教养方式使得求助者形成了不合理的认知;人际关系方面,几乎没有知心朋友,和室友之间的关系不融洽;社会支持严重缺乏,未受到父母、老师、同学的理解和关注。

3. 心理原因:认知稍有偏差,性格偏内向且不稳定。

五、咨询方案的制定

(一)咨询目标的确立

1. 具体目标:

学习一些人际交往技巧,积极改善人际关系,尤其是和寝室同学的关系;缓解焦虑、抑郁状态,平复情绪。

2. 最终目标与远期目标:提升求助者的人际交往能力,完善求助者的人格特征,建立良好的人际沟通模式。

(二)理论原理和方法

合理情绪疗法认为,使人们难过和痛苦的不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏,但当人们赋予它评价时,便有可能会产生各种困扰和烦恼。其基本理论依据为ABC理论,该理论认为情绪不是由某一诱发事件本身引起的,而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。在访谈的过程中,通过与求助者一起找寻其情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及相对应的诱发事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行分析,使求助者领悟到自己的不合理信念,进而修正或放弃原有不合理信念,并代之以合理信念。

六、咨询过程

(一)诊断阶段

1. 目的:收集资料,建立咨询关系,进行评估诊断,确定求助者问题,确定咨询目标,商定咨询方案,签订协议。

2. 方法:摄入性会谈,心理测验,提问。

3. 过程:初次的寒暄后,开始会谈,进行心理测验,根据结果评估诊断后再次进行会谈。

部分对话:

咨:你好,请问有什么能帮助你的呢?

求:我最近不想回宿舍,觉得一回到宿舍就心情压抑,心里就很不舒服,她们都不理我。

咨:你和舍友闹矛盾了吗?

求:没有,她们就是突然不理我了,我也不知道为什么。

咨:可以详细说一说具体情况吗?

求:刚开学不久,有一天中午,大家都买了饭回宿舍吃,有一个舍友从家里带了一只“叫花鸡”来,给宿舍其他人每人都夹了一块,就是没有夹给我,我当时心里就有点不开心,觉得她是在故意冷落我,但我也没有说什么。晚上的时候,她们本来聚在一起说话,我一回宿舍,她们就立马不说了,各自散开忙别的事,我想她们肯定是在说有关我的什么事。之后,她们就没有主动和我说过话,我也没有主动和她们说话。

咨:你有尝试过主动和她们说话呢?

求:没有。凭什么要我主动啊,她们为什么不主动和我说话,我又没有得罪她们。

咨:你觉得,应该是她们主动和你说话,对吗?

求:嗯,是的。而且,她们一点都不关心我。最近由于我不想回宿舍,每天都在自习教室待到很晚,有时不是在看书,只是在耗时间,尽可能晚一点回去,但是她们没有一个人打个电话或是发条短信问问我在哪,为什么这么晚还不回宿舍。她们都对我这样了,为什么还要我主动和她们说话啊?

咨:你觉得她们对你的关心不够,所以不愿意主动和她们说话,是吗?

求:嗯,是的。

咨:那你有过主动关心她们?你有主动把你喜欢的食品和宿舍成员分享吗?

求:有过的,但是她们都不吃,说不喜欢吃。其实,我和她们并不熟,也不知道怎么去关心她们,而且她们有朋友关心,不需要我的关心。就算我主动去关心她们,她们也不一定领情。

咨:你和你的舍友并不熟,是什么意思?

求:我是上学期期末刚刚搬到这个宿舍的。其实,我在原来的宿舍里和我原舍友相处的还可以,虽不是什么深交,但是偶尔还会说几句话,不会像现在,一句话都不说。

咨:为什么会调换宿舍呢?

求:我现在新待的宿舍里有一个女孩子,因为一些矛盾,和我现在的舍友闹僵了,她和我的原舍友是好朋友,于是,她就和我提出调宿舍。当时,我的原舍友也在一个劲地劝我和她调换,就当帮帮她。我看她哭得可怜,而且她也说如果住不习惯还可以换回来,所以我就同意了。这学期回校之后,我和新舍友渐渐不讲话了,觉得住得很不舒服,就和那个女生提出再换回来,可那个女生就不同意了,当时我都哭了,可是我的原舍友竟然还帮那个女生说话。我现在特别后悔,当初就不应该同意和她调宿舍。没想到她是个说话不算数人的,出尔反尔。当时还以为自己做了好事,没想到最后是自己倒霉。搞得我现在都不敢做好事了。(情绪激动,语速稍快)

咨:你稍微冷静一下。(停顿了几秒钟)可以谈谈你和你原舍友相处的情况吗?

求:嗯。刚上大学的时候,宿舍里有三个人走的很近,我和其他两个人一起。后来有一天中午我们三个一起去食堂吃饭,她们两个吃好饭后,没有等我也没有和我打招呼就回宿舍了。这其实是一件小事,可不知道为什么,我回到宿舍就冲她们发了很大的脾气,还说了一些很难听的气话。之后,就她们两个一起行动,我就独自一个人了。

咨:那你之后有后悔吗?有觉得你做的不对吗?

求:嗯,挺后悔的,其实细想想是一件小事,我没有必要发那么大的脾气。

咨:你有和她们当面道歉吗?

求:没有当面道歉,大概一周后,我给她们发了一条道歉短信,她们也没有回我,不知她们看到了没有。

咨:其实在人际相处中,如果自己做错了,勇敢及时地道歉是非常重要的,最好能做到当面道歉,那样,更能显示出你的诚意。在这件事上,你没能做到及时道歉,也没能做到当面道歉,所以,那两个女生疏远你,是有理由的。你和同学班上其他同学相处得怎么样?

求:一般般,见面打个招呼,并没有深交的朋友。班上的女生都是一个宿舍一起行动的,很少有像我这样独自一个人的。每一次看到其他宿舍成员在一起,我就特别羡慕,为什么人家宿舍都能相处的那么好,就是我们宿舍相处不好呢?

咨:那在你心目中,什么样的宿舍氛围是你所期待的?

求:我希望和宿舍里的人能好好相处,不求能深交,只希望她们别不理我,偶尔能说几句话就好。

咨:你觉得你和舍友关系处不好的原因是什么?

求:上课的时候,舍友都喜欢往后坐,而我每次上课都喜欢坐在教室的第一、二排,因为这样屏幕看得清楚,老师讲课我也听得清楚。所以,她们会觉得我怪怪的。而且,她们喜欢网购、喜欢看小说,这些我都不喜欢,觉得跟她们格格不入。

(二)咨询阶段

1. 目的:

引导求助者改变其不合理的认知,让其领悟到站在不同的角度看问题会得出不同的结论,同时学习一些人际交往的技巧。

2. 方法:合理情绪疗法对她进行心理调适。

诱发事件:新舍友不和自己说话,原宿舍也不接纳自己,感到孤立无援。

自己的不合理信念:(1)中午在宿舍吃饭,舍友分“叫花鸡”时,没有分自己一块,觉得是舍友故意冷落自己。(2)晚上回到宿舍的时候,发现舍友本来聚在一起说话,见我回来就不说了,各自散开忙别的事,断然认定她们在谈论自己。(3)晚上的时候,舍友没有打电话或发短信问自己在哪儿,就是不关心自己。(4)当自己与舍友冷战不讲话时,认为应该舍友主动和我讲话。(5)自己不应该做好事,做了好事反而自己倒霉。

造成的结果:每天独来独往,羡慕别的宿舍成员能一起活动;不愿意回宿舍,不愿意见到舍友;感到特别焦虑、郁闷、苦恼。

与不合理信念的辩论:

(1)中午在宿舍吃饭,舍友分“叫花鸡”时,没有分自己一块,觉得是舍友故意冷落自己。其实这不一定是舍友故意而为之,可能是因为不够分了,她又不好意思开口和我说明情况。而且,我刚来这个宿舍不久,我和她们还不是很熟,她们担心鸡的口味我不喜欢,夹给我后我不吃,反而让大家尴尬。所以,很多事情,如果我换个角度去思考,就会有不一样的情绪体验。以后,不管遇到什么事情,我尽量能站在对方的角度去考虑问题,这样,我可能会看得更全面一点。

(2)晚上回到宿舍的时候,发现舍友本来聚在一起说话,见我回来就不说了,各自散开忙别的事,断然认定她们在谈论自己。难道一定是她们是在评论我吗?她们也许正好讨论结束了,各自还有事情忙。或者看到我回来,意识到时间已经不早了,该洗洗弄弄上床睡觉了。就算真的在谈论我,也是正常的。每个人都会有情绪,不可能永远都是开心的表情,我也不例外。

(3)晚上的时候,舍友没有打电话或发短信问自己在哪儿,就是不关心自己。其实,她们没有责任也没有义务,一定要主动关心自己,她们不发短信不打电话给我,是可以理解的。我很晚都还没有回宿舍,舍友们可能觉得我在自习看书,在用功学习,她们不联系我,是担心影响我看书学习。而且,我们都是大学生,是成年人了,每个人都会有自己的思考和安排,舍友有理由尊重我的选择和安排,她们有理由相信我可以合理地安排作息。最重要的是,人与人之间的交往是相互的,平时我也并没有去主动关心她们,却要求她们主动关心我,这个要求其实是不合理的。如果要让舍友主动关心我,我首先就要学会如何去主动关心她们。

(4)当自己与舍友冷战不讲话时,认为应该舍友主动和我讲话。舍友和自己不讲话的局面是自己造成的,是自己不开心,才给舍友一种感觉,自己在生她们的气,自己不愿意和她们说话。而且,她们心中也会觉得,为这点小事就生气的我是一个不好相处的人。另外,我又不主动和她们讲话,没有主动去消除她们认为我是不好相处的人这一误会,从而,她们更加坚定了自己的想法,就不再愿意主动和我说话了。要想打破这一僵局,其实重点在我,只要我主动和她们说话,消除她们对我的误解,渐渐让她们了解我,我和她们的关系会好起来的。

(5)认为自己不应该做好事,做了好事反而自己倒霉。做好事是一件美德,当时我同情那个女生,想帮帮她,才与她调换宿舍,讲好住不习惯还可以调回来,可最终她食言了。世界上每个个体都有差异,不能做到每个人收到了别人的帮助都会有所回报。如果站在那个女生的角度看,自己与原舍友闹了矛盾,现在和新舍友相处得很好,而且又可以和好朋友住在一个宿舍,要自己再搬回原来的宿舍,心里多少有点不愿意,这一点可以理解。她一定也知道她违背了她当时说的话,心里多多少少会有点惭愧的。但是,我不能因为“一日被蛇咬,十年怕井绳”。世界上需要帮助的人还很多,如果有需要我帮忙的地方,我一定要去帮忙。

