亚临床甲状腺功能亢进

亚临床甲状腺功能亢进（精选10篇）

亚临床甲状腺功能亢进 篇1

随着人们生活水平的提高以及检测方法的发展, 更多的

亚临床甲亢病例, 在临床诊断, 亚临床甲亢是指在排除其他能够抑制TSH水平的疾病的前提下, 血清甲状腺激素水平正常, 但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢, 临床表现隐匿, 其危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。本文对确诊为亚临床甲亢的患者随访3年, 探讨其转归, 为临床是否需要治疗提供临床资料。

1 对象和方法

1.1 对象

选取1998~2004年我院内分泌住院及门诊经检查FT3、FT4、S-TSH确诊为亚临床甲亢的119例患者为研究对象, 其中女性99例, 男性20例, 年龄在18~81岁。确诊前已排除其他能抑制TSH的疾病如甲亢恢复期, 胺碘酮等药物影响及下丘脑垂体疾病等。同时作为临床回顾性研究, 所选对象均已完成3年随访。

1.2 方法

确诊亚临床甲亢后按随访时间分为4段:半年 (6月以上~12月以内) 、1年 (12月以上~24月以内) 、2年 (24月以上~36月以内) 、3年 (36月以上~48月以内) , 每次随访内容包括临床症状、体征及血清FT3、FT4超敏促甲状腺激素 (S-TSH) 测定。FT3、TF4、S-TSH均采用放射免疫测定法, 正常参考范围:FT33.2~9.2 pmol/L, FT49.1~27.3 pmol/L, S-TSH:0.3~5 mIu/L。诊断标准:①临床甲亢:有甲状性毒症、甲状腺肿、眼征等表现, FT3>9.2 pmol/L和 (或) FT4>27.3 pmol/L, S-TSH<0.3 mIu/L;②亚临床甲亢:有或无临床症状或体征S-TSH<0.3 mIu/L、FT3、FT4均在正常范围;③甲状腺功能正常:FT3、FT4、S-TSH均在正常范围;④亚临床甲减:有或无临床症状或体征, S-TSH>5 mIuL、 FT3、FT4均在正常范围;⑤临床甲减:有怕冷, 体质量增加黏液性水肿等临床表现, FT4<9.1 pmo1/L、S-TSH>5 mIu/L。按随访时间分别统计各段的临床甲亢、亚临床甲亢、甲状腺功能正常、亚临床甲减、临床甲减患者例数。

2 结果

根据不同时间段甲状腺功能变化情况对临床甲亢、亚临床甲亢、甲状腺功能正常范围、亚临床甲减、临床甲减。患者例数统计情况见表1。

注:括号内为该组病例数占随访时间段总例数的百分率

3 讨论

虽然亚临床甲亢的临床症状较隐匿, 但随着超灵敏促甲状腺素测定方法的普及, 越来越多的亚临床甲亢病例在临床被诊断, 其患病率高达2%~16%[1]。妇女、老年人和结节性甲状腺疾病患者发病率较高[2]。Smallridge等调查了25862个受试者, 其患病率为2.1%[3]。其病因包括GD、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等, 也可能是许多引起甲亢的疾病在早期或恢复期的表现, 包括甲状腺炎如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、产后甲状腺炎等。其中GD与慢性淋巴细胞甲状腺炎、产后甲状腺炎同属于自身免疫性甲状腺病 (autommune thyroid diseases, AITD) , 其发病均与自身免疫有关。以上病变在临床上根据甲状腺功能状态可表现为临床甲亢、亚临床甲亢、甲状腺功能正常、亚临床甲减及临床甲减五种形式, 因而亚临床甲亢的转归在临床上也有以上五种表现形式。根据本文的观察结果, 甲状腺功能恢复正常者1年时达52.9%, 2年时达65.5%, 3年为73.1%, 与英国Birminghan[4]地区66例及李智[5]对85例亚临床甲亢随访结果一致。发展成临床甲亢1年约5.9%, 2年约10.1%, 3年高达12.6%呈逐年增长趋势, 需在临床引起重视, 早期干预治疗以减少转归为临床甲亢。另有6.7%患者在3年随访结束时仍表现为亚临床甲亢。4.2%患者发展成临床甲减, 3.4%患者成为亚临床甲减, 此类患者在临床上多以AITD为主, 考虑与自身免疫、TRAb、TPOAb等因素有关。从以上结果可以看出绝大多数亚临床甲亢可恢复甲状腺功能正常或保持病情不变, 因而一般无需积极治疗, 可继续随访观察, 但若向临床甲亢、临床甲减发展时, 尤其在老龄、甲状腺毒症、骨质疏松等因素、房性心律失常及较大甲状腺肿等情况存在时, 应选择药物、131I、手术等方法进行干预治疗[6]。

参考文献

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[6]AL Abadi AC.Postgrad Med J, 2001, 77 (903) :29-32.

亚临床甲状腺功能亢进 篇2

【关键词】妊娠；甲状腺功能亢进症；临床治疗

妊娠合并甲状腺功能亢进症又名甲亢，它在国内的发病几率约为0.1%-0.2%[1]。如果病情得到控制则不影响妊娠，但如果得不到控制则会危害到母婴的健康，尤其以合并症常见。本文从临床治疗的特点和对此病的处理方法入手，对72例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者进行临床分析与诊断。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2000年3月——2011年2月收治72例妊娠合并甲状腺功能亢进症，有61例初产患者，11例经产患者，平均年龄在21-46岁。

1.2诊断方法在妊娠期间，甲亢有三种诊断方法，分别是：高代谢症群，血清总甲状腺素（TT4）≥180.6nmol/L（14μg/dl）；总三碘甲状腺原氨酸（TT3）≥3.54nmol/L（230ng/dl）；游离甲状腺素指数（FT4I）≥12.8。重度甲亢表现为甲亢性心脏病、有危象、心力衰竭和心肌病，当值>1.4倍时则为中度甲亢，当TT4<1.4倍时为轻度甲亢。在治疗组的40例患者中，有29例为轻度，11例为中度；在对照组的32例患者中，有18例为轻度，10例为中度，4例为重度。

