环腺苷酸

环腺苷酸（精选7篇）

环腺苷酸 篇1

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展的重要病理生理过程, 特别是60岁以上老年人中近一半患有高血压、高血糖或高血脂[1]。老年人随着增龄心血管系统及其他系统在形态与功能上均发生一系列变化, 又常有多系统、多器官稳定性发生变化, 抗病能力及各器官的储备功能均显著下降, 因此老年人不仅易患心力衰竭, 且临床表现错综复杂, 治疗矛盾多, 易发生药物间相互影响, 我院结合环磷酸腺苷葡胺治疗, 取得了一定效果, 下面就此一些体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年1月—2009年12月确诊为心力衰竭的老年患者96例。所有患者均有不同程度的冠状动脉粥样硬化。进行治疗前均进行了血液生化检察和心功能检测。临床症状:老年心力衰竭时左心衰往往表现为频繁干咳或胸闷、气短, 活动后尤其明显, 夜间憋醒坐起后缓解。多合并慢性呼吸道疾病, 还可出现食欲不振、恶心、呕吐等, 一些患者可有少尿、水肿, 此外心衰时脑缺血症状的加重常常导致头晕、失眠、烦躁等精神异常将患者分为观察组与对照组, 每组各48例。观察组中, 男26例, 女22例;年龄60～76岁, 平均68岁;合并高血压21例, 高血脂14例, 糖尿病7例。对照组中, 男27例, 女21例;年龄60～78岁, 平均69岁;合并高血压20例, 高血脂13例, 糖尿病5例。两组患者年龄、性别比例、合并疾病等方面具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗, 包括遵医嘱坚持按时服用服用利尿剂及利用血管扩张剂减轻前后负荷改善心脏功能, 控制钠盐摄入减少体内水潴留, 并坚持睡前1h口服阿司匹林片50mg (具体略) 。观察组在对照组基础上进行如下治疗: (1) 基础治疗:控制体力活动, 避免精神刺激, 降低心脏的负荷; (2) 联用环磷酸腺苷葡胺治疗, 以5%葡萄糖注射液250～500ml稀释2支60mg静脉滴注;或者与葡萄糖注射液20～30ml稀释60mg后缓慢静脉推注。1次/d 60～120mg。1周为1个疗程, 如需巩固疗效可继续使用不需间断。

1.3 观察指标

进行收缩功能 (EF值) 、舒张功能 (E/A值) 、心脏指数 (CI) 评测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件处理, 计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组EF值平均>30%, E/A值为0.82±0.02, CI值平均为1.82 L·min-1·m2;观察组EF值平均>45%, E/A值为1.01±0.01, CI值平均为2.12L·min-1·m-2。两组各指标比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

老年人心力衰竭发生的诱因很多, 包括感染性疾病、输液或摄盐量过多、情绪激动、环境气候的急剧变化等, 尤其是洋地黄类药物用量不足、中毒或过量或利尿过度等极易加重 心衰病情, 该病相对比较隐匿, 部分患者已处于中度心力衰竭可完全无症状, 一旦受到某种因素诱发, 即可发生重度左心衰竭危及生命。由于老年人发生急性左心衰竭时, 心搏出量下降造成脑供血不足, 多出现脑缺血症状, 加上常有多种疾病并存, 相互影响掩盖或加重心脏病的症状及体征, 而且易合并其他器官功能障碍, 如肾衰竭, 代谢性酸中毒脑供血不足, 电解质紊乱心律失常等。因此积极有效的治疗相当重要, 其中最重要的是临床用药的选择。

常规上通常是减轻心脏负荷、减少钠盐摄入、服用利尿剂及利用血管扩张剂来改善心脏功能, 然而从临床效果来看不是很理想, 况且地高辛等强心药易发生较大的不良反应。我们在临床实践中联用环磷酸腺苷葡胺这一根据当代细胞调控新理论所设计新药治疗[2], 由结果看出, 效果甚好。

环磷酸腺苷葡胺为高纯葡甲胺环腺苷酸的灭菌水溶液, 以全面调控细胞功能为特征, 不同于一般对症处理的常规心血管药物, 在临床上显示出独特的疗效。有报道证明其治疗多种原因所致心衰的总有效率近80%[3]。环腺苷酸 (CAMP) 作为传递生物信号的信使物质, 向靶蛋白质 (或酶) 发出信号, 纠正信号 (即CAMP和Ca2+) 失控所致的代谢功能紊乱, 以达到机体的内稳平衡。近几年, 又发现质膜上存在的电势钙通道依赖于CAMP 而起作用。CAMP本身通过对肌球蛋白轻链激酶的磷酸化, 使血管平滑肌舒张, 扩张冠脉、外周血管及改善微循环。本品还具有抑制血小板的活化、抑制环核苷酸磷酸二酯酶等作用[4]。