产生的心理效果:咨询师根据合理情绪疗法的理论观点,引导求助者对其不合理信念进行分析,使求助者认识到目前心理问题产生的原因:自己的个性过于敏感,情绪不稳定,容易受外界环境的影响;在与人相处中,缺少对他人的关注,过分关注自己是否被关心被重视,产生了有偏差的人际相处模式;以前人际关系方面的负性体验被寝室同学孤立这一事件激发,并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分概括化的不合理信念。通过咨询,求助者自述卸下了心理包袱,心情轻松了许多。

接下来运用角色扮演,咨询师先扮演求助者的寝室同学,主题为如何主动开口和舍友打招呼,如何主动去关心舍友,这样可以更清楚地了解求助者平时和同学交流方式。然后角色互换(让求助者扮演她同学,咨询师扮演求助者),这样求助者就可以站在别人的角度去体会自己话语对别人的影响,从而逐渐意识到自己在人际沟通方面存在的问题。

(三)巩固阶段

回顾咨询中涉及的关于求助者的个性特征,帮助求助者看清自己个性上的不足和长处,帮助求助者运用合理信念,巩固咨询所获得的结果。使求助者认识到自己对他人对自己评价的过分看重和缺乏交际技巧是出现人际问题的关键,帮助求助者学会运用合理信念对待生活中的事情,另外,还练习了怎样夸奖别人,怎样和同学谈论共同的话题。最后,还建议她到多看一些人际交往方面的书籍,多练习交往技巧。

七、咨询效果评估

经过一段时间的咨询,求助者反映,心情好多了,已经在看人际交往方面的书籍,觉得自己收获很大,成长很多,书中学到的理论与技巧也会慢慢应用于自己的生活中。

咨询师也明显感觉到求助者情绪较前几次稳定了很多,自信心也有所提升,性格也逐渐开朗。

心理测验复查:SCL—90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值,达到了预期的效果。

求助者身边同学,尤其是同寝室同学反映孔某变得比以前通情达理了,大家都愿意和她交往了。

参考文献

[1]郭念锋.心理咨询师基础知识[M].北京:民族出版社,2010.

[2]郭念锋.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2010.

管理咨询报告 篇5

背景概述A企业集团前身是A企业军工厂，原厂址在湖南永州;1995年，公司领导看准改革时机，率先改制，并与日本A企业技术合作，生产轻型越野车SUV，其中高档越野车冠以A企业标记，中低档越野车以A企业商标，管理咨询报告。改制以来，在繁荣的市场环境和宽松的竞争环境中，公司业务发展迅速，营收和利润连年成倍增长;到2003年，公司纯利从改制前的数百万元上升至近6亿元;公司规模同时也迅速扩张，现已在长沙市、永州市、衡阳市、广东惠州市等地已经建立起两大生产基地和四个零部件生产基地;现有员工5000多人，是改制前的数十倍。自2000年起，A企业连续四年进入中国500强企业;2004年，A企业总部从永州迁至长沙，并于同年在上海主板上市。然而，随着市场环境和竞争环境的变化，传统小企业式的管理方法与日益庞大的公司规模和日益复杂的组织结构之间的矛盾变得越来越明显。以往 “在一个院子中干活”时的那种灵活、机动、协调方便的工作模式已经不能适应公司集团化运作的需要。科学管理，规范管理，向管理要效益已经提上了A企业高层考虑的意识日程。在这种背景下，A企业引入蓝凌公司进行企业流程的咨询。通过对本次咨询项目，规范了A企业整个流程体系，重点理顺和优化了公司的几个关键流程，并建立了流程持续优化的管理制度。有效地有效解决了存在的问题，提高了公司的工作效率，使公司的管理水平上了一个台阶。A企业流程管理现存的问题在现在的市场环境中，整车厂之间的竞争不再仅仅是价格和性能的竞争，而是企业整体管理和运作的竞争。面对今天以客户、竞争、变化为主要特征的时代背景，和中国加入WTO、市场和竞争对手国际化带来的机遇和挑战，A企业如何面对，是摆在公司决策者面前的重要课题。今天市场的游戏规则已经发生了变化，速度和应变能力成为市场竞争的关键，所谓快鱼吃慢鱼。同时今天的客户消费观念已经成熟，而且越来越挑剔，今天的客户关系维系变得比以往任何时候难度都大。如何提高整个业务体系和管理体系的运作效率，快速响应客户的需求，已经成为A企业公司市场竞争成败的关键。随着业务的拓展，客户的增加，公司规模的扩张，A企业深深意识到下列问题已经成为公司进一步发展的障碍：1.流程层面的问题美国著名管理学家迈克尔哈默曾提出，对于21世纪的企业来说，流程将非常关键。优秀的流程将使成功的企业与其他竞争者区分开来。为什么流程对企业来说如此重要呢?因为流程是一个企业所有运作活动的路径和范式，企业通过执行流程来实现其战略决策和经营目标。所以，流程的优劣直接关系到企业运作和管理的效率，进而影响到其最终财务效益。A企业在流程层面存在着以下问题：(1)流程未标准化改制之前，A企业还只是一个只有几百员工的小企业。那时所有员工都在永州的“一个院子里”干活，彼此非常熟悉，工作仅仅靠沟通和交流就能进行的很顺。书面的、成文的流程很少。当公司发展到五千多员工，拥有地理上分散的本部、研发中心、两大生产基地和四个零部件生产基地这样的规模时，企业的管理和运作仍没有一套体系化的流程加以规范，因此导致员工缺乏遵循的依据，工作多以个人经验为标准，随意性很大;而且流程的负责人没有明确的，流程结果无人负责，部门之间责任推诿严重。在A企业，这就不可避免地造成很多需要不同部门配合完成的工作问题和矛盾丛生，只能由部门领导出面协调解决，导致很多工作进展缓慢、效率低下;而且企业领导往往陷于日常事务，不能将大部分精力用于思考企业发展等策略性问题。(2)流程的功能缺乏，效率不高A企业成文的流程大部分是各部门编制的部门内部流程，跨部门的流程很少;流程大部分规范一些简单的日常办公活动，与公司业务运作和管理紧密相关的业务和管理流程比较少。如，A企业的产品研发未以市场为导向，大都靠研发中心“拍脑袋”，工作报告《管理咨询报告》。流程的功能较低，难以透过流程的整合来聚合企业核心能力，进而提升整体生产力。(3)流程的执行缺乏强制性A企业现有的流程中，相关部门的权责与角色不明确或界定模糊;部门与部门之间或员工与员工之间的职责内容与合作方式缺乏统一的规范，导致工作流程中的有些部分不同的部门或角色重复操作，造成资源浪费，或者工作流程中的有些部分由于权责不明确而导致无人实施。2.绩效层面地问题A企业目前尚无成形的绩效考核体系，基本是大锅饭——干多干少一个样。对一些关键流程也没有设置考核指标;流程考核指标的缺失导致了流程缺乏执行的指导性与管理重点，最终使得流程形同虚设。3.信息层面的问题(1)纵向信息采集处理和使用的效率低下在A企业，从基层到决策层的信息传递随意性较大，无相应制度和流程规定。特别是总部搬到长沙后，指挥中心与生产基地空间上分开了，纵向信息的高效传递更为困难。纵向信息沟通不畅，决策层在决策时得不到及时准确的信息，只好凭经验和感觉进行决策，决策质量很难保证。(2)横向信息沟通不畅，供应链管理薄弱在供应链管理领域，把供应链上信息失真程度沿着整条链逐步扩大的现象称为“牛鞭效应”。在A企业，这种牛鞭效应尤为明显。由于供应商、分销商的市场和销售信息不能实时提供，供应链上的横向信息沟通不畅，源头信息经过各个环节逐渐失真，导致了各种决策偏差。(3)信息系统基础薄弱A企业的信息化建设尚不完善，信息分散于不同的部门，分散的信息形成了孤岛。信息不准确、不及时、不完整，不利于信息的加工和综合利用。导致信息的不一致，影响正确的决策;信息无法共享，造成信息利用率低，影响管理效率，公司无法有效地监控各个业务的运作。蓝凌的解决方案根据前期的分析和诊断，针对A企业的管理问题，蓝凌提出了从流程切入，带动其他管理问题的解决，从而全面提升A企业整体管理水平的思路。并设计了“点面结合，以点带面”的流程优化解决方案。1.理念的培训和宣贯;为了帮助A企业的员工打破以往以部门为中心的思考模式，建立起流程的思想，蓝凌在项目启动会上就为A企业客户作了流程理念的培训。培训系统地为客户描述和解释了流程的概念、流程的思想、流程管理的好处、规范和优化流程管理的工具、方法等内容。2.从面上建立A企业的流程体系;流程体系包括流程清单、流程描述、流程的责任矩阵和流程管理制度。流程清单为A企业的所有重要的流程进行了结构化的分类和分级，最终形成A企业的流程树。通过流程清单，可以体系化地了解A企业所有重要的业务活动和管理活动;蓝凌还为A企业了确定了流程描述的规则，统一了每个部门流程描述的方法;为了使得流***正具有可执行性，减少工作中责任推诿的现象，蓝凌传递了流程责任矩阵的方法，使得流程的每个环节的工作都落实到了具体的部门和岗位;流程的建立和优化不是一个项目就可以全部完成的，还需要在执行中对其进行不断地优化。针对A企业流程的持续优化，蓝凌设计了一套管理制度，包括流程管理组织设置、流程执行的考核和监督、流程的建立、修改和优化的流程。3.从点上选择关键流程，并进行细化和优化;关键流程与A企业的生产运作紧密相关。关键流程功能的不规范和功能缺乏必然会对A企业的效益产生负面的影响。比如A企业的月度生产经营计划的工作，由于计划不准确，造成原材料和产品的大量积压等问题。以月度生产经营计划为重点，在与客户相关部门反复进行沟通的基础上，蓝凌进行了如下流程优化的工作：(1)将市场预测和订单管理作为流程前端重要的环节，对其市场预测的准确性提出了考核要求。如此一来，改变了以往靠领导拍脑袋确定生产计划，而改为以市场来引导生产经营计划的制定。通过市场预测的准确性提高生产计划和配套计划的准确性;(2)采用了一些流程分析的工具和方法，去掉或合并了以前流程中不增值的某些环节，从而达到提高流程效率，降低流程成本的目的;(3)对流程的每个工作环节规定了相应的时间节点，保证流程进行的有序性;(4)对流程的每个工作环节规定了责任部门/岗位，使得每项工作都可以落到实处;(5)在流程每个环节，对相应参与部门提出了衡量工作完成质量的考核指标，为流程执行的考核奠定了基础;(6)设计了流程中要使用到的表格、模版等工具，降低了流程执行的成本，保证了流程执行的质量。解决方案的实施流程规定了企业所有业务和管理的运作规范，是一个复杂的企业管理的系统工程，从普通员工到公司总经理都要参与。1.总体规划、分步实施A企业流程梳理包含内容较广，蓝凌的实施是采取总体规划、分步实施的原则进行的。根据需建立或优化的流程的重要性和紧急性，先选取眼前迫切需要解决的月度经营共享作为切入点，在效益驱动、重点突破的指导下，分阶段、分步骤实施。保证成熟一个，发布一个，执行一个。以科学的方法保证项目的顺利推行。总体规划、分步实施亦降低了蓝凌公司的实施风险和先期投入。2.高层领导的强力支持和推动本次流程的建立、优化和实施自始至终得到了公司高层管理者的强力支持和推动，由董秘直接参与项目的实施，保证了资源调配和部门间的协同配合，保证了项目实施按照既定的目标、进度进行。效益评估为A企业建立了一套标准化的流程体系，使得工作的执行“有法可依”。通过流程体系的建立和实施，使得各部门的工作，特别是跨部门的工作执行更为顺畅，减少了部门间的推诿扯皮，提高了工作效率;并且，流程的实施将领导从协调和救火中解放出来，使得他们有精力关注一些更为重要的企业发展的问题;1.优化了《月度滚动生产经营计划流程》、《月度资金计划流程》、《经营计划流程》、《预算制定流程》，增强了这些流程的功能。其中，《月度滚动生产经营计划流程》已经试运行了两个月，效果明显——仓库中原材料和产品库存大大下降了;2.对关键流程的一些关键环节，设置了相应的工作目标和考核指标，为下一步流程绩效体系的建立奠定了基础;3.确定了流程中要使用的表单和参考的模版，并对流程中输入输出信息进行了梳理和界定，初步解决了流程信息传递不畅的问题。总之，通过流程管理方案的设计和实施，蓝凌帮助A企业打通了流程的经脉，在提高工作效率，降低成本，提升客户满意度等方面表现出了比较明显的成效。

