在职医学学历教育

在职医学学历教育（精选3篇）

在职医学学历教育 篇1

湖北中医药大学检验学院的前身是湖北药检高等专科学校医学检验系, 在湖北省最早开办的本科医学检验专业, 2005年获得临床检验诊断学 (100208) 硕士学位授予权, 2006年临床检验诊断学被评为湖北省重点学科, 主干课程《临床生物化学检验》为湖北省精品课程。

学校为湖北省、中南地区乃至全国各地培养了大批医学检验骨干力量, 医学检验人员的学历、学位层次由于历史原因而落后于临床医学等专业人员, 虽然经过较长期建设而有所提高, 并且他们的实际工作水平也已经较高, 但其理论水平仍然有待进一步上升。鉴此, 为适应社会发展的需要, 提高医学检验在职人员的业务水平, 多渠道促进高层次人才的成长, 医学检验专业在职研究生的培养便己顺理成章。

检验学院从2006年开始招收中西医结合临床 (医学检验方向) 在职研究生课程进修班, 性质为高等学校教师在职攻读硕士学位, 已陆续有学员毕业。笔者就其在职研究生培养与管理工作报道如下。

一、报考与录取

(一) 报考条件

国民教育序列大学本科 (自学考试、成人教育、函授、电大、远程教育等) 毕业, 原则上要具有学士学位, 从事教学工作满3年 (2007年及以前的报考要求满2年) 的高等院校相关专业基础课和专业课教师以及高职、高专、新升格院校 (含签定协议的教学实习单位) 教师, 由所在单位人事部门填写推荐意见, 在当年的7月份网上报名、现场报名。

(二) 考试与录取

考试科目包括“GCT”、专业课及专业基础课、政治理论课, 共计3门。“GCT” (GraduateCandidateTest) 考试由全国统一组织, 主要测试考生的综合素质, 在当年10月下旬统考, 成绩当年录取有效。“GCT”命题依据《硕士学位研究生入学资格考试指南 (2005年) 》。“GCT”试卷由四部分构成:语言表达能力测试、数学基础能力测试、逻辑推理能力测试、外国语 (语种为英语、俄语、德语和日语) 运用能力测试。“GCT”试卷满分400分, 每部分各占100分。考试时间为3小时, 每部分为45分钟。

专业课及专业基础课、政治理论课由学校自主命题, 考试时间与全国联考时间相衔接。专业课及专业基础课在一张试卷, 满分150分, 考试时间3小时;政治理论课满分100分, 考试时间3小时。

“GCT”中的逻辑部分等对学员来说较为生疏, 推荐清华大学的GCT辅导教程, 请以往高分考生谈考试体会, 引入校外培训包括现场与网络等。考试结果还比较好, 很多考生“GCT”总成绩百分位在30%以上。

对“GCT”上线、专业课及专业基础课、政治理论课通过的考生按照120%的比例进行复试, 资格审查通过以后, 主要考查考生的专业水平与技能, 结合工作背景、业绩、年限等情况, 择优录取。复试合格后报批、录取。

另外, 学员若参加同等学历人员申请硕士学位全国外语统考或全国研究生入学统一考试等, 考试、复试合格者也可以取得学籍入班学习、答辩。

二、培养目标与教学管理

培养目标:要求在本学科上掌握较坚实的基础理论和较系统的专门知识, 熟练掌握一门外国语, 能熟练地进行专业阅读和初步写作。培养严谨求实的科学态度和作风, 具有创新求实精神和良好的科研道德, 具备独立从事本学科的科学研究能力, 能熟练运用实验设备进行实验研究, 解决本学科领域的问题并有新见解。

课程设置分为学位课程、必修课程和选修课程。以本专业现行研究生培养方案为基本依据, 必修课程的设置与全日制研究生的基本一致, 选修课程的设置兼顾在职人员的特点和实际需要予以安排。开设课程:英语、自然辩证法、分子诊断学、临床检验技术、统计学、生化技术、医学科研设计与论文写作等, 共约25学分。所有课程均由教学经验丰富、学术水平高且一般具有硕导资格的老师主讲, 每门课程都有严格的教学要求。

课程教学时间为一年, 从在职人员不想中断工作的实际出发, 采取自学、面授、讨论和研究相结合的方式组织教学, 一年集中授课3次, 每次2周左右。先上课再通过入学考试亦可。