1.3治疗方法治疗组的患者妊娠之前口服丙基硫氧嘧啶（PTU），并且做到每1-2个月要对甲状腺功能做定期的复查，根据情况调整用药剂量。

1.4检测方法将两组患者在入院之前利用静脉血清免疫放射来分析和检测甲状腺的功能。

1.5统计学方法利用t和四格表确切概率法检验，数据采用χ±s表示，α=0.05。

2结果

2.1对照组与治疗组患者的甲状腺激素水平比较，差异在统计学上有意义；对照组与治疗组的新生婴儿的平均体重与每分钟的Agar比较，差异在统计学上有意义；对照组患者利用产钳辅助分娩1例、20例剖宫产、11例自然分娩，治疗组患者有20例自然分娩、20例剖宫产；在对照组中，有11例患者有合并妊娠期高血压、6例患者心功能不全、3例患者有甲状腺危象，在治疗组中只有2例患者有合并子痫前期。

2.2分娩形式在治疗组中，有20例患者是会阴侧切辅助分娩；有20例患者剖宫产；在对照组中，有1例患者是产钳助娩，19例剖宫产，10例阴道分娩。

2.3母体并发症在治疗组中，有2例患者出现了中度甲亢同时伴有合并妊娠期高血压。在对照组中，有12例患者出现了重度甲亢同时伴有合并妊娠期高血压；有7例患者住院时出现了心功能不全的症状，3例患者在分娩前发生了此症状，1例患者在分娩后发生了此症状，3例患者出现了甲状腺危象的情况。

3讨论

3.1妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床特点引起妊娠合并甲状腺功能亢进症的最主要原因是弥漫性毒性甲状腺肿[2]，它在临床当中主要特点如下：第一，患者正在接受着抗甲状腺类的药物进行治疗；第二，妊娠患者在第一次诊断时定为了甲亢；第三，患者以前曾经做过甲状腺切除术；第四，患甲亢的患者用药以后有所缓解；第五，患者曾经生过甲状腺功能不良的婴儿。

3.2甲亢与妊娠之间的关系多数的妊娠合并甲状腺功能亢进症患者如果得到正规合理的治疗，病情得以控制是不影响妊娠的。相反，如果中、重度的患者的病情没有得到控制，流产率、高血压发生率、早产率和足月胎儿发生率及围生儿死亡率则会升高[3]。患者在妊娠的早期会使甲亢症状恶化，中晚期会缓解。如果再次妊娠时，还会使甲亢进一步复发而引发甲状腺危象。所以，患者在妊娠时要特别慎重地使用药物，有时一停药，甲亢症状会进一步恶化。

3.3对妊娠合并甲状腺功能亢进症的治疗方法使用PTU治疗甲亢是妊娠患者的第一选择。患者在妊娠期要定期做甲状腺功能的检测，同时合理使用药物，这样才能让血清FT3和FT4处在正常值的1/3。必要时要用MMI或普萘洛尔，但是要注意MMI的使用量不能超过20-30mg/d。如果甲亢不能控制时，要用如下的综合方法：第一，如果白细胞≥5000/mm3时，要使用大量的丙基硫氧嘧啶；第二，服用复方碘溶液可以控制甲状腺激素的形成，24小时后血清T4就会显著下降。首次用30滴左右，以后每6-8小时用5-10滴；第三，若甲亢危象对皮质的激素需求进一步增加时，要用10mg地塞米松静点；第四，利用10-20mg，3次/d的普萘洛尔治疗，可以有效缓解由于过量的甲状腺激素而引起的不良症状；第五，如果患者剖宫产时，要用连硬膜阻滞麻醉，这样可以阻滞一部分的交感神经，降压，降心率。

3.4处理甲亢危象的方法由于患者在妊娠期间甲亢没有得到及时的控制就停止了用药，这样容易出现如高烧、心衰、神志不清的症状，所以在治疗时应当慎重用药，如可以口服100-200mg/次的丙基或甲基硫氧嘧啶，1次/6h。每日口服复方碘溶液约30滴左右。口服20-40mg/d普萘洛尔，4-6h/次，或者静脉注射0.5-1mg，此时要注意心脏功能的变化。肌内注射利血平1-2mg，6h/次。靜脉滴注氢化可的松200-400mg，同时用广谱抗生素、吸氧、镇静解热剂或冷敷的方法。

参考文献

[1]吴文艺，朱世泽，李学奈.急腹症合并甲状腺机能亢进的围手术期处理[J].中华普通外科杂志，2004，19（3）：176-177.

[2]刘维，高志红，樊继援.甲状腺功能亢进危象的临床类型和治疗[J].中华急诊医学杂志，2004，13（8）：59-60.

亚临床甲状腺功能亢进 篇3

1资料与方法

1.1一般资料:将我院2014年在内分泌门诊和体检中心确诊的116例亚临床甲亢患者, 均经血清血进行甲状腺功能检测, T3与T4值正常, TSH<0.45 m U/L。随机分为A组和B组两组, 其中男42例, 女74例。年龄最小的19岁, 最大的73岁, 平均54.8岁。

1.2管理方法:B组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用常规管理方法进行宣传教育, A组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用健康管理方法进行宣传教育, 具体方法如下:①根据患者的心理状态、生活背景、健康状况、临床表现等, 对患者进行全身综合评估, 确定适合患者的健康管理方法。②予以心理指导, 正确认知疾病, 避免轻视疾病及极端关注疾病。③饮食方面注意低碘饮食, 适度运动, 防止过度疲劳, 避免情绪激动。④对于亚临床甲亢是否治疗学术上仍有争议, 但对于有临床症状患者可遵医嘱用药。有易激失眠等神经精神症状者可酌情应用镇静剂;有合并心血管系统临床表现者可酌情予以β受体阻滞剂治疗;有骨质疏松者应补充钙剂;免疫功能低下的可应用提高免疫力药物。⑤定期随诊复查甲功, 提高患者依从性。