一例情绪困扰的心理咨询案例报告 篇6

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1974-02

1 一般资料

白XX，女，研究生二年级。2010年9月前来求助。自述父母均有工作，家庭经济状况良好，和睦。在家中排行老大，下有一个弟弟。身高约1.65米左右，体态正常，无重大器质性疾病。研究生入学体检未发现躯体疾病。家族无精神病史。

从小交替在城市和城郊生活，孝敬父母、爱护弟弟，学习成绩一直优良，深得师长喜爱。对喜爱的事物兴趣持久，有坚持和奉献精神。在校和班中兼任职务，对分内之事尽心尽责。平时不大主动与生人说话，但待朋友真诚开朗，人缘较好。自述有些懒，不爱动，偏激，看问题片面，锋芒毕露，与人相处有点困难。大事有主见，小事没注意。怕吃苦，没经过摔打和挫折，不够坚强。

2 主诉

求助者一个月前收到一直暗恋的男子的表白信，应允，确立情侣关系。两人从前是好朋友关系，恋情进展顺利，均见过双方家长，并于当月末结伴旅行。近来发觉男友心情沉重，多次询问后得知其前女友怀有其身孕，当场大怒，与男友分手。分手后又心灰意冷，不知如何向家人交代，与朋友诉说之后心情仍然无法平复。同时学业任务繁重，没时间失恋。于是处于想走出阴霾又无法放手遗忘、想努力学习又无法集中精力的痛苦中，每天情緒都很低落，失眠，头痛，郁郁寡欢，常背人哭泣；没有食欲，从来不觉得饿，不想吃东西，身体虚弱无力；上课老走神，注意力不集中，记忆力变得很差，学习效果低下；觉得“倒霉透顶”，“命运不公，老天弄人”，十分无助。

求助者意识到自己的变化，觉得这样的状况非常不好，很想振作起来，于是努力控制自己把注意力集中在学习上，几乎所有时间都用来上自习、看书学习。但是效果并不理想，很多时候不由自主的出现发呆、放空的状态。但是一想到大堆的课业任务又觉得不能放松和休息。越是希望集中精神越是无法集中，越是无法集中越是感到无助、无能为力，认为自己“很没用”。有时感觉后悔不该冲动分手，而应与男友共度难关，十分自责。很想与男友联系，又强迫自己与其断绝联系，删除其QQ号码和电话号码。在路上遇见，也不回应其招呼，转身后心痛难忍，泪流满面。症状已经影响到自己正常的学习和生活，不得已前来求助。

3 观察和他人反映

现场观察求助者十分憔悴、消瘦，有礼貌，口齿清晰但表达不是很有条理，诉说过程中多次不禁抽泣不止。同学反映求助者最近心事重重，没有笑容。有人主动与她打招呼也无动于衷、视而不见。有时听见她唉声叹气，问及原因，又不愿说。每天吃很少的东西，有时到了吃饭时间根本不去吃。一整天都难得说上几句话，甚至周围有人说笑时她也没有什么反应。

4 评估与诊断

根据求助者症状选用SCL-90测试，结果显示：躯体化：3.4；强迫：3.6；人际关系敏感：2.7；抑郁：4.1；焦虑：3.5；敌对：2.3；恐怖：1.0；偏执：2.2；精神病性：2.1；其它：3.4。

根据对临床资料的收集和心理测验记过，该求助者学习成绩优良，可推断其智力水平正常；有主观的躯体不适感和比较一般的感知障碍；抑郁和焦虑水平较高；有较强的自知力和求治欲望。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据躯体疾病历史，精神病家族史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍。

求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。问题主要表现为以下两个方面：

4.1 由现实问题引起的较大心理压力及由此产生的抑郁情绪；

4.2 学习和生活适应性不良。

5 咨询目标的制定

具体目标与近期目标：减少求助者的压力，降低其抑郁和焦虑水平，恢复正常的情绪状态；提高学习时注意力水平，改善其生活作息饮食习惯。

最终目标与长期目标：能运用所学到的、建设性的应对方法和认知模式调适心理状态，正确处理生活中遇到的困难，提高有效应对挫折的能力，促进其心理健康发展。

6 咨询方案的制定

6.1 主要咨询方法与原理：合理情绪疗法

求助者心理问题主要表现在由于现实问题（失恋和学习任务）引起的较大压力，自身又无法调适，于是处于焦虑和抑郁的情绪困扰之中。无论是情绪低落还是无法集中精力学习，在很大程度上都是因其不合理信念的结果。因此咨询的重点在于改变求助者不合理的信念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服不良情绪，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。［2]另外，求助者目前的典型心理与行为异常还没有达到较为严重的程度，加之其具有较强的自知力和求助欲望，比较适于采用合理情绪疗法。

6.2 双方责任、权利和义务［3]

6.3 咨询时间与费用

咨询时间：每周2次，每次50分钟左右。

咨询费用：免费。

7 咨询过程

咨询过程大致分为三个阶段：

7.1 评估诊断和咨询关系建立阶段；

7.2 心理帮助阶段；

7.3 结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第一次，2010年9月9日

目的：㈠搜集资料，了解求助者基本情况；㈡建立良好的咨询关系；㈢确定主要问题；㈣探寻改变意愿；㈤进行咨询分析。

方法：会谈法、测验法。

过程：（1）询问求助者基本情况，向其介绍咨询中的有关事项。（2）与求助者会谈、施测，收集临床资料，深入了解求助者的内在心理矛盾和求助意向。（3）根据临床资料做出初步分析，让求助者理解为什么会产生不良情绪和精力无法集中。（4）确定咨询目标。（5）布置咨询作业：①主动关心家人和朋友，寻求心理上的安慰。②找出自己的优点。

第二次，2010年9月12日

目的：㈠加深咨询关系；㈡深入了解求助者的认知方式；㈢改变求助者的不合理信念；

方法：会谈法、合理情绪疗法。

过程：（1）反馈咨询作业，求助者感到关心和温暖。（2）与求助者讨论其遇到的挫折，对其倾诉的现实问题及情绪和行为问题予以真诚的关注和充分的理解，表示其现在的各种反应都是正常的，是可以理解的，减轻求助者的心理压力。（3）通过讨论，让求助者明白影响其情绪和行为的主要原因，一方面是生活中遇到的挫折，但更重要的是存在不合理信念以及由此导致的自责和不自信。并结合上次咨询作业中求助者总结自己的优点，鼓励求助者看到自身的闪光点，增强自信心。（4）改变不合理信念，比如认为失恋是“倒霉透顶”， “命运不公，老天弄人”， 暂时无法集中精力学习就是“很没用”，以及冲动分手的后的后悔与自责等。（5）帮助确立新的合理信念，如“失恋确实叫人难过，但其原因不在天而在人，选择的权利始终在于我”，“我学习成绩一直不错，暂时的精力不集中并不会影响我的学习能力”，“分手已成事实，与其后悔自责不如勇敢接受”，“每个人都会遇到困难，要敢于面对，才能最终解决”等。（6）布置咨询作业：①回顾每天的所作所为，写成日记，帮助自己进行思考。②每天进行一小时左右的运动（散步、慢跑等）。③将学习任务分解，按轻重缓急一部分一部分有序完成。

第三次，2010年9月16日

目的：（1）缓解抑郁和焦虑情绪；（2）逐渐改善食欲、睡眠、注意力等方面的障碍。

方法：会谈法、放松训练。

过程：（1）反馈咨询作业，求助者感到日记和运动有助于排解苦闷心情，减轻心理负担；鼓励其坚持日记和运动。（2）相求助者介绍放松疗法，并对其进行肌肉放松训练，直到掌握为止。在训练过程中，注意观察求助者的反应，发现问题及时纠正示范。（3）布置咨询作业：①每天做1-2次放松训练，每次15分钟左右；②每天有规律的饮食起居。

第四次，2010年9月19日

目的：（1）巩固咨询效果；（2）学习有效应对困难和挫折的技巧；（3）结束咨询。

方法：会谈法，合理的生活指导。

过程：（1）反馈咨询作业：顺利完成，表扬其认真完成咨询作业的态度，肯定其学习和生活的能力，鼓励今后继续运用这些方法进行自我调适。（2）给求助者提供一些生活指导，比如“成长是通过战胜一个个困难而实现的，因此合理对待挫折是成功发展自身的重要因素”，“危机就是‘危机+机遇’，接受困难，面对困难，往往可以使人的能力得到提升，心理素质得到提升”，“对于无能为力之事就顺其自然”等（3）继续努力的方面：合理的自我评价与正确面对挫折的态度。（4）基本结束咨询

