甲状腺疾病等

甲状腺疾病等（精选5篇）

甲状腺疾病等 篇1

甲状腺是脖子上一个蝴蝶形状的腺体。它能产生甲状腺素(T4)和三点甲状腺氨酸(T3) 两种激素,这两种激素可以告诉细胞需要加快或减缓新陈代谢。但是如果甲状腺功能亢进或低下的话,就会导致很多的后果和症状。有时还会涉及心脏。哈佛大学附属马萨诸塞州总医院内分泌学家朱塞佩·巴贝西诺博士承,心脏与甲状腺之间的关联性是已经确立的,但是甲状腺作为原因的问题经常会被忽略。

甲状腺疾病

当甲状腺激素太少,它被称为甲状腺素低下症;医学上的专业术语是甲状腺功能减退。它可能会导致心率减慢,增加胆固醇水平,增加心脏周围的液体以及心脏衰竭。

甲状腺功能减退的前兆称为亚临床甲状腺功能减退,可能会引起一些血脂和血管功能的改变,从而导致动脉狭窄的风险增加。

当甲状腺释放太多的激素,这称为甲状腺功能亢进。这种情况会引起心跳加速,从而导致心悸或一种称为心房颤动(afib) 的心律不齐。巴贝西诺博士称,心房颤动(afib) 是与甲状腺疾病相关联的最常见和最危险的心脏病风险。

在心房颤动(afib) 发生的过程中,心脏的上部腔室(心房) 不是稳定泵血而是颤动的。这会导致在缓慢流动的血液中形成血栓。如果一块血栓流到大脑血管并栓塞血管,这就是导致中风的发生。心房颤动(afib) 同样也会引起心脏主要泵血的腔室(心室) 泵血过快。心房的快速跳动和颤动最终会导致心力衰竭。

治疗

巴贝西诺博士称,服用药物如左旋甲状腺素替代缺少的甲状腺激素可能有助于改善甚至是逆转甲状腺功能低下,或亚临床甲状腺功能低下所致的心脏疾病。

然而,他认为逆转发展中的甲状腺功能亢进所致心房颤动(afib) 是非常困难的。药物如甲硫咪唑可以缓解甲状腺素的作用,并有助于控制心房颤动(afib)。但是药物可能会有副作用,如瘙痒。常见用于治疗甲状腺功能亢进的方法是破坏或切除过度活跃的甲状腺组织。这需要患者在往后的时间持续服用甲状腺激素药物。除了纠正其他症状,还可以逆转心房颤动。

可怕的甲状腺疾病 篇2

据最新流行病调查数据显示，我国甲状腺结节发病率高达18.6%，也就是说平均5个人中，就有1个人患有甲状腺结节。甲状腺癌的发病人群越来越趋向于年轻化，据我们了解，在中国，最小的甲状腺癌患者只有5岁。十年间，仅北京甲状腺癌发病率就增加了200%，而20到45岁的中青年，尤其是女性，要特别注意甲状腺疾病。因为它不仅会使人心跳加快、手发抖，还会造成记忆力差，脱发、大便干燥、皮肤粗糙等症状，更严重的还会导致闭经甚至癌变。BTV《生活面对面》请到了中华中医学会委员李继华李主任与您一起关注这不可小觑的甲状腺疾病。

相互转化的甲状腺疾病

可能在大家的印象中甲状腺疾病就和感冒、发烧一样，不是什么了不起的大病，但是，事实证明，甲状腺疾病所带来的破坏性远比你、我认知中所想象的严重，其增长速度惊人，其毁灭威力更是不可小觑。随着甲状腺疾病的筛查进入体检的常规项目，体检过后你经常能听到身边的人说，我被查出了甲状腺结节，我可能甲状腺有炎症等讨论！但是，在之前，我们绝对不会想到，甲状腺疾病竟然还能让人双腿动弹不得！

皮肤粗糙、迅速衰老、双腿瘫痪、这些看似风马牛不相及的症状，其实都和甲状腺这3个字密切相关。提到甲状腺，大家第一反应都是脖子，是的，没错，蝴蝶状的甲状腺确实长在脖子上，但是，要知道，它的影响力，可绝不仅仅局限于脖子！大到脏腑器官，小到皮肤汗毛，这些、这些都与甲状腺息息相关！甲状腺疾病高发，而且有年轻化趋势。据不完全统计甲状腺疾病女性的发病率是男性的4倍，甲状腺结节女性的发病率是男性的6倍，女性往往比男性更敏感，加之更年期等情绪烦躁，所以更易患甲状腺疾病。