临床应用中我们体会到, 该药有较好地减轻心脏前后负荷, 活化心肌细胞功能。通常细胞外CAMP不易进入细胞, 毒性也较大。环磷酸腺苷葡胺为葡甲胺与CAMP的复合, 从而可以克服CAMP及其其他衍生物的缺点。老年心衰时, 心肌细胞能量代谢发生障碍, 细胞内CAMP生成减少, 从而使心肌收缩功能异常进一步加重, 环磷酸腺苷葡甲胺以葡甲胺为配基与CAMP结合, 增加了CAMP的稳定性和水溶性, 静脉用药后易进入心肌细胞内, 从而增加心肌细胞内CAMP浓度, 进而在心肌的兴奋收缩偶联中发挥关键作用。有报道称, 环磷酸腺苷葡胺还对稳定性劳力型心绞痛, 急性心肌梗塞有显著的疗效。某些冠心病患者的倒立心电图T波, 经其治疗后, 可在2h恢复正常或较前明显抬高。可见它还可防治心律失常, 增强心脏储备功能, 这对于有着心肌收缩力下降、心搏出量减少、左室顺应性减退的老年人心血管系统有着极大的益处。当然, 本品使用中还是应注意不宜快速静脉推注, 否则会出现心悸、心率加快或患者不适等不良反应, 对于合并哮喘的老年患者忌与氨茶碱并用。

综上所述, 环磷酸腺苷葡胺有较好的减轻心脏前后负荷, 活化心肌细胞功能, 并增强心脏储备功能, 对于治疗老年人心力衰竭有着较好的临床疗效, 值得临床应用。

参考文献

[1]胡秋桃, 连汉云.慢性病治疗预防及家庭护理护[J].临床和实验医学杂志, 2007, 5 (6) :773.

[2]杨兆颖, 李金梁, 朱晓多, 等.环磷腺苷葡胺佐治急性心力衰竭89例疗效观察[J].中国医药指南, 2011, 9 (9) :127.

[3]李琳, 王卫华.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭60例临床观察[J].医学理论与实践, 2010, 23 (9) :125-127.

[4]杨焱, 赵明.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].当代医学, 2009, 15 (6) :258-259.

环腺苷酸 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月—2010年12月住院治疗的慢性心力衰竭加重期患者96例, 男62例, 女34例, 年龄38岁～82岁, 平均年龄65.8岁。其中, 缺血性心肌病32例, 高血压心脏病24例, 肺源性心脏病18例, 扩张型心肌病12例, 风湿性心脏病10例。心功能分级按纽约心脏病协会 (NYHA) 标准:Ⅳ级18例, Ⅲ级62例, Ⅱ级16例。除外肥厚型心肌病、舒张性心力衰竭患者。随机分为治疗组与对照组各48例, 2组患者年龄、性别、原发病、心功能分级等无显著性差异。

1.2 治疗方法

2组患者均针对原发病及合并症给予相应治疗, 根据实际病情给予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素受体阻断剂 (ARB) 、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄及扩血管药物治疗。治疗组在此基础上加用环磷酸腺苷葡胺180 mg/d加入5%葡萄糖注射液200 m L中静滴, 每日1次, 2组疗程均为2周。

1.3 观察指标

(1) 心功能状态:显效为心功能改善2级, 临床症状显著减轻或消失;有效为心功能改善1级, 临床症状减轻;无效为心功能无改善或症状、体征加重或死亡。总有效率为显效率与有效率之合。 (2) 心率、超声心动图:测定左室射血分数 (LVEF) 、左室舒张末期内径 (LVEDD) 、尿量、6 min步行试验 (6 MWT) 。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1) 治疗后心功能状态:治疗组显效24例, 有效23例, 无效1例, 总有效率为97.71%;对照组显效14例, 有效32例, 无效2例, 总有效率为95.83%。治疗组显效率明显高于对照组 (χ2=4.356, P<0.05) , 总有效率比较差异无统计学意义 (χ2=0.000, P>0.05) 。 (2) 2组治疗后相关指标均有显著下降, 但治疗组与对照组比较改善更为明显 (P<0.05) 。见表1。