8 咨询效果评估

8.1 求助者的评价

半个月后求助者主动致电表示“课业任务已完成大部分，剩余还在按计划完成”，“坚持运动，身体状况明显好转，食欲和睡眠均较良好”，“国庆和朋友出游身心舒畅，精神较好”，“和闺蜜聊了几次，对失恋的事渐渐释怀，一点悲伤的感觉都没有，世界仍是寬广的”。

8.2 咨询师评估通过回访和追踪，发现咨询预期目标基本达成：求助者情绪明显好转，不再纠结于失恋的泥潭中，生活规律，学习也恢复到以前的良好状态。本咨询消除了求助者抑郁和焦虑的情绪以及其无助无能为力的感觉，使求助者变得更加坚强勇敢，咨询效果较为明显。

8.3 心理测验结果SCL-90：躯体化：1.0；强迫：1.2；人际关系敏感：1.1；抑郁：1.2；焦虑：1.1；敌对：1.2；恐怖：1.0；偏执：1.0；精神病性：1.0；其它：1.2。测验结果显示求助者主观的躯体不适感和比较一般的感知障碍都得到消除，抑郁和焦虑水平也得到有效缓解。

参考文献

［1］ 国家职业资格培训教程 心理咨询师基础知识 民族出版社

［2] 国家职业资格培训教程 心理咨询师（三级） 民族出版社

［3] 国家职业资格培训教程 心理咨询师（二级） 民族出版社

［4] 心理卫生评定量表手册 北京 中国心理卫生杂志社 1999年 P31-35

一个考试焦虑者的个案咨询报告 篇7

小茹, 女, 19岁, 济南某中学高三复读生, 中等身材, 偏瘦, 经询问无重大躯体疾病史, 家族无精神病史。父亲是一国企下岗工人, 近两年来, 赋闲在家, 信仰佛教, 成为居家居士;母亲是一位教师, 家庭生活较为拮据。求助者性格内向沉静, 学习非常认真刻苦, 复读两个月来, 出现紧张焦虑, 食欲减退, 失眠, 肠胃不适等症状。

2. 主诉和个人陈述

主诉:学习时紧张不安, 注意力无法集中;食欲较差, 肠胃不适, 课堂上时有肠排气 (俗称“放屁”) 事情发生, 致使不愿意进教室, 害怕做题和考试, 学习受到很大影响。

个人陈述:我是家里的独生女, 父母工作收入都一般, 他们对我抱有极大的期望。近两年爸爸不出去工作, 家庭主要重担落在妈妈一人身上, 对爸爸心有不满。这种家庭情况让我也很自卑。自小学以来, 我就非常听话, 学习的事基本不用父母操心, 很刻苦, 成绩一直到高中都能在班里名列前茅。去年高考583分, 没能进入自己理想的大学, 看到平时不如自己的同学考得比自己好, 感觉非常没有面子, 遂决定复读。复读以来的两次月考都不好, 我常想, 如果这次高考不如去年, 我简直没有脸见到我熟悉的人, 尤其是愧对妈妈, 上课时慢慢发现自己很紧张, 生怕学不好, 慢慢出现食欲不振、便秘、失眠等现象。有一次考试时肠排气, 气味很大, 周围同学低声嘲笑, 而且那次考试很不好。后来, 一到做题的时候就害怕放屁, 越紧张就越容易出现这种现象, 这让我更加心神不宁, 我甚至害怕进教室, 害怕看书, 更害怕做题考试。

3. 观察和他人反映

老师和同桌的反映:据老师反映, 自本学期开学以来, 该生心理压力一直很大, 害怕考不好会更丢人, 对不起父母。平时学习很积极刻苦, 与同学们关系较为融洽, 属于比较省心的学生。同桌反映, 最近一段时间以来, 上课有时注意力不集中, 自从第二次月考试两次肠排气后, 课堂更加紧张, 心神不宁, 特别是做题的时候, 焦虑情绪更明显。

咨询师观察:求助者第一次是在妈妈的带领下来到心理咨询室。开始说话时, 很有礼貌, 思路清晰, 语言表达很清楚。在谈及学习时, 情绪低落, 说话声音不大, 流露出沮丧和焦躁情绪;特别是谈到妈妈时, 眼圈微红, 声音哽咽, 觉得对不起她。

4. 评估与诊断

4.1 对求助者心理状态的评估。

4.1.1 对求助者的心理测验结果:

4.1.2 对求助者的心理状态的评估。

(1) 求助者复读高考, 这是较强烈的现实刺激;情绪反应较为强烈并已泛化, 反应对象已泛化;有一定的自卑、胆小等人格缺陷:有轻度抑郁 (SDS-63分) ;有中度焦虑 (SAS-61分) 。持续时间2个月。心理健康状态较差。 (2) 经医院检查, 无躯体性异常情况, 缺乏器质性病变依据。

4.2 对求助者的鉴别诊断。

根据“病与非病三原则”, 排除精神疾病, 应属于正常心理范畴。求助者没有兴趣缺乏、自罪自责和自杀等意念, 可以排除抑郁症。但考虑到其有植物性神经功能紊乱症状, 如食欲不振, 胃肠不适, 失眠等, 也存在如坐立不安等运动性不安。从以上依据初步诊断为考试焦虑引起的焦虑性神经症, 以心理辅导为主。

5. 咨询过程

5.1 咨询目标:

根据以上的测验和评估诊断, 与求助者共同协商制订以下目标。

具体目标:改变求助者对于考试及相关情境的不良认知, 缓解目前的焦虑症状和抑郁情绪, 减少躯体症状, 正确看待高考, 能够正常有效地进入学习状态。

最终目标:调整对事物的认知方式, 增强自信, 完善人格, 以正确的心态对待成败, 促进心理健康, 使求助者学会自我调控。

5.2 咨询方案:

根据求助者的问题拟采用的主要咨询方法是认知行为疗法: (1) 认知疗法:理性—情绪疗法 (简称RET) :其核心思想是引起人们焦虑情绪及行为的原因并不是事件本身, 而是个体对事件的评价。本案咨询的目标之一就是让求助者明白, 生理上的不适因为体检没有器质性病变, 所以心理上的焦虑才是根本原因。而对于考试的焦虑则是自己的认知偏差和不合理性导致的, 纠正这些偏差, 从而达到正确认知考试, 形成积极的情绪和行为反应。 (2) 行为疗法:其一, 放松训练。主要用于调整求助者在考试及教室情境中的情绪反应。其二, 自信心暗示训练。在放松状态下以积极的肯定的语言暗示, 提升求助者的自信。其三, 系统脱敏训练。通过使求助者在放松状态下接触 (实际的或想象的) 恐惧对象来克服焦虑。本案咨询的目标之一就是消除由考试焦虑引发的对教室、试卷的焦虑情绪以及由此产生的植物性神经功能紊乱的症状, 适应教师等学习环境和对象, 从而达到消除不必要的焦虑情绪。

5.3 咨询过程。

第一阶段:建立咨询协议阶段 (2次咨询) 。

时间:2011.11.4和2011.11.6。

目的:在咨询师和求助者之间建立信任关系, 确定问题达成共识, 形成协议。

方法:会谈, 心理测验。

过程: (1) 第一次咨询:了解求助者的基本情况, 并登记备案, 介绍心理咨询过程中的相关事项, 特别是保密性原则, 确立积极的咨询关系。

(2) 第二次咨询:分析存在的主要心理问题。做了相关的几种测验, 作出评估和诊断, 确立咨询的目标。

第二阶段:观念和行为改变阶段 (4次咨询) 。时间:2011.11.13、11.20、11.27和12.04。

目的:让求助者认识到并改变不良的认知、思维方式, 并作出行为改变。

方法:会谈、放松训练、理性—情绪疗法、系统脱敏。

过程: (1) 第三次咨询:由于咨询者的焦虑已经有泛化的倾向 (因为肠排气害怕进教室) , 所以先让其学会放松训练, 因此, 这次咨询主要介绍放松训练和自信心暗示训练。本案采用简单的呼吸松弛法。具体做法是:先深深地吸一口气, 尽可能让鼻子和嘴巴同时吸, 感觉气流顺着气管由上到下, 汇集在丹田, 腹部隆起, 然后屏气, 感到有点憋闷感时再缓缓的由下贯通身体一直到头部, 慢慢呼出。呼气要尽可能彻底些, 反复训练20次。最后, 布置咨询作业:每天做1~2次放松训练, 记录自己的感受;把你心里的焦虑想法写下来;按照担忧程度依次排列这些项目。 (2) 第四次咨询:首先反馈咨询作业。其次, 介绍理性—情绪疗法原理。根据求助者的担忧清单, 对它们进行合理性分析, 使求助者认识到并不是考试这一事件 (A) 引起考试焦虑这一情绪性后果 (C) , 而是固有的一些观念 (B) 释然。这些观念有以下几种错误:绝对化要求 (如“这次高考必须比去年考得好”等) 、过分化概括 (如“一两次考不好就推论将来一定也考不好”等) 和夸张推论 (如“考不好就没有人生前途了”等) 。通过分析和解释, 求助者接受此理论解释。最后, 布置咨询作业:要求求助者以后头脑中再出现这种错误观念, 就告诉自己这些问题已解决, 不必再有这些荒唐的想法了。 (3) 第五、六次咨询:首先, 反馈咨询作业;其次, 进行系统脱敏训练和放松训练。通过求助者想象考试场景, 共同商定考试焦虑等级。具体做法:先进行放松训练, 在放松状态下, 通过想象唤起焦虑状态, 评估焦虑水平, 然后运用放松技术进入放松状态, 再次评估焦虑水平, 直至焦虑水平降到最低, 进入下一级焦虑情境。最后, 布置咨询作业:按要求完成各级的考试焦虑情境想象, 能保持放松;用积极的心理暗示提高自信心, 在紧张状态出现时, 学会用放松技巧进行调整。

第三阶段:咨询结束和巩固阶段 (2次咨询) 。时间:2011.12.11。

目的:巩固前两阶段的治疗效果, 争取家长的密切配合, 提高求助者生活中应对各种问题的能力。方法:会谈。自信心暗示训练。

过程: (1) 第七次咨询:首先, 介绍自信心暗示训练:复习放松训练, 在身体进入完全放松状态下, 想象一个充满热情、自信的形象走到内心, 她不断跟自己说“我是最棒的、我精神饱满, 充满能量、我一定会成功的”等。反复几次训练。请求助者谈自己整个咨询过程的体会和感受;其次, 进行SCL-90、SAS、TAT、SDS测验, 并将测验结果与咨询前结果进行对照, 让求助者看到自己的成长, 巩固自信心, 学会日常生活中自己解决问题。

