亚临床甲状腺功能异常

亚临床甲状腺功能异常（精选8篇）

亚临床甲状腺功能异常 篇1

妊娠期亚临床甲状腺功能异常是指孕妇的促甲状腺激素(TSH)值超过参考范围上限,但游离四碘甲腺原氨酸和游离3碘甲腺原氨酸均在参考范围内的情况[1]。妊娠期亚临床甲状腺功能异常是妊娠期孕妇的常见疾病。妊娠期亚临床甲状腺功能异常孕妇临床常出现骨骼代谢异常、心脏损害等症状,部分孕妇可能会出现不同程度的精神症状及体征,严重影响孕妇的正常工作和生活[2]。妊娠期亚临床甲状腺功能异常暂无有效预防措施,关键在于早发现、早治疗。相关文献报道,妊娠期亚临床甲状腺功能异常会影响孕妇子代智力和身体发育,也会造成妊娠期贫血及早产等并发症[3]。本研究对妊娠期亚临床甲状腺功能异常对其子代和妊娠结局的影响进行了探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2014年9月于邯郸市第一医院正常产检和分娩的孕妇300例,对所有孕妇进行甲状腺筛查,按照筛查结果将亚临床甲状腺功能异常并进行治疗的孕妇80例作为观察A组,亚临床甲状腺功能异常未进行治疗的孕妇70例作为观察B组,亚临床甲状腺功能正常的孕妇150例作为对照组。观察A组孕妇年龄21~36岁,平均年龄(24.6±1.8)岁;孕周34~39周,平均孕周(35.2±1.2)周;体质量52~74kg,平均体质量(65.8±2.6)kg;分娩类型:剖宫产35例,自然分娩45例。观察B组孕妇年龄20~38岁,平均年龄(24.0±1.2)岁;孕周32~38周,平均孕周(34.7±1.9)周;体质量55~78kg,平均体质量(64.4±2.0)kg;分娩类型:剖宫产28例,自然分娩42例。对照组孕妇年龄22~37岁,平均年龄(25.3±2.0)岁;孕周33~40周,平均孕周(35.1±1.7)周;体质量53~76kg,平均体质量(66.1±3.0)kg;分娩类型:剖宫产65例,自然分娩85例。3组孕妇年龄、孕周、体质量、分娩类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准,孕妇均签署知情同意书。

1.2 方法

对所有孕妇进行甲状腺功能筛查:空腹抽取静脉血3ml,静置2h后进行离心,将血清放入离心管内,根据试剂盒的说明书及化学发光免疫分析法,采用Bayer试剂进行操作检查。观察A组孕妇口服左旋甲状腺素(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20060619)治疗,200μg/d,1次/d。

1.3 观察指标

比较3组孕妇子代体质量、阿普加评分量表(Apgar)评分、妊娠不良结局发生情况。新生儿Apgar评分包括肌张力、脉搏、外貌、皱眉动作及对刺激的反应、呼吸评分,Apgar评分满分10分,Apgar评分<7分的新生儿存在轻度窒息,Apgar评分<4分以下的新生儿存在重度窒息,评分越高表明新生儿身体状况越好[4]。妊娠不良结局包括妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎儿早产等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用单因素方差分析;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺筛查结果

300例孕妇中存在亚临床甲状腺功能异常150例,占50.00%,其中3例(2.00%)妊娠早期检出,39例(26.00%)妊娠中期检出,108例(72.00%)妊娠晚期检出。其余150例孕妇(50.00%)亚临床甲状腺功能均正常。

2.2 3组孕妇子代体质量及Apgar评分比较

3组孕妇子代体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。

2.3 3组孕妇妊娠不良结局发生情况比较

3组孕妇胎儿宫内窘迫、产后出血、妊娠期高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B组孕妇妊娠期贫血、胎儿早产发生率高于观察A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组和对照组妊娠期贫血及胎儿早产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表2)。

注:与观察B组比较,*P<0.05

3 讨论

随着医疗水平和技术的发展,妊娠期亚临床甲状腺功能异常孕妇对其子代和妊娠结局的影响已成为目前研究的重点[5,6]。妊娠期亚临床甲状腺功能异常根据其病理病因可分为内源性和外源性。妊娠期亚临床甲状腺功能出现异常的原因较复杂,与妊娠期摄食含碘食物不足、甲状腺结合球蛋白水平上升等因素有关。

本研究结果显示,300例孕妇中,150例存在亚临床甲状腺功能异常,占50.00%。说明妊娠期发生亚临床甲状腺功能异常的概率较高,妊娠期亚临床甲状腺功能异常的早期临床症状无特异性,检出难度较大,应加大对妊娠期亚临床甲状腺功能异常的筛查力度。3组孕妇子代体质量及Apgar评分比较,无统计学差异。李建宁等[7]的研究结果显示,妊娠期亚临床甲状腺功能异常并进行治疗的孕妇子代体质量和Apgar评分分别为(3.04±1.29)kg、(9.07±0.44)分;妊娠期亚临床甲状腺功能异常未进行治疗的孕妇子代体质量和Apgar评分分别为(3.05±1.34)kg、(8.97±0.59)分;妊娠期亚临床甲状腺功能正常的孕妇子代体质量和Apgar评分分别为(2.97±1.48)kg,(9.14±0.36)分,本研究结果与其结果基本一致,进一步提示妊娠期亚临床甲状腺功能异常不会对孕妇子代的体质量和Apgar评分造成不良影响,但相关研究表明,妊娠期亚临床甲状腺功能异常会对孕妇子代的智力和生长发育造成不良影响[8],因此应更深入系统的对妊娠期亚临床甲状腺功能异常对子代产生的影响进行研究,为临床提供有力证据。