1.3观察指标:观察两组亚临床甲亢患者相关知识掌握情况, 具体防治措施实施情况 (每天坚持实施防治措施为良好, 每3 d实施防治措施1次为一般, 每5 d实施防治措施1次为差) 。

1.4统计学方法:采用SPSS19.0软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示。采用t检验, 计数资料用%表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者亚临床甲亢相关知识掌握情况比较:两组患者亚临床甲亢相关知识掌握情况分析, A组患者相关知识掌握总了解率为93.3%显著高于B组的80.8%, 为差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2两组患者具体防治措施设施情况分析:A组患者具体防治措施良好, 一般总实施率为96.7%, 均显著高于B组的76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

亚临床甲亢通常无症状, 但经长期随访, 发现亚临床甲亢可造成心肌损害、心律失常, 影响骨骼代谢, 部分患者可能会出现轻微的精神症状和体征。在TSH水平受抑制的亚临床甲亢的患者中, 情绪紊乱的发生率比有明显甲亢的患者更常见。应与非甲状腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鉴别。如妊娠、垂体或下丘脑功能不足等可引起血清TSH水平降低;使用糖皮质激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米 (furosemide) 以及芬氯酸 (fencolfenac) 等药物也可引起血清TSH水平降低。但这些因素引起的TSH抑制多为暂时表现, 而且血清FT4也大多存在异常。目前对亚临床甲亢的治疗尚存争议, 迄今没有对亚临床甲亢的大规模、长期、随机的临床研究报道。一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗, 但另一些学者认为, 出现明显的甲亢再治疗也不迟。治疗的适应证包括:老年患者不明原因的体质量减轻、骨密度减少的妇女、有心房颤动危险因素的患者。必须结合具体病例分析治疗的利弊, 研究治疗亚临床甲亢的最佳方案及其效果。亚临床甲亢的健康管理包括维护正常的心理状态, 不过度关注疾病也不极端轻视疾病, 减少因心理问题对疾病的转归造成影响。改变生活态度, 饮食方面注意低碘饮食, 适度运动, 防止过度疲劳, 避免情绪激动。对已经出现的症状影响应遵医嘱积极进行有效的药物治疗, 易激失眠等神经精神症状者可酌情应用镇静剂;有合并心血管系统临床表现者可酌情予以β受体阻滞剂治疗;有骨质疏松者应补充钙剂。定期随诊复查甲功, 提高患者依从性。提高免疫功能及整体素质综合治疗[4]。本研究显示, A组患者参与健康管理方法进行宣传教育后, 亚临床甲亢相关知识掌握总了解率, 具体防治措施良好及一般总实施率均显著高于B组, 应用效果更加明显。

综上所述, 健康管理应用于亚临床甲亢患者, 可以提高亚临床甲亢疾病防治措施的实施率, 改善亚临床甲亢患者的生活质量, 促进患者健康恢复。

摘要：目的 探讨健康管理应用于亚临床甲亢患者的防治及认知效果。方法 选择2014年在我院内分泌门诊和体检中心确诊的116例亚临床甲亢患者为研究对象, 随机分为A组 (58例, 健康管理) , B组 (58例, 常规管理) , 对其防治及认知效果进行分析。结果 A组患者亚临床甲亢相关知识掌握总了解率为93.3%、具体防治措施良好及一般总实施率为96.7%, 均显著高于B组的80.0%、76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 有效的健康管理应用于亚临床甲亢患者, 能够使患者正确认知疾病, 提高亚临床甲亢疾病防治措施的实施率, 提高患者生活质量, 促进患者身体有效恢复。

关键词：健康管理,亚临床甲亢,效果观察

参考文献

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亚临床甲状腺功能亢进 篇4

【关键词】甲状腺功能亢进；甲硫咪唑；左甲状腺素

【中图分类号】R581.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0383-02

甲状腺功能亢进症是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征。近年来，随着饮食结构的不断改变，甲状腺功能亢进症发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量，而儿童患者由于自治力低，容易延误病情。甲状腺功能亢进症治疗方法很多，包括放射性碘治疗、手术治疗、介入栓塞治疗、药物治疗等，而药物治疗是最常用的方法。本院内分泌科近年来对儿童甲状腺功能亢进症患者给予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年9月～2012年9月收治的58例甲状腺功能亢进症儿童患者，其中男性21例，女性37例，年龄5～14岁，平均（10.5±4.2）岁，从发病到确诊时间3～17个月，所有患者均有甲状腺肿大情况，轻度31例，中度20例，重度7例。临床表现：消瘦42例，食欲亢进40例，多汗怕热34例，心动过速29例，性格改变21例，突眼18例，手震颤12例，腹泻9例。后期按照治疗方案不同随机平均分为对照组和研究组各29例，两组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

58例患者开始均给予甲硫咪唑治疗2～3个月，0.5～1.0 mg/（kg？d），3次/d，当甲状腺功能正常后随机平均分为两组，对照组继续甲硫咪唑治疗，视病情变化给予维持剂量2.5～5.0 mg/d；研究组给予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，甲硫咪唑用法同对照组，左甲状腺素12.5～50.0 μg/d。治疗期间忌口辛辣油腻食物，注意休息，保持心情舒畅。

1.3统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的FT3、FT4、TSH、甲状腺体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2个月后，两组患者的FT3、FT4、TSH均基本恢复至正常水平（P<0.05），但对甲状腺体积改变不明显；治疗6个月后，研究组患者的TSH水平较对照组明显降低，甲状腺体积较对照组明显减小，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组药物性甲减发生率为3.4%，显著低于对照组的17.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症好发于成年女性，据统计[1] ，儿童患者占同期住院患者的5%，这其中又以青春期儿童发病率最高。儿童甲状腺功能亢进症往往起病很隐匿，加之儿童主观能动性和自治力较成年人低，因此早期情绪异常、性格改变及高代谢状态容易被忽视，从而耽误病情治疗，严重影响了后期生长发育。导致甲状腺功能亢进症的病因很多，常见的有Graves病、桥本甲状腺炎、医源性甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进症等，其中以Graves病最为常见，但其发病原因和机制尚不明确[2] 。临床上，多数甲状腺功能亢进症患者往往存在甲状腺肿大的现象，突眼和各系统高代谢状态也是常见的临床症状。