(2) 第八次咨询:与家长的会谈, 谈论家长对孩子的合理期望值、对求助者的全面的评价以及营造轻松自然的学习氛围等, 为求助者获得更多的家庭支持。

6. 咨询效果估

6.1 咨询后的心理测验结果:

6.2 求助者自我评价:

对自己的一些认识有了正确和深入的理解, 不再有不必要的紧张和焦虑, 能够自信地走进教室进入学习状态, 睡眠状态很好, 相信自己一定可以考出更好成绩。

6.3 社会支持系统评价:

性格开朗很多, 情绪正常稳定, 与同学们沟通增多了, 学习成绩很快提高了。

6.4 咨询师的评价:

通过回访, 发现咨询基本的预期目标已达到, 求助者消除了焦虑, 改变了不合理认知, 自信心增强。

7. 总结与思考

本案是一位高考复读生因为强大的心理压力, 导致焦虑性神经症, 同时又把月考的失败和偶然的肠排气联系在一起, 从而泛化到与考试有关的事物和情境, 都让她因为害怕肠排气遭到同学们笑话, 从而更加焦虑。为了尽快解决这种情况, 先进行放松训练, 让求助者感到安全、放松。这之后再进行认知矫正和系统过敏等干预训练, 效果较好。由于考试焦虑来源较多, 特别是考生的社会支持系统为其营造的氛围非常重要, 所以咨询必须干预家长、教师和同学们, 这样会起到事半功倍的效果。

摘要：本文报告了一例高考复读生的考试焦虑的咨询治疗。运用放松训练、理性—情绪疗法、系统过敏和自信心训练等方法, 通过各阶段的心理咨询, 有效地缓解了焦虑情绪, 能够正常学习和考试。

关键词：考试焦虑,放松训练,理性—情绪疗法,系统过敏法

参考文献

[1]美]RaymondG.Miltenberger.行为矫正原理与方法 (第三版) [M].石林, 译.北京:中国轻工业出版社, 2004.

[2]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社, 1995.

[3]朱小敏.高三学生高考前考试焦虑的质性研究[D].成都:四川师范大学硕士论文, 2010.

[4]张海珍.大学生考试焦虑的个案咨询报告[J].陕西教育, 2009, (4) .

咨询报告 篇8

关键词：中职女生,就业焦虑,一般心理问题,不合理信念,合理情绪疗法

一、一般临床资料

1.求助者的人口学资料

求助者:王某,女,19岁,中职三年级学生,身高1.61米,身体健康,发育正常,无重大躯 体疾病史。 来自农村,现居住在南宁市兴宁区某城中村,父母经营一收废旧小店,文化程度 低,年龄均在46岁左右,身体健康。 王某有一个12岁的弟弟,家族无精神病史。

2.个人成长史

求助者的母亲身体健康,其母亲在 孕、产及哺乳 期均未服用过特殊药物,属于足月顺产。王某从小与父母居住,很少与其他人交往,性格内向、追求完美、有较强的上进心。家庭经济困难,为了维持生计,父母只能 把全部精力放在照看收废旧店上,无暇顾及王某的学习, 因此初中毕业后 她没能考 上高中,只好去中 职学习技 术,以便早日就业缓解家庭经济压力。母亲对王某的生活照顾得比较周到,但父母每天照看收废旧店很忙,很少与王某有思想交流。她在校期间学习成绩一般,与同学交往少,没有特别亲密的朋友。在母亲的陪同下前来咨询。

3.精神状态

王某的情绪低落,感知觉方面较好,逻辑思维清晰, 语言表达流畅,有良好的自知力,心理活动协调一致,人格完整。

4.身体状况

王某睡眠质量不 好,入睡困难 且多梦、易醒,食欲差,无重大生理疾病,身体常感觉累之外无其他不良症状,学校组织体检时也没发现不良疾病,其家族无精神病史及遗传史。

5.社会活动状态

求助者能和同学和谐相处,但在参加学校及班集体活动方面有些被动,上课精力不好,注意力无法集中,面试时非常紧张。

二、求助者自述

最近1个多月来,我总是觉得 烦躁不安,食欲明显 下降,晚上睡不着,心情很不好,觉得自己很没 用,内心很痛苦。大概1个多月前,在广西人才市场召开的一次招聘会上,我忐忑不安地带着简历过去,在用人单位的摊点前投简历及面谈。结果谈了很多家,都没有成 功。 后来我就一直待在家,每天都在想:为什么我找不着工作?是不是因为我念的是中职,没读大学,学历低?我越想心情越烦,觉得自己对不起母亲,坐卧不安,食欲下降,晚上经常睡不 着觉。后来再有 招聘就要 父母陪我 去,走到门口我手脚冰凉、胃里翻江倒海。父母带我 去医院检查,医生说没有问题。从那以后,我就再也 没去过招聘会。眼看马上就要毕业了,听说同学们都已经陆续找到工作,可我的工 作还没有 着落。我觉得自 己没用,是个废人,同学们一定都看不起我,在他们眼 里,我肯定“一无是处”。我不好意思跟老师、同学说,希望能得到心理咨询师的帮助。

三、咨询师观察与他人反映

1.咨询师观察:求助者走 进咨询室 时显得犹 犹豫豫,在述说时眉头紧锁,不太敢正面看咨询师,不时地来回搓手,内心体验与表情一致。在交谈中很拘 谨,说话声音比较低,回答问题时思路比较清晰,表达清楚。

2.家长、班主任及同学反映:求助者学习很认真,但成绩一般。性格内向,不喜欢说 话,与父母、老师、同学沟通比较少,做事少有主见。

四.心理测验结果

1.SCL-90:焦虑为2.4分。

2.焦虑自评量表:标准分60。

3.抑郁自评量表:标准分50。

从上述测验结果来看,该求助者的测验结果评估为中度焦虑。

五、评估与诊断

1.综合临床资料,对该求助者的心理与行为问题形 成临床初步诊断是:一般心理问题。

2.诊断依据

(1)根据心理学的区分原则,王某的主观世界与客观世界统一,心理活动内在协调一致,人格相对稳定,对自己的心理问题有完整的自知力,有求治愿望。并无幻觉、妄想等精神病 性症状,因此,可以排除 精神病性 问题。

(2)王某的主导症状是由没找到工作引起的,其程度与现实处境相符,其内心冲突为常形,可排除神经症性问题。

(3)王某的不良情绪持续一个月,情绪反应在正常范围内,没有泛化,没有对社会功能造成严重影响,可排除严重心理问题。

(4)王某的情绪症状由现实因素引发,尚未泛化,持续时间一个多月,对社会功能稍有影响。

根据以上分析,初步诊断为一般心 理问题,属于心理咨询范围。

3.产生心理问题的原因

(1)生理方面原因:女性,19岁。

(2)社会方面原因:

1存在负性的生活事件,应聘失败。

2生活中缺少同龄朋友,缺乏社会支持系统。

3家庭经济困难,父母忙于生计,缺乏交流。

(3)心理方面原因:

1对没找到工作存在错误认知。

2缺乏有效解决问题的行为模式。

3人格特征:内向、追求完美、有较强的上进心。

六、咨询过程

(一)咨询阶段大致如下

1.心理诊断与咨询关系建立阶段。

2.心理帮助阶段。

3.结束与巩固阶段。

(二)具体咨询过程

1.第一阶段:评估诊断与咨询关系建 立 阶 段(第 一 次咨询)

1目的:

A.收集王某的一般临床资料。

B.建立良好的咨询关系。

C.确定主要问题所在,进行心理测验。

D.探寻解决问题的方法。

2方法:摄入性会谈、心理测验。

3过程:

A.求助者填写咨询登记表,向求助者介绍咨询中的有关事项与规则。

B.对求助者王某进行SAS、SDS、SCL-90测量,了解王某的成长过程、学校情况及生活现状。

C.反馈测验结果。

D.通过与王某交谈,收集信息,确定相关咨询目标, 简单介绍合理情绪疗法的理论模型,找出王某情绪困扰和行为不适的具体表现C以及与这些相对应的诱发事件A,并对两者之间的不合理信念B进行初步诊断。布置家庭作业强化王某对ABC之前关系的 理解,即要求按下列做:

诱发事件A:找不着工作

不良情绪C:焦虑烦躁

不合理信念B:没读大学,学历低找不着工作,对不起母亲,自己很没用,是个废人,全班同学一定都看不起我,在同学的眼里我肯定“一无是处”。

4家庭作业:

A.找出自己的15个优点,可以寻求父母、朋友、教师和同学的帮助,将找出的优点写在纸上,每天大声朗读16遍。

B.完成一份合理的自我分析报告(RSA)。

C.自我放松训练,以缓解失眠、焦虑、烦躁等症状。

2.第二阶段:心理帮助阶段(第二、第三次咨询)

1进一步强化咨询关系。

2实施咨询:领悟阶段及修通阶段。

A.目的:在加强咨询关系的基础上,寻找和明确王某的不合理信念,引导王某领悟自己的问题与不合理信念的关系,并教会王某一个有效的自我放松方法。使王某修正或放弃不合理信念,从而建立起合理信念。

B.方法:合情情绪疗法

过程:第一,反馈咨询作业,与王某共同分析她所列出的错误认知,进一步从深层次挖掘出自己的不合理信念:只有大学毕业生才能找到好工作、找不到工作别人就瞧不起自己等。使王某明白其对问题的表面看法是 “快毕业了工作没着落”,因此焦虑烦躁;但实际上,真正的不合理信念可能是“我上中职,必然找不到好工作,我是个没用的人,别人一定瞧不起我”等一系列绝对化概述。所以,在寻找求助者的不合理信念时,一定要抓 住求助者的典型特征,即绝对化的要求、过分概括化及糟糕至极。并对王某进行放松训练:采用呼吸放松—腹式呼呼法。

第二,与不合理信念 辩论,改变求助 者不合理 的信念,可以通过与求助者辩论的方法进行,咨询师直接提问的方式,例如,有什么证据可以证明中职毕业生就找不到工作?不能顺利就业的毕业生就一定毫无价值吗?通过辩论,可以使求助者在更深层次上领悟到她的情绪问题并不是由于她没能读大学,而是由她现在所持有的不合理信念造成的,所以她应该对自己的问题负责,帮助她学会以合理信念代替那些不合理信念。当求助者对这些合理信念有了一定的认识后,咨询师要及时给予肯定和鼓励。使她今后遇到问题能以合理信念来面对现实。