注:t、P为2组组内比较统计值, t1、P1为2组治疗后比较统计值。

3 讨论

MAC是与洋地黄类、儿茶酚胺类及磷酸二酯酶抑制剂不同的心肌细胞正性肌力药物, 是环磷酸腺苷 (cAMP) 的新衍生物, 系环磷酸腺苷与葡甲胺以摩尔比1∶1结合而形成的盐。以葡甲胺为配基与c AMP相结合, 既保存了c AMP的基本特性, 又增加了c AMP的脂溶性, 使之易于渗透进入细胞, 使细胞内的c AMP浓度增加;同时葡甲胺本身对分解c AMP的磷酸二酯酶 (PDE) 有一定的抑制作用, 更利于c AMP发挥作用。主要的药理作用: (1) cAMP作为细胞内“第二信使”使钙离子通过细胞膜上的钙通道内流进细胞内, 提高心肌细胞内的钙浓度, 激活兴奋-收缩耦联, 增加心肌细胞的收缩能力, 从而改善心肌的功能[1]。 (2) 使血管平滑肌降低结合钙离子的能力, 产生扩张周围血管和冠状动脉作用, 从而减轻心脏的前后负荷, 改善冠状动脉循环, 有利于心功能的改善;降低心肌耗氧量, 改善心肌代谢, 保护缺血、缺氧的心肌, 改善窦房结功能, 改善房室结传导功能[2]。 (3) 抑制凝血酶诱导的人体血小板游离钙的升高, 从而抑制血小板的活化, 防止血栓形成[3,4]。

目前已明确心肌重构是心力衰竭发生发展的基本机制, 心肌重构的发生发展过程中, 交感神经系统活性增加, 循环中儿茶酚胺上升, 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 的激活密切相关, 使用ACEI或ARB及β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂, 为目前治疗慢性心力衰竭的基本药物, 更着重于远期疗效。MAC在慢性心力衰竭治疗中有一定的临床意义, 特别是在慢性心力衰竭加重期的使用更为重要。在此要指出的是, 心力衰竭患者的心肌处于血流及能量供应不足状态, 过量或长期应用正性肌力药物将加大能量的供需矛盾, 使心肌损害更为加重, 病死率反而增加。为此药物的使用每天不大于180 mg, 疗程不超过2周, 不能代替基本的治疗———利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂, 必要可同时使用适量的洋地黄制剂以及针对原发病因的治疗。

参考文献

[1]陈曙霞“.心先安” (环磷酸腺苷葡甲胺) 的药理学效应及临床应用[J].中国心血管杂志, 1997, 2 (5) :283.

[2]王冬梅, 石蓓, 许官学, 等.环磷酸腺苷葡胺对急性冠脉综合征左心功能的影响研究[J].中国实用内科杂志, 2011, 31 (7) :248.

[3]张艳婷.环磷酸腺苷葡胺治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].基层医学论坛, 2011, 15 (10) :933.

环腺苷酸 篇3

1 材料

1. 1 试验动物

试验选用健康、体重基本一致的育肥猪10 头,由吉林农业科技学院动物实验基地提供。

1. 2 主要药品

c AMP为美国Sigma公司产品,根据猪体重按0. 6 mg / kg分别称取粉状c AMP,溶于10 m L生理盐水中,配置成10 m Lc AMP标准试剂。

1. 3 主要仪器与试剂盒

试剂盒,购自天津九鼎医学生物有限公司; 低速离心机、γ 免疫计数器、全自动血液生化分析仪,均由吉林农业科技学院中心实验室提供。

2 方法

2. 1 试验动物的分组及处理

将10 头育肥猪根据体重相近的原则分成试验组和对照组,每组5 头。预饲前进行驱虫处理,预饲15 d后进入试验期。试验首日对试验组猪第1 次皮下注射c AMP标准试剂10 m L,其后每隔5 d注射1次,共10 次。对照组注射等量生理盐水。各组饲养管理条件一致,各组动物饲喂相同饲料,自由采食及饮水。

2. 2 血液的采集和测定项目

在注射后每隔24 h在猪进食前颈静脉采血5 m L,立即置于离心机中离心( 2 500 r / min,15 min) ,将上层血清转移至1. 5 m L离心管中,- 20 ℃ 保存,备用。

血清总胆固醇、葡萄糖浓度,采用全自动血液生化分析仪测定。血清生长激素质量浓度、胰岛素含量,采用放射免疫分析法( RIA) 测定。

2. 3 数据的统计分析

采用SPSS 17. 0 软件对试验数据进行处理与分析,采用邓肯氏法进行多重比较。

3 结果

3. 1 c AMP对育肥猪血糖浓度的影响( 见表1)

由表1 可见,与对照组相比,试验组育肥猪血糖浓度在注射后72 h内显著升高( P < 0. 05) ,其他时间差异不显著( P > 0. 05) 。

3. 2 c AMP对育肥猪总胆固醇含量的影响( 见表2)

由表2 可见,与对照组相比,试验组育肥猪血清总胆固醇浓度显著降低( P < 0. 05) 。

3. 3 c AMP对育肥猪生长激素含量的影响( 见表3)