儿童患者由于处于生长发育期，甲状腺组织尚未完全发育成熟，因此药物治疗仍然是目前临床上治疗甲状腺功能亢进症的首选方法，而甲硫咪唑是常用药物。甲硫咪唑能够抑制甲状腺过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺素的合成，但临床实际诊疗中，由于甲状腺素被大大抑制，这就很容易反馈性刺激TSH分泌增多，进而促进甲状腺组织增生，故单纯给予甲硫咪唑治疗往往难以取得较好的临床疗效，并且容易导致继发性甲状腺功能减退现象。

总之，甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症临床疗效确切，能使FT3、FT4、TSH恢复正常水平，且继发性药物甲减发生率较低，值得临床推广和普及。

参考文献

[1] 晏涛.甲硫咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察[J].徐州醫学院学报，2013，33（6）：388-390.

亚临床甲状腺功能亢进 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机双盲对照研究方法，选择2012年1月～2014年9月于我院住院治疗的150例亚临床甲亢合并房颤患者作为研究对象，均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[3]中关于亚临床甲亢的诊断标准，患者FT3、FT4在正常参考值范围且血清TSH水平低于正常参考值下限，同时排除正常妊娠、正常甲状腺功能病态综合征、下丘脑和垂体功能障碍等原因导致的血清TSH水平过低。采用随机数字表进行分层随机抽样，将所有患者分配为对照组（n=75）和观察组（n=75）。对照组中，男49例，女26例；年龄41～62(52.6±11.8）岁；病程6～12(8.6±1.2）个月。观察组中，男50例，女25例；年龄43～64(53.5±11.1）岁；病程5～12(8.2±1.3）个月。两组患者均排除严重心力衰竭（心功能Ⅳ级）、肝肾功能障碍、糖尿病、低血钾者。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均常规给予阿司匹林康栓治疗，心衰者给予强心、利尿治疗。对照组在常规治疗基础上比索洛尔2.5～5.0mg/次，口服，1次/d；观察组在对照组基础上加用甲巯咪唑片，5.0～10.0mg/次，1次/d。2组患者连续治疗3个月。

1.3 疗效标准

疗效标准参照《中国甲状腺疾病诊治指南--甲状腺功能亢进症》[3]制定。（1）显效：临床症状消失，或房颤心率转为窦性心律，心功能恢复正常；（2）有效：临床症状改善，心室率减慢<100次/min，心功能改善；（3）无效：临床症状无变化，或心力衰竭加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2 心率、房颤心律与TSH效果

观察组房颤心律转窦性心律30例（40.0%），对照组23例（30.7%），组间比较差异显著（χ2=32.220,P=0.012）。观察组的心率、TSH改善程度明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组见1例（1.3%）不良反应，观察组见2例（2.7%）不良反应，均为临床甲减，均未影响治疗，组间比较差异不显著（χ2=6.325,P=0.251）。

3 讨论

亚临床甲亢的临床症状不确切、不特异或没有临床症状，患者的血清游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）数值在正常参考范围内，在排除其他可能引起血清甲状腺素（TSH）降低疾病的前提下血清TSH数值依然低于正常参考范围。一项针对亚临床甲亢患者的长期随访结果[4]显示，该病不仅能够造成心律失常、心肌损害，还会对患者的骨骼代谢造成影响，少数患者还会出现轻微的精神症状。

目前，临床上治疗甲亢依然是选用抗甲亢药物，甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是两种常用药物，在选择药物时，其副作用是需要首先考虑的。有研究结果[5]显示，丙基硫氧嘧啶的不良反应率高于甲巯咪唑，而且丙基硫氧嘧啶的不良反应发生率与使用剂量无关，甲巯咪唑的不良反应发生率与使用剂量相关，因此，甲巯咪唑更加适合于抗甲亢治疗。在本研究中，2组患者的不良反应均较低，且均较为轻微，未影响后续治疗。这与上述报道基本相符，表明小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲亢具有较好的安全性。此外，甲巯咪唑不仅能够将TSH维持在正常范围内，减少房颤促发因素，改善轻微精神异常，而且能够改善由亚临床甲亢导致的心脏迷走神经调节功能受损。另有研究显示，甲巯咪唑能够改善血流动力学负荷增加导致的心肌肥厚，并降低心力衰竭的发生风险。

β￣受体阻滞剂能够与细胞膜受体竞争性结合，对儿茶酚胺具有较好的阻断和逆转作用，利于降低心率。比索洛尔是一种选择性β￣受体阻滞剂，其生物利用度超过90%，远大于美托洛尔的50%和普萘洛尔的30%[6]；另外，因为比索洛尔简便易服，半衰期长，可以较平稳地控制心率，能够有效改善持续性非瓣膜性心房颤动患者的心房结构重构，防治心房颤动[7]。在本研究中，观察组的临床总有效率为84%，高于对照组的64%，且未见明显不良反应。综上所述，比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲亢合并房颤的疗效显著，不良反应低，建议临床推广。

摘要：目的 观察比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲状腺机能亢进症(甲亢)合并房颤的疗效。方法 将150例老年亚临床甲亢患者随机分为2组,对照组(n=75)单纯给予比索洛尔治疗,观察组(n=75)给予比索洛尔联合甲巯咪唑治疗;比较2组患者治疗3个月后的临床疗效。结果 治疗3个月后,观察组的临床效果显著高于对照组(P<0.05);观察组的心率、房颤心律、TSH改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组2例不良反应,均未影响治疗。结论比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲亢合并房颤的疗效显著,不良反应低,建议临床推广。