C.布置认知性的家庭作业

(1)完成RET自助表,列出常见的 不合理信 念,并从中找出可以代替B的合理信念,每天至少花16分钟来强化合理信念。

(2)每天写出自己所获得的新的情绪和行为,找出2至3件自己觉得成功的事,并记录下来。

(3)想象求职场景,对照过度焦虑及适度焦虑的感觉和行动,从而建立起积极的情绪和行为目标。

3.第三阶段:结束与巩固阶段(第四次咨询)

咨询师在这一阶段的主要任务是强化王某的积 极情绪和积极行为,巩固前几个阶段治疗所取得的效果, 使求助者在咨询结束之后仍能用所学到的思维方式、合理信念等来应对生活中遇到的问题,并做好结束前的准备工作。

1目的:

A.巩固咨询效果。

B.结束咨询。

2方法:会谈。

过程:反馈咨询作业,对咨询者进行技能训练,使王某学会更多的技能,并在实际生活中经常坚持练习。

一例失恋抑郁的心理咨询案例报告 篇9

1.1 人口学资料

王某, 女, 23岁, 未婚, 大专毕业, 在超市理货员, 身高160cm左右, 体态发育正常, 父母经营一家旅游产品公司。

1.2 个人成长史

来访者在家是独子, 无兄弟姐妹。从小在父母的照顾下长大, 工作也是由父母安排, 比较顺利安逸, 在家中爸爸比较强势容不得反对意见, 母亲性格懦弱。父亲安排女儿相亲、找对象, 女儿感到反感, 经常会吵架。从小有一位哥哥样的男孩一直陪着, 一年前她跟那个“哥哥”告白, 遭到拒绝。

1.3 精神状态

面容憔悴, 情绪低落, 言语清楚, 逻辑思维正常, 人格完整、稳定。

1.4 身体状态

来访者自幼身体健康, 未患重病, 母亲有轻微抑郁。

1.5 社会功能

一年前开始睡觉经常睡眠, 情绪波动比较大, 易激惹, 容易哭泣, 怕黑, 避免与他人接触。最近只要有心烦的事就会用头撞墙。

1.6 心理测验结果

SCL90症状自评量表测试结果:躯体化2.15, 强迫症状2.5, 人际敏感1.3, 抑郁2.8, 焦虑症状2.75, 敌对1.75, 恐怖3.61, 偏执2.1, 精神病性1.78, 其他2。

2 主诉和个人陈述

2.1 主诉

求助者父亲:在家里容易与他人争吵不听他人意见, 摔东西, 偏激, 容易哭泣, 怀疑她有病。

求助者主诉:父亲不能理解自己, 与我的意见不合, 所以容易争吵。一年前开始怕黑, 不敢值夜班, 担心难过, 出现自残现象。

2.2 个人陈述

自述:从小, 我性格开朗, 喜欢与一个男孩子一起玩, 我称为哥们, 但是时间长了, 我发现自己对他的感情发生了变化, 从之前的兄弟之情变成了爱慕。每天想跟着他, 那个男孩好像也发现了, 渐渐的疏远了。我决定在毕业之前跟他告白, 那天我穿了自己最喜欢的一条白裙子, 也化了淡妆。跑去跟他相见, 结果男孩告诉我, 希望我永远做他的好哥们。我回去大哭了一场。每次回想到他, 心就开始绞痛。

大专毕业后, 父母给我安排了一份工作, 超市理货员, 很清闲。但是我觉得生活没有乐趣, 感觉是被父母操控着。工作中犯了错被公司主管批评, 我总会责怪自己。渐渐的以后出现不顺心的事我就会用头去撞墙。另外家里给我介绍了一名男生, 工作一般, 家庭条件一般, 但是是本科毕业, 他的姐姐是我父亲公司的会计。本来我去相亲也是父母要求的, 我并不想这么快嫁人, 可是在家里我明显感觉到压力。父母一直强调这个男孩的学历。我在学历这方面就更自卑了。之后他们私下短信交流, 这个男孩对我还可以, 可是我觉得这不是我想要的, 所以态度比较冷淡, 父母知道了, 多次说教, 我索性把房门关上, 与他们隔绝开来。男孩也不再是开始的那种态度, 对我进行嘲讽等。我感到无助, 更加讨厌自己、惩罚自己。时间长了, 父母老是怀疑我有病, 所以帮我带到精神卫生中心。

3 咨询员的观察

来访者衣着整齐, 话比较多, 比较外向, 好辩。但是在谈论一些事件的时候, 比较沉默, 性格好强。

4 评估与诊断

4.1 初步诊断

抑郁症

4.2 诊断依据

(1) 该求助者主观认识与客观现实一致, 心理活动内在协调一致, 个性稳定。有自知力, 主动寻求帮助、无逻辑思维的混乱, 无幻觉、妄想等精神病性症状, 因此可以排除精神病。[1]

(2) 对照症状学标准, 该求助者表现出注意力低下、情绪低落、回避等症状;从严重程度标准上看, 该求助者心理问题是现实事件引起, 紧张反应强烈程度与处境不相称, 但没有影响逻辑思维;有回避和泛化, 对社会功能和学习造成了严重的影响;从病程标准来看, 病程一年多, 时间很长;且排除器质性疾病所致。

4.3 鉴别诊断

(1) 与精神病鉴别:按照病与非病三原则, 求助者的问题不属于精神疾病。该求助者的主观世界与客观世界相一致, 精神活动保持内在协调, 个性相对稳定, 自知力完整, 无幻觉、妄想等精神病症状, 可以排除精神病症。

(2) 与焦虑症相鉴别:根据CCMD-3焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相关的神经症”。而来访者害怕对象主要是公共场合, 表现出的焦虑是伴随症状, 而非主要症状, 因此可以排除焦虑症。

(3) 与严重心理问题相鉴别:严重心理问题是由相对强烈的现实因素引发, 初始情绪反应强烈, 持续时间在两个月以上、半年以下, 反应对象被充分泛化, 社会功能各方面受到一定程度的影响。而该求助者的心理问题超过一年, 社会功能受到很大程度的影响。

5 原因分析

5.1 生物原因

无特别生物因素引起, 但是母亲有轻微的抑郁情绪会影响孩子的身心发展。

5.2 社会原因

家庭教育方式:求助者父亲严厉强势, 一直对她消极评价, 使其自信心受挫。经常干预她的生活和工作, 导致其对父母行为产生反感。

感情经历:一直喜欢的男生拒绝了她, 所以影响她之后的择偶观。

现实压力:工作不顺, 常犯错, 领导批评, 自信心受到打击。

5.3 心理原因

存在认知偏差:父母不能体谅自己, 其他人也不注意自己, 感到自卑, 感到自己一事无成。个性方面:轻易否定自己, 又追求完美, 。不善于与人沟通。

6 咨询目标与方案

6.1 咨询目标

根据以上评估与诊断, 与求助者协商, 共同确定如下咨询目标:

(1) 具体目标与近期目标:

(1) 帮助求助者调整心态, 逐步改善其焦虑和抑郁情绪;

(2) 指导求助者身心放松, 改善其睡眠质量;

(3) 改变其错误的认知观念, 纠正完美主义倾向及增强自信。

(2) 最终目标与长期目标:

帮助求助者挖掘潜能, 达到心理健康发展、人格完善的最终目标。促使求助者形成正确的自我观念, 构建合理的认知方式, 促进人格成熟, 建立良好的应对方式。

6.2 咨询方案

(1) 咨询活动可以划分为三个阶段:第一阶段 (初期) —诊断评估与咨询关系建立阶段;第二阶段 (中期) —咨询阶段, 帮助求助者分析和解决问题, 改变其不合理的认知、情绪或行为;第三阶段 (后期) —结束与巩固阶段。

(2) 咨询主要方法及原理

根据求助者的具体情况和已有认知水平, 主要采取意象对话, 并辅以放松训练。

意象对话心理疗法 (Imagery Communication Psychotherapy) 主要是由我国心理学家朱建军博士在20世纪90年代初创立的一种新的心理咨询与治疗方法[2]。意象指在我们头脑中出现的有象征意义的形象, 比如梦中出现的各种想象。用这种象征性的方式出现可以反映人意识中或潜意识中的心理活动, 这就是一种意象。秦源 (2009) 认为意象对话, 是指心理治疗师在分析、体会和感受来访者的意象, 了解来访者的潜意识心理冲突基础上, 指导来访者对消极意象进行修改和调整或者诱导来访者想象出新的意象, 这样一种直接用想象中带有象征意义的图画进行交流的治疗方法[2]。从这个角度来说, 相比于催眠是一种下对下的操作技术。

7 咨询过程

7.1 诊断评估与咨询关系建立阶段

首先咨询师与求助者建立良好的咨询关系, 形成安全、信任的咨询氛围;然后通过摄入性谈话搜集求助者临床资料, 并形成初步诊断;在找出求助者主要问题的基础上, 和求助者共同协商制定咨询目标;最后, 咨询师向求助者介绍意象对话, 使求助者能够接受该理论及对自己问题的帮助。

7.2 心理帮助阶段

分阶段对其进行帮助, 采用意象对话对其进行干预。部分对话如下:

咨询师:现在我们进行意象对话, 意象对话是一种咨询技术, 跟着我的指导语进行想象。

求助者:好的

咨询师:现在想象你站在一个向下的楼梯口处, 四周的环境忽暗忽明, 想象到了吗?

求助者:是的

咨询师:好的, 现在你往下走, 你越往下, 灯光越昏暗, 还有五个台阶就到了楼梯的拐角处, 5、4、3、2、1你现在已经来到了拐角处, 现在转过去, 你会看见一面镜子。看到了吗?

求助者:嗯。。。看到了

咨询师:好, 这面镜子不想我们平时的镜子, 镜子里的形象可能不是现在的自己, 什么意象都是可以的。告诉我你从这面镜子里看到了什么?,

求助者:看到了自己

咨询师:精神状态怎么样, 穿的什么衣服?能详细告诉我么?

求助者:镜子里的自己很颓废, 蜷缩在一个角落里。穿的是休闲的衣服和运动鞋。

咨询师:现在我希望你能对镜子里的自己说:“你是最棒的, 站起来。”然后对她会心的微笑。你会发现镜子里的自己也会发生变化是吗?