由表3 可见,与对照组相比,试验组育肥猪血清生长激素质量浓度在注射后72 h内显著升高( P <0. 05) ,其他时间差异不显著( P > 0. 05) 。

mmol·L- 1

注: 同行数据肩标字母不同表示差异显著( P < 0. 05) ,相同或无肩标表示差异不显著( P > 0. 05) 。

mmol·L-1

注: 同行数据肩标字母不同表示差异显著( P < 0. 05) ,相同表示差异不显著( P > 0. 05) 。

ng·mL-1

注: 同行数据肩标字母不同表示差异显著( P < 0. 05) ,相同或无肩标表示差异不显著( P > 0. 05) 。

3. 4 c AMP对育肥猪胰岛素含量的影响( 见表4)

由表4 可见,与对照组相比,试验组育肥猪血清中胰岛素质量浓度在注射后48 h内显著升高( P <0. 05) ,其他时间差异不显著( P > 0. 05) 。

IU·mL-1

注: 同行数据肩标字母不同表示差异显著( P < 0. 05) ,相同表示差异不显著( P > 0. 05) 。

4 讨论

血糖浓度对于育肥猪各组织器官的生理功能极其重要,是能量的主要来源。在本试验中,与对照组相比,试验组育肥猪在注射c AMP后72 h内血糖浓度显著升高。高士争等[2]发现,c AMP在骨骼中可活化一种蛋白酶,从而使c AMP促进肌肉中糖元的分解和加强糖元合成的抑制,使血糖升高。但外源性c AMP影响血糖的作用机制目前尚不清楚,仍需进一步研究。

血清总胆固醇测定结果表明,与对照组相比,试验组育肥猪血清总胆固醇浓度在240 h内均显著降低。其原因可能与c AMP促进动物机体内脂肪的分解代谢有关。研究表明,外源c AMP进入体内,在c AMP载体蛋白的作用下进入细胞内,导致动物细胞内c AMP水平升高,进一步激活c AMP依赖蛋白激酶,使激素敏感脂酶( HSL) 磷酸化,从而催化三酰甘油水解为甘油和脂肪酸。水解的脂肪酸又生成酰基辅酶A( Co A) ,再进入 β - 氧化和三羧酸循环( TCA)而氧化产热。体内游离脂肪酸( FFA) 浓度升高,可使线粒体进入解耦联呼吸状态,底物氧化耗能增强,最终导致脂肪分解加强[3]。

环腺苷酸 篇4

1.1 研究对象

随机选择我院2007年6月～2008年2月入院的慢性充血性心力衰竭的患者122例。其中男性81例,女性41例,年龄60岁～75岁。病程2年～30年,平均病程(16±14)年。依据NYHA分级标准进行心功能分级。环磷腺苷葡胺组64例,男性42例,女性22例,年龄60岁～75岁,年龄平均(67.5±7.5)岁,高血压性心脏病26例、冠心病20例、慢性肺源性心脏病15例、扩张型心肌病3例,心功能Ⅲ级38例、Ⅳ级26例。对照组58例,男性39例,女性19例,年龄60岁～75岁,年龄平均(67.5±7.5)岁,高血压性心脏病24例、冠心病19例、慢性肺源性心脏病13例、扩张型心肌病2例,心功能Ⅲ级36例、Ⅳ级22例。两组间在年龄、性别、病因、病程、病种及心功能分级等方面比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 给药方法

环磷腺苷葡胺治疗组:注射用环磷腺苷葡胺(山东瑞阳制药有限公司生产,国药准字H20052316) 120mg～160mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,缓慢静滴(1～3)ml/mim,每日1次,14天为一疗程。对照组:除不给予环磷腺苷葡胺注射液外两组常规基础治疗相同,包括应用地高辛(维持量疗法)、利尿剂等药物。

1.3 检查项目

所有患者都详细询问病史、症状及查体,做24h动态心电图、超声心动图及血、尿常规、肝肾功能、血电解质等,观察其血压、静息心率、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等。彩色多普勒超声心动图:应用HP77020AC CF心脏超声仪测量左心室舒张末期内经(LVIDd)、左心室收缩末期内经(LVIDs)。射血分数(EF)按Simpson,s公式计算:EF=EDV-ESV/EDV。

1.4 疗效判定标准

依据中华人民共和国卫生部药政局制定的《新药治疗研究指导原则》疗效标准评定,按NYHA标准进行心功能分级,疗程结束后,记录分级变化。(1)显效:治疗后心功能改善Ⅱ级以上,或达到心功能Ⅰ级,症状、体征基本消失。(2)有效:心功能改善Ⅰ级而未达到心功能Ⅰ级,症状、体征及各项检查有所改善。(3)无效:心功能无明显变化或恶化。

1.5 统计学处理

计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

环磷腺苷葡胺治疗组两周后总有效率为92.19%,对照组总有效率为86.21%,两组临床疗效差异有高度显著性。详见表1。

注:两组总有效率比较P<0.05

2.2 两组心功能改善情况

经过2周的治疗后,两组患者的每博输出量(SV)、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)均较治疗前显著提高(P<0.05),环磷酸腺苷葡胺组SV、CO提高更为明显。详见表2。