本研究结果显示,3组孕妇胎儿宫内窘迫、产后出血、妊娠期高血压发生率比较,无统计学差异;观察B组孕妇妊娠期贫血、胎儿早产发生率高于观察A组、对照组,有统计学差异,表明妊娠期亚临床甲状腺功能异常会导致孕妇发生妊娠期贫血及早产等不良结局,妊娠期亚临床甲状腺功能异常经治疗后不会对妊娠结局造成不良影响。分析原因为甲状腺素对人体组织分化、生长发育及新陈代谢产生重要影响。妊娠期亚临床甲状腺功能异常的母体缺乏甲状腺激素可导致基础代谢率降低,生理活动处于低水平,再加上入量相对较少,营养状况和正常孕妇相比较差,易产生贫血等症状。在妊娠20周前,胎儿的甲状腺组织未发育,其所需的甲状腺素来自于母体,当母体出现亚临床甲状腺功能异常时,胎儿得不到或得到较少所需的甲状腺素,从而导致早产等情况发生。妊娠期亚临床甲状腺功能异常的孕妇经治疗后体内的甲状腺素恢复至参考范围,可为胎儿提供所需的甲状腺素,使胎儿可正常生长发育。

综上所述,妊娠期亚临床甲状腺功能异常会对妊娠结局产生负面影响,应及时对妊娠期亚临床甲状腺功能异常孕妇进行治疗,减少妊娠不良结局的发生,同时未发现对其子代有不良影响,需进一步进行研究。

摘要：目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能异常对子代和妊娠结局的影响。方法 选取2013年10月—2014年9月于邯郸市第一医院正常产检和分娩的孕妇300例,按筛查结果将亚临床甲状腺功能异常并进行治疗的孕妇80例作为观察A组,亚临床甲状腺功能异常未进行治疗的孕妇70例作为观察B组,亚临床甲状腺功能正常的孕妇150例作为对照组。观察A组孕妇口服左旋甲状腺素治疗。比较3组孕妇子代体质量、阿普加评分量表(Apgar)评分、妊娠不良结局发生情况。结果 300例孕妇中存在亚临床甲状腺功能异常150例,占50.00%。3组孕妇子代体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇胎儿宫内窘迫、产后出血、妊娠期高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B组孕妇妊娠期贫血、胎儿早产发生率高于观察A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组和对照组妊娠期贫血及胎儿早产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能异常会对孕妇妊娠结局产生负面影响,未发现对其子代有不良影响。

关键词：妊娠,甲状腺功能异常,妊娠结局

参考文献

[1]王贺,杨清.子宫腺肌症病灶剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效及妊娠结局[J].中国医科大学学报,2015,44(1):81-83.

[2]李晓旭,仝丽丽,谭丽.玻璃化冷冻囊胚复苏移植与玻璃化冷冻胚胎复苏后继续培养至囊胚移植的妊娠结局比较[J].新乡医学院学报,2015,32(7):623-625.

[3]岳红云,侯爱琴,刘华.妊娠早期绒毛膜下血肿患者孕酮及HCG水平与妊娠结局的关系[J].山西医科大学学报,2015,46(6):585-586.

[4]王维平,熊长青,张玉强,等.维持性血液透析患者亚临床甲状腺功能异常与颈动脉病变的关系[J].中华肾脏病杂志,2015,31(12):905-910.

[5]郭加宏,陈剑峰,周红卫,等.江苏省泰州市不同妊娠期孕妇碘营养状况与甲状腺功能监测结果分析[J].中华地方病学杂志,2015,34(11):829-832.

[6]佘广彤,王慧艳,陈丽云,等.妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中华围产医学杂志,2014,17(11):738-742.

[7]李建宁,赵迎春,何岚,等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对其后代智力的影响及干预效果分析[J].中国医科大学学报,2015,44(1):64-67,71.

[8]姜洁璇,孙磊,金镇,等.性激素结合球蛋白和葡萄糖转运蛋白在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及相关性[J].中国医科大学学报,2015,44(1):5-9.

甲状腺功能异常也会导致不孕 篇2

妇产科和内分泌科专家建议，女性在计划怀孕前或孕早期最好进行甲状腺功能检查。

甲状腺功能异常影响妊娠

孕妇甲状腺功能异常主要有两种情况。

一种是潜在的轻度甲亢。这类女性不容易怀孕，或者怀孕后容易流产。

另一种是甲减。这类女性月经不正常，也不容易怀孕。甲减还会影响胎儿的生长发育和智力。

胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。前3个月的胎儿，处于脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果孕妇患有甲减，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

美国有专项研究显示，患有甲状腺疾病的母亲（其中既有甲减、也有甲亢的母亲，以甲减更为多见）生产的婴儿发生出生缺陷（大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等）的比例约为18%。而在普通人群中，有出生缺陷的婴儿仅约为3%。

有既往病史和流产史建议早查

虽然甲状腺功能异常对胎儿的影响很大，但目前并不如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压一样为人所熟知。

甲状腺功能异常跟免疫力、劳累、情绪、遗传都有关系。甲亢患者有多吃消瘦、心慌、多汗、手颤、性格急躁、每天大便次数增多的症状。甲减患者有变胖、体温降低、反应减退、健忘、全身水肿、皮肤变黑等症状。但是，很多甲状腺疾病患者可能没有明显症状，只有通过实验室检查才能从指标中发现异常。

医生希望，能有更多女性在计划怀孕前提早进行甲状腺功能检查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。母亲的身体条件准备好了，才能给胎儿一个健康的生长发育环境。即使孕期查出疾病，积极治疗也有助于降低对胎儿的不良影响。

积极治疗有助降低疾病影响

很多孕妇担心孕期用药会影响胎儿，甲状腺功能异常的孕妇应该明白一件事：不治疗，孩子肯定有问题；用药治疗，能减小疾病对孩子的影响。如果因为害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病没有得到控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。