课程进修班的教学与管理贯彻“坚持标准, 严格要求, 保证质量”的原则。教学与考核分离, 考试题目来源于试题库。选派1名具有硕导资格的教师兼任班主任, 负责课程进修班的日常管理。

三、毕业设计与学位论文答辩

(一) 开题报告

为每一名学员分派指导老师后, 在导师指导下, 由学员结合本单位工作条件与特点提交开题报告 (课题研究计划书) , 内容包括课题名称、研究目的与意义、目前相关课题研究情况、主要研究内容与方法、研究进度及具体安排、预期结果等, 经过导师、检验学院、研究生处批准后执行。有的学员在课程教学时就已提交开题报告, 边上课边做毕业设计, 因为论文发表有一个周期, 穿插进行可以节省时间。

(二) 实验研究与论文发表

由于学员工作经验比较丰富、本单位实验室条件较好, 因此一般由学员在本单位做课题研究, 少数在学校完成。其间, 导师进行现场指导, 或学员来学校与导师沟通, 个别问题通过电话或E-mail联系。学员将实验数据整理成论文后, 公开发表。

(三) 学位论文答辩

学位论文答辩要求:在读期间有2篇为第1作者且署名单位为本校的公开发表的专业学术论文。在取得学籍、课程进修班结业证, 缴清学费后, 递交答辩申请、专家推荐书, 经学校研究生处审核通过后按要求准备不少于1.5万字的硕士学位论文书, 且中、英文摘要各1000字左右。再按要求上交论文评阅意见书, 院系组织校内外专家答辩委员会进行学位论文答辩。答辩通过后根据答辩意见修改学位论文书, 上交存档。学员上交学位申请书, 由学校学术委员会评审通过后颁发硕士学位证书。

通达2～3年的在职学习, 学员们的实验研究素养得到了较大地提高, 具备了较强的分析问题与解决问题的能力, 不少学员在国内核心期刊上发表了文章, 以前觉得很平常的现象可以从中领悟出比较深层次的问题。有些学员感觉到编撰学位论文书就像是编写一本专著书籍, 通过学习, 书面表达能力大有提高。答辩时有不少学员能够直接地、清晰流畅地回答评委们的问题, 口头表达能力得到了锻练。

更能可贵的是, 不少学员是“回炉”再学习, 对学校有着深厚的感情, 在非常珍惜这次再学习机会的同时, 还利用课余时间给学校的本科生作专题讲座, 因为他们临床经验丰富, 不少是三等甲级医院的科室正、副主任或骨干力量, 经过交流, 达到了老师们平常在课堂教学中意想不到的效果, 有不少高年级的学生当场表达实习意愿。

但是, 部分学员的临床实验室工作太忙, 比如本单位的评审考核、重要会议等不得缺席, 因此有时课程学习时间不能很好保证。在学校集中学习的时间只能尽量照顾到大多数学员, 缺课的内容主要靠自学和提问加以解决。为此, 班上专门建立了一个班级邮箱, 重要的通知、学员提问等通过邮箱交流就方便多了。

总之, 通过开办医学检验在职研究生课程进修班, 既能促进高层次人才的成长, 又能扩大学校的影响, 做到了学员与学校发展两促进、两不误。

摘要：为适应社会发展的需要, 提高医学检验在职人员的业务水平, 开办了医学检验在职研究生课程进修班。通过全国统考的“GCT”为主要方式录取, 以现行全日制研究生培养方案为指导, 兼顾在职人员的特点和实际需要, 设置学位课程、必修课程和选修课程。通过课程进修班教学、毕业设计与学位论文答辩, 既能促进高层次人才的成长, 又能扩大学校的影响, 做到了学员与学校发展两促进、两不误。

关键词：医学检验,在职研究生,培养,管理

参考文献

[1]国务院学位委员会办公室.硕士学位研究生入学资格考试指南 (2005年) [M].科学技术文献出版社, 2005.