注:与本组治疗前比较,a)P<0.05;与对照组治疗后比较,b) P<0.01

4 讨论

慢性充血性心力衰竭是导致临床多种心血管疾病死亡的主要原因之一,探讨其有效药物疗对提高其生活质量、提高存活率,降低病死率尤为重要。环磷腺苷葡胺为环磷酸腺苷(cAMP)与葡甲胺结合形成的化合物,是以葡甲胺为配基与cAMP相结合,其可增强cAMP的脂溶性,提高cAMP纯度,使cAMP的药理作用发挥最大程度[1]。环磷腺苷葡胺通过其较强的亲脂、亲水性透过细胞膜,直接增加细胞内cAMP浓度而发挥正性肌力作用。它作为细胞的“第二信使”从而产生下列药理作用:①正性肌力作用:环磷腺苷葡胺是非洋地黄类强心剂,能增加心肌收缩力,可改善心脏泵血功能,使心排血量增加。②扩张血管作用:扩张外周血管,降低心脏射血阻抗,减轻心脏前后负荷,增加心排血量,从而改善心功能。③)降低心脏耗氧量,改善心肌细胞代谢,保护缺血缺氧的心肌,降低冠脉阻力,改善冠脉循环,增加心肌供氧量,有利于心功能改善[2,3]。④抑制血小板的活化:环磷腺苷葡胺以致凝血酶诱导的人体血小板游离钙的升高,从而以致血小板的活化,起到保护心血管的作用[4]。

本文通过对122例慢性心力衰竭患者随机对照观察,结果显示治疗组心功能改善显效率51.56%总有效率达92.19%,治疗组SV、CO、LVEF有较明显增加,VA/VE值显著减少,表明患者心肌收缩功能明显改善。本文结果显示环磷腺苷葡胺是治疗慢性充血性心力衰竭安全、有效的非洋地黄类正性肌力药物之一。其强心作用温和,且可以提高心率;可与洋地黄类强心药联用,亦可单用于不宜应用洋地黄或洋地黄中毒者。

摘要：目的:观察环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:122例慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者,随机分为环磷腺苷葡胺治疗组(64例)和对照组(58例)。环磷腺苷葡胺治疗组:环磷腺苷葡胺120mg～160mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次静脉滴注,连续14日;对照组:在充血性心力衰竭治疗中除不使用环磷腺苷葡胺外,其他治疗相似。结果:治疗2周后,治疗组总有效率92. 19%,对照组总有效率86.21%(P<0.05)结论:环磷腺苷葡胺是治疗慢性充血性心力衰竭有效的药物。

关键词：环磷酸腺苷葡胺,充血性心力衰竭,左心室射血分数(LVEF)

参考文献

[1] 杨晓君,李晓峰,郝爱华.环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭疗效观察.山东医药,2005;45(13) :26

[2] 蒋涛,李健,金敏,等.心先安与小剂量洋地黄治疗心力衰竭的疗效比较.国外医学·心血管疾病分册,2000;27(4) :233-234

[3] 张子彬,Tsung o·Cheng.充血性心力衰竭[M].第二版.北京:科学技术出版社.1997,207-210

环腺苷酸 篇5

关键词：环磷腺苷葡胺,硝酸异山梨酯,心绞痛

心绞痛是冠心病的常见并发症之一, 且患者以老年人居多, 心绞痛具有发病频繁的特点[1]。心绞痛病发时会使患者胸骨体上段或中断之后又压榨性和闷胀性及窒息性疼痛, 这种疼痛往往会持续1~5 min, 这对患者的身体及心里造成了严重影响。本文选取了2015年1月—2016年2月该院收治的116例心绞痛患者为例, 进行了随机分组治疗, 对硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效进行了观察, 获得了较好结果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年1月—2016年2月该院收治的心绞痛患者中选取116例患者为例, 随机分为对照组和治疗。对照组患者58例, 男性35例, 女性23例, 年龄56~81岁, 平均年龄 (64.27±3.16) 岁。治疗组患者共计58例, 男性31例, 女性27例, 年龄60~78岁, 平均年龄 (66.18±2.33) 岁。所选取患者均确诊为心绞痛患者, 且为自愿参与分组治疗, 并签署了《知情同意书》。两组患者性别、年龄等基本信息比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者予以硝酸异山梨酯 (国药准字H31021370, 生产批号20141110) 治疗, 10~20 mg硝酸异山梨酯加入5%、200 m L葡萄糖中, 静脉推注40~80μg/min, 1次/d, 30 d观察疗效[2]。治疗组在对照组组基础上予以环磷腺苷葡胺 (国药准字H20063744, 生产批号20141024) 治疗, 取120~150 mg环磷腺苷葡胺加入5%、200 m L葡萄糖中, 静脉推注40~80μg/min, 1次/d, 30 d观察疗效[3]。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准分为显效、有效和无效, 经治疗患者心绞痛发作次数有80%及以上的减少即为显效, 而心绞痛发作次数减少50%~80%则为有效, 治疗后患者的心绞痛发作次数没有减少至少50%, 且发作次数有所增加则为无效[3]。总有效率为显效率和有效率之和[4]。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件对所收集数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 并采用t检验, 计数资料采用[n (%) ]表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组、治疗组治疗效果比较