医生表示，甲状腺功能异常的孕妇一定要正确认识疾病，早发现早治疗。治疗得早，可以消除疾病对胎儿的影响；即使发现得晚，积极治疗也有助于降低疾病对胎儿的伤害。

亚临床甲状腺功能异常 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准,选取2013年6月至2015年6月我院收治的200例亚临床甲状腺功能异常患者作为研究对象,亚临床甲亢及亚临床甲减各100例,选取同期于我院体检的健康者100例作为对照组。亚临床甲亢组(A组)中男63例,女37例,平均年龄(49.03±21.08)岁,体重指数(21.56±4.26)kg·m-2,有吸烟史患者为57例,有家族脂代谢异常患者27例,有糖尿病家族史患者34例;亚临床甲减组(B组)中男66例,女34例,平均年龄(48.28±20.10)岁,体重指数(22.37±3.98)kg·m-2,有吸烟史患者为21例,有家族脂代谢异常患者26例,有糖尿病家族史患者8例;对照组中男50例,女50例,平均年龄(48.48±18.83)岁,体重指数(21.79±4.07)kg·m-2,有吸烟史者为38例,有家族脂代谢异常者25例,有糖尿病家族史者24例。3组性别、年龄、体重指数、吸烟史、家族病史等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

本次研究中将符合如下标准的患者入组本次研究[6]:(1)A组患者TSH低于0.350 m U·L-1;(2)B组患者TSH不低于5.500 m U·L-1;(3)患者无明显临床甲减或甲亢症状;(4)患者血清FT3及FT4水平正常;(5)患者生化检查结果与临床资料完整;(6)患者对本次研究知情,并签署知情同意书。

1.3 排除标准

本次研究中若患者符合如下任一标准则将其排除出本次研究[7]:(1)患者就诊前3个月内服用影响血糖或血脂药物;(2)患者血清FT3及FT4水平异常;(3)合并高血脂、糖尿病、肝病、肾病及其他疾病;(4)处于妊娠期;(5)主动退出本次研究。

1.4 方法

本次研究中所有受试者均空腹12 h后使用真空采血管采集静脉血,使用飞鸽离心机分离血清,用日立7600生化仪及雅培i2000免疫仪测定血清中TSH、FT3、FT4、HDL、LDL、TC、TG、空腹血糖水平。

1.5 统计学处理

本次研究选用SPSS 19.0软件包进行数据管理和统计分析,其中以均数±标准差表示计量资料并行t检验,使用率(%)表示计数资料并行卡方检验。采用Pearson法分析诸因素相关性,使用Logistic回归分析法分析影响血糖及血脂的因素,P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血糖、血脂及UA水平比较

A组较对照组血清中HDL水平显著升高(P<0.05),UA水平显著降低(P<0.05);而B组患者血清中TC水平及UA水平显著升高(P<0.05)。详见表1。

2.2 亚临床甲状腺功能异常各指标与血糖、血脂及UA水平相关性

本组研究资料显示,B组患者血清中FPG水平及T4水平呈明显负相关(P<0.05),FPG、HDL与FT3分别呈负相关及正相关(P<0.05),详见表2。A组患者血清中HDL与FT3水平呈显著正相关关系(P<0.05),详见表3。

2.3 血脂、血糖及UA水平影响因素

本研究采用Logistic回归分析发现,仅吸烟为导致TG异常的影响因素(P<0.05),详见表4。

3 讨论

本研究分析亚临床甲状腺功能异常患者血清中糖、脂及UA水平,以及其与甲状腺功能相关性及影响因素,发现A组较对照组血清中HDL水平显著升高,UA水平显著降低,患者血清中HDL与FT3水平呈显著正相关关系;而B组患者血清中TC、UA水平显著升高,血清中FPG与T4水平呈明显负相关,FPG、HDL与FT3分别呈负相关及正相关,Logistic回归分析发现,仅吸烟为导致TG异常的影响因素。本研究结果显示,血脂水平异常与亚临床甲减存在一定关系,其中TC升高最显著但对血糖水平影响较小,与前人研究[7]相类似。

分析认为,当病发亚临床甲减时患者体内甲状腺激素水平偏低,降低其体内基础代谢率,减少糖类分解,增加体重[8]。此外,甲状腺激素水平降低导致外周组织利用糖能力下降或出现胰岛抵抗等现象,组织细胞的胰岛素敏感性也随着血清中甲状腺素水平降低而降低,因而可能导致患者血糖升高[9,10]。本研究发现亚临床甲亢患者血糖水平无明显变化、血脂水平升高,分析认为这可能与研究对象的差异相关,本组研究的所有患者仅表现为TSH水平偏低,但T4及T3水平也可能影响患者糖、脂、UA代谢,因此也提示糖、脂及UA代谢与T4和FT3水平相关[11]。本研究还发现,吸烟是诱发患者TC水平异常的影响因素,而早期研究发现吸烟是血脂水平异常的主要危险性因素之一,这与本次研究结果相似[12]。UA是人体内嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症、高血糖、血脂紊乱等都为临床中常见的代谢紊乱疾病[13,14]。本组资料显示,B组患者血清中UA水平明显偏高。分析认为,其可能与甲状腺激素参与UA代谢有关。此外,高UA可能导致患者皮层功能受损,进一步加重甲状腺功能受损[15,16]。

亚临床甲状腺功能异常 篇4

亚临床甲亢病例, 在临床诊断, 亚临床甲亢是指在排除其他能够抑制TSH水平的疾病的前提下, 血清甲状腺激素水平正常, 但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢, 临床表现隐匿, 其危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。本文对确诊为亚临床甲亢的患者随访3年, 探讨其转归, 为临床是否需要治疗提供临床资料。

1 对象和方法

1.1 对象

选取1998~2004年我院内分泌住院及门诊经检查FT3、FT4、S-TSH确诊为亚临床甲亢的119例患者为研究对象, 其中女性99例, 男性20例, 年龄在18~81岁。确诊前已排除其他能抑制TSH的疾病如甲亢恢复期, 胺碘酮等药物影响及下丘脑垂体疾病等。同时作为临床回顾性研究, 所选对象均已完成3年随访。