求助者:是的, 她站起来了, 而且也开心的笑了。

7.3 结束巩固阶段

每结束一次咨询, 会布置家庭作业, 让求助者学会意象对话, 学会放松, 逐渐恢复自信。

8 咨询效果评估

8.1 自我评估

对一些事和人坦然了很多, 不会钻牛角。多跟父母好好沟通, 不那么追求完美, 撞墙行为也减少了, 感到心里很舒畅。

8.2 咨询师评估

求助者不再愁眉苦脸, 精神状态好了很多, 对一些事和人有了比较合理的对待方法。对自己有了新的认识, 初步达到了预期的效果。

8.3 心理测验复测

SCL-90症状自评量表测试结果:躯体化1.35, 强迫症状1.45, 人际敏感1.85, 抑郁1.44, 焦虑1.43敌对1.55, 恐怖1.91, 偏执1.3, 精神病性1.56, 其他1.4。

摘要：意象对话是指心理治疗师在分析、体会和感受来访者的意象, 了解来访者的潜意识心理冲突基础上, 指导来访者对消极意象进行修改和调整或者诱导来访者想象出新的意象, 是一种直接用想象中带有象征意义的图画进行交流的治疗方法。本案例咨询师主要运用意象对话对其进行咨询, 求助者抑郁情绪得到缓解, 咨询效果良好。

关键词：意向对话,抑郁,失恋

参考文献

[1]张志涛.一例大学生社交恐惧症的案例分析报告[J].天津:社会心理科学, 2011.

咨询报告 篇10

现今推向市场的大部分分析仪, 能准确测量受试者的体重 (减去身上衣物配件的净体重) 、身体成分比例、肥胖度、基础代谢量、肌肉含量、推定骨骼含量、脂肪比率、内脏脂肪水平、锻炼习惯等数据, 甚至连锻炼习惯也可精确到手脚左右分别的各项指数。

通过对人体成分分析仪的操作原理和使用方法进行学习和研究, 使我们能针对测量数据, 为广大运动爱好者和健康生活的倡导人群提供建议和知识;更可以配合专业的饮食、保健或健身顾问, 为大家提供更全面的服务, 对广大群众充分掌握健康知识有实际的促进作用。

以下, 通过对一名成年男性 (26岁, 身高188cm, 体重78.1kg, 测试日期2012年7月, 下文统称“M”) 进行体成分测试, 我们得到了其身体的各项数据, 其分别由机体成分分析、脂肪分析、水分分析、综合评估、重量控制、健康评估、参考事项七部分组成。通过了解受试者基本情况后, 我们将对各部分进行详细分析。

1、集体成分分析

据数据显示, M的总体重由细胞内液 (占总体重39.4%, 下同) 、细胞外液 (20.2%) 、蛋白质 (21.6%) 、无机盐 (4.5%) 、体脂肪 (14.2%) 5部分组成。在受试者78.1KG的总体重中, 身体水分含量由细胞内液和细胞外液组成, 重46.5L, 约占总体重59.5%;身体水分含量加蛋白质组成肌肉, 重63.5KG, 约占总体重81.3%;肌肉加无机盐组成去脂体重, 重67.0KG, 约占总体重85.8%。

2、脂肪分析和重量控制

在所得数据中, 脂肪分析和重量控制本是两个不同部分的内容, 但结合起来分析具代表性, 故有此部分内容。M在体重、脂肪、肌肉、腹部脂肪的数据均属“正常”区间, 报告同时显示, M如能在体重、脂肪、肌肉三方面相应增加3.5kg、1.1kg和2.4kg, 使总体重达到81.6kg, 则是最理想的状态。

从数据所得, 一个人在体重标准的情况下, 体内各主要物质的比例大致分别是60%水分, 20%蛋白质 (水分和蛋白质组成肌肉, 故体重的80%应由肌肉组成) , 5%无机盐, 15%体脂肪。各物质互相平衡发展、制衡, 标准的比例才能使机体更健康的运作, 更好的享受生活。身体成分表不仅真实测定了测试者的身体含量数据, 也相应地提供了一些改进目标。

根据“重量控制”部分的资料显示, M增加体重3.5kg, 达到81.6kg, 才符合188cm的身高要求。同时, 建议增加脂肪1.1kg, 使体内脂肪达到12.2kg;增加肌肉2.4kg, 达到65.9kg。如果受试者接受报告的数据建议, 就可以根据建议, 对自己的生活习惯、饮食习惯和运动习惯进行适当的调整。以此为例, 在饮食中适当增加豆类和肉类的摄入, 特别是鱼肉、牛肉及一些具一定脂肪含量的肉类部位;在日常锻炼中减少有氧耐力类运动的时间, 增加混合耐力项目的时间, 或者进行肌肉力量训练, 增加肌肉含量。这样“对症下药”的举措, 能有效地改进受试者的体质结构, 为其塑造更健康的身体和更健美的体态。

3、水分分析

根据数据显示, 受试者四肢和躯干的水分含量均属正常值范围 (右上肢:2.63;左上肢:2.68;躯干:20.7;右下肢:8.29;左下肢:8.26) , 距离完全正常水平的差距极小, 且身体浮肿测试的数值 (0.339) 也属正常范围之内。

4、综合评估

根据数据显示, 受试者在三种肌肉类型 (底肌肉型、普通型、肌肉型) 当中属普通型, 评价 (分低重量、标准、高重量) 为标准;营养状况中, 蛋白质、脂肪质和无机盐都吸收良好 (分缺乏、良好、过量) ;在上下肢评价中, 上下相比较属于标准 (分发达、标准、非发达) , 左右相比较属于均衡 (分均衡、非均衡) 。

5、参考事项

本次的人体成分测量体验, 除了收集上述的各种数据外, 我们还能得到一些额外的数据进行参考:

(1) Obesity Degree (肥胖程度) :以100%为临界点的一个体重评定数值。M为96%, 属于正常;

(2) BMI (身体质量指数) :是用体重 (kg) 除以身高 (m) 的平方数, 所得出之数字, 20-25为正常值。M为22.1 kg/㎡, 也属于正常范围之内;

(3) BMR (基础代谢率) :是人体在清醒而又极端安静的状态下, 不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响的能量代谢率。M的基础代谢率是2019.2千卡。

通过对人体成份分析仪的操作原理和使用方法进行学习和研究, 使我们能针对测量数据, 更全面更进一步的了解受试者的身体状况, 为广大运动爱好者和健康生活的倡导人群提供建议和知识;更可以配合专业的饮食、保健或健身顾问, 为大家提供更全面的服务, 对广大群众充分掌握健康知识有实际的促进作用。

摘要：通过对人体成分分析仪的操作原理和使用方法进行学习和研究, 使我们能针对测量数据, 更全面更进一步的了解受试者的身体状况, 为广大运动爱好者和健康生活的倡导人群提供建议和知识;更可以配合专业的饮食、保健或健身顾问, 为大家提供更全面的服务, 对广大群众充分掌握健康知识有实际的促进作用。

一例高中生的睡眠障碍的咨询报告 篇11

【关键词】高中生；睡眠障碍；认知行为疗法

一、一般资料

叶某某，男性，18岁，汉族，温州人，在家排行老大，现读高三，足月顺产，幼时正常生长发育，身体健康，家族中无精神病实际遗传疾病史。

二、主诉和个人叶述

主诉：入睡困难、担忧，不安近3个月。

个人陈诉：我平时很认真学习，上进心强，但很少与同学交往。因中考失利，进入中职学习国际贸易职业，立志通过单招单考进入大学。平日成绩居中上水平，但不稳定。3个月前因面临“一模考试”。十分紧张，彻夜未眠。导致成绩在班里一落千丈，此后就一直处于睡眠不佳状态。主要表现为入睡困难，容易惊醒，白天头痛，头晕，脑袋发胀。上课也无法集中精神。此后，每逢考试，此现象更严重，担心失眠会对身体及学习影响，所以特来心理咨询。

三、观察和他人反映

家人反映：该求助者生性内向，做事追求完美，很少与同学及家长交流，有事喜欢闷在心里。

咨询师观察：求助者自行步入咨询室，神情忧郁不安，态度谦逊合作，思路清晰，在叙述过程中表情自然，有时表现伤心流泪，理解力好，性格内向，敏感，急于要表达痛苦，未见有明显的幻觉，妄想等精神病性症状。

心理测验结果如下：

（1）《汉密尔顿焦虑量表（HAMA）》测试结果：总分17，属于肯定有焦虑。

（2）《90项症状清单（SCL-90）》测验结果：总分192，躯体化：2.58；抑郁：2.15；焦虑：2.68。

四、评估与诊断

综合分析所获资料，根据郭念锋的区分正常与异常心理三原则，该求助者人格相对来说还是稳定的。自知力也是存在的，对自身存在的问题有深刻认识，有强烈的求治欲望，想摆脱睡眠及情绪问题，主动咨询，态度诚恳，未见明显的幻觉，妄想等精神病性症状，可排除精神病可能。与抑郁症鉴别，求助者没有明显的情绪低，兴趣下降，消极、悲观、厌世等症状故不考虑。另与焦虑症鉴别，该求助者没有明显的广泛性的焦虑或发作性的恐怖状态，有不安症状，主要是担心睡不好影响学习等以生理活动异常为主要表现形式。符合CCMD-3心理因素相關的生理障碍：睡眠障碍诊断标准。该例属失眠症。

引发求助者失眠的原因有以下几点：①生理因素，目前处与青春期发育高峰，有时有遗精。②社会因素：单招单考竞争激烈，压力大。模拟考失利对其打击较大。没有相应的社会支持系统，父母很少主动与其交流。③心理因素：性格内向，做事追求完美，对考试前睡眠不好必定影响成绩的不合理认知，缺乏解决问题的策略和技巧。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估和诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标：

具体目标与近期目标：对学习和考试的正确认识，调节情绪，减轻不安，缓解睡眠障碍。

长期目标和最终目标：完善求助者的人格，增强其社会适应能力，学习解决问题的方法与技巧，促进心理健康。

六、咨询方案的制定

根据以上的评估和诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标：

具体目标与近期目标：对学习和考试的正确认识，调节情绪，减轻不安，缓解睡眠障碍。

长期目标和最终目标：完善求助者的人格，增强其社会适应能力，学习解决问题的方法与技巧，促进心理健康。

七、咨询过程及分析

咨询阶段大致分为：①诊断评估与咨询关系建立阶段；②心理帮助阶段；③结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第一阶段（共2次）