关键词：亚临床甲状腺机能亢进症(甲亢),老年人,房颤,比索洛尔,甲巯咪唑

参考文献

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亚临床甲状腺功能亢进 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年5月-2011年5月我院妇产科住院分娩的孕妇18319例, 其中妊娠合并甲状腺功能亢进症54例。年龄19~41 (32.4士4.5) 岁;甲状腺功能亢进症病程5个月~20年;甲状腺功能亢进症病因包括:Graves病, 甲状腺高功能腺瘤等。54例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者中37例在该院门诊产检列入高危妊娠管理, 与内分泌科协作, 予丙基硫氧嘧啶 (PTU) 治疗。

1.2 方法

回顾性分析妊娠合并甲状腺功能亢进患者54例, 将甲状腺功能控制正常孕妇37例作为观察组, 甲状腺功能未控制正常 (其中12例由外地转入, 未建卡产检) 17例作为对照组。统计妊娠合并甲状腺功能亢进症的患病率, 比较2组妊娠合并症、并发症的发生率及妊娠结局。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病率

2006~2007年患病率0.17% (5/2956) , 2007~2008年患病率0.22% (9/4054) , 2008~2009年患病率0.32% (12/3780) , 2009~2010年患病率0.34% (13/3773) , 2010~2011年患病率0.40% (15/3756) ;5年总患病率0.29% (54/18319) , 5年患病率呈逐年上升趋势, 但相互比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 妊娠合并症及并发症

观察组重度子痫前期发生率 (0) 低于对照的35.29%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组糖代谢异常、胎盘早剥、甲状腺功能亢进症危象和高胆红素血症发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 妊娠结局

观察组早产和低体重儿患病率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组产后出血、新生儿窒息和死胎发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

3.1 妊娠合并甲状腺功能亢进症的患病率

妊娠合并甲状腺功能亢进症的患病率:国内报道发生率为0.2‰~1‰, 国外报到其发生率为0.5‰~2‰[1], 医院近5年来妊娠合并甲状腺功能亢进症的发病率2.90‰, 明显高于国内外报道, 考虑与医院为省级综合性三级医院, 担任全省及周边地区的高危妊娠转诊相关。

3.2 妊娠合并症及并发症

本结果发现观察组重度子痫前期发病低于对照组。与王允锋等[2]报道孕期甲状腺功能亢进症控制组及未控制组的重度子痫前期发病率分别为10.7% (3/28) , 53.9% (7/13) 相一致。妊娠合并重度子痫前期的基本病理变化为全身小血管痉挛, 系妊娠合并高血压疾病病情发展较为严重的阶段, 引起全身多个系统的病变, 导致严重的母儿并发症;而妊娠合并甲状腺功能亢进症患者升高的甲状腺激素使神经、肌肉兴奋性增高, 去甲肾上腺素和血管紧张素增加导致血管痉挛。可见, 甲状腺功能亢进症是重度子痫前期发生的危险因素, 孕期有效治疗甲状腺功能亢进症, 使甲状腺激素在正常范围, 从而减少妊娠合并重度子痫前期的发生, 减少母儿并发症。

本结果还显示妊娠合并甲状腺功能亢进症的合并症中发生率位于第2的系妊娠合并糖代谢异常, 其中对照组和观察组的糖代谢异常率分别为17.65%和2.70%。国内外学者报道甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常的发生率高于无甲状腺疾病的患者[3,4]。关于甲状腺功能亢进症对糖代谢异常影响的病因研究, 有文献报道甲状腺功能亢进患者的胰岛素敏感性降低, 甲状腺功能亢进症治疗后改善胰岛素的敏感性[5]。而甲状腺功能亢进症及糖代谢异常均系内分泌代谢性疾病, 妊娠期间激素水平变化, 与上述2种疾病之间产生相互影响, 提示积极治疗妊娠合并甲状腺功能亢进症可降低妊娠期糖代谢异常的发生。

3.3 妊娠结局

妊娠合并甲状腺功能亢进症早产的发病率在观察组为2.70%, 在对照组的发病率为29.41%。早产在观察组的发生率低, 与观察组的妊娠合并症及并发症低有关;甲状腺激素使神经、肌肉兴奋性增高, 去甲肾上腺素和血管紧张素增加, 导致血管痉挛和宫缩加强, 使早产发生率增高。观察组妊娠合并甲状腺功能亢进症低体重儿的发病率低于对照组。分析其原因, 对照组的高甲状腺激素水平所导致胎盘血管痉挛可引起胎儿宫内发育受限及早产, 两者共同作用下对照组的低体重儿发生率明显增高。

综上所述, 妊娠合并甲状腺功能亢进症患者应加强孕前、孕期监测, 积极有效地控制甲状腺功能, 降低重度子痫前期等妊娠合并症、并发症的发生率, 减轻早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险。

摘要：目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进的患病率, 探讨控制患者甲状腺功能亢进对妊娠合并症、并发症及妊娠结局的影响。方法 统计2006年5月-2011年5月我院妇产科妊娠合并甲状腺功能亢进患者的患病率。将甲状腺功能控制正常孕妇37例作为观察组, 将甲状腺功能未控制的孕妇17例作为对照组。比较2组妊娠合并症、并发症和妊娠结局。结果 2006-2011年的患病率呈逐年上升趋势, 但差异均无统计学意义 (P>0.05) 。观察组重度子痫前期发生率低于对照组, 早产和低体重儿患病率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妊娠合并甲状腺功能亢进症患者应加强孕前、孕期监测, 积极、有效地控制甲状腺功能能降低妊娠合并症、并发症的发生率, 减轻早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险。

关键词：甲状腺功能亢进,妊娠并发症,妊娠结局,临床分析

参考文献

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甲状腺功能亢进的临床表现及诊断 篇7

1 甲亢的原因

甲亢的病因有多种, 其中G raves病是甲亢最常见的原因, 其次为毒性多结节性甲状腺肿及单个高功能性甲状腺结节 (毒性腺瘤) ;亚急性甲状腺炎、产后自身免疫性甲状腺炎也是临床产生甲亢症状的常见原因;其他较为少见的原因有垂体促甲状腺激素瘤、碘甲亢、滤泡性甲状腺癌、摄入过量甲状腺激素等。