在职医学学历教育 篇2

按照20国家发改委、卫生部、教育部等六部委联合颁布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，到，要培养30万名全科医生。

但是，现阶段我国社区卫生服务机构普遍存在现有的社区全科医生业务素质不高、学历和职称低、人才流动性大等问题。

广西的抽样调查结果显示，广西社区卫生服务机构医师的学历构成以大专及中专学历为主，本科学历只占15.1%，尚无研究生学历全科医师;职称构成中，以初级职称和中级职称为主，高级职称只占9.1%。

目前，全科医师的水平满足不了社区卫生服务发展的需要，无法达到新医改提出的为社区群众提供安全、适宜服务的要求。

因此，迫切需要开展在职申请全科医学专业学位教育，通过多种渠道、不同方式加快全科医生的培养，达到新医改提出的要求。

2.2 是对医学人才培养体系的有益补充 我国非全日制在职研究生教育是指与全日制研究生相对应的，功能互补的，适应现代社会、经济、科技发展需要的，以培养高层次创造型人才为目的的现代教育体系。

自1991年我国试办在职人员攻读硕士专业学位以来，已为社会经济发展提供了大批高层次人才，及时解决了国家高层次人才短缺的问题。

实践证明，开展非全日制在职研究生教育是一种重要的人才培养手段，是研究生教育体系的重要组成部分。

临床医学专业学位自设置之初，即对在职医务人员申请学位做了相应的要求和规定，经过十多年的发展，已初步建立起一套培养在职人员申请临床医学硕士专业学位的体系。

同时，教育部在《关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见》中要求，高等医学院校要加强全科医学教育，积极为社区卫生服务培养合格的全科医师;要创造条件积极探索全科医学研究生教育，有条件的高等学校要举办全科医学研究生学位教育，为全科医学教育体系中的继续医学教育提供教育资源。

因此，随着全日制研究生招收全科医学专业学位工作的深入开展，招收在职攻读全科医学专业学位的工作也必将展开，这既是医学人才培养体系不断完善的需要，也是加快高层次全科医生培养的需要。

2.3 是满足在职全科医生提高自身素质和诊疗水平的需要目前我国注册的全科医学执业医师为8万余名，到20全科医师的数量将要达到30万。

如何进一步提高那些本科毕业后即走上工作岗位的全科医生的自身素质和诊疗水平，是我们亟须解决的问题。

尽管部分高等院校已开始招收全日制研究生攻读全科医学专业学位，但对于大部分在职在岗的全科医生来说是很难实现的“愿望”，同时部分考上全日制研究生的全科医生又主动与原单位脱离关系，毕业后多数都不在社区基层工作，造成基层社区人才留不住、队伍不稳定。

在职医学学历教育 篇3

（答案仅供参考，以老师答案为准）

一、名词解析

有效半衰期 :指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰 变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。

过度填充 :肝脾胶体显像显示的放射性稀疏缺损区，在肝血池显像中放射 性分布高于正常肝组织的放射性分布。

镜面右位心 :是相对多见的先天性心脏位置异常，是右位心合并内脏转位。Super bone scan :超级骨显像：甲状旁腺功能亢进及恶性肿瘤广泛骨转移时，全身骨骼呈均匀、对称性的异常浓聚、影像非常清晰，软组织活性很低、双肾及 膀胱不显影。

假肿瘤征 :绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。FDG Imaging 脱氧葡萄糖显像

胆脂瘤 :是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成 团状，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。声阻抗 :即声阻抗率或声特性阻抗，为声波在介质中传播所受到的阻力，等于 介质的密度与超声在该介质中传播速度的乘积。

门脉海绵状变性 ：门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周围形成大 量侧支静脉或阻塞后的再通，是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿 性病变。CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。这些血管在大体标 本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门脉海绵变性”

法洛四联症 :最常见的紫绀型先天性心脏病，基本畸形包括：肺动脉狭窄； 室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚

游走肾 ：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动。

应力性骨折 :又称疲劳性骨折，并非瞬间发生，而是在骨头达到疲劳点时才发生的骨折，多发生于第二跖骨，运动员、长期行军新兵、舞蹈演员等多见。肺隔离症 :又称支气管肺隔离征，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉，下腔静脉或奇静脉回流。

胃的半月综合征 :溃疡型胃癌的龛影形状不规则，呈半月形，位于胃轮廓内，龛影周围粘膜 水肿形成环堤；可见结节样和指压迹样充盈缺损。

脑动静脉畸形 :是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，动静脉之间没有毛细血管的间隔，通过不成熟或分化不良的血管的直接交通。