甲亢、甲减是会相互转化的，甲亢患者自行用藥过量，降多了就转化成甲减了。甲状腺问题早知道

甲状腺看似小巧，但它所分泌的甲状腺激素是会影响到全身器官

专家：甲状腺疾病不容小觑，最常见的甲状腺结节属于甲状腺形态的病变，这种病变在体检中的检出率极高！绝对不能掉以轻心，日常要关注我们的甲状腺。

我们身体里有一只小蝴蝶，它就是甲状腺，为什么这么讲？因为甲状腺的形状酷似蝴蝶。那么甲状腺疾病为什么更“青睐”女性呢？原因是甲状腺肿瘤属于激素依赖性肿瘤，而我们女性，体内的雌激素、孕激素旺盛，再加上情绪比起男性朋友会波动起伏稍大，所以，这些特点，构成了甲状腺疾病的特殊之处，那就是更容易找上女性。在这里，权威专家为我们强调，除了甲状腺结节，甲亢、甲减，要引起重视，还有一种极具隐匿性的甲状腺疾病，依然要得到我们的关注，它的名字可能有点拗口，那就是桥本氏甲状腺炎。这有点拗口的桥本氏甲状腺炎，容易侵袭的依然是我们的女性朋友，尤其是30m50岁阶段的女性，更要特别引起注意！注意什么呢？如果您最近甲状腺有些肿大，同时面部和四肢也有些浮肿的感觉，那么，就要警惕是否是桥本氏甲状腺炎了。

甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）和甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转换，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。本文主要对四类甲状腺疾病甲状腺肿、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤进行介绍。

甲状腺疾病的超声诊断 篇3

关键词：甲状腺疾病,超声,诊断

笔者将177例甲状腺疾病患者的超声检查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本组共177例, 年龄最大79岁, 最小17岁, 男25例, 女152例。均经手术、病理或穿刺细胞学、实验室检查确诊。

1.2 仪器

日本ALOKA SSD-650超声诊断仪, 探头10 MHz, 机械扇扫, 自带水囊;ACUSON 128XP, 探头5~7.5 MHz, 线阵;PHILIPS HDI5000, 探头5~12 MHz, 线阵;PHILIPS IE33, 探头3~11 MHz, 线阵。

1.3 方法

受检者仰卧位, 肩后垫一枕, 颈部向后仰, 充分暴露颈部, 纵横切面扫查甲状腺双侧叶和峡部, 测量大小, 观察边界是否光滑、清晰, 实质光点是否均匀。如发现占位病变, 测量大小, 注意形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、有否压痛, 同时观察颈前区淋巴结回声有否异常。其中2005年后的受检者男17例, 女98例, 共115例同时进行彩色多普勒超声检查, 注意甲状腺实质和占位病变内部及周边血流的分布、形态、丰富程度, 测量动脉血流频谱的收缩期峰值流速、舒张末期最低流速及阻力指数。怀疑甲状腺功能异常者, 加测甲状腺上动脉血流频谱。

2 结果

本组177例中, 单一甲状腺疾病的有161例, 占91.0%, 包括Graves病28例, 甲状腺腺瘤49例, 结节性甲状腺肿50例, 亚急性甲状腺炎10例, 桥本甲状腺炎12例, 甲状腺癌12例;多源甲状腺疾病16例, 占9.0%, 即每个病例同时伴有2种甲状腺疾病, 包括甲状腺腺瘤并甲状腺癌1例, 甲状腺腺瘤并结节性甲状腺肿4例, 甲状腺腺瘤并Graves病1例, 结节性甲状腺肿并甲状腺癌2例, 结节性甲状腺肿并亚急性甲状腺炎1例, 结节性甲状腺肿并Graves病4例, 桥本甲状腺炎并甲状腺癌1例, 桥本甲状腺炎并Graves病2例。良性病变161例, 占90.4%;恶性病变12例, 占6.8%;良性病变合并恶性病变4例, 占2.2%。单一甲状腺疾病组中误诊29例, 其中甲状腺腺瘤误诊为结节性甲状腺肿2例, 桥本甲状腺炎误诊为结节性甲状腺肿4例, 结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤17例, 甲状腺癌分别误诊为甲状腺腺瘤5例及结节性甲状腺肿1例。多源甲状腺疾病组中除4例结节性甲状腺肿并Graves病正确提示外, 均只提示一种诊断。本组诊断符合率为76.8%。