经治疗对照组总有效率为71.41%, 治疗组总有效为93.10%。两组相比较, 治疗组的总有效率高于对照组 (χ2=15.972, P<0.05) 。

2.2 对照组、治疗组治疗前后心率变化比较

治疗前, 对照组患者心率为 (133±5) 次/min, 治疗组患者心率为 (132±7) 次/min, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 对照组患者心率为 (118±5) 次/min, 治疗组患者心率为 (103±6) 次/min, 两组比较治疗组治疗前后心率降低更为明显 (t=-5.721, P<0.05) , 见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛在老年人中极为常见, 且一直有着很高的死亡率。治疗冠心病心绞痛, 首先要做到缓和改善冠状动脉粥样硬化, 对血液粘性和血脂进行调节, 并要防止血小板的过分聚集[5]。要硝酸异山梨酯长久以来是人们用来治疗心绞痛的首选药物, 能够起到松弛血管平滑肌和降低心肌耗氧量的作用, 对减轻患者心脏负荷、缓解患者临床症状由较好效果[6]。而环磷腺苷葡胺则以其脂溶性和不良反应少的特点被人们应用于治疗心绞痛疾病中, 环磷腺苷葡胺能够增强心肌的收缩力, 起到改善心脏栓血的作用。[7]它还能够扩张血管, 降低心肌耗氧, 保护缺血血氧心肌[8]。

王新凤、赵菲[9]在文中对院中80位心绞痛患者进行了回顾性分析, 以硝酸异山梨酯作为治疗方式的对照组总有效率为70%, 以硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺作为治疗方式的治疗组总有效率为95%, 得出了硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛有更好疗效的结论。据姚稳立[10]报道硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺的用药方法有较好疗效, 以硝酸异山梨酯治疗的对照组总有效率为68%, 以联合用药治疗的观察组总有效率为96%。

以上报道结果与该文相符, 该文以该院收治的心绞痛患者为例, 随机分为对照组和治疗组, 分别予以硝酸异山梨酯治疗, 和硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗。对照组58例患者, 总有效率为71.41%, 治疗组58例患者, 总有效率为93.10%, 对两组临床疗效进行比较, 治疗组的总有效率高于对照组, 能够获得更好效果 (χ2=15.972, P<0.05) 。比较对照组和治疗组的治疗前后心率变化, 两组患者在治疗前心率比较差异无统计学意义, 而治疗后, 治疗组心率恢复情况比对照组要更为显著。硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛能够起到减缓患者心绞痛症状的作用, 并且两者联合应用并没有增加不良反应的发生情况, 相较单纯的硝酸异山梨酯治疗获得了更好地疗效, 间接减短了患者的住院时间, 不仅对患者的治疗有积极效果, 还节约了患者的治疗成本, 减少心绞痛第患者的伤害。综上所述, 应用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛具有较好疗效, 值得临床推广。

参考文献

[1]李洁荣, 吕云, 高彦.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效观察[J].航空航天医学杂志, 2015 (5) :587-588.

[2]曾丽.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛临床研究[J].医学信息, 2015 (z2) :150-151.

[3]孙晓娟.环磷腺苷葡胺联合硝酸异山梨酯治疗老年心绞痛患者的临床疗效观察[J].中国民康医学, 2015 (12) :64-65.

[4]马露娜, 黄静, 李勃.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛110例[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (24) :6253-6254.

[5]陈文莉.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年稳定性心绞痛临床研究[J].中国处方药, 2015, 13 (12) :89-90.

[6]黄韶华.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺对老年心绞痛的治疗效果观察[J].中国继续医学教育, 2015 (28) :143-144.

[7]刘歆等.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效分析[J].心血管康复医学杂志, 2011, 20 (5) :474-476.

[8]黄一峰.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛100例的分析[J].医学信息, 2015 (42) :267.

[9]王新凤, 赵菲.用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的效果分析[J].当代医药论丛, 2015 (5) :189-190.