1.2 方法

确诊亚临床甲亢后按随访时间分为4段:半年 (6月以上~12月以内) 、1年 (12月以上~24月以内) 、2年 (24月以上~36月以内) 、3年 (36月以上~48月以内) , 每次随访内容包括临床症状、体征及血清FT3、FT4超敏促甲状腺激素 (S-TSH) 测定。FT3、TF4、S-TSH均采用放射免疫测定法, 正常参考范围:FT33.2~9.2 pmol/L, FT49.1~27.3 pmol/L, S-TSH:0.3~5 mIu/L。诊断标准:①临床甲亢:有甲状性毒症、甲状腺肿、眼征等表现, FT3>9.2 pmol/L和 (或) FT4>27.3 pmol/L, S-TSH<0.3 mIu/L;②亚临床甲亢:有或无临床症状或体征S-TSH<0.3 mIu/L、FT3、FT4均在正常范围;③甲状腺功能正常:FT3、FT4、S-TSH均在正常范围;④亚临床甲减:有或无临床症状或体征, S-TSH>5 mIuL、 FT3、FT4均在正常范围;⑤临床甲减:有怕冷, 体质量增加黏液性水肿等临床表现, FT4<9.1 pmo1/L、S-TSH>5 mIu/L。按随访时间分别统计各段的临床甲亢、亚临床甲亢、甲状腺功能正常、亚临床甲减、临床甲减患者例数。

2 结果

根据不同时间段甲状腺功能变化情况对临床甲亢、亚临床甲亢、甲状腺功能正常范围、亚临床甲减、临床甲减。患者例数统计情况见表1。

注:括号内为该组病例数占随访时间段总例数的百分率

3 讨论

虽然亚临床甲亢的临床症状较隐匿, 但随着超灵敏促甲状腺素测定方法的普及, 越来越多的亚临床甲亢病例在临床被诊断, 其患病率高达2%~16%[1]。妇女、老年人和结节性甲状腺疾病患者发病率较高[2]。Smallridge等调查了25862个受试者, 其患病率为2.1%[3]。其病因包括GD、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等, 也可能是许多引起甲亢的疾病在早期或恢复期的表现, 包括甲状腺炎如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、产后甲状腺炎等。其中GD与慢性淋巴细胞甲状腺炎、产后甲状腺炎同属于自身免疫性甲状腺病 (autommune thyroid diseases, AITD) , 其发病均与自身免疫有关。以上病变在临床上根据甲状腺功能状态可表现为临床甲亢、亚临床甲亢、甲状腺功能正常、亚临床甲减及临床甲减五种形式, 因而亚临床甲亢的转归在临床上也有以上五种表现形式。根据本文的观察结果, 甲状腺功能恢复正常者1年时达52.9%, 2年时达65.5%, 3年为73.1%, 与英国Birminghan[4]地区66例及李智[5]对85例亚临床甲亢随访结果一致。发展成临床甲亢1年约5.9%, 2年约10.1%, 3年高达12.6%呈逐年增长趋势, 需在临床引起重视, 早期干预治疗以减少转归为临床甲亢。另有6.7%患者在3年随访结束时仍表现为亚临床甲亢。4.2%患者发展成临床甲减, 3.4%患者成为亚临床甲减, 此类患者在临床上多以AITD为主, 考虑与自身免疫、TRAb、TPOAb等因素有关。从以上结果可以看出绝大多数亚临床甲亢可恢复甲状腺功能正常或保持病情不变, 因而一般无需积极治疗, 可继续随访观察, 但若向临床甲亢、临床甲减发展时, 尤其在老龄、甲状腺毒症、骨质疏松等因素、房性心律失常及较大甲状腺肿等情况存在时, 应选择药物、131I、手术等方法进行干预治疗[6]。

参考文献

[1]叶任高.《内科学》.人民卫生出版社, 2004, 12:729.

[2]Hanna FW Lazarus JH, Scanlon MF.BMJ, 1999, 319 (7214) :894-899.

[3]Smallridge RC.Postgrad Med, 2000, 107 (1) :143-152.

[4]Parle JV, Franklyn JA, Cross KW, et al.prevalence and follow-up of abnormal thyrotropin (TSH) concentrations in the elderly in the onited kindom.Clin End ocrinol (oxf) , 1991, 34:77-83.

[5]李智, 等.115亚临床甲状腺功能亢进症的流行病学研究.中华内分泌代谢杂志, 2003, 19:99-100.

亚临床甲状腺功能异常 篇5

关键词：亚临床甲状腺功能减退症,血脂,临床分析

亚临床甲状腺功能减退症 (SCH) 简称亚临床甲减, 是常见的内分泌代谢性疾病, 表现为血清促甲状腺素 (TSH) 升高, 游离甲状腺素 (FT4) 、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3) 正常。目前国内有关SCH患者血脂水平报道较少, 本研究旨在探讨在年龄、性别构成比相匹配的情况下SCH患者血脂水平特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4～12月在我院住院的患者174例, 男76例, 女98例, 平均年龄62.3±8.8岁。对照组84例为甲功正常者, SCH组患者90例。SCH诊断标准:血清FT4、FT3正常, TSH升高。所有入选者均排除垂体瘤、严重肝肾功能不全、糖尿病、家族性高脂血症及近3个月服用避孕药、雌激素、调脂药、β受体阻滞剂或乙胺碘呋酮、碘剂、甲状腺素、锂剂等影响甲状腺功能药物者。

1.2 方法

(1) 测量所有患者身高、体重, 计算体重指数BMI (kg/m2) =体重/身高2。 (2) 检测血清FT3、FT4、TSH:化学发光法。 (3) 检测血清总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、载脂蛋白A (ApoA) 、载脂蛋白B (ApoB) :全自动生化分析仪。

1.3 统计学处理

数据用$\overline{x}\pm s$表示, 采用SPSS 13.0统计软件, t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料、甲功比较