2 甲亢的临床表现

甲亢的典型症状主要是由于过量甲状腺激素作用于机体细胞及β肾上腺素能神经活性增强所致。常见的典型临床表现有:患者常诉说怕热、多汗、体温增高;容易激动、好动、多语、失眠、疲乏无力、双手颤抖;心慌、心搏过速、血压增高;食欲亢进、饭量大、易饿、大便次数增多、体重减轻;甲状腺肿大, 眼球鼓出等。女性患者可有月经不调或闭经, 生育能力下降;男性则有性欲下降或阳痿, 痛性乳房发育。较少见的表现:有的仅有上述1～2种表现, 如消瘦、心搏加快、心律不齐、心房颤动, 上下肢麻痹、突然摔倒、不能活动、小腿前下方肿胀、不想进食、进食不多或者减少、体重不减甚或增加、骨质疏松、高钙血症等。此外, 少数老年人表现为身体衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠、抑郁等, 称之为“淡漠型甲亢”。

3 甲亢的临床诊断

临床上对于有高代谢及循环、神经、消化等系统功能亢进的表现, 尤其伴有甲状腺肿大或突眼者, 诊断甲亢并不困难, 但对于病情较轻及临床表现不典型的患者, 甲亢的诊断则往往需要依赖实验室检查。

实验室检查对甲亢的诊断非常重要, 在医院里最常选用的检查项目是测定患者空腹状态下血中的甲状腺激素, 包括: (1) 总甲状腺素 (T4) 、游离甲状腺素 (FT4) , 甲亢时会升高; (2) 总三碘甲状腺原氨酸 (T3) 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) , 甲亢时也会升高, 部分患者T3或FT3升高, 但T4或FT4始终不超过正常范围, 称为T3型甲亢; (3) 促甲状腺激素 (TSH) 测定, 甲亢时TSH常测不出或减低, 有部分甲状腺功能正常的老年人TSH减低, 甲亢患者若TSH正常或升高提示为垂体TSH分泌瘤或垂体对T3抵抗引起的甲亢。有时为进一步明确诊断, 还需要做甲状腺的摄碘 (123I或131I) 率检查, 因为甲状腺合成及分泌激素过多引起的甲亢4 h、6 h和24 h的摄碘率增高, 且往往伴有高峰前移;而由甲状腺滤泡破坏致贮存激素释放所引起的甲亢, 摄碘率则减低。

在甲亢的诊断确立时, 还需要与一些非甲状腺疾病相鉴别, 这些非甲状腺疾病主要有: (1) 低热性疾病:伴低热者易被考虑为风湿热、结核、肿瘤等。应想到甲亢引起低热的可能, 能想到则易诊断。 (2) 恶病质:G raves病甲亢极度消瘦易误诊为恶性肿瘤, 但后者的血中T3下降。 (3) 神经症:有心悸、多汗、手抖, 但休息时心率不快, 血中甲状腺激素水平正常。

亚临床甲状腺功能亢进 篇8

关键词：甲状腺功能亢进,手术,并发症,分析

在外科史上开展甲状腺手术的初期, 是以并发症众多和严重而著称的, 通过长时期的临床实践与技术上的不断改进, 目前已在很大程度上控制了甲状腺手术的一些并发症[1], 但是如果掉以轻心, 不加以重视的话, 则仍可能造成严重并发症, 因此必须要高度警惕。现将近年来我院经手术治疗的甲状腺功能亢进症 (甲亢) 40例报告如下。

1 临床资料

2007年2月—2011年2月, 我院外科收治且实施手术治疗甲亢患者共40例, 男13例, 女27例, 年龄13岁~68岁, 以20岁~40岁居多, 占80%。病程最长5年以上, 最短半年。全部患者均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大, 全部病例均经病理学检查确诊。

2 结果

40例患者出院时均临床治愈, 住院期间出现并发症者共4例占10%, 其中术后出血2例, 呼吸道阻塞1例, 甲状腺危象1例。无切口感染发生。无死亡病例。出院后随访28例, 随访率为70%, 随访时间3个月~4年, 平均20.8个月;无甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下等并发症。

3 讨论

手术是治疗甲状腺功能亢进症的一种主要方法, 但并不是所有的患者都适合, 所以必须选择有适应证的患者进行。为了保证手术取得理想的效果, 除了正确掌握适应证外, 还要进行充分的术前准备, 这是保证手术顺利进行的关键, 否则不但达不到治疗的目的, 可能还会产生很多并发症。甲亢手术并发症的性质和原因有多方面, 其发生时间可在术中、术后, 也可在术后的近期和晚期。

3.1 术后出血

本组患者中出现术后出血2例。正常情况下, 甲状腺切除后会出现毛细血管渗血, 通过引流管引流到体外, 量较少, 当仅有少量渗液时即可拔除引流管。术后出血的危险性不在于失血, 由于颈前部气管前间隙比较小, 当出血量过多时就会引起窒息, 危及生命。其原因往往是由于术中血管结扎不牢固, 结扎线脱落, 术后患者剧烈咳嗽、烦躁、负压吸引力过大、创面广泛渗血等[2]。为了预防这一极度严重的并发症, 首先要做好术前准备;术中要认真操作, 甲状腺上动、静脉一定要充分游离后双重结扎或结扎加缝扎, 防止脱落;养成随时止血及术毕缝合前仔细冲洗手术野和复查的习惯。术后须严密观察, 定时测量呼吸、脉率、血压等。

3.2 呼吸道阻塞

呼吸道阻塞是手术治疗甲状腺疾病的一种最危急、最严重的并发症, 如未及时发现并恰当处理, 患者可因窒息而死亡。引起呼吸道阻塞的原因较多, 其中以术后出血、喉头水肿、气管塌陷3种原因常见, 呼吸道阻塞多发生于术后48 h以内。遇到颈部软组织异常肿胀者, 必须严密观察, 如病情允许, 应积极用高渗溶液 (酒精) 行局部湿敷, 雾化吸入, 静滴地塞米松。要注意与局部出血鉴别, 必要时先拆除切口皮肤、颈阔肌层、舌骨下肌群的部分缝线, 以减轻对气管的压迫 (也有助于鉴别血肿) , 并做好气管切开术的准备。预防此并发症要根据原因采取对策, 要求手术操作的时间不宜过长, 并尽可能地减少组织损伤;如腺体不大, 一般可以不做皮瓣分离, 若需分离皮瓣, 切不可错误地在皮肤与颈阔肌之间进行;切口过小时可适当地扩大, 切忌强力牵拉切口, 挫伤颈部软组织等。