目标：建立良好的咨询关系，利用积极的暗示效应给予求助者心理支持

方法：会谈、心理测试

过程：①运用结构化技术，介绍咨询中的有关事项与规则；②完成HAMA、SCL-90等心理测验；③询问基本情况，让求助者尽情倾诉，暴露出心理矛盾和冲突；④确定咨询目标，引导求助者将锁定失眠上的目光转向探索自我。⑤讲解心理治疗特点，强调主动合作的重要性，要求求助者对咨询师的解释认真思考和体会。

如：失眠症是一个生理紊乱过程，同时也还是一个心理紊乱过程，鼓励其将无助的，不安的，痛苦的心情宣泄出来，以释放积聚在内心的不良情绪。运用柔和的声音，关切地眼神，鼓励的话语，形成尊重、接纳、关怀的良好气氛使得其身体和情绪放松下来。

第二阶段（共3次）

通过会谈，使用认知行为疗法，运用认知重建技术改变其对睡眠的不合理认知，帮助求助者建立有利于其睡眠的良好的行为方式。

该生过分关心自己的睡眠状态，认为自己睡眠时间严重不足，会导致身体较严重的损害，并且会极大影响到自己的学习。一方面担忧会影响身体及学习，更深层次的是担忧自己的未来：如果学习不好，就考不上好学校，考不上好学校就找不到好工作等。通过分析、解释和质辩，使其改变不合理的认知，重新建立适应性认知。

学生把失眠的后果看的越严重，他可能就越关注，越不安。反之，如果他对失眠的症状评估及后果有较合理的认知，不安情绪就可以得到缓解。引导其意识到心理上的持续的压力才使其产生睡眠障碍的原因所在，让其有所领悟，对他当前及未来的认知起到良好的导向作用。

该生反映自己为了保证睡眠，提前上床，但因为时间尚早，所以上床后仍睡不着，他不甘心，坚持躺在床上，但却越来越兴奋，入睡时间更加延长，如此反复循环，不仅没有解决失眠问题，反而更没了信心。该生有不良行为存在使得失眠继续保持下去，改变这些行为可以改变其失眠症状。所以要帮助该生打破这种不良循环，对其提出作业改变其行为方式。

具体如下：①白天适当体育运动及劳动；②按时上床睡觉，不得提前；③上床到入睡时间不要超过一小时，即使睡不着可以起来看书或听一点轻音乐。④稍有睡意时不可马上上床，必须是睡意很浓时才上床。

在对其提出改变行为方式的建议的同时，给予一定的睡眠知识指导，并且指导其放松训练，通过放松诱导入眠。

第三阶段（共1次）

通过会谈、心理测试等，回顾总结，巩固咨询效果和结束咨询。

综合所有资料，结合咨询目标和实施方案，与求助者做一次全面的总结，制定行为改变计划，建议继续保持咨询关系，如三个月后联系汇报。

八、咨询的效果评估

（一）心理测试：

HAMA（汉密尔顿焦虑量表）结果总分小于7分，提示没有焦虑症状。

SCL-90（90项症状清单）结果总分95分，焦虑因子分1.25，躯体化因子分1.35，减分率50.5%。

2、咨询师的评估：经过六次咨询，基本达到近期目标，该生的失眠症状减轻，以能安然入睡，并且由于了解了有关心理学知识，掌握了有关心理自我调节的方法，心情较以前放松和愉悦。在辅导过程中，睡眠情况虽然有时反复，但总体趋势是向好的方向发展。学生有了成功体验后，能进入良性循环，从而打破了“失眠→担心→焦虑→失眠”的恶性循环。

参考文献：

[1]刘贤臣等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107

[2]杨本付，张作记.医学生睡眠质量与焦虑抑郁情绪关系的探讨.中国行为医学科学杂志，1999，9（4）346-348

[3]曾瑞华.中学生抑郁焦虑状况现状及影响因素分析.中国现代医生，2010.48（28）：86-87

[4]李守龙，郑咏梅.高中生睡眠质量与焦虑状况的相关分析，中国学校卫生，2007.28（11）：1034-1035

作者简介：

潘旭双，温州华侨职业中等专业学校，中教一级，国家二级心理咨询师。

咨询报告 篇12

关键词：不良心理,案例

来访者基本情况:女, 汉族, 22岁, 英语专业, 大学二年级。家庭经济状况较差, 父母是农民, 有一弟弟在读高中。精神状态正常, 意识清楚, 情绪低落, 主动求助。无躯体症状。没有做心理测验。

主诉:进入大学这两年来, 与寝室同学的关系不好, 心情郁闷, 心理压力较大, 来心理咨询中心求助。

个人陈述:来访者来自农村, 家庭经济状况不好, 但自小懂事要强, 学习一直保持上等水平。但高二学习成绩开始下降至中等水平。对高考成绩估分过低最后只念了一所省属二本院校。虽然对自己读的学校不满意, 但来访者到大学后, 各方面都很积极, 学习努力, 生活节俭, 参加各种竞选, 刚上大学就接了三份家教。老师同学对她评价都不错。但却与寝室同学相处不好。来访者寝室共有四名女孩, 家庭状况都不错。最开始的矛盾冲突产生于睡眠习惯上。来访者习惯早睡, 可是寝室的其他三个人都习惯晚睡, 而且总躺在床上夜聊到凌晨, 来访者虽然痛苦却一直隐忍不说, 怕说了影响大家关系。有一天晚上实在太困, 偏偏室友聊天自己又睡不着, 于是告诉室友不要说了, 室友安静一会儿后又聊起来, 来访者很是痛苦, 最后迷迷糊糊睡着了。第二天发现室友对自己的态度很奇怪, 无意间听到室友说自己昨晚竟说她们混蛋, 来访者非常惊讶, 感到难过、害怕。经过好朋友的建议鼓起勇气跟室友说自己不记得骂过人, 应该是做梦了, 室友说她应该是太累, 让她好好休息。由此导致的另一矛盾是室友们因为晚睡, 早上起的很晚, 经常让她带饭, 偏偏带饭后总忘记给她钱, 来访者自己不好意思要, 觉得要了会让人家说自己小气, 所以总是把欠钱的事隐忍下来, 可是心里非常难受。来访者经常告诉自己要钱, 却鼓不起勇气, 内心非常痛苦, 有时候想想也觉得气愤。渐渐的来访者开始尽量避免给室友带饭, 一起出去吃饭的时候也从来不敢主动付钱。这时她与一名室友李某发生了严重的冲突。李某因为交了男朋友, 晚上经常不在寝室住, 李某不愿意让别人知道她在外面住, 所以告诉她们不要告诉别人。一天来访者和另外两个同学要去网吧上网, 李某说今晚在寝室住。因为她们寝室在阳面, 要好的同学把衣服晾在她们寝。那天她在寝室门口碰到一位同学说晚上来取衣服, 问寝室有人没, 她说李某在你来吧。进了寝室, 李某质问她为什么跟别的同学说她不在寝室住, 她明白李某在屋里听错了, 解释了一番。没想到过了一会儿, 李某的男朋友竟然打电话到寝室威胁她不许说李某坏话, 否则后果自负。来访者觉得委屈至极, 从那以后再未同李某说过话。情绪变得非常低落, 有时拿着钥匙在寝室外徘徊也不愿意进去, 晚上时常做恶梦, 甚至惊醒过, 不知道该怎么跟室友相处下去, 觉得自己的了心理疾病, 所以来心理咨询中心求助。

观察和他人反应:来访者情绪低落, 在谈到寝室问题时不时落泪, 意识状态良好, 表达完整, 主动求助, 无躯体症状, 无泛化现象, 无妄想。通过对老师和同学的调查反映, 该同学自立意识较强, 坚持做家教, 学习认真, 曾获得学习优秀奖学金, 与同学的关系还好, 有最要好的朋友。最好的朋友反映她经过李某男友电话威胁后情绪一直不好, 时不时来找她倾诉, 跟其他同学都能相处很好, 但就是和室友的关系问题一直困扰她。

评估与诊断:通过来访者陈述、对来访者的观察和调查了解, 来访者主要存在的问题是:情绪低落、紧张焦虑、人际适应不良

根据求助者的症状, 诊断为一般心理问题。

诊断依据:

1、根据病与非病三原则, 来访者知情意统一, 对自己的心理问题认识清楚, 主动求助, 无逻辑混乱, 无知觉异常, 无妄想。

2、根据来访者情绪低落, 做恶梦, 焦虑等现象出现于寝室发生矛盾时, 并不会持续很长时间, 所以无泛化现象。

3、社会调查显示来访者的社会功能正常。

4、鉴别诊断:本案例应与严重心理问题相区别的是无自杀倾向, 无泛化现象, 社会功能良好。

5、由此诊断为一般心理问题。

出现上述问题的原因是:

来访者的问题属于大学生人际关系心理问题。原因在于来访者是家中长女, 凡事习惯谦让与容忍。加之自尊心强, 好面子, 觉得要钱会让人笑自己小气, 所以跟室友的矛盾一直没处理好。也可以说来访者从没有去处理问题, 而只是一味地在隐忍。

咨询目标:来访者的主要问题在于与寝室同学关系不好, 造成这一现象的主要原因在于来访者对矛盾过于隐忍, 没有直接面对问题。所以, 为来访者制定的咨询目标是: (1) 面对矛盾不逃避, 不隐忍, 要说出自己的感受。 (2) 鼓励解决其与室友的矛盾。

咨询方案:经过与来访者协商, 决定让来访者参加团体心理咨询和个体心理辅导相结合的咨询方案。首先参加团体心理咨询, 在咨询的过程中学习建立良好人际关系的心理基础;其次, 通过个体心理咨询, 运用认知疗法, 使其认识到问题只有通过面对才能解决。

咨询过程:来访者经过两次团体心理咨询, 在团体交流中逐步了解怎样面对人际交往过程中的矛盾, 并在咨询过程中学习表达自己的不满。

通过个体心理咨询, 运用认知疗法, 使来访者逐步认识到向室友索要欠款是理所当然的, 没有丢不丢人一说;使来访者认识到当自己对一些事情如室友睡眠很晚有意见时, 应该表达出来并找到一个解决办法。使来访者意识到隐忍不是解决问题的方法。

咨询效果评估:经过咨询, 来访者自述她将睡觉时间的事与室友讨论, 室友同意晚上早点休息;来访者同时跟室友说了不还钱一事, 室友们说确实忘了将钱还给她, 并告诉她以后再若忘, 请来访者一定要提醒她们;来访者已经与李某将电话一事说开, 李某向其道歉。

评估咨询效果:咨询效果良好。经过半年随访, 巩固效果良好。

参考文献

[1]龙润忠.谈谈大学生的人际关系[J].广西青年干部学院学报, 2000, (05)