表1显示两组年龄、性别构成比、体重指数、FT3、FT4无显著性差异 (P>0.05) , SCH组TSH显著高于对照组 (P<0.01) 。

2.2 两组血脂比较

表2显示SCH组TC、LDL-C显著高于对照组 (P<0.01) ;两组TG、HDL-C、ApoA、ApoB无统计学差异 (P>0.05) 。

注:与对照组比较, *P<0.01

与对照组比较, *:P<0.01

3 讨论

SCH是一种常见的内分泌代谢性疾病, 目前全世界平均患病率为4.0%～10.0%, 我国为3.1%。女4.0%～8.5%, 男2.8%～5.7%, 且随年龄的增长呈上升趋势[1]。

SCH的病因主要是自身免疫所致, 甲亢患者在药物、手术或放射性碘治疗过程中也可以发生。目前有关SCH和高脂血症的关系国内报道较少。本研究显示在年龄、性别相匹配的条件下, 亚临床甲减组的TC及LDL-C水平明显高于对照组, 提示SCH可导致脂代谢异常, 较正常人群具有更易形成动脉硬化的脂谱改变, 这与国外的研究相一致[2]。Canaris[1]研究发现SCH患者血清TC、LDL-C升高, HDL-C减低, TSH每升高1.0mU/L, 女性TC上升0.09mmol/L, 男性上升0.16mmol/L。其机制可能为甲状腺素刺激脂蛋白脂酶活性, 在亚临床甲减状态下其清除率下降, 血清LDL颗粒的清除被延迟, LDL水平升高, TC水平亦升高[3]。此外, LDL受体数目和活性下降, 对循环中LDL-C摄取减少[4]。有研究表明TSH>10mU/L的SCH患者LDL-C升高明显[5], 冠心病的危险性大大增加, 且即使TSH在正常高限值, 也有内皮功能损害的证据, 从而认为SCH是一个重要的心肌梗死的独立危险因素[6]。

SCH大多没有明显临床表现, 但若不及时治疗, 容易引起血脂代谢异常, 促进动脉硬化、缺血性心脏病, 甚至各系统功能的失常。因此, 对于SCH患者充分关注血脂水平, 纠正脂代谢紊乱, 降低冠状动脉粥样硬化风险, 具有重要的临床意义。

参考文献

[1]Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, et al.The Colorado thyroid dis-ease prevalence study[J].Arch Intern Med, 2000, 160 (4) :526-534.

[2]Erem C.Blood coagulation, fibrinolytic activity and lipid profile in sub-clinical thyroid disease:subclinical hyperthyroidism increases plasma fac-tor X activity[J].Clin endocrinol (Oxf) , 2006, 64 (3) :323-329.

[3]Paros F, Alva H, Rubiespat J, et al.Long-term thyroid replacementtherapy and levels of lipoprotein (a) and other lipoprotins[J].ClinEndocrinol Mctak, 1995, 80 (2) :562.

[4]向光大, 陈志松, 蒋文.亚临床甲减患者甲状腺激素治疗后血浆脂蛋白 (a) 水平的变化.中华内分泌代谢杂志, 2003, 19 (2) :106-107.

[5]Risal P, Maharjan BR, Koju R, et al.Variation of total serum choles-terol among the patient with thyroid dysfunction[J].Kathmandu UnivMed J, 2010, 8 (30) :265-268.

亚临床甲状腺功能异常 篇6

关键词：左旋甲状腺素,亚临床甲状腺功能减退,临床价值

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治亚临床甲状腺功能减退患者124例, 将其均分为对照组和观察组, 其中对照组男27例, 女35例, 年龄32~70岁, 因桥本甲状腺炎引发患病35例, 因实施甲亢放疗治疗而致病9例, 因实施甲亢手术而致病12例, 因服用抗甲状腺药物而导致患病6例。观察组男31例, 女31例, 年龄34~69岁, 因桥本甲状腺炎而致病33例, 因实施甲亢放疗治疗而致病10例, 因实施甲亢手术而致病12例, 因服用抗甲状腺药物而致病7例。两者患者在年龄、性别、患病原因等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

治疗方法:观察组用左旋甲状腺素进行治疗, 每片50μg, 在进行治疗时, 服用50μg/次, 1片/d, 然后在治疗过程中对患者的体征进行及时观察, 如有需要加大剂量的则根据实际情况加大药量, 最大剂量可以达到每天进药150μg, 待患者的TSH水平达到正常值时维持药量稳定不变。对照组采用六味地黄丸进行治疗, 规格1 g/颗, 服用3次/d, 8颗/次。

观察指标:两组患者的治疗疗程均为半年, 治疗结束后利用化学发光检测法对患者的TSH、FT3、FT4等指标进行检测, 采用的试剂是由美国雅培制药公司提供的。在进行样本采集前需要患者保持空腹并抽取其静脉血。

统计学分析:采用SPSS 17.0软件处理数据, 计量资料使用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗结束后对两组患者的TSH、FT3、FT4水平进行检测, 并统计。经过比较后发现观察组患者的TSH相较于治疗前有显著的下降, 而FT3、FT4指标的水平较治疗前有很大的提高, 治疗前后相比, 均具有明显的差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。对照组的TSH、FT3、FT4指标在治疗前后没有显著的变化。另外, 与观察组相比, 对照组的TSH指标比同期观察组的要高, 见表1。

讨论

亚临床甲状腺功能减退作为一种常见的因内分泌障碍而引发的疾病, 在成人中有着比较高的发病率, 其中以女性患者较为多见[1], 亚临床甲状腺功能减退具有临床症状表现不明显的特点, 患者几乎没有与甲状腺功能减退相关的症状表现出来, 只是TSH会较正常水平有所升高[2], FT3、FT4与正常水平持平, 因此在临床中不是特别引人注意, 尤其患者本身更加不容易注意到。但有关调查报告显示每年有近2%~5%的成年人随着年龄的增加[3], 逐步发展为亚临床甲状腺功能减退患者。一般情况下, 亚临床甲状腺功能减退的病因主要包括因桥本甲状腺炎引发、实施甲亢放疗治疗而引发、实施甲亢手术而致病和服用抗甲状腺药物而致病等, 其中以桥本甲状腺炎为主要原因。