3 讨论

颈部肿块是临床常见疾病, 甲状腺疾患是常见原因。颈部结构复杂, 脏器多, 临床定位、定性有时较困难。高频及彩色多普勒超声, 分辨率高, 图像清晰。对定位诊断不难, 而不同甲状腺疾病多各有不同声像特征, 对定性有帮助。根据本组检查结果, 总结如下。

3.1 Graves病28例, 声像图表现为甲状腺双侧叶及峡部均匀性肿大, 形态饱满, 薄膜光滑。实质光点分布均匀、细小。有时侧叶内可见增粗的血管回声 (正常情况多不能显示) 。有时病程较长者, 肿大明显时, 实质光点粗大, 欠均匀, 但无结节。彩色多普勒血流显像呈“火海征”, 甲状腺上动脉血流峰值流速明显增高, 多大于100 cm/s, 结合患者Graves病临床表现, 实验室检查T3、T4升高, 诊断不难。

3.2 甲状腺腺瘤49例, 以单侧单发多见, 也可双侧单发, 多发或峡部并发。声像图表现为实质类圆形或卵圆形团块, 内部实质均匀等回声或稍高回声多见, 低回声少见, 团块周边有完整、清晰的晕环, CDFI可见环状彩色血流信号是其特征, 可有侧边声影, 后方回声无改变。囊性变常见, 本组38例, 占77.6%, 因腺瘤囊性变后, 体积增大较快, 患者颈部有压迫感, 发现颈部包块而就医。声像图可因囊性变程度由低至高表现为:腺瘤实质团块内小片无回声区;团块内网状分隔无回声区;整个团块绝大部分呈无回声区, 其内壁有结节附着;腺瘤完全囊性变呈均匀囊性占位, 后方回声均有增强效应。腺瘤也可并出血, 突然增大伴疼痛是其临床特点。腺瘤出血必有囊性变, 声像特征为囊性无回声区内随体位改变移动的沉积或漂浮的光点、光斑回声。甲状腺腺瘤主要和结节性甲状腺肿、甲状腺癌鉴别, 后述。

3.3 结节性甲状腺肿50例, 典型声像图表现为甲状腺径线增大, 实质回声增强、增粗, 分布不均, 可见散在实质团块回声, 以高回声和等回声常见, 也可有低回声, 内部回声欠均, 边界清晰, 无包膜, 无晕环征, 囊性变多见。本组31例, 占62.0%, 本组误诊17例, 分为单个结节和单个结节并囊性变而误诊为腺瘤和腺瘤囊性变。结节性甲状腺肿的结节, 虽双侧多发为主, 也可单侧单发, 鉴别时注意, 结节性甲状腺肿整个甲状腺增大, 其结节无包膜, 结节周围实质回声增粗, 不均匀, 结节内部回声不均匀, 彩色血流没有腺瘤丰富。而腺瘤, 在腺瘤结节以外的甲状腺组织大小正常, 实质回声均匀, 光点细小, 周围有包膜及晕环征。但部分病例两者之间的声像图有交叉, 即结节性甲状腺肿的结节有单发和晕环征, 也可并出血, 腺瘤结节有多发者, 这时鉴别有一定困难, 最后确诊要依靠病理检查[1、2]。

3.4 亚急性甲状腺炎10例, 其声像图有特征性:甲状腺稍大或正常, 包膜光滑, 实质内散在片状不规整低回声区, 边界模糊, 无包膜, 无占位效应, 后方回声无改变, 有压痛。结合患者有上呼吸道感染后甲状腺区疼痛, 可伴有一过性Graves病表现, 血沉增快, 吸碘率下降, 泼尼松治疗有效 (临床症状缓解, 超声复查病灶消失) , 诊断不难。