3.3 喉返神经损伤

这种并发症发生率不高。喉返神经发自迷走神经, 左侧绕主动脉弓, 右侧绕锁骨下动脉, 沿气管旁沟向上返行, 至甲状腺侧叶内后方时与甲状腺下动脉交叉。由于喉返神经与甲状腺关系密切, 因此喉返神经损伤的发生率远比喉上神经高, 并且其损伤后症状多较明显, 容易被发现。损伤原因多由于术者不熟悉喉返神经的走行, 在解剖不清的情况下直接切断或缝扎住了喉返神经, 或出血时盲目钳夹而损伤了喉返神经, 特别是在切断、结扎甲状腺下动脉时, 误将喉返神经切断、缝扎、钳夹挫伤或牵拉过度, 少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉压迫所致。为了防止喉返神经损伤, 首先要求术者要熟悉甲状腺周围的解剖结构, 甲状腺后内侧不应过分游离;术中若发生血管滑脱出血, 应先压迫住, 吸净周围积血, 看清出血点准确钳夹, 切忌盲目乱夹。

3.4 甲状腺危象

甲状腺危象是甲亢术后比较严重的并发症, 术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分。其临床症状多在术后12 h~36 h以内出现, 预防的关键是术前准备要充分, 不管采用何种准备方法, 都应使患者心率控制在80次/min左右;血清甲状腺激素水平控制到正常范围;腺体缩小变硬, 血管杂音减少或消失;使患者基础代谢率 (BMR) 降至正常范围再施行手术。术中操作要轻柔, 减少创伤和出血, 使应激反应降低。

3.5 切口感染

甲状腺次全切除术的伤口为无菌切口, 本不应发生感染, 但有时却有可能发生感染。手术后3 d~4 d, 患者体温升高, 切口部位红肿、压痛, 是切口感染的征象。一旦发现切口感染, 应及时切开缝合的各层, 清除脓液和异物, 放置引流条, 同时静脉滴注大量抗生素, 控制感染。导致切口感染的原因很多, 关键是术中、术后对各步骤的注意, 要妥善处理, 预防其发生[3]。

手术作为治疗甲状腺功能亢进的一种方法, 在临床上常被应用, 与药物疗法和放射性碘治疗相比, 其最主要的缺点就是可产生一些较严重的并发症。因此, 必须充分全面地做好术前各项准备工作, 这是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键环节。

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甲状腺功能亢进症手术后的护理 篇9

体位的护理

患者术后回病房后，给予去枕抬高床头15°～30°，待患者生命体征稳定后，改半卧位，这样有利于呼吸和引流，也利于颈部的观察。因为去枕，使头部轻微后仰，颈部暴露范围扩大，观察时一目了然，容易发现问题。

术后切口的护理

甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上、下动脉，约有10%的人存在着甲状腺最下动脉的血液供应，这些动脉又分别来自颈总动脉、左右锁骨下动脉，甚至直接发自头臂干、主动脉弓，距离心脏近，血管内压高，血流量大，正常情况下，甲状腺血流量100～150ml/分。手术后一旦结扎线脱落，出血速度快，数分钟内就能迅速产生明显的局部压迫症状，引起呼吸困难而窒息。如观察到患者有自觉颈部压迫感和呼吸不畅，伤口渗血较多，应及时报告医生，并协助清除血块，解除压迫，切忌用手压迫止血，否则会增加患者呼吸困难。

呼吸困难的护理

经常查看患者的颈部情况，包括伤口出血压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷、双侧喉反射神经损伤、脉搏、血压等，还需注意病人是否有颈部压迫感、气喘、烦躁不安、皮肤颜色有否改变等情况。对于应用纱布覆盖切口的患者，查看要仔细，由于纱布覆盖相对范围大，比较厚，不利于出血的发现，如有家属陪伴，要鼓励家属共同参与观察，指导观察要点，定时计数呼吸频率，了解患者呼吸的感受等。因此，甲亢术后患者床边常规备用急救设备，如拆线包、气管切开包、负压吸引器、無菌手套、一次性无菌棉垫及一些常用抢救药品以备急用。

甲状腺危象的护理

主要与术前准备不充足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。多发生在术后12～36小时内，早期症状表现为高热、心率＞120次/分、多汗、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等，如发现上述症状，应立即报告医师给予处理，每1～2小时测血压1次，每30分钟测脉搏1次，严密观察病情变化，控制甲亢危象发展。

神经损伤的护理

术后观察者有无失声、声调变低、变粗、饮水呛咳等，嘱患者饮水时少量、慢吞。进食时少量多餐、细嚼慢咽。还可以给予颈部理疗以促进血液循环改善血液供应，功能应逐渐恢复，应向病人做好安慰解释工作。如发现呼吸困难、窒息，应立即报告医生进行紧急处理。

低钙抽搐的护理

检测血钙并倾听患者的主诉，有无口唇、面部、手足麻木感或抽搐，一旦出现予及时补钙。手术中甲状旁腺误被切除、挫伤或因水肿压迫甲状旁腺暂时缺血均可引起。甲状旁腺被切除，症状不可能自行恢复，只能用甲状腺移植术进行治疗。

伤口引流管的护理

术后引流管需要接1次性负压引流器，负压≥5kPa。保持引流通畅，防止扭曲折叠、受压、脱出，特别是患者改变体位后，更要及时检查。注意引流液的量、颜色及性质，作好记录。引流管一般于术后24～48小时拔除。