近年来有研究结果显示, 亚临床甲状腺功能减退不仅可以引发患者的TSH水平升高还会引发血脂的升高, 进而并发心血管疾病, 因此受到了医学界的广泛关注, 为了最大限度地降低亚临床甲状腺功能减退对患者的身体和生活造成的影响, 专家认为及时补充左旋甲状腺素可以有效改善和缓解症状与不良影响, 经过笔者的验证, 发现经过长达半年的治疗后, 患者的TSH水平有明显的下降, FT3、FT4的水平则明显升高, 与同期的对照组的治疗效果相比较, TSH较对照组要低, FT3、FT4水平则高, 两组治疗结果的差异具有显著的统计学意义, 这就说名, 左旋甲状腺素对于亚临床甲状腺功能减退的治疗效果是明显的, 具有临床治疗意义和价值。另外, 笔者也对患者的血脂情况进行了观察, 发现经过左旋甲状腺素的服用后患者的血脂水平也有所下降, 可见此药还具有降低血脂的作用。

参考文献

[1]于晓会, 王薇薇, 滕卫平, 等.左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志, 2010, (11) :921-925.

[2]徐家琴, 康冬梅, 胡世莲.老年亚临床甲状腺功能减退症临床研究进展[J].国际老年医学杂志, 2010, (1) :29-33.

亚临床甲状腺功能异常 篇7

关键词：亚临床甲状腺功能减退症,甲状腺功能,妊娠期,随访研究

亚临床甲减是妊娠期妇女的常见病,妊娠期亚临床甲减的患病率为2.0%~3.0%。近年来,有文献报道妊娠期亚临床甲减可以导致早产、胎盘早剥等围产期并发症的增加[1,2,3,4],也有学者提出妊娠期母体轻微的甲状腺激素缺乏如亚临床甲减可以导致后代神经智力的不可逆损伤[5,6]。因此,妊娠期亚临床甲减妇女这一特殊群体受到内分泌学、妇产科学等多个学科的广泛关注。本文在对妊娠早期妇女甲状腺疾病大规模筛查的基础上,对其中85名确诊亚临床甲减但是拒绝应用左甲状腺素治疗的妇女进行了前瞻性观察,获得了妊娠期间亚临床甲减妇女甲状腺功能(甲功)的动态变化趋势以及她们甲功的自然转归情况。

1 对象和方法

1.1 研究对象的筛查

2005年5月~2007年12月,本课题组在沈阳地区10所医院的妇产科门诊开展了妊娠期甲状腺疾病的流行病学调查。筛查对象的标准:(1)妊娠7周以内;(2)无遗传疾病个人史、家族史和生育史;(3)无地方性甲状腺肿病区生活史;(4)无甲状腺疾病病史;(5)无其他自身免疫性疾病史;(6)无其他临床严重疾病的现患史和既往史。筛查指标为血清TSH、TPOAb和FT4。初次筛查结果异常者需经再次复查确定。4102例符合上述标准的孕妇接受了筛查。85名亚临床甲减妇女接受了定期随访,该组妇女的受孕方式都是自然受孕,无人工受精和试管婴儿等其他受孕方式。下表是该组妇女的一般情况。见表1。

1.2 观察时点和检测指标

观察时限为妊娠全程,观察时点包括:妊娠早期(T1期):妊娠6周(G6)、12周(G12);妊娠中期(T2期):妊娠16周(G16)、20周(G20)、24周(G24);妊娠晚期(T3期):妊娠28周(G28)、32周(G32)、36周(G36)。所有妇女分别在T1期、T2期和T3期至少各来诊1次,即整个妊娠期间至少来诊3次。各时点检测指标为血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TPOAb、TgAb和尿碘水平,甲功各指标和抗体的测定均采用固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法),试剂盒从美国DPC公司购入。尿碘测定采用砷铈催化分光光度法(WS/T107-1999)。

1.3 疾病的诊断标准

亚临床甲减:指血清TSH水平高于妊娠期正常范围的上限,血清FT4水平在妊娠期正常参考范围内,不包括单纯低T4血症的患者。甲功正常:指血清TSH和FT4水平都在妊娠期正常参考范围内。T1期、T2期和T3期血清TSH的参考范围分别为0.13~2.50 m IU/L、0.26~3.00 m IU/L和0.42~3.00 m I-U/L;血清FT4的参考范围分别为12.00~23.34 pmol/L、11.20~21.46 pmol/L和9.80~18.20 pmol/L。本研究中血清TSH正常范围的上限根据美国内分泌协会(endocrine society,ES)的指南确定[7,8];血清TSH正常范围的下限和血清FT4的正常参考范围来自本研究组先前的研究[9]。

1.4 统计学分析

全部数据输入Excel数据库,应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计量资料的分析方法:正态分布数据均数用表示。不同时间点相同指标水平的比较采用配对样本t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。

1.5 伦理学

本研究已通过中国医科大学伦理委员会的审查,研究中严格按照赫尔辛基宣言规定的道德、伦理和科学原则进行,每名研究对象都签署了知情同意书。

2 结果

2.1 亚临床甲减妇女在妊娠过程中血清TSH和甲状腺激素水平的动态变化

G6时基础血清TSH水平为4.12mIU/L;G12时迅速下降至2.68mIU/L(G12 vs G6,P<0.001),G16以后水平略有回升,至分娩前(G36)为3.45mIU/L(G36 vs.G32,P=0.023)。见表2。

G6时基础血清TT4水平为105.45 nmol/L;G12时明显升高,达到133.58 nmol/L(G12 vs.G6,P<0.001);之后至G32 TT4一直维持在高水平,波动在126.16~142.47 nmol/L之间,均较基础水平明显升高(与G6比较,都有P<0.05);G36时水平略有回落,为120.52 nmol/L。见表2。