3.5 桥本甲状腺炎12例, 声像图多变, 根据陈文报道[3], 主要有3种类型: (1) 甲状腺肿大型:甲状腺径线增大, 峡部增厚明显, 形态饱满, 包膜尚光滑, 实质回声粗大不均, 见纤细网状光带回声, 如血吸虫病肝。但实质回声强度明显减低, 低于颈前肌组织回声。提高增益, 回声提高不明显, 有种增益无效的感觉。彩色血流丰富, 如“火海征”, 须与Graves病鉴别, 二者二维图像区别明显, 前者回声明显减低, 并有血吸虫病肝样网状光带回声;后者回声无减低, 没有网状光带回声。前者的甲状腺上动脉血流频谱多小于100 cm/s, 本组3例确诊过程很有意义, 患者因水肿待查, 临床医师为排除心、肝、肾疾患, 申请超声检查。笔者检查无异常, 但患者有心动过缓、畏寒等表现, 再行甲状腺超声检查, 发现上述声像, 提示临床后, 经实验室检查T3、T4下降和 (或) TSH上升, 甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高, 确诊为桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退。因此对水肿伴心动过缓的患者应考虑本病可能, 可行甲状腺超声检查协助诊断。 (2) 结节型:甲状腺内多个团块回声, 内部回声多样, 实质性或混合性, 回声高中低均有, 无明显特征性, 易与结节性甲状腺的结节混淆。本组4例均误诊为结节性甲状腺肿, 鉴别时注意结节周边实质回声, 桥本甲状腺炎明显减低, 后者无明显减低, 再结合临床及实验室检查进行鉴别。 (3) 实质回声减低型:即甲状腺实质内有局灶性的实质低回声, 其他部位的甲状腺组织回声正常, 本组患者中未发现此型。

3.6 甲状腺癌12例, 甲状腺癌结节除与其他疾病的癌结节一样有共同的表现, 如形态不规整、边界不清、内部回声不均等外, 另有一些比较独特的特征对诊断有帮助。如有不完整的晕环, 内部散在小光点、光斑可伴声影, 即微钙化, CDFI呈不完整环状血流, 内部血流丰富, RI>0.7, 颈前区淋巴结肿大对诊断很有帮助[4]。甲状腺癌主要与甲状腺腺瘤鉴别, 本组有5例误诊为腺瘤, 以上各点也是与甲状腺腺瘤鉴别要点。另外, 甲状腺癌一般单发多见, 但也可双侧多发, 本组1例因此误诊为结节性甲状腺肿。

3.7 多源性甲状腺疾病16例, 其中2例结节性甲状腺肿, 1例腺瘤, 1例桥本病, 均漏诊合并微小乳头状癌。4例结节性甲状腺肿合并腺瘤, 1例合并亚急性甲状腺炎, 只提示结节性甲状腺肿。2例桥本病, 1例腺瘤均漏诊合并Graves病。由于是两种疾病同时存在, 除4例结节性甲状腺肿并Graves病正确提示外, 声像图特征多变并有交叉, 无明显特征性, 诊断提示较困难, 特别是合并恶性病变者, 今后需继续总结。

综上所述, 各种甲状腺疾病多有不同的声像图表现, 虽部分病例图像可类似, 但只要注意结合临床和有关实验室检查, 大多数单一甲状腺疾病应可作出对临床有重要参考意义的提示, 而多源性甲状腺疾病, 除结节性甲状腺肿并Graves病外, 多仅提示一种诊断, 诊断符合率较低。

参考文献

[1]皮小兰, 李泉水, 许晓华, 等.结节性甲状腺肿声像图特征与病理对照分析[J].中国超声医学杂志, 2001, 17 (12) :431～432

[2]陈旬华, 钟红.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤囊变的超声鉴别诊断[J].中国超声医学杂志, 2003, 19 (3) :171～173

[3]陈文, 张武, 李琼芳, 等.二维及彩色多普勒超声对桥本氏病的诊断价值[J].中国超声医学杂志, 1997, 13 (9) :22～24

甲状腺疾病：物以“硒”为贵 篇4

人体最钟爱“硒”的器官

硒是人体所必需的一种微量元素，能够清除自由基、增强免疫力、调节人体代谢、对抗有毒物质和促进生殖健康等。甲状腺是人体含硒最高的组织，特别是甲状腺滤泡上皮细胞表达众多功能性含硒基半胱氨酸的酶。人体甲状腺激素的合成和发挥作用都必须经过硒，硒还可以维持甲状腺内细胞膜的完整性，它和碘一样重要。没有碘不可以合成甲状腺激素；没有硒，虽然甲状腺激素照样合成，但是激素合成速率和结构会发生一些改变，对它的作用就会有影响。根据目前学术界的研究，硒和甲状腺疾病密切相关，特别是自身免疫性的甲状腺疾病。不论是孕妇还是普通人，缺硒都可能使甲状腺自身免疫性疾病的发病率增高。

多种甲状腺疾病的“削弱剂”