环腺苷酸 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选86例急性脑梗死患者,年龄(52～83)岁,中位年龄67岁,发病在24 h～48 h以内,经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实,且排除出血性脑血管病,无严重心、肺、肝、肾功能不全及恶性肿瘤,无药物治疗禁忌证,其诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]的诊断标准。随机分为对照组和观察组,各43例,两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗:脱水,控制血压和血糖,应用胞二磷胆碱注射液、抗血小板聚集及对症支持等;观察组在对照组治疗的基础上,加用丹红注射液30 mL溶入5%葡萄糖液250 mL 静脉输注,每日1次,环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖液100 mL静脉输注,每日1次。两组均连续治疗15 d。

1.3 疗效判断标准

参照《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[2],基本治愈:功能缺失评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步:功能缺失评分减少46%～90%,病残程度1级～3级;进步:功能缺失评分减少18%～45%;无变化:功能缺失减少或增加18%;恶化:缺失评分增加>18%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效(见表1)

2.2 不良反应

观察组治疗前后血、尿、粪常规及肝、肾功能均无异常变化,未见明显不良反应。

3 讨 论

急性脑梗死发病机制复杂,其中血管壁病变、血液成分和血流动力学改变均是引起急性脑梗死的主要原因。目前公认的溶栓疗法是最有效的方法,往往要求应在6 h内完成,且由于各种禁忌证及溶栓时间的限制,使其真正得到溶栓治疗的比例降低。丹红注射液主要成分是丹参和红花,丹参是我国传统的中成药之一,其有效成分丹酚酸对脑细胞有明显的保护作用,抑制血栓素A2(TXA2)合成,但又不影响前列环素(PGI2)合成酶增强体内的抗氧化能力,降低缺血性脑组织中一氧化氮(NO)含量和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活性[3]。红花主要成分是红花黄色素,能扩张微血管,增加局部血流,改善微循环,提高纤维蛋白溶解活性,降低血液黏度、促进血栓溶解,对二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集有明显的抑制作用[4]。

临床研究表明[5],急性脑梗死时由于脑组织缺血缺氧,脑组织环磷酸腺苷(cAMP)代谢紊乱,也参与了脑损伤的病理生理变化,缺氧时脑组织短暂的缺氧即可引起三磷酸腺苷(ATP)的急剧减少,由于严重缺氧也可损害腺苷酸环化酶系统,可使腺苷环化酶活性降低,其共同作用可引起细胞内cAMP水平下降。cAMP作为第二信使参与神经的调节,使脑血管扩张,改善缺血区的供血,调节脑血管舒缩功能,促进神经元存活与抗凋亡作用[6]。环磷腺苷葡胺是新合成的cAMP衍生物,属于调节细胞功能的第二信使药物,通过葡甲胺与cAMP的脂溶性,可使其更易透过细胞膜,直接激活各种蛋白激酶,对各种蛋白质功能和酶反应进行调节,进而改善脑组织代谢,促进大脑功能的恢复。

综上所述,在活血化瘀的基础上,同时增加改善脑能量的药物治疗,二者结合应用,可使急性脑梗死患者临床症状显著改善,有效率明显提高。本研究用红花注射液与环磷腺苷葡胺合用,取得了较好的效果,观察组总有效率明显优于对照组,且副反应少,因本研究观察病例较少,其远期疗效还有待进一步观察。

摘要：目的 观察丹红注射液合用环磷腺苷葡胺治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将86例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗。结果 观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间两组均没有发生不良反应。结论 在常规治疗基础上加用丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗急性脑梗死疗效显著,副反应少,是治疗急性脑梗死的有效方法。

关键词：丹红注射液,环磷腺苷葡胺,急性脑梗死

参考文献

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中国神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[3]芦桂萍.丹红注射液治疗冠心病疗效分析[J].中国误诊学杂志,2010,12(10):2832-2833.

[4]雷宏斌.丹红注射液治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(5):607.

[5]Pourcyrous M,Bada HS,Yang WJ,et al.Prognostic significance ofcerebrospinal fluid cyclic adenosine monophosphate in neonatal as-phyxia[J].J Pediatr,1999,134(1):90-96.

环腺苷酸 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取冠心病室性早搏患者为2011年6月-2012年8月在我科住院或门诊患者92例，其中男56例，女36例，年龄48～76(63±10)岁，均符合冠心病(CHD)的诊断标准[2]，室性早搏Lown分级2～4A级，随机分为治疗组和对照组各46例。对照组中合并心绞痛13例，陈旧性心肌梗死11例，缺血性心肌病16例，高血压6例，Lown分级为2级26例，3级18例，4A级5例。治疗组中合并心绞痛14例，陈旧性心肌梗死10例，缺血性心肌病17例，高血压5例，Lown分级为2级27例，3级16例，4A级3例。所有病例动态心电图室性早搏>800次/24h。排除标准:(1)过敏体质;(2)心功能Ⅲ～Ⅳ级或存在Lown分级4B级以上严重心律失常者;(3)合并严重肝、肾血液系统原发病或精神病者;(4)3级或高危高血压，急性心肌梗死，严重不稳定型心绞痛患者(5)病态窦房结综合征及Ⅱ级以上房室传导阻滞;(6)病因不明的早搏;(7)合并其他心脏病者。2组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组患者入组前均停用其他抗心律失常药物2周。