G6时基础血清FT4水平为17.93 pmol/L;G12时与G6相当为17.79 pmol/L,之后直至G36血清FT4水平持续下降,在G20以后下降幅度减小,水平相对平稳,波动在12.56~13.81 pmol/L(G16及以后各时点与G6比较,都有P<0.001)。见表2。

G6时基础血清TT3水平为1.89 nmol/L;G16时明显升高至2.57 nmol/L(G16 vs.G6,P=0.009),之后至G32稳定在高水平(G20至G32各时点,与G6比较,都有P<0.05),波动范围为2.49~2.94 nmol/L;G36时水平略有回落,为2.26 nmol/L。见表2。

注:1)与相同指标G6比较,P<0.05;2)与相同指标G6比较,P<0.01

G6时基础血清FT3水平为4.95 pmol/L,G12至G32较基础水平略有升高,波动在5.15~5.67 pmol/L,G36时水平略有回落,为4.84 pmol/L。见表2。

2.2 妊娠早期亚临床甲减妇女在妊娠过程中的转归情况

85名妊娠早期亚临床甲减妇女在G12、G16、G20、G24、G28、G32和G36仍然维持亚临床甲减的比例分别为46.2%、46.4%、30.4%、32.0%、31.3%、44.4%和58.3%。68.2%(58/85)的妇女在随访中至少有一个时点维持亚临床甲减,37.6%(32/85)的妇女在妊娠中期和妊娠晚期持续存在亚临床甲减;16.5%(14/85)的妇女在妊娠中期血清TSH水平恢复正常,但是在妊娠晚期TSH水平再次升高;7.1%(6/85)的妇女在妊娠中期以前维持亚临床甲减,在妊娠晚期TSH水平恢复正常。只有31.8%(27/85)的妇女在随访期间血清TSH水平一直维持在正常范围内。

2.3 影响转归的相关因素分析

将在随访期间至少有一个时点维持亚临床甲减的妇女定义为A组,在随访期间血清TSH水平完全恢复正常的妇女定义为B组。两组妊娠妇女的年龄、首次检查时的妊娠时间、基础血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3水平差异无显著性。见表3。A组和B组妊娠妇女基础TPOAb和/或Tg Ab阳性率分别为31.0%和33.3%,两组间差异无显著性。基础TPOAb和/或Tg Ab阳性的亚临床甲减妇女在妊娠过程中维持亚临床甲减的比率为66.7%,基础TPOAb和Tg Ab阴性的妇女中为69.0%,两组比较差异亦无显著性。

2.4 妊娠早期亚临床甲减妇女的妊娠结局和新生儿情况

A组和B组妇女分娩时的妊娠时间、妊高症的发生率无统计学差异。两组早产儿的发生率、新生儿出生时的体重、低体重儿和巨大儿的发生率、出生时Apgar评分和新生儿的死亡率均差异无显著性。两组均无胎盘早剥、新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、脑室内出血、胎儿畸形的发生。见表4。

注:A组:随访期间至少有一个时点维持亚临床甲减的妇女;B组:随访期间血清TSH水平完全恢复正常的妇女

3 讨论

近年来,文献报道妊娠早期亚临床甲状腺异常(包括亚临床甲减、低T4血症和甲状腺自身抗体异常)可以对围产期妇女和胎儿造成不良影响,甚至对后代神经智力发育形成不可逆的损伤,这些结果已经引起内分泌学、妇产科学、优生学学界的广泛关注[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12]。但是在亚临床甲状腺异常的筛查、干预治疗等方面尚未达成共识,主要原因是缺乏前瞻性研究的资料。本课题组在大规模筛查的基础上,对85例亚临床甲减妇女进行了前瞻性观察,以期得到亚临床甲减妇女在妊娠过程中的自然演变情况。

2007年,美国内分泌协会(Endocrine Society)推荐应该将妊娠期妇女的血清TSH控制在2.5 m IU/L(妊娠早期)和3.0 m IU/L(妊娠中期和晚期)以下[7];2011年,美国甲状腺协会(ATA)将妊娠早期妇女的TSH正常值上限定义为2.5 m IU/L,妊娠中期和晚期的TSH正常值上限定义为3.0 m IU/L[8]。因此,本研究中采用2.5 m IU/L(妊娠早期)或3.0 m IU/L(妊娠中期和晚期)作为诊断妊娠期亚临床甲减的TSH的上限值。本研究对85名妊娠7周内诊断的亚临床甲减妇女进行妊娠全程的连续观察,获得了该组妇女在妊娠期间TSH和甲状腺激素的动态变化趋势。研究发现,该组妇女妊娠全程血清TSH平均水平始终保持在2.60 m IU/L以上,并呈现在妊娠早期先下降,妊娠中期和晚期逐渐上升的趋势;血清TT4在妊娠早期先上升,妊娠中期和晚期稍有回落;血清FT4水平自妊娠早期逐渐下降,妊娠晚期下降幅度减小;血清TT3和FT3水平则在妊娠早期逐渐上升,妊娠中期和晚期水平相对稳定。本组结果与BOAS等[13]报道的正常妊娠妇女甲功动态变化的结果相似。

妊娠期母体的甲状腺激素对于胎儿的脑发育具有重要的作用。胎儿的大脑从妊娠5周开始发育,胎儿的甲状腺自妊娠12周开始分泌少量的甲状腺激素,妊娠20周胎儿的下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能发育成熟。因此,在妊娠20周以前胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素完全或主要来源于母体,妊娠20周以后胎儿发育需要的甲状腺激素主要来源体的甲状腺出现轻微的功能不足包括亚临床甲减将对后代的脑发育造成不可逆的影响[4,5]。因此,了解妊娠期间亚临床甲减妇女的自然转归对于指导以后对这些妇女的处理具有重要意义。本研究的结果显示在妊娠7周内诊断的亚临床甲减妇女当中,高达68.2%的妇女在随访过程中仍然会出现亚临床甲减,只有31.8%即不足1/3的妇女甲功可以自发恢复正常,并持续至分娩前。本研究对所有妇女的妊娠结局和新生儿的发育指标进行了观察,结果显示维持亚临床甲减组和甲功恢复正常组妊娠妇女的妊娠结局和新生儿的指标差异均无显著性。该阴性结果的出现可能是由于本研究的样本量较小所致。本研究组的同期调查结果显示,妊娠早期亚临床甲减可以导致后代神经智力的不可逆损伤,而及时的左甲状腺素治疗可以避免这种损伤的发生[14,15]。因此,笔者认为给予妊娠早期亚临床甲减妇女更多的关注,以避免其对产科结局和后代神经智力发育的不良影响。