以乏力、易疲劳为主要表现的桥本氏甲状腺炎患者，医生的治疗目标是血清甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）在正常范围内，甲状腺自身抗体（TPOab、TGab）不持续升高。但门诊发现，很多桥本氏甲状腺炎的患者血清甲状腺功能控制得很好，但是甲状腺自身抗体往往偏高，甚至经常有检测结果“爆表”的现象。抗体的高水平说明甲状腺存在自身免疫攻击而导致甲状腺细胞受到破坏。研究发现治疗剂量的硒可以使患者甲状腺自身抗体下降，但是需要坚持，不可“三天打鱼两天晒网”。

研究同时发现，甲亢患者在接受硒治疗时，甲状腺功能可较快恢复正常；流行病学证据表明，硒摄入量与癌症死亡率呈负相关。在甲状腺癌的甲状腺组织中，硒的含量显著低于甲状腺其他疾病和健康人群，提示甲状腺中硒含量低，可能增加患甲状腺癌的危险。

怎么补充

硒的疗程要足够长，硒制剂里真正的硒含量要够，生产流程要没有问题。最简单的方法是通过药物补充，目前常用的药物是硒酵母，有药片和胶囊两种，一般认为药片的吸收更好一些。硒酵母是利用酵母开发出来的一种有机硒，通过硒富集在生长酵母的细胞蛋白结构内生产的，远比无机硒安全、稳定、易吸收。当然，硒作为微量元素，也不可过多摄取。世界卫生组织建议，人体日常膳食供给量中每天应有50-250微克硒，而中国大部分地区人均硒摄入量仅约50微克，我们建议甲状腺疾病患者每天摄取的硒保持在180-270微克。

另外，胚芽类谷物、牛肉、猪、蛋类、动物内脏、海产品等含硒量相对高些，可以通过膳食结构调整补充硒的摄取。需要注意的是，食物中硒含量高，并不等于对其吸收就高。一般而言，人体对菌类有机硒利用率可达70%-90%，而对鱼类及谷类所含硒的利用率却为70%左右。因此硒的正确食物摄取方式是多吃强化补充有机硒的食品，同时多吃水果、蔬菜等富含维生素A、c、E的食物，有助于硒的吸收。

女性易患甲状腺疾病 篇5

为让大家尽早了解甲状腺疾病的知识，我们专门邀请国医堂医院的蒋乐堂主任介绍有关甲状腺疾病的相关知识及诊疗方法。

蒋主任说：“如果身体一直很健康，突然在一段时间内出现胃口增大、易怒、心慌、出汗多、脖子变粗、月经紊乱、眼球外凸等症状，应及时到医院检查”。

近年来治疗甲状腺的方法主要有西药治疗和手术治疗，但西药治疗易复发，手术治疗风险大。济南国医堂医院将科技领先的国家发明专利药物以介入疗法，广泛用于甲状腺疾病治疗，在我国尚属首创。甲状腺在颈前浅表部，可在超声引导下介入，也可直接对病灶穿刺注药。药物直达病变组织,故疗效极佳，且不损害其他组织。应用四项特效专利药物（专利号ZL02138 865.2、03118758.7、03118757.9、03118756.0）对甲亢、桥本氏甲状腺肿、甲状腺腺瘤囊变、囊肿、单纯性、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、突眼等作“介入疗法”或“免疫”治疗，充分发挥靶向治疗的优势，治愈率高、疗效好。方法简便安全,无痛苦、无副作用，不留疤，不致甲减。应用“治疗内分泌浸润性突眼的药物”静脉滴注免疫治疗重度突眼有“奇效”，攻克了突眼治疗的世界性难题，填补了这一治疗领域的空白。

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国医堂医院集医疗、预防、保健、康复、教学、科研等为一体的一所综合性二级医院，以中医药学各专业为基础，先进的西医诊疗技术为依托，中西医结合治疗为核心，拥有雄厚的医疗技术力量。

蒋乐堂主任：中国管理科学研究院特约研究员、中华医学研究杂志编委。从事核医学、甲状腺疾病临床诊疗工作和研究工作30余年，应用131碘、中药、西药、中西药结合、介入治疗等方法治愈大量的甲亢及其他甲状腺病病人。撰写医学论文30多篇，全国学会交流论文20余篇，在医学刊物发表论文15篇。积累了丰富的经验，取得了多项研究成果。有三项研究成果被国内专家评为领先水平。研究的四项治疗甲状腺病的特效药物，先后申报国家发明专利，并均通过国家授权。

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