脑颜面血管瘤病 :常称为Sturge－Weber综合症,，是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是颅内血管畸形，三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形。患侧大脑半球发育不良或萎缩，神经节细胞减少、变性，神经胶质增生，并伴有脑皮质钙化。脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶，典型者颅内病变为单侧，而且与面部病变同侧。

侧边声影 ：声束通过囊肿边缘时，由于折射（入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）。边缘声影也见于细小主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。？？

“双筒枪”征 :指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。

假性动脉瘤 :动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。

锁骨下动脉窃血综合征 : 指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状的一组症 候群。

家族性多发性息肉病 属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病, 全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。

Caroli病 ：是一种较为少见的先天性胆道疾病，表现为肝内胆管多发性囊性扩张伴肝纤维化，肝外胆管无扩张。

海绵肾 ：先天性肾小管囊性扩张，其内可见小结石，肾功能正常或轻度受损。Seldinger法 ：用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。肿瘤染色 ：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。

剥脱性骨软骨炎 ： 指外伤后，骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致；或与细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。碎片包括软骨和其下方骨质。

干酪性肺炎 :是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。

二、问答 骨骼系统：

简述脊柱前、中、后三柱的概念

前柱：前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3； 中柱：后纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的后1/3；

后柱：为脊椎骨附件，包括骨性结构和软组织，如椎弓、关节突、棘突、黄韧带、棘间韧带。

凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。

脊椎结核的影像表现及鉴别诊断

X线：

1、骨质破坏，中心型（椎体型）：椎体内圆形或不规则形骨质缺损去，边缘不清，可有小死骨，椎体常楔形变或塌陷变扁。边缘型（椎间型）：骨质破坏开始于椎体上下缘，病变向椎体和椎间盘蔓延，椎间隙变窄为其特点。韧带下型（椎旁型），病变在前纵韧带下扩展，常累及数个椎体。附件型，较少见。

2、椎间隙变窄或消失，后期椎体可融合。

3、脊椎后突畸形，较特征表现之一。

4.冷性脓肿，表现为软组织梭形肿胀，陈旧性可有钙化。5.死骨：沙粒样死骨

CT：更清楚显示骨质破坏，更容易发现死骨，了解椎管情况，结合增强可了解脓肿位置。

MRI：可清楚显示结核脓肿蔓延。鉴别诊断：

1、化脓性脊椎炎：破坏进展快，骨质增生硬化明显，骨赘骨桥形成。

2、转移性骨肿瘤：椎弓破坏常见，很少累及椎间盘。多个椎体破坏时呈跳跃式分布

3、椎体压缩性骨折：外伤史，多累及一个椎体，无骨质破坏。

胫骨结节缺血坏死的X线表现；

1、膑韧带增厚、继发性钙化或骨化

2、胫骨结节骨骺舌样隆突或不规则增大、密度增高、碎裂

3、胫骨结节前方软组织肿胀

骨肉瘤的分型及影像学表现

是源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤

X线分为成骨型,溶骨型和混合型,后者多见

成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状范围较大 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏形成骨膜三角

混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同.X线：

1、骨质破坏，干骺端中央或边缘部小片状骨质破坏。

2、肿瘤骨，骨肉瘤的本质表现，日光放射状，云絮状，斑块状瘤骨

3、软组织肿块，表示肿瘤已侵犯骨外肿块。

4、骨膜增生和Codman三角

消化系统：

食管裂孔疝的分型及X线表现

食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，常与反流性食管炎合并存在。按形态分型：短食管型裂孔疝，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。X线：直接征象，隔上疝囊，疝囊大小不等，疝囊的上界与食管间有一收缩环为A环，下界有B环，疝囊内可见粗而迂曲的胃黏膜，食管胃角变钝。

肝局灶性结节增生的CT和MRI表现

肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变，无恶变，无出血。临床症状无特征性，典型FNH 的CT 四期表现，平扫呈等低密度，中央瘢痕呈星芒状低密度，动脉期除瘢痕外呈显著均匀强化，门脉期及延迟期病灶强化程度下降，为等低密度，而中央瘢痕出现延迟强化。部分病灶还可以显示供血动脉，位于病灶中心或周边，粗大而扭曲。MRI 表现平扫T1WI 呈稍低或等信号，T2WI 呈等或稍高信号，中央瘢痕呈高信号。增强扫描表现与CT 类似。不典型FNH 的表现包括病灶多发，存在假包膜，无中央瘢痕，动脉期不均匀强化等。