亚临床甲状腺功能异常 篇8

1资料与方法

1.1一般资料:将我院2014年在内分泌门诊和体检中心确诊的116例亚临床甲亢患者, 均经血清血进行甲状腺功能检测, T3与T4值正常, TSH<0.45 m U/L。随机分为A组和B组两组, 其中男42例, 女74例。年龄最小的19岁, 最大的73岁, 平均54.8岁。

1.2管理方法:B组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用常规管理方法进行宣传教育, A组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用健康管理方法进行宣传教育, 具体方法如下:①根据患者的心理状态、生活背景、健康状况、临床表现等, 对患者进行全身综合评估, 确定适合患者的健康管理方法。②予以心理指导, 正确认知疾病, 避免轻视疾病及极端关注疾病。③饮食方面注意低碘饮食, 适度运动, 防止过度疲劳, 避免情绪激动。④对于亚临床甲亢是否治疗学术上仍有争议, 但对于有临床症状患者可遵医嘱用药。有易激失眠等神经精神症状者可酌情应用镇静剂;有合并心血管系统临床表现者可酌情予以β受体阻滞剂治疗;有骨质疏松者应补充钙剂;免疫功能低下的可应用提高免疫力药物。⑤定期随诊复查甲功, 提高患者依从性。

1.3观察指标:观察两组亚临床甲亢患者相关知识掌握情况, 具体防治措施实施情况 (每天坚持实施防治措施为良好, 每3 d实施防治措施1次为一般, 每5 d实施防治措施1次为差) 。

1.4统计学方法:采用SPSS19.0软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示。采用t检验, 计数资料用%表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者亚临床甲亢相关知识掌握情况比较:两组患者亚临床甲亢相关知识掌握情况分析, A组患者相关知识掌握总了解率为93.3%显著高于B组的80.8%, 为差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2两组患者具体防治措施设施情况分析:A组患者具体防治措施良好, 一般总实施率为96.7%, 均显著高于B组的76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

亚临床甲亢通常无症状, 但经长期随访, 发现亚临床甲亢可造成心肌损害、心律失常, 影响骨骼代谢, 部分患者可能会出现轻微的精神症状和体征。在TSH水平受抑制的亚临床甲亢的患者中, 情绪紊乱的发生率比有明显甲亢的患者更常见。应与非甲状腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鉴别。如妊娠、垂体或下丘脑功能不足等可引起血清TSH水平降低;使用糖皮质激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米 (furosemide) 以及芬氯酸 (fencolfenac) 等药物也可引起血清TSH水平降低。但这些因素引起的TSH抑制多为暂时表现, 而且血清FT4也大多存在异常。目前对亚临床甲亢的治疗尚存争议, 迄今没有对亚临床甲亢的大规模、长期、随机的临床研究报道。一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗, 但另一些学者认为, 出现明显的甲亢再治疗也不迟。治疗的适应证包括:老年患者不明原因的体质量减轻、骨密度减少的妇女、有心房颤动危险因素的患者。必须结合具体病例分析治疗的利弊, 研究治疗亚临床甲亢的最佳方案及其效果。亚临床甲亢的健康管理包括维护正常的心理状态, 不过度关注疾病也不极端轻视疾病, 减少因心理问题对疾病的转归造成影响。改变生活态度, 饮食方面注意低碘饮食, 适度运动, 防止过度疲劳, 避免情绪激动。对已经出现的症状影响应遵医嘱积极进行有效的药物治疗, 易激失眠等神经精神症状者可酌情应用镇静剂;有合并心血管系统临床表现者可酌情予以β受体阻滞剂治疗;有骨质疏松者应补充钙剂。定期随诊复查甲功, 提高患者依从性。提高免疫功能及整体素质综合治疗[4]。本研究显示, A组患者参与健康管理方法进行宣传教育后, 亚临床甲亢相关知识掌握总了解率, 具体防治措施良好及一般总实施率均显著高于B组, 应用效果更加明显。

综上所述, 健康管理应用于亚临床甲亢患者, 可以提高亚临床甲亢疾病防治措施的实施率, 改善亚临床甲亢患者的生活质量, 促进患者健康恢复。

摘要：目的 探讨健康管理应用于亚临床甲亢患者的防治及认知效果。方法 选择2014年在我院内分泌门诊和体检中心确诊的116例亚临床甲亢患者为研究对象, 随机分为A组 (58例, 健康管理) , B组 (58例, 常规管理) , 对其防治及认知效果进行分析。结果 A组患者亚临床甲亢相关知识掌握总了解率为93.3%、具体防治措施良好及一般总实施率为96.7%, 均显著高于B组的80.0%、76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 有效的健康管理应用于亚临床甲亢患者, 能够使患者正确认知疾病, 提高亚临床甲亢疾病防治措施的实施率, 提高患者生活质量, 促进患者身体有效恢复。

关键词：健康管理,亚临床甲亢,效果观察

参考文献

[1]王平.复方甲亢片治疗气阴两虚型亚临床甲亢状态的临床观察[D].武汉:湖北中医药大学, 2012.

[2]Cooper DS, Biondi B.Suhclinical thycoid Disease[J].Lancet, 2012, 379 (9821) :1142-1154.

[3]赵亚利, 高运生, 张亚兰, 等.北京市朝阳区社区居民常见健康问题调查[J].中国全科医学, 2012, 15 (12B) :4086-4089.