1.2 治疗方法

2组均常规给予冠心病常规药物治疗，对照组给予参松养心胶囊，每次4粒，每天3次，口服。治疗组给予参松养心胶囊，每次4粒，每天3次，口服，同时加用环磷腺苷注射液40mg(海南灵康制药有限公司，5ml;40mg;国药准字H20050470)加入5%葡萄糖(或0.9%氯化钠溶液)注射液250ml，缓慢静脉滴注，1次/d。2组疗程均为15d，治疗前后各查1次动态心电图。

1.3 观察指标

(1)疗效性指标:记录治疗前后症状及体征变化，观察治疗前后24h动态心电图变化。(2)安全性指标观察治疗前后心率、血压变化，观察治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

(1)室性早搏疗效评定:显效:治疗后24h动态心电图监测显示室性早搏次数较治疗前减少>90%有效:室性早搏减少>50%;无效:室性早搏减少<50%或无变化。(2)临床表现疗效评定:显效:胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善;有效:临床症状大部分消失或缓解;无效临床症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 12.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后2组临床症状均有明显改善，治疗组总有效率95.7%明显高于对照组的78.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组总有效率比较，*P<0.05

2.2 室性早搏

治疗后2组均有明显改善，治疗组总有效率89.1%明显高于对照组的69.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组总有效率比较，*P<0.05

2.3 不良反应

治疗组:胃胀不适3例。对照组胃部不适2例。所有患者调整药物用量或滴速后上述症状缓解，未影响继续治疗。2组均未见心率、血压的变化，无基础病的恶化及恶性室性心律失常等严重不良反应发生。血、尿常规、电解质、肝肾功能亦无明显改变。

3 讨论

冠心病室性早搏是临床常见的心血管疾病之一。而冠心病室性早搏是由于心肌缺血缺氧或坏死而引起电活动异常。祖国医学认为冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀组证。中医络病理论认为:心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻。络虚不荣导致心神失养，络脉瘀阻日久化热，从而出现心律失常的一系列临床表现[3]。

参松养心胶囊是一种纯中药制剂，主要成分为:人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。具有益气养阴，活血通络，清心安神功能。药理研究表明[4]:参松养心胶囊可明显降低Ca Cl2所致小鼠心律失常发生率，对乌头碱所致大鼠心律失常有明显保护作用，可明显降低冠脉阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指数。而环磷腺苷为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物。是在人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质，由三磷酸苷在腺苷环化酶催化下生成，能调节细胞的多种功能活动。作为激素的第二信使，在细胞内发挥激素调节生理机能和物质代谢作用，能改善细胞膜的功能，促使网织肌浆质内的钙离子进入肌纤维，从而增强心肌收缩，并可促进呼吸链氧化酶的活性，改善心肌缺氧，缓解冠心病症状及改善心电图。此外，抗心律失常是激活慢通道，缩短窦房结舒张期自动去极化时间，提高心率延迟心律失常潜伏期，减少室速和室颤的发生率[5]。参松养心胶囊联合环磷腺苷从根本上改变心律失常发生基础，既有明显增加冠脉血流量，改善心脏血液循环作用，又有保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，维持离子泵正常功能等作用。两药联合具有协同作用，从而有效的改善患者临床症状及控制室性早搏，提高了临床治疗效果，且不良反应轻微，值得基层医院临床应用。

摘要：目的 观察参松养心胶囊联合环磷腺苷辅治冠心病室性早搏的临床疗效及安全性。方法 将92例室性早搏患者随机分为对照组和治疗组各46例。对照组在常规治疗基础上予以参松养心胶囊,每次4粒,每天3次,口服。治疗组在对照组治疗的基础上,再加用环磷腺苷注射液40mg加入5%葡萄糖(或0.9%氯化钠溶液)注射液250ml,缓慢静脉滴注,1次/d。2周为1个疗程。观察治疗前后,临床症状及24h动态心电图变化。结果 治疗组总有效率95.7%明显高于对照组的78.3%(P<0.05)。室性早搏总有效率治疗组89.1%明显高于对照组的69.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论 参松养心胶囊联合环磷腺苷辅治室性早搏,临床疗效好。

关键词：参松养心胶囊,环磷腺苷,冠心病,室性早搏

参考文献

[1]孔祥清,马爱群,陆惠华,等.临床病例诊疗剖析·内科学分册[M].北京:人民卫生出版社,2007:37.

[2] 陈灏珠.中国医学百科全书·心脏病学[M].上海科学技术出版社,1992:33.

[3] 吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:281-283.

[4] 陈少伟,周贻.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察[J].疑难病杂志,2006,5(5):291-292.