肝血管瘤的CT和MRI表现

CT:平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块

增强动脉期，肿瘤边缘斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度 门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展 延迟期，肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续10min或更长

MRI T1WI——均匀的低信号；T2WI——均匀的高信号 随着回波时间延长，信号强度增高

肝癌的CT平扫和增强扫描的表现特点？

平扫常见肝硬化表现 肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块，可有假包膜，肿块多为低密度，巨块型肝癌中央可发生坏死而出现更低密度区 周围可见更低密度的线状影

增强：“快显快出” 动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值 门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度

肝脏恶性肿瘤超声介入治疗现状（方法、原理及适应症）

微创靶向治疗已成为21世纪治疗肿瘤的主导方向,其中超声引导介入治疗肝癌已取得了显著的进展,成为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术 方法：分为两大类:肿瘤间质内与肿瘤血管内超声介入疗法。

小肝癌的影像学表现

胆道梗阻的影像学检查方法有哪些？如何进行病变的定位？ US CT MR、MRCP ERCP 口服胆囊造影

经皮肝穿刺胆管造影（ptc）

慢性胰腺炎超声诊断标准

1、胰腺萎缩或胰腺局限性增大.2、胰腺外形不规则，表面呈锯齿状或结节状

3、内部回声不规则增粗、增强，呈点状或团块状，可伴声影，提示结石或钙化存在。

4、主胰管扩张，管壁不规则并呈串珠状，其内可见结石声影。

5、常伴发胰腺假性囊肿。

非均匀脂肪肝声像图表现

脂肪肝声像图特征如下。(1)肝脏轻度或中度增大。(2)肝内回声前半增强，光点细而密，呈云雾状改变。(3)肝内管系显示不清。

I型：局灶性浸润型，肝内小片状强回声光团。II型，叶段性浸润，脂肪浸润范围较大与肝的叶段范围吻合。III型，弥漫性非均匀浸润，大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常肝实质区在脂肪强回声的衬托下呈弱回声，易误认为肝内肿瘤。

肝外胆管结石声像图表现；(1)肝外胆管出现强光团伴声影。(2)光团沿胆管分布呈索状。(3)结石远端胆管可有不同程度扩张。

细菌性肝脓肿超声表现；

(1)肝脏单发或多发低回声或无回声肿块。

(2)脓肿壁表现为强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整，脓肿厚壁回声增强。

(3)脓肿内无回声，脓肿壁强回声和周围的低回声形成“环中环征”(4)脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声，即“彗星尾征”

超声对黄疸的鉴别诊断价值

1、高位梗阻：胆囊不大反而缩小。单侧肝管受阻，可出现一侧肝内胆管扩张。左右肝管汇合处受阻，则出现典型的“蝴蝶征”。

2、胆总管结石：肝内胆管扩张不明显，胆囊增大，肝外胆管轻度扩张，胆总管内见强回声光团，后伴声影

3、胰头癌：胰头区增大，典型者内见蟹足样低回声区包块压迫胆总管，胆总管胰腺上段扩张，胰管不扩张。

4、壶腹癌：肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头区未见占位病变，胆总管及胰管均扩张。

肝硬化的超声诊断与鉴别诊断。

肝硬化的超声诊断：肝硬化早期肝脏体积可增大，后期缩小，形态不规则，肝叶比例失调，右叶，方叶萎缩，左叶外侧段增大、回声异常，脾大，门静脉高压等异常改变。严重的肝脏萎缩、肝内门静脉变细，僵直，迂曲、显示模糊，门脉末梢甚至不能显示。

鉴别诊断：肝癌，布加综合症。循环系统：

心包囊肿的影像表现

X线：病变多位于右侧心膈角区，呈圆形或椭圆形，轮廓光整，清楚，上尖下圆，变换体位后囊肿形态亦会发生变化。

CT：病变与心包不能分割，壁光整，多无钙化，腔内为液体密度，增强囊内物无强化，囊壁强化不明显。

室壁瘤声像图表现

心肌梗死后局部心室壁收缩期、舒张期均瘤样膨出、形态不一，局部室壁变薄，回声增强，室壁不运动或反向运动，瘤口大，瘤口与瘤体径比>1，瘤壁与室壁相延续。部分瘤体内有回声不均匀附壁团块状血栓回声。内可见色彩黯淡的血流信号。膨出室壁为矛盾运动