心理护理

甲亢术后出血一旦发生，护理人员一定要镇静，切忌慌乱。除立即报告医师，通知手术室做好手术准备外，迅速给氧，开通静脉通道，检查床边备用的物品，为急救作好准备。同时要重视患者的病情发展，做好患者及家属的安抚工作，使患者、家属情绪稳定，主动配合检查治疗。

营养的护理

甲状腺功能亢进本身代谢率增多，增加营养的摄入直接关系患者的预后。术后饮食先给予患者少量温水或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽、温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血，以后逐步过渡到半流食和软食。结合临床治疗需要和患者进食情况，应给予患者高热量饮食，一般较正常增加50%～70%，每人每天可供给3000～3500kcal热量，补偿机体代谢亢进的消耗，多饮水，补充充足的水分，每天饮水2500ml左右。给予患者高蛋白饮食，一般1.5～2g/(kg·日)蛋白质。给予高纤维素，主要补充B族维生素和维生素C。给予适量矿物质，主要为钾、镁、钙等。给予病人富含纤维素的食物，如腹泻时，可适当控制高纤维素食物的摄入，并保证足够的液体摄入量，增加营养，少食多餐，不能暴饮暴食，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、戒酒，口服碘溶液，碘是合成甲状腺素的重要元素，口服碘剂可减少甲状腺的血液供应，使甲状腺体缩小逐渐变硬，以减少术中和术后的出血。

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亚临床甲状腺功能亢进 篇10

1.1 一般资料

本组65例中男性28例, 女性37例, 年龄28-62岁。所有患者均有明显甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大;甲状腺肿大Ⅰ度19例, Ⅱ度142例, Ⅲ度36例。病程7个月-12年不等。原发性甲亢57例, 甲状腺肿伴甲亢7例, 高功能性甲状腺瘤1例。

1.2 诊断标准

高代谢症状及相关临床体征;甲状腺不同程度肿大;血清FT3、FT4浓度增高, TSH浓度减低。

2 手术方法[3]

患者先给予抗甲状腺药物如他巴唑或丙硫氧嘧啶治疗, 待病情稳定后, 复查T3、T4, 基本正常后, 给予卢戈氏液, 第一天从3滴开始, 3次/d, 之后每天增加1滴/次, 直至增至15滴为止, 维持5-7d治疗;若心率控制不满意, 可口服β受体阻滞剂普萘洛尔。做好术前准备后, 进行气管插管及全麻, 之后进行外科手术治疗即双侧甲状腺次全切除术, 手术保留甲状腺组织6g左右。手术后观察一周, 详细记录手术后甲状腺组织的出血量、引流管液体量及有无疼痛、呛咳、声嘶或甲状腺危象等发生。手术后对患者随访4个月, 及时复查, 每月复查FT3、FT4及TSH各一次。

3 结果

平均手术时间120min, 术中出血量平均约150mL。手术后出现并发症2例, 经治疗患者痊愈出院;复发l例。术后发生呼吸困难1例, 立刻床旁拆缝线、吸氧, 进手术室重新手术, 脱离危险。l例发生面肌伴手足抽搦, 给予葡萄糖酸钙后症状消失。随访过程中发现甲亢复发1例。患者手术前后T3、T4及心率变化如下表:

注:T3、T4单位为ng/mL, 心率 (HR) 单位是次/min。

4 讨论

甲状腺功能亢进时需要严格掌握手术适应症, 有如下情况需要考虑手术治疗[4]:经过抗甲状腺药物系统治疗6个月以上, 临床症状仍反复或停药后复发者;药物治疗过程出现明显副作用而导致不能长期坚持服药者;高功能腺瘤或继发性甲亢;甲状腺肿大程度在中度以上肿大、患者病情重、出现压迫症状者或胸骨后甲状腺肿等。

充分的术前药物准备是手术顺利进行及防止术后并发症的保证, 术前抗甲状腺药物治疗, 增强患者对手术治疗的信心, 使其更好地配合手术。切口应在胸锁关节切迹上约2.0cm, 缝合时采用0-1号丝线进行皮内缝合伤口。切除甲状腺腺体时要注意每侧腺体残留约 (3.0-3.5) cm× (1.2-1.5cm× (0.5-0.7) cm、4-8g为宜;同时及时止血、防止损伤喉返神经、甲状旁腺。术中放置引流物松紧要适度, 24-48h后无明显引流液可拔除。要积极防治并发症, 切口皮下积液者应该仔细检查, 彻底止血, 改换Y型半管乳胶管引流;处理甲状腺上动脉动作轻柔, 认真分离周围组织, 靠上极腺体结扎血管以喉上神经损伤;颈部软组织异常肿胀者, 立即拆除缝线, 吸氧后急入手术室再手术, 清创后重置Y型乳胶管引流。

目前, 外科手术治疗是治疗甲亢的最佳选择及有效方法。本组65例患者手术后出现并发症2例;复发l例, 说明手术疗效确切。但是手术的成功离不开术前充分完善的准备, 准备把握手术时机, 熟练手术技巧及防止发生术后并发症等。因此, 在临床工作中, 作为外科医生应该积极总结临床经验, 提高自身手术操作技能以减少意外情况发生, 手术后密切观察, 一旦发生并发症, 要及时正确处理。

摘要：甲状腺功能亢进症 (简称甲亢) , 是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称, 按病因可分为原发性、继发性及高功能腺瘤等三类[1]。其治疗方法众多, 但随着手术方法的规范化, 手术治疗成为最佳选择, 甲状腺次全切除术对甲亢的治愈率可达95.0%-97.2%[2], 治疗显效快且可靠持久。目的 探讨外科治疗甲亢的方法及效果。方法 对2009年8月-2011年1月我院收治的65例甲状腺功能亢进患者进行外科手术治疗, 记录资料并作回顾分析。结果 手术后出现并发症2例, 经治疗患者痊愈出院;复发l例。结论 充分的术前准备、熟练的手术技巧是手术成功和防止术后并发症发生的关键。

关键词：甲状腺功能亢进,甲状腺次全切除术,并发症

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