扩张性心肌病超声心动图表现

1、四个房、室腔扩大，以左心室腔扩大明显，室间隔向右心室侧膨出。

2、二尖瓣前、后叶开放幅度小呈钻石样改变，表现为“大心腔，小开口”征象

3、心室壁运动幅度弥漫性减低

4、多普勒超声心动图：多个瓣口相对关闭不全引起返流，主动脉瓣口收缩期血流速度减低，二尖瓣口舒张期频谱E峰降低，A峰增高或降低。

二尖瓣狭窄的超声心动图诊断

1、二尖瓣回声增粗，腱索等瓣下结构也可增粗，二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小

2、舒张期二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。

3、左心房、右心室扩大。

4、频谱多普勒显示二尖瓣口舒张期血流速度增快，CDFI舒张期二尖瓣口血流呈五彩镶嵌

5、左房内血栓。

呼吸系统： 肺栓塞的影像检查方法及表现

[X线]:肺动脉较大分支栓塞平片可出现异常阴影，较小分支可表现正常，主要征象为，肺缺血：肺纹理普遍减少，肺野透亮度增加。嵌塞肺动脉内的血栓使相应血管增粗，肺体积缩小，隔面升高。心影增大。CT：CT增强扫描

直接征象：肺动脉或分支腔内充盈缺损，血管狭窄、阻塞；

间接征象：肺血减少，肺内灌注不均匀（马赛克征）、肺体积缩小，肺动脉扩张、右心增大、心包积液等。

肺发育异常的类型及X线表现；

肺发育异常包括肺不发育（没有肺组织，只有残缺不全的支气管）和肺发育不全（肺泡、小支气管及其他肺组织成分形成不足或结构不良）。X线表现：

一侧肺不发育表现为患侧胸部密度均匀增高，其内无含气肺组织及支气管影像，也无血管纹理分布，心脏向患侧移位，患侧横隔升高，隔面不能显示。两侧胸廓大小形态近乎对称，健侧肺代偿性肺气肿，隔面地平。

一侧肺发育不全：患侧全部或部分肺野充气不良或均匀致密阴影。纵隔向患侧移位，健侧可见肺野透亮度增高。

肺叶发育不全表现为肺叶体积缩小，密度增高，临近肺组织代偿性肺气肿。

肺炎性假瘤的影像学表现

X线：大多位于肺表浅部位，形态不一，圆形、类圆形或不规则形，呈中等密度，密度均匀，硬化血管瘤型可有斑点状钙化影，有假包膜时边界情晰。无假包膜者病灶周围可有渗出灶，临近胸膜增厚、粘连。

CT：圆形、类圆形或不规则形高密度影，肺窗和纵隔窗所显示的形态大小比较一致，密度均匀，少数病灶内见半吊子钙化或小空洞，少数有支气管充气征，边缘多清楚，少数可有毛糙，肿块胸膜缘可有粘连带，增强扫描显著均匀强化。

肺静脉高压的主要病因和X线表现

主要病因：心源性（左心功能不全）和非心源性（肾性、高原性，ARDS，低蛋白血症）X线：

间质性肺水肿：上肺静脉普遍增粗，间隔线阴影，克氏A线、B线。肺纹理、肺门影增大模糊，支气管袖口征，胸膜下水肿。

肺泡性肺水肿：蝶翼样阴影，可见支气管充气征，阴影动态变化快，可伴双侧少量胸腔积液。心影增大。

结核病的最新分型

1998年8月制定新的中国结核病的分类法：

①原发性肺结核(Ⅰ型)：包括原发综合征和胸内淋巴结结核；

②血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型肺结核、亚急性或慢性血行播散型肺结核；

③继发性肺结核(Ⅲ型)：包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型结核 ④结核性胸膜炎(Ⅳ型)：临床上已排除其它原因引起的胸膜炎； ⑤其他肺外结核(Ⅴ型)：按部位及脏器命名。

神经系统: 脑膜瘤的CT和MRI特征

CT:典型表现，肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，可有颅骨增厚、变薄等脑外肿瘤征象，呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化 可有瘤周水肿，增强扫描均匀一致性强化，可见脑膜尾征。

MRI： T1WI多呈等信号，T2WI可呈等、高或低信号，内部信号不均匀，表现为颗粒状、斑点状，有时呈轮辐状，钙化在T1WI和T2WI呈低信号，T1WI上，脑膜瘤周围可见低信号环（肿瘤包膜），增强扫描均一强化，可见“脑膜尾征”。

MRS：脑膜瘤不含神经元，NAA峰缺乏，可出现丙氨酸（Ala）峰，为其较特征改变。

鞍区的好发肿瘤及主要特征；

垂体腺瘤：垂体上缘膨隆，内见低密度结节，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄，垂体大腺瘤可向鞍上延升，压迫视交叉，动态增强扫描结节强化程度低于正常垂体。颅咽管瘤：囊性或部分囊性为主，圆形或类圆形，少数呈分叶状，含胆固醇多时CT值低，含钙值或蛋白质多则CT值高，囊壁可见蛋壳样钙化，增强扫描肿瘤实体成分均匀或不均匀强化 脑膜瘤 垂体囊肿：

垂体微腺瘤的MRI表现；

垂体上缘膨隆，内见低密度结节，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄，T1WI微腺瘤呈低信号，多位于垂体一侧，伴出血时为高信号，T2WI呈高或等信号，Gd-DTPA增强，肿瘤信号早期低于垂体，后期高于垂体。

听神经瘤的MRI表现

肿瘤位于桥小脑区，与硬脑膜呈锐角相交，圆形或分叶状，多呈不均匀长T1长T2信号，常有囊变，内听道扩大，增强扫描，肿瘤实性部分明显强化

CT扫描脑内环形强化灶有那些？试举3种病变，如何鉴别？

脑脓肿：平扫低密度，脓肿壁等密度，壁厚完整，也可不完整，增强扫描明显环形强化。

脑囊虫：脑实质型，平扫多发不规则低密度影，增强扫描病灶内见结节或环形强化。

肺癌脑转移瘤：多呈环形强化，小结节大水肿。中间多有坏死

生殖内分泌：

乳腺良恶性占位病变的超声鉴别要点；

良性肿块：轮廓整齐，边缘光滑，横径大于纵径，有包膜回声，内部为均匀或比较均匀低回声，肿块后方回声正常或增强，常有侧方声影，CDFI肿块内通常无彩色血流。含液体囊性肿块边缘光滑锐利的液性暗区，后方回声增强。恶性肿块：轮廓不整齐，呈分叶状，边缘粗糙，纵径通常大于横径，无包膜回声，内部回声不均匀，呈实性衰减，肿块后方回声减弱且不清，侧方声影少见，常有周围组织浸润。CDFI显示肿块内有丰富的高阻动脉血流。

子宫肌瘤的超声诊断与鉴别诊断

超声：子宫增大，轮廓凹凸不平，肌瘤呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，后方常有声衰减，肌壁间肌瘤使内膜移位和变形，黏膜下肌瘤显示内膜增宽、增强。鉴别诊断：

子宫内膜癌，子宫内膜不均匀增厚，侵犯肌层无包膜回声 子宫平滑肌肉瘤，子宫腺肌征。

子宫腺肌症声像图表现

子宫轻度增大、饱满或呈球状，病变位于子宫肌层，呈粗颗粒状不均匀强回声或低回声去，也可呈结节状，边界不清，无包膜，内有细小无回声区，后方无明星声衰减，子宫内膜线呈弧线向前或向后移位。

多囊卵巢的声像图表现。

卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。

前列腺癌的声像图表现

答：早期前列腺癌呈低回声结节，位于外周带，少数可为等回声或非均质回声增强病灶，边界多模糊不清。进展期前列腺呈不规则分叶状增大，被膜不完整，回声连续性中断，内部回声强弱不均匀，内外腺结构境界不清，CDFI局部血流信号增加，临近器官受累表现，如膀胱颈部不规则增厚，隆起，膀胱直肠陷窝出现肿块回声。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别要点

甲状腺腺瘤：在甲状腺内可见到较正常组织回声稍强或稍弱的结节图像，且内部回声光点均匀，并具有完整的纤维包膜

腺瘤多为单发性病变，即使多发，其数目可数，瘤体边界清楚，瘤周有声晕，可见正常甲状腺回声。若瘤体内血供极丰富，多为高功腺瘤；结节性甲状腺肿病变多为多发性，其数目多不可数，边缘清楚，无声晕，结节周围无正常甲状腺组织。

甲状腺炎的超声鉴别诊断。

甲状腺炎：甲状腺体积正常或增大，弥漫性不均匀异常回声，纤维分割造成分界不清的低回声区，其他：

小肠疾病检查的主要方法；

X线钡剂造影仍然是首选和主要检查技术，能够动态观察小肠形态、分布、运动情况，但只能观察肠道内壁和腔内改变，无法显示肿瘤壁外侵犯、更不能发现是否有周围和远处淋巴结转移，需要多层螺旋CT进一步检查。

彩色多普勒血流显像技术的用途及局限性

CDFI：能显示血管某一断面的血流，属于实时二维血流成像，能够形象直观显示血流方向，程度和性质，通常朝向探头方向运动的血流用红色表示，远离探头方向的运动的血流用蓝色表示，血流速度越快，红色或蓝色越明亮，血流速度越慢，色彩越暗淡。

局限性：由于超声的物理特性，在含气的肺、胃肠道及骨骼会发生全反射，使其对这些器官检查受到限制。对于肥胖患者，也难于获得清晰的声像图。

皮样囊肿超声特异性征象；

又称良性囊性畸胎瘤，1、类囊型，囊壁厚，内含密集光点，反光较强，内壁处可见有一薄层液性区，2、囊内面团征，囊内出现一个或数个反光强的光团或不规则光块，光团后方无回声。

3、囊内发团征，囊内可见一圆形光团，上方呈月牙型反光强的回声，后方衰减并伴明显声影。4.囊内脂液分层征，上层为反光强的密集光点回声，下层为清亮液，两层间为脂液平面。

5、粗重光点状。核素：

放射性核素治疗学一般性特点

1)放射性药物不一定要进入细胞通过辐射作用也可以杀伤细胞。2)由于核素自身或被标记物选择性作用能使病变组织浓度较高。3)射线射程不同治疗病变范围不同。4)放射性核素治疗有持续性特点。

1，放射性，2，有效期短，3微量，低浓度，但纯度和比活度高，4无药理作用，应用安全性高。

放射性药物成分包括那两部分，分述其作用。

包括

1、诊断用放射性药物：合适的半衰期，穿透力强，易探测，靶器官吸收快，血液清除快

2、治疗用放射性药物：半衰期较长，通过辐射作用杀伤细胞，选择性作用病变组织，浓度较高。

核素甲状腺显像常见的临床应用中的任何四项（1）Graves甲亢患者；

（2）Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；

（3）对甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药物疗效差，或用甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；（4）Graves甲亢伴房颤的患者；

（5）Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者。

发作期癫痫患者脑血流灌注显像的表现及临床评价

癫痫患者发作期局部血流增加，病灶反射性分布明显增高，而发作间歇期局部血流减低，病灶放射性减低或缺损

核素心肌显像时心肌缺血和心梗的典型影像表现。

心肌缺血：可逆性缺损，负荷影像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示该部位放射性填充。

心肌梗死：不可逆性缺损：负荷影像显示放射性缺损和减低，静息影像仍表现为放射性缺损。

核素显像与CT比较具有什么优点

核素显像着重从功能状态评价疾病发生、发展及检测临床治疗疗效，而CT着重从结构变化来评价疾病性质。两者是从不同角度分析疾病，可以相互弥补各自优缺点，结合分析可为临床提供更准确的信息。

核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像。而CT主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查。

核素全身骨显像评价骨转移瘤的临床价值。1.早期诊断骨转移癌,如肺癌/乳腺癌/前列腺癌 2.观察判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效,如成骨肉瘤 3.诊断骨髓炎和炎症性骨痛,如化脓性骨髓炎 4.移植骨的监测 5.骨折诊断

6.发现骨质代谢异常性疾病,如骨质疏松/Paget病 7.监测股骨头血供状态

131I治疗甲亢的原理